• 腸躁症與腸胃炎傻傻分不清?!遠離大腸激躁症有奇招

    2019-10-28
    報導/黃慧玫 諮詢專家/臺大醫院胃腸肝膽科專任主治醫師 曾屏輝、董氏基金會食品營養中心主任 許惠玉、董氏基金會食品營養中心副主任 陳醒荷 圖片設計/Darren 出現腹痛、腹瀉時,通常會直覺認為得了腸胃炎,但其實,也可能是大腸激躁症惹禍。台灣腸躁症普遍盛行,全球排名名列前茅。根據《營養藥理學與治療學》期刊指出,依據羅馬第二型診斷標準,台灣大腸激躁症盛行率約22.1%。 董氏基金會食品營養中心副主任陳醒荷表示,患者長期反覆或交替出現腹脹、腹痛、腹瀉或便秘等症狀,對工作效益和生活品質都造成莫大的影響;研究發現,腸躁症患者與無腸躁症者相比,發生睡眠障礙的情況高出2倍;罹患腸躁症的患者(55.4%)比沒有罹患腸躁症的人(34%)更常諮詢醫師。 臺大醫院胃腸肝膽科專任主治醫師曾屏輝指出,大腸激躁症是一種腸胃功能性障礙,其確切成因不明,一般認為與壓力、情緒、睡眠、腸道菌叢異常、腸道發炎或感染、飲食習慣不佳等有關,導致胃腸動力異常、腸道敏感性增高等,而出現腸躁症。 目前臨床上並無確切根治大腸激躁症的治療方式,曾屏輝建議,可透過藥物治療,如服用止瀉止痛、抗痙攣、精神科藥物等;並試著利用心理治療、規律運動來排解壓力;除此之外,利用飲食改善幫助緩解腸躁症症狀也是必須的。 腸躁症知多少?診斷標準看這邊! ★主要條件  √ 症狀至少在6個月前開始 √ 在過去3個月內平均每周 至少1天的復發性腹痛 ★ 合併條件 □ 腹痛、脹氣與排便有關,排便後會暫時紓解 □ 排便次數改變,如便秘或腹瀉 □ 大便形態改變(硬塊、稀軟便或水便) 症狀符合上述「主要條件」且於「合併症狀」中3項符合2項以上者,即可診斷為腸躁症問題! 提供/曾屏輝 依據/羅馬準則第四版(Rome IV Criteria, 2016)判斷標準 奇招1 低腹敏三階段飲食(Low FODMAP diet) 曾屏輝表示,根據澳洲蒙納許大學發表最新低腹敏飲食的研究,證實相較於標準飲食,86%腸躁症患者採行低腹敏飲食後症狀獲得改善;2017年英國研究指出,至少有10項隨機對照試驗顯示,50~80%的腸躁症患者在實施低腹敏飲食後,不適獲得緩解;另一項針對運動員的研究顯示,半數運動員排除至少一種FODMAP食物,可改善80%腸道不適症狀。 什麼是「低腹敏飲食」?董氏基金會食品營養中心主任許惠玉解釋,FODMAP(Fermentable Oligosaccharides Disaccharides Monosaccharides And Polyols),是指存在於食物中的一群短鏈碳水化合物及糖醇。經研究證實,FODMAP攝取過多可能造成腸胃道敏感,因此取之諧音「腹敏」。 腸躁症患者攝取過多時,易發生FODMAP無法在小腸被完全吸收而直接進入大腸,帶入水分造成腹瀉,經過腸道細菌發酵後產生氣體引起腹脹、腹痛。但並非所有FODMAP都是腸躁症誘發因子,情況因人而異,取決於個體對該食物的腸道敏感度。 許惠玉表示,「低腹敏飲食」並非只是避免攝取特定食物,而是必須在醫師、營養師建議之下分三階段進行,以找出患者對個別食物腹敏狀況,提出相應之飲食建議。 低腹敏三階段飲食 第一階段:完全執行期(Restriction) 患者必須完全避免高腹敏食物,通常要1週以上才會見效。 第二階段:重新適應期(Reintroduction) 將FODMAP重新逐一加入患者餐食中,測試病發原因,目的是找出患者對個別食物腹敏狀況,為期約6-8週。 第三階段:個別化時期(Personalization) 重新整合第一、二階段結果 ,找出患者對個別食物腹敏狀況,提出相應飲食建議。 許惠玉提醒,採取低腹敏飲食,可能會減少蔬果雜糧類的攝取,長期使用可能會造成營養失衡,故不建議長期執行;健康人在無腸道症狀時也不建議採取低腹敏飲食,而特殊對象如幼兒、老人、飲食不正常者也不適用。 哪些食物含有FODMAP? O-Oligosaccharides(寡糖,如果聚糖及半乳糖寡糖):小麥、裸麥、大麥、韭蔥、紅蔥頭、蔥白、大蒜、豆類等。 D-Disaccharides(雙糖,如乳糖):含有乳糖之製品,如牛奶、奶粉、優酪乳、卡士達、冰淇淋等。 M-Monosaccharides(單糖,如果糖):大部分含糖飲料,以及果糖含量較高的水果,如芒果、西瓜、蘋果、梨等。 P-Polyols(多元醇,如山梨糖醇和木糖醇等):蘋果、梨、油桃、李子、白花椰菜、無糖口香糖等。 奇招2 攝取足量蔬果維持腸道好菌相 遠離腸躁超有感 曾屏輝指出,當飲食不均,或者面臨壓力時,可能會改變免疫系統功能及腸道生理,進而影響腸道環境的不穩定,致使腸道菌叢生態失衡,進而導致慢性腸道功能障礙,不可不慎! 2017年發表於《Nutrients》期刊的研究指出,腸躁症發生與西方飲食(Western Diet)有正相關,吃越多高油脂、高精緻糖分食物,越容易發生;另一項2018年伊朗的研究則指出,當膳食纖維攝取較高,腸躁症發生率較低,因膳食纖維能有效增加腸菌多樣性,提升好菌比例,促進腦-腸軸功能健康。 董氏基金會調查發現,有腸胃道問題困擾者,其蔬菜與水果攝取均較無困擾者少,顯示蔬菜、水果攝取份數與腸胃道困擾之發生成負相關。但根據最新營養健康變遷調查結果,19~44歲成人每日攝取蔬果份量,攝取量僅達衛生福利部公告「每日飲食指南」建議攝取量的1/3,嚴重不足。 許惠玉強調,攝取足量蔬果能建立腸道好菌相,打好腦-腸軸功能根基,以遠離腸躁症威脅。建議多攝取選擇富含水溶性纖維、維生素C、維生素E、酵素、多酚類的水果,如柑橘類、番茄、木瓜、奇異果等,有助於建立腸道好菌相。 水果內的水溶性膳食纖維,有助於腸道黏膜形成,阻隔有害物質,並幫助排便;維生素C、E,具有抗氧化、抗發炎之能力,能強化消化道免疫力;水果酵素則有助於蛋白質消化等。 多酚類則可抑制腸道內病原體滋長並促進益生菌生長,更可能進一步與維生素C交互作用,協同抑制病原體,如金黃色葡萄球菌、變形鏈球菌、沙門氏菌等。 未經腸道消化反應的醣類,可作為益生元,刺激腸道後段益生菌生長或活化,或是經過共生菌群發酵作用後,選擇性促進益菌生長,提升腸道好菌比例與多樣性,好處多多。

  • 便祕免煩惱的7個好食材

    2016-12-02
    很多人因為飲食缺少纖維,水喝的也不夠多,造成便秘問題困擾生活,想找好的解決方法,第一步就是挑對食物,文中7種食物會是你的首選。 1) 覆盆子 一杯8克的覆盆子,擁有的纖維含量是同份量草莓的2倍,可以將新鮮覆盆子加入優格當早餐吃,或是當作健康的點心,幫助腸胃蠕動。 2) 橘子 柑橘類擁有豐富的維生素C,可以幫助軟化糞便,也有幫助腸胃蠕動的纖維,另外,柑橘類中的柚皮素(naringenin)研究顯示也有幫助排便的功效,隨身帶一顆橘子當作上班日的下午茶點心,還有幫助提振精神的效果。 3) 水 水可以幫助糞便軟化,並順利排出腸道,很多人便秘的原因,就是因為水喝的不夠多,如果不喜歡喝沒有味道的水,那就DIY加味水,健康又好喝。 4) 杏仁 杏仁擁有優質的脂肪、蛋白質、纖維和鎂。鎂可以中和胃酸,並幫助糞便移動至腸子。每天只要吃一把堅果,熱量就不會超標,可以當作下午茶點心,又能提神。 5) 黑豆 一杯黑豆就擁有15克的纖維,還有豐富的鎂、鉀,可以幫助腸胃蠕動。 6) 深綠色蔬菜 菠菜、綠色花椰菜、芥藍、空心菜、韭菜和油菜等等深綠色蔬菜,不只擁有豐富纖維,還有鎂、鉀可以幫助腸道排便。 7) 咖啡、茶 咖啡因會刺激大腸末端的乙狀結腸,使肌肉收縮而幫助推擠糞便,如果喝咖啡或茶會影響睡眠的人,可以喝溫開水加檸檬,也有同樣的效果。 相關文章: 〔順利排便的好方法〕>> (本文取材編譯自Prevention) 尊重智慧財產權,如需轉載請1)註明資料來源並2)附連結網址。

  • 宿便掰掰!保持排便習慣良好的6個祕訣

    2016-07-06
    現代人因為生活壓力和習慣,有各種腸胃問題,其中最普遍的就屬於便祕了,要如何解決?就來看看怎麼養成良好的排便習慣吧! 如果真的有嚴重便秘問題,最好還是【諮詢專業腸胃科醫師】的建議。 1) 每天在固定時間排便 研究顯示,擁有良好排便習慣的人,通常每天都在同一個時間排便,其中,大部分的時段都在起床後2小時內(通常是吃完早餐的時間)。也記得不要在想排便的時候憋住,如果糞便在體內停留時間太長,會變的又乾又硬,很難排出體外,而造成便秘的狀況。 圖片來源:by nuttakit from FreeDigitalPhotos.net 2) 拒喝含糖飲料 市售的汽水、果汁含糖量太高,容易導致脹氣和便秘,最好的飲料就是水,不過有些人不喜歡沒味道的水,那就自己 DIY加味水,健康又好喝! 3) 運動,但不要過量 運動對排便幫助很大,但如果過量,也會引發腹瀉等腸胃問題,因為運動過量時,人體會將血液從腸道送往肌肉,造成腹瀉問題,另外,專家提醒,運動超過1小時,在運動前4-6小時不要吃高纖、高脂肪、含咖啡因食物,避免腸胃不適。 圖片來源:by nenetus from FreeDigitalPhotos.net 4) 嘗試做瑜珈 瑜珈可以舒緩腹瀉和便秘問題,因為瑜珈能幫助腸胃蠕動,又能舒緩壓力(壓力過大也是便秘和腹瀉的原因之一)。 圖片來源:by blackzheep from FreeDigitalPhotos.net 5) 不可過度使用瀉藥 如果便祕問題真的很嚴重,可以使用市售的通便劑,但不可以「規律」的使用,身體會產生依賴性,未來就不會自主的排便。 圖片來源:by patpitchaya from FreeDigitalPhotos.net 6) 旅遊的時候多喝水 機艙中的乾燥空氣,容易使身體缺水,造成便秘,最好帶自己的水瓶上飛機,確保自己能補充足夠水分,而旅行途中,也很容易忘了喝水,所以旅行中很容易便秘。每天都喝充足的水才能維持良好排便狀況,這點很重要喔! 圖片來源:by nenetus from FreeDigitalPhotos.net 相關文章: 〔幫助排便的7個好食材〕>> 〔預防脹氣的6個方法〕>> 〔6種食物舒緩腸胃不適〕>> (本文取材編譯自Prevention) 尊重智慧財產權,如需轉載請1)註明資料來源並2)附連結網址。

