• 流感來襲!把握黃金治療期 降低併發症發生機率

    2019-12-26
    報導/黃慧玫 圖片設計/Kato 諮詢專家&資料提供/台灣感染症醫學會理事長 黃立民、台灣感染症醫學會秘書長 謝思民 隨著各地氣候逐漸轉冷,又到了流感病毒猖狂肆虐的季節,一旦稍微不注意,便可能感染流感。 根據衛生福利部疾病管制署統計,自2018年10月1日起至2019年3月23日止,共累計790例流感之併發重症病例,其中82例經審查為流感相關死亡,相當於每10位重症個案,就有1位死亡。 台灣感染症醫學會理事長黃立民表示,流感是由流感病毒引起的急性呼吸道感染疾病,具有爆發流行快、傳染範圍廣泛、惡化程度高、併發症嚴重,若不慎處理,恐發生難以挽回的結果,千萬不可輕忽。 流感與感冒比一比 得到流感時,除了出現感冒常見症狀外,其病徵也更為嚴重,例如高燒不退、全身痠痛、畏寒發冷及倦怠無力等,且病程較長,約1至2週,不適程度相對提升。 除此之外,因為流感病毒也較一般感冒病毒更頑強,所以容易併發成為肺炎、腦炎,甚至心肌炎,或是病毒作用過強,導致身體免疫系統自體反噬,造成嚴重呼吸道疾病、意識不清,或是心律不整而休克,甚至死亡。 黃立民指出,流感高危險族群可分為兩種,一是感染後併發症之高風險族群,包括5歲以下孩童、65歲以上老人、免疫力低下、孕婦、過度肥胖、重病、慢性病;二是容易感染與帶原的主要族群,如學生、上班族,都應多加注意。 他進一步說明,季節性流感主要流行病毒型分別為A、B兩型,在台灣常見的病毒型為A/H3N2型、A/H1N1型,以及B型等3類。每年的盛行時間,自11月開始,於12月至隔年2月進入高峰,3月後逐漸下降。 認識A型流感V.S. B型流感 黃立民呼籲,「預防勝於治療」接種疫苗為最直接、最有效率打擊流感病毒的方式。平時也應該保持良好的生活作息與衛生習慣,勤洗手、於公共場所戴口罩,盡量阻絕流感病毒的來源。 倘若不幸感染了流感,務必盡早就醫診治,以免延誤最佳的治療時機。 台灣感染症醫學會秘書長謝思民指出,一旦意識到自己可能感染流感,並出現發燒症狀,應盡速就醫,在48小時黃金治療期內投藥,可減緩症狀發生、縮短病程,大幅減緩病毒於體內作用,降低腦、心臟及肺臟等併發症發生機率。 目前抗病毒藥物的種類也愈趨多元,除了常見的口服克流感、單次抗病毒針劑之外,現在也出現了單次口服抗病毒藥物,吃一顆就完成療程,但目前該藥物並無健保給付。

  • 老被身邊的人傳染感冒? 多吃10種食物提高身體免疫力

    2019-11-15
    作者/常春月刊 編輯部 圖片設計/Darren 又到了感冒的季節,每年流感大約在11月底進入流行高峰,由於每年都有100多人死於流感併發症,1000多人因流感併發症住院治療,流感的威力不容小覷。 中醫講究個人體質的差異,若要以中藥材調體質,建議還是請醫師開立中藥材服用。此外,在平日的飲食上,可以依據食材的性味不同,保養身體。針對不同體質,台北市立聯合醫院中醫醫療部婦科主任廖麗蘭提供10種食物,最為對抗感冒的參考: 蔥 陽氣不足的體質虛寒者總是怕冷、手腳冰冷、容易感冒、頭暈、臉色蒼白,若發現有輕微感冒現象,初期症狀如流清鼻涕、身體有點痠痛,可以用蔥白泡熱開水喝,讓身體微微發汗,促進全身血液循環,強化身體抵抗力,對抗病菌。 茴香菜 絕大多數的蔬果性味偏涼,但茴香菜則屬辛溫。虛寒體質者多吃茴香菜可以祛瘀活血,活化氣機,升發陽氣。 在料理茴香菜時,可以放點薑片,再和麻油、茴香菜拌炒,讓辛溫的效果更強,很適合血瘀體質的感冒初期病人,可以祛瘀活血、通氣活絡,身體自然變得強壯了。 菠菜 雖說養肝有助升發氣機,但虛寒體質者易失眠、眼白比較白、唇色白、易心悸、頭暈、經血量不足,經常氣血不足、血紅素不足,就如同植物生長的土壤缺乏肥料,容易營養不良,身體抵抗力就不足。 菠菜是補血滋陰之品,國外學者最近研究發現,菠菜具有抗衰老和增強青春活力的作用,這和它所含的維生素E和另一種輔酶Q10有關;菠菜也含有豐沛而充足的維生素A,可以防止感冒。 由於菠菜性味偏涼,建議先以辛熱的薑片爆香,再將菠菜和偏溫的桂圓一起炒,可增強補血的效果。 紅鳳菜 根據古代典籍的記載,紅鳳菜可以活血、化瘀、解毒、消腫,紅鳳菜含豐富的鐵質,每100公克紅鳳菜,鐵含量為4.1毫克,是素食者很好的鐵質來源,特別是有虛寒體質的女性,在生理週期,可以薑片、麻油爆香,再加上豬肝、紅鳳菜一起烹煮,補血效果加乘。 山藥 中醫認為,脾胃是後天之本,吃進肚的能量要能吸收、轉化,若吃了許多提升能量的食物,但脾胃不好,無法吸收也枉然;因此,可用補脾胃的山藥,加上利濕氣的薏仁一起燉煮成湯品,或是涼拌或拌炒都可以。 芡實 脾胃是後天之本,腎則為先天之本,若能同時兼顧到後天及先天之本,身體就健康。對於體質虛寒,頻尿、容易腳酸、頭暈者,服用顧脾腎芡實,可以強身,增強對抗外邪的能力。 芡實可和山藥、蓮子、茯苓,加上豬腸、豬肚,熬煮成四神湯;也可以和米飯等其他8種穀類,一起蒸煮成十穀米,或是熬煮成粥品。要提醒的是,烹煮芡實前,最好能先浸泡一晚。 花生 體內的白血球、血小板數量不足,可以將花生和紅棗一起燉煮成甜品食用。花生表層的花生衣薄膜,有散瘀消腫、補氣止血功能,能針對腎炎、慢性支氣管炎進行調理。 芹菜 對於經常失眠、睡不好、容易煩躁、感冒久咳不止、陽亢、肝火旺(如血壓高、壓力大)、燥熱體質者,容易出現免疫系統失調,可將芹菜、秀珍菇、枸杞一起炒,達到清熱止咳效果,也可穩定煩躁情緒。 菊花茶 具有清肝經熱效用的菊花,可以抗病毒、抑菌、消炎、緩解喉嚨痛、明目,特別是預防風熱型的感冒,如腸病毒、流感。 金桔 金桔是芸香科柑橘屬的一種,類似陳皮,富含揮發性芳香精油,同樣可以理氣化痰、治咳。金桔入肺經,能強化人體抗寒能力。 金桔、檸檬含有豐富的維生素C,金桔榨汁加上少量蜂蜜或冰糖飲用,可以化黏痰、潤咽喉、緩解喉部乾癢咳嗽症狀;另外,金桔可和當令盛產、入肺經、胃經的蘿蔔一起泡熱水,再加上少量檸檬汁、冰糖飲用,強化金桔的理氣化痰效用。 萬一感冒了,千萬不能自己隨意吃補,尤其有發高燒、喉嚨痛、鼻涕黃綠色的時候,更要小心;感冒是外邪,要把邪趕出體外,吃補反而容易導致邪不出,感冒就不容易好轉。若想要吃補,應聽從醫師指示。 ★本文經《常春月刊》授權刊登,原文刊載於此

  • 醫:秋冬是各種病毒開心繁殖活躍期,爸媽當心「流感、腺病毒」!

    2019-10-14
    作者/媽媽經編輯部 撰文/丁彥伶 本來還是很熱的天氣,下了一場雨以後,氣溫突然就降低,秋天一下就來了,天氣變化,兒科先知道!安南醫院兒科醫師賴以修說,天氣才剛變涼,兒科門診因為感冒來看診的兒童就開始變多了,提醒家長要注意秋冬流行疾病又要上場了! 秋冬是各種病毒開心繁殖活躍期,爸媽當心 日前中部有醫院報告病童罹患A型流感,併發橫紋肌溶解症病例,賴以修說,天氣炎熱的時候,兒科腸病毒等傳染病最多,現在雖然還沒真的變冷,只是早晚有點涼,包括流行性感冒等各種病毒就開始活躍,這些病毒在氣溫低的時候最容易繁殖,增加兒童受傳染的機率。 腺病毒讓人紅眼睛、喉痛、發燒不退好幾天 除了流行性感冒病毒以外,賴以修提醒,腺病毒也是秋冬容易活躍的病毒之一,尤其在幼兒園常會發現群聚感染,腺病毒的主要症狀除了發燒及呼吸道症狀以外,常會合併腸胃炎腹瀉等症狀,小便也會有膿尿,尿中可檢出白血球,外觀上可以看到雙眼浮腫、結膜發紅有血絲,還容易有扁桃腺化膿、頸部淋巴結大的現象,而且有些孩童發燒可能會超過六、七天,讓爸爸媽媽和醫師都緊張得不得了! 為什麼要特別提到腺病毒?因為有不少主要照顧者的爸爸媽媽也很容易淪陷,入秋冬後,家有幼兒和老人的家庭都建議打流感疫苗,並依照建議接種肺炎鏈球菌疫苗,可以預防感染流感,但是腺病毒沒有疫苗,而且傳染力強,很容易會傳開。 照顧病童爸媽小心中招,會很累影響工作體力 賴以修提醒,爸爸媽媽得到也會紅眼睛、扁桃腺炎使得喉嚨很腫痛等症狀,而且是飛沫傳染,很容易會擴散給家中其他的孩子,而且雖然爸爸媽媽抵抗力好,症狀不會比孩子嚴重,但是家長會比孩子更容易覺得疲累,如果又要照顧小孩、又要上班,會非常辛苦。所以提醒照顧的爸媽要戴口罩,孩子用過的東西要用漂白水洗過,病孩吃過的東西不能再吃,全家接觸口鼻前後都要用肥皂洗手,才能避免全家都中招。 氣喘者注意病毒感染後發作 孩子如果有氣喘,在感染各種病毒以後要更小心,很容易會因為病毒感染,而使平常氣喘控制得不錯的孩子病情發作,如果平常沒控制好的孩子則會更嚴重,所以一定要避免感染各種病毒,有疫苗的最好都接種才安全。另外,早晚空氣比較乾冷,早晚出門或運動吸入冷空氣,很容易刺激氣管急遽收縮而引發氣喘發作,所以氣喘的孩子們早晚出門最好都要戴口罩。 過敏性鼻炎也別輕忽 根據台灣參與「國際孩童過敏氣喘研究組織」的氣喘盛行率調查顯示,約有六分之一國小學童有氣喘,但是有高達五成的學童有過敏性鼻炎。過敏性鼻炎看似症狀不嚴重,但是患者除了容易打噴嚏,發作起來流鼻水同時還會引起眼睛不停流淚,會很不舒服,整天吸鼻子、眼睛流淚痠澀很難專心讀書,還是建議要用鼻用的吸入式類固醇控制好,才不容易發作,也不會形成慢性鼻竇炎或鼻息肉等後遺症。 異位性皮膚炎幼兒皮癢要照顧 台灣學童有異位性皮膚炎的比率也高達二到三成,異位性皮膚炎一般在夏天流汗容易出疹子時會比較嚴重,秋冬天雖然好一些,但要小心天氣涼爽,皮膚分泌油脂的作用降低,異位性皮膚炎的幼兒很容易有皮膚乾癢症狀,天氣再冷一點甚至還可能裂傷,賴以修建議爸媽別忘記幫孩子塗乳液,如果很嚴重,最好要選擇有實證醫學證明,醫療等級使用的異位性皮膚炎專用乳液來保養。 ★本文由《媽媽經》授權刊登,原文刊載於此

