• 認識根管治療

    2014-11-05
    一、什麼是根管治療 ? 牙髓組織的拿除手術稱為齒內(根管)治療.治療過程須多次約診。首先照X光(了解根管數目,形狀及長度),接著視需要給予麻醉藥劑,消毒後從牙冠處進入牙髓腔拿除牙髓組織,並徹底清潔根管內壁。最後將根管緊密充填.以避免細菌入侵。 二、何時需要根管治療?  當細菌感染到牙齒神經(發炎)時,即需接受根管治療;基本上可分為下面幾種情況: 1.蛀牙太深,嚴重疼痛:吃冷吃熱疼痛,持續疼痛;半夜睡覺疼痛,難以安眠:蛀牙引起膿包,咬到就很痛。 2.外傷撞斷的牙齒。 3.牙齒嚴重磨耗,導致神經發炎。 三、根管治療後的牙齒可以使用多久? 根管治療後的牙齒,加上適當的補綴,即可恢復正常功能。 四、牙齒保健注意事項:  1.每次治療後.牙齒或有些微酸脹,此屬正常反應,可服止痛藥。若疼痛加劇或腫起,請速和醫師聯絡。 2.齒內(根管)治療過程.視需要而使用抗生素。 3.治療期間,接受治療的牙齒應避免咀嚼過硬的食物。 4.正確的口腔清潔及衛生保健工作,是維護牙齒健康的不二法則,包括飯後刷牙、使用牙線,減少含糖食物的食用頻率,並定期請牙醫檢查。 5.治療後6個月.請回牙科複檢。

  • 牙痛不是病,痛起來要人命:淺談根管治療

    2014-04-17
    大部份的人應該都曾經有過牙痛的經驗,甚至疼痛到無法正常進食與安穩睡眠,而有一部分的原因就是牙髓腔的發炎與感染所致。 牙齒大致上可以分成牙冠和牙根兩大部份,正常狀況下口腔內只能看到牙冠,牙根則深埋於骨頭(齒槽骨)內部。在牙齒堅硬的外殼(琺瑯質、象牙質、牙骨質)內則是牙髓腔,裡面包含血管與神經。 細菌正是最常造成牙髓發炎和感染的罪魁禍首。細菌多因蛀牙而進入牙髓腔來破壞組織,這時就容易產生不適感。初期可能只是飲用冷水時容易感到酸軟,繼而飲用熱湯會有疼痛的感覺,如果再不處理便容易食不下嚥、睡不著覺。當細菌的毒素擴散到齒槽骨時會造成根尖周圍炎,甚至容易擴散開來而造成臉部腫脹以及疼痛,也就是所謂的蜂窩性組織炎,此時便要積極介入治療。 我們今天要討論的根管治療,就是俗稱的『抽神經』,但是部份民眾往往以為把神經抽起來就可以結束療程,其實不然。牙醫師通常會使用專用的挫針,逐次地來為神經管進行清創,除了將細菌移除之外,也將壞死的組織與污物一併去除。直到管腔都確定清潔完畢之後,再使用大小相符的馬來膠針來充填神經管。目前的根管治療工作已摒棄過去以藥物置放為主的做法,而是強調根管內的器械清創為主,也就是用器械清潔神經管,直到清潔完畢之後才會充填適當地材料。 做完根管治療的牙齒經常容易有變色的狀況發生,而且需要做根管治療的牙齒蛀牙往往較大較深,再加上根管治療的過程中多少會再移除部份齒質。為了保護剩下的牙齒組織,製作固定假牙來保護是可行的方法之一。 根管治療的次數視其難易程度而有不同。一般而言,前面牙齒神經管的數目較少,視野較佳,操作較容易,所以療程可以較快結束;後面牙齒神經管的數目較多,視野較差,而且操作上比較不易,所以需要的診次與時間也就相對較長。除此之外,根管的粗細程度、臨床症狀的嚴重程度等因素也會影響療程的長短。 根管治療是一系列的療程,並非不痛即可,也不是將神經抽走即可。若是療程無法持續,治療不完全,過一陣子之後容易再次復發,又會再次感到疼痛,如此則先前的治療便全都付諸流水,必須重新來過。又因為細菌可能會入侵更深層的牙齒組織或是更深層的齒槽骨,治療起來必須花費更多的時間以及精神。所以根管治療時千萬不可半途而廢,一定要遵照醫師的指示完成整個療程。 本文作者:衛生褔利部花蓮醫院 牙科 邱瓊瑤主任

