• 生殖器傷口的始作俑者 梅毒

    2013-07-29
    在台灣,梅毒為第三類法定性傳染病,由梅毒螺旋體引起,可由血液、體液交換及母子垂直感染,每年約有6,000例左右的確診案例。臺北市立聯合醫院昆明院區檢驗室醫事檢驗師李蘭蕙說,梅毒初期典型症狀是出現生殖器傷口潰瘍,潰瘍觸感質硬無痛,多數人不做治療亦能自癒,因此容易使人忽視。倘若發展成第二期的全身性皮疹,仍不好好治療,則可能會轉變成神經性梅毒,亦或是通過胎盤感染胎兒,造成先天性梅毒或畸型兒。      李蘭蕙表示,在梅毒發展病程中,可由顯微鏡直接鏡檢潰瘍皮疹處的梅毒螺旋體,或利用血液檢查方式檢驗梅毒抗體效價變化。血液檢查方式可分為梅毒非特異性抗體RPR/VDRL檢驗,以及梅毒特異性抗體TPPA/TPHA檢驗,兩相數據作為診斷及通報依據。根據臺北市立聯合醫院昆明院區檢驗室針對高危險群的調查統計發現,梅毒陽性率可高達18%。      事實上,許多性傳染病病原菌的感染都有可能造成生殖器出現潰瘍的小傷口,像是單純泡疹病毒(Herpes simplex virus;簡稱HSV)引起的水泡破裂、杜克氏嗜血桿菌(Haemophilus ducreyi)引起的軟性下疳(潰瘍)以及梅毒螺旋體(Treponema pallidum)引起的硬性下疳(潰瘍)等,這些病原菌會因為不潔或不安全性交,透過黏膜或傷口傳播感染,在生殖器反應出小傷口的臨床症狀,若要進一步診斷小傷口成因,除了專業醫師依症狀及問診判斷外,臨床檢驗的輔助也是不可或缺。      她解釋,梅毒螺旋體在病程早期對抗生素的感受性相當好,可完全治癒不留下副作用,但若延誤就醫,梅毒治療將演變棘手,尤其是生殖器出現的傷口,更是其他性病如菜花、披衣菌、人類乳突病毒、淋病及愛滋病等入侵的最佳管道。雖然梅毒病程發展有其症狀可循,但不見得每個人都會呈現明顯典型症狀,因此仍應主動及早篩檢,否則梅毒留下的後遺症是相當長遠的。      李蘭蕙強調,固定性伴侶,全程使用保險套,避免不潔及不安全性行為,是遠離梅毒的最佳辦法,忽略了上述安全性行為的朋友,梅毒定期篩檢,您做了嗎?! 本文作者:臺北市立聯合醫院 昆明院區 檢驗室 李蘭蕙 醫事檢驗師

  • 現代忙碌女性的健康大敵─婦女生殖器官常見癌症

    2009-12-21
    現代婦女朋友由於生活忙碌,疏於自我健康的照顧,等到出現婦科症狀就診時,往往已不是癌症初期,而喪失治療的黃金時機,以致身心遭受極大折磨,我們將介紹婦女生殖器官常見的癌症,希望能使婦女朋友知道如何預防及早期發現這些癌症,以達到完全治癒的目的。 子宮頸癌:緩慢發展,可治癒的癌症 子宮頸癌好發年齡在35歲到54歲,人類乳突病毒感染是罹患子宮頸癌的主要危險因素。人類乳突病毒可由性接觸感染,故青春期就開始有性行為或性伴侶較多者罹患子宮頸癌危險性較高。此外抽煙、口服避孕藥服用五年以上、生產次數超過7次以上、有免疫系統缺陷疾病均是罹患子宮頸癌的高危險因素,故單純的性行為,及性行為時採取保險套預防措施,可預防或降低感染。 因為子宮頸癌和高致癌危險之人類乳突病毒型感染有關,故能藉著透過人類乳突病毒疫苗之接種來預防子宮頸癌之發生。目前上市的四合一疫苗可提供人類乳突病毒16/18/6/11型之免疫力,會降低65~70%之子宮頸癌罹患率及降低90%生殖器疣(菜花)發生率,其效果至少五年以上,因為疫苗無法包涵所有高致癌危險之人類乳突病毒類型,故已施打的婦女仍需定期做子宮頸抹片篩檢。 雖然婦女可以藉由採行避免產生子宮頸癌高危險因素的行為,或施打疫苗來預防子宮頸癌,但是並無法達到完善的地步。子宮頸癌早期常無陰道出血症狀,而且子宮頸癌由癌前期到侵襲性癌約需10年的時間,故每年定期的傳統子宮頸抹片檢查以篩檢子宮頸癌前病變仍然是目前降低子宮頸癌發生率最可行的方法。傳統子宮頸抹片篩檢癌前病變的準確度約60~85%,但如果每年定期篩檢的話或再加上用薄層抹片檢查(Thin Prep),及30歲以上的婦女做高危險性人類乳突病毒型的檢查,更可提高診斷癌前病變的準確性。 目前子宮頸抹片篩檢原則如下: 1.開始性行為之三年以內,須做一次,以後每年一次共三次,若正常改為每三年一次。 2.三十歲以上每年一次。 3.全子宮切除(因良性腫瘤之原因),每2年至3年做一次。 4.若因子宮頸癌前病變或子宮頸癌做完手術或治療後,前二年須每三個月做一次,第三年至第五年,每半年做一次,若正常後改為每年做一次。 上皮性卵巢癌:需特別提高警覺的致命殺手 好發年齡40-70歲,佔卵巢癌之80%,卵巢不停止的運作及排卵被認為是危險因素。故可能的危險因素包括:從未懷孕過的女性及初經較早(<12歲)或停經較晚(>52歲)之婦女。另一類就是家族裏面有乳癌,卵巢癌或者有大腸癌病史的女性,都必須要特別注意。其他如停經後使用荷爾蒙補充療法、連續使用排卵藥超過一年、肥胖(尤其是青春期)、使用滑石粉於陰道肛門者、喜食高脂肪,高乳糖食物也是危險因子。反之30歲以前生育小孩,有哺育母乳超過一年者,使用口服避孕藥超過3年及輸卵管結紮後,或子宮切除者發生率均較低。約有5~10%的上皮性卵巢癌有家族遺傳性,家族中有卵巢癌病史者,如具有乳癌抑癌基因BRCA1或BRCA2的基因突變者(華人族群僅佔極少數),則有高達10~40%的機會得到卵巢癌。對於有上皮性卵巢癌及乳癌家族史的人,經評估有基因上的異常時,應該在三十歲以後每半年定期接受卵巢癌篩檢包括骨盆腔檢查,陰道超音波及血清腫瘤標記CA125檢查。且建議於完成生育後即實施預防性雙側卵巢輸卵管切除手術,此舉亦可減少乳癌發生的風險。 一般認為,上皮性卵巢癌早期無明顯症狀,但其實大部份的患者在被診斷出之前6至12個月,即已開始有症狀,目前的研究顯示,大部份的婦女在卵巢癌早期會出現骨盆或下腹痛,腹部漲氣,不想吃或吃了一點食物即飽、頻尿或尿急的症狀,以往都被認為是壓力、壓抑、腸燥動症候群或尿路感染。但現在已知道這些症狀若每天發生且持續2週,需到醫院做進一步詳細檢查以排除卵巢癌的可能性。若患者有上述症狀加上本身有乳癌或卵巢癌之家族史,則務必到婦產科做詳細的檢查,包括:骨盆腔內診、超音波檢查及抽血驗CA-125、以期偵測到早期上皮性卵巢癌。 根據美國癌症學會統計,由於醫學進步,卵巢癌能在早期被診斷,其5年存活率可達93%。但到目前為止,只有20%左右之患者,能在卵巢癌尚未擴散至卵巢外面之前被發現。約有四分之三患者在嚴重腹漲,出現腹水,腹圍增大及體重減輕時才被診斷出來,此時已屬於第三期以上或晚期。治療效果差,且5年存活率只有20~30%,所以是生殖器官預後最差的癌症。要增加上皮性卵巢癌存活的機會,在於能早期偵測出來。 子宮內膜癌 可早期發現,高度治癒性的癌症,好發的年齡是在55-69歲,另外有20-25%的病人發生在停經前,目前認為雌激素(Estrogen)過度刺激是造成子宮內膜癌的主要因素,高危險因素包括:子宮內膜增生病史,肥胖、糖尿病、高血壓,無生育或生育次數低、初經較早或停經較慢、停經後長期單獨使用雌激素、乳癌治療時使用Tamoxifen、多囊性卵泡症候群或女性化卵巢腫瘤(造成雌激素增加)及具有遺傳性的非息肉性大腸直腸癌基因或者具有子宮內膜癌、乳癌、大腸癌、卵巢癌家族病史之婦女。若保持理想體重,多食用低飽和脂肪食物,或服用口服避孕藥避孕,可降低子宮內膜癌的發生率。 對於高危險群之婦女,須至少每年定期接受篩檢包括骨盆腔內診,子宮頸抹片及陰道超音波評估子宮內膜厚度,有需要時則做子宮內膜搔刮手術。 子宮內膜癌初期患者有90%會出現不正常陰道出血,所以對於停經後出現陰道出血或停經前出現非排卵性出血,不可自認為更年期荷爾蒙失調所引起,務必到醫院做詳細檢查包括抹片,骨盆腔檢查,陰道超音波檢查,甚至子宮內膜搔刮手術以排除子宮內膜癌之可能性。 結語 婦女朋友須每年定期做婦科檢查(包括抹片及骨盆腔檢查或超音波檢查),若有常見婦癌高危險因素更須提高警覺,一旦出現異常症狀時須及早就醫治療,進行手術以達到完全治癒,避免手術後需追加化學治療及放射治療的副作用。 本文作者:亞東醫院婦產部婦科 魏銘洲主任

