• 八仙塵爆回顧 醫療跨職系投入 完整了救治拼圖

    2019-08-02
    作者/馬偕紀念醫院 整輯/黃慧玫 本文出處/本文摘錄自時報文化出版《用愛修繕一路陪伴 八仙塵爆事件之馬偕經驗》 麻醉科黃國庭醫師當天晚上值班,在馬偕六年多來,第一次碰上廣播333呼叫,與吳文芳護理師互相對看了一眼,似乎在確認「你聽到我聽到的嗎?」,不敢有多一秒的疑惑與思考,兩人火速衝到急診室。 燙傷病人最怕的就是呼吸道水腫,黃國庭在現場與急診醫師搭配得宜,緊急為五位病人插氣管內管;面對身體四肢已沒有完整皮膚,無法以常規方式打上點滴,但又得分秒必爭給予病人輸液,維持生命徵象,於是以深層消毒方式,改在脖子或腹股溝施打。 疼痛的哀嚎聲在週末夜晚的急診室裡不斷竄出。 黃國庭說,病人在無法忍受疼痛的情況下,會影響呼吸及心跳,嚴重者恐會危急生命,因此還要立即為病人先給予保守劑量的嗎啡類止痛藥,隨時觀察疼痛是否獲得改善。 不同於黃國庭在急診的第一現象,同為麻醉科的黃健中醫師,從塵爆發生隔天起,幾乎每天在手術室陪著陸續要傷口清創、焦痂切開的病人,為讓病人手術順利,「麻下去」不是難事,難在病人甦醒後的疼痛控制與藥物調整。 疼痛控制 努力讓傷友舒服些 不同於一般外科手術,傷口逐漸恢復而疼痛程度也逐漸改善,但燙傷病人需一而再頻繁的進出手術室,傷與痛,時間長,病人一旦耐受性不佳,可能連復健都無法做,影響性不得小覷。 黃健中說,每個人對疼痛的忍受力都不盡相同,也與受傷面積及深度有關。一般而言,燒燙傷後的前二天,疼痛最為劇烈,而在一週至二週內,仍屬於疼痛控制需求的高峰期,其後才會因為組織修復逐漸緩解而趨緩。 為改善傷者疼痛程度,麻醉科在台北及淡水共安排三位麻醉科護理師,每隔一小時就到病房了解病人情況,為他們一一量身打造合宜的自控式止痛(PCA)劑量,對於平躺靜止時的疼痛控制有十分明顯的幫助。 黃健中說,姿勢性移動時的突發性抽痛及換衣服、翻身等處置時才是疼痛的高峰。傷者每天的換藥時間,是面臨疼痛的最大挑戰,因此會為病人在換藥前使用多種大量的藥物協助止痛;甚至在日後因疤痕組織造成的「癢也是一種痛的感覺」,醫療團隊全都明白,因此也懂得該怎麼讓病人保持在清醒中最舒服的狀態。 「病人在需要時才適度給予止痛藥,解決的是身體疼痛問題,而不是心裡快感,不必擔心日後成癮問題」,是黃健中在那段時間講過最多的一句話。 由於使用情況及病人反映良好,包括黃健中等醫師並透過二十三位塵爆傷者應用自控式止痛結果發表論文,於2019年刊載於台灣醫學會雜誌,分享馬偕在醫治塵爆燒燙傷病人疼痛改善的寶貴經驗。 燙傷病人在急性期以保住生命徵象為第一目標,在此環節中,營養師也占有舉足輕重的地位。 營養師苦口婆心 每個都是自己的孩子 謝玉琇是馬偕十分資深的營養師,早期也是燙傷中心團隊成員,她直言:「營養不夠會影響傷口癒合。」 她說,二十幾年前,馬偕燙傷團隊的運作模式就已建立,當時,營養師便是其中成員,不同於一般病房,燙傷中心的營養師「被需要的」成就感很大。 身體沒有了養分如何期待恢復要有進展?謝玉琇強調,面對塵爆不同傷勢的病人,掌握早期餵食以把握生命徵象是十分重要的事,一旦營養介入了、到位了,這些年輕人才可能談恢復,但想要快快好,並不是要快快補,謝玉琇不改她一貫堅定的態度說,在傷口未清創完成之前,大量補充營養品期待長肌肉,時間點就不對了。 面對這群年齡與自己孩子差不多的傷者,謝玉琇很清楚知道,不能全部靠書上教的那套。於是,轉個身,她又像是個親切的阿姨,讓平常飲食習慣就不好的年輕人,至少在吃漢堡、炸雞之前,可以先吃點水果,想喝甜分高的碳酸飲料時,考慮換成果汁。 然而,彈性也是有限度的。 從營養的角度看燙傷復原共分三個階段。近程由於傷口易感染,使用抗生素時易有腹瀉症狀,在身體多處傷口時,海鮮不是不能吃,而是得講求新鮮,例如,新鮮活魚因組織胺較低不至於導致傷口發癢難耐;鯖魚因油脂高,不飽和脂肪酸含量也較高。 中程的復健期則需要消耗很大的體力,每個病人飲食調整也是營養師的重頭戲;後期隨著傷口已逐漸修復,朝向回歸原有生活邁進,則需要調回合適的營養攝取量。 「其實吃什麼,怎麼吃,都可以,只是傷口的表現會說明一切。」塵爆病人在住院期間,營養師面對家屬的溝通也是苦口婆心,並且能夠同理心疼這些孩子所承受的苦難,謝玉琇說著不禁長嘆一聲:「家人不該去苛責,而要全然的陪伴,團隊給予多年臨床經驗,絕對站在病人那端,再辛苦,都要努力朝復原之路。」 復健課程不能晚 再痛都得做 沒錯!復健很重要,再苦都要面對! 馬偕的燙傷治療中,復健不是等到病人傷口好,下了床才開始,而是復健科醫師、物理治療師、職能治療師從病人還臥床時,就已針對病情,安排好了個別復健計畫。 真的有這麼急嗎?晚一點不行嗎?復健團隊會用堅定而溫和的口吻說:不行!並在團體衛教,與病人家屬說明情況,期待能予以支持。 然而,急性期的復健,看了令人揪心。 一位傷者的媽媽,明白早期復健的重要性,也肯定團隊能一一說明讓家屬了解孩子愈早復健,日後回歸的情況也會愈好,但每當孩子在復健時,媽媽的眼淚就沒有停過。 咬著牙,但不放棄;傷口痛,但不屈服。 塵爆傷者的復健計畫如期展開,沒有漏網之魚,透過個別復健計畫執行,所有的病人,出院時是走著出去的。    

  • 八仙塵爆事件回顧 與死神拔河的馬偕經驗

    2019-07-26
    作者/馬偕紀念醫院 整輯/黃慧玫 本文出處/本文摘錄自時報文化出版《用愛修繕一路陪伴 八仙塵爆事件之馬偕經驗》 2015年6月27日,一年一度的Color Play Asia彩色派對再度於八仙水上樂園舉辦,從白天玩到晚上,源源不絕的彩色粉末、隨機出沒的色粉噴槍,加上既有的水上設施跟電子音樂,吸引上萬名年輕人參與狂歡。 晚間八點半,人群隨著音樂不斷舞動,工作人員從舞台往人群噴出彩色粉末,希望製造再一波高潮。不料,應該是玉米澱粉的彩色粉末卻意外變成一團橘色火球,火勢迅速蔓延在舞池裡狂歡的男男女女。 水上樂園發生爆炸意外? 八點五十分,淡水馬偕急診室的電話響起。「這裡是一一九勤務中心,八仙樂園發生塵爆事件,多人燒傷,將送到你們那邊去,請做好相關準備。」距離八仙樂園十二公里、車程約二十分鐘的淡水馬偕醫院是最近的醫療院所,接電話的急診值班醫師卻是一頭霧水,八仙明明是水上樂園,怎麼會有燒傷患者? 「但若屬實,一旦湧入多位傷者,必須啟動大量傷患機制,召回醫護相關人員到現場支援才行。」急診值班柳志瀚醫師自我對話快速來回踱步後,向淡水急診簡定國主任預告,可能需要啟動大量傷患機制(廣播代碼333)。 隔了五分鐘,一一九勤務中心再度通知,三男二女、燒傷面積80%要送過來。電話才掛上又響起,更新為七位傷者,並預告多台救護車陸續抵達醫院。當天值班的急診專科護理師舒憶婷,已有二十多年急診臨床經驗,得知訊息後協助醫師及急診同仁們開始挪動現場病人位置,空出重症病人處置區,預備大量的生理食鹽水及紗布。 九點七分,第一輛救護車抵達馬偕,車裡就有六位大面積傷燒患者。一開始因為已有準備,還算游刃有餘。「可是…」舒憶婷說:「手上病人還沒處理完、不到五分鐘,救護車一台接著一台,病人如潮水般一波波湧入。」 住在醫院附近的淡水急診護理長林瑞萍突然接到線上同仁的求救電話,「阿長,我們快忙翻了!」還無法確定是什麼事件的林瑞萍,衣服換了就衝出門。護理師們一看到林瑞萍出現在急診,求助聲四起「阿長,生理食鹽水沒有了」、「嗎啡用完怎麼辦?」 原來,現場物資已經彈盡源絕,卻連調度的空檔都沒有。林瑞萍安撫回覆「我來處理」後,開始四處蒐集調度,把線上需要的物資一一補齊。 召回百位醫護 急診宛若戰地醫院 九點十分,淡水馬偕啟動大量傷患機制,召集醫院的留守醫護人力前來支援將急診現場劃為檢傷分類區、輕症區、中度傷害區及重症傷害等區域,並於掛號櫃台前設立家屬區,媒體區也一併在急診室外設置完成。簡定國、副院長施壽全及台北急診解晉一主任,也在第一時間趕到現場坐鎮指揮。 淡水急診的同一時間最大傷病容量為五十五人,當晚原本急診就已有四十位患者,加上不斷湧入的大面積燒傷患者,遠超出急診能夠負荷的空間及人力!簡定國說:「面對宛如戰場的景況,當下只能保持冷靜全力奮戰,盡力挪移空間,迅速將召回的人力分組救援,希望所有傷者能在第一時間得到協助。」 不斷送來的病人、召回支援的醫護人員、聞風而至的媒體、焦急不已的家屬,連急診室外車道也塞得滿滿都是人,解晉一緊急協商警力協助現場維持秩序。急診裡不論輕重症區域,為了繼續幫助患者的燒傷組織降溫,庫存的紗布及生理食鹽水全部搬出來,連醫護人員盥洗室也讓給傷者沖洗。只是,就算清潔人員再勤奮清理及消毒,也趕不及大量沖洗跟皮膚掉落而弄濕地面的速度。 哀嚎喊痛的年輕傷者或躺或坐,面容慌張目光無神,還搞不清楚到底經歷了什麼。一般而言,體表面積燒燙傷20%以上即為重症病人,這次超過八成傷者的燒傷面積達50%以上,顯然非常嚴重。舒憶婷告訴自己「不能亂」,主動跟醫師建議擴大重症病人處置區,再與夥伴分區執行任務,積極投入搶救行列。 簡定國補充,以往一位重度燒燙傷患者在急診,平均得花兩個小時完成第一步的醫療處置,再轉送到燙傷中心,但那一晚,重度傷者實在太多,當下對每個傷者都只能先做到最基本的要求,只能維持生命、補充水分、止痛及傷口包覆。 台北8C病房護理長呂桂雲住在淡水馬偕附近,當晚聽到救護車鳴笛聲沒有間斷而覺得不尋常,上網一看才知道是發生這麼大的事件,雖非召回名單,還是衝回醫院。現場盡是混亂,呂桂雲踩著冰塊跟水漬投入救援。當下要有團隊組織非常不容易,但是現場支援的醫護人員卻能在混亂中彼此幫助。她回憶當時為了幫助傷患止痛而大喊「我要嗎啡!」,另一頭馬上回應「這裡有!」一切真是如有神助。 生死瞬間 一再巡視判斷與死神搶人 燒燙傷病人的水分蒸散是正常人的五到十倍,只要燒燙傷面積達20%以上,都必須留置點滴,以補充水分,不然很快就會脫水甚至休克。但是,現場傷者都是四肢燒傷、皮掉在地上,點滴非常難打。 舒憶婷與夥伴推著工作車拿了一排輸液、止痛藥,快速熟練的替傷者打點滴補充水分,有些病人四肢傷害較嚴重,甚至需從大腿的股骨靜脈留置,「感謝主,每個病人幾乎不到兩分鐘就成功。」為了減輕傷者痛苦,她的雙手熟練迅速地作業,嘴巴則不停安撫這群恐慌的年輕人,「不要怕,我們會幫你、我們會救你!」 現場醫護分組處理傷者患處及包紮外,也要迅速檢查燒傷部位,若臉部或頸部有嚴重燒傷則會需要預防性氣管插管,避免喉頸部腫脹或吸入性嗆傷影響肺部功能。「以往經驗啟動一次大量傷患,有四個病人插管就已經很多,那天晚上有二十個傷者插管……」簡定國回憶當時連急診備用的氣管內管都不夠用,還得緊急向病房及開刀房調度。 在手邊病人的點滴處理告一段落後,護理長林瑞萍開始清點中度及重度病人數並回報指揮官,舒憶婷則與醫師搭檔巡視輕症區域,避免沒注意到或病程變化較慢的重症傷者「流落在外」。後來果然從輕症區「撈」到三、四個患者,從一開始直喊痛、還會說自己名字,才一轉頭聲音就變沙啞、臉部腫起,緊急搶救下,把命給拉了回來。 九點三十五分,距離啟動大量傷患機制不到半小時,淡水急診已經滿載,施壽全指示,傷者可分流到台北。簡定國聯繫外科部及加護病房主管後,大家全力挪動所有加護病房及外科病房可用的床位,並且由急診統一分配。 前線搶救後線支援 不分你我的團體作戰 當晚前來支援的六十一位醫師、一百五十位護理師,加上其他職系人員的協助,光是淡水急診就動員了三百位人力。幾乎一位傷者旁邊就有一位醫師搭配數位護理師協助。雖然前來支援的醫護人員不見得一定具備急重症處理或燙傷專業,簡定國請前來支援醫師在處理病人後,也要盡力協助完成病人的病歷,包含止痛管制藥品的使用、燙傷範圍及做了哪些處置,盡量減輕後續病房銜接的資訊落差。 十點三十分,第一位塵爆患者由急診離開送往加護病房,一小時後也陸續安排傷者轉入一般病房,較輕者則續留急診觀察。林瑞萍回憶道,北淡加護病房平時都是滿載狀態,「這次短時間挪出二十張床是很不容易的事」,顯見全院不分彼此齊心搶救病人的決心。 但是,重度燒傷又插管的病人要從淡水轉送台北,除了救護車調度外,二到三十分鐘的路程還得有醫護人員跟車。次日凌晨一點多,儘管現場醫護人員在投入救援的高度壓力已筋疲力竭,聽到林瑞萍拋出跟車需求時,「 我來跟!」的應允聲此起彼落。 接近凌晨兩點,確認沒有其他傷者會再送來後,簡定國宣布解除大量傷患機制。當晚淡水及台北急診共收治八十三人,其中五十六位因中重度燒傷,而需住院治療。 夜已深,與死神拔河的戰場在另一端開啟。

