• 皮蛇也有疫苗可施打 安全又有效

    2014-04-28
    得過帶狀疱疹(俗稱皮蛇)的人,對其所表現的不舒服,絕對是終身難忘!不過醫師表示,防範帶狀疱診疹不再無解,民眾可選擇自費施打帶狀疱疹疫苗,尤其是50歲以上民眾,注射疫苗可降低五成至七成罹病率。      帶狀疱疹和水痘的相關性早已廣為人知,在美國,有超過95%的成年人曾感染水痘,帶狀疱疹的危險性會隨年齡增加而提高。根據估計,美國每年發生的1百萬帶狀疱疹病例中,大約有40-50%是發生在60歲以上的成年人。感染過水痘的人,隨時都可能在沒有任何預警下長出帶狀疱疹,目前醫學界仍然無法有效預測誰會感染帶狀皰疹。      英國學者Judith Breuer團隊今(2014)年1月發表在Neurology雜誌的研究也指出,追蹤帶狀皰疹的急性感染後24年內,發生暫時性腦缺血(TIA)和心肌梗塞(MI)的可能性分別增加15%和10%。另外,在18-40歲間曾發作過帶狀皰疹者,發生中風的機率也像暫時性腦缺血(TIA)和心肌梗塞(MI)一樣有著顯著增加。      臺北市立聯合醫院中興院區家庭醫學科主任孫文榮說,帶狀疱疹的第一個表徵通常只會有奇怪的感覺(可能看不到),包括:發癢、發麻或灼熱感。幾天後,皮膚出現含液體的水泡,通常是在身體或臉部的一側,水泡可能需要2到4週才會消失。      大部分的人在皮疹消失後,帶狀疱疹的皮疹疼痛會減輕。但是有些人的帶狀疱疹會造成長期神經痛,稱為帶狀疱疹後神經痛。病患會將長期神經疼痛形容為灼熱、刺痛、抽痛和/或延伸痛。帶狀疱疹可能造成的問題還有:皮膚感染、肌肉無力、結疤,以及視力和聽力降低或喪失等。      孫文榮表示,對於以上所述種種不舒服,醫界以往只能被動的症狀治療,然而隨著帶狀疱疹活性疫苗(Zoster Vaccine Live)的核准上市,卻有可能改變這種現狀。      他強調,帶狀疱疹疫苗是帶狀疱疹預防的唯一醫療選擇,這代表50歲以上成年人的一大公共衛生進步。對於這些具有潛在感染危險性的大眾來說是非常重要的,在台灣食品藥物管理署(TFDA)核准主要的施打對象是針對50-79歲的成年人,其可以有效降低50-59歲成年人70%的帶狀疱疹罹病率。對於60歲以上的民眾,該疫苗也可以降低約51%的帶狀疱疹罹病率。      台灣家庭醫學醫學會及台灣老年學暨老年醫學會推薦帶狀疱疹疫苗和流感疫苗、成人肺炎疫苗為50歲以上成年人建議施打的三種成人疫苗,而目前該疫苗屬自費疫苗,北市聯合醫院只有中興院區及仁愛院區有少量進用。      根據臨床實驗,帶狀疱疹疫苗已經被證明是可以安全且有效預防的疫苗,可使得大眾免於處在罹患帶狀疱疹的恐懼中。在2013年7月Drugs雜誌一篇有關帶狀疱疹疫苗的實證醫學研究報導指出,該疫苗在預防50歲以上成人帶狀疱疹感染及感染後神經痛方面有以下的功效: 1.降低60歲以上成人帶狀疱疹感染及感染後神經痛方面所造成疾病的負擔。 2.減少50-59歲成人帶狀疱疹的發生率。 3.療效雖也會隨時間遞減,但還能維持良好效果。 4.安全性高及耐受性好。      疫苗相關的注射部位和全身不良事件發生率是1%以上,包括頭痛(1.4%)和下列注射部位反應:發紅(33.7%)、疼痛/壓痛(33.4%)、腫脹(24.9%)、血塊(1.4%)、發癢(6.6%)及發熱(1.5%)。這些不良經驗的報告大部分都是輕度。 孫文榮說明帶狀疱疹活性疫苗(Zoster Vaccine Live)的重要性與關鍵性: 1.終其一生,每三個人就有一個人曾罹患帶狀疱疹。 2.超過50歲後,因為免疫力隨年齡下降,帶狀疱疹的風險及嚴重性會顯著增加。 3.除了慢性疼痛,其他併發症包括帶狀疱疹病毒眼症,某些病人甚至因此而造成視覺受損。 4.公共衛生的推展需要所有醫護人員及社會大眾的長期努力。主動預防可預期的疾病包括預防注射,是三段五級預防工作的初段中第二級防護。 本文作者:臺北市立聯合醫院 中興院區 家庭醫學科 孫文榮 主任

  • 今起「免費流感疫苗」各縣市擴大《第二波》施打對象!

    2005-11-28
    94年由衛生署推動之流感疫苗接種計畫,截至11月20日止,依據疾病管制局的統計,65歲以上老人之接種率57%,如以去年完成率60.3%目標數約132萬8千名核算,目前之完成率約94.6%;2歲以下應接種幼兒約36萬多名,其中有約26萬名是首次接種,應接種兩劑,第一劑接種率51.9%,第二劑接種率16.9%,另10萬名去年已接種過之幼兒,今年只需打一劑,接種率66.3%;而11月14日擴大之3歲以下幼兒,其接種量約9,300名;醫護防疫及禽畜業等工作人員分別有26萬5千及近3萬9千名完成接種。 另政府採購的疫苗,扣除本週(至11月27日)預估接種量,核估全國尚有成人劑型(0.5cc)約12∼14萬劑,幼兒劑型(0.25cc)約10∼11萬劑。 疾病管制局表示,由於國內歷年多於11月下旬漸漸進入流感流行期,而目前因65歲以上老人之接種率趨緩,為照顧其他高危險群,發揮疫苗最大效益,已請各縣市衡酌其轄區之0.5㏄流感疫苗結存量、防疫需求及不同高危險群之優先順序,並參考原計畫擬訂之其他高危險群建議對象,由各縣市因應訂定自94年11月28日起後續擴大的接種對象,並公布周知轄區各該縣市合約院所及民眾。 另因各縣市提供轄區65歲以上長者之流感疫苗採購量及執行完成率不同,故其疫苗結存量及可供應的擴大對象亦有差異。有關各縣市新增之流感疫苗擴大接種對象以及接種地點等疑問,民眾可洽轄區衛生局、所查詢。至於擴大對象之接種費用,除疫苗由政府免費提供,其餘費用由民眾自行負擔,接種期間至疫苗用罄即結束接種工作。 由於近期天候日益轉涼,疾病管制局再次呼籲,家中如有尚未接種之65歲以上長者及滿3歲以下6個月以上幼兒等符合接種條件之對象,請把握時效,儘速完成接種,以達到充足的保護效果。 新聞資料來源:行政院衛生署

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