  • 流感來勢洶洶!安心過好年最強對策

    2019-02-04
    報導/黃慧玫 諮詢專家/台灣家庭醫學醫學會預防保健及慢性病防治委員會主任委員暨成大醫學院副教授兼主治醫師 吳至行 根據疾病管制署監測資料顯示,1月中類流感門急診就診人次較1月初升6.2%,新增57例流感併發重症病例;而流感容易出現併發症,最常見的併發症肺炎,也已經連續兩年為國人死亡十大死因第三名! 由於流感病毒是經由飛沫及接觸傳染,可於人潮擁擠處快速傳播,亦容易隨著旅遊、社交等活動,而加速疾病散播。而農曆年期間大眾南來北往,有利於病菌傳散,每年1~2月因逢流感流行高峰期間,返鄉人潮南來北往,疫情也可能隨著感染者的活動而擴散至各處,應多加留意與預防。 因此,台灣家庭醫學醫學會呼籲,維持良好生活習慣,保持心情愉快之外,也應該依照醫囑接種疫苗,做好健康預防工作,才能安心過好年! 成大醫學院副教授兼主治醫師吳至行表示,「流感」是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病,發病速度快,會出現頭痛、發熱、倦怠、肌肉酸痛等症狀,痊癒時間約需1至2週才能完全恢復,且容易引發併發症,嚴重甚至導致死亡。 吳至行進一步說明,得到流感後可能會造成續發性的感染,其中常見的肺炎,就是因為下呼吸道受到所致,這也代表著流感病毒突破了身體保護關卡,產生的極大破壞力,將嚴重影響呼吸功能。 若此時患者本身有慢性疾病,罹患肺炎恐成為「壓死駱駝的最後一根稻草」,大幅提高死亡率。據研究指出,流感住院患者中,併發肺炎者的死亡風險為沒有併發肺炎者的4.5倍。 流感與免疫力息息相關,現代人壓力大生活經常無法有規律作息,建議平時應維持身心愉悅,營養均衡、增加體能活動維持及提升免疫力。此外,吳至行指出,預防流感最有效的方法就是按時接種流感疫苗,而欲預防流感併發的肺炎重症,建議同時肺炎鏈球菌疫苗,來強化體內抗體、提昇免疫力。 吳至行提醒,雖然疫苗產生之抗體通常需要約1至2週的時間,但民眾不應侷限於時間點,擔心「來不及」預防而未有積極作為,應該即刻行動來落實自我保護。 流感流行期間,減少出入公共場所或人多擁擠地方,保持室內空氣流通,降低病毒傳播機會。平時應注意維持手部清潔,養成勤洗手的好習慣!所謂「病從口入」,咳嗽或打噴嚏後應立即洗手,更不要用手直接碰觸眼睛、鼻子和嘴巴。 有呼吸道症狀時戴口罩,當口罩沾到口鼻分泌物時立即更換;打噴嚏時,應用面紙或手帕遮住口鼻,或用衣袖代替。生病時應在家休養,儘量不要外出趴趴走,並避免搭乘大眾運輸交通工具,避免成為疾病傳播者;有流感症狀立即就醫,並依醫囑服用藥物。平時注意飲食均衡、適當運動,以維護身體健康

  • 面對感冒症狀 你可以這麼做

    2018-12-17
    作者/江守山 文章出處/本文摘錄自方舟文化出版《你做的檢查、治療都是必要的嗎?》 感冒時不建議吃感冒藥,只要多喝開水、多休息,一般在1~2週內就能自然痊癒。但是,電視上常報導一些人剛開始只是感冒症狀,但後來卻住院甚至是死掉了,不少醫師也常呼籲:「感冒症狀勿輕忽」,那麼感冒時,我們到底該怎麼辦呢? 第一步:觀察症狀,是「流感」就需立刻就醫 對抗感冒,第一步是「觀察症狀」,因為「感冒」和「流行性感冒」(流感)的症狀類似,但流感很容易併發肺炎或腦炎等嚴重併發症,嚴重時甚至會導致死亡,所以當有感冒症狀出現時,務必仔細觀察。 一般來說,感冒較少引起全身性的症狀,主要是鼻水、鼻塞及喉嚨痛、咳嗽等呼吸道症狀,而且不太會發燒(3歲以下幼童例外);至於流感,通常症狀發作很突然,頭痛、發燒、咳嗽、倦怠、全身肌肉痠痛等症狀會更嚴重,病程也比一般感冒長,通常在2週以上。換句話說,感冒時若出現高燒、昏睡等嚴重症狀,就可能是罹患流感,建議立刻就醫。 此外,雖然多數的感冒不會怎麼樣,不舒服個幾天就會好轉,但假如不適過久,已超過普通感冒的正常病程(1〜2週),或是病程已超過1週卻不見緩解,那就表示可能已併發其他問題,應考慮就醫。例如:因呼吸道粘膜破損導致繼發性細菌感染等,此時便不能再置之不理,必須就醫確認,以避免引發更嚴重的併發症。 第二步:善用三大法寶,戰勝&預防感冒 感冒造成的不適症狀,如:流鼻水、鼻塞、打噴嚏、咳嗽、喉嚨痛、聲音沙啞、發燒、疲倦、頭痛、腹瀉等,這些症狀是身體免疫反應正在進行自然修復的表現,所以不建議用藥物緩解症狀,建議多喝溫開水、多休息,只要身體有足夠的餘裕應戰,通常在5~7天內就會緩和下來。此外,感冒雖然無藥可治,倒也並非全然無計可施,建議大家不妨善用以下三大法寶,來戰勝和有效預防感冒。  法寶1:紫錐花可提升免疫力,加速感冒痊癒  紫錐花又稱紫錐菊或松果菊,屬多年生草本植物,源於北美洲,是美洲印地安原住民用於治療感冒、喉嚨痛及解毒止痛的傳統草藥。由於效果顯著,現已成為世界上最被廣泛採用於增強免疫系統的草本植物之一,其保健製品在近10年來,於歐美的銷售排名一直名列前茅,已有超過1,000個雙盲對照研究證實:紫錐花的確可以減輕感冒症狀,並且加速感冒痊癒。 紫錐花之所以能改善感冒症狀並縮短病程,主要是透過免疫系統促進淋巴細胞的活性,在最短的時間內提升人體對抗病原的能力。因此,紫錐花並不像一般健康食品必須長期不間斷地服用,而是在「必要」的情況下才補充。所謂必要時刻,其實就是一出現鼻塞、喉嚨痛、頭痛等感冒症狀時就服用。臨床研究發現,紫錐花在感染症剛發生就服用,能發揮最大的效果;若等到感冒症狀已經非常嚴重,效果就會大打折扣。 此外,紫錐花有很多不同的品種,其中含有比較多的生理活性成分,且經常被拿來作為健康食品原料的有3種:Echinacea purpurea、Echinacea angustifolia、Echinacea pallida。由於天然紫錐花的成分間具有很好的協同交互作用,所以與其萃取單一的紫錐花配醣體,還不如原本的天然複方有效。至於攝取劑量,依據臺灣的《食品衛生管理法》建議:紫錐花每日用量上限為900毫克,空腹或飯前服用較佳。一般感冒大約只需連服5~7天,但如果已連續服用2週,則必須至少停服1週之後再續服,才能發揮最佳的免疫提升效果。 法寶2:用蜂蜜對付咳嗽,效果比感冒糖漿和類固醇更好  感冒時除了可以用紫錐花來提升人體對抗病原的能力,我們還可以用蜂蜜來對付擾人的咳嗽。研究證實:蜂蜜治療咳嗽的效果比類固醇藥物還好!以色列Petach Tikva社區小兒科診所柯翰(Herman Avner Cohen)醫師,曾針對300名1~5歲上呼吸道感染且有夜咳的孩童,將蜂蜜兌水與感冒糖漿(Robitussin)進行隨機雙盲研究,結果發現:蜂蜜水抑制咳嗽的效果,比Robitussin感冒糖漿更好。 這項研究,還將感染後咳嗽持續超過3個月的病患分成3組:1組服用蜂蜜;1組服用類固醇藥物;1組服用感冒糖漿。結果也發現:蜂蜜組的咳嗽頻率降低最多。可見以蜂蜜治療咳嗽,成效不僅比感冒糖漿和類固醇藥物更好,對久咳問題一樣有效。 美國賓州州立大學的一項研究也同樣證實了這點,該研究針對有上呼吸道感染導致夜間咳嗽的孩童,睡前分別單吃蜂蜜,以及以蜂蜜調味的鎮咳藥—右旋美沙酚(dextromethorphan),結果發現:蜂蜜更能緩解夜間咳嗽頻率和程度,止咳效果最好,病童的睡眠品質也因此改善最多。正因為蜂蜜的止咳功效,屢獲各國人體對照雙盲研究的證實,因此連英國國家健保局(National Health Service, NHS)和家庭醫師(General Practitioner, GP)都提出建議:當感冒咳嗽時,不妨多喝自製的蜂蜜檸檬水來止咳。 法寶3:日常補充魚油或人參,養出不感冒體質 面對感冒,除了症狀出現時可用紫錐花和蜂蜜來急救,更好的做法是從平時就好好調理,不讓感冒有機會找上你,我建議大家不妨平時就補充魚油或人參。 美國埃默里大學(Emory University)拉馬克里溪南博士(Usha Ramakrishnan)於2011年8月,發表於《小兒科期刊》的研究發現:懷孕18~22週的孕婦,補充400毫克的DHA一直到分娩,可以降低嬰兒出生後3個月內發生感冒的機率,以及減輕感冒症狀。此外,2012年韓國的隨機、雙盲、安慰劑對照研究則顯示:服用人參可減少感冒次數與症狀嚴重度。 魚油和人參都是相當知名的營養補充品,除了預防感冒,還具有調節免疫、維護心血管健康、提升大腦功能等多重優越的保健功效。尤其是魚油,更是我認為國人最應補充的保健營養素,無論男女老幼都應持續攝取,對健康有很大的助益。  