  • 牙齒反覆抽痛!?原來是三叉神經在作祟

    2008-10-22
    行政院衛生署新竹醫院神經內科郭璨銘醫師表示,一位40歲的中年女性神情痛苦地步入該院神經內科門診,詢問之下得知左臉反覆抽痛已一個多月,像電鑽在鑽,痛到她說不出話來,連吃東西也會引發劇痛,這種劇痛有時會痛一個多鐘頭,一天發作好幾次,不定時的發作,嚴重的影響到日常生活,令她十分難受,她原以為是牙痛曾服用止痛藥,也求助牙科醫師,做了根管治療,左臉疼痛仍未改善,經牙科醫師的建議才至神經科門診就醫。經檢查並無明顯的神經學症狀,疼痛位於左側下頷處,因此診斷為「三叉神經痛」。 郭璨銘醫師表示,「三叉神經痛」是一種出現在臉上嚴重、重覆的疼痛,是因為它出現在臉上三叉神經所分布的區域而命名的,主要特徵為突然劇烈、尖銳、刀割、撕裂或燒灼般的劇痛,某些日常生活的動作如吃飯、洗臉、刮鬍子、抽煙、說話及刷牙時會引發疼痛。三叉神經痛的致病原因有85%是三叉神經的根部被彎曲的血管壓迫所引起的,其他病因如腦幹腫瘤、血管畸型、動脈瘤、帶狀皰疹、多發性硬化症等,也會引起類似三叉神經痛的症狀。 郭璨銘醫師指出,三叉神經痛被誤認為牙痛的例子時常會發生,有一則醫療笑話-「全美國一年有一萬顆牙齒因三叉神經痛被誤診而拔除」正是最佳的詮釋,這是因為我們口腔內的感覺﹝包含牙齒在內﹞是由三叉神經來傳導,所以常被誤認為牙痛。如何區別三叉神經痛與牙痛?有個簡單的方法就是依照臉痛與否以及疼痛的持續性來判別,通常三叉神經痛會伴隨臉皮疼痛,且疼痛為陣發性;而牙痛不會伴隨臉皮疼痛,且疼痛較為持續性。 郭璨銘醫師表示,三叉神經痛的治療方法,可用藥物控制,對藥物反應不佳的病患則可以考慮手術治療,方法包括阻斷三叉神經傳導及減壓手術等。其中,減壓手術為一治本之方法,目的就是隔開壓迫三叉神經根部的血管,去除神經短路,效果達90%以上。治療的方式各有其利弊得失,應與就診的醫師討論後再選擇治療方式。另外,對於三叉神經痛應該要有基本的認識,才不會誤認牙痛而病急亂投醫,甚至拔了寶貴的牙齒,得不償失。 新聞資料來源:行政院衛生署新竹醫院 本文作者:行政院衛生署新竹醫院 郭璨銘醫

  • 一口爛牙小心殃及全身健康,口臭或刷牙時出血是警訊!