  • 順利排便的好方法

    2014-10-27
    6個影響排便的原因 & 解決方式。 便秘是一件令人困擾的問題,大約有80%的人都曾經有便秘的問題,這已經成為現代人的通病,因為生活作息、飲食習慣、壓力等等問題造成便秘,現在來看看要怎麼解決吧! by Ohmega1982 from FreeDigitalPhotos.net 1) 你正在旅行 平常很注重飲食均衡、富含纖維素,但一旦出去旅行,改變了作息和飲食習慣,腸胃的消化也跟著改變。 解決方式:確定自己每天都有攝取足夠的纖維,如果平常有習慣吃一些富含纖維的食物,而且適合攜帶外出的,那在打包行李的時候,也別忘了帶上。 by photostock from FreeDigitalPhotos.net 2) 處於壓力當中 壓力和睡眠不足都會影響腸胃中的腸神經系統,就會造成沒辦法順利排便。 解決方式:因為壓力造成的便秘,只能想辦法讓自己放鬆,來試試看30招讓你在5分鐘內放鬆的小撇步 by marcolm from FreeDigitalPhotos.net 3) 最近沒有運動 有很多人本來有規律的運動習慣,但一沒有運動,就會有便秘的困擾,因為腸道消化習慣也改變了。 解決方式:還是恢復原本的運動習慣吧!因為除了可以恢復順暢的排便,也可以維持健康。 by Serge Bertasius Photography from FreeDigitalPhotos.net 4) 懷孕了 很多女性懷孕初期都會有便秘問題,因為荷爾蒙和飲食習慣改變,影響了腸神經系統。 解決方式:持續紀綠吃完甚麼東西,會讓妳的便秘變得更嚴重,例如:吃完油膩的Pizza或是一大碗冰淇淋,盡量避免吃這些東西,改善便秘狀況。 by Serge Bertasius Photography from FreeDigitalPhotos.net 5) 疾病治療中 如果你剛經歷手術治療期或接受長期的疼痛治療,都可能導致便秘,例如:類鴉片 止痛劑或麻醉止痛劑(narcotics)這兩種都會造成便秘。 解決方式:請教你的主治醫生,跟他討論是不是需要調整藥方。 from KingNet圖文資料庫 6) 喝水不夠多 如果平常的纖維素補充足夠,但是水喝得不夠多,這樣纖維素也沒辦法起作用。 解決方式:就是多喝水!一旦口渴就要補充水分。 from KingNet圖文資料庫 相關文章: 〔中醫師教您“腸”保健康〕>> (本文取材編譯自Women’s Health) 尊重智慧財產權,如需轉載請1)註明資料來源並2)附連結網址。

  • 無法排便 乙狀結腸扭結惹的禍

    2009-12-03
    無法正常排便竟是乙狀結腸扭結所造成。一名26歲的年輕吳姓女生因無法排便來童綜合醫院急診室就醫,經檢查發現她的乙狀結腸扭結,導致無法順利排便,施以「乙狀結腸切除併腸吻合」手術後,改善患者無法正常排便及腹脹痛情形,讓她從今以後解便終於可以通暢無阻。 該院大腸直腸外科主任趙培傑說,26歲的吳姓患者在去年11月份曾發生3天無法排便、腹脹痛等症狀,趕緊來急診室就醫,安排X光檢查發現她的乙狀結腸扭結,以硬式乙狀結腸鏡復位併肛管減壓治療改善病情且健康出院,直到今年8月再度出現無法排便及腹脹痛情形再度就醫,經查顯示患者的乙狀結腸又扭結了,這是一種病態的乙狀結腸,若要改善病況,建議患者接受切除病態的乙狀結腸,患者聽取專業建議接受「乙狀結腸切除併腸吻合」手術,術後恢復良好已出院,日前於門診追蹤狀況良好。 為何造成腸扭結呢?趙培傑主任說,在台灣,腸阻塞的成因,最常見是由腫瘤造成,第二常見腫瘤則為腸扭結即某段腸子繞著腸繫膜發生不正常扭轉,或大腸本身過長造成扭轉,進而導致腸阻塞。嚴重者會使腸壁血流供應受阻,導致缺血而壞死,更嚴重者會腸壁破裂,引發腹膜炎及敗血症,合併毒性休克導致死亡。上述的案例其發病部位為乙狀結腸,因人體腸道中一段長且贅餘的部分,因為附著的腸繫膜較小,容易發生扭轉,而患者本身的腸子又比別人長,所以發生的機率高。其症狀以腹痛、腹脹和嘔吐呈現,有時還會發燒。 乙狀結腸臨床上並不常見,其治療方式一般先採取保守治療非手術方式,約有4成的患者可能復發,復發後仍採取非手術治療,再安排時間手術。趙培傑主任強調,臨床上發現很多老年人會一直忍受疾病的疼痛,自行購買止痛藥,而延誤就醫。發生乙狀結腸扭結,治療絕不能拖延,未及早治療所產生的後遺症會造成腸壞死,甚至腸穿孔,引發腹膜炎,因而危及生命,不可不慎啊。

  • 您…排尿排便有困難嗎?

    2009-11-28
    如果將排尿解便上的困難依原因來分類的話,基本上我們可以分為2大類與癌症治療相關或者與癌症治療無關所引起的排尿解便問題。脊髓損傷或者周邊神經病變的病人,可能會有一些排尿困難或者漏尿的問題產生,然而子宮頸癌手術,可能傷到輸尿管,膀胱,或者神經,以及放射線治療可能引起出血性膀胱炎,泌尿道廔管產生,或者化學治療引起的出血性膀胱炎,這些林林總總都是因為癌症治療所併發的排尿上的問題。 然而至於解便方面,一些周邊神經的病變,或者一般產婦生產後的便秘,亦或者是肛門括約肌損傷的排便失調,這些則是屬於一般非與癌症治療相關所遭遇的排便功能問題。最後化學治療或者放射線治療所引起的腸炎,或者因癌症所施行的腸切除手術副作用,這些我們則歸類為癌症治療上所引起的排便困難。 由此可知,排尿解便障礙的引起原因很多,這些問題對於一般人的生活品質有很大的相關。柳營奇美醫院不只以治療病人,對於人的生活品質照料與改善,也非常注重,因此特地設置本排尿解便功能障礙小組,期許藉由這個小組的成立,可以替廣大罹有此障礙困難的病友,改善並解決問題,期許在本院醫療品質及人性照護上,可以有更深入更接近生活的實質完善舒適的醫療照護。 尿是一套簡單又複雜的過程,包含兩個階段:一個是儲存尿液,另外一個是排空尿液。儲存尿液最主要依賴膀胱有良好穩定性及適應性,排空尿液則需要完全通暢的尿道,協調能力佳的尿道括約肌,及收縮力量足夠的膀胱逼尿肌,在同一個時間,同一個地方把尿液排空。 造成排尿障礙的原因常是許多不同系統的障礙共同形成,涵蓋心理性、神經性、肌肉性及阻塞性的功能障礙,如果不能對排尿障礙有整體的瞭解,會導致診斷不足而造成治療失敗。面對排尿障礙的患者,應該先進行理學檢查,包括觸摸患者下腹部有無一個較漲的膀胱,是否有手術的疤痕,尤其是婦女曾經接受過子宮切除或是其它的骨盆腔手術,可能會導致膀胱或尿道功能的障礙。接著再安排進一步的檢查,包括驗尿、抽血、尿路放射線和尿路動力學檢查。 什麼是尿路動力學檢查呢?它包含了尿流速、膀胱壓力圖、尿道外括約肌肌電圖、尿道壓力圖、壓力尿流研究、和錄影尿路動力學等六項。用來協助探討排尿障礙可能發生的原因,評估膀胱儲存尿液及排空尿液的功能,提供一個客觀的證據,來確定臨床診斷是否正確,或是用來比較各種治療的結果,對於排尿障礙的各種疾病去探究它的病理生理學。 對於排尿功能障礙的患者,治療原則是改善儲存尿液和排空尿液的功能,治療考量有優先順序,首先最重要的是確保腎臟的功能,特別是膀胱適應性差常使尿液儲存時的壓力過高(大於40公分水柱),造成腎臟功能受損。接著幫忙尿液排空,避免過多餘尿造成泌尿道感染,或石頭形成。最後再盡量讓患者不會尿失禁,及其他排尿及大便失禁功能障礙的症狀。 排便如同排尿也是相當複雜的機轉,過程中的任何一環節出錯立即出現問題,常見腹部手術後因沾黏造成腸胃蠕動不順而有腹脹或瀉肚子、便秘現象,或者使用藥物的副作用造成腸蠕動過快或過慢而有排便障礙,也可能因腸切除造成消化不良或大便儲存功能失常而有排便問題。更甚而肛門括約肌因手術或放射治療而有失禁或緊縮不關的困難。針對排便障礙的原因,可運用藥物,飲食習慣的調節,有賴醫師及營養師的合作。 尿失禁物理治療方面,我們可提供「膀胱再訓練」以及「骨盆腔底肌肉收縮運動」。訓練的過程是需要病患的毅力與參與,病患是否能正確執行骨盆底肌收縮也是訓練時的重要因素。因此本小組設有物理治療師一職,其角色在於協助病友了解及教導正確的骨盆底肌收縮,從而強化病患的訓練效果提升訓練動機,膀胱及肛門括約肌再訓練過程是需要病患的毅力與參與,適時給予鼓勵與鞭策。 尿失禁手術方面,尤其是針對應力性尿失禁方面,本院可以提供尿道中段無張力性懸吊帶手術(TVT-O)。此種手術(TVT-O)具有過程簡單、安全、手術時間短(10~20分鐘)、併發症少、術後疼痛少、恢復快(住院1~2天)、療效明顯等優點。 本小組成員含括放射腫瘤科醫師,期許努力於減少放射線治療期間與治療後排尿排便的問題。在骨盆腔腫瘤(泌尿道、婦癌、大腸直腸)的治療中,放射線治療有一定的重要性。但是因為腫瘤本身位置的關係,在放射線治療的範圍裡,或多或少都會包含正常的排尿排便相關神經與器官,進而造成放射線治療中與放射線治療後的排尿排便相關問題。 目前使用電腦斷層定位,與傳統的定位方式相比,能清楚知曉體內器官的相關位置;所引進的電腦治療計畫系統,搭配先進的放射線治療儀器,可執行強度調控治療,在提高腫瘤部位控制率的同時,相對降低正常組織接受到的劑量。這樣一來,可以使排尿排便相關副作用的發生率大幅減少。 本院特別針對癌症病患設立了十大功能照護小組,舉凡營養照護,疼痛照護,吞嚥障礙照護,傷口照護…等小組。本小組則是針對病友們日常生活上可能遇到的排尿排便障礙方面,特別所設立,每個月會有定期的多科團隊會議,包含泌尿科、大腸直腸外科、婦產科、放射腫瘤科…等醫師護理復健同仁參與討論,針對各項可能引起的排尿解便障礙,治療的方法,預防的措施,以及照護上品質的改善,做一個整合性的討論以及追蹤,以期本院病有最佳的治療環境以及醫療品質。

