• 補體力速抗壓! 活力飲食健康吃

    2017-05-25
    你是不是常加班又三餐不定時,工作下班後又累到沒時間運動?早起時總是哈欠連連,驚覺發現眼周開始出現微小細紋、肌膚變得黯沉、鬆垮,然後體力越來越差?其實,壓力更會加速肌膚老化、產生疲勞感。如何吃能立刻舒壓又速增活力,維持彈力美肌和充沛體力?快多吃下列6種食物,絕對能助你精神充沛、重現亮顏美肌,快速擺脫初老症狀恢復朝氣與活力! 影片來源:by The Domestic Geek from 標準YouTube 授權,如有侵權煩請再來信告知。 圖片來源:by stockimages from FreeDigitalPhotos.net 活力早餐:開啟每日活力泉源 早餐是開啟每日活力的第一步,正常的體內循環和順暢的代謝功能,少不了來自於健康飲食的營養。建議可以吃燕麥片、全麥麵包,因為富含的的胚芽油脂,是優質的不飽和脂肪和維生素E,都是抗氧化的重要來源。另外,碳水化合物更能幫助血清素增加,平衡調節血糖、胰島素,所以能維持穩定的情緒。早餐搭配牛奶更富含大量的鈣質、色胺酸,是能夠增加血清素分泌,緩解穩定情緒,一大早心情會變得愉快,自然活力充沛又能朝氣蓬勃。 想看更多活力早餐請進【健康食譜專區】>> 圖片來源:by stockimages from FreeDigitalPhotos.net 營養午餐:補體力速抗壓 健康營養的午餐,建議多選吃高蛋白質的食物,例如:海鮮、或深綠色蔬菜。深綠色蔬菜富含纖維素、維生素和鎂,能夠維持體內代謝順暢,鎂還可以調節神經傳導,減低焦慮又能心情舒暢。另外,海鮮魚類富含天然魚油,可以增加血清素分泌,促進心血管正常代謝,吃了更有活力又能維持亮顏美肌。 想看更多營養午餐請進【健康食譜專區】>> 圖片來源:by stockimages from FreeDigitalPhotos.net 美味晚餐:放鬆舒壓又好眠 通常在結束忙碌的一天後,身體也就累積了一整天的壓力,而當身處於壓力大時,體內就會加速分泌腎上腺素,長時間的焦慮、緊張,也可能會使體內分泌失調,建議可多吃富含維他命C的水果,例如:葡萄柚、橘子、柳橙等,能緩解緊張的情緒,促進代謝好循環。另外,也可適量選擇吃碳水化合物,例如:糙米飯、馬鈴薯,促進體內分泌的色胺酸,製造使人心情愉悅的血清素,更能使大腦穩定的恢復平靜,放鬆舒壓又好眠,好好休息後更有活力,來面對嶄新的一天。 圖片來源:by stockimages from FreeDigitalPhotos.net 想看更多美味晚餐請進【健康食譜專區】>> 尊重智慧財產權,如需轉載請1)註明資料來源並2)附連結網址。

  • 了解自殘行為,遠離自我傷害

    2007-06-08
    文�慈惠醫院 蘇俊賢心理師 這是一段家長的留言:女兒剛上國中,基於龐大的家族壓力,送到私立的貴族學校住宿,暑假七月中就開課了,美其名曰:暑期輔導,才住兩個禮拜,今天我發現了她手腕上有刀痕,不是很嚴重,但是重重疊疊有十幾道,受傷時一定流血,現在才結疤,我當時驚嚇到了,就問她,她說:住校無聊拿美工刀劃的!天!她是得了什麼毛病?我該不該帶她去精神科看? 為何自殘? 這位學生到底發生怎樣的事情而使得我傷害的事件層出不窮?澎湖署立醫院精神科趙志國醫師(民93年)調查發現,國、高中生的自我傷害病例明顯增加,有人割腕,有人拿香菸往手臂上燙疤,自殘原因大都有輕度或潛在的憂鬱症,因為未就醫治療,加上情緒得不到紓解,因而有自我傷害情形,美國康奈爾大學和普林斯頓大學的調查(2006)在校生中,每5人中就有1人以刀切、火燒等方式故意傷害自己,以減壓,美國《兒科學雜誌》引述一項調查結果,顯示17%受訪者承認曾故意傷害自己,其中約70%人曾多次自殘,其中女性更易多次自殘,並且更容易患上飲食紊亂症或產生自殺傾向。 歸究原因,競爭激烈,環境壓抑,這是引起學生自殘的原因,1111人力銀行調查(2005)上班族發現,高達50•9%的人感到不快樂,有17%的受訪者甚至有自殘念頭,2成以上的人有過自殺或自殘的經驗,壓力的來源,主要是工作、經濟、家庭,但會主動去看心理醫生的不到3% 。 所以自殘者多數臨床診斷或未診斷的憂鬱或精神問題,自殘行為形成有其脈絡可循,筆者將自殘行為形成的過程繪製如下圖,自殘的過程是以極端的方法來處理強烈的感受與情緒,以完全表現出內心的痛苦,當然也可能是一種自我懲罰與自我控制的方式,而這種因應策略也是一種自我平衡的方式,而且會因為自殘之後減緩心中的痛苦、宣洩情緒、得到關心與控制感而不斷增強自殘行為,自殘行為雖然不會立即致死,但是我們依然擔心在情緒極度低落之下個案會一時失控而喪命,而個案所必須付出的代價除了是永久的傷痕之外,將會因為重複的自殘將使支持系統瓦解,而使個案陷入孤立無援的狀態,並且陷入更嚴重的憂鬱當中。 何謂自殘? 顧名思義,自殘是對自己做有害的行動,必須包括某一類人身侵犯,以受傷為目的,且是單獨完成,自殘行動不是以殺害自己或是結束生命為意圖,且不偶然發的,常見的自殘行為包括割脕﹝用刀、筷子、石片、玻璃碎片割手臂、雙腳、頸部等﹞、吞食較不具毒性的藥物或牙刷、刀片;以煙蒂燙傷手臂或其他地方;故意撞傷身體;刻意的過量飲食拒食;以拳頭打自己;吞食異物等,所以一般坊間常見的刺青、穿耳洞,或是宗教中以法器刺傷身體的行為均不能稱之為自殘。 自殘者的自助方式 自殘者的困難在於曾經經歷過一個創傷事件,當記憶、思想或事件,那是極端強烈痛苦時,為了避免去直接面對、承受那種心理的痛,所以以自殘的方式把它轉移成可掌握的生理的痛!過程很痛又傷人,卻是可以暫時脫離心理的困境,讓個案可以覺得有控制感和暫時脫離心痛的感覺,但是,缺點卻是沒有真正處理問題癥結,心痛的感覺會捲土重來而造成不斷自殘。 怎麼樣停止自殘? 由於自殘行為與憂鬱情緒脫離不了關係,所以停止自殘第一要務首先是尋求醫療協助,透過精神科藥物治療與臨床心理師的心理治療,可以幫助你是當得控制情緒、瞭解自殘是如何發生與如何因應。 其次是阻斷惡性循環,強制你自己去嘗試新的克服方法,你必須用意識改變自己去做其他的事,重要的是你選擇了去做其他的事,沒人能否定你的主控權而決定不去自殘。 首先你可以詳盡回答以下8個問題: 我曾經這樣過嗎?那時我怎麼做?那時感覺怎麼樣? 我此刻的感覺是什麼? 當我在自殘的時候我的感覺怎麼樣? 當我自殘過後我的感覺會怎麼樣? 我非要自殘不可嗎?我目前做了什麼去解除現在的痛苦?有沒有其他不自殘的方法? 我能避開這帶來壓力的事嗎?此刻解決壓力事件的方法是甚麼? 我可以有效處理壓力事件的第一步是甚麼? 如果不作處理下星期會有何不同?三個月後有何差別?一年之後會是哪種局面? 行動!不管是有效的處理或是暫時性的處理,甚至是找到合適的人說說話,選擇行動是比較好的方法。 另外,是治標的緩兵之計,我們建議做任何不自殘而能產生強烈身體感覺的事,例如用冰塊冰,沖冷水或熱水,吃辣椒、胡椒、檸檬、生薑等刺激性食物,把刺激跟你的情緒配合更有效,這個方式好處是幫助個案撐過挑起自殘的強烈情緒,每撐過一次就會變堅強而避免長遠的傷害,此外,個案可以當成訓練工具,並修正它,以創造更有效的對應方法。 接下來是嘗試一些激烈的體力動作,例如揮打﹝用﹞保特瓶、厚紙板、舊襯衫或舊襪子、找個大布偶代替你生氣的對象,割它扯它!打拳擊沙袋/用枕頭打牆壁、撕舊報紙或電話簿、折筷子、木桿子等,同時將心底的的情緒叫出來效果會更好。 當你能過通過上一關,接下來你可以跟自己玩一個「20分鐘遊戲」:告訴自己如果非做不可的話先忍20分鐘,當20分鐘到了,試試看能不能再忍另外一個20分鐘,這個方式說不定可以讓你撐過孤立無援的夜晚,當然必須付出的代價是整夜失眠帶來的疲倦,然後在天亮之後趕快去醫院就醫。 當試過全部以上的方法,還是沒用,該怎麼辦?如果你對的答案是堅決非做不可的話,那就去吧!但是需要設定明確的上限,看好自己不要做過頭,堅守底線與保持安全,並為自己負責! 至少到目前為止你對自殘已經有了一點控制力。 蘇俊賢心理師小檔案 現任:慈惠醫院臨床心理科督導、 高市康復之友協會理事、 高市勵馨基金會顧問、 高市三民高中駐校心理師、 高雄縣政府員工心理健康特約諮商師 KingNet國家網路醫院家庭醫學科駐院醫師 經歷:慈惠醫院心床心理科督導、 高雄張老師中心專任老師 本文作者:慈惠醫院 蘇俊賢心理師