    2006-09-25
    文�衛生署台南醫院牙科主治醫師 黃淑美 68歲,平時有高血壓心臟病病史的中老年婦女,抱怨這幾天早上起床吐的第一口痰有血絲,左邊的頭也很痛,導致整晚睡不好、血壓升高,家裡的人也因為她有嚴重口臭,希望她來看牙醫。 經過口腔檢查,發現:口腔裡面1/2以上是金屬的牙冠牙橋,許多牙結石和牙垢覆蓋在上面,牙齦紅腫發炎 是非常嚴重的牙周病。經過牙結石和牙垢的清除及一系列的牙周病治療,目前病人的口臭、頭痛及晚上睡不好的狀況也已有改善,血壓也恢復正常穩定狀態。 另一位62歲體型微胖王先生,他自訴有糖尿病已10多年,最近幾天牙齒酸痛,刷牙常流血,口乾舌燥。口腔檢查:有牙齒鬆動,牙齦增生牙周膿腫及出血現象。血糖檢驗報告:空腹血糖172 mg/dl;飯後血糖250 mg/dl,呈現有非常嚴重的牙周病及血糖未控制好的現象。王先生經過牙周病治療及配合血糖、飲食的控制後,牙周膿腫、牙齒鬆動及出血的現象已獲得改善。 由以上的病例可以讓我們知道,不要以為牙齒痛發炎,只是侷限在口腔喔!2000年五月,世衛組織即在口腔健康報告中提到:口腔疾病與心臟病、中風、高血壓、糖尿病、肺病、早產兒體重過輕有關。近年來,許多實驗更近一步告訴我們口腔衛生跟全身健康密不可分,例如: 1. 2004年9月芬蘭赫斯辛基大學Pirkko Pussinen學者,發表牙周炎與中風發病率有關。 2. 2005年1月比利時Lirgr大學Gerrts教授等人,證明牙周病是引發冠狀動脈疾病(CAD)重要因素,牙周病嚴重程度與CAD發生率成正比。 3. 2005年3月美國印第安那大學牙科學院,研究發現,有牙菌斑及牙病的人患心臟病危險性比正常人高出一倍以上,現在已在動脈血管內壁上硬化斑內找到牙菌斑的DNA,確定動脈粥狀硬化與牙菌斑的直接關係。 4. 2005年9月美國耶魯大學醫學院臨床外科學副教授Robert C.Fazio整合近十年研究資料表示,嚴重牙周炎患者中風風險比一般人提高為3倍、心臟病與糖尿病為一到兩倍,現在也被懷疑與慢性阻塞性肺病、骨質疏鬆症有關。而當孕婦罹患牙周病時,發生早產的風險是沒有牙周病孕婦的2.8三到7.5倍。 這些現象主因是原本引起牙周病的細菌進入血液循環系統,進而引發全身各處的疾病。如果細菌侵犯血管壁,血管因受傷發炎啟動修補機制而產生硬化或是牙菌斑附著在心內膜壁上,會造成細菌性心內膜炎,不論何者,都會增加心臟血管疾病好發率,之後血管壁上硬化物掉落就形成血栓,循環後阻塞大腦血管,即發生缺血性中風。 基於老化和疾病因素,老人的咳嗽反射退化,牙菌斑裡的細菌跟著唾液、食物一起進入支氣管,導致吸入性肺炎。而當孕婦罹患牙周病時,一是某些病菌會經血管穿透胎盤,二是細菌引發發炎反應引起前列腺素分泌促成子宮收縮,造成早產。 關於糖尿病患者,因其本身有多形核白血球(PMN)功能的缺失、胰島素抗性的形成以及血管結構的改變,會使糖尿病患者比非糖尿病患者更容易罹患牙周病;而嚴重的牙周病感染可能會引起胰島素抗性增加,使得糖尿病的病情更加惡化,血糖控制更加困難。 【牙 周 病】警訊:口臭或是刷牙時牙齦(肉)出血 【預防保健】  1. 牙刷牙線不可少─牙刷牙線是目前應用最廣,而且已被定為必備的   潔牙工具。  2. 衛生習慣要養成-蛀牙形成要細菌、甜份、時間缺一不可。   ☆每餐飯後潔牙:    消除牙周病菌可利用之糖份及減少細菌數量,使牙周病菌來不及    利用糖分,打破時間因素。如果早晚餐後各刷一次,只是最基本    的,對條件上容易蛀牙的人是不夠的,最好每次餐後都刷。   ☆最好盡量減量:    抽菸、喝酒、檳榔。根據研究發現,同時抽菸喝酒和嚼食檳榔患    口腔癌為正常人的122.8倍,顯示這些因素會有加乘作用。   ☆少吃甜食(飲料):    甜食食用頻率越高,越易齟齒,精緻食物或含蔗糖分高,易形成    牙菌斑;相反的,含纖維素多,延緩牙菌斑形成。若要吃甜食,    盡量在飯後半小時內吃,吃完即刷牙。  3. 定期檢查才安心-善待自己做對的事。 所以奉勸大家,別輕忽了口腔衛生的重要性,口腔衛生不只保障牙齒等結構,還會進一步影響全身的健康-中風、高血壓、心臟病、早產、糖尿病、肺病等其他問題。為了自身健康,不可嫌麻煩,要定期檢查,若為健康乳齒,應該每三個月定期檢查,若一般健康牙齒,則是六個月。若是有牙病者,在接受牙醫師最後一次處理及清潔後,仍必須每三個月複診,因為牙周病菌在二至四個月內有可能再復發,不可輕忽。 新聞資料來源:行政院衛生署台南醫院

