• 新冠肺炎疫苗研發有成!國光生技拚明年冬天全民接種

    2020-05-15
    報導/黃慧玫 圖片設計/Kato 諮詢專家/台大醫學院醫事檢驗暨生物技術學系教授 張淑媛、國光生技董事長 詹啟賢 新冠疫情持續於全球擴散,而且尚無消失跡象,使各國體認到疫苗開發之重要性。國內疫苗廠國光生技宣布,已成功生產出候選疫苗,且經小鼠試驗證實,可引發高力價中和抗體、有效抑制新冠病毒。 國光生技董事長詹啟賢表示,自新冠肺炎疫情爆發後,國光自今年1月初就成立專案小組,以自有資源投入新冠疫苗的研發及製程發展,研發同仁經過4個月不眠不休的努力,成功生產出候選疫苗。 他進一步說明,因為新型冠狀病毒疫苗是全新的疫苗,因其對人類的感染性,使用不活化全病毒,在技術及生物安全的考量有其困難度。 該候選疫苗並由台大病毒實驗室教授張淑媛進行疫苗抗體中和試驗,張淑媛表示,研發團隊從20多株新冠病毒中,選用毒性較強的歐洲病毒株,利用溶斑減少中和試驗法,進行新冠肺炎疫苗抗體中和試驗。 經小鼠試驗證實,注射新冠疫苗的小鼠血清中,發現小鼠抗體反應優異。實驗發現,血清抗體經高度稀釋至1280倍後,仍可有效抑制病毒生長,顯示該候選疫苗足以讓新冠病毒失去感染力。 張淑媛提到,根據台大醫院新冠肺炎確診者出院前採血檢驗顯示,其體內抗體力價不高,而新冠肺炎疫苗可引發高力價中和抗體。不過,還需經由後續人體試驗後,才能確定新冠肺炎疫苗的保護維持效果。 詹啟賢補充,候選疫苗使用病毒基因排序進行重組蛋白技術,優點是只要選取能產生人體免疫反應的病毒蛋白片段,以人工合成方式製成疫苗,安全性高。此外,量產時,若遇到病毒突變時,也只要調整基因排序即可繼續生產。 詹啟賢表示,日前也已跟TFDA和CDE討論,在顧及安全性和有效性的前提下,如何以EUA方案及早進入人體臨床試驗,已經獲得CDE同意將的新冠疫苗開發案列為COVID-19專案諮詢輔導案件計劃往前推進。 目前,該疫苗正進入動物毒理測試及攻毒試驗,預計8月開始第一期人體臨床試驗,最快明年冬天,全民就有機會優先施打。 為了提供足夠產能滿足國內需求,該公司現正同步進行GMP量產作業。詹啟賢強調,國光在新冠肺炎疫苗製造的技術上,擁有完整的智慧財產權,不受第三者或他國的牽制,優先使用於國人身上。

  • 防治新冠肺炎現曙光!長庚團隊找到關鍵人類單株抗體

    2020-05-04
    報導/黃慧玫 圖片設計/Anita 諮詢專家/林口長庚醫院兒童感染科主治醫師 黃冠穎、長庚大學新興病毒感染研究中心教授 施信如 由長庚大學、長庚醫院與中研院馬徹研究員、國防部預防醫學研究所、牛津大學組成的合作團隊,經過兩個半月的努力,終於成功分離出22種新冠肺炎的病毒株,並取得病毒全基因序列。 這些病毒株來自世界各國不同的病毒類型,將可進一步作為檢驗試劑或抗病毒治療的材料,為防治新冠肺炎帶來一線曙光。目前,研究團隊並已建立了精準偵測病毒的效價方式,以評估檢驗及治療效果。 林口長庚醫院兒童感染科主治醫師黃冠穎表示,B細胞是人體製造抗體的唯一免疫細胞。研究團隊從3位病患的B細胞中找到25株抗體,其中13株可結合新冠病毒表面突刺蛋白質(S)的人類單株抗體,以及12株可結合新冠病毒核蛋白質(N)的人類單株抗體。 透過這些可結合病毒的單株抗體可開發檢驗或治療試劑。目前,發現其中有1株結合突刺蛋白質(S)的單株抗體,可與病毒抗原競爭冠狀病毒細胞受體(ACE2),有機會可以抑制病毒進入人體。 長庚大學新興病毒感染研究中心教授施信如指出,這株結合突刺蛋白質(S)的單株抗體可阻撓病毒侵入人體細胞,可以用來阻斷病毒進入人體細胞,避免病毒在人體內複製繁殖,因此,如果未來在人體試驗驗證有效時,可做為治療或預防新冠肺炎感染。而該抗病毒抗體來自於人體,將來用於治療時,安全性相對於動物抗體較高。 施信如進一步說明,當一個新興病毒感染出現時,世界各國皆投注所有心力於研發能抗病毒的全人類抗體,因為此方式被認為是治療病毒感染最直接且有效的,伊波拉病毒就是最佳例子。她強調,這25株抗體可用排列組合的方式來做檢驗試劑,該策略一定可以提高COVID-19檢驗之靈敏度及專一性。 本項突破性發展已與國內廠商洽談合作,後續將著手進行相關人體試驗及試劑開發,有關抗病毒藥物開發也將結合國內藥界共同研發,後續將配合政府結合國內其他醫院共同做臨床驗證及應用。

