• 藥師傳授,挫傷時的藥物治療

    2020-05-21
    作者/藥師 盧麗鈴 整輯/黃慧玫 圖片設計/Anita 文章提供/中華民國藥師公會全國聯合會 「挫傷」(Contusion)是指鈍性直接打擊於身體所導致的非開放性傷害,如撞擊、棒打、腳踢…等,可發生於人體任何部位,其中多見於頭部、胸部、四肢、腰背部。 挫傷其實是沒有傷口的,受力於軟組織(包括皮膚、皮下脂肪、肌肉、肌膜、肌腱、神經、血管等)導致局部腫脹瘀青。軟組織的挫傷一般不會危及生命,但嚴重的多處挫傷(又稱多發性挫傷)後肌肉出現壞死,會危及生命。 一般臨床上挫傷的處置,初期首重止炎消腫去瘀,其次則必須特別注意大肌肉挫傷所留下的深層疤痕組織,若沒有適當的處理,可能會因沾粘導致組織纖維化與鈣化的現象(觸摸到硬塊),影響到肌肉的延展性與功能性,長期下來演變成慢性疼痛。 挫傷急性症狀:紅(不一定淤血)、腫、熱、痛;挫傷發生後,受傷部位一般沒有皮膚的破損,或只在表皮的輕度擦傷、局部腫脹、疼痛、青紫,又或者是出現瘀斑,壓痛明顯。嚴重的挫傷會出現肌肉的部分撕裂,局部血腫,或是受傷部位無法自如活動等。 一般人常常認為挫傷後馬上用紅花油或其他跌打油來揉搓患部可以「活血化瘀」,實際上揉搓會增加出血,導致局部腫脹加重,不利於挫傷恢復。在挫傷之初,不要用所謂的跌打損傷油進行揉搓。 挫傷的處理原則可運用運動傷害處理的原則就是-R(Rset休息)I (Ice冰敷)C(Compression加壓)E(Elevation抬高)。最重要的是休息,一般來說休息不夠或過早活動勞動,導致受傷加劇,復原延後。再來要冰敷,目的是減輕發炎,進而減少腫脹、疼痛,而受傷後24小時內冰敷效果較佳,一次約冰敷20分鐘,時間太短效果不彰,時間太長則易凍傷。加壓也可減少腫脹,用繃帶纏繞患肢患處,也有固定的作用。至於抬高患肢患處,可避免姿勢性水腫,以免讓挫傷腫脹加劇。 藥物治療上,挫傷臨床時醫生常用非類固醇類消炎止痛藥及肌肉鬆弛劑緩解症狀。止痛藥依強度弱到強可分為:Acetaminophen (乙醯胺酚)、NSAIDs (non-steroid anti-inflammatory drugs,非類固醇類消炎止痛藥)、Opioid analgesics(鴉片類止痛藥),這類藥物有時會影響胃腸道。 以下將臨床常用挫傷的NSAIDs(non-steroid anti-inflammatory drugs,非類固醇類消炎止痛藥)敘述:此類藥品具有消炎及止痛效果,也有解熱的功能,常用於受傷引起的肌肉發炎、退化性關節炎、類風濕性關節炎、痛風、坐骨神經痛等。 第一代 NSAIDs:Acemetacin、Diclofenac、Indomethacin、Ibuprofen、Naproxen、Tiaprofenic acid、Meloxicam、Nabumetone。 第二代 NSAIDs:Celecoxib與 Etoricoxib。腸胃道潰瘍的副作用比第一代小。 Acetaminophen與NSAIDs一般建議以口服給藥,若無法口服可改以直腸塞劑或靜脈注射。 肌肉鬆弛劑主要用於治療肌肉緊張及痙攣,以及因肌肉緊張、痙攣所引起的疼痛、僵硬及不適,有時也會藉由其所產生的嗜睡感,來幫助緩解因肌肉緊張所導致的失眠。本類藥品常用來減輕關節炎或運動傷害所引起的疼痛及不適。 以下將臨床常用挫傷的肌肉鬆弛劑的藥品作用及個別注意事項說明如下: 藥師全聯會 & KingNet國家網路醫藥 攜手合作食藥專頁 https://www.kingnet.com.tw/knNew/event/pharma-news.html 中華民國藥師公會全國聯合會-- 台灣藥事資訊網TPIP http://www.taiwan-pharma.org.tw/ 藥師公會全聯會FB粉絲專頁 https://www.facebook.com/PharmacistAssociations

  • 下背挫傷返家後注意事項

    2015-03-16
    一.儘可能避免負重工作與劇烈運動。 二.受傷後48小時內,患者使用冰敷,每隔2小時敷一次,每次不超過15分鐘,每天不超過四次;需注意不可將冰塊直接置於皮膚上,可使用毛巾墊於患處再行冰敷。 三.48小時後,改以熱敷治療,溼熱敷比乾熱敷更有效,每天不超過四次,每次20分鐘;並需注意與肌膚間的隔熱,避免燙傷。 四.如有下肢無力,麻痛與大小便失禁症狀請盡速回外傷急診診治。 五.盡量休息,並依醫師指示服藥。

  • 年紀大更要著重腰背保健,防止歲月催人老!

