• 被實心針刺到流血會得愛滋或梅毒嗎?

    2020-06-26
    有此一說: 被實心針刺到流血會得愛滋梅毒 ---------------------------------------------------------------- KingNet醫師回答林毅敦醫師 HIV病毒可透過體液或血液傳染,如果實心針沾染愛滋患者體液/血液,再來碰觸健康人的傷口等,是有機會感染!! KingNet中醫師回答葉宗仁中醫師 愛滋與《梅毒》差別: 這兩種性病主要都是因為不安全性行為(沒有戴保險套的陰道交及肛交)造成感染!梅毒可以治療,但會重複感染; 愛滋病毒則屬慢性疾病,只能用藥物控制而無法根治! 愛滋病毒主要傳染途徑: 1.性行為傳染:與感染愛滋病毒感染者發生口腔、肛門、陰道等方式之性交或其他體液交換時,均有受感染的可能。 2.血液傳染: (1)輸進或接觸被愛滋病毒污染的血液、血液製劑。 (2)與感染愛滋病毒之靜脈藥癮者共用注射針頭、針筒。 (3)接受愛滋病毒感染者之器官移植。 3.母子垂直感染: 嬰兒也會由其已感染病毒的母親在妊娠期、生產期、或因授乳而得到愛滋病毒。 梅毒: 是由梅毒螺旋體的病菌所引致之一種臨床症狀複雜、變異性大的慢性性傳染病。螺旋菌入侵人體通常在皮膚或黏膜破損處,在該處形成頗具特徵性之原發性病灶。感染後不久,螺旋菌很快散播全身,可以侵犯幾乎全身之器官及組織,產生變化多端@傳染方式 1、性交及其他性行為之緊密接觸為傳染之主要途徑、傷口直接接觸到皮膚或黏膜病灶之分泌物、體液及其他分泌物(如唾液、精液、血液、陰道分泌物),最具傳染性。 2、與早期先天性梅毒之兒童接吻或撫弄偶然會得病。 3、輸血:尤其使用新鮮之早期梅毒病人血液。 4、婦女懷孕感染梅毒可導致胎兒先天性梅毒。 之臨床症狀。 由以上說明 愛滋是病毒 不是〔梅毒〕 *被實心針刺到流血會得愛滋梅毒 AIDS/HIV患者被實心針刺到流血 再來針刺您的話 是會得愛滋病毒 祝您!順心愉快! 上仁達醫 醫學博士 部定副教授 葉宗仁醫師

  • 梅毒有毒-性病介紹系列二

    2019-01-18
    作者:KingNet國家網路醫藥編輯部 梅毒曾經是重大的公共衛生安全威脅,因為梅毒會導致許多嚴重的健康問題,例如:關節炎、腦損傷和失明等,一直到1940年抗生素青黴素(Penicillin)問世,梅毒才能進行有效的治療,為什麼梅毒有毒呢?KingNet國家網路醫藥告訴你。 什麼是梅毒? 梅毒是一種性傳染疾病,由細菌-梅毒螺旋體(Treponema pallidum)引起的,梅毒長年位居全球常見性病前段班,梅毒的好發年齡為25~39歲,並且男性梅毒感染人數多於女性(男:女=4:1),梅毒的第一個徵狀是出現所謂:下疳(chancre)的瘡,下疳通常是很微小的,也不會感到疼痛,梅毒不容易診斷,有的人甚至很多年都不會出現任何症狀,但長期未經治療的梅毒可能對心臟和大腦等重要器官造成嚴重損害。 梅毒的傳染途徑 梅毒的傳染途徑包括:性行為(e.g., 口交、肛交)及其他親密接觸、分享性玩具、血液傳染及母子垂直傳染等,若口腔黏膜或舌頭有病灶(潰瘍或丘疹),即使只是接吻也是有可能被傳染的,但共用廁所、衣物、門把、游泳池、浴缸或飲食餐具,被感染的機率相對低,除非是直接接觸病灶或是接觸沾有病人創口處的梅毒螺旋體才會有被感染的風險。 梅毒感染分階段 梅毒的感染可分為第一期、第二期、第三期、潛伏期,梅毒在第一期及第二期的傳染力最強,而第三期對健康的影響最大。 a.          第一期:在感染梅毒螺旋體後大約三~四周,會出現名為下疳(chancre)的瘡,下疳不會有疼痛感,但傳染力很強,會在口腔、性器官、肛門出現。 b.         第二期:在感染梅毒螺旋體後大約六周~六個月內,可能會出現皮疹和喉嚨痛,皮疹不會覺得癢,通常出現在手掌和腳掌上,或是身體的任何部位,有些人甚至在皮疹消失時,都不曾注意到身體出現皮疹;其他的症狀包括:頭痛、口腔內側出現白斑、淋巴結腫大、疲勞、發燒、體重下降、脫髮、關節疼痛等,無論是否有接受治療,上述症狀在一~三個月都會逐漸消失,而第二期亦經常被誤認為是其他疾病,而發生延遲治療的問題。 c.          第三期:如果沒有接受治療,從感染梅毒螺旋體後數年或數十年後,大約有15~30%的患者,梅毒感染就會進入第三期,將導致癱瘓、失明、癡呆、耳聾、陽痿、精神疾病、記憶喪失、軟組織和骨骼損壞、神經系統疾病(中風或腦膜炎)、心臟病、神經性梅毒(大腦或脊髓感染、嚴重的頭痛、肌肉運動失調、肢體麻痺、麻木),甚至危及生命。 d.         潛伏期:可分為早期潛伏期(感染後一年內,未出現症狀)及晚期潛伏期(感染一年後,仍未出現症狀),雖然沒有臨床症狀,但體內仍存在梅毒螺旋體,對身體的組織器官仍然具有破壞及傷害性。 梅毒怎治療? 梅毒的治療,越是早期發現,治療時程越短,治療方式如下:  若為晚期梅毒病人,應進行腦脊髓液檢查,尤其是曾經中斷治療、同時感染愛滋AIDS或出現神經學症狀者,而神經性梅毒病患經治療完成後,需每6個月進行一次梅毒血清、腦脊髓液檢查,直至確認腦脊髓液恢復正常為止。另外,研究發現感染梅毒者,感染愛滋AIDS的風險增加2~5倍,因此感染梅毒的患者,應同時進行愛滋AIDS的篩檢,以確保安全。

  • 生殖器傷口的始作俑者 梅毒

    2013-07-29
    在台灣,梅毒為第三類法定性傳染病,由梅毒螺旋體引起,可由血液、體液交換及母子垂直感染,每年約有6,000例左右的確診案例。臺北市立聯合醫院昆明院區檢驗室醫事檢驗師李蘭蕙說,梅毒初期典型症狀是出現生殖器傷口潰瘍,潰瘍觸感質硬無痛,多數人不做治療亦能自癒,因此容易使人忽視。倘若發展成第二期的全身性皮疹,仍不好好治療,則可能會轉變成神經性梅毒,亦或是通過胎盤感染胎兒,造成先天性梅毒或畸型兒。      李蘭蕙表示,在梅毒發展病程中,可由顯微鏡直接鏡檢潰瘍皮疹處的梅毒螺旋體,或利用血液檢查方式檢驗梅毒抗體效價變化。血液檢查方式可分為梅毒非特異性抗體RPR/VDRL檢驗,以及梅毒特異性抗體TPPA/TPHA檢驗,兩相數據作為診斷及通報依據。根據臺北市立聯合醫院昆明院區檢驗室針對高危險群的調查統計發現,梅毒陽性率可高達18%。      事實上,許多性傳染病病原菌的感染都有可能造成生殖器出現潰瘍的小傷口,像是單純泡疹病毒(Herpes simplex virus;簡稱HSV)引起的水泡破裂、杜克氏嗜血桿菌(Haemophilus ducreyi)引起的軟性下疳(潰瘍)以及梅毒螺旋體(Treponema pallidum)引起的硬性下疳(潰瘍)等,這些病原菌會因為不潔或不安全性交,透過黏膜或傷口傳播感染,在生殖器反應出小傷口的臨床症狀,若要進一步診斷小傷口成因,除了專業醫師依症狀及問診判斷外,臨床檢驗的輔助也是不可或缺。      她解釋,梅毒螺旋體在病程早期對抗生素的感受性相當好,可完全治癒不留下副作用,但若延誤就醫,梅毒治療將演變棘手,尤其是生殖器出現的傷口,更是其他性病如菜花、披衣菌、人類乳突病毒、淋病及愛滋病等入侵的最佳管道。雖然梅毒病程發展有其症狀可循,但不見得每個人都會呈現明顯典型症狀,因此仍應主動及早篩檢,否則梅毒留下的後遺症是相當長遠的。      李蘭蕙強調,固定性伴侶,全程使用保險套,避免不潔及不安全性行為,是遠離梅毒的最佳辦法,忽略了上述安全性行為的朋友,梅毒定期篩檢,您做了嗎?! 本文作者:臺北市立聯合醫院 昆明院區 檢驗室 李蘭蕙 醫事檢驗師

