• 止痛藥不是萬靈丹,現代人小心染上「止痛藥癮」!

    2008-11-26
    現代人只要身體一不舒服,第一個想到的大概就是-先吃顆止痛的再說吧!常吃止痛藥並不是一種正確的治病行為。 腎臟內科王守玠醫師表示,國人有自行服用止痛藥的習慣。通常這類藥物對於疼痛症狀的紓解都很有效,只要一吃就可止痛,但這些止痛藥卻也可能造成腎臟間質組織發炎或腎臟內血管收縮導致腎臟病變,長期使用下來,會對藥物上癮,導致服用劑量越來越大,不知不覺中對腎臟造成非常大的傷害,嚴重的還會引發尿毒症需要終身洗腎。尤其有些病人喜歡同時服用許多種類的藥物或是使用複方藥,若其中含有多種以上的解熱止痛成份,則藥物更有相乘的效果,對腎臟的副作用也會變大。 王守玠醫師門診發現,部分病人不會主動告知自行服藥的過去經驗與種類,家屬也不知病人長期服用止痛消炎藥物,導致腎臟已受到嚴重傷害。醫師建議病人對於疼痛症狀,應該配合醫師的指示,首先使用飲食的調整及非藥物的治療,例如施以適當的熱敷按摩,或配合復健運動來改善疼痛程度。而當身體不舒服時,一定要尋求合格醫師診治。一旦需使用止痛藥時,也必要遵照醫囑,服用單一配方的止痛藥,不要同時胡亂使用多種止痛藥方,特別是在服藥期間,一定要佐以大量的水份,來加速藥物的代謝,減輕對腎臟的傷害。只要每個人多用心,就能享受幸福快樂的「腎」利人生,而有病痛時尋求專業判斷與治療,也才能幫助自己重拾健康。 新聞資料來源:光田綜合醫院 本文作者:光田綜合醫院 王守玠醫師

  • 消炎止痛藥知多少?淺談抗生素、類固醇、解熱鎮痛錠!

    2006-08-21
    文�永和耕莘醫院藥劑科 蘇志欽藥師 一、甚麼是消炎止痛藥物: 消炎止痛藥物指的是用來治療身體組織受傷後引起的疼痛及發炎反應,包括三類藥物:抗生素、類固醇消炎藥、非類固醇消炎止痛藥物。抗生素是用來殺死傷口中的細菌,減少組織發炎。而類固醇消炎藥及非類固醇類消炎止痛藥物則是抑制發炎反應及引起的疼痛還有解熱作用。 二、抗生素≠消炎藥: 在一般民眾口中幾乎成為「抗生素」代名詞的「消炎藥」,卻是一種與「抗生素」完全不同的藥物。醫學上的發炎反應或稱為炎症,是身體組織對各種原因所造成損傷的一種反應,除了細菌感染之外,舉凡過敏,扭挫傷、寄生蟲感染、病毒感染、自體免疫疾病,都會引起發炎反應。 然而抗生素卻只能針對其中的細菌感染一項來加以治療而已,不要說對過敏或自體免疫疾病無效,就連一般病毒感染所引起的感冒都沒有辦法治療,所以「消炎藥」與「抗生素」是不同的藥物。 三、類固醇消炎藥≠萬惡毒藥: 類固醇又稱「腎上腺皮質素」,是存在人體內正常情況下的分泌的賀爾蒙,除了控制身體的養份代謝如:葡萄糖、脂肪、蛋白質、電解質的平衡、影響免疫系統外,在特殊的情況下還會大量分泌,讓身體可以應付一些緊急的需要,所以又屬於「壓力性賀爾蒙」的一種。既然是人體自然產生的物質,理論上它就不可能是對身體有害的「毒藥」,之所以讓大眾聞聲色變,完全是因為過去被濫用的後果。 類固醇是一種強力的抗發炎劑,可以減輕骨破壞性疼痛、及神經或脊髓受擠壓引起的疼痛。此外,還能提高情緒、增加食慾,所以對疼痛整體性改善都有幫助。舉凡因為發炎或自體免疫(也是一種發炎)而導致的疾病,例如氣喘、類風濕性關節炎、紅斑性狼瘡、重症肌無力…等,類固醇都可以扮演著救命仙丹的角色。 四、非類固醇類消炎止痛藥物=抗發炎藥物: 非類固醇性消炎劑(NSAIDS)具有顯著的鎮痛、消炎及解熱作用。主要治療風濕性關節炎、骨關節炎、經痛、牙痛、一般疼痛緩解以及神經痛、腰背痛、上呼吸道感染、手術及外傷的消炎止痛。由於人體腸胃系統有一套保護自己胃壁不會被胃酸侵蝕的系統,此一系統依賴前列腺素的調節,而前列腺素的產生由環氧化酵素(cyclo-oxygenase),簡字為Cox來催化。而非類固醇消炎止痛藥物會抑制Cox的作用,減少前列腺素的產生,使胃壁上的胃黏液屏壁變薄,容易被胃酸侵蝕而形成潰瘍。 最近發現Cox有兩種,在胃內的是Cox1而與發炎有關的是Cox2。理論上,若發現止痛藥物只抑制Cox2而不影響Cox1就不會有胃腸不適,且可望達到消炎止痛的目的。新一代Cox2抑制劑,既有止痛消炎的作用,也不會抑制Cox1保護腸胃的功能而減少副作用了。 五、結語: 由於消炎止痛藥物的發明,使人類免除感染,疼痛造成的不適,提昇我們的壽命及生活品質。因此如何了解藥物的副作用,與醫師、藥師配合,正確的使用藥物,才能遠離病痛,回復健康。

