• 日常養護貼心藥膳-生理期護理

    2013-12-30
    女人在月經期間,抵抗力下降,若身體受寒,則氣血凝滯,可導致月經失調或經痛,因此,生理期不宜吹風受寒,冒雨涉水,冷水洗腳或冷水浴,不吃生冷食物,這些是有道理的。生理期喝些紅糖水,可讓身體溫暖,活絡氣血,加快血液循環,月經也會排得較為順暢。 ●首選藥材:當歸 屬性:味甘、辛,性溫 功效:調節免疫功能、補血化血 存放:乾燥、陰涼處 挑選:質柔韌,斷面黃白色或黃粽色,皮部厚。 對症藥材 阿膠、百合、艾葉、當歸、田七 對症食材 烏雞、牛肉、雞蛋、西洋芹、紅腰豆(大紅豆) ●飲食宜忌 1 生理期不宜食用寒涼食物,若嗜食辛辣的食物,或過度飲酒,會導致月經過多、月經不調等症狀發生。 2 可以食用一些溫補類食物,如紅糖、紅棗等。 3 養成良好的進食習慣,確保營養均衡。 4 多吃活血食物,如山楂、黑木耳等。 花旗參燉烏雞 功效:滋陰、養血、生津止渴、清虛火、抗衰老 功效詳解:此藥膳適合女性在生理期食用。烏骨雞,花旗參都是上好的滋陰藥材。花旗參能補氣養陰、清熱生津,可治肺虛久咳、咽乾口渴、虛熱煩倦等症。烏骨雞含有人體不可缺少的賴胺酸、蛋胺酸和組胺酸,有相當高的滋補藥用價值,特別是富含黑色素,有滋陰、養血、補虛和抗衰老的作用。 藥材:花旗參10克,海底椰適量 食材:烏骨雞1隻,豬肉200克,薑片、鹽、糖各適量 作法: 1 烏骨雞去腸,入沸水中汆燙去除血水;再將豬肉放入水中。 2 將烏骨雞、豬肉、花旗參、海底椰放入燉盅,加適量清水,燉3個小時。 3 放入薑片及調味料,略煮入味即可。 阿膠牛肉湯 功效:調經安胎、補血止血、滋陰養血、健脾 功效詳解:阿膠能調經安胎,補血止血,尤其是在寒冷的冬季,阿膠是進補的佳品。阿膠牛肉湯能滋陰養血、溫中健脾,適用於月經不調、經期延後、頭昏眼花、心悸不安者。阿膠質地黏膩,因此消化能力弱的人不宜食用;內熱較重,有口乾舌燥、潮熱盜汗等症者也不適宜服用此藥膳。 藥材:阿膠15克 食材:牛肉100克,米酒20c.c.,生薑10克,鹽適量 作法: 1 將牛肉去筋切片。 2 將切好的牛肉片與生薑、米酒一起放入砂鍋,加入適量的水,用小火煮30分鐘左右。 3 最後加入阿膠及調味料,溶解攪拌均勻即可食用。 本文作者:健康中國名家論壇編委會 首都醫科大學教授 楊婧◎審訂

  • 老薑很利,生理期間不宜多食?

    2012-08-06
    有此一說: 老一輩說老薑很利,女性在生理期間不宜多食,請問這種說法是正確的嗎?謝謝。 KingNet營養保健諮詢特別門診營養師回答 沐光臨床營養機構 程涵宇營養師 生理期間可吃 本文由【KingNet國家網路醫院編輯部】提供

