• 中西醫互補 改善癌後生活品質

    2014-08-20
    癌症患者中西醫互補療法,已開始受到患者重視。一名54歲郭太太罹患乳癌後,持續以中西互補療法來改善,罹病期間遵從醫囑,並使身體和情緒穩定,目前維持與癌和平共處。另一經營餐飲業的41歲陳姓乳癌患者,雖已轉移多處,目前則以中醫治療解除症狀為目標,持續進行緩和醫療,改善癌後生活品質。 童綜合醫院中醫科吳景崇醫師指出,癌細胞一直在分化中,進行癌症中西醫互補療法的時間點,愈早愈好,能夠抑制腫瘤分化,同時提升自體免疫能力,適合中醫進入有四個時間點:1.手術前準備;2.手術後調理;3.化、放療期間,增加化療及放療的效果,減輕化放療產生的副作用;4.與癌症和平共存處,進入慢性疾病長期調養。 中醫藥治療的標的,吳醫師以乳癌為例指出,早期乳癌(零至三期),治療以痊癒為目標,且大多可痊癒。至於轉移性乳癌,則是以延長生命、解除症狀為目標所進行的緩和醫療。 吳景崇醫師表示,門診中有不少癌症患者,每位患者體質不同,在進行西醫診療程序時,有些副作用或後遺症會慢慢發生,有些不適甚至會拖延多年。如果沒有針對體質來改善,在治療時或治療後,有可能會延誤身體的復原。透過中西醫結合的治療方式,將原本患者化療常出現的不適,如:食慾不振、口乾、掉髮、體重減輕等問題,以及放療中常出現的口乾等症狀減輕到最低,讓患者能順利完成整個療程,發揮放化療的最大療效,也更有信心迎向下一項治療的挑戰。 中醫的體質調理與調節免疫力,可提高患者的生活品質、增加存活率與存活時間,而完整的西醫追蹤檢查,讓醫師群與患者都更能掌握住病情,做出最好的治療計畫。 吳景崇醫師指出,中醫針對腫瘤體質調理的主要作用機轉有以下幾項: 1.體重減輕、惡病質: 臨床表現為消化功能障礙、體質消瘦、乏力、貧血及機體功能衰弱。臨床顯示中藥對增加和穩定體重、改善食慾以及活動能力指數的提高具有相當療效,中藥以健脾益胃藥如參苓白朮散、補中益氣湯等,可改善惡病質狀態以提高生活質量。 2.化療時的骨髓抑制所造成白血球低下: 白血球低下不但增加患者感染的危險,也使得患者的療程中斷,是病人與醫師都不願意見到的問題,而中醫透過常用的四君子湯系列,常可以避免血球降低。 3.化療時食慾不振、噁心、嘔吐、掉髮: 這是患者在療程中常出現的不適症狀,也讓患者視下一階段的療程為畏途,中醫可透過調理胃氣的方式改善嘔惡納呆;也可用當歸、雞血藤等糾正脫髮,讓患者更有信心接受其他的治療。 4.放療時口乾、口腔炎、呼吸道發炎、腸胃問題: 中醫常用金銀花、生石膏等改善炎症反應;有些中藥富含微量元素,可有效清除自由基,減輕放射性損傷,促進愈合。 5.放療後局部皮下纖維化、牙關緊閉: 造成患者生活上極大的不便,中醫可透過局部處理或併用活血化瘀軟堅中藥加以改善,但是必須及早治療才能取得較佳的效果。 6.癌性疼痛: 使用嗎啡、可待因等麻醉性的止痛藥又常會使便秘的情況加重,中醫在辨證論治的基礎上使用活血化瘀藥物、舒經通絡的蟲類藥物、補益類中藥以及針灸處理,臨床上對於止痛可以達到相當的成效。 吳景崇醫師表示,美國癌症協會追蹤罹癌患者一年,發現患者致病的影響因素,第一是親人變故,第二是婚姻破裂,第三是職場不如意或失業,第四是財產損失。前三者均屬情感層面,吳醫師鼓勵患者為了自己健康要好好奮戰,其他都淡然處之,為健康而努力才最重要。 本文作者:童綜合醫院中醫科 吳景崇醫師

  • 過敏兒的中醫治療與保健

    2011-01-20
    【中華時報�高雄報導】過敏性疾病在全球有與日俱增的趨勢,小兒過敏三大疾病為氣喘、過敏性鼻炎、異位性皮膚炎,其發生與體質、環境、感染等密切相關,天氣上的變化容易誘發此三大過敏疾病的發作。義大醫院中醫部葉濡端醫師表示最近天冷,因過敏發作就診的小朋友特別多,中醫在治療小兒過敏有其獨到之處,著重在平時調理與養護,藉著體質的調理達到免疫功能的改善。 過敏性疾病在平時緩解期的調理尤其重要,義大醫院中醫部提供小兒氣喘優質門診服務,針對15歲以下的氣喘兒童,在氣喘緩解期進行中醫體質調理,提供整體中醫療程,治療包含內服中藥、針灸治療、穴位敷貼、推拿按摩、五音治療、及護理衛教等,以達到調整機體的免疫力,降低氣喘急性發作頻率,並減少西藥的使用量,改善生活品質。 義大醫院中醫部葉濡端醫師指出氣喘與過敏性鼻炎的小朋友,冬日養護上需注意以下幾點,需注意保暖,起床前可先在被窩裡加件衣物再起身,外出則戴口罩以預防冷空氣直接進入鼻腔,出入公共場合戴口罩減少感冒的機會,也可降低氣喘的發作。平時飲食上要避免烤、炸、辣、刺激性食物,及高熱量食物如巧克力、花生等等,這些都有可能加重過敏的情形,而寒涼性瓜果如西瓜、哈密瓜、大白菜、葡萄柚等等亦應避免,因為寒傷陽氣,有損機體免疫力,另外溫度冰涼的食物亦會刺激呼吸道,誘發氣喘咳嗽的發生。 葉濡端醫師建議小兒氣喘及鼻過敏平日可配合一些藥膳,來加強免疫的調節,可用四君子湯(黨參、茯苓、白朮、甘草)加新鮮山藥、紅棗等來燉排骨服用,健脾補氣,可提升免疫功能、促進食欲並改善腸胃功能。 另外葉濡端醫師提到小兒異位性皮膚炎,表現皮膚發炎、紅、癢、乾燥,在秋冬天氣寒冷乾燥,許多都有發癢加重的情形,皮膚表面乾燥甚則起屑。平時可藉由中醫整體性的體質調理,多數以健脾養陰,適當搭配清熱止癢中藥處方,可達到調解免疫的目的。生活養護上的要點,包括注意皮膚的保溼,適當使用乳液或凡士林滋潤,避免過用熱水及過度使用清潔劑清洗肌膚;葉濡端醫師接著提醒在飲食上,水分與天然蔬果的攝取要充足要,注意禁食烤炸辣燥熱與刺激性食物,平時可搭配藥膳,使用沙參、麥冬加新鮮百合及山藥等,清燉排骨服用,滋陰潤燥可降低乾癢的情形。異位性皮膚炎的中醫治療,主要還是針對個體辨證施治,臨床上都可達到不錯的效果。