  • 讓愛發生,請響應「全民愛滋病毒篩檢活動」!

    2009-12-01
    有鑑於社會對於愛滋病仍普遍存在刻板印象,國人主動進行愛滋病毒檢測率偏低,為能提昇國人進行自我風險評估意識及篩檢利用率,衛生署疾病管制局將於世界愛滋病日前後一週(98年11月27至12月4日),結合全國25縣市,總計設置727處篩檢場所,免費提供民眾進行愛滋病毒、梅毒、淋病及披衣菌篩檢並提供相關衛教諮詢服務。請20-55歲的朋友們,共同參與「支持全民愛滋病毒篩檢,是保護自己也是愛護他人的具體行動!」。篩檢設置點詳細資料,請上疾病管制局網站https://www.cdc.gov.tw或洽1922洽詢。 由於社會風氣日趨開放,網際網路發達,性活躍之年齡群常可透過各式各樣活動而易有不安全之性行為。更重要的是民眾感染後症狀不明顯,只有少數人出現類似感冒的症狀,且有長達5-15年的潛伏期,在這段期間,許多患者沒有臨床症狀,若又無3-6個月定期接受愛滋病毒檢測的習慣,等到臨床症狀出現時,常為時已晚,延誤有利的治療時機。 分析國內愛滋病毒的通報感染個案發現,有10%的個案在通報愛滋病時同時已發病,另有20%的個案在通報感染一年內發病,顯示我國延遲診斷的情形相當普遍。其實愛滋病毒感染者,若能接受篩檢、早期診斷,並適時予以介入治療及衛教,可延長其存活時間。讓感染者學習採取保護措施,可減少病患將愛滋病毒感染給他人的機會,而透過篩檢的過程,讓民眾更能夠瞭解如何保護自己及避免愛滋病及其他性病的傳播。該局藉由此項活動,加速提升國內20-55歲族群之愛滋病毒篩檢率,預期將對民眾之自身風險評估以及國內整體疫情防治,均有相當大之助益。

  • 2007年性行為調查,僅6.8%每次辦事會帶套!

    2008-02-18
    臺北市立聯合醫院疾病管制院區根據2007年統計資料發現,1,693位參與匿名篩檢的民眾中,承認發生過一夜情民眾共有760名﹝29.65%﹞、108人曾有嫖妓行為﹝4.21%﹞。共有44位﹝2.6%﹞篩檢出有梅毒或愛滋病,「每次皆用保險套」比率為14.3%。值得注意的是,在感染性病的44位個案中,僅3位﹝6.8%﹞表示每次作愛都使用保險套。 臺北市立聯合醫院昆明院區性病愛滋組護理長胡寶筠呼籲民眾,情人節若要與他人發生性行為,務必全程使用保險套,避免危險性行為,以保障自己及情人的健康。 臺北市立聯合醫院疾病管制院區分析96年全年參與匿名篩檢的1693位個案危險行為,承認曾有一夜情的共有760名﹝29.65%﹞,579名﹝22.59%﹞懷疑性伴侶可能感染愛滋病,108名﹝4.21%﹞有嫖妓行為,29名﹝1.13%﹞曾有網路援交經驗,其餘931名則未填確實原因﹝36.32%﹞,可見目前社會中如一夜情等與非特定伴侶發生性關係的情況十分普遍。 胡寶筠說,在這些個案中,許多被感染的個案在未接受匿名篩檢前,身體均沒有特別健康問題,即使檢驗得知被愛滋病毒感染,大多數的人仍表示身體沒有特異性症狀,還好因為他們了解危險性行為可能感染HIV而來參與篩檢,才能早期診斷早期治療。 她表示,個案中有719位﹝37.58%﹞是透過網際網路得知此篩檢管道,由於目前要求匿名篩檢的民眾年齡都很年輕,不僅性觀念較為開放,且容易接受新事物、新觀念,藉由網路不僅可得知篩檢服務,亦可成為尋找性伴侶的管道。但網路交友上原本就很難得知對方的健康狀況,使得安全性行為更為重要。 近日有新聞指出,一名13歲國中女生因連續多日未到校上課,在社工輔導時說是因為忙著「援交」賺錢,並表示家裡窮,「我很想自立更生」,甚至已記不清楚究竟援交了多少次,可見目前部份年輕朋友們在性態度上已十分開放,若因此類的事件新增了許多愛滋感染個案,則不僅是一個人的悲劇,更可能是許多家庭破碎原因。 疾病管制院區再度呼籲民眾,在花好月圓氣氛佳時,兩情相悅發生性行為時,仍應注意全程正確使用保險套。胡寶筠說,若您無法真正做到「雙方」「固定且單一」性伴侶,那麼就請避免沒有保護的性行為,以免情人節後徒增遺憾。 新聞資料來源:臺北市立聯合醫院 昆明院區 本文作者:臺北市立聯合醫院 胡寶筠護理長

  • 性伴侶越複雜性病越容易惹上身,您多久沒做篩檢了呢?

    2006-06-05
    文�臺北市立聯合醫院昆明院區醫務長王永衛、醫檢師李蘭蕙 性病感染者是感染愛滋病的高危險群,愛滋感染者則因為自身免疫力低落,比一般人更容易得到性病。根據疾病管制院區(昆明)檢驗室民國94年1月至11月,針對343位愛滋感染者及85位雛妓中途之家青少年等兩類特殊族群所做的性病篩檢及危險因子分析發現,愛滋感染者多為30∼39歲,未婚,大學畢,從事服務業的同性戀族群居多;而雛妓中途之家青少年則多為16∼18歲,目前仍在學的年輕異性戀族群。 愛滋感染者中,43.2%篩檢出同時患有另一種性病,以感染梅毒居多,3.8%篩檢出同時患有另二種性病,以感染梅毒及披衣菌居多,這顯示梅毒下疳傷口可能是造成愛滋蔓延的重要途徑,同樣地,愛滋病的感染也同時增加了梅毒治療上的複雜度,因此,近半數的愛滋感染者呈現梅毒抗體陽性。 若分析愛滋感染者罹病情形與相關危險因子之間的關係則可發現,篩檢出性病的愛滋感染者多為具同性戀傾向,習肛交模式,性伴侶人數超過十位,並且對於性伴侶是否可能染有性病的警覺心較小者。 雛妓中途之家青少年中14.1%篩檢出患有一種性病,且以感染披衣菌居多,1.2%篩檢出同時感染二種性病,為感染披衣菌及陰道滴蟲。分析雛妓中途之家青少年罹病情形與相關危險因子之間的關係可發現,感染性病的青少年多為具異性戀傾向,習陰道交模式,保險套使用頻率低,性伴侶人數超過十位者。 近年來的研究顯示性病多發生在性活躍的年輕未婚族群,這表示婚前性行為在年輕族群中是一個非常普遍的現象,如何讓年輕朋友把安全性行為的觀念落實在生活中,是家長、學校老師及衛生機關都應重視的課題。 雖然每種性病的盛行率在不同國家、不同族群、不同年代中調查結果皆不盡相同,但感染性病的危險因子始終與性伴侶人數多寡、保險套使用頻率有很大的相關性,正確全程使用保險套,避免多重性伴侶,主動參與篩檢是預防性病的不二法門,請愛惜自己,珍惜伴侶!

