• 排尿時膀胱尿道攝影(Voiding cystourethrography)

    2015-11-24
    1.為何需要做排尿膀胱尿道攝影 a. 尋找有否泌尿系的先天結構異常,有否膀胱輸尿管逆流之異常發現。 b.大腸桿菌感染後引起之發燒。 c.不明熱的原因追查。 d.手術治療後之追蹤檢查。 2.檢查前應準備什麼?  a.幼兒受檢者最好禁食2~3小時,防止因哭鬧導致嘔吐而嗆到,造成危險。 b. 家屬需先填妥檢查志願書。 c. 小朋友不易合作,所以有需要時,會請父或母穿鉛衣陪伴小朋友,使檢查的進行更為順利。 3.如何檢查 a.在病房或門診由臨床醫師放置導尿管。 b.檢查時間,攜帶檢查單及同意書至「放射線科登記櫃檯」報到,在檢查室外等待檢查。 c.仰躺在檢查台上。 I.檢查時顯影劑經由導尿管注入膀胱。注入量按年齡大小有所不同。 II.當膀胱被顯影劑充填到一定程度時,即可開始進行檢查。 4.檢查後注意事項: a. 檢查後宜多喝水。 b.請掛一週後門診,看報告。 c.有任何不適請立即來院診治。

  • 三招助長者排尿順暢

    2014-09-06
    有時在公共廁所裡面,看到有些長者站在便池前一臉困擾,久久、久久才露出如釋重負的表情走了出來,不免為他擔心,他的泌尿系統到底出了甚麼問題?你是否也有這種困擾呢? 有些長者將排尿困難當成老化的自然現象,放任症狀持續惡化而不願就醫,不免讓人心疼,因為這是可以治療的疾病,而且方法簡單沒有副作用。 膀胱是尿液儲存的器官,尿道是它的出口,括約肌是它的開關,要有正常的排尿,一定要膀胱能正常收縮,括約肌能放鬆打開,出口不能阻塞,三個條件缺一不可,一旦排尿不順,一定是這三個地方出了問題。 先說膀胱,最重要的就是不能憋尿,正常膀胱只能裝四百到五百毫升的尿液,一旦超過,它是會受傷的,飲食也要注意,含咖啡因的飲料,如咖啡,茶,巧克力,可可,跟柑橘類的水果,都會讓膀胱變得較為敏感而引起頻尿,酒類也會抑制膀胱的收縮力,常有人一頁飲酒狂歡後,隔天就小腹凸出來急診導尿。 至於括約肌是屬於一種橫紋肌,受交感神經刺激而收縮,交感神經刺激增強,括約肌就會收縮而打不開,例如我們緊張的時候,或是在大庭廣眾之下都會尿不出來,就是因為交感神經刺激太強,括約肌打不開。改善方法就是要多運動,運動可以紓解壓力,減低交感神經的強度,放鬆括約肌,讓小便順暢,運動還有數不清的好處,如增加新陳代謝,增強免疫能力,消耗熱量,有益體重控制,增加心肺功能等等,是最理想的方式。另外,刺激性的食物如: 辣椒、芥茉、胡椒、薑、蔥、蒜等也不宜食用過量,最後,如果排尿仍有問題,就得尋求醫師的專業協助了。 本文作者:衛生福利部臺北醫院泌尿科 張甫仲主任

  • 您…排尿排便有困難嗎?

    2009-11-28
    如果將排尿解便上的困難依原因來分類的話,基本上我們可以分為2大類與癌症治療相關或者與癌症治療無關所引起的排尿解便問題。脊髓損傷或者周邊神經病變的病人,可能會有一些排尿困難或者漏尿的問題產生,然而子宮頸癌手術,可能傷到輸尿管,膀胱,或者神經,以及放射線治療可能引起出血性膀胱炎,泌尿道廔管產生,或者化學治療引起的出血性膀胱炎,這些林林總總都是因為癌症治療所併發的排尿上的問題。 然而至於解便方面,一些周邊神經的病變,或者一般產婦生產後的便秘,亦或者是肛門括約肌損傷的排便失調,這些則是屬於一般非與癌症治療相關所遭遇的排便功能問題。最後化學治療或者放射線治療所引起的腸炎,或者因癌症所施行的腸切除手術副作用,這些我們則歸類為癌症治療上所引起的排便困難。 由此可知,排尿解便障礙的引起原因很多,這些問題對於一般人的生活品質有很大的相關。柳營奇美醫院不只以治療病人,對於人的生活品質照料與改善,也非常注重,因此特地設置本排尿解便功能障礙小組,期許藉由這個小組的成立,可以替廣大罹有此障礙困難的病友,改善並解決問題,期許在本院醫療品質及人性照護上,可以有更深入更接近生活的實質完善舒適的醫療照護。 尿是一套簡單又複雜的過程,包含兩個階段:一個是儲存尿液,另外一個是排空尿液。儲存尿液最主要依賴膀胱有良好穩定性及適應性,排空尿液則需要完全通暢的尿道,協調能力佳的尿道括約肌,及收縮力量足夠的膀胱逼尿肌,在同一個時間,同一個地方把尿液排空。 造成排尿障礙的原因常是許多不同系統的障礙共同形成,涵蓋心理性、神經性、肌肉性及阻塞性的功能障礙,如果不能對排尿障礙有整體的瞭解,會導致診斷不足而造成治療失敗。面對排尿障礙的患者,應該先進行理學檢查,包括觸摸患者下腹部有無一個較漲的膀胱,是否有手術的疤痕,尤其是婦女曾經接受過子宮切除或是其它的骨盆腔手術,可能會導致膀胱或尿道功能的障礙。接著再安排進一步的檢查,包括驗尿、抽血、尿路放射線和尿路動力學檢查。 什麼是尿路動力學檢查呢?它包含了尿流速、膀胱壓力圖、尿道外括約肌肌電圖、尿道壓力圖、壓力尿流研究、和錄影尿路動力學等六項。用來協助探討排尿障礙可能發生的原因,評估膀胱儲存尿液及排空尿液的功能,提供一個客觀的證據,來確定臨床診斷是否正確,或是用來比較各種治療的結果,對於排尿障礙的各種疾病去探究它的病理生理學。 對於排尿功能障礙的患者,治療原則是改善儲存尿液和排空尿液的功能,治療考量有優先順序,首先最重要的是確保腎臟的功能,特別是膀胱適應性差常使尿液儲存時的壓力過高(大於40公分水柱),造成腎臟功能受損。接著幫忙尿液排空,避免過多餘尿造成泌尿道感染,或石頭形成。最後再盡量讓患者不會尿失禁,及其他排尿及大便失禁功能障礙的症狀。 排便如同排尿也是相當複雜的機轉,過程中的任何一環節出錯立即出現問題,常見腹部手術後因沾黏造成腸胃蠕動不順而有腹脹或瀉肚子、便秘現象,或者使用藥物的副作用造成腸蠕動過快或過慢而有排便障礙,也可能因腸切除造成消化不良或大便儲存功能失常而有排便問題。更甚而肛門括約肌因手術或放射治療而有失禁或緊縮不關的困難。針對排便障礙的原因,可運用藥物,飲食習慣的調節,有賴醫師及營養師的合作。 尿失禁物理治療方面,我們可提供「膀胱再訓練」以及「骨盆腔底肌肉收縮運動」。訓練的過程是需要病患的毅力與參與,病患是否能正確執行骨盆底肌收縮也是訓練時的重要因素。因此本小組設有物理治療師一職,其角色在於協助病友了解及教導正確的骨盆底肌收縮,從而強化病患的訓練效果提升訓練動機,膀胱及肛門括約肌再訓練過程是需要病患的毅力與參與,適時給予鼓勵與鞭策。 尿失禁手術方面,尤其是針對應力性尿失禁方面,本院可以提供尿道中段無張力性懸吊帶手術(TVT-O)。此種手術(TVT-O)具有過程簡單、安全、手術時間短(10~20分鐘)、併發症少、術後疼痛少、恢復快(住院1~2天)、療效明顯等優點。 本小組成員含括放射腫瘤科醫師,期許努力於減少放射線治療期間與治療後排尿排便的問題。在骨盆腔腫瘤(泌尿道、婦癌、大腸直腸)的治療中,放射線治療有一定的重要性。但是因為腫瘤本身位置的關係,在放射線治療的範圍裡,或多或少都會包含正常的排尿排便相關神經與器官,進而造成放射線治療中與放射線治療後的排尿排便相關問題。 目前使用電腦斷層定位,與傳統的定位方式相比,能清楚知曉體內器官的相關位置;所引進的電腦治療計畫系統,搭配先進的放射線治療儀器,可執行強度調控治療,在提高腫瘤部位控制率的同時,相對降低正常組織接受到的劑量。這樣一來,可以使排尿排便相關副作用的發生率大幅減少。 本院特別針對癌症病患設立了十大功能照護小組,舉凡營養照護,疼痛照護,吞嚥障礙照護,傷口照護…等小組。本小組則是針對病友們日常生活上可能遇到的排尿排便障礙方面,特別所設立,每個月會有定期的多科團隊會議,包含泌尿科、大腸直腸外科、婦產科、放射腫瘤科…等醫師護理復健同仁參與討論,針對各項可能引起的排尿解便障礙,治療的方法,預防的措施,以及照護上品質的改善,做一個整合性的討論以及追蹤,以期本院病有最佳的治療環境以及醫療品質。