  • 燒燙傷患者,居家飲食3要點

    2016-10-24
    在燒燙傷期間,病人的新陳代謝會提高,所以所吃的熱量也必須提高平時的兩倍才夠應付燒燙傷期間的營養需求。                               圖片來源:by stockimages from FreeDigitalPhotos.net 食物選擇方面,以高蛋白、高熱量食物為首要: 1.高蛋白:魚、肉、蛋、奶類或黃豆製品。 2.高熱量:主要來源是澱粉和精緻醣類。如:飯、麵食、蛋糕、地瓜、馬鈴薯、芋頭、玉米。 3.維生素及礦物質:  (1)維生素A、C:胡蘿蔔、牛奶、肝臟、深綠色蔬菜、水果。  (2)維生素B群:全穀類、豆類、肉臟類。  (3)鋅:可促進傷口癒合,如:牡蠣、肝臟、花生醬。  (4)鉀:幫助體液電解質平衡,如:牛奶、香蕉、柑橘、核果類。  (5)鐵:可改善貧血,如:肝臟、紅色肉類。 注意事項 :  1. 餐次可依胃口調整,可採少量多餐方式,來補充足夠的份量。  2. 選擇濃縮且體積不大的食物,以免攝食許多大量卻低卡路里的食物而影響正餐的攝取。  3. 少吃過於油膩的食物,如油湯、煎炸食品,以免造成腸蠕動減緩,吸收不良或影響食慾。  4. 燙傷初期由於體液和電解質大量流失每天應補充2000~3000㏄的水分。  5. 避免喝過多的清涼飲料而影響正餐的食量。 本文作者:彰化基督教醫院

  • 深度燒傷後皮膚照護

    2015-10-05
    燒燙傷疤痕特性 當民眾發生燒燙傷意外,皮膚若受到深2度或3度燒傷或燙傷傷害,或燒傷皮膚發生感染,一般超過十四天才能癒合的區域,都會產生疤痕。疤痕是紅色、沒有彈性的組織,有收縮之特性。這些癒合後的新生皮膚因為缺乏油脂及汗腺,因此病人會感覺很乾燥、很癢。另外因疤痕組織缺乏彈性,在活動用力,或因肢體腫脹,都可能破壞表皮與真皮間脆弱纖維,而形成水泡。一般燒燙傷後,從傷口癒合一直到疤痕完全穩定,平均需要一年到二年左右的時間。以下針對民眾居家疤痕照護的方法,提供一些建議:   疤痕搔癢 疤痕的搔癢是所有燒傷病人最困擾的問題。發生的原因可能由於皮膚乾燥、瘢痕組織生長或神經末稍之再生引起。癢的現象在夜間尤其明顯,嚴重時可能影響睡眠及食慾。沒有根本解決之道。但是會隨著瘢痕組織漸趨成長,癢的現象會逐漸改善。搔癢照護有以下建議: 一、切勿抓癢、搓揉或摩擦。 這些方法不但無法止癢,還會破壞疤痕皮膚,產生破皮、水泡,甚至造成感染。最好的方法是冰敷、拍打。拍打的皮膚觸感可以有效減輕癢的感覺。用手或拍打棒都可以。以木棍、愛的小手製作止癢棒(見以下兩張圖):前端以脫脂棉做鬆軟球體,外面以鬆軟小。每日小毛巾清洗後用柔軟精恢復鬆軟,重複使用。止癢棒做好後可以讓病人自己拍打,順便做肢體復健。毛巾包覆 另外,建議穿著棉質/聚乙烯質料的衣物,包括棉被。這類布料質料清涼,能減輕發癢現象。盡量避免羊毛或尼龍材質衣物。 二、止癢藥物使用 奇癢難忍時可請醫師開藥減輕症狀。藥物對身體都有影響,而且一般止癢藥不論口服、打針、藥膏塗抹,止癢效果都不佳,盡量少用。但是止癢藥物有個很妙的副作用:讓你想睡。因此注意使用的時間:白天有在活動可以分散注意力,不要使用。晚上睡前1個小時使用,可以睡得深沉一點,比較不會癢。 三、皮膚滋潤 皮膚乾燥也會發癢。每日以中性肥皂清潔皮膚,避免使用會殘留的清潔乳、酵素。注意:熱水會引發乾燥、搔癢,洗澡水越冷越好。清潔後皮膚未乾之前,每天1次至數次,用植物油、乳液或乳霜滋潤全身皮膚,尤其疤痕皮膚更要加強。冬天要增加皮膚滋潤次數。 抗疤作戰 燒傷皮膚癒合初期,看起來很平順,但是在6~8個月期間,疤痕組織會逐漸增生、肥厚,形成疤痕,因為具收縮之特性,沒有適當復健介入,就會造成疤痕嚴重攣縮,若攣縮部位在四肢,將造成肢體活動障礙;在頭頸部,則會造成頭部轉動障礙、下巴伸展困難、臉部表情變形,而變得比較糟。因此皮膚癒合後就必需每日做皮膚清潔、滋潤、按壓,醫囑建議穿彈性衣就必須每日止少使用23小時以上;必要時遵從醫囑使用除疤產品(凝膠或矽膠片),都可以有效抗疤。 一、疤痕按壓 疤痕皮膚滋潤後,就開始按壓,以掌心向下壓,力道以會讓按壓處疤痕變白的力道即可。每天最少3次,每次10分鐘。注意: 1.直線往骨頭方向下壓,每處下壓維持5~10秒,不可搓揉、滑動,避免疤痕組織龜裂受損。 2.所有疤痕部位都要按壓,要有順序才不會漏按。建議從肢體最末梢往身體方向按壓。 3.家屬協助病患按壓他自己按不到的地方。病患自己按壓可以按到的部位,等於自己同時在做復健。 4.穿上彈性衣後也可以按壓,不必脫掉,直接按壓,但是避開扣子交扣部位,以免壓傷疤痕、疼痛。 若醫師有囑咐使用使用除疤產品,常見的是:矽膠片、除疤凝膠。搭配彈性衣使用的原則:先做皮膚清潔、滋潤,完成疤痕按壓之後,再使用除疤產品: 一、矽膠片:鋪好後,以紙膠布略作固定(紙膠不可粘在疤痕部位),舖上薄紗布拉平整後,穿上絲襪,再穿上彈性衣。 二、除疤凝膠:完全乾了之後,舖上薄紗布拉平整後,穿上絲襪,再穿上彈性衣。若需按壓的面積較大,按壓耗時,再加上等除疤凝膠乾的時間較長,可能影響彈性衣穿的時間。建議按壓完一個部位後就塗上凝膠,再按壓另一個部位。等前一個部位的凝膠乾了,就可將該部位的彈性衣先穿上。 水泡照護 疤痕組織在活動用力、腫脹時,常會產生水泡。下肢有大面積疤痕者,初期下床活動前可以使用彈性繃帶包紮,可以有效減輕腫脹。記得也要避免長時間站著、維持某一姿勢,應時常起來走動走動。坐著、躺著時,就應將手臂及下肢抬高,尤其躺著時,將手腳抬得比心臟高,可以有效減輕腫脹,減少水泡產生。另外也需避免勿過緊、有束帶的衣物。當產生水泡時,盡量勿將水泡弄破,若不慎破了,以無菌方式換藥,蓋上人工敷料,預防感染。不過人工敷料種類極多,依照滲液多寡、有無感染,由醫師建議使用適合的敷料使用: 一、例如滲液少,使用薄型人工皮。滲液多,使用厚型人工皮或能吸大量滲液敷料。有感染疑慮時,使用抗菌性人工敷料。 二、若長水泡部位逐漸擴大或變感染(例如紅、腫、熱、痛、有異味或膿性分泌物),儘速回診讓醫師診治。 色素沉著 深部燒傷後新生皮膚、疤痕皮膚對陽光的反應較敏感,容易起泡、剝落,曝曬後會形成褐色皮膚,容易起紅疤或斑點。這種膚色改變可能是永久性的,所以一年內一定要避免陽光直接曝曬。防曬技巧如下: 一、若需在戶外,務必穿淺色棉質保護性衣物,例如長袖長褲、寬邊帽子、口罩、手套、陽傘。深色衣物會吸熱,盡量避免。 二、彈性衣是多孔構造,不能防止陽光直曬。彈性衣外面仍要穿戴棉質衣物。 三、各種燈源也有紫外線,因此建議室內也需要擦防曬乳液(建議SPF50)。運動流汗,也需每2~3小時及游泳後應擦拭一次。 四、水面會反射更多紫外線,因此避免白天室外游泳。 除上述所提到的疤痕居家自我照護之外,因每個人體質、燒燙傷深度、疤痕肥厚程度、影響身體部位及活動範圍不同,因此疤痕處置的醫療措施也不同,若有疑慮,可以與整形外科醫師討論。 處理疤痕的正確態度,是要從傷口形成時,在不同階段、使用不同的方式,以降低疤痕增生的機會。因此要把握0~6個月的「黃金恢復期」,配合醫師及復健師的指示積極復健,才能盡快恢復,有效的減少外觀變形、身體功能受限。 本文作者:彰化基督教醫院遠距健康諮詢中心護理師 吳英旬

  • 2個月治療 80%燒傷患者歡喜出院

    2015-09-01
    八仙塵爆自6/27發生迄今二個月,童綜合醫院收治的5名患者陸續出院,8/31後一名燒傷面積80%的陳姓患者也出院了,回到宜蘭的家鄉休養;昨天下午在父母與親友的陪伴下,很高興出院地踏上回家的路途,陳姓患者與爸爸更是落下了歡喜的男兒淚。 24歲的陳姓患者,塵爆發生當日被送到的醫院,因為沒有燒燙傷病房,家屬與童綜合醫院詢問確定有病房後,6/28就南下送到童醫院的燒燙傷中心治療。兩個月的治療期間,歷經了6次的清創與植皮手術,及1次的焦痂切開手術,還有肺部治療等,都已治療完成,後續仍需一段長期(至少三年)持續不斷的復健。 二個月在童綜合醫院治療照護過程中,醫護人員感受到患者的毅力與堅持,還有家人的愛與付出;陳爸爸與陳媽媽得知孩子受傷時,就從宜蘭直奔到孩子身邊,然後再到寸步不離地跟到台中,換洗衣物都是到了童醫院才購置,陳爸爸更是只能穿著一雙拖鞋到處奔忙,可見家屬有多麼焦急與慌了手腳。 陳爸爸與陳媽媽更是2個月來都留在醫院陪伴著這個小兒子,童醫院知道家屬在陌生環境中的無助,也盡量的提供住宿、交通等各項資源的協助,讓家屬能安心且無須擔憂。在病情好轉後,為了提供兒子更多的蛋白質與熱量來幫助身體的修復,陳媽媽也每天親自到市場買菜並烹煮兒子最喜歡吃的飯菜,讓兒子三餐都能吃到媽媽的味道,不僅讓身體補充能量,也讓心靈得到安慰。 醫護人員表示,朝夕相處了2個月,陳姓患者就像自己的弟弟一般,看到他從一開始的病危插管,到現在可以自己走路,真的感到莫名的欣慰。陳姓患者是一名感情細膩與敏感的人,第一次與爸爸見面時不僅落下了眼淚,也一直跟爸爸說對不起;換藥與復健對患者來說是非常疼痛的過程,醫護人員都會鼓勵患者,尤其當知道患者最大的心願就是回到宜蘭的家時,就不斷的地激勵患者只要好起來就可以趕快回家,讓患者有努力的動力與希望。 陳爸爸表示,真的很感謝童綜合醫院燒傷中心所有醫護人員,還有院長、副院長、社工等人員的照護,2個月來看到孩子病情從開始病危到現在出院,真的很感恩,我們也從一開始的徬徨無助,到現在也終於落下了心中的一塊大石,因為真的可以帶孩子回宜蘭了。我們看到了童醫院醫護的盡心盡力與專業技術,所以真的百分百的信任他們,也有難以形容的感激之情。 張子明院長指出,5名塵爆傷患都已康復出院,專業醫療能夠治癒患者的身體,但後續仍有漫長的復健之路還要他們自己的持續努力、加油;這段時間以來感謝所有醫療團隊人員的付出,將己身的專業能力發揮到最大,每日由醫療副院長、主治醫師、護理師、藥劑師、營養師、復健師、心理師、社工等相關人員所召開的醫療會議,更是從內到外的來照護治療病患。我們將秉持專業醫療技術與照護,相信未來不論任何情況,童綜合醫院都能夠給予病患最優質的治療。

  • 亞東醫院八仙樂園粉塵氣爆傷患8/18全部脫險

    2015-08-18
    好消息!亞東醫院收治的八仙塵爆傷勢最嚴重的幾位傷者,昨天(8/17)最後一位重傷者也已從加護病房轉到普通病房,亦即所有在亞東醫院住院的八仙傷者,均已平安脫離險境,往痊癒的復健之路前進。其中一位曾經病情告急的極重症傷者,將在明天(8月19日)出院。預計所有傷者都可在9月順利出院。 從6月27日八仙塵爆意外發生當晚,亞東醫院收治24名傷者,其中多位燒燙傷面積超過50%,其中一位男性傷者受傷面積高達79%,目前穩定康復中,已能與醫護人員開玩笑,讓照顧他的醫療團隊都開心不已(圖一)。幾位曾經住過加護病房的傷者的父母和家屬,彼此也在一個多月的艱苦照護過程中,建立起革命情感,不時互相加油打氣,每有一個孩子從加護病房轉出,大家就雀躍欣喜。 在亞東醫療團隊全力照護下,除了一名重傷者入院幾個小時即裝葉克膜,於14天後傷重不治,成為國內唯一一位腦死器捐的八仙傷者之外,其餘病患大多已陸續出院,最嚴重的幾位也於最近先後轉出加護病房,到8月17日全部宣告脫離險境,最後一位住在加護病房的傷者也順利轉到普通病房。這些曾經在生死關頭掙扎的極重症傷者,都是在醫療團隊反覆清創、植皮、仔細餵食,悉心看顧下一一救回來的,他們的恢復就是對醫療團隊最大的回報。幾位剛從加護病房轉出的重症傷者歡喜拍照,希望他們的平安脫險,能激勵全國其他還在加護病房中努力的傷者,一定要有信心平安出院。  亞東「八仙塵爆傷者跨團隊醫療小組」發言人邱冠明副院長表示,八仙醫療團隊對於能順利讓這麼多重傷的傷者平安達陣,都有重擔脫落的感覺,內心十分興奮。尤其感謝傷者和家屬全力配合療程,才能達成好幾個不可能的任務。亞東醫院目前還有六位傷者住院中,預估所有傷者可以在下個月(9月)全部出院。

  • 喜渡難關 開啟新生 感恩記者會

    2015-07-31
    八仙塵爆自6/27發生迄今逾一個多月,經醫療團隊的努力治療與照護下,燒傷面積53%的黃姓患者醫療治療程序告一段落,於今日(7/31)出院返家休養與持續復健;另燒傷面積47%的香港籍周姓患者,治療與恢復狀況也非常良好,已達可出院階段。 童綜合醫院為了幫兩名患者慶祝獲得重生,特地舉辦「喜渡難關開啟新生感恩記者會」,讓患者與家屬都能對外表達內心的感謝,以及長久治療來的內心煎熬與歷程;另外也替即將在8/3過生日的周姓患者提前慶生,讓在異地接受治療的港籍患者能感受到台灣人的溫暖,以及童綜合醫院的關懷。 塵爆發生後,童綜合醫院就已經做好隨時待命支援的準備,在張子明院長指示下,由廖文進副院長率領整合急診、整形外科、營養治療科、藥劑、社工等相關單位,成立了緊急應變小組。 因此當有吸入性灼傷而插管的黃姓患者在6/28由台北陽明醫院所轉送過來時,急診室立即做處置並送至燒傷中心治療照護;7/1拔管自行呼吸,7/3進行了第一次的清創植皮手術,恢復情形良好,7/8進行第二次的清創植皮手術,植皮的皮膚都是取自患者大腿與後背。在家人(媽媽、妹妹、舅媽等親人)與醫護人員的支持鼓勵下,黃姓患者展現自身毅力的渡過每一次疼痛的治療手術,病況每天都有大進步,直至今日終於可以出院返家。 燒傷面積47%的香港籍周姓患者於6/29從台北聯合醫院轉送到童綜合醫院,一個多月來進行了三次手術,7/2進行第一次的清創植皮,7/9進行第二次的清創植皮,7/23進行第三次的清創,因為本身的體型瘦弱,所以更著重於營養照護上,讓周姓患者有足夠的體力來面對每次的手術,以及來支持身體的復原力;雖然父母因為工作關係無法到台中陪伴身旁,但二姊、大姊、姊夫等親友都輪流到院照護;另外童綜合醫院也考量周姓患者語言隔閡或思鄉之情緒,也找了醫院內出生香港會講粵語的醫師到病房內陪伴聊天給予心靈支持。 童綜合醫院總共收治了5名因塵爆燒傷的患者,每天在院長主持下召開醫療會議,由醫療副院長、主治醫師、護理師、藥劑師、營養師、復健師、心理師、社工等相關人員到場開會,隨時掌握病情進度,以最有效與完善的方式來治療每個患者。 張子明院長表示,童綜合醫院收治每個患者都秉持視病如親的態度,希望提供到院治療的病患受到最好的醫療照護;這段時間以來,醫護團隊都很盡心盡力地照顧傷患,患者、家屬與醫護人員相處已經宛如一家人,傷患陸陸續續的出院返家,就是對於童綜合醫院最好的肯定,病患與家屬露出的笑容就是對醫療團隊這段日子所付出的最好鼓勵。

  • 7成以上三度灼傷的她,用一雙鋼鐵腳與一隻手拼出不一樣的人生!