  • 一夜風流之後,手腳突然長不明紅斑,竟是梅毒在作怪!

    2006-05-03
    一夜風流之後,如果你的手掌腳掌突然出現不明原因的紅斑,要小心是梅毒在作怪。 羅東博愛醫院皮膚科門診日前就接獲一例,因手掌腳掌出現不明原因的紅斑而前來就診的男性病人。男子自訴,起初不以為意,以為是香港腳,在坊間藥局買藥膏,以為擦一擦就會好了,結果不如預期,只好求教醫師。經抽血檢查,證實為梅毒感染所造成的第二期梅毒疹。 羅東博愛醫院皮膚科張景皓主任表示:梅毒是梅毒螺旋體(Treponema pallidum)感染造成的一種傳染病,通常經由性行為接觸而傳染。感染後通常會在生殖器官產生無痛性的潰瘍,又稱為硬下疳,這是第一期梅毒。之後梅毒螺旋體會擴散到全身造成第二期梅毒的表現,這時候病人會產生皮疹,尤其好發於手掌及腳掌,該名男性病人就是第二期梅毒疹,部份患者也會產生蟲蛀狀掉髮。 此時若不治療,梅毒會進入潛伏期,有少數病人會變成較嚴重的第三期梅毒,如心血管梅毒、神經性梅毒。目前梅毒診斷可以利用皮膚切片檢查及抽血檢驗確定,治療則以青黴素或四環素等抗生素治療,患者的性伴侶也應一起接受檢查、治療。 張景皓醫師提醒大家,現代性觀念較開放,安全的性行為如正確的使用保險套,不與配偶以外的人發生性行為,才能避免感染性病。萬一不幸感染,也不要不好意思就醫,早期診斷早期治療的效果較好,也才能避免晚期產生的嚴重併發症。     新聞資料來源:羅東博愛醫院

  • 常見醫學名詞釋疑系列:梅毒、甲癬、扁桃腺切除!

    2006-04-21
    文�宏恩醫院胃腸肝膽科主任 譚健民醫師 【醫學名詞95】梅毒 Syphilis 梅毒是一種經由性交而傳染的疾病,其病原體是屬於一種螺旋菌,稱之為梅毒螺旋體(Treponema Pallidum),人類是其唯一宿主;因此,菌體一旦離開人體便會立即死亡。 梅毒在其自然發病史中,可以分為四個不同形態的痛期。第一期梅毒發生在感染後大約二十一天左右,首先在感染部位出現小丘疹,進而形成無痛性潰瘍,稱之為下疳(Chancre),而此潰瘍的滲出物具有高度的傳染性。 在二至四個星期後進入第二期梅毒,此時呈現全身性不具搔癢的斑疹。假若梅毒不接受治療,則在三至二十年年間,會進入第三期梅毒,此時某些器官如心臟、腦或關節會出現梅毒瘤(Gumma);第四期梅毒主要感染腦及脊髓,會出現精神症狀、痴呆或者運動協調不自主等症狀,但是三、四期梅毒目前已罕見。梅毒之根本治療藥物是青黴素(Penicillin)。 【醫學名詞96】甲癬 Tinea Unguium 甲癬是屬於一種黴菌感染的疾病,俗稱灰指甲,亦是常見的指甲疾病之一。 灰指甲當發生在成年人身上,而小孩罹患者較為罕見,其主要症狀是由指甲的尖端開始變濁、變白、變黃,最後則呈現黃褐色;不但會令整片指甲失去光澤,甚至可能使整片指甲脫落;灰指甲不僅指甲較脆弱,亦會變形,會經由身體的接觸傳染給其他器官或他人。 在以往,灰指甲的治療只限於局部藥物以及手術方面的治療;但治癒率低而復發率又高,近年來發現一種口服藥,可經由長期服藥來抑制黴菌之生長及繁殖;但不幸的是某些罹患者服用後會發生中毒性肝炎;因此在藥物治療灰指甲的當中,必須定期追蹤肝機能檢查,以預防肝細胞受到嚴重的傷害。 【醫學名詞97】扁桃腺切除 Tonsillectomy 扁桃腺切除(Tonsillectomy)的最主要目的是使罹患者在接受切除後其伴隨之病症能夠消失,對罹患者而言才值得接受扁桃腺切除手術。假若扁桃腺炎在一年中平均反覆急性發作四、五次以上,而每次發作時間在一個星期以上,以至於錯過孩童成長發育的時機或者影響罹患者的學業或工作時,則考慮扁桃腺切除。 極少數幼兒的扁桃腺會異常的肥大,而在平躺時導致呼吸困難的症狀,甚至進食或語言都會造成困難,此時則可考慮切除。扁桃腺經常受到鏈球菌之感染,並成為導致關節、心臟或腎臟之續發病灶時,亦需要考慮扁桃腺切除。年長者之單側扁桃腺腫大,亦應切除並作組織切片檢查以排除惡性腫瘤。 反覆的扁桃腺炎常合併中耳炎、鼻竇炎,甚至慢性鼻炎時,也須考慮扁桃腺切除。(本文著作權歸 譚健民醫師所有) 作者簡介: 宏恩醫院家庭醫學科主任 中心診所醫院家醫科主任 中華民國旅行業經理人協會首席醫療顧問 三商美邦人壽北區部 首席醫療顧問 KingNet國家網路醫院線上諮詢醫師 家庭醫學科(著重於臨床預防保健規劃工作) 旅遊醫學科(旅遊前的健康規劃) 老年醫學科(成年人慢性病的診治) 肝膽胃腸科(肝膽胃腸疾病如肝炎、肝硬化、消化性潰瘍) 保險醫學科(協同壽險從業員提供壽險客戶實質的家庭醫師服務的觀念) 譚健民醫師(醫療服務網棧 www.98.to/tamkm) 本文作者:譚健民醫師

  • 《性醫學》天不怕的「花柳病」哪知一山又比一山高?