  • 前列腺雷射汽化術,告別排尿困難

    2009-08-10
    八月是屬於父親的月份,為人子女的難免會想起辛苦打拼的父親,男性在人生的角色定位上,常被賦予堅強的象徵,所以有任何的病痛都會咬牙忍住,對於歲月造成的許多影響,也只能以「老了就是這樣子」來接受。然而老了就真的只能如此嗎? 前列腺肥大幾乎是每個男性步入中老年以後無可避免的困擾。前列腺日漸肥大造成膀胱出口阻塞,並引發一連串的相關症狀,例如頻尿、急尿、夜尿、尿失禁、解尿困難、尿流細小緩慢、尿不乾淨甚至完全無法排尿必須導尿的情形。由於前列腺肥大的發生是日積月累的結果,所以症狀也是逐漸形成,以致讓人認定是老化的必然結果。 前列腺的肥大確實與老化有關,不過卻不見得非得如此悲慘地終老一生。除了有許多藥物可以改善前列腺肥大的症狀外,也有藥物可以縮小前列腺的大小,必要時尚可考慮手術治療。一般而言,考慮積極手術的時機包括:藥物治療無效或產生副作用,以及有併發症發生,例如無法自行排尿必須藉助導尿管、明顯血尿或反覆尿路感染或發生膀胱結石。 傳統電刀手術是在麻醉下經由尿道放入一內視鏡,將前列腺切成一條條細細的肉絲,再沖洗取出,減少阻塞的程度。由於需要使用電刀作切割及止血,所以過程中必須用蒸餾水作為沖洗液,一但手術時間較長,就可能發生一些併發症,如水中毒(電解質不平衡)、腎衰竭及意識變化甚或危及生命的情形。此外,手術中出血則是另一種擔憂。由於前列腺是一血流豐富的器官,電刀切割會造成血管曝露及快速血液流失,術中大量的出血對老人家可能造成心臟功能無法因應,而有死亡的風險。 由於有上述的風險才有雷射汽化術的開發,不同雷射間最大的差異在於雷射發出的波長不同,吸收能量的位置也不相同。例如,綠光雷射發出的波長是532奈米,絕大多數的能量會被血紅素吸收,因此,可以達到不出血的目的。紅光與極光雷射都是發出980奈米的光束,可以同時被血紅素和水吸收,一樣可以達到手術不出血的目的。由於雷射可以直接將富含血紅素的前列腺組織瞬間加溫,使組織直接汽化消失,原本阻塞的前列腺就可以打出一條康莊大道,小便的流速可以明顯地提昇,告別排尿困難的日子。目前新式的雷射除了可以汽化以外,也可以提供切割的功能,以取得病理標本從事癌症篩檢。適當的檢查與評估、並與有經驗的泌尿科醫師討論,可以找出最適合病人的雷射方式,儘早回復快樂的銀髮生活。 本文作者:耕莘醫院泌尿科 蕭博仁主任

  • 時常不正常憋尿,可能引發膀胱漲大導尿收場

    2009-03-02
    76歲的男性,在出國旅遊時,由於環境陌生,再加上搭車時間久,上廁所不方便,因此常憋尿,在五天的旅程中,每當想要排尿時,卻總是無法順暢排出,只能用一滴一滴排出,回國當天,緊急就診,經檢查後發現膀胱非常漲大,透過導尿,排出超過1000cc的尿液,排尿困難的問題應是憋尿過久所導致。 另一例為54歲男性,因為天冷罹患感冒,服用感冒藥,再加上晚上氣溫低不想離開被窩上廁所就憋尿,過了2天,出現排尿困難,趕緊至泌尿科就診。經檢查後發現攝護腺肥大,再加上經常憋尿,未起床排尿,導致尿液滯留,膀胱漲大,引發尿路感染,在尿中發現細菌、白血球數上升。 書田診所泌尿科主任醫師周固表示,引起排尿困難的原因很多,大多數是由於膀胱出口阻塞,像是前列腺肥大、膀胱結石、尿道狹窄、血尿(血塊)、膀胱及尿道腫瘤等等所造成的。有些則是因為長時間憋尿造成的,像是長時間塞車或是因為天冷懶得起床上廁所等等。 周固指出,當膀胱內儲存約有 150㏄ 的尿液時,就會有想要排尿的念頭,如果遇上若一時不方便上廁所而憋尿,膀胱三角肌會自然放鬆,讓膀胱內壓降低,儲存更多的尿液,尿液累積超過 約400㏄,就會開始有漲痛感。 長期憋尿,膀胱過度膨脹,會導致附著在膀胱上缺乏彈性的神經斷裂、失去控制。需要長時間導尿,並服用加強膀胱收縮的藥物治療,約3-6個月才能慢慢恢復。如果未及時治療,膀胱的感覺會變得遲鈍,收縮力量不足,導致大量尿液長期滯留在膀胱內,引發泌尿道感染、急性尿液滯留、膀胱功能異常、膀胱輸尿管逆流、阻塞性尿路病變等等問題,嚴重者甚至會造成尿液逆流,引發腎衰竭。 臨床治療方面,周固提到,早期會採用自我導尿,服用藥物加強膀胱的收縮力,或是解除造成膀胱阻塞的原因;經過3-6個月積極治療後,仍無法自行排尿,或經檢查發現餘尿過多,則須長期留置導尿管或施行膀胱造瘻術。 周固提出外出旅遊的「喝水計畫」: 1.出發前2小時內勿攝取過多水分:通常在用餐過後,內臟的血液循環變快血糖也增加,因此尿液產生的速度會較快,所以如果計畫要很早出門旅遊,建議吃較簡單的早餐,同時提早用餐時間,至少在出門前2小時食用。 2.避免喝大量的飲料:特別是甜的飲料、冰冷的飲品、咖啡、茶等等。 3.喝水以少量多次。 4.長途旅遊要考慮排尿的應急方法:如果是乘車外出,建議搭乘有廁所可使用的車子;如是自行開車,最好是自備可裝尿液的容器像是尿袋或寶特瓶等,甚至是使用成人尿布。 平時的「喝水計畫」: 1.避免在睡前2小時內食用宵夜:如果一定要吃,建議吃簡單的食物。 2.如有夜尿習慣者:儘量避免在睡前飲用大量的飲料,但口渴難耐時,會建議用漱口的方式來濕潤喉嚨。 3.冬天如有開暖氣:務必控制室內溼度,在室內放盆水,提高溼度,可避免口乾舌燥,不斷飲水。 最後,周固提醒大家,在規劃出遊時,應同時要考慮排尿的方便性,避免飲用利尿的飲料,做好「喝水計畫」,避免在路上尿急,無處可解決之窘境。平時要注意避免憋尿,特別是當寒流來襲天冷時,應做適度的喝水計畫,避免夜晚不想離開溫暖環境而憋尿。因為憋尿可能會造成需要長期導尿,更嚴重的甚至會傷到腎臟,不可不慎。 新聞資料來源:書田泌尿科診所 本文作者:書田診所泌尿科 周固主任醫師

  • 攝護腺肥大排尿拉警報?治療方式大不同

    2008-11-16
    門診常有一些攝護腺肥大患者,有排尿的問題,在不同醫院看了不同的泌尿科醫師,結果得到了不一樣的答覆。有的醫師認為需要手術治療,有的醫師認為藥物治療即可。有些患者接受了手術治療後,排尿不適的症狀不但沒有改善,甚至有時症狀反而加劇,術後仍需服用藥物治療。在此光田醫院泌尿科主治醫師馮超傑將以他治療攝護腺肥大的多年經驗與大家分享。 攝護腺肥大是五十歲以上男性常見之疾病,它是位於攝護腺尿道周圍的腺體不正常的增生所造成。攝護腺肥大雖然不會要人命,卻會造成生活上很大的不便。常見攝護腺肥大的外徵表現有頻尿、尿流遲緩、急尿及夜尿等。臨床上攝護腺的大小和排尿的症狀並沒有線性的關係,也就是說有些患者攝護腺僅有輕度肥大的現象,但是他的頻尿及夜尿的現象卻已很明顯,這代表患者可能伴隨有膀胱過動症等其他非攝護腺因素;有些患者在肛門指診、經直腸超音波檢查,發現攝護腺有明顯的肥大,但是患者排尿不適的症狀並不明顯,這顯示攝護腺的整體肥大並不必然的會壓迫到尿道。 因此如果僅憑患病症狀、肛門指診、超音波或是尿流速檢查,就認為是攝護腺肥大所造成是不夠的,因為有時會誤判。如果對以上患者冒然施行攝護腺切除手術,尤其是攝護腺僅有輕度肥大患者,為了要勉強刮除已不多的攝護腺組織,特別容易將沒有肥大的正常攝護腺組織也切除,或是手術時傷到膀胱頸附近的逼尿肌,造成逼尿肌反射亢進,膀胱頸也可能由於疤痕組織收縮,造成狹窄,使得病人在術後排尿不順的情況無法改善。對於排尿不適症狀為輕度或中度患者,正確的治療是以觀察或是服用藥物為主,不建議以手術治療。 對於因攝護腺肥大造成反覆尿瀦留、復發性尿路感染、復發性肉眼可見的血尿、膀胱結石、大的膀胱憩室等,光田醫院泌尿科主治醫師馮超傑則建議以手術切除增生的攝護腺組織。膀胱鏡檢查對於排尿不適症狀為輕度或中度且以藥物治療的患者,並不需要;但是對於藥物治療無效,有可能進行手術治療患者,除非術前已可明確將排尿不適原因歸咎於攝護腺肥大,否則最好先在門診施行膀胱尿道鏡檢查,以確定攝護腺肥大、且有壓迫到尿道,再入院手術,如此可避免患者在進了手術室施行麻醉後,才發現攝護腺僅有輕度肥大,並沒有阻塞尿道,但又因為箭已在弦上,而接受了不必要的攝護腺切除,使患者未蒙其利反受其害。 依醫師臨床經驗,年齡在六十歲以下需要以攝護腺切除手術來治療排尿不適的比率較低,因此患者年齡在六十歲以下,或是排尿症狀不嚴重(例如夜裡需起床解尿一至二次),在接受攝護腺切除手術的建議前,最好再詢問其他專業醫師的第二意見,做審慎的評估,以免術後排尿問題無法獲得應有的改善。 目前高齡人口逐漸增多,攝護腺肥大的發生率也隨著年齡的增高而增加。對於藥物治療無效,且臨床評估確實是由於攝護腺肥大所造成的排尿不適患者,手術切除增生的攝護腺組織,對於改善患者排尿不適、維持生活品質,是有立竿見影的效果。高齡患者並非不適合手術治療,而是需要視病人的身體狀況而定。筆者過去施行手術的攝護腺肥大患者中,一位已經高齡九十三歲,但是術後卻恢復的和常人一樣迅速。總之,光田醫院泌尿科主治醫師馮超傑表示:「決定攝護腺肥大是否需要手術治療的因素,症狀的嚴重度或是攝護腺肥大的程度,絕非決定手術的唯一因素,而需將二者一併考慮。」至於術前的膀胱鏡檢查,雖然不能單獨做為施行手術的依據,但是卻可以將不需要手術的患者篩選出來,免除了不當的手術。 新聞資料來源:光田綜合醫院 本文作者:光田綜合醫院 馮超傑醫師

  • 大不大?大有關係?攝護腺肥大讓你很煩惱!

