• 注意力不足過動症(ADHD)藥物治療好轉,可自行停藥嗎?

    2019-11-15
    報導/黃慧玫 圖片設計/Kato 諮詢專家/臺北市立聯合醫院中興院區精神科主治醫師 蔣立德 罹患注意力不足過動症(ADHD)的阿義,經由藥物治療後狀況有明顯好轉,卻無故一年半沒回診。一回診間,從阿義與媽媽的對話中,發現他的狀況變得越來越差,彷彿回到未用藥前,個性躁動又缺乏耐心。 與媽媽詳談後才發現,原來是媽媽看阿義病況明顯好轉、進步驚人,又聽聞親友說吃太多藥物不好,自行幫阿義停藥一年了。殊不知,阿義的情形每況越下,令家人招架不住;又即將進入叛逆青春期,更加桀驁不遜,大家都怪媽媽不會教孩子,這才又回診求助醫師。 收治個案的臺北市立聯合醫院中興院區精神科主治醫師蔣立德指出,面對家中孩童罹患注意力不足過動症(ADHD),許多家長就像阿義媽媽一樣,即使孩子服用藥物後有明顯療效,仍然因為各種原因與考量,最終選擇了停藥觀察,因此,上述棘手狀況不間斷的在兒童青少年精神科診間上演。 注意力不足過動症(ADHD)是一種在兒童期常見的疾病,可能會持續至青少年時期,甚至成人時期。其症狀為過動、衝動及注意力不足,進而影響學業、行為、情緒,以及社交。 注意力不足過動症治療,包含藥物治療、親職訓練、行為管理、認知行為等,另外,需配合課業輔導及日常生活活動安排。其中,藥物治療的重要性,是因為可直接改善ADHD的核心症狀、神經心理學功能及腦功能。 蔣立德表示,過去對於ADHD的藥物治療,有所謂「藥物假期」,就是可考慮在放假期間停用藥物再觀察,不過近年來,這個說法已經被打破,越來越多研究顯示,持續用藥有助於孩童情緒穩定、成績進步…。 因為ADHD已被明確認定是「先天神經發展疾病」,除了大腦多巴胺傳導異常外,研究發現,患者腦部發展上也有明顯落後,因此,若能越早評估並接受規律治療,都有不錯的預後。而研究也顯示,藥物治療除了改善症狀外,也同時降低了車禍與其他意外發生率、毒品使用率、甚至自殺風險等。 蔣立德強調,因此,除非有特殊狀況,否則藥物假期的治療模式,是越來越不被建議了,畢竟ADHD的症狀,不只出現在學習中,對於日常生活行為也會造成不同程度干擾。 而案例中的阿義,在重新完整的評估後,醫師又好說歹說的勸他接受重新開始服藥治療的選擇。1個月後的回診,蔣立德又看到阿義行為上的進步,這回他是跟著媽媽笑著進診間。希望經過這段歷程後,家長能記住此次經驗,別再重蹈覆轍了!

  • Ruth藥師話真相!小寶貝生病哭哭!孩童用藥小提醒

    2019-10-26
    家中小寶貝生病,讓許多媽咪又急又慌~看了兒科醫生也開了藥,餵藥時,小朋友卻會一直掙扎,很難餵藥;好不容易餵了,轉頭又吐掉。到底該怎麼餵藥?可以跟牛奶一起混著吃嗎?栓劑又該怎麼用呢?針對小朋友常見的餵藥困擾,邀請Ruth藥師分享小兒用藥正確知識。

  • 關心妳的健康,婦科用藥注意事項

    2019-06-04
    作者/ KingNet國家網路醫藥編輯部 因先天上構造的差異,女性的生殖器部位相較於男性,是相對潮濕不通氣的,若加上習慣穿著緊身褲、內搭褲、牛仔褲、褲襪…..等,影響通氣的服裝,恐造成陰道、外陰反覆感染搔癢的情況;或因不安全性行為、接觸受到人類乳突病毒(Human Papilloma Virus,HPV)汙染的物品,而罹患尖頭濕疣(俗稱:菜花),需要進行治療,但女性生殖器部位柔軟又脆弱,使用藥膏、塞劑上有什麼需要特別注意的地方嗎? 一般外用藥膏使用方式(非菜花、賀爾蒙藥膏) I.            剪短指甲,並以肥皂及清水徹底洗淨雙手及會陰部,並拭乾 (若無法將指甲剪短,建議使用經消毒之無菌棉枝) II.         沾取適量藥膏,塗抹於患部(建議塗抹方向,由前向後塗抹) III.       洗淨手上殘餘之藥膏(使用過之棉枝,請丟棄,不可重複使用) 塞劑使用方式 I.            按照醫師處方睡前使用一顆陰道栓劑 II.         剪短指甲,並以肥皂及清水徹底洗淨雙手及會陰部 III.       以平躺或半坐臥的姿勢,將塞劑置入陰道口 III.       以食指將塞劑推入陰道內,約1隻食指的深度 IV.      使用塞劑後,至少平躺30分鐘或切勿再起身走動,以防止藥片滑出 V.         因隔日早晨會有塞劑融化流出,故建議穿著免洗紙褲,勤更換保持乾淨 VI.      須按照醫師指示天數持續使用,切勿自行中斷治療,若出現不適,請盡速回診 注意事項: a.          建議使用時機於夜間淋浴後或睡前使用 b.         生理期時,建議暫停使用 c.          塞劑治療期間進行性行為時,請使用保險套,以免交互感染 d.         一般治療期為1週,一周後須返診,確認治療情況,切勿自行停藥 衛教建議事項: 一、作息正常,以維持自身免疫力 二、生理期期間,勤換衛生棉,並特別注意使用衛生棉條的時間 三、內褲與襪子應分開清洗,清洗後建議日曬殺菌 四、保持乾爽,建議穿著棉質內褲,避免穿著丁字褲,少用衛生護墊;建議穿著寬鬆裙裝或褲裝 五、避免沖洗灌流陰道,僅需用溫水清洗外陰部即可 六、均衡飲食,少吃甜食、刺激性食物 七、如廁後,由前往後擦拭,以免肛門附近細菌感染陰道 八、在未確認疾病完全治癒前,應避免性交或全程使用保險套 九、不自行服用抗生素,且應避免不安全性行為 尖頭濕疣(菜花)居家治療藥膏使用方式 I.            剪短指甲,並以肥皂及清水徹底洗淨雙手及會陰部,並拭乾 II.         以指尖沾取適量藥膏,塗抹於菜花患部,並輕輕按摩,直至吸收 III.       塗藥後須潔淨雙手,本藥若不慎觸及正常皮膚,沖洗乾淨即可 注意事項: a.          塗抹藥膏後6~10小時內,請勿洗澡,以免降低治療效果 b.         6~10小時後,可以清水潔淨患處 c.          需按照醫師指示使用藥物,不可自行停藥,若出現不適,可詢問醫師或藥師