  • 腎的生理功能

    2009-12-24
    腎位於腰部脊柱兩側,左右各一。腎的主要生理功能是藏精、主水,主納氣。由於腎藏先天之精,主生殖,為先天之本。腎氣分陰陽,腎陰與腎陽能資助、促進與協調全身臟腑之陰陽,故腎又稱為「五臟陰陽之本」。腎藏精,主蟄,又稱為封藏之本。腎在體合骨,生髓,通腦,其華在髮,在竅為耳及二陰,在志為恐,在液為唾。足少陰腎經與足太陽膀胱經相互屬絡於腎與膀胱,相為表裏。腎在五行屬水,與自然界冬氣相通應。 關於腎藏精的論述,《素問‧六節藏象論》中說:「腎者,主蟄,封藏之本,精之處也。」精氣神為人之三寶;精,又稱精氣,是構成人體和維持人體生命活動的最基本物質,是生命之源,精藏於腎,發揮其生理效應而不無故流失。故《素問‧金匱真言論》說:「夫精者,身之本也。」精氣的來源,有先天與後天,先天之精,與生俱來;後天之精來源於脾胃化生的水穀之精。身體由脾胃的運化作用從飲食物中攝取的營養物質,稱為「後天之精」。 腎主生長發育和生殖,是腎精及其所化腎氣的生理作用。腎藏精,精化氣,腎精足則腎氣充,腎精虧則腎氣衰。因而人體的生、長、壯、老、已的生命過程,以及在生命過程中的生殖能力,都取決於腎精及腎氣的盛衰。《素問‧上古天真論》記述了腎氣由未盛到逐漸充盛,由充盛到逐漸衰少繼而耗竭的演變過程:「女子七歲,腎氣盛,齒更髮長。二七而天癸至,任脈通,太衝脈盛,月事以時下,故有子。三七,腎氣平均,故真牙生而長極。四七,筋骨堅,髮長極,身體盛壯。五七,陽明脈衰,面始焦,髮始墮。六七,三陽脈衰於上,面皆焦,髮始白。七七,任脈虛,太衝脈衰少,天癸竭,地道不通,故形壞而無子也。丈夫八歲,腎氣實,髮長齒更。二八,腎氣盛,天癸至,精氣溢瀉,陰陽和,故能有子。三八,腎氣平均,筋骨勁強,故真牙生而長極。四八,筋骨隆盛,肌肉滿壯。五八,腎氣衰,髮墮齒槁。六八,陽氣衰竭於上,面焦,髮鬢頒白。七八,肝氣衰,筋不能動,天癸竭,精少,腎藏衰,形體皆極。八八,則齒髮去。」腎精、腎氣主司身體的生長發育:人體的生長發育情況,可以從「齒、骨、髮」的變化體現出來。人生每一階段機體的生長發育或衰退情況,都取決於腎精及腎氣的盛衰。腎精及腎氣在人體生長發育過程中起著十分重要的作用。若腎精不足,則表現為小兒生長發育不良,五遲(站遲、語遲、行遲、髮遲、齒遲),五軟(頭軟、項軟、手足軟、肌肉軟、口軟);在成人則為早衰。 腎氣涵有陰陽兩種成分:腎陰是其中具有涼潤、寧靜、抑制等作用的部分,腎陽是具有溫煦、推動、興奮等作用的部分。腎陰與腎陽對立統一,協調共濟;腎陽為一身陽氣之本,「五臟之陽氣,非此不能發」,能推動和激發臟腑各種機能,溫煦全身臟腑形體官竅。腎陰為:「五臟之陰氣,非此不能滋」,能抑制和調控臟腑的各種機能,涼潤全身臟腑形體官竅。腎陰充足,臟腑形體官竅得以濡潤,其功能活動得以調控而不亢奮,代謝減緩,產熱減少,精神寧靜內守。若腎陰不足,則會導致臟腑機能虛性亢奮。 腎主納氣,是指腎氣有攝納肺吸入的自然界清氣,保持吸氣的深度。人體的呼吸功能,由肺所主,但吸入的清氣,由肺氣的肅降作用下達於腎,若腎精虧虛,攝納無力,則會出現呼吸表淺、動則氣喘的病理表現,稱為「腎不納氣」。 腎還有潛藏、封藏、閉藏之生理特性,腎的藏精、主納氣、主生殖、主二便等功能,都是腎主蟄藏生理特性體現。腎氣封藏則精氣盈滿,人體生機旺盛,若腎氣封藏失職,則會出現滑精、遺尿,甚則小便失禁、多汗、大便滑脫不禁及女子帶下、崩漏、滑胎等。 腎主骨生髓,是因為腎藏精,精生髓,只有腎精充足,骨髓生化有源,骨骼才能堅固有力;若腎精不足,便會出現小兒囟門遲閉,骨軟無力,以及老年骨質脆弱,易於骨折等。髓分骨髓、脊髓和腦髓,皆由腎精化生。脊髓上通於腦,腦由髓聚而成,故《靈樞‧海論》說:「腦為髓之海。」因此,腎精充足,則思維敏捷,反之,髓海空虛,則見「腦轉耳鳴,脛疫眩冒,目無所見,懈怠安臥」(《靈樞‧海論》)。 耳是聽覺器官,耳的聽覺功能靈敏與否,與腎精、腎氣的盛衰密切相關。腎開竅於耳,《靈樞‧脈度》說:「腎氣通於耳,腎和則耳能聞五音矣。」因此,腎氣虛衰,則出現聽力減退,或見耳鳴,甚則耳聾。人到老年,由於腎精及腎氣衰少,則多表現為聽力減退。 腎主二陰,指前陰和後陰,即尿道與腸道。二陰主司二便。腎氣之蒸化及固攝作用失常,則可見尿頻、遺尿、尿失禁等小便異常的病証。大便失禁、久泄滑脫亦與腎氣虛衰有關。 恐懼,是一種害怕的心理,與腎的關係密切。《素問‧舉痛論》說:「恐則氣下……驚則氣亂。」恐使精氣卻而不上行,使腎氣不能正常地布散,所以說「恐傷腎」。 唾,是唾液中較稠厚的部分,多出於舌下。唾由腎精化生,經腎氣的推動作用,沿足少陰腎經,從腎向上經過肝、膈、肺、氣管,直達舌下之金津、玉液二穴,分泌而出。因此咽而不吐,則能回滋腎精;若多唾久唾,則能耗傷腎精。故古代養生家主張「吞唾」以養腎精。 五臟與自然界四時陰陽相通應,腎主冬。冬季是一年中氣候最寒冷的季節,自然界的物類,靜謐閉藏以度冬時。人體中腎為水臟,有潤下之性,藏精而為封藏之本。同氣相求,故以腎應冬。冬季養生,當早睡晚起,日出而作,以保証充足的睡眠時間,若體質陽虛,多在陰盛之冬季發病,即所謂「能夏不能冬」;若患陽虛性慢性疾病如肺病、心臟病、胃腸病、骨關節病等,則易在冬季寒冷時復發。 鄧正梁醫師小檔案 現任: ‧正梁中醫診所院長 ‧KingNet國家網路醫院中醫內科駐站醫師 學歷: ‧南京中醫藥大學中醫博士 ‧長庚大學傳統醫學研究所 ‧中國醫藥學院中國醫學學分班 ‧台北醫學院醫學系醫學士 經歷: ‧財團法人振興復健醫學中心 中醫科主治醫師 ‧長庚紀念醫院中醫部內二科總醫師 ‧長庚紀念醫院中醫部內科系住院醫師指導 ‧長庚紀念醫院中醫部內科系總醫師 ‧台北市立陽明醫院 外科泌尿科醫師 ‧台北醫學院附設醫院 一般外科醫師 專長:鋼琴、醫學、語文、中西醫結合 網址:鄧正梁醫師的個人專區 本文作者【鄧正梁醫師】 本文由【KingNet國家網路醫藥】提供

  • 最近體力變的越來越差?小心男性更年期上身!

    2008-05-20
    『最近總覺得比較虛,越來越不行』,老王一面喝酒,一面抱怨,朋友笑他說:「該不會更年期到了吧!」『我是男生,哪有什麼更年期?』老王有氣無力的反駁著!的確,對於大部分男人來說,『男性更年期』還是一個相當陌生的名詞,因為他不像女性更年期可以簡單的藉由月經停止便可預測更年期即將到來,那麼,男性更年期又是怎樣一回事呢? 原來在男性體內有一種稱為睪固酮的男性荷爾蒙,若是因為這種男性荷爾蒙的量太低而引發一些身心障礙問題,在醫學上就可以稱之為男性更年期了!一般來說,睪固酮在男性體內的分泌高峰期,約在15-30歲,之後會以每年1%~2%的速率減少,到了40歲以後,就可能產生比較明顯的症狀了! 那男性更年期會有哪些症狀呢?最主要可分以下三方面: 1、生理方面:體內衰退、容易疲倦、骨質疏鬆、睪丸變小、失眠、心悸、臉潮紅…等。 2、心理方面:情緒不穩、容易發怒、注意力不集中、缺乏信心、心情鬱卒。 3、性生活方面:性慾減退、勃起有問題。 根據這些可能出現的症狀,美國聖路易大學設計了一個問卷表,共有十個問題。 睪固酮低下症自我檢測量表 1、您是否有性慾﹝性衝動﹞降低的現象? 2、您是否覺得比較沒有元氣﹝活力﹞? 3、您是否有體力變差或耐受力下降的現象? 4、您的身高是否有變矮? 5、您是否覺得生活變得比較沒有樂趣? 6、您是否覺得悲傷或沮喪? 7、您的勃起功能是否較不堅挺? 8、您是否覺得運動能力變差? 9、您是否在晚餐後會打瞌睡? 10、您是否有工作表現不佳的現象? ﹝資料來源:美國聖路易大學老化男人荷爾蒙低下症問卷表﹞ 若有三項答是的話,就要懷疑有睪固酮低下症,此時,則需要抽血檢查睪固酮的濃度,若是低於標準值,就表示你邁入了男性更年期了。 那麼果真不幸進入男性更年期,有什麼方法可以治療呢?簡單來說,既然是體內睪固酮的濃度不足而造成男性更年期,那就從提高血液中睪固酮濃度著手吧!如何提高呢?多吃些富含男性荷爾蒙的食物,如帶殼的海鮮,也是一種很好的食物療法!至於補充睪固酮的藥物方面,目前也發展出多種劑型,一定要注意睪固酮的濃度,最好每三個月定期檢查,一旦補充到正常範圍時,便要停止,縱使國外多年來的使用報告顯示荷爾蒙補充治療的確有它的效果,但是對於他所造成的副作用方面,還是需要長期的評估,尤其是對於前列腺癌和心臟血管方面的危險性! 相較於女性更年期,男性更年期不管是在診斷標準或是治療方面,都不是那麼的明確和普遍,但它的確也會引起許多相關的身心障礙,因此,不管是國外或國內都有越來越受重視的情況;同時,男性荷爾蒙的治療方法,也一直有較進步的劑型出現,只要中老年的男性朋友們自己稍加注意,必能坦然地接受男性更年期的事實,進一步克服所有男性更年期的障礙。 新聞資料來源:光田綜合醫院 本文作者:光田綜合醫院 賴正軒醫師