    2008-10-26
    68歲的張先生,長期以來都有小便解不乾淨的困擾。站在小便池前總要等個兩分鐘才能尿出來,不但排尿的速度慢,尿完了還會滴滴答答的。他總是不以為意,直到有天幾杯黃湯下肚後,竟然解不出尿了,才發現事態的嚴重。經泌尿科醫師檢查後發現:原來張先生罹患了許多中老年男性常見的攝護腺肥大。在接受手術治療後,現在解小便再也沒有困難了。 羅東博愛醫院泌尿科主治醫師陳文榮表示:攝護腺肥大是一種極為常見的男性疾病。根據統計,五十歲的男性約有五成以上有攝護腺肥大的問題,且年齡越大,發生的比例越高。 常見的症狀包括小便流速慢、要用力解尿、排尿中斷、尿不乾淨等阻塞性的症狀,另外還會有刺激性的症狀,比如頻尿、尿急以及夜間多尿。更嚴重的病患會有解不出尿、血尿,甚至因長期排尿困難,造成兩側腎水腫,進而導致腎功能的損壞。因此千萬別小看攝護腺肥大對身體所造成的影響。 針對攝護腺肥大的治療可以區分為藥物治療及手術治療兩種方式。陳文榮醫師指出:藥物治療是第一線的治療方式,當症狀控制良好,一般都可以長期服用。但當病情加重,使用藥物已無法控制症狀或者有反覆的尿路感染、血尿、膀胱結石、急性尿滯留或腎功能受損的情形時,就應該接受手術的治療,而病患在手術後可以立即解除排尿的症狀。 陳文榮醫師提醒民眾,面對攝護腺肥大的問題,預防的重要性遠高於治療。因此,平時多應攝取蔬菜水果,多食用含茄紅素的食物及南瓜子及避免憋尿等,均是預防攝護腺肥大的不二法門。 新聞資料來源:羅東博愛醫院 本文作者:羅東博愛醫院泌尿科 陳文榮醫師

  • 為什麼我的小孩一直喊著要尿尿?

    2008-06-12
    行政院衛生署新竹醫院小兒科陸相如醫師表示,小美剛上幼稚園,媽媽發現最近她動不動就要尿尿,擔心有問題,於是帶來門診就醫。小美過去已有良好的大小便習慣,不會尿濕褲子,也無夜尿情形。經尿液及超音波檢查後,並無異常。由媽媽口中得知,小美因為剛上小學,面臨陌生環境會有不安全感。經解釋,小美的頻尿並無病理上的問題,而是心理壓力造成,不需藥物治療,父母不必太過焦慮。一個月後,小美與老師、同學相處愉快,越來越喜歡上學,頻尿症也不藥而癒了。 陸相如醫師指出,一般小孩尿尿的頻率約一天4到8次,如果一天會10到30次,就是所謂的頻尿症。引起頻尿症的原因可分病理性及心因性。小孩常見病理性頻尿的原因有:1.泌尿道感染;2.陰部發炎:因常洗泡泡澡,過度使用皂鹼類造成局部刺激或是局部清潔沒有做好所引起的陰部發炎;3.膀胱不穩定:小朋友貪玩,尿不乾淨,造成餘尿過多,久了之後,膀胱不穩定,收縮力增加,於是常會尿急,有夾腳動作;4.糖尿病;5.尿崩症;6.其他:例如,喝太多利尿性飲料、便秘、先天性泌尿系統畸形、高尿鈣症、蟯虫感染等亦是原因之一。 陸相如醫師表示,小兒科門診的頻尿症,以心因性為多。這類病童原本已經有良好的排尿訓練,突然白天表現出非常頻尿的行為,每5到20分鐘尿一次,每次的尿量都很少,晚上很少尿床,可以一覺到天亮。這類情況,好發在3、4歲到8歲的小孩,當他們在專心看電視、玩遊戲時,頻尿行為就會減少。造成頻尿的原因至今仍不明,但有一半和心理壓力有關,像是面臨新學校、新老師、搬家,或是家中多了一個弟弟或妹妹而自覺受到冷落有關。有些小朋友聽了鬼故事而害怕,出遠門怕沒有廁所可上,門診也遇過小朋友因為家人新購小馬桶,心生好奇,變得一直頻尿。這類病童如經檢查後無問題,是不需要治療的。據統計,數星期到數個月後會改善。父母不必一直做紀錄,或是專注小朋友的行為,也不要過度投射焦慮,更不要責備小孩,暫時不理會他頻尿的問題,常在三個月後慢慢改善。 總而言之,若排除了身體上的問題,心因性的頻尿是不需治療的。陸相如醫師呼籲,正確的診斷和教育,加上父母的耐心才是最重要的。 新聞資料來源:行政院衛生署新竹醫院 本文作者:行政院衛生署新竹醫院 陸相如醫

  • 隨著年齡增長,前列腺肥大成為你心中的痛!

    2008-05-15
    前列腺﹝又名攝護腺﹞,這個男人專有的器官,年輕時完全察覺不到它的存在,隨著年齡增長,到了五十歲左右就開始作怪,造成許多男人心中的痛,事實上,前列腺肥大並不是罕見的疾病,只要適時就醫,大部份的病人只需簡單的藥物,就可以排尿通暢無阻,並不是非得動刀不可,老人家大可不必擔心開刀危險,而諱疾忌醫。 年輕人的前列腺,由於體積小,不會造成阻塞,小便通暢無比,四十到四十五歲之後,前列腺快速增長,病人開始出現早期的前列腺肥大症狀,包括刺激性症狀﹝頻尿、急尿﹞以及阻塞性症狀﹝排尿遲滯、排尿困難、用力才能尿尿、尿不乾淨、尿流速緩慢及滴尿﹞,大部份病人在一開始只是刺激性症狀,如果前列腺不斷增長,阻塞性症狀就逐漸明顯,如出門坐車時會害怕頻尿,甚至有時尿急憋不住,漏尿在褲子上。 前列腺在會陰深處,必須要用手指伸入肛門,在直腸前方才可能摸到,門診時,泌尿科醫師會先作尿液篩檢及血液檢查PSA﹝前列腺特異抗原,正常值在4ng/dl以下﹞,再透過肛門觸診,以了解前列腺的大小、平滑度及硬度,並排除前列腺癌的可能性,如果病人的PSA偏高,必要時作超音波檢查,除可檢查有無前列腺癌的可能性外,也可對前列腺的大小和形狀有更精確的了解。 在泌尿科門診都有一張國際前列腺症狀評估表,可以對目前的前列腺肥大症狀作一初步判斷:如總分在七分以內,症狀屬輕微,不一定要開始治療;八到十九分之間,屬中度,建議接受治療;如果總分超過二十分,就屬嚴重,應積極藥物治療,必要時考慮手術,不過,前列腺肥大的程度與前列腺症狀的嚴重度不見得成正比,所以很大的前列腺並不見得一定得開刀治療。 新聞資料來源:天主教耕莘醫院 本文作者:天主教耕莘醫院 蕭博仁醫師