    2015-07-20
    出版社捐贈她的人生故事給陽光基金會,期盼能幫助更多傷友重燃人生希望 莊雅菁,全身70%以上三度灼傷,歷經三次截肢手術,昏迷了兩個月,醒來後發現自己臉已毀容、四肢僅剩下右手。能活下來,是個奇蹟,但,她恨這個奇蹟:「為什麼要讓像怪物一樣的我活下來?!」 努力撐過死去活來的漫漫復健路 嚴重的灼傷,讓她在醫院住了167天;傷後新生疤痕缺乏韌性,復健時的伸展拉扯,像極了執行酷刑,那些生不如死的過程,讓她痛不欲生!她形容自己當時的情況: 我脖子的右側燒傷很嚴重,傷口癒合過程中,新長的疤痕像一隻隱形的手,把我的頭部往右邊拉。為了改善「頭歪歪」的狀況,復健師會使出全力,把我的頭「扳」回左邊。一點都不誇張,那簡直就像是脖子即將「被扭斷」的感覺。 當我還驚魂未定,停留在「被斷頭」的恐懼中哭泣時,復健師又會叫我把(只剩大腿的)雙腳抬起來。如果抬得不夠高的話,他也會「幫」我「喬」一下。不管哪一個動作,我都驚聲尖叫。 更遑論返家後新生疤痕時全身像極了成千上萬隻的螞蟻在身上爬的癢與痛,以至於必須在常人裹棉被睡覺的冬天,開冷氣外加電風扇最強風來減輕不適。燒燙傷的皮膚萎縮速度超快,讓雙腳呈現向上彎曲狀態,為了不讓狀況惡化,天天都必須在雙腳膝蓋吊1.2公斤的沙包,透過向下的力量,讓緊縮的疤痕鬆懈,讓彎曲變形的雙腳,正常垂下,而在雅菁的形容中,這還是眾多復健中,最有「人性」的…… 出院回家後,仍須面對漫漫的復健長路,還有一次又一次的整型手術。燒傷後,雅菁沒有脖子,也沒有下巴。除了無法抬頭,還得時時刻刻把衛生紙往嘴巴裡塞,收集無法控制的口水,一天下來,就得用掉一包一百二十抽的抽取式衛生紙。光相關的手術,前前後後就開了8次。旁人覺得很辛苦很殘忍的情況,雅菁卻覺得很值得,從沒想過臨陣脫逃!她就像個熱衷集點的孩子,一次手術就是一張點數貼紙。只是不像7-11滿額就有點數,她的貼紙得來不易,每張都得經過千刀萬剮才能獲得。 莊雅菁說:復健對她來說就像是一場專為她規劃的馬拉松,不但路線崎嶇無比,還附帶多重障礙挑戰賽。多虧一路上為她打氣的親友、復健師、醫護人員……等持續給予鼓勵、信心,為她加油,讓她始終抱持著「堅持到底」的決心,咬緊牙根,往前踏步,終於跑上終點完賽! 靠拼豆拼出成就的獨臂女孩 傷後的她曾被人預言「只能當乞丐」,莊雅菁並沒有因為自己只剩下一隻手而放棄。因樹脂土創作被陽光基金會的社工看見送去參賽,得到1000元獎金的激勵開始,她告訴自己:「雖然我只剩一隻手,但我可以靠這一隻手賺錢。我不用賺很多的錢,但至少能靠自己生活。」多方嘗試幾經失敗後,她從「拼豆」開始,慢慢賺到了自己的義肢費用,也賺到人生的第一桶金,「拼鬥」出不一樣的人生! 三肢殘缺的她照顧罹癌的媽媽 脫軌的人生看似重返正軌之際,媽媽竟被確診為癌症末期!換三肢殘缺的莊雅菁來照顧罹癌的媽媽!燒傷後一直以來都是媽媽照顧她的飲食起居生活,但此刻的她得先會照顧自己,才能減輕媽媽的負擔!正在化療的媽媽,不能搬重物,於是三肢殘缺的她即使雙腿紫紅、膝蓋破皮流血,也不放棄學習跪著走、挑戰獨臂上下床、上下馬桶、上下車、洗澡、煮飯、甚至學習照顧生病的媽媽;為了怕媽媽餓肚子,面對最驚懼的爐火也不得不卸除恐懼與害怕!她趁媽媽頭髮掉光前,先理了大光頭;她跪著進廚房、單手洗菜、切菜、煮飯…… 接受不完美突破生命中的限制 在2013年5月13日、陸陸續續歷經20次重建手術後,莊雅菁期待一整年的鼻子重建手術,仍因身體燒傷面積太大,找不到健康的皮膚而無法進行。她永遠也換不回一張完整的容顏了!!面對巨大的幻滅,憂鬱的雅菁回到家,關燈、禱告。當她開啟與神的對話,才發現這個「消息」,並不是教她舉白旗,是要愈挫愈勇。與其逃避,不如堅強面對:唯有面對,並真心接受不完美的自己,才能讓自己更好。雅菁接受自己之後,開始喜歡笑了,她漸漸不再害怕照鏡子,她期望自己的故事,讓和她一樣曾經少不更事、對生活感到迷惘、對生命失去盼望、甚至差點活不下去的人,勇敢一點,拿出力量「活下去」。因為「奇蹟不是活了下來,奇蹟是有勇氣活下去!」 天生不服輸的莊雅菁說:「人生嘛,不就應該持續地學習嗎?不管大事小事,遇到了,就是要學習。因為今天功課學不來,就了結了、放棄了,那麼人生,還有什麼意義?」因為轉念,所以她抓住活著的機會,用一百倍一千倍的努力,讓自己從最糟糕的變成最好的! 出版社捐書給陽光基金會盼鼓勵傷友 2015年7月18日下午3點,是第一次擁有作家身分的莊雅菁舉辦人生第一個新書分享會的時刻。這天在台北誠品信義旗艦店3樓的活動結尾時,原水文化以出版社名義捐出100本書外,也號召主管與出版社員工、醫師作家等人捐出275本,總共375本莊雅菁的著作《酷啦!我有一雙鋼鐵腳》給陽光基金會,由陽光基金會舒靜嫻執行長受贈,這些書籍將轉贈給真正需要的燒傷患者與家屬們。期盼莊雅菁用勇氣詮釋「變形的人生」、成為上帝揀選的美麗,讓生命堅持下去,讓人看到了奇蹟的故事,能撫慰與鼓勵更多需要幫助的人勇敢迎向未來! 短短2年間,她受邀到學校、教會、醫院、公益與企業等團體演講,超過上萬人見證拼豆女孩莊雅菁(小N)的突破與勇氣。在她身上看到那雙纖細鋼鐵腳所支撐起無極限的生命意志!!

  • 燒燙傷的處理

    2015-07-15
    燒燙傷是日常偶會碰到的問題,不論是自己還是別人有這問題,平時就都應該先熟知處理技巧,才不致臨時慌亂。 首先要知道燒燙傷的程度分類。第一度燒燙傷是僅表皮外層損傷,皮膚發紅、腫脹,有明顯觸痛感,約3-5天即可癒合,無疤痕。第二度燒燙傷分為淺二度與深二度,淺二度燒燙傷傷及表皮層真皮表層,皮膚紅腫、起水泡,有劇烈疼痛及灼熱感,約14天內即可癒合,會留下輕微疤痕或無疤痕;深二度燒燙傷傷及表皮層真皮深層,皮膚呈淺紅色起白色大水泡,較不感覺疼痛,約21天以上即可癒合,會留下明顯疤痕,需儘早植皮治療,避免感染;第三度燒燙傷傷及全層皮膚,皮膚呈焦黑色,乾硬如皮革或為蒼白色,色素細胞與神經皆遭到破壞,疼痛消失,無法自行癒合,會留下肥厚性疤痕,造成功能上的障礙,須依賴植皮治療;第四度燒燙傷傷及全層皮膚、皮下組織、肌肉、骨骼,皮下脂肪、肌肉、神經、骨骼等組織壞死,呈焦炭狀,須依賴皮瓣補植治療、電療等特殊醫療,部份需截肢。 由上面的分類可知,三度以上的燒燙傷因神經末梢被破壞,反而不會有劇痛,第四度,可說是重度燒燙傷,需要特殊醫療,儘快送醫。 在現場碰到燒燙傷,一定要記住五字口訣,叫做沖、脫、泡、蓋、送,一度與二度燒燙傷都需要將燒燙傷位置於自來水下輕輕沖洗,或浸於冷水中到不痛為止,然後脫去身上的物件,如飾物、皮帶、鞋子或其他緊身衣物,然後使用敷料並加以包紮,視情況送醫,手腳若有腫脹,可抬高傷處,減輕脹痛。水泡不要挑破,為了是避免感染。 若是受到化學藥物的侵襲,要立刻大量清水沖洗,脫除受傷部位衣物,使用消毒敷料並加以包紮,送醫治療。眼睛被化學藥品灼傷,同樣也是大量清水沖洗,使用消毒敷料後覆蓋包紮。 燒燙傷造成人體的傷害,不是只有體表的問題,因為皮膚除了是人體最大器官外,還兼有調節體溫、呼吸、吸收、排泄等功能,因此皮膚的燒燙傷常引發系列的繼發損傷,尤其是年紀小的孩童,頭大、頸短、肌肉欠發達,更容易產生嚴重的併發症,如腦水腫、窒息等。皮膚是人體第一道防線,皮膚受損,細菌、病毒就很快就會入侵,進行大肆破壞,若細菌在人體內大量繁殖,釋放出大量的毒素,就會造成多器官衰竭,導致人體死亡,尤其是瘡面膿毒血症,要積極防範。 中藥的燒燙傷治療,在紅腫發炎方面,常應用三黃散,大黃、黃芩、黃柏,有些還加上黃連,使用方法就是將生藥稍加烘乾後,磨成細粉,直接灑在燒燙燒部位,作用是清熱解毒,消炎退熱,對於紅腫發炎,很快就可以控制住,至於有人擔憂會不會造成感染?因為這些藥物都是極強的天然抗生素,尤其是黃連,更是強力殺菌劑,且在紅腫消退後,消炎消腫的目的也達到了,不能一直使用,所以感染的問題是不存在的。 作者 中西醫師 鄧正梁 中華民國外科專科醫師 中醫博士 正梁中醫診所院長 本文作者:鄧正梁(正梁中醫診所院長)

  • 燒傷敷料選擇多

    2015-07-14
    人工真皮主要是由矽膠片以及動物來源膠原蛋白所組成,可用於3級燒燙傷 病患的皮膚缺損修復,其中動物來源膠原蛋白主要從豬皮萃取,並將容易導致人體發生免疫反應的部分除去,增加與人體的相容性,幫助傷口組織修補;而矽膠片則能夠有效控制皮表水分蒸發速度與正常皮膚相當,避免細菌感染以及提供傷口表面一個具彈性服貼的覆蓋。  大體捐贈皮膚為八仙塵爆傷者所需敷料的另一個選擇,但是因為數量有限,對此,104年7月5日召開之醫療顧問專家第2次會議,已針對分配原則達成共識;會先以各醫院收治傷患的「燒傷面積的百分比總和」為基準,計算合理總量,每次配送前,則以需求醫院之傷者燒傷總面積按比率,就可分配量計算分配數,並配合各醫院清創或自體皮膚移植等手術之台數,請整形外科醫學會等醫師進行專業微調。  大體捐贈皮膚與人工真皮都可作為燒燙傷患者臨床治療使用,目前兩者合計的供應總面積足夠提供八仙塵爆患者清創手術需求量,醫師會依患者個別情況選擇最適合的治療方式,提供患者最佳的醫療照護,食品藥物管理署(以下簡稱食藥署)也會持續掌握全世界敷料相關產品的貨源,以因應塵爆事件患者手術的需求。 

  • 健保放寬特材的給付規定,強化燒燙傷患者的照護

    2015-07-07
    健保署為加強對燒燙傷患者的現階段醫療與日後的長期照護,於7月2日加開臨時會討論放寬「微植皮擴皮墊」及「皮膚縫合釘」的給付規定,並納入新特材「必膚膜」,為燒燙傷患者,提供更完備的醫療服務。 放寬給付規定的「微植皮擴皮墊」,是用於植皮手術的醫療器材 。此器材讓病患能結合運用自身的皮膚來進行植皮,且因其具有擴張比例高的特性,進行植皮手術時能把少量的皮膚達到最大面積的利用,使病人摘取自身較少皮膚,達到最大的植皮效果,可縮短病人復健期,並減輕醫療資源耗用。現行「微植皮擴皮墊」僅給付於燒燙傷面積達60%的病患,故修改給付規定,放寬至燒燙傷面積達30%即可使用。 同樣放寬給付規定的「皮膚縫合釘」是用於手術中固定皮膚,與傳統的縫合固定比起來能縮短手術及麻醉的時間,降低病患於手術感染的風險。一般臨床的皮膚移植依其面積會用到3支至10支的縫合釘,然而燒燙傷患者因創傷面積大,而需要使用更多。現行健保給付規定是依實際植皮面積大小,各不超過3支、6支、10支為原則,但確也造成病患使用量不足。故修改給付規定為各不超過6支、12支、20支為原則,讓燒燙傷患者能有更充足的數量可使用。 開放給付的「必膚膜」是一種生物合成敷料,用於大面積燒傷患者或深部傷口等待真皮層增生植皮的患者。納入給付後未來也能提供給燒燙傷病患進行植皮前的選擇之一。 健保署對於燒燙傷患者照護非常重視,針對人工敷料,已納入健保給付的共計有9大類(包括:生物合成纖維類、親水性及親水性凝膠類、含銀抗菌類、泡棉及含銀泡棉類、親水性纖維類、藻酸鹽類及矽膠類等),共計281個品項。健保署未來也會持續加強對燒燙傷患者之照護,提供最及時的醫療照護。

  • 被火紋身的女孩70%以上三度灼傷,奇蹟生還後該怎麼辦?

