• 皮膚問題多可能是濕氣導致 中醫師提點改善濕疹的生活對策

    2019-07-24
    作者/彭溫雅 整輯/黃慧玫 本文出處/本文摘錄自台灣商務印書館《彭溫雅醫師的濕氣調理全書:排濕從養氣開始》 濕疹又稱「非特異性皮膚炎」,皮膚因為任何原因造成發炎,出現水腫、搔癢、發疹等現象,都可稱為濕疹,依年齡、部位、病因、季節、型態等,有不同的命名。 異位性皮膚炎在急性發作時,會有明顯紅、腫、滲出組織液的急性濕疹變化;造成頭皮屑的脂漏性皮膚炎,還有癢到受不了的汗皰疹跟接觸性皮膚炎等,也都屬於濕疹的一種,大部分濕疹有共同的病程進展:一開始紅腫、流組織液,接下來皮膚越來越乾、越來越厚、最後皮膚會變得粗糙並出現脫屑反應。 形成濕疹的原因,可以分為內因性及外因性。外因性濕疹的原因包括生活環境中的汙染物、有機化合物、細菌感染、食物過敏、免疫力下降、缺乏營養、壓力過大、飲食不正常等,都可能誘發濕疹,如接觸性皮膚炎、日光性皮膚炎、溫泉性皮膚炎等,去除外在致病因素後,多可根治;內因性濕疹:難找出特定外在誘發因子,常容易反覆發作、難以根治,如異位性皮膚炎、脂漏性皮膚炎、汗皰疹等。 濕疹有明顯家族性傾向,若父母都有過敏性體質,小孩遺傳到的機率高達70%到80%;而人體免疫系統的反應過度,也是另一個重要的致病因素。濕疹的皮膚,缺乏表皮屏障,容易受外界環境影響。汗多時,如不迅速擦乾,會刺激濕疹皮膚,引起發炎;冬天乾冷時,表皮含水量下降,也會引發發炎。 中醫認為這些濕疹相關的皮膚問題,有很大的一部分是與濕熱相關引起的。中醫常常說,有諸內必形於外,如果身體有濕熱的問題,就會透過皮膚表現出來。就好比如果我們去買水果,一顆水果可能外表看起來只有小小的一個坑洞,但一旦切開來,往往會發現幾乎整個果肉都爛了。也很像是冰山的一角,皮膚的濕疹絕對只表現出部分體內濕熱過重,身體無法立即有效排濕的現象,表現在臉部,可能是痤瘡;表現在身上,可能是帶狀泡疹;表現在腳底,則可能是足癬。 濕疹保健食療  濕疹湯 材料:淮山100克、茯苓20克、蓮子20克、芡實20克、當歸10克 作法:鍋中放入所有的藥材,加入2000CC 開水煮滾後轉小火再燉煮半小時。 功效:山藥補益脾胃;茯苓利水滲濕,適合經常水腫的人;蓮子養心益腎,能夠緩解因心腎不交產生的虛煩失眠、心悸等狀況;芡實益腎健脾、收斂固澀的特性,對於經常軟便、腹瀉的人有幫助;適合常拉肚子、身體虛弱的人,用於調理脾胃,改善皮膚濕疹狀況。 三大保健穴位 三大保健穴位可以改善皮膚濕疹症狀。按壓的穴道,包括曲池穴、陽池穴以及陰陵泉穴等。每次可按壓5秒、每回20次,每天數回,平時按壓可改善皮膚濕疹症狀,若嚴重搔癢不舒服則可以加強按摩頻率以緩解症狀。 曲池穴 位於肘橫紋的外側。取穴時,需將手肘屈成直角,曲池穴就在肘橫紋的外側端,即肱骨外上髁內緣凹陷處。曲池穴屬手陽明大腸經,主要具有散風止癢、清熱消腫、疏通經絡之功效,此穴能轉化脾土之熱,燥化大腸經濕熱,是上半身的止癢穴,是治療皮膚濕疹的常用穴。 陽池穴 位於腕背橫紋中,伸指肌腱的尺側凹陷處。屬手少陽三焦經的原穴,三焦是元陽之氣的主通道,有治療頭痛、手腕疼痛、滑鼠手、口乾、女性手腳冰冷等作用,是改善手部濕疹的常用穴位。刺激陽池穴,最好是時間要長,力度要緩,兩手齊用,先以一隻手的中指按壓另一手的陽池穴,再換手按壓。 陰陵泉穴 位於小腿內側,膝蓋內側的膝眼下兩寸,也就是小腿內側膝下脛骨內側凹陷處。按摩陰陵泉不僅可以幫助血液循環,還可以幫助排除身體多餘的水份,按摩陰陵泉穴就像是吃了「薏仁」一樣。本穴位接近膝關節,所以對於膝蓋的疼痛也有很好的舒緩效果。    

  • 惱人的夏日濕疹,中醫師提供調理良方

    2015-08-11
    炎炎夏日,潮濕悶熱的氣候,是容易發生皮膚搔癢狀況的季節。因氣候濕熱,大量排汗而刺激皮膚,致使皮膚發炎惡化。濕疹在醫學上的名稱為「非特異性皮膚炎」,一般的成因複雜,且誘發原因又因人而異,更難處理的地方是,濕疹這個名詞本身就定義沒有很清楚,亦即皮膚因任何原因造成發炎皆可稱為濕疹。所以濕疹只是一個症狀的通稱,它包含的疾病多達幾十種,引起發炎的原因如:接觸性皮膚炎、缺脂性皮膚、日光性皮膚炎、鬱血性皮膚炎、蟲咬性皮膚炎、汗疹、尿布疹、顏面濕疹、富貴手、汗泡疹…等等。 圖片來源:by imagerymajestic from FreeDigitalPhotos.net 臺北市立聯合醫院區林森中醫院區中醫科醫師張尚智表示,臨床表現以皮疹形態多,易於滲出,病程遷延和反覆復發傾向為特徵。臨床上按其發作階段可分為急性、亞急性和慢性三期。急性濕疹的損害為多形性,自覺灼熱和搔癢。日久或經治療後急性炎症減輕,皮損乾燥、結痂或鱗屑,進入亞急性期。慢性濕疹是由急性、亞急性階段反覆發作經久不癒演變而來。濕疹可出現在身體任何部位及任何年齡層。自身過敏性皮炎是濕疹最常見的一種,多數濕疹病史發病通常始於嬰兒期(約始於出生後6個月內),此問題可能會持續到青少年、甚至成人時期。雖然隨著成長,部份兒童可以擺脫濕疹問題,但80%患者會終身受其困擾。大部份有家族過敏史,發病時輕時重,與飲食和外界環境有著密切關係。 張尚智說,中醫常以濕疹所發的部位及範圍不同,而給與不同的名稱。如泛發全身,浸淫遍體的叫「浸淫瘡」(類似於現代急性濕疹);發於哺乳期的嬰兒面頰稱「奶癬」(類似嬰兒期的異位性皮膚炎或脂漏性皮膚炎);局限一處,發於耳邊叫「旋耳瘡」(類似於耳部濕疹);發於掌指之間叫「窩瘡」(類似於手部濕疹);發於陰囊者叫「腎囊風」(類似於陰囊濕疹)。早在《內經.玉機真臟論》中就有「浸淫」兩字,如「帝曰復脈太過與不及,其病皆何如?岐伯曰:太過則令人生熱而膚痛,為浸淫。清《醫宗金鑒.外科心法》曰:「浸淫瘡發火濕風,黃水浸淫似疥形,蔓延成片癢不止,治宜清熱並消風。」 發病原因複雜,係內在和外在因素相互作用而發病。內在因素如:飲食不當、精神緊張、失眠、過度勞累、情緒變化、感染及內分泌失調等,均可加重濕疹病情;外在因素如:物理因素(如日光、紫外線、寒冷、炎熱、乾燥、潮濕)、化學物質(染料、藥物、油漆、肥皂、洗衣粉、不當的護膚品等)以及動物皮毛、羽絨、玻璃絲、植物等物質的刺激均可誘發濕疹。 張尚智提醒,在生活預防就必須注意以下幾點: 1.生活環境及工作環境,慎戒接觸可誘發濕疹的各種因素,如染料、汽油、油漆、花粉、碳粉、洗潔精等。 2.避免外界刺激,如熱水燙洗、暴力搔抓、過度洗拭。 3.忌腥發動火之品,嬰兒忌食牛奶、魚肝油。 4.避水,忌用鹼性、肥皂或化妝品類。保持局部乾燥。 5.避風,避免過度精神緊張及疲勞,保持安靜。 6.皮損滋水糜爛者,忌油膏包紮,防堵塞毛孔,引起炎症。 飲食調理方面建議如下: 1.飲食宜清淡,忌肥甘厚味及辛辣之品。宜食清熱解毒作用之品,如:綠豆、苦瓜、冬瓜、菊花、金銀花、薏苡仁、茯苓等。 2.忌致敏食物,如魚、蝦、蟹、牛羊肉、鴨、鵝、花粉等引起過敏反應,導致濕疹復發或加重病情。 3.忌辛辣刺激食物,如濃茶、咖啡、酒、煙、蔥、大蒜、生薑、辣椒、花椒等味辛、性溫食物,耗陰助陽,對濕疹是一種刺激,應避免食用。 4.忌發濕、動血、動氣食物,如發濕之物:竹筍、芋頭、蔥、蒜、韭菜等;動血之物:慈菇、胡椒等;動氣之物:羊肉、蓮子、芡實等。 平常更可按摩下列穴位,如:大椎、足三里、三陰交、風市、曲池、膈 本文作者:臺北市立聯合醫院林森中醫院區 中醫科 張尚智 醫師