  • 骨頭壞死早期作減壓術,避免走上人工關節置換一途!

    2007-01-05
    行政院衛生署新竹醫院骨科李國卿醫師表示,30歲徐先生因左髖關節疼痛約半年,疼痛情況日益嚴重,因人在外地工作至當地醫院求診,經診斷告知是股骨頭缺血性壞死需手術治療,於是回到新竹,至該院手術治療。於門診時發現,徐先生有長期喝酒的習慣,除了左髖疼痛肌肉萎縮之外,右髖並無異狀。 經X光檢查發現其左髖已有缺血性壞死且己變形之情形,另安排磁振造影以詳細檢查,發現右側髖關節已有早期缺血性壞死之變化,於是緊急安排左髖關節人工關節置換術及右髖多孔鑽骨減壓術。同時徐先生也戒除喝酒習慣,術後追蹤整體效果良好。 李國卿醫師表示,「多孔鑽骨減壓術」是美國近期JBJS骨科醫學雜誌中所提倡的手術方法,相較於傳統的單孔鑽骨減壓術,多孔減壓術所須時間與設備和傳統方式相差不多,但手術成功率可達八成以上,較傳統手術多出一至二成的成功率,且術後再輔以蝕骨細胞的抑制藥物,更提高整個治療的成功機會。 李國卿醫師指出,缺血性骨頭壞死發生的機轉尚不完全清楚,而且有些患者早期的症狀並不明顯,甚至像徐先生一樣完全無症狀。早期的骨頭壞死,單利用X光並不能完全診斷出,需要醫師有高度的警覺性並配合病史及臨床理學檢查,另外可利用磁振造影來檢查。一旦發現有早期的缺血性壞死而且股骨頭尚未塌陷變形,則建議早期作減壓術,以防止進一步惡化,可避免施行人工關節置換術。 李國卿醫師提醒民眾,股骨頭缺血性壞死好發在過度喝酒、曾受過外傷、類固醇(黑藥丸)過度服用、某些血液及免疫疾病和潛水夫身上。若民眾有髖關節疼痛、大腿內外側疼痛及臀部疼痛的症狀時,建議民眾儘快找骨科醫師看診。 新聞資料來源:行政院衛生署新竹醫院

  • 焦慮像熱鍋上的螞蟻─團團轉:談「壓力」慢放!

    2006-09-21
    文�耕莘醫院精神科主任 楊聰財醫師 一般人對於壓力總是抱著負面的、可怕的印象,但是壓力真的有那麼可怕嗎?日常生活中,只要遇到不熟悉、沒把握、非預期、超出自我能力範圍的事,都可能帶來壓力;若生活中持續累積壓力,便可能使人易罹患身心方面的疾病。當個人感受到壓力大時,該如何自處,才能安然走過風暴?精神科醫師提出「三好四法」原則,大家不妨自行演練。 所謂「三好」,即面對壓力時,應維持三個好習慣:睡得好、吃得好、運動好。 睡得好:每天至少有六到八小時睡眠,養足精神,而不要老是往牛角尖     裡鑽。 吃得好:無論再忙、再煩、再沒有食慾,三餐仍要定時定量,才有體力     應付壓力。 運動好:運動可刺激腦部製造腦內啡,這是天然的麻醉劑,有助控制痛     楚,讓我們產生愉快、平和、幸福的感覺。 所謂「四法」,則是四種紓解壓力的方法:說、唱、做、寫。 說:就是對自己信任的人或專業人員,傾吐心中煩憂,如此可避免壓力   如處在悶燒鍋中,不斷發酵。 唱:是藉歌抒情,同時這也是很好的胸腔運動,有助壓力調適。 做:指採用腹式呼吸法,每天至少做八十次,坐姿、臥姿皆可,也可分   時段、有空就做,如此有助穩定自律神經,減少身心不適。 寫:是提筆寫下心情日記,把腦中混亂的思緒整理清楚,也能幫助安定   情緒。 另外,心理學家研究所得,「人的思考可以創造情緒」。如果你滿腦子被負面的憤怒、自卑、怨憎和沮喪佔據,便很容易會陷入消極悲觀的泥沼中。所以,當遇到壓力或情緒低潮時,應立刻轉移到其他可以讓自己全心投入的事情上,並且給自己注入一些正面,且積極性的思考。 首先,〈一〉欣賞自己的每一天,享受簡單的愉快和喜悅。每天早晨醒來後,別急著起床。先保持平躺的姿態休息一下,去感受身體經過一夜的休息後所展現的舒坦,並感受身體的周遭,感受當天的氣候。用心去體會這種剛睡醒的狀態,讓自己享受瞬間的放鬆感,調整一整天清醒與放鬆的步調。〈二〉心美人就美:心理學家研究說:「人的思考可以創造情緒」,邏輯推理出「好情緒可以創造出好思維」,「萬物唯心造,唯心所造為真實」,所以推演到後來,就成了「心美人就美」囉! 學習自我放鬆減壓,找到快樂情緒的源頭,就從「三好四法」原則與「讓自己過好每一天」做起吧!

  • 避免痛風發作吃尾牙有訣竅!酒酣耳熱後一發不可收拾!

