• 吃雜糧不配蛋白質,反而讓腸道生病!醫師公開13個傷害腸道的壞習慣

    2019-10-18
    作者/良醫健康網  撰文/胡維勤   整輯/黃慧玫 99%的疾病都始於腸道 人的腸道有8∼10公尺,平均每隔3.5公分就有一個彎折,腸道表面積大,接觸外來細菌的機會最多。同時,人體中99%的毒素是由腸道產生的,人體中84%的致病菌是在腸道內滋生。一旦腸道健康受損,疾病叢生。 慢性病是以腸胃為中心,逐步形成並擴散到各個系統的,當其他系統出現病變時,腸胃是首先進入疾病狀態或發生病變的,即「腸胃中心論」。 腸道垃圾堆積 在內外因素的共同作用下,成年人的體內平均有3∼6.5公斤的腸道垃圾。即便我們每天都排便,也總會有食物殘渣滯留在腸道的褶皺內,日積月累,它們在細菌的作用下乾結、腐敗、發酵,逐漸形成黑色、有惡臭、有毒的腸道垃圾。 腸道垃圾在有害菌群作用下腐敗、變質,釋放大量毒素,一方面直接損害腸道健康;另一方面進入血液循環,侵襲其他內臟器官。腸道垃圾堆積會導致口臭、臭屁增多、大便乾結、各種皮膚問題等,進而還會損害肝臟、腎臟功能。 腸道菌群失衡 腸道微生物的分布、種類、數量和比例有規律,與人和環境保持著動態平衡。飲食結構變化、年齡增長以及四季變遷等,都會影響菌群變化,甚至情緒、睡眠、工作緊張程度等,也會透過神經內分泌系統間接影響腸道微生態。 腸道菌群就像人的另一個器官,在食物分解、營養吸收、免疫反應、新陳代謝方面發揮著重要作用。腸道菌之間互相制約,互相依存,形成一種動態平衡。一旦平衡被破壞,引起腸道菌群和功能失衡,就會引發各種疾病。 不均衡的飲食會對腸道造成負擔 腸道是人體消化食物的重要場所,也是全身營養物質的加工場所。在人的一生中,腸道要處理多達65噸的食物,可謂是身體忙碌的器官之一。當進食不規律、飲食結構失衡時,腸道的消化吸收功能就會受損,進而引發諸多健康問題。 「高脂少纖」飲食,破壞腸道內環境 飲食中攝取過多高脂肪食物,為了消化脂肪,身體只好分泌更多的膽汁,如果腸道菌群失調,腸道內的有害菌便會將膽汁酸轉變成有致癌性的二級膽酸。加上纖維素攝取不足,使排便不暢,腸道內的有益菌減少,有害菌增多,進而擾亂腸道內環境平衡。 只吃五穀雜糧類,易磨損腸道 當長期以玉米、燕麥、蕎麥等富含粗纖維的食物為主食時,食道、腸胃等消化道黏膜細胞易受磨損,需要蛋白質來修復。如果食物中缺乏蛋白質,便可能導致消化道上皮細胞分化異常而發生癌變。 暴飲暴食,增加腸道消化負擔 暴飲暴食,需要消化系統在短時間內分泌大量的消化液以消化、吸收吃進去的食物,務必會增加腸胃道的負擔。同時,暴飲暴食也會打亂腸胃道消化、吸收食物的速度,破壞腸道的正常運轉,久而久之,會破壞腸道穩定。 進食速度過快,加重腸道工作負荷 進食速度過快,食物未充分咀嚼,口中唾液的澱粉分解酵素對食物的初步消化不完全,食物進入腸胃道後,需要增加腸胃道工作負荷以分解食物,長久以來會損傷腸胃道。 忽略排便信號,排便更不順暢 吃過早餐後的30多分鐘,隱隱約約有了便意,但無奈身在公車或捷運上,只好忍著到公司再解決。然而,一到公司,又要開會,又要處理繁雜的事務,一個上午就這樣過去了,便意在來一次又忍一次之間,逐漸被忽視了。 排便是受意識控制的脊髓反射。正常人的直腸內通常沒有糞便,當腸的蠕動將糞便推入直腸時,刺激直腸壁內的感受器,衝動經盆內臟神經和髂腹下神經傳至脊髓腰骶段的初級排便中樞,同時上傳到大腦皮質,引起便意。 以正常人來說,直腸壁內的感受器對糞便的壓力刺激具有臨界值,當達到此臨界值時即會引起排便反射。排便受大腦皮質的影響,意識可加強或抑制排便。如果經常抑制便意,使已經到達直腸的糞便又返回到結腸,使直腸逐漸失去對糞便壓力刺激的正常敏感性。久而久之,大腸對發出的便意信號反應越來越遲鈍,接受到排便的訊息逐漸減弱,嚴重者甚至失去排便感。另外,加上糞便在大腸內停留過久,水分吸收過多而變得乾硬,又會進一步加重排便困難。 腸道敏感,易受壓力影響而不適 腸道,透過自主神經與大腦相連。自主神經分為交感神經和副交感神經,人體在正常情況下,交感神經和副交感神經處於相互平衡制約中。一旦交感神經處於上風,就會破壞自主神經的平衡,使腸道的蠕動變緩,腸壁肌肉運動失調,引發痙攣,進而導致腹痛、腹部不適、便祕或腹瀉等排便障礙。壓力過大或長期精神緊張是使交感神經處於上風的主要因素。 此外,有科學研究表示,人一旦壓力過大,腸道內的有益菌就會減少,腸道菌群可能失去平衡而出現諸多的腸道疾病。腸道內細菌狀態的失調又會導致壓力加倍增大,造成惡性循環。 因此,維護腸道健康,必須適當地減壓。 不正確地使用藥物只會加重腸道不適 一旦感覺消化不良、腸胃飽脹得難受,或遇到便祕、腹瀉等問題,許多人會選擇透過藥物來改善。但長期不正確使用藥物,常會加重腸道損傷,引起更多健康問題。 不正確使用抗組織胺類藥物會減緩腸蠕動 抗組織胺類的藥物可以用來舒緩過敏反應發生時各種不適的症狀,可是吃了這類藥物,有些人卻會出現嗜睡現象,昏昏沉沉;有些人吃了則會發生便祕或排尿不順的副作用。 當身體出現過敏症狀時,不問緣由隨意使用抗過敏藥物,反而會讓糞便在腸中停留時間變長。其中水分被過度吸收,糞便含水量減少且在腸道內滯留變硬,會引起或加重便祕。 濫用降壓藥、鎮痛藥會讓腸道變乾 降壓藥物具有排出體內水分的作用,體內水分不足就會使大便變得乾硬;解熱鎮痛藥物則會抑制黏液分泌,讓腸道變乾,兩者都會引起便祕。在使用這些藥物時,如果不注意使用方式和劑量,會使腸道缺水而變乾。 盲目補鈣,腸道罷工 對於腸道蠕動較慢的人,比如老年人,如果補鈣時貪多,吃鈣片的分量超標,或補鈣的同時吃竹筍、菠菜等草酸含量較多的食物,鈣與食物中的草酸等成分結合,形成難溶物質,腸道負荷過重,可能罷工而引起便祕。 不正確使用抗生素破壞腸道菌群 抗生素可能破壞腸道菌群的平衡,影響排便。如果長期服用抗生素會增加身體耐藥性,破壞腸道內菌群平衡,進而影響腸胃的正常蠕動、消化和吸收。 亂用瀉藥會損傷腸道功能 不少患者,尤其是女性患者,害怕便祕會讓毒素在腸道堆積,導致臉上長斑,一發生便祕就趕緊服用瀉藥。瀉藥雖然能緩解便祕,但如果長期使用,可能損傷腸壁神經,影響腸道功能。 ★本文經《良醫健康網》授權刊登,內容摘自維他命文化出版《超神奇!腸道減齡法:飲食計畫╳運動保健╳生活調理,遠離便祕、腸躁、腹瀉、痔瘡,讓腸道變年輕的便活新法則》,原文刊載於此

