• 停經前晚期乳癌非絕症!美最新研究:這樣做,就能突破停經前晚期乳癌治療困境

    2019-10-09
    報導/黃慧玫 諮詢專家/台灣乳房醫學會秘書長暨高雄市立大同醫院副院長 陳芳銘、台灣乳房醫學會理事長暨臺北榮民總醫院乳房醫學中心主任 曾令民 根據國健署2018年的癌症登記報告顯示,全體乳癌患者中,50歲以下診斷出乳癌比例約為34.4%,相當於每3位乳癌患者就有1位是停經前的年輕乳癌患者,其中又有5.2%的患者已處於乳癌第四期,即晚期乳癌(轉移性乳癌)。 台灣乳房醫學會秘書長陳芳銘表示,乳癌對女性的威脅甚鉅,尤其是停經前乳癌(HR /HER2-)婦女,常擔心治療所帶來的疲憊與不適症狀,影響生活品質、家庭或工作等,因而遲遲不願面對疾病。 然而,若停經前乳癌婦女延宕療程,惡化速度將更甚於更年期乳癌患者,不可不慎!臺北榮民總醫院乳房醫學中心主任曾令民指出,停經前乳癌患者更容易診斷出嚴重的腫瘤型態及淋巴結轉移,千萬不可輕忽。 乳癌非絕症 別畏懼就醫 陳芳銘解釋,治療晚期乳癌方法有三:一是內分泌療法。結合芳香環酶抑制劑(荷爾蒙治療第一線用藥)和卵巢抑制(卵巢全切除或施打停經針),雖能阻斷癌細胞生長所需的雌性激素供給,進而抑制癌細胞生長,卻常有復發和惡化發生。 二為化學治療。當內分泌療法失敗後,或惡化程度高時,則採用化學治療。化療藥品如小紅莓、紫杉醇等,主要為靜脈注射。雖能殺死分裂快速的癌細胞,但卻有嚴重副作用,使患者缺乏生活品質,且必須定期往返醫院注射。 三為標靶治療。通常是口服藥物,如CDK4/6抑制劑、HER2單株抗體、酪胺酸激酶抑制劑等。其優點為能針對特定癌細胞作用,辨識並攻擊癌細胞,有時會併用內分泌療法。 曾令民表示,過去治療晚期乳癌的副作用,如化療後的嚴重病態感等,會使得許多病友寧可病情惡化、轉移也不願接受化療;或者,因為不了解治療方式而延誤黃金治療期。 又或是乳癌中的最大群族-荷爾蒙受體為陽性的患者,須持續使用荷爾蒙治療,停經前晚期乳癌甚至得摘除卵巢,雙管齊下才能完全阻斷雌性激素的產生,達到打擊癌細胞目的。 但摘除卵巢會使停經前晚期乳癌患者身心飽受煎熬。身體方面除了殘缺感,更會直接進入停經狀態;心靈方面,則會出現嚴重失眠、情緒不穩、性器官不適等副作用。 研究指出:CDK4/6抑制劑助降低3成死亡率 所幸,108年美國臨床腫瘤學會(ASCO)年度會議為停經前晚期乳癌患者捎來福音。以CDK4/6抑制劑搭配停經針及荷爾蒙藥物,能大幅延長存活時間、延緩進入化療時間,也降低近3成死亡率,且副作用低,能保有原來生活品質。 曾令民進一步說明,相較於傳統治療,併用標靶藥物CDK4/6抑制劑能使疾病較不容易惡化,穩定期超過2年。其機制是使癌細胞停留在細胞週期的G1期(合成前期),使其停止分裂而走向凋零,即能抑制腫瘤增生與分化。 而相較於卵巢全切除,使用卵巢抑制劑(停經針)可暫時性抑制卵巢功能,卻可以避免病患產生身體殘缺感與立即停經的不適感,且在治療過後仍可以恢復生育能力。 兩位醫師共同呼籲,乳癌非絕症,現今醫療進步、治療方式多元,如能及早諮詢專業醫生,遵循醫囑治療,不但有望控制疾病,與乳癌和平共處,並維持原有的生活品質。 此外,平時要遠離菸酒等致癌因子、養成規律運動的良好習慣,20歲以後的女性應定期自我檢查,45~69歲婦女應每兩年做一次乳房X光攝影篩檢,有家族病史者則可提早至40歲開始。