    2005-10-13
    文�高雄醫學大學附設醫院泌尿科主任 周以和醫師 性病顧名思義就是性行為以後感染的疾病。因為有人類就有男女的接觸,所以性病的歷史可以回溯到遠古以前。雖然醫藥知識與技術不斷地進步,許多疾病如天花、鼠疫、瘧疾、痳瘋等也逐漸絕跡、但是性病不但難以控制,而且愈來愈多,面貌愈變愈烈。 傳統的五大性病是梅毒、淋病、下疳、腹股溝肉芽腫及花柳性淋巴肉芽腫。梅毒是有史書記載以來最古老的性病,十五世紀哥倫布環球航海後,替世界文明開啟了重要的一頁,同時也將梅毒傳播到整個世界。當時的梅毒就像現在的愛滋病一樣不能治癒,患者只有死路一條,甚至哥倫布本人亦死於神經性梅毒。梅毒在被感染後約經二至四週的潛伏期,然後生殖器官附近會有紅疹,漸漸變為潰瘍,此種潰瘍往往不痛,表淺、單獨存在,周圍整齊且邊緣較硬,經過一段時間不治療也會消失。四至六週後患者會有全身倦怠、疼痛、頭痛、輕度發燒,全身各處皮膚包括口腔黏膜均可能出現病變;病灶可能出現在胸部,腹部、四肢、手掌或臉部等,病灶的形狀亦千萬變化從不痛不癢的小點至潰瘍或大的腫瘤凸出物都可能發生。這些症狀經一段時間也會自行消失不留痕跡,但這並不意味病情已經好了。 第三期的梅毒,病菌可能侵犯心臟血管及神經系統引起致命的併發症或痴呆等精神異常。梅毒猖獗多年,死了無數人後直到本世紀初因606.及青黴素的發明才得以控制,現在只要有正確的醫療,早期梅毒的治癒率達百分之百,第三期梅毒的治癒率則在百分之九十左右,已經不再威脅人類的生命了。 當梅毒的醫療已經穩定後,淋病卻蔓延開了。淋病的感染部位與梅毒不同,它不是皮膚的病變而是尿道或陰道的感染。它會使得尿道流出不正常分泌物,小便疼痛或陰道不適等症狀。一般而言,除非抵抗力十分虛弱,淋病不會致命但會造成不孕、尿道狹窄或嬰兒的眼睛感染以致瞎眼等併發症,淋病的治療也因抗生素的發明而可以十拿九穩予以治癒。 軟性下疳是另一種細菌引起的性病,好發於非洲,南美及遠東地區。約在性接觸後一週內開始有多發性、疼痛的陰部潰瘍。病灶可能在龜頭,包皮或女性的陰唇、陰道周圍,有時伴有局部淋巴結腫大。此症的治療效果也很好。 花柳性病淋巴肉芽腫又是另外一種表現的性病。它的生殖器病灶很小而不明顯,主要是化膿性腹股溝淋巴腫。在鼠蹊部有紅腫、巨大、非常痛且內含膿的腫瘤,俗語稱為「生芒果」。此症雖然病程急性、患者疼痛,若能早期診斷治療,有時合併外科抽膿手術,治療情形亦稱良好。 除了傳統的性病以外,現在較為流行的有非淋菌性尿道炎,披衣菌感染、尖性濕疣、皰疹及愛滋病等。 非淋菌性尿道炎有相似於淋病一樣的症狀,是由披衣菌、黴漿菌或其他稀有菌種所引起,它的分泌物較淡,給傳統尿道炎的治療常無效,較不易治療,易造成前列腺炎、副睪丸炎等併發症,且常反覆再發,造成很大的心理負擔。 尖性濕疣,俗稱「菜花」,是由濾過性病毒所感染,它可發生於外生殖器皮膚上或尿道內、陰道內。它的外觀狀似「花菜」,會蔓延,服用藥物常無效,須合併塗藥或燒灼、切除等治療。 皰疹雖為古老疾病之一,但最近幾年大為流行。通常在接觸後三至五天即會發病,外生殖器會有成群的小水泡,有稍微灼熱的感覺,然後水泡破掉變成潰瘍。初次感染病灶須三、四星期才會痊癒,百分之七十五的患者會再復會發,再發的間隔不一定,當患者熬夜、緊張或疲倦時會引起再發。皰疹現已有藥物可減輕病情,縮短病程、減少痛苦但仍不能預防再發。包皮過長的患者宜施行手術治療。 愛滋病起於非洲,成名於美國,接著散佈全世界。愛滋病本來只散佈於特定族群如同性戀者,海地人及靜脈注射毒物者。因交通的發達,人際關係複雜及輸血受害等因素,已經侵犯到正常人的生活周圍。一個不是同性戀、沒有注射毒物者可能只因偶然與異性的親密關係而引起致命的病情。愛滋病現無藥可醫,只要病發可能造成死亡。愛滋病的出現使性病不再是個人道德規範無關痛癢的心病,它會致命,甚至波及家人及整個社會。愛滋病最多的美國,很多帶原者因此而必須離鄉背井,埋名隱姓過著委屈的生活,影響不可謂不大。 性病的演變值得注意的另外一點是細菌的抗藥性。三十年代百分之九十的淋菌都可以磺胺劑治療,四十年代百分之九十的淋菌卻都對磺胺劑產生抗藥性,但只要少量的青黴素即可治癒。七十年代菲律賓種的淋菌能夠分解青黴素使之無效,開始廣泛流行,散佈全球,因此治療愈來愈不容易。抗藥性的菌種較易產生於落後的國家,人民不須經醫生處方即可自行購買抗生素,自行決定給藥方法。 性病在已開發的國家也因休閒時間增加、性活動頻率增加、性伴侶數目增加、性行為模式改變而有較不尋常的病灶。淋病、皰疹可能發出於咽喉。菜花、潰瘍也會產生於肛門,有時候患者常有合併感染,同時感染梅毒,皰疹甚至更多。 總而言之,綜觀性病的演變史,醫藥的發達並不能使人類真的能縱慾而免於性病的侵犯。克服了一種疾病引發了另一種病的流行。新的性病傾向於病情反復再發,有持久的威脅,甚至致命。欲使性病能完全銷聲匿跡,除了科學家的努力外,在現階段,每個人應有起碼的知識,謹慎的選擇性伴侶,避免不潔的性行為 ,採取有效的預防措施才能避免誤蹈深淵。 本文作者:周以和醫師

  • 疾管局加強:外籍勞工健康檢查以寄生蟲不合格率最高!

    2005-08-15
    目前台灣地區約有30萬名合法外籍勞工,主要來自東南亞地區,為避免勞工將當地疾病傳入國內,影響國人健康,疾病管制局表示,衛生署訂有外籍勞工健康檢查相關規定。外籍勞工於入國前、入國後三日內及入國工作滿六個月、十八個月及三十個月,須進行健康檢查,檢查項目包括:胸部X光肺結核檢查、愛滋病毒抗體檢查、梅毒血清檢查、B型肝炎表面抗原檢查、腸內寄生蟲糞便檢查、妊娠、一般體格檢查及癩病檢查。 根據93年統計資料,外籍勞工入國後定期健康檢查,總不合格率為2.67%,檢查項目以寄生蟲不合格人數最多為7764人(佔2.61%),其他項目不合格人數分別是肺結核檢查145人、梅毒血清檢查26人及愛滋病毒抗體檢查10人;除寄生蟲不合格項目可以治療複檢外,其餘項目不合格者,皆須遣返。 疾病管制局表示,目前台灣地區有72家外勞健檢指定醫院,主要為區域級以上之教學醫院,但各醫院的健檢檢出率差異很大,故疾病管制局為提昇外勞健檢品質,自去年起即委託專業機構進行指定醫院品質查核,輔導醫院改進整體作業流程及檢驗品質,並推展實驗室認證計畫。現有指定醫院須於95年7月15日前取得實驗室認證資格,屆時未取得實驗室認證資格者,將廢止指定。 疾病管制局提醒聘僱外籍勞工的雇主,應注意外籍勞工的健康狀況,特別是東南亞地區登革熱疫情嚴峻,對於初入境或返鄉探親回來的勞工,如有發燒等身體不適,應儘速協助就醫。再者,外籍勞工健康檢查不合格項目主要為寄生蟲,對於寄生蟲檢查不合格個案,雇主除應督促個案確實服用驅蟲藥外,並應注意外籍勞工的衛生習慣,於調理食物及飯前便後應確實用肥皂洗手,以維護雇主及外籍勞工的健康。

  • 梅毒性視神經病變 恐已造成失明的原因之一!