  • 搶救牙齒大作戰!並非所有的牙齒都適合作根管治療唷∼

    2006-08-29
    文�彰化縣鹿港鎮成典牙醫診所牙醫師 王俊凱 拔牙門診中,常遇到患者因牙齒疼痛來就醫,只要提到需做根管治療,患者常會臉色大變,並緊張地詢問:「會不會痛啊?怎麼抽啊?抽完會不會有什麼不良影響?」有些患者因對根管治療的不了解,甚至寧願拔牙而不願治療,甚至心生恐懼延誤就醫,使病情加劇。 其實根管治療就是俗稱的抽神經或拔神經,也就是醫生用根管治療專用器械,徹底去除感染的牙髓、壞死的組織及感染的牙本質,經過根管沖洗、消毒和嚴密填塞根管,隔絕細菌進入根管再度感染以達到保留牙齒的目的。 牙齒的硬組織包含琺瑯質和象牙質,如有較深的蛀牙、破損、牙周病變感染或咬合外傷,會使細菌侵入牙髓中,造成牙髓腔中包含神經、血管、淋巴等物質受到感染引起發炎而產生疼痛,這時就得做根管治療。 剛做完根管治療後的牙齒,可能會因牙根尖發炎尚未消退,導致碰到或咬合時會感到疼痛,在正常情況下此疼痛會逐漸消失。 一般而言,牙齒接受根管治療後,經過一段時間觀察,如果沒有其它症狀,醫生會建議病人作假牙套起來,主要原因是因為剛接受過根管治療的牙齒本身沒有活性,較脆。且牙齒已蛀至神經表示所剩的結構已不太多,並不健全。 另外受損的牙齒顏色會慢慢變黑,影響美觀。所以若沒有做假牙保護,牙齒會比較容易咬裂,如此往往導致牙齒須連根拔除,實在很可惜。雖然目前贗復的重建技術十分先進,但是製作再精良的假牙,還是比不上天然牙齒來得好。 不過,並非所有的牙齒都適合作根管治療,有些情況例如,牙根斷裂、因牙周病造成齒槽骨嚴重缺損的牙齒、或整體考量下無治療意義的牙齒,都不適合做根管治療症。 本文轉載於自由時報 健康醫療版 E28(95.04.28)

  • 牙髓病治療的重大突破!顯微鏡根管治療皆可迎刃而解!