  • 婦女尿失禁讓妳很困擾!凱格爾運動解決妳的困擾

    2008-05-12
    人體控制排尿是經由神經傳導,使膀胱肌肉能正常收縮;此外,膀胱出口的尿道括約肌更是把關的重要功臣:平常的時候,膀胱肌肉放鬆同時尿道括約肌緊縮,如此可以使尿液儲存在膀胱內而不會溢出;當排尿的時候,膀胱肌肉收縮加上尿道括約肌放鬆,尿液即可順利解出。 但是當膀胱因咳嗽、打噴嚏、大笑、跑步等所增加的內壓超過尿道所能承受的壓力時,便會逼迫膀胱內的小便溢出體外,形成應力性尿失禁,大多數應力性尿失禁的原因是在多次生產或難產後骨盆底肌肉韌帶鬆弛以致膀胱與尿道之間角度改變,因而女性短短五公分的尿道無法再承受膀胱內壓。 傳統治療方式包括限制飲水、增加排尿次數及藥物療法,往往成效不彰,僅能治療極少數症狀輕微或不同原因的尿失禁,最近對於應力性尿失禁的治療已著重於積極的物理復健治療、體外輔助物治療及手術治療,而且成果非凡。 物理復健治療包括凱格爾運動、生物回饋法、陰道電刺激法等,手術治療則包括膀胱頸懸吊術、膀胱頸黏膜下藥物注射、尿道懸吊術及人工括約肌植入術等,對於物理治療無效或手術恐懼的病患,可以體外輔助物治療,包括尿道口小帽、尿道內填塞物、陰道填塞物及各種新型尿布等。 總而言之,種種治療的最終目的無非是增加尿道壓力以因應腹壓加諸於膀胱的壓力,現階段對應力性尿失禁的治療只要病患願意配合幾乎都能達到滿意的療效。 尿失禁的種類繁多,單憑症狀恐怕無法直接區分為何種尿失禁,唯有經過詳細問診、理學檢查及儀器分析等才能將之分類治療,盲目服用成藥有時反而適得其反,在我們即將邁入已開發國家及二十一世紀的今天,希望國人能摒棄保守習性,不再視尿失禁為隱疾,才能恢復自尊,提升生活品質。 凱格爾運動(會陰收縮運動) 第一階段: 自行以陰道指診、中斷小便法(排尿中途煞車停住小便,看一下效果如何,感覺憋尿所用的肌肉群),察覺如何正確收縮骨盆底肌肉。 第二階段: 站立時用力夾緊臀部,﹝讓臀部肌肉向上提肛﹞緊閉尿道、陰道、肛門,保持這些肌肉收縮5秒鐘,再慢慢放鬆5秒鐘後,再重複收縮,延續這動作20次以上。﹝運動時,呼吸照常,身體其他部位是放鬆狀,特別是腹部﹞。 第三階段: 1. 每天日常的活動來進行,強度可以逐漸增加。 2.不論坐著、站著、躺著,都可以做;同時在工作、做家事等活動中,均可隨時隨地做骨盆肌收縮運動。 3.每次排尿時,可做數次使尿流中斷的骨盆肌收縮運動。 持之以恆,受益無窮,6-8 週可見效果。連續 3-6 個月,效果更好!! 新聞資料來源:仁愛綜合醫院 本文作者:仁愛綜合醫院 吳建德醫師

  • 男子膀胱變形又結石,攝護腺肥大釀禍!

    2008-03-26
    【光田沙鹿訊】一位家住苑裡的六十多歲馬姓男子,日前在家人的陪同下來到沙鹿光田醫院就診。據當事人表示,從事高勞動力工作的他多年來一直都有排尿不順、頻尿的毛病,但都沒有作進一步的治療。 直到今年初,排尿不順與頻尿的症狀似乎變得更嚴重,不僅小便時會劇烈疼痛、尿不太出來外,好不容易排出的尿液,竟然呈現鮮紅的顏色,血尿的狀況十分嚴重。大驚之下,馬先生立刻來到光田醫院檢查。 經泌尿科主治醫師馮超傑詳細問診,並透過靜脈腎盂攝影與膀胱鏡檢查後,發現他攝護腺慢性肥大的狀況已十分嚴重,不僅阻塞尿道,還在膀胱中,發現了一顆直徑兩公分的結石。且由於長期排尿不順,過度用力,還導致膀胱頸附近的逼尿肌變形而出現多個憩室,憩室的形成,更助長尿液蓄積,使排尿不乾淨、頻尿的狀況更嚴重。 目前雷射技術已可廣泛運用於泌尿科的領域,包括擊碎結石及治療攝護腺肥大等。光田醫院先以鈥雷射擊碎馬先生膀胱中的結石,再以銩雷射攝護腺肥大切除手術清除肥大增生的攝護腺組織。在醫院休息兩天後,馬先生就順利出院返家,而長期以來排尿不順、頻尿與血尿等問題,也都迎刃而解。 攝護腺肥大是五十歲以上男性常見的疾病,可說是男人的長壽病,主要是位於攝護腺尿道周圍的腺體不正常增生所造成。常見的症狀包括頻尿、尿流遲緩、急尿、及夜尿等。雖然攝護腺肥大不至於要人命,卻會對生活造成很大的影響與不便。 馮超傑表示,這位馬姓患者的攝護腺肥大問題至少拖了10年以上,才會併發多重病症,包括尿液解不乾淨而形成結石、尿路感染、血尿與膀胱憩室等,若一再拖延就醫,恐怕會造成腎臟感染、腎水腫、腎功能惡化甚至尿毒症等併發症,甚至危及生命。 而攝護腺肥大的治療要視症狀而定,對於排尿不適症狀較輕度或中度的患者,以觀察或是服用藥物為主,不建議以手術治療。若出現反覆尿瀦留、復發性尿路感染、復發性肉眼可見的血尿、膀胱結石、大的膀胱憩室等問題時,則建議以手術切除增生的攝護腺組織。 目前光田醫院攝護腺中心已先後引進銩雷射、極光雷射、綠光雷射三種不同的雷射,可治療攝護腺肥大。馮超傑指出,雷射手術較傳統電刀切除術容易控制組織切除的深度,手術過程中不易傷及鄰近攝護腺外包膜兩側控制陰莖勃起的神經,因此術後陽萎的發生率低。且這項技術在清除增生組織時,可同時止血,故出血量少,術後恢復更快,安全性較傳統電刀切除術高。 醫師也提醒患者要做好保養工作,定期健檢,不憋尿,少喝酒、咖啡、濃茶或辛辣、高膽固醇的食物。除了要運動外,適度的性行為也可以緩解攝護腺充血的現象,患者不需刻意禁慾。如有排尿問題,建議及早就醫治療,以免病情惡化。 新聞資料來源:沙鹿光田醫院 本文作者:沙鹿光田醫院

  • 小便有泡沫是正常也可能有病,又如何去區分呢?

    2007-01-02
    文�高雄醫學大學附設醫院腎臟內科 張哲銘主治醫師 隨便拿任何一天的任何一份報紙,翻到廣告版找一找,就看得到像「……小便混濁帶泡沫,尿流分叉,主因腎虛……」等字句;另外從很多廣播電台主持人和巡迴各地賣膏藥的「拳頭師父」的口中也可以聽到類似的文詞。一般民眾長久處在這些訊息的渲染之下,如果也曾經有過這些症候,難免會開始擔心自己的腎臟是不是有問題,再加上民眾們心目中對「洗腎」這種治療莫名的恐懼,可能就促使民眾求助於各式醫療。事實上本院腎臟內科門診就常常有患者很擔心的問起:「我早上起床小便後,在馬桶內看見好多泡沫,要不要緊?」也有人問:「排尿到末段的時候,肉眼就可以看到有混濁,是不是腎臟快壞掉了?」 就學理上來說,液體必須要有外力衝擊激盪才會形成泡沫,而且如果這液體裏含有越多溶質,所形成的泡沫表面張力就越大,泡沫也可以保持比較久不破裂消失。我們從自然界和日常生活中就看得到泡沫形成的實例。選一個吹著風的日子到海灘去,站在海浪恰恰可以浸到腳的地方,向下看往往就可以看到泡沫在腳邊消散;敲破一個雞蛋到碗裏攪拌,馬上出現多量泡沫,越用力越快攪拌,泡沫越多越綿密。海水泡沫在幾秒內就消散無形,反之蛋的泡沫就持久不破,兩者差別就在雞蛋裏含有豐富蛋白質和脂質,形成的泡沫表面張力,所以可持久不破。 正常人的尿液並不只是水而已,還包含各種含氮代謝廢物和身體不需要的多餘礦物質,所以正常尿中就已富含多量溶質。我們排尿時,都是從某一高度用力往下衝擊〈尤以男性站著排尿為最〉,本來就容易形成泡沫。早上剛起床時,因為經過一整晚的尿液濃縮,尿中溶質濃度很高,排尿時更加容易起泡,所以排尿有泡沫並不代表就有腎臟病。當然在真有腎臟病的患者尿液中,或者因為有紅血球及白血球存在,或者有超過正常量的蛋白質和脂質,在排尿時容易形成表面張力大的泡沫;甚至在一些已經確定有腎衰竭的患者,排尿時並不會有泡沫出現。所以單看小便有無泡沫絕不足以判定有無腎臟病。 既然小便帶泡沫可能是正常也可能有病,那又如何去區分呢?最簡單直接的方法是做個尿液分析,看尿液中是否帶有紅白血球,超量蛋白質和脂質,或者只是含有比較多的礦物質而已,當然如果能再配合血清尿素氮、肌酸酐值的測定,然後請專業醫師加以綜合判讀為最理想,而不需要看到小便泡沫就太驚慌,以至於輕信某些不恰當的醫藥資訊,甚至服下不知名的藥品補品,傷身又傷神,那才不值得呢! 本文摘自:高醫醫訊第十六卷第六期(腎臟病專刊)

  • 膀胱搞怪讓你夜夜不成眠,談不安於室的頻尿問題!