  • 流感、肺炎、皮蛇 銀髮族の冬季健康危機

    2018-11-30
    報導/黃慧玫 諮詢專家/台灣感染症醫學會理事長暨台大小兒部主任 黃立民、衛生福利部彰化醫院急重症醫學部部長 黃伊文、新光吳火獅紀念醫院家庭醫學科主治醫師 柳朋馳、新光吳火獅紀念醫院疼痛照護中心主任 陳瑞源 台灣老年人口於今年突破14%,正式邁入高齡社會,每7個人中就有1個是老人,如何維護高齡人口的健康與生活品質,降低青壯年照顧負擔,成為社會關注焦點。 隨著年齡增加,老年人容易出現器官老化及各種疾病發生。在台灣,平均每位老人約罹患1.4種疾病,平均用藥是年輕人 5 倍以上。此外,研究顯示,免疫力在40歲後逐漸走下坡,長者免疫力不足使得疾病更易侵犯且有較高致命風險,不可不慎! 隨著天氣逐漸轉涼,各種病毒伺機而動,該如何幫助老人家防範因老化帶來的健康危機?請醫師來解答! 危機1流感 併發症機率高 隨著氣溫逐漸下降,即將邁入流感好發季節!疾病管制署表示,台灣流感季一般約於每年11月開始,至隔年農曆春節前後達到高峰。流感較一般感冒來的嚴重,可能引發嚴重併發症,包括肺炎、腦炎、心肌炎等,甚至導致死亡,不能掉以輕心。 據疾管署統計,2017年~2018年10月流感併發重症的患者85%都是50歲以上長者。此外,流感常見的併發症肺炎,去年再度蟬聯國人十大死因第3名,死亡患者幾乎(98%)也都是50歲以上的民眾。 台灣感染症醫學會理事長暨台大小兒部主任黃立民表示,流感疫情難以預測,接種疫苗為目前最好的預防方式!特別是小孩、年長者以及有慢性疾病的患者是流感併發重症的高風險族群,更要特別注意。 今年自10月15日起,疾管署將公費提供600萬劑的流感疫苗做接種,為的就是讓公費對象於流感流行季來臨前獲得足夠的保護力。 危機2 肺炎 老人殺手之一 衛生福利部彰化醫院急重症醫學部部長黃伊文表示,從最新數據看來,肺炎已連兩年擠下腦血管疾病,成為國人十大死因第3位,死亡率相較10年翻倍成長,死亡人口數共計12,480人,65歲以上長者就有多達11,365名,顯示肺炎為老人殺手,年長者對肺炎需有更多危機意識。 黃伊文解釋,老年人因吞嚥功能退化、黏膜纖毛功能受損、免疫力下降和多種慢性疾病等原因,導致長者容易感染肺炎。根據研究指出,感染侵襲性肺炎鏈球菌肺炎的成人,近5成會出現呼吸衰竭。其中,各有41.7%發生敗血性休克、38.4%住進加護病房,25.5%死亡率。 黃伊文指出,肺炎是流感常見的嚴重併發症,但現今針對肺炎治療面臨三大困境,一是6成社區型肺炎病人難以確認致病感染源,第一時間精準投藥大不易,且因長者咳痰不易,透過痰液培養細菌時間也需較長,故臨床上通常是先透過經驗性投藥治療,恐降低治療效果。 二則是抗生素進入肺部濃度低,影響治療成效。治療肺炎最普遍的方法為抗生素,然而抗生素進入肺泡內的濃度相較在血液中的濃度低,需使用更高劑量抗生素治療。 此外,三是肺炎鏈球菌已被世界衛生組織(WHO)列為全球12種迫切需要新型抗生素治療的抗藥性細菌之一,且台灣研究數據亦顯示有高達7成肺炎鏈球菌對常見第一線抗生素具高抗藥性。 因使用抗生素有其侷限,臨床治療越來越難,最根本作法是預防肺炎發生。衛生福利部傳染病防治諮詢會預防接種組(ACIP)建議65歲以上未曾接種過肺炎鏈球菌疫苗之長者可自費接種,以獲得足夠保護力。 黃立民進一步說明,健保每年於肺炎的支出高達133億,其中67%支付於65歲以上長者,從公衛觀點來說,成人施打肺炎鏈球菌疫苗可提供群體保護效果,保護自己也保護別人,亦可透過降低肺炎住院率來減少醫療成本。 根據研究發現,相較於只接種流感疫苗,同時接種流感及肺炎鏈球菌疫苗後,肺炎死亡風險下降26%2。為此,呼籲65歲以上民眾,除了施打流感疫苗外,應主動與醫師討論施打肺炎鏈球菌疫苗之必要性,才能達到雙重保護力。 危機3 帶狀泡疹 疼痛指數驚人 新光醫院家庭醫學科醫師柳朋馳表示,最近季節交替天氣冷熱不定,疾病容易趁勢入侵,除了常見的流感以及肺炎外,50歲以上的長者,還要特別當心皮蛇纏身。根據統計,50歲以後罹患帶狀疱疹機會大幅上升,平均發生風險為未滿50歲民眾的3.4倍。 帶狀疱疹是水痘-帶狀疱疹病毒(Varicella-Zoster virus)再次活化的表現,初次感染時會引起水痘,之後便潛伏在人體的背根神經節中伺機而動,當人體免疫力低下時會再度活化。據統計,台灣95%的50歲以上成人體內都帶有水痘帶狀疱疹病毒,可說是幾乎人人都有風險! 柳朋馳表示,帶狀疱疹與免疫力息息相關,年紀雖然是最大的風險因子,但慢性疾病患者,如糖尿病、慢性腎臟病、癌症或是自體免疫疾病患者,還有生活壓力大、過度疲倦或經歷外傷、重大手術者等,都是帶狀疱疹的高風險族群。 新光吳火獅紀念醫院疼痛照護中心主任陳瑞源說明,因為帶狀疱疹病毒會破壞神經,所以通常在出疹前期就會感到疼痛,多數人形容痛感如火燒、電擊或針刺的感覺。 研究指出,帶狀疱疹帶來的疼痛指數比生產痛還高,且據統計,少數患者在2~4週、疹子結痂後,可能會產生超過3個月甚至長達數年的帶狀疱疹後神經痛(PHN,Postherpetic Neuralgia)後遺症。 柳朋馳補充說明,此外,當患部接近眼睛時,恐會造成視力減退;於耳朵,恐會引起聽力障礙;或導致顏面神經麻痺、頭暈等稱作「雷氏症候群」的嚴重後遺症,恐造成終身遺憾。 據統計,9成帶狀疱疹後神經痛患者會產生一種「觸痛」的疼痛,患部摸不得,連被風吹都會疼痛,嚴重影響日常。陳瑞源解釋,神經痛表現因人而異,臨床治療並不容易。需用上多種藥物來治療,時常第一線的麻醉止痛藥不見得會有效果,需要用到抗癲癇的藥物或是管制類的藥物才能有效壓制疼痛,有時候甚至還得進行神經阻斷手術才能夠幫助患者舒緩疼痛。 因為難以預測何時會被皮蛇纏身,治療有多艱辛,建議預防更勝治療!除了規律作息、均衡飲食及勤於運動外,可透過接種疫苗來加強免疫力。依據台灣預防接種委員會成人預防接種建議,50歲以上長者無論有無罹患帶狀疱疹都可以依照醫囑施打帶狀疱疹疫苗,幫助降低罹患帶狀疱疹的風險。