  • 腸道截彎取直根治便秘,重獲「順暢」人生

    2016-09-04
    被便秘問題困擾40餘年的林小姐,年紀愈大症狀愈嚴重,瀉藥愈吃愈多,如廁問題還是輕鬆不起來,經檢查發現,禍首竟是腸子天生長度異於常人,長期吃瀉藥,腸道已出現抗藥性黑點。臺中慈濟醫院大腸直腸外科邱建銘主任以手術將腸道截彎取直,一舉解決多年「不便」,還她「順暢」人生。林小姐的便秘病史,可以追溯到襁褓時期,她聽媽媽講,還抱在手上就沒「順暢」過,最難忘的是,上學後要交糞便檢體,她還因為「大」不出來,緊張到哭。出社會後,一周解便一次成為慣例,即使嘗試多纖食物,便秘仍未改善。 圖片來源:by stockimages from FreeDigitalPhotos.net 根治因腸道過長引發便秘,腹腔鏡乙狀結腸切除術 這幾年,便秘情況愈來愈嚴重,林小姐為能排便而吃瀉藥,藥吃得愈久,反而一不吃藥就更不會排便,她擔心劑量越吃越重,但不吃又不行,簡直像是吸毒,讓她陷入兩難,直到公司例行健檢發現她腸壁比一般人厚,又有貧血現象,請她進一步掛大腸直腸科,才查出困擾她多年的便秘真相,竟是腸道太長! 臺中慈濟醫院大腸直腸科邱建銘主任指出,透過電腦斷層與大腸鏡、大腸攝影發現,林小姐的腸子彎的一塌糊塗,大腸掉到直腸和子宮中間的凹陷處,已經快到肛門口的地方,糞便往下走,必須要走到很深、很下面,先往上走、再往下走,九彎十八拐的路線,造成部分乙狀結腸迂迴曲折,使糞便不容易通過,導致便秘。 邱主任表示,大腸直腸是消化道的末端,廣義的大腸包括結腸和直腸末端,長約120公分到140公分,主要功能是水份的重吸收,讓糞便成形後,藉蠕動幫助糞便排出。女性的骨盆腔較大,腸子如果又過長,就容易便秘。值得注意的是,林小姐長期服用軟便劑,以致於大腸蠕動功能降低,連帶胃和小腸受影響,檢查發現林小姐腸子裡面已經出現一點一點的黑點,顯示她長期依賴藥物刺激腸道,大腸黏膜細胞產生黑色素沉澱,使腸道神經變遲鈍,加重便秘惡性循環。 經詳細評估,排除其他因素造成便秘後,邱建銘主任以腹腔鏡乙狀結腸切除術,切除彎曲多餘的乙狀結腸50公分,腸道拉直後,彎道不見了,林小姐說,現在每天都會排便,感覺真好。 「便秘的定義是包括:三天以上沒有排便、上廁所時要非常出力、糞便過硬,或是排便完之後會有解不乾淨的感覺。」邱建銘主任提醒,便秘與飲食習慣、水份攝取、運動量是否足夠等,有相當密切關係,維持良好生活習慣,藉由適當休息、放鬆與運動,達到減壓效果,多補充蔬菜水果,促進腸胃蠕動,才能有效遠離便秘。 本文作者:臺中慈濟醫院大腸直腸科邱建銘主任

  • 去除惱人的便秘∼由中醫觀點談解決習慣性便秘(下)!