  • 夏季皮膚問題多 塗塗抹抹『藥』拿捏

    2015-06-30
    時序入夏,熾熱的陽光讓人睜不開眼,一不小心就曬傷。氣溫高汗流浹背,腋下或背部常不自覺濕了一片,濕疹或香港腳等問題更令人苦惱,自行選購外用藥品塗塗抹抹又總不見效,此時該如何是好?以下為您介紹夏季常見皮膚問題與外用藥品使用須知。 夏季常見皮膚問題 皮膚曬傷光過敏 每日的新聞氣象時間總提供[紫外線指數預報],提醒外出民眾採取適當防曬措施,紫外線指數可分為低量、中量、高量、過量及危險五等級,只要在危險級的陽光下曝曬超過15分鐘,就有很大機率讓皮膚出現紅、腫、癢、痛等光敏感反應(Photosensitivity)。傷害人體皮膚的紫外線分為長波(UVA)及短波(UVB),UVA可穿透至真皮層造成曬黑,也是皮膚老化、出現皺紋及皮膚癌的主因。而UVB則造成曬傷,嚴重者還會起水泡或脫皮。擦防曬乳是愛美女性的第一選擇,然而許多人誤以為擦了高防曬係數的產品,就能抵擋一整天,或把防曬乳當作臉部美白化妝品,其他陽光會照射到的部位,如脖子、手臂、背部或腿部等都沒擦,都可能讓皮膚曬傷。市面上防曬商品多半以SPF值(Sun Protection Factor)表示產品對於UVB的防曬能力,防曬效果的換算方式為SPF乘以曝曬後產生症狀時間,舉例來說,假設皮膚在不擦防曬的情況下約15分鐘後會變紅,擦上SPF 20的防曬品,皮膚大約能延長至300分鐘(5小時)左右才會發紅。不論哪一類產品,只要防曬係數相同,就具有同樣阻隔陽光效果,可依個人需求選擇,如果從事水上活動,應注意防曬品是否防水,並適時補擦。 汗疹濕疹很困擾 大熱天汗如雨下總令人尷尬萬分,環境不通風或穿著不透氣衣物,更容易使汗腺阻塞,引起汗疹或濕疹。外用類固醇製劑可緩解皮膚發炎所引起的紅、熱、痛、腫症狀,藉由消炎達到止癢效果。 美國皮膚科醫學會依照外用類固醇對血管收縮程度分成七級,第一級最強,第七級最弱,效價越高,代表所需劑量越低,即使是相同成分,不同濃度或劑型,等級也有所差別,本院類固醇藥品品項主要成分效價自高至低排列依序為Clobetasol propionate(可易適泡沫液及戴摩膚軟膏)、Fluocinonide(妥膚淨親水軟膏)、Betamethasone dipropionate(舒膚通乳膏)、Mometasone furoate (安膚樂乳膏)、Fluticasone propionate (克廷膚乳膏)、Betamethasone dipropionate (舒膚通膠液)、Betamethasone valerate (臨得隆維膚水溶性軟膏及四益乳膏)與Hydrocortison Acetate(皮質醇軟膏)。 許多癢得受不了的病人,常常不管三七二十一,拿了藥膏就塗得厚厚一層,其實醫師選擇的類固醇藥品強度(Potency),依使用部位與病情嚴重程度而有不同,藥品塗抹方式不當或選用錯誤,反而易產生皮膚變薄萎縮、微血管擴張或色素沉澱改變副作用,延遲治療效果,因此薄薄一層塗在病灶處即可,未經醫師確診,不建議自行購買使用。使用藥品期間保持皮膚乾爽更能改善病況,外出時可隨身攜帶乾淨的手帕,一旦出汗時趕快把汗液擦乾。使用止汗劑時也要注意,市面上常見的止汗劑成分為鋁鹽,原理是卡住汗腺讓汗液不冒出來,不是讓汗水完全消失,別把止汗劑當成防曬品狂噴全身,局部使用在容易出汗的部位即可,在流汗狀態下使用,會讓藥品被汗液沖掉,影響止汗效果,建議在晚上睡前、肌膚乾燥時使用。 黴菌感染癢無比 高溫潮濕的夏天是黴菌最愛的生長環境,特別在衣服緊密包住的腹股溝,或長時間穿著鞋襪的雙腳更易感染,外用抗黴菌劑可治療皮膚淺層的黴菌感染,像是俗稱香港腳的足癬、股癬、汗斑及灰指甲等,本院藥品品項包含黴可舒乳膏(Butenafine)、允消無黴乳膏(Miconazole)、保溼康膠漿(Pasca)、四益乳膏(Scheree)、優足達液劑(Sulconazole),可能發生的副作用包括暫時性皮膚刺激、乾燥等。由於黴菌感染的常見症狀如紅、腫、癢或脫屑,與濕疹十分類似,某些病人自行購買類固醇藥品使用,卻越擦越嚴重,其實類固醇藥膏無法殺死黴菌,錯用反而抑制免疫反應,讓症狀加重,建議有症狀時請先就醫。用藥期間保持患部通風和乾燥,如香港腳病人可盡量穿著涼鞋或是透氣的鞋子,每天更換吸汗性、透氣性強的棉質襪,避免與他人共用鞋襪,防止交互感染,出入海邊、游泳池等公共場所,記得把腳清洗乾淨,免得把黴菌帶回家。 外用藥品使用須知 夏日氣候炎熱,皮膚問題也相對增多,別以為皮膚外用藥可以「一條擦百病」,上次沒用完留著下次再塗,皮膚的症狀有時看起來相當類似,卻可能是完全不同的疾病,治療的外用藥也完全不同,使用前可先詢問藥師、參考包裝上說明或藥品說明書,了解正確使用方式與注意事項。用前記得清洗雙手,洗淨患部皮膚並擦乾,再將藥品薄薄一層塗於患部即可。若無醫師、藥師特別指示,外用皮膚製劑大多限於皮膚外用,不可內服或用於眼、口、鼻內、眼睛四周或黏膜,萬一不小心擠出或倒出過多藥品應丟棄不用,不可再放回容器內以免污染,使用後需緊閉外蓋並洗淨雙手。除冷藏品項外,所有外用藥應貯存於陰涼乾燥處,切勿使用已變色、結晶或過期的藥水或藥膏。保持皮膚乾燥清爽及良好衛生習慣,若皮膚出現不適症狀,最好就醫診治,以免延誤病情。 本文作者:亞東醫院藥學部 吳秉穎藥師

  • 中醫看濕疹

    2014-01-03
    對於濕疹,雖然中醫與西醫都有一套理論,不過,濕疹是源於病人身體體質則是兩家學說所一致認同的,但是,在治療方面,中西醫學,明顯不同。在認識了主流西醫對濕疹的治療方法後,我們不妨看一看中醫對濕疹的見解與治療學說。 中醫與西醫一樣,認為濕疹是一種常見的皮膚病,但中醫認為濕疹關係著「內因」與「外因」,內因更佔主導地位。整體來說,濕疹的病因比較複雜,常見的有以下幾方面: 濕重 血熱 風邪 脾虛 外因與內因 氣候因素和空氣污染或是接觸到敏感物質,都會誘發濕疹。因為病因比較複雜,治療方面也因此而比較困難。所以大家會見到很多濕疹病患者,經過治療復原一段時間後,又會反覆翻發,這時醫師就要仔細準確找出所有病因。 引發濕疹的病因之間有很大的關聯性,例如:病人的脾胃功能是否正常,與濕可謂關係密切,由於內因中脾虛的存在,身體無法消除由外界環境而進入人體的濕,就很有可能引發濕疹。通常都是因為外因的出現,而引動內因,誘發濕疹。 我們見到不少患者一年中有三個月發濕疹,其他九個月看起來似乎都正常,其實這時候病人的內因依然存在,而發作的三個月是因為受到其他因素誘發或是內因的儲積。 急性濕疹 最先見皮膚上出現顏色較紅的皮疹,非常痕癢,接著會有水泡,水泡破後出水,出水後會結成痂,發病過程大約一個星期至十多日。 慢性濕疹 慢性濕疹最大特徵是皮膚痕癢,晚間尤為嚴重,甚至會出現挖痕,皮疹不一定會出水,病程長而纏綿不去。 患病者多會因濕疹太過痕癢而影響睡眠,小兒容易出現煩躁和胃口不好;年輕人則多見舌苔黃膩。 對症治療 因為中醫認為濕疹有濕重、血熱、風邪、脾虛等不同內因,所以,治療濕疹,就必須準確找出患者的病因。雖然理論上是根據四個不同的內因而治療,但是實際臨床所見,不少病患者有脾虛,也有濕重,或許兼有血熱,又或許是有風邪兼有濕重,常常都是不止一種內因致病,典型只有一種內因而出現濕疹可說相當少見,就是因為發病的內因多過一個,所以使中醫師在辨證診斷時出現一點困難,若是中醫師疏忽了其中一個病因,就會導致濕疹無法治療好轉。 所以,中醫治濕疹,並不僅僅是止痕,找出病因是非常重要的環節。這就是我們常說的治病求本。 對於濕重病者,最主要是化濕。濕疹,顧名思義,濕是一個很關鍵的因素,中醫針對濕,就有幾個不同的治療手段。例如燥濕,因為體內有濕,所以要用藥燥化,最常用的是蒼朮、白朮、雲苓。另外,若是濕疹的水泡比較明顯,即是水較多濕較重,就必須使用利濕的方法,利濕是用藥把較大量的多餘水分通過小便排走,有利尿的功能,常用藥有薏米、車前草、冬瓜皮及澤瀉等。 除了以上的燥濕法和利濕法外,中醫也有用芳香化濕藥以幫助去濕,如藿香、佩蘭、厚樸、蔻仁,如果病人的舌苔較膩,醫師多會加入這類芳香化濕藥。 對於皮疹紅熱的病者,必須使用一些清熱的藥物,而清熱的藥物則是寒涼類,中醫的寒涼有兩種,一種是甘寒,另一種是苦寒。甘寒比較滋膩,並不適用於治療濕疹,治療濕疹熱證必須使用苦寒藥物,以黃柏、黃芩、苦參、茵陳、連翹為多用,藥味較苦。 對於風重的患者則要注意驅風,加上防風類藥材;而血熱患者,則要使用丹參、丹皮、紫草等涼血藥。 治療期 治愈一個濕疹病人所需要時間的長短,需視乎病人風、濕、熱的病情及曾經接受過哪些治療,急性的病患較易治療,可在一個星期左右控制病情,但是慢性濕疹的治療過程便較長。無論是急性還是慢性濕疹有時除了內服中藥外,還需加上一些外洗的中藥,來幫助病者減低痕癢。外洗的好處是可以立即止痕,這樣可以減少皮膚的損傷,幫助皮膚恢復正常。但是外洗始終都是治標,只有針對治療內在因素,才可以治本。 患濕疹以小兒居多,老人家的濕疹與小朋友的內因多不相同,小兒以濕熱風為多,而老年人則以血虛有風為多,治療重點往往不同。 食物與濕疹 中醫認為食物與濕疹關係密切,尤其脾胃欠佳的人,因為脾胃不好,不能將食物中的某些物質進行正常代謝吸收轉化,而使這些物質成為身體內多餘的病理產物,不少濕疹病人的病情可能已經治療得七七八八,但是,因為吃了某些病人不適合的食物後再次引發濕疹,因而前功盡廢,這是很可惜的事。 中醫一向認為某些食物是會助長濕熱,例如魚、蝦、蟹等,其他太過油膩或是太過刺激的食物如酒精都不適宜,太過甜味、糖分太高的食物也都會助長濕的變化,也是少吃為佳。所以中醫認為濕疹的患者必須戒口,不過,也不是所有病人都必須戒吃相同的食物,有些病人可能不能吃這種食物,但另一些病人卻可以吃,要看病者的情況而定,每個病人根據自己的體質對食物的反應也有所偏頗。 許多人都說濕疹患者必須戒掉牛肉,但據柯蘭醫師說,牛肉是會在某些人的身體造成病理產物,卻不是每個濕疹病人都必須戒牛肉。 有的病人經過治療後,體質已經改變,甚至以前不適合的食物也不會使濕疹復發。 預防法 預防濕疹的方法其實也是源於中醫的辨證求因,針對解除病人的內因。 中醫在臨床上預防濕疹的成績相當不俗,濕疹病人一般都會知道自己在兩季交替之間,如春夏交替和夏秋交替之間最易發病,在預防上最好注重健脾驅濕,清熱涼血,在濕疹未發之前,醫師通常可以根據病人的舌苔,通過望聞問切來判斷病症。 濕疹與哮喘 雖然濕疹與哮喘都是過敏性疾病,但是在中醫來說,濕疹與哮喘關係卻沒有必然的絕對性,以柯蘭醫師的經驗,不少患濕疹的病人,氣管是相當健康的,也不見常發生感冒。 柯蘭醫師認為,濕疹與遺傳的關係並不絕對,反而與環境關係更加密切。 風與濕 有些人因為酒精或是海鮮而引起的出疹,而過些時候會自然消失,這多是屬於中醫所說的風邪,與濕疹並不相同。 中醫說的風與濕所引起的病是完全不同的,風多是較急性且短暫,而濕則是慢性且病情較長,濕的特性是纏綿不去的,例如風濕關節炎症,通常是一開始痛就會持續一段時間,有時痊愈之後,若居住在海旁的地方又會被引發。濕疹雖然與風濕關節炎是不同的病症,但是,改變環境因素,選擇不潮濕的居處對濕疹也有幫助。 以中醫來說,外因常誘使內因而發病,舉例說兩個同住在潮濕地方的人,有內因的就會被引動發病,而沒有內因的人就不會發病,這就是由於外因雖然相同,但是內因不同,造成的結果也不相同。 若是內因一直不改善,脾愈來愈虛,濕也會愈來愈重,相對所發出來的濕疹也愈來愈嚴重。 預防湯水 若是病人經過醫師診斷為濕疹,而且濕重,在一些濕氣較重的季節可以用薏米、雲苓、白朮煲豬肉或豬骨作湯,這樣可以幫助患者驅除濕氣,在預防濕疹上很有幫助,當然,這些湯水只能有健脾去濕,調整體質之效,若是濕疹已經發作,這些湯水不足以作治療之用。 濕疹過來人 說起濕疹,原來柯蘭醫師也是濕疹的老病人。柯蘭醫師自小患濕疹,一年裡頭總有幾個月會發作,她的父母對醫學知識不了解,常聽說濕疹是濕毒所造成,所以柯蘭醫師自小喝了不少驅濕驅毒的中藥,但是對治療濕疹卻沒有根本幫助,仍然每年到了某一個季節,濕疹依然發作。 後來遇到一個醫師,這個醫師給柯蘭醫師吃的藥與以前吃的驅濕驅毒藥沒有不同,只是加多了一些其他的藥物,柯蘭醫師吃了之後,濕疹慢慢好轉,至今已經十年不用服藥,從未復發。 一張藥方中,大部分的藥材都是以前用過的藥物,一直吃不好,何以後來只是加上兩三味其他藥卻把病症治好?直至後來,柯蘭醫師才發現,這位治好她的病的醫師所加的藥物,是一些清熱涼血的中藥。這可能是因為醫師診斷出柯蘭醫師病因中有血熱的存在,所以在用藥上再加一點,也因而治愈了柯蘭醫師濕疹的內因。 由此可見,中醫治療濕疹,用藥固然不易,辨證卻更是重要。 本文作者:撰文:潘君亮 鳴謝:柯蘭醫師(浸會大學中醫藥學院兼讀制課程組導師)