    2006-01-13
    文�財團法人佛教慈濟綜合醫院台北分院 陳正育營養師 年終吃尾牙各行各業的老闆們為了犒賞員工,總會舉辦尾牙饗宴來感謝他們一年的辛勞。而尾牙宴菜單中不乏龍蝦、鮑魚、生蠔、魚翅、蹄膀。然而,在大夥大快朵頤,享受尾牙筵席之際,卻忽視了自己的身體狀況。結果,後悔總在酒酣耳熱之後,而一「發」不可收拾! 痛風發作,常好發於男性,致病的原因是由於體內的普林(或稱為嘌呤)代謝異常所造成的。普林在人體中代謝的最終產物是尿酸,當尿酸合成量過多或是排泄受阻時,體內的尿酸含量會升高,若是一旦過高(尿酸值>7以上),就會形成尿酸鈉結晶(痛風石),而沉積在關節當中,於是患者便會感到關節處疼痛不已。 ★蛋白質過多 也會引發痛風 不過,人體內的普林的來源,不光只是含有普林的食物而已,當我們攝取過多的蛋白質時,體內自行合成的普林也會同時增加。 所以奉勸有痛風之虞的人,對於冬令進補的肉汁、肉湯(普林含量極高)等,也最好別多吃。再者,雖說蛋白質是人體所必需的營養素,但是過量的蛋白質反而會使體內自行合成的普林含量增加,所以蛋白質的攝取應當適量即可。 八點建議 遠離痛風 如果您早已是「痛風一族」,那麼以下的飲食建議可以幫你遠離痛風之苦: 建議一:內臟、海鮮要忌口 內臟類食材(豬肝、豬腸)、小魚乾、魚皮(白帶魚皮、烏魚皮)等,其普林含量相當高的,不利於高尿酸血症及痛風患者食用。 建議二:雞鴨、魚肉莫貪多 現代人營養過剩,常攝取過多的脂肪及蛋白質。所以要特別控制肉類的量,盡可能少吃紅肉(牛、羊、豬肉),多吃一些綠色青菜。 建議三:高湯、肉湯莫輕嚐 肉汁及高湯因經過長時間烹調,故通常含有大量的普林釋出,故千萬不宜多食。 建議四:低油、低脂沒煩惱 根據醫學研究發現,脂肪若攝取過多,將會影響尿酸的代謝,進而增加痛風發作的危險性。所以高脂肪及油炸類食物最好少吃為宜。 建議五:豆類製品適量吃 許多人以為痛風患者必須禁吃豆腐、豆漿等豆製品,其實這是錯誤觀念。這裡所指的豆製品,係指黃豆(漿)加工品,豆漿本身所含的普林量,遠低於黃豆本身,至於黃豆的普林含量,就真的比較高,建議不要食用。 建議六:飲酒加速痛風「發」 酒精會影響尿酸的代謝,而酒精濃度愈高,對肝臟及腎臟的負擔也愈大。所以尿酸偏高的人,盡可能遠離酒精飲料。 建議七:沒事喝水,保健康 適量補充水分,將有助於尿酸正常代謝。一天至少八杯水(一杯約250㏄),將其分成數次飲用,且每次不宜牛飲,最好每次不要超過500㏄。 建議八:心素食儀,最高尚 大部分高普林的食物均來自於動物性,而絕少部分是植物性的,根據國外的研究指出,葷食者的腎臟負擔是素食者的三倍,所以,若能多吃天然的素食食材,並減少葷食的攝取量,那麼將有利於痛風症狀的改善。 本文作者:陳正育營養師

  • 冬日考生「包中食譜」營養師建議飲食調整,輕鬆減壓!

    2006-01-13
    高中生的大學學力測驗即將到來,如何讓考生將三年來累積的實力完全發揮,除了平時的基礎功外,攝取均衡飲食,以保持頭腦的清晰最為重要,童綜合醫院營養課特別為這些莘莘學子提供免費的「冬日考生包中食譜」,讓民眾索取,希望學子們均能高中心目中理想的學校。 童綜合醫院新陳代謝科蔡政麟主任表示,面臨考季的到來,考生們在進入倒數計時的階段中,該如何保持規律的生活?飲食方面該如何適度的調整?是家長關心焦點。考生面臨升學壓力,為避免飲食攝取不均造成頭腦昏昏、記憶力不佳的情形,此時均衡的飲食、充分睡眠與正常生活作息極為重要。 童綜合醫院免費提供「冬日考生包中食譜」以活力早餐、營養午餐、健康晚餐為主軸,每天設計不同的食譜,讓考生達到均衡營養並健康百分百。除此之外,更用心的針對冬日屬性,提供冬日元氣點心與提神抒壓的飲料,讓考生精神氣爽上考場而能夠百發百中,奪得優良的成績,擁有好心情並迎新過好年。 家長們都抱著『望子成龍,望女成鳳』的希望,但有時家長表現卻比考生還緊張,間接給予孩子更大的壓力,營養課課長董怡芳說,家長最好的角色扮演應適時的給予孩子關懷,教肓孩子做任何事要有全力以赴的態度,平時應督促考生培養正常生活作息,避免熬夜;冬天寒冷容易引起感冒,衣服要保暖養生飲食的調整更重要,董怡芳建議考生,遵守以下四個原則: 第一、三餐定時定量:勿經常熬夜,餐點應包含有五穀根莖類、動物    性蛋白質(肉、魚、蛋)、植物性蛋白質(黃豆製品)及青菜    之均衡飲食。 第二、飲食以清淡為佳:寒冷的天氣,父母不需急著給予補品,避免    補過頭反而造成身體負擔。 第三、注重飲食衛生:外食時需慎選飲食場所,避免造成腸胃不適狀    況。 第四、適量攝取青菜水果:建議每餐攝取半碗以上的青菜量,點心方    面以新鮮水果取代,增加維生素、礦物質及纖維素的攝取。 該院營養課精心設計一份『冬日考生包中食譜』,在符合均衡營養的原則下,食譜中亦加入益智、明目、解焦…等食材,歡迎民眾免費索取。其索取方式四種:一、親自前來童綜合醫院一樓服務台或地下二樓營養課辦公室索取。二、至院內網站下載。三、來信附五元回郵信封索取,寄到台中縣梧棲鎮中棲路一段699號、童綜合醫院營養課收。相關洽詢電話(04)2658-1919分機4660-4663 新聞資料來源:童綜合醫院

  • 黃金時間的心理危機處遇-「減壓七步」跨越關鍵時刻!

    2006-01-12
    社會上的意外事件發生頻傳;民眾無論是遭遇到車禍、溺水、山難、或是在鄰里社區的暴力、犯罪等事件,除了由警消、救難單位及醫療單位協助先將對生命健康的傷害威脅減到最低外,此時若能運用專業的心理防護模式,期能在意外事件發生後的數天之內,減輕心理創傷的發生。 在第一時間的急救處理後,生命安全危機可能度過,心理衝擊的影響卻可能正開始蔓延。事件的倖存者及目睹者可能出現所謂的急性壓力疾患(acute stress disorder)的癥兆,相關家屬、朋友、同學、同一社區的民眾、同一工作單位的員工都可能是受到心理層面影響的對象。即使並未身歷其境,有些人透過媒體反覆報導或他人告知,也可能出現有失眠、害怕獨處、怕黑、莫名的緊張或焦慮、不斷地回想當時的場景等症狀發生。及時的「心理危機處遇」就是期待在這類危機事件發生後72小時的黃金時間內,儘速針對受到衝擊的民眾甚或現場救災人員、警消人員等提供專業人員的會談輔導,抒解事件中的心理壓力,以減少事件對於團體士氣的影響、並降低心理創傷嚴重性。 自民國88年起,臺北市政府衛生局透過市立聯合醫院及社區心理衛生中心, 接連在災難、疫情及重大意外事件發生後,投入專業人力及發展專業處遇模式,協助受危機事件衝擊的民眾及救難人員紓解心理壓力。 Dr. Mitchell在1983年提出「危機事件心理減壓」(critical incident stress debriefing,簡稱為CISD) 的作法;通常是儘快在危機事件後,邀請相關當事人共同形成一個團體,由專業的帶領者協助參與者做討論。一般認為最有效的危機處遇時機,是在危機事件發生後的黃金72小時內,透過心理危機減壓團體,將焦點放在紓解經歷危機事件有關的焦慮及緊張,以減緩危機事件所造成的影響,並協助他們從危機事件的正常壓力反應中儘速復原。 這種心理危機減壓團體除了緩解心理壓力,預防創傷後壓力症候群等後遺症的發生,也可進一步篩選出需要後續長期治療的對象,進行轉介及提供適當的服務。 Dr. Mitchell的心理危機減壓團體技巧分為七個步驟,藉由敘述、傾訴及協助成員接納因危機事件產生的反應,調整情緒和對未來做準備;七個步驟為: 1.介 紹:簡介團體目的、原則及進行方式,強調保密原則。 2.事 實:描述並討論危機事件實際發生的細節及事件發生當時的感官      印象(例如:看到、聽到、觸摸到、聞到什麼?)。 3.想 法:描述事件發生當時的第一個想法。 4.反 應:描述事件發生後至今最遭的部份或畫面。 5.症 狀:描述並討論事件對個人生理、心理、認知及行為上的衝擊。 6.教 導:說明壓力的典型反應症狀並討論適當的因應策略。 7.再進入:提供描述正常反應與因應壓力的參考資料並提供未來進一步      的協助與資源。 根據國外的研究顯示,心理危機減壓用於災難受害者可降低事件衝擊的程度;用在相關救難人員,降低了後續工作人員離職率及病假天數。雖然遭遇到意外事件衝擊的單位可能不見得很多,但經由社區單位的諮詢求助,臺北市政府衛生局社區心理衛生中心近兩年仍提供了危機事件關懷訪視與初評服務計139人次;心理危機減壓團體服務計272人次。意外事件雖經常不可預期,但是臺北市政府衛生局期待藉由發展預防性的心理處遇,將危機事件可能造成的心理傷害性儘量減低。 同時有鑑於一般從事心理助人工作的專業人員,也需心理危機處遇領域的繼續教育。自94年臺北市政府衛生局透過密集培訓約20名能夠帶領心理危機減壓團體的相關人員,並配合實際的需要提供危機事件關懷訪視與初評、高危險群個別或團體諮商等服務。歡迎里鄰長、社區機構、企業與學校若遇有需協助之心理危機事件,可洽詢衛生局社區心理衛生中心,心衛中心將針對需求提供各類危機處遇的諮詢與服務。