  • 揭密孩童5大過敏危機

    2018-10-19
    報導/黃慧玫 諮詢專家/禾馨新生婦幼診所小兒科主治醫師 陳映庄 過往換季時節才是過敏的好發時機點,但根據最新調查發現,有9成過敏兒家長表示孩子曾於開學期間出現敏感症狀。而禾馨新生婦幼診所小兒科主治醫師陳映庄也表示,依據過往門診經驗,收假後一至兩周,為孩童過敏的高峰期,就診人數上升3至5成。 其原因與暑假作息不正常、課業壓力和頻感冒等原因有關,陳映庄提醒,面對「開學季潛在5大過敏危機」,使過敏不適症狀加劇,家長一定要特別注意防範。 過敏危機1 暑假熬夜不睡 體質失調遺毒 開學過敏與暑假生活作息不正常造成的體質失調息息相關。長期熬夜對於健康危害大,除了使人容易疲倦、注意力不集中等,身體的免疫力會下降,不但易感染疾病,本身即是過敏體質者,過敏發作的機率也會提高。 根據調查,近5成5的學童暑假經常晚睡或熬夜。陳映庄強調,生活作息不正常、睡眠不足造成的體質問題並不會立即顯現,而是等到重回校園後,課業壓力纏身後,才會反應而出,並大幅增加過敏強度與不適感。 如果想擺脫過敏糾纏,除了從根源去除致敏原,並改掉熬夜壞習慣,讓睡眠時間回歸正軌,因研究發現,良好睡眠是過敏與壓力的剋星,足夠的休息可以回復身體平衡,有助緩解過敏症狀。 現在兒童及青少年因進行課業學習或休閒活動常壓了縮睡眠時間,這都可能造成免疫系統的混亂。因此不管是休假日或是上學日,都要維持規律的作息時間,同時保持運動的好習慣,才不會誘發過敏體質、讓症狀更加惡化。 過敏危機2 開學壓力大 過敏強度激增 根據調查,80%的爸媽都認為孩子開學時面臨壓力,其中一半的人認為這些壓力會影響日常表現和身體健康。陳映庄表示,臨床上有許多孩子因短期無法調適好開學後的生活,導致過敏症狀頻發生。 研究指出,在人處於壓力與焦慮下時,壓力荷爾蒙會刺激免疫球蛋白E(IgE)生成,一旦IgE在人體血液內的濃度偏高時,容易引起過度免疫反應,誘發氣喘、過敏、異位性皮膚炎等。 因壓力會引發自律神經、荷爾蒙、免疫三系統反應,而過敏之發生與免疫系統有關。壓力會引發免疫系統高度活化,使人體接觸某些物質時產生過度反應,進而釋放出「組織胺」,導致鼻塞、打噴嚏、皮膚出疹和皮膚發癢等不適症狀。 身體會產生過敏,多因壓力的持續累積,直到壓垮最後一根稻草才爆發,因此,在關注孩子課業的同時,也應讓孩童學習釋放壓力,有助減輕開學季的過敏反應。 過敏體質導因於身體免疫細胞活性不平衡,為了抵禦過敏原釋出組織胺造成紅腫、充血的現象,部分益生菌有平衡免疫細胞活性的效果,如 LP、NCFM、LGG等菌種,補充含有這些好菌的優酪乳或益生菌膠囊,有助於回復身體正常免疫走向。 過敏危機3 流感潮爆發 感冒 過敏更不適 陳映庄解釋,每到9月中,學童求診原因就會分成「反覆感冒」和「感冒讓過敏惡化」兩大類。 由於過敏與感冒、流感都會影響人的呼吸系統,不適症狀類似,因而難以區分。感冒和流感是因病毒感染而起,導致發燒、流鼻涕、鼻塞、咳嗽和喉嚨痛;而過敏是由過敏原觸發,導致淌鼻水、流眼淚、發癢等。 陳映庄表示,有過敏體質的孩童,由於呼吸道系統較為脆弱,即使沒感冒,也較容易咳嗽、打噴涕。門診常會看到許多感冒久不癒的孩子都有過敏現象,而在感冒過程中,因反覆流鼻涕、咳嗽的刺激下,很可能誘發過敏現象同時發生,兩者相互影響下,會使疾病痊癒時間拖的更長。 陳映庄提醒,開學容易群聚感染,而感冒又會讓過敏症狀更不舒服,建議可以將口罩、衛生紙、抗菌濕紙巾、乾洗手,集結成一個抗敏包,搭配正確的衛生習慣,降低過敏原的接觸和發作的機率。 過敏危機4 灰塵、黴菌過敏原 於大掃除爆發 除內在體質失調外,開學後環境問題亦是過敏爆發的原因。陳映庄說,許多過敏兒的家長都非常重視家中清潔和空氣品質,但對於校園環境卻無能為力。學校裡容易累積灰塵、滋生大量黴菌,都是潛在的致敏因子。 而開學時的大掃除,導致過敏原隨風飄散,若未做好自身防護,在過度接觸或吸入下,都會增加對於鼻黏膜的刺激,誘發過敏發作。陳映庄建議,開始打掃前,先把對外窗戶打開,讓戶外與室內空氣保持流通,就能避免因打掃揚起的大量粉塵持續存在教室中。 大掃除時別忘了配戴口罩,盡量選擇透氣度較高的不織布式拋棄式口罩,一旦使用過或沾濕了就丟棄,以免降低其對灰塵、黴菌的防護力。打掃後,別忘了勤洗手,降低敏感發作的頻率。 過敏危機5 通勤吸廢氣 提高鼻黏膜刺激 陳映庄指出,上下學通勤時,經過交通要道,即使戴口罩還是難以避免吸入汽機車排放的廢氣。當鼻黏膜受到刺激時,也會加重打噴嚏、流鼻水等過敏性鼻炎症狀。 若不想讓孩子陷入過敏的內憂外患中,平時就要積極地從「外在防護」和「內在飲食」進行調整,隨時做好抗敏準備。

  • 寶貝健康防護罩 打擊流感防重症這樣做

    2018-09-24
    報導/黃慧玫 諮詢專家/台大醫院小兒部主治醫師 李秉穎  林口長庚醫院兒童感染科教授級主治醫師 黃玉成 7歲的芸芸在持續出現咳嗽、發燒症狀後,就醫確診為B型流感,用藥治療下,雖逐漸退燒,咳嗽症狀也日趨緩和,但芸芸仍頻頻向家人表示疲倦、頭暈,精神與活動力也變得很差。家人急忙帶她前往另家醫院進行抽血、心電圖等檢驗後,意外發現心肌炎指數偏高,經由心臟超音波檢視後,判斷還有心包膜發炎、積水的現象,血壓降低已快休克。經緊急治療處理,最後透過引流管導出150c.c.的水,後續在醫護人員的悉心照護下逐漸恢復健康,平安出院返家。 收治該病例的林口長庚醫院兒童感染科教授級主治醫師黃玉成表示,心肌炎屬於臨床上流感少見的嚴重併發症,症狀多為全身無力、臉色蒼白、噁心、嘔吐等,常被誤認為普通感冒症狀而輕忽,但因發病與惡化速度快,常因太晚就醫而產生致命危機。 台大醫院小兒部主治醫師李秉穎指出,流感是一種由病毒引起的急性病毒性呼吸道疾病,主要流行病毒型別為A、B兩型,其中A型又以H1N1及H3N2兩亞型為主,B型依lineage細分以B/Yamagata及B/Victoria為主。 部分症狀表現類似一般感冒,包括發燒(平均3天,可至8天)、寒顫、咳嗽、鼻塞、頭痛、喉嚨痛、關節痛、食慾不振、倦怠、眼睛發紅、聲音沙啞、全身肌肉酸痛等,但持續時間較久。 請小心!流感恐引嚴重併發症 流感無所不在,因其具有高傳染度,且於潛伏期就可能將病毒傳染給他人,會侵犯所有年齡層。雖然大部分人均能在1至數周內痊癒,但罹病高風險族群,如老年人、嬰幼童及慢性疾病病友、免疫功能不全者、肥胖的人(身體質量指數BMI≧30)等,恐發生嚴重併發症危及生命。 根據病管制署傳染病通報系統估算,每年約有 14%的人因肺炎或流感而就醫,門診就醫之流感病患中,約有0.5%需住院治療,其中約7%的病患需住加護病房治療;流感併發重症個案中,流感死亡率約為2成。 請注意!幼兒流感罹病率高 據今年2月最新資料顯示,前一流行季中,6歲以下幼兒罹患流感的比例高居所有年齡層之冠,且罹患後產生併發症、甚至死亡的機率,僅低於50歲以上成人 ﷽﷽﷽﷽﷽﷽﷽﷽﷽﷽﷽﷽﷽﷽﷽齡層之冠,且罹患後產生併發症與,顯示兒童預防流感的重要性不可輕忽。 黃玉成進一步解釋,一般流感常見併發症有肺炎、腦炎、中耳炎、心肌炎、心包膜炎、侵襲性細菌感染等,稱之為流感併發重症,患者需住院治療,甚至導致死亡。建議流感罹病高風險族群提前施打疫苗,才能有效預防流感上身。 李秉穎提醒,大家千萬別誤以為流感不嚴重,只要別人施打了疫苗,自己就無須擔心被感染。事實上,流感病毒有可能繼續突變,或是出現抗藥性病毒株。臨床觀察發現,流感大流行都有2至3波高峰期,通常第1波疫情較輕微,未施打疫苗者,將是第2波流行時首先遭受攻擊之對象。 這樣做!疫苗施打多元選擇 兩人異口同聲表示,杜絕流感最好的做法是,施打流感疫苗,無論男女老少都應施打,除了能降低己身罹患嚴重流感的機率,也能保護身邊親近家人的健康。 目前市面上的流感疫苗分為三價和四價替﷽﷽﷽﷽﷽﷽﷽﷽﷽﷽﷽﷽﷽﷽﷽﷽友提升留港但目前經過改良與ˊ,其差別在於涵蓋的保護範圍不同,可依照需求諮詢專業醫師來選擇合適的疫苗。以往針對3歲以下孩童,僅能施打三價疫苗,但今年四價疫苗也已取得藥證,提供6個月以上、3歲以下的幼童預防流感的新選擇。 李秉穎呼籲,除了按時接種疫苗外,平時維持個人衛生清潔、保持室內空氣流通、減少出入公共場所的機率、出門配戴口罩等,也都是預防流感的好方法。    

  • 冬季流感恐擴大,腎友宜慎防肺炎來襲

    2016-12-01
    冬季流感恐擴大,氣溫快速降低,根據衛生福利部疾病管制局發佈的台灣流感速訊,國內流感疫情已呈現微幅上升,檢出型別以A型流感為主。而隨著低溫下探,預期國內流感疫情將持續升溫。 圖片來源:by stockimages from FreeDigitalPhotos.net 台灣基層透析協會理事長、安慎診所院長鄭集鴻醫師提醒,「不管是罹患慢性腎臟病或是已經開始洗腎、換過腎的腎友,因本身的抵抗力較一般健康民眾弱,較容易感染流感及肺炎,萬一不小心感染肺炎時,致命性也會比一般健康者高,是屬於有高感染風險的民眾,在秋冬流感流行季,宜施打流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗加強保護力。」鄭集鴻理事長強調,「造成腎友生命受到威脅的第一大死因是心血管病變,第二大死因,就是感染。因感染而死亡的案例中,肺炎是蠻常見的,有可能會引起敗血症,造成血壓過低、休克而必須住到加護病房,用比較特別的方式洗腎,危險性會比較高。而嚴重的感染,也會加速腎臟的急遽惡化,讓原本還不需要洗腎的慢性腎臟病患者,進展到必須洗腎治療。」 洗腎是辛苦的慢性治療,需要血液透析治療的腎友,平均每二天就要洗腎一次,每次要洗四小時,才能把毒素清乾淨。有些年紀大的腎友會賴皮,不想去洗腎或不想洗那麼久的時間,就會影響到毒素的清除,但當毒素累積多了,也會影響免疫力。要好好預防感染,規律、足夠的透析治療,也很重要,建議可就近到單純的洗腎中心做治療,不一定要擠到人山人海的大醫院去,亦可減少被感染的風險。在流感季,個人的保健,更不能輕忽。鄭集鴻理事長進一步指出,「像是避免出入人潮密集的公共場所、勤洗手,都很重要。同時,也要從日常生活中,加強自己的抵抗力,生活作息要正常、睡眠要充足、營養也要足夠。尤其是65歲以上的長者,倘若因口牙不好、腸胃吸收能力差而有營養不好的情況時,也較容易感染,可與醫師及營養師討論怎麼適當地運用點滴式營養品、營養補充品來補充。」 在規律運動方面,不用太劇烈,運動到有一點流汗,就可以了,建議每周至少五天,每次規律運動半小時,但因秋冬天候不佳,外出運動較不方便,可以考慮踩固定式的腳踏車,邊運動邊看電視,也是蠻好的運動模式,一方面比較安全,另一方面,也比較不受天候的影響。此外,要特別提醒的是腎友的免疫反應比一般健康者弱,即使得流感、肺炎,症狀有可能比較不明顯,也有可能不太會發高燒到39度以上,常常是以倦怠、意識不清來表現。家屬在秋冬流感季節期間,一定要提高警覺。 本文作者:台灣基層透析協會理事長、安慎診所院長鄭集鴻醫師