  • 中醫觀耳治病:耳朵是身體的縮影,任何部位都能找到!

    2006-06-29
    文�臺北市立聯合醫院中醫醫療部針灸科 林在裕醫師 耳朵上有許多穴位,中醫有個耳穴圖,是全身的縮影,身體任何部位,都能在耳朵上找到,且只要看耳穴局部變化,就能看出全身各部位疾病資訊。一隻耳朵就像一個縮著身子、頭朝下腳朝上的嬰兒,五臟六腑俱全,是身體的縮影。這就是典型的生物全息律的概念,從耳穴局部的變化能反映出全身各部位疾病的資訊。 臺北市立聯合醫院中醫科主治醫師林在裕指出,早在二千多年前中醫典籍《黃帝內經》中就有記載:「視耳好惡,以知其性。」耳穴診斷是指當人體有病時,往往會在耳廓相對應的區域內出現陽性反應,以此來推斷人體所患疾病,輔助臨床進行診斷的一種方法。 這些陽性反應包括:直接觀察耳穴區域有無變形、變色等現象,如脫屑、水泡、丘疹、充血、硬結節、贅生物、色素沉積、以及血管形狀、顏色變異等。林在裕說,腰膝關節痛患者,可以在耳穴上觀察到髖關節、膝關節穴區域的血管過度充盈或擴張,老菸槍及肺功能差者在肺區或支氣管穴區域會有不同程度凹陷反應。利用這些訊息能對人體各部位的疾病做出定位、定性診斷。 林在裕並指出,耳穴療法方法有很多,其中耳穴貼壓法較為簡單、方便和安全。它是以王不留行籽或磁珠,黏在6㎜×6㎜見方膠布上,再貼壓在患者的耳朵上。因為它沒有侵入性,感染機率低,同時痛感也很輕微,故容易推廣和被患者接受。 耳穴治療可以消炎、解毒、瀉火、抗過敏,又可以補虛、升陽、止痛和麻醉。耳穴療法在改善微循環、鬆弛肌肉痙攣、降血脂、抗憂鬱、戒菸戒毒、減肥、美容、增強免疫力、改善視力、治療痛經、一切過敏疾病、保健和預防疾病都有獨特的效果。 林在裕醫師表示,耳針一樣可以取得相同的療效,耳針不但能治病,也同樣可以作為一種診斷疾病手段。由於耳針有前述療效,耳穴療法不僅可以治療疾病,更可以預防疾病,甚至可以應用耳穴診視找出疾病。因此,耳穴療法可以說是一種方便及簡單的保健手段,而且可以由病人本人親自來參與。 耳穴療法能及早知道疾病及早治療,身體就減少受到疾病的侵害和破壞。根據世界衛生組織資料顯示,世界上有三分之一的病人是死於藥源性所導致疾病。世界上很少有老壽者是靠著長期服藥的,有病早預防,平常少吃藥,一旦病發了,可以選用非藥物療法(如耳穴療法等),以激發身體天然的抗病能力袪除疾病,減少肝腎負擔,即可達到抗衰老目的。 新聞資料來源:臺北市立聯合醫院

  • 醫師抽絲剝繭找出病因,為人親切幽默獲海線民眾好評!