  • 基因檢測 標靶治療 打擊頭號殺手「晚期肺癌」

    2018-11-13
    報導/黃慧玫 諮詢專家/彰化基督教醫院胸腔內科主任 林聖皓 家住彰化的75歲奶奶,平時身體狀況良好,因咳嗽多時至醫院就診時,赫然發現罹患晚期肺腺癌,在檢測EGFR為陰性後,即接受化學治療,卻飽受化療副作用所苦,之後,透過基因檢測ALK為陽性,開始使用相對應的標靶藥物,病情控制得宜,活得越發開朗、精神奕奕。 肺癌死亡人數蟬聯十大癌症第1名,號稱癌症頭號殺手,其中,彰化縣居民的肺癌死亡率高達28.32%,連續18年高居全台第一!彰化基督教醫院胸腔內科主任林聖皓表示,彰化縣長期處於空污狀態,暴露於PM2.5危害之中,的確提高了罹患疾病的風險。 林聖皓解釋,肺癌可分成非小細胞肺癌及小細胞肺癌,其中,92%的病友為非小細胞肺癌(肺腺癌、鱗狀細胞癌和大細胞癌),臨床觀察都與吸菸無關。由於肺癌早期症狀不明,不見得都會出現咳血或噁心、嘔吐、久咳不癒等症狀,等到發現不對勁時,多已是晚期。 晚期肺癌治療方式,包含化學治療、放射線治療、標靶治療等,其中,對於晚期非小細胞肺癌,可評估考慮採用標靶藥物治療,建議進行完整的基因篩檢,確認型別、給予合適的治療,就能有效控制病情! 隨著醫藥的進步,標靶藥物選擇越來越多,但唯有透過基因檢測,才能找到合適的藥物。林聖皓表示,因為癌症致病基因眾多,導致病友的腫瘤生長不盡相同,而不同基因的發現有不同的標靶藥物可使用,建議應進行EGFR與ALK、ROS1基因檢測,瞭解自己的基因型別,使用相對應的標靶藥物治療,才能控制病情。 他進一步說明,過去病友較熟悉的基因是EGFR(表皮生長因子接受器),它與癌細胞的生長分化、侵犯性及存活相關;近年來還發現了ALK(間變性淋巴瘤激酶)基因,ALK基因在正常情況下應處於「休眠」狀態,但在ALK陽性的肺癌中,ALK基因錯位後會與其他基因(如EML4)融合,所產生的融合蛋白就會導致癌細胞形成、增生及轉移。 林聖皓說,其中EGFR陰性患者,5~10%機會為ALK陽性,根據研究顯示,ALK陽性的癌友確診後,第一線就使用ALK標靶藥物治療,患者的中位數存活期可達到4~7年不等,疾病無惡化存活期可達10.9個月,較使用化療多出3.9個月。若因病情需要再使用二線標靶治療,整體疾病無惡化存活期可達到20個月,且能降低治療副作用、提升生活品質。 林聖皓指出,研究資料顯示,一般肺癌患者平均年齡約66歲,其中ALK基因變異患者平均年齡為52歲,相對年輕,且ALK基因變異較常被發現在從不吸菸,或是輕度吸菸的患者身上。 隨著不同基因的發現而有不同的標靶藥物可因應使用,使肺癌正式進入「個人化治療」時代,林聖皓呼籲,病友應積極透過基因檢測找出致病基因,協助自己與醫師討論治療策略,及早使用標靶藥物、提升治療成效,積極對抗肺癌!  

  • 時間,是最好的禮物—標靶治療帶來治療新契機

    2013-12-02
    六十歲的謝女士第一次來到我的門診是在她的兒子的攙扶下走進來的。在高雅的套裝下是帶著憔悴面容的瘦弱身軀。她用微弱的聲音告訴我,最近一兩個月右上腹脹痛越來越厲害,伴隨著食慾不振以及腹瀉。 在仔細詢問病史後,原來兩年前她罹患了昇結腸癌,後來在北部某大醫院接受手術,病理報告證實有淋巴結轉移。她接受醫師建議,每兩週注射兩天的輔助性化學治療,雖然辛苦,但還是打完了十二次。不幸的是,打完不到半年,在追蹤檢查時,就發現肝臟及骨骼有轉移性病灶。接著她又接受兩次緩解性化學治療,但這一次治療讓她開始掉髮,白血球下降,體力也大不如前。她決定改採草藥治療,看看是否有轉機! 三個月後,她開始覺得腹脹,右上腹隱隱作痛,食慾不振,體重也直線下降。她唯一的兒子發現情況不對,趕緊帶她前來本院檢查。經過觸診,發現腹部隆起,肝臟腫大,在右肋緣下足足有11公分大。經過腹部電腦斷層檢查後,證實肝臟內有多處腫瘤,並已擴及肺臟。 此時化療是唯一的選擇,雖然謝女士百般不願,但經過詳細解說目前可行的治療方式,再加上新一代的標靶治療,不僅可以提高反應率,亦可以降低副作用。在家人不斷的鼓勵之下,她終於同意治療。經過每兩週一次的化療加上每週的標靶治療,第一個月腫瘤指數CEA從16509ng/ml降到7543ng/ml,一個月後又進一步降到2837ng/ml。患者腹部腫瘤明顯萎縮,食慾及體力也越來越好。其間只有少量掉髮,輕度白血球下降及中度的皮膚疹。 謝女士停留在醫院的時間越來越短,多半只是接受化療時才需要住院,在家常常和兒子一起去散步,生活品質改善很多。她非常感謝我們所做的努力,也很幸運病情能逐漸改善。 近年來,抗癌藥物的研究突飛猛進,病患的存活時間逐漸延長,治療的副作用也越來越低。雖然仍有許多困難仍待克服,但是各位病友絕不可以失去信心,所有醫護人員都會和大家一起並肩作戰,度過難關,因為我們知道:時間,是給患者和家人最好的禮物! 作者小檔案 學歷:臺北醫學大學醫學系  經歷:林口長庚醫院內科部總住院醫師暨血液腫瘤科研究員、高雄長庚醫院血液腫瘤科主治醫師、嘉義長庚醫院啟業血液腫瘤科主任、新店慈濟醫院啟業血液腫瘤科主任 專長:各種癌症化學治療及標靶治療、貧血、血球減少、血球過、易出血、白血病(血癌)、淋巴瘤、淋巴腫大、癌症手術後輔助治療、防癌篩檢與諮詢 本文作者:臺北醫學大學•附設醫院血液腫瘤科主治醫師吳鴻誠