  • 嚴重咳嗽出現聲音嘶啞,恐為百日咳

    2016-10-28
    季節交替的時節,許多人容易得到呼吸道感染,除了流鼻涕,喉嚨痛之外,咳嗽也是非常常見的症狀之一。雖說感冒後的咳嗽不令人意外,但這咳嗽的時間一旦拉長,可能就要提高警覺;如果咳嗽症狀無法痊癒,且愈來愈不舒服,最好再次就醫檢查,確認是否有其他症狀的發生。 圖片來源:by stockimages from FreeDigitalPhotos.net 童綜合醫院感染科林國璽醫師表示日前有名35歲的陳姓女患者到院就醫,因為患者平時沒有任何潛在疾病,也沒長期服用什麼藥物,但是最近一次感冒症狀後,持續有咳嗽的情況;持續咳了兩週後,開始出現聲音嘶啞合併食慾不振、精神變差的情況,到鄰近診所拿藥治療都無效,才到感染科就醫,經檢查後証實為百日咳,經過藥物治療2個多月後才逐漸好轉康復。林國璽醫師指出,百日咳是一種急性高度傳染性疾病,主要由百日咳菌(Bordetella pertussis)引起,飛沫傳染居多,一年四季都可能發生,好發年齡主要在6個月以下嬰幼兒。百日咳菌會製造毒素,傷害呼吸道上皮及產生全身性影響;雖然台灣自從嬰幼兒及孩童廣泛接種百日咳疫苗,已大幅降低了百日咳的罹病率及死亡率,但百日咳疫苗無法提供完全或終生的免疫,疫苗施打後,保護力在三至五年後下降,十二年後效力就消失,所以青少年或成人皆有感染的風險。林國璽醫師呼籲,百日咳發生在青少年或成人身上時,雖然臨床表現不是非常劇烈,但是為了保護家中嬰幼兒避免傳染,更需要注意自身的健康。初期的感冒症狀有可能為百日咳或黴漿菌等其他病原所造成,如有久咳不癒的情形,咳嗽達三週都沒有好轉情形時,還是要儘早就醫以便早期診斷及治療。 本文作者:童綜合醫院感染科林國璽醫師

  • 免疫風濕患者,疫苗接種9大需知

    2016-10-23
    時序進入秋冬,又到了流感疫苗的盛行季節!免疫風濕科的患者大多屬於感染的高危險群,在門診時常常被詢問可否施打各類疫苗?建議如下: 1.    醫師判斷是免疫功能低下的病患,應避免施打活性減毒疫苗。 2.    正在使用免疫藥物或生物製劑的患者,可以施打疫苗。但如果使用降低B細胞活性的藥物 (例如:莫須瘤)的話,必須在使用藥物之前1個月或使用藥物之後6個月施打疫苗。 3.    強烈建議每位病患要施打流感疫苗。 4.    建議每位病患要施打肺炎鏈球菌疫苗。 5.    若須施打破傷風的疫苗時;如果病患剛好在過去半年有使用過莫須瘤,但又受到重大及/或污染的傷口,則建議施打破傷風免疫球蛋白。 6.    病患可選擇是否施打人類乳突病毒疫苗(子宮頸癌疫苗)。 7.    在脾臟功能低下或是脾臟切除的患者,建議施打流感、肺炎鏈球菌、流行性嗜血桿菌及流行性腦脊髓膜炎疫苗。 8.    高危險群病患,建議施打A型及/或B型肝炎疫苗。 9.    病患可依照一般旅遊所需施打疫苗的規定,但要避免活性減毒疫苗。 圖片來源:by stockimages from FreeDigitalPhotos.net 本文作者:彰化基督教醫院

  • 嚴重流感,恐致併發症肺炎

    2016-10-14
    目前,即使是符合公費肺炎鏈球菌疫苗接種條件,台灣成人流感及肺炎鏈球菌疫苗的整體接種率依然偏低,如65歲以上長者流感疫苗接種率僅40.79%,而75歲以上長者接種率也僅41%。根據疾病管制署105年第20週流感速訊顯示,2015 年 7 月 1 日起累計共 2,005 例流感併發重症確定病例,95.1%未接種流感疫苗。如果自身的保護力不足,流感最常見的併發症就是肺炎,而且曾感染社區型肺炎的患者,再次感染的風險相較而言較高,長者千萬不可有得過就不會再得的迷思! 圖片來源:by stockimages from FreeDigitalPhotos.net   雙效提升流感防護力:流感疫苗和肺炎鏈球菌疫苗   「不少長者對於疫苗預防的觀念還沒有建立,在我過去的服務中,特別是需要照護的長者,很多都認為接種疫苗與否並沒有什麼差別,就算接種疫苗也還是可能會得流感或肺炎。即使是家屬,也認為打或不打也沒有什麼關係。」弘道老人福利基金會王護理師分享。衛福部統計處公佈104年十大死因,肺炎再次蟬聯第四名,更高居65歲以上老年人死因第三名,平均每百位長者,有八到九位長者(註:肺炎佔65歲以上長者8.5%的死因)是因罹患肺炎而離世。事實上,罹患肺炎對患者會造成很大的生理及心理的負擔,像是一般長者在社區中最容易感染的社區型肺炎,最常見的致病細菌就是肺炎鏈球菌7,若治療肺炎鏈球菌肺炎,50歲以上成人住院的平均花費高達17.5萬新台幣,而這還沒有包括家人因照顧請假的成本等;如果病人本身罹患心血管疾病、糖尿病、慢性阻塞性肺病等慢性疾病,除了要治療肺炎感染,還包括可能惡化的原有疾病,治療難度增加,恢復時間也可能延長。隨著年齡的增長,即使是健康的老人,抵抗細菌的能力會下降。尤其是家裡的長者,感染到肺炎時,不見得會發高燒,可能是以呼吸費力、意識比較不清楚、呼吸有胸痛、咳嗽有血痰。在日常照護時,一定特別留意肺炎的症狀及預防。 打疫苗就像是為健康買保險,不能存有僥倖的心態。秋冬流感季已經開始,提醒長輩要去施打公費流感疫苗。同時,也特別提醒65歲以上長者或是免疫力較差的慢性病患者,可以一起施打肺炎鏈球菌疫苗來加強保護力。接種流感和肺炎鏈球菌疫苗,流感相關肺炎疾病住院和死亡風險亦會下降。提醒民眾,特別是65歲以上成人、曾染肺炎病人、及高感染風險群在接種流感疫苗時,不妨同時接種肺炎鏈球菌疫苗,以達到雙重保護。 本文作者:弘道老人福利基金會王護理師

  • 嚴重流感併發急性肺炎,恐休克致死

    2016-09-29
    流感季節即將到來,資深金鐘影后林美照回想起今年初二度因急性肺炎住進加護病房,仍心有餘悸!「那時候流感併發肺炎送到急診,一度處於休克邊緣,由於醫院加護病房大爆滿,還一度沒床可住….以為自己命不久矣…」林美照說因為拍戲時間長,在化妝室或是在棚內等戲時,大家常常會湊在一起近距離聊天,所以只要有人感冒或是得流感,就很容易被傳染;所以以往每年流感季一開始,就會去打流感疫苗。但去年7月時第一次因流感併發急性肺炎住進加護病房,好了之後以為得過應該就不會再得,就沒有施打流感疫苗,也沒有施打肺炎鏈球菌疫苗,沒想到今年2月再度中招,又因流感併發急性肺炎住進加護病房,像是到鬼門關走了兩次!  圖片來源:由精萃公關顧問股份有限公司所提供 免除流感威脅:流感和肺炎鏈球菌疫苗 亞東醫院胸腔內科張晟瑜醫師表示,流感併發肺炎可能致命,根據亞東醫院數據,肺炎也為住院患者頭號死因!1台大醫院小兒部部主任黃立民教授則提醒民眾,在流感高峰季來襲前,應及早接種肺炎鏈球菌疫苗、及流感疫苗,遠離健康威脅!流感併發肺炎恐奪命! 肺炎為住院患者的頭號死因1,65歲以上死亡率超過一成以上。得過不會再得?感染社區型肺炎的次數越多 再次感染的風險越高3!根據衛生福利部疾病管制署統計今年流感疫情,截止8月,流感併發重症案例數已超過去年同期的2.3倍以上!林美照也是這波流感疫情的受害者,但更讓她始料不及的是,竟然在短短半年內會二度因流感併發肺炎,威脅生命。 亞東醫院胸腔內科張晟瑜醫師指出,肺炎為流感最大宗的併發症,據研究統計過半數的流感併發症皆為肺部症狀5,且曾感染社區型肺炎的患者,再次感染的風險相較而言較高3,千萬不可有得過就不會再得的迷思!此外,台灣健保資料庫2008至2011年資料也顯示,因流感或肺炎住院的65歲以上成年人約每五人就有一人會住進加護病房,且死亡率超過一成2。而亞東醫院104年的最新統計,肺炎就是住院患者的第一名死亡原因1。「不要以為流感併發肺炎是小孩及老人的專利!」張晟瑜醫師分享,過去曾收治一名50歲任職警察的中年男性,患有糖尿病、高血壓。2010年因流感併發肺炎,出現呼吸衰竭,住院長達2個月。出院後,因為體力大不如從前,被迫辭去警察的職務。去年再次因發燒、呼吸困難入院,經確診為肺炎鏈球菌引起的肺炎,症狀嚴重必須透過插管以及葉克膜治療。」張醫師也強調,肺炎鏈球菌是社區型肺炎中最常見之致病原6;所幸的是,肺炎鏈球菌也是目前常見的社區型肺炎致病原中,唯一可透過疫苗預防的。建議民眾在流感季節來臨之際,主動與醫師討論接種流感及肺炎鏈球菌疫苗。 本文作者:亞東醫院胸腔內科張晟瑜醫師

  • 氣喘病患染流感,病情急性惡化風險倍增!

