• 認識惡性淋巴瘤

    2014-08-13
    惡性淋巴瘤(Malignant Lymphoma)是源於淋巴網狀組織的惡性腫瘤,包含在中醫的瘰癘、失榮、石疽、惡核等病之中,因有膚色不變、不痛不癢的特徵,又歸屬在「陰疽」的範疇中。 惡性淋巴瘤在中國人人群中發病率較低,約為歐美的四分之一到六分之一,多見於中青年,男女比約為3比1,在兒童腫瘤死因中,惡性淋巴瘤排名算是前面的,僅次於白血病與中樞神經系統腫瘤,排名第三。淋巴瘤可分為霍奇金淋巴瘤(Hodgkin lymphoma,HL)和非霍奇金淋巴瘤(non Hodgkin lymphoma,NHL)兩大類,非霍奇金淋巴瘤亦有不同種類,主要分為急性及慢性兩種;而根據細胞種類,又可分為B細胞及T細胞腫瘤,當中以 B 細胞腫瘤佔大多數,治療後的存活率與疾病類型及臨床分期有關。 瘰癘是描述淋巴結腫大的症狀,失榮是描述惡性淋巴瘤晚期惡病質的狀態,石疽是描述淋巴結腫大堅硬如石的病症;中醫認為凡是淋巴結腫大,皆與痰有關,所謂「無痰不成核」,痰的起因又有寒濕凝結與火熱煎熬津液成痰,濕毒蘊結脾胃,久凝為痰,痰毒互結,就會成為癌瘤;還有情治不暢、肝氣鬱結、痰氣積聚、鬱久化熱,亦可灼津為痰,與邪毒膠結就有可能成為惡核。總之病根在痰,誘因在鬱,痰鬱互結,耗傷氣血,最終可導致氣血陰陽俱損。 惡性淋巴瘤好發於頸部與下頷部,還有腋下與腹股溝,深部惡性淋巴瘤好發於縱膈腔與腸胃道,腫瘤擴散變大會引發壓迫與浸潤症狀,包括呼吸困難、心悸氣短、癥積腫塊、腹脹腹痛、便祕不通、腹瀉腹水等。其他常見症狀有如發燒、消瘦、皮膚搔癢與疼痛等。 惡性淋巴瘤常用中藥有如白花蛇舌草、半邊蓮、土茯苓等,有清熱消炎的作用。對於一般性的治療,用辯證論治即可,例如陰虛痰瘀,用養陰化痰的方法;對於一般性的輔助治療,可用天門冬、白花蛇舌草養陰抗癌,對於緩解虛熱發炎症狀很有幫助。   作者 中西醫師 鄧正梁  中華民國外科專科醫師  中醫博士 正梁中醫診所院長 本文作者:鄧正梁(正梁中醫診所院長)

  • 身體的防線淋巴系統

    2014-02-06
    眾所周知,淋巴系統是身體非常重要的一環。但如果你問周邊的朋友:「淋巴在身體裡實際的工作是甚麼?」相信沒有太多人可以詳細解釋。淋巴系統究竟有甚麼用?或是就如一些女性說:「淋巴可幫我們 減肥纖體」? 「淋巴可幫我們減肥纖體」? 大概是時下的美容廣告太過成功吧!筆者認為有需要為讀者解釋一下,所以暫別「抗氧化食品系列」,特別在今期先寫「淋巴系統」,使大家早一點認識淋巴系統。 人體其實是一個大水泡,體液佔了身體重量的70%,大概是人體2/3的重量。體液包括血漿、組織液、腦脊液、細胞液及淋巴液。淋巴液是一種透明略帶黃色的液體,成分與血漿相似,每個人都有。有時受傷,但未傷及血管的話,在傷口滲透出來的透明液體就是淋巴液。 淋巴系統(Lymphatic System)是由淋巴管道、淋巴器官和淋巴組織組成。淋巴系統是負責運送體內組織液回流的輔助渠道,它是自己獨立運作的循環系統之一。淋巴液在淋巴管道內流動,連接着淋巴器官。淋巴器官包括扁桃腺、胸腺、脾臟及遍布身體各處的淋巴結,其主要遍布的範圍包括脖子(頸部)、胸部、腋窩、腹部和腹股溝。除淋巴器官外,淋巴液亦與消化、吸收、泌尿和生殖管道及皮膚等溝通,所以含有豐富的淋巴組織,起着防禦和免疫的作用。 淋巴系統的活動 血液及淋巴都會在身體內川流不息,且縱橫全身。血液循環就是帶着有氧的血液經血管到身體各組織及每一角落,供給氧分和營養;之後,回收帶二氧化碳的血液從靜脈返回心臟。由於身體的組織細胞在運作中會產生一些廢棄物,如果經血液正常途徑回流,便加重了靜脈的負荷,所以改用淋巴系統回流。而淋巴管道的走向大多都是平衡於靜脈的走向,所以淋巴是組織液回流的輔助渠道,維持機體的組織液平衡。 淋巴液起始於全身各組織,最後匯入靜脈。由分布於全身所有組織的毛細淋巴管、淋巴管、淋巴幹和淋巴導管組成。   淋巴液流動比較緩慢,它的流量是靜脈的十分一。隨着動脈搏動、肌肉收縮和胸腔負壓對淋巴液回流有促進作用。此外,適當的運動和按摩也有助於改善淋巴液的回流功能。  對人體的功能 淋巴能夠自身過濾毒性物質,其功能主要有兩項: •搬運老化廢棄物 ── 體內廢棄物是人體代謝的產物。細胞通過攝取營養及氧氣來製造能量時,將廢棄物與水一起排出。這些物質最初會被吸收到靜脈中,可是由於雜質的大小不同,淋巴便會吸走那些額外的廢棄物,代替靜脈將其運走。再加上淨化及免疫作用後,再一次回流至靜脈。所以淋巴管好像是交通堵塞時的岔道。 •免疫功能 ── 淋巴的另一個重要機能是去除雜菌,幫助身體預防疾病。淋巴液及淋巴結具有過濾作用及免疫細胞,濾去體內廢棄物,殺死在全身活動的細菌,防止感冒。如果有大量服用抗生素、精神壓力大、頻繁染髮、血液循環欠佳等情況,淋巴功能會受到影響,增加負荷。 受阻引起的問題 一旦淋巴液回流受阻,首先大量含蛋白質的組織液不能及時被吸收,可導致淋巴水腫。而淋巴帶着的身體廢棄物就會滯留,影響身體正常排毒功能,降低免疫能力,有機會導致發炎或其他疾病的發生。在最壞的情況下會有可能出現淋巴疾病,而最可怕是淋巴瘤的發生。淋巴瘤是血癌的一種;亦是本港十種最常見癌症之一。根據香港癌症資料統計中心指出,每年導致大概300名患者死亡的個案,而且計算出在香港每十年就會遞增百分之二十死亡率。 哪些行為影響淋巴健康? 在日常生活裡,一些不健康的行為習慣會影響淋巴的健康。由於現代都市人長時間工作,坐姿不正確,使身體長時間在同一的姿態;或是長期的企立,加重靜脈及淋巴循環的負荷,反地心吸力泵血液及淋巴返回心臟,令肌肉繃緊,頸梗膊痛,腰痠背痛或下肢水腫,影響體內組織、血液及淋巴循環,降低免疫能力,引起其他病痛。所以,年輕人常打遊戲機,學生或白領經常長時間使用電腦,需要長時間站立的售貨員或餐廳侍應,坐長途機的旅客及喜歡穿高跟鞋的女士,都容易犯上淋巴阻塞的問題。 保持淋巴健康 其實想擁有強健的體魄十分簡單,只要我們有充足的睡眠、適量的運動、均衡的營養、輕鬆愉快的心情,便能提高免疫力。我們還可以透過一些天然的抗氧化食物,或是吃一些對淋巴系統有助益的食物,來保護我們的身體。 本文作者:黃施博 醫師