  • 小心!藥物間的交互作用嚴重恐致命

    2019-04-12
    作者:KingNet國家網路醫藥編輯部 近年來宮鬥劇盛行,在劇中經常出現下在酒中的A藥,遇上在食物中的B藥,二者相遇毒性發作,受害者忽然毒發暴斃身亡,因著戲劇張力需要,劇中演繹的稍嫌誇張,但在現實生活中,確實有許多藥物間的交互作用發生,嚴重甚至導致死亡,不可不慎。 什麼是藥物交互作用? 當藥物A與藥物B一起服用時,藥物對身體的作用發生變化,例如:A藥物與B藥物相互作用後造成藥效作用延遲、減少或增強任一藥物的吸收,這將導致因為降低或增加任一種或兩種藥物的作用而引起不良反應,藥物交互作用涉及二個領域,分別是藥效學(Pharmacodynamics)和藥物動力學(Pharmacokinetics)。 藥效學(Pharmacodynamics) 在藥效學的相互作用範疇中,當A藥物與B藥物具有相同的活化作用(Agonistic)或抑制作用(Antagonistic),將導致組織對A或B藥物的敏感性或作用反應性增加,造成不良反應的發生,這類作用通常發生在受體(Receptor)上,但亦可能在細胞內發生。 藥物動力學(Pharmacokinetics) 在藥物動力學相互作用範疇中,當A藥物改變B藥物的吸收、分佈、蛋白質結合度、代謝、排泄,將導致受體部位的藥物劑量和藥物作用時間發生變化,意旨藥物動力學的相互作用改變了藥品作用幅度和作用時間,若要得知此作用的發生,通常需要對各種藥物有一定程度的了解或通過監測藥物血中濃度、臨床反應而得知。 藥物交互作用經常發生嗎? 危及生命的藥物交互作用並不常見,但藥物交互作用卻仍然是讓醫療人員高度關注並嚴陣以待的,一般來說藥物交互作用,會在藥品的仿單(說明書)中計載,仿單中的資料大多是依據藥物藥理學而列出的。另外,有時除了因為二種藥物併用會導致藥物交互作用外,當停用某些藥物時,也會影響身體中其他藥物的含量,而造成副作用的發生。 常見的藥物交互作用案例 因為藥物與藥物間的交互作用,會導致藥品作用增加或減少,衍生副作用的問題,因此在臨床上通常不希望藥物間發生交互作用,但仍然有特例情況,利用B藥促進A藥的作用,以達到預想的治療效果,例如:愛滋病用藥物,以Lopinavir 結合低劑量的Ritonavir,有助於Lopinavir的血中濃度及作用增加,提高愛滋病的治療效果。

  • 藥物副作用?過敏?傻傻分不清楚

    2019-04-10
    作者:KingNet國家網路醫藥編輯部 《KingNet家醫科診所模擬情境》 K媽咪初診,Dr. K例行詢問是否有藥物過敏的病史 Dr. K:請問K媽咪您過去是否曾經服用藥物,出現過敏的情況嗎? K媽咪:醫師!我有藥物過敏,曾經吃完Berotec後,覺得心悸、手抖 Dr. K:這是吃Berotec後的副作用,不是藥物過敏喔! 在臨床上,每每醫療人員詢問患者是否有藥物過敏病史,有8成以上的患者所回答的情況,其實都是藥物的副作用,而非藥物過敏,究竟什麼情況屬於藥物副作用,而藥物過敏又該是怎樣的呢? 什麼是藥物副作用? 由於開發藥物是一個複雜的過程,需要遵循臨床試驗的規範,在執行臨床試驗的過程中,某些人的反應超出了預期的效果,或是出現除了期望的治療效果之外的問題,而這些原因與免疫反應較無關係,可能與藥物劑量或種類、藥物本身的藥理作用有關,而這些非預期效果的反應,將會在藥品說明書上列出,例如:心跳加速(心悸)、嘔吐、噁心、脫髮、多毛、嗜睡、口腔潰瘍、肌肉酸痛….(想知道服用的藥品副作用有哪些,建議可查看藥品仿單資訊)。 有時進行臨床試驗時,並不會發現所有的藥物副作用,通常是藥物進入市場,更多人開始使用後,才會出現其他種類的副作用。但……所有的副作用都一定是不好的嗎?其實並不然,市面有名的生髮產品-落健(主成分:minoxidil),原本藥廠發明時,預計使用在高血壓的治療,上市以後,發現有生髮的效果,因此藥廠回收,製成洗髮精、生髮液、生髮慕斯,造福許多禿頭的患者。 什麼是藥物過敏? 當服用某種藥物時,某個人可能會出現皮疹或其他反應,而服用相同藥物的另一個人可能根本沒有任何不良反應,而這些不良反應中約只有5%~10%是因為對藥物產生過敏。正常情況下,人體的免疫系統會針對外來物(細菌、病毒、花粉、塵蟎….)產生抵禦作用,因此當免疫系統對藥物反應過度,出現非預期的反應,即為「藥物過敏」,對於本身有過敏體質的人,其身體的免疫系統也比一般人活躍許多,相較一般人會更容易出現藥物過敏的問題,這些「無法預期的藥物反應」,通常與人體免疫系統及個人體質有關。