    2016-04-01
    目前國內流感疫情嚴峻,根據衛福部疾管署統計資料顯示,自去年7月1日流感季以來已累計1,778例流感併發重症病例,約造成245人死亡!台中榮總胸腔科醫師傅彬貴表示,本次流感主要仍為H1N1病毒引發的感染,許多氣喘病患也會因為流感引起呼吸道發炎,進而使得氣喘急性發作增加2~3成!過去健保資料顯示,近五年平均約7%氣喘病患因急性發作送急診!急診資源不足,嚴重氣喘更耗費醫療資源。傅彬貴建議,嚴重氣喘患者應長期就診用藥,若屬於嚴重過敏性氣喘,目前已有健保給付的抗IgE生物製劑,達到長期有效降低急性惡化發生率。有氣喘的民眾可依個人狀況在醫師評估下選擇適當的治療。 氣喘人次逐年攀升 嚴重氣喘更甚! 根據近年健保資料庫顯示,氣喘人數逐年增加,預計將於2016年突破九十萬大關,嚴重氣喘患者攀升速度更以每年高達4%的幅度成長! 傅彬貴醫師表示,氣喘常以胸悶、夜咳以及久咳作為表現,許多氣喘患者把這些症狀當作感冒,不少嚴重氣喘患者根本不知道自己罹患氣喘!醫師說明,嚴重氣喘是指在GINA中第四階和第五階的病患,如遇上呼吸道類型的感冒,將更容易有急性發作的危險!若常有以上症狀,別再以為是一般感冒或老人咳,建議迅速就醫並定期追蹤,防患於未然。 嚴重氣喘未積極治療平均每年進急診1.8次 死亡率為輕度氣喘5倍! 目前急診室與加護病房因流感與醫護人力不足,病床一位難求。傅彬貴進一步說明:「在醫療資源急需有效資源分配的當下,往年健保資料統計卻顯示,過去十年因氣喘急性發作送急診的患者累積達83萬人次,花費竟逾11億!其中,嚴重氣喘約占整體氣喘病患的5~10%,但花費的醫療資源卻占整體氣喘的40~50%!嚴重氣喘患者平均一年7次急性發作,平均每年至急診就醫1.8次,耗費加護病房、插管等大量醫療資源;死亡率更是輕度氣喘患者5倍!」。 研究:生物製劑或能有效提升控制效果 傅彬貴醫師提到,氣喘現行用藥服從率不佳,許多患者害怕類固醇的副作用便自行停藥;或是只有天冷時用藥,但夏天停藥。看起來氣喘好像痊癒,但反而更容易惡化成嚴重氣喘,提升恐致命的急性發作率。 醫學文獻指出,對於嚴重過敏性氣喘,使用生物製劑可降低65%氣喘急診率,傅醫師收治一名麻醉科護理師,患有嚴重氣喘,雖然已經使用高劑量的吸入型類固醇及兩種長效支氣喘擴張劑,仍然反覆氣喘急性發作,最後必須輔助使用口服類固醇控制。入秋之後,該病患平均約兩個月就急性發作一次,常需請假休息,嚴重影響工作及生活品質,甚至有生命危險!今年一月份,傅醫師根據健保適應症申請通過並開始為她施打生物製劑後,該名護理人員目前控制良好,並可不再需要使用口服類固醇輔助治療,氣喘狀況也達到理想控制,甚至在流感季節也未發生急性發作。 醫師呼籲,嚴重氣喘病患者更須檢視自己氣喘控制狀況,切勿自行停用氣喘控制藥物!嚴重氣喘藥物包含口服類固醇、吸入式類固醇加上吸入式長效乙二型交感神經興奮劑、白三烯受體拮抗劑、緩釋型茶鹼與生物製劑。傅彬貴建議,嚴重氣喘患者更應規律使用吸入型類固醇及支氣管擴張劑,更要遵照醫師的指示醫囑,也可與醫師討論是否適合使用目前已有健保給付的抗IgE生物製劑或者其他藥物。建議在患者接受治療前,需經過專業醫師的評估,並注意各種藥物可能潛在的副作用。 本文作者:台灣諾華、台中榮總胸腔科醫師傅彬貴

  • 感冒、流感與新型流感 一定要搞得懂

    2016-03-09
    一般所指的感冒是以症狀來判斷包括:喉嚨痛、鼻塞、打噴嚏、流鼻水、輕微頭痛、畏寒及倦怠,可能稍微或沒有發燒,致病原多達數百種,而流感則專指由流感病毒引起的感染,表現可以像感冒一樣,而新型流感指的是除了每年流行流感病毒,新跑出來的流感病毒,就像是以前流行的手機,每年都有一些改款,就在某一年就跑出了智慧型手機一樣,但是本質上還是流感病毒。 致病原而言,引起感冒的病毒非常多種類,常見包括:鼻病毒、冠狀病毒、呼吸道融合性病毒、某些腺病毒、腸病毒及副流行性感冒病毒。根據定義引起流感的就只有流感病毒一類,流感病毒可再分為A、B、C三種,而主要流行的季節性流感病毒有A型中的H3N2與H1N1,及B型等3類。新型A型流感是指除每年流行的H3N2與H1N1外,偶然感染人類的其他A型流感亞型,如:H5N1或H7N9。 臨床上流感除了容易出現明顯的頭痛發熱、倦怠、肌肉酸痛等症狀,而且症狀發作較突然,恢復所須時間比一般感冒長,需1-2週甚至數週才能完全恢復,最重要的是容易引發併發症,甚至導致死亡,也是為什麼流感一直是重要的公共衛生議題。而新型流感因為未曾流行或許久未流行,大多數的人可能都沒有足夠的免疫力,因此每當發生新型流感時,都會是新聞的重點,目前曾造成人類嚴重疾病的亞型包括:1997年首次出現的H5N1流感以及2013年發現的H7N9流感,根據文獻資料顯示,目前確定曾經感染人類的新型A型流感亞型尚包含:H5N6、H10N8等。 換句話說,臨床上所謂的感冒、喉炎、支氣管炎、病毒性肺炎以及無法區分之急性呼吸道疾患其實都由可能是感染流感病毒,不容易由症狀來區分。目前認為接種流感疫苗,是預防流感併發症最有效的方式,而由於接種流感疫苗的保護效果於6個月後會逐漸下降,且每年流行的病毒株可能不同,建議每年接種流感疫苗,以獲得足夠保護力。 對於施打流感疫苗坊間流傳了許多說法,以下是擷取至我國疾病管制署的常見問答集。 Q: 流感疫苗接種後注意事項? A:  * 接種疫苗後有極低的可能性發生立即型過敏反應,嚴重時可能導致過敏性休克。接種疫苗後應於接種單位或附近稍做休息,並觀察至少30分鐘以上,待無不適後再離開。 * 使用抗血小板或抗凝血藥物或凝血功能異常者,施打後於注射部位加壓至少2分鐘,並觀察是否仍有出血或血腫情形。 * 接種後應注意有無持續發燒(超過48小時)、意識或行為改變、呼吸困難、心跳加速等異常狀況,如有不適,應儘速就醫,告知醫師相關症狀、症狀發生時間、疫苗接種時間,以做為診斷參考,並通報當地衛生局或疾病管制署。 * 完成疫苗接種後,雖可有效降低感染流感病毒的機率,但仍可能罹患其他呼吸道感染,故仍請注意個人衛生保健及各種預防措施,維護身體健康。 Q: 哪些人不適合接種流感疫苗? A:  * 已知對「蛋」之蛋白質有嚴重過敏者,不予接種。 * 已知對疫苗的成份有過敏者,不予接種 * 過去注射曾經發生嚴重不良反應者,不予接種。 Q: 雞蛋過敏到底能不能打流感疫苗? A: 雞蛋過敏大多發生於接觸後30分鐘內,常見症狀是皮膚出疹與搔癢,研究顯示對雞蛋過敏的孩子,有4-6成在10歲前就會產生耐受性,6-8成在14歲前就會產生耐受性, 8-9.5成在18歲時都有耐受性,18歲以上的成人,幾乎很少人對雞蛋過敏了。至於雞蛋過敏者,是否可以打疫苗,除非是對雞蛋有「嚴重的過敏」,「全身性的過敏」或「致命性的過敏」者不建議接種外,其餘都可以打。 Q: 因應秋冬流感疫情,何時接種流感疫苗才來得及產生保護力? A: 台灣歷年來流感疫情多自11月下旬開始升溫,於年底至翌年年初達到高峰,一般持續至農曆春節,於2、3月後趨於平緩,且接種疫苗後需一段時間產生保護力,故建議高危險及高傳播族群,應於10月流感季節開始,便盡早疫苗接種,讓整個流感季均有疫苗保護力。 Q: 接種流感疫苗後多久可以產生保護力? A: 完成流感疫苗接種(8歲以下首次接種幼兒為接種第2劑),至少約2週後產生保護力。 Q: 為何每年都要接種流感疫苗? A: 由於流感病毒極易產生變異,幾乎每年流行的病毒株都會稍有不同,原施打疫苗對不同抗原型之病毒並不具免疫力,致保護效果減低,即使病毒未發生變異,疫苗成分相同,接種4-6個月後保護效果即可能下降,保護力一般不超過1年,因此建議每年均須接種1次,是全球一致性的作法。 Q: 打了流感疫苗後發燒,是不是就代表感染到流感? A: 流感疫苗是不活化疫苗,接種後不會造成流感感染。接種季節姓流感疫苗後48小時內如有發燒反應,應告知醫師曾經接種過流感疫苗,作為診斷參考。接種48小時後仍然持續發燒時,應考慮是否另有其他感染或引起發燒的原因。 Q: 我的小孩(<8歲,尚未讀小學)今年為初次接種流感疫苗,醫師說要接種二劑疫苗才有保護效果,第一劑已經接種公費三價流感疫苗,第二劑疫苗想讓他打四價流感疫苗,可以嗎? A: 因為國內上市的四價流感疫苗只能使用於3歲以上幼兒及成人,因此若您的小孩年紀小於3歲,第二劑疫苗仍請接種三價流感疫苗;若您的小孩已經滿3歲,則第二劑選擇三價或四價流感疫苗都可以。 本文作者:亞東醫院感染科 蔡茂松醫師

  • 「普通感冒」與「流行性感冒」怎麼分辨?

    2016-03-05
    又到了寒冷季節,尤其過完農曆新年,各方好友、遠房親戚再度相聚聊天聊得開心,殊不知身上帶的病毒也在悄悄彼此不相交流。等到假期結束,不少民眾因為發燒合併上呼吸道症狀前往醫院就診,第一句話總是「醫師,我好像感冒了」,但是民眾覺得普通感冒跟流行性感冒都是「感冒」,應該都一樣吧?其實這是分開的兩種疾病喔! 圖片來源:by nenetus from FreeDigitalPhotos.net 根據臺北市立聯合醫院陽明院區感染科主治醫師賴新豪表示,「普通感冒」即是俗稱的感冒,「普通感冒」致病原有高達數百種不同病毒,其中較常見病毒為鼻病毒、副流行性感冒病毒、呼吸道細胞融合性病毒、腺病毒等等。而「流行性感冒」又稱為流感,其致病原為流感病毒,其中又再細分為A、B、C三型。兩個疾病的傳染途徑皆為飛沫及接觸傳染為主,換句話說,就是藉由咳嗽、打噴嚏等方式,將病毒傳播給周圍的人,或可能因接觸到污染物表面上的口水或鼻涕等黏液,再觸摸自己的口、鼻而受到感染。 臨床方面,普通感冒病毒或流感病毒感染後,約1~3天內就會有症狀出現,但兩者臨床症狀是有很大分別的。「普通感冒」的臨床症狀較輕微,僅有咳嗽、喉嚨痛、流鼻水等上呼吸道症狀出現且少有高燒情形,病程約在2~5天內即可恢復。但「流行性感冒」的臨床症狀較為嚴重,除了上呼吸道症狀外,還會伴隨3~4天高燒、頭痛、明顯肌肉關節痠痛及全身倦怠與虛弱,病程較普通感冒來的長,約要1~2周才能恢復。 賴新豪進一步解釋,「普通感冒」多半可自行恢復,所以治療多採用支持性療法,且較少有併發症出現。「流行性感冒」除了支持性療法外,尚可依照醫師處方給予抗病毒藥物治療,且有較高機會有併發症出現,其中可能的併發症為肺炎、鼻竇炎、支氣管炎、中耳炎、心肌炎、腦病變、腦炎、雷氏症候群等。 至於哪些人在感染後易發生嚴重併發症呢?其中包括2歲以下幼兒、65歲以上長者、居住於安養等長期照護機構的住民、罹患心肝肺等潛在性疾病者、因慢性代謝性疾病(糖尿病)、腎衰竭、血紅素病變、免疫不全(含愛滋病毒帶原者)需長期治療、追蹤或住院者、孕婦、過度肥胖及6個月大到18歲需接受長期阿斯匹靈治療者等人員,所以建議以上高危險患者要每年定期施打流感疫苗。 本文作者:臺北市立聯合醫院陽明院區 感染科 賴新豪 主治醫師

  • 流感盛行,不可不知流感疫苗!