  • 營養師教你這樣吃「地瓜」,就能成功減重!

    2020-05-04
    報導/黃慧玫 圖片設計/Anita  諮詢專家/千禧之愛營養師 陳扆洵 國內新冠肺炎疫情已奪走6條性命,中央流行疫情指揮中心專家小組召集人張上淳提出表示,從死亡病例與其他確診的重症病例,觀察到「肥胖」是感染武漢肺炎和導致重症的高風險因素之一。 而英國近期針對196名新冠肺炎重症患者進行分析,發現其中76.5%都有過重或肥胖的問題。應是與肥胖者長期處於發炎狀態,免疫力會產生混亂,加上肥胖多合併三高慢性病,容易感染及出現重症。 雖然大家都知道「減重」對健康的好處,但要徹底執行實在好難。營養師提到,減重應控制熱量、均衡營養與規律運動,才能成功減肥,也能提升免疫力,對抗病毒入侵。 千禧之愛營養師陳扆洵表示,減重從飲食著手最快。均衡營養原則為,碳水化合物攝取量為50%、蛋白質15~20%,其餘從攝取纖維質。而碳水化合物建議少吃精緻糖,可以選擇營養密度高、熱量低的「地瓜」當作澱粉來源。 地瓜中的營養素,以β-胡蘿蔔素(Beta-carotene)最為知名,許多文獻指出,從天然食物補充,能幫助降低罹患肺癌、胃癌與結腸癌的風險。此外,地瓜還富含其他優質營養素,包括膳食纖維、維生素A、C、泛酸、B6及礦物質。 而地瓜該怎麼吃,才能確實地善用它的營養素?並且達到控糖、減重等目標?陳扆洵特別點出3個關鍵。 關鍵1 清蒸最能保留營養素! 烹調地瓜的方式非常多,陳扆洵指出,其中,水煮地瓜最容易流失水溶性營養素,而烘烤地瓜則要注意烤焦產生致癌物疑慮,所以,將地瓜「蒸熟」最能避開營養流失、也保留最多營養。 對於想要控糖、減脂的人,可蒸熟地瓜後冰鎮,隔天再吃。冷卻冰鎮後地瓜,該澱粉會變成不易完全消化的「抗性澱粉」,一則可延長飽足感,二來「低升糖指數」更適合需要控制血糖的長輩,可避免體內胰島素大幅波動。 關鍵2 帶皮吃能吃進最多營養素! 陳扆洵說,膳食纖維可提供腸道中的益生菌發酵成短鏈脂肪酸,作為養分培養出腸道好菌,抵禦壞菌生長。而地瓜的膳食纖維多存留於皮中,千萬別削掉;若擔心農藥殘留,好好洗刷乾淨即可。 首先備上軟毛蔬果刷(牙刷也適合),準備一碗流動水浸泡1分鐘,待地瓜上的髒汙沖淨後,用軟毛刷輕輕刷洗乾淨。關鍵在於,浸泡於流動清水就能溶出農藥,輕輕刷洗則可去掉髒汙。 關鍵3 全年齡層都適合攝取 陳扆洵指出,一顆中型地瓜(約165公克),相當於一碗8分滿白飯,但纖維量卻是白飯的2~4倍,對腸胃蠕動慢、排便不順的年輕人或長輩都很適合。若用地瓜加白米熬成粥,質地軟又甜,很適合對於牙口不好的長者。 對於正在減重的人,將蒸熟後的地瓜搗成泥,放入果汁機加牛奶攪打,即成「牛奶地瓜泥」,飽足感十足,可作為餐與餐之間的健康點心;冬天則改以地瓜泥加無糖熱豆漿,當早餐也很適合。