  • 感冒糖漿:「我甜甜的!但~我是藥喔!」

    2019-03-26
    作者:KingNet國家網路醫藥編輯部 KingNet大藥局模擬情境 K嬤:「友蘇,偶買感冒糖漿多買一點可以算偶卡秀(便宜)嗎?」 KN藥師:「K嬤,為什麼您需要買這麼多感冒糖漿呢?」 K嬤:「偶常常頭殼痛度度,逐工喝幾瓶,攏袂頭殼痛,揪好用ㄋㄟ」 KN藥師:「K嬤,感冒糖漿雖然甜甜的,但還是藥喔,不能當成保健品天天喝!」 上述的對話內容,不僅僅是模擬狀態,而是真實在臨床上常常會遇到的情況,許多民眾把感冒糖漿當成「三餐必需品」,扭開瓶蓋咕嚕咕嚕整瓶就呼乾啦,是非常危險的習慣,究竟什麼才是正確服用感冒糖漿的方式呢? 感冒糖漿的『三多』 在服用感冒糖漿之前,要記得『多問、多看、多注意』。 『多問』購買感冒糖漿前,記得要多問一下社區藥局藥師,並將自身的病史、目前的症狀、長期服用的藥品、常吃的保健食品告知藥師,讓藥師進行評估,以確認目前的不適症狀,飲用感冒糖漿是否為對症下藥。 【案例:以為是感冒而引起頭痛的Mr.A,至社區藥局購買感冒糖漿,向藥師闡述身體相關症狀與病史後,藥師請Mr.A進行血壓測量,發現血壓高達185mmHg,藥師詢問後發現,因為Mr.A近日忙於工作而常常忘記吃高血壓的藥品,藥師建議Mr.A先去醫院看醫師,穩定血壓。】 由上述案例得知,有時候我們以為是感冒引起的不適症狀,很有可能是其他疾病所表徵出來的現象,因此在購買感冒糖漿之前,記得多和藥師聊聊,相信你的好厝邊社區藥局藥師會非常樂意協助您的用藥問題。 『多看』2016年食藥署公告「西藥非處方藥仿單(即說明書)外盒格式及規範」,要求「非處方藥(醫師藥師藥劑生指示藥、成藥、固有成方製劑)」的外包裝進行全面更換,新的包裝上將需清楚標示有效成分及含量、其他成分(賦形劑)、用途(適應症)、不得使用族群、用法用量、類別、諮詢電話等資訊,並且為了方便視障者了解藥品的資訊,新增QR Code,掃描後可得知藥品品名、用途(適應症)、用法用量等資訊,以降低錯誤用藥的機率。因此民眾在購買感冒糖漿之前,記得多看一下感冒糖漿上的標示,而感冒糖漿正確用法為:每次8~15ml,一天3~4次(以藥品標示為準),如果不是很清楚,可以詢問現場藥師,千萬不可一天數次,一次灌一瓶,錯誤用藥恐影響健康。 『多注意』雖然感冒糖漿喝起來甜甜的,但它還是藥,大部分的感冒糖漿中所含的成分如下: 上表得知,感冒糖漿的成分作用,主要是針對感冒症狀的緩解,如果正確服用感冒糖漿後,感冒症狀沒有改善,出現症狀加重、持續發燒超過3天,請盡速就醫,以免出現嚴重的感冒併發症。