    2016-03-04
    一年四季都有許多種病毒會造成流行,在醫學上,流感則是特別專指『流行性感冒病毒』造成的。這種病毒變種速度快,所以當突變種出現後,大多數人都沒有免疫力,容易造成流行,歷史上曾經有多次全球大流行,值得注意。 圖片來源:by Sura Nualpradid from FreeDigitalPhotos.net 流行性感冒發生時,除了一般咳嗽、流鼻水的症狀外,還容易導致高燒、全身痠痛,偶而還會嘔吐、腹瀉。一般人抵抗力較差,容易有嚴重併發症,甚至導致死亡。病毒本身可侵犯腦部、心臟及肌肉,造成腦炎、腦膜炎、心肌炎及肌炎。此外,當抵抗力下降的情況,會有繼發性的細菌感染,造成細菌性肺炎、肺膿瘍等。 臺北市立聯合醫院仁愛院區藥劑科藥師楊浥廷指出,流感病毒依核蛋白的不同,可分為A、B、C三型,其中只有A型與B型可以引起大規模的季節性流行。A型流感病毒依表面抗原血球凝集素(H抗原,H1-15)及神經胺酸酵素(N抗原,N1-9)的不同,還可分為許多亞型,如H1N1、H3N2等。而B型流感病毒則不區分亞型。近幾年,一直有A型H1N1與A型H3N2流感病毒的同時流行,因此疫苗成分都包括了這兩種A型流感病毒與一種B型流感病毒。 目前針對流行性感冒有研發疫苗,通常在入秋的時候開始施打,對於抵抗力較弱的小孩及老人特別需要施打,疫苗是世界衛生組織依照當年的預測,利用雞胚製作疫苗,每年需要注射一次,對於雞蛋有嚴重過敏者不可施打。 依據衛生福利部食品藥物管理署公布,國內具有上市許可證的流感疫苗依內含疫苗株成分不同,分為含3種疫苗株(2種A型、1種B型)的三價流感疫苗,及4種疫苗株(2種A型、2種B型)成分的四價流感疫苗產品,均屬不活化疫苗。兩者差異在於四價疫苗內含除原來三價所有疫苗株成分外,尚多含1種B型疫苗株。三價流感疫苗為本流感流行季公費提供接種產品。 楊浥廷說,流感抗病毒藥劑是一種可以預防或治療流感的藥品。目前政府供應使用的流感抗病毒藥劑,包括口服式克流感®(Tamiflu®)及吸入式瑞樂沙™(Relenza™),均為神經胺酸酶抑制劑,可有效抑制流感病毒擴散,並可同時治療A型及B型流感。 流行性感冒病毒往往造成很多不適,容易引起許多併發症,因此一般大眾應該多加留意,並在政府公告後,讓六個月到三歲的嬰幼兒及六十五歲以上的老年人施打免費疫苗,得到流感者則需多休息、多喝水、戴口罩,有併發症警訊時,立即就醫,才能常保大家健康與平安。對於符合公費流感抗病毒藥劑用藥條件的患者應及早給藥,以降低流感併發重症發生的風險。 相關資訊可至疾管署全球資訊網(https://www.cdc.gov.tw)或撥打國內免付費防疫專線1922(或0800-001-922)洽詢。 本文作者:臺北市立聯合醫院仁愛院區 藥劑科 楊浥廷 藥師

  • 面對流感不輕忽 做好防護保健康

    2016-03-03
    近日氣候溫差大,國內流感疫情持續流行,新北市衛生局呼籲民眾應注意自身健康,若出現類流感症狀,包括:發燒、畏寒、頭痛、肌肉關節疼痛、極度疲倦等,除應戴口罩儘速就醫外,最好也等痊癒後再上班、上學。同時應注意自身是否出現流感危險徵兆時,若出現呼吸困難、缺氧、血痰或痰液變濃、胸痛、低血壓等流感危險徵兆,應儘速至大醫院就醫,以掌握治療的黃金時間。 衛生局表示,為提升民眾就醫便利性,已與轄內573家醫療院所合作,提供公費流感抗病毒藥劑服務,近來因類流感症狀就診人數仍多,提醒民眾可先於新北市公費抗病毒藥劑的基層院所就醫,降低大醫院醫療人力的負荷。 衛生局持續掌握流感疫情趨勢,包含併發重症發生數及轄內門、急診就診數,並即時透過各項管道進行宣導,以提升市民流感防治知能;衛生局特拍攝「預防流感七絕招」微電影,已放置於Youtube、FB等通路進行撥放,將「勤洗手、掩口鼻、戴口罩、速就醫、多休息、好作息及打疫苗」7大重點持續傳遞給市民,進而身體力行,降低罹流感的機會。 衛生局表示,依往年經驗,預估3月中下旬後才會脫離流感高峰期,民眾勿輕忽流感嚴重性,有呼吸道症狀時應配戴口罩;打噴嚏時應用面紙或手帕遮住口鼻,或用衣袖代替;與他人交談時,儘可能保持1公尺以上,如不幸感染,記得在家多休息並保持環境之清潔與通風,如有外出需求也要帶上口罩。相關流感防治訊息及新北市公費抗病毒藥劑合約醫療機構資訊可至衛生局網站https://www.health.ntpc.gov.tw/疾病防疫專區查詢,或電洽衛生局(02-22586923)或各區衛生所,將有專人為您服務。

  • 您知道流感與一般感冒的不同嗎?

    2016-02-26
    流感(流行性感冒)病毒共可分為A、B、C三型,其中A型為較強病毒,容易發生基因突變,著名的H5N1流感病毒及H7N9流感病毒,甚至是造成社區群聚流行之流感病毒皆屬於A型流感。流感病毒最大的特點是很容易發生突變,當它發生重大突變的時候,所有人都沒有免疫的能力,而且容易發生大規模的流行。流感則因為病毒突變的關係,會使得全家大小都生病,這是它臨床上的另一個特徵。此外流感會有高燒、寒顫、頭痛、肌肉酸痛、關節痛、倦怠、食慾不振、眼睛發紅等嚴重症狀,嚴重性主要是它所引起的併發症,其中有些可能導致死亡。 一般的感冒病毒在引起疾病以後,我們的身體裡面就會發展出對抗這種特殊病毒的免疫能力,這種保護力至少會持續數十年。因此一般的感冒病毒常常只是打打噴嚏、咳嗽個幾天就沒事了,並不容易引起大規模的流行。 預防流感可經由施打流感疫苗預防,另外注重呼吸道與咳嗽禮節也相對重要,有咳嗽症狀時應用面紙或手帕遮住口鼻且戴上口罩,手部接觸到呼吸道分泌物後要洗手並儘可能與他人保持1-2公尺距離以上。若有任何問題應儘速就醫,詢求醫師診治。就醫後應依照醫師評估及處方服用藥物,目前國內使用的流感抗病毒藥劑主要為克流感及瑞樂沙,不可自行購藥服用,以避免抗藥性病毒產生。 本文作者:衛生福利部胸腔病院感染科 黃紹宗副院長

  • 流感快篩 輔助醫師診斷的好幫手

    2016-01-20
    受到氣候變遷影響,今年冬季氣溫變化大,感冒人數也不斷增加,症狀又快又急,民眾不免會擔心是否得到流行性感冒?一般性感冒(Common Cold)與流行性感冒(Influenza, Flu)有所不同,食藥署為大家彙整出兩者的差異性:  為了精確地判斷流感病毒的病原,以利對症下藥,需經由檢體的基因檢驗以確認病毒種類。其中流行性感冒快速篩檢(Rapid Influenza Diagnostic Tests, RIDT,簡稱流感快篩),以醫療器材列管,必須領有醫療器材許可證,常被醫師用來輔助診斷,經由採取病患鼻咽、喉嚨等部位之檢體,滴入流感快篩試紙測試區塊,利用試劑與抗體產生的顏色變化來判斷是否感染流感。  因為檢測過程不需使用特別的儀器,有些甚至在醫院診間或病房就可以直接操作執行,整個過程只要15分鐘左右,所以稱為流感快篩。  目前市面上有多種不同廠牌的流感快篩試劑,流感快篩結果的呈現方式,一般都有控制線(C)和測試線(T)兩條紅線,當在A型(或B型)流感反應區出現兩條紅線,表示測試結果為該型流感陽性;當測試片只出現控制線(C)時表示,測試結果為陰性;出現其他結果則須重新檢測。原理都是用已知抗體偵測流感病毒的抗原,再以免疫沉澱方式呈色肉眼判讀,檢測結果陽性者,可以初步判定患者感染流感病毒,醫師可依此考量給予及時的抗流感藥物治療;但缺點為,流感快篩試劑仍有一定敏感度與準確度的限制,且易受檢體內病毒活性及病毒量影響檢測結果,容易造成偽陰性,所以篩檢結果僅提供醫療專業人員初篩參考,醫師將進一步針對其症狀及實驗室檢驗結果,綜合判定是否受流感病毒感染。  食藥署呼籲,民眾在感冒流行期間避免出入人多擁擠的場合,減少病毒傳染的機會,勤洗手、養成個人良好衛生習慣,保持正常作息才能遠離感冒喔。  小辭典:  流感快篩的原理─大部分是利用抗原檢測法,利用同型別流感病毒核蛋白單株抗體與待測檢體中流感病毒結合,於測試區以膠體金(Colloidal gold)呈色法偵測病毒,通常在流感發病初期就可以進行檢測。