  • 精蟲稀少造成不孕!中醫治療幫你解決困擾

    2007-06-01
    男子不孕,指的是結婚1-2年以上,夫妻雙方未採避孕措施,經過檢查後確定是由男方所引起的不孕症,稱男子不孕!據統計約佔不孕症的30%左右,可分為絕對不孕與相對不孕症,前者是指男方有先天或後天的生理缺陷虧損,致使女方不能受孕;後者指有受孕可能,但因某些原因阻礙了受孕的機會! 男子不孕若依病因分類:主要可歸納為性功能障礙、精液異常、先天及後天的器質性疾病三大類,其中器質性疾病:如睪丸發育不全、隱睪,非藥物所能治療,性功能障礙與精液異常,則可以依靠藥物治療,性功能障礙指的是陽萎、早泄、遺精、不射精所引起的不孕。 精液異常則是臨床上常見的病因,一般正常精液為灰白色或淡黃色不透明液體,平均每次的射出量約為3-5ml,質黏稠,排出體外約30分鐘後液化,如果精液品質不良、精液中無精子、精子稀少、畸型,甚或精液不液化或精液量過少,常可導致不孕,中醫稱之『精清』、『精冷』或『精寒不孕』,引起精液異常的疾病相當多,常見的有精索靜脈曲張、隱睪症、炎症感染、內分泌疾病等! 中醫在治療不孕症已有很長的一段時間,且累積了相當多的經驗,古籍中也不乏有關求嗣專書或專方的介紹,古代雖未針對精液異常有特別的專論研究,但據近代的臨床報導,中醫在辨證論治並結合現代醫學的觀念下,對於治療精液異常確實有它不錯的療效! 精液異常在臨床上的辨證分型,主要有「腎虛」、「氣血虧虛」、「濕熱下注」、「痰濕內蘊」、「瘀血內阻」等五種情形,這些病因可單一而成病,也可交互影響而成病,精液稀少常見於「腎虛」、「氣血虧虛」型;精液黏稠不液化,常表現於「腎陰虛」、「瘀血內阻」或「痰濕內蘊」型;精子畸型或死精則常屬於「濕熱下注」型;無精症多屬「腎虛」型。 無精症是男子不孕症中最難治療的一種,偶而有好轉或痊癒!尤其睪丸是明顯縮小者,療效不佳!除此外,其餘的病症只要堅持治療,每能收到療效! 精液異常引起不孕症的中醫辨證,雖然有不同的病因,但基本上不離『肝、脾、腎』三臟,特別是『腎』,在中醫生理學當中,『腎氣』主要是負責人體的「生長、發育、生殖、衰老」,腎氣的損傷或不足,往往是造成人體無法正常地生殖或發育的主要原因! 因此,在治療不孕症時,除了針對病因外,都不忘調理腎氣,如熟地、黃精、紫河車、肉桂、附子、冬虫夏草,都是在補腎氣時相當常用的藥物,食療法則如羊、牛、狗肉,「壯陽補腎陽虛」者適用;鴨、兔、魚肉有「益腎填精」之功用;對陰虛者,隨証可選食蝦肉、海參,以益腎填精血、潤燥滋養皮膚;豬腎、羊腎能補腎氣、益精髓、通膀胱,可以改善虛勞頻尿之人。 調補腎氣雖然很重要,但並非唯一的方法!對於因情緒壓力引起的肝鬱氣滯型或因感染所致的不孕,只要能消除病因,很快都能受孕,並不一定要強調補腎,此外,可以搭配針灸或推拿輔助,平時也需注意精神及飲食起居的協調,不吸煙、少喝酒,以及性生活的節制,而不管是何種方式,使用前最好能請教醫師,了解自己屬於那一種體質,再決定採用! 中藥在治療不孕症確實有不錯的療效,但因藥性較為溫和,煎煮費時,加上每月僅排卵期前後有受孕機會,難免需要較長的治療時間,只要患者能堅持,中醫仍不失為一種安全可靠的方式! 本文作者:秀傳紀念醫院

  • 性功能障礙與性心理變態,重新解構「性」的原始面貌!