  • 壓力大、生活太緊張小心大腸激躁症找上門

    2009-03-13
    現代人生活步調匆忙、壓力大,加上情緒容易緊張時,一不小心可是會讓腸道鬧情緒。一名從事勞力工作的中年男性因為工作忙碌,再加上個性容易緊張,一次休息間他暢快地喝了一大杯冰茶,之後的幾個月竟出現排便不順,最長甚至一個禮拜都沒有排便,到醫院檢查才發現原來是因為情緒引起的「大腸激躁症」。 吳先生從事鋁門窗的勞力事業,每天工作幾乎都是從早忙到晚,加上他容易緊張的個性,經常感到腹部悶悶的不太舒服。一天炎熱午後,他不過才喝了一杯冰涼的蜜茶消暑解渴,二三天之後異常沒有排便,原以為是單純便祕造成的現象,想不到症狀持續幾個月,最長有一個禮拜沒有排便,他嚇得趕緊到醫院做檢查,才知道自己是得到大腸激躁症。 大林慈濟醫院斗六門診部肝膽腸胃科醫師曾長安表示,為了確認病患的大腸內是否有其他病變,之後便安排做大腸鏡檢查。透過內視鏡進入蜿蜒的大腸內查看,仔細觀察每一個小地方,確定是因為「大腸激躁症」所引發的腸道疾病後,在治療上只需要吃藥控制即可,同時請病患儘量放鬆心情,保持運動的好習慣,病症就可以獲得控制。 曾長安說,造成大腸激躁症的真正原因目前仍不明,多數患者都與情緒緊張、壓力有關,不過有時也會在一次較嚴重的腸道感染後發生。當人體處於緊張或壓力大的情況下,大腸的蠕動功能易出現失調。臨床上可以有三種型態之表現,分別為便秘型、腹瀉型及交替型,通常會合併下腹不舒服,而此不舒服常常在排便後得以緩解。 曾長安指出,「學著把心情放輕鬆」,不要常常緊張,腸子就會比較穩定,不過有些病患因為個性使然,想學著放鬆也很難做到,因此除了建議放鬆心情,最好飲食均衡,多吃點高纖食物。至於一緊張就會出現腹瀉的人,可使用止瀉藥緩和腸道蠕動,若便秘的患者則建議三餐飲食增加蔬果,並養成固定時間上廁所解便的好習慣。 新聞資料來源:佛教慈濟綜合醫院大林院區 本文作者:佛教慈濟綜合醫院大林院區

  • 孕期補充天然酵素與葉酸,自然「腸」保順暢

    2008-06-02
    俗話說,懷孕的女人最美麗,但是根據7,700多位孕媽咪的投票調查顯示,孕媽咪們不僅覺得自己變醜了,還會遇上許多惱人的麻煩事。經過「孕媽咪好孕指數大調查」結果公佈,高達83%的人變成了「便秘一族」,不但造成心情低落,甚至還上廁所上到見血!此外,更有超過半數(55%)的準媽媽們膚質明顯變差,痘花狂長,口氣和氣色都不好,成為黃臉婆。準媽媽一方面要因應腹中寶寶的大量營養需求,一方面又要和伴隨懷孕而來的各種身體不適抗戰,準媽媽的十個月並不好過! 腸胃問題、排便不順 成為孕媽咪們的最大惡夢 「孕媽咪好孕指數大調查」結果顯示,高達七成五的孕媽咪在孕期中會面臨腸胃不適的困擾,而其中更有83%的準媽媽會發生便秘的問題,讓準媽媽們覺得肚子不舒服(26%),心情低落(22%)和上廁所出血(19%),也影響到「面子」問題,造成口氣不佳和痘痘如雨後春筍般冒出,這些狀況困擾著準媽媽的十個月孕期生活。 中山醫院婦產科楊再興醫師表示,在他的門診裏,不少來產檢的準媽媽都會有便秘的問題,主要發生的原因除了荷爾蒙的改變外,孕婦在懷孕期間因需增加造血量而會大量補充鐵質,也是造成便秘的一大原因。他補充,孕期超過5個月以上,因肚子變大而壓迫到腸胃,反而會讓孕婦特別想上廁所,但是在便秘的情況下,許多準媽媽們就會在蹲廁所時更強迫自己用力,反而造成肛門出血、痔瘡等症狀層出不窮,進而讓孕婦們產生心情低落等心理反應。 膚質變差 過半數孕媽咪成為「豆花媽咪」、「黃臉婆」 除了排便不順的生理困擾外,孕媽咪們在懷孕期間還必須面對「變醜」的壓力。調查中發現,有高達77%的準媽媽認為在懷孕期間維持外表光鮮亮麗很重要,普遍希望懷孕後依然可以亮麗如昔,但卻有超過半數(64%)的準媽媽因膚質變差影響外表的問題而感到困擾,其中最常發生的膚質變差狀況包括臉色暗沉無光澤與狂長痘痘,讓許多孕媽咪覺得自己在孕期中反而變成了「黃臉婆」與「豆花媽咪」! 楊再興醫師解釋,便秘是孕媽咪們臉上狂長痘痘的原因之一,此外,由於懷孕期間體內荷爾蒙的變化,影響皮膚皮脂腺的分泌,也會造成痘痘不斷冒出。不僅如此,由於懷孕期間胎盤內需要大量血液輸送養分給發育中的寶寶,因此在體內血紅素不足的情況下,就會讓準媽媽們臉色顯得暗沉無光,因此許多懷孕的準媽媽都會發現自己的皮膚狀況變糟,甚至因此覺得自己變醜而感到憂心。 漂亮媽咪陳孝萱也分享自己懷孕時的惱人心事。她表示,自己在懷孕時期也因為荷爾蒙的變化而面臨背部長滿痘痘的困擾,而且身邊許多孕媽咪朋友們也都會討論調查中提到的皮膚狀況,「那時候大家都覺得『懷孕的女人最美麗』這句話根本就是騙人的!」 多吃蔬果 攝取酵素與葉酸改善便秘與膚質困擾 為了解決排便不順與膚質的困擾,調查結果顯示,孕媽咪多以「食療」方式來尋求解決,幾乎每位( 92%)孕媽咪都選擇吃大量的蔬果來幫助排便,或多吃水果改善自己的皮膚狀況,其中有40%的受訪者認為自身經驗中吃奇異果來解決便泌與膚質問題,最有效果,為所有水果中比例最高。 楊再興醫師分析,準媽媽在懷孕期間碰到健康困擾,都會因為害怕胎兒受到影響,而選擇以「自然療法」的方式取代藥物治療,因此增加蔬果的攝取量是孕婦們最常使用的方式,而蔬果中豐富的營養素,也是最適合孕婦們攝取的食物。他以最受孕婦歡迎的奇異果為例分析,奇異果中所特有的奇異酵素Actinidin可以促進腸道蠕動,幫助分解蛋白質,讓孕婦更容易消化並吸收營養,也能幫助腸內益菌的增加,而且奇異果也含有比香蕉多一倍的膳食纖維,熱量卻僅只有香蕉的一半左右,讓孕媽咪肚子裡可以「只容寶寶,不容便便」,也不擔心發胖,便秘可以最天然健康的方式獲得緩解,此外,奇異果中豐富的葉酸能夠幫助造血,減少色素累積,明亮氣色,對小寶寶來說葉酸還有預防中樞神經管缺陷的益處,平常因為國人吃菜喜歡下鍋炒過或燙過,均已讓葉酸流失,其實並未補充到,奇異果不須加熱,因此葉酸不會流失可完全吸收,不僅改善孕媽咪們皮膚暗沉的困擾,還能幫助胎兒健康成長,真正是「一人吃,兩人補」。 陳孝萱也表示,自己在懷孕期間就餐餐吃蔬果,尤其是奇異果,因此整個孕期的健康狀況還算順利,從此自己也愛上了奇異果,因此開始好『孕』直到鐵弟出生,一直到現在,她更因孩子與事業兩頭忙,所以隨時在包包中帶著兩顆奇異果,也會幫鐵弟準備黃金奇異果,確保自己和兒子補充多樣化又豐富的營養,「特別是在夏天奇異果的盛產期,讓我可以不怕黑色素沉澱,保持好肌膚好氣色。」 本文作者:紐西蘭奇異果

  • 動動腦想一想:腸道急躁症的疼痛為何會影響生活作息?

    2006-12-26
    行政院衛生署新竹醫院肝膽腸胃科許丁壬醫師表示,在腸胃科門診裡,最常聽到的病人主訴就是腹痛、腹脹或是排便異常。同一個病人在不同時期有不同的疼痛表現,有時在上腹部,有時下腹部,有時左右腹部交替疼痛,大部分疼痛開始於早上起床後,直至白天工作的時刻,疼痛的程度可由輕微到無法忍受。大部分的疼痛甚至會影響到日常的生活作息,但是當你入眠時,疼痛通常不會打擾你的睡眠。 病人的腹痛發生於進食後60∼90分鐘,而且經常伴隨便意,排便後疼痛的程度可獲得減緩。此類病患的排便習慣是不一定的,可能腹瀉、也可能便秘,或便秘和腹瀉交替存在,有上述病情的患者,大部份屬於「腸道急躁症」患者。 許丁壬醫師表示,腸道急躁症是最常見的門診疾病之一,每年每千人次有10.6例,是在所有門診排第二名,也是上班族請假的第二大原因(第一大為感冒)。腸道急躁症最主要侵犯年青人,以女性為主,女性為男性的2.4倍,大部分都在45歲以前。在世界八大工業國家中,每年因腸道急躁症引起的直接醫療費用約美金四億一千萬,根據在英美兩國的一項調查發現,有近三分之一的患者,在過去的四週內有一天因為此病而無法工作,而患者認為此病必須削減其工作或活動的比例更高。 腸道急躁症的原因和機轉是因腸胃道蠕動異常和腸道敏感性增加,其它像是心理因素、進食問題和腸道急躁症也有關聯。但是,病患如果有便血、體重減輕超過5公斤、家族有直腸癌的病史、反覆發燒、貧血及慢性嚴重腹瀉等,剛有必要進行內視鏡、糞便或放射線等檢查。對於50歲以上的患者,均建議進行直腸癌常規篩檢。 腸道急躁症的治療方面,輕度症狀者的治療策略包括:衛教、恢復信心與調整飲食生活型態等。中度症狀者可能需要低劑量的抗憂鬱藥和心理治療。嚴重症狀者需轉診精神科或疼痛專科治療。腸道急躁症的嚴重度與失能程度對患者的衝擊以及生活品質上的損害,足以證明腸道急躁症是一個相當嚴重的疾病。 醫師治療的第一步驟是解釋病情、教育病患,讓病患知道此為腸道功能不良所引起,並不會對健康或生命有威脅。沒有特定具有療效的藥物,多以症狀的解除為主。許丁壬醫師指出,醫師對於患者病情應解釋清楚,徹底清除病患心中疑慮,乃為治療最高原則。 新聞資料來源:行政院衛生署新竹醫院