    2006-11-10
    文�書田泌尿科診所主任 黃榮堯 當身體各部功能正常時,可能不覺得健康就是幸福,而這幸福正在你身邊。但如果身體本身出了問題,就會深深體會健康的可貴。頻尿就是一個常見的例子。 人類從胎兒時期就會排尿,出生後是隨時可能排尿,而隨著成長的過程,到了兒童期以後,排尿的習慣就大致固定了,平均是每天排尿七次到十次。當有尿意時,就上洗手間排尿後,表面上看來是日常生活簡單的行為。然而,看起來好像很簡單,其中的學問卻很大,而且還有許多問題是仍待研究和解決的。 膀胱的位置是在小腹的底部,恥骨的後方,及尿道的上方,正常人的容量大約是400㏄左右。膀胱的功能就是收集儲存來自腎臟經輸尿管的尿液,然後在合適的時間、地點將尿排出。如果排尿次數過於頻繁,除了會對日常生活造成不便,也意味身體某些部位功能出了問題。這種情形,男女老少皆可能發生,有時,不止白天每小時要上好幾次洗手間,連夜裡也頻頻起來排尿,造成莫大的痛苦與困擾。 引起頻尿的原因,一是腎臟來的尿量增加;二是膀胱容量的減少。造成尿量增加的原因又可為正常的生理反應及不正常的病理表現,比如,大量飲水、排汗減少、飲用含利尿效果的咖啡或酒等,都會使尿量增加,導致頻尿的現象,這時正常的生理反應。另外,不正常的尿量增加,可能發生在糖尿病,腦下垂體病變引起的尿崩症,心臟衰竭等,此時的頻尿現象可以提供醫師診斷的資料。 造成膀胱容量減少的原因,較常見的是餘尿過多、膀胱發炎及少部份的膀胱纖維化。如果排尿後,餘留在膀胱內的尿量過多,則膀胱很快就會充滿而又有尿意,自然也就會頻尿。引起餘尿過多的原因可能是膀胱收縮無力或膀胱出口阻塞,而造成膀胱出口阻塞較常見的原因是攝護腺肥大、尿道狹窄等引起的。 當膀胱發炎時,些許的尿量就會引起膀胱有被拉扯般的疼痛。而膀胱內黏膜的水腫,也會引起膀胱的容量減少,此時,患者會頻頻上廁所。當急性發炎時,膀胱一有尿就會痛,每次排的尿又僅有一點點,那種痛苦,常令人刻骨銘心。造成膀胱發炎的原因除了尿路感染外,結石、腫瘤、膀胱內異物皆會引起膀胱發炎而導致頻尿的。 另外有些情形,如放射治療、尿路結核病、膀胱寄生蟲疾病、後期的間質性膀胱炎,會引起膀胱的纖維化,而使膀胱容量減少及失去彈性,因而引起頻尿的現象。有時,精神上的因素,也會引起頻尿,但這類的頻尿往往發生在白天,屬於偶發性或陣發性,這種情形在小朋友也常見。 頻尿是泌尿科門診常見的問題,可能是正常的現象,也可能某些疾病的徵候。正常的飲食與起居,適度的運動,可保持身體各部位功能的正常,但如果有異常的現象,最好還是尋求檢查的診斷,有病治病,無病放心,應是保持健康愉快的原則。 新聞資料來源:財團法人尹書田紀念醫院書田泌尿科眼科診所

  • 勿聽信偏方,當心命根子不保!陰莖,七天無法解套?!

    2006-06-08
    陰莖被異物卡住的過程並不常見,如果是被機車的承軸卡住七天,你想那有多痛?羅東博愛醫院泌尿科門診日前就接獲一例,病人因陰莖疼痛難耐就醫,男子六十餘歲,就醫時自訴,本來包皮上長了一個膿包,有朋友告知用鋼環套住就會自行痊癒,起初不以為意,後來陰莖勃起,根本拿不下來,也不敢就醫,直至套環生鏽、陰莖化膿潰爛,越腫越大,無法小便,才勉強就醫。 羅東博愛醫院泌尿科邱逸淳醫師表示:由於套上機車軸承的圓周厚度超過一公分,且為雙層鋼筋材質,一般的工具根本剪不開,本想做陰莖截肢,但由於病人強烈表達希望保留陰莖,商請骨科醫師以上百萬金剛鑽材質的旋轉盤,花了三個小時才鋸開,過程十分驚險。鋸開之後發現腹側尿道已破裂,化膿壞死情形十分嚴重,經細心照顧後,以旋轉皮瓣修補破裂的尿道,再作包皮重建手術,幸運的在移除尿管之後,仍有正常解尿功能,據病人說仍保有性功能。 圖:手術取下的機車承軸! 邱逸淳醫師提醒大家,現代性觀念較開放,陰莖卡住異物經常發生在性活動的過程,像這個病人以陰莖套環治療陰莖化膿的民俗療法並不常見,異物移除的過程常常讓醫師很頭痛,但千萬不要不好意思就醫,以免為時已晚,喪失了命根子,早期治療的效果通常不錯,也才能保留排尿及性功能。 新聞資料來源:羅東博愛醫院 本文由【KingNet國家網路醫藥】提供

  • 三八婦女節�解決孩童無辜的罪惡感,從尿床煩惱談起!

    2006-03-08
    文�長庚醫院兒童泌尿科主任 王大民醫師 根據統計,到了五歲有百分之十五的小孩仍會尿床,這些小孩每年有百分之十五會自然痊癒,而且到了十五歲幾乎百分之九十九的小朋友能控制自己的小便,只剩下百分之一的小朋友偶而會尿床;另外在性別方面,小男生尿床的比例高過小女生約百分之五十,因為男生生理發育比較慢,有人認為要到六歲才能控制小便。 首先我們要知道小孩子的排尿神經生理系統的發育是相當的複雜,主要有三方面:第一:膀胱的容積隨著年齡的增長逐漸增大。第二:尿道周圍的括約肌的自主控制。第三:膀胱逼尿肌的隨意控制。總括而言,排尿系統的成熟需要多重因素的配合發育,而且隨著年齡的增長個別的差異相當的大,不過應該在五歲時,大部份的小孩都能發育至在夜裡潛意識地控制小便,在這年紀以前的尿床,應該視為生理發育的正常現象。 寶寶尿床的原因 至於小朋友為什麼會尿床呢?它的真正原因,目前仍然沒有確切的答案,但一般可以用下列四種理論來解釋: 一、神經系統發育延遲:   尿床的小朋友並沒有真正的神經病變或疾病,只是在神經生理方面較慢成熟,特別有些人研究指出,這些小朋友神經解剖路徑都相當完整,只是對於膀胱排尿控制的神經系統的整合,呈現出某種程度的不成熟,或者是膀胱在夜間出現不正常的收縮。另外有研究指出在小朋友的腦幹的喚醒中樞,在熟睡時無法感受到膀胱脹尿時神經傳導,而導致尿床。 二、遺傳因素:   有人研究指出,尿床的小朋友的父親有三分之一的機率、母親有五分之一的機率有尿床的病史。假若父母親小時候都會尿床,小孩尿床的機率高達百分之七十七;若雙親儘一個有病史,則小孩尿床的機會是百分之四十四;而假如雙親都無尿床病史,則小孩尿床的機會是百分之十五。 三、夜間「抗利尿荷爾蒙」分泌減少:   抗利尿荷爾蒙是作用在腎臟,會促使水份再吸收,以減少尿液的產生。根據研究,有些小朋友是因為在夜裡這種荷爾蒙的分泌較少,結果在夜裡產生大量的尿液而尿床。 四、生理疾病:   這方面是指確實有器官上的毛病而造成尿床,不過僅佔極少部份。譬如小便不能成一直線,用滴的,而且白天也會有尿濕褲子的情形,則可能有尿路阻塞的問題;若伴有小便次數頻繁、小便疼痛或發燒,則可能有尿路感染;若伴有走路步態不穩、便秘、大便失禁,則可能有神經系統方面的異常,這些都或多或少伴有其他的症狀,由病史及理學檢查,一般都可鑑別診斷出來。 合併治療效果佳 關於尿床的治療方法,可歸納為下列兩個主要的方式,如果這兩種方式併用的話,效果會更好。 一、藥物治療:主要有三種藥物如下:   1. 抗副交感神經劑:    主要的作用是增加膀胱的有效容積,以及消除無法抑制的膀胱收縮,不過其療效大概只有百分之四十成功,但對於合併有膀胱過度敏感的小孩其成功率卻高達百分之八十七。   2. 抗憂鬱劑:    主要的作用是中樞神經系統以及增加尿道括約肌收縮能力,大部份的小朋友在使用藥物二星期內就有明顯的改善,不過停藥後復發率很高,一般需繼續使用二、三個月,而且停藥時要採取漸進式的方法。另外必須注意此藥的副作用如胃腸不適、精神不安、人格改變等,因此不可不謹慎。   3. 抗利尿荷爾蒙的類似物:    是目前較常用的藥物。有可經由鼻腔噴入的噴鼻劑,也有口服製劑,作用皆可持續七至九小時,其治癒率達百分七十以上,可以立刻改善尿床的病情,只要使用得當,幾乎沒任何副作用,一般需繼續使用三至六個月,而且停藥時採取漸進式的方法,如此則可減少停藥後的復發率。 二、行為修正治療:包括有三項治療方法:   1. 膀胱訓練:    也就是控制膀胱貯存尿的訓練,在白天儘量延長兩次小便的間隔時間,目的是增加貯尿容積,並且睡前少喝水,夜裡叫醒小朋友起來上廁所,這樣的話約有百分之三十五的小朋友會有改善,如果合併上述的藥物治療或下面提到的條件反射治療的方法,治癒率可達百分之九十。   2. 責任感加強:    也可以說是心理支持治療,譬如說給予小朋友明確的賞罰原則,如果尿床要給予適度的責備,但如有些微的改善,就要給予獎賞,並做成記錄,讓小朋友有責任感,讓他負起責任來一起解決這個問題,在這方面的技術問題,可以請教精神科醫師。   3. 條件反射治療:    這是將特殊夜尿警鈴安裝在小朋友的褲子,當尿床時會有鈴響把小朋友叫醒過來,主要的作用藉著鈴響重覆引發排尿的抑制,治療約三、四個月,約有百分之八十的成功率,不過大概有四分之一會復發。 當我們瞭解了尿床的可能原因以及其治療方法之後,還要有共識,就是僅有少部分的小朋友都可自然痊癒,大部分的小朋友需要接受藥物治療或行為修正治療。而在治療小朋友之前,特別要評價一下到底那一種治療最適合,例如行為治療需要適度的監督,長時間調適,而且要選擇治療動機強烈的小朋友,父母親可以配合的家庭;至於藥物治療,主要是能達成短時間的不尿床,當然最好能配合行為治療。 事實上,根據統計的資料顯示,台灣大約有二十萬個無辜的尿床的小朋友必須承受內心自卑感、罪惡感的煎熬,同時家長們的挫折感更是無可比擬。只要我們能夠早期給予小朋友最適當的治療方式,一定可以幫忙這些無辜的小朋友渡過這一段尷尬的時期。

  • 那些醫師沒教我的事?談小朋友「反常性」的頻尿症!