    2006-04-19
    出身於嘉義農家子弟的陳國書醫師,是一位幽默且親和力十足的人,更是患者口中的好醫師,他那種不屈不撓的精神常獲得海線民眾的好評。由於從小體弱多病,本身也是個讀書的料,所以父母親希望他能夠當醫生,能夠為自己的身體把關,在這種情況下才朝往醫生的路途邁進。 他是童綜合醫院免疫風濕科主治醫師,當初選擇這科別,是因為免疫風濕科屬於慢性病,患者大多是疑難雜症集於一身,其病因須抽絲剝繭找出來,也符合他追根究底與接受挑戰的精神,加上該科醫師缺乏的情況下,更激起他朝往免疫風濕科為患者服務的志向。來到中部海線地區赫赫有名的童綜合醫院,所面臨的患者皆頗有人情味,常常喚起小時候生活的回憶。 陳國書醫師表示,自己從小就多病很能體會生病的痛苦,從看診的過程中獲得很多感想可以與大家分享。他一改和善面孔嚴肅的說,海線區域最普遍的患者以罹患痛風居多,患者甚至到了長痛風石、關節破壞、腎臟功能受損等情況下,還不知道正確的治療方式,每次都是痛到苦不堪言,才至診所或是醫院打針,暫時獲得舒解不會疼痛,就以為病情好轉,如此周而復始,其實這些急性的消炎止痛藥,比較容易造成副作用如對胃、腎造成傷害還不自知。 慢性控制尿酸的藥,可以避免痛風發作,因而減少消炎止痛藥的使用,對胃、腎反倒具有保護作用。但幾乎所有患者的觀念卻相反,喜歡痛的時候打針,不喜歡吃藥,直到腎臟受損才後悔。陳國書醫師特別強調,慢性病的治療皆不是為了解決急性症狀,而是為了避免引起後遺症或併發症,因此,控制患者的病情不會發作,可以好好的過生活才是醫師治療的目標,患者也要有正確的觀念,千萬不要等到大發作危急生命,或是慢性殘廢才苦苦求醫師,因慢性病是不能以症狀為基準,要以長期的觀點來看,做好病情控制最為重要。遇到很多患者都因錯誤觀念,未接受正規治療,而悔不當初,例如其中有一名40歲的男性患者四肢均是痛風石,其病史長達20年,因未經正規治療引起腎臟衰竭,如今必須靠洗腎過生活。 陳國書醫師說,免疫風濕科面對疑難雜症的患者,症狀從頭到腳、從嘴巴到陰部、不明原因酸痛、紅斑、潰瘍、關節腫,與各種藥物所引起的副作用等都是,其中有些會危害生命健康,有些會造成生活工作的困擾,大多數都是慢性病,並沒有根治的辦法,呼籲患者好好的跟醫師配合,不要過度憂慮藥物的副作用,反而聽信各種偏方,不但花錢又傷身。 新聞資料來源:童綜合醫院

  • 食療調理紅斑性狼瘡,談「中國醫學治療疾病」的特色!