  • 慎防流感勿輕忽•口罩正確戴•生病速就醫

    2016-01-14
    流感是冬季主要的傳染疾病之一,通常每年12月底至隔年2至3月是流行高峰期,依據疾管署監測資料顯示,近期國內流感疫情呈上升趨勢。嘉義市政府衛生局呼籲民眾除了接種疫苗外,應落實洗手每個步驟、生病戴口罩(防水面朝外、棉質吸附面朝口鼻),調整鼻樑處的鐵絲讓口罩與臉部密合,口罩須包覆口鼻與下巴,若有潮濕或破損需更換,卸除口罩宜從兩側鬆緊帶脫下並洗手。 流感症狀比一般感冒嚴重,病程也較長且合併發燒、肌肉痠痛或全身倦怠,尤其對老年人、幼童、孕婦、免疫功能不全以及患有心血管疾病、慢性肺病、腎臟病、糖尿病等慢性疾病病史的高危險族群,可能引起嚴重併發症,甚至造成死亡。為減少今(105)年秋冬流感疫情可能的衝擊,疾病管制署宣布,至3月31日止,除原先符合使用公費流感抗病毒藥劑適用對象,擴大增加「高燒持續48小時之類流感患者」及「家人/同事/同班同學有類流感發病者」二類,並將視疫情狀況隨時調整擴大適用期間。目前本市已配置公費流感抗病毒藥劑包括瑞樂沙及克流感於66家合約醫療機構。 另外自今(105)年1月1日起流感疫苗接種開放候補對象接種,凡是未滿50歲(以出生年計算)且經醫師評估符合或具有曾因糖尿病、慢性肝病(含肝硬化)、心、肺、血管疾病(不含單純高血壓)、腎臟及HIV感染等疾病門、住診紀錄者,亦可接受免費疫苗接種,至疫苗用罄為止,請把握時間接種。 有關公費流感疫苗及公費流感抗病毒藥劑合約醫療機構名冊等相關資訊,可至本局網站(網址:https://www

  • 流感有症狀及早就醫,降低重症風險

    2016-01-13
    氣候轉冷,流感疫情持續上升,疾管署呼籲,民眾如尚未接種流感疫苗請儘速接種,如出現類流感症狀或流感危險徵兆應儘速就醫;另請醫師提高警覺,對於符合公費流感抗病毒藥劑用藥條件的患者應及早給藥,以降低流感併發重症發生的風險。 依據疾管署監測資料顯示,國內流感疫情呈上升趨勢,上週共新增18例流感併發重症確定病例及4例經審查與流感相關死亡病例,本流感季自去(2015)年7月1日以來,截至今年1月11日共累計196名流感併發重症確定病例,其中34名死亡。上週急診類流感就診病例百分比為10.0%(去年同期為9.9%)與前一週持平;門診類流感就診病例百分比為1.0%(前一週為1.3%,去年同期為1.2%),就診人次為37,175;51週社區流感病毒陽性率21.5%。 疾管署統計,截至1月11日公費流感疫苗剩餘量約7萬9,953劑(0.5mL 劑型7萬6,985劑、0.25mL劑型2,968劑)。目前已開放候補對象接種,凡是未滿50歲(以出生年計算)且經醫師評估符合或具有曾因糖尿病、慢性肝病(含肝硬化)、心、肺、血管疾病(不含單純高血壓)、腎臟及HIV感染等疾病門、住診紀錄者,可與原計畫對象共同享有公費疫苗接種權利,至疫苗用罄為止,請符合資格的民眾把握時間接種;非公費接種對象之民眾,亦可評估自身風險自費接種,確保健康。 疾管署提醒,民眾勿輕忽流感嚴重性,平時應落實勤洗手及注意呼吸道衛生,儘量避免出入人潮擁擠、空氣不流通的公共場所,以防流感病毒侵襲;如出現呼吸困難、急促、發紺(缺氧)、血痰或痰液變濃、胸痛、意識改變、低血壓等流感危險徵兆應及早就醫,必要時依醫師指示使用公費抗病毒藥劑並在家休養。相關資訊可至疾管署全球資訊網(https://www.cdc.gov.tw)或撥打國內免付費防疫專線1922(或0800-001922)洽詢。

  • 中國江蘇新增2例H7N9流感確定病例

    2016-01-11
    中國大陸江蘇省衛生和計劃生育委員會於1月7日公布新增2例H7N9流感確定病例,為該省去(2015)年入秋後首度出現H7N9流感病例,疾管署宣布自即日起提升江蘇旅遊疫情建議等級至警示(Alert)。農曆年節將至,兩岸往來將更為頻繁,提醒當地台商及計劃前往該地區的民眾,務必注意個人衛生及飲食,避免接觸禽鳥與出入活禽市場,以降低感染風險。 中國大陸自去年入秋以來累計13例H7N9流感病例,為中國大陸浙江省6例、廣東省3例、江蘇省2例、上海市1例、江西省1例,多為50歲以上且具禽類暴露史之農民、禽類從業人員。全球自2013年迄今累計690例,包含中國大陸670例、香港13例、台灣4例、加拿大2例、馬來西亞1例,WHO於2015年12月14日更新275例死亡。 另中國大陸廣東省新增1例H5N6流感確定病例,為深圳市25歲男性,活禽暴露史或接觸史不詳。自2014年起中國大陸共累計7例H5N6流感病例,為廣東省4例、雲南省2例、四川省1例,多具活禽市場或禽類暴露史。 目前針對人類禽流感旅遊疫情建議,中國大陸浙江省、廣東省、安徽省、湖南省、江西省、江蘇省及上海市旅遊疫情建議列為警示(Alert),其他省市(不含港澳)列為注意(Watch)。 疾管署呼籲,民眾前往中國大陸應落實洗手等個人衛生措施,避免接觸禽鳥類與出入活禽市場;食用雞、鴨、鵝及蛋類要熟食。返國時如出現發燒、咳嗽等類流感症狀,應主動告知航空公司人員及機場港口檢疫人員;返國後如出現上述症狀,應戴上口罩儘速就醫,並告知醫師接觸及旅遊史。相關資訊可至疾管署網站(https://www.cdc.gov.tw),或撥打免付費防疫專線1922(或0800-001922)洽詢。

  • 健康不要『感』流行 正確使用流感抗病毒藥劑

    2015-11-09
    是否有過這樣的經驗:辦公室裡,同事們一個接著一個,染上疑似感冒的症狀 ; 教室裡,同學們也紛紛因為重感冒而請病假;家裡有生病的孩子,發現過幾天其他家人也開始出現類似的症狀。這樣的狀況,很有可能就是一波流行性感冒疫情的爆發,但卻常被民眾誤判為一般的感冒而輕忽之。 什麼是「流行性感冒」 流行性感冒簡稱「流感」,是一種流感病毒引起的急性呼吸道疾病。而一般感冒泛指所有致病因素造成的急性上呼吸道疾病。感染流感後主要會有以下症狀:發燒、頭痛、肌肉痛、疲倦、流鼻涕、喉嚨痛及咳嗽等。相較於一般感冒,感染流感更容易出現有反覆性、不容易壓下來的高燒、顯著的虛弱無力、倦怠、全身痠痛等狀況。另有約10%的患者會伴隨有噁心、嘔吐、腹瀉等腸胃道的症狀。 流感病毒大致可分為 A、B、C三種型別,其中引起季節性流感的是A型及B型。以台灣而言,主要流行的季節性流感病毒是:A 型流感病毒的 H3N2 亞型與 H1N1 亞型,以及 B 型流感病毒等三類。秋冬時節是流感及流感併發重症的高峰,每年大約自10月開始病例數逐漸上升,至次年3月後逐漸下降,但一年四季仍會有病例發生。流感的傳染方式為飛沫傳染,通常成人會在症狀出現後 3 -7天內康復,幼童則可能長達數十天,少數患者會出現嚴重併發症(如:病毒性肺炎、細菌性肺炎等)。嬰幼兒、老年人,以及患有心、肺、腎臟及代謝性疾病,貧血或免疫功能不全者等為高危險群,尤其要注意。 流感之藥物預防與治療 定期接種流行性感冒疫苗是預防流感最有效的方式,健康成年人大約可達70-80%之保護。不同於一般的感冒病毒,流感病毒常會隨著時間改變其抗原性,尤其A型流感病毒更易發生變異,且疫苗帶來的免疫力只能維持 4-6 個月,因此流感疫苗需每年重新接種。 今年公費流感疫苗自10月1號起開始接種,施打對象為:65歲以上老人、安養機構對象、罕見疾病患者、年滿6個月以上至國小六年級學童、醫事及衛生防疫相關人員、禽畜業及動物防疫相關人員、重大傷病患者、50-64歲具高風險慢性病患、孕婦。 接種後可能會有注射部位疼痛、紅腫,少數人會有全身性的輕微反應,如:發燒、頭痛、肌肉酸痛、噁心等,一般會在1-2天內自然恢復,雖有可能產生嚴重的立即性過敏反應,但發生率是相當低的。另外,已知對「蛋」有嚴重過敏者、對疫苗成分過敏、過去注射曾發生嚴重不良反應者,不予接種,所以民眾應洽詢醫師後再評估施打必要性。 感染流感後,除了支持性的症狀治療以外,醫師可能評估患者狀況而開立流感抗病毒藥劑。台灣主要使用的流感抗病毒藥劑為神經胺酸酶抑制劑(neuraminidase inhibitor),可以阻止新形成的病毒從感染細胞釋出,降低流感病毒的散播,但這類藥劑並不能消滅病毒,病毒的消滅仍需依靠自身免疫力。 流感抗病毒藥劑通常副作用較輕微,越早使用效果越佳(發病後48小時內),一般療程為 5 天,醫師會因個案狀況可能有所調整。即使在療程天數內自覺症狀已消失或改善,仍務必按時服用完整天數以避免抗藥性產生,服藥後若未痊癒,也請密切觀察病情變化,儘早回診讓醫師持續評估及治療。並非所有流感患者都必須服用流感抗病毒藥劑,非經醫師評估絕對不可以自行服用。 台灣現行主要有兩種流感抗病毒藥劑,可同時治療 A 型和 B 型流感 除了上述兩者外,尚有一種抗病毒針劑:瑞貝塔(藥品成分:Peramivir,商品名:Rapiacta),採點滴靜脈注射,適用於流感併發重症患者因昏迷等原因導致無法吞服或吸入抗病毒藥劑的病人。此藥非醫院常備藥物,若出現經醫師評估符合使用本藥劑之對象,需向疾管署各區管制中心申請。     關於流感,民眾應有基本認知其與一般感冒不同,切勿輕忽而延後就診。流感流行期間請減少出入公共場合,並配戴口罩、勤洗手。預防流感請定期施打流感疫苗(特殊體質者務必告知醫師),儘早接種保護自己及家人的健康。使用流感抗病毒藥劑務必服用完整個療程,以免抗藥性產生或因疾病控制不佳而引起併發症,未經醫師評估不可自行購買抗流感藥劑服用或作為預防用途。保持良好的習慣並正確使用藥品,可以安然的度過流感季節。 本文作者:亞東醫院藥學部 王怡萱藥師

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