  • 癌症患者應注意飲食,利用食療改善健康

    2007-09-03
    資料來源:PChome Online 網路家庭-新聞生活- 癌症患者應注意飲食,利用食療改善健康 中台灣心血管中心惠和醫院藥劑科 吳宗修主任 癌症是目前危害人類生命健康的大敵,癌症預防是與癌症戰爭的重要方面。預防癌症有兩個重要措施,一個是避免致癌因素的接觸,其中包括已知的致癌化學物質以及病毒、細菌等生物因素。另一個是經常食用那些能預防癌症的食物和飲料。有資料顯示,癌症死亡的全部人數中有1�3是由膳食不當造成的。改善飲食以及其他有關措施可使癌症發病數減少30%至40%,也就是說可使全世界每年減少300萬至400萬癌症新患者。故透過改善飲食和生活方式來預防癌症的意義重大。故正確的飲食能有效地預防癌症,它可以在許多環節上打斷癌症的形成和發展。 飲食是生活方式中最重要的因素之一,常言道:『三分吃藥七分養』,飲食調理是疾病治療中重要的一環。但同時它也是容易被人們忽視的一個問題。我國自古就用藥膳來調理身體,協助預防治療。所以食療在我國的歷史可謂源遠流長。食療的作用就是運用日常生活飲食要求作為康復保健食品,又可預防、治療疾病。抗癌藥膳不同於普通食品,又區別於單純的中藥方劑,是集二者功用於一身的特殊食品。這種藥食結合的方式使病人容易接受,藥力可持久發揮,往往達到單純藥劑不可獲得的效果。 在不同的癌症分期,如何選擇不同藥性的抗癌食膳 一般人若氣血不足是可以吃人參,當歸,靈芝等補氣血之藥材來增加抵抗力,來預防疾病的發生。當然這也包括預防癌症的發生;但若以樟芝或清熱解毒等寒涼抗癌藥材來預防的話,反而因會傷正氣而使抵抗力降低,增加疾病感染及產生的機會。 但若是癌症初期及中期就不一樣了,若給予人參、當歸、靈芝等補氣血之藥材來增加抵抗力;反而有可能會提供給癌細胞營養,雖然癌細胞需要我們自身的免疫力去抵抗它,但免疫力的產生是很慢的;比不上癌細胞生長的速度。所以這時候西醫用的開刀、放射線治療及化學療法等。若以中藥的寒涼性藥材皆有助於抑制癌細胞的生長,生機飲食在這階段也有不錯的效果。 癌細胞在一時之間環境突然改變,沒了能量的來源就無法活下去了。尤其是放射線治療及化學療法又較中藥的寒涼性抗癌藥材更為厲害;且副作用往往難以讓人接受;主要是化療的藥物對於體內分化愈快的細胞愈能產生抑制生長的效果,如:癌細胞。但這些藥物為了執行牠的任務,也不管是不是自己體內正常的細胞;只要是體內分化得愈快的細胞,牠的殺傷力就愈強。如:骨髓、黏膜、毛囊及生殖細胞等。 臨床上這些副作用的產生,如:骨髓抑制所引起的貧血、黏膜抑制而引起的口腔、食道、胃腸黏膜等潰瘍、髮及不孕等。往往就是這些副作用而使癌症患者對放射線治療及化學療法怯步,其實這些副作用皆可用中醫藥補氣血藥來改善食慾不振及骨髓抑制等不良反應。亦可用滋陰藥來改善黏膜破損的副作用,你可能又會問那這些補養藥材會不會又造成癌細胞的生長?若是會的話不就又跟先前所說的矛盾嗎?其實並沒有相互的矛盾,補養藥材雖會造成癌細胞的生長,但若再經過下一階段的放射線治療或化學療法,因此癌細胞雖有生長的原料,馬上就被消滅到最少,這時副作用再次地用補養藥材來減少副作用的產生,如此重覆的數次療程下來,病人將能勇敢的接受治療。對化療的接受度也會提高。 另外值得一提的是放射線治療及化學療法並無法將所有的癌細胞殺得乾乾淨淨的,最重要的還是要靠自己的免疫力。而免疫力的來源主要是來自於蛋白質﹝免疫球蛋白﹞,故在數個月,甚至於數年的療程下來,把戰線拉長,雖然免疫力提昇得慢,但只要免疫力高到足以消滅化療中殘存的癌細胞,這場戰疫才算完全的勝利。 若是癌症末期,這時對瀕臨疾病末期且治癒性之治療已無意義時,則應以症狀控制、減緩不適為主,並滿足病人生理、心理之需求以提昇生活品質。這時依其不適症狀可調配其適當的藥膳,在這裏為什麼不說以中藥治療呢?因為在這個階段的癌末病人不以藥物治療為目的。以症狀控制、減緩不適為主,故我們將中藥材調製成可口的流質食膳,就算無法從口進食的病人也可將此食膳由鼻胃管給予。若病人腸胃功能還可吸收的話,我們鼓勵病人不要完全依賴點滴補給營養,最好可以攝取流質食物,不要讓腸胃道因長期完全沒有食物而退化,這樣病人的生活品質將會大大的提升。 以上在癌症不同的階段分別以中西醫為數個療程的新觀念及癌末的食膳照顧。可能很難被傳統的中醫師及西醫師所接受,其實只要互相了解彼此的優勢,善加運用。如此一來,相信每一個癌症病人都可以得到更高品質的抗癌生活。 抗癌食物有哪些 飲食抗癌有五大原則:控制脂肪的攝入量;增加蛋白質的攝入量;補充維生素;增加食物中的粗纖維;適量補充微量元素。 在遵守這五大原則的基礎上,還有幾類抗癌食品。蔬菜類:胡蘿蔔、蘿蔔、甘藍、番茄、茄子、蘆筍、白菜、百合、刀豆、馬鈴薯、豆芽、菜豆、豆腐、黃瓜、苦瓜及生薑等。菌類:黑木耳、白木耳、香菇、平菇、猴頭菇及靈芝等。果品類:蘋果、杏、無花果、羅漢果、草莓、烏梅、枸杞子、蓮子、荸薺、菱角、橄欖、獼猴桃、大棗、山楂、核桃、甘蔗及香蕉等。 食療需針對疾病的寒、熱、虛、實,臟腑表裏等病症,結合食物的性、味全面加以考慮,凡於病不利的飲食皆為所忌。如癌症病人毒深熱盛,口渴煩躁,發燒,這時宜多吃水果汁、西瓜、米粥及一些清涼健胃、消渴除煩的食品,切忌過食生冷及油膩之物。 化療期間吃什麼 腫瘤病人在化療期間,由於藥物在殺傷腫瘤細胞的同時,難免會使正常細胞受到一定的損傷,產生相應的毒副作用,如免疫力下降、白細胞減少、消化道潰瘍、脫髮等。此時,病人宜補充高蛋白質食品,如奶類、瘦肉、魚、動物肝臟、大棗等,魚、牛肉等也有助於升高白細胞的數量;如出現食欲不振、消化不良,可增加健脾開胃的食品,如山楂、白扁豆、蘿蔔、香菇、陳皮等。 放療期間吃什麼 中醫認為癌症病人在接受放療期間,由於放射線的“熱毒”作用,往往亦消耗人體陰津,出現口乾唇燥、舌紅少苔、味覺、嗅覺減弱、食欲低下等現象。所以可以多服用一些養陰生津的食品,如藕汁、蘿蔔汁、綠豆湯、蘆根湯、西瓜等,並可多食用一些魚、肉、奶、蜂蜜、新鮮水果和蔬菜等。 術後食物怎麼搭配 癌症患者手術後通常表現為氣血兩虛、脾胃虛弱,因此,飲食治療時一方面注意適當補充營養和熱量,給予高蛋白和富含維生素類食物,另一方面,應注意調理脾胃功能、振奮胃氣。在食物選擇上除牛奶、雞蛋外,應適當食用新鮮水果、蔬菜等。如手術後體質較弱,則應給予補充養血的食品,如雞肉、牛肉、大棗、龍眼等。應根據手術部位的不同,選擇不同的食物,如胸部手術後,多服用寬胸利膈、止咳化痰的食品,如大棗、蓮藕、羅漢果、桂圓等。 貧血發燒怎麼吃 腫瘤病人在治療當中,容易出現發燒、貧血等症狀。在病人發燒期間,飲食上應注意:1.增加飲食中的熱量;2.增加飲食中的維生素;3.補充水分和鹽;4.增進病人食欲;5.根據具體情況靈活配置病人的飲食。貧血病人的飲食,主要以補血和養血為主。一般以補充鐵劑入手。因為多數貧血屬於缺鐵性貧血。含鐵最多的食物有動物的肝臟和其他內臟,如雞、鴨、鵝、豬、牛、羊的肝臟、腎臟、心臟和雞鴨肫、豬肚等;其次為牛、羊、豬的瘦肉和蛋黃;蔬菜中以菠菜、芹菜、油菜、蘿蔔櫻、莧菜、番茄等含鐵較多;水果中則以杏、桃、李子、葡萄、紅棗、鳳梨、楊梅、橙子、橘子、柚子、無花果等含鐵較多。在補鐵飲食中,除了供給含鐵豐富的食物之外,還應儘量配合含維生素C豐富的食物,以促進機體對鐵質的吸收。貧血病人一般不喝茶或少喝茶,因鐵質可與茶中的鞣酸結合產生不溶於水的物質,所以喝茶不利於鐵的吸收。此外還應當補充適當的葉酸,以防止營養性貧血。 作者簡介: KingNet國家網路醫院藥師 中台灣心血管中心惠和醫院藥劑科主任 社團法人南投縣藥師公會中藥業務推廣委員會副主任委員 中華民國藥師公會全國聯合會中藥發展委員會委員 財團法人顏焜熒文教基金會董事 中華國際健康素食推廣協會理事 國立台灣大學附設醫院緩和醫療病房(6A)藥膳治療師