    2005-09-15
    文�天明內湖中醫診所院長 鄧正梁醫師 食療是中國醫學治療疾病的一大特色,它是根據患者的體質狀態及病情變化,選擇相應的食物進行調理治療。這正《內經》中所說的:“五穀為養,五果為助,五畜為益,五菜為充,氣味合而服之,以補精益氣。” 紅斑狼瘡是一種慢性消耗性疾病,病程纏綿,時久難愈,在治療的過程中,長期用化學藥物治療對身體有一定的損害,而用一些食物替代治療,既可減輕或消除疾病的症狀,同時對人體不產生毒副作用,因此在疾病的過程中,輔助以合理的飲食調養,對疾病是大有幫助的。尤其是對老年、兒童以及肝腎功能不良的患者,只要在病情允許的情況下,要盡量用食療替代。正如宋代醫家陳真在《養老奉親書》中提到:“高年之人,真氣耗竭,五臟衰弱,全仰飲食以資氣血,……凡老人有患,宜先從食治,食治不愈,然後命藥。” 食物與中藥一樣,有四氣五味之分,食物依其食性有平補、清補、溫補三大類。狼瘡病人陰虛的多;內熱、血熱而有熱象的多,故食物應以清補、平補為主,參合溫補。對部分脾腎兩虛、氣血兩虧的人才需要以溫補。 ■.清補 常用的食物有甲魚、烏龜、鴨、海蜇皮、蚌肉、蟹、螺、甘蔗、梨、藕、荸薺、百合、銀耳、西瓜、冬瓜、香瓜、綠豆、薏苡仁、茭白、竹筍、茄子、柿子、紫菜、芹菜、蘿蔔、金針菜、青蒿菜、黑木耳、茶葉等。 以上食物性涼,吃久了清火,內有熱象的體質合宜,有些還能滑腸,軟化大便。但對其中蚌、蟹、螺、海蟄皮對皮膚過敏者,則不能使用。 ■.平補 常用的食物有白米、小米、高粱、大麥、小麥、燕麥、紅薯、山藥、芋頭、芡實、馬鈴薯、毛豆、蠶豆、紅豆、扁豆、青豆、糖、蘋果、椰子、橄欖、白果、鮮葡萄、蓮子、花生、南瓜子、南瓜、絲瓜、黃瓜、青菜、白菜、紅蘿蔔、豬肉、豬腰子、鴿子、兔肉、雞蛋、鵪鶉、鯉魚、鰻魚、鱸魚、烏賊、鮮貝、泥鰍、橄欖油等。 以上這些食物,性味平和,或稍偏溫或稍偏涼,是正常人或病人為維持健康和生命所必需的,只要沒有過敏,可每天食用。 ■.溫補 常用的食物有雞、鵝、牛、羊、狗、馬、鹿、牛奶、乳製品、核桃、桂圓肉、荔枝、紅棗、黑棗、栗子、桃子、麥芽糖、紅糖、蜂蜜、咖啡、可可、鯽魚、鰱魚、帶魚、辣椒、甜椒、蔥、大蒜、韭菜、芥菜、榨菜、香菜。 調味品大多溫熱,胡椒、花椒、桂皮、桂葉、茴香、薑、蔥、酒等。蛇肉,品種較多,性溫、性涼、性平的均有,不能一概而論。溫補的食物一般能量較高,有的是高糖、高蛋白,或膽固醇較高;有的能引起興奮,或加速血液循環,加速新陳代謝,從而產生熱的感覺,為冬天禦寒所必須。 針對紅斑狼瘡某些臨床表現,用食物來輔助治療,有利於病情的恢復。 一、面部紅斑   (1)可以多吃綠豆、黑豆、紅豆,量隨意。    煎湯以喝湯為主,豆可吃也可不吃。   (2)金銀花、菊花各三錢左右,泡茶喝。   (3)菊花、枸杞子各三錢左右,煎湯喝。 二、白血球減少和貧血   雞鴨血和雞鴨胃和雞鴨肝煎料理煮湯,可常食。 三、蛋白尿   (1)黑豆、紅豆各一兩,紅棗10粒,煮至豆爛,    可放糖,每日服湯。也可食少量豆,用於補腎。   (2)甲魚一斤半左右,加胡桃肉適量,    用冰糖、放調味料清蒸,用於補腎。 四、腎性高血壓   對高血壓有輔助治療性功效的食物有:   海帶、海蜇、蘆筍、薺菜、茭白筍、蕃茄等。 五、高脂血症   對血清膽固醇、三酸甘油脂有下降作用的食物有:   茶葉、炒決明子、炒大麥、海蟄皮、海帶、海藻、   海苔、蘿蔔子、紅蘿蔔、黑木耳、雪菜、蘆筍、山楂、南瓜。 六、肌酐酸、尿素氮增高 狼瘡性腎炎進入腎臟衰竭階段,經恰當的治療和飲食調理,病情在一定階段可以恢復。飲食的原則是低蛋白、高熱量飲食,蛋白質每日攝取量20∼30克,約為正常人的1�2至1�3。高熱量飲食主要由碳水化合物--澱粉、糖以及脂肪組成。為了使肌酐、尿素氮能增加排出,就必須使大小便通暢,大便寧可一天兩三次而不要兩三天一次。冬瓜、西瓜、葫蘆能利尿,紅豆湯、黑豆湯、綠豆湯,能清熱利尿。蜂蜜、香蕉、水梨、蘿蔔、胡桃肉、黑芝麻,能潤腸通便。這些食物都可以配合藥物,經常食用。 有些食物是會誘發和加重狼瘡病情的。由於個別差異,各人引起過敏或誘發加重病情的食物也是不一樣的。以下供大家做忌口食物的參考: □.羊肉、狗肉、馬肉、驢肉、鹿肉,性溫熱,食之不但加重內熱症狀   ,而且臨床發現個別病人誘發和加重了狼瘡病情。 □.菠菜能發瘡,現知菠菜能增加狼瘡性腎炎尿蛋白,並能引起尿混濁   和尿路結石(草酸鹽結晶)而不宜食用。 □.花菜能加重掉頭發的進程,宜忌口。 □.香菜、芹菜、苜蓿芽、能引起光敏感、面部紅斑、皮疹,   而不宜使用。 □.辣椒、青椒、大蒜、蔥、韭菜、桂圓等過於熱性的食物並不絕對忌   口,但不宜多吃、常吃。 □.對服用類固醇引起的高脂血症的病人應注意少吃脂肪、膽固醇含量   較高的食物。如肥豬肉、豬油、豬內臟、雞油、肥鴨、肥牛肉、羊   肉、帶魚、鰻魚等。含糖的甜食在體內能轉化為膽固醇也應少吃。 □.不宜飲酒,也不宜用藥酒、補酒治療,不能亂吃市場上的補品,尤   其是沒有標明成分的保健食品。香煙尼古丁等有害成分能刺激血管   壁而加重血管炎,應戒掉。 鄧正梁醫師小檔案 現任:天明內湖中醫診所院長    KingNet國家網路醫院中醫內科駐院醫師 學歷:南京中醫藥大學博士班研究    長庚大學傳統醫學研究所 經歷:振興復健醫學中心中醫科主治醫師    長庚紀念醫院中醫部內二科總醫師 專長:紅斑性狼瘡、慢性肝炎、慢性腎衰竭、甲狀腺亢進 網址:鄧正梁醫師的個人專區 本文作者:鄧正梁醫師