  • 排便型態改變真要小心!醫籲可能「大腸癌」找上身∼

    2006-12-20
    排便若型態改變,千萬別大意,最好到醫院檢查!排便型態的改變,可能是身體出問題,所發出的警訊。一名民眾排便型態改變,就醫檢查,發現罹患「大腸癌」,醫師提醒民眾,上廁所要隨時注意排便情形,若出現習慣改變、內容物異常,應提高警覺,最好就醫檢查。 一名65歲的鄭阿嬤,身體向來健壯,最近發現大便型態改變,並不以為意,只覺得怪怪的跟家人提起,在家人勸說鼓勵到童綜合醫院高級健檢中心接受檢查。檢查結果大便潛血反應呈現陰性,大腸鏡檢查也顯示大腸幾乎完全被腫瘤堵塞,鏡頭無法穿過。進一步以64切超高速電腦斷層掃瞄檢查,證實罹患「大腸癌」。轉給大腸直腸外科醫師診治,建議患者接受專業治療。 童綜合醫院高級健檢中心梁家驊醫師表示,大腸直腸癌初期症狀很少,可能會有出血或腹痛。多數的大腸癌是由大腸瘜肉轉變的,若將這類具有癌變潛力的肉摘除,即能預防繼發的大腸癌。 梁家驊醫師說明早期大腸癌,可由健康檢查中之大便潛血檢查與大腸鏡而篩檢出;然而由於大便潛血檢查發現率偏低,加上一般人對大腸鏡檢會有所恐懼,使得大腸直腸癌要早期發現並不容易,如個案的例子。 若民眾對於大腸鏡檢有所排斥,可以「64切超高速電腦斷層掃瞄儀」做虛擬大腸鏡檢查,不需伸入內視鏡,利用電腦,模擬出大腸內視境的檢查效果進行診斷,不必麻醉,較無侵襲性,除可找出大腸病灶,發現零點五公分以上的腫瘤、瘜肉病灶,做為第一線的篩檢工具。 自己的健康自己管理,想擁有健康無病痛的人生,就要從定期健康檢查開始,提醒民眾大腸癌的高危險群,包括年紀大於50歲、高脂肪、低運動量、體質容易產生某類瘜肉、家族病史、潰瘍性結腸炎等,應定期做健康檢查,以期早期發現,早期治療。 最後梁家驊醫師建議,大腸惡化腫瘤一般可以儀器檢測,根據臨床檢查並不專一,有些臨床上40∼50歲的患者,解便型態改變,如原本正常每天解便一次且一大條,突然變成一天解二、三次,量變小或變少,建議可做大腸鏡檢查。 新聞資料來源:童綜合醫院

  • 開腸破肚傷元氣,去「腸癌」保平安,腹腔鏡表現佳!

    2006-11-30
    中國醫藥大學附設醫院大腸直腸外科主任陳自諒說,最近兩個月該院完成的廿例腹腔鏡手術,這些病人的共同特徵,就是恢復期超短,痛苦期減少。雖然這種方式對醫師的能力是一大挑戰,但從病人的角度考慮,是值得推展的手術法。 陳自諒醫師指出,腹腔鏡手術是在肚臍附近和腹部兩側做幾個小切口,和開腹手術十至卅公分的刀口相比,簡直天壤之別,術後的痛苦程度因而極為懸殊。「開腸破肚」者因傷口疼痛,以及腸道功能恢復緩慢造成的腹脹,元氣耗損非常嚴重。雖然比較長期的預後表現和腫瘤復發率,兩種開刀法並無差異,但就短期效益來說,接受腹腔鏡手術比較理想。 問題是,腹腔鏡手術有其條件。陳自諒醫師說,最好是非阻塞性的腫瘤,病人最好未曾動過其他腹部手術等,術前須仔細評估腫瘤的位置及侵犯的程度。醫師的經驗與能力也很重要,這可能也是國內的腹腔鏡手術者尚未到達全面性的因素之一。 國內目前以腹腔鏡治療大腸直腸癌的病例,多集中在中部地區,以該院和台中榮總進行最多,已達一千六百例左右。另一方面,此項手術目前並未享有健保給付,器械材料的花費相對較多,有時病人會加以考慮,好在明年一月健保將予以開放。 雖然大腸直腸癌的致病因素還不十分明確,但可確定飲食西化和家族遺傳影響最大。美國癌症協會建議,一般民眾年滿五十歲以上者,每年應做糞便潛血檢查,每三到五年做一次乙狀結腸鏡檢查。潰瘍性結腸炎病人,以及家族性多發性息肉症候群病人,則定期檢查的年齡須提早,密度也要增加。一般來說,四十至五十歲以上的人,得大腸直腸癌的機會就開始上升。 陳自諒醫師呼籲民眾,平日應多注意排便狀況。出現血便、痔瘡、大便習慣改變、腹痛、不明原因體重下降、肛門出血、貧血等症狀時,應儘速就醫釐清原因。早期發現、早期治療是永遠不變的準則。

  • 為何總是酸痛不已?因為現代人常姿勢不良又不常活動!

    2006-10-30
    現代人常因為姿勢不良又不常活動,而導致關節肌肉酸痛或是脊椎出問題,一旦疼痛來襲又病急亂投醫。然而,大部分的疼痛痛患並不需要開刀,只需要透過復健科的物理治療,加上強化肌肉、調整姿勢的復健體操,就能得到良好效果。 上班族每個人的工作幾乎離不開電腦,由於長時間在電腦前工作造成肩頸部肌肉僵硬疼痛,即所謂肩頸症狀群。近來,因求診的人數愈來愈多,復健科醫師提醒長時間固定或重複姿勢工作的人,偶爾要起來喝水、作簡單伸展運動,甚至看看窗外放鬆全身的肌肉,降低局部肌肉及神經緊張。 一般而言,罹患肩頸症狀群的病人,往往由於肩頸部的肌肉僵硬疼痛,不但每天上班時會持續不舒服,在病患不在乎疏於就醫下,可能會因頸部肌肉牽拉,進一步引起頭痛,甚至眼睛痛,晚上睡覺時,又因肌肉緊繃僵硬而不易入睡,再影響第二天上班的精神,非常令人困擾。 您知道嗎?肩頸症狀群若不加以治療,不但會影響生活品質,且由於肩頸部肌肉僵硬、血液循環的不佳,易造成頸椎退化長骨刺而演變成頸神經病變,不可不慎!建議連續電腦工作一小時就要中斷休息一下,作頸部左右的轉動及身體的伸展運動,這樣有助於遠離肩頸症狀群。提醒民眾,如情況已嚴重到影響生活品質,應儘速至復健科就醫,切勿拖延病情。 《醫學小百科》身體各部位的常見疼痛與分布  頭肩頸部─顏面神經麻痺頸、顳顎關節失調症、椎退化性關節炎、       落枕  胸 背 部─五十肩、胸鎖骨症侯群、脊椎側彎、棘間韌帶炎、胸廓       出口症侯群  腰臀髖部─腰椎退化性關節炎、腰椎骨刺、髖關節退化症、尾骨症       侯群  上  肢─網球高爾夫球肘、腕隧道症侯群、媽媽手、手扭傷  下  肢─膝關節退化症、踝扭傷、足底筋膜炎、拇趾外反、扁平       足 新聞資料來源:臺北市立聯合醫院

  • 醫師呼籲每天定時排便,是防止青春痘惡化的不二法門!

    2006-10-30
    文�臺北市立聯合醫院仁愛院區中醫師 施至玲 痤瘡是一種毛囊皮脂腺的慢性炎症,俗稱「青春痘」或是「粉刺」。好發於顏面、胸背部。多發生於青春期青年人,其中男性多於女性,常常伴有皮脂溢出形成黑頭粉刺、丘疹、膿疤、結節囊腫等損害。青春期過後,大多數病人趨向減輕或自然痊癒。 青春期的青年人由於賀爾蒙變化關係,造成皮脂腺分泌旺盛,以及皮脂腺口過度角化堵塞了皮脂腺口,進而造成皮脂腺與毛囊口慢性炎症。同時,高熱量飲食、濕熱氣候、便祕、熬夜、壓力,等都是青春痘常見的誘因。 從中醫的觀點來看青春痘,可以依照臨床症狀將青春痘分成四大證型。 (一)肺熱血熱: 青春痘以長在鼻周圍較多,亦可見於前額,可擠出白粉色油狀物質,或有黑頭粉刺。有輕度發癢,常伴有顏面潮紅、口鼻乾燥、大便乾、舌質微乾、苔薄白或薄黃、脈浮滑。此類患者治療宜涼血清熱為主,可以選用枇杷清肺飲。 (二)腸胃濕熱: 青春痘對稱生於顏面、前額、甚至在胸背,多為黑頭粉刺、丘疹、膿皰、皮膚油膩光亮、青春痘紅腫疼痛,此外病人常伴有大便秘結、小便黃赤、口臭、口乾,舌燥喜冷飲、舌紅、苔黃膩、脈滑數。臨床上可以選用茵陳蒿湯來治療,以清熱化濕通腑目的。 (三)脾失健運: 青春痘色紅不鮮,反覆發作,或結成囊腫,或伴有食欲不振、軟便或腹瀉、神疲乏力,苔薄白,脈濡滑。這類的病人的治療方針要以健脾化濕為主,可以用參苓白朮散為主方,再依照病人的病情調整。 (四)瘀血阻滯: 病日持久,青春痘多在面頰或下頷,反覆發作,呈黃豆至蠶豆大小丘疹、膿皰、結節。舌質暗紅或有瘀斑、脈澀。這類證型常見於經久不癒患者,臨床上常用血府逐瘀湯配合一些活血散瘀、軟堅散結的藥物來治療。 不論以中醫或西醫的觀點來看,生活習慣及型態對青春痘形成都有相當大的影響,因此在日常生活上有許多要去留意事項。盡量避免去擠壓臉上青春痘,以免擴大發炎的範圍,增加留下疤痕機會。 臉部的清潔方面要注意選用適當成份及強度的肥皂或洗面乳,每天早晚溫柔洗一次,再用毛巾輕輕擦乾就好,用力洗及搓揉,只會達到反效果。如果有需要用到化妝品,注意不要使用太過油膩的化妝品,此時最好使用標有noncomedogenic(不會造成粉刺的)的化妝品。 壓力、排便習慣不良、睡眠不足,都是青春痘惡化的原因之一,養成每天定時排便,是預防青春痘惡化的不二法門。多吃蔬菜、水果和多喝水,都可幫助養成正常排便習慣的好方法。 青春痘的治療常常需要六到八週穩定青春痘的情況,再用三到六個月的時間來治癒。所以配合規律充足的睡眠和適度運動,避免氣急惱怒及精神過度緊張,往往可以使治療青春痘的效果達到事半功倍。 飲食方面要避免刺激性食物,例如可樂、酒、咖啡、濃茶、辣椒、蝦、蟹。至於高熱量的食物,像是巧克力、乳酪、奶油、甜食、可可、腰果、花生等等也要盡量少吃。維生素A可保護皮膚,維生素B可減少油質分泌,維生素C可防止痤瘡蔓延,維生素D可保護體內鈣質,維生素E可預防疤痕。 民眾還可以多攝食富含此種營養份食物如:糙米、酵母菌、蛋、牛乳、柑橘類、草莓、花椰菜、蕃茄、甘薯、及絕大多數的新鮮蔬菜及水果都可多量攝食。青春痘症狀輕微的患者,透過飲食作息調理即可戰痘成功,但難纏反覆的青春痘則需要耐心,在心態上要將青春痘當作戰友,不要因為滿臉痘花影響自身的情緒,甚至自怨自艾。 中醫理論注重整體性觀念,認為身體各部份組織、器官有密不可分的關係,當身體及臉部的皮膚有病變時,應從調和臟腑氣血著手,以中國傳統醫學的觀點來看,皆和五臟六腑有密切關係,透過中醫基礎理論指導,四診合參,以整體觀念與辨證論治為原則,對證使用藥食療法,從調整陰陽、臟腑、經絡、形神、氣血經津,配以局部護治以達到美容治療目的。

  • 基底細胞癌的免開刀療法,中老年男性也要開始做防曬!