  • 主婦濕疹

    2013-09-22
    主婦濕疹有一個很長的專有名詞,稱之為「進行性指掌角皮症」。事實上 ,它就是大家所熟知的「富貴手」,名稱雖然高雅又動聽,但卻是一個難治又 煩人的毛病。 主婦濕疹通常油手腹面開始乾燥、角化、而後指紋模糊,甚至破裂而出血 ,疼痛異常。這種情形在冬季尤其嚴重。為什麼主婦容易得到這種毛病呢?有 人認為和遺傳體質有關,有人認為和荷爾蒙有關,不過至目前沒有定論。但更 重要的是和主婦們常接觸到的刺激物有關。主婦們勤於家事,每天都要做飯、 洗碗、洗衣、抹桌椅、扥地板等等。難免要接觸清潔劑、肥皂和蒜、蔥、薑等 刺激性的蔬菜,這些都是很傷皮膚的。久而久之,自然亦染患主婦濕疹。 富貴手並不祇限於主婦,有時男士們或十五、六歲的女孩也會出現此種毛 病。通常女士們於婚後,尤其是有了小孩子以後,由於更勤於家事,病情時常 惡化,這點必須小心預防。 既然我們目前仍未完全明了它的病因,我們祇有針對它的症狀來治療。以下是 幾點皮膚科醫師的忠告: (一)遵照醫師指示按時敷藥,尤其是每次沾水後,一定要馬上擦乾手,趕緊 塗上護手膏,千萬不可偷懶或疏忽忘記,免得病況加重。病況好轉後也 需繼續保養,否則遲早終有再患的一天。  (二)能不做家事是最好,但這要有富貴命的人才能享有,一般人應避免直接 接觸刺激性的肥皂、清潔劑。做家事時最先戴上棉質手套,外面再戴上 橡膠手套。直接戴上橡膠手套是不行的,因為它不透氣,流汗時反而傷 害到皮膚。洗澡的香皂和洗髮精原則上也是不被允許使用的。許多患者 不斷地抱怨這種病難纏,不易治好,事實上很多人都是因為沒有依照醫 師囑咐勤於抹藥,或不戴手套做家事,難怪會藥石罔效。  (三)這點是要寫給先生們看的,您的太太若是不幸染患了主婦濕疹,請別袖 手旁觀,發揮您的愛心和體貼,幫忙做些家事,洗婉、洗衣服等。如此 不但尊夫人能玉手纖纖,而且保證百年好合。 本文作者:新光醫院

  • 體貼媽媽的雙手,夏季惱人的濕疹

    2013-05-20
    炎炎夏日即將到來,在享用媽媽以愛心做出來的美食同時,是否也應該體貼那雙歷經風霜的手,應減少暴露在洗碗時而導致濕疹復發的風險呢?春夏季是濕疹好發季節,臺北市立聯合醫院林森中醫院區中醫婦科主治醫師陳怡如建議有濕疹的媽媽,雙手可以塗上一層凡士林,再戴棉布手套,可以加強保濕潤澤。      案例一:45歲女性,四肢經常長出水泡,局部紅腫搔癢甚,特別在手指末梢部分,遇天氣季節變化或夏季天熱時則發作更加厲害,平時遇水或洗碗後愈是加重難忍,接受西醫外用藥治療仍反覆未癒,因此前往求診。經給予健脾清利濕熱、祛風等中藥調理一個月,再配合飲食調理後,四肢水泡樣丘疹發作搔癢頻率及程度大幅減少,即使再遇天氣變化,也不再復發嚴重。      案例二:40歲女性,兩側胯下經常長出丘疹,色紅,局部劇癢甚,搔抓後或是夜間睡覺時經常癢如蟲爬,嚴重影響其睡眠品質及工作情緒,兩年來遍求西醫或民俗療法仍無法改善,且外用類固醇頻率更是逐漸增加,因此前往求診中醫治療。經給予清利肝膽濕熱、祛風止癢中藥後,搔癢頻率程度大幅減低,之後也不需要再塗擦類固醇西藥以止癢,再經過健脾利濕等中藥調理一個月後,胯下濕疹已完全痊癒,追蹤一年未再復發。      案例三:32歲女性,自多年前,手指每每碰水後則發紅腫,指尖甚至脫皮、乾燥、龜裂、流血,指紋也因反覆乾燥脫皮而變得模糊,秋冬時症狀更為加重,完全無法做家事,因此至中醫求診。經給予滋陰養血活血、健脾利濕等中藥調理兩個多月後,手碰水已不再會脫皮紅腫。      陳怡如說明,濕疹是春夏最常見的一種多發皮膚炎症,症狀特點為局部丘疹、滲出物、紅腫,可伴有結痂、剝落、起泡、開裂、出血或滲血,且經常反覆遷延。確切成因仍不明,一部分來自內在因素,如遺傳、飲食不當、精神緊張、失眠等,一部分來自外在因素,如氣候改變、日光、乾燥、動物皮毛、植物、化學物質等。西醫治療按性質大致可分為急性濕疹、亞急性濕疹及慢性濕疹,以上三例患者皆為濕疹。      但依其部位也有不同診斷名稱,第一例即為「汗皰疹」,常發生於手部或足部,表現為深在性小水皰,粟粒至米粒大小,略高出皮膚表面。第二例為「胯下濕疹」,又稱「對磨疹」,主要局限在胯下兩側,因為摩擦且潮濕,經常會有刺痛、搔癢及皸裂現象。第三例則為「主婦濕疹」,即俗稱「富貴手」,因手部皮膚長期接觸,或暴露於過量刺激性物質,而造成手掌脫皮、乾燥、龜裂,甚至角質增加、手掌變厚。      從中醫角度而言,濕疹可稱為「濕瘡」、「浸淫瘡」、「血風瘡」等,並對不同部位的濕疹進行形象闡述,如對耳部的濕疹稱為旋耳瘡、陰囊濕疹稱為繡球風、手部濕疹稱為鵝掌風。病因來說跟「濕」、「風」、「熱」有關。誘因包括先天體質虛弱或遺傳自父母,因生活習慣、飲食習慣喜食冰涼甜膩食物導致脾胃損傷,運化水分不佳而造成「內濕」體質,再加上氣候轉為濕熱,或因生活環境中的化學物質刺激皮膚導致「內外濕」相合而誘發濕疹,特色是重濁、趨下、黏膩留著難去,因此反覆不癒。濕鬱久了則容易化熱,表現為皮膚焮紅、灼熱、發斑發疹等症狀。「風」的特色是來得快,去得也快,故搔癢症狀中醫視為風邪。      因此中醫在治療濕疹上,在急性期表現皮膚潮紅熱腫脹,繼而紅疹成片或水疱密集,有滲出液,劇烈搔癢,此時重點在祛風利濕清熱止癢,常用方如消風散、龍膽瀉肝湯。亞急性期時,潮紅多較輕,水腫明顯,搔癢抓破後糜爛滲出液較多,此時多著重在祛風健脾利溼,方用除溼胃苓湯、薏苡仁湯等。      當進入慢性期時,皮膚表現粗糙肥厚,有明顯搔癢,表面可有抓痕、血痂、苔癬化及色素沉著,如富貴手多呈現此種狀態,此時應著重滋陰養血祛風,或活絡氣血,方多用當歸飲子、當歸四逆湯等。      但長期而言,最重要的是脾胃調理,才能避免濕邪纏綿不去,導致反覆發作。因此陳怡如建議,平常食療上可多食用薏苡仁、紅豆、山藥、芡實、綠豆、冬瓜等健脾利濕食材所做成的藥膳。在外用藥上可以馬齒莧50g、黃柏30g、苦蔘30g、地榆30g、地膚子15g煮水加入30度~40度水浸浴15分鐘,具有歛濕止癢、殺菌、抗過敏等功效。適用於以皮膚滲出為主要表現的急性、亞急性濕疹,不適合苔癬樣變的慢性濕疹。      她提醒,在飲食上要多注意下列幾點: 1. 少食用寒性食物如苦瓜、西瓜、香瓜、柿、甘蔗、香蕉、楊桃、柚、柑、橘等,冰涼飲品、過甜、過於油膩辣炸等食物,如巧克力、乳酪、牛排、香腸、花生、牛肉、肝臟,因為這些食物皆會影響脾胃運化,久了則容易生濕,而從西醫角度上,這類食物也多含大量組織胺,容易引發過敏。 2. 少食用辣炸、補品如麻油雞、十全大補湯、人參等,燥熱性質食物如胡椒、薑、蔥、蒜、洋蔥,或是刺激性的食物如濃茶、咖啡、酒等,因這類物質都會加重體內的熱與濕結合,更加重炎症反應。 3. 少食不新鮮或容易致敏的食物,如蛋、牛奶、魚、蝦、蟹、牛羊肉、鴨、鵝、花粉、食品添加物、防腐劑等,以免引起濕疹復發或加重病情。日常生活上也應盡量避免接觸過敏原,如油漆、洗潔精、橡膠等,若必要則可先戴上棉質手套,再戴上橡皮手套或其他材質的塑膠手套。同時避免過度熱水沖洗患部,減少搔抓。另一方面要避免熬夜、過度精神緊張及疲勞,適度運動,增加免疫力。      至於富貴手的患者,除了遵循上列飲食生活原則外,陳怡如建議可在睡前將雙手塗上薄薄一層凡士林,帶上棉布手套,以加強保濕潤澤效果,同時在飲食上亦可多加強一些滋陰養血食材,如芝麻、枸杞、白木耳、黑木耳等。如能在飲食生活上同時配合中醫藥物調整,則可讓濕疹不再發,清爽一夏。      陳怡如提供以下簡易藥繕供民眾參考。 【紅豆薏苡仁芡實湯】(約5人份) ★材料:薏苡仁180g、紅豆40g、芡實20g及砂糖適量。 ★烹調方法:將紅豆、芡實、薏苡仁泡軟後,加入1000~1500cc水放入電鍋中煮爛,再加糖調味即可。 ★營養分析(1人份):熱量163大卡 薏苡仁:重量36(g)、醣類27(g)、蛋白質3.6(g)、脂肪0(g) 紅豆:重量8(g)、醣類6(g)、蛋白質0.8(g)、脂肪0(g) 芡實:重量4(g)、醣類3(g)、蛋白質0.4(g)、脂肪0(g) 本文作者:臺北市立聯合醫院 林森中醫院區 中醫科 陳怡如醫師