    2007-03-15
    文�天明內湖中醫診所院長 鄧正梁醫師 便秘治療以通為主,但要在辨証的基礎上運用通法,審証求因,治病求本,注重益氣養陰,從肝、肺、腎論治。關於攻下藥的應用,便秘是有形之實滯積於腸道,不能按時排出的病症。不論實秘抑或虛秘,均為腑氣不通。故治療便秘不離通降腑氣。 攻下藥極為常用,其中使用頻率最高的是大黃。大黃苦寒沉降,力猛善走,長於通下,被譽為瀉下藥中的將軍,入陽明,能蕩滌胃腸實熱積滯;入厥陰,入血分活血祛瘀,故配芒硝、枳實等治熱秘為承氣法,配活血藥治瘀秘。取其攻下之力,與扶正藥相配伍用治某些虛秘,如與溫陽祛寒的辛熱藥附子、乾薑等配伍,溫下並行,治療陽氣不足,寒積於腸之便秘;與健脾益氣之甘溫藥黃耆、白朮等配伍,攻補兼施,益氣通便,治療氣虛便秘。 但具體運用要根據虛實調整大黃的劑量及用法。一般治熱秘、瘀秘可用15-30g,並生用後下;治陰氣虛秘則用量宜小,用2-10g,制用同煎。氣秘及陰血虛秘用大黃量更小,而配用潤下藥如火麻仁、郁李仁、柏子仁、杏仁之類,攻下法中的攻下藥性有峻猛與和緩之分,據病情不同而使用。 關於益氣與增液法,攻下法雖為常用,但大多苦寒力猛,對於慢性便秘雖有一時之效,但難以鏟除病根,臨床上瀉則通,停又秘的情況屢見不鮮。因此,對慢性便秘需要探索另外的途徑。我們從臨床實踐中體會到調補脾之氣陰,滋養腸道津液是一條可行的途徑,常用生黃耆、太子參、北沙參、生白朮、生白芍等,與生地黃、生何首烏、生玄參、鮮麥冬同用,且藥物的劑量宜大,每需30-60g,有鮮品者更佳,並酌加升麻6-10g及導滯潤腸類藥如枳實、瓜蔞仁、萊菔子、生山楂等1-2味。 方藥雖無攻下通腑類藥物,但劑量較大,意在以補藥之體作瀉藥之用,其機理可能與鼓動脾氣、生養津液、滋潤腸道,從而促進大腸傳導功能有關。這類方藥煎煮時,如藥汁量多,頻頻飲用,則效果更好,若再結合辨証用藥,當更能切合病機。 治秘勿忘肝、肺、腎 對於難治性功能性便秘,諸如老年性便秘,須從肝、肺、腎入手。 治肺:肺為華蓋,主一身之氣,肺與大腸相表裏。肺之肅降與大腸傳導息息相關。肺氣壅滯或肺氣虛,均可導致氣機升降失常,大腸傳導遲緩;肺為水之上源,脾之運化水液的作用,有賴於肺氣宣發和肅降功能的協調,肺失宣降,水液不行,則腸道乾枯而大便難行,前人所謂“開上竅以通下竅”、“提壺揭蓋”法等,即指肺與二便的關系;葉天士就習用紫菀、枇杷葉降肺氣以通便;在臨床中,我們也深刻體會到這點,對肺氣虛而大便秘之上虛下實証,選用桔梗、紫菀、黨參、太子參、天冬麥冬、黃精等品開提肺氣,養育肺陰,使肺陰復而津還腸潤,肺氣足而魄門啟閉有度。 治肝:在臨床實踐中,我們亦提出治秘理肝。肝主藏血、主疏泄,肝的疏泄功能與脾胃的升降密切相關,故肝失疏泄則胃的降濁功能異常而便秘;肝血肝陰不足,則腸道失潤而便乾。故治療產後或失血後的血虛秘,予養血潤燥之潤腸丸加入肝經的桑椹、旱蓮草;治療陰虛秘,予滋水涵木、疏肝清熱的滋水清肝飲,雖不用瀉下而便自通。 治腎:腎司二便,為先天之本,乃元陰、元陽之府。大腸排泄糟粕的功能有賴於腎的溫煦濡養。故臨床治療老年性便秘,予溫腎通便之法,往往奏效。治療老年人的腎虛冷秘,予溫潤湯溫陽潤便,使用巴戟、肉蓯蓉等,使陽光溫煦而陰凝得濡澤。 攝生得宜,便通之要,若攝養合理,起居規律,則氣機調暢,腸胃濡潤,大腸傳導正常,自無便秘之患。若起居無度,嗜食精糧,炙博厚味等燥熱之品,或好逸惡勞,久坐少動,都易致便秘。故慢性便秘患者,除了藥物治療之外,須勞逸結合,適當參加體育鍛煉及勞動,使人體內氣機流暢,大腸傳導得以改善。 養成每日定時排便的習慣。糾正不良的進食習慣。不偏食,食物應粗細搭配,注意食用各種雜糧、糙米,增加富含纖維素的蔬菜、水果,諸如芹菜、韭菜、菠菜、蘿蔔、香蕉、梨子等;還可進食富含油脂、性質滑利的食品,如黑芝麻、麻子仁、松子仁、郁李仁、杏仁、葵花籽、阿膠、蜂蜜等。此即古人“以滑養竅”之謂。通過這樣的攝生調理,則何愁便秘矣。 臨床上,一般功能性便秘的治癒率較高,但亦有部分頑固性便秘者,須長期治療調攝。大便秘結日久,可引起痔瘡、肛裂,以致便血;排便過度用力努掙,可誘發疝氣。便秘除對患者直腸、肛門及毗鄰臟器有一定影響,引起糞性潰瘍、直腸炎、直腸脫垂、內外痔增大、出血、肛門直腸感染、尿道機械梗阻等並發症外,對全身疾病,特別是對心腦血管病,如心絞痛、心肌梗死、心律不齊、高血壓病、腦動脈硬化、腦血管意外等的影響已引起人們的普遍注意。 慢性便秘是消化系統的一種常見病。由於便秘的反復或持續發作,給患者帶來很大的痛苦,影響人們的生活和工作,甚至會誘發或加重老年人的心腦血管疾病以及引起腸梗阻,危及生命安全。中醫藥治療便秘不但在通便方面有優勢,在解除便秘的同時,紊亂的胃腸功能得到調整,並可使患者的體質狀況得到改善。 尤其對虛性便秘,經過對患者虛象的調理,可有效地改善虛弱狀態,增強包括排便能力在內的內臟機能。這些都是單純使用西醫藥所難以達到的。由於中醫藥療效好,無副作用,容易被患者所接受。因此,對便秘的治療應以中醫藥為主要手段。 ■全文已刊登畢 鄧正梁醫師小檔案 現任:天明內湖中醫診所院長    KingNet國家網路醫院中醫內科駐院醫師 學歷:南京中醫藥大學博士班研究    長庚大學傳統醫學研究所 經歷:振興復健醫學中心中醫科主治醫師    長庚紀念醫院中醫部內二科總醫師 專長:紅斑性狼瘡、慢性肝炎、慢性腎衰竭、甲狀腺亢進 本文作者:文�天明內湖中醫診所院長 鄧正

  • 去除惱人的便秘∼由中醫觀點談解決習慣性便秘(上)!

