• 別讓早洩成為分手主因 醫籲:積極治療才能讓愛愛更長久

    2019-11-29
    報導/黃慧玫 圖片設計/Anita 諮詢專家/臺大醫院泌尿科主任暨台灣男性學醫學會理事長 張宏江 一名青壯年男性患者,是家族企業的接班人,結婚後卻飽受早洩所苦。他寧願自慰也不與太太做愛,就怕丟臉。夫妻倆少有性生活,也常為此事爭執,感情降到冰點,甚至陷入離婚危機。最後,他終於鼓起勇氣,與太太一同前來門診求助,經藥物治療及門診追蹤,以及夫妻共同會談與教育後,終於恢復正常且滿意的性生活。 根據調查,在亞太區有67%的民眾認為,性生活的和諧度在感情的成功與否扮演了非常重要的角色;若遇上有早洩問題的伴侶,每5位女性當中,就有1位曾為此放生另一半。 而約有八成早洩男會先嘗試非醫師處方的療法,且自行治療的時間甚至長達2至3.5年。即便前往醫院諮詢治療,仍有7成早洩男性,是用其他名目,如不舉或性冷感等理由,跟醫師諮詢性功能狀況,而非直接說明早洩情況。 早洩&不舉常並存 快槍俠勃起障礙風險增 臺大醫院泌尿科主任張宏江表示,早洩是男性最常見的性功能障礙,據統計,每3位男性就有1位有早洩問題。其發生率與年齡無關,是因為腦部控制射精的血清素濃度出問題,導致患者從插入到射精的時間短於3分鐘,無法控制延遲射精。 而早洩及勃起功能障礙兩者常會並存,有共病的現象。根據國內最新研究,相較一般男性,早洩男性患有勃起功能障礙的風險會較一般男性多12.7倍。俗稱不舉的勃起功能障礙,發生率隨年紀增長而增加,多是器質性病變造成的勃起困難,或勃起後難以維持。 別相信偏方,而讓早洩成為分手話題 很多人誤以為,早洩只是一時表現不好,會隨著時間推延而自然緩解,便不積極就醫治療;或不知該如何啟齒等因素不願前往醫院就診,選擇透過上網搜尋偏方等方式試圖自行解決。 張宏江提醒,當早洩的狀況持續越久,恐影響伴侶對彼此關係的不滿情緒跟著延續;加上多數患者雖知道患有性功能障礙,但當早洩和勃起功能障礙兩症狀同時出現時,恐難以精準辨別問題,仍需醫師鑑別診斷,才能及時對症下藥。 積極用藥治療,才能擁抱性福愛情 張宏江表示,目前已有許多具臨床實證的早洩治療方式,除了傳統的行為療法、麻醉型藥物及心理治療外,也有針對大腦血清素不足的治療藥物。根據統計,74.6%的早洩男經正規藥物治療後,症狀獲得改善,在陰道內射精的前驅時間增加3.4分鐘,較治療前增加2.8倍;更有近8成患者表示,經治療後性生活滿意度明顯提升,對於改善兩性關係助益大。 因此,鼓勵有早洩困擾的男性,不要害羞,可以與伴侶討論,積極解決早洩問題,別因為早洩而錯失真愛。

  • 性福問題難以啟齒?性諮商師傳授治療早洩秘訣

    2019-06-28
    報導/黃慧玫 諮詢專家/荷光性諮商中心所長、諮商心理師暨性諮商師 呂嘉惠 早洩對於心理影響極大,導致男女雙方都無法敞開心胸暢談的原因是,女性擔心傷害男性自尊,男人則怕與性無能畫等號;但兩人內心更焦慮的是,男生早洩是否是健康出了問題?未能滿足伴侶是否會影響感情? 對此,荷光性諮商中心所長呂嘉惠表示,兩人應該共同面對早洩問題,攜手突破困境,往幸福大道邁進。除了藥物治療,心理治療更是治療的重要環節,其中伴侶也扮演關鍵角色,雙方應把握「五要四不做」,幸福才能盡早來到! 五要 1.「要」尋求資源:透過書籍、醫療與性心理諮商的評估與諮詢,了解彼此生理與心理狀況,避免陷入早洩迷思困境。要知道,早洩是非常常見的問題,只要積極治療就能改善,無須視為不治之症,徒增心理壓力。 2.「要」真誠面對:早洩傷害男性性自尊,使他更顯焦慮;伴侶更不應該指責伴侶,給予莫大壓力,而讓婚姻崩壞。但只要真誠對待彼此,適時的雙向溝通,就能攜手創造合作契機,有助於改善早洩困擾。 3.「要」互相理解:男女雙方都應放下男性面子和責任歸咎,給彼此傾聽的時間來緩解性壓力,雙方在不帶性暗示的狀態下,營造放鬆、安撫彼此的身體互動,並說出彼此的焦慮,保持親密連結。如女性通常會擔心另一半健康出問題,而男性則擔心被伴侶瞧不起。 4.「要」一同就醫:女性的支持與接納,能協助男性不為了性自尊而防衛、退縮、拒絕,應共同合作面對困境,跨出就醫第一步。建議應敞開心胸談論解決方案,別私下背著伴侶尋求偏方,被揭穿後恐導致感情破裂。 5.「要」耐心堅持:進行早洩療程的同時,可嘗試以其他方式達成雙方維持親密與性滿足的方法,讓性生活不受早洩阻礙,也能提高雙方對藥物治療的耐心。 四不做 1.「不」要道聽塗說:性表現是生理心理、個人狀態與文化因素交互影響的總和。錯誤資訊、迷思與壯陽秘方,往往是讓問題更加複雜的原因。曾有案例,就因妻子為了幫助丈夫改善早洩,使用壯陽偏方,反而使老公大過敏,因而引起爭執糾紛。 2.「不」要懷疑逃避:若無法真誠面對,而是彼此產生的猜測、懷疑、逃避會失去一同成長的機會。 3.「不」要批評攻擊:性是需要大量開放自己才能真正享受的行為,將挫折情緒以負面的方式表達,會惡化彼此關係、讓性變得更加困難。 4.「不」要歸咎對方:雙方一起學習維護伴侶關係和性關係,若一再怪罪對方,將造成負面情緒,不利「關係」也就不利於「性」。 最後,呂嘉惠強調,伴侶是協助男性解決早洩問題的重要推手,除了藥物治療與心理輔導,能有效改善早洩困境。別忘了,「唯有愛才是療癒性自尊最好方式」,她笑著再次強調。

  • 重振男性雄風!解決早洩男困擾 關鍵助力看這裡

    2019-06-18
    報導/黃慧玫 諮詢專家/亞洲大學附屬醫院男性功能中心主任 邱鴻傑 根據統計,台灣男性每3人就有1人是早洩男,且早洩發生率無關年紀,年輕人與年長者差不多。但是,高達9成以上的早洩男卻寧願飽受另一半白眼,也不願意主動就醫。 亞洲大學附屬醫院男性功能中心主任邱鴻傑表示,早洩的定義以國際性醫學學會發佈的為主,包括生殖器進入陰道前或進入陰道後1分鐘內即達到射精、有射精感覺時無法自主控制或延遲、及因為前述射精障礙而導致負面的影響,如緊張、壓力、困擾、沮喪等。 此外,早洩又可以依據發生的型態模式區分為:原發性早洩和次發性早洩。原發性早又稱為終生型早洩,這類患者打從有性行為以來,就持續有早洩困擾;次發性則是因為某些因素誘發早洩的發生。 當男女正在親密接觸時,若是突然熄火繳械,當下多尷尬。而對早洩,男性會擔心無法滿足伴侶,女生則擔心伴侶男性尊嚴受挫。雙方雖然都想解決問題,卻都不敢開口提及,害怕早洩與性無能畫等號,進而錯失治療良機。 其實,早洩是可以被治療的!根據他臨床經驗發現,願意面對自身早洩問題而就醫的男性,通常是受到伴侶鼓勵才就診,在經過治療後,幾乎都能獲得良好的改善,重振男性雄風。 邱鴻傑進一步分享,曾有一位年輕男性多年來都無法控制射精時間,經常在性行為開始後1~2分鐘就射精,非常沮喪。最後,在伴侶的鼓勵下,經醫師指示積極服藥治療後,已能明顯延長親密時間。 他解釋,早洩多為腦部血清素活性不足所引起。血清素是神經突觸內的神經傳導物質,能把性刺激所產生的訊號從腦部傳導至陰莖,若血清素活性不足,致使感覺神經敏感度上升,導致早洩。 邱鴻傑指出,早洩的第一線治療為藥物治療,可透過藥物來提升血清素濃度來改善早洩。通常在持續4週服藥後,便能改善射精控制的能力,延長性行為時間,但仍建議回診評估是否繼續藥物療程。 除了藥物治療外,醫師也會視病患身心狀況,轉介心理諮詢相關門診,進行心理治療;並輔以行為治療及麻醉型藥劑做為改善療法。他呼籲,早洩治療一定要經過醫師專業評估,切勿自行上網買藥或聽信偏方。 

  • 早洩不分齡,「三不一要,安全用藥」擺脫早洩窘境!

