• 晚期肺癌不怕 基因篩檢揪出突變基因 標靶藥物接力續命

    2019-12-12
    報導/黃慧玫 圖片設計/Anita 諮詢專家/台灣癌症基金會副執行長 蔡麗娟、台灣肺癌學會理事長暨臺北榮民總醫院胸腔部一般胸腔科主任 陳育民、林口長庚紀念醫院肺腫瘤及內視鏡科主任 郭志熙 根據世界衛生組織WHO最新公布的全球肺癌發生率地圖中發現,台灣肺癌發生率高居世界第15名,亞洲第2,僅次於北韓;此外,肺癌死亡率連續15年蟬聯國人十大癌症第一高,儼然成為「新國病」! 癌症三冠王 醫療支出最高!死亡率最高!晚期發現比例最高! 台灣癌症基金會副執行長蔡麗娟表示,根據健保署公布最新統計,107年癌症就醫人數逾72萬人,治療癌症的醫療費用首次破千億,其中肺癌年花健保150億元,成為最花錢的癌症。 臺北榮民總醫院胸腔部一般胸腔科主任陳育民指出,更需注意的是,根據數據顯示,肺癌有年輕化趨勢,男性從72歲下降至68歲,女性則是下降到65歲,對於家庭、社會都是極大的衝擊。 此外,由於肺無痛覺神經,使肺癌早期症狀不明顯,晚期發現比例最高,超過半數確診都已是晚期。據衛福部統計,肺癌第四期為申報人數最多的階段,比率高達五成,錯失及早治療的黃金期,治療上以化學治療及標靶治療優先。 透過基因篩檢 儘早揪出突變基因 肺癌依病理表現可分為小細胞肺癌和非小細胞肺癌,其中非小細胞肺癌佔85%;而非小細胞肺癌中,肺腺癌就佔了六至七成,為肺癌患者的為最大宗。而肺腺癌患者又有近七成有基因突變,遠高於歐美。 林口長庚紀念醫院肺腫瘤及內視鏡科主任郭志熙表示,而產生治病基因突變最常見的為EGFR、ALK、ROS1等,其中又以EGFR(表皮生長因子接受器)基因突變佔55%最常見。 而在EGFR無突變的病友中,4.8%有ALK(間變性淋巴瘤激酶)、2.4%為ROS1(跨膜受體蛋白酪氨酸激酶)基因變異,建議肺癌病友在確診後,應同步進行EGFR、ALK、ROS1基因篩檢,縮短檢測流程。 一旦透過檢測知道是哪些基因突變,便可以更精準使用相對應的標靶藥物,延長患者存活期。尤其現在檢驗技術大幅提升,最新基因檢測技術只需少量病理組織即可一次檢驗多基因變異,進一步規劃出對癌友最佳的治療方案。 突破治療困境 三代ALK標靶藥物接力續命 郭志熙指出,ALK陽性癌友有一線、二線標靶藥物可使用,雖有不錯的治療效果,但臨床觀察,仍有超過一半的病人會在一年內會產生藥物抗藥性,且在EGFR和ALK陽性的肺癌患者中,有六成會出現腦部轉移的問題。 他進一步說明,過去在第二代標靶藥物失效後,僅能替換化療使用。隨著醫學進展,目前,已有第三代ALK標靶藥物能突破抗藥性限制,為ALK陽性肺癌患者提供一線生機。 根據國外研究指出,針對已使用過第二代ALK標靶藥物、或是使用兩種以上ALK標靶藥物出現抗藥性的病患,無論有沒有合併使用化療,第三代ALK標靶藥物的腫瘤反應率都將近40%,腫瘤緩解持續時間延長近6個月。相較於第一代,第三代標靶藥物對腦轉移反應率超過50%,對於至少使用兩種以上ALK標靶藥物的患者,腫瘤緩解持續時間更可長達14.5個月。 肺癌治療不放棄 如慢性病般長期抗戰 蔡麗娟指出,美國研究發現,肺癌癌友普遍擔心出現抗藥性後,面臨無藥可用的困境,化療的副作用又讓癌友對治療卻步,造成極大的心理壓力,影響後續治療配合度與成效。 而目前,第三代ALK標靶藥物已正式在台灣通過核准,提供使用第二代ALK標靶藥物出現抗藥性的肺癌患者更多治療選項。郭志熙強調,晚期肺癌治療猶如「長期抗戰」,越來越多標靶藥物陸續加入治療行列,就能延長患者存活期。 此外,陳育民表示,針對肺癌三大異常基因EGFR、ALK、ROS1用藥,前面兩者的一線藥物在過去皆已通過健保給付,而ROS1標靶治療也在今年9月正式通過健保給付,預計每年可為病友省下超過180萬元,減輕治療負擔。

  • 無聲癌症悄然奪人命,細小警訊不輕忽(下)