  • 喝茶抗新冠肺炎?嘉義長庚發現台灣茶含抗病毒成分

    2020-04-27
    報導/黃慧玫 圖片設計/Kato 諮詢專家/嘉義長庚醫院中醫科主任 吳清源 新冠肺炎(COVID-19,俗稱武漢肺炎)延燒,全世界的科學家皆傾全力尋找新冠肺炎解藥,欲開發特效藥治療罹病者,或者研發疫苗遏止疫情持續擴散。而台灣中醫界也不落人後,積極自台灣本土植物尋找抗病毒藥物。 嘉義長庚醫院中醫科主任吳清源帶領研究團隊從電腦運作模式中,發現台灣茶葉含有可抑制病毒活性的「多酚羥基茶駢酚酮」結構的物質(Theaflavin),可以結合於新冠肺炎的2019新型冠狀病毒上。 此研究結果已獲《醫學病毒雜誌》(Journal of medical virology)接受並以最快速度刊登,以提供全世界科學家參考。 吳清源表示,研究團隊發現,經由特殊萃取出來的「多酚羥基茶駢酚酮」結構的物質(Theaflavin),可以結合在控制病毒增生的重要蛋白酶(RNA依賴性RNA聚合酶)並抑制其活性,進而可能會抑制2019新型冠狀病毒的增生。 而此蛋白酶同時也是新冠肺炎藥物瑞德西韋(remdesivir)所攻擊的主要目標。瑞德西韋之作用,是在於干擾COVID-19病毒RNA聚合酶,來阻止病毒的增生,而這次發現的「多酚羥基茶駢酚酮」結構的物質即具有類似的效果。 吳清源進一步說明,不管是哪種茶葉中皆具有此物質成分,但研究人員發現,發酵茶葉會多一些,未發酵少一些。建議有喝茶習慣的民眾,仍可保持平常保健飲用,不須刻意喝得太過量。 因此項研究發現目前僅為電腦運算結果,需要更進一步的實驗來驗證其效果,希望此研究成果能開啟更深入的醫學研究,並對疫情能有幫助。

  • 每天1動作 讓你成為新冠肺炎高危險群

    2020-04-25
    報導/黃慧玫 圖片設計/Kato 諮詢專家/臺北榮總家醫部主治醫師 賴志冠、台灣醫界菸害防制聯盟發起人暨國家衛生研究院名譽研究員 温啟邦、台大醫院家醫部主治醫師 郭斐然、臺北醫學大學公衛學院全衛學程助理教授 高志文、董氏基金會菸害防制中心主任 林清麗 新冠肺炎(COVID-19,俗稱武漢肺炎)疫情延燒,致使人心惶惶,莫不害怕染病傳染給親友,也擔心痊癒後留下後遺症,嚴重時甚至導致死亡。而到底那些人是感染新冠肺炎的高危險族群?那些人的死亡機率較高呢? 美國《科學人》雜誌指出,評估新冠肺炎的威脅不可只單看病毒本身,還需考量個人健康行為。而根據國際多項醫學研究證實,使用紙菸、電子煙、加熱菸等任何菸品,都是導致新冠肺炎的高危險群! 臺北榮總家醫部主治醫師賴志冠指出,以歐洲新冠肺炎疫情的重災區-義大利為例,依據英國牛津大學統計報告,義大利新冠肺炎死亡率為12.8%,但吸菸者的死亡率更高達24%。 加州大學舊金山分校教授Michael Matthay提醒,使用任何菸草產品或電子煙,不但增加新冠肺炎感染風險,且患者治療效果欠佳、不易康復,持續惡化比率與死亡率皆顯著高於非吸菸者。 國家衛生研究院名譽研究員温啟邦進一步解釋,吸菸會使全身出現發炎反應,這時,體內白血球、C-反應蛋白(CRP)都會增加,肺部也會有隱性肺炎狀態;而抽菸又會壓制免疫系統,降低身體抵抗力,就容易受到感染。 美國南卡大學研究指出,抽菸者之所以容易被病毒侵入,是因為吸菸這個動作會導致肺壁脆弱,並且製造更多接受新冠病毒的受體(ACE-2),使病毒能進入人體、破壞細胞,導致肺部重症,就算是保住生命,肺也會留下永久傷害。 台大醫院家醫部主治醫師郭斐然說,因吸菸會傷害肺部組織,而新冠肺炎病毒主要就是攻擊肺臟及下呼吸道,也讓吸菸者更易加重病情,據統計,吸菸者感染新冠肺炎引發重症風險是不吸菸者的2倍。 賴志冠進一步指出,美國北卡羅萊納大學研究證實,尼古丁會刺激肺部蛋白酶分泌,引起肺氣腫與細支氣管擴張,進而增加病毒感染風險。而吸菸也會導致排痰功能受損,容易感染病毒及細菌,導致肺炎的發生。 臺北醫學大學公衛學院全衛學程助理教授高志文進一步指出,吸菸導致吸菸者需氧量增加,或降低了身體正常利用氧氣的能力,使得罹患呼吸道感染的吸菸患者出現雙側病毒性肺炎風險較高。 實際數據顯示,吸菸者罹患新冠肺炎後的死亡風險較不抽菸者高,兩者相差14倍!吸菸會導致心血管疾病、糖尿病、慢性阻塞性肺病,大大增加新冠肺炎死亡的風險。 因此,當疫情於全球延燒之際,各國均對吸菸者提出警告!韓國衛生部長宣布,將吸菸者列入新冠肺炎高危險群並加強管理;美國紐約市長白思豪更直接點名,除了傳統紙菸外,電子煙可能是造成年輕人罹患新冠肺炎的元凶! 美國國家藥物濫用研究院(National Institute of Drug Abuse, NIDA)提及,即使是標榜不含尼古丁之電子煙氣霧也會破壞肺部結構、加重發炎、降低抵抗感染的能力,而易受新冠病毒傷害。 董氏基金會菸害防制中心主任林清麗特別指出,近來有謠言指出,電子煙造成相關肺部傷害,是新冠病毒傳染所致!事實上,電子菸對人體之傷害已有研究證實,原因為電子煙內含有至少41種對人體有害的物質。 除此之外,高志文提醒,使用菸品或電子煙時,手指及可能已受污染的菸品都會接觸到嘴唇,提高了病毒由手向口傳播的可能性,甚至吸菸者使用水菸時經常會共用口器與軟管,更促進病毒傳播。 吸菸者遇上新冠肺炎,可說是雪上加霜,病毒會攻擊抽菸者,使其健康快速崩解。董氏基金會終身義工陳淑麗呼籲,除了戴口罩、勤洗手、少外出,降低染病機率。疫情期間也是戒菸好時機,快快停止吸菸顧好抵抗力吧! 「2020戒菸就贏比賽」開跑中! KingNet國家網路醫藥關心您:吸菸有害健康!戒菸可減少健康的危害。