    2005-08-09
    文�台北榮民總醫院牙髓病主治醫師 楊淑芬 根管治療﹝俗稱抽神經﹞是牙科治療中,無論對病患或對醫師而言,都是艱辛的工作。病患接受根管治療時,常有因根管鈣化找不到根管位置,或二度治療時根管通不下去等,造成根管治療許久,牙齒仍然疼痛。顯微鏡根管治療,對這些困擾都可迎刃而解了。 牙齒內的根管深埋在牙床骨內,部份甚至比頭髮還細,因此做根管治療之前必須先照X光片,以確定根管位置所在。即便如此,牙醫師施行根管治療,仍有如在探鑽地層內的寶藏,難度極高,探鑽的過程甚至還可能發生牙根穿孔或根管銼針斷裂卡住的情形。自從採用顯微鏡根管治療,大幅減少了上述的情形。 顯微鏡在根管治療上的應用,分為手術及非手術兩方面。除了在一般的根管治療幫助鑽通鈣化根管、尋找遺漏根管、移除斷裂銼針器械外,也在牙根周圍手術提供很大的助益。 牙根周圍手術通常是用來治療一般根管治療失敗的牙齒之方法。切開牙齦處,進入牙床骨中的牙根,切除牙根尖、逆向清潔修形根管及填補,以阻斷牙根內的感染,得到牙根周圍手術的成功。傳統的方法,往往有讓醫師有看得不夠清楚的遺憾,使用牙髓病專用手術顯微鏡後,大大開展了牙醫師在根管治療與手術時的視野。看得清楚,才是完成困難的工作的首要條件,當然,執行顯微鏡根管治療的醫師,必需經過嚴格的專科訓練。 台北榮民總醫院牙科部牙髓病科自八十七年四月啟用先進的牙髓病治療專用顯微鏡,開始顯微鏡根管治療至今已屆七年。為了了解顯微鏡對於牙根周圍手術的效益,台北榮總牙髓病科追蹤40位接受牙根周圍手術的病人,11位未使用顯微鏡;29位使用顯微鏡,分析病人術後的臨床症狀與X光癒合表現,結果顯示,牙根周圍手術使用顯微鏡完全成功率由55%提高為76%。 台北榮總為服務病患,引進最先進的醫療設施與技術,期能提供病患最佳的治療,對於一般牙科診所轉來無法處理的困難病例,台北榮總牙科部牙髓病科的同仁也都竭盡心力來為患者的牙齒診治。

  • 牙齒根管內的毛線針 談不可能的任務「根」管異物!

    2005-06-24
    文�臺北市立聯合醫院忠孝院區牙科醫療部   吳秉翰醫師、陳立愷主任 在急診病例中,常發現異物或昆蟲侵入鼻腔、耳道或生殖泌尿系統中,看似不可思議,但卻並非罕見。不過若是發生異物侵入牙齒根管,則更令人無法理解,臨床上屬極罕見且幾乎不應發生的。 黃先生從事車床工作有二十多年的經驗,平日忙於工作卻忽略口腔衛生的維護,某日覺得上顎左側犬齒疼痛難耐,持續抽痛幾乎無法進食,便至附近牙科診所就醫。牙醫師發現該患齒為嚴重的齲齒,齲齒深度非常接近牙髓腔,為典型牙髓炎,必須接受根管治療,便施予髓腔開擴,以根管銼針將發炎的牙髓組織移除,並以藥物處置後預約隔天回診。 黃先生回家後仍然覺得患齒不適,以為根管治療只不過是拿一支細針於牙齒根管內來回移動而已,便想如法炮製,憑其二十多年的車床經驗,將毛線針修磨成類似根管銼針的粗細,置入先前打開的根管內,自己充當密醫。不幸,自製的細針竟卡在牙齒根管內,用力一拔,針尖斷了無法取出,只好至醫院急診。 經過臨床及χ光檢查,證實斷裂的毛線細針已穿過牙根尖開口,以傳統非手術的方法無法取出,由於病患對手術極為排斥,最後只好使用矯正線及一支二十五號針頭將斷針“釣”出,才完成了這不可能的任務。 臺北市立聯合醫院牙科醫療部牙髓病科主任級吳秉翰醫師說:根管治療的過程中,若患齒根管極為彎曲或極為狹窄,有時易造成根管銼針的斷裂而殘留於根管內,但由於顯微鏡的使用及一些特殊器械的發明,將這些斷針取出的成功率已越來越高,即使無法取出,由於這些根管銼針本身皆經過滅菌處理且不易變質,只要根管清潔得宜,即可成為根管充填材料的一部份。不過在上述病例中,患者自製的細針並未經過消毒處理,而且材質是否會變性亦不得知,尤其它的尖端已經穿過根尖開口,因此務必取出,以免造成根尖周圍感染。 吳醫師說:雖然久病成良醫,的確在處理事務上若經過一些挫折是可以累積經驗,而使下次會做得更好。不過在醫療過程中,若病患在經過幾次門診後,便自以為清楚明瞭病情,甚至自己充當密醫,不但容易延誤治療時機,有時更會加重病情,因此相信專業,早期診斷早期治療乃是尋回健康不二法門。