    2007-03-14
    文�天明內湖中醫診所院長 鄧正梁醫師 慢性功能性便秘是指排便次數減少,或排便困難和糞乾燥硬結或黏滯難排,症狀至少持續3個月以上。排便次數每週小於3次,四分之一以上時間排便費力;四分之一以上時間糞質硬或呈硬球狀;四分之一以上時間有排便不盡感。臨床上也稱為習慣性便秘、特發性便秘、單純性便秘。 其臨床特點為大便排出困難或排便間隔時間延長,糞質乾燥堅硬,很少有腹痛發生。本病可發生於任何年齡患者,中青年發病率約為1%-5%,老年人發病率高達15%-30%,常也是體力勞動減少或長期臥床患者的常見合併症。 便秘中醫古今名稱很多,有“大便難”、“後不利”、“脾約”“陽結”、“陰結”、“腸結”、“風秘”、“熱秘”、“風燥”、“熱燥”、“虛秘”等,現統稱“便秘”。 中醫學認為便秘是各種病因引起大腸傳導功能失常所致,其原因有: 一 大腸燥熱內結。 二 素體陽盛或過食辛熱炙博厚味,嗜飲酒漿,誤食藥石及高熱傷津,   使大腸積熱,耗傷津液,腸道乾澀形成便秘。 三 氣機鬱滯。憂愁思慮過度,坐臥過久,過少活動,致肝脾氣滯,   氣機不暢,腑氣不通,形成便秘。 四 氣血津液虧虛。平素精氣衰退或久病、產後耗氣傷津,   腸道失於濡潤,氣虛傳導無力以致虛秘。 五 年高體弱。陽虛陰盛,陰寒凝聚,陽氣不通,腑氣壅遏,   形成便秘。本病病位在大腸,與肺、肝、脾、腎有關。 西醫學認為,慢性便秘原因有: 一 排便動力缺乏:年老體弱,肥胖或明顯消瘦,多次妊娠,   經產婦引起腹肌、腸平滑肌、提肛肌功能衰弱。 二 結腸痙攣:精神神經過於緊張疲勞,結腸功能紊亂,可引起便秘   與腹瀉交替,如結腸易激綜合徵。 三 生活習慣:多由不良飲食習慣造成,食物渣滓太少,液體攝入不足   等,腸道受刺激不足。 四 直腸排便反射遲鈍或喪失:如忽視便意,抑制排便,不定時排便。 五 自主排便反射削弱:濫用瀉藥或灌腸,造成排便的依賴性。 六 神經病變:由於腸神經異常所致,如腸道神經發育不良。 七 直腸、盆底肌解剖結構。 功能異常:如直腸前突、直腸內脫垂、恥骨直腸肌痙攣性肥大等致出口梗阻。 便秘症狀主要是2-3天以上不排大便,長者可達1週;或全無便意,或僅矢氣頻作,或便意急迫,或腹痛欲圊,但臨廁時則排便因難,掙努難下,排便時間延長,或完全無糞便排出,如偶爾排出,糞塊大多結硬,如羊矢狀、球狀不等,有的因肛裂便後點滴鮮血,有的雜黏液、糞有時不結硬而黏滯不爽。 常期便秘會導致併發症的產生。長期便秘者可誘發肛裂、痔瘡,致肛門疼痛及便血。結腸息肉。結腸憩室。結腸黑色病變,這與長期服瀉藥有關。下腹部有時可捫及條索狀糞便塊,直腸指檢可觸及糞便。 功能性便秘一般不主張濫用瀉藥,應針對不同原因處理。  一 飲食及生活調理 (一)飲食:多飲開水,每天清晨可飲溫開水或鹽開水一杯。多食水果    、蔬菜及多渣食物,如筍類、麩皮、標准麵粉。 (二)定時排便鍛煉,養成良好排便習慣。 (三)加強排便動作(肛門括約肌一收一放)鍛煉,及腹肌鍛煉,特別是    體弱、活動少者。  二 瀉藥應用 (一)擴容性瀉藥:適用於少渣飲食,功能性便秘者。此類瀉藥能增加    腸容積引起腸管蠕動。  1、鹽類瀉藥:硫酸鎂10-20g;氧化鎂1-3g,一日3次。  2、高滲性瀉藥:山梨醇5-l0g,日2-3次;60%乳果糖lO~30ml,    2-3次�日。  3、膨脹性瀉藥:作用緩和,甲基纖維素1.5-5g�日。 (二)潤滑性瀉藥 服後不易吸收,潤滑腸壁,石蠟油15-30ml,    睡前服,久服可妨礙脂溶性維生素和鈣、磷的吸收。 (三)刺激性瀉藥 是峻瀉劑,刺激腸蠕動,對排便動力衰竭或缺乏有    一定幫助,但因作用非生理性,故不宜長期服,只適於臨時處理  1、蓖麻油15-30min,睡前服。  2、甘油球1粒納肛。 (四)潤濕性瀉藥 使水分滲入糞便,軟化,膨脹而排出。    如章丁酯磺酸鈉,每天50-200mg口服,適用於糞便堅硬,    排便無力。 (五)腸蠕動促進劑 刺激腸道神經而引起蠕動增強而排便。  1、bisacodyl(dulcolax):5-l0mg�次,日1次。  2、sennoside:l0mg�次,日1-3次。  三 手術治療    對於嚴重的慢性便秘用上述治療效果不佳者,可考慮手術治療,    全結腸切除加小腸直腸吻合術是治療慢性便秘的一種方法;    出口梗阻型便秘以肛管直腸括約肌切除術療效較好。 中藥的單方驗方有: 1、番瀉葉3-5g,沖水代茶飲。 2、決明子l0g,煎水或泡水,代茶飲,加純蜂蜜效果更好。 3、生白朮粉l0g,沖服,3次�日。 4、玄參、麥冬各50g,生地50-l00g,水煎25-30分鐘,日1劑,   分2-3次服,連服3天為一療程。 5、當歸、肉蓯蓉各20g,開水浸泡代茶飲。 6、生白芍20--40g,生甘草10-15g,水煎服。 7、枳實l0g,火麻仁30g,水煎分服。 8、黑芝麻15g,蜂蜜適量,將黑芝麻搗成泥狀以蜂蜜調後服,   用於虛秘。 慢性便秘可因器質性病變或功能性病變引起,器質性便秘找到原因後可以針對病因而根治。但引起功能性便秘的因素較多,難以根治,是其難點。 雖然經過服藥可達到暫時通便的目的,但停藥後便秘又出現。而長期使用瀉藥可產生諸如腸功能紊亂、大腸黑色病變等。體質虛弱的病人難於長期服用瀉藥。 如何解決這個問題,中醫治療在這方面卻有很大的優勢。中醫強調整體觀念和辨証論治及養生調攝,故能採取綜合措施,藥膳同用,以達根治之目的。 中醫學認為,便秘與飲食因素、情志失調和氣血津液及脾腎肝肺關系密切,通過辨証論治,運用“同病異治”的原則,可把便秘的所有臨床症狀都予以治癒。 如對氣滯便秘予行氣通便,對陰虛便秘予潤腸通便,對腎虛便秘予補腎溫陽通便。這些治療都是針對病因,在解除便秘的同時,使紊亂的腸功能得到調整。而且長期服用,無毒副作用。經過一段時間的治療和調理,便秘可完全緩解。 例如,治療上較為棘手的老年性便秘,中醫認為是由全身氣血陰陽皆虛,特別是腎精虧損、腎失攝納所致,故予固腎澀精之法,用桑螵蛸散加減治療可獲效,既能改善臨床症狀,又可逐漸改變患者體質,達到標本同治作用。 ■本文未完,待續下集 鄧正梁醫師小檔案 現任:天明內湖中醫診所院長    KingNet國家網路醫院中醫內科駐院醫師 學歷:南京中醫藥大學博士班研究    長庚大學傳統醫學研究所 經歷:振興復健醫學中心中醫科主治醫師    長庚紀念醫院中醫部內二科總醫師 專長:紅斑性狼瘡、慢性肝炎、慢性腎衰竭、甲狀腺亢進 本文作者:天明內湖中醫診所 鄧正梁醫師