  • 面對各種流行性疾病 你可以做的有那些?

    2020-04-24
    作者/阿里‧可汗(Ali S. Khan)、威廉‧派屈克(William Patrick) 整輯/黃慧玫 圖片設計/Kato 文章出處/摘錄自時報出版《對決病毒最前線:從流感、炭疽病、SARS到伊波拉,資深防疫專家對抗致命傳染病的全球大冒險》 不論在任何時候,感染鳥類和豬的流感病毒只要變換幾個胺基酸,就會造成另一波人類大流行病。幾乎所有的微生物都可以透過基因轉移對抗生素產生抗藥性,造成血液感染、肺炎或其他因感染控制不良而散布到整個社區的疾病。在當今這種醫療旅遊的時代,病人願意遠赴他方,以求更高品質或更低價格的醫療服務,超級病毒很容易就會散布至世界各地。 另一種該憂心的重大疾病是SARS/MERS和相關病毒引起的疾病,它們可以在醫院散播,然後在各社區造成疫情,最後引發大流行病。就在本書寫作之時,許多高階官員都因他們在波灣MERS爆發時的應變表現不佳而下台,而我們依舊沒有真正了解這種病是怎麼傳播的,只知道單峰駱駝似乎會帶來威脅,不過有一種有效的疫苗應可以因應。 如我們所見,像伊波拉這類病毒帶來的病毒出血熱經由直接接觸,也可能因大呼吸粒子,帶來社區感染的風險。這種傳染方式提高了醫院爆發疫情的可能性,也容易經由全球旅遊而迅速傳播。幸好在公衛系統健全的國家,伊波拉病毒不太可能會造成社區傳染。再一次地,在醫療環境中,和家人之間,曾有過亨尼帕病毒會人傳人的報告,造成腦炎或肺炎致死。 這些病毒在大洋洲和亞洲有蝙蝠作為傳染窩,但它們也能感染其他多種動物,最近在澳洲就傳出馬的疫情,雖然尚未出現在北美,但應有這樣的可能。有些病毒以地域分布遼闊的蚊子為病媒,或者可以很快傳播給新病媒蚊,不論是登革熱、曲弓熱,或者會危害孕婦,造成胎兒嚴重畸形的茲卡病毒,都會造成大流行病。 還有性病—如HIV/愛滋病,不但會迅速傳播,也不免在感染之後數十年造成致命的疾病。由於潛伏期長,讓它們在感染數百萬人之後,才看出這是大流行病。另外,操弄兩性的政治權術也造成連平常的性病都很難治,就像淋病細菌已經對抗生素有了抗藥性,而散播全球。 另外還有生物恐怖主義。前面提到,炭疽菌雖然不會傳染,但可以利用經過改造的孢子特色,造成破壞力極大的疫情。如天花等瘟疫則會傳染,因此很可能成為恐怖分子的攻擊武器。 幸好我們有足夠的疫苗,只要病例一經確認,就可以迅速由國家安全儲備體系支用疫苗,給所有接觸帶原者的人施打。雖然科學家粗心大意釋出致命微生物不能算是生物恐怖行動,但我也把這種行為和他們培養超級病毒卻未經監督,同列在生物恐怖主義這個範疇。 微生物和人類永遠在跳你進我退的永恆之舞,因此我們可以預期新的病原體必然會出現,現有的病原體也會學到新招式,開拓它們在環境中的變化。幸而只要我們更加注意最初造成感染的因素,就能防範大部分感染的發生。 最重要的是,我們不能把感染當成只是公共衛生出了差錯而已。比如在醫療環境感染和微生物的抗藥性這兩方面,我們可以預防醫療遊客帶回並散播NDM-1 腸道菌感染症這種號稱無藥可醫的超級細菌。