  • 淋巴癌

    2013-09-18
    淋巴癌是一種血癌,就是白血球中有B與T淋巴球,本是負責保護身體的免疫細胞,但是分化太快了,而且壽命特別的長,因此而成為癌症。淋巴癌細胞常長在淋巴結、脾臟、骨髓、血液或其他器官中,最終形成一個腫瘤。   淋巴瘤典型的呈現是一個實體腫瘤,治療上需要化學治療,有些還需要放射線治療與骨髓移殖。淋巴癌是有機會治癒的癌症,要看是哪一種組織類型、型態與癌症期數。癌細胞通常源自淋巴結,淋巴結擴散出去可到皮膚、腦部、腸子與骨頭。淋巴癌與白血病很相似,但是白血病的癌細胞通常在血液與骨髓中,不會形成一個固定的腫瘤。淋巴癌有很多種,都是屬於造血系統癌症的一支。   淋巴癌在臨床上呈現出許多非特異性的症狀,若症狀一直持續著,就要特別留意淋巴癌的發生。最主要的症狀是淋巴結腫大,再來如發燒、盜汗、體重下降、食慾不振、噁心嘔吐、疲倦、呼吸困難、易喘、皮膚癢等等。   淋巴癌的確定診斷需要對腫大的淋巴結做切片,行部份或完全切除,在顯微鏡底下檢查,依據組織型態診斷。若要確定是哪一型,還要做一些試驗,如免疫分型(immunophenotyping)、流式細胞儀(Flow cytometry)、螢光原位雜交試驗(FISH testing)等等。   淋巴癌的分類有好幾種,不同的細胞類型治療不同,首先可區分是否為霍奇金氏淋巴瘤(Hodgkin lymphoma),細胞來源是T細胞還是B細胞,惡性細胞的源頭在哪裏等等。   霍奇金氏淋巴瘤,是淋巴瘤的一種,淋巴細胞的一種癌變。「霍奇金」的命名是因為托馬斯·霍奇金在1832年第一個描述了淋巴系統中的這種異常。疾病的特點是病變有序的在淋巴結之間傳播,以及所謂的「B 癥象」—盜汗、體重下降和發熱等。疾病的另一個特徵是所謂里德-史特恩細胞(Reed-Sternberg cell)的聚集。放療、化療和骨髓移植都可能應用在霍奇金氏淋巴瘤的治療上。   中醫把淋巴瘤歸於瘰癘痰核範疇,常用化痰消腫瘤藥物,如白花蛇舌草、半邊蓮、土茯苓、浙貝母等等。     作者 中西醫師 鄧正梁 中華民國外科專科醫師 中醫博士 正梁中醫診所院長 本文作者:正梁中醫診所院長 鄧正梁醫師

  • 癌症醫療淋巴水腫照護團隊

    2009-12-25
    淋巴系統簡介 淋巴系統是人體循環系統和免疫系統的一部分,它有幾個重要的功能:收集人體無法經由循環系統回收的體液,約10%,以維持人體的體液平衡;將堆積在人體組織中的蛋白質、廢物、細菌、病毒、毒素、和其他的無法經由血液運輸的大分子,移除體外;負責製造人體免疫所需要的細胞和抗體。 淋巴水腫的形成原因 淋巴水腫可發生在身體各個部位,但最常見於上肢和下肢,常是因為淋巴系統受到損害,或是先天性淋巴系統發育不良所致。因為淋巴循環發生問題,導致組織間隙儲存過多的組織液,又因為組織液含有高滲透壓的蛋白質,造成水分留積在組織間隙中,就是所謂的淋巴水腫。淋巴水腫可發生在男性、女性、甚至小孩身上。發生的原因可能有:外科切除手術、放射線治療、感染、癌症腫瘤本身、血絲蟲病、半身癱瘓或久臥不動、慢性靜脈循環不良、肥胖或先天性淋巴系統發育不良。淋巴水腫也可被定義為「組織間蛋白質不正常的堆積並伴隨肢體腫脹及慢性發炎反應。」 淋巴水腫之物理治療 一、徒手淋巴引流按摩(MLD) :針對淋巴循環所做的按摩,稱為淋巴按摩,是一種淺層的按摩手法,利用手與皮膚的接觸,促進淋巴管收縮,使淋巴液導向附近有功能的淋巴系統,可消除淋巴水腫。引流方向是由肢體末端向心按摩。有充血性心臟病、皮膚有傷口或紅、腫、熱、痛等發炎症狀、癌症轉移、不明原因的疼痛、或靜脈血栓,則需暫停治療。 二、深層電刺激按摩震動儀:可軟化因組織間淋巴液堆積而行成之疤痕組織,促使淋巴液流動,使大的蛋白質分子轉化為較小分子,減低淋巴液堆積。 三、空氣壓力循環機:由機器產生特定壓力差,促使淋巴液回流,但若有傷口或治療部位有感染情形,則不適合使用。 四、彈性繃帶與彈性衣:必要時病人需穿著彈性繃帶或彈性衣,用以消腫或是避免惡化。使用的繃帶屬於低張力繃帶,與一般常見的不同,價格較高,但可重複使用。彈性衣則須個別量身訂製,主要用來維持水腫肢體的大小。工作、運動、休閒娛樂時,建議穿上繃帶或彈性衣,避免水腫惡化。 五、運動治療:病人需確實執行治療師所訂定的運動計畫,才能有效的消除水腫。而運動計畫則是依個別情況,而有不盡相同的運動項目。 病患應配合及注意事項 病患在接受手術治療或放射治療時,會無可避免的破壞淋巴組織,手術治療會移除部分或全部的淋巴結,而放射治療會使淋巴組織產生纖維化。為避免或減少淋巴水腫發生的機會,病患應致力於: 一、減少干擾淋巴液回流的因子:由於淋巴系統的部分中斷,導致淋巴液回流時的阻力較大,因此,首先就是要儘量避免會干擾回流的因素。 1. 避免穿戴太緊的衣物與配件(包括戒指,手鐲或手錶等)。 2. 上肢水腫的病人要避免勾掛皮包在患肢上側,及提重物。 3. 上肢水腫的病人避免在患側測量血壓,測量血壓的氣囊會對患肢施加過度的壓力。 4. 上肢水腫的病人避免穿著有鋼絲的內衣,鬆緊度也要適中。 5. 下肢水腫的病人避免穿著太緊的內褲或鞋襪。 二、限制淋巴液產生:淋巴液是必須透過淋巴系統回流的液體,淋巴液多,相對的淋巴系統就負荷較重。淋巴液來自微血管中濾出的體液,因此容易造成局部微血管擴張的行為都是要加以避免的。 1. 避免讓患側過度出力或作重複性高的動作,尤其會造成肢體酸痛或不適的行為都要極力避免。因為酸痛會造成局部性發炎,以致於增加淋巴系統的負擔。 2. 避免使血管擴張,包括避免患側的日曬,蒸汽浴,紅外線及熱敷等。因為局部的熱效應會使血流增加,進而增加淋巴液,在淋巴系統回收功能不佳的狀況下,淋巴水腫可能就此產生。 3. 避免推拿或按摩。此種較激烈的深部按摩會造成血管擴張,增加淋巴液產生,在淋巴系統回流路徑受損的病患身上,很可能成為腫脹的起因。 4. 出門旅遊需搭飛機時,須以彈性繃帶纏繞患肢,或穿戴彈性衣襪套,並在旅程中盡量抬高患肢。因為高空的低氣壓,是可能造成淋巴水腫的因素之一。 三、保護皮膚,避免皮膚有傷口或感染:任何傷口都有可能造成感染,以致於增加淋巴系統負擔,進而成為淋巴水腫的發生原因。此外,淋巴系統又負責免疫功能,因此淋巴系統受損的病患免疫功能較差,比一般人有更高的感染的機會。 1. 患肢的皮膚若有紅、腫、熱、痛,或疹子,要立即洽詢皮膚科醫生。 2. 嚴禁抓傷皮膚。千萬不要在患側施行抽血、注射、針灸或放血等行為,這些均會在患肢上製造微小的傷口。 3. 修指甲時不要修剪的太短。 4. 從事園藝或家事時,盡量戴手套,以保護雙手,並且要小心蚊蟲叮咬。 5. 患肢的皮膚需塗抹親水性乳液,以避免過分乾燥造成龜裂。 四、注意身體變化,維持身體整體健康 1. 肢體的淋巴水腫絕不是一天造成的,早期發現的治療效果是最佳的。因此術後要注意觀察患肢是否有腫脹的情形?部分的病患會先在患側軀幹或上肢出現不適症狀,如緊繃;腫脹或酸痛等,有上述情形,請立即與你的醫師或是物理治療師聯絡。 2. 營養方面,病人需注意控制體重並均衡飲食,食用低鹽與高纖的食物。此外,雖然淋巴水腫是蛋白質過度堆積的結果,但是減少食用富含蛋白質食品會使結締組織變的脆弱,使淋巴水腫惡化,所以建議仍須食用適當易消化的蛋白質食品如雞、魚與豆腐,並避免抽菸與喝酒。 本文作者:劉榮泰主任