    2006-03-02
    文�長庚兒童醫院兒童泌尿科主任 王大民醫師 「為什麼我的小孩不到十分鐘就喊著要去廁所?而且每次都只解一點點而已?」「為什麼我的女兒剛土完廁所不到五分鐘又說要去尿尿?」「為什麼我的兒子小便檢查都正常沒有發炎,但是他上廁所的次數還是很頻繁?」這些都是父母親們常常問我的問題。 兒童時期的因為膀胱不穩定而產生的排尿困擾真是不少,其實小朋友除了泌尿道發炎外,最常見的排尿問題就是反常性排尿次數頻繁症,這是指一種只發作於白天時段的急性、單純性頻尿症。每次尿量很少,往往五至十分鐘解尿一次,尤其好發於3至8歲的成長中的孩童。 這些小朋友身體理學檢查與實驗室檢查顯示皆屬正常。至目前為止,病因尚不清楚,部分的學者支持的理論是環境改變引起的心理或情緒障礙、或者是暫時性的排尿協調功能失調。 本院的長庚醫學雜誌之中有一篇文章提到高雄長庚紀念醫院的小兒科曾經發現48例主訴急性、單純性頻尿症的門診病童,平均年齡為6歲,臨床上的評估著重於病史詢問,身體理學檢查、完整的尿液分析與泌尿系統的超音波檢查,結果顯示48例完全正常。其申有11例曾接受過抗生素或抗副交威神經的藥物治療,雖能部份緩解但卻無法完全改善症狀,可是經過門診追蹤一段時間,所有病童的頻尿情形都能自動地得到緩解。而且症狀的出現與季節的變換並無明顯的關連。 經過詳細的詢問病史,有19例存在潛在性心理或情緒障礙的可能因素,在給予病童心理上的安撫與支持之後,經過兩星期至五個月不等的期問,最後都能完全康復。只要我們能充分了解兒童時期的反常性排尿次數頻繁症的臨床特徵,而在實際的診療中能夠避免無謂的藥物治療,並且可以減少一些不必要且具有高度侵犯性的X光檢查。 根據我們臨床的經驗,對於一些症狀較嚴重的病童,可能必須配合一些行為治療如固定時間解尿的排尿訓練計劃及利用生物回饋訓練儀對骨盆肌的再訓練等。所謂行為治療的基本精神是要培養良好的排尿習慣,例如:女孩們請先坐好在馬桶上,在必要時可於雙腳下置放矮凳雙膝分開,不匆忙不要趕時間,當妳認為解完尿後,再試著放鬆解解看。男孩們請將褲檔的釦子或拉鍊完全打開放輕鬆解尿,不要刻意撥弄陰莖,當你認為解完尿後,再試著放鬆解解看,請務必解乾淨,才離開廁所。 至於固定時間而且是有計劃的解尿就是訂下時間表,固定時間去解尿,而不是等到很急的時候才去。一般而言,白天時間以每兩小時解尿一次最恰當。可以試著以跟隨著某件事情之後而訂下時間表,提醒小朋友做完某件事情之後順便去解尿,譬如說:當你起床後,請你先去尿尿;當你早上到學校後第一件事,請你先去尿尿;當你早上第二堂課下課後,請你記得去尿尿;當你吃完午餐後,請你記得去尿尿;當你放學要離開學校之前,請你記得去尿尿;當你吃晚餐之前,請你先去尿尿;當你上床睡覺前,請你記得去尿尿。 在養兒育女的過程中,難免會碰到小朋友有尿尿方面的困擾,特別是本篇文章提到的反常性的頻尿症應該是每個家長都會遇到的問題,只要家長們能夠了解這是發育過程一種特別的症狀,在治療方面要請家長們耐心的與醫師配合來照顧病童,一定可以渡過這段困擾的時期。

  • 驗尿蛋白的前二星期不能吃...?!

    2006-03-02
    有此一說: 聽說驗尿蛋白的前二星期不能吃vitC與vitE, 否則會驗不出來,真是這樣嗎? 醫師回答 泌尿外科 翁偉哲醫師 人體腎臟由許多腎元組成,腎元含腎絲球和腎小管,血流經腎臟時經由腎絲球的過濾作用把要的物質如蛋白質或紅血球攔下來不要流失而把不要的廢棄物濾出去經由腎小管隨尿液排出。蛋白尿比較簡單的說法是腎絲球有破損而無法把蛋白質留住因此蛋白質會出現在尿液中,如糖尿病或腎臟發炎等都可能引起腎絲球破損而導致蛋白尿發生。 一般而言人造的維他命並不會破壞腎絲球除非過量服用,因此檢查尿液一般而言不必限制哪些東西需禁止服用,空腹八小時即可。

  • 《健檢e櫥》老年人泌尿道常見障礙:談前列腺肥大症!

    2006-02-10
    在現今對於健康的觀念中,民眾的需求不僅是「活著」,更要活得有品質,在此前提下,柳營奇美醫院泌尿科鄭哲舟主任呼籲老年人關注自己的泌尿道健康,勿將排尿障礙當成自然老化現象。以男性老年人而言,最常見問題為前列腺肥大,而50歲以上的男性約五成有此問題,80歲以上者更高達九成。 前列腺,也稱做攝護腺,是男性才有的器官。它位於膀胱的出口,包圍著尿道。一般而言出生後的生長大致上緩慢而穩定,青春期時增生達到成人的大小,不大於20公克,之後保持在穩定的狀態,年過四十五歲後,前列腺會再次隨著年齡慢慢變大。有些人是到醫院做健康檢查時才被告知,有些人是因為前列腺的症狀而來求診。 臨床上發現前列腺有長大時,包含良性與惡性的情形;良性的肥大叫作良性前列腺增生(Benign prostatic hyperplasia;BPH);若前列腺內還含有不等比例的惡性的分化,也許3%、10%、50%、80%,就是前列腺癌(Prostatic cancer;PC)。兩者在泌尿方面產生的臨床症狀一樣,包括頻尿、尿急無法忍、夜晚需起床上廁所、尿流慢、尿流中斷、解尿需用力、解尿後有解不乾淨現象等,因此,當老年人出現這些現象時,千萬勿將之當成正常老化現象,務必尋求泌尿科醫師協助。 基本上,當發生良性前列腺增生引發的症狀時,只要處理得當,並不太危害生命,但若缺乏適當處理,除了造成生活品質的變差之外,更可能進一步惡化形成尿滯留而影響排尿。若能早期發現,經醫師指導改善生活型態並進行觀察,包括:規律的生活,白天適當的喝水,讓膀胱有好的漲、縮,減少晚上水分的攝取,避免在夜間喝刺激性飲料(酒類、茶、咖啡、巧克力等),同時每年要做一次身體檢查,評估身體及前列腺的變化,必要時再予藥物治療、手術、雷射等。 鄭主任進一步建議,當成為銀法髮族時,雖然前列腺的肥大可能會有生活上困擾,但那也是一種福氣!年過五十歲,除了需對自己健康提高警覺外,每年都應接受例行的健康檢查,聽從醫師的建議,信任現代的醫療。希望上了年紀的人,活的久,也要常常保持心情愉快而快活自在。 新聞資料來源:柳營奇美醫院

  • 健康KABINAI─男女貼身「分泌物」增加正常嗎?