  • 陰唇疼痛誤以為潰瘍,診治發現罹患「貝西氏症」

    2008-07-31
    【童綜合醫院新聞參考資料】一名21歲的年輕少女幾個月來陰唇疼痛,於是到診所就醫,診治為陰唇潰瘍,擦藥後雖有改善但還是會復發,病況一直困擾著她,後來至童綜合醫院診治,才發現她罹患了「貝西氏症」,經過3個月的治療,病情獲得改善,並已追蹤8個月無異狀,往後只要定期追蹤即可。 童綜合醫院免疫風濕科主治醫師陳國書表示,這名年輕的少女的陰唇出現疼痛感已有一段時間其病況時好時壞,並不斷的反覆發作,於是來童醫院的婦產科看診,一開始先排除癌病變,仍依據症狀治療,但是陰唇疼痛仍存在且潰瘍也反覆發作,於是轉診至免疫風濕科,幫患者看診時發現她的小陰唇已蝕穿成一個洞,比女生穿耳洞還大約0.5公分,追問病史得知嘴巴有潰瘍現象,雖然無其他明顯特徵,依臨床經驗判斷罹患「貝西氏症」,用藥治療後,病情逐漸獲得控制,並追蹤一段時間,無復發情形。 陳國書醫師強調,「貝西氏病」是一種侵犯多重器官的炎症,會有口瘡、生殖器瘡、關節炎、皮膚病症、眼睛、腸胃道及神經多個系統的病症,它的主要特徵除反覆口腔潰瘍,很多患者會合併陰部潰瘍、虹彩眼、結節性紅斑、關節炎、假性挫瘡,有些甚至會有中樞神經或大小腸潰瘍,症狀輕重不一。單純口腔潰瘍在一般人身上也常會發生,但如果合併上述症狀就可能是系統性的免疫失調症狀,若能早期診斷通常治療效果很好。 「貝西氏症」男女皆可能發生,為何會產生目前病因不明,此病大多以臨床來診斷,另外在病理上可看出嗜中性白血球過度活躍的現象,可幫助醫師診斷。一般貝西氏症的症狀,一定要及早治療,以免惡化,造成嚴重的後遺症,若出現類似的症狀,一定要尋找專業醫師的協助。 新聞資料來源:童綜合醫院 本文作者:童綜合醫院

  • 疝氣不用ㄍㄧㄥ,雙網膜修補術告別疼痛

    2008-07-17
    很多人對『疝氣』一詞仍覺得陌生,簡而言之:即腹壁組織(如筋膜、肌肉等)的強度喪失且產生間隙,從而使腹腔內組織或器官(如腸子等)由此間隙凸出,其位置可發生於腹部的許多地方,當然,嬰幼兒時期所發生的腹股溝疝氣則是另起因於所謂Processus Vaginalis──相似於成人的腹膜囊袋(Peritoneal sac)結構的持續殘留之故。 傳統手術易復發 西元1804年,Cooper醫師首先對成人型疝氣提出幾種好發的原因,這些也同時是引起腹腔內壓力增加的原因:例如咳嗽、肥胖、長期便秘、懷孕、腹水及不當的重力負荷等,因為長期腹壓增加的結果,導致腹壁肌肉及筋膜脆弱、疏鬆,終而產生間隙,一旦造成間隙,其治療方法只有一種,那就是『手術修補』。 以往所流行的修補方法如:Bassini、Ferguson、Halsted、Shouldice、Mc Vay等,無非都是把間隙兩側的組織直接以縫線拉攏縫合,這雖然讓間隙缺口不復存在,可是其腹壁張力卻因此而增加,並且愈大的張力更代表患者術後的疼痛也愈嚴重,將來再度把組織拉扯裂開、引起疝氣復發的機會也愈大,據統計此者復發率約在百分之十至百分之十五之間,以往很多患者懼怕開刀當然是跟術後的疼痛有關,有些人寧可循求坊間所謂的『疝氣帶』,終日如束褲帶般地從皮膚外頭壓迫著疝氣的凸出位置,其結果不但導致皮膚磨損潰爛,更因為時機的延誤而使疝氣缺口日漸擴大。 無張力修補強化組織 西元1989年,Lichtenstein等人發表了有關疝氣所謂的『無張力修補』的新觀念,並針對1000例疝氣患者用單層網膜施以『無張力』的修補術,在追蹤一至五年之後,發現其復發機率竟然是零,因此,到了2001年美國疝氣醫學會上已無人再提及直接縫合的疝氣修補術了,大家已普遍接受此『無張力修補』的新觀念,此修補法的發揮當然要藉重於人工網膜的應用,它可以使組織更強化,按照巴斯卡的壓力原理,此網膜若置於腹壁肌肉與腹膜間(也叫做腹膜前空間)的話,效果會更加卓著。 新術抗壓力強 尤有甚者,研究人員再接再勵,於西元1998年又研發出雙層網膜的修補材質,透過特殊的專業技巧,兩層網膜其一可置入主要的﹝腹膜前空間﹞,另一層則覆蓋在肌肉層的上方,如此一來,不但可造就組織雙層強化及抗壓力效果,大大地降低疝氣的復發率至1%以下,而且患者不必再擔負任何因傳統方法直接縫合的張力所引發的劇痛,這使得許多原先裹足不前的患者,也都欣然毫無畏懼地親赴手術台,基於可使組織更強化、疼痛更減輕這兩項超優點;數年來,雙網膜修補術已成為疝氣治療的第一選擇。 新聞資料來源:臺安醫院 本文作者:臺安醫院 蔡尚達醫師

  • 『人類乳突狀病毒』無聲的婦女健康殺手!