    2015-07-01
    編按:莊雅菁,全身70%以上三度灼傷,歷經三次截肢手術,昏迷了兩個月,醒來後發現自己臉已毀容、四肢僅剩下右手。能活下來,是個奇蹟,但,她恨這個奇蹟:「為什麼要讓像怪物一樣的我活下來?!」 微不足道的機車打滑引起火燒車, 燒出了無限的懊悔與傷痛。 失去雙腳、左手和面目全非的事實, 才讓我驚覺「代誌大條了」! 我毫不感謝奇蹟讓我活了下來, 因為,這樣的我該怎麼活下去啊? 一場車禍,我成了獨臂少女 『96年7月10日晚間9點多,臺中市進化北路上一輛機車三貼飆速,疑似因過彎壓車不慎打滑,車身瞬間起火燃燒。駕駛人由於酒駕心虛,見狀後馬上逃逸。同車的後座女子被彈飛數公尺,僅受輕傷。曲身於腳踏板的莊姓女子,因撞擊力道猛烈,瞬間昏迷,置身火海之中……。莊姓女子歷經一次又一次的截肢手術,才得以保住性命。心跳曾一度停止的她,兩個月後,奇蹟似的甦醒。』 關於我車禍當時的報導,各家媒體差不多都是這樣描述的。等我奇蹟般清醒過來時,已是事故發生後的兩個多月了。 仍處於半昏半醒間的我,不斷產生幻覺,我不確定自己身處何處。因為我像極了《來自星星的你》中的都(敏俊)教授,擁有可以瞬間移動的超能力。早上睜開眼睛時在這邊,晚上睜開眼睛時又到了那邊。只是千變萬化的時空場景,完全沒有「人在醫院」這一場。 一天一天,就這樣一個月過去,我瞬間移動的功力正在減弱,在相同場景待的時間變長了。 突然間,我聽到有人用嚴肅的口吻,告訴我:「妳發生車禍了,這裡是醫院(中國醫藥大學附設醫院)。」 這剎那,我真的比較清醒了。我從瞬間移動,變成「動彈不得」。 我感覺到:所有的人都怪怪的,包括我自己。我想說話,卻發不出聲音(我的嘴裡插著管子)。我想起身,卻渾身無力。每天來探望我的親友,都戴著口罩、穿著隔離衣、戴著隔離帽。從他們的眼神裡,我讀到的是沉重與不安,每個人都在搖頭,嘆氣,頻頻拭淚。 奇怪了,我的甦醒不該歡喜嗎。為什麼大家看起來沒有一絲喜悅。雖然,我「全身」痛得不得了,但還是活得好好的嘛,大家未免太難過了吧。這時,我沒來的及意識到「代誌」這麼大條。我甚至不曉得,我已經跟以前不一樣了。 本來以為,我只是被燒得太嚴重,等到傷口癒合、身體復原後,還是可以跟「以前」一樣,回到家裡、回到學校、回到家人和朋友的身邊,回到那個轟轟烈烈的青春歲月。 在某次的換藥過程中,護士阿姨示意要我把雙腳向上抬。而當我抬起雙腳時,才驚覺到我的「兩隻腳」都不見了!接下來,護士阿姨示意我來個翻身的動作。不會吧,我的「左手」......,也不見了! My God !誰可以告訴我!這到底是怎麼一回事! 我心中的驚嘆號數以萬計,原來事情的發展,並不如我想像的樂觀。我用僅存的右手,無助地對著護士比著「沒有」的手勢。 我忍住眼淚,直到換藥結束,我才偷偷地流淚。我哭了好久好久,大概是我車禍復原期間,眼淚流得最多的一次。我的心好痛好痛,那種痛,已經遠遠超越身體上的痛了。 失去雙腳和左手的事實,毫不留情衝擊我的思緒,我明明能感覺到三肢是連在我身上的,我能活動指頭,也能感覺到痛啊。真想馬上揉揉眼睛,搞不好是我眼花了;或者拍打一下臉頰,用力把自己打醒。諷刺的是,我連這樣輕而易舉的動作都做不來。 沒想到這一場車禍,竟然讓我一覺醒來「大變身」,除了全身超過百分之七十的重度燒傷,還失去了雙腳及左手,整個身體布滿鮮紅色的傷口,要說是「體無完膚」也不為過。 雖然,我很痛苦難過,但我卻盡量隱忍,我不敢讓家人知道我的心情。我總是等到所有人都不在病房時,才獨自痛哭。我才14歲耶,人生還這麼長的路,失去雙腳的我,到底要怎麼「走」下去啊? 充滿悔意、借酒澆愁的媽媽 後來,我才知道,媽媽接到通知時,她的第一個反應:「搞錯了吧,雅菁在家裡啊,我剛跟她通過電話耶。別開玩笑了。」 對媽媽來說,這玩笑真的開大了。 這也難怪,事故當天下午,我還跟媽媽一起下五子棋。她出門上班之後,也確實和我通過電話。媽媽根本不知道,一跟她講完電話,我就飛快地踏出家門,逍遙去了。也更不可能想到,我還瞞著她,做了許多老師、父母耳提面命「不准」,而我這個年紀也不應該有的不良行為──抽菸、嚼檳榔、喝酒、飆車......。 當媽媽抵達中國醫藥大學附設醫院急診室,醫護人員告訴她,眼前這個燒得焦黑、面目全非,容顏難以辨認的「人」,就是她女兒時,媽媽完全無法置信,她大喊著:「這不可能是我的孩子啊......。」 直到警方把事故現場找到的手機記憶卡、項鍊等沒遭到惡火毀損的「證據」拿給她時,近乎崩潰的媽媽,才不得不相信這個事實。 從媽媽簽下了第一張「清創手術同意書」開始,一連串為了搶救我的生命的手術,就此揭開序幕。 聽說受傷初期,我每天高燒超過40度,卻始終找不出發燒原因。醫生告訴媽媽,「若不透過截肢手術,存活率幾乎是零」。換句話說,想要讓我活下去,媽媽除了簽下「截肢手術同意書」外,別無選擇。短短的二個月就簽了三次。這三張「同意書」,帶走我的雙腳及左手。 正如醫生建議,截肢之後的我,雖然好不容易退燒了,卻仍然處於昏迷狀態。此時此刻,親友們早已做好失去我的心理準備。 媽媽事後提到,當時的她是很無助的,沒有人可以和她一起分擔這樣沉重的責任。每一次來自院方的通知都是壞消息,她一次又一次在手術同意書上簽名,心裡是多麼地不捨與掙扎啊。 為了保住我的性命,媽媽必須假裝勇敢地下決定。 在我住院的期間,媽媽通常一回到家就把自己灌醉,期待酒精的麻痺,能讓心裡好過一點。後來,媽媽總是一直跟我抱歉,說要不是她當初只顧賺錢,以為物質可以取代母愛,就不會發生這樣的憾事了。 身心重創的我,看不見未來 那時,我嘴裡插著呼吸管,和外界溝通的唯一方式是「寫字」。每次一到會客時間,我會跟媽媽示意,「我想要照鏡子,我想要看自己」。她卻總是慌張地推託說「這裡沒有那種東西」。甚至,連護士也會附和媽媽的說法。肯定有問題,似乎是怕我看到「不該看的」。 我住在加護病房的時候,唯一能做的娛樂就是聽音樂。我的床頭擺了很多的專輯。媽媽很用心,除了把我國中以來,就死忠支持的李聖傑的專輯帶來外,還會去向年紀與我相仿的人打聽,看看最近流行哪些專輯,然後,買來送我,讓我在病房裡可以聽。 某天,我「靈機一動」,請媽媽把其中一片CD拿給我。我想看看專輯上介紹。拿到CD,我翻到背面。終於,我看到自己的模樣......。 嘴裡插著呼吸器、只剩半截的鼻子、不完整的耳朵,還有看起來很驚恐的雙眼。此外,其他地方都被滲出血漬的紗布包覆著,我像極了歷史課本裡才會出現的木乃伊。 「妳......還好嗎?」媽媽肯定沒料到我會這麼做,嚇傻了。我在紙上寫下「沒事」,故意還問了其他的事,想要扯開話題。其實,我超後悔,為什麼要「自作聰明」,想到這個方法。 過去,身邊朋友都說我是「外貌協會」。對自己要求,穿衣服很講究,出門前還要先洗頭,讓頭髮蓬鬆才好看。交朋友也是外表第一,所以,我的朋友不是帥哥,就是美女,要不然至少會打扮。 看到這樣的「新面貌」,我怎麼可能沒事,我根本被自己的可怕模樣嚇到,無形衝擊毫不留情地迎面而來。我強忍著淚水,等到會客時間結束,媽媽離開病房,我才徹徹底底地崩潰了。 之後的每一天,我的腦中時刻會浮現出自己恐怖的模樣,生不如死的念頭愈加強烈。可悲的是,我連動的力氣都沒有,想死也死不成。 經歷這場意外,不僅讓我身體重創,就連心靈也傷痕累累。我難以接受,居然是我的「朋友」,肇事後逃逸,放任我燒成火球。 再來,我開始責怪醫生、怨懟家人,為什麼要把這樣的我救活,就讓我葬身火海不是更好嗎?奇蹟雖然讓我活了下來,可是,未來的我,要如何有勇氣繼續活下去呢?如此破碎的我,存在這個世界上,究竟有什麼意義呢?我簡直不敢想像。 明知道這條罪,根本不該怪任何人,是我該為自己的行為負責才對,但是,「遷怒」起碼會讓我好過一些。畢竟,我才14歲耶,我沒有能力,也沒有勇氣,承擔起如此重大的意外。 啊,多麼痛的領悟 無數的懊悔,在我腦袋瓜裡打轉。不過是追求一下刺激快感,不過是微不足道的機車打滑意外,這樣貪玩的代價未免也太大了吧。不僅我得承受,還牽連身邊的人跟我一起「撩落去」。 意外的發生,讓我領悟不少。這是一種痛不欲身的領悟。做任何事情前都要想清楚,並且要曉得對自己的選擇與行為負起責任。 人生不是遊戲,並不是一個按鍵就能輕易﹁重新開始﹂的,每一步都得走得小心謹慎。正因如此,走在人生路上,路旁往往有許多叮嚀與提醒,又或者是一一警告。一旦忽略這些貼心善意的指標,往往得用加倍的力氣彌補回來。 千萬不可以心存僥倖。就像我車禍前,早已多次與意外擦身而過,我卻從不把這樣的警告當成一回事。沒有人可以預知下一秒會發生什麼事,發生的事也許無關痛癢,也許讓人遺憾終生。 本文作者:莊雅菁