  • 不同癌期 食膳大不同

    2007-08-28
    資料顯示,改善飲食等措施,可使癌症發病數減少 30%至 40%,專家提醒,在不同的癌症分期,不妨兼顧中西醫優勢,選擇不同藥性的抗癌食膳,癌友可以有更高品質的抗癌生活。 目前為台大醫院緩和醫療病房藥膳治療師吳宗修博士在台北市藥師公會藥師論壇發表專題時指出,有資料顯示,癌症死亡的全部人數中有 1/3是由膳食不當造成的,改善飲食以及其他有關措施,可使癌症發病數減少 30%至 40%。 也就是說,正確的飲食,能有效地預防癌症,在許多環節能打斷癌症的形成和發展,可望使全世界每年減少 300萬至 400萬新增癌友。 吳宗修博士說,一般人若氣血不足,可以吃人參、當歸、靈芝等補氣血之藥材,來增加抵抗力,預防疾病的發生,當然這也包括預防癌症的發生;但若以樟芝或清熱解毒等寒涼抗癌藥材來預防的話,反而因會傷正氣,使抵抗力降低,增加疾病感染及產生的機會。 他強調,若是在癌症初期及中期,給予人參、當歸、靈芝等補氣血之藥材,來增加抵抗力,反而有可能會提供給癌細胞營養。 雖然癌細胞需要我們自身的免疫力去抵抗它,但免疫力的產生是很慢的,比不上癌細胞生長的速度,一旦使用補氣血藥材,反而出現欲速則不達反效果。 若以中藥的寒涼性藥材,皆有助於抑制癌細胞的生長,生機飲食在這階段也有不錯的效果,吳宗修博士解釋,癌細胞在一時之間環境突然改變,沒了能量的來源就無法活下去了。 他說,放射線治療及化學療法反覆進行數次後 這時可以用補養藥材,因為癌細胞已被大量消滅,適時補充補養藥材,可以照顧身體的好細胞,反而會提高癌人對抗病魔能量。 若是癌症末期,這時對瀕臨疾病末期且治癒性之治療已無意義時,則應以症狀控制、減緩不適為主,並滿足病人生理、心理之需求以提昇生活品質。 這時依其不適症,可調配其適當的藥膳,吳宗修博士說,將中藥材調製成可口的流質食膳,就算無法從口進食的病人,也可將此食膳由鼻胃管給予。 若病人腸胃功能還可吸收的話,要鼓勵病人不要完全依賴點滴補給營養,不要讓腸胃道,因長期完全沒有食物而退化,這樣病人的生活品質將會大大的提升。

  • 安寧病房長的像個啥樣子?請您跟著家醫科醫師走一回!