  • 肺癌淺談

    2009-11-04
    根據世界衛生組織研究發現,近二十年來,人類的癌病死亡率增加了19%,其中以肺癌死亡率增加最多;在男性族群增加約76%,而女性族群增加135%左右。目前在全世界35個國家的肺癌死亡率高居第一位,其中又以已開發的工業國家居多數。 肺癌的原因 1.吸菸︰ 肺癌的發生,吸菸因素約佔了80~85%,其中發生率又和吸菸量的大小及開始吸菸的年齡早晚呈現正比關係。 2.環境暴露︰ 致癌原如石棉、鎳、砷及氡氣等等,在長期暴露下,皆容易導致肺癌的發生。這些致癌原暴露量越大,肺癌發生率相對也會提高。但是一般來說,暴露超過二十年,才會大大提升肺癌發生機率。 3.空氣污染: 空氣污染與肺癌的發生關係並不十分明顯,但研究發現,在城市居住的民眾,其肺癌發生率較鄉村居民略高。 4.食物: 有些研究報告顯示,富含膽固醇或脂肪的食物也會增加癌病的發生機率。 5.其他: 另外,像是慢性肺炎及慢性支氣管炎、種族、性別、遺傳因子等等,皆與肺癌發生率有些許相關性存在。 肺癌的臨床症狀 1.無症狀。 2.咳嗽、咳血、胸痛、呼吸困難、聲音沙啞長期不癒者。 3.體重減輕、全身倦怠、發燒。 肺癌的診斷 1.胸部X光片檢查。 2.痰液細胞學檢查。 3.支氣管鏡檢查。 4.肺部穿刺檢查。 5.正子攝影檢查。 肺癌的種類 通常分為兩種類型:小細胞肺癌及非小細胞肺癌。 小細胞肺癌(SCLC):約佔15%,比非小細胞肺癌少見,多發生於男性。此類型的肺癌生長速度很快,容易迅速擴散到其他器官。 非小細胞肺癌(NSCLC):比小細胞肺癌常見,約佔85%,其生長及擴散速度較慢,非小細胞肺癌又細分為三個次類型,鱗狀細胞癌(20~25%)、腺癌(50~60%)及大細胞癌(10%)。 肺癌的治療 1.手術切除為早期患者的主要治療方式,通常醫師會依據患者腫瘤的大小、在支氣管的位置、局部侵犯的程度及患者本身健康狀況而定。 2.放射線治療:俗稱為放療或電療,是利用高能量的放射線去殺死癌細胞,一般放射治療只針對局部做治療,也可使用於手術前使腫瘤萎縮或手術後對殘餘的癌細胞做輔助性治療。除此以外,針對腫瘤所引起的局外症狀,如骨頭轉移所造成的疼痛、呼吸道被堵塞所引起的呼吸困難、上腔靜脈症候群或腦部轉移衍生的腦水腫及神經學症狀,都可幫助緩解。 3.化學治療:抗癌藥物經由靜脈注射或口服,其目的為殺死遍及於全身的癌細胞。目前臨床上常使用的化療藥物為Vinorelbine(Navelbine,溫諾平)、Gemcitabine(Gemzar,健澤)、Paclitaxel(Taxol,太平洋紫杉醇)、Docetaxel(Taxotere,歐洲紫杉醇)、Cisplatin(順鉑)、Alimta等等。 除此以外,隨著分子生物科技的進步,進而發現在分子及細胞層次的致病機轉,於是整個化學治療趨勢也走向所謂的標靶治療(Target therapy),目前衛生署核准使用在肺癌後線的藥品,如Gefitinib(Irresa,艾瑞莎)、Tarceva(Erlotinib),在臨床上搭配傳統化學治療做統合治療,都有不錯的療效。 標靶治療是未來治療新趨勢,可更精確阻斷癌細胞擴散且不傷及正常組織,但仍可能有副作用的發生。總括來說,新藥雖然可以提供更多治療上的選擇及希望,但也要考慮病人病情不一,不見得所有病人皆適用,最好是和醫師做好溝通並聽取意見,然後擬定一套量身訂做的治療計畫(tailor),才是病人之福。

  • 轉移性大腸直腸癌標靶治療新契機!