  • 思覺失調症 懷孕期の用藥指南

    2019-03-23
    作者/台北醫學大學附設醫院 精神科專任主治醫師 鐘國軒 吳太太(化名),是個年輕少婦,在罹患思覺失調症之前,就有了大兒子。先生對疾病全心全力的支持,讓她儘管有過幾次精神疾病惡化而住院治療的經驗,但在這個的小家庭中,整體生活算是和樂充實。就在門診追蹤的某一天,她對我說:「我懷孕了,接下來怎麼辦?」 大多數人都知道,懷孕不宜服用藥物,因為擔心藥物可能對胎兒有不利的影響。但女性的生育年齡,也正好是許多精神疾病的好發年齡,尤其像吳太太一樣的女性,在懷孕前已因罹患精神疾病正服藥中,或懷孕、產後出現精神疾病需要藥物治療時,就不得不遇到這個棘手的問題。 當然,不開立藥物給懷孕婦女是最方便的建議,然而不服藥對胎兒及懷孕婦女是否最有利?許多研究顯示懷孕時若同時罹患憂鬱症、焦慮症、思覺失調症等精神疾病卻不治療,會增加許多生產時及新生兒併發症,如早產、出生體重不足、嬰兒發育遲緩等等,有時對胎兒的傷害遠超過以安全的方式使用藥物。更有甚者,若懷孕婦女因嚴重精神症狀而出現自殺或傷害孩子的念頭或行為,後果更是不堪設想。 所以,懷孕及哺乳期間用藥的原則必須思考,若不用藥,如何提供有效的替代方式?例如電氣痙攣療法或其他非藥物療法如心理治療、藝術治療、音樂治療等。若決定要用藥物,如何「比較安全」地使用對胎兒傷害最少的藥物?減藥或是換藥?或至少避開第一孕期(懷孕前3個月)?另外還必須追蹤某些藥物濃度,以及追蹤胎兒的發展過程等等。而若決定不要孩子,醫師還需要處理隨之而來的哀慟反應;此外,還有人擔憂的不是胎兒畸形的問題,而是精神疾病遺傳的問題,因此,面對精神疾病病人的懷孕,考量的面向必須要更全面。 和夫妻倆一起做了充分的溝通後,她們決定要讓這個小孩出世,而最後採取的方式是不用藥,但持續門診追蹤,若有復發精神疾病的徵候,才可以讓醫療團隊及時介入協助。 就這麼平安順利的過了懷胎的十個月。不過正當夫妻都喜孜孜地迎接小兒子的時候,吳太太的病症還是復發了。所幸此時只需要依照一般的治療進行即可,只不過考量精神藥物對嬰兒的影響,就改以配方奶,而不以母乳哺餵。因為幾年來已經有很好的治療默契,她很快的就穩定了下來。 懷孕對於患有精神疾病的女性的衝擊不小,免不了是既期待又怕受傷害的複雜心情。建議此時務必尋求家人朋友的支持,並與醫療專業團隊合作,才能在審慎評估與充分討論後,做出最適當的決定。

  • 「卡~呸!」….化痰?祛痰?傻傻分不清楚

    2019-03-20
    作者:KingNet國家網路醫藥編輯部 一年四季都可能因為氣候低溫或溫差大而感染感冒,感冒的症狀不外乎是咳嗽有痰流鼻水,雖然感冒沒有特效藥,需要依靠自身的免疫力戰勝病毒,但感冒引起的諸多不適症狀,還是可利用一些藥物來幫助緩解。 痰的來源,是下呼吸道(氣管、支氣管、肺部)的細胞所分泌的粘液物質,這些呼吸道細胞產生的黏液,原本是為了保持這些薄而脆弱組織的濕潤,並且對於外來物可以有隔離且促進排出的保護機制,痰液中可能含有細菌、組織、血液、以及肺部的任何物質,正常情況下痰液通常是清澈的,比水黏稠;當呼吸道被感染時,痰液可能會變成黃色、綠色、帶有血絲(咳嗽的壓力導致微血管破裂),並且促使黏液過度分泌,而身體則會利用咳嗽的機制,來排出這些過剩的黏液,咳嗽也會刺激下呼吸道,導致更多的粘液產生。 【情境~病患:「醫師,我感冒咳嗽,喉嚨有痰,可以幫我開化痰藥嗎?」】 在臨床上,上述的對話內容是經常聽見的,許多人對於化痰跟祛痰還是常常分不清楚,經常混為一談,但其實化痰藥只是一個統稱,正確的說法應該是「祛痰劑(Expectorants)」以及「痰液溶解劑(Mucolytics)」兩類,會分成二種類型,主要跟這二類藥物的藥理作用不同有關,有些藥物則同時具備下述二種作用。 (1)      祛痰劑(Expectorants) 藥理作用機轉:增加呼吸道黏膜細胞分泌,使分泌物增加,稀釋痰液,讓痰液可以藉由咳嗽更容易咳出,以去除呼吸道中多餘的粘液、外來顆粒或微生物。 (2)      痰液溶解劑(Mucolytics) 藥理作用機轉:影響黏稠分泌物的化學鍵,用以幫助減少呼吸道中粘液的黏度,進而更容易將其從肺部咳出。 呼吸系統疾病的表徵-「咳嗽」是臨床醫學中最常見的症狀之一,當出現咳嗽症狀時,不要急於自行購買藥物止咳,而要經由醫師診斷,了解咳嗽的病因,對症下藥。一般普通感冒的咳嗽症狀大約持續7~10天,如果發現咳嗽時間超過一個月,需進行進一步的檢查。咳嗽可區分成沒有痰的乾咳與有痰的咳嗽,若胡亂服用止咳藥物,反而影響痰液的排出;當醫師開立祛痰劑或痰液溶解劑時,記得要多補充水分,才能使痰液黏稠度降低,容易咳出。 雖然上述二種類別藥品的藥理作用機轉不同,但其目的是要促進痰液排出,並減少咳嗽症狀,在臨床上經常倂用止咳藥物,以達到止咳化痰的作用,改善感冒不適症狀。