    2005-12-01
    文�桃園榮民總醫院藥癮科主任 張登萍醫師 前言 孔子云:食色性也,這裡所講的,指的就是「性」。「性」是正常人生活的一部份,自然也是正常的,但如何定義正常的性或性行為,卻因為太多因素的相互交織影響而難以定義(例如:男人或女人所處不同文化,不同環境背景,個性乃至生物因素等等),但我們可從哪些是不正常的性來著手瞭解。 一、性的生理反應 在我們瞭解性功能異常之前,我們得先知道性的生理反應,它可以經由心理(慾望、意念)和物(聲、光、觸摸、嗅覺)的刺激而誘發,一般而言分為四期:  1•求慾期:包括性幻想及性行為之慾望。  2•興奮期:在男性會因海綿體的充血而使陰莖勃起,增長,膨脹,陰囊緊縮及提高,睪丸大小也會比平常增大一半左右,前列腺會有少許的黏液分泌,乳頭勃起,面部、腹部、甚至肋開肌肉的半痙攣狀態,血壓升高,心跳加快,呼吸加速;在女性則會有乳頭勃起,乳暈增大,陰蒂腫脹,大小陰唇之提高或充血腫脹,陰道會因充血而呈紫色,及十至二十秒會有潤滑液滲出,並加長及收縮,子宮會提高,呼吸、心跳、血壓也分別會加速、加高。  3•高潮期:在男性則會皮膚潮紅,射精(包括精囊,腺體的韻律性收縮),肌肉控制變差,血壓、心跳、呼吸會更高、更快;在女性則會皮膚潮紅,乳頭顫抖,小陰唇及陰道下三分之一的韻律收縮,子宮也會收縮,其餘肌肉、血壓、心跳、呼吸的反應同男性一樣。  4•恢復期:包括生殖器官的充血消退,肌肉放鬆(約五至三十分鐘各個器官會恢復至原來狀態),男性則有數分鐘至數小時的不反應期(即無論再怎麼刺激也無法達到高潮),女性則無此不反應期。男性達到高潮之後,會顯得嗜睡,而女性則略顯聒噪,這點需要男女間的協調,以避免不和。若未達高潮,男女的恢復期就會持續十二小時甚至一天,並伴隨不悅的情緒。 二、性功能異常 性功能異常的分類 接下來我們介紹性功能異常,根據美國精神醫學會所出版的統計手冊第四版可分為: ■性慾望障礙:可分為  1•無慾望障礙:即缺乏性的幻想,及從事性行為的慾望,估計在美國有百分之二十的人有此障礙,尤以女性居多,但是在臨床上除非由於性慾的低落會導致男女伴侶中的任何一方或雙方的不悅,否則極少作此診斷。在診斷時,患者的年齡、性別、健康及性行為的頻繁度等均須考慮,且性慾受抑制的情形必須持續不斷的出現。    性慾望障礙本身並不會直接促成男女雙方的不悅,男女彼此間的協調好壞才是主因。例如:一對健康的二十多歲男女,男方每一至兩個月需要進行房事一次,而女方則每三至五個月一次,男女雙方雖均存在慾望期障礙的問題,但性生活的協調卻可以相安無事,相反地同樣健康的青年男女,男方房事需每天一次,而女方則為每週一至兩次,以性慾而言雖均為正常,然性生活的協調不適,卻可能使雙方產生不悅。  2•性反感障礙:與無性慾不同的是,對性行為產生排斥、抗拒、避免甚至厭惡,其餘則與無性慾障礙一樣。需造成人際關係困擾,及非因其它精神疾病引起的,才作此診斷。 ■性興奮障礙:包括男性的勃起功能失常(即一般所稱的陽萎),以及女性的性冷感。  1•陽萎的定義是指陰莖無法勃起,或勃起之後不能持久,以致不能有效進行性行為的一種障礙。其發生相當普遍。理論上,任何男性都曾經歷過偶發或一時的陽萎,不過這種情形並不需要接受治療,除非是持續發生或性行為中有四分之一以上的次數有此狀況。    根據金賽博士的報導,男性在三十五歲有此障礙的情形很少,約只有百分之一,但發生率隨著年齡增加,到了八十歲就有四分之三的男性有此障礙。臨床上可以將陽萎分為原發性及續發性兩類,前者是指一生中從未有過成功的性行為,後者是指發病前至少有一次以上成功的性行為。  2•女性的性興奮障礙(性冷感),指女性持續的在性行為時,缺乏適當的分泌腺體而缺乏潤滑作用。 ■性高潮障礙:分為  1•男性的遲洩,無法射精或射精延遲。是指男性在陰道內無法射精或射精延遲,以致性行為過久,導致男女雙方無趣的一種性障礙,續發性遲洩是過去曾有正常的房事,之後卻發生陰道內不能射精的現象;或者因對象的不同,在性行為中出現不能射精的障礙。    通常這類患者,在非性交的狀況下或許能射精;有些在自慰時能射精;有些在女性協助手淫或口交下能射精;也有些患者無論用任何方式都無法射精。  2•女性高潮障礙,是在正常的性興奮時期,持續的延遲或無法達到高潮;而續發性女性高潮障礙,是指至少在一生中有過一次高潮,而不論是在睡眠時夢中,或是自慰。    在馬斯特與強森的統計中,是最常見的女性高潮失常,其發生率在年輕女性高達百分之三十,隨著年齡及結婚時日的增長,則可降低到百分之十,而三十五歲的已婚女性則只有百分之五。 ■早洩:其定義可分為下列四種:  1•性行為時間短於一分鐘至兩分鐘。  2•性行為中陰莖抽送的次數少於十次。  3•一半以上的性行為中,不能令女性達到高潮者。  4•不能主動控制射精者。    由於其治療上,是以行為治療訓練患者能自行控制射精反射為原則,因此目前一般均採第4項定義為主,而在馬斯特與強森的統計中,這種性障礙也是最多見的一種男性功能失常。 ■功能性性交疼痛:是指性行為中反覆發生疼痛,但卻非身體疾病或因缺乏腺體分泌的潤滑作用所致,且男女均有可能發生。 ■功能性陰道痙攣:是指陰道外三分之一持續發生不自主的痙攣,以致妨礙性行為進行的一種性障礙,較常發生於教育程度高及社經地位高的女性,新婚期間或婚前性行為時期,及受過性創傷如被強暴的女性,視陰莖為男性的武器,為防止其進入所做的防禦措施。 性功能失常的原因 性功能失常的原因可以分為兩大類,一是器官的因素所造成,如生殖泌尿道先天缺陷或外傷、脊髓病變、腰椎自主神經節傷害、內分泌功能失常,陰部失血粥樣硬化以及藥物、酒、鎮靜劑、抗精神病藥物、抗憂鬱劑、神經管阻斷劑,心、肺、腎、肝等疾病及手術,腮腺炎及重金屬中毒(如鉛中毒)等不勝枚舉。 不過,各種性功能失常,原因還是以心理因素居多,亦即視性功能失常為一種心身症,甚至有些性功能障礙是兩者皆有,如陽萎,只是每個人器官因素,或心理因素所佔的比例不同罷了。例如陽萎的心理成因有許多觀點,心理分析理論認為是源自伊底帕斯情節未解,及閹割恐懼,擔心性行為中女性的陰道就是閹割的器具。 而學習理論則認為陽萎的因素,是由於錯誤的認知學習,例如視性為骯髒的,或是孩童時害怕且未曾學習到「性」的表達方式,或是受到妻子的傷害,而學習到逃避行為,以避免更多的焦慮,結果更加強了陽萎的持續。 至於行為分析理論,亦即當前「性治療」理論,則著重造成陽萎的直接因素,認為陽萎主要是「行房焦慮」,亦即面對性行為所產生焦慮使然。行為焦慮可能是一個單純的現象,如偶發的失敗結果,也可能是自衛作用,或男女間有衝突存在。 原發性陽萎通常和患者的成長過程有極大的關聯,多涉及深層的心理因素,如親子關係衝突,家庭或宗教對性嚴重的負向態度以及痛苦的第一次性經驗等,絕大多數見於年輕的患者,且治療要比續發性困難。續發性陽萎較為多見,各個年齡層均有可能發生,除器官或生理因素所致者外,其餘的又稱為反應性陽萎,所涉病因則多與近程之直接因素有關,譬如罪惡感(如外遇)擔心女方懷孕,怕感染性病及住所欠安全感等。 相同的心理機轉在不同的患者上,可能因器官的脆弱性不同,而導致不同的性功能失常,但在治療上,不同的性功能失常則常有不同的行為模式。