    2009-07-16
    根據癌症治療權威刊物「臨床腫瘤學期刊」(Journal of Clinical Oncology)公布的「BRiTE」研究發現,轉移性大腸直腸癌患者於第一線治療開始就持續使用血管新生抑制劑,整體存活期可高達31.8個月,與過去轉移性大腸直腸癌存活期多半只有2年左右的紀錄相較,延長幅度近3成!對於台灣超過1,500名的轉移性大腸直腸癌患者來說是一大好消息! 血管新生抑制劑對所有轉移性大腸直腸癌患者都具良好效果,使用前不需自費檢測KRAS基因,有治癒的機會 目前,台灣核准於轉移性大腸直腸癌使用的標靶藥物不只一種,當中有些僅對於KRAS基因表現為正常型的病患有反應,而使得患者必須先接受KRAS基因檢測。不過,血管新生抑制劑可以讓腫瘤新生的血管萎縮且增強併用的化療藥物之療效,不論對於KRAS基因表現為正常型或變異型的病患都有良好效果,因此病患不需要多一道自費檢測的程序! 此外,血管新生抑制劑合併療法治療在治療大腸直腸癌肝轉移的病人上,不管KRAS基因表現為何皆可有效使腫瘤縮小,透過手術完全將肝轉移之腫瘤切除後,10年存活率達23%,近四分之一,這對大腸直腸癌合併肝轉移的病人是一個很大的突破,代表著可能有治癒的機會。

  • 「標靶治療」-非小細胞肺癌治療的新契機

    2009-05-27
    惡性腫瘤一直以來位居國人十大死因首位,肺癌近幾年更是國人十大癌症死因排行榜第一位。肺癌在治療上,可以分為小細胞肺癌及非小細胞肺癌兩種。非小細胞肺癌約佔所有肺癌病人數85%以上,分為腺癌、鱗狀細胞癌及大細胞癌。治療非小細胞肺癌主要是靠手術、放射線與化學療法。不幸的是,約70%病人在診斷時都已經無法接受手術,只能接受以化學治療為主的緩和治療。 臺北市立聯合醫院仁愛院區胸腔內科主任莊淇源表示,根據國際學會治療指引,目前第一線化學治療藥物合併含鉑類藥物在治療無法開刀切除的非小細胞肺癌病患時,疾病控制率約在30-40%。傳統化療藥物作用機制就是要干擾細胞分裂增長,但這些化療藥物不管癌細胞或是好細胞一律毒殺,特別是骨髓造血細胞、口腔腸胃黏膜細胞和毛囊細胞,患者接受化療後,可能會有嘴破、掉髮、免疫低下及噁心等副作用。 莊淇源說,最近幾年發展出針對癌細胞量身訂「治」的「標靶治療」,是在一開始就已選擇好癌細胞中的目標,利用癌細胞某些特殊構造在正常細胞裡缺乏的特性,用專一性藥物攻擊這些特殊構造來殺死癌細胞,但對正常細胞則不造成或是只有很低傷害。 目前非小細胞肺癌的標靶治療藥物,主要以抑制表皮生長因子受體酪胺酸磷酸激活每(epidermal growth factor receptor tyrosine kinase)活性藥物為主。在臨床使用上,依據亞洲各國統計,有近50%患者接受此藥治療而延長存活期。 根據莊淇源的經驗,病人在開始使用此一藥物後,如果是有反應患者,一般兩個星期內患者會感覺到症狀減輕,緩解病狀速度較傳統化學藥物也較為迅速。但常見副作用包括腹瀉、皮疹、皮膚癢及貧血,不過屬於可逆性,停藥後即可改善。另一類標靶藥物則是血管內皮生長因子抑制劑,雖然標靶治療可以有效控制癌細胞,但這些藥物並非救命仙丹!臨床顯示,服用標靶藥物後,平均一年之後癌細胞又會復發,病情惡化。 他說,隨著對癌細胞分子生物學的了解,近年有許多新藥陸續出現,在癌症治療上帶給患者新選擇,為病患提供更有效且副作用更小的治療方式。許多病患都認為化療副作用相當恐怖,例如噁心、嘔吐、掉髮等,如果經濟能力許可,都希望跳過化療,而直接使用標靶藥物。 莊淇源建議,化療、放療及標靶藥物,可以組合成多種不同療程,病患不應堅持己見,以為最貴藥物就是最好救命靈丹,應在醫師評估下,靈活運用各種療程,提高抗癌機會。 本文作者:台北市立聯合醫院

  • 標靶治療,點燃末期大腸直腸癌新希望!