    2006-01-17
    文�衛生署花蓮醫院家醫科主任 許禮安醫師   台灣安寧照顧協會理事   台灣安寧緩和醫學學會理事 --署立花蓮醫院安寧病房簡介-- 為了增進對安寧病房的了解,在此以本人目前服務的署立花蓮醫院在95年元月於新大樓八樓成立的安寧病房為例,介紹安寧病房的特殊設備。 八樓出了電梯左邊就是志工服務台與志工休息室,有受過安寧療護專業訓練的志工輪班提供服務。 一進病房區,左手邊看到一條長廊,這是我們特別設計的陽光走廊,同時也是藝文走廊,可以辦書畫展覽,可以在此閒坐談天,可以觀賞窗外風光,讓病人除了病房還有其他活動空間。 右手邊是七間雙人房,病床都是電動床,盡量佈置得像家一樣的感覺。 接著進入眼中的是前方的護理站,特別打掉一般護理站的高台,變成與病人家屬無距離的平台,還準備有客人椅,病人即使坐著輪椅都可以靠近。 病房區的寬敞空間,使用木質活動矮牆隔間,並種植盆栽植物,團體活動時可以移開矮牆變成大廳或交誼聽。逢年過節舉辦慶祝晚會,病人與家屬可以或躺或坐共聚一堂。 左邊是餐廳與廚房,廚房有冰箱供家屬保存食物;有微波爐、電磁爐、電鍋、果汁機等設備,可以讓家屬準備病人喜好的飲食,隨時烹煮病人想吃的東西,也可以全家與訪客及醫護人員在此共餐。病房工作人員可以為病人舉辦慶生會或節慶餐會。 餐廳廚房區過去是客廳,有電視和音響,平時可以聽音樂、唱歌、看錄影帶或電視節目【註一】,病人如果不想在病房睡覺,也可以來睡長沙發。 護理站後方的浴室設有按摩浴缸及搬運架,因為腦部轉移、骨頭轉移或虛弱無力而無法自己洗澡的病人,可以使用搬運架從病床運到浴缸內,由護理人員幫他洗得乾淨又舒適。病人可以淋浴或泡澡,在溫暖的按摩水流中放鬆身心壓力,等病人洗好後再運回床上。 過了浴室之後,就看到走廊盡頭的禱告室與佛堂【註二】。為尊重病人宗教信仰,滿足其靈性需求,提供病人及家屬使用。東部地區有許多基督徒或天主教徒,我們會聯絡病人本身的教友,或是當地牧師、神父與修女來協助。佛堂與禱告室比鄰而居,象徵宗教和平相處、互相尊重。 佛堂旁邊是兩間家屬休息室,分男左女右使用,提供給遠道而來的家屬輪流休息的場所。設計時是考慮東部地區的特性:年輕人大多去外地工作,病人多是老年人,假日或病危時會有許多家屬回來探望或輪流照顧病人。內部為木地板通舖,有衣櫃供家屬放置日用品。 回到護理站的另一頭,則是兩間單人特等病房。 再旁邊是會議室,提供安寧團隊成員召開各種會議與教學使用。 會議室旁另有暫留室,一般稱為往生室或彌留室,可提供病危病人與家屬團聚的獨立空間,也可作為往生病人停留助念或進行其他宗教儀式的場所。 再搭電梯上九樓,這是部分完成的空中花園,可以遠眺太平洋與美崙山。病人即使坐輪椅或躺臥病床上都可以搭電梯上來,可以觀賞花草、看山望海、吹風透氣、看雲觀霧、曬日賞月,讓病人體驗大自然生命的循環。 安寧病房為何這樣設計 病房共十六床,含雙人房七間、單人房二間。每間都有衛浴設備、衣物櫃以及電視,病房寬敞明亮,充滿居家氣氛。病床都是電動床,病人可以自己用手指控制病床起落及頭與腳的高低。使用花色床單棉被與枕頭,門口特別裝設門簾以保護病人隱私權。 安寧病房的設施讓病人可以得到較好的生活品質。安寧療護強調全人、全家、全程、全隊的四全照顧,尊重病人自主權等理念,所以病房硬體設備有著人性化思考,滿足病人與家屬的需求,並不是只有表面上的美麗或豪華【註三】。 另外因民俗信仰,病人大都希望能回到家中,在家人陪伴下安詳往生。所以病人若病情穩定,可以出院回家,若病危時,也可以要求留一口氣回家。 我們有負責安寧居家療護的醫師與護理師去家裡探訪,而且還提供全天候二十四小時諮詢服務。 依照全民健保規定,癌症病人屬重大傷病,免部分負擔。單人房則需自付病房費差額。安寧居家療護也有健保給付。 在安寧病房除了西醫之外,更結合中醫(包括中藥及針灸),芳香治療,音樂治療等方式,一同來減輕病人的痛苦。工作人員接受任何輔助治療方式【註四】,只要對病人有幫助而且不增加病人的痛苦。 安寧病房工作人員必須考慮到本土的傳統觀念,包括病人對於疾病與死亡的認知,以及飲食習慣、服藥禁忌等,所以必須修正並發展適合各種病人與家屬的照顧模式。 安寧療護的收案對象 安寧療護主要收案對象是末期病人,早期只收癌症末期病人,後來擴大至運動神經元疾病(漸凍人)病人。台灣每年有三萬七千多人死於癌症,而且逐年增加之中,故接受安寧療護服務的大多數為癌症末期病人。目前服務對象則希望逐漸擴大至所有不可治癒的末期疾病的病人。 安寧病房收費標準 目前住安寧病房有全民健保給付,且癌症已列入重大傷病,所有給付均按照全民健保重大傷病的支付標準。通常住健保床的醫療費用不必繳納部份負擔,若是要求住雙人房或單人房者須自付病房差額,其差額依各開辦安寧病房的醫院收費標準。經濟有困難之病人與家屬可以透過社會服務室申請補助。 安寧療護強調「安樂活」 安寧療護反對安樂死,而是要讓病人可以「安樂活」!病人尋求安樂死是因為太痛苦,希望能早點解脫,安寧療護盡可能提供合乎病人需求的照護方式,並非不給予醫療與護理照顧,或刻意結束病人的生命。 安寧療護希望協助末期病人度過最後一段安適、有意義、有品質的生活,因此盡一切努力照護病人,讓他們可以安樂地活到最後一刻,所以「安樂活」才是安寧療護的真正目標。 【註一】即使簡單的看電視節目,也應該尊重病人的選擇權,而不是一副我施捨給你們的嘴臉,或高高在上的態度。眾所週知的例子是:慈濟醫院的病人住院只准收看大愛台。我曾經對大愛台的員工說:「如果同時開放國家地理頻道等多家優質電視台,然後病人選擇看大愛台,這樣才能證明你們最優秀。現在強迫收看大愛台的做法,病人只能選擇打開或關掉電視,請問你們有什麼好光榮的?」 【註二】我去基督教或天主教醫院演講時,我會刺激他們說:「佛教醫院設個禱告室沒什麼了不起,基督教或天主教醫院如果可以設佛堂,我才輸給你們!」基本上,我一直認定:醫院是服務病人的場所,而不是傳教的場所。要傳教有寺廟和教會等特定地方,千萬不要在醫院逼迫末期病人信教,就算他被強迫洗腦而表面上暫時信服,恐怕也不是真正心甘情願的! 【註三】雖然有許多醫學中心紛紛成立號稱五星級、甚至是六星級的安寧病房,但是我覺得:病人與家屬需要的只是平民居家型的安寧病房。我一直認為:安寧病房的服務品質並不是光靠那些高級的硬體設備,真正重要的是軟體的用心,也就是願意體恤病人與家屬需求的那顆心!而不是強迫病人與家屬遵照醫院的規定。 【註四】一般醫護人員因為都是接受西方醫學的訓練,所以不能接受、甚至極端排斥中醫與另類療法,導致病人與家屬必須私下使用。每每走到大醫院的癌症病房,空氣中瀰漫著都是草藥的味道,認真調查起來大家都會說沒有,這是因為醫護人員的排斥態度,造成病人與家屬見不得人好像當小偷一樣,只能偷偷的使用。 那麼,為什麼要把病人與家屬當成敵人呢?他們也是為了自己的健康在努力啊!如果西醫的醫護人員自己都不懂中醫與另類療法,光會對病人與家屬空口說白話:「那是騙人的!」卻又講不出個所以然來,那麼病人和家屬憑什麼要聽醫護人員的外行話呢?除非本身是中醫與另類療法的專家,才有資格評論吧! 本文作者:許禮安醫師