診斷與治療在診斷上,最重要的是鑑別性功能失常是生理或心理因素所引起。沒有診斷就沒有治療,如果不查明原因,就給予各類性荷爾蒙製劑,徒然只是增強性慾,「更想」卻「不行」,其結果很可能是打擊自尊,喪失信心,更緊張憂慮而已,常常未蒙其利反受其害。 對於大多數心因性功能失常的患者而言,「性治療」才是最正確的治療:催眠治療、團體治療、心理分析取向的性治療及藥物治療。治療的預後則以高潮期障礙為最佳,依序為興奮期及慾望期。早期的治癒率可以高達百分之九十八,陽萎治療成功的比例也約在二分之一至三分之二之間,而慾望期障礙則以接受分析性心理治療為宜,但其困難的程度顯然要高得多。 性是人際間最親密的行為之一,是一種兩人之間的互動關係,它不只是機械化的運動,更具有原始本能及情感的層面,男女一方性功能障礙若出現障礙,往往不是某一人的問題,需要雙方面共同討論,求得最正確或最可能的原因,尋求最佳的治療效果,進而使性關係更加和諧。 三、非婚姻的性行為 一般的性行為係許多人從事,且少有不適應行為現象,稱作一般的性異常,例如手淫,幾乎所有的男性,及四分之三的女性曾有此行為,最早開始於一歲半左右,往往因為道德的禁忌,增加了手淫者的罪惡感。手淫只有在變成強迫性的需要時,我們才視之為一種病態,否則我們應以較平常的心看待它。至於婚前性行為及婚外性行為是一種非常普遍的情況,這其中還牽扯了社會與法律層面的問題,在本文中不予討論。 四、性變態 性變態是指一個人無法從兩性成熟的性交活動得到滿足,而特別偏好某種怪異的方式,選擇特殊情境和事物,引起性幻想、性衝動,方能引起興奮,達到快感和滿足,這些想像或行為通常不由自主地不斷發生,而且時間超過六個月以上,通常有三個特徵:  1、偏好藉人以外的對象達到性興奮。  2、反覆與非出自個人意願的對象有性行為。  3、個人的挫折與社會功能的衰敗。    這類的性變態患者雖然不多,確實的盛行率也不得而知,但是他們高度重複的性變態行為,卻使得非常多數的人受害,例如,百分之十到二十的孩童曾受到性騷擾,百分之二十的女性曾是暴露狂或窺視症者的目標。如性虐待症只有在出現嚴重傷害,或為強暴犯,或是謀殺時才受到注意,而戀物症也常出現法律問題,如偷竊被捕才會被發現。 性變態分類 大多數的性變態者都是早期就發生,如在十八歲以前,且絕大多數是男性。現在分別敘述如下。 ■暴露症: 主要特徵是指對不知情的陌生女子或兒童,不斷暴露其性器官,驚嚇人家,或引起注意,看到對方手足無措,驚叫恐慌的模樣,而達到性興奮的目的。這類人並無意與陌生人有進一步的性行為發生,也沒有強暴的企圖。通常個性被動依賴,有強烈的閹割恐懼,深怕喪失男性能力,其暴露的目的,無非要給人看他的性器官,藉由女性的驚訝、恐懼,來證實它仍然存在,如果女性對他們視若無睹,他們可能會無趣的走開。 ■戀物症: 這類人有根深蒂固的偏好,有衝動偷取異性的物品,如內衣褲、胸罩、高跟鞋、襪、手套…等,以引起性衝動而達到滿足快感,有時甚至佩戴穿著玩弄偷來的異性飾物,以滿足性慾望。臨床上發現這類人都很內向、害羞,常因風化案件才來求醫,依佛洛依德理論,對他們而言,所戀之物代表性器,潛藏著閹割恐懼。依行為理論,他們係因早期性刺激時,有此物體的出現,而顯現此固著現象。 ■戀童症: 其性行為追求對象,偏好或完全尋求青春期之兒童。其喜好的兒童,可以是同性、異性,或兩者皆有,傾向喜愛異性的患者,對象多在八至十歲的女童,而其性行為通常只限於觀看或撫摸。戀童症患者,其性別角色相當脆弱,對自己性能力沒有信心,怯於面對成熟的異性,人際關係不良,而將其性衝動轉移易於被主宰、控制、誘惑的兒童,避免女性成人的威脅與挑戰,以彌補自己在性角色上的無力感。 臨床上曾有一戀童症合併戀物症及電話穢語症(性變態常有多種性變態行為伴隨發生),此個案的偏好對象,是二歲以下的幼童甚至嬰兒,因為他們不會說話,不會反抗,個案常冒充醫生或衛生人員,欺騙家長,而將小孩帶至別處撫摸幼童的性器官,常被父母發現小孩陰部受傷而被捕。或以電話訊問曾在醫院生產的產婦,與先生性交的頻率、姿勢,或有無呻吟等以達到性興奮,此外個案因缺乏性伴侶而喜用布製的尿布(或偷別人用過的,或買新的)穿在身上以作為手淫前的準備工作。 ■摩擦症: 這類個案多在擁擠的公車或地下鐵中出現,以陰莖隔著衣服,摩擦未告知的女性臀部或身體其它部份,以達到性興奮。 ■性虐待症和性被虐待症: 這類個案虐待和被虐待的性幻想可能在童年就已經出現,但實際發生的行為多半在成年初期才開始,其主要特徵是偏好施予他人和自己身體或心理上的痛苦而達到性興奮的目的,不論對方是否出自意願。性虐待症可能會做出強暴或其他的性攻擊行為,被害人的痛苦反而會增加攻擊者的性興奮。 ■窺視症: 這類個案常有不斷的衝動,想乘人不備,看人寬衣、洗澡、更衣、光著身體,而自慰發洩,明知故犯,不怕危險,不顧身分,雖然這種人不見得會傷害女性,但卻帶來心理威脅。 ■扮異性症: 這類個案偏好以穿著異性服飾、打扮,以達到性興奮的目的,至於時下男女標新立異,或奇裝異服,男女不分以引人注意,或為次文化的價值觀,或不同的認同形態,不算是扮異性症。 ■其他少見的性變態: 如戀獸症,即與禽獸家畜發生性行為,非常罕見的戀屍症,在殯儀館偶有姦屍的行為,可能就是這類人所為;電話穢語症,打電話給不認識的女性,說髒話、挑逗對方,並邀約做愛,以達到快感;戀尿症和戀屎症以大小便讓對方嚐試,或要求對方大小便在自己身上,以達到性興奮。 性變態的成因 要瞭解性變態,必須從三個方向探討人類早年的心性發展,即性導向和性對象選擇、攻擊性驅策力、以及性驅策力發展上的障礙著手。 ■性導向和性對象選擇發展上的障礙: 嬰兒出生時,並沒有能力分辨自己與外界的關係,以自我為中心,是自閉的自戀階段,與母親合而為一的共生階段,當小孩逐漸成長,體會到與母親是兩個獨立的個體時,如果沒有建立良好正常的性導向,和成人的客體關係,而使小孩選擇不恰當的對象,作為性衝動的目標。戀物症、戀童症、戀屍症等多出自此因。 ■攻擊性驅策力發展上的障礙: 佛洛依德的雙重本能說,即性和攻擊,是行為中的原動力。但是人在成長的過程中如果沒有學會使攻擊驅策力更成熟,則攻擊衝動無法駕馭,就會往病態方面發展。如性虐待症及性被虐待症、強姦、姦殺等。 ■性驅策力發展上的障礙: 在早期的發展過程中,性驅策力的現象是幼稚的,小孩的快感經驗是看、觸、吻、和暴露等局部感官刺激,長大後才逐漸學習抽象、理性等正常性活動,如果孩子的發展停留,固定在原始狀態,則自然造成窺視症、摩擦症、和暴露症等病態。 結語 事實上,由於社會進步,觀念開放,夫妻間若在性關係有功能上的障礙,應該同心面對問題,尋求專業人員的幫助,接受適切的性治療。其次,面對有性心理變態的人,我們當區別這些病態,如果不傷害或影響其他人,又難以矯治,我們當容忍他們的行為;但如果危害善良風俗,影響其他人的生活,則應當矯正、治療,違法者應接受適當的法律制裁。 現今社會中,遭受性侵害的孩童個案日漸增多,其所受的傷害涵蓋身心、終其一生。而許多有性變態行為的人其病態多發生於兒童、青少年時期,在在證明早期發現,早期治療,才是最重要的,因為這些問題雖然發生在少數的個人身上,但其影響卻遍及整體社會,值得大眾關切並投入保護、防治的工作。 本文作者:張登萍醫師