  • 長期吃瀉藥肛門廔管找上身!廔管反覆發炎小心肛門癌!

    2005-10-11
    案例:李先生,卡車司機,長久以來有便祕的困擾,習慣以瀉藥或灌腸劑通便,某日來門診時一臉痛苦至極的表情,主訴幾天前屁股不知怎麼搞的突然紅腫起來,坐著站著都不是,而且屁股覺得愈來愈腫愈痛,全身不舒服,這兩天甚至開始有發燒畏寒的現象。經醫師診斷發現是為肛門廔管合併急性膿瘍。 案例:陳先生,七十多歲,長久以來有肛門廔管的病史,每次急性發作膿瘍時,就施打抗生素及切開引流的處置。由於諱疾忌醫從來沒有想過要根本治療,門診主訴肛門周圍除了廔管外,附近又發現一腫塊,近半年來越來越大,覺得很害怕,經診斷後竟是為肛門癌。 近來門診接獲不少患者因為長期使用瀉藥或灌腸劑導致肛門廔管的案例,這些患者都是因為便祕而習慣使用通便藥,久而久之依賴成性,每次解便都是以拉肚子的結局收場。書田診所大腸直腸肛門科主任洪耀仁說明,長期久坐、長期腹瀉的人是肛門廔管的高危險群,好發於年輕人及中年人,30∼40歲為高峰期,男性較女性多,約三比一,而老年人由於肛門腺體退化萎縮,所以發生率較低。 門診常發現許多患者對於肛門廔管的了解度不深,反而對於痔瘡比較關心,因為害怕便祕會導致痔瘡,所以自行想辦法通便,殊不知使用錯誤的排便方式,會造成長期腹瀉導致肛門廔管。為何拉肚子容易罹患肛門廔管?洪耀仁主任指出,長期使用通便藥物(如瀉藥、灌腸劑、或不明減肥茶等),使得排便稀軟,因而含大量細菌的糞便液體容易滲入肛門腺體造成發炎,尤其當肛門有傷口時,特別容易發生。 90%的肛門廔管是由於肛門腺體細菌感染而發炎,急性期出現膿瘍的症狀,而後漸漸形成肛門廔管。肛門廔管常見的症狀是紅腫熱痛,局部膿瘍,甚至有發燒、畏寒的情形,或是肛門旁發現有硬塊結節或續性排出黏液膿汁的病灶。此外,如果肛門廔管長期重覆性發炎,要小心肛門癌等惡性病變的問題。 肛門廔管的併發症為何?肛門廔管約有10%的復發率,其中以克隆氏腸疾等繼發性肛門廔管最容易復發。常見的併發症,如肛門失禁、癌症、霍尼爾壞疽。其中霍尼爾壞疽是最嚴重的併發症,大多發生在糖尿病患者、免疫力低或其他慢性病的患者身上。 肛門廔管的治療方式有分為內科治療及外科療法。內科保守療法以藥物配合溫水坐浴的方式為主,若是廔管發炎已有膿瘍的情況,就要以外科療法為主,採用切開引流濃液及抗生素治療,若一旦形成廔管,就必須進一步施行廔管切開手術或廔管切除手術。 洪耀仁主任強調,不要因為便祕,而習慣性依賴瀉藥或灌腸劑來通便,長期腹瀉的結果,就是容易導致肛門廔管的情形發生,肛門廔管的問題不可輕乎,反覆廔管發炎,小心惡化為肛門癌。此外,若因腹瀉多次而需常常排便擦拭的情況下,也可能造成肛門黏膜受損,排便後應記得輕輕擦拭肛門,再用溫水清洗及溫水坐浴,減緩刺激,一旦發現疑似有肛門廔管的症狀時,請儘速尋找專科醫師診斷治療,以免症狀擴大而延誤治療時機。

  • 莎拉小姐的秘密!如何解開腸胃道的不定時炸彈?