我們不該再用抗生素餵中國的豬,以免產生MCR-1(plasmid-mediated-colistin resistance)的遺傳基因,傳播到人類的病原體。我們也可以預防老祖母在醫院因為用了汙染的內視鏡檢查而導致血液感染;而面對新興感染,我們對於自己的影響力也應更加謹慎。 就算我們不能預防,至少也可減緩大部分的疫情。養成簡單的衛生習慣,比如飲食工作者經常洗手,就能讓美國每年四千八百萬個經食物傳染的疾病大幅減少。同樣的情況也適用在美國每年七十二萬二千個院內感染,所造成七萬五千人死亡的病例。這些疾病聽來或許不如新興傳染病的疫情那麼刺激,但衝擊卻更大。 真正成為頭條新聞的疫情,比如伊波拉病毒、MERS和茲卡病毒所帶來的疾病,則不該只把它們看成天災,而應視為在礦坑裡只要聞到瓦斯,就會鳴叫警告的金絲雀,提醒我們注意脆弱的公衛系統。 美國很幸運有CDC這個公衛機構,全球則有世衛組織負責,不過儘管這兩個組織提供明確的指引和科學專業,公衛卻並非發生在亞特蘭大或日內瓦,而是在我們的社區。我們必須在社區裡建立更好的公衛體系,並找出方法讓人們參與這樣的努力。 我在CDC的時候,曾在官方部落格貼出避難防災知識的文章,不過我沒舉常見的颶風例子,而是舉預防殭屍末日為例。 這則搞笑的貼文吸引了許多人閱覽,文中說明了個人準備並不只是急救包就夠了,而是要確定我們有豐富的資訊,注射了疫苗,學會了心肺復甦術,積極參與如紅十字會等單位的社區災難防治工作,同時要保持自己的健康。 別的不說,至少在殭屍來襲時,我們可以跑得比他們快!在危機來臨時,醫療工作人員和公衛領導人的參與投入是必要的,但光這樣還不夠。我們必須動員整個社區和整個政治體系來遏止疾病的蔓延,協助社區復原。 大規模的疫情爆發和其他公衛急難都是政治事件,必須由第一天起就意識到這個危機並且加以管理。準備和預防的行動亦然。保護公民免於公衛急難應該和防止外侮入侵一樣,都是政府的核心功能。 要藉著對大流行病、全國災難和化學生物和輻射恐怖主義做好準備,主動應變,以確保全球衛生安全,我們就必須支持每一個國家的日常公衛系統,不能平時不燒香,臨時抱佛腳,指望它們在危機時迅速提升到需要的水準。 在全球層面,我們必須新增聯合國衛生安全次長的職位。這個人的任務是動員全球所有單位或組織,確保準備和應變的磋商是處於領袖層級,而非僅僅是衛生部長層級。 目前已經有以應急基金支持世衛組織的計畫,不過我們需要的是改進國際衛生安全準備的全球基金,就像防治HIV/愛滋病、肺炎和瘧疾的全球基金一樣。我們也可用這種新全球基金來支持開發防治大流行病新藥物和疫苗的國家,就像美國的作法一樣,並且為如伊波拉疫苗等攸關緊要的材料,建立全球的儲備。不過新的醫療對策絕不能用來做支撐不良公衛系統的支柱。 每一個國家都必須界定自己準備和因應流行病的重要活動是什麼。對於這些活動的核心,我的建議是成立緊急應變中心,融合包括媒體報導和社交媒體等多種資訊來源,做全國性的演習和計畫,例行蒐集疾病監測資料,在災難發生時提供藥物和協調,並且要有能力管理應變團隊。

  • 面對疫情時的健康維持 「這類人」請特別當心!