  • 上班族減壓拿桑五撇步,學會「蝦米變甘蔗」的放鬆法!

    2005-12-14
    「我每天都工作超過10小時,週末還要加班,星期一上班時就覺得很憂鬱!」「事情越來越多,人力越來越少,聽說公司還可能遷到外地,我該何去何從?」臺北市約113萬的上班人口的工作壓力與日俱增,如何維持身心平衡,已成為職場健康的重要課題。 臺北市政府衛生局為有效倡導職場民眾重視自身心理健康,預防職場壓力累積,繼去年底邀請本市11家大型企業共同推廣「心情溫度計」企業普測活動後,並於今年初邀請專家實際走訪各企業,瞭解職場心理健康需求,下半年開始邀請企業相關幹部,培訓職場心理衛生種子人員,提昇職場心理健康知能。 依據該局針對本市企業員工所做的職場壓力調查顯示:企業內部員工在工作心理調適上最需要公司協助的項目,包括「緊急事件處理諮詢」(55.4%)、「壓力管理」(54.2%)、「情緒控制課程與輔導」(48.8%)為前三項需求。 因此,衛生局針對職場壓力調適陸續於社區中開辦了51場次的輔導團體與相關課程,計有836人次來自各事業單位的員工、基層幹部、部門主管參與。據授課的專家邱永林心理師專家指出:只要是因為不相信自己的能力能夠勝任職場上的改變或要求所造成的心理反應,都是一種職場壓力。 而一般職場壓力的主要來源有:(1)工作本身的挑戰、(2)職場人際衝突、(3)組織的文化與氣氛、(4)個人生活與家庭影響、(5)個人生涯發展考量。研究亦顯示,這些壓力如果未能有效排解,將導致許多消化、心血管疾病,從事壓力大的工作,心臟病發生的機會更會增加到四倍。 壓力的影響雖然廣泛且深遠,但絕不表示人人都會被壓力所擊垮。據心理學家研究顯示,每天不間斷且持續180天的壓力刺激,才會使人面臨崩潰的邊緣;也就是說,定期的遠離壓力刺激,可以有效的預防心理壓力的累積! 衛生局呼籲上班族群可試著以下方式,讓自己在省時、省力又間單的方式下暫時抽離出壓力刺激,維持心理健康: 一、蝦米變甘蔗─肌肉放鬆練習:肌肉放鬆訓練可有效的舒緩肌肉,進而減輕心情壓力。首先,兩腳與肩同寬舒服站立,再緩慢用力將身體蜷曲成「蝦米」的姿勢停留約5∼10秒鐘,再緩慢伸展身體恢復直立狀態。每天利用5∼10分鐘的時間反覆練習數次,就可舒緩緊繃的身體。 二、呼吸放鬆法:深深地吸氣後,再慢慢地呼出,如此反覆練習直到放鬆為止。當您覺得被壓力壓到頭昏腦脹時,可以利用此方式快速儲存氧氣達到放鬆狀態。 三、音樂或運動:適當的音樂可以舒緩緊張的生理與心理狀態,建議您不妨尋找出可以讓自己感動、沉思,和興奮的三種類型音樂。此外,選擇適當的運動、爬山或親近大自然,就可以有效地暫時轉換心情。 四、選擇減壓食物:面對壓力狀態下,身體的腎上腺素會增加、心跳加速,以進入備戰狀態,因此會消耗較多的葡萄糖、維生素C與維生素B群,因此,食用維生素B群與C、喝豆漿牛奶等,都是很好的選擇,此外,油炸類、菸酒等為這類刺激性食物會使身體變得遲鈍與容易疲倦。 五、適當使用心理量表:由專家開發的壓力量表自我檢測,透過簡易量化的數字,即可協助體察到自身的壓力狀態,進而尋求協助。 新聞資料來源:臺北市政府衛生局