    2005-04-26
    文�台北榮總眼科部 許紋銘主任      眼神經科 顏美媛主任、王安國醫師 由於醫藥發達,梅毒年發生率已逐年降低,但梅毒性視神經炎仍是造成失明的原因之一。 梅毒於臨床上可分為:初期梅毒、第二期梅毒、潛伏期梅毒、第三期梅毒。初期梅毒的臨床表現為,感染後的二到六週會有性器官下疳;第二期梅毒主要發生在未治療的病患身上,其典型的症狀為皮膚丘疹;潛伏期梅毒無症狀;第三期梅毒最主要的症狀為心血管病變、神經性病變,亦可表現眼部病變,其最常見的眼部病變為葡萄膜炎、偶爾可見梅毒性視神經炎。 梅毒性視神經炎的臨床症狀多樣,可能是單側或雙側視力減退,色覺變差,輕度患者周邊視野缺損,嚴重的患者,中央視野缺損,眼底鏡檢查可見視神經盤水腫,晚期患者視神經萎縮,而導致雙目失明。 我們最近診治一位四十七歲男性患者,在二十幾歲時感染性病,並曾接受抗生素治療;最近三週,患者感到右眼視力模糊,來本院眼科求診,經詳細檢查發現:右眼矯正視力為零點四,左眼為一點零,雙眼眼壓正常,右側瞳孔光反應異常,眼底檢查發現雙眼視神經盤水腫,視野檢查發現右眼有中心視野缺損,腦部磁振造影檢查正常,梅毒血清學檢查呈現明顯陽性,經抗生素治療後,目前右眼視力恢復至零點七。 其他還有二位患者,也於發現梅毒性視神經病變,並經治療後,一例症狀改善,另一例因視神經萎縮而未改善。 我們呼籲曾經罹患梅毒的患者,如有視力模糊,應立即至眼科就診,並應主動告知相關病史,以便早期治療,挽救視力。

  • 同病相憐還是同性相斥!近親輸血有何不妥?

    2005-03-02
    文�高雄榮總血液腫瘤科主任 王玉祥醫師 近來經濟不景氣,大机構不時裁員,人心惶惶,加上寒假時刻,大專生享受愉快的假期不必上課,使捐血人數大減,因此捐血中心大鬧血荒,幾乎影響到臨床治療,在醫院裏,常見到病患親屬自告奮勇地要求捐血予病患,一般民眾認為此舉應該是最安全的做法,其實並不然。 一般臨床輸血治療以紅血球補充為主,因此必須血型相同,但輸入的血液中尚包含血漿與白血球,某些病毒或細菌可能潛伏在血漿或白血球內,因此任何人捐血救人,都須先行篩選數種病毒或細菌感染的可能性,包括大家熟知的B、C型肝炎病毒、愛滋病毒、梅毒等。捐血中心在採血後數小時完成血型確認,篩選試驗合格,才能發放血液到醫療院所,由於愛滋病毒感染有空窗期,所以除了原有的篩選試驗外,每位捐血者更須接受所謂「良心篩選」的問卷調查,內容強調感染愛滋病的危險因子及潛伏期間可能發生的臨床症狀,使能進一步篩選掉空窗期的患者。但在近親輸血時,礙於情面及名譽的考量,良心篩選會失去原有的功能。 近親輸血更會引起所謂「移植物對抗宿主疾病」,原見於骨髓移植的病患,不同個體間之骨髓移植會排斥,利用免疫抑制劑及輻射可降低宿主的免疫力,使之與外來的骨髓相容,不致排斥。在骨髓移植未被排斥的患者中部份會發生不同程度的腹瀉,體重減輕,皮膚病灶或肝細胞壞死,臨床症狀程度與移植進來的骨髓內淋巴數目成正比,故了解當骨髓移植到免疫力弱的宿主体內時,接種到體內的異体免疫淋巴球具有傷害宿主組織的能力,因而造成器官組織傷害,此種外來的免疫球喧賓奪主反而造成宿主症狀的現象稱作「移植物對抗宿主疾病」。 1966年學者提出骨髓移植發生移植物對抗宿主疾病三大條件:(1)外來移植物內需含有機能完全的免疫球即T淋巴球。(2)移植物與宿主之間組織抗原型有差異,可觸發異體免疫反應。(3)宿主因免疫不全無法對移植物產生排斥反應,移植物內的免疫球得以倖存,並增生壯大導致移植物對抗宿主疾病。後來發現並非祇有骨髓移植會引起移植物對抗宿主疾病,1965年報告首例輸血導致移植物對抗宿主疾病,但仍認為祇會發生在免疫力不全的病患,但1984年日本則發現即使非免疫力不全的患者也可能引起輸血後移植物對抗宿主疾病,如近親間捐輸血,或非近親輸血,但捐血者與受血者間恰巧有異型同合子表現時,即有可能發生。輸血後一至二周發生高燒,皮膚疹,肝功能異常及骨髓衰竭現象,乃由於輸入的血液中含活動性的免疫球,在宿主體內被宿主容忍倖存未被清除,更因免疫反應刺激而壯大,足以攻擊宿主各器官,尤其骨髓內造血幹細胞更遭嚴重損傷,發生後死亡率幾乎百分百。 但可幸臨床輸血後移植物對抗宿主疾病極罕見,祗多發生在免疫不全的病患身上,祇有日本因種族因素關係,會發生在非免疫不全的患者,尤其六十歲以上的男性長者第一次接受輸血,全日本每年約發生十餘例輸血後移植物對抗宿主疾病,日本紅十字血液中心於1997年倡導輸血後移植物對抗宿主疾病的嚴重性,提供高危險群接受經輻射線處理過的血品後,有效清除血品中的免疫球,因此可有浟降低輸血後移植物對抗宿主疾病,1998年後每年祇有二至四例,我台灣地區發生率低於日本,且祗會發生於免疫不全的病患,如骨髓移植患者,但醫生都會使用經輻射線處理過的血品,故民眾不必過度恐慌,但對近親輸血應謹慎以對。 本文作者:王玉祥醫師

  • 明天過後的噩夢 隱性梅毒期仍蟄伏於體內!

    2004-12-22
    文:高雄醫學大學附設中和紀念醫院感染內科 陳彥旭講師 近年來,隨著社會性觀念急速開放而凌亂,嫖妓、援交、轟趴等新聞不絕於耳,導致各類經性行為傳播之傳染病也在國人間到處流竄。根據衛生單位之統計,梅毒之通報人數也在近兩年明顯上升。  梅毒是由「梅毒螺旋體」感染所引發的一種複雜性病。其潛伏期約十至九十天。其疾病過程可分為數期,且類似的病癥可出現於男女患者。 首先,在受感染後十至九十天會進入第一期。此時在性接觸處會出現無痛性的潰瘍(俗稱硬性下疳)。此潰瘍亦可長在不易被發現的位置,如女性的陰道內。由於無壓痛感,所以常會被忽略。有時擠壓它會產生清澈之液體,內含大量病菌,因此具高度傳染性。此外,病患可能會出現局部淋巴腺腫。病患如未接受任何治療,上述症狀經數週後會自動消失。 出現下疳後六至八週,病患會進入第二期。病菌已經由淋巴系統進入身體而散播全身,進而影響到全身各組織。病患可能會出現一些全身性的症狀,而這些症狀很像一般的感冒。包括:發燒、頭痛、倦怠、噁心、肌肉、骨骼及關節疼痛等,因此常延誤其治療的時機。除了上述症狀外,患者的手背、腳底、腹部等也可能會出現一些不痛不癢的皮疹。 病患若未接受正確的治療,其第二期的病徵仍可能會在幾個星期後自動消失,但病菌仍繼續蟄伏於體內,此時病患即進入所謂的「隱性梅毒期」。於此期間,絕大部分的病患完全沒有症狀,因此,此類病患常經由健康檢查或捐血等梅毒篩檢而意外發現。此時期之梅毒又可分為早期或晚期隱性梅毒。早期隱性梅毒指感染後一年內無症狀期之病患,其仍具傳染性;而晚期隱性梅毒則指感染已超過一年之無症狀病患,其傳染力較弱。這類病人雖然沒有臨床症狀,但體內的病菌仍持續破壞各組織器官。 感染後數月甚至數年,病患可能進入第三期。此時,病菌進一步影響患者的皮膚、骨骼、肌肉、腦部、神經及心臟血管等,進而引發主動脈炎、冠狀動脈入口狹窄、動脈瘤、失明、癱瘓及多種神經病變等較嚴重之併發症,甚至導致死亡。近年來,由於隨著健康檢查等血清篩檢的普及化,臨床上進入第三期的病患已相當罕見。 關於梅毒的檢驗,目前臨床上常用的方法是VDRL及TPHA。由於這兩種檢驗都有少數假陽性的可能,所以臨床上必須兩者皆呈陽性,才較確定其診斷。所以,民眾若發現其中一項篩檢報告呈陽性時,不必太恐慌。必須接受另一項檢查,方能確定其診斷。至於梅毒的治療並不困難。目前仍以盤尼西林為最好的藥物;倘若病患不幸對此藥過敏,則可考慮使用四環黴素來治療,但其療效較盤尼西林差。 本文摘自「高醫醫訊」第24卷第6期 本文作者【感染內科 陳彥旭講師】 本文由【高雄醫學大學附設中和紀念醫院】提供