  • 炎炎夏日 漫談濕疹

    2009-06-26
    炎炎夏日又來到,酷熱又悶濕的環境,讓人對冰冷的冷飲很難說不,但要小心外在的濕熱與內在的濕氣,兩邪相合而併搔癢難忍的濕疹,甚至加重原本就有濕疹之處,除了癢至難忍外,還可能表面皮膚滲出液體,使原本的範圍更加擴大,而難以痊癒。 其實濕疹並不是只在夏季發生,一年四季都可能產生此病,但是原本就有此病之人到了悶熱的夏季,所患之處更是搔癢難忍,甚至抓至血痕斑斑,仍無法止癢。亦有些從未發過濕疹之人,也容易在這個時節,在四肢關節處、皮膚皺褶處、或與衣服摩擦處,出現表面色暗的紅癢斑塊,伴隨膚屑、嚴重的則會在表面出現濕滑的液體,終日不乾。 此症多發生在體內容易蘊積濕熱的朋友,平常喜飲冰涼飲品、生冷食物,有些也伴隨過敏性的症狀,如早上容易打噴嚏、流鼻水、或平常就容易眼睛癢、或是容易咳嗽氣喘的朋友,就要特別注意自己的飲食狀況,遠離冰冷與生冷的食物,太過於刺激的食物亦要避免,如烤炸與辛辣等。已經被此症所困擾的朋友,則是除了對上列食物要忌口外,不要隨意塗抹藥膏,以免加重病情,因為成因是內在的濕濁所致,要先改變內在的環境才能讓此病完全痊癒。 平常盡量維持患處的乾燥,避免悶熱與潮濕加重病情,不碰冰飲與炸辣,再積極的與醫師配合治療,相信遠離夏日濕疹,還我美麗肌膚,必是指日可待。 臨床上,需由醫師辨證其體質是濕大於熱或熱大於濕,前者多是舌像表面光滑有津、口雖渴卻不多飲、排便部份則是軟便居多、甚者便不成行。在治療上便必須以利濕為主、清熱為輔,用方上可選用五苓散加上知母、黃柏等藥。若是熱大於濕的患者,則容易出現可渴、欲冰飲,但喝再多仍覺口乾渴不舒、舌像則多白黃夾雜的膩苔,排便則多日不大便、或便乾難解居多,用藥上則以清熱為主、利濕為輔,可選用防風通聖散或涼膈散加上薏仁、玉米鬚等。 平常亦可多以指腹在俗稱虎口的合谷穴及手肘外側肘橫紋終點的曲池穴,和小腿內踝上四指處的「三陰交穴」按壓,可活血清熱,減緩搔癢不適的症狀。 ※保健茶飲 清熱利濕茶 材料:雲茯苓五錢、白朮三錢、地膚子二錢、木香二錢、防風二錢、地骨皮二錢、甘草五片。 作法: 1.藥材洗淨後先加水蓋過藥材浸泡二十分鐘。 2.之後再倒入1000cc的水,水滾後轉文火煮十五分鐘即可。 3.濾去藥材,將藥汁於一天內慢慢喝完即可。 功能:針對濕疹紅腫癢者、有清熱利濕止癢的功效。 利濕健脾粥 材料:山藥適量、綠豆一兩、芡實五錢、薏仁五錢、白米適量。 作法: 1.白米、綠豆、薏仁、芡實先洗淨浸水三十分。 2.山藥去皮切方丁備用。 3.將第一項的食材加蓋過放入電鍋燉煮,將熟之際倒入山藥,再悶熟即可。 功能:有健脾胃利濕熱的功效。 李思儀醫師小檔案 現任: •台北市常生中醫診所主治醫師 •KingNet國家網路醫院中醫內科駐院醫師 學歷: •國立台灣大學 •中國醫藥學院特考受訓 •國家中醫師特考優等 經歷: •台北市立聯合醫院仁愛院區醫師 •台北縣市多家產後護理之家顧問醫師 •台灣新生報醫療版特約醫師 •大紀元醫療版特約撰稿醫師 專長:中醫內科、中醫針灸科 網址:李思儀醫師的個人專區 本文作者:常生中醫診所 李思儀醫師

  • 惱人的夏日濕疹,中醫治療很有效!

    2008-06-16
    連日來高溫的氣候,讓人受不了,在戶外稍微走動一下,即汗流浹背,非常的不舒服,只想呆在冷氣房裡,溫暖潮濕的台灣,濕疹是非常常見的一種皮膚科疾患,所以,常常是外面非常炎熱的環境,身體卻黏黏膩膩,出現令人難受的溼疹,而且氣溫越高越癢,越癢越去抓搔,皮膚則永無寧日。 據估計,台灣約有四分之ㄧ強的人曾經有過各類濕疹,特別是潮濕、悶熱的夏季,更是令人奇癢難受,帶給病人極大的精神負擔,所以,在高溫潮濕的夏季,濕疹是我們不得不去注意與預防的疾病。 台北北市立聯合醫院中興院中醫科主治醫師許恆壹說,濕疹發病的症狀為局部丘疹、水泡、滲液,覺得搔癢灼熱,患處在搔抓或摩擦,水泡會破裂,乾燥後結成痂皮、甚至脫屑,好發部位,以身體摺縫處、關節凹彎側、如腰帶纏繞處、腋窩、膝膕窩、肘彎、耳後、女性乳房下方、甚至陰部、肛門周圍、腹股溝等,因此常常會讓病人非常不自在。 濕疹發病機理,不外內因性與外因性兩種,外因性與高溫溼熱的環境、經常流汗、皮脂等分泌物刺激脫不了關係,或是某些刺激原〈衣服、化妝品、金屬裝飾品〉接觸,產生過敏反應而引起濕疹病變,內因性除了先天體質特異引起的皮膚炎外,即是飲食失節或過食腥發動風之品,傷及脾胃,致使脾失健運,濕熱內蘊,形成脾為濕熱所困,加上外在濕熱環境,內外兩邪相搏,充於肌膚腠理,發為本病。 由於天氣炎熱,汗液如雨下,水分容易流失,口乾舌燥下,冰冷的飲料大口大口的喝,毫無節制,容易傷到脾陽,影響腸胃運化功能,表現舌苔厚膩、胸悶、不思飲食、神疲乏力、大便黏膩不順、或溏瀉、小便短少、四肢困倦無力,形成「濕阻」的證型,而「濕」性重濁而黏膩,加上「熱」易耗血傷陰、化燥生風。在高溫潮濕的環境推波助瀾下,症狀往往纏綿不已,反反覆覆。 在中醫治法上,仍依辯證論治精神,分為三型: 1、濕重於熱型:   治法─健脾利濕,佐以清熱。   方藥─茯苓、白朮、蒼朮、澤瀉、枳殼、竹葉、黃芩、生地等。 2、熱重於濕型:   治法─清熱除濕,佐以涼血。   方藥─龍膽草、生石膏、白茅根、車前草、山梔子、牡丹皮等。 3、濕熱下注型:   治法─清熱利水,佐以通淋。   方藥─車前子、木通、滑石、甘草、土茯苓、扁蓄、苦參等。 平時的預防保健仍不可少,由於皮膚疾病在飲食選用上,佔有非常大的影響,尤其濕疹常因濕熱引起,食材選用俱利濕清熱功效為宜,如薏苡仁、蕎麥、綠豆可健脾利濕,另外可多食蔬果類,如絲瓜、冬瓜、茭白筍、山藥等可清熱利水,在食物調味上,盡量保持清熱為原則,如海鮮食物或辣椒、芥末、蔥、蒜、酒類等辛辣食物、或其他燒烤油炸料理方法,皆宜避免,以免加重病情。 新聞資料來源:臺北市立聯合醫院 本文作者:臺北市立聯合醫院 許恒壹醫師

  • 炎熱的夏天,惱人「濕疹」又復發?

    2007-07-02
    許多容易流汗的人都應該有這種經驗所苦惱,每每夏日連日梅雨後再度轉晴時,天氣持續增溫,每多易流汗,一但流汗多,又沒適時沖洗去汗漬並換洗乾淨衣物時,往往汗斑及濕疹因此復發,特別是在太陽底下及較濕熱環境中工作的人們,特別易產生「濕疹」及汗斑。 一般民眾都是就診於皮膚科,但是吃藥打針加上塗皮膚科用藥都沒有明顯的療效時,不訪試試中醫的藥浴法,如此又可治療濕疹又可享受人生,採用藥浴法,可以不吃藥,又可以享受一下20分鐘的泡澡樂趣,因為一般濕疹病患都被囑咐儘量不要「泡澡」,人生又失去一項享受的樂趣。 台北市立聯合醫院和平院區中醫師郭威均說,「濕疹」是一種常見的過敏性皮膚病,可分為急性和慢性,病因尚未明瞭,一般認為過敏體質是發病的主要原因,外界各種激發的因素是發病或加劇誘因,急性皮疹如經適當治療,可在1~2周內治癒,如果治療不當,反覆發作,轉為慢性,病程可遷延數月至數年。 急性濕疹:起病急,可發於身體各部,但常見於前額、眼皮、頰部、耳鼻、四肢的曲惻、腋窩、膕窩、女性乳房下皺折處、陰囊、女陰和肛周,呈對稱性、瀰漫性和多形性,一般表現為皮膚潮紅、出現疹子、水泡、脫皮紅斑、丘疹、瘡疹、糜爛、滲液和結痂、有點濕濕黏黏的,邊界不清,炎症反應明顯,癢或灼痛,也可有發熱和全身不適。 慢性濕疹:多從急性演變而來,也有開始即為慢性者,但在病程中,有時亦呈急性症狀,多見於頭面部、肘窩、小腿、陰囊等處,常局限於某一部位,皮損增厚粗糙,皮膚呈現比較乾燥、粗糙、有破裂或脫皮、鱗屑的變化,苔蘚樣變、脫痟、色素沉著等,邊界清楚,劇癢,中醫認為,急性濕疹的發生常兼有內、外之因,內因多為患者素體血熱,或因飲食不節傷及脾胃,或因涉水淋雨,濕邪困脾,則水濕停滯,濕熱內蘊,外因多為風邪所侵,風、濕、熱三邪搏於肌膚,以致血行不暢,營衛失和而發病,慢性者則多由急性濕疹反覆發作,病久邪深,濕鬱化火,耗傷津血,以致血虛生風化燥,肌膚失養所引起,亦有情志憂鬱陰血虧損者,或過食幸辣食物,燥火傷陰而發。 一、禁忌之物 1•忌致敏食物。 2•忌辛辣剌激食物。 3•忌發濕、動血、動氣食物。 4•忌用過敏藥物。 二、宜食 濕疹患者飲食宜凊淡,避免過敏食物。 由於本病患者多由火熱、濕邪之毒相互為患,故飲食宜以清涼清淡為主,宜吃具有清熱解毒作用良性之品。如︰綠豆、綠豆皮、黃瓜、苦瓜、冬瓜、絲瓜、黃瓜、瓠瓜、菊花、蕺菜、甜菜、金銀花、赤小豆、薏苡仁、白扁豆、茯苓、金針、水芹、荸齊、蛇肉、鯽魚、烏魚、泥鰍。 三、藥浴 藥浴就是以藥物的湯汁加以沖洗或是泡澡,目的是藉由外洗的方法,達到去除皮膚受到溼熱因素損害,所使用的藥物有苦參根、蛇床子、黃柏、百部、蒼朮、地膚子、白蘚皮、土茯苓、玫瑰花,將以上藥物先行主成湯汁,再將湯汁放在澡盆中泡澡,如不喜歡泡澡的民眾可將毛巾沾湯汁擦洗,如此,每天擦洗,不消多日,濕疹惱人的症狀便能一一消除,便能在夏日去除濕疹百般騷擾苦楚了。希望各位民眾能過個清爽無負擔的夏天。 本文作者:臺北市立聯合醫院 郭威均醫師

  • 臉部長期泛紅?連小甜甜都不知是「毛囊蟲」寄生肇禍!

    2006-10-02
    臉部泛紅困擾著許多人,也是門診常見的皮膚問題。造成臉部泛紅的原因很多,較常見的原因包括臉部皮膚過敏、濕疹、脂漏性皮膚炎、酒糟、婦女更年期、及發燒、情緒變化、酒精、藥物、調味料、辛辣香料等因素。台北市立聯合醫院中興院區皮膚科近來發現數起臉部長期泛紅病患,其病因都是由毛囊蟲寄生臉部皮膚引起。 臺北市立聯合醫院皮膚科主任潘企岳說,這些病患年齡分佈從年輕人到老年人都有,男女比例接近,他們的症狀大多為臉部長期泛紅,求診數年無法改善,多數人臉部伴隨紅色丘疹或膿皰,狀似酒糟、青春痘或毛囊炎,常見搔癢感,部分患者甚至有蟲體爬行的感覺,尤以夜間為盛。 病灶分佈以T字部位及臉頰為主,也可能分布於頭皮、頸部、前胸、後背甚至睫毛根部。少數患者皮膚外觀正常,僅有輕微搔癢感。部分病患一直被當成皮膚過敏或濕疹治療,長期塗抹濕疹藥膏,症狀僅能暫時緩解但問題仍然持續甚至更嚴重。 他指出,毛囊蟲又稱〝毛囊皰蟲〞或〝蠕形蟲〞,動物分類屬蜘蛛綱,和塵蹣、疥蟲、蝨及蠍子、蜘蛛隸屬同一家族。蟲體透明成長條狀,幼蟲六足,成蟲八足,大小約0.1∼0.4 mm,比塵蹣及疥蟲大一點,用低倍顯微鏡即清晰可見。 毛囊蟲長久以來被認為是人體皮膚正常的寄生蟲,一旦感染,它們將寄生於毛孔內皮脂腺或毛囊中,吸食皮脂為生,夜間會爬行至皮膚表面交配繁殖。喜寄生於油脂分泌旺盛的部位像是臉部、頭皮、眼瞼等部位。如果遇到環境適合,單一毛孔甚至有數十隻毛囊蟲寄生其中。一般認為正常情況下,蟲體數量不多則不會引起皮膚問題,如其數量過多即可能引起症狀。但目前看來,即使其蟲體數量不多也會造成皮膚問題,且問題比想像中來得嚴重。 毛囊蟲可經由臉部密切接觸,共用毛巾、寢具、化妝器材,或接觸寵物等途徑而感染,皮膚油脂分泌旺盛即適合其生長,所以預防方式為避免共用毛巾、寢具及化妝器具,家中寵物如貓、狗皮毛異常應避免接觸並立即請獸醫診治,油性膚質者應適度洗臉以清除臉部過多油脂,並避免使用油性保養品及化妝品。治療方式以口服及外用並行治療,通常需時2至3個月以上,多數患者可獲得顯著改善,脈衝光作為輔助療法對於泛紅也有不錯效果。

  • 今年冬天你(妳)皮癢嗎?談抓到血皮模糊的冬季濕疹!