    2008-06-21
    婦女子宮頸癌長期高居台灣地區女性癌症發生率前三名,再台灣一年約有3000多個新增病例,但由於其潛伏期可長達十年以上,且可透過子宮頸抹片檢查提早發現,提早治療,故子宮頸癌的致死率有逐年下降的趨勢,成了可以預防的癌症。 隨著醫療科技的進步,讓我們對子宮頸癌的成因有了更進一步的了解,就有如肝癌和B型及C型肝炎病毒之密切關聯般,我們也找到了子宮頸癌的始作俑者─人類乳突狀病毒。 人類乳突狀病毒﹝HPV﹞的感染 HPV全名:Human papilloma virus,它是一種DNA病毒,一個龐大的病毒家族,旗下有數十種亞型,其中超過二十型的病毒和感染人類生殖器有關,其傳染方式以性行為感染為主,但其他經由儒泡溫泉、上公共廁所或不潔帶病毒的門把,甚至是電腦鍵盤、滑鼠,都有被感染的可能。 在感染人類生殖器的HPV中,又可依其致癌風險的高低分為兩大類: ﹝1﹞低危險型病毒如第6及11型。 ﹝2﹞高危險型病毒如第16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59及68型。 其中低危險型HPV感染,主要引起生殖器疣﹝即俗稱之菜花﹞,而高危險型HPV感染,則引起子宮頸癌上皮細胞病變,此病毒即為子宮頸癌前細胞病毒的開端,若此病毒未獲有效監控,有一部份可能可能於數年或十餘年後進展成子宮頸癌。 子宮頸癌與HPV的關係 ﹝1﹞目前醫學研究發現:HPV是造成子宮頸癌最確定且最常見的原因。 ﹝2﹞子宮頸癌細胞病變程度越嚴重者,與HPV的相關性越高。 ﹝3﹞高達99•8%以上的子宮頸癌患者,可偵測到HPV感染。 ﹝4﹞HPV感染者罹患子宮頸癌的機率比未感染者高。 ﹝5﹞高危險型HPV感染者,在兩年內發現抹片異常的機率為70%。 HPV在子宮頸癌篩檢的角色 先要有認知,絕大多數的HPV感染,不論是低或高危險病毒,其過程都是良性的,不會變成癌症、可以自行痊癒,子宮頸癌是子宮頸受高危險型病毒感染後罕見的併發症,但高危險HPV之『持續性』感染則是子宮頸癌前病變之發生、延續及惡化的必要因素,而由於生物科技的發達,我們現在已有能力檢查婦女的生殖器是否有HPV之感染,及其亞型為何,是低危險型或高危險型感染。 人類乳突狀病毒篩檢的問世,無疑是除了子宮頸抹片外,又讓我們多了一項預防婦女子宮頸癌的利器。 『人類乳突狀病毒』無聲的婦女健康殺手! 新聞資料來源:岡山秀傳醫院 本文作者:岡山秀傳醫院  張銀光醫師

  • 疱疹勿亂服成藥,錯誤治療易二度感染!

    2008-05-19
    「醫生,我那裡(陰莖)長了水泡」、「醫生,我的性器官痛痛的」、「醫生,我的屁股怎麼會起疹子?」以上這些症狀,都可能是生殖器疱疹,但也有可能都不是。 實際上,生殖器疱疹很容易跟其他疾病混淆(男性患者的病徵常見與龜頭包皮炎、硬下疳、尿道炎等混淆;女性病患的症狀則常見與黴菌感染及紅斑性藥疹混淆),所以常有患者「自我診斷」為生殖器疱疹,擅自買成藥服用,卻因為根本判斷錯誤,不但不能藥到病除,反而症狀越演越烈,甚至造成傷口二度感染。 生殖器疱疹的症狀 一般說來,生殖器疱疹的典型症狀,依性別而略有不同:女性在發病初期陰道附近會有搔癢、疼痛感,接下來會在陰道、臀部或肛門出現紅疹,紅疹會漸漸轉為水泡;男性若患有生殖器疱疹,在發病初期性器官會有疼痛感,接下來在包皮頭、陰莖、陰囊、大腿、肛門、臀部附近會出現紅疹,紅疹最後也會轉為水泡,在轉為水泡後,少數患者可能會覺得排尿十分疼痛、同時受感染的皮膚也會敏感、刺痛,接下來三至四天,水泡逐漸癒合,在瘉合過程中可能會有發燒、股淋巴節腫脹的情形發生。 生殖器疱疹的治療 生殖器疱疹的治療,目前以口服跟注射抗病毒藥物為主,抗病毒藥物能有效阻止病毒在人體內的複製,所以應該趁病毒尚未大量複製時便開始用藥,才能達到最好的效果,在疱疹發病期,如果能盡早使用Valtrex等口服抗病毒藥物治療,實驗證明可以在48小時內明顯減輕症狀、同時可以縮短發病時間並防止傷口惡化。 另外,因為疱疹病毒無法被完全消滅,只是暫時潛伏在人體的感覺神經結中,遇到誘發因素便可能伺機復發,所以建議曾感染生殖器疱疹的病患,一旦感覺到神經刺痛感等復發跡象,就應連續服用抗病毒藥物3-5天,症狀便會自然消失,而對於反覆復發生殖器疱疹而感到不勝其擾的病患,建議可以考慮使用預防性療法,每天服用一顆抗病毒藥物或是感覺快發病時先投予藥物來降低復發機率。 我好像感染了生殖器疱疹,怎麼辦? 當有疑似感染生殖器疱疹的症狀出現時,切忌觸摸紅疹或刺穿小水泡,以免造成感染;同時應立即就醫,以尋求正確的診斷,看醫生時,不要害怕或不好意思問問題,應該盡可能去認識及避免導致病發的因素。 新聞資料來源:秀傳紀念醫院 本文作者:秀傳紀念醫院

  • 想靠陰吊功增強免疫力?小心包皮破功!

    2007-11-01
    一名65歲的男性,口腔癌經過手術治癒後,想要透過練陰吊功來增加免疫力,在練一段時間後,就出現生殖器(陰囊及陰莖)整片瘀青,陰莖末段的包皮更是越腫越大,最近因感染破皮,且龜頭竟完全無法露出,才至醫院求診。醫師先用抗生素控制感染及消腫,再進行手術,先切除瘀腫和纖維化的組織,再施行包皮整形手術,讓小弟弟出頭天重振雄風。 依照患者的描述,在練功時,要先包裹生殖器(陰囊及陰莖),再吊上鉛塊,由3磅逐漸增加至200磅,每次擺動140∼160次,耗時5∼10分鐘,常練得滿身大汗。書田診所泌尿科主任洪峻澤表示,由於男性生殖器的皮膚伸展性極大,皮下脂肪及血管豐富,非常容易出血及腫脹,所以此病人練功不久,就出現陰囊瘀點,隨著陰吊磅數增加,演變成廣泛的瘀青。再者,陰部皮膚的出血或感染,容易沿著筋膜擴散開來,此人若再諱疾忌醫,後果不堪設想。 洪峻澤指出,男性的生殖器主要分為兩大部分,分別是陰囊及陰莖。陰囊中有睪丸及精索(內有動脈、靜脈叢、提睪肌、輸精管);陰莖中則有2條陰莖海綿體(有白膜包覆)、1條尿道海綿體(無白膜包覆)、坐骨海棉體肌、神經、血管等。 以現代醫學的觀點來看,陰吊就是皮膚牽引,連帶牽引其內部的精索及海綿體。提睪肌的功能,是藉著升降睪丸來調節陰囊溫度,坐骨海棉體肌則可增強海綿體白膜的張力,強化勃起的硬度。陰吊是否真能強化這些功能或有其他妙用,仍有待科學驗證。但是,陰吊是有潛在風險的,可能會造成皮下出血、瘀青、精索(提睪肌、血管)拉裂傷、海綿體、白膜拉裂傷等等問題。尤其有包皮過長或服用抗凝劑(如Aspirin/Bokey)者更要特別注意。 最後洪峻澤提醒,陰吊雖然是流傳千百年的修練方法,但以現代醫學檢視,是有潛在風險的,應該在有經驗的師傅指導下謹慎從事。包皮過長的人練陰吊更應小心,因瘀血容易鬱積在冗長的包皮末端,極易演變成破皮感染。此外服用抗凝血劑的民眾(以阿斯匹靈最常用),陰吊練功時若發生瘀斑或瘀青等等情形,應儘早尋求醫師診治,以免造成遺憾。 本文作者:書田診所泌尿科 洪峻澤醫師

  • 子宮頸癌疫苗跨越性別,為「親蜜愛人」健康加值!