    2005-12-01
    文�書田泌尿科診所主任 吳季如醫師 女性朋友在生理期前後會有分泌增加的現象,一般俗稱為白帶,有人以為是尿道分泌物,其實是陰道分泌物。事實上,不論男女,尿道都不應該有分泌物,所以若有尿道分泌物增加,要特別檢查一下,這些分泌物可能正常,但也有可能是一些重要疾病的警訊。 就男性而言,尿道分泌物是在受到性刺激時,尿道周圍的腺體就會開始分泌一些黏液,通常在一西西以內,依體質不同,有的人量會較多些,有時會讓病人以為是遺精或是精門不固而來求診。男性的尿道由膀胱頸到龜頭,長約十八公分而不規則的直線,有些中老年人在解完小便後會再滴幾滴尿,黃色的尿液沾在內褲上也常被誤以為是尿道的不正常分泌物。 男性尿道分泌物增加多半是急性或慢性尿道炎所引起,膿稠狀的分泌物是淋菌性尿道炎常見的特徵,同時還會有小便熱痛的感覺;披衣菌性尿道炎或一般所謂的非淋菌性尿道炎分泌物則較為清淡,臨床症狀也較不明顯,通常病人袛有尿道癢痛不舒服的感覺。滴蟲性尿道炎的分泌物則更淡,但不論是那一種尿道炎也有可能袛有極少量的分泌物或沒有分泌物。 在女性方面,因為女性的尿道位於陰道開口的上方,造成尿道、陰道的分泌物常會混在一起無法細分。女性尿道若有分泌物,常見的原因有尿道炎或是尿道憩室,尿道旁腺體發炎也會讓女性常覺得尿道口(或陰道口)常濕濕黏黏的。女性大陰唇二側的巴氏腺在受到性刺激時大都會分泌出一些黏液狀物質,有時高達五至十西西。 陰道在平常時候會有淡乳白色的分泌物,也就是一般俗稱的白帶。在月經前後一半以上的人會覺得白帶增加。正常情形下,白帶呈微酸性,無臭味。十女九帶,如果白帶的量不尋常的增加,應考慮是否有陰道發炎,子宮頸糜爛或長息肉的問題。其中陰道炎是婦產科門診最常見的病,在泌尿科這種病人也不少,因為陰道炎的病人常合併有排尿方面的問題,有經驗的醫生一定想到是否和陰道炎有關,詳問這方面的問題,且為病人作內診。大部份病人在陰道炎解決後,排尿的問題自然迎刃而解。 常見的陰道炎有念球珠菌陰道炎,滴蟲性陰道炎,及其它厭氧菌所引起的細菌性陰道感染。發生陰道炎時,病人會自覺分泌物增加,顏色變濃(可能是黃綠、或暗紅),有異味(魚腥味或惡臭味),陰道口搔癢灼熱,性交不悅等。臨床上各種陰道炎有其特有的特徵,例如念珠菌陰道炎會有乳塊狀的分泌物,且外陰部搔癢難當,滴蟲陰道炎時分泌物有魚腥臭味,且子宮頸會有點狀出血,所以有些病人陰道分泌物會呈暗紅色,其它厭氧菌所導致的陰道炎分泌物量中且較稀淡,但有異臭味。 陰道炎的治療以陰道栓劑及口服藥物為主。有些女性擔心感染,勤於用肥皂洗陰道及外陰部,改變了陰道本身的酸性環境,反而讓致病菌更容易滋生,在正常的情況之下,陰道和口腔一樣,本身就有很多雜菌存在,用任何的方法都不可能使陰道成為無菌的狀態。事實上婦女衛生,用清水清洗就已足夠,衛生過頭了,反而給自己找麻煩。 總之,分泌物不明增加,又夾雜異味時,就必須要小心,找醫師好好檢查一下,平時多喝水,不憋尿可以減少泌尿道受到細菌感染,如果是細菌感染所引起時,服用藥物一定要按醫生指示,定時服用,更不可以自作主張停用,或自己購買成藥來吃。 新聞資料來源:財團法人尹書田紀念醫院

  • 別以為喝了水就一定解的出尿?談神奇無比奧妙的腎臟!

    2005-09-05
    文�高雄醫學大學附設醫院腎臟內科 賴永勳教授 常遇到病人以「解沒有尿」這個問題來就診。病人常以喝了不少水,卻只有一點點尿,而且下肢或臉會浮腫或繃緊不舒服感,擔心腎臟有病。是的,排尿是腎臟一個很重要的功能,在腎臟完全沒有功能時,當然就沒有尿可解。至於病人覺得「解沒有尿」的情形,通常只是尿量比較少,並不是真的完全沒有尿。這種情形,原因很多,有腎臟病引起的,也有非腎臟病引起的。 正常情況下,尿量的多寡,取決於身體水分的狀態,每天尿量可多達一萬四仟西西,也可少至四百西西。腎臟有很強的維持身體水分平衡的能力,這除了要有正常的腎臟及血液循環狀態外,還要靠許多調節腎臟排尿因子正常的功能。這些調節因子中以腦下垂體分泌的抗利尿荷爾蒙最重要。當一個人喝很多水時,抗利尿荷爾蒙分泌會減少,而使尿量增加。反之當一個人喝很少水或流很多汗時,抗利尿荷爾蒙分泌會增加,尿量也因而減少,如此身體不致發生水分過多或脫水等水分失衡的危險。水分的喝多喝少,主要是藉由改變血液滲透壓來調節抗利尿荷爾蒙的分泌。至於影響抗利尿荷爾蒙分泌的因素,除了血液滲透壓外還有很多,如血壓降低、噁心、情緒不穩、抽菸、疼痛、葯物及運動等,均可刺激其分泌而造成尿量減少。因此在這些情況下,雖有尿量減少及身體繃緊不舒服感,並不一定有腎臟的疾病。 腎臟除了有維持身體水分平衡的功能外,還有維持血液中電解質(如鈉、鉀、鈣、鎂、氯、磷等),酸鹼平衡,及調節血壓的功能。當一個人攝取較多鹽時,腎臟就會排泄比較多的鹽。當一個人因攝取較多魚肉類食物而代謝出較多酸時,腎臟就會排泄較多的酸。至於血壓的調節,腎臟更扮演著一個相當重要的角色,這也是腎臟病患者,為什麼常會併有高血壓的原因。 腎臟另一個非常重要的功能就是排泄身體的廢物。正常人每天排出的尿中除了水外,還有許多物質,如尿素、尿酸、肌酸酐、氨基酸、尿膽元素、電解質、維生素及非常微量的低分子量蛋白質、生長因子、微量元素(如鋁、鋅、銅、鉻、硒、鉬)及一些不明物質。此外,正常人的尿中還有少許血液或組織細胞。當腎臟有疾病或功能異常時,尿液的成份會改變,有些物質排泄會減少,如尿素、肌酸酐、尿酸、磷、鉀等,以致血液中這些物質的濃度會上升。相反的有些物質排出會增加,如蛋白質、脂肪等。而血液或組織細胞排出也會不正常。另外,許多葯物、毒物或其代謝物也會經由腎臟排泄。既然尿中所含的主要成份是身體要排出的廢物,那民間所流傳的「尿療法」,也就是喝自己的尿的一種治療方法,是否有益健康,實有待較科學客觀的研究証實。 腎臟還具有很重要的內分泌功能,它分泌有紅血球生成素、活性維生素丁(維生素D3)、腎素、血管張力素及前列腺素等。因此當腎臟有病變或功能有明顯下降時,這些荷爾蒙的合成及分泌會減少,而引起貧血、高血壓、鈣代謝障礙及骨骼病變等症狀。此外,近年來醫學研究發現腎臟也具有旁分泌及自分泌的功能,這些功能的正常與否除了可直接影響腎臟本身的功能外,並且還可影響腎臟病情。腎臟同時也是荷爾蒙的重要代謝器官,會被腎臟代謝的荷爾蒙非常多,例如生長激素、升糖素、泌乳素、甲狀腺素、副腎皮質素、磷苯二酚銨、胰島素、副甲狀腺素及心房利鈉胜鈦等。因此當腎功能嚴重下降時,這些荷爾蒙的血中濃度會上升,而對身體造成影響。 腎臟的功能確實是無比奧妙,以上所介紹的只是目前較清楚的一部份;未知的尚有很多,有待科學家們繼續探究。 本文轉載自高醫醫訊第十六卷第六期(八十五年十一月)腎臟病專刊(一)

  • 小便有泡沫是不是腎臟有病?差別就在含有豐富蛋白質!

    2005-08-22
    文�高雄醫學大學附設醫院腎臟內科 張哲銘主治醫師 隨便拿任何一天的任何一份報紙,翻到廣告版找一找,就看得到像「……小便混濁帶泡沫,尿流分叉,主因腎虛……」等字句;另外從很多廣播電台主持人和巡迴各地賣膏藥的「拳頭師父」的口中也可以聽到類似的文詞。一般民眾長久處在這些訊息的渲染之下,如果也曾經有過這些症候,難免會開始擔心自己的腎臟是不是有問題,再加上民眾們心目中對「洗腎」這種治療莫名的恐懼,可能就促使民眾求助於各式醫療。事實上本院腎臟內科門診就常常有患者很擔心的問起:「我早上起床小便後,在馬桶內看見好多泡沫,要不要緊?」也有人問:「排尿到末段的時候,肉眼就可以看到有混濁,是不是腎臟快壞掉了?」 就學理上來說,液體必須要有外力衝擊激盪才會形成泡沫,而且如果這液體裏含有越多溶質,所形成的泡沫表面張力就越大,泡沫也可以保持比較久不破裂消失。我們從自然界和日常生活中就看得到泡沫形成的實例。選一個吹著風的日子到海灘去,站在海浪恰恰可以浸到腳的地方,向下看往往就可以看到泡沫在腳邊消散;敲破一個雞蛋到碗裏攪拌,馬上出現多量泡沫,越用力越快攪拌,泡沫越多越綿密。海水泡沫在幾秒內就消散無形,反之蛋的泡沫就持久不破,兩者差別就在雞蛋裏含有豐富蛋白質和脂質,形成的泡沫表面張力,所以可持久不破。 正常人的尿液並不只是水而已,還包含各種含氮代謝廢物和身體不需要的多餘礦物質,所以正常尿中就已富含多量溶質。我們排尿時,都是從某一高度用力往下衝擊〈尤以男性站著排尿為最〉,本來就容易形成泡沫。早上剛起床時,因為經過一整晚的尿液濃縮,尿中溶質濃度很高,排尿時更加容易起泡,所以排尿有泡沫並不代表就有腎臟病。當然在真有腎臟病的患者尿液中,或者因為有紅血球及白血球存在,或者有超過正常量的蛋白質和脂質,在排尿時容易形成表面張力大的泡沫;甚至在一些已經確定有腎衰竭的患者,排尿時並不會有泡沫出現。所以單看小便有無泡沫絕不足以判定有無腎臟病。 既然小便帶泡沫可能是正常也可能有病,那又如何去區分呢?最簡單直接的方法是做個尿液分析,看尿液中是否帶有紅白血球,超量蛋白質和脂質,或者只是含有比較多的礦物質而已,當然如果能再配合血清尿素氮、肌酸酐值的測定,然後請專業醫師加以綜合判讀為最理想,而不需要看到小便泡沫就太驚慌,以至於輕信某些不恰當的醫藥資訊,甚至服下不知名的藥品補品,傷身又傷神,那才不值得呢! 本文摘自高醫醫訊第十六卷第六期(八十五年十一月)

  • 尿尿的照妖鏡─影像尿動力學檢查在婦女泌尿的應用!