    2006-09-20
    文�高雄榮民總醫院皮膚科主治醫師 朱俊盈 王老先生一進門診就很擔心的說:醫師啊,我會不會又得疥蟲感染了。因為長年照顧住在安養中心的老婆,王老先生己經有多次疥蟲感染的記錄,所以只要是身体癢,他就會像驚弓之鳥似的緊張起來。王先生這次主要的症狀是全身搔癢,手腳並且出現脫屑現象,呈鱗片狀龜裂,身体多處甚至有抓傷的痕跡,尤其是下肢,和以往不同的是這次並沒有很明顯的丘疹。經過診察後,發現王先生的皮膚病灶並不是疥蟲感染,而是老人家常見的冬季濕疹,尤其這陣子寒流來襲,對年紀大的人更是造成莫大困擾,除了流行性感冒的威脅外,皮膚的問題也造成他們很大的不安。因為癢的睡不著、癢的很難受、癢到影響日常生活,有些人癢到想要換一層皮或是抓的「血皮模糊」。 其實冬季濕疹並非老年人的專利,由於氣溫下降,加上天氣乾燥,角質層含水量減少,以致皮膚過度乾燥,因而引發一連串癢的反應。老年人因為生理老化的關係,皮膚變薄、皮脂腺萎縮、血管壁擴張以及過度角化,所以成為高危險群。其他常見的族群,如乾皮症、魚鱗癬患者、甲狀腺機能低下和維生素或營養不良的患者。有些人酷愛在泠天氣洗熱水澡,加上用鹼性肥皂,以致原本身体的保護皮脂膜變薄,水份容易散失也成冬季濕疹俱樂部的一員。 冬天人体不感性的水份蒸發減少,不易感覺到口渴,常常讓人忘了喝水,加上對肌膚的不當處置,有些老伯伯身体一癢,以為長蟲,所以洗澡時,鹽巴、明礬通通用上了,大力的搓、擦、洗,造成皮膚的二度傷害。 冬季癢的問題需要患者和醫師共同來面對,首先病人本身要先改變一些生活習慣: 1. 冬天裡,不要猛泡熱水澡,洗澡次數也不宜過多。 2. 可以在洗澡水裡面加些沐浴油或是用PH值比較偏中性或微酸性的濕潤型沐浴乳取代夏天常用的皂類,盡量不要用太刺激的盥洗物品。 3. 早晚可以在身体塗抹一些乳液、保濕霜或膏或凡士林和綿羊油之類的物品,尢其是下肢和手臂的部份。 如果以上的DIY還不能解決冬天的皮膚癢,可以向你(妳)的皮膚科醫師求助,利用一些口服的止癢藥物和外用軟膏來達到更好的效果。這些藥物通常不會有什麼副作用。適當的處理自己的每一寸肌膚,保持愉快的心情,忌高糖、高脂、高鹽的食物,遠離菸酒,三餐均衡,減少紫外線的曝曬,不不當使用化妝品,如此才能使我們的肌膚晶瑩剔透,減少老化,不被皮毛問題所困擾。

  • 皮膚科擾人的專利─為什麼這裡也癢,那裡也癢?

    2006-09-13
    文�高雄醫學大學附設醫院皮膚科 柯適中醫師、陳國熏副教授 皮膚科門診中,病人最常會抱怨的症狀就是皮膚會癢。有些癢感是突然發生,有些卻已困擾病人多年。由於反覆發作,因此到門診求醫時,常問醫師:「是否和肝不好有關?」、「是否要吃麻油才會好」、「是不是吃到什麼不乾淨的東西?」等問題。門診也有病人因為貼了膏藥而在貼布處產生極度癢感的紅疹。電視廣告常流行用各種妙鼻貼來治療鼻頭粉刺,連醫護人員都會來詢問皮膚科醫師其功效,最近的新聞也可見少數消費者產生類似的過敏現象。以下就對病人的問題做一說明。 從妙鼻貼事件看接觸性皮膚炎:接觸性皮膚炎在門診相當常見,如果您的癢疹是在碰到某些物質之後不久,在接觸的範圍產生界線鮮明的紅疹,初期會癢,嚴重時可能產生水泡,甚至合併疼痛感,那麼可能皮膚科就是所謂的接觸性皮膚炎。門診較常見的是貼跌打損傷的膏藥,來路不明的化妝品,有時也可發生於戒指、塑膠,甚至自然界的花草樹林等都可能是罪魁禍首(也就是說,任何東西都可能成為過敏原)。為什麼有些人接觸到某種特定物質後特別容易過敏,然而有些人就不會,這跟個人體質有關,如果您有類似的困擾,大多可從生活中去發現您的剋星,以後盡量去避免它,才是最好的預防之道。 目前市面上的妙鼻貼曾因有民眾產生的過敏現象就是屬於一種過敏性皮膚炎中的接觸性皮膚炎。治療時給予低強度的類固醇藥膏擦拭患部即可。有時醫師會給予口服抗組織胺治療,嚴重時可以加入短期的類固醇以改善過敏引起的不適。不過有趣的是,治療過敏性皮膚炎的類固醇藥膏對少數人竟也會引起接觸性過敏,這便說明了是不是會產生接觸性過敏的確因人而異。 蕁麻疹是什麼?是不是吃錯了東西?是不是吃藥引起?為什麼我到處看醫師卻都沒有好?其實急性蕁麻疹相當常見,它也是一種過敏的表現,幾乎每個人一生中都可能會得到,因為會產生蕁麻疹的原因實在太多了;蟲咬、食物、藥物、溫度、陽光、情緒、感染、花草等均可能會引起急性蕁痲疹而導致全身極癢無比;它最大的特色是身體上的風疹塊在幾個小時內就會消失,但是由於幾天內可能會反反覆覆發作,病人常以為醫師治療無效而到處求醫,其實對大部分的病人而言,它是可以自然痊癒的。最好的預法方法就是不要再接觸到會引起您過敏的物質,比如說,有人一喝酒就會起酒疹,那最好的預防方法就是別再喝到含有酒精的東西了。若是您日常生活中有慢性過敏的體質但卻找不到原因而困擾,可以到本院接受抽血,期待能找出引起您過敏的罪魁禍首。 全身搔癢是不是身體有什麼毛病,是不是肝不好引起?這個問題在門診相當常見,而且這個問題不太容易回答,因為的確有些慢性疾病會產生全身搔癢症。由於癢的原因太多,包括慢性蕁痲疹、冬季缺脂性皮膚炎、異位性皮膚炎、全身性濕疹、類澱粉沈著、疥癬等。只有極少部分與慢性疾病有關,因此民眾不必太擔心;其中可能引起慢性搔癢症的慢性疾病以淋巴癌、尿毒症、糖尿病、膽道阻塞、寄生蟲疾病、甲狀腺疾病、嚴重缺鐵性貧血、紅血球過多症等;因此對於慢性不明原因的搔癢可以做基本檢查,包括病史、理學檢查、抽血、甲狀腺、肝、腎功能、胸部X-ray,以防止可能的潛在疾病。最近有位年僅廿八歲的女孩,因為一年多來明顯全身不尋常的搔癢,結果安排住院檢查,發現胸部X光有淋巴結腫大,頸部下有硬塊,結切片檢查竟是淋巴癌,目前安排內科治療中。因此對於不明原因的慢性搔癢,還是找醫師檢查為宜,除了對症下藥外,也可排除或儘早治療可能的潛在性疾病。 癢的確很令人困擾,它不是某些人的專利(記得有次我被病人傳染疥蟲而癢了一個月,當時每晚幾乎無法入眠),因為它形成的原因包括了所有外在及內在的因素;癢是一種身體的預警反應而不是疾病,有癢感我們才會努力去排除外在或內在因素對身體的可能威脅,因此我們應正視它的存在。大部分的癢都是可以痊癒的,即使是慢性蕁痲疹也有自然痊癒的一天;雖然某些潛在性疾病也會引起全身搔癢,但畢竟只佔少數,在目前先進的醫療技術,這些潛在因素將是無所遁形的。

  • 夏季「第一道防護網」正式揭開序幕,小心皮膚癌上身!

    2006-06-22
    昨天是今年夏至,按照中國傳統24節氣的循環來看,它也意味著夏季的正式揭幕。台灣因位處亞熱帶區域,因此夏季氣候往往高溫多濕,正是細菌和黴菌滋生的溫床,各式各樣因為如此而導致皮膚局部發炎病變的情況相當常見。同時,夏天因皮膚曝曬紫外線的時間亦隨之增加,長時間下來不但會發生灼傷甚或出現雀斑與皺紋現象,更嚴重者甚至還會造成皮膚癌,千萬不可大意。 書田診所整形美容科主治醫師黃季怡表示,夏季門診中常見患者對於長時間不癒合的傷口、皮膚邊緣界線不明顯的腫塊及突然長出或是突然變大的皮膚腫塊,誤以為是一般的濕疹或皮膚發炎而自行買藥來塗抹,殊不知如此一來不但讓小病釀成大病,更錯失皮膚癌治療的先機,下述四起個案即是最佳寫照。 案例一︰ 一位78歲男性病患,一年多來因胯下常會搔癢且會起疹,加上皮膚亦有脫屑及輕微疼痛感的情況,原本他以為是濕疹問題,所以自行購買濕疹藥膏來塗抹治療,未料患部皮膚病變範圍逐漸擴大,心想事態嚴重而至門診給醫師診察,經醫師施予皮膚切片後,確定證實罹患皮膚癌。 案例二︰ 另一位女性患者,82歲,臉頰左側起初長出化膿性的突起腫塊,她以為是一般的癤子(毛囊炎)而不以為意,卻未事先警覺以她目前的年齡來說,是不可能會有癤子的問題,情況應該不尋常才對,因此如同上例情況一般,在自行使用膏藥處理兩個多月後,近來局部皮膚更加加速惡化潰爛,在經皮膚切片後發現是皮膚癌。 案例三︰ 一位72歲女性耳後長出一突出黑痣,因表皮潰瘍而來求診,經切片檢查後確定為皮膚癌。 案例四︰ 一位36歲男性前額長出一突出白痣,經切片檢查後同樣確定為皮膚癌。 皮膚癌的發生主要和紫外線的過度曝曬有關,根據國內外統計資料顯示,皮膚癌的好發於中老年族群,男女比例約為2~4:1。雖然如此,但如果因此就斷定皮膚癌是中老年人的專利,恐怕又過於失之武斷,因為根據研究統計指出,其實在青少年階段,許多人就已在不知不覺中累積一生大部分的紫外線照射量,而且愈年輕的細胞愈容易受傷,足見皮膚癌的發生年齡並不會只侷限在高年齡層族群。 至於皮膚癌有哪些好發因子呢?黃季怡醫師特別歸納為以下五點原因︰1.紫外線照射,2.曝露輻射下,3.免疫系統疾病,4.基因突變,5.皮膚感染(如病毒)與慢性疾病(如廔管、骨髓炎)。 一般來說,皮膚癌在臨床上主可分三大類型,分別為基底細胞癌(40%)、上皮細胞癌(25%)、惡性黑色素癌(10%)。常見症狀千變萬化可能為皮膚表面小、平滑、發亮或帶蠟狀的硬塊,也可能是紅色硬塊,或出血結痂型,甚至有時只是扁平、粗糙、乾澀或鱗屑狀,一般情況下並不會疼痛,90%好發於身體暴露部位,如臉、頸、上肢等。 治療方面,黃季怡醫師說如果在早期皮膚癌面積不大時,以外科手術切除或者免開刀的液態氮冷凍療法,往往是可以根除的,但通常到了晚期時,就必需動大面積的切除手術及皮膚移植,視情況如何再決定是否要施做放射線治療及化學治療,增加患者的痛苦與治療的困難度。 《醫學小百科》炎炎夏日該如何檢查及預防皮膚癌的發生? 一、常檢查臉部,手背及前臂,有無不正常的腫塊。 二、常常檢查手掌及腳掌的黑痣。注意長期無法癒合的潰瘍傷口。 三、有特殊病史的人,要隨時注意皮膚變化情況。 四、隨時觀察痣的生長情形。痣長的特別多或是有奇怪型狀的痣,   或是家裏曾經有人得過皮膚癌的人,應該特別注意自己痣的情況。 最後,黃季怡醫師再次提出叮嚀表示,皮膚癌症狀在早期往往不痛不癢,且對外病徵表現千變萬化,故不易引起注意,若不加以儘早治療,很可能更進一步轉變為惡性腫瘤。所幸多數的皮膚癌化過程相當緩慢,加上皮膚是人體表面積最大的器官,其覆蓋在身體表面,便於觀察,成為對環境傷害的第一道防護網。 因此謹記「預防甚於治療,勤觀察多發問,小問題快解決」秘訣,有皮膚問題時,應儘早請皮膚科專科醫師診治,並減少過量紫外線照射機會,相信必能減少皮膚癌的危害。 《醫學小百科》如何判斷良性或惡性痣? Five Do--ABCDE原則 原則 說明 對稱《Asymmetry》 上下不對稱或左右不對稱的痣可能有問題。 邊緣《Border》 邊緣不規則或有凸出不圓滑的痣可能有問題。 顏色《Color》 顏色深淺不一的痣可能有問題。 大小《Diameter》 太大的痣出現惡性變化的機會較大。 隆起《Elevation》 快速長大及快速隆起的痣要特別小心,最好請醫師為您檢查。 新聞資料來源:書田診所整形美容科 本文由【KingNet國家網路醫藥】提供