  • 燒傷後,在醫院苦中作樂的167天

    2015-06-30
    編按:莊雅菁,全身70%以上三度灼傷,歷經三次截肢手術,昏迷了兩個月,醒來後發現自己臉已毀容、四肢僅剩下右手。能活下來,是個奇蹟,但,她恨這個奇蹟:「為什麼要讓像怪物一樣的我活下來?!」 清醒後,真正的痛苦才算降臨。 嚴重灼傷的我,暫時還回不了家。 畢竟,只要傷口稍有感染, 就可能危害到我得來不易的生存奇蹟, 我得繼續住在加護病房,接受專業照護。 出院對我來說,很遙遠。 最期待的事,變成最痛苦的事 一開始,「換藥」是我最期待的事。 換藥前,護士阿姨會先幫我打針止痛,其實,就是打「嗎啡」。由於我燒傷面積很大,得下超強的劑量,才有效用。嗎啡根本就是「解痛仙丹」,這一劑打下去,我幾乎昏睡過去,所有的痛都無影無蹤。 嗎啡具有成癮性,也被列為管制藥品。依賴嗎啡二個月以來,我可以算是打上癮了(而且是相當嚴重)。記得那陣子,每天一早,我都會精神亢奮地搖床,希望護士快點來幫我打針(嗎啡)。我當時的主治醫師──周爾康醫生擔心,若繼續施打,恐怕會本末倒置,於是宣布:「妳不能再打止痛針了。」 從此之後,本來我最期待的事,變成最痛苦的事。 雖然,我總是吵著(用眼神在呼喊)要打針,不然拒絕換藥。並企圖用眼淚向醫生爭取「解痛仙丹」,仍徒勞無功。不論醫生考量的點為何,對一個剛滿14歲的孩子來說,就是一個慘無人道的宣判。我無法體會嗎啡上癮的嚴重性,我只覺得:沒這解藥,我會死掉。 還好,醫生還有點同理心,知道沒有打嗎啡,我會承受不住,所以在換藥時,改為我打一般的止痛劑,有時一打就是7、8針。 我身上超過70%以上的面積三度燒燙傷。燒燙傷的皮膚比起正常皮膚脆弱許多,即使用棉花棒輕輕擦過去,我的感覺卻會像是被刀子劃過去似的。所有的疼痛,都被我的觸覺神經放大檢視。 因此,每次一到換藥時間,護士阿姨才開始準備,我就開始緊張。傷口稍微被碰觸,就像被扒了一層皮般。只是,當我愈緊張,傷口的血便會流得愈多。換藥過程的折磨與疼痛,難以形容,但也印象深刻。縱使至今仍歷歷在目,我無法想像,我到底是怎麼熬過來的。 有時候,從拆掉紗布到換藥完成,就得耗費2小時,我通常哭全程,更多時候是換藥結束,我已經掙扎到體力耗盡,只剩眼淚繼續流。 我嘴裡插著呼吸管,無法說話,無法求救,只能用哭來轉移疼痛。只剩一隻手的我,根本不足以對抗護士的七手八腳。 連同昏迷期間,我在醫院待了5個月又14天,醫院變成我的第二個家。時間愈久,我似乎比較能釋懷了,既來之,則安之,我學會「苦」中作樂。 果然,苦中作樂就是一劑良藥,當我用不同心情,面對痛苦時,好像也不那麼痛了。雖說如此,「換藥」依然是一件無法忍受的事。個性中潛藏活潑因子的我,不再哭喪著臉,反倒會惡作劇,故意嚇護士。是娛樂自己,也是我自認很高招的拖延戰術。 有幾次「換藥」過程,我故意翻白眼、假裝昏倒。聽著身邊護士緊張地大喊我的名字,心裡還相當得意自己的演技逼真。不過時間一久,眼睛當然痠得受不了,只好恢復正常的狀態。 「妳還好嗎?妳剛剛突然昏倒了耶。」護士看到我恢復正常,鬆了好大一口氣,差點就要按求救鈴的她們,焦急地關心我。 「真的嗎?!我不知道耶……。」其實,我正在偷笑呢。 偶一為之的惡作劇,為我苦悶的病房生活,帶來一點點樂趣,也為我的「演技」建立一點點的自信心(哈)。只是幾次之後,再用同樣的方式捉弄護士阿姨,就行不通了。 「她不可能昏倒啦!」故技重施時,我先是聽到一個護士這樣說。 接下來,她居然狠心的擰了我的肉。 「媽呀,真的太痛了啦!」我只好乖乖求饒。 原來,我的演技(還有忍痛的程度)都得再多多加強啊。我裝昏倒的把戲,隨即被拆穿。從此以後,我就不敢惡作劇了(至少在可怕的換藥時間,絕對不敢)。 為吃美食做準備,挑戰「非流質食物」 那時,我嘴裡插著呼吸管,靠呼吸器呼吸,一天要抽好幾十次的痰,如果不把痰抽掉,即便是靠著呼吸器,也會呼吸困難。每當我開始咳嗽時,就代表喉嚨的痰累積到一定的量,接下來就是「抽痰」伺候。 「抽痰」比起換藥,更是折磨與不人道,簡直可以算是我住院時的大魔王吧(完完全全不想遇到它)。當護士阿姨準備把抽痰管放進我喉嚨時,我已未戰先求饒,更何況,那可怕的管子還要往下深入到我的喉嚨與氣管。痛苦指數,瞬間攀升。過程中,我會用僅存的右手握住人的手(常常是媽媽,也可能是親友),然後,不只痛到眼淚不聽使喚地直流、兩截大腿不自覺地向上翹起,身體還會整個彈起來。 醫師看我每次都這麼痛苦,提議把插在嘴巴裡的呼吸管拔掉,直接做「氣切」。我第一時間的想法,是「如果可以不抽痰,做什麼都好」。 即使我根本不知道什麼是氣切,也不知道氣切之後會怎麼樣。 氣切後,感覺好多了。雖然,還是會有痰產生,但已經不需要把管子插到喉嚨,才能清痰了。有痰的時候,護士阿姨會把氣切管打開,我只須配合用力咳嗽,把痰咳出來就好了。 再過不久,醫師告訴我,可以吃「流質食物」了。一聽到這個「好消息」,幾個和我比較熟的護士阿姨(姐姐)們,偶爾會買布丁、飲料讓我解解饞。在這之前,我整整4個月沒「吃東西」了。大部分的「食物」來源,是用鼻胃管灌的牛奶,而且食不知味,只感覺到鼻子涼涼的。 住院期間,我總是拜託媽媽,把她要吃的午餐帶來病房吃,媽媽很疑惑,她覺得這樣做,對於「不能吃」的我,不是太殘忍了嗎? 我告訴媽媽:「我是在為未來做準備啊。」 雖然,我「現在」不能吃,但是我「以後」可以吃啊。我看媽媽吃了什麼,才知道我出院後,可以吃哪些「好料的」。我希望第一口吃到的就是美食,畢竟憋了這麼久,我一點都不想要踩到地雷。 就這樣子,每次媽媽一邊吃,我就一邊問,我就像「食尚玩家」的製作團隊,訪問正在吃東西的媽媽,蒐集最「美味可口」的情報。 「今天吃的是什麼啊?」 「今天的食物得幾分?」(分數太低的話,以下省略) 「今天的食物在哪裡買的呢?」 「這家店,還有其他的招牌菜?」 「媽媽,妳推不推這家的料理呀?」…… 媽媽除了想辦法用「說」的方式,表達出她對食物的感覺外,還特別準備一本小冊子,裡頭寫滿了我「未來美食」的口袋名單,密密麻麻的,全都是我出院後準備大快朵頤的。 光「流質食物」,已經無法滿足我了。我體內的叛逆成分,可沒被這場意外給燒光,愈是不讓我吃,我就愈是想吃。我燃起熊熊鬥志,一心一意就想挑戰「非流質食物」。 住院期間,阿嬤每個晚上都會來醫院陪我。當我能吃流質食物後,她便把湯帶到醫院來,親自餵我。有阿嬤親自餵我喝,連湯都變得好可口。可是,我真的好想「吃東西」。有次,我任性地告訴阿嬤「好想吃水餃」,沒想到,她二話不說,馬上去把水餃買來了。 阿嬤貼心地把一顆水餃切成五小塊,然後,一小口一小口耐心地餵我,美味當前,我也顧不得吞嚥困不困難,就這樣一小口一小口地吃,不知不覺,我就吃完了五顆水餃。 我想起,還跟爸爸住在一起時,因為工作長期居住在臺北的爸爸,只要一回到大雅,就會帶我去巷口水餃店。除了水餃,我們還會點碗蛋花湯,和一盤燙A菜。也許因為爸爸的影響,我本來就很喜歡吃水餃,盼了這麼久,再次吃到,只能說是「人間美味」。 隔天醫師來探視時,我親口跟他「說」這件事。醫師感到很驚訝: 「妳真的好厲害喔,我遇過這麼多的氣切病人中,妳是第一個可以吃東西,又可以說話的病人耶!」 我自己也感到挺神奇的。我好久沒有被人稱讚了,這次居然因為「偷吃」被誇厲害,而且還是我的主治醫生說的。 出車禍之前,我就很喜歡主動開啟話題、跟人聊天,也挺喜歡聽聽別人的故事,這也難怪,我以前總是在網咖一聊就聊通宵了。出車禍之後,插管一插就是好幾個月,難免想要出個聲音,嘗試看看自己能不能再說話。也許就是這樣的企圖心,讓我在氣切的狀態下,還想著突破障礙,用「說」的來表達吧。 聽損未必是壞事,我學會用「心」聽 在醫院這167個日子裡,從厭惡、抗拒到不得不面對,我總算稍微適應這殘缺的身體,也試著找出一些適合我「這個樣子」的生活方式,好讓我之後可以活得「正常」一點。 我已經夠幸運的了。即使送到醫院時全身燒到焦黑,燒的好險都是表皮(連屁股跟胸部都被燒光光了),沒傷到內臟器官。倒是左耳右耳的神經受損程度,分別將近70%,受傷後,我的兩隻耳朵加起來的聽力,還不及正常人的一隻耳朵。 也就是說,我是一個重聽的人,除了很難透過電話與人通話,當面想要跟我說話,也得扯開嗓門,要不然就得字正腔圓地慢慢講,還不能有「第三者」同時插話,一旦「人多嘴雜」,我就聽不清楚了。 這的確讓人很困擾,也很失禮。和我對話,不是像在吵架,就像在演講比賽。其實,連我自己都覺得好尷尬。 幸好天無絕人之路,在幾近面目全非、體無完膚的狀況下,上帝還讓我保住雙眼,我的視力並未受到損害。我學習讀脣語,也懂得利用文字與人交談(加上通訊軟體愈來愈方便)。 在我看來,「聽損」也不完全是壞事啊。例如,別人嘲笑我的殘缺時,我聽不到;聊八卦時,我不會一起進入話題。「聽不清楚」似乎是保護自己、不受影響的一種方式。 聽力好的時候,我反而常沉不住氣,尤其是對老師、家人,話都還沒聽完,就覺得他們一定是要罵我,讓我難堪;就算把話聽完,也只是斷章取義,總是聽不到他們的用心良苦。 車禍後,正是因為「聽不清楚」,我更能用「心」聽,仔細聽,這樣一來,才不至於忽略話語背後的真正意義。不只如此,當外界音量變小,我也容易靜下來,專心地思考每件事,有耐心地做好每件事。我懂得放慢腳步,聆聽自己的聲音。 學會「傾聽自己」,也算是這場意外帶來的收穫之一。就像以前我很容易受到外在世界的操控,若有人說抽菸Cool,我想都沒多想,就先抽了再說。即便我知道,我根本一點都不喜歡抽菸。 現在,我懂得聆聽自己的「心」,我不再因為一句無關緊要的話,影響自己的意志,也不再因此迷失。 本文作者:莊雅菁

  • 不只要沖脫泡蓋送!1-3度燒燙傷的正確急救法

    2015-06-30
    日常生活中總有難免燙傷過的經驗,炒菜的熱油和鍋子、打火機的火、瓦斯爐火、機車排氣管、打翻的熱茶湯等都可能造成輕重不一的灼傷,為了防患未然,每個人都必須學會燒燙傷的急救法。 也可上網提問,【燒燙傷診療室 免費醫療諮詢】由專業醫師線上回覆燒燙傷相關問題。 初步處理法 馬上隔絕熱源 ● 熄滅火源、移除滾燙液體或其他造成燒燙傷的物品。 ● 脫掉燒燙傷處衣物,如果衣物黏在皮膚上,剪開或撕開周圍沒有沾黏的衣物。 提醒:除了小傷口(小於10元硬幣大小)不需送醫治療外,請詢求醫療支援。 圖片來源:WebMD 提醒:內文有燒燙傷傷口圖片,請慎入! 第一度灼傷(表皮淺層) 症狀:皮膚發紅、腫脹,有明顯觸痛感。 癒合情況:約3-5天即可癒合,無疤痕。 圖片來源:kemiamusa 1. 降溫 ● 以冷水輕輕沖洗傷口15-30分鐘,如果沒辦法沖洗,可用冰敷或冷敷的方式。 ● 在水中小心(剪)除去衣物。 ● 除大面積燒燙傷或幼童及老年人燒燙傷外,要在冷水持續浸泡15-30分鐘。 1. 保護傷口 ● 在傷口處覆蓋乾淨的布巾,最好可用消毒過的紗布(平時家庭常備急救箱可準備一些)。 ● 不要塗抹任何藥膏,以免傷口更嚴重或感染。 3. 止痛 可服用止痛藥,例如:布洛芬(ibuprofen)、乙醯氨基酚(acetaminophen)、萘普生(naproxen)。 4. 就醫 如果有以下症狀一定要就醫: ● 傷口經以上步驟未見好轉,並且有疼痛加倍、紅腫、發燒、滲出液體等現象。 提醒:除了小傷口(小於10元硬幣大小)不需送醫治療外,其餘患者請詢求醫療支援。 第2度灼傷(真皮層) 症狀: 【淺二度灼傷】皮膚紅腫、起水泡,有劇烈疼痛及灼熱感。 【深二度灼傷】皮膚呈淺紅色,起白色大水泡較不疼痛。 癒合情況: 【淺二度灼傷】約14天內即可癒合,會留下輕微疤痕或無疤痕。 【深二度灼傷】約21天以上即可癒合,會留下明顯疤痕,需儘早植皮治療,避免感染。 圖片來源:dermaamin 1. 降溫 ● 以冷水輕輕沖洗傷口15-30分鐘,如果沒辦法沖洗,可用冷膚的方式。 ● 切勿以冰塊冰敷,會使體溫降低,造成進一步傷害。 ● 在水中小心(剪)除去衣物。 ● 除大面積燒燙傷或幼童及老年人燒燙傷外,要在冷水持續浸泡15-30分鐘。 2. 保護傷口 ● 在傷口處覆蓋乾淨的布巾,最好可用消毒過的紗布(平時家庭常備急救箱可準備一些)。 ● 不要弄破水泡。 ● 不要塗抹任何藥膏,以免傷口更嚴重或感染。 3. 預防休克 ● 讓患者平躺,腿部抬高大約30公分,如果可以將患處抬高至心臟位置。 ● 披上外套或毯子。 4. 就醫 一定要就醫,請專業醫護人員進行醫療行為。 第3度灼傷(全層皮膚) 症狀:皮膚呈焦黑色,乾硬如皮革或為蒼白色,色素細胞與神經皆遭到破壞,疼痛消失。 癒合情況:無法自行癒合,會留下肥厚性疤痕,造成功能上的障礙,須依賴植皮治療,嚴重時需截肢。 圖片來源: survival right 1. 降溫 ● 以冷水輕輕沖洗傷口15-30分鐘,如果沒辦法沖洗,可用冷膚的方式。 ● 切勿以冰塊冰敷,會使體溫降低,造成進一步傷害。 ● 在水中小心(剪)除去衣物。 ● 除大面積燒燙傷或幼童及老年人燒燙傷外,要在冷水持續浸泡15-30分鐘。 2. 通報119 請求救護車至現場,和降溫可以同時進行。 3. 保護傷口 ● 在傷口處覆蓋乾淨的布巾,最好可用消毒過的紗布(平時家庭常備急救箱可準備一些)。 ● 不要塗抹任何藥膏,以免傷口更嚴重或感染。 4. 預防休克 ● 讓患者平躺,腿部抬高大約30公分,如果可以將患處抬高至心臟位置。 ● 披上外套或毯子。 ● 如果燒燙傷處於氣管附近,不要在患者頭下墊枕頭,以免阻礙呼吸。 ● 臉部燒燙傷患者要坐著。 ● 醫護人員到達以前持續測量脈搏和呼吸。 5. 就醫 一定要就醫,請專業醫護人員進行醫療行為。 相關文章: 〔認識燒燙傷〕>> (本文取材編譯自WebMD & KingNet國家網路醫院) 尊重智慧財產權,如需轉載請1)註明資料來源並2)附連結網址。

  • 生活中潛藏的危機—認識 燒燙傷

    2010-10-30
    多年來中華民國兒童燙傷基金會不斷的宣傳“沖、脫、泡、蓋、送”燒燙傷急救五字口訣,的確發揮了減低燒燙傷深度的功能,同時也增加了社會大眾對燒燙傷預防的觀念。 五歲的王小妹在和家人一同圍爐吃火鍋的時候,忽然”轟”的一聲,瓦斯罐爆炸,造成顏面和上肢燒傷,旁邊的阿姨雙手和雙腿也被燒傷,忍著極端的痛楚,兩人被家人匆忙的送到亞東醫院急診室,經初步的處置,王小妹及阿姨各為20%及10%的二度燒傷,隨即住進燒燙傷中心積極治療。 當燒燙傷發生時,如何正確的處理 過去燒燙傷的處置,許多人都有錯誤的方式, 如:將水疱劃破或移除、塗上牙膏、醬油及任何治療燒燙傷的秘方或藥膏,這些不正確處理都應該制止。正確的處理方式是先去除熱源,以冷水沖淋患部,然後小心脫去衣服,可將患肢泡在冷水中約20分鐘,再以乾淨毛巾或紗布包覆患部,為了避免加重感染和損傷,無論燒燙傷的嚴重程度如何,經過正確的急救步驟之後,應立即送醫治療,接受專業醫師的診治才是最正確的選擇。 本院的燒燙傷治療團隊擁有完整的資歷及經驗 通常一度及淺二度的燒燙傷約在10日內癒合,且不留痕跡,而深二度燒燙傷則很可能留下明顯疤痕或色素沉著,因此在治療的過程中或傷口癒合後皆應繼續與醫師合作,減少疤痕的遺留或增生,至於三度以上的燒傷,則需清創及植皮治療,因此疤痕的產生無可避免,因此在醫院的燒燙傷中心接受專業團隊的治療,將可減少燒傷患者的痛苦及身心的損傷。 本院的燒燙傷中心已成立有二年,目前設有重症加護病床及其他病床。燒傷治療團隊中擁有資深的整形外科專科醫師及數名專業護理師,同時也有營養師、復健師、社工師、心理師等團隊成員,共同協力救治燒燙傷病患,已有多次將嚴重危急達70%體表以上的燒燙傷病患,成功救治的案例。 本文作者:周林興醫師

  • 在心靈重建的路上 遇到陳添興整形醫師

    2007-08-22
    哈利路亞!感謝主!指引陳添興醫師走第二哩路,來到KingNet國家網路醫院服務,透過網路無遠弗屆的力量,讓更多需要幫助的病患,得到專業的指引! 行前與陳添興醫師通電話,在約定訪談時,他表示:「星期六晚上教會有活動、星期日要做禮拜,所以可能要約星期六早上…」