  • 胃癌手術治療--局部徹底清除淋巴可以存活更久

    2007-10-14
    文:衛署新竹醫院 一般外科醫師 楊銘棋 行政院衛生署新竹醫院外科楊銘棋醫師表示,五十多歲的張先生原本身體相當不錯,但最近半年來,常有上腹疼痛情形,住院前幾天開始有解黑便情形,家人見其臉色蒼白,催促其就醫,經檢查竟然是胃癌,所幸其它地方尚未有轉移情形,接受手術治療後,目前定期在門診追蹤治療中。 楊銘棋醫師表示,胃癌是目前全世界僅次於肺癌,造成癌症死亡的第二號癌症殺手;而在國內,根據衛生署的統計,胃癌是國內癌症死亡的第五名。以胃癌手術而言,除了胃的切除外,更重要的是徹底的淋巴清除,即包括胃附近較大血管周圍之淋巴腺清除。榮總吳秋文教授之論文發表中已證實:廣泛的局部徹底淋巴清除比只清除胃周圍的淋巴腺,病人可存活更久。但目前國內許多胃癌手術仍未能做到徹底的淋巴清除,實屬可惜。 如果肝癌算是台灣的國病,則胃癌可稱得上是日本的國病,全世界治療胃癌成績最好的國家就是日本,為了解日本胃癌手術的治療實際情形,楊銘棋醫師親到日本首屈一指的東京國立癌症中心研修,親身體驗了日本人對胃癌治療所下的工夫。楊銘棋醫師指出,癌症手術通常是只有一次機會,對胃癌手術而言,透過徹底的淋巴清除以加強局部控制的強度是相當重要的。 本文作者:楊銘棋 醫師