  • 藥食兩棲的居家良伴─魚腥草,可提高免疫力抗發炎!

    2005-09-07
    文�天明內湖中醫診所院長 鄧正梁醫師 魚腥草,古稱蕺菜,《本草綱目》釋其名曰:“其葉味腥,故俗稱為魚腥草”。俗稱臭菜、豬母草等,因鮮草有魚腥之味而得名。 魚腥草是一種多年生的草本植物,於早春時節吐出嫩芽。《本草綱目》引用趙叔文醫方說:“魚腥草即紫蕺,……,可以養豬。”魚腥草生長在濕潤、肥沃的田邊、地角和山野溝壑中,台灣的山野路旁,隨處可得。魚腥草的嫩葉可採摘食用,是一種良好的蔬菜,一般是涼拌生食。其做法是;先將魚腥草的嫩葉洗乾淨,後放鹽、醬油、麻油即可食用。 想除掉魚腥草的“腥”味也不難,把採來的魚腥草洗乾淨,放入食鹽醃漬30∼40分鐘,再淘乾水分,“腥”味便沒有了。魚腥草的食用除涼拌外,還可以用來炒食,不論是用肉片或肉絲,風味都很好,也算是一種頗受歡迎的的野味。 魚腥草也是一種良好的中藥材,具有退熱消炎的功效,用於治療乳腺炎、肺膿瘍、支氣管炎、扁桃腺炎、尿道感染等。魚腥草還有利尿消種的功效,可用於治療淋病、白帶、痢疾、癰腫、濕疹等。《醫林纂要》記載:魚腥草“行水,攻堅,去瘴,解暑。療蛇蟲毒,治腳氣,潰癰疽,去瘀血。”《分類草藥性》說:它“治五淋,消水腫。” 經藥理分析,魚腥草具有抗菌、抗病毒、抗感染的功效,對各種微生物的生長都有抑制作用。魚腥草能增強白血球吞噬能力,提高免疫力,並有抗發炎作用。所含槲皮素及鉀鹽能擴張腎動脈,增加腎動脈血流量,因而有較強的利尿作用。此外,還有鎮痛、止血、促進組織再生和傷口癒合以及鎮咳等作用,真是一味藥食兩棲的居家良伴。 本文作者:鄧正梁醫師

  • 採摘茄苳樹的葉子來喝汁液?!