  • 在心靈重建的路上 遇到陳添興整形醫師

    2007-08-16
    哈利路亞!感謝主!指引陳添興醫師走第二哩路,來到KingNet國家網路醫院服務,透過網路無遠弗屆的力量,讓更多需要幫助的病患,得到專業的指引! 行前與陳添興醫師通電話,在約定訪談時,他表示:「星期六晚上教會有活動、星期日要做禮拜,所以可能要約星期六早上…」 「陳醫師您是基督徒啊?」像是種告解,筆者承認自己也是基督徒:「只是我很久沒有去做禮拜了!」 聽到電話那端傳來陳醫師興奮又喜悅的回應:「那我們就有話題可以談囉!」 哎!尷尬啦!雖然高中唸教會學校,考上大學後還去受洗,年輕時也愛捧著聖經閱讀,但是出社會後十幾年已經把所有記得的內容,都還給上帝了…,真是太不應該了! 陳添興醫師是第一位加入KingNet國家網路醫院美容整形外科的駐院醫師,現任職高雄長庚醫院整形外科副教授兼灼傷中心主任。 在見過皮膚科醫師幼咪咪的臉蛋後,看到整形外科名醫陳添興醫師後,更是驚為天人!陳醫師的外表比他本人實際年齡,至少年輕15歲以上!請大家看看照片就知道,您看得出來陳醫師的大女兒,已經25歲了嗎? 傳播福音 是肩頭重任 陳醫師除了看起來年輕之外,還非常的親切,說他像醫師?其實更像位牧師。第一眼就被他領帶上閃亮的十字架所吸引,他表示:「現在關心個人的事很少,所有的事都放在上帝的懷中!」 高雄長庚醫院美容中心醫師陣容與實力,在南部地區稱得上首屈一指,身為整形外科前主任、現職整形外科副教授兼灼傷中心主任的陳添興醫師,其專業能力與技術,有口皆碑,但他最重要的責任卻是為 主傳福音。 這一切的轉變都要22年前說起… 22年前的陳添興正值人生黃金時期,那時候為了拼主任工作表現、副教授頭銜,每天都忙到三更半夜、忙到焦頭爛額,因而疏於對身體的照顧,血壓控制不好、腦暫時性缺氧,在上班時間昏了過去。 後來在家人及自己的祈禱下,上帝讓陳添興健康的醒過來,從此改變他的人生態度,並開始【看病不只看傷口,也照顧人的心靈】的工作,從事服侍上帝、積極推動醫療福音的任務。 陳添興目前擔任長庚基督徒團契主席多年,積極推動醫療福音工作,與病人和家屬間的互動,不只醫療還有福音。在專業以外把聖經福音加入,陳添興認為:「正如聖經上說的【喜樂的心,乃是良藥;憂傷的靈,使骨枯乾.】 再如何治療,心靈沒有倚靠,也是茫然、憂傷、無用。」 身為虔誠的基督徒,陳添興有深刻體會:「肉體是上帝借給我們的,如果不走服侍上帝的路線,對社會付出關懷和愛心,就等於永遠是Baby,不會成長。」 關心病人 可以增強療效 面對醫病關係疏離,陳添興認為雙方面的付出都不夠:「病 人,合起來稱為病人,所以醫者不應該只是治療肉體的疼痛,還要關心患者的心靈!很多病人,只要對他們付出關心,他們的病就會好一半!」 在醫院傳播醫療福音,常常會帶來意想不到的收獲;因為在最軟弱、無助, 充滿病痛威脅的時候,最需要 上帝的醫治與恩典。 去年陳添興醫師成立【醫療福音花園】網站﹝http://www.geocities.com/kcgmhf﹞,以宣揚醫療福音, 照顧病人心靈、尋得喜樂平安為宗旨。在整個長庚基督徒醫療團隊努力下,去年7百人決志信主. 利用福音花園的芬芳,讓原本心靈荒旱之地,變成甘泉之地。 長庚基督徒團契所結的果子眾多,從一名60歲患有糖尿病的婦人身上,可以見到斐然成績。 來自於傳統家庭的婦人原是佛教徒,因糖尿病導致足部潰爛,內心非常不安。陳添興醫師與團契成員,常常來探望她、給予她鼓勵、為她祈禱,每看一次就祝福她能夠得到喜樂平安。 在教徒噓寒問暖感化下,婦人深受感動,開始渴慕主、並加入傳送福音的行列,後來雖然病情惡化得把腳鋸掉,但仍擁有更平安喜樂, 去面對人生的各種試煉。這讓陳添興醫師更加堅信,傳楊醫療福音的工作是更重要的,他告訴自己及同事:「不只要看患者的傷口,還要關心病人的靈命。」 醫療福音的工作特色:全身的醫治, 也就是身心靈的醫治. 不但肉體得醫治、心靈也得到倚靠! 網路醫院 第一位整形醫師 「學電腦是這世代重要的東西,留在原地會無法突破!」陳添興在女兒的激勵下,開始學電腦。 喜歡於網路世界遊走的女兒,向父親陳添興推荐KingNet國家網路醫院,於是在網路醫院成立不到三個月後,陳醫師旋即加入美容整形外科服務,成為第一位整形外科及美容整形科駐站醫師。 九年多來,陳添興醫師持續不斷上網回應網友問題,並不覺得辛苦,他表示:「一切都是上帝的恩典, 聖經上說【做在最小的弟兄身上,就是做在我身上!】,這一切都是為服事 上帝,傳揚上帝的恩典,陳添興醫師無私的付出、卓越的成就、響噹噹的名氣,在美容/整形外科免費醫療諮詢問診區資料庫中,可得到印證。經工作人員查詢,在問診區中就有超過1,225名網友,於提問時,特別指名陳添興醫師答覆。 其實KingNet國家網路醫院並不主張網友這樣的作法,所以即使在陳醫師駐診的兩個科別、或是其他科別中,被特別指名的醫師,最多也只有1-2百位網友留下紀錄,像陳醫師這樣上千位的情況,目前還只有他一人有這輝煌成果。 隨著社會潮流變遷,陳添興醫師覺得網路醫學資訊越來越重要. 看到病人如熱鍋上的螞蟻滿腹疑慮,找不到方向請教和傾吐,讓人很不忍心:「KingNet國家網路醫院的出現,在醫療界做了整合的力量,在這e化的時代,有前瞻性、必要性、和優越性,提供了醫病之間溝通的最佳管道。」 「網路醫學的作用與好處,在於讓醫師由被動的角色變成主動出擊!」正確的網路醫學的發展模式,陳添興醫師認為:「以教育、輔導有病痛的人為優先,同時提供正確醫療資訊與觀念給所有的人,而非只方便病人看病!」 提問前先做搜尋動作 網路問診常見毛病就是不少人問題寫一堆,但是看不到重點,不知道到底想要問什麼?讓醫師看了後很累,不知道該怎麼回答,就這樣…有些問題因此被擱置。 陳添興醫師坦言,不知如何回覆的問題他會先放一邊,並觀察看有無其他醫師會來回答:「如果一直都沒有醫師處理,看了會不忍心,還是會嘗試回應!」 網路常見問題其實與現實問診差不多,不外乎:隆鼻、隆乳、雙眼皮、除疤、除痣等;陳添興醫師指出:「其實很多人都一直重覆詢問相同問題!」他建議網友在問診前,不妨先利用搜尋引擎閱讀相關資料、參考常見問題,可以充分運用網路資源、並節省醫師的回應時間。 在KingNet國家網路醫院服務,主要是為【主】做工,功名利碌在陳添興醫師眼中已不重要,但是攸關於消費者的權益,他還是婉轉建議:「要尋找整形外科醫師時,一定要注意是否接受過整形外科專科醫師完整訓練?擁有豐富臨床經驗、符合專業醫師資格,這樣子才能減少不必要的醫病糾紛,得到最佳服務品質。」 為主做工的陳添興醫師,常常參與團契活動,有時候會去福音花園剪花草,獨自一人在烈日在做事,他也覺得內心充滿喜樂:「一切都是為主而做!做任何事我都感到喜樂,回國家網路醫院問題時的感覺也是一樣!」 【要人好看】是最大的志趣 談起為什麼會當醫師?陳添興醫師認為跟小時候的成長環境有關。他從小住在高雄旗山鄉下,阿公和阿媽,養了很多小動物,讓他對生命有關的事物充滿興趣。 唸台北醫學院時,陳添興醫師積極的參與社團活動,加入合唱團、還有網球社,並且迷上了攝影:「從那時候開始,就比較懂得欣賞美的事物,【要人好看】變成興趣,於是促使我在大學畢業後選科時,走入整形外科的世界!」 1977年陳添興醫師當住院醫師時,台灣的整形外科才剛萌芽,他以身為第一屆整形外科專科醫師為傲,他形容:「當初參與顯微手術的感覺非常奇特,從大外表可以看到小內心,讓我對整型外科產生很大的研究興趣。」 1986年長庚紀念醫院從北部擴展至南部,陳添興醫師參與這項深具代表性的任務,為籌建整形外科付出很大的心力,表現傑出的他在業界深獲肯定,並受到院方重視。但是其中發生一件讓他難忘的醫病糾紛,卻讓他感到有些灰心。 他還記得那次火災,一對父子受困被救出,倆人皆是重度灼傷,其中老父親傷勢嚴重、加上年事已高,性命垂危;兒子的狀況也不盡理想。正全力盡行搶救病人工作時,家屬竟然以黑道身份對陳添興醫師進行威脅,表示都不能讓倆人死亡,不然就會讓他好看…除了恐嚇外、還不付醫藥費。 這【威脅的感覺】讓陳添興醫師感覺很不好受,身為醫師,他自然會全力搶救病人;不過其中受傷的老父親還是不敵祝融摧殘,不幸往生,只救回壯年的兒子。那時沒有健保,倆人的醫藥費將近2、3百萬,起初堅持拒付,在經過多年、多次追討下才慢慢的給付。 心靈重建比肉體重建更重要 但是讓陳添興醫師難以釋懷則是救回一命的嚴重灼傷病人,沒有回診進行後續治療工作。灼傷的病人需以持續治療為基礎,經過幾年的整型和復建手術,很多病人可以復原的不錯;但如果放棄治療,只得帶著難以忍受的疤痕及不良的功能渡日。 身兼灼傷中心主任,陳添興醫師知道病人的心靈重建比肉體重建還重要。他總是面對需要緊急處理的病患,這些受到傷害、灼傷病人,需要經過3-5年整形復健工作,對病人而言是很困難的挑戰!其中很多都是因為意外而毀容,後續治療的過程又漫長,讓多數人無法坦然承受,照顧這些病人的心靈,更顯重要、珍貴。 福音訊息的傳遞,是為了給病人開更多的門與窗,陳添興醫師嘗試的告訴病人:「如果 上帝關上一門窗, 上帝必定為你開另一門窗!你的未來還有很多出路!」他深信很多人都是 祂派來的天使, 上帝會替大家開很多路,千萬不可失去信心。 曾經有位28歲的女性病患因感情不順遂引火自焚,造成嚴重的外傷,經過搶救、加上後續重建治療,花了好幾百萬元才救回女孩的性命,但是仍救不回她受傷的心靈,她還是困在受挫的情殤中,一直想著要再度自殺。 第一次她跑到澄清湖,打電話到醫院跟護理人員說要自殺了!她內心很掙扎,要跳下水,卻又沒有勇氣,醫護人員趕緊前往搶救。後來同樣的情況又再發生一次,帶回女孩,卻無法讓她內心得到喜樂與平靜,她總是鑽牛角尖:「以前那麼漂亮,他都不愛我了!更何況是毀容後的自己?」 第三次女孩再到澄清湖時,自殺成功了!一條生命的殞落,帶給陳添興醫師很大的啟示:「身體可以醫治,但是心靈的傷要怎麼治療呢?」這件事讓他印象深刻又難過,信靠 上帝的人看得到主天天在做工,但是離開 上帝的人,就無法有喜樂平安去面對現實的人生。 不一樣的傳道醫師 在醫院中,看盡生老病死,陳添興醫師親眼見證 上帝奇蹟救活很多人!聖經希伯來書中說【信是所望之事的實底,是未見之事的確據。】只有倚靠 神,才能成就個人圓滿的生命。 努力喝著陳添興醫師提供的綠茶,聽到他突然反問:「我講的跟其他醫師應該很不一樣吧?」 真的很不一樣!陳添興醫師的口才好、架勢十足,整體給人感覺非常具說服力,就像是參與佈道大會才會看到的知名牧師。 【認識耶和華--是智慧的開端】陳添興醫師提供聖經中的佳句,供我們品味! 他特別舉例,燒香拜佛如果可以靈命更好,那一般人可能永遠贏不過有錢人和黑道!因為他們總是一卡車、一卡車燒很多香很多金紙,永遠燒不贏他們!唯有倚靠主,內心得到平安、喜樂,才是正途。 在醫院傳福音,自然會遇一些上困難。 但最大的成就是來自於精神科的病人,精神病患通常會參與團體治療,利用埋首於工作中忘記病痛式的治療,進行情緒控制。在對他們傳播福音時,起初往往不容易; 如果患者願意敞開心胸,陳添興醫師認為:「認識 上帝的恩典將會比團體治療來得更具成效!」 許多病人得到聖靈的醫治,上帝給的一口氣,就漸漸有了 真正的心靈,不再是有欠缺的了。 妻子扮演重要的心靈支柱 在工作之餘,陳添興醫師把大部份的時間都用來服事 上帝。每天他都參與教會,團契,小組的活動. 剩餘的時間,則用來從事他有興趣的休閒活動:上網回答問題、打高爾夫球、騎腳踏車、跑步等等,日子過得充實又豐盛。 說到信教的始末,由於母親是基督徒,也帶他上教會,所以陳添興醫師認為從小聖靈就在他的心中。在大學畢業時,透過妻子的協助,終於回到上帝的懷抱。 妻子謝文麗是藥劑師,出身於虔誠的教徒家庭。陳添興醫師認為太太是除了 上帝之外,影響自己最大、生命中最重要的人! 兩位掌上明珠,在美國先後順利進入博士班唸書,最小的兒子,也在美國接受大學教育。為了就近照顧孩子,陳添興醫師的妻子長期旅居美國,在她全力栽培下,三位孩子皆有傑出的表現,大女兒Elise在加州Loma Lida University藥學博士攻讀、二女兒Eileen在考試前,還跟著教會宣教隊長時間至蘇聯中亞傳福音,最後順利進入密西根州Wyane State University攻讀醫學博士,陳添興醫師認為這都是上帝的恩典。 陳添興一年會去美國三次,探望他親密的家人。旁人戲稱陳添興醫師為【台獨】,但他卻強調:「我並不是一個人,上帝與我同在!I’m alone, but I’m not lonely.」 他認為繼續努力傳遞醫療福音工作,是他神聖的使命,讓病人、家屬親近福音、倚靠上帝,是他不可推卻的負擔。 「感謝 上帝的恩典,賜給我一個這麼好的太太!」雖然妻子不能陪伴在身邊,但是每天早上6點30分都定時與陳添興醫師通越洋電話,倆人一起讀聖經及分享,彼此都非常珍惜這共享一小時的美好時光。 「妻子的心靈陪伴,對我來說意義重大!」他們每天花一小時打電話讀經,四年如一日。妻子謝文麗總是在電話中告訴他:「我們不但要走那第一哩路,還要走第二哩路!還有很多人需要你的鼓勵,我們要為更多人走向第二哩路!」 第二哩路??聽到這句話,筆者努力紀錄,回台北後趕緊上網查詢,原來在聖經中是這麼記載著—耶穌勉勵當時的人:「若有人強制你走一哩路,你不要埋怨;反倒要以愛心,心甘情願為他們走第二哩路!」多走一哩路,代表多做些事、多點付出!願意吃虧,願意奉獻,往往會得到意想不到好成果,還能創造和諧氣氛。 看到了陳添興醫師言行,讓我這個假基督徒有些慚愧,他在KingNet國家網路醫院所做的工作,不正是走第二哩路的最佳的詮釋?看來我們這些自稱基督徒的人要學習走的路還很多、很遠! 陳添興醫師個人簡介: ‧美國外科學院院士 ‧高雄長庚紀念醫院整形外科副教授、及前主任 ‧長庚大學醫學院教育部部定副教授 高雄長庚紀念醫院灼傷中心主任 http://hospital.kingnet.com.tw/doctor/doctor.html?id=86 後記: 廣闊的高雄長庚紀念醫院位於環境優美的澄清湖風景區附近,看在台北人眼中,這裡真是個適合居住的好城市。悠閒的氣氛,讓大家不由得心情跟著放鬆,前來拜訪陳醫師時,決定讓新手駕駛的攝影師來開車,從飯店到醫院不過5分鐘的路程卻發生了小擦撞意外﹝撞到路邊靜止的障礙物﹞,所以在見到陳醫師時還有有驚魂未定。 當聽到陳醫師說:「上帝的恩典真是很奇妙的!像祂一路引領你們平安來到長庚,沒有發生重大意外,都要感謝祂的指引!」 哇!乍聽到到陳醫師的言論,還真是嚇一跳!莫非他知道我們發生小插曲…?車子幾乎看不到擦傷、重點是人沒事、也沒有傷害到其他人,不由跟著讚美上帝:「感謝 主的保佑!」 訪談結束後,陳醫師還帶著工作人員在醫院公眾區到處逛逛,邀請我們星期天一起去做禮拜,其實內心真的挺想參加的。陳醫師,我們一定會找時間付諸於行動的!