    2007-02-01
    衛生署自去年(九十四年)底正式核准國內第一支子宮頸癌疫苗上市後,為我國婦女罹患子宮頸癌防治工作注入一股新的氣息,也是繼歐盟、澳洲、美國、加拿大等國家之後,正式用來預防六、十一、十六、十八型四種最毒的人類乳突病毒、預防菜花及其他生殖器癌前病變。 由新聞媒體中報導一名罹患子宮頸癌末期的女性,呼籲年輕女性最好施打HPV疫苗,免得今天不預防,明天會後悔的事件發生。台中市莫亞診所健康美容中心梁有勇院長表示,新核准上市的四價HPV疫苗已跨越性別限制,不再是女性的專利,對於男性也具有預防「菜花」效果,這一個具前瞻性的作法,未來將為台灣許多民眾在性病防治上建立新的里程碑。 具婦產科專科醫師資格的梁有勇醫師進一步指出,近年來我國衛生主管機關除了積極宣導婦女子宮頸抹片的觀念,但對於子宮頸癌防治觀念儘限於「早期發現.早期治療」的癌前病變階段,直到去年底引進子宮頸癌(HPV)疫苗後,才正式跨入預防疾病發生的健康促進階段,比起歐盟、澳洲、美國等先進國家衛生發展,仍有很大的進步空間,尤其在幾個知名的國家中,子宮頸癌(HPV)疫苗已提倡男女注射,進一步防治性病的發生。 國內引進之HPV疫苗最佳接種時機為十二歲至二十六歲,沒有性行為的青少年最適合接種,且預期效果可以降低65%∼70%罹患子宮頸癌的風險;降低50%子宮頸癌前病變;降低90%生殖器疣(菜花);以及97%人類乳突毒16型、18型感染。其接種後可能造成如:注射部位痛、腫脹、癢及發紅、發燒等情形,目前曾有發生呼吸困難的案例通報,但極為少見。因此,建議民眾在施打前可以讓專科醫師進行全方位的評估後,再接受疫苗的接種。 莫亞診所健康美容中心梁院長也提醒接種子宮頸癌(HPV)疫苗不能取代子宮頸癌篩檢,對於有性經驗或三十歲以上之婦女,仍然要定期接受子宮頸癌抹片篩檢,尤其已經超過一年未進行任何檢查的婦女,更不可以輕忽篩檢的重要性。 根據研究報告指出,HPV第16型、第18型所引起的高危險人類乳突病毒,子宮頸癌有超過70%是此二型病毒所引起的;而有高達90%的生殖器疣(菜花)是由HPV第6型、第11型常見的低危險人類乳突病毒引起的。 所以,莫亞診所健康美容中心梁院長大膽呼籲男性朋友們,接受可用來預防子宮頸癌HPV第6型、第11型、第16型、第18型四種最毒的人類乳突病毒HPV疫苗接種,可降低生殖器疣(菜花)的感染率。子宮頸癌(HPV)疫苗,只要接種預防性疫苗,不但可以保護自己、也可以保護自己親蜜愛人,為自己與另外一伴的健康加值。 新聞資料來源:莫亞診所健康美容中心

  • 黑痣乎?菜花乎?陰囊陰莖交接處的基底細胞癌!

    2007-01-30
    一位78歲已退休男性,去年11月間來院求診,主訴他的陰囊陰莖交接處,怎麼長出黑痣。另一位45歲男性商業人士在去年12月間來院求治,主訴他的陰囊陰莖交接處長出菜花。 依據病患對於病史的陳述,都否認病變處有暴露陽光或職業性的暴露煤渣、瀝青···等化學製劑,放射線。經與病患和其家屬討論後,透過麻醉做整個廣泛切除。依據病理報告顯示兩人都是基底細胞癌(Basal Cell Carcinoma)。不是黑痣也不是菜花,與病患自認的病識相去甚遠。 台北市立聯合醫院泌尿科主治醫師鄭惠升說,基底細胞癌是常見的皮膚癌,多發生在有毛皮膚部位,如臉部、眼部周圍、後耳部份陽光暴曬處。很少長在生殖器,陰囊陰莖、大陰唇,很少轉移。 他表示,依據過去文獻報告,轉移到器官淋巴(46%)、肺部(28%)、骨頭(25%)、肝(1%),基底細胞癌發作到轉移平均約需11.5年,但轉移後到死亡時間約24.9月。 鄭惠升最後呼籲民眾注意生殖器的衛生,若生殖器有病變,雖屬隱私,應不要害羞,及早就醫,早期治療,以免因小失大,延誤生命。 新聞資料來源:臺北市立聯合醫院中興院區

  • 忽視勃起障礙,可能錯失糖尿病及心血管診斷的時機!

    2006-11-30
    在台灣,每40分鐘就有一人死於心血管疾病,40歲以上的熟男每十人就有五人患有慢性疾病。儘管慢性疾病已成為熟男的隱形殺手,但國內中老年男性對其早期偵測還是常掉以輕心,其實透過勃起功能障礙的偵測,就可早期發現、早期治療慢性疾病。 台灣男性學醫學會理事長、台大醫院泌尿部男性生殖科主任謝汝敦醫師指出,勃起功能障礙與慢性疾病息息相關,它分為器質性及心因性,五十歲以上的中老年男性以血管問題所造成的器質性勃起功能障礙居多;根據一項統計指出,週邊血管疾病的男性患者中,有高達86%的人患有勃起功能障礙,由此可見,勃起功能障礙是慢性疾病的前驅指標,謝汝敦醫師呼籲中老年男性應重視勃起功能障礙,以免錯失糖尿病及心血管等慢性疾病的早期診斷機會。 謝汝敦醫師表示,在其臨床門診經驗中,就曾有一名五十多歲的男性因為小弟弟抬不起頭而導致房事不順,他求診泌尿科門診,經過杜卜勒超音波檢查後發現,他體內的血管流速非常緩慢,轉介到心臟血管專科檢查才發現患有嚴重的高血壓,但他居然一點都不知情。 勃起功能障礙讓人難以啟齒,國內男性多半不願求醫,這多少也延誤了慢性病早期診斷治療的機會。有鑒於此,為鼓勵中老年男性面對性福問題並尋求專業醫師協助,藉此及早偵測慢性疾病。「勃起功能障礙郵票檢測」活動今年已先後在韓國及馬來西亞舉行,造成當地衛生單位及民眾熱烈迴響,讓人見識到幾張小小的郵票能解開熟男們難以啟齒的困惑,進一步以健康正向的心態面對勃起功能障礙,並關心自己的全身健康問題。 國際勃起功能障礙諮詢暨教育訓練委員會委員、書田泌尿科眼科診所泌尿科吳季如主任醫師教導大家「郵票檢測法」,睡前輕鬆將測試郵票擺放定位於生殖器中段,郵票捲起包住生殖器,用些許的口水塗在郵票背膠上,將郵票黏上固定即可。 人在睡眠過程中會有間歇性的眼球快速運動期,陰莖勃起常發生在這時期,只要神經、血管及陰莖海綿體結構與功能正常,一般來說,男性每天晚上會有三次到五次的夜間勃起,每次勃起時間平均15分鐘,但也有長達一小時之久,這是性功能的重要指標;由於這段期間陰莖勃起比較不受心理因素的干擾,可藉以分辨性功能障礙是歸屬於心因性或器質性因素。 吳季如醫師表示,郵票檢測法(註)最早起源於一位德國開業醫師,此檢測方式即是利用「夜間勃起檢測」的原理判斷心因性或器質性勃起功能障礙。吳醫師強調,郵票之所以至今仍被採用,是因其具有簡單、隱密性、方便快速、可自行偵測等好處,但由於郵票檢測方法相較於「陰莖夜間勃起檢查」儀器仍略顯粗糙,因此其偵測結果只能供作參考。 (註)陰莖夜間勃起功能檢測法演進三部曲 1.郵票檢測法(Stamp Test) 1982年由一位德國開業醫師想出的一個妙計,他要病人睡前用一張郵票貼在陰莖上,如果在睡覺中有勃起反應,那在清晨醒時病人會發現這張郵票掉下來。 2.咬尺(Snap Gauge) 是一種魔術粘帶,一種尼龍刺黏扣,兩面一碰即黏合,一扯即可分開)可讓病人在家裡使用。根據1983年Ek,Bradley and Krave研究指出,此種檢測方式是當時最常被使用的方式,主要在於檢測方式簡單且低成本。 3.夜間陰莖勃起記錄器(Rigiscan) 是一部比隨身聽稍大的攜帶型電腦,可以記錄夜間陰莖有無勃起、勃起次數、勃起的時間、勃起時陰莖膨大幾公分及硬度如何。使用這種記錄器,病人沒有任何痛苦,不必打針也不是X光,主要用以區分心因性和器質性陽痿。

  • 夫妻反目?拈花惹草的變色龍,談男性外生殖器病灶!