    2008-09-11
    據估計,在人的一生中,大約有80%的人,會因為各種不同的外傷、挫傷或退化性因素而感到腰酸背痛。最常見的症狀是酸痛感自腰部下傳至臀部,甚至延續到大腿小腿及足底,這就是下背痛。 一個體重70公斤的人,在輕鬆站立時,腰部承受的壓力約為體重的一倍。坐姿產生較大的腰椎負荷,約體重的二至三倍。平躺時,所測得壓力最低,約體重的三分之ㄧ,腰椎所承受的壓力,與腰背部常見的疾病,有直接的關聯。 引起下背痛的原因以肌肉韌帶受到傷害最常見,包括急性背肌拉傷、肌肉肌腱炎、慢性背痛症候群等。其次是骨關節的結構性的問題,包括關節炎、椎間盤突出症、脊椎滑脫症、脊椎退化長骨刺、脊椎狹窄、退化性椎間盤疾病、脊柱側彎症及骨質疏鬆等。此外,因情緒、壓力、腎臟病、輸尿管結石、攝護腺發炎、骨盆腔發炎甚至是原發性或轉移性脊椎腫瘤,也可能是造成下背痛的原因。 真正需要開刀治療下背痛的病例很少,約佔2%。單純的軟組織問題,只需服用短期的消炎止痛藥、肌肉鬆弛劑再加上冷或熱敷輔助,即可達到舒緩的效果。較複雜的結構性問題,須由專科醫師根據神經學檢查,X光,及核磁共振攝影來判斷手術及內固定的必要性。但不管是椎間盤、椎板或脊椎開刀,手術後也不是就能一勞永逸,因為受損的組織,會比正常的老化得快,也容易再度受傷,而出現背部手術後症候群,此時腰部的保護就更要小心了。 平時的腰部保健,保持正確良好姿勢是重要關鍵: 護腰守則一: 彎膝莫彎腰,抬舉物品時,將物品緊靠身體。 護腰守則二: 坐時身體緊貼椅背,以靠墊保護腰背部,椅子高度適中。 護腰守則三: 駕車座椅以靠墊支撐腰背,座椅高度保持膝蓋與臀同高。 護腰守則四: 側睡略微曲膝或仰臥時膝下墊枕頭為佳。 護腰守則五: 站立身體應挺直保持脊椎的自然彎曲,久站時墊高一腳,且不時換腳。 護腰守則六: 良好的行走姿勢是「抬頭、縮下顎,腳尖朝向正前方」,穿著舒適低跟的鞋子為宜。 新聞資料來源:財團法人台中大里仁愛醫院 本文作者:財團法人台中大里仁愛醫院 魏銘

  • 漁民職業相關疾病,培養一個觀念賺錢愉快身體無礙!