    2005-07-27
    文�長庚醫院嘉義分院泌尿外科 林威宇醫師 「吃、喝、拉、撒、睡」是與生俱來的本能,但是就像有人先天罹患失聰、耳聾、心臟病一樣,對一般大眾輕鬆容易的「排尿」,對另一群人,卻是深受其苦的隱疾,困擾著每天的日常生活:1.妳是不是經常跑廁所,但又只能擠出一兩滴尿液?2.這突如其來的尿意,是不是讓妳焦躁不安,甚至淋濕內褲?3.在公共廁所中,妳的小便尿柱是不是比別人細微又小聲?4.妳在跳躍、奔跑或大笑的時候,是不是常伴隨著漏尿? 這些都是妳周遭或是自己的切身問題,它深深影響著我們的生活品質。因為頻尿會影響上班、工作情緒;因為漏尿會讓我們畏縮在家中,害怕社交活動;因為膀胱無力讓我們不敢在公廁解尿;因為夜間頻尿使我們失眠,整日精神不濟。 到底深埋在我們下腹的膀胱出了什麼問題?造成我們生活上莫大的影響? 影像尿動力學檢查的功能,不止是在婦女泌尿醫學的領域而已,它就像一位攝影記者,將我們體內水路系統的毛病,真實的的呈現在X光螢幕下,同時又記錄了儲水、排水時,膀胱、膀胱出口、尿道的各種變化,提供珍貴與精確的資訊,給專業的泌尿科醫師解讀,進而幫助發掘問題的癥結。顧名思義,影像尿動力學檢查就是結合影像和尿動力學檢查,可以說是同時具備呈現排尿系統的解剖構造,和提供解尿時動態變化的資訊,是繼傳統尿動力學檢查後,跨越一步的先進檢查。 影像尿動力學檢查可以清楚地表現病患排尿系統的個性:例如緊張躁動的膀胱;大而無當的膀胱;垂垂老已的膀胱,解尿時永遠衝突的膀胱與膀胱出口;無法輕易放開的膀胱出口與緊張過度的骨盆底肌肉;狹窄而阻塞的尿道;永遠開放的膀胱出口;與過動兒般的膀胱與尿道。一般病患可能很難想像,同樣一個排尿障礙,竟然可以有這麼多種類的「爛膀胱」。 對一個複雜的排尿機制,一般膀胱尿動力學檢查有其缺陷,無法對下泌尿道系統的解剖生理與機能狀態,做一個全貌的瞭解。這些基本上可以尿失禁、頻尿、急尿來表現,但是也可有很多殘尿量產生,若沒有影像的參考,在治療的認知上就會有所偏差。 就讓泌尿專科醫師在專業的判斷,及影像尿動力學檢查的輔助下,幫妳們解決時時刻刻的困擾,免除忐忑的心情,睡一個安穩的好覺,過一個輕輕鬆鬆的生活吧! 本文摘自長庚醫訊第二十五卷第二期(93年2月) 本文作者:嘉義分院泌尿外科林威宇醫師

  • 男子酒後脹尿難小解 醉倒撞擊膀胱導致破裂!

    2005-04-25
    台中縣一名四十五歲男子,日前因喝酒脹尿未解,半夜醒來直喊肚子痛,妻子連忙送他到大里仁愛醫院就醫,院方發現有內出血及血尿情形,泌尿科醫師以膀胱鏡檢查,赫然發現該名男子的膀胱破裂,傷口長達十公分,所幸經緊急手術後已無大礙,醫師推測該名男子在膀胱脹滿狀態下酒醉跌倒,外力撞擊才會造成膀胱的破裂。 黃姓男子原本就有排尿困難的問題,尤其是喝酒過後較不容易排尿;他只依稀記得因天氣寒冷到朋友家中吃燒酒雞,好友相聚黃湯一杯接著一杯下肚,雖然曾想要小解,在熱絡的氣氛下忍著也就過了,一直到騎車返家,連人帶車醉跌在家門口為止,一直沒解小便,他因而懷疑憋尿再加上酒醉不醒人事才會脹破膀胱。 大里仁愛醫院泌尿科主治醫師張靜閔說指出,黃姓男子的膀胱裂口由上至下長達十公分,因而造成大量內出血,予以緊急輸血三千多㏄,並在腹腔總共清出4500㏄的血和尿,在進行膀胱修補手術住院一週後已復原。惟男子有攝護腺發炎腫大情形,喝酒讓病情更嚴重,再加上憋尿讓膀胱持續在漲滿的狀態,推測男子騎車醉倒在地時外力撞擊膀胱,瞬間壓力在脹滿尿液的膀胱內非常容易傳導,才會導致膀胱壁的破裂,所以有攝護腺疾病的民眾最好還是及早治療。 他進一步說明,膀胱具有彈性,正常人每次二、三百毫升會有尿意,若一直沒去尿尿,會感覺脹尿,讓膀胱長時間撐在脹滿的狀態就算「憋尿」。因憋尿直接造成膀胱脹破的機率微乎其微,雖然酒醉不醒人事時沒解尿,只要稍事清醒就會尿急,不至於因而脹破膀胱,然而脹尿的情況下受外力撞擊就會有破裂的風險。 張靜閔醫師說,20歲至50歲男性是目前普遍化罹患攝護腺發炎腫大的族群,由於這些民眾在生活飲食上較不正常;應儘量清淡,避免喝酒、辛辣刺激性食物,或進補熱躁類膳食,例如麻油雞、燒酒雞、薑母鴨等,否則相當容易引發攝護腺發炎腫脹,造成解尿困難或滯尿。 此外,在日常生活中,以女性及久坐辦公室者最常憋尿,原本有彈性的膀胱一直保持漲滿的狀態下,會逐漸失去彈性,讓排尿的感覺變鈍,膀胱於是愈脹愈大,脹滿的膀胱壁會變薄,此時若受外力撞擊也會有破裂的風險。 更何況憋尿長期下來容易造成膀胱肌肉缺乏彈性、滿溢性尿失禁,也使得膀胱壁造成小樑化(纖維化)病變,導致永久性傷害。所以醫師建議民眾若有攝護腺腫大或排尿困難情形,一定要求助專科醫師,除此以外還是提醒您少憋尿為妙。

  • 小便也會屁聲連連不再是笑話─你有氣尿症嗎?

    2005-03-10
    文�高醫大學附設醫院泌尿科 張美玉醫師 當你小便時隱約間有屁聲,別只當做笑話一椿,可能是身體在發出警訊。大腸憩室症,大腸癌,克隆氏病又叫區域性小腸炎,甚至糖尿病患都有可能發生。 醫學上所稱的「氣尿症」是很少見的臨床表徵,在正常的泌尿系統只會排出尿液,不會有氣體排出,即使是這麼少見的臨床表徵,在第一時間民眾往往會忽略「氣尿症」所潛在的疾病,延遲了一段時間才求醫,甚至無法察覺「氣尿症」是提供醫師鑑別診斷的極佳臨床表徵。 一位50歲患有糖尿病的男性病患,原本因其他原因將接受開刀,術前尿液檢查呈現「菌尿症」而被轉診至泌尿科門診進一步檢查,再進一步詢問才發現,病人早在半年前就有「氣尿症」和「糞尿症」的現象,但是當事人忽略的這些不尋常的徵兆,經過進一步腹部電腦斷層和腸道膀胱攝影,發現病人因為大腸憩室病,造成大腸膀胱廔管,經過部份大腸切除及部份膀胱切除後,病人已不再有這些困擾了。 所謂「氣尿症」是指病人在排尿後段會有氣體排出,這是因為廔管將腸道所產生的氣體引導至膀胱,而且因為氣體比重輕浮於膀胱的頂部,尿液先排出最後才是氣體排出。 造成「氣尿症」最常見的原因是—腸道膀胱廔管,其次是引起泌尿道感染的細菌會產生二氧化碳的氣體。腸道膀胱廔管造成的病因通常來自於腸道,如大腸憩室症(diverticulosis)、大腸癌、克隆氏病(Crohn’s disease,又叫區域性小腸炎),偶爾膀胱或攝護腺本身的疾病也會造成廔管。 腸道膀胱廔管臨床表徵常以泌尿道的表徵為主,然而主要的問題卻大部份來自腸道本身。約只有60%腸道膀胱廔管的病人會出現間歇性「氣尿症」。腸道膀胱廔管以「大腸─膀胱廔管」最常見,男與女發生率比是3:1,女生發生率低的原因是有子宮卵巢作為腸道和膀胱的中間襯墊,使局部的腸道發炎或腫瘤不會輕易的造成廔管。 糖尿病患者因為泌尿道感染,細菌在膀胱產生二氧化碳的氣體,也會產生氣尿症,留置尿管或是膀胱鏡檢查時所導入的氣體,也會讓病人覺得有氣體從尿道排出,這些是在鑑別診斷時所必須注意的狀況。 另外一個值得注意的症狀是病人會出現「尿糞症」(fecaluria),40%的腸道膀胱廔管病患會有尿糞症的現象,所謂「尿糞症」是指在尿液中會看到有如食物或大便的殘渣,正常的尿液是無菌清澈,不能含有細菌或是任何雜質。腸道膀胱廔管95%需接受開刀治療才能關閉廔管,手術的方法是切除病灶、縫合膀胱,並將所切除的組織進一步病理化驗,以排除腫瘤的可能性。 本文作者:張美玉醫師

更多

Copyright © 1998 We Lead Biotech Co., Ltd. All rights reserved.本網站由-「威利生醫科技股份有限公司」企劃設計製作維護|版權所有‧盜用必究