    2020-04-23
    報導/黃慧玫 圖片設計/Kato 諮詢專家/北投健康管理醫院副院長 錢政平 新型冠狀病毒肺炎疫情瀰漫全球,根據衛福部疾管署統計數字,全球確診人數突破1,835,769人口,死亡人數也已113,337人,全球致死率約6%左右。近期,《中國流行病學雜誌》上發表的論文中指出,慢性病會增加新冠肺炎的致命風險,以心血管疾病位居第一,其次是糖尿病、慢性呼吸道疾病和高血壓。 北投健康管理醫院副院長錢政平表示,心血管疾病的致命風險不僅反映在疫情上,心臟疾病位居國人十大死因第二位已數年。107年十大死因統計資料顯示造成21,569人死亡,若再加上腦中風、高血壓、糖尿病及腎臟病等血管性疾病,每年造成53,977人死亡,死亡人數遠超過頭號殺手癌症。 心肌梗塞總是來得快,常常令人措手不及!許多名人如資深音樂製作人阿怪、前中視總經理吳戈卿、前立委劉文雄、廣告名人孫大偉皆因心肌梗塞離世。但其實追朔因心肌梗塞死亡的個案,多是患有心血管疾病卻輕忽健康所致,若能安排心臟健康檢查,提前發現這些致命要素並控制,可降低死亡風險。 心血管疾病的主要危險因子包含:缺乏運動習慣、飲食不均衡、三高問題(高血壓、高血糖及高血脂)未控制、肥胖、吸菸,以及過量飲酒、老化、家族史等問題。 錢政平提醒,平時就要做好護心健康管理,40歲以上的男性、50歲以上的女性除每年一般健康檢查外,需搭配冠狀動脈鈣化指數(CAC score)分析,若CAC分數偏高就需進一步加做冠狀動脈心臟血管攝影(CTA),可幫助精準判斷心血管的阻塞程度。

  • 小兒科醫師親授,與孩子討論疫情3原則

    2020-04-22
    報導/黃慧玫 圖片設計/Anita 諮詢專家/臺北市立聯合醫院仁愛院區小兒感染科主治醫師 宋季純 最近常聽家長抱怨,要求孩子執行防疫措施,只能靠父母殷勤地叮嚀,實在勞神費力!宋季純指出,如果能促進孩子對疾病的認知,鼓勵他們對自己的健康負起責任,不但可以改變他們的行為,也能賦予孩子主導權和被信任的感覺。 她特別參考麻省總醫院臨床心理師的建議,分享幾個與孩子討論疫情的原則。 原則1 用適合年齡的語言討論事實 家長可以試著將自己理解到的資訊,轉化成適合孩子理解程度的語言,引導孩子認識與疫情相關的基本事實。舉例來說,學齡前的兒童可以用說故事的方式介紹。 「地球正被冠狀星球來的病毒軍團進攻,它們搭著鼻涕口水飛船,直接飛進小朋友的鼻子和嘴巴裡,所以要用口罩當防護罩,把病毒擋在外面;還有病毒也會黏在你的手上,如果沒洗手就揉眼睛、挖鼻孔或吃手,一樣會被病毒入侵唷」。 宋季純表示,而較大一點的孩子對身體運作已有基本認知,家長可以將武漢肺炎症狀與他們的生病經驗作為連結,加強他們的切身感受,而更能理解防疫的重要性。 「病毒喜歡攻擊肺部,讓我們發燒、喉嚨痛、咳嗽,像你之前重感冒那樣全身不舒服,還有一部分的病人會呼吸困難,像是跑馬拉松很累很喘又不能停下來」。 原則2 針對孩子特質提供應對方法 每個孩子都有不同的氣質,面對疫情的反應也可能南轅北轍,宋季純提及,家長可基於對孩子的了解,建議適性的活動與應對措施。 對於粗線條的樂天派,強調疾病的殺傷力、持續肆虐的後果,把精力轉移到落實防疫的措施上;對於敏感纖細的小擔憂,強調防疫作為的效果,介紹並肩作戰的夥伴。 對於窩在家中的小宅宅,強調戶外活動既能保持社交距離,又能強健身心提升免疫力;對於喜歡主導的小老師,就任命為家中的衛生部長,請孩子帶領家人洗手戴口罩、維護居家環境整潔。 原則3 利用實際情境進行機會教育 宋季純指出,與新課綱的素養教育相呼應,已有教師在課堂上進行武漢肺炎的討論或讓學生專題報告,家長也可結合時事與孩子的興趣,用創意研發新型態的親子活動。 例如,回顧流行地區逐漸蔓延的過程,與孩子一起探索各國家的地理位置,以及不同地區對疾病的態度;編撰傳染病穿越劇,想像同樣的病毒活在數十年前是否仍能如此快速席捲全球;接受社群網站的洗手挑戰,將老生常談拍成幽默吸睛的趣味影片。 發揮鍵盤偵探的精神從大量疫情資訊中去蕪存菁,鍛鍊資訊擷取、整合及查證的能力;進行角色扮演,想像自己是居家檢疫的對象,帶孩子思考維持基本生活需要哪些物資、失去行動自由的生活是什麼樣子、群體利益與個人自由的界限在哪、是否願意對配合隔離檢疫的人抱持感謝等,。 宋季純呼籲,在對抗病毒的戰役中,不問身份、不論年紀,大人小孩的角色都同樣重要。落實個人的防疫措施,不單是保護了自己,也為自己最愛的家人建構防護網;如果每個人都能做好本分,就是在幫社會建構更大的病毒絕緣體,以保護更多的人。