  • 「潛水夫症候群」及「減壓症候群」

    2003-11-15
    宏恩醫院家庭醫學科主任 中心診所醫院家醫科主任 中華民國旅行業經理人協會首席醫療顧問 譚健民醫師 近年來,國人出國觀光旅遊越來越普遍,而在玩遍各國景點之後,少數年輕朋友或較為活躍的青壯年人,乃改採「定點旅遊」的計劃,某些旅遊者便選擇比較新奇刺激的定點,其中優美的「海底浮潛」與「潛水」也就因而成為年輕人的最愛。雖然在專業導遊的指引下,絕大部分的旅遊者都能夠享受一趟難以忘懷的海上快樂假期,但也曾發現有些沒有潛水相關常識的旅遊者,在未做好防範措施之前,又不遵循導遊或教練的指揮,自認高人膽大,直接下海,結果罹患了「潛水夫症候群」;臨床上稱之為「減壓症候群」。 一、什麼是「減壓症候群」? 根據以往的臨床經驗及生理學的研究報告,顯示在海平面下作業的潛水夫或業餘潛水者,每下潛十公尺左右,身體就會承受將近一個「大氣壓」的壓力;由於壓力較地面上高,亦使得肺泡內的各種成分氣體所承受的分壓也隨之增加,一旦壓力大到相當的程度,肺泡中的氣體即溶解、液化,並進入血液中;其中大部分的「氧氣」以及「二氧化碳」都會被血紅素,甚至血清中的其他物質吸收,但空氣中的「氮氣」,亦同時隨著外界的壓力增加而進入血液,並隨著血液散佈至不同組織中。由臨床實驗證明,此時大部分的「氮氣」都會聚集在脂肪及神經組織中,尤其脂肪組織中的濃度甚至會高達其他組織的四倍左右。因此 潛水之後,最重要的是由海底深處逐步上升,甚至作階段性的逐步停留,亦即慢慢減壓,則多餘的「氮氣」及組織中的氮氣均會慢慢釋放出來,先進入血液中,再經由肺泡排出體外,就不會呈現任何臨床症狀。假若潛水者過於迅速上升,則在潛水者浮出水面,會使得溶解在組織或血液中的氮氣,快速的游離出來,並以氣泡的形式聚集在血液或組織中,而使潛水者產生多樣性的不適症狀,這些症候群便稱之為「潛水夫症候群」。 二、要讓氮氣氣泡慢慢從組織中逸出 潛水夫症候群會因為氮氣聚集的組織器官不同,而呈現不等程度的臨床症狀及表徵,嚴重者由於氮氣異常聚積在血管中,甚至會形成血管內栓塞,導致相關器官的循環性障礙。其症狀的嚴重性與潛水深度以及逗留時間有關,同時亦與潛水者的活動量、年齡、體重、身體狀況以及上升速度均有相對性的關係。 此外,「潛水夫症候群」亦可能發生在飛行員(即由地面迅速上升到高空),以及某些高空特技表演者。臨床上,最危險情況是潛水人員在回到地面後幾小時立即便乘搭飛機,結果發生血管內被空氣栓塞的急症。因此,建議出國旅遊者若參加當地的潛水活動,那麼在浮出水面後二十四小時就內不要搭乘飛機,以免因為體內囤積的「氮氣」而造成不可預期的傷害。 三、潛水夫症候群的臨床症狀及表徵 潛水夫症候群的症狀是多樣性的,其臨床表徵及嚴重性取決於「氮氣」囤積量的多寡,絕大部分罹患者的症狀都發生在減壓後一至二小時之內;正常者在三十六小時以後就不會再出現症狀;而且減壓越快,症狀越早發生,病情也越發嚴重。除此之外,有些人特別容易罹患「潛水夫症候群」,其高危險群包括潛水時過度活動、曾經受傷、過度肥胖、潛水前水分攝取不足(或任何原因的脫水)、飲酒過量、潛水中氧氣供應不足、寒冷(或體溫不穩定),甚至在潛水前曾經服用某些具有鎮靜作用的藥物(止痛藥或者抗組織胺藥物)。 四、潛水夫症候群會出現五種明顯的症狀 大致而言,潛水夫症候群常見的症狀包括下述數種: 1、皮膚搔癢甚至灼熱感:主要是由於氣泡刺激到皮下的末梢神經及汗腺所致;假若皮下血管因氣泡過多而栓塞,亦可能出現皮膚蒼白或淤青的表徵,嚴重者甚至會出現「皮下氣腫」以及感覺異常等症狀。 2、心臟血管病變:主要也是過量的氮氣阻塞血管所引發,其中包括脈搏加快、心律不整,假若阻塞住小動脈,則會出現「肺梗塞」,並衍生「肺水腫」,而出現呼吸困難現象。 3、神經病變:由於供應脊髓血液的血管被「氮氣」氣泡所阻塞因而引起脊髓功能傷害,嚴重者可能導致肌肉衰弱無力、下肢癱瘓、大小便失禁或尿瀦留。假若氣泡栓塞影響到腦部血液循環,更會出現頭痛、眩暈、頭暈、神智不清,甚至昏迷而死亡,這是潛水夫症候群最嚴重的症狀之一,通常會帶來持久的後遺症。除此之外,患者有時亦會出現視力障礙、聽覺喪失等特殊感官的病變。 4、肌肉骨骼病變:一旦罹患潛水夫症候群,絕大部分的患者都會出現肌肉、骨骼疼痛,甚至經驗難以忍受的肌肉撕裂痛,此時必須將肢體保持彎曲才能減輕疼痛,其主要原因亦是溶解散佈於骨骼肌肉中的氮氣,阻礙了血液的正常供應所致,嚴重者甚至會造成大腿股骨缺血性壞死的合併症。 5、其他症狀:少數罹患者會出現肋膜疼痛、咳嗽、呼吸困難、噁心、腹痛以及腹瀉等症狀。 五、先給氧氣再趕快送醫治療 對於潛水夫症候群而言,早期診斷以及早期處理是相當重要;不論罹患者是否已出現呼吸困難或紫紺的現象,都必須儘進可能早點給予氧氣。至於臨床上出現的全身肌肉關節痠痛及疼痛,可以給予一般性的鎮痛劑服用,或者進行熱水浴按摩等物理治療;臨床上,還可以使用生理食鹽水等點滴,甚至血漿,來抑制血小板凝集現象,甚至可以服用少量的阿斯匹靈來抑制血小板的聚集和釋放作用。對於某些較為嚴重的個案,亦可使用類固醇來恢復血管的正常通透性,進而減少腦水腫、脊髓水腫,甚至肺水腫的發生。至於比較嚴重的個案,還要再次進入高壓艙進行高壓氧氣治療,否則會導致永久性的神經傷害。 因此,即將進行深海浮潛者,務須充分了解潛水夫症候群的治病機轉及預防措施,假若長期在深海工作,更應確實遵守階段性的「減壓」步驟,亦即上升到相當於原先所處氣壓一半的深度時,即停留一段時間(大約三至六小時),使體內過量的氮氣逐漸經由組織或血液飄移至體外,再逐步上升至水面。 如果已經有潛伏性疾病,更應在潛水前做好健康評估;下水前嚴禁喝含酒精飲料,而必需飲用適量的水份;此外,潛水前則應保持溫暖以及避免身體受寒,,前一天晚上長要避免熬夜以及有足夠飽滿的睡眠也是很重要的。 六、哪些高危險群不宜行使潛水的活動 罹患心臟血管疾病(如高血壓或狹心症)、肺疾病(氣喘、慢性支氣管炎或肺氣腫所導致的慢性阻塞性肺疾病)、新近發生的氣胸(合併肺功能障礙)、肺臟巨大囊腫(水泡),以及因意外導致胸部外傷,甚至有眩暈、耳鳴、梅尼爾氏症候群者,都不宜貿然參加浮游甚至潛水,而中樞神經病變(尤其是中風)、新近骨折、酗酒以及肥胖者更應絕對禁止潛水。 作者簡介: 宏恩醫院家庭醫學科主任 中心診所醫院家醫科主任 中華民國旅行業經理人協會首席醫療顧問 三商美邦人壽北區部 首席醫療顧問 KingNet國家網路醫院線上諮詢醫師 家庭醫學科(著重於臨床預防保健規劃工作) 旅遊醫學科(旅遊前的健康規劃) 老年醫學科(成年人慢性病的診治) 肝膽胃腸科(肝膽胃腸疾病如肝炎、肝硬化、消化性潰瘍、、、) 保險醫學科(協同壽險從業員來提供壽險客戶實質的家庭醫師服務的觀念)

  • 翻閱社會中冷門醫學 解開寶藍色面紗!