  • 根管治療患者的福音-氫氧化鈣

    2004-09-12
    文:台北市立仁愛醫院牙科 李麗莞醫師 對於降低根管治療術後疼痛發生率的臨床評估 根管治療(即俗稱的『抽神經』)一般用於嚴重齲齒與破損的牙齒,術後患者必須忍受數天或是更長時間的疼痛恢復期,而使用氫氧化鈣(Ca(OH)2)治療,將可有效降低根管治療術後疼痛的發生。 氫氧化鈣本屬工業用藥, 1920年始由Hermann應用於齒科治療,因氫氧化鈣有抑制酸性磷酸酶生長、激活鹼性磷酸酶以營造鹼性環境,並有助於形成牙本質、齒質及成骨細胞以產生硬化組織等功效,近年來已廣泛受到牙醫界重視。對於因嚴重齲齒或機械操作不當以致牙齒穿孔、破損甚至外傷脫落的牙齒,在其根管注入純度90%氫氧化鈣與生理食鹽水調合的糊狀物一星期後,原破損穿孔處已產生牙本質硬組織而癒合,進一步從X光片可看出,原根尖上呈現之病灶區亦不復見,患部疼痛現象也有明顯的改善。 另外,氫氧化鈣還具有收斂與滅菌的優異功效:對於發炎並有潮溼分泌物的牙齒,氫氧化鈣會像清道夫般收斂其分泌物;並且中和引起遽烈紅腫熱痛的細菌外毒素的酯多醣,水解其酯類鏈,使整個分子失活,而達到優異的滅菌效果。 氫氧化鈣可促進造骨細胞、牙本質細胞的生長與硬組織的形成,且具有滅菌與清滌的優異功效,已治癒許多因外傷脫落成穿孔破損嚴重的牙齒,也使病患在根管治療後疼痛現象得以舒緩,因此有清道夫的美譽及外傷脫臼牙齒救星之稱。 本文作者【台北市立仁愛醫院】 本文由【台北市政府衛生局】提供

  • 揭開根管治療的乾坤:【牙齒百科解惑篇】!