    2006-11-21
    文�書田泌尿科診所主任 吳國鈞醫師 門診時,常常會碰到某些病患既神秘,又緊張得說自己得了“皰疹”,事實上,經過檢查後,往往並非所言,但這些生殖器病灶一包括水皰、疹、破皮、紅腫、潰瘍等,的確困擾許多人,總是往壞處想,以為得了不治之症,或者夫妻相互反目,認為先生在外拈花惹草,太太紅杏出牆,才搞得生殖器變了臉,然而事實上真的如此嗎? 當有生殖器病灶時,以男性而言,比較容易檢查,病灶總不外乎發生在包皮、龜頭、冠狀溝或陰莖幹上,而女性因為有大小陰唇及陰毛的遮敝,有時不容易發生病灶,有些疾病如菜花甚至會長在子宮頸口,如果不用陰道撐開器,無法檢查出,所以先由簡單,容易判別的男性生殖器病灶說起。 病灶的檢查應先分清是疹子、水皰長東西或是其他狀況,其次再看看生長的範圍、個數的多寡,及是否合併癢、痛、分泌物,另外詢問病史也是相當重要,例如是否有不正常的性接觸,如果沒有,那麼因性病所引發的疹、潰瘍的可能性就很低了,另外有無使用保險套,持久性的藥膏、潤滑劑等也是須列入考慮的因素,有了全盤的診視、檢查之後,男性生殖器的病灶就很容易區別及治療了。 現在就常見的疾病,所引發的生殖器病灶作一簡短的介紹: 1.梅 毒: 通常是在包皮或龜頭上形成一無痛性潰瘍,潰瘍的邊緣隆起,中間凹陷,無癢痛感,潰瘍底部多無分泌物沉積。 2.菜 花: 包皮或龜頭、冠狀溝上有肉芽,花菜狀呈白色或粉紅色的顆粒,可以呈單一,也可多發性,微癢,會有些濕黏感。 3.皰 疹: 包皮、龜頭、陰莖幹上有一顆或多顆皰狀疹子,微呈尖形,皰疹內容物呈混濁粉紅色,而疹周圍會紅腫,有疼痛感,有時疹會破而有濕黏感。 4.黴菌病: 龜頭上出現潰瘍,中間呈現一片片白色牛乳狀的分泌物,是典型的白色念珠菌感染,常合併癢、濕黏感。 5.藥物疹: 最常見引起的藥物有四環素及磺胺藥,通常是整個龜頭、冠狀溝或包皮都起小紅疹,很癢,如果不處理,數日後可能會破皮,龜頭整個紅腫、潰爛。 6.過 敏: 常見引起的原因如使用保險套,對保險套內的殺精劑或潤滑劑過敏,龜頭、包皮紅腫,或有小紅疹很癢,包皮垢會特多,黏在龜頭包皮上或藏在冠狀溝內,有臭味。 7.肥厚的乳突: 大約有30%∼40%的正長男性在冠狀溝處會有一圈或一排小小如痱子的小粒,用手摳也摳不掉,也不會有特別感覺,是屬於正常的變異,于如同每個人的鼻子有長、有短、有高、有低一樣,不須過度驚慌,但常被誤診為皰診或菜花。 還有一種情形是包皮有破裂或出現小水皰,有疼痛感但不癢,這種病灶多為性交時不夠潤滑,致使龜頭、包皮因乾燥磨擦而產生的。寄生蟲所引起的生殖器疹,多呈紅腫、很癢,如疥瘡,天氣越熱越癢的也越厲害,多生於包皮及陰莖幹上。 以上各類生殖器的病灶是較常見的幾種,情況雖無法涵蓋全部,但預防的方法卻大同小異,不外乎避免不潔的性交,性交後應將生殖器洗乾淨,勿使用過多的潤滑劑或其他情趣用品等,治療的方式則視引發的原因為何,有藥物過敏體質的病人,應在服藥前充分告知醫師,一旦有病灶,應穿著較寬鬆,易吸汗的內褲,保持乾燥,這樣才不會讓自己難過,也才能保有乾淨、規律的性生活。 新聞資料來源:書田泌尿科眼科診所

  • 《健檢e櫥》新生兒需不需要割包皮?適不適合割包皮?

    2006-06-09
    文�長庚兒童醫院泌尿科主治醫師 陳孝文 你們都要受割禮,這是我與你們立約的證據,你們世世代代的男子,無論是家裡生的,是在你後裔之外用銀子從外人買的。生下來第八日,都要受割禮。你家裡生的和你用銀子買的,都必須受割禮。這樣,我的約就立在你們肉體上作永遠的約。但不受割禮的男子必須從民中剪除,因他背了我的約。 舊約,創世紀第十八章 這是醫師經常被詢問到的熱門問題之一,什麼時候才是割包皮的恰當時間?答案可能會因不同情況而異。甚至因諮詢的臨床醫師看法會不一致。其實早於五千年前,已有埃及人把割包皮技術傳授與猶太人,腓力基人及敘利亞人的文字記載。而後衍伸成為猶太人的出生後第八天及回教的十四歲左右的割包皮宗教儀式。以及包括非洲地區的某些種族如祖魯族,澳洲,斐濟,大西洋地區某些民族成人儀式。 從前在西方的水手,遠航出海經常會習慣性繫帶耳環並相信這樣一來可以增加視野及視力。同樣的割包皮也一直流傳著並滲入了不少奇怪的迷思。譬如,割包皮可以避邪,防止不孕症,避免生殖器發育不良等。 根據1988年南非泌尿科醫學會統計,每年平均約30例因接受不當包皮割禮後大量出血,2例發生尿道廔管,3例生殖器同時被截肢情形。因此個人並不反對基於宗教理由接受包皮割除,但建議必須經由訓練完整的醫師執行以避免類似悲劇發生。 大部份的小孩出生後包皮還是屬於包莖狀態,也就是包皮仍然緊包裹著龜頭,不容易翻開這段期間包皮與龜頭之間可能會沈積一些分泌物,日久呈白色塊狀體,也同時可能是細菌滯留及滋生的溫床。超過百分之九十的小孩在三歲以後包莖情形會得以改善,也就是說包皮可以輕鬆地翻開清洗,因此實際上對唸國中或高中的年齡,一般每一百人中只有一位仍因包莖而需要接受包皮割除。考慮包皮割除前必須確定是否同時並存其他生殖器異常,例如尿道下裂或隱藏性陰莖等。因為此類異常之日後整型手術必須使用到包皮,所以包皮割除手術前,最好讓專科醫師仔細評估。 少數嚴重包莖,包括(1)近包皮開口處,有一圈緊縮性包皮,此類包莖即為少數日後青年期仍無法翻開包皮之包莖型。並且此類包莖容易發箝閉包莖意外,也就是包皮若勉強翻開,會容易發生包皮被緊縮圈部位套卡住,而發生包皮腫痛,這時需要緊急送往急診尋求泌尿科醫師協助讓包皮復原。嚴重時可能需要包莖切開手術。(2)包莖同時會合併反覆性包莖發炎。(3)包莖合併先天性泌尿道異常,根據統計,會包莖的男性嬰兒發生泌尿道感染的機率比女生嬰兒高出約十倍左右。常見之孩童膀胱輸尿管迴流所引發之腎盂炎,主要之致病細菌為大腸桿菌。而包莖的確提供細菌滋長的最好溫床。(4)嚴重之包莖,會造成包皮開口阻塞,以致排尿時包皮呈球狀腫大,嚴重時甚至會造成阻塞性尿液迴流。(5)少見之包皮硬化症則有包皮割除考慮之必要。 除以上之特殊情況需要接受包皮割除外,根據不同資料顯示包莖可能與陰莖癌或子宮頸癌有直接或間接的關係。但與後兩者之發生率相較,個人仍不認為是可以作為包皮割除之理由。同時包皮割除手術確實仍存在一般手術所含括之危險性。所以1988年美國小兒醫學會針對包皮割除之立場聲明是——包皮割除對新生兒確有其利亦有其弊。

  • 小手術大學問─割包皮僅三十分鐘,術後照顧才是重點!