  • 癌症病患--淋巴水腫的預防與物理治療

    2007-10-13
    文/彰化基督教醫院復健科物理治療師 黃睦升    看到這個標題,可能會很納悶,淋巴水腫是什麼?它和我有什麼關係?根本是八竿子打不著的事。其實癌症術後病人是淋巴水腫的高危險群,尤其以乳癌和子宮頸癌術後的病友比例居多。以前癌症病友大都沒有想到未來可能會產生淋巴水腫的觀念,等到手臂或腳真的腫起來,又不知如何治療!依美國的統計,在乳癌病人中平均有15~25%的病人會產生淋巴水腫,表示每5-6個乳癌病人中,就有一個人可能會有淋巴水腫,看了這個數據,嚇一跳了吧! 先從何謂淋巴水腫及它的構成原因介紹起,淋巴水腫就是淋巴系統的負荷不良,可能是因淋巴液產生過多,或淋巴系統功能不良,而致淋巴系統無法把產生淋巴液完全運回心臟,而造成淋巴液堆積在組織中,久而久之淋巴管膨大,組織間隙變大,就像海綿吸水一般,肢體就腫脹起來了,隨著時間愈久,因慢性發炎、感染、組織就會逐漸纖維化,肢體就會逐漸變硬,到了末期就會形成類似象皮腿的肢體。 而癌症病人(例如乳癌、子宮頸癌、鼻咽癌或舌癌…)常因手術切除淋巴結及放射線照射淋巴結,而致淋巴系統功能變差,剛開始時淋巴系統還勉強可以保持平衡,當有一個感染或過度勞累等外在因素造成淋巴系統無法負荷,淋巴水腫於是產生,手臂或腳就腫起來了! 對淋巴水腫病友而言,手臂、腳、外生殖器、頭頸部或身體腫脹的心理壓力,遠大於癌症手術本身。以乳癌患者為例,乳房切除了,衣服、內衣穿上以後,外觀上並沒有改變;而手臂腫脹是藏不住的,舊衣服也穿不下,常導致病人不敢出門。 所以,對乳癌病友而言,你們必須謹記,自己是淋巴水腫的高危險群,日常生活有幾點必須特別注意: 保護皮膚:擦保濕乳液,不要讓皮膚太乾躁。做家事、種植花草一定要戴手套,避免刀傷或擦傷。不要做日光浴,避免過度曬傷。若患側皮膚有搔癢的現象,嚴禁抓傷皮膚,絕對不要讓皮膚有任何傷口,如果有傷口,一定要消毒,再擦抗生素藥膏。另外香港腳、香港手或富貴手一定要治療,常常只要手指、腳趾有一個小洞,就會導致感染。 醫療的措施:例如抽血、量血壓、打針一定要避開患肢,有些二側腋下淋巴結切除的病人,二手都無法抽血打針,就只好從腳抽血。 避免增加淋巴液過度的產生:適度的運動是必須的,但是必須避免過度勞累而致肌肉過度疲乏。另外蒸氣浴、泡溫泉、日光浴、局部熱敷、深部按摩都會導致血管擴張而增加淋巴液產生,都必須避免。搭飛機時,一定要穿戴彈性手套或襪套,因為高空飛行,會讓淋巴水腫更嚴重。 不要穿著緊身的衣服或勾掛皮包在患側上肢,患側肢體不要戴任何首飾(包括戒指或手鐲)或手錶,因為會阻礙淋巴回流。 控制體重、均衡的飲食 以上這幾點,是提醒病友們,儘量保護患肢,避免淋巴水腫發生。如果發現患側肢體有紅、腫、疹子或溫度上升的情形,一定要趕快找你(妳)的醫生診療。 由於癌症手術後的病人是產生淋巴水腫的高危險群,而預防勝於治療。所以要小心保護患側的肢體,但也不需因噎廢食,什麼事都不做。只要避免患肢受傷,再加上適度的運動,規律的生活,良好的飲食習慣,仍然可以過正常的生活。再一次提醒病友們,遵行上述的注意事項,並定期觀察手臂或腳的粗細,一旦出現水腫,不要驚慌,也不要輕忽,馬上與醫師或物理治療師聯絡,早期對危險因子進行預防及衛教,甚至是進一步的復健治療,千萬勿嘗試坊間奇怪的療法,而喪失治療的先機。 淋巴水腫Q & A 問:淋巴水腫有嚴重程度的差別嗎? 淋巴水腫的臨床表現,大致可以分為三期: 第一期: 早期水腫的肢體,若用手指去按壓,會形成一個凹窩。此時如果常把手抬高,並確實遵守衛教的指示,通常可以消除或改善。 第二期: 皮下組織會纖維化,皮膚變得比較硬而且厚。光靠肢體抬高已不能消腫,應接受治療,治療的目標是希望水腫不要再惡化。 第三期: 肢體變得很硬很厚,皮膚會角質化並長出一些突起物,像是大象的腿一樣,出現厚的皺褶。 問:淋巴水腫可以治療嗎? 答:只要病人可以和醫生及物理治療師配合,都可以達到很好的療效。以下簡介淋巴水腫的治療與方法: 1.去腫脹淋巴療法:藉由是藉由一種特殊的按摩手法,促進淋巴管收縮,再加上加壓的方法,以減少淋巴液的產生,並促進其回流。療效很好,但是因為耗時費事,需要病人的良好合作才能達到好的效果。包含: 1)皮膚照護:目標是維持皮膚良好的狀態並能預防感染。病患須特別注意避免外傷或對皮膚造成損傷。 2)淋巴引流按摩:目標是刺激淋巴回流,使淋巴導向附近仍有功能的淋巴系統,幫助患肢堆積的淋巴液排除。以一種慢而溫和壓力按摩,指尖直接在皮膚上滑動。 3)繃帶包紮:按摩完後,用繃帶纏繞壓迫在患肢上,可以增加組織壓力,減少淋巴液的產生。通常建議每天包紮或穿戴20小時以上,只有洗澡時脫下。 4)治療性運動:作運動時須穿戴彈性手、襪套或纏上彈性繃帶,試著讓腫脹的肢體儘可能的如平常般地活動,是藉由側肢循環促進淋巴液回流的運動。治療性的運動應由物理治療師詳細教導後,在家時經常練習。 2.分段式加壓循環器:將患側肢體放入一個像長手套一樣的加壓器中,再由肢體遠端向近端分段加壓,促進淋巴液回流。 一般建議的壓力為40mmHg。 3.肌內效貼布:利用貼布的彈性調整皮膚、筋膜與肌肉的張力,並增加血液及淋巴循環來移除堆積的組織液進入循環系統。 4.穿戴壓力手套或襪套:將彈性襪材質的壓力套穿戴在患肢上,可以增加組織壓,減少淋巴液的產生。另外手套或襪套也可以保護皮膚,避免蚊蟲叮咬或不慎的外傷。通常建議每天穿戴22小時以上,只有洗澡及洗後1小時脫下。它的副作用是可能會產生接觸性皮膚炎,或因天氣炎熱、流汗而覺得很不舒服。 問:是否可服用藥物或經由手術來改善淋巴水腫? 答:目前仍無有效的藥物或移植手術可根治已經受影響的淋巴系統。當無法保持各區淋巴系統的完整性時,保養與適當的疏通所剩的近端深層淋巴管,有助於淋巴液的回收。 問:彈性手套或襪套一定要整天戴著嗎? 答:治療後彈性手套或襪套建議整天(至少20小時以上)戴著,期間需至少6~9個月以上,以保持肢體縮小的效果、避免肢體回腫,並提供皮膚、組織一段重新塑型的時間。 本文作者:黃睦升 物理治療師

  • 鐵漢柔情∼無怨無悔細心照料「牽手」患難中見真情!