    2016-08-24
    事業有成的高階主管、風靡全場的運動型男、宅宅大學生竟都受早洩之苦!天主教耕莘醫院泌尿科主任廖俊厚醫師指出:「無論種族、地區、年齡,早洩盛行率皆為30%左右,代表全台近三百萬名男性受早洩影響,嚴重影響性生活品質。」台北馬偕醫院泌尿科主治醫師蔡維恭醫師指出:「目前認為早洩與腦部控制射精的血清素濃度高度相關,透過藥物治療能快速調控血清素濃度,改善早洩問題且用藥安全性高。過往早洩多採取精神、行為治療但效果不彰,或使用非適應症(Off-Label)的抗憂鬱症藥物或局部麻醉劑來治療但卻有副作用的疑慮。隨著治療指引的公佈,醫師可以給予病患合適的正規藥物治療,有效並安全地改善早洩問題。」同時,醫師亦呼籲早洩患者遵守「三不一要,安全用藥」原則,積極治療,仍有機會重拾性愛花火! 圖片來源:by marin from FreeDigitalPhotos.net 運動健將不認早洩,卻怪女友床上功夫不佳? 一名青壯年企業主管雖然在職場風光耀眼,但男子因長期飽受早洩困擾,房事成為生活壓力之一,下班都不敢回家、總是自願加班到深夜,讓老婆誤以為有小三,多次為此事爭吵,陷入離婚危機。   大學生阿宅與初戀情人纏綿愛撫時早洩,女方驚訝不解表情嚴重打擊阿宅自信心,導致之後沉迷網路,不敢再嘗試談戀愛。阿宅發揮「鄉民」功力,嘗試各種網路偏方卻始終無法改善,甚至引發皮膚過敏,苦不堪言。   連運動健將也栽跟斗!每次性行為時總是快速繳械,年輕氣盛的他竟將原因歸咎於女友床上功夫不佳、吸引力不夠,讓女友憤而離去。雖然女友一個換過一個,早洩情形卻沒有改善,甚至還讓他背負花花公子的臭名。   收治以上三名案例的廖俊厚醫師表示:「性功能障礙與男性泌尿問題常被誤以為是中高齡男性的專利,但研究發現,即使是年輕氣盛的青少年也可能患有早洩問題,且人數比例與50歲以上男性相當。從以上三個個案也可發現,就算生活型態各不相同,卻都受早洩之苦,更證實早洩是男性最常見的性功能障礙,其盛行率甚至比勃起功能障礙還來的高!」三位患者最初就診時依照醫師建議採取精神、行為治療,但成效不佳,後來採用專治早洩的藥物治療,狀況已獲得明顯改善。   不舉、早洩大不同,及早治療重拾性福花火! 廖俊厚醫師表示:「要了解自己是否有早洩問題,可透過國際早洩診斷工具PEDT自我評估(若分數大於8分就可能有早洩問題),或是用各式『煙火』來比擬想像。如果男性在性愛過程中,就像『甩炮』一般一碰就爆(射精),完全無法控制;或像『沖天炮』一樣,才剛開始醞釀卻會一下衝太快、控制不住,就可能有早洩問題。如果像101跨年煙火一般,可以順著節奏倒數、在最後一刻才引爆,那才算是完美的性愛過程。」   蔡維恭醫師指出:「台灣民眾普遍對『勃起功能障礙(不舉)』、『早洩』等詞彙不陌生,但卻對於實際代表的病症與意涵一知半解,甚至存在諸多迷思!有別於『勃起功能障礙』,『早洩』是指男性缺乏控制射精的能力,代表陰莖預備進入陰道前或剛進入陰道不久便已射精的情況。早洩不只會影響性愛表現,也可能影響男性心理,甚至是與另一伴的關係。不過,台灣早洩男性就診率僅7.9%,許多男性會嘗試各種偏方解決問題,不僅可能效果有限,甚至還會造成身體負擔!因此呼籲男性若有早洩困擾,應該儘早至泌尿科尋求治療。」 「三不一要,安全用藥」,擺脫早洩擁抱性福! 蔡維恭醫師指出:「台灣過往並沒有針對早洩的治療準則,因為過去被認為是心理疾病,因此多採取精神、行為治療,或使用非適應症(Off-Label)的抗憂鬱症藥物或局部麻醉治療早洩。不過,沒有憂鬱症的病患若使用抗憂鬱症藥物治療,常需要長期服藥,反而可能產生影響勃起的副作用。近年研究發現,早洩與腦部控制射精的血清素訊號有關,若血清素濃度過低,就可能引發早洩問題,因此醫界也發展出能夠快速調控血清素濃度、加強患者控制射精能力的藥物,幫助患者延長性交時間。藥物治療除了效果,更重要的是安全性,台灣泌尿科醫學會將於明(20)日年會中首次公佈台灣早洩治療指引,建議合適治療早洩的正規藥物,協助醫師給予病患兼具成效與安全的治療選擇。」   廖俊厚醫師與蔡維恭醫師也共同呼籲:「男性若察覺可能患有早洩問題,應遵循『三不一要,安全用藥』原則,才能克服早洩困擾,綻放性福花火!」   ●「不」舉非早洩:早洩與勃起功能障礙不同,唯有對症下藥才能確實改善問題 ●「不」誤信偏方:坊間偏方一籮筐,但效果與安全性難保障,恐對身體造成傷害 ●「不」逃避問題:性功能障礙就像一般病症,遇上了就應及早面對,才能及早改善 ●「要」積極就醫:若有早洩困擾,可至泌尿科諮詢醫師用藥治療 ●「安全用藥」:透過醫師專業診斷、對症下藥,提升治療成效兼顧用藥安全 本文作者:天主教耕莘醫院泌尿科主任廖俊厚醫師

  • 醫學如何幫助男性不再當「快槍俠」?

    2016-08-04
    甚麼都可以快,就是「那個」不能快。在男性性功能障礙中,早發性射精(早洩)的困擾並不下於勃起功能障礙(陽痿)。根據不同定義,早發性射精盛行率約在5%至20%間。由於道聽塗說往往誇大性愛過程與時間,加上專家對於早發性射精無一致定義,因此常使民眾對於何謂「早洩」產生錯誤認知,而使治療徒勞無功。 圖片來源:by stockimages from FreeDigitalPhotos.net 王先生到泌尿科就診時抱怨近幾個月來,因為忙,太太對於性的興趣較低,兩、三個星期夫妻才會發生一次性行為,經常是他力邀之下,老婆被動配合,結果卻總是老婆才剛要熱起來、進入狀況,他就射精了。更糟的是時間越來越短,以往至少能撐個幾分鐘,最近卻是不到幾十秒,沒幾下就射精,害他很沮喪;甚至覺得老婆越來越冷淡,不愛和他親熱。 臺北市立聯合醫院中興院區泌尿科主任柯明中解釋,早發性射精定義有以下幾種:Masters和Johnson等人認為無法延遲射精,以至在大於50%的性行為中,伴侶未能達到滿足(Masters和Johnson,1970)。美國精神病學協會的定義是:持續6個月,在每次或幾乎每次性行為中,陰莖進入陰道不到1分鐘就發生非意願性射精(American Psychiatric Association,2013)。世界衛生組織的定義則是:無法有效控制或延遲射精,讓雙方享受性的互動與愉悅,太快射精,發生於陰莖進入陰道前,或進入陰道後15秒內(World Health Organization,1994)。國際性醫學協會(International Society for Sexual Medicine)的定義則是:每次或幾乎每次射精都發生於陰莖進入陰道前、或進入陰道後1分鐘內,且幾乎每次都無法延遲射精,而這樣的情況帶來個人壓力、受挫感甚至逃避性親密行為(McMahon等人,2008)。 不論採用何種定義,專家都同意射精時間和性經驗、性興奮程度及當時情境有密切關係,大部分人多少都曾發生早洩,只有在大部分性行為都發生早洩而影響性關係時才需要處理。 柯明中進一步說明,射精受陰莖感覺接受器、神經、與內分泌系統控制,早洩原因可能是生理因素:如神經、或內分泌系統功能障礙,某些疾病如攝護腺肥大、攝護腺炎等也可能造成早洩。在心理因素方面,不安、焦慮、恐懼的情緒是導致早洩的重要原因,例如男性憂慮自己的性行為表現、和性伴侶關係緊張等心理因素都是早洩的重要原因。 柯明中補充說明,早發性射精和勃起功能障礙常相互影響;例如為了控制射精,可能本能的壓抑性興奮,如此卻可能導致勃起功能異常;相反的,為了達到勃起,可能需更多的性興奮,如此卻可能導致早洩。因此,當評估與治療早發性射精時,須一併考量其他性功能狀況。 關於早洩的治療方法如下: 一、找出潛在疾病加以治療:例如若是攝護腺炎引起的早洩,當攝護腺炎改善,早洩就改善。 二、心理方面調適、改善親密關係:正確認知早發性射精定義,莫做過度不當期望,徒增自己性生活壓力;性的滿足是雙方的事,可坦誠溝通,一起學習配合,放鬆心情更能有好的演出。 三、行為治療法:類似性交中斷法,當感覺快射精時,暫停性刺激二、三十秒再重新開始,如此反覆練習可有效延緩射精。 四、藥物治療:若以上方法效果均不佳時,可使用藥物治療,可有效延緩射精。 柯明中提醒,時間不是問題、彼此感覺才是重點,正確認知、伴侶間溝通配合,有困惑時尋求諮詢與治療會讓親密關係更美好。 本文作者:臺北市立聯合醫院中興院區泌尿科主任柯明中

  • 關懷由了解開始:不舉、不孕、早洩、男性更年期

    2015-11-24
    從先秦時代的〝黃帝內經〞講壯陽祕法,到二十一世紀智利女作家伊莎貝爾、阿蓮德的〝春膳〞談助性食方,維護和增強男性性功能,從來就是個大家鮮少公開談論,卻人人都想明白箇中奧秘的神祕話題。對於陰莖(男性生殖器)種種奇妙的生理構造和相對應的生活困擾,古希臘醫學之父希波克拉底是這麼說的:「陰莖,這個小小的身體結構,彷彿有自己的意識,你睡著的時候它醒來,你醒來的時候它睡著,要它軟下去有時會自己硬起來,要它硬起來又不一定聽話。」這段話精確描述了男性的晨間勃起和勃起功能障礙。男性性功能和其他相關問題,從古至今,人人都關心。歸納起來,男人的一生中,常見的男性問題包括:不舉、不孕、早洩、男性更年期,可能偶發性出現,也可能持續受其困擾。無論男女,為了促進對自己和對伴侶的了解關懷,稍加了解相關問題的成因和保健治療方式,都是必須的生活知識。   怎麼硬起來? 到如今,隨著解剖學和生理學的發展,雖仍有未盡之處,但泌尿科醫師和相關科學家們,對於陰莖的結構、生理機轉和勃起功能障礙的治療已有更進一步的了解。我們可以想像陰莖是一個氣球,當大腦接收到性刺激,陰莖動脈即會擴張充血,血液灌進陰莖內的靜脈竇,讓陰莖得以變成一個被灌滿的水球,變得膨脹堅硬,性行為結束後,血液會由陰莖靜脈流出,使得陰莖變得柔軟下來。動脈充血不足,或靜脈回流過快,都會造成陰莖硬度的變化。   不舉真的沒關係嗎? 〝Penis Health is Heart Health!〞近年來,泌尿科學界和心臟科學界一致認為,勃起功能障礙,不單單反映了陰莖這個泌尿器官的障礙,同時也可能是心血管疾病的初步表現。陰莖動脈是極小的動脈,因此患有高血脂和糖尿病的患者,血管受脂肪沉積日漸阻塞狹窄,首先可能體現陰莖動脈灌流不足,引發勃起功能衰退上。許多勃起障礙的患者,常感覺這是自然的年紀變化,或因為含蓄害羞而不好意思和醫師談及此問題,但勃起功能障礙和心血管問題、新陳代謝、賀爾蒙變化、神經疾病或心理壓力都可能有因果關係,一般人在壓力大的時候可能會有偶發性的勃起功能障礙,但若持續出現,則應盡早就醫。   早洩,做愛曾用過碼表嗎? 泌尿科學界以碼表來判斷患者是否有早洩問題,由陰莖插入開始計算,至射精為止,若時長沒有超過一分鐘或患者本身和伴侶感到不滿足,醫學上都可定義為早洩。早洩的原因有很多,包括神經病變、糖尿病、情緒緊張、原發性早洩…等。早洩雖對健康沒有影響,但會影響患者的心情,也會減低患者與伴侶的性生活滿意度,建議就醫詳細檢查並予以治療。   創造愛的結晶不只是老婆的事 婚後孕育一個可愛的小寶寶是許多夫妻的共同希望。隨著社會型態的轉變,大家結婚的年齡延後,快節奏的工作步調也讓生活壓力增加,使得晚婚晚育成為一個常見的家庭難題。傳統認為,生育是女人的責任,但在醫學分析中,不孕的成因一半歸因於男性。因此若在不避孕的狀況下,一年未懷孕,及定義為有不孕問題,建議男女雙方都該接受檢查。男性的初步檢查以精液檢查為主,患者取精後,一小時內送到檢查室,報告中會顯現精子數量、型態和活動力。若有異常,則需進一步檢查造成異常的原因是睪丸前(新陳代謝、基因突變)、睪丸本身(曾發生睪丸炎、精索靜脈曲張、其他)、或睪丸後病變(阻塞性無精症),再作進一步處置治療。   男人的健康也是女人的幸福,不舉、不孕、早洩和男性更年期是男性和女性朋友們都該共同關心了解的健康問題,若希望有更詳盡的了解,歡迎報名參加臺大男人節演講活動,活動報名網站www.tmua.org.tw。

  • 別再叫我「快槍俠」!