  • 小兒科醫師親授,親子共同防疫2大絕招

    2020-04-21
    報導/黃慧玫 圖片設計/Anita 諮詢專家/臺北市立聯合醫院仁愛院區小兒感染科主治醫師 宋季純  自新冠肺炎疫情爆發至今,身為父母不免戰戰兢兢,深怕孩子染病傷害正在發育的肺部。為了保護家中寶貝不受侵害,除了努力跟上防疫資訊更新,還要判斷消息可靠程度,無形中累積了不少心理壓力,而顯得焦慮煩躁。 防疫工作,不僅是老師、家長的工作,在叮嚀孩子落實勤洗手、戴口罩的同時,不妨藉由此機會,試著用有趣的方式跟孩子討論疫情並建立防疫觀念,並教育其正確的防疫措施,真正落實防疫教育於生活中。 防疫工作1 維護手部衛生 臺北市立聯合醫院仁愛院區小兒感染科主治醫師宋季純表示,防止疾病傳播的主要原則就是「依照風險做區隔」,像是水果依照大小分級裝箱般,盡量區隔乾淨與染污的物品、有症狀與沒症狀的人等。 因此,細心叮嚀孩子,應注意維護手部衛生。洗手時機是摸完髒污處後,如操作玩具、翻閱書籍、摸扶手門把、按壓電梯鍵、使用電腦手機、上廁所、打掃環境等,才能碰觸相對乾淨處,如食物、身體、寢具等。 而家長最好也能以身作則,並能陪著孩子一同操作,以提升孩子洗手意願和動作確實度。出門在外,能濕洗手就濕洗手,設備有限才用乾洗手、噴酒精代替,但搓揉時間一樣要做足20秒。 宋季純提到,應讓孩子習慣從戶外返家或放學後,先將全套衣物換下並洗手,再接觸家中環境。提醒寶貝,免得將病毒帶回家中沾染他最愛的玩具、書籍、被被等,就有可能造成其他人的染病。 對於愛用手口探索環境的幼兒,家長則應注意把環境清潔視為手部衛生的延伸。 減少家中不必要的物品堆置,常接觸的地面、桌面、牆面用稀釋漂白水擦拭;篩選玩具種類,以可肥皂水洗、可烘乾日曬、或可耐酒精/漂白水消毒的材質為主;對頭髮較長的孩子可考慮適度修剪或束起,降低頭髮接觸物品或碰臉的機會。 防疫工作2 維護呼吸道衛生 宋季純指出,傳染病會隨飛沫傳染。飛沫會透過噴嚏、咳嗽、講話等動作產生,飛行範圍約1公尺內,在空氣不流通的密閉環境可能會停留更久,因此,居家和學校環境都應保持通風,避免到室內擁擠的場合,例如親子館、地下室、出席喜宴、逛大賣場等,無法避免時也要全程正確配戴口罩。 雖然學校已規定就學時須全天配戴口罩,仍要提醒孩子,與同學、玩伴遊玩時應保持安全距離,特別是對方有呼吸道感染症狀時;如果是家人出現症狀,應有自覺將空間做區隔,考慮分桌吃飯、分房作息、分床睡覺,同時避免親吻、擁抱,小心處理分泌物、嘔吐物、排泄物,勤做衛浴空間清潔消毒等。 此外,宋季純提醒,平時就患有過敏性鼻炎或氣喘的孩子,於疫情期間更要將過敏的症狀控制好,一來提升呼吸道免疫力,避免症狀快速進展,二來可避免與呼吸道感染的症狀混淆,影響診斷。 如果有就醫需求,建議選擇有門禁管控與人員分流措施齊全的院所,以免不同感染風險者在不知情狀況下共處一室。

  • 疫情期間,跟著糖尿病醫師擬定就醫路徑,控糖好安心!