    2007-04-20
    臨床發現 血管新生抑制劑可平均延長病患25個月壽命 2005年3月,36歲的謝東憬被診斷為大腸癌第四期,驚恐與絕望霎時湧上心頭,一想到可能來日無多,他卻還有好多事沒做完:年邁雙親待他奉養,妻子等他攜手白頭,還有兩個可愛的女兒需要父親陪伴長大,他心裡就充滿不安與遺憾。 幸而,在他抗癌的過程中出現了一個轉戾點,如今體內已找不到腫瘤跡象,而這一切都拜新型標靶治療藥物-「血管新生抑制劑」之賜,讓他得以重獲新生。 類似謝東憬這樣的大腸直腸癌病患,在國內有持續增加的趨勢,估計每年新增病例約8200人,其罹病率高居所有癌症的第二位,死亡為所有癌症的第三位,以民國92年資料為例,在男性癌症因素中,大腸直腸癌位居第三;而所有女性癌症中,則僅次於乳癌為第二大癌症罹病因素。 由於早期腸癌症狀並不明顯,例如腹痛、肛門出血、大便習慣改變等,容易被忽略,發現時往往已經是第三、四期,此時若不加以治療,大部分患者可能活不過半年,但傳統化療在存活率的改善方面,成效極其有限,一般只能延長一年左右的壽命,情況好的平均多活二十個月,而能活過兩年者可說微乎其微。 腸癌治療大突破 進入「標靶治療」時代 新選擇 新希望 血管新生抑制劑使病患擁有更多存活時間 不過,以往大腸直腸癌患者因轉移嚴重,無法開刀,存活率低的悲慘宿命,在「標靶治療」出現後,終於出現一絲希望。 所謂「標靶治療」,是利用癌細胞中某些正常細胞缺乏的特殊構造,鎖定這些目標,用專一性的藥物攻擊,將其消滅,卻不傷害正常細胞;有別於傳統化學療法或放射線治療在摧毀癌細胞時,正常組織也會受傷的副作用。 血管新生抑制劑即是一種「新型標靶治療藥物」,它也是第一個可以抑制血管新生的單株抗體,藉由與血管內皮生長因子(VEGF)結合,抑制癌細胞週遭血管的新生,使癌細胞失去養分來源,無法生長,換言之,即對癌細胞進行「斷糧」,將它餓死,這已成為癌症治療一種新趨勢;而以血管新生抑制劑合併化療作為第一線用藥,也將是未來大腸直腸癌治療領域中一個重要進展。 依據國際大型的第三期臨床試驗--IFL合併血管新生抑制劑用於轉移性大腸直腸癌結果顯示,血管新生抑制劑合併Irinotecan/5-FU/ leucovorin,用於轉移性大腸直腸癌患者,相較於化療﹝Irinotecan/5-FU/Leucovorin﹞的療效,可增加10%(44•8% vs 34•8%,p=0•004),而且可延長患者的存活期﹝overall survival 20•3個月vs• 15•6個月, P<0•001﹞,達到統計上明顯的差異。 第四期標靶治療臨床個案 從「爲什麼會是我?」到「我要活出腸腸久久的人生」 謝東憬就是受惠於血管新生抑制劑的顯著例證,兩年前,他在切除腸部腫瘤後,術後病理報告顯示癌細胞已在腹膜腔轉移,他的主治醫師–台北馬偕醫院大腸直腸肛門外科許自齊醫師立刻建議他,加入血管新生抑制劑的臨床試驗計畫,三個月後,他的腫瘤便明顯縮小,如今,將近兩年過去了,近3次的回診檢查,電腦斷層掃描圖上都顯示謝東憬「沒有腫瘤跡象」,證明癌症是可以克服的。 值得一提的是,在副作用方面,血管新生抑制劑並不會增加化學治療所引起的毒性,對於轉移性大腸直腸癌的患者而言,是一相對安全的藥物,不但減緩病情,沒有令人不舒 服的副作用,更能延長生命及改善生活品質;所以,謝東憬現在不僅恢復了健康,也可回歸正常的家庭生活,更珍惜每天上班、與同事相處的日子。 把希望傳出去 散播積極力量的種子 親身經歷過癌症的人,才能真正暸解抗癌的痛苦艱辛,也才能真正體會生命的可貴與人生的真諦。 從發現癌症、接受癌症,到對抗癌症,謝東憬以樂觀勇敢的態度,積極接受最新的治療方法,並配合醫師指示,成為贏回健康的「抗癌勇士」。 懷抱著感恩的心,謝東憬希望能與病友們及社會大眾分享自己的故事,因此在雅虎成立自己的抗癌部落格(https://tw.myblog.yahoo.com/eurochinl),直接與關心他、需要他的朋友互動。 對於同樣受腸癌所苦的其他病友,謝東憬希望他們也能接受最好的治療,可惜目前健保尚未將血管新生抑制劑納入給付,一個月的治療費用約需一、二十萬元,許多病友根本負擔不起,因為自己體驗過標靶藥物治療的好處,因此他呼籲健保局能夠盡快給予給付,讓所有病友都能獲得新生的機會。 除了謝東憬的個案外,在許自齊醫師的臨床經驗中,也不乏在現有治療方式已被視為絕望的病人,使用血管新生抑制劑後卻出現令人滿意的結果。 許醫師表示,血管新生抑制劑不僅可以延長病友的存活中位期,而且不會增加化學治療的副作用,像是常見的掉頭髮、白血球下降和疲倦等,大幅改善了病患的生活品質,也為末期或轉移性大腸直腸癌的治療,帶來突破性的進展。 目前,血管新生抑制劑已經獲得衛生署核准可以合併化療使用於轉移性大腸直腸癌的第一線治療及美國FDA核已於2006年10月准使用於非小細胞肺癌,歐盟於2007年3月核准使用於轉移性乳癌。胰臟癌、腎臟癌等疾病的第三期臨床實驗也正在進行中。 由現有結果看來,血管新生抑制劑廣泛用於各種癌症的治療將指日可待,期待未來能爲癌友們帶來更多福音。 謝東憬感謝醫師許自齊的治療,小女兒到場獻花真情流露