    2005-04-11
    有此一說: ***** 治療SARS化解肺部的浸潤現象 ***** 採摘茄苳樹的葉子,約半斤,放一小勺的鹽巴,放進打果汁機絞碎, 絞爛,再用紗布把它過濾,每次只喝汁液一杯就好,約三小時喝一次 。這個中草藥就可以把肺部的浸潤現象化解掉,讓病人不致於造成心 肺衰竭而死,並且可以治癒病人。 看起好像真的∼煩請專業人士確認,感激不盡!謝謝! 醫師回答 中醫傷科 吳佳霖醫師 肺部的浸潤現象主要是因為肺部發炎引起的反應,所以理論上只要能 消除肺部發炎反應者,就可以解除浸潤現象。 但是,個人認為應該沒有這樣單純,因為說起消炎,雖然許多民間草 藥的效果也是相當強,但是比起類固醇,要比它消炎還要強的,並不 會很多,儘管如此,還是有人不幸往生,當中的關鍵個人認為應該不 僅僅只是消炎一法就可以解決。 所以,這味草藥個人不敢說沒有效,可是也不能說它就有特效。 這個不算是答案的回答,希望多多見諒。 醫師回答 中醫內科 陳志川醫師 茄冬葉是屬於台灣民間青草藥,一般的台灣中醫師很少用到,在中醫 古籍也少有提到這味藥,不過在一些台灣青草藥的書中有提到以下的 資料:   茄冬又名重陽木,茄冬整株都被拿來入藥,根部具有補血、強   精滋腎功能,尤其因其益筋骨功能,以往經常被用來當作小孩   發育不良轉骨的食補良方。   茄冬葉能消炎、解熱,對於肺炎肺熱、腸胃虛冷、發育不良,   補腎、強壯筋骨的功效,所以一般烹調茄冬雞,大部分都是以   葉或葉心當材料;外用則可將葉搗碎後,外敷創傷、拔腫毒、   治膿瘡等症;皮可除濕、治風濕性關節炎和哮喘症。 雖然以上有提到,茄冬葉能消炎、解熱的作用,但是這味藥的療效還 有待證實!而且要治療肺部的浸潤發炎現象,則需要非常專業的醫師 ,即使需要中醫師的幫忙,也是需要依病人體質辨證論治的,一般的 民眾最好還是不要盲目的亂吃比較好! 醫師回答 中醫內科 吳建隆醫師 為了治療完全不了解的新興疾病「SARS」,西醫卯足了勁在研究它的 成因,已有初步的成果,但仍要繼續臨床實驗才能證明療效。礙於時 代的背景,中醫藥變成了坊間防治SARS的另一條神秘之路,許多偏方 出爐,有的有效,有的卻是可笑。 中醫的醫療體系不同於西醫,強調「辨證論治」的治病模式,然後才 選用適當的方藥與針灸位穴進行治療,並且定時把脈診治來看疾病的 進退狀況,並做為下一個治療的參考,選用更恰當的方藥來處治。 國家中醫師考試用書的藥物書籍《本草備要》,並無提到茄苳樹葉的 功效,說明了茄苳樹葉並不是醫家常用的藥物,而是民間用藥,按《 陸川本草》提到性味是辛苦微溫,枝葉及皮的功效能驅風活血,消腫 ,能治風濕骨痛。而《泉州本草》提到的性味是辛澀溫,葉能行氣活 血,消腫敗毒,治療氣血鬱結,癰疽瘡瘍,都可供作參考。 也許茄苳葉有其他古書所沒記載的功效,但目前並沒有藥理研究的證 明,然而如果沒有對到證,也是沒有太大的功效。至於自己體質與證 型是否符合,可選擇由醫師幫您診治或自行試藥看看,然而前者是比 較有保障的。或者也可選用後者,然後定期照張X光片,看看肺部的 狀況是否有改善,做成完整的病歷,供後人研究。

  • 當心「除鏽劑」使用不當 恐有截肢危險!