    2003-07-03
    文�臺北市立中醫醫院老年醫學科主任 陳朝宗醫師 近年來民眾痛苦指數不斷往上攀升,憂鬱症的患者也愈來愈多,以往 冷門的精神科門診,也跟著熱鬧起來,憂鬱症嚴重時還有輕生的念頭 或是自殺的行為,莫怪被世界衛生組織如此的重視。 根據世界衛生組織等研究中發現,平均每一百人就有三人患有憂鬱症 的困擾。衛生署統計,台灣地區老人憂鬱症盛行率約為12.9%-21.7% ,發現自己有憂鬱的症狀時就要有減壓的動作,並且早期發現早期治 療,同時找出憂鬱的源頭,按時服藥,憂鬱症治癒的機會是非常高。 憂鬱症的西醫治療有藥物、心理治療與電刺激療法等。中醫方面有中 藥、食療、按摩、運動、針灸等方法,幫助憂鬱症患者減輕甚或擺脫 憂鬱症的各種症狀,找回健康。藥物治療配合心理治療是不錯的方式 ,再加上周圍環境及家人的充分支持,憂鬱症是有復原的機會,運動 是振奮身心的良藥,即使只是溜狗、散步也不錯喔。 以下提供抗憂小偏方:  1運動:可產生腦內啡(欣快感),如靜坐深呼吸及任何消耗體力   的運動例如散步、慢跑,或到戶外去可以減輕你壓抑的心情。  2找朋友談心:有憂鬱的患者必須經常將心事說出來,因此有個體   諒的傾聽對象是必須,如自己的知心好友或是心理諮詢師,讓自   己找回自信心,也有助於憂鬱的患者走出低潮。  3如何幫助有憂鬱症的家人或朋友,或許在這繁忙的生活中您忽略   了他(她),但是您的一句關心的問候,或許讓他(她)找出生   命的意義。  4生活習慣:充足的睡眠(六至八小時)。  5按摩穴道:神門、內關、肩井、風池等。  6藥物:西藥如抗憂鬱劑、鎮靜劑。中藥如甘麥大棗湯、歸脾湯、   加味逍遙散等。  7茶飲:玫瑰花茶6∼9朵(300cc)或桂圓茶。睡前喝杯熱飲都   是不錯的方式。  8藥浴:入睡前泡個熱水澡,藉由中藥草讓您消除一天的疲憊,使   心情愉悅。 以下提供中醫抗憂鬱藥膳給各位參考:  韓式參雞粥  【醫生叮嚀】紅參性溫味甘微苦,能調節中樞神經機能的功效,        但患有高血壓的患者宜用黨參或粉光參代替紅參。  【功  效】補元氣。  【注意事項】感冒發燒者忌食。  【服用週數】早晚餐食用。連續二週。  【食  材】雞腿1支、 圓糯米50克。  【藥  材】紅參(高麗參)30克,松子15克, 紅棗6顆  【調味材料】鹽少許,酒2大匙  【作  法】      一、先將雞腿切塊,用滾水汆燙,去血水備用。      二、將所有的材料與雞肉及米並加適量的水同煮,        小火煮30-40分鐘再以鹽及酒調味即可。  百合炒魚片  【醫生叮嚀】百合性寒味甘微苦,對神經衰弱、心情煩躁、        失眠非常有效,配合魚類食用,可說是事半功        倍的效果。  【功  效】清心安神、鎮靜  【食  材】鯛魚片 200克,甜椒200克,蔥 、薑各15克。  【藥  材】鮮百合30克。  【調味材料】鹽1大匙,酒1大匙,胡椒粉少許,太白粉1大匙,        香油1大匙。  【作  法】      一、魚肉切片,放入沸水汆燙過,再用少許鹽、        胡椒粉、酒醃10分鐘後再拌入太白粉。      二、將蔥、薑切末,甜椒切片,鍋內倒入2大匙油,        先將蔥、薑爆香再加入1/3杯的水煮開,        最後加入百合、甜椒及魚片大火炒2分鐘,        在起鍋前放入鹽、香油調味拌炒均勻即可。  忘憂紅棗雞湯  【醫生叮嚀】金針性平味甘,疏肝解鬱,是煩躁者之安神食療。        經常食用金針可以治療憂愁及悶悶不樂的情緒。        食用此湯能消除煩躁,恢復愉悅的心情。  【功  效】可令人心境平和,身心愉快。  【服用天數】每天一次  【食  材】雞腿一支、乾金針30克 鮮香菇5-6朵、薑10克  【藥  材】紅棗6顆。  【調味材料】鹽少許。  【作  法】      一、雞腿切塊用滾水汆燙,除去血水後備用及乾        金針用水泡軟。      二、將所有的材料與雞腿加入適量的水小火燉煮        30分鐘,最後再加鹽調味即可。 本文作者:陳朝宗醫師

  • 建立健康生活新秩序!走出SARS從關懷出發!

    2003-06-24
    防範SARS疫情再度復燃 隨著SARS疫情的趨緩,和平醫院順利分階段復院,近來大家對和平醫 院醫護人員的身心健康,有相當多的注意與關心。衛生局自和平醫院 封院起,一直到復院,陸續設立心理諮詢專線、健康評估、攜手營工 作坊…等復原措施,協助同仁減壓、紓解情緒,以回到原本生活軌道 上。目前大多數同仁身心狀況都良好,因此,和平醫院90%以上的員 工都陸續回復原本的醫療工作,再投入關懷民眾健康的醫療行列中, 照顧市民的健康。 在面臨壓力事件,每個人或多或少都會有一些身心反應。像SARS疫情 ,病源不清、後果不明朗、且可能危及生命安全,在沒有適當的心理 準備下,當事人出現明顯的壓力反應,例如,有較多的情緒反應,甚 至出現身心症狀,都是有可能的。這些情況,在適當關懷、休息、以 及心理衛生方面的協助,大多數的人都可以恢復到壓力事件前的狀態 。少部份人則需要多一點時間及專業人員協助,同樣是可以渡過壓力 事件所造成的可能傷害。就像和平醫院同仁,在報到時(5/19至5/27 ),衛生局委託臺灣精神醫學會,對將近九百名員工實施身心關懷評 估,當時統計有25%的人需要關懷與協助,在經過專業人員各種方式 的協助下,25%的人中已有三分之二的員工陸續復原,目前只有10% 的人因不同的程度,還需要持續關懷,其他員工都能健康、積極的重 新出發服務民眾。 在五月份已辦理減壓協助及持續個別關懷,務求每位員工不被遺漏, 七月份,將展開第二階段的心理健康促進協助,希望協助同仁增強抗 壓的能量,以因應未來更多的壓力挑戰。但是,在努力的過程中,更 需要社會大眾的支持,給予關心,而不是異樣的眼光,少一些好奇心 ,多給一些隱私的空間,他們會恢復的更快、更強壯。 對於染SARS的民眾、家屬,及被隔離者,同樣是需要如此的關懷。我 們要請媒體朋友們協助,一起呼籲社會大眾,請不要讓您的關心煞車 ,一起為受到壓力困擾的朋友們加油。如果您或家人需要協助,可連 絡下列心理衛生專線,將可儘早走出陰霾。  £市立療養院心情專線:(02)2346-6662  £張老師台北諮商輔導中心:(02)2716-6180  £臺北市生命線協會:(02)2505-9595  £生命線SARS心靈關懷專線:0800-324-324(0800-SARS-SARS)  £生活調適愛心會:(02)2759-3178  £財團法人基督教宇宙光全人關懷機構:   星期一至五下午二時至九時三十分   (02)2369-2696、(02)2369-7933  £財團法人天主教康泰醫療教育基金會:(02)2365-7780轉10

  • 適時放鬆多點溝通 媽咪身心減壓五部曲!

    2003-05-06
    儘管SARS肆虐,各界人心惶惶,但對於即將到來的母親節,光田醫院 在嚴密的控制下,仍在院內舉辦了「快樂媽咪 身心減壓五部曲」慶 祝活動,期待藉由佳節的氣氛化解近來民眾對SARS疫情過度恐慌不安 的心情。光田醫院表示,醫院早已針對所有進入醫院的民眾進行體溫 測量,做好第一線防護工作,其實民眾只要做好自我防護,SARS是不 需過於恐慌的。 光田醫院昨天舉辦了一場「快樂媽咪 身心減壓五部曲」,提供五種 身心減壓方法供民眾參考,其中「心情減壓區」由該院身心科張明偉 醫師現場與婆婆媽媽們分享夫妻感情營造及上班族婦女壓力調適方法 。張明偉醫師表示,婦女朋友在為了家庭付出許多,一輩子無怨無悔 ,背負的壓力超乎想像。若夫妻之間如果沒有良好的溝通或體諒,很 容易成為壓力源,因此建議婦女們平時在閒暇之餘,應該多培養多方 興趣作為情緒抒發的方式;千萬別整天鬱抑苦惱,讓家庭的壓力讓自 己喘不過氣來。 現場除了醫師與媽咪們面對面傳授減壓之道外,「舒活筋骨區」更有 專業按摩師傅為婦女朋友提供免費按摩服務,不少待在醫院照顧生病 孩子的媽媽們藉機接受按摩舒緩疲累的身體;而時髦的媽咪們對於「 指甲彩繪區」可說是趨之若鶩,都等著讓自己的手上多增添幾分光采 ;「活顏美膚區」由該院皮膚科為媽媽們進行肌膚水份及油脂測試, 讓媽媽們也能擁有好氣色。 此外,在「喫茶養生區」中,院方亦特別設計兩款減壓茶品供民眾飲 用,其中由營養師建議的「檸檬薄荷茶」含有薄荷腦成分,有提神醒 腦,恢復疲勞,穩定情緒,促進消化之作用,不但能解壓也是解渴聖 品;而「光田二號茶」由多種中藥調配熬煮而成,具有保護骨髓、增 進造血功能、提高免疫力等功能,是該院癌症中心獨家配製,且是廣 受民眾歡迎的飲品,由於具有提高免疫力之功效,在近來SARS疫情進 入高峰,人人自危的情況下,反而成為搶手貨,供不應求。

  • 《潛水醫言堂》異壓性骨壞死之放射線診斷!