  • 標靶治療讓癌症不再是揮之不去的陰影─談頭頸部腫瘤!

    2006-10-12
    文�柳營奇美醫院血液腫瘤科 馮盈勳醫師 頭頸部腫瘤有良性及惡性,範圍涵蓋顏面、鼻咽腔、鼻腔、口腔、咽喉及頸部。主要好發於約50歲至60歲的中年男性。依照行政院衛生署統計:最常見的是鼻咽癌,約佔百分之40,其次是口腔癌,約佔百分之30,其餘三成的疾病包含喉癌、下咽癌、上頷竇癌、扁桃癌、唾液腺癌等。 鼻咽癌好發於中國東南沿海,包含福建、廣東、香港及台灣等地,主要症狀並不明顯,包括頸部腫塊,鼻涕血絲,及單側耳鳴。遇到有懷疑的病患給予鼻咽組織病理切片,才能確定診斷,部分病例因局部病灶不明顯,雖已擴散,但仍很難診斷。目前鼻咽癌皆以放射治療(俗稱電療)合併化學治療作為主要治療方式,治療效果不錯。 口腔癌泛指口腔內構造組織引起的癌症,和吸煙、喝酒、吃檳榔有密切的關係。比較常見的是舌癌、臉頰癌、硬顎癌、軟顎癌、齒齦癌等。根據衛生署民國94年的統計報告,台灣地區癌症死亡人數為37222人,其中有2047人死於口腔癌而其中有91.8%為男性,更值得我們提高注意的是男性每十萬人口腔癌的死亡率由80年的2.7人上升到94年的9.0人,而且高雄市市民口腔癌的死亡率將近台北市的兩倍以上,實在是令南部民眾更須加以小心。 為了兼顧癌症治療及器官功能的維持,運用前導性化學治療來縮小腫瘤侵犯的範圍,以進一步維持原有器官的功能已經逐漸癌症治療專家所認同。2006年美國臨床癌症醫學會年會發表在局部放射線治療局部晚期頭頸部癌症的患者,使用合併剋癌易(Docetaxel)、西柏拉丁(Cisplatin)、有利癌(5-FU)為期12週的化學治療,相較傳統化學治療藥物,能提高30%平均存活時間,更可以維持原有的器官功能,讓頭頸部癌症的患者有更好的治療選擇。 標靶治療更是頭頸部癌症治療的新突破,新藥爾必得舒(Erbitux)利用單株抗體針對頭頸部癌細胞進行表皮生長因子受器訊號阻斷而使癌細胞凋亡,根據權威的新英格蘭醫學雜誌2006年2月報導美國Bonner醫師治療424位晚期頭頸部癌症患者,使用爾必得舒合併放射線治療平均存活時間為49個月,而單獨使用放射線治療者平均存活時間為29個月。另一種標靶治療的口服藥物是艾瑞莎(Iressa),目前是肺癌的常用藥物,在頭頸部癌症的患者有時也能得到部份療效。 預防勝於治療,健康人生首在於遠離致癌物,能夠早期診斷早期治療,對於器官功能的維護和癌症的治癒有莫大的幫助。因此有抽煙、喝酒、嚼檳榔習慣者屬於高危險群的朋友,宜定期至腫瘤專科醫師、牙醫師、耳鼻喉科醫師處檢查追蹤,並且能學習自我口腔檢查。 雖然人人談癌色變,但早期癌症,治療率仍高達百分之七十至百分之八十,希望大家隨時提高警覺,有問題馬上找醫師,若不幸碰上了,勇敢面對現實,和腫瘤專科醫師合作,讓癌症不再是心裡揮之不去的陰影。

  • 淋巴癌患者新希望!近年來最熱門話題,就是標靶治療!