    2003-08-22
    林小姐哭喪著臉衝進門診,哭喊著說:「醫生,我的右手不知道為什 麼,突然痛起來,而且痛到還會發抖、想吐,感覺好像痛徹心扉,怎 麼辦?」 由於女孩是突然間抽痛起來,因此慌慌張張丟下手邊的工作,趕緊前 來就醫。當時診視手部皮膚時,由於外表無任何異狀,也無傷口,懷 疑是神經炎或毒物入侵,給予止痛及消炎處理,疼痛感雖然好些了, 但手部仍然發抖、發麻。 隔日複診時後,身邊還多了一位同伴,也是相同的問題,但是更嚴重 了:「醫生,我昨天去皮膚科那裡看,不但沒有比較好,疼痛的感覺 反而一直延伸到手臂上來,真的好痛,指尖的皮膚也開始起泡潰爛, 我的同事則是到了晚上才開始痛起來,一個晚上都沒有睡覺…」 經過一番仔細詢問討論,才發現原來兩位女孩是太勤奮地擦拭鐵鏽, 在雙手沒有任何保護之下,持續接觸「除鏽劑」而造成其中的弱酸性 物質滲入皮膚,也就是所謂的「化學灼傷」。若是其嚴重者,會造成 廣泛性皮膚及組織壞死,甚至需要截肢的悲劇,必須趕緊給予二人酸 鹼中和劑浸泡及注射劑後才逐漸緩和,沒變成大災難。 常見的化學灼傷藥品,酸性有:硫酸、鹽酸、石碳酸、甲酚及醋酸。 鹼性的則有:苛性鹼、生石灰、蘇打及阿摩尼亞。強酸強鹼因刺激性 強,反而會注意到,而弱酸、弱鹼由於作用速度慢,反而會因為疏忽 ,而造成更嚴重的傷害。例如本次所提到的除鏽劑,常見主成分有磷 酸、氫氟酸、鹽酸等,就是一個例子。 化學品對人體的侵蝕,強鹼(例如通樂)甚於強酸。因為強酸破壞組 織後,會使組織蛋白凝固,形成一層保護外殼,使得傷害不會太深入 ;這也是為什麼一般受強酸侵蝕的皮膚會產生一層白色水泡的原因; 然而強鹼則不然,強鹼破壞組織後會溶解組織蛋白,因此會繼續往深 層侵蝕,需要更加注意事後的處理。 任何化學藥品使用時,均應使用隔離手套,避免直接接觸;若為噴霧 式清潔劑,更應使用口罩,避免直接吸入。一旦接觸皮膚時,則以清 水沖洗,之後使用肥皂將剩餘的非水溶性藥劑清除乾淨。若有PH試紙 ,更可簡易測試是酸或鹼傷害,而可先使用醋酸或氨水(尿液)緊急 處理。 生活中許多化學藥品,對人體的傷害並非即時發生;例如本例中的兩 位女孩,由於使用除鏽劑的當時並無不適感,直到藥劑滲透進體內達 三∼六小時,開始出現疼痛感後,才緊急就醫,經驗不足的醫療人員 ,由於皮膚外表無任何異狀,病患也不懂得如何告訴醫師其接觸史, 而錯失治療的黃金期的並不在少數,因此對正確的化學品用方法不可 不知。

  • 止痛藥怎麼吃才安全?如何減少對胃的刺激?