    2015-08-04
    37歲男性,已育有一子,但多年來一直爲早洩所苦,過去曾試過各種偏方,就醫治療但效果仍不彰。後來告知目前有新藥可嘗試,經解釋後服用,逐漸有明顯改善的情形。 據調查發現,台灣每三名男性就可能有一名男性有太快射精的困擾。另一調查也顯示有勃起功能障礙者有三成同時伴有早洩問題;有早洩者有五成六同時有勃起功能障礙問題。早洩者各年齡層都有,通常願意接受治療者,多已困擾一段時間後才就醫。 書田診所泌尿科主任醫師沈秉慶指出,一般認定陰道內射精的前驅時間(IELT)在三分鐘以內就屬於早洩,嚴重者甚至還沒進入陰道就射精,有些人因為受到A片影響而不滿意行房時間,以為自己時間太短有早洩,因此當射精的控制力不佳,影響自己的情緒或伴侶心情,甚至有明顯的社交障礙時,就建議就醫。 沈秉慶表示,早洩主要和自我的射精控制力有關,與大腦控制射精的血清素(serotonin)訊號有密切關係。在治療方面,是透過外用藥或口服藥來延長射精時間。外用藥主要是麻藥,可降低敏感度,但倘使用時無配合保險套,伴侶也會受到影響;另外性交中斷法,執行不易,效果也較差。 口服藥物部分,目前國內已核可專門治療早洩的短效型血清素再吸收抑制劑藥物(SSRI),能延長約四倍的射精時間,約七成患者有效,但可能會有頭暈、頭痛、腹瀉、噁心…等副作用,行房前1-3小時須搭配至少250cc開水服用以降低其副作用造成的不適,為自費藥物。 沈秉慶提醒,早洩是一種疾病,目前藥物治療效果不錯,倘射精的控制力不佳,影響自己的情緒或伴侶心情,甚至日常生活,就建議就醫,但服用藥物可能有不適副作用,因此務必要依照醫師指示服用,若要與其他藥物一同服用,也應先與醫師確認。 本文作者:書田泌尿科眼科診所泌尿科 沈秉慶 主任醫師

  • 早洩不再是中年男性的專利! 20歲男不到三分鐘就棄「洩」投降

    2015-05-13
    門診求助的患者,竟出現20歲身強體壯的大學生,顯示出早洩問題,恐成為男性難以說出口的夢魘!研究顯示台灣有三成的男性有早洩的問題,多數人認為早洩就是不舉、腎虧,或者更有人說是過度使用或身體有疾病時男人才會發生早洩。 而在最新國際醫學理論上定義,是陰莖進入陰道後60秒內射精,稱之早洩。雖然目前醫學對於早洩真正的病因仍不是很清楚,普遍被學界接受的理論,其實為男性射精的控制能力不足。以往早洩的發生被認為純粹是心理問題,近年也有研究發現可能與腦部控制射精的血清素訊號有密切關係,因大腦神經反射較快速,導致控制射精的能力較差! 早洩發生的原因多是心理因素造成,如:擔心房事表現、過度興奮、過度疲勞、或壓力大心情鬱悶、甚至是夫妻關係不融洽都可能引起。行為因素如:太早有性經驗、性生活次數太少、射精控制技巧太差等。 能夠確定的是,男性若有陰莖進入陰道射精的時間過短、病患無法自行控制射精,以及性事明顯造成困擾、挫折及另一半對性生活感到失望,就表示你可能「早洩」,需尋求專業協助。 早洩不是只有男性單方面的生理健康問題,當然影響另一半對於性愛的期待。調查有一半的早洩病患認為「太早到」造成生活中喪氣、焦慮、甚至傷及自尊心,有15%的伴侶因早洩問題導致婚姻關係破裂,因此早洩問題真的需要積極面對。 早洩的治療是雙方的事,夫妻應坦誠溝通,放鬆心情。配合心理治療、心理調適、親密關係改善。可以多做能增加心肺能力的運動,例如:有氧運動、跑步、騎腳踏車、游泳、打球。伴侶間可透過性行為治療法,類似性交中斷法,延緩射精。性生活的滿足. 針對早洩治療目前有種口服藥「Dapoxetine」可以針對早洩患者增強射精的控制能力,充分證實有效延長男性射精時間,讓性交時間原本不到一分鐘者,也可以有效延長至3到4分鐘左右。有早洩困擾的患者可先從此著手,讓年輕小弟弟重振雄風、揮別快槍俠,兩性關係更親密。 本文作者:亞東記念醫院泌尿外科 張效駿醫師

  • 早洩與「女」有關?男性早洩,女性伴侶性功能障礙高2.7倍!

    2014-10-01
    「你說你,想要逃…」這不只是歌詞,而是早洩男性伴侶的心聲!早洩不只對男性造成生理及心理的影響,更是影響女性健康、破壞兩性關係的殺手! 台灣研究發現,若伴侶有早洩問題,女性得到性功能障礙的機會提高2.7倍[1];其他研究也發現20%女性會因此逃避發生性關係,甚至近四分之一女性因早洩而結束關係[2]!但早洩男性鮮少向醫師求助,台灣早洩男性就診率僅7.9%[3],醫師呼籲早洩男性應積極尋求醫師協助,女性也可多鼓勵男性就醫,雙方也可透過從事共同活動找回親密感,重拾「幸福滿足,控制自如」生活!   全台30%男性可能是早洩先生! 「早洩」是指男性缺乏控制射精的能力,發生原因與腦部控制射精的血清素訊號有密切關係,為男性最常見的性功能障礙。根據調查指出,早洩無論種族、地區,早洩、年齡,盛行率皆為30%左右,也就是台灣男性每3位就有ㄧ位早洩先生[4]!   台灣男性學醫學會黃志賢理事長指出:「早洩可分為原發性及續發性早洩;原發性早洩指的是從第一次性經驗開始,就持續有早洩的情形。在進入陰道前、或後約1分鐘以內射精、不能在進入陰道後延遲射精,且產生苦惱、憂慮、挫折感或逃避性行為。續發性早洩則是跟自己以往比較起來有射精時間變短的情形,臨床上統計大約為3分鐘內射精。   在治療方面,過去認為早洩為心理疾病,因此多採行為治療及抗憂鬱症藥物治療等,目前已有針對早洩治療的藥物,可加強患者控制射精能力,延長性交時間。建議男性可先利用國際早洩診斷工具PEDT(Premature Ejaculation Diagnostic Tool)自我評估[5],若分數大於8分就可能有早洩問題,應儘速至泌尿科求診。」   女性也受早洩苦!早洩男性伴侶患女性性功能障礙機會高2.7倍! 不性福好洩氣!20%早洩男性伴侶逃避性愛 、近1/4因而分手! 高雄榮民總醫院泌尿科簡邦平醫師分享:「曾有一名40歲早洩男性,因為雙方都無法從性愛中獲得滿足,兩人就常藉故逃避發生性關係,久而久之兩人親密感不再,甚至影響雙方日常溝通,太太最後更提出離婚的要求!一直到先生至泌尿科求診、早洩狀況獲得改善後,兩人的感情才逐漸恢復。由此案例來看,早洩真的不只是男性的困擾。」 簡邦平醫師表示:「早洩不只是男性單方面的身心問題,也會影響雙方感情!調查就指出近四分之一(22.8%)的女性表示曾因男性早洩而導致關係破裂[6]!不僅如此,早洩也會提高女性性功能障礙的風險;「臺灣男性及女性性功能障礙」研究發現,臺灣早洩男性的伴侶患女性性功能障礙的比例竟高出2.7倍[7]!同時,亞太區的調查也發現,20%早洩男性的伴侶會因此而逃避發生性關係;性愛頻次越來越少,長期以來會影響雙方的親密度、甚至讓關係生變,既然早洩影響兩性甚鉅,男性更應積極就醫治療,才能維持性福、找回幸福!」   台灣早洩男性就診率僅7.9%,醫籲及早治療重拾幸福! 女性多鼓勵、透過兩性共同活動,重燃親密感! 至泌尿科諮詢是早洩治療的第一步,但台灣早洩男性的就診率卻僅有7.9%[8]!黃志賢理事長表示:「許多男性發現有早洩困擾時,多透過使用保險套、於性愛過程中分心、變換姿勢,甚至尋求偏方、在網路上購買號稱具療效的藥物治療來解決。但早洩與控制的生理能力相關,應由專業泌尿科醫師對症下藥,才能從根本改善早洩困擾,並使用經臨床研究、主管機關核可之治療方式,才不會反而影響健康。」   良好的性愛生活不僅要靠男性的努力,也需要雙方共同經營!黃志賢理事長表示:「若遇到男性有早洩問題,女性也不要一昧逃避,根據調查,62%未求診早洩男性會因為伴侶而就醫[9],可見伴侶的鼓勵也是改善男性早洩的關鍵!除了男性積極治療外,也可透過共同活動增進肢體互動,找回彼此親密感。」   為了協助兩性培養親密感,台灣男性學醫學會邀請演藝圈幸福夫妻檔瑜珈老師Lulu及黃仲崑拍攝「幸福雙人瑜珈」影片,不僅呼應早洩衛教的控制力、持之以恆,並讓雙方可藉由練習瑜珈建立默契,不僅達到運動效果,雙方關係也從身體、心靈創造幸福和諧感,追求「幸福滿足,控制自如」的美好生活! [1] 2013;10:420-429; Jiann BP, et al., Risk factors for individual domains of female sexual function. J Sex Med 2009;6:3364-3375. [2] J Sex Med. 2014 Sep;11(9):2243-55. doi: 10.1111/jsm.12551. Epub 2014 Apr 29. [3]台灣泌尿科醫學會2012年網路調查結果 [4] Laumann et al. JAMA 1999;281:537-544 & 2013 Asia-Pacific Sexual Behaviours and Satisfaction Survey , 28 May 2013 [5] ISSM , Definition of Premature Ejaculation (PE)6, 10: 2013 Asia-Pacific Sexual Behaviours and Satisfaction Survey , 28 May 2013 [6] J Sex Med. 2014 Sep;11(9):2243-55. doi: 10.1111/jsm.12551. Epub 2014 Apr 29. [7] 2013;10:420-429; Jiann BP, et al., Risk factors for individual domains of female sexual function. J Sex Med 2009;6:3364-3375. [8]台灣泌尿科醫學會2012年網路調查結果 [9]台灣泌尿科醫學會2012年網路調查結果

  • 幸福提早OUT 只因太早到!