  • 守護兒童健康—從兒童意外傷害處理談起

    2007-04-30
    文 / 林口長庚兒童醫院兒童加護科副科主任 吳昌騰 每年因意外受傷的案例在電視、報紙上常常報導,例如跌撞摔傷、溺斃、燒燙傷……及其他種種意外傷害,輕者使人心驚膽顫,重者留下一輩子的遺憾,甚至奪去生命。從民國68年起,兒童意外傷害已躍升為兒童第一大死因。發生的地點,則以在家庭裡頻率最高,其次為學校。3-6歲的幼兒,其肌肉骨骼的生長發育及運動神經的協調功能尚未成熟,且認知能力也不足,因而限制了他們對環境中各項壓力的反應能力及速度,因此幼兒意外傷害的防範與安全的維護,大部分或完全需依賴照顧者的協助。3-6歲的幼兒,有很大部分的照顧者是托兒所及幼稚園的工作人員及教師。這時「照顧者」應知道如何預防意外傷害的發生,才能主動提供幼兒一個安全的環境,也才能真正使幼兒意外傷害的發生降到最低.本文將從意外傷害種類、原因及處理方法,提供預防意外傷害的正確態度。 溺水: 一直是臺灣地區1-4歲幼兒意外死因的第一位。對幼兒來說,可能發生意外溺水的地點,隨處存在,也許只是一個小小的水盆,或是飯菜渣回收桶,年紀幼小的孩童在短短幾秒鐘之內,可能就會溺斃,所以家中有稚齡兒童的家庭,就不能不注意防止這類意外的發生。家中浴室裡裝滿水的浴缸和澡盆,是幼兒最容易發生溺水的地方,所以千萬不可將幼兒單獨留在浴室裡,同時浴室中最好採用不會滑的地磚。若家有水塘或頂樓水塔,更應嚴禁兒童單獨逗留玩耍,以免不慎跌入。炎夏戲水季節,即使家長帶著孩子到遊樂區裡戲水,也不應該太信任游泳圈及浮水玩具,應該隨時注意孩子的活動,並且了解孩子的行蹤,以免孩子背著父母到無人看管的溪水邊玩耍發生意外。 萬一幼兒己溺水,其主要傷害是缺氧,故首先將溺水幼童平放,頭往後仰,保持呼吸道通暢,若已無呼吸,在清除口腔異物後施以人工呼吸,然後測量脈搏,決定是否進行心肺復甦術,同時體外按摩和人工呼吸必須同時進行。病童的血糖,及浸水時間和CPR 時間是病童預後的最好指標。 窒息: 幼兒也經常因玩耍中的失誤或吞嚥失當而造成呼吸道窒息。這是一歲以下兒童意外常見死因。在孩子哭泣的時候餵食,容易造成哽咽導致窒息,故用餐時應保持安靜,而花生、瓜子、龍眼和硬糖果,因顆粒小不易咀嚼,對於2歲以下幼兒也可能造成窒息,儘量不要給幼兒吃。更要防止幼兒吞嚥小型玩具及硬幣、果核,如果看見孩子把筆或筷子插入鼻孔當插座,要立該制止,以免意外發生。窒息超過五分鐘,就可能使腦神經受到嚴重損害,甚至造成死亡,因此家長應具備急救常識,立即對窒息幼兒施行急救以免延誤。   窒息急救的方法: 1.口鼻被封住或頸部受勒,應立即解開封住口鼻之物,未恢復呼吸時施以人工呼吸。 2.如幼兒為哽塞現象,先取出口中留存之物,並鼓勵幼兒咳嗽。 3.如無法咳出,則讓幼兒垂下頭俯伏在大人前臂或膝上,一手托住胸部,另一手敲擊肩胛骨間背4-5次。 4.如仍不能呼吸,可施行上腹推壓6-10下,直到異物排出。 燒燙傷: 在兒童意外傷害的事件中,發生的頻率及數量相當高,而因為照顧者的疏忽,是造成兒童受傷的最大因素。萬一不幸,燒燙傷事件發生時,唯一能讓傷害降到最低的方法,就是以正確的急救知識,讓孩子的傷勢儘量降低到最輕微的狀況。 熱水器最好選用可將水溫設定在44℃以下者,若熱水器無控溫裝置,則家長在放洗澡水時,需先放冷水再加熱水,同時勿將幼兒單獨留在浴室內,以免幼兒發生意外。一不小心,幼兒已被燙傷燒傷時,須以正確方法急救,使傷勢減至最低。 而燙傷第一小時內的死因最常見是呼吸衰竭坊間流傳的用牙膏、醬油、醋來塗抹傷口,往往更容易導致傷口感染,嚴重的話,可能造成敗血症的發生,所以對於燒燙傷病人,最好的方法是在意外發生後,馬上做「沖脫泡蓋送」。如果傷口不大,只有紅腫、熱痛時,馬上用冷水沖洗或施以冰敷。如果燙傷較嚴重,已產生水泡,千萬不要把水泡弄破,否則會感染細菌而化膿,拖延傷口痊癒的時間。 第一度燒燙傷可以用抗生素軟膏治療。第二度燒燙傷可以用抗生素軟膏及封閉性敷料治療。其實大部份的幼兒燒燙傷事件都是可以避免的,只要將有火、熱燙的東西置於幼兒不易碰觸的地方,家長平時注意幼兒的行動,不要讓他的身影離開視線太久,就不致於發生遺憾事件了。 意外傷害: 大部份的兒童在遊戲玩耍,往往因為玩得忘形而忽略安全性,或者對遊戲安全完全沒有概念,所以很可能造成意外。例如兒童遊戲中的騎馬打仗,因為碰撞的力量過大撞擊到腦部、胸部或腹部,或者跌傷手腳,都可能引起嚴重的傷害如腦震盪、骨折、脫臼等。 由於碰撞產生的傷害如腦震盪,不一定立刻就可以發覺,也許要經過好多天才有症狀顯現而延誤病情,因此一有碰撞情況最好先到醫院檢查,確定是否無恙,家庭中經常發生的撞傷,還有家具角邊、開關門的碰撞,如果碰到太陽穴或撞擊腦部,也十分危險。最好家中家具角邊部分能選用圓角或套上軟套,開關門時也盡量緩慢開啟,並先查看門後是否有兒童藏匿,以兔不小心撞傷小孩。遊樂區、公共場所、超市的旋轉門及家中車庫的自動捲門,或是電梯門,最好禁止兒童隨意玩耍,以免進出之間被卡住、夾住,發生危險。一旦發生撞傷、夾傷事故,如果孩子有呼吸不順或骨折、流血情形,要立即送醫急救,才不致延誤病情。 利器割傷: 若孩子不小心被利器割傷了,可先用優碘消毒傷口,如果利器本身已生繡或髒污,而傷口又很深的話,必須送醫治療,由醫生視傷勢給予注射破傷風針劑,以免傷口感染惡化。家中可能傷及兒童的利器不勝枚舉,除了刀、剪之外,任何破裂的玩具、家具用品都可能割傷孩子,因此必須小心注意,以免意外發生。 總而言之,提供幼兒一個安全的環境,也才能使意外傷害的發生降到最低。 本文作者:林口長庚兒童醫院加護科 吳昌騰

  • 居家安全不打烊團圓保安康,過個吉利又平安的年!

    2007-02-15
    人人都希望能過個吉利又平安的新年,一般常見於春節期間的居家事故傷害種類(包括燒燙傷、中毒、跌墜、窒息)以下整理及提供預防與簡易處理方法,希望民眾提高安全意識,闔家安康過新年。 【燒燙傷】過年小叮嚀 1. 預防幼兒燒燙傷:  (1)春節全家團圓圍爐,少不了熱騰騰的佳食美餚,甚至美味火鍋,   家人忙於準備年菜,一疏忽容易導致家中幼兒被燙傷,因此端熱   食時別讓幼兒靠近;熱湯、熱菜切勿放在桌邊或幼兒可及之處;   插電的電熱鍋儘量靠牆邊擺放,並避免電線懸空,以免造成絆倒   ,順帶拉下熱鍋,而造成燙傷事故。  (2)年節祭拜祖先時,打火機與火柴使用完畢記得放在幼兒(甚至兒   童)拿不到的地方,以免幼兒玩弄不慎造成憾事。 2. 防範鞭炮煙火傷人: 過年免不了要以鞭炮或煙火來炫染喜慶氣氛,但爆竹仍有很大的危險性,故大家需注意勿購買來路不明鞭炮或煙火;於空曠處施放,並注意四週安全,無易燃物;並避免兒童獨自施放;必要時可戴防護眼鏡來防範。 3. 防範電器短路: 春節期間避免多項電器共用同一插座,以免造成電器短路而發生火災;另外,今年春節年假長達九日,民眾若有安排遠遊,出門前記得將不使用的電器電源關閉並將拔掉插頭。 4. 燒燙傷的簡易緊急處理: 記住五字訣「沖、脫、泡、蓋、送」,燒燙傷發生後立即用流動的冷水沖傷口,於水中脫去或剪去患部衣物,冷水持續浸泡15~30分鐘,再使用清潔的紗布覆蓋患部,立即送醫治療。 【中毒】過年小叮嚀 1. 預防一氧化碳中毒: 某家知名健身中心於去年春節發生重大一氧化碳中毒公安事件,農曆春節期間,家人團聚,家中成員數較平日增加,用火、用電、用瓦斯的機率大增,亦可能因冷鋒來襲氣溫下降,使得民眾緊閉家中門窗,容易引起一氧化碳中毒,故需特別注意室內外空氣流通,提醒民眾勿緊閉門窗,熱水器需裝置於室外,以防範一氧化碳中毒。 2. 預防幼兒誤食清潔劑等化學物品: 春節前家家戶戶多有大掃除的習慣,讓主婦煩惱的陳年污垢或廚房油污,只要強力清潔劑就可清潔溜溜,但在打掃的過程中,需小心別讓幼兒有機會接觸到這些危險化學物品,並且避免以食用容器(如礦泉水瓶)盛裝清潔劑,以免誤食。 3. 一氧化碳中毒的簡易緊急處理: 儘速將門窗打開,將患者移到空氣流通處,並維持其呼吸道通暢,並將患者立即送醫。 4. 清潔劑等腐蝕性物質中毒的簡易緊急處理: 注意不可用水沖洗或催吐,儘快送醫。 【跌倒墜落】過年小叮嚀 1. 預防墜落: 春節前大掃除或貼春聯時,免不了要使用爬梯或攀至高處,需注意爬梯穩固並請家中其他成人協助扶持,並適時使用工具協助。 2. 避免公共場所推擠: 年節期間公共場所人潮眾多,娛樂遊玩要提高安全意識,去年春節曾經發生婦女為搶插頭香被人推倒在地,而造成腿部骨折;除了廟宇外,元宵大型燈展亦深受民眾喜愛。需注意當人潮眾多而發生推擠時,千萬不要彎腰去撿東西、提鞋,因為這樣容易被踩到或擠到,更不要擁擠湊熱鬧。要順著人流方向前進。 3. 跌倒墜落的簡易緊急處理: 若疑似病患骨折,避免對病患做不必要的移動,並立即送醫急救。 【吸入食入食物或異物所致呼吸道阻塞窒息】過年小叮嚀 1. 預防異物進入幼兒口鼻: 依習俗,新春期間家家戶戶多會準備糖果、堅果類等小零嘴放在桌上,需特別注意別讓家中幼兒自行拿取這些直徑過小的物品,可將小零嘴放於幼兒無法自行開啟的密封盒中,或置於高處。 2. 預防長者噎食: 除了糖果、堅果類等小零嘴外,年節常見的食物還有年糕及元宵湯圓,食用這類軟黏性食品時,需注意避免狼吞虎嚥。 3. 吸入食入食物或異物所致呼吸道阻塞窒息的簡易緊急處理: 施以「哈姆立克急救法」,由患者背後抱住其腹部,以拳頭協助患者於腹部施加壓力,將食物或異物吐出,並保持呼吸道通暢,立即送醫急救。 事故傷害是可以事先防範的,只要多一份細心,善用巧思進行簡易防護工法解除不安全點,創造安全的居家環境並不難。再次提醒您居家環境安全時時注意,歡樂春節期間也別鬆懈! 新聞資料來源:臺北市政府衛生局、臺北市消防局

  • “鹽”可助燒燙傷止痛?