  • 精神醫學中的變色龍,常「悲觀」的人容易患有身心症!

    2005-08-29
    文�柳營奇美醫院精神科主治醫師 王盈彬 「身心症」在綜合醫院的病人族群中,可以說是無所不在,簡單的說是一群受心理因素密切影響的生理疾病,相關的身心醫學所牽涉的範疇乃以一個生理疾病為基礎,討論及處理可能影響此生理疾病的精神疾病、情緒徵候、人格特質、偏差行為。根據美國精神醫學診斷手冊最新的身心症診斷分類,乃根據其影響方式的不同,大類為四個主要向度,分別為,心理因素影響生理疾病的病程;心理因素影響生理疾病的治療;心理因素增加生理疾病的罹患率;心理壓力引發的生理反應促發或加重生理疾病症狀。臨床上的例子不勝枚舉,如:憂鬱症影響急性心肌梗塞、腎衰竭的預後;焦慮狀態加重了腸躁症的症狀;病態性的否認罹患癌症所需接受的治療;壓力促發消化性潰瘍;A型人格特質加重了心肌梗塞的罹患率;壓力產生的焦慮反應加重高血壓、壓力性頭痛的症狀。 談到「身心症」,就一定要了解壓力對身體功能的影響,因為主觀或客觀的壓力,常常是身心症的連動因子。壓力會影響到身體各主要系統,包括心血管系統、神經系統、呼吸系統、消化系統、免疫系統以及內分泌系統等,用以應付產生壓力的原始情境,一旦壓力過度或過長,又沒有紓解的管道,生理過度負荷的警訊會隨之而來,如經常出現頭痛、頸部僵硬、全身酸痛、心悸、胃腸不適、失眠等,心理上出現持續的焦慮、憂鬱、緊張、恐慌等,也就是提醒你,壓力太大了。這些生理徵候與許多疾病的引發或控制相關,如冠心症、糖尿病、高血壓、心律不整、下背痛、關節炎、偏頭痛、氣喘、消化性潰瘍、乾癬症等,甚至更有研究發現壓力跟癌症的相關性。    另外一個常常與身心症一起討論的族群是身體型疾患,其症狀的變化也常常與心理因素相關,這些病人常有一些較不持續的身體症狀,如耳鳴、頭痛、頸部僵硬、全身酸痛、口乾舌燥、心悸、胃腸不適、頻尿等,卻無法在臨床檢查中,找到確定的生理疾病診斷,他們也常常出現焦慮、憂鬱,或恐慌的精神症狀。因為單一臨床症狀與相關疾病的關連性大,病人常常要求重複且精密的檢查,在分科精細的醫院中,他們可能看過各科醫師,並與臨床醫師產生許多意見的衝突,最後來到精神科門診,常像是鬥敗的公雞,有滿肚子的苦水。 以上兩族群的病人,在生理及心理症狀重疊的當下,常常選擇最可能的生理病因求診,但常常出現病情起伏,不易控制的特質。正因為身心症或身體型疾患與壓力及心理因素的處理有密切的關係,除了原本生理疾病的治療或生理症狀的評估外,合併精神科或身心科醫師評估,加上相關藥物治療及心理調適,成為控制治療品質的重要方向。 隨著新年度的開始,許多人面臨不同的壓力:新年度計畫、親友聚會、公司籌辦春酒、學生開學等,都有可能影響生理的變化,除了多關心自己的身心狀況,維持規律的生活習慣及充足的睡眠,少吃多鹽、多油的食物,配合適度的運動,保持穩定的身體機能外,與你的精神科或心理醫師談一談,調整及處理可能的壓力,必要時加上專業的治療,除了可減少以上疾病的發生,更會在無形中,增強你的抗壓力。 參考資料 社會適應指數: Social readjustment rating scale  ‥配偶死亡:100  ‥離婚:73  ‥重要親人死亡:63  ‥重大身體疾病:53  ‥結婚:50  ‥工作被辭退:47  ‥生產:40  ‥轉換工作:36  ‥職位調整:29 壓力適應分數:  ‥一年累積超過200分,得到身心症的機會大增。  ‥樂觀的面對壓力,比悲觀的態度,罹病機會較低。 本文作者:精神科王盈彬醫師

  • 拯救失敗性脊椎手術與女主角的魔咒!誰來當白馬王子?

    2005-08-19
    文�柳營奇美醫院神經外科 謝文郁主任 二十幾年來在台灣民間一直流傳著一個魔咒,這魔咒對30歲以上的民眾是相當耳熟能詳的。故事的女主角是一位女歌星叫李佩菁,曾唱過一首『月亮』的歌而紅遍大街小巷,在她的演唱事業日正當中時,由於身上脊椎長了良性腫瘤接受手術,不幸術後卻下半身癱瘓;藉由媒體一再重複報導,民眾便非常同情她的遭遇,終究無法改變需坐輪椅的命運,但她並未向命運低頭,克服心理及生理障礙,再度坐著輪椅出來唱歌,更贏得民眾同情與熱愛,反而比之前更知名、更紅極一時。 在此同時台灣民眾的認知便以訛傳訛,認為接受脊椎手術會變成李佩菁第二終身坐輪椅,印象深烙人心成為揮之不去的魔咒,身為台灣島內的外科醫師在門診看病,一碰到需要脊椎手術的病人必定會被問同樣的問題:會不會像李佩菁手術後坐輪椅,此一魔咒威力之大恐怕是台灣外科界的痛,至今仍深深地影響著人們及醫師們。 所以談到失敗性脊椎手術,在台灣自然會令人聯想到此魔咒背後的女主角就是一個活生生的實例見證,怎麼不令人心中生畏呢?姑且不論故事的是是非非,就魔咒本身所影射的意義和價值就呈現有正負兩個面相,其正面的價值是警告民眾接受脊椎手術時要三思而行,要懂得慎選醫院醫師,更應多方停、看、聽,同時也警惕外科醫師要用心、要細心、要有愛心,更不可一天之內安排太多刀造成時間壓迫因而草草結束手術,寧願精雕細琢才會有面面俱到的好產品問世,也就是貴在精細不在量多,否則趕工完成潦草結束、偷工減料勢必造成瑕疵與遺憾,不可不慎。 以上一直在談國人對脊椎手術的反應,好像有談虎色變的感覺,再來談談國外對失敗性脊椎手術有何看法,就拿美國來說,美國人對脊椎手術的懼怕絕對不亞於國人,因為美國也有很多類似李佩菁的故事發生。所以打開美國網站常常有人談論所謂「Failed back Surgery Syndrome」,簡寫為FBSS,可以譯成「失敗性背部手術症候群」,近一、兩年來美國神經外科及脊椎外科醫學會,FBSS也是一個非常熱的標題,曾引起全世界熱烈討論。根據個人處理過多件失敗性脊椎手術再次手術而很成功的挽救病人神經而恢復能自由走路的case,所累積之經驗加上世界各國專家對FBSS所造成的原因加以探究,歸納以下主要因素如下: 一、診斷不正確。 二、沒有做好所有的神經充分減壓。 三、沒有考慮到脊椎長期的穩定度。 四、植入物(含釘子、護架)位置不對。 五、醫師經驗不足。 六、醫師經驗夠,但只求量多快速,不求量少精細。 由此可見要達到成功性的脊椎手術避開李佩菁魔咒的確不容易。 最後也是最重要的重點是如何解開李佩菁魔咒,創造成功性的脊椎手術對病人而言必需耳聽八面、眼看四方,多停、看、聽,多方打探尋求second, third, fourth opinion,找到理想的醫師(即童話中的白馬王子)幫您解除魔咒,恢復行動自由。對醫師而言(也就是當白馬王子)則必需具備以下條件才夠格(缺一不可): 一、神外專科具脊椎外科專科醫師,或骨科專兼具脊椎外科專科醫師從   事以上脊椎手術。 二、能細心、專心、耐心,正確診斷你的病因。 三、要有經驗、有愛心,不求量多、不求快速,做好充分神經減壓,考   慮到脊椎長期使用的穩定性,能全方位考量,一次解決所有問題者   。

  • 睡眠檢查報告,知多少?從生理頻道尋求解答!