  • 婦女頻尿、夜尿高達五次以上「膀胱過動症」找上身!

    2005-11-21
    大多數人對頻尿總是不以為意,其實頻尿有時是身體某器官出現不適的示警,千萬不要輕忽它的重要性。 童綜合醫院婦產科主治醫師魏添勇表示,這名49歲的王姓女士頻尿已有一陣子了,頻尿的很厲害並有輕微漏尿,已達一年多,出外旅遊一下遊覽車就是第一個衝向廁所,原本並不當作一回事,但最近頻尿次數更多,連晚上睡覺也不得安眠,一晚夜尿五次,嚴重的影響睡眠品質,才至醫院求診。 經檢查後發現王女士患有膀胱過動症、尿失禁、子宮及膀胱下墜三種病症。尿失禁與子宮及膀胱下墜症是需以開刀加以治療,醫師建議患者先以藥物治療膀胱過動症,投以藥物治療一個月後,不僅改善了患者的膀胱過動症,連同尿失禁問題也獲得了改善。 有些患者不把頻尿放在心上,遲遲不肯就醫,而造成生活上的不便,魏添勇醫師表示,王女士拖了一年多,症狀愈來愈厲害才來治療,在診斷患者是否患有膀胱過動症得先排除膀胱發炎及結石、子宮卵巢長腫瘤及其他神經問題如中風、脊椎開過刀,才能診斷此症狀。膀胱過動症是指膀胱過度敏感造成異常的肌肉收縮,導致膀胱頻尿、急尿、尿失禁的表現。據統計顯示,40歲以上婦女約有四成的人曾經困擾過,其治療方式只要投以藥物治療即可改善病情。 魏添勇說,不明原因發生的膀胱過動症,以女性居多,患者對膀胱過動症與尿失禁有錯誤的認知,誤以為是正常老化或婦女產後會發生的疾病,遲遲不肯就醫,造成就診率低。其實膀胱過度收縮造成的頻尿、急尿與尿失禁等問題,可投以藥物治療,可獲得明顯的改善,亦可減少生活上的困擾與影響睡眠品質,間接地影響健康。

  • 糖尿病性脂肪肝形成的機制及防治—談脂肪肝的纖維化!