  • 陰囊“濕疹”永遠不會好?

    2005-12-30
    有此一說: 聽說陰囊“濕疹”永遠也別好~我朋友是藥品推銷員, 他說:看醫生不會好啦~都是騙你的! 不相信!明年夏天會在來。 不會吧,這是真的嗎? KingNet皮膚科醫師回答 于賓診所皮膚美容專科 彭于賓醫師 不是不會好,是您有沒有確實做到通風清爽! 您要聽誰的話是由您自己決定! 本文由【KingNet國家網路醫藥】提供

  • 熱浪毒夏!揮別搔癢惡夢,皮膚是人體天然屏障!

    2005-05-31
    文�振興復健醫學中心美容中心 藍淑馨主任 隨著氣溫升高,許多人的皮膚出現許多問題,又癢又痛不知所措,直到行走困難才來求醫,如果平常就養成正確的生活習慣,這些罪是可以不必受的,最近上門前來求診的病患,就有幾位相關的病例。 第一位李先生,酷愛運動,前幾天打球回來,發現腳上沿著邊緣,長出許多紅色丘疹及水泡,奇癢無比,他用針把水泡一一刺破,果然不再癢。他自恃身體一向非常健康,也沒有消毒或擦藥,直到隔天早上起床,發現兩腳腫得像麵包,長出水泡及膿包,還有輕微發燒,人非常倦怠,這才由家人陪同一起來求診。告訴他原來只是單純的汗皰疹,卻因為他的處理不當,而造成二度感染,立刻處方一週的抗生素給他,教導他每天擦藥換藥,並叮囑他一週後回來複診,必須吃滿二週的抗生素,同時應小心避免以後再發。 第二位陳媽媽,由兒子陪同前來,主訴自上週以來,小腿長出一些很癢的丘疹,每次都要抓到破皮為止,晚上有時候還要爬起來用熱水燙才不癢。昨天開始有一個傷口化膿,局部出現紅腫熱痛,陳先生一早就帶她來看病,告訴她得到的是皮膚及皮下組織的急性蜂窩組織炎。同樣給她抗生素及止癢藥膏,叮囑她切勿再搔抓,當然更不可再用熱水燙。 第三位陳小弟,前幾天去郊外玩,腿上被蟲咬了好多口,他難奈劇癢,抓破好幾個地方,昨天右腿腫了起來,傷口略可見膿皰,一碰就痛得哇哇叫,陳媽媽看得好不心疼,非常後悔沒有好好處理傷口。 第四位王叔叔,是一位上班族,早就有香港腳,他一直認為是小病,從不以為意,前幾天發現腳縫開始糜爛,因為癢所以抓了幾下,昨天腳趾竟然腫了起來,鞋子根本無法穿,只好來求醫。 其實,皮膚就像是人體的屏障,一旦出現缺口,各種病菌就很容易長趨直入,以上四人都是因為皮膚出現問題,卻沒有及早處理或處理不當,使簡單的濕疹、香港腳,擴大成合併細菌感染。在早年抗生素不發達的時代,死亡率甚至可以達到40%,當然拜醫藥發達之賜,這些問題都可以輕易以抗生素控制住,但是對於抵抗力差的人而言,仍然必須小心會變成敗血症,例如新生兒、老人、糖尿病患、癌症病患等族群,不可不慎。

  • 換季潮,過敏熱─當心塵蹣也學【人•來•瘋】!

    2005-04-11
    大多數的過敏治療只是壓抑症狀的治標方式,而非治本。過敏疾病的成因來自遺傳體質,加上外界刺激物或過敏原的影響,而造成身體器官發炎的現象。藥物的給予只能解除發炎的症狀而無法根除疾病,要解決問題最重要的還是必須著重「預防」,如何預防、控制及治療便成了一項重要的健康課題。 過敏的嚴重程度可能在很短的時期內就發生變化,也可能隨著年齡增長症狀會有所改善,有少數人的過敏會隨著時間愈來愈嚴重,如果您不巧正是這少數人之中的一個,所以還是治療比較好。過敏是極為普遍的毛病,過敏可能是單獨的問題,例如盤尼西林過敏,也可能是疾病中的部份症狀。例如氣喘、乾草熱、溼疹;所以您必須先找出真正病因,了解過敏發作的方式,過敏的共同起因並學習如何有效的控制方法,再配合您生活形式上的改變,妥善的控制與管理,您就比較能盡情享受生活。 引起最多症狀的應該算是隨著空氣四處散播的過敏原了,其中最重要的有塵蹣、花草樹木的花粉、動物過敏原。對塵蹣過敏在臺灣有80%,然而有氣喘的成人和兒童都受其影響,而塵蹣則是這些微生物中最常見的一種,牠們的行蹤幾乎遍及每一個家庭,專靠家塵中的皮屑維生。塵蹣性喜潮濕溫暖的地方,最喜歡溫度在攝氏25度上下,濕度在75左右的環境,正因如此,對塵蹣過敏的人引起氣喘、濕疹及過敏性鼻炎的主要原因。 如何降低居家環境裡的塵蹣呢?首先,必須知道塵蹣喜歡在哪裡生活。塵蹣喜歡的濕暖環境包括床墊、枕頭、地毯、窗簾及絨毛玩具裡。會引起過敏的除了塵蹣本身,還有牠的排泄物,所以即使我們把所有塵蹣殺光光,而牠們的排泄物沒有全部清除,過敏原還是會繼續。所以,如果我們可以在自己與過敏原之間設下一層阻隔,避免塵蹣過敏原與鼻咽管或皮膚接觸,症狀不要產生,就可以保護自己。 人體表皮每天產生約一公克的皮屑,足夠工數以千計的塵蹣吃上好幾個月,所以防範之道請注意,首先『降低溼度在50%以下即可輕易清除塵蹣!』因為塵蹣的生命力其實很脆弱,因為牠完全仰賴環境的溼度!要減少塵蹣過敏,床和寢具是首要檢查對象!寢具必須用水洗滌才能有效清除過敏原! 另外「室內灰塵」也是過敏的主要原因!如何減低室內塵蹣的數量?對於塵蹣為何會成為人類健康的一個問題,有了這幾周來我們給您的基本介紹之後,那麼重要的是【要開始減少居家的過敏原】囉;別擔心,減少過敏原的過程可以不必讓您頭痛及花大錢。要適當合理地著手處理減少過敏原,初期可使用簡單的方法,但要考慮到為了減少過敏原所付出的時間多寡?你也可以考慮使用有助於家中健康環境的各種干擾方法的價值性,並採取一些措施。 對於【實用的方法】努力去實踐  •減低塵蹣數量  •減少家中過敏原  •避免暴露在塵蹣及過敏原之下 想想【各種干擾方法】的價值性  •它們的價格  •是否容易完成  •任何包含化學的藥品或製品的使用安全性  •它們的效果

  • 健康KABINAI─銀髮族皮膚問題面面俱到!

    2005-03-03
    文�耕莘醫院皮膚科主治醫師 黃方怡 皮膚是身體最外層的保護器官,同時能傳達冷、熱、痛、壓的感覺,並負責分泌皮脂、排汗以及調節體溫。隨著年紀增加,組織結構老化,生理功能逐漸衰退,使得皮膚開始萎縮,防禦功能也跟著下降,再加上紫外線與環境污染的累積傷害、身體內部器官病變、營養較差、活動力減退、以及個人家庭照護不足等因素,一些銀髮族的皮膚問題便接踵而至。 癢,令人很不舒服,老年人除了皮膚乾燥造成的冬季癢之外,夏季濕疹、疥瘡、異位性皮膚炎也會造成搔癢;此外,身體內部器官的問題,也要一併考慮,例如:膽汁鬱積、慢性腎衰竭、貧血、糖尿病、甲狀腺異常、淋巴瘤及其他惡性腫瘤等等,也有可能以皮膚癢來表現。 冬季癢,又稱缺脂性皮膚炎或乾燥性皮膚炎,是老年人最常造訪皮膚科醫師的原因之一。由於血液循環變差、皮脂分泌下降、皮膚過度乾燥而發癢。保養之道在於減少沐浴次數、避免緊身的毛衣、不要過度使用電暖氣、沐浴後應立即塗抹油質性的潤膚霜,最重要的是,搔癢難耐或者已經皮膚發炎時,應儘快就醫尋求改善。帶狀泡疹俗稱皮蛇、飛蛇,可以想見是相當厲害的皮膚病,偏偏它又好發在上了年紀,免疫力較差的老人。皮膚會有成群丘疹水泡,沿神經節分佈成帶狀,如果未及時治療,可能併發細菌感染,在臉部則可能影響視力,或有顏面神經麻痺的危險。所以,皮膚若出現會痛的病灶,千萬不要掉以輕心。 黴菌感染也是銀髮族的常見的問題,有念珠菌感染症、體癬、香港腳、及灰指甲等。糖尿病患、肥胖的婦女或是使用免疫抑制劑的人是念珠菌感染症的好發族群。香港腳引起腳部的脫皮、糜爛,往往容易併發二次細菌感染,造成蜂窩性組織炎,如果不趕緊治療,也可能嚴重到截肢或變成敗血症,不可不慎!灰指甲造成的指甲(尤其是腳趾)增厚、變形,長期下來可能會有嵌甲、甲溝炎、走路不方便的困擾,建議還是要有耐心,持之以恆地治療。常發生在下肢的皮膚病還有鬱血性皮膚炎、凍瘡、雞眼、胼胝。下肢靜脈循環不佳,有時會在小腿下方近足踝的內側產生慢性濕疹,伴隨長期不癒的潰瘍、色素沉著、腫脹、紫斑或萎縮瘢痕,稱作鬱血性皮膚炎。預防之道在於避免久坐或久站,防止靜脈曲張,穿著彈性襪,每天作平躺舉腳的動作,幫助靜脈回流。凍瘡則是皮膚暴露在過低的溫度引發的發炎反應,常發生在腳指、手指、腳跟,鼻子及耳殼等末梢循環較差的部位,建議冬季清晨如果要外出運動或工作,一定要做好保暖的工作。 雞眼和胼胝是長時間的重力壓迫或磨擦,產生的角質化硬結。老年人因為皮膚萎縮,腳部變形或長骨疣,比較容易在趾間產生硬繭,有時走路會疼痛難耐。治療之道首先要去除引發的因素,例如換穿合適的鞋子、鞋底櫬以柔軟鞋墊以減輕足部壓力、定期修剪或擦藥軟化硬結、必要時外科切除骨疣。 脂漏性皮膚炎和乾癬雖然任何年齡層都有可能發生,但是在老年人是另一個高峰期,推測由於皮膚免疫力下降,某些菌種增加而使脂漏性皮膚炎出現,如果有神經系統疾病,中風或臥床行動不便者,情況會更加惡化。乾癬是較難纏的慢性病,由於原因不明尚無法根治,需要長期用藥,耐心控制病情。這兩種病都要求生活作息規律、避免壓力、不可喝酒。在談癌色變的今日,皮膚癌也是令人關心的議題。年紀大了,皮膚難免會有一些增生物,並非所有的腫瘤都是不好的,像脂漏性角化症、贅疣以及皮角,就是很常見的良性腫瘤,對身體沒什麼妨礙。一些癌前期的病灶,如日光性角化症,波文氏症,可以簡單切除乾淨,至於常見的皮膚癌有三種:基底細胞癌、鱗狀細胞癌及惡性黑色瘤。 基底細胞癌生長速度慢,也很少發生轉移;鱗狀細胞癌則是少部份會轉移,尤其在臉頰、顳部、耳朵及黏膜部位者惡性較高,這兩種與紫外線傷害最有關係,所以要推行防曬從小做起;惡性黑色瘤最可怕,有時很早就發生轉移,死亡率較高,所幸東方人發生率較低。 皮膚癌如果早期發現治癒率很高,建議定期檢視皮膚上各種大大小小的增生物,如果有異常增大、形狀不規則、顏色變化或潰瘍不癒,最好找皮膚科醫師診治,必要時可以做病理切片檢查,以除心頭之患。如何活得長壽又健康,相信是所有銀髮族的願望,衷心期盼在各科醫師的努力協助下,大家有個燦爛的黃昏。 本文作者:黃方怡醫師