    2007-01-15
    來到護理站,你可能會發現一位中年男子推著一位中年婦女,這名婦女全身佈滿紅色斑點是一位罹患紅斑性狼獊的患者,自從去年九月身體不適,黃先生就放下手邊的工作,陪側在旁的照顧她,住進童綜合醫院病房,更是寸步不離的照料,表露出大丈夫鐵漢柔情的一面。 黃銓富細說他與老婆認識由來,24歲時經人介紹認識趙小姐而結成連理,至今結婚31年,育有二女一子,結婚以來老婆就跟著他做水泥工5、6年後,改做喜慶桌椅棚布的出租,一路走來十分的辛苦,做得要死要活,從無聽過任何怨言。老婆平時沒生過什麼病,怎知這次生病就是一場大病,自從去年9月份嘴巴、臉與上半身出現腫的情形至附近診所與醫院就醫一個月仍無法改善,甚至導致口腔潰爛。 去年10月23日有人說老婆胸前的斑點疑似是民間所說的「雙頭蛇」,後來到二林畫硃砂,做完硃砂後胸前的斑點逐漸消失,但嘴巴潰爛一直沒好。剛好碰到孫婿建議來童綜合醫院治療。黃先生感慨的說,當時情況已經很嚴重了,嘴巴潰爛已延伸到喉嚨,無法進食,僅能喝流質的東西;看著老婆喝牛奶時,因為痛苦,眉頭一直皺,感到很心痛。 童綜合醫院免疫風濕科主治醫師陳國書指出,患者起初以為是感冒,後來認為藥物過敏,嘴巴潰爛,上半身起水皰,也有蛋白尿,到院時已多重器官受侵犯,包括全血球降低、淋巴球降低、肝功能指數升高、腎絲球腎炎、低白蛋白與四肢無力等,檢查後認為皮膚的痂皮為「單純皰疹後遺症」,須追查免疫低下原因,後證實為「紅斑性狼獊」,經12天治療後,病情已明顯獲得控制,往後須做門診追蹤。 「紅斑性狼獊」是指自體免疫病是不正常的淋巴球及不正常的自體免疫抗體對組織造成傷害,可影響各種器官,臨床表現差異極大,病況起伏可從很猛烈到穩定如常人,雖無法以藥物根治,但大部份病人如能早期辨識及預防各種併發症,絕大部份皆可獲得良好的控制。 細心呵護照料老婆的黃先生提及,每年七月都會帶她出國旅遊,足跡踏遍各地包括日本、柬甫塞、越南河內、馬來西亞、泰國、大陸各地。老婆聽到靦腆附和說:「嫁給他以後,很認真賺錢養家,有空就會帶出去玩,現在生病可以照顧我,這樣就很好了。」住院期間很多事都不方便,如無法起床、如廁時都需要先生抱她,問黃先生為何可以無怨無悔的照顧老婆?他深情的看著他的牽手說:「老婆跟著我打拚一輩子,現在生病了,當然要無怨無悔的照顧,健康最重要,錢財仍身外之物,再賺就有,老婆只有一個,所以要對她好。」 新聞資料來源:童綜合醫院

  • 眩暈是怎麼發生的?用醫師姓名命名的梅尼爾氏症!

    2006-08-22
    文�高雄醫學大學附設醫院耳鼻喉科 張漢明主治醫師 張醫師,我的頭好暈整個房子都在轉。看著病人蒼白的面容與無助的眼神,心想又是一位典型眩暈發作的病人。頭暈所代表的意義是人體失去平衡、也就是「視覺系統」、「本體感覺系統」(身體的感覺神經)及「前庭感覺系統」(包括內耳及中樞—大腦、小腦及腦幹等兩部分),三者中有任一個出狀況,或三者配合度出現問題所致。頭暈的症狀可重可輕,病因也各異,最重要的治療關鍵就是找出病因,對症治療。 眩暈是怎麼發生的?在古代醫生耗費了很長時間也搞不清楚。1861年Meniere(梅尼爾)醫生,他首次對眩暈病人的平衡器官作了解剖,發現平衡器官有異常病理改變,壓力增大,循環障礙,從而揭開了眩暈的由來。 梅尼爾氏症又稱為內淋巴水腫,是造成陣發性旋轉性眩暈的常見原因之一,最常發生在30至50歲的成年人。本病的三個典型症狀是旋轉性眩暈、耳鳴、時好時壞的感覺神經性聽力喪失。在本病早期時,可能只有其中的一項或兩項症狀出現,三分之二的病人以眩暈為主要症狀,不過我們要確定本病的診斷必須在三項症狀都出現的條件下才能成立。著名的日藉醫師切替一郎形容它是「7 points disease」,因為它有下列特性: (1)嚴重的眩暈:彷彿天旋地轉般地難受且多持續數小時之久,  以第一次發作時最厲害。 (2)自發性的眩暈:不須任何誘因,有可突然間就發作了。 (3)重覆性的眩暈:梅尼爾氏症的病患往往反覆地發作,  極少就只發作這麼一次的。 (4)可回復性的眩暈:即在發作與發作之間有完全正常的時候,  不會持續數天眩暈。 (5)伴有耳蝸神經症狀的眩暈:梅尼爾氏症病患的聽力常呈起伏性,  在急性發作時耳鳴得很厲害,而且有時會覺得聽到不同頻率的聲音。 (6)聽力障礙常表現在低頻處。 (7)會有「複響現象」,病人常會抱怨怕聽到吵雜的聲音,  在市場或車站等喧嘩公共場所會很不舒服。 到目前為止還沒有任何一種實驗室檢查可以確定診斷,所以詳細的病史和基本的理學檢查就非常重要。病患常常會經歷一陣難忘的天眩地轉,伴隨噁心、嘔吐、聽力障礙、耳鳴、耳悶塞感。大部份的梅尼爾氏症可以利用藥物來加以控制解決,包括神經機能賦活劑、血管循環促進劑和輕微鎮定劑來組合治療,但是有少部份病人必須長期依賴藥物,影響病人日常生活品質至鉅。 因此醫師往往必須利用別的方法來解決病人的問題,這其中包括了各種不同方法的手術治療:例如內淋巴囊減壓,平衡神經截斷以及迷路神經的破壞手術。然而,許多年紀大的病人往往不能夠忍受手術所帶來的痛苦以及可能發生的併發症,因此耳鼻喉科醫師想到利用「胺基配醣體」健他黴素(gentamycin)的這種抗生素的副作用內耳毒性破壞耳蝸內部聽覺以及平衡的神經細胞,來治療因為頑固的梅尼爾氏症所引起的眩暈症。 本文摘自:高醫醫訊月刊第二十五卷第十二期(95年6月)

  • 【辦公室瘦身操】輕鬆一二一揮別蝴蝶袖,甩走拜拜肉!

    2006-06-08
    文/彰化縣鹿港鎮鹿基醫院院長 杜思德   有氧健康社團老師 李靖薇 夏季來臨了,大家都渴望能健康秀出好身材,不過一想到隱藏了整個冬天的手臂,變得圓潤沒彈性,眼見周遭朋友一個比一個穿得嗆辣涼快,心裡真不是滋味,直想在最短時間內告別惱人的蝴蝶袖。 所謂的「蝴蝶袖」手臂,也就俗稱的「拜拜肉」,分為外側及內側兩種,外側肥胖的原因包括脂肪堆積、橘皮組織、或者是肌肉肥大等,而內側肥胖的原因可能是因淋巴循環代謝造成水份滯留所引起的腫脹;所以除了平時要少吃多運動、作息要正常之外,以下教妳幾個簡易小動作,讓妳輕鬆擁有健美雙臂。 ▼步驟一:身體直立或可採坐姿,雙腳併攏,      手臂向外伸直,雙手握拳,拳心向下。 ▼步驟二:上臂不動,手肘彎曲旋入內側。 ▼小提醒:以上動作,每次重複10至20次,      可明顯感受到肱三頭肌有緊實之效。 千萬要記得,瘦手臂運動如果無法持之以恆,一旦停止,過去的成果也可能會漸漸消失,無法維持! 同文轉載於自由時報 健康醫療版 E28(95.06.03) 本文由【鹿港鎮鹿基醫院】提供

  • 淋巴節腫大並非是淋巴瘤!病理切片檢查幫您揪出真相!