    2005-05-24
    文�高雄醫學院附設醫院胸腔內科 王東衡醫師 高雄醫學院附設醫院胸腔內科自2001年4月開始,以多重生理頻道睡眠檢查儀為病人服務,截至2004年底,累計有186人次接受呼吸障礙睡眠檢查。經過數次修改,檢查報告的內容涵蓋了以英文表格與圖形的睡眠醫學專業所需,含睡眠品質與呼吸障礙兩大類,的詳細資料與統計數據。加上中英文並列文字敘述性的判讀與建議,讓其他分科醫師與病人或家屬也能看得懂檢查的結果。著眼於以病人為中心的理念,不僅要讓病人清楚自己的狀況,且能夠方便的徵詢其他相關醫護人員,尋求第二意見,從而得到個別性的全人照護。 第一部份檢查資料是受檢病人的基本資料,如姓名,性別,出生年月日,年齡,病歷號碼,身高,與體重。也列入檢查的開始時間、停止時間、總計時間。 第二部份資訊收集將檢查的多重生理頻道,以中文與對應的英文簡寫一一列出。也針對呼吸、心臟、神經、精神、行為、胃腸、泌尿、內分泌等,不同器官系統障礙的睡眠檢查,收集其特殊的生理訊號加以分析判讀。 第三部份是分別依照睡眠結構與品質、打鼾、呼吸障礙與動脈血氧氣飽和度,四個分項加以判牘。睡眠結構與品質列出了實際入睡共有幾分鐘,且依據腦波、眼肌電與頦下肌電圖等資料將睡眠分期:包括代表作夢的快速眼動期;代表深睡、熟睡之好品質睡眠之慢波睡眠的第四期與第三期;代表淺睡、似睡非睡,或睡不安穩之品質不佳的快波睡眠的第二期與第一期,且列出各期分別佔睡眠時間的百分比。也列出熄燈後到入睡的時間,入睡後回醒的時間,有發生體位移動的時間,供受檢者與醫師自我比對與參考。 打鼾的判讀結果是最具爭議性的,因為到目前為止,打鼾尚未有一致的判讀標準。本檢查室打鼾的分析,是依據黏貼在受檢者頸部麥克風所產生的訊號,而它會受黏貼的位置、緊密程度、發聲頻率、強度等因素影響。 呼吸障礙是最需要受檢者花點時間去了解一下,檢查結果是如何判定,嚴重程度如何區分,與不同嚴重程度的呼吸障礙所代表的意義,須參閱詳細說明 動脈血氧氣飽和度,列有整個睡眠檢查期間內受檢者總計有多少時間低於90%,清醒時、睡眠中,快速眼動睡眠與非快速眼動睡眠等各時期之平均值,發生呼吸障礙時之平均值,與呼吸障礙時之最低值。而一般正常人動脈血氧飽和度多在98至100%間,睡覺期間可以容許下降5到8%,因此若出現動脈血氧飽和度低於90%,就代表身體動脈血液氧氣的供給出了問題。受檢者從前述所列的各項動脈血氧飽和度資料,可以簡單地了解睡眠期間所發生的呼吸障礙對身體生理功能上可能的影響。 依據前面所描述各項睡眠檢查的結果,分別針對受檢者的個別需要,在體重控制、睡眠姿勢、飲酒、鎮靜劑或安眠藥的使用、開車,做出不同的建議。同時也視受檢者的可能需求,評估是否睡眠間佩帶氣道連續陽壓裝置的治療,或其他專科醫師之進一步處置,與再次追蹤睡眠檢查的時程。這一部分是每一位受檢者需要仔細閱讀與了解的,不然呼吸障礙的睡眠檢查就要算是白做了! 本文摘自高醫醫訊(94年5月)

  • 女性生理期間,不適合吃月見草油嗎?

    2004-02-23
    有此一說: 您好,我平常有以月見草油保健的習慣,但聽說在女性生 理期間,不適合吃月見草油,這是正確的嗎? 麻煩您撥冗回覆,謝謝! 營養保健諮詢科營養師回答 桃園敏盛綜合醫院健康美學中心 陳正育營養師 月見草油它只是一種輔助的營養健康食品,所以食用不要 過量或過偏,除了服用月見草之外,仍需要配合其他營養 素共同作用,例如:鎂、鋅、維他命C、菸鹼酸、維他命B6 應該連同月見草油一起攝取,以達到最好的效果。除此之 外,有了均衡的營養攝取,再配合充足的睡眠,相信經痛 不再成為您的問題了,但若服用後仍真還有病痛,建議您 還是由醫師正確辨症後,對症治療,並給予其他建議,才 是正確治療之道,畢竟,經痛的原因不只一種。

  • 常見老年人異常的心理狀態-在心理診治上所扮演的角色

    2004-02-07
    宏恩醫院家庭醫學科主任 中心診所醫院家醫科主任 中華民國旅行業經理人協會首席醫療顧問 譚健民醫師 臺灣地區現已逐漸進入高齡社會,不僅在臨床上遭遇到不少高齡病患的健康問題,而家庭中也因與長者相處而衍生為數不少的情緒問題。事實上,隨著年齡的增長,老年人生理功能老化較易由其外表或器官功能表現出來;但大多數家庭成員對老年人心理上的變化較常忽略,有時候某些老年人的心理障礙反而被當作是一種老化的表徵,也往往使得老年人「無疾而終」。事實上,個體心理上最容易遭受傷害的時期就在老年期,由於年齡老邁必然使得老年人由家庭的核心而旁落成為家庭的負擔,再加上喪偶、子女婚後別離以及摯友的生離死別,更使得年老人常存有不安、憂鬱、無助、孤獨、頑固以及猜忌等不健康的心理狀態,這些更加促使老年人衍生生理上的不健康。 因此,在日常生活中,我們更應該多注意老年人在情緒上的變化,以便能夠早期偵測出潛在性的生理障礙;反之,亦必須由某些特異性的生理疾病,來推斷老年人的不健康心理狀態。 某些老年人由於年邁的緣故而使得自己年輕時所擁有的才能智慧無法繼續發揮,以至於產生沮喪以及抑鬱心態,甚至喪失對外界或對人際關係的興趣,而其中「消極悲觀」以及悶悶不樂的情緒亦會導致身體的不適。 事實上,老化使得個體器官功能逐漸衰退,如動作緩慢、關節酸痛、耳聾眼花以及記憶衰減,而使得老年人有被人「瞧不起」的感覺;因此,也難免使得老年人「意志消沉」而缺乏進取的勇氣。 某些老年人因為缺乏足夠的健康知識,一旦個體某些部位發生不適感時,就會懷疑自己是罹患上不治的癌症;甚至在求醫的途徑中常常懷著「多疑猜忌」的心態,來跟醫師爭執甚至懷疑醫師的診斷,以及抱怨未能得到應有的治療及關懷。 老年人不僅擔心自已的健康問題,更擔心晚年或許會失去親人的關懷、照顧及體貼,甚至某些老年人對於子女生活、工作、婚姻更是額外的憂心忡忡。 在臨床上,由於老年人不健康的心理會轉移某些生理功能上的障礙,其中最常見的有緊張性頭痛、高血壓、心律不整、心絞痛、心肌梗塞、消化性潰瘍、神經衰弱症候群甚至演變成癌症。因此,對於老年人疾病的診斷及治療,必須也要考慮其潛在性的心理障礙,如此才能達到事半功倍的效果。 (本文著作權歸 譚健民醫師所有) 作者簡介: 宏恩醫院家庭醫學科主任 中心診所醫院家醫科主任 中華民國旅行業經理人協會首席醫療顧問 三商美邦人壽北區部 首席醫療顧問 KingNet國家網路醫院線上諮詢醫師 家庭醫學科(著重於臨床預防保健規劃工作) 旅遊醫學科(旅遊前的健康規劃) 老年醫學科(成年人慢性病的診治) 肝膽胃腸科(肝膽胃腸疾病如肝炎、肝硬化、消化性潰瘍、、、) 保險醫學科(協同壽險從業員來提供壽險客戶實質的家庭醫師服務的觀念)