    2014-03-03
    每三位男性就有一位恐是早洩先生,15%伴侶因此感情觸礁! 早洩唯一口服用藥在台上市!幸福滿足,控制自如!   男性要當心,根據國內一份「早洩盛行率與心理因子的相關性」研究指出,台灣每三位就有一位男性可能有太快射精困擾,性福恐拉警報!另一份亞洲跨國研究指出,8成早洩男性的伴侶對於性愛滿意度低,希望對方能控制並延長射精時間,甚至有15%伴侶婚姻觸礁是因為早洩,顯見「早洩」已從單純的男性健康問題變為影響兩性親密互動與情感的關鍵之一,因此男性朋友千萬不要因羞於啟齒而逃避,更應積極重視!針對早洩,目前台灣已有全球唯一的口服治療藥物可使用,若男性有早洩擔憂,醫師呼籲可儘早至泌尿科就醫諮詢,適時用藥治療,讓伴侶能夠共同重拾「幸福滿足,控制自如」的性福生活!   「早洩先生」不孤單,每三位男性就有一位可能有早洩困擾! 8成早洩男伴侶不滿床事表現!15%伴侶感情觸礁,早洩竟是原因! 「早洩」是男性最常見的性功能障礙,盛行率比勃起功能障礙還來的高[1],早洩的發生與種族、地區、年齡並無相關!男性學醫學會理事長、高雄榮民總醫院泌尿科簡邦平醫師指出:「針對國內1,000名20至60歲男性進行『早洩盛行率與心理因子的相關性』調查後發現,台灣約有3成男性有太快射精的困擾;早洩問題的確易讓男性洩氣,與無早洩問題男性相比也發現早洩男性快樂指數及自尊心相對較低,可能導致性生活健康低落!」   根據另一份針對亞洲九個國家(澳洲、菲律賓、香港、南韓、馬來西亞、新加坡、泰國、台灣、中國)男性及女性進行的性愛調查發現,「早洩」不只是男性單方面的生理健康問題,也會影響另一半對於性愛的期待。簡邦平醫師表示:「此份跨國研究發現高達8成早洩男性的伴侶性愛滿意度較低,希望可以控制並延長性愛時間[2]。另外,研究也發現竟有15%的伴侶因早洩問題導致婚姻關係破裂,可見性愛滿意度還會進一步影響伴侶間的感情,因此早洩問題更需要積極面對。」醫師建議男性可先利用國際早洩診斷工具PEDT(Premature Ejaculation Diagnostic Tool)[3] 了解自身控制射精情況,若分數大於8分就可能有早洩問題,可進一步就醫,借助專業的力量改善生理健康,也提昇伴侶間關係!   早洩,勃起功能障礙別再傻傻分不清! 早洩患者新福音,全球唯一口服用藥助患者「控制自如」! 「早洩」是指男性射精控制能力不足;早洩的發生以往被認為純粹是心理問題,但近年醫學界發現可能與腦部控制射精的血清素訊號有密切關係。台北林口長庚泌尿科陳煜醫師表示:「因大腦神經反射較快速,導致控制射精的能力較差,使陰莖在預備進入陰道前或剛進入陰道不久後,便在無法控制的情況下完成射精。」 面對診間時常有患者分不清早洩或勃起功能障礙區別的情形,陳煜醫師補充:「勃起功能障礙是指陰莖不能夠勃起或於射精前維持勃起的狀況,早洩則是指無法控制射精;早洩病患時常覺得在射精控制上能力不足。兩者是完全不同的男性性功能障礙問題,因此治療方式也不同。若無法確定自己的狀況,建議可諮詢泌尿科醫師,了解真正的病因再對症下藥。」 陳煜醫師指出:「過去早洩的治療方式,醫師通常會建議患者採用行為療法,或是服用抗憂鬱藥物,以藥物副作用來延長射精時間,但這些治療方式都未經大規模臨床試驗證實療效,或缺乏長期追蹤證實安全性。目前台灣已核准使用全球唯一用於治療早洩的口服藥物『Dapoxetine』,研究證實能夠加強患者射精控制的能力,使性生活滿意度明顯改善,也讓性交時間原本不到一分鐘者,也可以有效延長至三到四分鐘左右。男性若發現早洩情形,可以與醫師溝通用藥來幫助增加控制力。」   陳煜醫師也提醒,良好的性關係不應只以時間長短來衡量,仍應著重於彼此感情的建立以及性愛的過程,多管齊下才能全面提昇性福品質!   上班族陳先生,因早洩問題險離婚! 口服治療藥物幫助重拾婚姻信心,拒當早洩先生! 於台北某科技公司上班的陳先生今年30歲,外表帥氣挺拔。但從第一次性行為開始,就發現自己有過早射精的狀況。原以為結婚後,隨著性經驗的增加早洩症狀會有所改善,沒想到早洩的情形依然發生,甚至老婆開始下達婚姻最後通牒。在與太太敞開心胸討論後,陳先生決定前往診間尋求專業醫師協助,經醫師推薦目前已採用口服藥物治療,對於婚姻感情更是重拾了信心!陳生先最後呼籲,性愛不應因難以啟齒而忽略了本身性功能問題,只要及時治療依然有機會享有,「幸福滿足,控制自如」的美好性生活!   【關於早洩】 早洩是最常見的男性性功能障礙,其主要特徵是對控制射精感到困難。早洩被全球各個健康組織認定為醫學問題,例如世界健康組織、國際性醫學會、歐洲泌尿科協會、美國精神病協會。有效的早洩治療方案可以提高射精控制能力、提升性生活滿意度,為男性和他的伴侶改善整體生活品質。 參考資料: 1.McMahon et al. J Sex Med. 2012; 9:454-465. 2.2013 Asia-Pacific Sexual Behaviours and Satisfaction Survey , 28 May 2013 3.Symonds T, Perelman MA, Althof S, et al. Development and validation of a premature ejaculation diagnostic tool. Eur Urol 2007;52(2):565-573 & 男性健康手冊,台灣男性學醫學會 (Taiwanese Association of Andrology ) 2013/07

  • 床上快槍手-談早洩的原因及治療

    2010-12-04
    看西部片時,神槍手是人人稱羡,但在床上時,每個男性都不想當快槍手,那會有損男性雄風的。“早洩”可說是男人性能力的致命傷,因此,時間的長短是每位男性斤斤計較的問題。那麼標準的行房時間是多久呢?為何會有早洩的現象?有沒有得治呢?是男人就會關心的話題,現在為您說明。 時間該多久是沒有絕對的標準的,美國現代性學研究的創始者金賽,在1950年發表的報告指出,百分之七十五的美國男性在性交時,陰莖進入陰道後兩分鐘內就射精;在台灣尚未有這類的研究或調查發表,但門診的經驗及和與年輕朋友閒談當中發現,時間上也大致如此,且大部份的人也不會認為這是問題,也能接受它。以往有人把“兩分鐘”當為標準值,但現在很少如此說了。另外有種新說法,是有一半以上的性交次數能讓性伴侶得到滿足或高潮,但是這也不是量化能表示,而且又因性伴侶對高潮的感受不同而有影響。 “早洩”的問題多半發生在年輕人,通常可分為二類,一種是持續性的早洩,一種是短暫性的早洩,對於後者常能找出病因,在生理方面,大多是攝護腺炎所造成的;心理方面則可能是工作上有挫折或壓力,或者是兩性關係不協調而引起的。近年來,由於教育及經濟的提昇,個人較能自我肯定,所以心理因素的早洩就比較少些;相對的,因為性行為的複雜化,攝護腺炎造成的早洩就較常遇見了。 至於持續性的早洩,目前的研究是認為與自體交感神經系統的敏感度有關,如果在這方面的研究發展有突破,則經由藥物的控制,可為許多有這方面困擾的男女有所助益。 但是談到早洩,也不能忘掉文化背景的影響,如果在一個不在乎女性感受或性交只為生兒育女的社會裡,則男人的早洩可就不是個問題。如今,許多男性為求性伴侶在性方面滿足而有所困擾,並期望有所努力,則從這個角度來看,未嘗不是社會進步,男女關係更協調的一種現象。 性行為是種需要學習的行為,男性射精時間往往隨著年齡、經驗的增加,漸能控制。性興奮就如燒開水,若在大火上,持續加熱,則水很快就沸騰,也就射精了。為了延緩射精的時間,在火候的控制,可採用兩種方式:一是用小火,也就是控制自已不要太衝動,一開始就橫衝直撞,當然三兩下就揠兵息鼓了;另一種方式就是水沸騰之前將火移開,等水溫下降一些,再重新燒火;這些性行為治療採用的原則,需要夫妻或男女性伴侶互相配合。 1970年美國馬斯特及強生所提出的方法,是採用男下女上的姿勢;當男性感覺到將要射精時就暫停,女方則立刻抬起身體脫離陰莖,並用手指壓迫龜頭下方三到四秒,使降低激情度,隔十五至三十秒後再繼續。他們的報告有百分之九十的療效;而中國漢代的巫咸先生建議的方法則是;不採特定姿勢,當查覺要射精時,馬上提腰,抽回陰莖不動,做深呼吸同時收縮下腹部,等平靜下來後,再慢慢開始,效果應當不錯。 性和愛是一體的兩面,平常有良好的關係,彼此互相尊重、關懷,在性行為上更是須要如此;兩情相悅,彼此更能感覺到對方歡愉的回饋,在那一時候,應當感覺飄渺的,時間好像是不存在的。放個時鐘在床前,記錄性交時間有多長,豈只是煞風景,若長此以往,還可能會造成心理性的陽痿。性!只要雙方有愛,有尊重,有關懷,一定會漸入佳境的。