    2005-07-21
    文�宏恩醫院胃腸肝膽科主任 譚健民醫師 前言 在臨床上,有20~80%的糖尿病罹患者伴隨有「脂肪肝」的存在,反之在脂肪肝罹患者中亦有4~50%有糖耐量不良甚至顯性糖尿病的現象。根據流行病學的探討,胰島素依賴型糖尿病(I型糖尿病)中脂肪肝盛行率較低(約不到5%),而主要發生在病情控制不良者;非胰島素依賴型糖尿病(II型糖尿病)中脂肪肝盛行率較高,主要發生於肥胖者(占II型糖尿病的50~80%之間)。研究亦指出,多數糖尿病合併脂肪肝者,在病情得到控制後,肝內的脂肪浸潤現象會逐漸消失。事實上,脂肪肝並非獨立疾病而是病理學診斷,況且糖尿病導致脂肪肝的病因是多樣化;此外,糖尿病罹患者本身亦往往存在可導致脂肪肝發生的多種因素如營養不良、肥胖;因此,糖尿病罹患者對其脂肪肝的形成應有基本的認知,如此才會使糖尿病罹患者的生活品質得以提昇。 導致糖尿病性脂肪肝的機制 糖尿病罹患者由於體內胰島素分泌不足或胰島素發生抗性,而衍生以糖類代謝為主的失調;因此,在臨床上不僅會發生高血糖,亦會伴隨高血脂以及高氨基酸血症的存在。 理論上,胰島素通過與靶細胞膜表面的特異接受體結合,而啟動細胞代謝效應。近年來,學者更認為胰島素的作用與其抑制cAMP依賴性蛋白激脢的活性有關。 根據生理學的研究,胰島素的生理活性是多元性的,其可啟動葡萄糖激脢、抑制肝醣磷酸化脢、啟動果糖二磷酸脢,從而促進肝細胞攝取血液中葡萄糖來合成肝醣、抑制肝醣分解、促進糖酵解,並為脂肪合成提供前趨物;促進肝內三酸甘油脂合成、促進脂肪細胞攝取葡萄糖以便用於合成脂肪酸,並進一步合成脂肪;降低脂肪細胞內激素敏感性酯脢活性使肝臟貯存的三酸甘油脂水解幼能緩慢;促進血清中三酸甘油脂水解,以釋出游離脂肪酸來供應組織重新合成脂肪;促進肝內合成「載脂蛋白」,與肝中脂肪結合形成VLDL經血液循環運出肝臟;促進氨基酸進入脂肪組織以合成脂肪;促進肌細胞對氨基酸攝取,以促進肝醣的合成及儲存。 綜合而論,胰島素生理活性是促進葡萄糖以「肝醣」形式貯存在肝臟內及轉化為脂肪在脂肪組織中儲存,並提供個體當要能量的來源;此外,促進脂肪合成,抑制脂肪分解以及脂肪酸氧化也是胰島素的重要功能。 因此,糖尿病罹患者由於胰島素不足,葡萄糖利用發生障礙,能量代謝途徑發生改變,而導致脂質代謝障礙,進而發生肝內「脂肪浸潤」病變,這也就是「脂肪肝」衍生的最重要原因之一。 基本上,個體主要能量來源是醣類、蛋白質以及脂肪,一旦人體所攝取的營養超出個體所需時,多餘熱量則會被立即貯存起來;而個體在饑餓時,亦會由肝臟釋出葡萄糖,以及由脂肪組織分解出脂肪酸,來提供不時之需的熱量來源;但由於肝醣儲藏有限,個體在饑餓超出數小時後,熱量的主要來源則轉為由肌肉蛋白分解而來的「氨基酸」,此時亦同時產生「酮體」的代謝物。 在胰島素缺乏或不足時,糖酵解生成ATP供能途徑受阻,個體主要能量供應則來自於脂肪以及蛋白質,而出現高血糖、高脂肪酸血症以及高氨基酸血症的現象。高脂血症是血糖控制不良的糖尿病罹患者的常見合併症,其發生率約為20~90%;因胰島素亦是脂質代謝的重要調節元素之一,而在胰島素缺乏時亦可導致脂質產生或其清除發生障礙,其中「高三酸甘油脂症」是最為常見的;此外,由於血清中VLDL亦會升高,在加上肝細胞本身三酸甘油脂過度屯積,脂肪肝也於焉產生。因此,糖尿病性脂肪肝病變的成因主要是由於脂質產生過量、脂質清除降低受到抑制,甚至是由於上述因素所造成的後果。 糖尿病性脂肪肝的病理組織所見 從病理組織學上而言,根據肝細胞內脂肪滴的大小不同,而將脂肪肝分為「大泡型脂肪肝」或「小泡型脂肪肝」。在大泡型者中,肝細胞內有大脂肪滴,細胞核被推擠到周邊,而在小泡型者中肝細胞核仍位於細胞中央;糖尿病性脂肪肝大多數為混合型,少數則為小泡型。糖尿病性脂肪肝本身脂肪沉積的分佈情況變異較大,通常脂肪變性散在分佈。某些報導稱謂糖尿病罹患者肝臟脂肪變化呈現區域性分佈,並且邊界清楚,但亦會出現無脂肪分佈(fat sparing area)區域,而在腹部超音波掃描檢查中常會被疑似「癌瘤」異常陰影來做進一步檢查。此外,在大量脂肪沉屯積區域,亦可見發生結締組織增生的微量纖維化病變。 在以往,大部份的臨床醫師皆認為糖尿病引起的脂肪肝程度若不嚴重,則其可隨糖尿病控制而消失,而不會進展成「肝硬化」;亦有為數不少的醫師亦以為「脂肪肝」是一種不必在意的良性肝疾病,目前已有為數不少的臨床經驗顯示指出在脂肪性肝炎以及壞死的基礎上,「糖尿病性脂肪肝」亦會步入「纖維化」一途,因此罹患者千萬不可掉以輕心。 診斷 根據筆者過去的臨床研究論文報告(台灣醫學會雜誌第85卷第1號第45~53頁,1989年1月發行),得知脂肪肝的超音波掃描影像的診斷率敏感度為85.7%,特異性為98.8%,而準確性更高達95.6%;因此,腹部超音波掃描檢查是臨床診斷脂肪肝的最佳首選篩檢工具。在糖尿病基礎上,脂肪肝衍生可歸究於「糖尿病性脂肪肝」,而慢性肝疾病本身亦常會有糖耐量降低的現象,因此兩者應需做一番鑒別診斷。事實上,「糖尿病性脂肪肝」常有明顯糖尿病史,而肝性糖尿病則或許會伴隨慢性病毒性肝炎(如B型、C型肝炎)以及長期多量飲酒,甚至肝硬化的存在。 預防及治療 在臨床上,糖尿病若能及時得到診斷及治療,血糖必然會控制良好,肝組織本身的「脂肪浸潤」現象亦可改善,脂肪肝亦會減輕甚至完全痊癒;因此,加強糖尿病的治療及控制,是治療脂肪肝的不二法門。在臨床上,理想血糖控制是指空腹血糖小於110mg%,糖化血素小於7%,而餐後2小時血糖小於140mg%。在日常生活中飲食應攝取以每公斤理想體重35~40kcal的熱量為宜,降低飽和脂肪酸的攝取(小於10%總熱量),減少膽固醇攝取,並增加攝取蔬果(過甜的果類則免之),而持之以恆的運動更是重要的,藥物治療在此僅是扮演著輔助性的角色。 事實上,由於多數糖尿罹患者亦會伴隨高三酸甘油脂血症的存在,因此在治療上亦可考慮降脂血劑的使用,但降脂血劑對於脂肪肝的療效亦有所爭議。在臨床上,某些降血脂藥物雖能有效降低血清三酸甘油脂,卻不能清除肝臟中的脂肪含量,況且長期大量使用降血脂藥物,也具有一定程度的肝中毒的副作用。因此,脂肪肝罹患者亦應慎重使用降血脂藥物的治療。對於不伴有高脂血症的脂肪肝罹患者原則上還是不要服用降血脂劑。 糖尿脂代謝紊亂主要是由於胰島素缺乏或耐受以及葡萄糖利用發生障礙而導致脂肪過度的生成,因此注射胰島素、糾正血糖代謝功能,是糾正高脂血症的根本方法;事實上,降脂血劑可明顯降低VLDL以及三酸甘油脂血清濃度,並提升HDL-CHOLESTEROL並抑制周邊組織脂肪的分解、降低游離脂肪酸、阻斷肝臟產生三酸甘油脂的步驟。此外,亦有研究指出血管張力素轉換脢抑制劑(ACEI)的使用,可改善胰島素抵性、降低高胰島素血症以及高脂血症的合併症;亦有人主張補充膽鹼、卵磷脂或抗氧化劑維他命E可改善脂肪肝,以及避免進一步「肝纖維化」的生成,但這些論調都有待進一步臨床驗證的証實。 本文著作權歸 譚健民醫師所有 作者簡介: 宏恩醫院家庭醫學科主任 中心診所醫院家醫科主任 中華民國旅行業經理人協會首席醫療顧問 三商美邦人壽北區部 首席醫療顧問 KingNet國家網路醫院線上諮詢醫師 家庭醫學科(著重於臨床預防保健規劃工作) 旅遊醫學科(旅遊前的健康規劃) 老年醫學科(成年人慢性病的診治) 肝膽胃腸科(肝膽胃腸疾病如肝炎、肝硬化、消化性潰瘍) 保險醫學科(協同壽險從業員提供壽險客戶實質的家庭醫師服務的觀念) 譚健民醫師(醫療服務網棧 www.98.to/tamkm) 本文作者:譚健民醫師

  • 認識氣喘紅綠燈 抓住「及早治療」黃金時刻!