  • 高醫成立情緒管理中心

    2003-11-28
    近年來,因為社會的進步及發展,使得國人普遍每天處在高壓力的狀態下,因此導致愈來愈多人出現負面情緒困擾的問題。 在研究上顯示,負面的情緒易導致身心問題。在生理問題部分常見的有,影響腸胃功能,導致消化不良;影響泌尿系統,出現腹瀉、便秘;影響心臟血管,產生心跳加快,血壓升高;或是影響神經系統,如神經衰弱等。在社會心理問題部分,輕度則可能出現焦慮、人際互動不良或是憂鬱等情形;嚴重則可能出現自殺與暴力傷害的情況。 根據衛生署統計調查報告發現,「自殺」已成為國人十大死因之第九位,世界衛生組織也預測到2015年, 抑鬱症將會僅次於心臟疾病成為全球第二號疾病殺手,由此可發現,「情緒」所引起的各種身心問題正不斷嚴重影響著我們日常生活。 班.庫巴塞克(Ben Kubassek)曾在《人生不是特技表演》這本書中提到:「大多數人都聽過自己心中那股提醒自己休息的聲音,可悲的是,大多數人對這股內心的聲音置之不理。」。心理分析大師Freud也曾用水庫的觀念,來解釋人類情緒的處理過程。其認為每個人的身體裡面彷彿有一座情緒水庫,當負面情緒出現時就會存放在情緒水庫之中,如果情緒水位累積到所謂的警戒線,個體就會開始出現脾氣暴躁,無法適當控制情緒的情形。 高雄醫學大學附設醫院精神科設立「情緒管理中心」的目的是希望以「健康管理」的觀念為主軸,避免不必要的用藥,透過專業且高品質的服務,以「正確健康態度、行為」的養成及「EQ提升」為主要方法,協助個人與企業做好「情緒預防醫學」的工作,進而達成下列目標: 1、個人及團體情緒管理與問題解決能力之增進。 2、促進身心健康和諧狀態,提升個人自信與潛能。 3、增進企業內部氣氛之融洽,提高整體工作之效率。 4、「情緒障礙」發生的預防。 5、改善社交技巧與人際關係。 6、促進美滿之婚姻及家庭生活。 目前情緒管理中心所提供的服務內容包括 (一)個人部份 1.潛能開發 2.壓力調適 3.情緒諮商 4.個案輔導 5.各種成長團體 (二)企業部份 1、「中高階主管壓力管理」。 2、「員工心理健康共同照謢方案」。 3、「員工心理健康評估調查」。 4、「企業情緒溝通與自殺事件防治」 中心成員除了包括臨床醫師、臨床心理師、護理師、社工師、營養師等專業人員之外,更有多位「健康行為」、「諮商輔導」、「職業醫學」等領域專家學者共同參與,提供民眾與企業一個「安全」、「隱密」、「完整」、「持續」且「有效」的情緒管理服務。 「情緒」是豐富人生的激素,正向情緒帶來歡笑、愉悅,負向情緒令人憤怒、悲傷。只要是身為「人」,便無法避免負向情緒刺激和傷害事件的發生所以當面對負向情緒時,一定要學會如何做好情緒的管理和調適,才能化悲憤為力量,衝破黑暗難關,走向光明坦途。 情緒管理中心專線:0203-06580(讓我幫您)

  • 非自願性體重減輕 莫名消瘦是喜是憂!

    2002-11-28
    文�佳里綜合醫院家庭醫學科 蕭旭峰醫師 雖然研究顯示,體重過重者若能減輕部分體重,是可以減少很多疾病的 罹患率,然而非自願性的體重減輕,卻往往代表著不好的健康警訊。 所謂「非自願性體重減輕」的意思,是指並不是患者自己主動減肥的, 也不是因為自身的已知疾病或藥物所引起的體重減輕。雖然不是很常見 ,不過卻常常令患者及診治的醫師雙方都極為困擾。因為會造成非自願 性體重減輕的原因很多,根據過去臺大醫院的一項研究統計,家醫科門 診中254位非自願性體重減輕的患者中,最後有107位是肇因於生理上的 疾病,30位是因為心理疾病,另外有117位(46%)最後並沒有找出確實 的病因,所以可見不僅生理或心理上的疾病會引起體重減輕,有時候即 使作完了一系列詳盡的檢查後,也不一定能找出病因。 目前的研究一般認為,當體重在六個月內減輕達原來體重的5﹪以上時, 就算是有意義的非自願性體重減輕,應該要做進一步的評估及檢查。大 致上來說,造成非自願性體重減輕的原因,以生理上的疾病最多,其中 又以癌症、內分泌疾病(如:甲狀腺疾病及糖尿病等)及腸胃道疾病( 如:消化性潰瘍、肝炎或吸收不良等)較常見,另外像心臟疾病、腎臟 病變或是一些隱藏性的感染症也都是應該要列入考慮的問題。其次就是 一些心理上的毛病,也會引起體重減輕,像是焦慮症、憂鬱症或是因為 哀傷或經濟障礙引起的進食減少等,也都是會造成非自願性體重減輕的 因素。 所以除了基本的病史及理學檢查之外,初步的實驗診斷學的檢查還是必 須要的,如:全血球數目檢查、生化檢查、尿液糞便分析、胸部X光等 ,除此之外,心理上的疾病有些可以靠標準問卷評分表來篩檢。至於其 他的檢查,則是應該根據初步病史及理學檢查的發現來決定。 由於非自願性體重減輕的患者中有很多都是原因不明的,有一些是因為 正常的老化過程中,嗅覺及味覺的退化,使得進食的感覺下降,讓人變 得食慾不振造成的,或是因為消化道功能退化引起的吸收不良造成的。 然而也有一部份的患者是真的找不出原因的,對於這些初步檢查後沒有 確切診斷的人,國外的研究結果顯示,定期的追蹤要比地毯式的全面檢 查,可能更有助於最後的診斷。 也就是說對於一個莫名其妙的體重減輕,千萬不要過分的輕忽,一定要 謹慎以對,如果經過診察後能夠找到原因,當然就要對症下藥。如果初 步篩檢後無法得到確切的診斷,那麼切記不要心急,也不要盲目的作亂 槍打鳥式的檢驗,此時定期追蹤可能對病情的幫助更大。 本文作者:蕭旭峰醫師

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