    2006-05-12
    文�高醫血庫暨血液腫瘤內科 張肇松副教授 個案說明:陳先生46歲,一天無意中自己摸到右頸部有三四個指頭大的腫塊,不痛也不癢,也沒有發燒感冒現象,他到我們血液腫瘤科門診做進一步的檢查,發現是淋巴節腫,經醫師安排切片檢查,病理結果發現為非何杰金氏淋巴瘤;他被安排住院做進一步的檢查與治療。 什麼是淋巴瘤? 這是一個典型的淋巴節腫的病人,正常淋巴節的主要功能是過濾除去身體內淋巴液的外來侵入的細菌或病毒,另外也負有產生免疫抗體及具特殊免疫功能的淋巴細胞,例如毒殺性T淋巴球等的功能;當人體受到一些內在或外在的致病因素刺激時,這些淋巴器官就會腫大起來,大部份的淋巴節腫與局部細菌病毒感染有關,而淋巴瘤則是一種由淋巴節或淋巴器官如脾臟或扁桃腺等長出的惡性腫瘤;淋巴瘤依腫瘤細胞型態的不同可分為何杰金氏淋巴瘤(Hodgkin’s disease)與非何杰金氏淋巴瘤(Non-Hodgkin’s lymphoma)兩種,兩者的臨床症狀很相似,但是其行為與預後卻有所差別。 為什麼會發生淋巴瘤呢? 淋巴瘤的成因如同其他癌症一樣尚未確定,在先天或後天免疫缺乏症病人是一個重要的危險因子,另外EB病毒的感染及免疫抑制劑的使用也是重要的致癌因素;近年來分子生物醫學之研究發現一些致癌基因的活化或失控也參與癌之形成。 淋巴瘤會有什麼症狀與徵象呢?如何診斷? 淋巴瘤最常以淋巴節腫大為初發症狀,尤其是在頸部、腋下或腹股溝等部位的淋巴節;它常是無痛性的,成串的淋巴節腫大,有些會伴隨發燒、體重減輕、肝脾腫大…等。當懷疑是淋巴瘤時,醫師會問詳細的病史及做身體檢查,血液檢查、胸部X光超音波或電腦斷層攝影及骨髓檢查等;淋巴瘤的確定診斷必須做手術切取部份腫大的淋巴節送病理組織切片化驗才可下診斷。 臨床上常將淋巴瘤依病理組織型態分為結節性與瀰漫性淋巴瘤,再依細胞分化程度分為低度、中度與高度分化三個類別,這些分類可作為臨床治療與預後的參考。 淋巴瘤的分期 當一旦確定淋巴瘤的診斷時醫師會接著會做分期的檢查,淋巴瘤的分期通常以橫膈膜為界線,若病人的淋巴節腫大只局限於橫膈膜上或下的一處則稱作第一期;若有兩處淋巴節腫則為第二期;當淋巴節腫在橫膈膜兩邊皆有時則已進入第三期;若淋巴瘤侵犯到骨髓或肝臟則為第四期;淋巴瘤的分期再根據是否有無伴隨發燒、體重減輕或夜間盜汗等症狀分為A(無)或B(有)期因此當一個病人被診斷為第三期B時表示病人的橫膈膜兩側皆有淋巴節腫大且臨床上有發燒或體重減輕或夜間盜汗等的症狀,淋巴瘤的分期常可作為治療預後的參考。 淋巴瘤如何治療? 淋巴瘤的治療常依細胞型態與臨床分類有所不同;治療主要分為: 一、放射線治療,主要應用於第一期或第二期的淋巴瘤病人,   尤其是何杰金氏淋巴瘤,效果很好。 二、化學治療,主要應用於第二期以上的淋巴瘤病人,   治療常以多種抗癌藥物一併使用,通常每三個星期為一個療程,   一般需要治療六至八個療程。 三、骨髓移植或周邊血液幹細胞移植,   主要應用於復發性或對初次治療反應不好的淋巴瘤病人,   利用高劑量化學療法與骨髓移植或周邊血液幹細胞移植,   企圖讓傳統治療效果不好者仍有長期的存活。 淋巴節腫並不一定是淋巴瘤,唯有透過詳細的病史與檢查,分辨是一種良性或惡性的變化,尤其是要確定淋巴瘤時,淋巴節切片病理檢查更是必要不可或缺的,畢竟『確定診斷,對症下藥』才是正確的治療。

  • 像感冒但不是感冒─春、秋兩季明顯增多的小兒玫瑰疹!

    2006-04-03
    文�彰化縣鹿港鎮鹿基醫院小兒科主治醫師 林昭仁 玫瑰疹是常見的一種幼兒良性感染疾病,屬於病毒感染,主要為皰疹病毒第6型及第7型,95%以上的玫瑰疹發生於三歲以前,所幸此病為良性的疾病,很少有併發症或後遺症。 玫瑰疹整年都可能發生,但在春、秋兩季明顯增多。前驅症狀有輕微流鼻水、眼睛紅、喉嚨發炎,有時會有淋巴腺腫及輕度的眼皮水腫;病童會出現攝氏39度以上的高燒,一般會持續二至五天,平均三天。有些孩子發燒時會煩躁及厭食,但通常並不嚴重,且退燒後,多半可恢復正常活動。 身體的小紅疹則是在退燒後,才會出現,所幸疹子並不會發癢。玫瑰紅似的細小斑丘疹,常從軀體開始,疹子向臉部、四肢延伸,此時病童並不會有任何不適的現象。約一到三天內,疹子會消失,身上並不會像得麻疹一樣,有任何色素沉著或脫屑現象。 由於發高燒是玫瑰疹的重要症狀,因此治療是以控制高燒為主,但此病最困擾患者的症狀為抽筋,病童因高燒所引起的合併神經症狀,例如熱痙攣,多發生在6個月至5歲的幼兒,發作時,會有對稱性手腳抽動現象,多半持續二至三分鐘,此時就必須視情況,施以其他的治療方式,避免抽搐損害幼兒的中樞神經系統。 一般來說,嬰幼兒玫瑰疹的預後情形良好,只有極少數會因為極度高燒及抽搐,而導致幼兒神經系統出現後遺症。大多數幼兒得到玫瑰疹,不會產生嚴重的副作用,所以不需要實行嚴格的預防措施,目前市面上也沒有預防此病的疫苗。 日常生活只要確實維持環境衛生,保持環境清潔及通風,加強營養與均衡飲食及運動,提升個人的免疫力,特別是記得使用肥皂,勤洗手,再用擦手紙擦乾,以達到清潔、消毒的功效。最重要是避免涉足公共場所,與他人親密接觸,以免感染他人。 原文刊載於自由時報 健康醫療版 E28(95.03.31)

  • 盆腔炎為女性腹膜發炎的常見症狀,談中醫診治!