    2005-05-17
    氣喘就得時時擔心發作送急診嗎?根據2004年AIRIAP臺灣氣喘患者用藥行為調查,有六成的患者,在一年內進過急診、緊急門診或長時間住院,顯示氣喘患者甚至家屬都因著氣喘承受莫大的心理壓力;今天由國內胸腔醫藥界兩大重量學會─臺灣胸腔暨重症加護醫學會、臺灣兒童氣喘之友會,還有代表病友團體的中華民國氣喘之友協會及藥界同聲共呼籲〝氣喘不黃燈,生活永綠燈─氣喘及早介入治療〞(Early Intervention)的概念,期許藉由這概念的倡導,為國內氣喘病患建立一個更好的生活品質。 根據2004年EFA歐洲氣喘病患調查顯示,21%的病患表示氣喘發作症狀會持續三周之久直到惡化,顯示這三週的預防治療變得很重要,臺大醫院胸腔內科郭壽雄教授以多年臨床經驗指出「很多病患常抱著〝等等看〞的態度,以致於誤失了最佳的挽救時刻,到最後都以急診收場!」;其實,氣喘病患應該每天以尖峰呼氣流速計固定測量自己的病情,並紀錄下來,測出的數字亦即代表個人的氣喘健康指數,當指數大於80%,即所謂綠燈區,代表著病人的氣喘狀況控制良好,黃燈則是指數介於60%∼80%,亦即表示需要小心,當指數低於60%則表示病況危急,表示要趕快就醫急診。 根據這綠黃紅燈的指標,一份1997年公佈的關於類固醇與長效型Beta 2 交感神經興奮劑醫療報告(The Formoterol and Corticosteroids Establishing Therapy (FACET) International Study Group)報告指出,氣喘病患的發作都有一個固定的曲線,即先由正常的綠燈狀態,在些微發作曲線漸漸攀升到進入到黃燈狀態,症狀包括夜咳、支氣管擴張劑的用量增加及尖峰呼氣流速值(PEF)下降等,進而發展到最高峰的紅燈區緊急送診。對於氣喘病患,認識這樣的曲線重要性在於抓住及早介入治療的黃金時刻,通常都能阻止發作曲線上升,而漸漸回歸到正常狀態,進而因為有效延緩惡化狀況,相對送急診的次數也降低許多,對病友不論身體或心理壓力都是相當正面幫助。 關於類固醇的使用上,這也是許多病患最為關切的,根據2004年EFA歐洲氣喘病患調查報告顯示,36%的氣喘患者也因不得已而在氣喘症狀嚴重時使用更多的支氣管擴張劑,長庚兒童醫院內科部部主任黃璟隆醫師也表示「〝及早介入治療〞因為能有效控制氣喘病情,也因此減少後續因嚴重發作的藥劑使用,達到精準用藥控制氣喘的良好狀態」。以上不論就減少惡化發作或類固醇使用上,〝及早介入治療〞的概念所達成的效果也符合全球氣喘創議組(Global Initiative for Asthma)所定義良好氣喘控制目標。 用藥上,根據2005年1月公佈的在著名具指標性美國呼吸道醫藥評論月報(American Journal of Respiratory Critical Care Medicine)的STAY研究統計報告中,隨機抽樣2760名氣喘病患,分布於歐洲26個國家、246個人口密集區,將病患分為三組: 1抗發炎皮質類固醇+長效型Beta 2 交感神經興奮劑,  且同時供為緩解之用。 2抗發炎皮質類固醇+長效型Beta 2 交感神經興奮劑,  輔以短效支氣管擴張劑為緩解劑。 3單獨以抗發炎皮質類固醇治療,  輔以短效支氣管擴張劑為緩解劑。 調查數字指出,就整體減少緊急狀況發生調查上,第一組比其他兩組少45%;而針對〝及早介入治療〞處理上,第一組能比其他組少53%的緊急發作,可見適當的藥劑配合使用,亦如順水行舟,讓及早介入治療方式更為有效。 註解一 全球氣喘創議組(Global Initiative for Asthma)所定義良好氣喘控制目標 □完全沒有症狀或只有些許輕微的症狀,包括晚上可以安穩的睡覺 □日常生活活動包括運動皆不受影響 □完全沒有或只有很少的氣喘發作 □不需或很少需要使用即用的支氣管擴張劑 □不需緊急求醫或致急診室或住院 □維持最佳的肺功能 □完全沒有或只有少許的藥物副作用

  • 《病友會客室》長期洗腎者亦可生活有品質

    2003-07-29
    在海線地區已有十五年洗腎歷史的沙鹿光田醫院,歷經幾個月的整修 及重新規劃後,於二十六日上午舉辨開幕慶祝酒會。該院院長王乃弘 表示,由於光田醫院很早就開始提供海線民眾洗腎方面的服務,隨著 洗腎需求患者日益增加,為了更提升洗腎的軟體品質,洗腎中心除了 在環境設備上做了整體的改善外,更與醫學中心進行合作,以全新的 姿態來服務海線的民眾。 王乃弘院長指出,該院腎臟科團隊為海線唯一有能力執行血漿置換術 ,因此在紅斑性狼瘡及重症肌無力等重大疾病方面累積了不少經驗。 然而為了更上層樓,在醫療方面更與台中榮總、中山附設醫院、中國 附設醫院等醫學中心建立合作關係。未來更將發展換腎技術;並積極 的走入社區,落實疾病篩檢,讓海線民眾能更健康。 該院洗腎中心楊德政主任表示,隨著洗腎技術及器材的進步,現在的 洗腎患者已較不會發生休克、抽筋、血壓降低等問題,不但長期洗腎 者存活率更高,更重要的是生活品質也較為提昇;不少白天正常上班 的患者,晚上即固定來醫院報到接受洗腎,再繼續回到工作崗位,這 與一般大眾認為的長期洗腎者多是病奄奄的且會造成整個家庭負擔的 想法不同。 楊德政進一步指出,尿毒症不單只是腎臟功能的問題,它所帶來的併 發症包括心血管疾病、高血壓等是全身性的疾病,因此除了定期接受 洗腎外,在慢性疾病方面也需格外的注意。而民眾選擇在醫院接受洗 腎之優點是科別較為完備,除了腎臟科醫師外,更有不同科別醫師進 行會診,對患者而言也較有保障。 該院洗腎中心「資深」成員之一,五十六歲家住龍井的顏女士,已有 二十年的洗腎歲月,現在看來樂觀開朗且自稱為洗腎室之花的顏女士 回想起起這段洗腎的路程,仍感到辛酸不已。她表示在二十多年前得 知要洗腎的消息彷彿被告知得了癌症般難以接受,鄰居們甚至勸她先 生要有續弦的打算,由於孩子尚小,在身心俱疲的情形下甚至有自我 了結生命的打算;然而誰知她一洗竟也洗了二十多年,現在的她兒孫 滿堂,而讓她欣慰的是身體狀況佳,不會造成兒孫的負擔,而所有的 苦也都走過來了。 顏女士說,相較以往,這二十年來的洗腎環境愈來愈好,以前洗完腎 常需接受輸血,現在不但不需要,花費在洗腎的時間也較短,而洗腎 時還有個人的電視可看,不知不覺時間就過了,也不覺得辛苦。洗完 腎後還可自已上菜市場買菜回家再逗逗孫子,日于過十分自在。