  • 健康KABINAI─冬季乾癢都是濕疹惹的禍!

    2004-12-30
    經常新陳代謝率較低的中老年人,最常發生「冬季性濕疹」或「缺脂性皮膚炎」,這是因為肌膚的保水能力變差且外界溫度較低,致使皮膚變得乾燥、引起發癢,甚至還會脫屑,最常發生在容易受摩擦的部位如手臂外側、大腿內側、小腿、腰部等部位。 冬季性搔癢症的主要原因,乃是皮脂及汗液的缺乏。而造成皮脂汗液減少的因素有皮膚的老化,過度的沐浴,乾性皮膚的體質,加上冬季性的皮膚分泌低潮,造成了皮膚過度的乾燥而引起了搔癢。而一般不是太厲害的病人到了春夏季,由於皮膚的分泌再度旺盛,癢感自然就會消失,老楊的皮膚,不是先天性的體質,主要是皮膚老化,沐浴次數太多而引起的,由於處理不當進一步發生了搔癢性濕疹,當然沒有適當的治療是無法自然痊愈的。 冬季癢,又稱為冬季濕疹或乾燥性濕疹,是老年人或是中年人因保養方式不正確時,在冬天最常見的皮膚病。上班族常發現在下班回家換下衣服的同時,身上卻癢了起來;老年人到了晚上,蓋上溫暖舒適的棉被,卻覺得好像有許多蟲子在皮膚上爬來爬去,渾身的不自在。這些都是“冬季癢”的結果。 它最大的起因在於皮膚沒有足夠的水份滋潤,造成皮膚的乾燥;乾燥的皮膚與厚重的衣物、棉被接觸磨擦刺激後極易產生皮膚的搔癢,在搔抓後形成濕疹。皮膚的水份來自體內的血液循環供給,在冬天因天氣冷,血管收縮,因此水份供給減少;此外天氣冷也會使皮膚出油量減少,而使皮膚表面沒有足夠的皮脂來防止水份蒸發;再加上外界的濕度低,皮膚的水份更容易散失在空氣中。所以如何留住皮膚的水份就成了預防冬季癢最重要的工作。 首先,您應該補充大量的水份。如果老人家怕睡前喝太多水,晚上會常起來上廁所,可以在白天多喝水。其次,要增加皮膚的油份來防止水份蒸發,老人家因皮脂腺功能退化,皮膚油份往往不夠,一方面要減少油份的喪失,因此醫師們大多會建議儘量減少洗澡次數﹝但一天至少要一次,給予皮膚必要的水份滋潤﹞,水溫不可過熱,少用肥皂或只用適合乾性皮膚之肥皂、沐浴乳;另一方面在沐浴後應塗抹含油性高的保養霜如綿羊油、凡士林…等來補充不足的油份。若是年輕人,則在沐浴後塗抹保濕性高的保養乳液,以免皮膚太過油膩。 給予皮膚足夠的水份外,您還要避免皮膚的刺激。由於冬天的衣服大多比較厚重,在腰背部、小腿等有衣物鬆緊帶束縛處,往往因磨擦較厲害,可能會有較嚴重的濕疹。因此貼身衣物應儘量寬鬆舒適,在內部先穿柔軟的棉質衣服,而不要將毛衣直接穿著於身上,這樣對本病之預防較有幫助。許多人喜歡在冬天洗溫泉或泡熱水,在泡澡的當時一定是很舒服的,因為熱可以減輕癢感;但同時熱水也容易去除您身上的皮脂﹝就好像洗盤子用熱水洗的較乾淨一樣﹞,反而易使乾性濕疹更嚴重;在洗好後數小時睡覺時,往往就開始產生劇烈的搔癢。因此對老人家或者容易產生冬季癢、乾燥性濕疹的患者來說,最好不要泡熱水或溫泉;如果您堅持要泡,應該在水中加入一些沐浴油,或是在洗好後塗抹足夠的潤滑霜來補充洗去的油份,才能減輕熱水對皮膚的傷害。 如果因搔抓已經產生了嚴重的濕疹,只塗抹保養品是無法達到治療的效果的,往往越抓會越嚴重。這時需要醫師的幫助,給予含油性高的治療藥膏,或是以一些安全的口服藥幫助您早日恢復皮膚的健康。在皮膚復原後,即可停止藥物的使用,而用上述的保養方式預防冬季癢的產生。 醫師還有幾點建議以免將來再發生同樣的毛病: □減少沐浴的次數,在冬天裏,一星期一次到兩次最恰當,  並儘量少用肥皂少洗硫磺澡,以免剌激皮膚及洗去過多的皮脂。 □絕對禁止泡熱水澡,太高的熱度雖可暫時麻痺癢感,  但對皮膚傷害太大。 □浴後使用些油性物質滋潤皮膚,如:營養霜、橄欖油、嬰兒油等等。 □避免羊毛尼龍等衣物直接接觸皮膚,以免剌激皮膚引起癢感,  最好是穿棉織的內衣。 □避免剌激性食物,如:煙酒、辣椒等等。 倘若一年四季都有乾癢的情況,可能是罹患魚鱗癬,平時可塗抹乳液來保養,必要時可使用高濃度的果酸乳液。 保養之道 □沐浴時最好選擇滋潤性佳的沐浴劑,保持皮膚的滋潤,且不要用太熱的水沖洗,減少泡熱水澡的次數,因肌膚的油脂會過少,使皮膚太過乾燥;也盡量不要泡溫泉,否則可能越洗越癢;不舒服時,冰敷可以暫時減輕不適的感覺。 □室內溫度與溼度應適中,衣襪應選擇棉質且柔軟的材料,而羊毛類衣料會讓肌膚更癢,故較不適合。 平時應注意事項 當感覺皮膚癢到不抓不行時,千萬不要亂擦或亂吃所謂的秘方,應尋求醫師治療;若已有濕疹、或皮膚經常容易紅、癢者,平時應該做好皮膚護理的工作。

  • 中醫看「胎動」先治「母病」符合優生原理!

    2004-12-10
    文�天明內湖中醫診所院長 鄧正梁醫師 先兆流產是指懷孕20周內,陰道有少量出血,時下時止,有時伴有腰酸或腹痛,經過保胎治療,有可能懷孕繼續下去者,稱為先兆流產;如果自然流產連續發生三次以上,稱為習慣性流產。中醫的“胎漏”和“胎動不安”都屬於先兆流產的範圍,而“滑胎”就是習慣性流產。根據臨床統計,自然流產的發生率佔懷孕總數的10%─18%,但有些極難被發現而容易被疏漏,因此實際比例可能更高。 流產的辨証分型主要有: 一、腎 虛 型:陰道少量出血,腰酸小腹墜痛,頭暈耳鳴,小便頻數。可用鹿角膠、金狗脊、仙靈脾、巴戟天、蓮蓬、桑寄生、杜仲、菟絲子、川斷、淮山藥、仙鶴草等。 二、氣血虛弱型:下腹隱隱疼痛,神疲乏力,心悸氣短。可用熟地、黨參、黃耆、白朮、白芍、山萸肉、阿膠、蓮子、淮山藥等。 三、血 熱 型:陰道出血,色鮮紅,心煩不安,手心煩熱,口乾咽燥,有時出現潮熱,大便秘結。可用黃芩、黃柏、熟地、白芍、麥冬、生地、川斷、淮山藥、苧麻根、旱蓮草等。 現代醫學研究認為,大多數﹝50%─60%﹞的早期流產是由於染色體異常引起的,此外,環境污染、應用有害藥物、感染病毒或細菌、接觸放射性物質等均可以導致胎兒畸形或流產。從優生學的觀點來說,自然流產是一種非常重要的自然篩選現象,淘汰了許多帶有染色體異常的胎兒,儘管如此,新生兒之中仍然有3%明顯先天缺陷的患者。因此,我們對於保胎要有一個正確的認識。 中醫對於胎動不安有“母病”與“胎病”的論述,認為胎動不安是由於母體病變所引起的,治療母病,胎就會安;如果是由於胎病以害母的,應該去胎以保母。這些論點都是非常符合優生學觀點的。 本文作者:鄧正梁醫師

  • 中醫治療過敏性鼻炎 溫腎健脾∼補益肺氣!

    2004-12-09
    文�天明內湖中醫診所院長 鄧正梁醫師 台灣地處溼熱,冬天也頗為濕冷,加上一般人天氣一熱,就喜歡貪涼,服用生冷冰品等,傷了肺腎之氣,因而造就台灣成為過敏性鼻炎的高發地區。 幾乎所有的人都曾經為過敏性鼻炎的症狀所苦,典型的症狀為感覺鼻內作癢,隨之是連續打噴嚏,鼻塞和流清水樣鼻涕,甚或嗅覺暫時減退,頭脹和聽力減弱。症狀起得快也好得快,好後如同常人,早晚為好發時間。 過敏性鼻炎常在病態體質的人身上發現,如支氣管哮喘、濕疹等;或是接觸過敏原,如吸入物(塵蹣為主)、食物、細菌及其毒素;物理和化學因素如溫差等,因缺乏特效療法,發作時用抗組織胺類或類固醇可取得暫時性效果,但總有些副作用。 過敏性鼻炎,類似中醫文獻中的「鼻鼽」範圍。古人論述說到「鼽者,鼻出清涕也……。嚏,鼻中因癢而氣噴作於聲也。」並將病因病機歸納突出一個「虛」字。肺氣虧虛,衛表不固。 肺主氣,開竅於鼻,外合皮毛,風寒之邪乘虛而入,邪正相爭,驅邪外出而鼻癢噴嚏。病理變化則與脾腎氣虛為主,不治可持續多年,或成永久性、花粉病或可轉為氣喘。因此,常年發作者,必須積極預防和治療。 消除過敏反應是中西醫都感到棘手的問題,從中醫的角度看為外受風寒侵襲,症狀表現在肺,根本在於脾腎虧虛,扶正固本才是治療過敏性鼻炎的大法。經由溫腎健脾,補益肺氣,提高免疫功能,達到消除過敏反應的目的。溫陽藥不但具有類固醇般的治療作用,而且無類固醇藥物的副作用。 肺脾腎不足,可以認為是過敏體質形成的根本,溫陽健脾腎之藥,可以從多方面改善和消除過敏狀態,恢復自身穩定平衡的系統,達到中醫所謂的「陰平陽秘,正氣內存,邪不可干」的目的,從而達到從根本上治療過敏性鼻炎。 若要有效的縮減療程,在發作季節之前就要施以治療,先期用溫陽益氣扶正的方法,改變過敏狀態,預防和減輕症狀。若症狀消失後,仍應繼續治療,鞏固療效,達到徹底治療的目的。 改善工作環境,去除病因,堅持體育運動如跑步、打球、游泳,增強體質、提高抗病能力,服用中藥,從根本上去除過敏體質,必定能康健痊癒。 本文作者:鄧正梁醫師

  • 正確認識類固醇藥膏 以免「副作用」上身!