  • 割包皮後性刺激變遲緩!研究證實不受影響

    2008-08-08
    包皮到底有沒有過長?過長到底要不要割,是很多男性心中的痛,躊躇反覆,根據統計平均要考慮三年,才會痛下決心---割了!一了百了。 其實,也沒有那麼嚴重,沒有嚴重到要「引刀成一快,不負少年頭」,那麼,男人心中到底在牽掛什麼?怕痛?怕花錢?沒時間?怕命根子落入他人之手?還是怕一刀落下那話兒就不聽使喚了? 書田診所泌尿科主任林儒廷表示,除了怕痛,男人最在意的是會影響性的感覺,根據統計,讓男性害怕割包皮的原因,50%是怕痛,40%則是擔心割了之後會影響性的感覺、性的激發及觸感上的影響,過去都有一個觀念,由於包皮上有許多的神經末梢組織,割包皮會失去成千上萬個神經末梢,想當然偶爾會造成性感帶的鈍化與性刺激的遲緩,但1966年馬斯特.強生的研究發現,割與不割,在觸感(tactile discrimination)方面並無差異,在2001年Gemmel T,Boyle GJ認為,新生兒割包皮(neonatal circumcision)因為龜頭的敏感度降低,造成對中樞神經系統的回饋刺激減少,導致在成年後性感帶的鈍化與性激發的遲緩,所以可以被運用在治療早洩問題上。 針對這個問題,我們研究了十位18-45歲的男性在包皮手術前後期陰莖觸感的變化,發現在手術後龜頭觸感有降低的現象,但在陰莖則無明顯差異,而龜頭觸感的鈍化正好提供了割包皮在某種程度上可以治療早洩的事實基礎。 最後,林儒廷強調,男性害怕割包皮主要的因素是怕痛或是擔心會影響性的感覺,目前研究已經證實,割包皮對於性的感覺並不會有影響,而且根據統計,有85%割過包皮的男性表示,包皮手術並不如他們想像中的恐怖,反而認為自己應該早點接受手術。 新聞資料來源:書田診所 本文作者:書田診所泌尿科 林儒廷主任

  • 青年說:“這藥長在蛇身底下,就叫『蛇床子』吧∼”

    2007-02-27
    文�天明內湖中醫診所院長 鄧正梁醫師 蛇床子系傘形科一年生草本植物。果實又名蛇米、蛇珠、蛇栗、蛇床仁、雙腎子等。關於它的藥用,有一個動人的故事。相傳秦朝年間,浙江南部的一個小山村裏,流行著一種怪病,病人皮膚上長滿小疙瘩,奇癢難忍。當地郎中束手無策。後來有位郎中告訴人們,在東海的一個遍佈毒蛇的小島上,有一種專治此病的藥,但都被毒蛇壓在身上,頗為難尋。 村裏的一青年,決心為鄉親解除病痛,便獨自去蛇島取藥。端午節這天,在一位老藥農的指點下,他帶上雄黃酒,歷盡艱險,終於採回這種靈藥,並用這草的種子煮水,給病人熏洗,不久,怪病被治癒了。有人問青年,此藥叫什麼名字,青年說:“這藥長在蛇身底下,就叫『蛇床子』吧。” 中國醫學認為,蛇床子性溫辛苦,入脾腎,具有溫腎助陽、祛風、燥濕、殺蟲的功效,可治男子陽痿、陰囊濕癢、女子帶下陰癢、宮寒不孕、風濕痹痛、疥癬濕瘡之症。 據現代醫學研究表明,蛇床子內含揮發油、白色結晶體及黑綠色油脂狀物,其中有不飽和脂肪酸、飽和脂肪酸、皂化物、甘油等。藥理試驗証明,它對真菌有抑制作用,並有抗滴蟲及性荷爾蒙樣作用。近來臨床上廣泛用於治療下列幾種病症: 1. 陰部濕癢、濕疹、濕皰、疹癬,由於它具有燥濕殺蟲止癢之功,用其煎湯外洗,可治男子陰囊濕疹,處方為蛇床子一兩,白礬兩錢,煎湯熏洗,也可治女子陰部搔癢症。 2. 治療急性濕潤性皮膚病如皮炎、濕疹等。先根據皮膚損害範圍,取脫脂棉鋪成約3公分的棉墊備用;取蛇床子一兩,防風、荊芥、苦參各五錢,放入紗布袋中,加水1500毫升,將備用的棉墊放入,共煮沸30分鐘,然後取出擰乾,待溫度稍涼時鋪在皮損處,用塑膠布包紮,約1小時取下,每日包紮3∼6次。蛇床子湯每日換一劑。一般數日即可改善。 3. 陽痿,腰痠,中醫認為腰為腎之府,腰痠陽痿為腎陽不足,蛇床子苦燥濕,溫腎助陽,內服有治療陽痿早洩之功。 鄧正梁醫師小檔案 現任:天明內湖中醫診所院長    KingNet國家網路醫院中醫內科駐院醫師 學歷:南京中醫藥大學博士班研究    長庚大學傳統醫學研究所 經歷:振興復健醫學中心中醫科主治醫師    長庚紀念醫院中醫部內二科總醫師 專長:紅斑性狼瘡、慢性肝炎、慢性腎衰竭、甲狀腺亢進 網址:鄧正梁醫師的個人專區 本文作者:鄧正梁醫師

  • 男人也講究美德,旺盛精滑之極一到婦女之門可別早洩!

    2006-05-10
    文�天明內湖中醫診所院長 鄧正梁醫師 早洩是是男性性功能障礙的常見病症之一。一般表現為以下幾種類型:一是習慣性早洩。表現為性欲旺盛,陰莖勃起有力,但一觸即泄,難以控制,這種情況多見於40歲以下的青年或中年人;二是老年性早洩。隨著年齡的增長,性功能日趨減弱,這種衰減是自然性的,男性在45歲以後出現這種情況較多,即無論從性欲上,還是在陰莖勃起程度上都顯出不足,並出現早洩。三是在身體或精神上倉促應付、或過度疲勞的情況下發生的早洩,這時身心疲憊,性欲降低,容易發生早洩。 早洩的病因主要是精神行為性的,包括伴侶、環境、手淫、精神、行為等有關因素引起的焦慮、緊張、恐懼、自卑、膽怯等,這些精神因素往往可影響性神經中樞興奮與抑制,造成不能隨意控制射精功能。 早洩為中西醫的通用病名,中醫又稱為“雞精”,指速度與雞的一樣快。西藥的治療只要是運用抗憂鬱劑,減緩性興奮的容易程度。中醫學很早就對早洩有所認識,隋•巢元方在他的《諸病源候論》中指出:“腎氣虛弱,故精溢也。”清•陳士鐸的《辨証錄•種嗣門》中有“男子精滑之極,一到婦女之門,即便泄精”的論述;清•沈金鰲的《沈氏尊生書》中則有“未交即泄,或乍交即泄”。 中醫學認為早洩的發生與心、脾、肝、腎等臟腑的功能失調有密切的關係,以腎虛為本。臨床應用,一定要分清虛實,用藥上,對於虛証者,一般用金櫻子、沙苑子、龍骨、牡蠣等補益澀精,往往可收到一定療效。實症性慾亢旺者,給予知柏地黃丸滋養澀精。治療上仍是以腎氣及腎之陰陽偏盛偏衰為主。 早洩多由精神因素所致,若能及時治療,通過正確的心理治療,準確地使用藥物,往往可使性生活逐漸諧調,直至早洩現象完全消失,其預後較好,大多數病人能夠治癒。單純性早洩不會發生陽痿,有的患者終身均快速射精,但陰莖勃起一直較好;只有當早洩伴有勃起功能不全者,有時才可能發展為陽痿,但不是必然的,所以不必太過擔心。 鄧正梁醫師小檔案 現任:天明內湖中醫診所院長    KingNet國家網路醫院中醫內科駐院醫師 學歷:南京中醫藥大學博士班研究    長庚大學傳統醫學研究所 經歷:振興復健醫學中心中醫科主治醫師    長庚紀念醫院中醫部內二科總醫師 專長:紅斑性狼瘡、慢性肝炎、慢性腎衰竭、甲狀腺亢進 網址:鄧正梁醫師的個人專區 本文作者:鄧正梁醫師

  • 壯男怕早洩、熟男怕不舉,老中壯三代男人性福問題!

    2006-05-04
    一般人認為男人年紀愈大、性能力愈走下坡,但其實中老年男性的性能力和性心理不能一概而論。長期研究中老年男性性生活的台灣性學會理事長林燕卿,針對36歲至70歲以上的男性,將他們的性能力區分為巔峰期(36至50歲)、失落期(50至70歲)和成熟期(70歲以上)三階段。 她提醒36至50歲的巔峰期男性,此階段婚姻觸礁和家庭問題發生比例最高,男性朋友除了追求事業卓越,也要用心經營婚姻和照顧家庭。對於50至70歲的失落期男性,她認為不舉問題的確會影響男性自信和兩性關係,建議此一階段男性勇敢接受治療,在醫師建議下使用長效型壯陽藥,掌握以「時間換取空間」的原則,享受更成熟自然的性愛。至於70歲以上的成熟期男性,她認為適度的性愛可達延年益壽的效果,此外,也要培養和另一半共同的興趣,如爬山、看書,可以增進兩性相處品質。 成熟男性的性心事,每個階段大不同!專家把50至70歲的男性定位為性能力的「失落期」,勃起障礙門診中高達七成患者都是此一族群。林燕卿教授對於三階段男性也有建議。振興醫院泌尿科主任王曉暹指出,此族群的男性多是糖尿病、高血壓等慢性病造成陽萎,除了必須治療這些慢性病外,給予口服壯陽藥對他們幫助也很大。王曉暹醫師說,50至70歲男性的性愛模式已經擺脫年輕氣盛時的橫衝直撞,需要對伴侶付出更多技巧和時間,此時長效型壯陽藥或許能讓這些男性可以擁有更多的時間取悅伴侶,性愛過程更加從容自在,不必擔心隨時會「現出原形」。 至於年過七十的男性,則屬於性愛的「成熟期」,一部分人會接受體力衰退而雄風不再的事實,轉而和伴侶尋求心靈契合,另一部分人則因體認現實而積極接受治療。王曉暹醫師指出,此階段男性的體力和精力走下坡,建議可藉助短效型壯陽藥(如威而鋼、樂威壯)給予刺激,在計畫的時間之內完成性愛。 林燕卿教授觀察發現,36至50歲階段的男性不論在事業或性事上皆處於巔峰狀態,對於性愛這檔事,採取「想做就做、隨心所欲」的態度,擁有極高的性愛自主權。在性愛表現上懂得以更成熟的態度面對,願意多花時間經營性愛前的前戲、聆聽親密伴侶的聲音,結合各種調情工具完美享受性愛過程,但也因巔峰期男性集事業成就與外貌體力之優勢於一身,外遇問題也最容易發生。 至於50至70歲的男性,則常會因為生理問題帶來心理上的衝擊。林燕卿教授表示,此階段男性的生理條件大不如巔峰期,夫妻關係面臨瓶頸,連帶也影響性致,再加上慢性疾病等原因引起勃起功能障礙,使得此階段的熟男們面對性事經常垂頭喪氣,力不從心又不願承認,其實只要及早就醫檢查治療,調整心態即可改善不舉問題。 振興醫院泌尿科主任王曉暹醫師表示,根據他的門診經驗,巔峰期男性只佔勃起障礙門診病人數的一成,他們最常求助的問題不是陽痿,而是早洩。就像上述的張先生,不少正值巔峰期的男性因為太介意床上表現不佳,以致「提早繳械」。這些男性除了行為治療、自我催眠之外,可以在醫師處方下併用抗憂鬱劑和壯陽藥,改善早洩問題。市面上的壯陽藥可分為長效型及短效型,犀利士為長效型壯陽藥,藥效可達36小時;威而鋼與樂威壯屬於短效型壯陽藥,藥效約有四小時。他指出,巔峰期男性的體力和精力都還很旺盛,就算有陽痿問題,只要些許藥物刺激,就能讓他們回復正常。 王曉暹醫師認為,巔峰期男性最適合使用長效型壯陽藥(如:犀利士)。他並以「平射砲」形容這類壯陽藥,它的藥物刺激沒那麼強,但有效時間很長,可以在自然沒壓力的情況下,從容享受性愛生活。臨床經驗也發現,患者在使用長效型壯陽藥治療後,時間焦慮感明顯降低、性生活自主性增加,並且對自己性能力的信心顯著提高。 至於50至70歲的失落期男性,他們是勃起障礙門診的大宗,約佔病人數的70%。王醫師強調,勃起功能障礙是許多慢性疾病的前期徵兆,大多數患者初期對這些慢性病毫無知覺,直到出現勃起障礙才來就醫,失落期熟男謝先生就是典型案例。他建議這類患者一定要及早檢查、及早治療。此時的男性在體力和精力上尚屬正常,性愛模式也進入更加重視對方感受的成熟階段,建議可以使用長效型的壯陽藥物,以時間換取空間,充分享受從容不急迫的性愛。 王曉暹醫師表示,目前週休二日風潮盛行,伴侶們利用二天一夜出遊,正是培養情趣的好時機,長效型壯陽藥長達三十六小時的有效期間,正好可以在此刻派上用場,有需要治療的男性在醫師處方下,週末出遊期間只要服用一顆藥,整個假期時間內都能回復到以前正常性功能的狀態,患者不會焦慮表現失常,性行為的發生也更自然。 威而鋼與樂威壯屬於短效型壯陽藥,王曉暹醫師形容它的特性好比高射砲一觸即發,射程比較短,適合需要較強烈藥效刺激的族群,比如上述七十歲以上的曾伯伯。他解釋,七十歲以上的老人家勃起問題較嚴重,需要更多的外力刺激幫助勃起,短效型壯陽藥可以滿足其性需求。 不過,三種壯陽藥如何選擇不是只依據年齡,而是取決於個人的需要和個別身體狀況。如果體力和精力都還正常,長效型壯陽藥會是適合的選擇;如果體力需要加把勁,短效型壯陽藥就能派上用場。除外,王曉暹醫師更提醒台灣男性向來偏好以藥酒及各種助性偏方強身,但在尋求補身偏方時,仍需注意應服用具經衛生署合格的藥物或在專業醫師的建議下使用,以免傷財又傷身。 新聞資料來源:台灣性學會