    2007-01-19
    文�高雄醫學大學附設醫院保健科及職業醫學科 王肇齡主治醫師 每個人一天當中身處工作環境的時間少則八小時多則十數小時,因此許多身體的狀態和工作場所的各種物質條件關係日漸密切,各種職業病的個案也在增加當中。漁業相對於其他行業而言,屬於危險性較高的工作,因為工作中常需操作重機械,且有一些物理性原因如高溫,噪音容易對身體造成傷害,加上工作時間又長,身心壓力極大,又缺乏舒適的休閒空間,更容易罹患慢性病。以下就一些常見的疾病做一介紹: 1.意外事件: 由於漁民屬於重體力工作,操作較危險的機械,故意外事件造成的職業傷害是最常見的案例,如開放性傷口,骨折,扭傷,挫傷,急性肌腱炎等。這些職業傷害常需緊急處理,而作業中的漁船多無法緊急後送至醫院,也容易被忽略其造成的原因為職業傷害。 2.生物性因素: 常見為水生動植物媒介引起的傷害,如海洋弧菌的感染,或因群體起居使疾病容易散佈之肝炎,肺結核等。最好能加強漁民本身的衛生安全觀念,再加上定期體檢,能早期預防及治療。 3.物理性因素: 噪音常來自船艙內機械運轉,常常又在密閉空間內,高溫及噪音幾乎是同時暴露的,噪音會對耳神經造成永久性傷害,隨著年紀的增加,聽力會隨著減退,噪音暴露下聽力會更差。而高溫則會對腎功能造成傷害。能在工作時定期補充水分及佩戴耳塞,可達到有效的預防。 4.化學性因素: 由於船艙冷凍室中大多使用氨氣來當作冷凍劑,若因船艙設備老舊或操作程序誤差即有可能造成氨氣外洩,而對漁民健康造成立即的中毒或窒息危機。另外漁獲可能產生之毒氣如二氧化硫、硫化氫、二氧化碳、一氧化碳、缺氧的影響,漁民須了解這些有害氣體之可能徵兆及急救步驟,才能減低意外造成的影響。 5.慢性病預防: 由於長期於狹窄空間工作,運動的機會少,纖維性食物的攝取也不容易,再加上飲酒常是漁民用來紓解壓力的方法,慢性疾病如心臟病,高血壓,肝病等是漁民中年之後較其他行業的工作者容易發生。加強漁民對於慢性疾病的觀念,及如何預防,並安排定期健康檢查,應是必要的。 職業病可能由接觸不同物質產生體內各個器官系統的異狀,也可能因暴露特殊物質加重個人原有的病情。職業病有很多是不可逆的,也就是說一旦發病了,可能只是控制病情無法痊癒甚至日漸惡化,所以預防勝於治療在職業病而言是金科玉律。職業病的診斷最重要的功能,就是讓其他相同環境的工作人員能免於步上已發病者後塵,因提早改善環境或加強防護而不致受害。同事之間互相關懷,一旦有異狀,立即找醫師看看是否為職業病,可減少受害人數。 由於職業病是預防最重要,希望大眾從現在起培養一個觀念,就是在進入工作職場前,先了解自己要長期工作的環境中有那些東西存在,對人體危害的情形如何,事先了解並加以防範就能免於發生職業病,亦即知己知彼,百無禁忌,賺錢愉快,身體無礙。 本文摘自:高醫醫訊月刊第二十五卷第十期(95年3月)

  • 腳跟疼痛與『腳掌肌膜炎』有舉足輕重之關係!

    2003-07-25
    文�臺安醫院復健科主任 鍾佩珍 會引起足跟疼痛的疾病有哪些呢?  1長時間的站立、走路、爬山、不平的路面慢跑   所引起的腳掌肌膜炎。  2跟骨贅骨增生即骨刺。  3外傷性腳掌肌膜斷裂。  4後神經壓迫症。  5跟骨疲勞性骨折。  6跟骨挫傷。  7坐骨神經痛。  其中又以(1)腳掌的肌膜炎為最常見。 通常發炎的地方是位於腳掌肌膜與跟骨之交接處,左、右足皆有可能 分別發生,也可以同時發生,若同時兩足且合併其他關節痛則不太可 能只是單純的腳掌肌膜炎,應考慮其他免疫性關節炎。肌膜炎女性的 發生率是男性的兩倍,往往與使用的方式,使用的時間,體重有密切 關係,體重過重者絕對比正常體重者更容易發生。 臨床上的症狀會有足後跟(將腳掌分成四等分,約在後1�4處)。 常常在睡醒後下床、久坐後站立的第一步踏地,發生劇裂的疼痛,隨 後的幾步會稍微減輕,但若繼續行走或站立,不適感又會慢慢的明顯 。當坐下休息腳掌不再有重量負擔時,症狀又會減緩,如此週而復始 的重複發生很不好受,這是因為腳掌肌膜附著足跟骨之止端處長期拉 扯發生部分斷裂,卻又得不到恰當的休息與治療,致使症狀加劇,最 後因行走著力不當,不止足跟痛尚會引起次發性的前足、膝、髖、腰 背等部位也會連帶疼痛。 治療的方式有哪些呢?  一、鞋內加放足弓墊以防止肌膜被過度拉扯。  二、如有慢跑或任何有關跑、跳之運動暫時停止。  三、口服非類固醇消炎藥合併局部物理治療。  四、腳掌肌膜伸展運動,每天兩次,每次伸展20下,    每下維持10秒。根據本人的經驗患有此症的病患,    經保守治療後95%皆可痊癒。 本文作者:鍾佩珍醫師

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