    2006-04-03
    文�長庚醫院兒童泌尿科主任 王大民醫師 暑假是小朋友割包皮的旺季,為了讓家長了解有關包皮過長、包皮炎以及割包皮的種種,特別撰文解釋一番,讓家長們免除一些不必要的煩惱及擔心。首先應該說明的是正常小朋友的包皮大部份都是過長的,而且包皮的作用就是在保護敏感的龜頭免受磨擦和傷害,對於小朋友而言包皮覆著於龜頭上翻不下來是很平常的一件事情。那到底什麼時候需要接受手術呢? 根據個人數年來臨床的經驗認為有以下三種情形應考慮包皮環割手術: 一、因為包皮過長而且造成反覆性的包皮炎,出現紅腫熱痛的現象,   甚至引起泌尿道感染。 二、小朋友尿尿時,會看到包皮末端處鼓起來像一個小水球一樣,   然後再由很小的洞口射出尿液,這種情形屬於包皮口太緊,   清洗不易容易發生感染。 三、隱藏性陰莖造成病童小便時會噴濕褲子,   或引起反覆性包皮炎或周圍皮膚濕疹感染的問題,   或者因為生殖器官外觀看似較小造成小朋友的心理調適問題。 雖然所有的家長都知道割包皮是一項小手術,但是對於麻醉的方式以及術後可能腫脹的情形都不甚了解,所以手術前後的衛教是相當的重要,首先我們會準備手術後的圖片讓家長們了解手術後可能腫脹的樣子和一個禮拜後恢復的情形,以及手術後龜頭露出來的樣子,讓家長們確實了解整個包皮手術的過程。 另外要告訴家長術後如何照顧傷口,需要準備的東西如:無菌的生理食鹽水或蒸餾水、長棉枝、紙杯、紙膠等,還需要準備寬鬆的短褲備用。教導家長們換藥時先用無菌的生理食鹽水或蒸餾水沖洗傷口再塗抹藥膏,一天約需二至三次,以避免不必要的傷口感染以及減少換藥的疼痛,以便讓家長能夠安心的接受手術。 由於生殖器是一個相當敏感的器官,所以傷口可能會比一般的傷口較為疼痛,傷口換藥時需要極大的耐心來安慰及陪伴病童。不過近二年來筆者己經加上術前的陰莖神經阻斷術,也大大改善術後疼痛的情形,手術後初期的傷口可能會有少許滲血及腫脹的情形,只要能保持乾燥不要碰濕,依照醫師的指示按時服藥和局部的藥膏塗抹,應該會在七至十天內康復,這些重要的瑣事一定要讓家長有所認知。關於麻醉的方式也必須讓家長充分了解,因為小朋友是需要接受全身麻醉,手術前要禁食約六至八小時,禁食是包括開水也不能喝。 我經常告訴家長們割包皮的手術是小手術大學問,雖然手術的時間僅約三十分鐘但是術後的照顧才是大學問。唯有讓家長們充分確實了解整個包皮手術的實際情況,才能避免不必要的誤解,同時也能讓家長能夠安心的接受手術。

  • 春暖花開時當心成為菜花的「送花客」?別讓浪漫沖昏!

    2006-02-14
    文�中華民國基層醫療協會 許文德醫師 某邦交國駐台人員因為博愛的緣故,涉嫌將俗稱菜花(wart)的「尖形濕疣」(condyloma acuminatum)傳染給四位時相交往的台灣女性,其中一位不甘下體被種花,乃透過媒體揭發外交官的寡人隱疾,由於曝光時機正逢該國總統在台進行睦誼訪問,小小的男女之私幾乎演變成大大的外交新聞,該國駐台單位雖已決定將「花魁」遣送回國,而暫時平息了紛爭,但旁觀者霧裡看「花」難免有點「霧煞煞」,在此略加探討某些細節,但願有助於還原送花客的真面貌。 菜花是由「人類乳突病毒」(human papilloma virus HPV)感染造成的性傳染病,也是目前唯一證實可能致癌的性傳染病,尤其與婦女的子宮頸癌、陰道癌及外陰癌都有密切的關係;病毒的傳染力雖強,但未必所有受到感染的人都會發病開花,潛伏期約三週至三個月,但也有人在感染的兩年後才因體能狀況變差而發病。可以因性行為時直接接觸病兆,或間接接觸到分泌物而感染,也會在母子間透過胎盤、產道或陰道分泌物而感染,患者的性伴侶至少有百分之六十的感染機率。病兆的生長速度非常快,尤其皮膚皺褶處更容易蔓延,例如兩性的肛門、女性的陰唇、男性的龜頭冠狀溝都是好發部位,感染初期幾乎毫無症狀,既不痛也不癢,少數患者不以為意,以致菜花越長越大,個人門診即曾遇到來自阿里山的中年婦女,下體長了大如蓮霧的菜花,直到妨礙排尿才前來就診。 菜花最常見的傳染途徑是性行為,包括一般的正常性交、口交及肛交都可能感染菜花,且其傳染方式並非單向的,而是「乒乓式」的雙向傳染,病毒在兩性間像乒乓球般「你傳給我,我再傳給你」地重複感染,因此,要確切找出源頭並不容易,尤其還有一個極難抓到「花魁禍首」的盲點,就是具有感染力的帶原者(carrier),本身的生殖器上可能根本看不到任何異樣,亦即一個生殖器外表看起來完全「無異樣」的人,很可能帶有病毒的「種子」,卻因為抵抗力較強或病毒的繁殖條件欠佳,逼得病毒只能潛伏在皮下而無法「萌芽綻放」,這類無症狀帶原者的性伴侶,如果因先天的抵抗力較差,或長期服用藥物(如類固醇)、酒精或其他因素導致抵抗力降低,很可能只經一次性接觸就被感染,並如野火燎原般開出大片花海來。 可見「眼見為憑」未必正確,下體看不見「花」的人,不見得就不是禍首,外交官來台之前的身體檢查雖然「並無異樣」,卻可能是個外表正常但具有感染力的帶原者,也就無法排除夾帶病毒入境並廣為播種的嫌疑;話說回頭,由於潛伏期可以長達兩年,且只有在身體狀況適合時才會「春暖菜花開」,因此,任何跟這位老外親密交往而得菜花的女性,除非認識外交官以前完全沒有跟其他人發生性行為,否則同樣不能因自己身上之前看不到菜花,就一口咬定外交官是致病元凶,畢竟男女主角質疑對方的理由都不無道理,卻也都無從擺脫暗中「送花」給對方的嫌疑,果然是清官難斷家務事。 許文德醫師簡介: 台灣婦產科醫學會理事 台灣更年期醫學會理事 嘉義市社區大學發展協會常務理事 許文德婦產科診所院長

  • 外籍妻不只是性伴侶,且讓彼此多一分尊重多一分幸福!