  • 射精後疼痛可能是前列腺炎嗎?男性生理保健小百科!

    2006-04-12
    文�天明內湖中醫診所院長 鄧正梁醫師 前列腺炎,尤其是慢性前列腺炎,是泌尿男性生殖系統常見病。在泌尿外科門診患者中,約有25%是因前列腺炎就醫。多見於成年人,青春期較少發生,老年人多因前列腺肥大導致尿路阻塞,併發慢性前列腺炎。 前列腺炎的臨床表現變化多端,現代醫學在治療前列腺炎的過程中常會感到棘手和困惑,往往偏重於抗菌藥物治療,大多數病人對治療效果不滿意。目前已經認識到前列腺炎不是一個病,而是具有獨特形式的綜合症。 對前列腺炎綜合症的分類,一般分為急性和慢性細菌性前列腺炎、非細菌性前列腺炎和前列腺痛。細菌性前列腺炎多數與泌尿系感染有關,前列腺液培養可見細菌生長,亦可經前列腺液特殊檢查發現病原體,例如淋球菌、念珠菌、結核菌、滴蟲等等,同時見到較多的白血球。 慢性前列腺炎十分常見,多數患者沒有急性發作病史,常伴有尿道灼痛不適、尿急、尿頻,有些病人尿末流出白色濁液,或時時有黏液自尿道口溢出,會陰、肛門、恥骨上、下腹部、腰部、腹股溝、陰囊、大腿內側及睾丸、尿道內有不適感或疼痛。有時會有射精後疼痛不適、血精,或有早洩和性功能下降,甚至陽痿。非細菌性前列腺炎患者的前列腺液則無細菌生長;前列腺痛患者臨床症狀明顯,但前列腺液檢查均呈現正常。 前列腺炎一旦成為慢性表現,就變的難以治療,與其臨床表現複雜、一般藥物難以進入前列腺有關。中醫認為前列腺炎的病因病機總的來說有濕、熱、瘀、虛四個方面,濕邪有濕濁與濕熱之別,熱邪有實熱與虛火之分,虛証亦有脾虛與腎虛、陰虛與陽虛的不同。 但治療上總以清利溼熱為大法,兼以活血化瘀,常用地丁、蒲公英、扁蓄、梔子等清熱利濕,久病還要加上養陰補腎的藥物,如熟地黃、牡丹皮等。對於經過檢查有明確病原體感染的患者,採用中西醫結合的方法,殺滅病原,增進療效,是一個較好的選擇。 慢性前列腺炎並非不治之症,是一個可以治癒的疾病。治療期間要戒除不良的生活習慣,性生活宜節制,不可過勞,積極治療,是可逐漸改善的。 鄧正梁醫師小檔案 現任:天明內湖中醫診所院長    KingNet國家網路醫院中醫內科駐院醫師 學歷:南京中醫藥大學博士班研究    長庚大學傳統醫學研究所 經歷:振興復健醫學中心中醫科主治醫師    長庚紀念醫院中醫部內二科總醫師 專長:紅斑性狼瘡、慢性肝炎、慢性腎衰竭、甲狀腺亢進 網址:鄧正梁醫師的個人專區 本文作者:鄧正梁醫師

  • 掀起『腎虧』面紗-談男性性功能障礙找回幸福的泉源!

    2005-12-19
    文�書田泌尿科診所主任 吳季如醫師 「專治陽萎、早洩」「腎虧的救星」等廣告詞是大夥耳熟能詳的,甚至在第四台廣告頻道中,也常常能看到一些壯陽藥品或補藥,強調「四十歲,還一條活龍」。行不行,久不久,是男性們在意的事,到底何謂性無能呢? 就西方醫學的理論,凡是陰莖無法正常勃起並達到性交的目的,則視為性功能障礙(一般稱為性無能或陽萎、早洩),詳細來說,障礙可分為四類:一是表示陰莖本身很難或完全無法勃起。二是陰莖勃起時堅硬度不夠,無法順利的進出女性陰道。三是無法維持陰莖的勃起,衹要翻箇身,陰莖就消軟下去。四是過早射精(接觸時間少於三十秒)。 性機能障礙一直到最近一、二十年,才有較具體有效的解決辦法,在這以前,絕大多數人,甚至醫生都認為是心理因素或器官老化所造成的。中國人,還有所謂「腎虧症侯群」,把頭昏眼花、精神不濟、腰酸背痛、頻尿、失眠、夢遺、早洩、、、等問題都和性無能扯在一起,搞得人心惶惶。 但是,經過科學家不斷的研究探討,性無能的神秘面紗才漸漸地被揭開。目前我們已經瞭解性無能一半以上是生理因素造成的,其中又以血管性的因素最多。而各種診斷治療方法不斷的推陳出新,病人不但能有更多的選擇,治療結果也能令人滿意。 陰莖正常的勃起是在自主神經控制下,海綿體動脈逐漸擴張,血流增加,海綿體平滑肌鬆弛。海綿體充血,陰莖白膜下的小靜脈受到壓迫,血液回流減少,陰莖逐漸變大堅硬。這些過程必須靠神經、血管、內分泌及心理狀況及環境的密切配合才能達成。只要其中任一環節了問題,都可能導致性無能。 一般來說,膀胱、直腸、肛門前列腺部位癌症的根除術,骨盆腔,外陰部的嚴重外傷,脊椎損傷,主動脈瘤手術,糖尿病,高血壓,肝功能失調,肝硬化,高脂血症,尿毒,性腺功能不足,尿道下裂,陰莖彎曲,陰白膜異常纖維化,腦垂體瘤腫。 服用藥物(如一部份抗高血壓藥,神經精神病藥物,治療消化性潰瘍的藥物等),吸煙,吸毒,酗酒,精神異常,心理障礙,老年人神經血管肌肉的退化等,都是導致性無能常見的原因。緊張,忙碌,精神壓力,失眠,婚姻不睦等,也容易造成暫時的性無能。 性無能的診斷除了詳細詢問病史,理學檢查,心理諮詢外,還必須仰賴一些儀器檢查,進一步瞭解病因。例如:血糖、肝、腎、甲狀腺功能、荷爾蒙等檢查;或是利用藥物直接注射或感觀刺激陰莖勃起試驗,觀察其勃起所需時間,堅硬度,外觀形狀大小,勃起維持時間等。如果懷疑是血管因素,還可進一步做陰莖杜卜勒超音波複合掃描,檢查陰莖動脈正常與否,另外,還可利用陰莖海綿體血流動力測驗、陰莖海綿體及靜脈攝影,檢查海綿體內的靜脈是否有異常。其他,骨盆動脈用特殊血管造影術:以瞭解支配陰莖的動脈是否有阻塞或狹窄;陰莖夜間勃起試驗等,都能確切掌握病情。 治療性無能基本可分為一、藥物治療,利用口服藥物療法及注射藥物療法;二、物理療法,利用真空吸引器輔助陰莖勃起;三、手術療法,血管手術及陰莖海綿體支撐器植入心理療法;四、姻婚諮商家庭協談及個人心理重建。病患應配切和醫師討論,找出適合自己的療法,才能早日拾回信心和幸福。 性是人類的本能,由於社會的變遷,大家對性的看法與觀念也有很大的改變,性已由其被動,傳宗接代種族延續的角色,變成了今天是主動積極的,是維繫婚姻關係及家庭美滿的重要一環。 我們有權利,也應要求自己有正常喜悅的性生活,就如同我們要求自己的眼睛能看,耳朵會聽,四肢運動自如一樣。性無能表示性機能在某一部份出了問題,也可能是身體其它器官病變的先兆(如糖尿病、高血壓,可能先由性無能表現)。它不同於性病,更不是什麼羞恥見不得人的病,它像高血壓,糖尿病一樣,是可經由診斷治療,而獲得改善。 新聞資料來源:財團法人尹書田紀念醫院

  • 小弟弟的皮該不該修剪─談「包皮過長」的割除及處理!