    2020-04-18
    報導/黃慧玫 諮詢專家/中華民國糖尿病學會理事長暨中山醫學大學附設醫院總院長 黃建寧、中華民國糖尿病衛教學會理事長暨彰化基督教醫院糖尿病健康e院院長 杜思德、宜蘭糖尿病診所院長 游能俊 中國大陸最新數據顯示,糖尿病患者罹患新冠肺炎後的死亡率,比一般患者高出8倍。在國內疫情持續延燒之際,加上先前醫療院所亦出現院內感染案例,使需要定期回診的糖尿病患者感到卻步。 專家指出,血糖若沒有持續穩定的控制,一旦引發其他併發症,對於患者的健康危害甚鉅,有可能致命。為協助糖尿病患者持續控糖,為患者提供就醫路徑的建議就非常重要。 針對疑似罹患糖尿病的患者、須長期監控血糖的糖友、出現疑似新冠狀肺炎的糖友,以及正接受居家檢疫、隔離的糖友,其就醫路徑有那些呢?何時該到院治療?哪裡是最佳選擇?減少糖友陷入防疫與控糖間的兩難,而產生無助感。 疑似罹患糖尿病的患者 中山醫學大學附設醫院總院長黃建寧表示,出現糖尿病症狀的潛在患者須至醫院進行空腹血糖篩檢,但若執行篩檢,需在醫院至少停留2小時以上。如果若想避免長時間停留醫院,疑似糖尿病症狀的人可先至社區診所進行篩檢。 須長期監控血糖的糖友 須長期監控血糖的糖友,黃建寧則說,疫情期間確實出現病人未按時回診的現象,患者因為想避免進出醫院而中斷持續回診與取藥。然而,目前國內多家醫院已設「藥來速」,由藥師將藥送至醫院門口,病人或家屬已可免入院拿藥。 彰化基督教醫院糖尿病健康e院院長杜思德補充說明,須定期回診的病友可與醫師討論開立連續慢性處方箋的可能性,讓患者也可以就近在社區藥局取藥。開立連續慢性處方箋能讓糖友與家屬減低搭乘大眾交通工具的需求。 但他強調,若患者病情嚴重或出現其他併發症,例如心血管疾病與腎病變時,仍建議須回到醫院接受進一步的治療。而他從門診調查也發現,約有一成定期回診的糖友多居住於外縣市,為減少搭乘大眾運輸工具染病,都不敢回診了。 擔心染疫不敢上醫院的糖友 宜蘭糖尿病診所院長游能俊指出,診所近日新增糖尿病患者,都是想避開上述狀況而選擇就近回診。他認為,糖友與原本主治醫師討論後,再選具糖尿病照護網認證的診所,同樣能在治療方面受到很好的照護;但若於診所初步診斷時出現併發症,仍建議於大型醫療院所接受進一步的治療。 正接受居家檢疫、隔離的糖友 需要居家檢疫與居家隔離的糖尿病患者,因無法外出回診,黃建寧表示,可透過「通訊診療」確保治療不中斷。撥打「1922防疫專線」請衛生局安排「通訊診療」,醫療團隊會透過視訊以了解患者情況,再請家屬到醫院領藥,以確保血糖控制不中斷。 疑似新冠狀肺炎的糖友 另外,若糖尿病患者出現呼吸道症狀、發燒等疑似新冠肺炎症狀,游能俊建議,第一時間須到政府指定醫院進行篩檢,篩檢醫院可透過衛生福利部網站(https://antiflu.cdc.gov.tw/ExaminationCounter)查詢。 黃建寧提醒,凡逾40歲的民眾與糖尿病高風險族群,包含BMI值逾24、曾罹患心血管疾病者、具糖尿病家族史者,應每3年定期接受一次篩檢,而年齡65歲以上的民眾則須每年進行一次的篩檢。 專家呼籲,糖尿病是慢性病,需要及早控制與治療。即便現在疫情嚴峻,民眾對於糖尿病的篩檢仍須重視。糖友也須遵守醫師的就醫路徑建議,切莫因為疫情,就忽略了疾病的治療與血糖的控制。

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