    2005-11-30
    文�台中大里仁愛醫院公關課助專 陳鳳如 國際通婚在國內已是普遍現象,然而讓人遺憾的事件卻時有所聞,大里仁愛醫院婦產科最近接連有幾位外籍新娘本身並沒有染病,卻質疑先生不乾淨,懷疑受到感染而頻就醫,甚而有先生以閨房性趣為由,將按摩棒及生殖器同時使用,造成陰道裂傷及感染的案例發生,醫師忍不住要呼籲外籍先生們應該要憐香惜玉,將她們當成妻子看待,而非只是性伴侶而已。 大里仁愛醫院婦產科梁有勇醫師就他在醫院中所見,同樣是外籍新娘,所受待遇卻是天壤之別,有不少家庭雖然娶外籍新娘,常有溝通困難的障礙,卻在言行舉止間透露出關懷之情,讓人倍感溫馨;然而有些不幸者卻沒受到尊重,只淪為先生發洩的性伴侶。 家住台中縣二十五歲的越籍新娘阿玲(化名),嫁在台灣已將近六年,育有二名子女,在同鄉友人的陪同下到大里仁愛醫院就醫,她拿出一根表面粗糙的情趣用品「按摩棒」,說他先生以增進閨房情趣為由,買按摩棒來使用,日前除了用按摩棒外,竟同時將生殖器插入,痛得她苦不堪言,卻強忍著不敢說,直到分泌物增多且疼痛未見減緩,才到醫院就醫。 婦產科梁有勇醫師在檢查後發現阿玲的外陰部有表淺性撕裂傷,且有陰道發炎的情形,問她為什麼沒向先生表達她的不適,她才說很久以前不聽話曾被先生打,而且她以為「按摩棒」是閨房性趣的一種,而不敢表達,醫師告訴阿玲就算是行房也應該勇於向先生表達感受,若對方不顧其感受仍一意孤行,或有暴力行為發生,就應報警或尋求社工的協助,她才天真的點點頭。 此外,梁有勇醫師在最近門診中,就碰到三名外籍新娘認為先生尋花問柳,懷疑自己也遭受感染而陰道分泌物增多的案例,雖經檢查並沒有感染的現象,卻仍不放心的要求醫師沖洗、消毒陰道,由於分泌物的多寡涉及主觀感受,醫師除了預防性的給予陰道消炎片、建議可於家中熱水坐浴外,並予以心理建設。梁有勇醫師也呼籲家中有外籍新娘的家庭,要多關心、尊重她們。 仁愛醫院社服課蘇真真課長指出,各縣市政府皆有設立外籍新娘翻譯中心,外籍新娘也可請仲介公司帶領就醫及健檢,若遇有心理問題時,張老師專線及各縣市政府社會局都會轉介合適的諮商師,當有任何疑似遭受暴力或性侵害的情況,需要有人談談、想要詢問相關法律問題,或提供的各項服務時,只要撥「113」。 若被害人因遭受暴力或性侵害而受傷時,防治中心的工作人員將會協助或陪伴被害人至醫院就診,以獲得適當的醫療照顧;同時協助蒐集被害人遭受暴力及侵害的證據,醫療社會工作員也會協助通報防治中心。 新聞資料來源:台中大里仁愛醫院

  • 過度頻繁的性行為,當心「生殖器菜花」癌化致死!

    2005-08-24
    文�台北市立聯合醫院陽明院區泌尿科主治醫師 賴育宏 病患是一個六十五歲單身男性,兩年多來因為外生殖器腫瘤所苦,來泌尿科門診尋求協助時發現病患陰囊皮膚上長滿各式各樣的菜花狀腫瘤,最大的腫瘤直徑有七公分,同時兩側腹股溝淋巴結腫大,合併嚴重下肢水腫。病人承認在兩年多前有過頻繁的性行為,對象多是和來路不明的性工作者。此外,病患無親無故,大部分時間都是一個人,個人衛生狀況極差,來院時身體發出異臭,下體的味道更是聞之變色。病患住院後影像學檢查發現全身多處淋巴結腫大合併大量胸腔積水,腹部積水。陰囊皮膚腫瘤及腹股溝淋巴結經外科手術切除後證實是罕見疣狀上皮惡性癌併發淋巴癌。由於病人本身營養狀況極差,加上腫瘤細胞擴散全身,在免疫力低下的狀況下病患死於敗血症及心肺衰竭。 生殖器尖形濕疣,因為外形類似花椰菜,俗稱菜花。其病原體是HPV﹝human papillomavirus 人類乳突病毒﹞幾乎都是經由性交傳染而來的。因為在性交過程中生殖器發生破皮傷口,HPV就可以經由傷口,到達上皮破損部位的表皮基底細胞層。菜花傳染力強,潛伏期長,平均二至三個月,甚至長達半年,在初期可說是全無症狀,不痛、不癢、不潰爛、不分泌。 菜花所長出的位置大部分是在男性的龜頭、包皮、陰莖及陰囊皮膚上,少部份會在男性的尿道,而經由口交或肛交傳染,也會長在口腔和肛門。發病時是在表皮長出一片扁平的突出物,若在陰濕的部分,如包皮內面,則可能長成一團很大的花狀物。顏色則從淺白到粉紅,甚至黃褐色皆有,除此之外,病人會有患部灼熱或搔癢的感覺。當治療過後,很容易在同一處或旁邊復發。 菜花治療期間,應每週回診一次,直到菜花完全消失到肉眼不可見為止。此外,菜花的復發率頗高,治療後要定期追蹤一段時間。治療後,如症狀再發,應立即回來就醫。而性伴侶也應接受性病篩檢,包括定期子宮頸抹片檢查,避免產生性伴侶間交互傳染的乒乓球效應。 這個病人特別的地方在於臨床上很少會有菜花癌化甚至產生淋巴結病變的例子,大部分生殖器菜花多在肉眼可辯的病灶時,就用外科手術切除或是以雷射燒灼乾淨,術後塗抹抗腫瘤外用藥物來避免或降低再發率。因此菜花演變成疣狀上皮惡性癌的病例報告在文獻上並不多見。 藉由這個病例,希望提醒國人重視安全性行為,注重個人衛生,以及有泌尿皮膚問題應儘早就醫的重要性,預防勝於治療,可能因為一時的疏忽,原本簡單手術就可以處理的生殖器腫瘤會演變成足以致命的癌症。 本文作者:賴育宏醫師

  • 自慰過於頻繁導致發育不良!?

    2004-09-19
    有此一說: 1高潮時射精裡有生殖器發育所需的睪固醇,  因此在發育時期手淫自慰過於頻繁導致生殖器發育不良? 2手淫自慰過度會導致日後性行為功能不正常?  真的是這樣的嗎? 醫師回答 泌尿外科 翁偉哲醫師 1目前醫學只對血液中的睪丸固酮濃度有興趣,因睪丸固酮和精蟲生成製造有關,而人體內如睪丸固酮過低會經由回饋機轉刺激腦下垂體分泌濾泡激素刺激睪丸製造分泌睪丸固酮,因此人類血中會維持一定的濃度,精液成分中並無睪丸固酮,幾西西的精液射出不影響睪丸固酮的量,也絕對不影響發育。 2何謂過度?目前並無定論,人類的回饋機轉會讓即使縱慾的人也會性趣缺缺而停止或減少性行為,目前也並無任何有案可循的醫學報告提出自慰會影響性功能。

  • 女性常見的下腹脹痛「骨盆腔發炎」知多少?