    2002-09-23
    為使得國人易於獲得有關潛水醫學之知識, KingNet國家網路醫院特開辦潛水醫學科特別門診, 以滿足國人對此方面疾病之診療工作, 減少異常氣壓疾病發生。                  《現在就去潛水醫學科問診》 異壓性骨壞死在早期無臨床症狀的表現,只可由X片發現其早期的病灶 。因骨骼的病灶與其日後的癒後有關,故將X光片上的病灶分為二大類 :A和B病灶,此二病灶可以單獨存在或合併發生。 A病灶為近關節處的病灶或稱為關節病灶(joint lesions),其臨床 症狀取決於骨骼受傷害的部位和其嚴重程度。一般在關節處有疼痛的存 在,當關節移動時可使疼痛加劇並可使疼痛轉移到肢體下端。因疼痛的 關係,可使肢體活動受到限制;手提重物可使疼痛加劇。繼發性變性關 節炎可使關節軟骨造成萎陷現象(collApse),則更進一步的限制了關 節的移動。 B病灶為骨骼頭部,頸部或骨幹的病灶或稱骨髓質病灶(medullAry lesions),好發於股骨和肱骨的骨幹部位,病理性骨折是少見的併 發症,不會造成殘廢發生。 異壓性骨壞死之放射線診斷: 依據1970英國醫學研究協會減壓病研究小組(M.R.C) MedicAl ReseArch Councils Decompression Sickness PAnnel 將異壓性骨壞死之放射線診斷分類如下: A病灶(近關節處的病灶)分為: A1:骨白質完整,但接近骨關節面有緻密白色毛絨狀的陰影,    常見於肱骨頭。 A2:接近關節面的骨質,可見球形不透明(SphericAl opAcities)    的白色陰影,稱為雪帽(snow cap),常見於肱骨頭。 A3:離關節面稍遠,可見線狀(帶狀)不透明(linear opacities)    的白色陰影,常見於肱骨頭。 A4:關節面結構的破壞或衰敗,又分為:    4A:骨白質下有線狀透明帶,多見於股骨和肱骨頭。    4B:關節表面有塌陷現象。    4C:關節面可見死骨形成。 A5:可見繼發性退化性關節炎(DegenerAtive Arthritis)    伴有骨贅(Osteophyte)形成。 B病灶(骨骼頭部,頸部及骨幹的病灶)分為: B1:骨幹骨髓中有局部白色緻密的陰影,常見於股骨,    肱骨的頸部及近側骨幹部位,    多半為多發性病灶及肢體骨骼二側性的存在。    須與正常的骨小島作鑑別診斷。 B2:在骨幹骨髓中可見不規則的鈣化區域,常見於股骨的遠側端,    脛骨的近側端和肱骨的近側端。 B3:在骨幹中可見透明的區域和氣囊,常見於肱骨或股骨的頭部頸部。 本文作者:陳興漢醫師

  • 《潛水醫言堂》空氣栓塞症文獻回顧!

    2002-09-20
    為使得國人易於獲得有關潛水醫學之知識, KingNet國家網路醫院特開辦潛水醫學科特別門診, 以滿足國人對此方面疾病之診療工作, 減少異常氣壓疾病發生。                  《現在就去潛水醫學科問診》 1968年HArtveit以實驗動物之靜脈空氣栓塞造成組織病理變化死亡, 其原因為肺動脈分枝處可見纖維蛋白栓塞, 其結論為靜脈空氣栓塞可見血管內凝血及纖維化。 1972年Philp將老鼠引發成減壓病, 可見體內組織氣泡附近有血小板積聚現象。 1973年WArren亦作相似實驗, 發現骨髓竇狀隙和肺動脈分枝其空氣泡附近有血球積聚和血栓形成。 他認為氣泡扮演著一種外來物質,當氣泡與血液接觸時, 其交界面可造成血漿蛋白,血小板沾黏和積聚現象。 1973年HAllenBeck研究發現氣泡可增強血球凝聚能力, 由本實驗亦可見血管內之栓塞現象致血管阻塞情形發生, 此為造成潛水人員死亡之主要因素。 其血栓形成的理論可能為血管內皮因受到氣泡致缺氧或免疫原因的影響 ,造成內膜細胞受到損傷,當氣泡與血液接觸時,其交界之接觸變化, 可引起血漿蛋白,血小板和纖維蛋白之凝集致血栓發生。由於受到大氣 壓力突然改變之物理因素及血栓形成致血流供應不足之缺氧因素等之影 響,可造成組織細胞發生可逆性或不可逆性的損傷,前者為變性,後者 稱之為壞死。 血栓形成機轉為:  (一)血管內皮細胞受到氣之破壞造成損傷,血小板逐一黏附形成     核心,放出血栓形成物質,附近血液凝固形成血栓。  (二)血液成分改變:當氣泡與血液接觸時,其交界面可活化血漿     因素造成血液成分改變,改變血小板存在狀態和纖維蛋白元     轉變成纖維蛋白,血小板數目增加,脆性增加,血液容易凝     結造成血栓。  (三)血管內氣泡之存在造成血液流動速度減慢,血液容易凝固致     血栓形成。 經由以上討論,使我們了解到氣泡對器官組織所造成的重大傷害,幾乎 洈涵蓋了身體各組織器官。反觀國內從事異常氣壓的人員缺乏專業常識 ,及不正確的減壓習慣,造成異常氣壓意外事件,不在少數,嚴重者甚 至喪失了寶貴生命。尤其是,減壓期所造成的危險傷害。 當工作人員,於從事異常氣壓工作後,發生各種異狀,需立即與潛水醫 學科醫師取得聯絡,以便採取應變措施。對於上升期的減壓傷害,如空 氣栓塞症及減壓病,高壓氧治療為唯一的治療方式。為求得良好的治療 成效,高壓氧治療愈早治療其效果愈好。 本文作者:陳興漢醫師

  • 《潛水醫言堂》減壓病之動物實驗研究!

    2002-09-19
    為使得國人易於獲得有關潛水醫學之知識, KingNet國家網路醫院特開辦潛水醫學科特別門診, 以滿足國人對此方面疾病之診療工作, 減少異常氣壓疾病發生。                  《現在就去潛水醫學科問診》 由於國人對於從事異常氣壓工作後之減壓停留觀念,並未好好遵循,故 每年因減壓不當,所造成之傷害不在少數。今以兔子作為研究對象,以 人為方法將兔子罹患減壓病後,作病理解剖,觀察其病理變化,以加深 工作人員之印象,使其勿必謹慎小心。 本研究為將兔子分為對照組(A組)及實驗組(B組)。實驗組為將兔 子放入壓力艙內,以每分鐘六十英呎的速度,加壓至一百七十英呎(六 點二大氣壓),停留六十分鐘。然後以每分鐘八十五英呎的速度上升, 而不作減壓停留,到達水面後,作解剖以觀察其病理病變。 比較A,B二組於加壓前,中,後各期之行為差異,分訴如下: (一)加壓前期:A,B二組兔子活動,其飲食一切正常,四肢活動正         常,均無異常現象。 (二)加壓中期:A組(對照組)為未經加─減壓之變化便將其解剖。         B組(實驗組),兔子於加壓途中可見其縮著身體呆         滯不動,偶而以雙前肢擦動臉部及搖頭動作;對於食         餌無興趣且未進食。 (三)加壓後期:B組兔子於出艙後,以食餌餵食,故意誘導使其以後         雙肢站立,但結果發現其雙腳軟弱而無法站立。五分         鐘後,雙腳發生痳痺現象,無法前進行動。 A,B二組於解剖後將其切片,染色,其顯微鏡下之組織病理變化差異 ,分述如下 : (一)A組肺臟:間質無血液外滲及肺氣腫情形;血管內無血栓形成。    B組肺臟:肺間質出血明顯,有血液外滲及局部肺氣腫存在;         血管內可見血栓形成 。 (二)A組肝臟:肝間質無出血現象。    B組肝臟:肝間質有明顯出血及血液外滲現象。 (三)A組心臟:心肌間無出血現象。    B組心臟:心肌間有出血現象。 (四)A組腎臟:間質無水腫,血管內無栓塞現象。    B組腎臟:間質有水腫,出血及遭氣泡破壞現象。 (五)A組胃,腸道:黏膜良好,無出血現象。    B組胃,腸道:黏膜發生擠壓萎縮現像。 (六)A組骨骼:骨髓內無出血及血球聚積現象。    B組骨骼:骨骼內可見出血,血球聚積現象,及中性球增加趨勢。 (七)A組腦部組織:腦組織無氣泡存在。    B組腦部組織:腦組織可見氣泡存在。 本文作者:陳興漢醫師