  • 藥別亂吃,藥問藥師

    2019-01-11
    作者:KingNet國家網路醫藥編輯部 一直以來,許多長輩舊有的觀念,總把小孩當成大人的縮小版,經常將大人在吃的藥品,減半後就拿給小朋友吃,這樣「危險的習慣」,會導致孩童陷入「恐怖懸崖」,輕則傷身,重則喪命!醫師藥師大聲疾呼,千萬千萬千萬別再自己當華陀了!藥別亂吃,藥問藥師!! 孩童非醫師處方禁用藥品 A.         甘草止咳藥水 新聞報導,有小朋友被家中長輩餵食甘草止咳藥水,導致小朋友陷入昏睡、心跳速率降低等恐怖事件。甘草止咳藥水中含有阿片酊(Opium Tincture、鴉片酊),阿片酊裡面含有大眾熟知的嗎啡(Morphine)成分,在醫學上嗎啡具有止咳、鎮痛、抗鬱、鎮靜、欣快等作用,另外常見副作用包括:噁心、嘔吐、瞳孔縮小(針狀瞳孔)、口乾、成癮、換氣不足、便秘(抑制腸胃蠕動)、頭暈、嗜睡、呼吸抑制、血壓異常(低血壓)、發汗、視覺模糊等。由於孩童的代謝系統尚未發育完成,對於鴉片類(例如:嗎啡、可待因)藥品的代謝速度緩慢,極容易在體內蓄積,增加副作用的發生,因此在台灣、美國皆提醒2歲以下的兒童應避免使用含有鴉片類的藥品。 B.          Loperamide膠囊-腸道蠕動抑制劑(止瀉劑) 此為合成的阿片類藥物,利用阿片的副作用-「便秘」而衍生的止瀉藥品,但本藥極少或無嗎啡的欣快或鎮痛作用,Loperamide可作用於腸道中的阿片受體,抑制腸胃蠕動,故用於治療腹瀉。本藥劑禁用於2歲以下嬰幼兒,由於Loperamide結構與鴉片類藥物相似,故常見副作用包括:頭暈、便祕、口乾等,當服用過多劑量時,則可能出現呼吸抑制、腹痛、呼吸困難、嚴重心臟副作用、噁心、意識喪失、心跳過快或不規則、瞳孔縮小、反應遲緩、噁心、腦部損傷、血壓下降、無法排尿,嚴重甚至導致死亡。 C.         可待因(Codeine) 許多咳嗽藥水中含有可待因的成分,可待因的作用包括:緩解疼痛、止咳、止瀉、激躁性結腸症等。非常有趣的是,可待因在人體經過代謝後,大約有一成會轉化成嗎啡,因此具有噁心、嘔吐、極度困倦、意識模糊、昏睡、口乾、瞳孔縮小(針狀瞳孔)、呼吸困難、姿態性低血壓、排尿困難、便秘等副作用,嚴重甚至會抑制呼吸。美國FDA與食藥署已公布12歲以下孩童、哺乳婦女禁用可待因,但醫師處方本藥品則不在此限,因此對於那些非處方藥品(成藥、指示用藥、日本藥妝藥品),則嚴格禁止用於12歲以下孩童、哺乳婦女(可待因進入乳汁,恐導致嬰兒呼吸抑制),為了健康著想,切勿自行購買止咳藥水給孩童服用。 不只是上述的藥品不要自行隨意餵給小朋友服用,而是不論大人小孩,都不應該自己當華陀(小孩不是成人的縮小版)、好東西要跟好朋友分享(藥品不是食物,不可以分享),如同新聞上的媽媽說的,對一般民眾來說,這不過是罐藥水(甘草止咳藥水),怎麼會知道這麼嚴重!請謹記不論何種藥品的使用,皆需要經由受過專業訓練的醫師或藥師建議給予,不要讓自己的「好意、善意、大意、輕忽」傷害了孩子。 【很多時候不是藥品的問題,而是一般民眾非專業醫師或藥師,無法準確掌握藥品的使用劑量,而引發藥物副作用的危險。】

  • 有病看醫生 用藥問藥師

    2019-01-03
    作者/藥師 許嘉紋   提供自/ 中華民國藥師公會全國聯合會 「藥師、藥師,我剛剛領到這家醫院的藥,幫我看看和A、C兩家醫院開的藥可不可以一起吃;藥師,我有在吃紅麴、鈣片、綜合維他命,跟今天開的藥會有衝突嗎;藥師,我在開貨車,這些藥會想睡覺嗎……。」 現代人越來越關心自己的身體健康.也似乎開始明白多重用藥、重複用藥、副作用或交互作用等現象對身體的影響或傷害,而開始主動詢問藥師關於藥品的相關問題。 一份調查2千多位全國民眾針對「民眾接受藥師服務經驗」新出爐的民調結果顯示,有40.5%的民眾,最常從藥師獲得正確藥品資訊,多於從醫師端的26%;47%民眾表示若有藥物問題最想諮詢的專業醫療人員為藥師;97%受訪民眾理解,醫師專業養成在診察治療、開立處方箋,而藥師負責調劑處方,並把關處方等等與藥物有關的任務。食藥署之前公布國人用藥行為調查,民眾在用藥、購藥時,會諮詢藥師的比例,也從103年的3成,成長到104年的4成。由上述數據顯示,我國民眾已經漸漸能區分醫師與藥師在專業技能養成上的差異。 維基百科對藥師的敘述,就是「提供藥物知識及藥事服務的專業人員」。而專業人員,「需要經過長時間的學習及訓練,並有經專業認證的考試,獲得合格證書或執照」。 藥師,在藥學領域專業養成內容,包含藥理學、藥物化學、藥劑學、藥物分析、藥物動力學、生藥學、臨床藥學、藥事管理學科等(另包含中藥相關課程修習,如中藥、方劑概論等),完整的藥物科學訓練,如同一種藥品,從無到有在合成、製造,以及它的化學結構、藥品特性、藥理作用,還包含藥品進入人體之後的連串反應如吸收、分佈、代謝、排泄等身體奇妙旅行的大小故事,都是藥師的養成教育。 我國全民健康保險署給付醫療院所在被保險民眾的就醫費用明細中,明確區分診察費與藥事服務費項目。診察費是針對醫師親自為病人診察的給付,而藥事服務費僅能付給有藥師(生)親自執行調劑業務的醫事機構,以維護病人用藥權益。 看病找醫生、用藥問藥師是專業至上的現今社會,逐漸形成的趨勢。因為民眾認同經由藥師服務,能獲得比較多藥品解說的時間與知識,也因為多一層處方的把關與藥師親自調劑,服用上感覺更安心安全。 藥師全聯會 & KingNet國家網路醫藥 攜手合作食藥專頁 https://www.kingnet.com.tw/knNew/event/pharma-news.html 中華民國藥師公會全國聯合會-- 台灣藥事資訊網TPIP http://www.taiwan-pharma.org.tw/ 藥師公會全聯會FB粉絲專頁 https://www.facebook.com/PharmacistAssociations