    2006-08-21
    文�衛生署台南醫院皮膚科主任 康錦華醫師 基底細胞癌是最常見的皮膚癌,約佔所有皮膚癌的75%,均生長在表皮組織,由表皮下層的基底細胞發展而來,所以稱為基底細胞癌。好發於皮膚較白、經常日曬的人,年紀越大,發生機率越高。基底細胞癌最常見於老人家的臉部,通常好發於六十歲以上,男多於女,約為二倍。 基底細胞癌早期是膚色或粉紅色,高出皮面略微透亮的小結節,特別在腫瘤邊緣有珍珠般隆起,伴微血管擴張,部份基底細胞癌有黑色素沉積。初期腫瘤生長緩慢,不會痛;後來出現中心潰爛、滲血,結痂。此外,另有非典型的硬化型和表淺型病灶。 基底細胞癌因為癌細胞不容易轉移,治療上主要採外科切除。若早期發現,在剛長出腫瘤的前一、二年,治療率可達百分之百。不過,經年未治療的腫瘤可以侵入深部組織。而對於年紀大無法開刀、大面積表淺病灶、病灶切除可能影響五官的情況;改選用治療可近性好的二氧化碳雷射、液態氮冷凍治療及局部塗抹Imisnimod(Aldara)免疫調節劑等免開刀治療,安全性高,美容結果比切除手術好,也多能有效的成功治療基底細胞癌。 衛生署台南醫院皮膚科康錦華主任,自去年十二月起共診治八位不利開刀切除的基底細胞癌患者,包括五位男性及三位女性,年齡從六十六歲至九十二歲。其中三位女性均大於八十四歲,發生部位都在臉上近五官部位。基於治療的較易於採行,及術後不需特殊照顧、無後遺症;三位均以液態氮治療為主,並輔以局部免疫調節劑;其中兩位在門診做過一次較能乾淨清除腫瘤的二氧化碳雷射治療。 五位男性則因患部位於五官周圍,其中一位屬表淺型,先做切片檢查;一位在眉毛外側;一位在耳朵,也先做切片檢查確診;另二位則在鼻部,因病灶症狀明顯未做切片。五位均用二氧化碳雷射治療,結節病灶以雷射切割模式去除,平面病灶則用微雕模式去除,待傷口表皮癒合後,開始使用局部免疫調節劑。以每週塗四至五次的方式,塗抹在病灶上,在癌細胞殘留部位,會產生發紅(發炎)現象;若明顯發紅,則暫時停藥,休息二日後再用。期間若發現有再生病灶,則加以液態氮冷凍治療。這八位病人接受以上複合式免開刀治療,已成功治癒其中五位,另三位尚在治療中,其中二位最近才開始治療,另一位則不便接受二氧化碳雷射治療。 康錦華醫師提醒大家,基底細胞癌表現不全相同,如果對皮膚上的腫瘤或病變有任何疑問;千萬不要為任何藉口拖延就醫,應早期診斷早期治療。而長期的紫外線傷害是造成基底細胞癌的最大原因,預防的不二法門就是確實的從小做好防曬。 康錦華醫師小檔案 學歷:高雄醫學院醫學系    成大醫學工程研究所碩士 經歷:台南醫院皮膚科住院醫師    台南市立醫院皮膚科主任 現任:衛生署台南醫院皮膚科主任 專長:一般皮膚科、醫學美容∼ 新聞資料來源:行政院衛生署台南醫院

  • 消化系惡性腫瘤危險群:大(結)腸直腸癌的臨床症狀!

    2006-08-21
    大腸直腸癌一如其他疾病,出現的症狀並非一成不變,而是多樣化的,有時很難與其他疾病做區分。但任何人有下面這些症狀,就應懷疑有了下腸胃道的病灶,應該找醫生檢查,確定病因,尤其是屬於高危險群的人,更須注意。常見的症狀如下: ■排便習慣發生改變: 例如突然發生慢性腹瀉,便秘。這常是腸道的腫瘤引起狹窄,或有不正常的分泌。注意的是生活上的改變,情緒的壓力,其他疾病的影響等等,也可能使排便習慣有所改變,因此並非習慣改變就是有了大腸直腸癌。不過若無確卻使排便習慣改變的因素,或屬於高危險群的人,一旦有了這種症狀則一定要探討原因。 ■糞便形狀發生改變: 當糞便漸漸變細,常是腸道發生了狹窄,有了病變,雖然也有可能是其他病因例如腸道結核,慢性大腸炎等疾病導致的狹窄,但大多數還是因為腸道內有了不正常的組織。此外要注意是若飲食習慣與排便次數也會影響糞便的粗細,如蔬菜纖維食物增加,糞便量也會增加,肉食主義者糞便量也會較少。當排便次數增加時,相對的糞便也會較細。這些都需做鑑別。 ■排泄黏液: 腹瀉,腸炎時常也會產生一些黏液,而在腸癌、息肉也會發生會發生,以絨毛狀息肉,大腸癌更多見。有時會混雜血液。 ■便血或糞便帶血: 一般人的觀念中,大便帶血就恐慌是否得了癌症了,其實出血固然是大腸直腸癌的症狀之一,但是絕大部分造成出血的原因,都是緣於良性病灶如痔、肛裂,息肉、大腸炎、大腸憩室症等等。一般說來出血點愈接近肛門,出血顏色愈鮮紅,與糞便也愈容易分別,常只附在糞便外面,尤其是從肛門出血有時可能只見到血液而無糞便。 若出血位置在右側大腸,血液與糞便常混合一起,依流血量與糞便在腸道停留時間,糞便可為黑紅、暗紅至鮮紅不等。最常見的痔出血,常在排便石才發生,少有其他症狀。肛裂較亦有疼痛感,直腸病灶常合併有裹急後重。所以說出血只是一個重要的警訊,提醒要注意腸道健康,雖然以良性病灶居多,最怕還是自我診斷忌諱求醫,延誤確切的診斷,與治療時機。 ■裹急後重: 這是指常有便意,肛門裡老是有東西的感覺,常要上廁所,又解不大出來。常是直腸癌的症狀之一,但是其他疾病如直腸炎、侵犯直腸的潰瘍性大腸炎、直腸內異物等等也有相似的症狀。 ■腹痛: 會引起腹痛的原因,用一本書來描述可能也說不完,大腸直腸腫瘤則是其中一項。當腫瘤會引發腹痛,通常是因為腫瘤以侵犯至腸壁外,或是已有部份腸阻塞情形。疼痛並無特異性,腹痛常不侷限於一處,位置也時時改變,因此若有慢性腹痛都要詳細檢查。 ■貧血: 臨床上許多大腸癌的初始症狀就是貧血,尤其是在右側大腸病灶。由於瘤瘤慢性出血,然量少又長久,糞便顏色改變不多,不易以肉眼從糞便發現出血,常須靠潛血反應檢查。若再加上營養不良,貧血就會更明顯。但是因為症狀是漸進的,當出現症狀時,貧血都有相當程度了,臨床上甚至見過血色素下降到正常人的四分之一,方來就診。因此發現有不明原因的貧血,除了要考慮血液疾病、營養因素等等,重要的是必須將胃腸道慢性出血列入鑑別診斷,小心檢查。 ■食慾不振: 一如其他許多癌症,大腸直腸癌也可能引發胃口不佳,食慾不振。 ■體重減輕: 大腸直腸癌在早期體重減輕情形,一般說來並不明顯,但可因腫瘤阻塞,腹痛,導致營養攝取不良,或腫瘤轉移而引起而使體重逐漸下降。 ■腹部腫瘤: 少數的大腸直腸癌以腹部腫瘤表現,有些是腫瘤本身太大,或轉移至其他臟器的表現,有些是因腸阻塞,大便堆積於腸內,腹部可觸診到腫瘤狀的病灶。 ■轉移至其他器官的症狀: 少數病人在發現有腫瘤時已是末期的病患,因為一些臟器轉移症狀來就診方診斷出來,例如轉移至肝臟引起黃疸,轉移至肺部引起呼吸困難,轉移至骨頭而導致疼痛。 其實癌症的症狀有些並非具特異性,出現某些症狀,就一定是大腸直腸癌。就如白馬是馬,但是馬就不一定是白馬。許多疾病會有相同的症狀,同一疾病常常有不同的表現,因此才需要醫師幫忙做檢查與鑑別診斷。上列症狀只是較常出現的症狀,都應至醫尋求幫忙,如果生懷疑有癌症就須接受更多詳細的檢查。 新聞資料來源:馬偕紀念醫院消化系內科(胃腸肝膽內科)衛教文章

  • 再多的檢查也無法找到真正的病因,談不方便的祕密!

    2006-06-28
    文�彰化縣鹿港鎮鹿基醫院肝膽胃腸科主治醫師 周昆慶 便祕指的是大便次數減少或糞便乾燥難解,一般兩天以上無排便就是有便秘現象。但健康人的排便習慣可明顯不同,根據統計約50%的正常人,大便次數為每週三次到每天三次。由此可見,必須根據本人排便習慣和排便是否困難,才能對有無便秘作出判斷。 便秘按病程或發病方式可分為急性與慢性便秘;若依照有無器質性病變可分為器質性與功能性變秘;以糞塊積留的部位而可分為結腸和直腸便秘。結腸便秘就是指食物殘渣在結腸中行進過於遲緩,而直腸便秘是指糞便早已抵直腸,但滯留過久而未被排出,故又稱為排便困難。 便秘的診斷並不困難,但為明確瞭解便秘的原因,除仔細詢問病史,病狀和作全身體格檢查外有時尚需作進一步檢查。如糞便檢查、直腸指檢、大腸鏡、大腸鋇劑檢查、及大腸排空檢查。 處理時,應找出便秘原因以後,去除病因或針對病因進行治療後,使病人了解排便的生理,並糾正或防止病人經常服用瀉藥或灌腸習慣。 若是單純性的便秘,可多進食或適當調整食物,增加含纖維較多的食物、蔬菜和水果並多飲水,及養成定時排便的習慣,以建立良好的排便條件反射。 全身的衰竭或腹肌功能衰弱者,則鼓勵病人多從事體力勞動或體育鍛練,以增強腹肌、膈肌、提肛肌等肌力。若有停滯在直腸內的乾結糞便宜用手指挖出。神經衰弱的患者,可適當使用鎮定劑,倘經上述處理乃未奏效的頑固性便秘患者,可酌情給予瀉藥。 《醫學小百科》便秘如何治療? 便秘是一種症狀,患者往往依自己的觀念對便秘下定義:有的人認為沒有天天排便就是便秘,有的人認為糞便量太少,排便時有困難,沒有便意或是解不乾淨,排便時疼痛、糞便太硬,或是需要使用瀉劑甚至灌腸才能排便的就是便秘。 絕大多數便秘的患者可以藉由高纖維食物如:穀類、麥片、全麥麵包、蔬菜水果,以及增加水分攝取,獲得良好的改善。生活形態的改變對便秘的改善也有幫助。高纖維飲食除了能改善便秘以外,對降低膽固醇、減少大腸直腸息肉、腫瘤以及痔瘡的發生也有幫助。高纖維飲食可能需要持續幾週甚至或幾個月之後,便秘才能獲得改善。 但是縱使長期服用高纖維飲食,也不會有刺激性瀉劑過度使用或濫用後造成的依賴及傷害副等作用。其他的瀉劑、灌腸劑或栓劑只能在大腸直腸專科醫師的建議及追蹤下使用。教導患者培養在每天固定時間排便的習慣,對改善便秘也非常有幫助。藉由生物回饋訓練,有些患者能改善肛門括約肌功能不足的問題,便秘也能因此而獲得緩解。 只有很少數的患者需要藉由外科手術來治療便秘,但是效果不一定盡如理想。便秘雖然常見但是仍應請教專科醫師,儘可能找出原因,即使無法治癒,也希望以最佳的療法予以緩解,來提高生活品質。 本文轉載於自由時報 健康醫療版 E29(95.06.04)

  • 很久沒有這種感覺了,便秘需要很多超能力如:蹲很久!