  • 梅毒治癒難保終身免疫 性行為仍是傳染元兇

    2004-11-15
    梅毒目前仍是傳染性疾病排行前面幾位的元兇之一。根據行政院衛生署前兩年的統計資料顯示,梅毒仍是僅次於結核病的傳染性疾病。自從感染源梅毒螺旋體以及治療藥物盤尼西林的發現,梅毒的發生率也跟著下降,但近年來有全球性升高的趨勢,國內也不例外。 梅毒好發在二三十歲年輕人,男性較多。依病程粗分為三期,初期在感染後三週左右在生殖器出現無痛性潰瘍-硬性下疳。第二期隨淋巴循環擴散到全身,影響全身包括最常出現的皮疹,以及頭痛、發熱、倦怠、酸痛等,此期經過幾個禮拜到一年不等的時間也會像硬性下疳一樣,自動消失,之後進入隱性梅毒期,此期完全無臨床症狀,但體內仍有梅毒螺旋體存在,對身體組織仍有破壞性。第三期梅毒通常發生在感染三至十年,此期侵犯皮下以及骨骼肌肉組織,出現梅毒腫。早期抗生素未發明前,約有五分之一至三分之一會侵犯心臟血管或神經系統造成病變。 梅毒侵犯神經系統包括可能引起腦膜、腦血管、腦組織以及脊髓等病變。臨床表現變化多,症狀包括頭痛、頸部僵硬、精神混亂、煩躁不安、記憶力減退、神情淡漠、複視、顫抖、口吃,甚至全身抽搐、大小便失禁、半身不遂、嚴重認知功能不足等。 在國外,早期精神病房住院個案中,梅毒引起的約佔十分之一左右。隨盤尼西林的有效治療,現在以極少出現。本院最近出現三例梅毒引發之精神病個案。三位個案年齡皆是二三十歲男性,身體原本健壯,未曾染過其他重大身體或精神疾病。三位個案及家屬皆不記得個案曾感染過梅毒。因為三位個案脾氣逐漸變得易暴躁、行為怪異、且易與人衝突、個性變得固執、講話時常語無倫次、破壞東西及暴力打人而住進本院治療。身體及神經學檢查沒有明顯異常,除了記憶力不佳、判斷力差、整體的智能反應也變差,其中一位還後來發生癲癇。經過血液及腦脊髓液檢查,證實感染梅毒。在經過治療後,精神症狀穩定,但是智能已比未生病前明顯下降。 梅毒經由血液傳染,特別是性行為主要傳染途徑,越多次性接觸感染機會越高,一般感染後兩年內最具傳染力。感染梅毒後經過治療可以痊癒,但沒有終身免疫,只要再度感染仍會發病。因此避免不當性關係、必要時使用保險套、懷孕或結婚前以及定期健康檢查等皆可降低感染機會。一旦身上有任何異常上述症狀,或者精神神經有病變時,及早就醫,可以遏止身體及精神疾病的惡化。 本文作者【老年精神科主任 王秀美醫師】 本文由【衛生署台南醫院】提供

  • 愛滋疏於防範 梅毒淋病通報增加值得關切!

    2004-11-06
    根據臺北市立性病防治所分析,自91至93三年以來,臺北市接獲通報的梅毒及淋病病患數有顯著增加的趨勢,雖說梅毒及淋病都是可以輕易治癒的性病,但由於曾感染性病的個案再感染愛滋的機率原本就較一般健康的人為高,性病防治所仍十分擔心性病病患會因為疏於防範,而感染到目前仍無法治癒的愛滋。 性病防治所根據91年1月至93年9月臺北市的梅毒、淋病及愛滋通報病例數做統計分析,發現雖然目前社會及媒體均將關注焦點放在最近發生的各項愛滋病的議題上,如毒癮感染者增加、轟趴事件頻傳、捐血造成感染等,但整體的愛滋感染通報個數在這三年中並沒有顯著的增加趨勢。然相較於梅毒及淋病,雖沒得到太多的青睞,但三年來,通報個案的人數則有明顯的增加。 目前國內在性傳染病的通報上,梅毒、淋病及愛滋為三項法定的通報疾病,但根據性防所私下與一般醫療院的訪查得知,醫師們在梅毒及淋病的通報上因為擔心通報之後可能造成醫病關係緊張及客源流失,加上疾病的治癒並不困難,因此不會太積極去通報;但愛滋病的通報則因為篩檢單位原本就集中在愛滋指定醫院,且若未通報則無法取得相關的治療藥物,而愛滋到目前為止不僅無法治癒,還持續有傳染給他人之危險,使得醫師們也有較高的配合意願。但性防所表示,站在公共衛生防疫的角度來看,醫師們以醫病關係為考量的想法雖然沒錯,但因少了通報列管的過程,病患們也就少了被教導自我保護以及三個月後再次檢驗的機會;也可能讓病患們產生「反正得了性病隨便就治好了,也沒必要再麻煩的去戴什麼保險套…」的觀念。更令人擔心的是,若此病患在感染性病的同時也感染到愛滋,但僅在空窗期之內做了性病的治療而沒有追蹤複查,將可能會讓一個愛滋感染者錯失了早期發現早期治療的大好機會! 性防所進一步解釋,在本次三年的資料分析中雖發現梅毒及淋病通報數有明顯增加,卻不一定代表北市的性病患者逐年增加,更有可能是因為不斷的性病宣導、醫師們對防疫觀念的提昇及推展性病定點醫師通報制度等原因,使得原本藏在暗處的梅毒、淋病通報件數增加。如果這是一個正確的推論,其實對性病及愛滋病防治而言反而是一件美事!總而言之,通報數的增加與罹病人數的相關性還需要進一步針對通報的來源、病患是否為新感染個案、是否合併其他性病等因素做深入分析方能有較正確的判讀,性病防治所表示未來會持續關注及追蹤探討這個現象,也呼籲各級醫療院所能基於防疫的出發點對梅毒、淋病及愛滋病做正確的通報,更希望性病患者能注意自己有著比他人高的愛滋感染危險,做好安全性行為,預防性病或愛滋病的再次降臨。 本文由【臺北市立性病防治所】提供

  • 拒絕一時激情,遠離愛滋病毒感染陰影!