  • 讓膝關節炎患者重新邁開愉快的人生步伐!

    2003-05-28
    文�高雄醫學大學附設醫院骨科 黃炫迪醫師 對於嚴重的退化性膝關節炎,全膝關節置換手術是一效果很好的治療 方式,絕大部分的病人,在手術後均能獲得滿意的結果。但有許多膝 關節炎的病人,他們的病變只侷限於膝關節的一側,疼痛的症狀也只 存在於同一側,這種情形下施行全膝關節置換手術雖然也會有很好的 結果,但似乎有些美中不足,因此近兩年新發展出微小刀口半膝關節 置換手術來解決這個問題,本人為研習此新手術,在美伊戰爭打的如 火如荼之際,仍赴美國紐澤西州聖彼德大學醫院進修,研究後覺得此 新手術確實有其優點,所以在此做一簡介。 人類膝關節的關節面可分為三個部分,分別為內側、外側及髕骨關節 面。大部分的退化性關節炎都是從內側關節面先開始,當退化性關節 炎的症狀存在於兩側以上的關節面時,若需手術治療,則只能選擇一 般的全膝置換手術。但有些病人,它的退化性關節炎病變及症狀只發 生於單一側的關節面,那這些病人就適於接受微小刀口半膝關節置換 手術。 微小刀口半膝關節置換手術和常規的全膝關節置換手術有何不同?  微小刀口半膝關節置換手術,只是把已損壞嚴重的關節面置  換成人工關節,未損壞的部分則予以保留。 微小刀口半膝關節置換手術有何優點?  一、手術傷口很小,只有七至八公分,而常規全膝關節置換    手術的刀口約為二十公分。  二、住院天數較短,病人只需住院四至五天。  三、復健較快,通常病人手術完當天即可下床行走,復健期    約需四至六週。  四、術後膝關節活動度較佳,和常規的全膝關節置換手術比    較,微小刀口半膝關節置換手術有更好的術後活動度,    大部分病人可以蹲得下去。 那些病人最適合接受微小刀口半膝關節置換手術?  一、退化性關節炎的疼痛症狀只侷限於膝關節的一側,膝關    節沒有太厲害的變形或攣縮。  二、年紀大,健康情形普通,比較無法負荷常規全膝關節置    換手術者。  三、年紀太輕,仍需工作者。因半膝關節置換手術可提供較    佳的膝活動度。 以上只是大概的說明,是否適合接受微小刀口半膝關節置換手術,還 是要接受醫師的檢查及評估才能決定。 退化性關節炎是影響中老年人生活品質的一大原因。對於藥物或復健 治療無法改善的膝關節炎患者,人工膝關節置換手術仍是最佳的治療 方式,而微小刀口半膝關節置換手術,藉著極小手術的傷口,來達成 快速復原的優點,可使許多膝關節炎患者重獲行動的自由,重新邁開 愉快的人生步伐。 本文作者:黃炫迪醫師

  • 提昇心肺適能遠離過勞死 每日適度運動!

    2002-12-16
    為了追求更美好的明天,犧牲健康;犧牲生活品質的社會趨勢越來越嚴 重。每天面對沉重的工作,甚至,日夜顛倒超時加班,不僅擾亂了工作 和生活的規律,更導致人體產生疲憊,此外,有些因素像是睡眠失調、 休息或休閒時間減少、吸煙飲酒過度、飲食習慣轉變、輕忽醫學治療、 家庭失和等等,都是導致疲憊的因素,伴隨之前存在的高血壓、動脈硬 化愈加惡化,也就無法避開過勞死的威脅。 過度操勞折損英才的報導時有所聞,臺北市立中興醫院盧崇弘醫師指出 ,過勞死是人體長期承受過度的壓力,交感神經和腎上腺系統產生紊亂 ,影響體內荷爾蒙的平衡,導致血壓上升、動脈硬化、血液凝結異常, 造成腦中風、心肌梗塞,連帶影響其它器官功能而急速致死的現象。 過勞死的危險訊號包括:大腹便便、脫髮早禿、性功能下降、頻上廁所 、記憶力、心算能力衰退、注意力無法集中、睡眠時間縮短、經常頭痛 、耳鳴、目眩、做事經常後悔、易怒、煩躁、悲觀、難以控制情緒等。 心肺適能的提昇主要藉由持之以恆適度有效的運動,運動對人體的影響 包括:強化肌肉組織、減緩骨質疏鬆、增加心臟耐受力及肺活量、增強 體內免疫力、減緩動脈硬化及智力退化、降低血壓、基礎心搏率、血糖 等等。 所謂有效,即是運動時保持脈搏跳動每分鐘100到120次,持續20到30分 鐘以上;每週三至四次。運動方式以愈多肌肉群能同時活動愈好,如健 步、慢跑、跳繩、上下台階、有氧舞蹈、游泳、騎自行車等。所謂適度 ,應依據自身的健康和體能狀況,以漸進的原則逐步增加運動的時間與 強度,避免運動量過度,或負荷增加太快。 當工作力不從心,極度厭倦,情緒低落時,就要自我警覺並思索自己想 要過的生活形態,適度運動休閒是減輕工作壓力及預防過勞死的原則。 人生只有一次,在生涯規劃中,應保住健康的身心才是首要。

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