    2006-06-16
    文�彰化基督教醫院胃腸肝膽科 陳彥學醫師   現任陳彥學診所負責人 「醫生我便秘。」「你一天解幾次大便呢?」「我一天解兩次啊,不過都要等很久呢。」到底大便要多少次才算正常呢?因為個人差異很大,從一天三次到一週三次都算在正常範圍。而一般便祕通常指每週小於兩次,解便困難,大便太硬或解不乾淨等症狀。 現代人飲食越來越西化,也越來越精緻。食物中纖維含量變少,便祕的人也越來越多。而且,現代人運動不足,壓力過大,生活不規律等也易造成便祕。 此外,有些藥物也會引起便祕如麻醉止痛藥、含鋁的制酸劑、鈣、抗膽鹼類藥物、鐵劑、抗癲癇藥物、精神科藥物與某些高血壓藥物。長期濫用瀉藥也會使得腸子蠕動能力變差而造成習慣性便秘。瀉藥可也是不能胡亂使用的。一些慢性病也會引起便秘,如糖尿病、甲狀腺功能低下、多發性硬化症、巴金森氏症等。大腸直腸疾病如肛裂因疼痛而不敢解便。而腸激躁症也是引起便祕的重要原因。 大腸激躁症(irritable bowel syndrome)是最常見的功能性胃腸疾病。(功能性胃腸疾病是指一群會反覆發作,卻無法以解剖、結構上的病變和生化檢查異常來解釋的胃腸病症。)估計約有百分之十五至二十的人口罹患此種功能性的腸道障礙。一般常見的症狀為腹部不適或疼痛,且合併有排便後症狀改善 或排便次數改變 或者大便形態改變。可依主要症狀不同分為便祕型、腹瀉型及交替型。近年來因為對排便機轉的了解,對於某些頑固性便祕,發現是大腸蠕動不良或骨盆底肌肉動作失調所引起。 要作什麼檢查嗎?要怎麼治療? 一般的便祕只要多食富含纖維的食物,多喝開水,多數都能改善。多吃纖維可以促進大腸蠕動預防大腸癌,可說好處多多。對於壓力過大,生活不規律或運動不足的人,要調整自己的飲食及生活習慣,養成規律的排便習慣,多運動,大部分的便祕都會有改善。 對於可以找到原因的便祕可針對原因加以治療(如停止引起便祕的藥物或治療甲狀腺功能低下),也可以暫時併用一些瀉藥(如纖維製劑)。要小心的是,對於老年人最近才發生的便祕,或大便帶血,或體重忽然減輕等症狀,應該要排除大腸癌的可能性。這時有必要做個糞便潛血反應或大腸鏡的檢查。而對於沒有明顯病因的頑固性便祕則要做排便功能的檢查,以找出病因並加以治療。 這些檢查包括大腸排空時間測定,排便攝影以及直腸肛門壓力測定。排便攝影可以看出直腸肛門結構上及功能上的異常(如直腸肛門夾角不能放鬆,直腸膨出,腸套疊等等)。直腸肛門壓力測定併直腸感覺測定則可以檢出骨盆底肌肉動作失調,直腸感覺異常或先天性巨腸症,及大腸激躁症。 對於骨盆底肌肉動作失調可以用「生物回饋法」加以訓練,成功率可達百分之七十。所謂「生物回饋法」即是使患者能在電腦螢幕上看到自己肛門括約肌的運動型態,從而了解到自己用力的方式跟一般人有何差異,而能適當的調整用力方式,就能順利解便。 對於大腸排空不良的患者,在排除了精神疾患或骨盆底肌肉動作失調或整體腸胃蠕動不良後,可施以全大腸切除術,幾乎都能得到滿意的效果。而對於大腸激躁症的患者以往沒有很好的藥物治療,現在由於對病因有更多的了解,已有一些新型的藥劑問世,其中的5HT4受體促進劑可以促進腸道蠕動主要用來治療便祕型大腸激躁症,相信對於腸道蠕動慢引起的便祕亦可有效,將是未來的新希望。 新聞資料來源:彰化基督教醫院

  • 《健檢e櫥》全民拼蠕動─談使人通體舒暢的金科玉律!

    2006-06-06
    文�振興復健醫學中心胃腸肝膽科 許重得醫師 排便的問題在忙碌的工業社會裡困擾了許許多多的人,年齡愈大的便秘愈多,但最近自由時報及中國時報根據一項學術團體的調查報告指出,國內65%的高中生腸道比實際年齡老十歲以上,國中生較低,約48%,而小學生竟然亦達到54%。另在排便習慣方面,各級學生便秘的情形達20%,有5.6%的小學生一個星期只排便一次,如此算來,全國約有十萬名小學生有便秘問題,便秘似乎成了全民運動了。 何謂便秘?人的排便情形如何才算正常?一般說來,一天排便三次或三天排便一次或一週排便三次,只要沒有排便困難、腹部脹痛或者其他相關的臨床上的症狀,例如食慾不振、虛弱等,應該均為允許的範圍之內。排便習慣最主要的是自己與自己比較,而不是與他人比較。一般民眾均認為一天一次,且最好在早上,有些病患更是遵守此「金科玉律」,每天早上若未做完此件重要工作則無法展開其一天的生活。如此一來,無形中形成了一種巨大的壓力,往往因達不到此一目的而形成惡性循環,於是到處尋醫求藥而愈發不可收拾。 影響排便的因素很多,而且非常複雜,它不僅僅只受限於腸道之內,它還受到中樞及神經系統、荷爾蒙等的控制,更受到環境、情緒、飲食質量的影響。排便的動作,是包括了腸道內壓力的運作、骨盆腔內的相關肌肉的協調、肛門直腸之間角度的拉直和肛門內外擴約肌的全然放鬆,進而達到排放的目的。 大腸是儲存糞便、排泄糞便的最主要器官。排便受到環境、情緒、食物等因素的影響。若排便的次數減少,糞便的水分降低,即謂之便秘。通常它經常伴有排便不順、困難、裡急後重或感覺未排乾潔等臨床之症狀。 腸道的疾病很多,最令人聞之色變的的是大腸癌。在台灣近幾年來,致死原因第一名是癌症,而在癌症致死的排名中,大腸癌由原來的四、五名上升至第二、三名,因大腸癌致死的病患可說是直線上升,令人擔心、害怕。所以排便習慣的改變,不論是便秘或是腹瀉、不知原因的體重降低、便血、家族有大腸癌的病史、有腸道息肉,潰瘍性大腸炎症的病史或家族史,曾有甲狀腺癌、乳癌經治療過後等均應提高警覺,甚至有專家認為四十歲以上即應對此議題多付出一些關心。 日本近年來,大腸癌的患者也呈直線上升,所以腸癌篩檢工作也積極的展開,本人亦參加過衛生署並曾經主持過宜蘭地區大腸癌高危險群患者的篩檢工作,並於醫學會上成果報告,得到令人興奮的成績。篩檢工作的第一步僅是對高危險群患者做糞便潛血反應,極其輕鬆、方便價廉而不具任何的痛苦,民眾可多利用。 良好的排便習慣及品質,不僅是使人通體舒暢,也是身體健康的重要指標。如何能達到呢?在飲食方面,以高纖維低脂肪並攝取足夠的水分為主,纖維是組成糞便主要的成分,使糞便體積增加,刺激腸道,使腸道內之壓力減低便於排泄。纖維在腸道中更可促進有益菌的生長,即是乳酸菌及部分酵母菌,隨著益菌的增長,有害菌及伺機菌即可得到抑制,彼此之間是互相消長、互相平衡的微妙關係。維持益菌的強勢,自然是腸道健康的重要指標。目前市場上已有相關食品上市,但最好是自己動手做,可確保菌種來源及活性。 在日常生活上,應保持良好的生活習慣,規律的身心調適提昇抗壓能力。壓力是現代人不可不面對的課題,壓力可造成自律神經失調、腸胃道功能失調、腸道內害菌增生、免疫力降低等,所以規律有恆的運動,是我在臨床工作上經常勸告患者不可忘記的日常活動,運動可增進身體機能,促進新陳代謝,放鬆心情、紓解壓力,有利腸道的蠕動並增進益菌的生長,是一帖良藥。 許多人經過長期有恆的運動後,許多疾病不藥而癒。最後則是藥物的使用,許多藥物會影響排便的功能,或是便秘或是腹瀉。例如抗生素、高血壓用藥、胃腸藥等,所以當您排便習慣改變而又服用許多藥物時,您應該向您的醫師諮詢是否因藥物引起。 綜合上述,良好排便習慣需要各方面因素的配合,您可以從生活習慣開始著手,相信只要您遵守飲食、運動、身心調適的幾項健康法則,一定可以輕鬆「方便」、生活愉快。

  • 男童血便達半年∼竟是的大腸瘜肉在作怪,家長莫輕忽!

    2006-04-11
    幼童小孩有血便的家長要特別注意,童綜合醫院收治一名2歲的洪姓男幼童,檢查發現幼童罹患了大於2公分大的大腸瘜肉,小兒科潘品合醫師說,這麼小的幼童會出現如此大的大腸瘜肉相當罕見,一般在醫學中心一年最多為3至4個案例,區域教學醫院更是少見;提醒家長要注意幼童解便顏色,解便顏色出現異常時應儘快就醫診察。 2歲的洪姓幼童,排便會有間斷性血便已達半年,因無肚子痛等症狀,家長也未加注意,直到最近解便時連帶一大灘血,媽媽才嚇壞了,趕緊帶他至童綜合醫院就醫,檢查後,排除肛裂可能性,進一步安排大腸鏡檢後,赫然發現男幼童竟有一顆「2.5×2.4×1.5㎝大」的瘜肉阻塞了腸道,於是會請胃腸肝膽科醫師林連福以內視鏡切除瘜肉,送病理學檢查,確定是良性,經治療後患者情況良好已出院。 潘品合醫師提醒家長,一般幼童長瘜肉都小於1㎝,這名洪姓小弟弟的瘜肉大於1㎝於臨床上算是罕見,加上幼童長大腸瘜肉並無任何症狀,因此,仔細觀察幼兒大便的顏色相當重要;兒童發生血便原因眾多,臨床常見的有肛裂、感染、瘜肉、Meckel氏憩室、過敏性紫斑症等;若是一、肛裂,小孩會有便秘史、解便痛,用肛門指診即可診斷;二、感染,會有腹瀉、腹痛、血絲;三、瘜肉,有間斷出血,可用內視鏡診斷;四、Meckel氏憩室,會有大量出血、貧血之可能,需用核醫檢查;五、過敏性紫斑症,會腹痛、身上產生紅疹、關節痛等,故建議家長兒童若出現血便,務必尋求專業小兒胃腸科醫師做檢查。 單發性年輕型瘜肉通常見於10歲以下的小孩,70%的病人為單顆,60∼70%位置見於直腸,其他部位大腸亦可能分佈,所以一定要做大腸鏡看到盲腸(底),確定沒有其他瘜肉,否則亦需一併切除。一般說來10% 的患者瘜肉有自己斷落的現象,但仍要做大腸鏡檢查是否斷裂乾淨,大約有5%的病人會復發,年輕型瘜肉幾乎不會變成惡性腫瘤。但若是病人為多發性瘜肉,同時又有家族大腸癌病史,一定得做切片檢查,以排除惡性瘜肉之可能。 潘品合提醒家長,小兒大腸直腸瘜肉通常要達到一定大小,才會出現血便、腸阻塞、腸套疊等症狀,又以血便情況最為常見,只要家中孩童有血便,都需格外小心。 新聞資料來源:童綜合醫院

  • 大腸癌治療新選擇─大直腸支架療法向人工肛門說拜拜!