    2004-06-07
    今年年初農曆過年前發生的轟趴(Home Party)事件,當時因參加者不僅人數眾多、清一色為男性、地點隱密且有一半的人已染有愛滋病毒或梅毒,因此造成社會高度的關注。至今雖已事隔四個多月漸被人遺忘,但公共衛生人員始終盡心努力維繫住個案,給予身心各方面必要的協助。面對一時激情後會不會遭到愛滋病毒感染,對於當時抽血檢驗愛滋病毒為陰性的人而言,在面對複檢的結果,想必是一場漫長的擔憂與等待。 當時警方查獲參加性派對的九十二人中,有二十八名檢驗確認為愛滋病毒感染者,疾病管制局透過台北市立性病防治所及相關地方衛生機關公衛人員,在這段時間對派對參加者進行追蹤輔導,感染者大多已接受諮商或治療,另六十四名愛滋病毒檢驗陰性者,已有四十九名完成複檢,其中四十七人結果呈陰性,二人結果尚未出爐。而未完成複檢的十五人,有十一人曾連絡上但尚未完成複檢,尚有四人無法與本人取得聯繫,疾病管制局呼籲這十五人能重視自己的健康,及早出面與台北市立性病防治所或疾病管制局聯繫,必要時才能獲得衛生署愛滋病指定醫院專業的照顧,因為台灣是世界各國中極少數能對愛滋病毒感染者提供免費治療的國家,只要遵從醫囑按時服藥,其血液病毒量可控制在極低之情況下,延後其發病的時間,感染者的生活可得到一定之品質。 根據疾病管制局至今年五月底為止的統計資料顯示,本國籍愛滋病毒感染人數為5,683人,同性戀感染者人數為1983人,佔全部感染者人數34.89%;雙性戀感染者人數為634人,佔全部感染者人數11.15%,兩者合計約佔46.04%,佔所有危險因子中最大之比例,而共用針頭注射毒品的感染者為187人,也佔了全部感染者人數3.29%。類似的轟趴活動,常常結合了「性」與「藥物」,因藥物使用後,大部份人會感到十分high,也有部份人則會或臥或躺享受那種全身軟綿綿、輕飄飄的感覺,此時自制力及防衛力下降,加上情境作用,彼此容易發生性關係,而且泰半未能有效採行安全性行為,使得搖頭派對成為散播愛滋病毒的溫床,加上集體性狂歡,極易因多重性伴侶的性行為過程中遭受感染。 疾病管制局再次呼籲國人,多從事健康、正當的休閒活動,勿與性交往史不明的陌生人發生危險性行為,才能免除因一時激情,而籠罩在愛滋病毒感染的陰影下。 本文由【疾病管制局】提供

  • 別讓梅毒成為“愛滋”的先期症狀

    2004-05-16
    別讓梅毒成為愛滋的先期症狀,梅毒治癒仍要注意安全性行為 根據臺北市立性病防治所的統計發現,梅毒患者在治癒後約1%的人再次感染其他性病,而其中近五成是感染到愛滋。 臺北市立性病防治所統計近三年通報的梅毒感染者共4852人,其中有45位個案在完成治療之後又感染到淋病或愛滋,其中感染到愛滋的人數有21位(46.7%),甚至還有兩位陸續又感染到淋病。可見即使在完整的衛教宣導下,仍有少數人在梅毒治癒之後就忘了感染性病的痛苦,仍未採用安全性行為,不僅造成了自己的感染,更因染性病仍不使用保險套,而導致性病的擴散。 性病防治所根據傳染病防治規定,在梅毒個案完成治療後,兩年內追蹤個案做四次複查,其目的是要了解梅毒個案的治療效果及兩年內是否再感染其他性病。雖然經過護理人員的衛教及叮嚀,九成以上的個案都能注意自己性行為保護,不過仍有少數人不再回來驗血,以致無法了解其後續的健康狀況。性防所進一步分析個案失去追蹤原因,查無此人、忘記或拒絕回診的共佔了40%,沒空回診則佔35%,顯示仍有許多人不認為有後續驗血的必要而不願再出面,進而使性病防治多了一些難處。 性病防治所為了達到疾病防治的目標,負責的護理人員會對於沒空回診或忘記及年紀大者,採取到府抽血方式,然後再以電話通知是否需回診的方式,希望能有效的阻斷性病的傳播。也進而提醒所有曾患有梅毒的個案能注意自己的健康,不要讓「有一就有二」殘害了自己,尤其是若不幸因危險性行為染上愛滋,更會成為一輩子無法抹去的痛! 本文作者:台北市立性病防治所

  • 網路交友【覓】激情 少年泣訴後庭花!

    2003-07-15
    時下青少年性觀念很開放,一種經由「網路交友而感染性病」的病例愈來愈多。書田診所泌尿科主任吳季如指出,近一年來,門診中接獲多例男女性高中、大學生,甚至是國中生,肛門口及或外陰部佈滿了菜花,經問診後發現原來是經由網路交友,認識了「同志」或有肛交癖好者,就這麼天雷勾動地火的玩起後庭攻擊遊戲,而渾然不知問題的嚴重性與複雜性。其中也有人為了圖學英文方便在網站認識外國人,被騙玩起後庭性愛遊戲,結果英文沒學好,肛門和外陰部卻菜花朵朵開,最近病例還是某高中名校的學生。 吳季如主任指出,這些青少年多半不知自己已經罹患性病,外觀異常也渾然不知,通常都是在發現有惡臭的分泌物,及摸到黏液的情況下,前來就診,此時菜花早已佈滿生殖器或肛門口。有些人有多重性伴侶者,又把菜花傳給別人。 針對性病種類,吳主任進一步表示,根據書田診所泌尿科門診91年度統計,發現尿道炎(含淋菌及非淋菌)占49.5%、菜花21.6%、梅毒3.6%,生殖器潰瘍10.5%、生殖器泡疹11.2%、其他性病3.7%。且青少年罹患性病的病例明顯增加,可以預見,在暑假期間「網路交友感染性病」的問題只怕還會更嚴重,因此有必要特別呼籲家長及青少年要特別注意這個問題。 尖形濕疣(Condyloma accuminata)是一種由病毒引起的性病,因其病的外觀酷似食用的「花椰菜」,故台語俗稱「菜花」,其致病菌是「人類乳頭瘤病毒」(HPV, Human Papilloma Virus)。HPV有多種亞型,在身體的感染部位也不同,引起「菜花」的是第一、二、六、十一、十六及十八亞型。在美國,「菜花」的發生率是前述單純泡疹的一倍,可謂相當常見。 吳主任說明,尖形濕疣的病灶小自一公厘到數公分,常會同時長數個及多處病灶.其潛伏期是一至六個月,平均三個月。男性多長在陰莖冠狀溝、陰莖繫帶、龜頭和包皮,偶爾長在尿道或陰莖;女性則長在陰唇、陰道壁和子宮頸;也可能長在肛門周圍。大都不痛、不癢,診斷都是靠病灶的特徵,沒有發病時並無法靠抽血或病毒培養來診斷;因此大部份的病人在就診時已有多數的病灶,且早就傳染給其他人。 至於治療方法有多種,包括化學藥物腐蝕法、電灼燒、冷凍療法、雷射或外科切除,手術雖不複雜,但「菜花」復發率很高,常需多次治療,讓人身心俱疲。包皮過長的男性如果合併有濕疣,應考慮儘早作包皮環切手術,可降低復發的機會。 最後吳季如主任認為,青少年性知識不足,性觀念不正確,但卻利用網路以訛傳訛,互相影響,才最令人擔憂。隨著暑假的來臨,青少年沉溺網路網咖的機會增多,經由網路交友而感染傳播性病的機會大增。吳季如進一步呼籲,青少年不要心存僥倖,誤以為外觀正常就沒有性病,或誤以為事前服藥就不會感染,即使正確且全程的使用保險套還是有將近百分之五的機會感染到性病,要性病不要找上你(妳),只有潔身自愛一途。

  • 社區到點免費驗性病、保障隱私又便利!