    2005-04-08
    全台粉領新貴、時尚女性、壓力一族有「解」了 便秘型大腸躁鬱症 罹病率急速攀升 其中25~34歲女性每3人便有1人 女性罹病率約為男性二倍 出現便秘、腹痛、腹脹合併症狀 宜儘速就醫 「吳小姐,六年級生,身處步調緊湊,高壓環境的行銷傳播業已接近五年。多年來一直為反覆發作的腹痛、腹脹及便秘所苦,有時候很想解便,但在馬桶上坐了很久卻解不出來,而且常在重大會議前感到腹痛、腹脹。這些症狀在每次排完便後可以稍微緩解,但是沒有多久症狀又再度出現。」 這正是目前於時尚女性間快速竄起的都會流行病-「便秘型大腸躁鬱症」。據統計,美國每五人就有一人為該疾病患者;台灣每十人便有一人罹患,約有120萬女性國人正獨自承受這種說不出口的痛,名列工作中僅次於感冒最常請假的疾病。一般多好發於廿到卅歲年齡層女性,據統計,25~34歲女性病患中,每三人便有一人為便秘型大腸躁鬱症患者。整體而言,女性罹病率約為男性二倍。其症狀易與其他腸胃道疾病混淆,需透過醫師鑑定診斷,排除器質性病變的可能性後,接受專業治療。 對於難纏的便秘型大腸躁鬱症,一般的藥物治療效果有限,目前市面上第一個美國食品及藥物管理局FDA認可的處方藥物「暢能」(Zelmac;學名tegaserod),已獲醫界證實有效治療便秘型大腸躁鬱症,以身體中自然產生的﹝5-HT4機轉﹞有效緩解女性患者常見的腹痛、腹脹及便秘之主要症狀。 【時尚女性、壓力一族的都會流行病:便秘型大腸躁鬱症】 便秘型大腸躁鬱症是一種很常見的腸胃疾病,馬偕紀念醫院腸胃肝膽科主治醫師朱正心醫師表示,自我要求完美、情緒緊張的人,比較容易得到這種症狀;以職業來分,白領階級、中高階主管諸如此類平常生活壓力比較大的人,容易罹患這種疾病。如再加上常常外食造成飲食不正常,罹患此症的機率更高。據推估,台灣目前有高達120萬女性長期飽受此疾病的困擾。 該疾病發生的主因是腸胃道失去了正常蠕動功能,造成排泄物在腸道中堆積,生活壓力也是症狀惡化的因素之一。醫師指出,患者常見症狀是便秘、肚子疼,加上肚子脹,但是排便完之後可較為舒緩;但壓力一來時,症狀會更嚴重。 便秘型大腸躁鬱症是一種慢性疾病,若未得到適當的診治,病患常反反覆覆的感覺到症狀不斷干擾正常生活。高達九成患者認為該疾病症狀影響工作表現,常常在開會中途、旅途當中腸胃翻攪不適,無法專心或放心的完成工作,嚴重影響生活品質。此外,由於排泄物長期堆積於在腸道,病患往往會感到自己的皮膚狀況變差,小腹突出,高達八成患者表示便秘型大腸躁鬱症已影響到社交生活、外在美貌而喪失自信,甚至有人整天提心吊膽,擔心自己是否罹患癌症。 【5HT4促進劑 解開腸胃道的不定時炸彈】 對於難纏且頑固的便秘型大腸躁鬱症,臨床治療上已經露出了一線曙光。朱正心醫師表示,美國藥物食品管理局認可的處方藥物「暢能」,對於用於治療女性便秘型大腸躁鬱症有不錯的療效。這款以新一代藥物血清素-4受體促進劑(serotonin-4 receptor agonist)簡稱5HT4促進劑研製而成的藥物,主要透過激發5-HT4受體來調節胃腸道蠕動的反應並且恢復其自然蠕動,同時增加腸道分泌水分,降低神經中樞對疼痛及不適的感覺,對便秘型大腸激躁症有接近七成的療效。因為便秘型大腸躁鬱症是慢性的疾病,會反覆的發生。「暢能」的機轉給予注重生活品質的時尚女性病患一個較傳統藥物更好的選擇。 【腸拉警報 不可不慎】 此外,朱醫師特別提醒,由於便秘型大腸躁鬱症的症狀易與其他腸胃道疾病混淆,專業醫師診斷前必須要先排除其他的疾病。臨床上要與大腸激躁症做鑑別診斷的疾病有很多,因此須做進一步的檢查諸如糞便潛血檢查、血液、大腸攝影、胃鏡及生化檢驗。 門診中常有許多民眾都是已經有明顯便秘症狀,且嚴重影響到日常生活作息才來就診。據統計,不少人甚至選擇自行購買瀉藥、食品、或採用灌腸的方式,但高達八成的患者對這些「非專業療法」表示成效不彰。朱醫師表示,長期依賴瀉藥強迫排便的結果,會進一步影響大腸蠕動及人體自然的排便功能,對於便秘情形嚴重的患者,更有可能併發其他病症。醫師呼籲,一旦便秘持續發生,就必須尋求專業醫師診療,以免錯過疾病治療的黃金時期。 【便秘型大腸躁鬱症的生活須知】 朱正心醫師建議,除了透過藥物協助外,患者應調整正常生活作息、尋求壓力發洩的管道,或是改變飲食習慣,包括避免煙、酒、咖啡、油炸、太甜、燒烤及辛辣等食物、多攝取蔬菜纖維質、多喝水都可以改善大腸蠕動功能,當然適量的運動是絕對必要的。更重要的是,對抗便秘型大腸躁鬱症並非短時間內就可以改善,患者必須有耐心,更重要的是,一旦便秘情形持續發生,就必須尋求專業醫師診療,以免錯過疾病治療的黃金時期。 【傳統及新型便秘型大腸躁鬱症治療之比較】 資料來源: 1.美國腸胃科醫學會功能性胃腸道異常專責小組根據實證醫學發表--北美有關腸躁症治療之實證論點說明 (Evidence-Based Position Statement on the Management of Irritable Bowel Syndrome in North America, by American College of Gastroenterology Functional Gastrointestinal Disorders Task Force; 2002 The American Journal of Gastroenterology) 2.J. F. Johanson. Opitions for patients with irritable bowel syndrome: contrasting traditional and novel serotonergic therapies. Neurogastroenterol Motil (2004) 16, 701-711 新藥說明 暢能(英文產品名Zelmac;學名tegaserod) 什麼是暢能   ■是美國 FDA第一且唯一核准用於治療女性便秘型大腸躁鬱症。新一代藥物血清素-4受體促進劑(serotonin-4 receptor agonist)簡稱5-HT4促進劑,透過激發5-HT4受器作用。1.協調胃腸道蠕動的反應,恢復其自然蠕動。2.增加腸道分泌水分並且,3.提升腸道對壓力耐受性、降低神經中樞對疼痛及不適的感覺,對便秘型大腸激躁症的三種常見症狀-便秘、脹氣、腹痛、腹部不適,有接近七成的療效。   ■目前已獲得我國衛生署核准用於女性便秘型大腸躁鬱症的治療。 適應症   ■女性便秘型大腸激躁症的短期治療。   ■患者常見症狀是便秘、脹氣、腹痛、腹部不適,排便完之後可較為舒緩;但壓力一來時,症狀會更嚴重。   ■便秘型大腸躁鬱症是一種慢性且反覆發生的疾病 劑量   ■暢能(Zelmac;Tegaserod)的建議劑量為每天口服二次每次6毫克,餐前服用, 使用4~6週。   ■如病人對4~6週的治療有反應,可考慮再加一個4~6週的療程。 副作用   ■治療期間可能會出現腹瀉。多數使用暢能(Zelmac)病人,腹瀉情況通常是單一事件。大部分份的腹瀉出現在治療的第一週。通常持續治療後腹瀉的情況會消失。 哪些人不適合使用暢能   ■下列病患禁用:1.嚴重腎功能不全。2.重度肝功能不全。3.有腸阻塞病史、有症狀的膽囊疾病、懷疑Oddi擴約肌功能障礙或腹部沾粘。4.已知對此藥物或賦型劑過敏。 注意事項   ■1.目前或曾經頻繁腹瀉的病患不應開始使用 Tegaserod。2.病患若產生新的腹痛或腹痛突發性惡化,則應立即停藥。3.Tegaserod用於小於18歲病患的安全性和有效性尚未建立。4.Tegaserod不建議孕婦和授乳婦女服用。 本文由【KingNet國家網路醫藥】提供