    2005-08-11
    文�臺北市立聯合醫院陽明院區泌尿科主治醫師 賴育宏 幾乎所有出生的小男嬰都又包皮過長的問題,但是進入青春期後包皮和陰莖與龜頭的相對關係產生變化。原本青春期前的包皮過長問題,此時因為病人開始注意生殖器的外觀和衛生,以及青春期第二性徵發育的關係,泌尿科醫師才開始諮詢病患是否自覺需要做包皮手術。 門診中真正需要進行包皮手術的病人,大多是因為要解決包莖(包皮過長,甚至無法將龜頭裸露清洗)、嵌性包莖(包皮過長且狹窄處嵌住陰莖影響血液回流)、慢性重複性包皮龜頭炎等問題,才必須做手術來矯正。雖然在所有泌尿科的門診手術中,包皮環切手術(割包皮)是一個最常見的手術,但是基於陰莖外觀手術屬於整型的一部份,手術本身除了要注意功能性及實用性,還必須兼顧美觀,讓有機會一睹風采的人,性致更高昂,而不是呈鳥獸散;因此,能將病人的個別需求以及手術技巧的專業同時考量的泌尿科醫師卻不多。 手術時先剝開包皮露出龜頭後,在龜頭後方冠狀溝下方選擇適當距離切出二道皮膚深度且平行的圓周形傷口,然後把其中過長的包皮與其下的皮下組織分離並予以切除,最後進行止血工作與傷口縫合。過長的包皮被切除後,對於局部衛生的維持將有所助益。如果有包皮龜頭炎或龜頭濕疹的發生,割掉過長包皮後,感染情況常能得以改善。根據國外的統計做過包皮環切手術的男性的異性伴侶,長期追蹤之後罹患子宮頸癌的比例較低,這點說明割完包皮後維持衛生習慣的重要性。 手術後的環切傷口需要一至兩週才能穩定,大部分有遵照醫護人員指示的病患都能擁有理想的傷口癒合。但是一些包皮手術後可能的急性併發症如出血、血腫現象﹝發生率小於30%﹞,大多可以手掌虎口壓迫法加以控制。術後一週內局部應避免碰水以減少傷口感染﹝發生率約小於10%﹞機會。此外,短期內可能發生傷口疼痛及傷口腫脹現象,傷口不易或延遲癒合,嚴重者可能需要接受清瘡或植皮手術﹝發生率約小於1%﹞都是應該在手術前項病患清楚說明的地方。 對於臨床上應該進行包皮手術但是不願意開刀的病患,近年來有人嘗試以局部塗抹類固醇藥膏來治療包莖,對於小兒包莖可以得到一定的效果,但是對於青春期或是成人期的包莖,則不建議採用這種方法。所以是否應該割除過長包皮,這個問題應該和泌尿科醫師做一個詳細的詢問,才不會在割完包皮後悔不當初 賴育宏醫師資歷: 臺北市立聯合醫院陽明院區泌尿科主治醫師 國立台灣大學附設醫院泌尿部總醫師 國立台灣大學附設醫院泌尿部兼任主治醫師 國立台灣大學預防醫學研究所碩士班 中華民國泌尿科專科醫師 台灣男性學學會會員 台灣尿失禁防治協會會員 台灣醫用超音波協會會員 KingNet國家網路醫院泌尿外科駐院醫師 台灣性功能障礙諮詢委員會(EDACT)會員 本文作者:賴育宏醫師

  • 男人避孕有這麼困難嗎?試試「無刀口」輸精管結紮!

    2005-08-10
    文�臺北市立聯合醫院陽明院區泌尿科主治醫師 賴育宏 性而不孕是人類文明後的一個大目標,科學的許多進步,科技的許多改良都是希望達到更有效的避孕方法與設計,但是到目前為止,能兼顧美滿性生活又能有效達到避孕措施的方法中,最有效且經濟實惠的,當屬男性輸精管結紮。 相較於傳統手術器械,現在男性結紮的器材與技術又邁進一大步,我們很高興引進最新的無刀口輸精管結紮手術,在簡單而少量的局部麻醉下,我們利用特殊的器械在陰囊兩側距離體表最近的地方,先找出輸精管再進行結紮,手術時間輕輕鬆鬆在20分鐘內完成,手術後,外觀無明顯傷口,結紮處敷以透氣膠布維持乾燥兩天即可,手術後可繼續上班,無痛無血,隔天就看不到傷口,結紮後不但不影響性慾性能力,行房時甚至不需戴保險套,勇猛有餘,且無後顧之憂。 親愛的朋友,如果您樂於享受親密關係,但在家庭計畫與家庭經濟考量之下,一方面害怕吃藥避孕的副作用,二方面惶恐未計畫受孕後必須面對人工流產手術的難堪,您就必須考慮無刀口男性結紮,而結紮後如果希望在接通受孕,五年內接通的成功受孕率高達七成,若是您對於結紮手術或是結紮後再接通手術有任何問題,請撥空來談談,或許這會對您與愛人及家庭帶來無比輕鬆與幸福。 賴育宏醫師資歷: 臺北市立聯合醫院陽明院區泌尿科主治醫師 國立台灣大學附設醫院泌尿部總醫師 國立台灣大學附設醫院泌尿部兼任主治醫師 國立台灣大學預防醫學研究所碩士班 中華民國泌尿科專科醫師 台灣男性學學會會員 台灣尿失禁防治協會會員 台灣醫用超音波協會會員 KingNet國家網路醫院泌尿外科駐院醫師 台灣性功能障礙諮詢委員會(EDACT)會員 本文作者:賴育宏醫師

  • 小弟垂頭喪氣,不是大哥的錯─談男性「性功能」障礙!

    2005-08-09
    文�臺北市立聯合醫院陽明院區泌尿科主治醫師 賴育宏 從陽明醫院到北投門診看診已經有幾個月的時間了。這段時間內,我感受了北投士林區居民的熱情與真誠,也從許多病患的回饋中發現這個充滿活力的長春社區中,隱藏了一些急需解決的健康問題,其中之一就是男性性功能障礙。五十歲以上有這個隱疾的比例甚至高達五成。 身為一個泌尿專科醫師,是最應該也是最有能力來解決這個問題的主要推手。從數十個因為性功能障礙來北投泌尿科門診的男性病人中,我發現這些長春長者非常重視性生活協調,他們非常渴望改善或是更加增進與伴侶間的房事樂趣,甚至婚姻關係;他們有的會帶著太太一起來,有的是小孩帶著老爸來,而絕大多數是自己一個人勇敢前來;他們之中有的吃過擦過噴過各種中式西式藥劑,結果屢戰屢敗滿身是傷,有的服過威而鋼,吞過樂威壯,吃過犀利士,花的錢越多效果卻越差,才知道不但買的是假藥,連身體根本的問題也沒發現;他們有的是上山下海做晨操,全身硬朗就是小弟軟弱不爭氣,有的是帶著滿身病,三餐飯後睡前滿口藥,而大部分病人看完病才知道,原來『性福』才是自己惟一能掌握的東西。 我很高興的看到和發掘這些病人,因為簡單的生活作息調整,輕鬆的改變服藥的習慣,服用一些溫和通血路的良藥,大部分的病人的性功能障礙中的勃起障礙﹝就是軟而不舉、舉而不堅、堅而不挺、挺而不久﹞都能獲得改善,有的男病友甚至可以停藥而達到雙方都滿意的魚水之歡。看到這些病友重拾性愛的樂趣,重建自己的信心,改善了夫妻的關係,這是我身為一個專業性功能障礙諮詢(EDACT)委員會成員所最樂見的。 根據美國心臟病研究權威的報告指出,男性勃起障礙是心血管疾病出現臨床併發症前的一個前驅症狀,及早因為勃起障礙就醫大多可以發現一些潛在的內科疾病,而同時治療內科疾病才能讓勃起功能獲得充分的發揮,配合泌尿專家的建議與給藥,方能雙管齊下,達到性功能障礙治療的理想境界。 性生活協調發生問題是一個危機,因為性功能障礙在過去無良藥可醫,導致佳偶變怨偶,婚姻到老年成了性愛的墳墓。但是這個危機在民風大開,醫藥發達的今天出現了轉機,有越來越多的藥物與技術可以滿意的治療陽萎、早洩及無法射精,然而這樣醫學上的進步與成果是要造福勇於面對自己性功能障礙,並且積極尋求治療的病友身上。希望你或妳可以將這個佳音傳達給需要幫助的人,或是你本人,勇於踏出性福得第一步,和我談談困擾你已久的性障礙,不必害羞,因為那不是你的錯。 賴育宏醫師資歷: 臺北市立聯合醫院陽明院區泌尿科主治醫師 國立台灣大學附設醫院泌尿部總醫師 國立台灣大學附設醫院泌尿部兼任主治醫師 國立台灣大學預防醫學研究所碩士班 中華民國泌尿科專科醫師 台灣男性學學會會員 台灣尿失禁防治協會會員 台灣醫用超音波協會會員 KingNet國家網路醫院泌尿外科駐院醫師 台灣性功能障礙諮詢委員會(EDACT)會員 本文作者:賴育宏醫師

  • 男性不孕症的中醫療法及保健

    2004-05-27
    文:台北市立中醫醫院楊麗姝主治醫師 『孕』事不成,別只怪女人,或許原因就出在男人身上。『不孕症』是男方與女方兩方面的責任。一般人常將不孕的責任首先歸咎於女性,女方經過一串的檢查治療,結果卻發現男方的精子出了問題。探討不孕症的原因,發現因男方的因素而導致不孕的機會幾乎是與女方相等。根據統計,在台灣約每十對夫妻即有一對有不孕的困擾,其中男性因素佔了一半。 男性不孕症的病因 西醫將男性不孕症,分為絕對不孕和相對不孕兩類。絕對不孕指男方有先天或後天解剖生理上的缺陷,而導致女方不能受孕,這需求助於西醫治療。相對不孕指有受孕可能,但因某種因素,阻礙受孕或降低生育能力,如:陽痿、早洩、弱精症(精子活動力小於40%)、少精症(精蟲數量每ml少於50%以下)、精子凝結不化、精子產生抗體等。男性相對的不孕,可用中醫的療法經由腎經、肝經、脾經的辨證論治,加上針灸及耳針的治療,來提升造精能力,使正常精蟲數量增加及精蟲活動力增加。  男性精液標準值如下:  精液量   2-6㏄  精蟲數目  每㏄/2千萬隻  酸鹼值   7.1-7.5  正常精蟲率 60﹪以上  精蟲活動率 射精1小時內仍有60﹪以上活動者 男性不孕症的中醫療法 男性不孕症在中醫屬於「虛勞、精清、精少、陽痿、早泄」等範疇。 辨證論治,分為七大類型:   1腎陽虛型:    精子稀少,性慾淡漠,陽痿早泄,舌淡苔白,脈沉細弱,處方生精種子湯。   2腎陰虛型:    性慾強烈,精液不化,死精子過多,舌質紅,苔少,    脈細數,處方知柏地黃湯。   3脾腎陽虛型:    性慾淡漠,陽痿早泄,舌淡苔白,脈細弱,處方脾腎雙補丸。   4氣血兩虛型:    精液量少,精子活動力差,舌淡苔薄,脈沉細弱,處方毓麟珠湯。   5肝鬱血瘀型:    睪丸墜痛,副睪結節,陽痿不射精,死精子過多,舌質黯紅,脈沉弦,處方開鬱種玉湯。   6肝經濕熱型:    陰囊濕癢,睪丸腫痛,射精疼痛,死精子過多,舌質紅,苔黃膩,脈弦數,處方龍膽瀉肝湯。   7痰濕內蘊型:    性慾淡漠,精液稀薄,舌淡苔白膩,脈滑,處方蒼附導痰丸。   針灸、耳針療法:   體針方面取穴關元、中極、曲骨、腎俞、次骨翏、足三里、太衝等。   耳針方面:   取穴睪丸、外生殖器、內分泌等。 藥膳及日常保健  ◎藥膳   1雞睪湯:    雞睪丸6粒,生薑3片煮熟,食雞睪丸喝湯,每日1劑,    7日為1療程。   2韭菜子山藥粥:    韭子3錢,生山藥1兩,加3碗水煮成粥狀(山藥可食),每日1劑,7日為1療程。   3補腎湯:    淫羊霍3錢,巴戟天3錢,山藥5錢,加入4碗水,水煎取汁2碗(山藥可食),每日1劑,7日為1療程。  ◎日常保健:   1.男性若想提高生育能力,宜每晚11時以前就寢。   2.適度的運動,少抽菸,少喝酒。   3.避免穿緊身內褲,暫時遠離x光線、三溫暖(溫泉、蒸氣浴、烤箱等)、化學有毒物質、高溫度的工作場所等。 男性不孕症的病因比較複雜,除性功能障礙者外,患者的自覺症狀並不顯著,甚至沒有症狀。中醫治療功能性不孕引起的少精症、弱精症、精子不液化、陽痿等,療效甚佳,一般療程約需3-6個月。但對於器質性的損害,引起的無精症、睪丸病變、精索靜脈曲張,不射精症等,則需求助西醫治療。 本文作者:楊麗姝醫師