    2003-06-02
    止痛藥不是萬靈丹,即使是最常使用的止痛藥—阿斯匹靈,低劑量服 用,仍可能造成消化道潰瘍或胃出血,怎麼吃止痛藥,才能避免副作 用?止痛藥是目前全球僅次於胃藥,使用相當廣泛的藥物,而在日常 生活中,使用OTC(非處方藥)的解熱鎮痛劑來消除輕微的疼痛與 發燒,是非常方便的事,面對市售藥局架上各式各樣的止痛藥,您知 道多少? 止痛藥一般分為嗎啡類止痛藥、非類固醇類消炎止痛藥(Non-steroid anti-inflammatory drugs,NSAID)、acetaminophen止痛藥及阿斯匹 靈類(aspirin)消炎止痛藥等四大類,其中嗎啡類止痛藥屬於管制藥品, 只用在癌症或特殊疾病病人的身上。 止痛藥中最家喻戶曉的莫過於阿斯匹靈,它是一中解熱鎮痛劑,其作 用是藉由抑制環氧化酵素(cyclooxygenase),阻斷前列腺素的合成, 進而達到止痛及抗發炎的效果。由於前列腺素具有保護胃壁的功能, 阻斷前列腺素的合成會使消化道自我保護能力下降,導致腸胃道黏膜 受損,造成消化道潰瘍或胃出血等問題,因此阿斯匹靈亦是最容易引 起胃黏膜受損的藥物之一。 阿斯匹靈除了可以消炎、止痛、退燒外,因為能夠抑制血小板凝集, 也被用來防止動脈硬化。小劑量的阿斯匹靈(每日劑量低於100mg), 可預防心肌梗塞、中風,不過研究指出,即使低劑量服用,對胃部仍 有傷害。通常醫師開立止痛藥給予病患時,會搭配胃乳片以保護胃壁 ,不過,胃乳片主要的功能是中和胃酸,有無保護胃的功效,仍有爭 議。一般建議,服用非類固醇類消炎止痛藥(NSAID)時,若造成腸胃 不適,可與食物、牛奶一起服用,以減少藥物對胃的刺激,或使用新 一代的止痛藥(如COX2酵素抑制劑)。 使用止痛藥的注意事項 Acetaminophen不屬於消炎止痛藥,沒有消炎的功能,作用於體溫調 節中樞,可阻斷疼痛傳導,是一種單純的止痛解熱(退燒)劑,孩童、 孕婦使用比較安全。患有蠶豆症的患者不宜使用普拿疼。 如果普拿疼與另外一種肝臟毒性物質如酒精合在一起服用,也會對肝 造成傷害,成人每日最高劑量為4公克,但如果服用過量,即普拿疼一 次劑量假使超過10gm(140mg/kg),會引起致命性的急性肝細胞壞死。 普拿疼使用得當非常安全,但有三種情況,會從良藥變為毒藥:  1有意的服用過量─例如危害生命。  2無意中服用過量─例如重複用藥。  3若不慎過量服用─例如一次服用好幾種藥,每一種藥都含有           普拿疼,合併起來就過量了。如果須長期           吃不可,最好定期檢查肝、腎功能。 對腎臟毒害最大的藥物,第一是抗生素,其次是非類固醇類消炎止痛 藥,『止痛劑腎病』就是指這類消炎止痛藥所引起的腎臟損害。主要 是因為非類固醇類消炎止痛藥抑制前列腺素的合成,而前列腺素與腎 動脈擴張有關,因而減少腎臟血流,使腎臟功能減弱。止痛劑引起的 腎病變,早期常常沒有症狀,也不會不舒服,因此慢性疼痛症及必須 長期使用止痛藥的關節炎患者(如紅斑性狼瘡、類風濕性關節炎等), 除了必須嚴格控制藥物劑量外,應定期驗尿,追蹤腎功能變化。 至於每日使用阿斯匹靈預防心臟病的患者,因為預防性的阿斯匹靈劑 量很小,較不會產生腎臟問題。此外,肝、腎、胃功能較差、正在服 用抗凝血劑、20歲以下的小孩、氣喘或有出血傾向的病人,都應避免 服用非類固醇消炎止痛藥。 市售止痛藥常常添加咖啡因、阿斯匹靈,加強止痛的效果,或是加入 抗組織胺藥物,減少流鼻水、鼻塞等症狀,兩種止痛消炎藥混合,會 使毒性增強,到底怎麼吃止痛藥才安全? 1止痛藥千萬不要天天吃。必要時才使用止痛藥,且時間要短。 2不同止痛藥不可混著用。為了避免止痛藥的毒害,只單純服一種。 3多喝水,多排尿。充足的水份攝取是預防止痛藥毒害的重要方法。 4知道止痛藥的成份、副作用,若不清楚請詢問藥師與醫師。

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