  • 小寶貝生病哭哭!!孩童用藥小提醒~~系列報導二

    2018-11-05
    作者:KingNet編輯部 天氣時而下雨,濕濕冷冷的,但有時又出現太陽高高掛的溫暖景象,常常不知道該怎麼幫小寶貝穿衣服。哈啾﹍小寶貝又感冒了!爸爸媽媽對於小寶貝用藥有好多疑問,KingNet諮詢專業藥師與您一同照護家中小寶貝的健康。 孩童用藥疑問多,專業藥師來解答 疑問一:醫師另外給的備用止吐、止瀉藥物該什麼時候使用呢? 解答:小寶貝可能因為感冒或腸胃不適,而出現一吃食物或喝ㄋㄟㄋㄟ就嘔吐或腹瀉等症狀,若醫師有另外準備備用的止吐、止瀉藥物,建議在餵食食物前先給小寶貝吃下備用的止吐、止瀉藥物,並等待30分鐘後藥效發揮,再進行食物的給予。 疑問二:該什麼時候使用止吐、止咳及退燒栓劑呢? 解答: (1)     止吐栓劑-通常當孩子出現連口服腸胃藥都吞不下去的嚴重嘔吐症狀時,醫師通常會準備止吐栓劑給家長備用,如果孩子無法順利將調整腸胃蠕動的藥品吞下時,並出現連續性的嘔吐現象,此時即可按照醫師指示的栓劑用量,塞入肛門中,並注意待30分鐘後藥效發揮,再按照醫師指示給予調整腸胃蠕動的口服藥品。 (2)      止咳栓劑-相信許多父母都會遇到,明明小朋友白天沒有明顯或者僅是輕微的咳嗽症狀,但一到夜晚小朋友夜咳經常發生咳醒或是咳到吐的情況,導致大半夜父母需起床收拾整理,除了小朋友原先就有感冒或過敏的症狀外,很大部分原因與夜晚時,副交感神經興奮有關,當副交感神經興奮時,會出現支氣管收縮痙攣、黏液增加分泌,而這些黏液又會刺激支氣管,而產生支氣管痙攣、狹窄,使呼吸變得困難,進而產生咳嗽症狀。經由醫師診斷後開立止咳栓劑給家長備用,當發現孩子睡前或睡著後有夜咳症狀時,可在需要時按照醫師指示的劑量給予。 【註:不論任何藥物,皆需經由醫師診斷確認後使用,切勿聽從網路訊息,自行購買藥品給小朋友使用】 (3)      退燒栓劑-當孩子出現感冒發燒症狀時,醫師依據症狀嚴重程度與否,可能會除了原有的退燒藥物外,額外給予退燒栓劑備用,退燒栓劑使用時機需為其他口服退燒藥品使用後30分鐘~1小時,耳溫仍達38.5度C以上,則可按照醫師指示劑量給予退燒栓劑。 【註:若小朋友有腹瀉症狀,則不可使用塞劑,以免栓劑刺激腸道,可用溫水擦澡的方法來協助降溫。若出現下列情況,請即刻就醫~小朋友出現抽搐、活動力降低、持續性劇烈嘔吐或異常哭鬧等】 疑問三:醫師開立栓劑,但栓劑要如何使用呢? 解答: 栓劑正確使用步驟如下: (1)      洗淨雙手或使用單次性拋棄式手套 (2)      撕開栓劑外包裝,可用冷開水或水性凝膠(EX:KY凝膠)濕潤栓劑前端 【註:切勿使用凡士林等油脂性潤滑劑,以免影響劑型與藥效】 (3)      讓小朋友呈抱膝彎曲狀或趴在床上用食指輕推栓劑,使栓劑推入肛門約 2.5 公分深處(嬰兒約 1.25~2.5 公分)後,雙手夾抱臀部至少10~15分鐘,以免栓劑脫出。 (4)      清潔雙手 疑問四:醫師開立栓劑說使用0.5或2/3顆,但卻給予整顆栓劑,家長該怎麼辦呢? 解答:經常會遇到家長詢問藥師,醫師說要塞0.5或2/3顆栓劑,要怎麼拿捏?如果是0.5顆,就將栓劑較粗及細長的交界處用手或小刀稍微掰開分開即可,剩下的另一半可裝回原包裝內,並以乾淨夾鏈袋包裝起來,一周內尚可使用。若為2/3顆,則從栓劑細長部分的尾端下手,大約掰斷全長的1/3即可,掰斷的1/3可直接丟棄。