  • 《潛水醫言堂》上升期之潛水傷害

    2002-09-18
    為使得國人易於獲得有關潛水醫學之知識, KingNet國家網路醫院特開辦潛水醫學科特別門診, 以滿足國人對此方面疾病之診療工作, 減少異常氣壓疾病發生。                 《《現在就去潛水醫學科問診》》 上升期疾病之致病機轉 從事異常氣壓下的工作人員,若上升期快速上升,未按照減壓表上升, 或減壓時間不足時,均有可能造成上升期的異常氣壓傷害。最主要的疾 病為空氣栓塞症,及減壓病兩種,現分別說明之。 一、空氣栓塞症   空氣栓塞症其致病機轉為人員於上升途中憋氣,未能保持正常呼   吸,使得肺泡過度膨脹後破裂,此時空氣由肺血管進入左心室再   到達腦部血管,造成腦血管空氣栓塞症發生。 二、減壓病   減壓病致病機轉為人員於壓力下從事工作,身體組織內溶解了大   量的氮氣,若工作人員於減壓上升途中未按照正常減壓上升,此   時溶解於身體組織內的氮氣便會行成氣泡,充填於身體各組織器   官,造成臨床症狀發生。 上升期疾病之臨床症狀 一、空氣栓塞症   空氣栓塞症的臨床症狀可單一或合併多種出現,包括:頭痛,頭   昏,暈眩,惡心,嘔吐,視覺異常,遲鈍,迷惑,抽搐,人格異   常,半身偏癱,昏迷,死亡等。 二、減壓病   減壓病依病情輕重分為第一型減壓病(輕微型)及第二型減壓病   (嚴重型),兩者臨床症狀可單一或合併多種出現。   第一型減壓病(輕微型)症狀包括:   (1)疲倦   (2)皮膚癢   (3)皮膚紅疹   (4)局部皮下氣腫   (5)關節痛:最常見   第二型減壓病(嚴重型)症狀包括:   (1)中樞神經系統:頭痛,頭昏,噁心,嘔吐,舌歪,嘴斜,      面神經麻庳,言語障礙,步態不穩,左右半側身偏癱,意      識模糊,半昏迷,昏迷。   (2)視覺系統:視覺模糊,複視,失明,瞳孔放大。   (3)聽覺系統:耳鳴,耳聾,暈眩。   (4)呼吸系統:胸悶,胸痛,乾咳,呼吸困難,氣胸。   (5)腸胃系統:口渴,腹脹,腹痛,打嗝,腹瀉。   (6)肢體系統:左右上肢知覺麻木或麻庳,左右下肢知覺麻木      或麻庳。   (7)脊椎神經系統:後下背痛,下半身癱瘓,大小便失禁,大      小便無法自解等。 暴露在異常氣壓下的工作行業包括:   (1)潛水漁民 (好發地區:基隆,澎湖,花蓮,臺東,屏東)   (2)休閒潛水人員 (好發地區:臺灣沿岸各地區)   (3)水下工程之潛水人員(好發地區:臺灣沿岸各地區)   (4)水下撿石頭之潛水人員 (好發地區:花蓮,臺東)   (5)水井開鑿之潛水人員 (好發地區:臺中)   (6)地下捷運工程之勞工 (好發地區:臺北)   (7)民間飛行員及機艙內機組人員   (8)軍方潛水人員及飛行人員   (9)接受洗腎,開心手術,開腦手術,婦科檢查或手術之病患等。   以上人員均有可能造成空氣栓塞症或減壓病發生。 《高壓氧之診療措施》 從事異常氣壓之人員發生意外後,需立即與設有多人型高壓艙之醫院聯 絡。高壓氧治療為唯一的治療方式,愈早治療效果愈好。 緊急治療措施分為:(一)後送途中治療、(二)醫院治療。  (一)後送途中的治療措施:   1。打電話通知設有高壓艙的醫院,使其醫護人員及高壓艙備便。   2。病患後送途中,採頭低腳高左側躺的後送姿勢。   3。於救護車上,給予病患呼吸百分之百的純氧。   4。於救護車上,給予病患靜脈點滴注射。   5。救護車上需有醫護人員陪同,隨時觀察病情變化,或實施心     肺按摩復甦術。  (二)醫院的治療措施:   1。給予病患Dextran或Ringer靜脈點滴注射。   2。放置導尿管(若病患昏迷或下半身癱瘓者)   3。病患接受胸部X-光片檢查,以排除氣胸狀況(若病患有氣     胸存在,則先會請外科處治後,再送入高壓艙內接受治療)   4。依病情程度,以不同的美國海軍治療表治療。 《高壓氧治療之定義》 高壓氧治療為將病患放置於一個完全密閉的壓力艙內,接著以空氣或氧 氣將壓力艙內壓力加壓到超過一個大氣壓力下,病患再經由面罩或頭罩 開始呼吸百分之百的純氧,如此治療方式稱之為高壓氧治療。 由於治療時人數的不同,壓力艙分為單人艙和多人艙兩種。單人艙一次 只能治療一位病患,為直接以氧氣加壓到所需治療的深度,病患並不需 要帶面罩或頭罩。多人艙一次能治療多位病患,為先以空氣加壓到所需 治療的深度,再請病患帶上面罩或頭罩,開始呼吸百分之百的純氧接受 治療。 《高壓氧治療表的選擇》 由於病情不同,病患接受高壓氧治療表的選擇亦有所不同。 依美國海軍治療表可分為:  (1)治療表一A:治療深度100英呎,治療時間380分鐘,           為空氣治療表。  (2)治療表二A:治療深度165英呎,治療時間659分鐘,           為空氣治療表。  (3)治療表三 :治療深度165英呎,治療時間18小時59分鐘,           為空氣與氧氣治療表。  (4)治療表四 :治療深度165英呎,治療時間37小時41分鐘,           為空氣與氧氣治療表。  (5)治療表五 :治療深度60英呎,治療時間135分鐘,           為空氣與氧氣治療表。  (6)治療表六 :治療深度60英呎,治療時間285分鐘,           為空氣與氧氣治療表。  (7)治療表五A:治療深度165英呎,治療時間154分鐘,           為空氣與氧氣治療表。  (6)治療表六A:治療深度165英呎,治療時間319分鐘,           為空氣與氧氣治療表。 《我們應該如何預防?》  (一)從事異常氣壓之人員,於工作前需至設有多人型高壓艙之醫     院接受身體檢查,及耐壓耐氧測試,合格者方可從事此項工     作。  (二)從事異常氣壓之人員,於工作前需接受短期專業講習,合格     者方可從事此項工作。  (三)從事異常氣壓工作前,需定訂工作計劃,包括工作深度及異     壓下停留時間,遵守工作計劃及按照標準空氣減壓表上升。  (四)避免十二小時內,重復從事異常氣壓工作。  (五)單日單次從事異常氣壓工作,嚴禁十二小時內搭乘飛機;單     日多次從事異常氣壓工作,嚴禁二十四小時內搭乘飛機。  (六)從事異常氣壓之人員,作業後有任合疑問或臨床症狀,需立     即與設有多人型高壓艙之醫院聯絡。 本文作者:陳興漢醫師

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