    2006-06-01
    一項跨國、跨醫學中心的大型臨床試驗發現,以淋巴癌標靶藥物rituximab(商品名MabThera,莫須瘤)治療18∼60歲的年輕B瀰漫性大細胞非何杰金氏淋巴瘤患者,大幅提升患者的存活率,為淋巴癌患者帶來新希望!淋巴癌是一種早期發現早期治療,治癒率極高的癌症。淋巴癌的預後視惡性度而定,低惡性度的淋巴癌雖不易根治,但五年存活率仍可達70%;中高惡性度淋巴癌侵襲性較高,但對化學治療反應良好,有30%∼40%患者治療後能長期存活。 來台發表的一項大型淋巴癌研究計畫,這項研究共包含18個國家,將中高惡性度的18到60歲B瀰漫性大細胞非何杰金氏淋巴瘤患者共824人分成兩組,其中一組413人以「莫須瘤」合併化學療法治療6個療程,另一組411人只接受化學療法。追蹤三年發現,接受「莫須瘤」治療患者的三年存活率為93%,比未接受「莫須瘤」患者之三年存活率84%,明顯高了9%。至於三年內無淋巴瘤相關事件之存活率差異更顯著,接受「莫須瘤」治療組三年無事件存活率達79%,對照化療組59%,接受莫須瘤之無事件存活率明顯高了20%。三年無惡化存活率達85%,對照化療組68%,接受莫須瘤之無惡化存活率明顯高了17%。 追蹤三年的資料發現,使用「莫須瘤」而淋巴瘤完全消失的淋巴癌患者,高達86%,僅採用化學療法的患者,淋巴瘤完全消失的比率為68%,兩者相差18%。相對的,淋巴惡化的比例,「莫須瘤」一組僅為4%,化療組則為11%。台北榮民總醫院血液腫瘤科陳博明主任表示,莫須瘤是近幾年淋巴癌治療的重大突破,不論在臨床使用經驗、價位上,都獲得醫師及病患的相當肯定。 健保甫於2006年3月,開放60歲以下淋巴癌患者使用莫須瘤之健保給付。加上60歲以上患者,健保已在2002年開放給付,莫須瘤之健保給付,終於全面開放,可造福更多淋巴癌患者。台灣每年新增的B瀰漫性大細胞非何杰金氏淋巴瘤患者約為650人左右,其中60歲以下佔41%,60歲以上佔59%,男女得病比例相等。淋巴癌雖然主要好發於中老年人,但近年來隨著生活型態改變及高齡化社會來臨,現代人罹患淋巴癌的比率也逐年上升。 陳博明主任表示,雖然使用莫須瘤無法徹底根治淋巴癌,但是對傳統化學治療效果不理想或疾病復發的低、中高惡性度非何杰金氏淋巴癌患者,莫須瘤提供了一種更有效、副作用更輕微的治療選擇。民國92年臺灣地區主要癌症死亡原因淋巴癌佔癌症死亡率第九位,但只要早期發現早期治療,淋巴癌不是絕症。 《醫學小百科》淋巴癌初期症狀 淋巴癌初期症狀並不明顯,由於淋巴腺主要功能是負責身體的免疫功能,在初期症狀會有:身體上半部無疼痛之淋巴結腫大,如脖子、鎖骨、腋下及鼠蹊;發燒(尤其是夜間發燒);寒顫�溫度起伏不定;無原由之體重減輕;沒胃口;不尋常之倦怠�沒有體力;持續性咳嗽;氣喘吁吁、呼吸急促、喘不過氣;無明顯原因、紅腫之持續性發癢;一般性疲倦;扁桃腺腫;頭痛。 淋巴癌是一種漸進性的疾病,淋巴癌細胞會經由淋巴系統擴散,使得身體喪失抵抗感染的能力。由於一般淋巴癌的症狀會與感冒、結核病或其他癌症如感染性單核血球病相混淆,所以常被民眾忽略。若自我檢測時發現有多種上述症狀,可至醫院進行完整血液檢驗、生化檢驗或電腦斷層攝影。

  • 腸癌大突破標靶治療成真,可望延長病患三成存活期!