  • 便秘另纇選擇 磁波療法輕鬆解決一天大事!

    2004-12-17
    主講人�台北榮總復健醫學部 蔡泊意醫師 你能想像,便秘患者不用再忍受長期服用瀉藥,長期使用塞劑,浣腸劑的痛苦,只需輕鬆坐在椅子上20分鐘,看個報紙,聽個音樂,即可解決一天的大事,有這麼好的事嗎? 相信許多人有便秘的經驗,那種明知穢物堆其中,卻又無法除之而後快的痛苦,我想經歷過的人是難以忘懷的。尤其對於中樞神經受損的患者,像腦中風,脊髓損傷,帕金森氏症,由於排便神經失調,加上肢體活動較差,所造成的便秘往往是經年累月,也較一般的便秘嚴重,常常不是靠一般的瀉藥,浣腸就可解決的。我們知道,瀉藥通常是腸道刺激藥物,長久使用會鈍化腸壁神經叢,即使吃再多的瀉藥也會失效。而長期灌腸造成的肛門痔瘡,大腸憩室等後遺症,也時有所聞。到最後,噁心,嘔吐,腸阻塞,有的不得不送進開刀房處理。 吳先生是28歲的青年,他三年前因為車禍造成頸部第五,六節滑脫,而有脊髓損傷併慢性便秘之後遺症,受傷後一直飽受便秘之苦,即使使用灌腸,仍灌不乾淨,X光顯示大腸右側堆滿了糞便。同時他也因嚴重痔瘡,使用浣腸或挖糞,會使他肛門流血,疼痛不堪。所幸,台北榮總於去年購進之『功能性磁刺激』幫助他改善了便秘的痛苦。吳先生治療了三週,已經可以不用灌腸,僅使用軟便藥,補充纖維,加上定時排便,來解決的他的困擾。 廖先生,65歲,身子硬朗,唯一令他度日如年的原因是每天他都必須花上一個小時在廁所,用盡各種辦法,仍舊無法聽到馬桶的沖水聲。他逛遍了大小醫院,也做了許多檢查,幸好沒有任何『要開刀』的壞東西或疾病,只說是大腸功能性障礙,但便秘問題仍舊一直揮之不去。後來,得知台北榮總有此良方,接受了三週治療,如今,廖先生不再使用塞劑或灌腸,也不再腹脹,如廁的時間從一小時減為20分鐘,如廁後也不再覺得排不乾淨了。 藉著磁波可以無痛地穿透人體深部組織的原理,『功能性磁刺激』成功地加速大腸蠕動所需時間,增加腹壁肌肉,骨盆腔肌肉的協調能力,只要舒服地坐著20分鐘,每週三次,即可讓每天的大事輕鬆解決。此方法最早是由美國所研發,應用於脊髓損傷併神經性便秘之病症,其成果已發表於國外著名雜誌,國內首次引進,造福多位脊髓損傷病患,並應用於功能性便秘,骨盆肌共濟失調之病人,效果亦卓著。臨床研究顯示不只加速降結腸乙狀結腸的蠕動,增加大腸肛門括約肌的協調性,促進排便順暢,另一有趣的發現是有些病患長年腰酸背痛的毛病也一併獲得改善。 但此療法亦有其限制,患有週邊神經炎,週邊神經病變等,因神經通路已損害,並不適合此項治療,故需經醫師詳細評估其適應性。 『功能性磁刺激』為一非侵犯性之治療,利用磁場改變神經傳導的能力,增加了腹部肌肉收縮的強度,因此促進大腸的蠕動而改善便秘的症狀。對於其他問題造成的慢性便秘,功能性磁刺激是否有效,目前已在實驗中。我們希望此一治療方式,將來能提供便秘患者另類的選擇,俾能每日輕鬆自在。