    2004-11-15
    文:漂亮101皮膚專科診所、台大醫院皮膚部 陳玄祥醫師 陳醫師,你開好一點的藥給我,我自費都沒關係。這濕疹這麼久都不會好,一定是藥房買的藥不好!這位老太太說著說著就掏出一大袋藥給我看。 好好好,妳這慢性濕疹,我一定對症下藥!我看了一下,有XX爽,XX松,XX通,還有XX聯藥膏...。好了,這藥回去一天擦兩次,不要多擦喔!下星期記得回診。我不放心的叮嚀她,希望她不要再自行到藥房買藥了。 對了,陳醫生,你有沒有開什麼“膽”固醇的藥膏?不要開給我,那個藥很毒的! 是類固醇藥膏。你這皮膚病本來就需要類固醇藥膏治療啊!放心,只要你有固定回診,不需要擔心副作用的! 真的嗎?可是我聽很多人說,會有副作用,而且會死人耶。那你看我這些XX爽,XX松,XX通,還有XX聯藥膏好不好,可不可以擦?老太太顯然已經不太想擦我開的藥了! 婆婆,你這些藥膏成分較複雜,而且也都有類固醇阿!老太太不可置信的睜大眼睛望著我.........。 皮膚科門診每天都有這樣的對話上演。其實,類固醇是可以很安全有效的使用的。 類固醇是人體腎上腺皮質所分泌的荷爾蒙,其中的皮質類固醇,除了可以調節人體水分的平衡,控制糖類、脂質、蛋白質代謝,並激發生理潛能以應對外來的壓力,也能夠調節身體的免疫反應,抑制發炎反應的形成。美國的Mayo診所於西元1948年首先發現並以口服劑型來治療嚴重關節炎及一些免疫性疾病,如系統性紅斑狼瘡、或重度氣喘。西元1952年起,皮膚科醫師開始使用外用的合成類固醇。由於不黏膩、且方便、迅速的特性,使得外用類固醇藥膏成為目前外用製劑中最廣為使用的一種。大部分坊間或藥房所賣的藥膏如上述的XX爽,XX松,XX通,或是XX聯藥膏,也多半摻有類固醇。 隨著越來越強效的皮質類固醇被製造出來,加上療效及方便性,類固醇藥膏的濫用越來越普遍,副作用也越來越常見。一般民眾所熟悉的滿月臉、水牛肩、胃潰瘍、高血壓、骨質疏鬆、或白內障,大多見於長期需口服的患者。如果只是小範圍塗抹皮膚,每天用量小於五公克,一般並不會有全身副作用發生。不過,如果不當使用下,局部的皮膚有可能產生萎縮、萎縮紋、多毛症、血管擴張、瘀青,痤瘡,甚至及黴菌感染。 一般皮膚科醫師對於局部的副作用皆非常小心謹慎。如果要在不減低療效的前提下減少副作用,可以和皮膚科醫師討論用不同的擦藥方式來使用。如果同一處需長期持續塗抹類固醇,也應在皮膚科醫師的指導下逐漸遞減類固醇的使用,不應貿然停用,以避免反彈現象的發生。一般民眾以為藥房買的藥不含類固醇,或較溫和,事實上是不正確的觀念。一味的避免醫師所處方的類固醇藥膏,卻自行前往藥房購買含類固醇的複方藥膏而不自知,反而是危險且極可能產生副作用。因此,正確的使用類固醇是可以很安全有效的。 本文作者【陳玄祥 醫師】 本文由【KingNet國家網路醫藥】提供

  • 癢~癢~癢!小水疱惹的禍

    2004-07-06
    時令已進入夏季,皮膚科門診最近湧進許多患有『手足病』的民眾,大部分患者都是手指、腳側部位有許多小水疱,癢得不得了,有的民眾還將小水疱剝除或撕除脫皮部分,會造成有疼痛感、傷口龜裂等症狀。童綜合醫院李俊諒醫師指出這些正是汗皰疹的典型症狀,現在,剛進入夏季溼熱的季節,正是汗皰疹這種皮膚病的好發時節。 通常對這類病患,皮膚科醫師常會視病情採用外用類固醇藥膏、抗組織胺等,輕者一至三週、重則要二至三個月才會痊癒。若汗皰疹長在腳底,易被誤以為是香港腳,結果治了好久都未痊癒,在詳細檢查後才發現其實是長了汗皰疹。 汗皰疹是不是香港腳?李俊諒醫師表示:汗皰疹與香港腳是不一樣的,只因症狀雷同,都有癢感,且患部在手、腳,所以常有人會混為一談。香港腳是由黴菌感染發生,而汗皰疹是濕疹的反應,所以兩者的治療方法當然不同;在汗皰疹的治療中,當診斷確認後,以擦藥或吃藥方式,經過一至二週的時間情況就可以改善,所以提醒民眾:『千萬不要自行購藥擦拭,或直接以香港腳藥膏塗抹,因為可能因此引發過敏或藥物副作用』。當您有小水疱的症狀時,一定要到皮膚科找專業醫師就診,以免延誤病情。 李俊諒醫院表示,除了季節環境的因素外,比較特別的一點,情緒容易緊張、工作壓力大的人,也容易得到汗皰疹。汗皰疹屬於內因性疾病,也就是說有這類體質的民眾較易發作,可以靠藥物控制,卻無法根治,只有靠徹底的清潔、盡量保持乾燥來改善。 香港腳&汗皰疹比較表         香港腳(黴菌感染)     汗皰疹 症狀 小水疱、脫皮、糜爛(趾間為主) 小水疱、脫皮、龜裂(趾                     面、掌面為主) 致因      黴菌感染          濕疹反應 發病部位    手、腳           手、腳 種類 三種:糜爛型、水疱脫皮型、   發癢的小水泡、隨手剝除       角質厚皮型        或撕除脫皮部分,會導致                    病灶擴散,產生疼痛感、                    龜裂傷口,甚會引起蜂窩                    性組織炎或丹毒。 好發族群 長期穿鞋,處於不通風狀   多汗症、常碰水與清潔劑       態者、流腳汗者(多汗症)  人員(家庭主婦、醫護人                     員、清潔人員)、過敏性                     皮膚膚質者、易緊張者。 治療方式    抗黴菌藥物     外用濕疹藥膏、口服抗組織                    胺 治療週期    三至四週         二至三週 本文作者【童綜合醫院】 本文由【KingNet國家網路醫藥】提供

  • 天氣轉熱,汗皰疹又來到

    2004-05-31
    文:衛生署台南醫院皮膚科 康錦華主任 一個月前,突然接到一位好朋友E-mail她15歲女兒雙腳腳底板照片,表示發現有局部脫皮及項圈般之環狀脫屑,很是擔心得了某種皮膚病。其實這是一種相當常見的輕症變異型汗皰疹,因此立即回電告知:如果沒有水泡的形成,只在掌面有反覆局部脫皮形成項圈般環狀脫屑,未併有其他症狀,無需特別治療,請她放心。 天氣逐漸轉熱,許多好久不見的病人又來了,除了香港腳、汗斑和體癬的病人,還有汗皰疹的病人。 汗皰疹是對稱發生在手部或足部的濕疹性變化,發作時病人的兩側手掌、腳掌,手指或腳趾側面可能先有劇癢,再出現許多細小的、散在性或集簇的水泡,有些則較深沉,呈現西谷米似的丘疹狀。這些水泡有的在數小時內急速發生,但大多是在數天中陸續增加,有時集簇的水泡會合成大的水泡,而使病人無法使用手做事或腳走路。這些水泡有時會併發細菌性感染,而有化膿反應,發作後會自行緩解,通常水泡不會自行破開,而是自然吸收而乾涸,在二、三週水泡剝離成類圓形的乾皮屑輪,皮膚呈現乾燥脫皮龜裂的現象而有疼痛感,然後會恢復成正常皮膚,只有少數病人會出現波段式重覆發作,若輕微發作時,水泡只發生在手指側面。 汗皰疹好發在青年男女及中年早期(20~40歲),10歲前就發作的較少見。大部分病人會合併有手部及足部易發汗的現象(多汗症),雖然如此,但是此病並非由汗管阻塞或汗管膨大成水泡而來,真正的病因未知,因同卵雙胞胎會同時發作,而被認為與遺傳體質有關。部分病人和異位性皮膚炎體質有關,或是鎳過敏,或其他過敏原過敏。避免這些過敏原雖可以改善症狀,卻不能完全根除。有的病人則在情緒壓力下會使病情惡化。汗皰疹是身受情緒影響的皮膚病之一,其他還有慢性蕁麻疹、脂漏性皮膚炎、圓禿、異位性皮膚炎等。 汗皰疹常有季節性的發作,有的病人會每年夏季或季節交替時都發作,每次持續3~4週,有的病人則變成慢性持久存在。有80﹪只發生在手部,10﹪手和足均發生,另外10﹪則只出現在足部。其中以足部最易與俗稱香港腳的足癬混淆。曾有一名二十餘歲男士長期受困於兩側足內側小泡,並多次以香港腳用藥擦過無效才來就醫,給予強效類固醇藥膏治療,症狀快速緩解。 由於此病必須與其他原因之手部濕疹及皮癬感染作鑑別,自行擦藥常不能對症下藥,不但延誤病情且容易有併發症產生。所以最好能給皮膚科專科醫師作正確的診斷並得到合適的建議及治療。 本文作者【皮膚科 康錦華主任】 本文由【衛生署台南醫院】提供

  • 濕疹搔癢難耐? 異位性皮膚炎中醫療法

    2004-04-26
    文:臺北市立中醫醫院內婦科、針灸科 楊麗姝主治醫師 在台灣,約有百萬以上異位性皮膚炎患者,每到了梅雨季節(五月份起),濕熱的天氣,會使久違的異位性皮膚炎,捲土重來,反覆發作。 此病的主要症狀是皮膚搔癢,嬰兒期多發生在臉頰部,孩童期癢的地方會異位而由臉部移行到四肢、軀幹,青春期以後主要以膝膕窩及手肘彎曲處較多,大多數患者到了青春期之後症狀會好轉,但亦有人終其一生不得幸免。 異位性皮膚炎是一種慢性的皮膚過敏疾病,具有遺傳體質與家族性,且常伴隨有氣喘、花粉熱、過敏性鼻炎等發作。長期的皮膚搔癢,影響睡眠品質,尤其是晚上睡覺時,因體溫昇高,患者常不自覺的搔抓而皮破血流,甚至併發細菌感染。 中醫認為本病屬於濕疹範疇,又名〝奶癬〞、〝浸淫瘡〞、〝四彎風〞、〝血風瘡〞等。其病因多為先天不足,接觸過敏原,濕疹雖然病發於體表,但實則是炎症生於體內,即體內臟腑致病而引發皮膚濕疹,是以內外濕邪,郁久化熱,搏於肌膚,總與肺、脾、腎三經有密切關係。 【醫師的叮嚀】 異位性皮膚炎患者日常保健要注意: 1.天氣又濕又熱時,白天須用除濕機,晚上須開冷氣(不能太冷)。 2.衣物以棉質通風為主,避免尼龍或羊毛製品。 3.須避開過敏原,如花粉熱、毛毯、寵物皮屑、塵蹣等,少用肥皂或接觸化學藥劑(燙髮、染髮藥劑)等。 4.飲食方面:有殼海鮮、魚蝦蟹、芒果、牛奶、蛋、花生、酒、巧克力、乳酪、防腐劑添加物、醃漬薰製食品等皆有過敏例子,若過敏則忌用。 5.注意皮膚的保濕處理,使用低皂鹼肥皂,沐浴後搽上保濕乳液或凡士林,或沐浴時加入沐浴油,對於皮膚具有保濕及潤滑作用,可減輕皮膚搔癢;容易出汗者,應保持身體乾爽,換掉濕衣物,清水搽淨身體以防皮膚濕疹惡化。 本文作者【楊麗姝醫師】 本文由【KingNet國家網路醫藥】提供

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