    2019-01-02
    作者:KingNet編輯部 身體的任何一個地方都有可能因為細胞錯誤異常生長,而演變成癌症,導致這些癌症的原因包括:飲食習慣不佳、接觸化學或毒性物質、抽菸喝酒、基因遺傳、病毒感染、輻射線……等,恐怖的是有些癌症靜悄悄或是容易和其他病症混淆,等到發現時都已是晚期,究竟這些無聲癌症的細小警訊有那些呢? 無聲癌症-淋巴癌 淋巴系統是由淋巴、淋巴管與淋巴結所組成,淋巴系統與體液的回收有關,而淋巴結就像是一個把關站,可以過濾和破壞細菌、病毒,以防止感染擴散,當淋巴細胞異常增生時,即為淋巴癌。 無聲癌症-大腸癌 大腸癌依據癌症發病位置的不同,又可稱為結腸癌或直腸癌,台灣的大腸癌發生率為世界第一,原因與飲食西化、層出不窮的食安問題有著密切關聯,所幸早期大腸癌若妥善治療,存活率可高達90%以上,因此定期篩檢與注意微小警訊是非常重要的。 無聲癌症-腎臟癌 人體共有二枚腎臟位於下背側,呈現豆形,約拳頭大小的器官,具有過濾血液中廢物、製造尿液、控制血壓、製造紅血球等功能,由於腎臟位於後腹腔,該處空間大,因此腫瘤早期不容易被發現。 無聲癌症-胰臟癌  胰臟是位於胃後方的器官,可釋出胰液-幫助食物消化、胰島素-幫助穩定血糖,胰臟所在位置,即使按壓腹部外側,也無法感覺到腫塊,並常常與其他疾病的症狀類似,如潰瘍或胰腺炎而造成延誤就醫。 無聲癌症-肺癌 由於空污(PM2.5)、油煙、二手三手菸的關係,讓許多不吸菸的人,也成為肺癌的危險群,肺癌已成為國人癌症死亡之冠,由於肺癌早期症狀跟感冒、肺炎或其他常見病症相似,因此大多數人不會立即就醫,這也是為什麼肺癌通常不會在早期被診斷出來的原因之一。 這些無聲癌症的細小警訊是要提醒身體的主人,身體有狀況生病了,千萬別認為忍一忍就會好,或因害羞而不想做檢查,諱疾忌醫只會讓疾病的癒後更差,每年的健康檢查是非常重要的,若有家族病史的癌症,更是需要半年追蹤檢查一次,以確保身體健康,長壽延綿。

  • 基因檢測 標靶治療 打擊頭號殺手「晚期肺癌」

    2018-11-13
    報導/黃慧玫 諮詢專家/彰化基督教醫院胸腔內科主任 林聖皓 家住彰化的75歲奶奶,平時身體狀況良好,因咳嗽多時至醫院就診時,赫然發現罹患晚期肺腺癌,在檢測EGFR為陰性後,即接受化學治療,卻飽受化療副作用所苦,之後,透過基因檢測ALK為陽性,開始使用相對應的標靶藥物,病情控制得宜,活得越發開朗、精神奕奕。 肺癌死亡人數蟬聯十大癌症第1名,號稱癌症頭號殺手,其中,彰化縣居民的肺癌死亡率高達28.32%,連續18年高居全台第一!彰化基督教醫院胸腔內科主任林聖皓表示,彰化縣長期處於空污狀態,暴露於PM2.5危害之中,的確提高了罹患疾病的風險。 林聖皓解釋,肺癌可分成非小細胞肺癌及小細胞肺癌,其中,92%的病友為非小細胞肺癌(肺腺癌、鱗狀細胞癌和大細胞癌),臨床觀察都與吸菸無關。由於肺癌早期症狀不明,不見得都會出現咳血或噁心、嘔吐、久咳不癒等症狀,等到發現不對勁時,多已是晚期。 晚期肺癌治療方式,包含化學治療、放射線治療、標靶治療等,其中,對於晚期非小細胞肺癌,可評估考慮採用標靶藥物治療,建議進行完整的基因篩檢,確認型別、給予合適的治療,就能有效控制病情! 隨著醫藥的進步,標靶藥物選擇越來越多,但唯有透過基因檢測,才能找到合適的藥物。林聖皓表示,因為癌症致病基因眾多,導致病友的腫瘤生長不盡相同,而不同基因的發現有不同的標靶藥物可使用,建議應進行EGFR與ALK、ROS1基因檢測,瞭解自己的基因型別,使用相對應的標靶藥物治療,才能控制病情。 他進一步說明,過去病友較熟悉的基因是EGFR(表皮生長因子接受器),它與癌細胞的生長分化、侵犯性及存活相關;近年來還發現了ALK(間變性淋巴瘤激酶)基因,ALK基因在正常情況下應處於「休眠」狀態,但在ALK陽性的肺癌中,ALK基因錯位後會與其他基因(如EML4)融合,所產生的融合蛋白就會導致癌細胞形成、增生及轉移。 林聖皓說,其中EGFR陰性患者,5~10%機會為ALK陽性,根據研究顯示,ALK陽性的癌友確診後,第一線就使用ALK標靶藥物治療,患者的中位數存活期可達到4~7年不等,疾病無惡化存活期可達10.9個月,較使用化療多出3.9個月。若因病情需要再使用二線標靶治療,整體疾病無惡化存活期可達到20個月,且能降低治療副作用、提升生活品質。 林聖皓指出,研究資料顯示,一般肺癌患者平均年齡約66歲,其中ALK基因變異患者平均年齡為52歲,相對年輕,且ALK基因變異較常被發現在從不吸菸,或是輕度吸菸的患者身上。 隨著不同基因的發現而有不同的標靶藥物可因應使用,使肺癌正式進入「個人化治療」時代,林聖皓呼籲,病友應積極透過基因檢測找出致病基因,協助自己與醫師討論治療策略,及早使用標靶藥物、提升治療成效,積極對抗肺癌!  

更多

Copyright © 1998 We Lead Biotech Co., Ltd. All rights reserved.本網站由-「威利生醫科技股份有限公司」企劃設計製作維護|版權所有‧盜用必究