    2002-10-11
    文�臺安醫院牙科主任 郭孟舜醫師 病人有知的權利;醫生有告知的義務。 藉著這珍貴的機會,將平日病人的詢問的疑惑, 一一道盡,揭開根管治療的乾坤。 Q1:什麼是牙髓組織?  答:在牙根的中央部份是一種管狀的構造,稱為牙根管;而在牙冠的    中央有著一個腔室,叫做牙髓腔。牙髓腔和根管是相通的。在這    裡面充滿著許多細小的血管、神經纖維的末梢和製造牙齒(象牙    質)的活性細胞。它們共同組成「牙髓組織」。外表似一小片肉    ,呈粉紅色或紅色。這些血管和神經是經由牙根尖端的小孔而進    出牙齒的。 Q2:根管治療包括哪些治療項目?  答:牙冠切除術─    只除去牙髓腔內的組織、細菌、細菌的代謝物和毒素。    牙髓切除術─    除去牙髓腔和牙根管內的組織、細菌、細菌的代謝物和毒素。    牙髓壞死及膿腫的處置。    手術性治療。    覆髓術─使用適當的敷料和補牙材料將可能會裸露或已裸露的牙    髓覆蓋住。 Q3:根管治療是不是抽神經呢?  答:不是的。根管治療同時處理血管、神經和活性細胞,並非僅僅把    神經抽掉而已。此外,壞死掉的牙髓其正常的組織構造已經被細    菌破壞了,牙髓和牙根內的神經已無倖存,豈有神經神經抽出呢    ?另外另大多數的患者都需要被清創、塑形和填充,而抽掉神經    只是其中一個步驟而已。 Q4:治療進行中牙齒會不會痛呢?  答:醫生會斟酌病情的需要給予牙齒局部麻醉劑。此外,亦可輔以吸    入笑氣或經靜脈注射麻靜劑,讓病人更舒服。 Q5:戴著橡皮布將患齒與口腔隔離有何好處?  答:根管治療就是要將患齒內的細菌減少到最少的程度。而口腔內原    本就有許許多多致病菌存在,若無橡皮布來隔離,則細菌會藉著    口水進入牙齒內,持續造成感染。此外,刺激的藥水不會流入喉    嚨,也會方便治療的進行。 Q6:沒有牙髓的牙齒是不是一顆死掉的牙齒呢?  答:完成根管治療的牙齒仍然是一顆有感覺的牙齒。因為在牙根的表    面仍然有很多神經、血管和活性細胞分佈在牙周膜裏。 Q7:對於恆牙的根管治療,一定要牙髓組織全部清除嗎?  答:對於牙根尖已發育完全的恆牙是應該將全部的牙髓都清除,因為    臨床上,肉眼無法看到及判斷細菌感染已蔓延的深度。倘若清創    不完全,亦再發炎。清除到根尖孔處有利於提供組織癒合的良好    環境。然而,對於牙根尖未完全形成的恆牙則有不同的處置原則    。 Q8:恆牙發生蛀牙傷及牙髓時,除了根管治療外,是否有其他的治療    方法可以選擇?  答:病人可以選擇「拔牙」。但患齒拔除以後,缺牙的部位需要裝戴    牙橋。而裝戴牙橋時,要將缺牙部位前、後相鄰的牙齒磨小,當    作橋墩。因此,會傷害健康的牙齒。若捨棄牙橋,而改採人工植    牙時,一則人工植牙的費用昂貴,且需要六個月以上才能做完治    療;二則要評估病人的骨頭是否適合植牙。因此,並不是每個人    都適合採用人工植牙的方式。所以,除非患齒已病入膏肓,應該    拔除之外,否則,根管治療可說是避免淪為無「齒」之徒,既省    時省錢而又健康的選擇。 Q9:為什麼根管治療後回到家中會覺得痛呢?  答:根管治療是屬於手術性的治療方式。手術後在牙根末端會有傷口    產生,因此可能會有輕微到中等程度的發炎現象─紅、腫、熱、    痛發生。每次治療後會有二∼三天的疼痛現象。一般人只要服用    止痛藥,例如普拿疼或百服寧,就能有效地控制疼痛。除非有感    染之虞,否則不須服用抗生素。 Q10:根管治療後的牙齒一定要裝牙套嗎?  答:牙齒是否戴牙套應視牙齒殘存量的多寡和該牙齒承受咬合力的大    小而定。門牙和犬齒若是仍殘存足夠的齒質,可使用樹脂材料將    開口填補起來即可。小臼齒和大臼齒則會建議裝戴牙套,以防止    牙齒因受到太大的咬合力而斷裂。小臼齒和大臼齒尤其忌諱只使    用銀粉填補。此外,若牙齒的情況以穩定了,應該儘快著手裝置    牙套。 Q11:接受過治療的牙齒可以維持多久呢?  答:理想上,有接受過根管治療的牙齒和沒有接受過治療的牙齒,就    使用期限而言,並沒有太大的差異。有些牙齒甚至可以伴你一輩    子。只是牙齒其早先的病情太嚴重,或齒質損失太多,或牙根管    太複雜而造成治療的困難,才會造成使用年限減少。大約有百分    之八十五以上的牙齒對於根管治療都有很好的反應。

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