    2005-02-08
    有此一說: 以下是原信件的內容,想請問網路醫院的醫師們這些說法是正確的嗎? 謝謝! 燒燙傷如果沒有馬上降溫與止痛,未來的辛路歷程是可想而知。 當燙傷時第一時間 不是很痛,是因為身體有百分之0.9的鹽繼續吸皮膚發炎的熱而變成越來越灼熱痛,我們用鹽把熱吸過去就不痛了,因為鹽有吸熱和滲透的特性,民俗廟會過火撒鹽就是這個原理,我向一位年長的婦女說燙傷泡冰鹽水,有一次她跌倒整隻手掌插入熱油鍋裡,她只記得鹽就把整隻手掌藏入鹽推裡,結果手心手背都好了,指縫起水泡因為沒有把手指頭張開,還高興的向我說謝謝。 未破皮處之燙傷處理(熱水、熱湯、熱油、摩托車煙管、蒸氣燙傷) 實例:本案例曾在三年前被羊肉湯燙傷,採沖脫泡蓋送吃藥打針敷藥半個多月還留下了大疤痕,去年我聽吳敏冠女士說燙傷用冰鹽水或鹽來療傷效果很好,碰巧又被大型瓦斯爐灼傷,傷到整個手掌到手挽灼熱痛的很厲害就用此方法來做,先沖水後再泡入冰鹽水就不痛可是一拿出來又痛,就藏入大量的鹽裡一段很長的時間需耗三個小時,泡到離開鹽不痛為止結果皮膚紅紅的對熱源有四、五天很敏感,但沒有敷藥也沒有留下疤痕。 評語:此案作法不錯若遇到很大的燙傷面積,先泡約十分鐘的冰鹽水再敷很厚的鹽且用濕布敷蓋,偶爾加水可防太冷又可降低先敷鹽,萬一有燙傷部位沒有用到鹽造成嚴重傷害的機率。像一般家庭小燙傷沖水後用很厚的鹽再用濕的面紙敷蓋,偶爾加水只要離開鹽不痛約三小時就好了不需敷藥也沒有留下疤痕。(皮膚未破皮用大量的鹽沒有關係)。 已破皮之燒燙傷處理(火燒傷、氣爆、摩托車煙管) 實例:本例三歲衝入燒紙庫錢的火坑裡,兩腳多處破皮先沖水後泡百分之三的鹽水,水溫變高時再換鹽水泡到離開鹽水不痛為止再敷藥,約四小時小孩只抱幾天而已就可自行走路了。 評語:若泡不到鹽水的地方用面紙或乾淨的布沾百分之三的鹽水繼續濕敷且時常更換,送醫途中也繼續敷鹽水。主要是先用鹽水把台語叫(ㄏㄨㄥˇ)吸出來傷口就會很快復原也可降低許多疤痕。 (鹽水不可太濃,以防拉水過多且要大量喝水以補充水分)。運用在三度灼傷,植皮後傷口好了還是會紅腫熱痛癢,隨時會長出肉牙起水泡,敷鹽水,水泡沒了,肉牙浮腫狀態也漸漸改善了。 KingNet一般外科醫師回答: 衛生署新竹醫院小兒外科主治醫師 黃元惠醫師 從生理與病理學的觀點來看,燙傷時皮膚遭受大量熱能的傷害,這些熱能,會在短時間之內讓皮膚或皮下組織的蛋白質產生變性,造成皮膚細胞的受傷或死亡。很多的細胞傷害,在遭到燙傷的第一時間就已經發生,之後的沖冷水、泡冷水、泡鹽水、或泡鹽巴,僅能宜除相當少量的熱能,能挽救的細胞有限。這些動作,與其說移除留在皮膚的熱能,而減少燙傷的傷害程度,不如說是減少燙傷後的不舒適感。因此,鹽巴可以減輕燙傷程度的說法,值得商榷,不建議這麼做。燙傷後的處理原則,還是一個口訣:沖脫泡蓋送,其中的關鍵,在於盡快送醫。 光田綜合醫院大甲分院一般外科主治醫師 孫賢斌醫師 基本上以鹽水或冰鹽水泡燙傷的傷口,並不違反我們一般的醫學知識。 在燙傷急救處理上,所謂的沖脫泡蓋送,也是強調以冷水沖洗達到局部降溫的目的。避免使得餘溫繼續深入組織破壞。 當然如果能夠以等張的生理食鹽水濃度的鹽水來沖洗,可想而知他的效果應該比一般低張的自來水好,因為在沖洗的過程中避免因為滲透壓力不同所導致的體液流失。因此所謂以鹽水來浸泡,是符合醫學原理的作法。但是以顆粒的鹽巴來說,他只能隔絕熱的傳導,對傷口並沒有直接的幫助,因此直接和燙傷傷口接觸,因該沒有明顯的好處。 KingNet皮膚科醫師回答: 于賓診所皮膚美容專科 彭于賓醫師 直接用鹽或敷鹽水是很糟糕的,雖然鹽有吸熱和滲透的特性可以降溫,但是要小心鹽對身體有制止血管組織新生的能力。 如題“燙傷泡冰鹽水”及“很厚的鹽再用濕的面紙敷蓋”是要不得的言論,嚴重的話會使傷口潰爛,總歸一句就是“不要在傷口灑鹽”! 建議燒燙傷處理方式: 1.用冰水袋冰敷 2.或使用冰生理食鹽水(洗隱形眼鏡的即可)加無菌砂布冰敷 KingNet整形外科醫師回答: 張國華整形外科診所院長 張國華醫師 1.燒傷後馬上降溫,是有效的止痛方法,並且可以減少燒傷的深度。國外醫療機構臨床動物實驗顯示,燒傷後以冰水浸泡患處,與同等程度燒傷未經浸泡部位比較,以顯微鏡作組織切片觀察,證實了這個論點。這種結果,與體內鹽分含量無關,更與冰水中鹽分好無瓜葛! 2.這是因為鹽分本身可以隔絕一部分的熱,即使是泥沙ˋ塵土也會有相同會類似的效果。 3.回答:從未破皮處之燙傷處理...很常見的情形,常聽說某某人燙傷後用什麼秘方治療,結果沒有留下疤痕等等…這些往往都是沒有根據的假設。 必須說明的是,泡鹽水所獲得的效果,是來自水本身的降溫效果,與其中的鹽分無關;另外每個人、甚至同一時間、同時燒傷的狀況下,燙傷深淺也有可能不同,不能以個別的結果來判定何者有效,而是應該用科學的方法來求證。 何謂科學方法?國外醫學實驗的做法是:將動物麻醉後,以設定好固定溫度的鐵塊,在動物身體的同一區域各處,施以固定時間的燙傷,同時再以不同方法、不同時間長短的冰水降溫或治療,再以組織切片,藉顯微鏡檢查細胞破壞的程度與範圍,來比較期間的差異。  4.回答:從評語:此案作法不錯若遇到很大的燙傷面積...冰水或冷水有沒有加鹽,對於燙傷後的冷敷效果而言,是沒有差異的,問題在於,有皮肉傷口的狀況,如果貿然浸泡於鹽水之中,其疼痛是可想而知的。大家都應該聽說過,最痛苦的事情,就是“在傷口上灑鹽”這句話吧? 設想,萬一有位患者有心臟病,燙傷之後,又用鹽水浸泡,結果燙傷沒有立即致命,卻因為鹽水醃漬的疼痛,引發心肌梗塞而產生意外,始作俑者,該負法律上、還是道義上的責任呢?一輩子能為此安心嗎? 想到用鹽水來浸泡燙傷部位,有人會想到這種異想天開的法子,或是教導這種秘方,是個人的自由,但是如果真有人認同而仿效,則是愚不可及的事情。假如因此而發生了意外,發表這種說法的人,是否應該負起責任呢?

  • 全方位的醫療服務 中部海線地區成立燒傷中心

    2004-11-26
    專業的燒燙傷照護是中部海線地區緊急醫療網中迫切需要且極為欠缺的一環,以往嚴重的燒燙傷患者都必須轉送到市區的大型醫院急救,不但延遲救治黃金時間,對患者和家屬亦造成極大的不便,為了提昇全方位的醫療服務,童綜合醫院網羅此方面的專業人才成立燒傷中心,提供燒燙傷患者一個即時、專業與安全的緊急醫療服務。 該院是經由衛生主管機關審查通過,正式成立台中海線地區唯一合格之燒傷中心,燒燙傷照護站不僅投入最新穎的軟、硬體設備外,還擁有堅強的羅慧夫醫療團隊及整形外科專家蔡裕銓主任等,燒傷中心設有燒傷病床10床,獨立的衛浴設備,並具有高科技中央監控系統24小時監測病人之生命指數,病房空調皆經醫療級清淨設備嚴格處理,水療室有助於清洗病患、移除傷口敷料和維持傷口清潔。 另外,獨立手術室設置避免與其他單位患者交互感染,並提高患者在運送過程中的時效性。燒傷中心主任蔡裕銓醫師表示,隨著時代及科技日趨進步,許多意外災害所引起之燒燙傷已成為日常生活中常見且嚴重的傷害,嚴重者會立即喪命,有幸救治者更需面對身心復健與漫長的療程。因此,成立燒燙中心的目的是希望能夠協助燒燙傷患者,挽回他們的生命,恢復肢體功能外,更重要的是讓他們重建自我照顧之能力與自信心,使其能盡早重回社會懷抱。

  • 春節期間的叮嚀,讓你健康過好年!

    2004-01-20
    新春假期即將到來,在春節期間常發生之意外災害不外乎一氧化碳中毒、爆竹傷、燒燙傷、酒醉意外、慢性疾病之惡化、突發性心血管疾病…等。為了避免這些意外災害的發生,童綜合醫院急診部黃世瓊主任提醒民眾,春節期間仍應維持正常生活習慣,勿暴飲暴食、日夜顛倒。並提供以下防禦措施供民眾參考,以確保自身及家人安全,平安快樂過好年。 黃世瓊說,冬天最易發生一氧化碳中毒,所以縱使天氣再冷,切記勿將門窗緊閉。由於一氧化碳無臭、無味,早期中毒的症狀可能包括頭痛、頭昏、噁心、嘔吐、心悸、眼花、四肢無力...等不同表現。因此,提醒民眾洗澡、煮食時應隨時保持室內通風並且提高警覺注意他人及自身狀況。 爆竹傷和燒燙傷也是春節期間常發生的意外,因此,當民眾在民俗祭祀施放爆竹時,請多注意四周人、事、物,或移至空曠區域施放,勿射向人群,並注意自身安全。另外,中國人傳統觀念忌諱在過年期間就醫,所以民眾常抱著能忍則忍,能拖則拖的心態,延誤就醫,而造成嚴重的後果。黃世瓊主任呼籲,所有慢性疾病的民眾應提早於連續假期之前拿藥,一旦病情發生變化即儘速就醫。在急診的個案中,酒醉事故一直名列前茅,因此無論春節期間或平時喝酒皆應有所節制,並遵守「開車不喝酒、喝酒不開車」法則。 春節是家人一年來難得聚在一起的節日,故常利用這段期間在牌桌上增進感情,更過著日夜顛倒的生活,進而引發高血壓、心肌梗塞、腦中風等突發性心血管疾病。當有失衡感、一側手腳麻木、視力模糊、無力或暫時性失去知覺等腦中風現象時,應在黃金時間3小時內儘速送醫。 該院在春節期間亦本著全年無休的服務精神,加派醫師及護理人員提供二十四小時各項緊急醫療服務。急救專線為:0800-557995或 (04)26567995,希望大家平安快樂過好年。 本文作者:童綜合醫院

  • 以傷口癒合的觀點,談被「疤」結的美麗!

    2002-10-02
    文�雅丰時尚診所副院長 張松源醫師 每當見到那鮮紅突兀的疤痕,猙獰地浮現在年僅三歲的小晨臉上,她的 爸媽心中不禁一陣酸楚,愧疚湧現。一年多前,正當小晨尚在學步的年 齡,一個疏忽,置於餐桌上一整鍋熱騰騰的綠豆湯,就這麼順著桌巾被 拉下桌面,尖銳的嚎哭聲嚇壞了小晨的父母,小晨立即被送到灼傷加護 病房來,小晨臉上及胸前的灼傷雖然很順利復原,但隨著日子的過去, 臉上的疤痕卻日漸浮現,即使到處尋求所謂的「去疤膏」,這些醜陋的 痕跡卻仍不為所動,反而日漸嚴重。 燒燙傷在日常生活中並不少見,尤其燙傷,更是發生率最高的日常生活 意外事件。嬰幼兒甚至學齡前的小朋友燙傷,除了造成小病患身心的痛 苦外,在父母心中亦烙下了深深的自責和沉重的負擔。他們除要擔心傷 口的癒合,更煩惱的是如何避免疤痕產生。為除去心肝寶貝身上的疤痕 ,〝遍訪名醫〞及〝探求仙藥〞的努力,仍是時有聽聞。 以傷口癒合的觀點,只要未傷及真皮層,則傷口便不會有疤痕產生。而 以燒燙傷的臨床嚴重程度分類而言,只要有水泡產生,便屬於第二度, 受傷的是深淺程度不一的真皮層,所以基本上已觸發了疤痕產生的機制 。只是每個人形成疤痕的反應不一,吾人常將之歸為〝體質〞解釋。 事實上,疤痕的形成畢竟還是和受傷程度有關,如果能在受傷的當時儘 量降低受傷皮膚表面溫度,以大量清水沖洗受傷部位,則一定可以有效 減低所造成的傷害面積及程度,這便是倡導的燒燙傷自救原則─『沖、 脫、泡、蓋、送』。 一般而言,燒燙傷之後的疤痕可分為「色疤」及「凸疤」兩種,這兩種 疤痕皆會對外形的美觀造成影響,不僅易引起他人的注目,對病患的心 理皆會造成某種程度的自卑,難怪大家皆會將燒燙傷和疤痕之間劃上等 號,而對於疤痕的恐懼更是莫衷一是。 色疤的原因大概可歸於三類: 一、〝未成熟〞的疤痕,就是傷口癒合尚未滿三個月至半年,隨時都有   可能增生擴大的疤痕,呈鮮紅至粉紅色,以手指壓迫可呈現泛白,   但放手隨即恢復。為了加速它們的成熟,即避免日後的擴大增生,   整形外科醫師通常會先請病患以美容膠帶、矽膠片壓迫,或者以染   料雷射治療。對於臉部的燒燙傷疤痕,筆者經驗在傷口滿三個月後   ,以染料雷射治療的效果,較能被患者接受。 二、另一種便是在受傷後滿半年,學理上近似於「發炎後的色素沉澱」   ,雖然有人主張它會隨時間而消逝,但門診中此類問題最常被問及   ,也是病患最心急的問題。筆者曾嘗試給予目前常被用於皮膚美容   淡化黑斑的對苯二酚軟膏,效果有限,且需長期塗用,所以對於求   好心切的病患而言,建議接受市面上多種的雷射治療(如紅寶石雷   射、銣雅鉻雷射等),可在短時間內達到淡化色疤的目的。 三、最後一類為褪色色疤,原來的傷口因完全無黑色素形成而呈一片慘   白色,有如「101忠狗」般的花斑狀,甚是不雅觀。目前仍無特別   方法可以治療,但仍不建議病人特意去曝曬此區域,如此將使白斑   區因黑色素仍未形成,卻與周遭皮膚呈更強烈對比。 凸疤指的是疤痕因纖維組織增生,形成凸起皮膚表面的硬塊,外表初期 為帶不同顏色的硬塊,隨著時間演進,顏色會漸褪成周圍皮膚的顏色, 但表面反而會形成縱橫交叉的皺摺狀,而且病患本身會覺得疤痕本身有 奇癢或疼痛感。纖維化嚴重的疤痕,其觸感更如一條繩索,若影響某部 份的肢體或關節活動,吾人便稱之為『疤痕攣縮』。 為預防凸疤的形成,傷口癒合後便須以美容膠布、矽膠片或彈性衣褲壓 迫治療,但是這樣的治療必須要持續三至六個月才能達到有效的預防, 否則便前功盡棄。對於尚未成熟的凸疤而言,並不急著做所謂的「修疤 」的手術,僅需鼓勵病患持續壓迫治療,或對於臉上的疤痕施行雷射手 術,減少持續增生的機會。 而對於成熟的凸疤而言,若對肢體活動造成限制性影響,則便須儘早手 術治療。方法包含有簡單切除縫合、局部皮瓣重建、全層植皮重建等, 因不一樣的疤痕、不一樣的位置,有許多不同的手術方法可選擇,可以 和整形外科醫師詳細溝通,手術結果泰半可以得到滿意的改善。 總之,燒燙傷的治療是一種長期的治療加復建�復原。「凡走過必留下 痕跡」,雖然疤痕的產生是不可避免的,但以現今的預防知識及治療技 術而言,是可以逐步得到改善的,請各位曾因這類疤痕而苦的朋友,千 萬勿因此而自卑自憐,不妨向你們整形外科醫師討論請教,美麗和英俊 不一定要「疤」結喔! 本文作者:張松源醫師

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