    2003-06-25
    文�宏恩醫院家庭醫學科主任 譚健民醫師 在臨床上,女性內生殖器(輸卵管、陰道、子宮頸、子宮)以及其周 圍的組織或盆腔本身腹膜發炎,皆統稱為「骨盆腔發炎」;其可侷限 於某個部位,或可波及整個下腹部位。在臨床上,骨盆腔發炎可分為 急性以及慢性兩大類。 「急性骨盆腔發炎」多由於病菌侵入骨盆腔而引起,其感染的途徑包 括有:經由女性生殖器官由下而上地蔓延(這是最為常見的感染途徑 )、經由淋巴系統傳染、經由血液循環傳播(如肺結核菌感染骨盤腔 )、以及直接由周遭的器官發炎而感染(如急性闌尾炎);此外,倘 若個體本身已有某些病變亦容易受到感染,其中常見的包括有侵入分 娩或流產時所造成的裂傷、子宮壁的胎盤剝離面、月經期子宮內膜剝 脫面或生殖器手術創傷面。 在臨床上,一旦盆腔發生急性發炎時,罹病者一般均有寒顫、高燒、 頭痛、食慾不振、下腹部疼痛甚至由陰道排出膿性惡臭的白帶症狀及 表徵。此外,倘若併發腹膜炎時,亦會出現噁心、嘔吐、腹脹甚至腹 瀉等消化系統非特異性症狀;但倘若骨盤腔內形成「膿瘍」,則可能 引起局部壓痛感;若膿瘍位於前方壓迫膀胱,則有排尿疼痛、排尿困 難以及頻尿的症狀及表徵;位於後方壓迫直腸,則有裡急後重感甚至 排便困難。在身體檢查時,會發現罹病者有腹脹,下腹部肌肉緊張、 壓痛以及反彈跳痛,而腸蠕動減低或消失的現象;內診時,會發現陰 道充血,內有大量膿性液體積留,同時子宮頸充血、水腫、觸痛明顯 ,子宮增大並有壓痛。 在臨床上,急性骨盆腔發炎的治療應以即時使用相對應的抗生素藥物 為主,而罹患者亦應採取半臥位休息,以利炎症局限化。事實上,經 過藥物治療二至三天,倘若體溫持續不降,則有膿瘍形成的可能,其 他較為常見的包括有輸卵管膿瘍或卵巢膿瘍;而突然腹痛加劇,再加 上寒顫、高燒、噁心、嘔吐、腹部疼痛甚至反彈痛,則或許表示盆腔 內的膿瘍破裂,則此時應立即施行剖腹手術探測治療。 基本上,慢性骨盆腔發炎大多數是由於急性骨盆腔發炎末徹底治療完 全而衍生出來,或因體質較弱,病程拖得太久所致,但亦可無急性骨 盆腔發炎的病史。慢性骨盆腔發炎病情較為頑固,一旦個體抵抗力較 差時,則會引起急性發作的惡化,或是急性骨盆腔發炎所導致的慢性 腹腔內組織器官的黏連所呈現的慢性腹痛。 慢性骨盆腔發炎罹患者或許會有低度體溫上昇、全身倦怠、精神不振 等症狀。久而久之,由於炎症斑痕粘連盆腔內組織器官,甚至導致盆 腔充血,則會引起下腹下墜感、疼痛、下背腰部酸痛、經痛、月經量 或白帶量增加。罹患者常在過度勞累、性交後以及月經前後症狀加劇 或急性發作。若有卵巢功能損害,則或許會導致月經失調。若有輸卵 管粘連,常會引起輸卵管積水或輸卵管卵巢囊腫,而導致不孕症。陰 道內診時,子宮常呈後傾位置,移動時會有疼痛感。 慢性骨盆腔發炎罹患者在治療期間,應注意營養以及適宜的運動,以 增強體質以及提高抵抗免疫力。一般來說,都是採取支持性療法,其 症狀都能逐漸緩解,如盆腔有經常反復發作的膿瘍,則或許需要接受 手術治療。以徹底清除病灶。 事實上,婦女朋友預防骨盆腔發炎的發生,在日常生活中應特別注意 性交、經期、懷孕期以及產褥期的婦女衛生;此外,積極治療潛伏性 的陰道炎或子宮頸炎也是很重要的。 本文作者:譚健民醫師

  • 皰疹─看不見的殺手!『頑疾』為何不癒?

    2003-03-20
    談生殖器皰疹?如何預防? 對於大多數人來說,生殖器皰疹是一種陌生的疾病。許多醫生,甚至皮膚性病科醫生對它也不甚瞭解。但目前,生殖器皰疹在國內的發病率正迅速上升,有些患者沒有得到及時治療,落得終身遺憾。 生殖器皰疹是由單純皰疹病毒感染肛門、生殖器的皮膚粘膜後,引起的一種水皰、潰瘍、炎症性疾病,屬於性傳播疾病。單純皰疹病毒分為Ⅰ型和Ⅱ型,以往認為,生殖器皰疹僅由Ⅱ型病毒引起,Ⅰ型病毒只會導致口唇或顏面部的皰疹(俗稱〝火氣〞)。 但近年來發現,隨著人們性行為方式的改變,尤其是口交行為的增多,Ⅰ型病毒引起的生殖器皰疹正在逐日上升。同樣,Ⅱ型病毒引起的口唇皰疹亦有報道。目前在西方國家,生殖器皰疹是最常見的性病之一,其發病率僅次於非淋菌性尿道炎和淋病,其中10%∼40%的患者由Ⅰ型病 毒引起。    生殖器皰疹給患者帶來了巨大的身心痛苦,生活質量和人際交往能力降低。該病可以引起播散性皰疹、皰疹性腦膜炎、前列腺炎、直腸炎、盆腔炎、脊髓神經根疾病等一系列並發症。如果孕婦感染該病,還可引起流產、早產。死胎及病死率極高的新生兒皰疹。在愛滋病流行的地區,該病還可增加愛滋病病毒感染的危險性。 生殖器皰疹的臨床表現多種多樣,可以是典型的肛門、生殖器部位的集簇性水皰、膿疤或潰瘍,亦可以是紅斑、丘疹、硬結、癤腫及類似損傷的線狀小潰瘍等不典型表現,但沒有上述皮膚表現者更為常見。患者常自覺局部皮膚疼痛、瘙癢、燒灼感,可伴有尿痛、尿道炎和腹股溝淋巴結腫大、發熱、乏力、肌肉疼痛、全身不適等。初次發病者症狀常較為明顯,復發時則較輕微,且多可自行痊愈。一般而言,有症狀時傳染性強,無症狀時則輕。 肛門、生殖器部位感染單純皰疹病毒後,病毒可沿感覺神經上行,並潛伏在神經根內,稱為潛伏感染。遇到一定的誘發因素,如勞累、性生活、感冒、發熱、月經、精神緊張及生殖器局部皮膚的摩擦損傷,即可死灰復燃。對部分患者來說,生殖器皰疹是一種反復發作的終身性疾病,其中Ⅰ型皰疹病毒感染者復發的機會較小。首次發病就及時接受正規治療的話,才有可能治癒。 勸君潔身自愛,雖然在1998年美國性傳播疾病治療的報告中提到,生殖器皰疹是一種復發性的不可治癒的疾病,但並非指該病沒有防治的方法。生殖器皰疹一般在不潔性交或與明確患有該病的人有過性接觸(如口交)後2∼20天內發病,平均潛伏期為6天,當懷疑患有此病時,應及時到性病防治專業機構就診。由於部分患者表現個典型,因此確診必須依據實驗室的檢查,目前,最為可靠的檢查是單純皰疹病毒的分離培養和分型鑒定。同時,結合當地性病流行的情況,患者還需要作其他檢查,以排除可能合併存在的其他生殖器潰瘍性疾病。 現在,己有多種有效的抗皰疹病毒藥物投入臨床,但必須在醫生的指導下使用。通過藥物治療,可以縮短病程,促進皮損癒合,減少病毒排放,降低傳染性,甚至阻止潛伏感染的建立而防止復發。要根治生殖器皰疹,關鍵在於徹底清除潛伏在神經根中的病毒。許多臨床醫生和科學家正在尋求各種方法,但實現這一目標的路還很長。因此,潔身自愛、遠離病毒方為上策。

  • 少年騎機車逞強 小心『破蛋危機』!

    2002-09-13
    醫師表示:破蛋危機未及時處理 恐將影響日後生育能力 一名十多歲的少年日前因騎乘機車,下半身不小心撞到機車的龍頭而造成生殖器受傷,由於疼痛難耐,緊急送至醫院就診,經檢查後發現該名少年陰囊有多處撕裂傷、左側陰囊有腫大的現象。醫師表示,如果睪丸外傷情形嚴重,恐將影響日後生育能力。 光田醫院泌尿科葉偉程醫師表示,少年的傷勢經檢查後發現,陰囊有多處的撕裂傷,最長的傷口長達5∼6公分,另外骨盆有骨折、睪丸則有血腫的現象,所幸未造成睪丸破裂,預估只要四至六星期就可自行消腫,算是不幸中的大幸。 葉醫師指出,一般陰囊受傷最怕睪丸破裂,若短時間內未處理,一旦睪丸內的精原細胞跑出,引發身體自我免疫反應產生抗體,縱使日後外傷痊癒,身體的免疫機制也會誤以為精原細胞是外來物,引發產生抗體與之相結合,因而失去生育能力。 因此一旦陰囊受傷,第一時間的判斷除了檢查有無血尿外,最重要的就是查看睪丸有無破裂,如果破裂情況輕微只需修補即可,但若破裂情形嚴重到無法修補,就必須予以切除,以免影響日後另一側睪丸的生育能力。 最後葉醫師也提醒男性民眾,造成陰囊外傷的狀況以發生車禍居多,其次則是打球、運動時撞傷所造成,也有少數案例是耍帥不成釀悲劇,因此為了終生幸福著想,平日還是應該多注意下半身的安危,以免動輒引起〝破蛋〞危機。

更多

Copyright © 1998 We Lead Biotech Co., Ltd. All rights reserved.本網站由-「威利生醫科技股份有限公司」企劃設計製作維護|版權所有‧盜用必究