  • 小寶貝生病哭哭!!!孩童用藥小提醒~~系列報導一

    2018-10-31
    作者:KingNet編輯部 秋老虎一過,每下一次雨,氣溫就下降一點,越來越能感受到冬天的氣息,季節更替,現在已正式進入小兒科及耳鼻喉科診所的旺季,凡經過診所都會看見滿滿的排隊人潮、小寶貝起此彼落的哭聲,普通感冒、流感、病毒性腸胃炎、氣喘、過敏性鼻炎…..都是讓小寶貝生病哭哭的元兇,如何照護生病的小寶貝,往往是父母最擔心的問題,KingNet諮詢專業藥師與您一同照護家中小寶貝的健康。 孩童用藥疑問多,專業藥師來解答 疑問一:藥味苦苦的,小朋友一吃就吐,要再補吃一次嗎? 解答:小朋友餵藥確實非常容易剛吃下去,立馬吐出來,讓照顧者非常困擾,是否要補吃,也是藥師經常被詢問的問題之一。如果小朋友是餵藥後半小時內就吐出來,可以補一次正常劑量,但若已經超過半小時後發生嘔吐,不建議再補一次藥品,以免造成體內藥物過量而發生不適或副作用。 疑問二:小小Baby真難餵藥,可以將藥物加進ㄋㄟㄋㄟ中一起餵嗎? 解答:小Baby餵藥真的很困難,強灌又擔心會發生吸入性嗆傷,但藥師提醒,因為牛奶中所含成分有蛋白質、鈣質、脂肪、礦物質、電解質、醣類….等,可能會與藥品發生交互作用,影響藥物效果。再者,小Baby喝ㄋㄟㄋㄟ經常不會完全喝乾淨,殘餘的ㄋㄟㄋㄟ中亦含有藥品,恐衍生藥品劑量不足,影響疾病康復進度等問題,因此不建議將藥品加進ㄋㄟㄋㄟ中喔。 疑問三:藥師說一天三餐飯後或一天四次餵藥,但小Baby一天會喝好幾次ㄋㄟㄋㄟ,所以媽媽該什麼時間點餵藥呢? 解答: 小Baby若是喝母乳,大約2小時一次就要餵奶,配方奶大約4小時餵一次,跟大人三餐的作息時間大不相同,加上小Baby睡眠時間不固定,亦不可能在睡著時特別叫醒進行餵藥,因此藥師建議,若為一天三次餵藥時間,只需間隔6~8小時,即可餵藥;一天四次的餵藥時間,則間隔4~6小時,即可餵藥。 【註:小Baby的用藥,醫師會特別注意,避免使用會傷胃或副作用大的藥品,因此無需特別限制在飯後服用,除非醫師有特別指示須為飯後服用者例外。】 疑問四:醫師開立塞屁股的栓劑,台灣的天氣需要特別放冰箱儲存嗎? 解答:以前的長輩,都說栓劑要冰在冰箱冷凍庫,夏天才不會融化,其實栓劑的正確保存僅需置於陰暗常溫(非陽光直射處,例如藥櫃或抽屜等)的環境下即可。栓劑通常是難溶性藥品的脂溶性劑型,若是將其冰在冷凍庫中,恐導致藥品成分結晶析出,影響藥效,因此即使是在台灣夏天炎熱的環境下,亦僅需陰暗常溫保存即可,在夏天若為了方便於栓劑的使用,可以在使用前放在冰箱冷藏約10分鐘,待栓劑稍微硬化後,較方便塞入肛門中。

  • 與KingNet一同認識~您的服用的止痛藥

    2018-10-30
    報導/KingNet編輯部 國人使用止痛藥有多頻繁呢?依據106年健保醫令申報數量得知,止痛藥佔醫令申報數量第5名(前三名為三高用藥),甚至遠超過一些我們所熟知的三高用藥、安眠藥、腸胃藥,這些數據尚未包括民眾自行到藥局所購買的指示用藥(友X安等諸多感冒糖漿、普X疼、伏X熱飲…),由此可知國人對止痛藥物的使用多麼驚人…… 另外,在網路上經常有旅遊必買藥品介紹,也常常出現感冒藥、痛經藥物的推薦文章,一般民眾都是聽從周遭親友推薦出國採購,或是同事順手拿一包出來『分享』,但….您知道您吃進去的是什麼嗎? 止痛藥種類 止痛藥可依強度弱~強分成三大類別,分別是Acetaminophen(普X疼成分)<非類固醇消炎止痛藥(NSAID)<鴉片類止痛藥(Opioid analgesics),前兩類藥物在一般藥局或是日本藥妝店販售的藥品中常見,第三種藥品,因為有成癮及濫用之可能,故須經由醫師開立處方後,才可使用。 重複用藥的危險 民眾經常會自行購買的止痛藥或感冒糖漿及旅日必買藥品成分一覽表。 雖然不斷在宣導感冒糖漿不能一次『乾』一瓶,但仍然有許多民眾習慣一次一瓶,覺得這樣效果比較好,如果又自行服用日本帶回來的感冒藥,或是因為痛經又拿一顆日本有名的痛經藥吃下去,零零總總加起來,已經大大超過身體可以負擔的藥物劑量,恐引發急性肝腎衰竭,是非常危險的。【註:Acetaminophen在美國成人每日建議劑量需在3000mg以下(台灣成人每日建議劑量為4000mg以下)Ibuprofen成人每日建議劑量需在3200mg以下】 服用不同成份但是相同類別的藥物,例如:Ibuprofen與Diclofenac皆為非類固醇消炎止痛藥(NSAID)類藥物,混合使用恐增加副作用的發生,例如腸胃不適甚至出血等。由於對非類固醇消炎止痛藥(NSAID)類藥物過敏的民眾不在少數,自行服用國外藥品或是同事好心『分享』,極可能引發嚴重的藥物過敏,不可不慎。 強烈建議在服用藥物前,一定要清楚知道自己吃下肚的是什麼?如果不明白可以就近詢問社區藥局藥師或醫師,另外由於各國對藥物名稱的表示不同,因此建議保留原包裝,再行詢問,以確保用藥安全。 PS.止痛藥服用建議:依臨床經驗,疼痛剛開始前30分鐘服用止痛藥品,效果最好,若等到痛到受不了才吃藥,往往效果不佳,甚至需要加倍劑量,造成身體負擔。