    2005-12-21
    (個案說明)三年前過年,陳金雄先生因為便血及排便次數不規律就醫,想不到卻因醫師誤診成痔瘡,拖延了他一年的黃金治療期,有感於腸道阻塞變的越來越嚴重,每次排便對他來說都是一種折磨,乾燥的大便往往造成肛門裂傷,屁股流血破皮,所以最後他決定接受開刀,切除阻塞腸道及腫瘤,但是開刀後沒多久,三個月前大腸癌第二次復發,癌指數再次飆破5,癌細胞並擴散到淋巴及骨盆腔,期間他同時接受化學治療,化療造成的噁心及噁吐也讓他極度不舒服,但是上次的開刀及長期的化療已經讓他的身體越來越虛弱,無法再承受開刀的風險了。 擔心進行多次手術和不願裝置人工肛門的大腸癌患者有福了!有鑑於超過65%以上的大腸癌患者年齡在45歲以上,經常合併有心血管疾病,不適合多次全身麻醉手術,而傳統人工肛門無論在外觀跟清理上都極為不便,許多患者甚至因此逃避治療,醫界目前引進最新的大腸直腸支架,不需全身麻醉,只要從肛門將導管引入裝置在阻塞的腸道內,就可以幫助大腸癌患者正常排便,並減少三分之二全身麻醉的開腹手術次數、縮短五分之四的住院天數,對於急性腸阻塞的大腸癌患者,更大幅降低近九成緊急性手術死亡率,有效改善大腸癌患者的生活品質。 中國醫藥大學附設醫院大腸直腸外科丁文謙醫師表示,大腸癌目前名列國人十大死因第三位,死亡率在20年間攀升166%,每天平均有11人死於大腸癌,每10位癌症死亡者即有一人死於大腸癌,嚴重威脅國人健康。國內常見治療方法,以外科手術切除加上淋巴腺廓清為第一優先,治癒率相當高,不過因協助患者清空腸道積便或因切除患者肛門,而必須裝設的暫時性(約一至兩週)或永久性人工肛門,卻往往讓許多患者因不定時解便、有異味,而不願出門、影響社交;此外,急性阻塞的大腸癌緊急性手術死亡率,更因容易感染細菌而高達13.68%。 丁醫師指出,最新引進的大腸直腸支架則是為鈦鎳合金、延展及支撐力佳的醫療器材,只需經肛門將導管裝入,支架遇到體溫便會自動擴張,恢復腸道堵塞處的暢通;過程中僅需搭配內視鏡及X光,不僅減少開刀次數,更等於恢復患者自行排便的能力。透過大腸直腸支架的輔助,急性腸阻塞手術死亡率僅1.82%,是傳統方式的10%,部份患者甚至因此不需再進行其他手術,住院天數也由原本的兩星期縮短為兩天半,對手術患者生活上的影響降至最低。 丁醫師也表示,裝設大腸直腸支架可以幫助大腸癌後期患者盡量維持生活正常步調,對於治療有相當正面幫助;63歲的男性大腸癌患者陳先生,今天也特別到記者會現身說法。他表示,三年前雖經手術切除患部控制病情,但近年復發後的多次化療卻將他體力消耗殆盡,難以負荷後續的化療及手術,而且腸道阻塞導致脹氣、以及有便意卻無法排便的問題,更深深困擾他;經過裝置大腸直腸支架,不僅完全恢復自行排便的能力,排便時不會流血破皮,他也不再需要自行「通便」或「灌腸」了;不僅如此,陳先生還表示,他現在每天都開車或是騎機車到處「趴趴走」、運動、調養身體,恢復元氣,養精蓄銳來準備下一階段的治療,「簡直就是明ㄚ仔的氣力大腸直腸支架幫他準備好」。 大腸直腸支架安全性高,大幅改善大腸癌患者生活品質,採用前必須先經過醫師評估;最適合使用大腸直腸支架的患者有四大類型,包括年長及有其他心血管疾病等高風險手術患者、阻塞性大腸直腸癌需兩次以上手術者、腫瘤復發或阻塞無法切除之患者,以及不希望裝置人工肛門之患者,可能副作用則為再阻塞(9%)、移位(9%)、及穿透(3%)。 大腸直腸支架為自費醫療器材,住院費用可由健保給付,整個療程費用將視病人本身狀況及手術難度而定。

  • 小寶貝便便不通心情不暢,勿把「便秘」視為家常便飯!

    2005-12-14
    文�台中大里仁愛醫院小兒科主治醫師 李龍鳳 千萬不要把「小兒便秘」視為家常便飯!小兒科醫師李龍鳳說,很多家長在小孩硬便造成肛裂出血,痛得大哭大鬧,才慌張來求助,在門診常見小孩因便秘恐懼排便之痛,於是忍住不排便,反而雪上加霜、惡性循環,最後到門診忍受挖硬便之痛。她提醒家長要注意小孩生活習慣、飲食及排便習慣,否則小兒便秘噩夢反覆揮之不去。 李龍鳳醫師說,有些父母誤以為小孩天天都有排便,就不算便秘。其實,所謂「便秘」是指大便質地變硬而導致大便困難,在臨床上,大便的堅硬程度是比排便頻率來得重要,只要大便質地正常,一天排二至三次,或者是二、三天排一次大便,都屬於正常現象。 她說,有時小孩每次排便就會大哭,甚至大便中含帶有些許鮮血,有的小嬰兒便秘解不出便來,用力過度而溢奶,很多家長幾乎每天都要面對的小寶貝便秘問題,相當苦惱,不過,也很多家長就掉以輕心,小孩出現嚴重的便秘症狀才緊急就醫。 李龍鳳醫師分析,在臨床上,便秘區分為器官性及功能性的便秘。器官性的便秘原因很多,諸如:肛門構造異常:肛門擴約肌太緊、巨結腸症(因為腸壁神經叢先天發育不全,造成腸子無法正常蠕動,大便積在直腸或是乙狀結腸使腸子漲得很大,病人多半自出生即有症狀)等;新陳代謝問題:如甲狀腺功能低下;脊髓神經疾病;藥物造成的問題;厭食症等所導致。如果是器官性的便秘一定要儘速處理,但臨床上大多還是以功能性的便秘居多。 四個月以下的嬰兒餵母乳比較不易有便秘,因為餵母乳的嬰兒大便多成水便,且排便次數較多,這是餵母乳的正常現象。若是餵配方奶粉的寶寶,可另給予5%至10%的葡萄糖水,在餐與餐之間餵食,等寶寶大一點,可以開始添加米粉、麥粉及含較多纖維的果泥、菜泥,都可以幫助寶寶的腸子蠕動,至於較大的孩童則應該鼓勵攝取充足的水分及高纖維的蔬果,諸如,葉菜類、奇異果、柑橘類及木瓜等,並養成定時排便的習慣。 如果便秘情況太嚴重,還是要找醫師協助處理,儘早讓小朋友便便通暢! 新聞資料來源:台中大里仁愛醫院

  • 好朋友不來一定要吃荷爾蒙?特殊「降血醣藥」治經期!

    2005-11-28
    文�台中大里仁愛醫院婦產科主治醫師 王文中 ﹝案例說明﹞27歲的林小姐,有著微胖的身材及滿臉青春痘,月經通常要催經藥才會來,抽血檢查發現男性荷爾蒙比正常女性上限還高出三分之一。經降血醣藥物治療六個月,都不需使用催經藥物,月經自然準時報到;而且停藥不到一年,意外又驚喜的是一直無法受孕的她,竟然自然懷孕了。28歲的張小姐雖然體重不重,但嘴角邊明顯的毛髮讓她十分困擾,儼然像是長了鬍鬚似的,月經也要靠催經藥才會來,抽血檢查一樣發現男性荷爾蒙值比正常女性的上限還高,經降血醣藥物治療後,月經終於規則報到,再也不需要靠催經藥,自覺毛髮也比較沒有那麼明顯。 月經異常的現象,是婦產科門診相當常見的問題。一般而言,初經剛來到的幾年內,或是快要停經前的那些年,月經沒有很規則都算常態。有些人在承受太大壓力或是環境轉換下也常常會有短暫一、兩個月沒有來。但是若是每次都需要催經才會來,並且有體重上升、青春痘增加、體毛變得很明顯,尤其是鬍鬚之類男性特徵增加,就要考慮是不是得到了多囊性卵巢症候群了。 多囊性卵巢症候群,顧名思義就是卵巢在超音波底下,看起來就好像許多小水泡排列在卵巢的邊緣,這些小水泡並不是腫瘤,而是沒有排出的卵泡。病患通常會有月經異常,男性化徵兆如青春痘、多毛症等,約佔女性朋友的10∼15%。因為不容易排卵,卵巢會堆積很多沒有排出的卵泡,相對月經就不正常,也不容易懷孕。 通常為了讓月經正常,可以定期催經或是吃避孕藥,這是治標的方式,對暫時不準備懷孕,服藥頇從性佳的人,這樣就可以了。定期的內膜剝落,已經可以避免子宮內膜的病變。但是對於想要懷孕的人,這樣子是不夠的,還要想辦法讓卵能夠排出來,才能避免不孕。傳統的方法是吃排卵藥,在月經來的第三天到第五天之間開始服用,連續服用五天,讓卵泡能夠突破障礙,成熟後排出卵巢,自然而然月經就會自己來了。然而,比較肥胖的人對這種藥物的反應並不佳,那該怎麼辦呢?如果能讓體重下降,藥物的效果自然就會變好,雖然運動也是一個好方法,但是要持之以恆可能就有點困難。 目前的研究發現患有多囊性卵巢症候群的人,比較有胰島素抗性的存在,以後也比較會罹患糖尿病(40歲以後得到糖尿病的機會會高達40%以上),於是就有學者研究,是不是因為血醣的異常所造成的問題,在使用一種特殊的降血醣藥物(metformin)之後,確實讓一些對排卵藥物反應很差的婦女順利排卵,對體重也有些控制的作用,對於肥胖的病人更是有良性的循環;目前比較有爭議的部切是在若因此而懷孕了,對胚胎有沒有傷害?雖然還沒有正式的大規模報告,但是一般認為沒有明顯導致畸胎的報告。 跟避孕藥比起來,不會因為忘了吃就會月經來而導致困擾,也不像其它的降血醣藥物,正常人吃了有低血糖的危險,對體重異常的多囊性卵巢症狀群的婦女是一項福音,雖然如此,醫師建議還是不能就放棄對體重的控制和規律的運動,如此才能擺脫對藥物的依賴。 新聞資料來源:台中大里仁愛醫院

  • 改善兒童便秘飲食新選擇,膳食纖維預防圓滾滾胖嘟嘟!