    2005-10-20
    台北醫學大學附設醫院血液腫瘤科主任戴承正發表『標靶治療理論成真─轉移性大腸直腸癌醫療新知』指出,大腸直腸癌已成國人癌症死因第三位,佔所有癌症的11.96%,由於症狀不明顯,初次診斷時常已有三成患者出現轉移,如無法立刻開刀切除,五年存活期低於5%。最新的臨床試驗顯示,轉移性的癌症治療趨勢已將高療效低毒性的癌症藥物列為優先選擇用藥,而標靶治療理論的抗癌新藥「癌思停」則是在衛生署核准上市第一線用藥中,唯一可以抑制血管新生進而抑制腫瘤細胞生長而達到抗癌療效,且能有效延長大腸直腸癌患者存活期達30%。 戴承正醫師指出,癌思停(Avastin)為癌症治療新趨勢『標靶治療』的第一線用藥,結合癌症化學治療,可以有效延緩病情惡化。戴承正醫師在2004年,以專案申請進口並經衛生署核准以癌思停治療轉移性大腸直腸癌的病人,在治療中明顯發現癌腫瘤迅速萎縮,結果令人相當滿意。 大腸直腸癌患者增加速度快,容易出現轉移症狀! 根據衛生署公佈的統計資料顯示,大腸直腸癌已躍升為十大癌症死因第三位,占癌症死亡總人數11.96%,每年約有3,457人因大腸直腸癌死亡﹝90年癌症登記資料﹞,僅次肺癌與肝癌。由於大腸直腸癌初期症狀不明顯,以至於初診時約有近30%病患已出現轉移,若病情嚴重無法開刀切除,則五年存活率不到5%,使得轉移性大腸直腸癌的危險性持續增加。 近三十年,歐美醫界普遍認為,癌症治療應將重點放在有效抑制腫瘤血管生成的標靶治療方式,抑制腫瘤生長,來延長病患存活期。但直到癌思停問世後,此一療法才由理論走向臨床的實際使用。由於臨床實驗證明其療效,美國在2004年二月與歐盟在2005年二月相繼核准標靶治療藥物─癌思停的上市。衛生署也於今年六月核准癌思停在台上市,成為國內第一個針對治療轉移性大腸直腸癌的標靶治療﹝Targeting Therapy﹞用藥。醫界也對此藥用於治療其他癌症的可行性抱以高度的期望。 戴承正醫師表示,癌思停為具備抑制血管新生(anti-angiogenesis)功能的單株抗體(monocolonal antibody),可以和血管內皮生長因子(vascular endothelial growth factor, VEGF)結合,藉由抑制血管的新生,而抑制癌細胞的生長。經過第三期的臨床試驗證實,癌思停(Avastin) 併用5-FU/Leucovorin 和Irinotecan,可以有效延長轉移性大腸直腸癌患者的存活期達30%。

  • 醫療大突破「標靶治療」理論成真可望延長三成存活期!

    2005-10-07
    台北醫學大學附設醫院血液腫瘤科主任戴承正發表了『標靶治療理論成真─轉移性大腸直腸癌醫療新知發表會』,發表會上指出,大腸直腸癌已成國人癌症死因第三位,佔所有癌症的11.96%,由於症狀不明顯,初次診斷時常已有三成患者出現轉移,如無法立刻開刀切除,五年存活期低於5%。最新的臨床試驗顯示,轉移性的癌症治療趨勢已將高療效低毒性的癌症藥物列為優先選擇用藥,而標靶治療理論的抗癌新藥則是在衛生署核准上市第一線用藥中,唯一可以抑制血管新生進而抑制腫瘤細胞生長而達到抗癌療效,且能有效延長大腸直腸癌患者存活期達30%。 戴承正醫師指出,癌思停(Avastin)為癌症治療新趨勢『標靶治療』的第一線用藥,結合癌症化學治療,可以有效延緩病情惡化。戴承正醫師在2004年,以專案申請進口並經衛生署核准以癌思停治療轉移性大腸直腸癌的病人,在治療中明顯發現癌腫瘤迅速萎縮,結果令人相當滿意。 根據衛生署公佈的統計資料顯示,大腸直腸癌已躍升為十大癌症死因第三位,占癌症死亡總人數11.96%,每年約有3,457人因大腸直腸癌死亡(90年癌症登記資料),僅次肺癌與肝癌。由於大腸直腸癌初期症狀不明顯,以至於初診時約有近30%病患已出現轉移,若病情嚴重無法開刀切除,則五年存活率不到5%,使得轉移性大腸直腸癌的危險性持續增加。 近三十年,歐美醫界普遍認為,癌症治療應將重點放在有效抑制腫瘤血管生成的標靶治療方式,抑制腫瘤生長,來延長病患存活期。但直到癌思停問世後,此一療法才由理論走向臨床的實際使用。由於臨床實驗證明其療效,美國在2004年二月與歐盟在2005年二月相繼核准標靶治療藥物的上市。衛生署也於今年六月核准該藥在台上市,成為國內第一個針對治療轉移性大腸直腸癌的標靶治療(Targeting Therapy)用藥。醫界也對此藥用於治療其他癌症的可行性抱以高度的期望。 此種抗癌新藥具備抑制血管新生(anti-angiogenesis)功能的單株抗體(monocolonal antibody),可以和血管內皮生長因子(vascular endothelial growth factor, VEGF)結合,藉由抑制血管的新生,而抑制癌細胞的生長。在台灣自2004年三月至2005年四月間,共有35個案例使用了標靶治療的方式,根據戴醫師表示,在他的病人中不乏在現有治療方式中已被視為絕望的病人,但是使用後卻出現令人滿意的結果,此藥物直接抑制腫瘤血管增生,進而抑制癌細胞生長,因而能夠有效延長患者存活期達三成之久,並為末期或轉移性大腸直腸癌的治療帶來突破性進展。他希望可以為台灣的癌症患者帶來更有效的醫療方式與改善醫療品質。

更多

Copyright © 1998 We Lead Biotech Co., Ltd. All rights reserved.本網站由-「威利生醫科技股份有限公司」企劃設計製作維護|版權所有‧盜用必究