    2005-04-27
    文�天明內湖中醫診所院長 鄧正梁醫師 盆腔炎就是指女性內生殖器(子宮、輸卵管、卵巢)及其周圍的結締組織(韌帶等)、盆腔腹膜發生的炎症。盆腔炎的形成可以通過四種方式: 一、經淋巴系統蔓延:細菌經外陰、陰道、子宮頸、子宮體創傷處的   淋巴管擴散,如流產後的感染擴散即是。 二、經血液循環傳播:病原體先侵入人體的其他系統,再經血液循環   感染生殖器,如結核性盆腔炎就是經過這一途徑傳播的。 三、沿生殖器黏膜上行蔓延:病原體侵入外陰、陰道後,沿黏膜面經   子宮頸、子宮內膜、輸卵管內膜至卵巢及腹腔,如淋病引起的盆   腔炎就是經過這一途徑。 四、直接蔓延:腹腔中的其他器官感染後,直接蔓延到內生殖器,如   闌尾炎引起的附件炎即是。據統計,盆腔炎發病率在30%左右,   並有上升趨勢。 盆腔炎分為急性與慢性兩種。慢性盆腔炎可以是由急性盆腔炎治療不徹底引起。中醫對慢性盆腔炎有相當好的療效,所以這裏著重介紹慢性盆腔炎的症狀與治療。 慢性盆腔炎的辨証分型主要為下焦濕熱型:低熱起伏,腰胝酸墜,下腹疼痛,經前、經期以及勞累後加重,月經不調,經期長,經量多,帶下黃稠,穢臭,尿黃便乾。可用忍冬藤、蒲公英、紅藤各六錢,防風、白芷、延胡索、赤芍、天花粉各三錢,當歸、陳皮各兩錢,制乳香、制沒藥各一錢。 若有下腹冷痛,畏寒四肢冰冷,帶下清稀,可用蒲黃、五靈脂、烏藥、延胡索、青皮、荔枝核各三錢,當歸兩錢,川芎、三七、小茴香、肉桂各一錢。 穴位埋線法,可取穴中極、陰陵泉。每次只取一穴,兩穴輪用。先將局部消毒,麻醉,用零號羊腸線在穴位上縫一針,將殘留在皮膚表面的線剪去,五日以後取另外一穴位埋線,五次為一療程,兩療程間隔一周。 亦可經由直腸將藥物吸收,即保留灌腸法,藥物用赤芍三錢,蒲公英五錢,敗醬草六錢。若伴有下腹冷痛者加烏藥及肉桂。共煎水100∼150毫升,作一次灌腸用,每日一次,時五次為一療程。 慢性盆腔炎的治療是一個漫長的過程,一般主張患者採取綜合性的治療方法,以求達到較好的療效。除了堅持治療外,平時生活調養也十分重要,要注意個人衛生和性生活衛生,嚴禁經期有性生活,即使在平時也要節制性生活;積極治療陰道炎、子宮頸炎、闌尾炎等疾病;注意採用合適的避孕措施,對使用宮內避孕器不適應者,要及時取掉;避免人工流產。此外,適度的休息與活動也非常重要,過重的工作是慢性盆腔炎復發的重要原因。 本文作者:鄧正梁醫師

  • 淺談惡性淋巴瘤

    2004-05-03
    文:成功大學醫學院附設醫院病理部主治醫師 張孔昭醫師 人類的淋巴器官可分為中樞(又名初級)與週邊(又名次級)淋巴器官兩類,中樞淋巴器官指骨髓(Bone marrow)胸腺(Thymus);週邊淋巴器官則包含淋巴結(又稱淋巴腺)、黏膜淋巴組織與脾臟。正常淋巴球由骨髓產生,一開始稱為淋巴母細胞(Lymphoblast),淋巴母細胞依其成熟發展方向可分為在骨髓成熟(B細胞)與胸腺成熟(T細胞),成熟後的T細胞與B細胞(即T與B淋巴球)會在血液與週邊淋巴器官巡行,並司職其對抗病原的生理功能。 當前述的淋巴球產生不可控制的增殖即稱為淋巴瘤,淋巴瘤在病理學上屬於惡性腫瘤,故全名為惡性淋巴瘤。淋巴瘤有很多分類方法,目前為世界大部分國家認同的分類法為2001年世界衛生組織所採用的方法,稱為WHO分類法,其方法採列舉式,一共列出32種淋巴瘤。先驅細胞淋巴瘤即是淋巴母細胞所形成的腫瘤,若腫瘤細胞主要以形成固態腫塊來表現,則稱為淋巴母細胞淋巴瘤;若腫瘤細胞主要侵犯骨髓與週邊血液,則稱為淋巴母細胞白血病(lymphoblastic leukemia)。成熟淋巴細胞所形成的腫瘤也可依此區分為淋巴瘤或白血病,如小B細胞淋巴瘤或白血病。另可依免疫分型,分為B細胞淋巴瘤、T細胞淋巴瘤與何杰金氏淋巴瘤。 除了上述特徵外,淋巴瘤在臨床上也有許多特點。如同其他器官的腫瘤,大多數的淋巴瘤發生於40歲到80歲的成年人,然而有些淋巴瘤卻好發生於小孩,如淋巴母細胞淋巴瘤、Burkitt淋巴瘤、惡形大細胞淋巴瘤(anaplastic large cell lymphoma, ALCL),與一部分的大B細胞淋巴瘤(large B cell lymphoma)。西方國家B細胞淋巴瘤約佔90%,T細胞淋巴瘤約佔10%,而台灣的淋巴瘤和其他亞洲國家一樣,T細胞淋巴瘤可高達近40%。此外有些淋巴瘤好發於婦女,如濾泡淋巴瘤、縱膈腔大B細胞淋巴瘤,與何杰金氏淋巴瘤,後兩者尤其好發於年輕婦女。而斗篷細胞淋巴瘤(mantle cell lymphoma)則好發於50歲以上之男性。若以好發部位來區分,有些淋巴瘤好犯淋巴結如濾泡淋巴瘤、斗篷細胞淋巴瘤、週邊T細胞淋巴瘤與惡形大細胞淋巴瘤。有些主要侵犯淋巴結外組織,如黏膜淋巴組織相關淋巴瘤(MALT lymphoma)、自然殺手暨T細胞淋巴瘤(NK/T細胞淋巴瘤)與皮膚的淋巴瘤。有些淋巴瘤喜歡以全身瀰漫來表現類似白血病,如慢性小B細胞白血病、脾臟邊緣性淋巴瘤,或T前細胞淋巴瘤。 在病因方面,免疫系統異常的病人是產生B細胞淋巴瘤的已知危險群,如免疫低下的病人罹患大細胞淋巴瘤及患有自體免疫疾病的病人罹患黏膜相關淋巴組織淋巴瘤的機會均較正常人高出許多倍。另外有些淋巴瘤和病原菌關係密切,因此被推測為可能病因,如伊波斯坦、巴爾病毒(EBV)之於Burkitt淋巴瘤與免疫低下相關的大細胞淋巴瘤;C型肝炎病毒之於淋巴漿細胞淋巴瘤。細菌和淋巴瘤也有相關,最著名的例子為胃幽門桿菌之於胃的黏膜相關淋巴組織淋巴瘤。細菌感染也和皮膚、小腸的黏膜相關淋巴組織淋巴瘤有關。在T細胞淋巴瘤方面,EBV也和NK/T細胞淋巴瘤有關,另有對麥麩敏感的病人,其罹患腸道病變T細胞淋巴瘤的機會大增。淋巴腫瘤常可見到腫瘤細胞有染色體的異常,這些異常會導致不正常基因的連結,使細胞不易死亡或快速增殖,是為淋巴瘤產生的重要原因。 淋巴瘤的治療與預後決定於淋巴瘤的種類,如小B細胞淋巴瘤或濾泡淋巴瘤一般被認為無法治癒,但因腫瘤進行緩慢,故若沒有症狀,則可不必治療,病人一般可存活5年以上。胃的MALT淋巴瘤則有治癒的機會。瀰漫大B細胞淋巴瘤是最常見的淋巴瘤,需要用多種化學治療藥物來治療。約有40%的病人有治癒的機會,但其餘大多數病人會在2~3年內死亡。除了化學治療外,放射線治療可針對早期淋巴瘤來治療。另外較新的治療方法叫包括單株抗體與基因免疫療法。