    2003-03-15
    『在社區到點抽血檢查居然可以檢查性病?』說穿了,其實這是性病防 治所為了提供市民更便捷且多元化的服務,特別走入社區提供免費的驗 血檢查,希望藉此不會被烙印的管道,落實性傳染病『早期發現,早期 治療』的目標。 為使性病防治工作更加便民,近年來,臺北市立性病防治所配合各區衛 生所及慢性病防治院之社區巡檢活動,共同提供市民包含血糖、膽固醇 、血壓、肺結核、愛滋、梅毒等免費篩檢的服務。 根據性病防治所的統計資料顯示,在所有社區巡檢篩檢民眾中,平均約 有2%的梅毒發現率;而在愛滋陽性方面,八十七至八十九年間並無個 案,但至九十年居然發現五位男性新案,九十一年則發現一位男性舊案 ,可見仍有些個案願意藉由這個簡易的管道做篩檢。目前這六位愛滋個 案除了一位為外籍人士已遣返,其餘五位目前均在防治所規則就醫,獲 得良好的醫療照顧;而且從篩檢陽性至聯絡其規則就醫,性防所對於個 案之資料均採全程保密的方式,得到個案極大的肯定。 由於社區巡檢的時間多在平日白天時段,參加者多以已不再工作者居多 ,是以由此管道篩檢出之個案相較於其他管道篩檢出的個案年齡也較為 高。分析四位本國籍的新案,年齡分佈在42至79歲之間,已婚的三位個 案均未感染給太太,其中兩位太太與個案參加了同一次的巡檢篩檢活動 ,所以當衛生單位追蹤性伴侶是否感染時,並不會有洩露個案隱私的疑 慮。也因此,性病防治所常教導沒有勇氣請伴侶驗性病的個案,鼓勵伴 侶參加社區巡檢活動,如此不但可以讓伴侶做健康檢查,又可以不露馬 腳的確認伴侶是否感染性病。 以性病平均每人次篩檢花費310元計算,自八十七年起,共發現梅毒個 案一千兩百零四位,愛滋個案六位,五年來平均每發現一位梅毒個案 需花費3500元、發現一位愛滋感染者約需2,727,272元,雖然這條管道 之篩檢陽性成本相較於針對高危險族群之其他篩檢管道之花費高出許多 ,但卻為更多市民提供具可親性的服務,擴大市府照顧社區民眾健康的 美意。

  • 聽力障礙影響語言學習 及早發現療效佳!

    2003-02-26
    醫師呼籲新生兒及一歲以下幼兒接受聽力篩檢 人類的語言學習源自聽力。先天性的聽障如非及早發現,錯過語言學習 黃金時期,將增加日後語言學習的困難度。門諾醫院醫師提醒父母,如 家中有新生兒最好先做聽力檢查,透過篩檢早期發現,以便早期治療。 門諾醫院耳鼻喉科醫師陳建發表示,根據統計,每年一千名新生兒中, 約有一至五位有先天性聽力障礙,若未經篩檢,大部分的聽障孩子常在 二、三歲以後才被發現,錯過語言治療黃金期,相當可惜。 陳醫師指出,導致聽力障礙的發生原因很多,包括家族中有聽障者、在 胎兒時期因母親罹患德國麻疹、梅毒等產生感染性聽障、頭頸部先天畸 形、出生體重少於1500公克之早產兒、新生兒黃疸至需換血程度者、細 菌性腦膜炎、出生時有嚴重呼吸困難,或需機械性輔助呼吸已達十天以 上者,以及其他常伴隨聽障特徵的症候群,均為形成聽障的高危險群。 陳醫師表示,不論是先天或外在因素產生的聽力障礙,如非早期發現、 早期治療,對於語言發展均有相當大的影響。門諾醫院聽力語言治療師 尹淑容表示,數據顯示,聽力障礙如在六個月以前發現,有相當大的機 會發展至正常語言程度;如在六個月之後發現,則日後發展至正常語言 的程度僅有50%∼60%,發現時間越晚,影響語言學習程度越大,嚴重 者將成為聾啞人士。 陳醫師表示,耳蝸內有纖毛細胞,以一般正常的耳朵而言,這些纖毛細 胞會發出微弱聲音,透過「耳聲傳射分析儀」在外耳道的測試,可在五 分鐘內得知其功能是否正常,準確性高達98%。出生48小時後新生兒至 一歲以內幼兒均可接受篩檢,而經由篩檢如檢測為輕度及中度聽障,經 由醫師協助,可配戴助聽器以協助其聽力並學習語言;如為重度聽障, 醫院也將提供轉介,接受裝配人工電子耳。 陳醫師呼籲,新生兒聽力檢查相當重要,在國外均已納入新生兒的必要 篩檢中,在國內則尚待推廣。此項篩檢健保並未給付,因此這項檢查需 自費,一次檢查五百元。

  • 溼疣(俗稱菜花)滾雪球 性病防治新隱憂

    2002-09-02
    溼疣居病毒性高感染性病中搶居第一! 溼疣蔓延迅速,病例數彷如滾雪球般地急劇增加,根據臺北市立性病防治所九十年度門診患者新病例統計資料分析,在一般性病的排行榜當中,溼疣已經超越皰疹竄升至第四位(非淋菌性尿道炎排名第一、龜頭包皮炎第二、梅毒第三),而在病毒性的高感染性病當中則搶居第一(皰疹第二、愛滋第三),讓國人在一片如火如荼的愛滋防治聲中,又感受到一股新的隱憂。 根據臺北市立性病防治所分析,該所最近四年門診患者溼疣新病例當中,八十七年一六九人、八十八年一九六人、八十九年增至三五五人、九十年劇增至五九二人,病例數年年上升,雖然此病例數之上升和該所門診人數持續增加有關,但是在該所所有門診新病例當中,溼疣所佔比例亦明顯上升,87年佔5.1%、88年佔6.13%、89年佔8.33%、90年佔9.52%,可見溼疣之嚴重性已不可等閒視之。 溼疣俗稱菜花,其主要病因為人類乳突病毒第六型及第十一型,因為該病毒迄今尚無特效藥可以根治,所以治療的目標是去除菜花而非根除病毒。目前性防所在回答網友有關性病問題中,網友在菜花部份最喜歡問的二個問題是: (一)溼疣有沒有辦法根除?為何這麼容易復發? (二)孕婦若罹患菜花到底需不須要剖腹生產? 針對上述二個問題,性防所回答如下: (一)溼疣(菜花)的治療方法有好多種,依據部位、大小、數目而異,主要方法有雷射、電灼、冷凍、切、剪、刮、塗抹、以及病人自用軟膏等等,但沒有一樣是十全十美的,因為它的復發率很高,平均約在20~30%之間,所以很難預估菜花多久會根除,可見其至為難纏,病人要很有耐心。 (二)至於孕婦罹患菜花,生產時要不要採行剖腹生產,以避免傳染給胎兒?因為網路上說法不一,造成民眾無所適從,希望性防所能夠回答,以釋群疑。性防所特別引述美國疾病管制局2002年5月份出版的性病治療準則來回應,該準則說:「不要只為了避免傳染給胎兒而採行剖腹生產,除非溼疣阻礙產道造成難產,或是溼疣脆弱裂傷造成大出血。」 由於溼疣的潛伏期長達半年以上,使得民眾在被感染之後或者只是表面治癒期間,仍不自覺地繼續散播病毒,傳染他人,所以性防所特別呼籲民眾提高警覺,在此至少半年期間,一定須使用保險套,以避免傳給配偶或親密伴侶,而罹患溼疣正在治療中的人更是不可疏忽,應該暫時停止性行為。 性防所再次呼籲民眾,全程正確使用保險套,不只是為了防範愛滋,也是防範菜花及其他性病所不可或缺的法寶。

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