    2005-11-28
    文/振興復健醫學中心營養治療科 黃幸妮營養師 隨著飲食習慣西化的改變,加上生活節奏加快,學齡前和學齡兒童中,每三至四個就有一個有便秘問題。最近有研究資料顯示,醫院求診的兒童中約25%有便秘的問題。營養門診中也常有因偏食或飲食攝取不當而導致的兒童便秘問題。 兒童便秘該如何解決?因此下列將說明其發生原因及改善方法: 排便的生理 一、大腸蠕動: 腸內的糞渣,會藉由大腸之推進蠕動波而推向直腸到肛門。而大腸之蠕動會受到食物及情緒、運動、藥物等影響。 二、肛門括約肌: 當糞渣到達直腸,會因撐脹直腸而刺激肛門「內括約肌」舒張,使糞便進入肛管而產生排便感,此時藉著肛門「外括約肌」之隨意的控制,而可排出或忍禁。 兒童便秘定義有三個特點 一、糞便質地過硬。 二、解便困難。 三、排便次數減少,每週少於三次。 宿便的定義較不明確,但有一特點,長時間每天每公斤體重排便量小於五公克,就有宿便的可能性。 兒童便秘的基本原因 一、病理上可能的原因: 結腸對水分的再吸收增加,使大便變硬或感覺或運動神經的不正常,亦可導致排便之失常而造成便秘,例如:脊柱裂、巨結腸症、甲狀腺機能低下症、早產導致之神經不成熟等。 二、飲食攝取之因素: 兒童便秘的大多數原因為飲食不當,包括攝水量不足,喜吃油炸或速食品,因此攝食過多高蛋白、高脂質及精緻之食物,而攝食過少纖維質、澱粉及天然粗糙之食物(如蔬菜、水果、五榖),且水份飲用也不夠;以致大腸內糞渣體積不夠,不易刺激便意,滯留大腸內使水份再吸收增加,致大便變硬而造成便秘。 三、胃腸蠕動較慢: 也是便秘常見的原因。缺少運動會減緩胃腸之蠕動;情緒低落也會抑制胃腸蠕動;常餓 肚子缺乏食物刺激腸道蠕動也是因素;但有 的跟個人體質有關,故往往便秘也會有家族 史,但仍可藉由飲食習慣的糾正而獲致改善。 四、如廁習慣不良: 因為一些事件而自主性閉便,例如上課來不及、教室規則、只顧玩耍、反抗排便訓練、渴 求關心、肛裂疼痛,而使大便忍住不解,久而 久之排便刺激的反射就會減低,如此日久即成 便秘。 如何預防及治療便秘 一、多吃纖維質之飲食習慣: 粗製又含纖維的食物,如粗穀、堅果、水果及蔬菜,不僅可消除便秘還可控制體重。足夠的膳食纖維可以促進有益菌的生長,同時可以在腸內吸收水分,使糞便體積增加,刺激腸道蠕動,利於排便。 攝食纖維質食物,例如各種蔬菜及水果(如木瓜、香瓜、香蕉、蕃茄、桃子、柑橘、奇異果)以及五穀(尤其是全麥或 糙米),都有軟便的效果,黑棗汁效果也不錯;同時減少高脂高蛋白的食物。 每天至少服用五份以上纖維豐富的食物,例如新鮮的水果、蔬菜、麥麩、全穀類早餐食品和乾果,乾果包括葡萄乾、黑棗、豆子和花生等。吃較多的纖維質,需搭配足夠的飲水,才能改善便秘。 二、細嚼慢嚥: 注意自己吃飯的速度。慢慢咀嚼對正常消化很有幫助,也能改善便秘。 三、別吃太飽: 兩餐之間多吃健康而少量的點心就會舒服多了。也就是說,每隔數小時吃點東西,這樣能在兩餐之間保持體力,並維持健康的消化功能。 四、避開精製食品或加工食品: 一但飲食中刪減了這類食物,可逐漸減少肥肉與油炸食品的攝取。這些都是造成便秘的元兇。 五、少喝碳酸飲料: 碳酸飲料含有大量的人工作料,通常也都是不健康的。汽水又含有人工代糖以及咖啡因之類的東西,都會增加排尿的次數並吸取你體內珍貴的水分,而使便秘惡化。 六、在食物中加添有助消化的物質: 用大量的水搭配纖維補給品,或吃一些含五穀及酸奶(優酪乳中含量很高)之類的食物。以優酪乳代替乳製品,尤其是有乳糖不耐症而不能喝鮮奶的人,可以喝優酪乳或吃優格,以增加鈣質攝取。可以用黑棗汁,黑棗汁刺激腸蠕動的效果更強,不過也要注意用量,從少量約每天五十西西開始增加,以免腹瀉。 適量使用寡糖:因為寡糖可以促進腸內有益菌的生長,有利於便秘的紓解。不過切記從少量(每天五公克以內)開始增加,找出適合自己的分量,以免過量發生腹瀉。 七、養成定時上廁所的習慣: 如果小朋友早上趕上學來不及上廁所,可以把習慣改成每天晚上,而且要解乾淨。久了養成固定時間大號的習慣,便秘自然就改善。想上廁所時便立刻去做,如果你拖延了這種感覺,直腸就會緊縮。 八、多喝水及適當的運動: 適當的運動,可以促進腸胃的蠕動,幫助大便的排出,另外多喝水,也可以幫助讓大便蓬鬆,都對緩解便秘很有幫助。運動,每天至少走路三十分鐘,可以幫助排便的習慣。規律的運動可以增進身體機能,腸道活動也會受影響,同時可放鬆心情,有利於腸道的蠕動及腸內有益菌的生長,壓力會殺死腸內有益菌的。 足夠的水分:當人體水分不夠時,大腸會多吸收一些水分以補充不足的部分,不論用其他的任何方法,喝足夠的水分必定是解決便祕的第一重點。也可在起床空腹時喝一杯冷水,具有利便的效果。一天至少飲用6~8杯以上的水。 九、藥物: (1)對腸道蠕動較慢者,可加促進蠕動的藥物,以促進糞便排出。 (2)對長期便秘者,可以軟便劑控制數週以利解便。 (3)對急性解便困難時,可以灌腸或塞肛劑處理, 以助積便排出。 治療便秘是需要時間的。在改變生活方式後,如果不正常情況仍然持續達好幾個星期,便應看醫生了。 膳食纖維的食物來源 改善兒童便秘食譜舉例 新聞資料來源:振興復健醫學中心 本文由【KingNet國家網路醫藥】提供

  • 「痔」同,治不同,腫痛難消五年反覆發作中醫辨真偽!

    2005-09-26
    文�市立聯合醫院中醫院區中醫內科、皮膚科 廖麗蘭中醫師 不管是外痔或內痔,痔瘡的腫痛真叫人坐立難安,所幸的是一般痔瘡使用清熱的消痔丸、苦茶、消腫藥物,就可以很快的將痔瘡腫痛消除。但是有些患者服用涼性退火的消炎藥或是苦寒藥,雖可短暫的消腫止痛止血,反而適得其反,不但沒把痔瘡治癒,身體也日漸虛弱。 林小姐,40歲,罹患痔瘡五年反覆發作,面色萎黃、容易頭暈眼花、心悸乏力、四肢冰冷、大便稀軟、排便無力不順暢、下肢容易酸軟無力、肛門一直有墜脹感,一但過度勞累,痔瘡即腫痛,使用消炎藥物、降火的消痔丸、涼性的食物來退火,卻只能達到短暫的止痛,但身體乏力感越加厲害,痔瘡的反覆發作依舊困擾著她。近日經由中醫的辨證論治是屬於氣虛下陷的體質,而使肛門附近的組織鬆馳、肌肉無力,使靜脈血鬱積,所形成的痔瘡。治療初期以補中益氣湯提補中氣加少量涼血止血的槐花散,治療約兩期腫消後,再以補中益氣加少量活血化瘀的桂枝茯苓丸消痔核,這樣的治療不僅將困擾她五年的痔瘡治癒,身體的抵抗力、心悸頭暈的貧血症狀也因此得到改善。 痔瘡產生的原因多與久坐、長期便秘、腹瀉的人、懷孕、體質虛弱或喜歡喝酒、麻辣等食品或生活緊張壓力,都會刺激直腸肛門黏膜,形成痔瘡。中醫治療治瘡是依照個人體質『虛者補之,實者瀉之』選用方藥針灸療法,臨床上可分為: 一、實熱證型: 多由於過食燥熱食物,且因反覆便秘症狀,致使氣血瘀滯下焦,導致痔瘡腫脹、疼痛劇烈、便秘,伴有面赤口臭、失眠心煩、小便深黃量少,治療以乙痔湯,(當歸、柴胡、黃芩、升麻、甘草、大黃),消炎、清熱、消腫通便,針灸選用內庭、太衝、長強,瀉肝膽腸胃之火,以達到退火消痔腫的效果。 二、氣虛下陷: 多因勞累過度,身體元氣不足,當過度勞累再加上久站久坐,使中氣下陷,濕熱之氣鬱積於下焦,導致肛門腫脹,進而誘使痔瘡發作。平日伴有倦怠乏力、面色較白或緯黃、心悸、睡眠品質不好,大便較無力排出,且會覺痔瘡隨用力排便時而突出。治療可用補中益氣湯(黃耆、黨參、甘草、當歸、白朮、陳皮、升麻、柴胡、生薑、大棗),達到溫補元氣、促進血液循環、提氣消痔的作用。針灸可選用腎俞穴、百會、足三里,補脾腎提補元氣,氣足則肛門周圍血循環改善,虛性痔瘡自可改善。 三、肝氣鬱結: 多因工作壓力大、自我要求高,外加容易生氣、經常熬夜,導致肝氣鬱結、氣機不暢。臨床上多見到生氣之後,出現脅肋脹痛,胸悶不舒,飲食減少,臍腹兩側悶痛,痔瘡伴隨而出。原因是經絡的肝經循環有經過肛門並沿身體兩側而上行至頭頂,肝主疏泄,可以調整協調體內的氣血循環,但因情緒不穩、容易生氣,導致氣不上行而往下降,痔瘡因此而出。治療可用加味逍遙散(當歸、白芍、柴胡、茯苓、白朮、甘草、生薑、薄荷、牡丹皮、梔子),針灸則可選用陽陵泉、支溝、內關等穴位,達到疏肝理氣,解鬱消痔的作用。 【平日保養】 ▲作息方面務必要遵循自然界的規律,原則上要日出而作、日落而息,  實際上在早上五點至七點醒來後就不要再睡回頭覺,最好能在十一點  前睡覺,好讓身體的氣血循環能夠規律且正常,自然不會有虛火或實  火出現。 ▲飲食方面,三餐務必要定食定量,不能常吃冰冷食物,更不能吃烤炸  油膩等燥熱食物,以免過多的熱量在體內,隨著元氣的不足而往下。 ▲運動方面,每天做提肛運動15∼20分鐘(吸氣放鬆臀部、吐氣時收縮  臀部),並配合規律的運動例如游泳、慢跑、騎單車、打球,來改善  身體及肛門周圍的氣血循環,以減少痔瘡便秘的出現。 【痔腫坐浴湯方】 苦參、黃柏、薄荷、槐花各三錢,以布包裹,用水1000㏄煮開,小火煮10分鐘左右,將湯汁連同藥物倒入適當大小的盆子,以溫水稀釋調至適當溫度,於洗澡後坐浴10分鐘,再以清水沖洗乾淨即可。症狀嚴重時,每天一次,平日保養時,一週二次即可,可達到涼血消痔腫的效果。

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