  • 《每日醫學指南》淋巴結節與淋巴結炎的差異

    2002-11-18
    文�宏恩醫院家庭醫學科主任 譚健民醫師 一般民眾在偶而的機會自我在頸項後側部、腋窩下、頜下或者腹股溝處 觸摸到顆粒樣略帶有「疼痛」的小硬塊或結節,便頓時感到驚慌無措, 不知如何是好;事實上,這些疼痛的結節大多數是導源於特定淋巴結節 的發炎,在臨床上稱之為「淋巴結炎」。 在臨床上,淋巴結炎可以類分為「急性」以及「慢性」兩大種。急性淋 巴結炎大多數是由於局部或鄰近器官組織甚至皮膚結締組織受到細菌, 黴菌或病毒的感染,而引起相應部位的淋巴結發炎的病變。例如上肢處 感染,則可以引起腋窩下淋巴結炎;而下肢細菌感染,也許會引起腹股 溝淋巴結發炎;口腔扁桃腺甚至齲齒感染,則引起頸部或頜下淋巴結發 炎。 在臨床上,發炎的淋巴結會呈現異常腫大的表徵,並伴隨有壓痛的感覺 ,有些罹患者則會進一步衍生體溫上昇的全身反應;所以某處淋巴結腫 大時,或許必需要進一步找到原發的疾病,因此,急性淋巴結炎的治療 主要還是以治療原發的疾病為主。由於大多數原發病原體是由於「葡萄 球菌」所引起的,因此其首選的抗生素亦以青黴素為主,而如對青黴素 過敏者,則可改服用紅黴素或頭芽孢菌素。極少數淋巴結腫大而導至化 膿,此時則需要接受外科手術切開來給與排膿治療。 慢性淋巴結炎往往由於反復發作的感染或者由於某些慢性感染疾病(如 肺結核病)所引起的。在臨床上,如慢性扁桃體炎可以引發頸前側淋巴 結腫大,枕部周邊皮膚的反復感染,則可以引起枕後淋巴結腫大。肺結 核罹患者除了肺門淋巴結腫之外,其亦可在頸部淋巴結呈現腫大的病變 。在臨床上,慢性淋巴結炎對於壓痛不很明顯,或許可以先服用三至五 天相關的抗生素治療,倘若淋巴結尚未能變小甚至消失,則或許必要排 除是否此淋巴結腫大是由於臟器的惡性癌瘤轉移而來,此時則需要進一 步接受「淋巴結切片」檢查,來進一步施行組織病理診斷,才能夠獲得 到一個明確的治療方針。 本文作者:譚健民醫師

  • 《每日醫學指南》談淋巴水腫的成因及治療!

    2002-11-02
    文�臺北市立仁愛醫院整型外科許主任郡安 淋巴水腫乃由於淋巴液回流至心臟的淋巴管道阻塞或缺損而 儲存在組織所引起,其成因有下列:  一、原發性淋巴水腫:乃由於淋巴管缺失發育不全。  二、血絲蟲病:此乃一般常見的淋巴水腫,乃由於感染血絲蟲,    此寄生蟲進入淋巴系統,在淋巴結引發纖維化而導致淋巴管    道的阻塞而引發淋巴水腫。  三、癌症:癌細胞經淋巴管漫延而阻塞淋巴結而致淋巴水腫。  四、外科手術:為治療某些疾患,如癌症,為防止其擴散而清除    淋巴結,導致缺失而使週邊的淋巴液無法返流。  五、放射治療:尤其乳癌,為防其漫延轉移而施行放射治療而破    壞淋巴結,阻塞了淋巴液之返流。  六、其他如急慢性發炎或外傷等。 治療:  一、腸系膜引流,將一部份的腸系膜切開轉至患部引流淋巴水腫    處的淋巴液。  二、真皮埋入皮片:把真皮埋沒至深部血管叢引流。  三、切除法:將所有淋巴水腫的皮膚及皮下組織全數切除,再施    以皮膚移植,覆蓋表面。

  • 【道聽不塗說】淋巴推拿是否真的可以排毒?

    2002-10-01
    有此一說: 請問用人手推拿淋巴是否真的可以排毒? 若覺得身體有很多毒素,如何能排毒! 醫師回答 中醫內科 陳志川醫師 人體真的會產生『毒』嗎?其實排毒,倒不是真的說人體會生產出有毒物質,排毒的毒應是指會影響健康的物質或是新陳代謝的廢物,如吃太多燒烤食物,容易產生自由基破壞細胞等,但自由基並不是真的有毒,只是它會毒害細胞,會致病或致細胞癌化,所以被稱之為毒! 坊間除了流行用飲食來排毒外,一些美容業者更是推出所謂的淋巴引流來排毒,做法是從腳底往上推,或是用手法按摩宣稱這樣可達到排毒的作用,其實若能讓淋巴系統循環加快,確實有助人體健康。 而美容業者做法如果是從腳底往上推方向是對的,可促進淋巴系統循環,但其實只要洗洗熱水,或是做一些運動,甚至中醫的推拿穴位、熱敷、藥水薰洗等能令血液循環加速的方式,都有利淋巴循環,但是理論上循環快是好,但目前沒有確切的研究能証明循環好的人比較不容易生病 ! 至於身體要如何的來排毒?其實身體的肝腎就是天然的排毒臟器,只要多喝水,多吃天然無農藥,甚至有機的疏果,養成定期的運動習慣!對身體都有一定的好處的!至於哪些中藥可以補益肝腎,促進循環的作用來達到排毒的效果,則需要經由中醫師的診治來加以建議了。 醫師回答 中醫傷科 吳佳霖醫師 如果把身體的代謝廢物視為一種毒素類型的話,那推拿淋巴系統當然是可以排毒,因為淋巴系統正是人體免疫系統的一部份。不但如此,排汗、排大小便,甚至是呼氣都可以視為是一種排毒的方式。 「覺得身體有很都毒素」的感覺是很籠統的,其實,只要充足的睡眠與適當的運動,自然就可以順利排毒了。

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