  • 早洩的困惑

    2004-04-03
    文:台北市立中興醫院泌尿科主任柯明中 男性性功能及生殖器似乎是許多男性朋友最關心的泌尿科問題,據台北市立中興醫院泌尿科柯明中醫師指出:在接受的網路線上諮詢中,以性功能相關問題如早洩、勃起功能異常、及陰莖的大小、形狀者為最多約佔30﹪,其次是關於包皮過長與相關併發症、泌尿道感染及性病約各佔15﹪,其他則包括排尿障礙、血尿、精索靜脈曲張、陰囊睪丸問題、精液異常、尿路結石、攝護腺炎等泌尿科問題。 柯明中醫師進一步分析在性功能相關問題,擔心或遭受早洩困擾的人明顯的比陽萎多,諮詢人數比例高達三比一,這可能是因為近年來治療勃起功能障礙藥物進步,同時在藥物推出時的相關報導使民眾有機會獲得更多相關知識;相反的,在早洩相關議題則較缺乏公開探討,而使民眾對它的診斷及治療充滿模糊,柯醫師也發現有些男性朋友甚至其性伴侶會拿成人電影中的人物、情節做比較,或經由同儕輾轉傳述不正確的訊息,因而產生錯誤認知與期待,徒增性生活壓力而更加影響表現。 柯明中醫師指出:若以時間來定義早洩,有人說1分鐘、有人主張2分鐘;若以陰莖在陰道內推送的次數來定義,有人說10次、有人說15次;事實上大部分男性在陰莖進入陰道後3到5分鐘內射精,射精時間和性經驗、性興奮的程度及當時情境有密切關係,大部分男人多少都曾發生過早發性射精,只有在大部分性行為都發生早洩而影響性關係時才是需要處理的問題。早洩的原因可能是生理因素:如疾病、手術或外傷傷及交感神經;在心理因素方面,不安、焦慮、恐懼的情緒是導致早洩的重要原因;正確認知與診斷才能有好的療效。 柯明中醫師也發現網路諮詢民眾提出的問題和一般泌尿科門診所見有很大的不同,而且會循非正式管道去獲得訊息,這表示民眾對這類生殖器、性功能的疑惑雖然在意但又不好意思找醫師當面諮詢,所以除了提供好的就醫環境讓病人有信心、舒適自在的就診外,更多的衛生教育及正確諮詢管道是很重要的。 本文作者【台北市立中興醫院】 本文由【臺北市政府衛生局】提供

  • 「超速快感」擋不住的感覺─談早洩

    2004-01-24
    文�台安醫院泌尿科主任 陳欣宏醫師 在泌尿科門診中,有關性功能障礙部分,「早洩」是相當常見的症狀。所謂「早洩」是指男性勃起的陰莖在進入女性陰道前或剛進入時,便產生無法控制的射精現象,通俗一點說就是「快槍俠」,只不過在美國西部電影中,「快槍俠」通常是最後活命的勝利者,但在性愛戰場上,他們卻自認是不折不扣的失敗者。 造成早洩的原因絕大多數是屬於精神性因素,它們可能來自焦慮、潛意識的心理衝突、婚姻障礙、性交頻率太低,或錯誤的性觀念所造成的壓力等等;但確實也有大約二成的病患是有器官上的毛病,例如陰莖靜脈漏血、動脈充血不足或糖尿病等等,這些通常是屬於繼發性早洩(就是患者先前曾有過正常的性活動),另外有些原發性甲洩,根據陰莖體感覺誘發電位(PSEP)分析發現可能是陰莖龜頭過度敏感及射精中樞過分興奮所造成,所以臨床上這類病患得先後接受一系列檢查以確定致病的原因。 對於這種「生命中不可承受之快」的毛病是否可以治療呢?又如何才能真正的「戒急用忍」呢」?首先得了解自己是否是真正的甲洩患者;根據1997年日本發表的一篇大型研究,發現年齡約20歲左右的正常青年,他們平均從陰莖勃起接受刺激到射精的平均時間約為156.5秒,也就是不到三分鐘來看,較快射精並不意味就是早洩,所以不可輕率便認定自己有毛病。至於那些真正曾「一觸即發」的早洩患者,在經泌尿專科醫師詳細的檢查後,發現確實有器官上的問題,便須招股藥物或手術治療,而如果是屬於精神性因素,除了接受性諮詢治療外,以SSRT(Selective serotonin reuptake inhibitor)或甲型交感神經阻斷劑等藥物治療也都有不錯的效果;此外也有報導以行動訓練及骨盆肌底復健治療有近六成患者可獲得滿意的改善。 總之,對於這種「超速快感」的治療應首重確認是屬於精神性或器質性的問題,然後再循序漸進的加以治療,切忌病急亂投醫,甚至濫服成藥偏方,否則非但無法達成「歷久彌堅」的目標,還可能造成「永垂不朽」的後果,以致「壯志未酬身先死」,不可不慎!

  • 重振雄風─性福交響曲

    2004-01-02
    前言:   五十年代對於偉人之崇敬,常以永垂不朽來形容,現今對“萎人”之永垂不朽則謂為笑譚,男性性功能一直是酒酣耳熱之後,男性當眾吹噓女性隔牆傾聽之必要話題,君不見古代之帝王,若有性功能衰退時,必召太醫,尋求祖傳祕方,如:淫羊霍、冬蟲夏草、虎鞭、豹鞭等進補,以求應付後宮佳麗三千,販夫走卒也得覓取“牛腩佛仔”加減使用。近20年來,對於男性性功能之瞭解,稍有輪廓可尋,藉著神經、血管、內分泌與心理的協調達成陰莖勃起、流精、射精與高潮等完整的性行為。 診斷:   男性性功能障礙臨床上有各種先進儀器,可提供鑑別診斷,對於病患之病史詢問與理學檢查是十分重要的,可提供臨床臆斷之參考與後續之檢查。 A.病史詢問應包含 (一)是否為男性性功能障礙 有些病患對性慾減退,心理之快感不足而草草了事,所造成的早洩,以為是性功能障礙,其實大部份是正常的。 (二)心理或生理之性功能障礙 對於某些特定對象或是環境表現較差,但改變對象或環境甚而自慰時,均可正常勃起,也可持續至射精,達到高潮。最明顯是夜間陰莖勃起試驗屬正常者,絕不是生理性之性功能障礙,而真正之勃起障礙通常是舉而不堅,堅而不挺,逐漸由時鐘12點鐘方向,下垂至所謂的「六點半」。在任何時間、任何地點、任何對象都無法進行性行為,且無法自慰勃起。 (三)手術、外傷或其他疾病 有些手術或多或少造成性功能障礙之後遺症,如:攝護腺癌、膀胱癌或直腸癌行根除手術、脊髓外傷或手術、以及陰莖外傷、產生海綿體硬化等,會造成勃起性功能障礙。在陰莖動脈供血不足或回流之深部靜脈漏血(Venous leakage),是最常見之問題。如高血壓、周邊血管病變、高血脂合併動脈硬化症等,糖尿病所導至之自主神經功能病變產生勃起功能障礙,較同齡者高約3-5倍。尿毒症也有75%導至性功能障礙,而人在老化過程中,年齡是無可避免的重要因素,統計上,40歲年齡層者約有2%而70歲者卻有30%患有勃起功能障礙。 (四)藥物或酒精之影響 藥物對性功能之影響,可分為三種層次: 1.降低性慾: a.對中樞神經抑制:Reserpine、Barbiturate、Guanethidine、Methyldopa、Cimetidine、Opium、Alcohol。 b.男性荷爾蒙代謝增快或抑制:Spironolactone、Colfibrate、Finasteride。 c.副交感神經抑制劑:Atropine、Phenothia-zines。 2.影響陰莖勃起: Guanethidine、Methyldopa、Clonidine。 3.影響射精或逆行性射精 Reserpine、Guanethidine、Methyldopa、 Phenoxybenzamine。 B.理學檢查應注意下列幾項: 1.外觀: 注意其精神狀態有無疾病之可能或身心官能症(含焦慮、恐慌等),觀察營養狀態,如:慢性病、肥胖或營養不良者,也有性功能障礙。 2.內分泌系統: 檢查第二性徵發育,鬍子、陰毛、陰莖、睪丸、喉結等,如男子女乳症(Gynacomastia)時有可能合併泌乳激素過高(Hyperprol-actinemia)。 3.血管系統: 用手在股動脈、足背動脈、後膝部動脈檢測脈動情形,聽診器檢查動脈是否有因阻塞而產生的雜音。 4.神經系統: 有系統地檢查全身感覺、運動功能,特別是局部、會陰部之感覺。 5.外生殖器: 陰毛之疏密度、分佈、陰莖大小,有無纖維化或外傷與兩側睪丸大小等。 C.儀器檢查 1.夜間陰莖膨脹檢查。 2.陰莖硬度檢查。 3.血管造影檢查(含動、靜脈與海綿體造影)。 4.陰莖誘發電位檢查。 5.核醫血流量測定檢查。 6.海綿體注射藥物檢查。 7.杜卜勒超音波檢查。 D.治 療 1.心理性之勃起障礙行為治療。 2.藥物治療。 3.血管重建手術。 4.人工陰莖手術。

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