  • 痔平專案 愛吃瀉藥減肥小心長期腹瀉罹患痔瘡!

    2004-12-03
    文�書田診所大腸直腸肛門科主任 洪耀仁醫師 案例一:(長期便祕型) 陳小姐,30歲,長年一直有嚴重便祕的問題,有時竟然隔了兩星期才會有“便意”去上廁所,每次大便都如臨大敵,既難解又疼痛,實在苦不堪言,但由於害羞一直不敢找醫生。近來實在因為便後出血的情況越來越嚴重,才硬著頭皮去找醫生就診,檢查診斷後,確定為痔瘡第三度。 案例二:(長期腹瀉型) 李小姐,25歲,因不滿自己的身材,想要減肥,自己突發奇想吃瀉藥來瘦身,不僅可以解決肥胖,而且可以治療宿便的問題,心想反正每星期只吃兩三次瀉藥而已,又不會怎麼樣,壓根都沒想到長期拉肚子,也可能得痔瘡。由於每次解便都習慣拉水便,且近來每次解便後好像都覺得有異物突出,前來就診,診斷為第四度脫出性痔瘡(俗稱脫肛)。 減肥人士要注意,為了瘦身吃瀉藥,小心罹患痔瘡!書田診所大腸直腸肛門科主任洪耀仁表示,門診中,有不少女性為了愛美瘦身,想出吃瀉藥來減肥的方法,想說既可減肥又可幫助排便,解決宿便的困擾,何樂而不為,結果沒想到長期拉肚子的結果,瘦沒瘦到,反倒是得了痔瘡。 長期腹瀉,導致痔瘡的患者,約佔兩成!洪耀仁指出,痔瘡的原因,便祕是元凶,佔大多數,但腹瀉也會有痔瘡的困擾。根據臨床統計,長期拉肚子的人,約有兩成會罹患痔瘡。這是因為腹瀉的瞬間,肛門壓力很大,很容易造成肛門血管局部充血,久而久之,就會膨大曲張形成痔瘡,因此用腹瀉來減肥,並不是件”好康”的事,還是少試為妙。 專櫃小姐、內勤人員…等,長時間久坐久站者,是痔瘡的好發族群!洪耀仁說明,排便不正常(便祕、腹瀉)、作息不正常、久坐久站者、長期腹壓增高(懷孕、肝硬化、心衰竭)、持續用力(生產或舉重選手),或由於肛門括約肌能過度亢進,常須用力排便者,都是導致痔瘡的常見原因,此外,飲食方面喜好辛辣口味的人,也是痔瘡的常客。 痔瘡四步曲:出血、疼痛、肛癢、脫出! 痔瘡四步曲,讓你檢視痔瘡!洪耀仁表示,當出現下列症狀時,妳(你)就要小心可能罹患痔瘡了!(一)出血(二)疼痛(三)肛癢(四)脫出。洪耀仁進一步說明,依據出血及脫出的嚴重程度,痔瘡可分為四度:第一度僅肛門出血,沒有脫出;第二度出血合併痔瘡脫出,但可自動縮回去;第三度出血合併痔瘡脫出,但需用手推回去;第四度嚴重肛門出血,痔瘡脫出,無法用手推回去。 擺平痔瘡,九成患者免開刀! 洪耀仁指出,其實九成的痔瘡患者,並不需要手術治療,僅須依患者症狀程度來給予藥物保守治療即可,僅一成的患者才需要開刀。但是門診中常發現不少患者,以為得痔瘡就一定會開刀,而心生懼意不敢就診,結果症狀約拖越嚴重,等到就診時,症狀已經達到第三度末期,或第四度那時候,就需要手術來治療了。此外,如果痔瘡的問題遲遲沒有好好治療,可能發生絞窄性壞死及血栓形成的併發症,不可不慎。 痔瘡的治療方式為何?洪耀仁表示,痔瘡的檢查方式有肛門指診、肛門鏡檢查,並視患者病情作直腸鏡及大腸鏡,以排除直腸癌、大腸癌的可能。痔瘡患者的治療方式會先以藥物,如軟便劑、高纖藥劑、軟膏栓劑,或以硬化劑、橡皮圈結紮法等非手術療法來治療。痔瘡的症狀到了第三度末期,第四度時,就要考慮手術治療,如多方位痔瘡切除併高血管結紮手術,痔瘡環切自動釘吻合切除術。 洗屁屁與洗臉其實一樣重要!洪耀仁指出,每個人排便後,肛門除了輕輕擦拭外,最好用溫水沖洗才能徹底乾淨,平日可用溫水坐浴10分鐘來保養屁屁,溫水坐浴的目地在於促進肛門周圍血液循環,以減緩肛門的不適,是為肛門衛生保健的好方法。 最後,洪耀仁主任強調,吃瀉藥拉肚子減肥,不是件好康的事,既不能解決便祕,又惹得痔瘡之苦,相當划不來,還是少碰為妙。平日生活要規律,排便習慣要良好,多吃高纖蔬果,平時要注重肛門衛生,必要時溫水坐浴,避免久坐久站,如此才是遠離痔瘡的好方法。

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