  • 糖尿病衛教 藥師支援效果佳

    2018-06-28
    文/藥師曾雅聘 提供自/ 中華民國藥師公會全國聯合會 糖尿病是一種慢性病,大多數患者在確診後,需與它相守一生。因此,了解有效控制血糖的方式,並進而減少併發症產生是重要的功課。但大多數人知道想達到血糖目標要飲食調整及改變生活型態,卻忽略了藥物治療是最直接、有效率的方式,加上許多原因或錯誤的迷思會讓病患不願按時服藥,讓藥師在糖尿病衛教過程中扮演的角色,越發重要。 一般而言,糖尿病患者可能同時有三高及併發症,用藥複雜度高,藥師可提供藥物相關問題的協助,如藥物認知、正確用藥的劑量及時間點和不良反應等,減少患者因不瞭解藥物作用的原理及對糖尿病控制和併發症預防的重要性或使用藥品後不舒服而不願意配合醫囑服藥。 此外,病患就醫後,平日居家時間,最方便也最快能找到的是社區藥局藥師,不論是到藥局調劑醫師處方、購買保健品、血糖機,很多機會可與藥師互動,進而建立長久信賴關係。這種特質讓藥師衛教更能提高患者接受度,是優於其他專業背景衛教人員之處。 舉例來說,吳爺爺到社區藥局來領慢性病處方箋的心血管用藥,手上提了青草茶說最近口渴的厲害,可能是天氣太熱,一天可以喝3大罐,清涼退火還瘦身,藥師發現異狀建議就診。結果空腹血糖315mg/dl,醫師開出3種藥品吃了1週拉肚子又手腳無力,想再去找醫師又掛不到號,就近找社區藥師,一問才了解是哪一種藥與腹瀉有關,並告知會逐漸緩解;哪種藥吃完一定要進食不然會手抖。在2週內共教育了4次才讓吳爺爺了解藥物的作用,藥師並請吳爺爺將每天血糖值拿來藥局討論,一方面是督促吳爺爺量血糖,二來是追蹤藥物治療是否達標,若超標隨時請吳爺爺回憶今日飲食或活動內容,雙方配合之下很快就將血糖穩定下來。 社區藥局藥師對糖尿病患者的好處有: 1.可近性:患者可能路過社區藥局就可入內詢問藥師,而不必提前約診。且社區藥局提供多元服務,包含處方調劑,保健營養品挑選,醫療器材等。藥師可依患者狀況適時提供衛教。 2.長期互動佳:糖尿病是慢性疾病,需長期持續接受治療和監測,患者常失去耐心導致病況變化,藥師與患者互動如同好友鄰居,能適時給予鼓勵支持,持續提供患者長期疾病的管理與協助。 3.解決用藥相關問題:藥物種類越來越多,藥師可提供相關訊息及解答疑惑,讓民眾服藥更安心。此外,許多病患尤其年長患者,使用胰島素或是新型血糖控制針劑困難度和接受度不佳,社區藥師能就近協助病患注射的方式及時機。 4.對患者更全面的評估:社區藥師比起其他專業更能收集患者其他慢性病合併用藥或保健品營養品,能有更完整的訊息、全面的評估患者。每次病患領藥時,藥品若有更動劑量或是品項,藥師可即時評估,提醒病人藥品有調整,並適當提供所需衛教內容。 5.提高病患服藥配合度,醫師及其他專業人員之間的聯繫管道:藥師能在病患領藥時,協助醫師評估民眾服藥配合度,病人可能有副作用或是服藥方式不清楚、不方便使用藥物等問題,藥師藉由與病人訪談或是從回收病患殘餘藥發現服藥不佳,可適時給予用藥指導,藉由解決病人用藥問題,提高服藥意願,延後疾病惡化,進而改善病的治療成效,減少醫療浪費。若是患者出現服藥後不良反應,也可透過書信或電話與醫師聯繫,協助醫師診療。 6.持續協助病患自我血糖監測:藥局提供多種血糖機可供選購,藥師可鼓勵病患自我血糖監測、提供自我血糖監測的諮詢,包括異常(過高、過低血糖值)時的處理建議,讓病患清楚血糖波動影響因素,並提高病患病識感,主動加深參與自我管理的動機。量測記錄也能提供下次就醫時的參考。 7.藥師可在病患無法聯絡營養師時,提供適當飲食和規律運動的衛教:糖尿病是一種複雜度高且變化波動大的慢性性病,若缺少藥師,患者就醫後,回到家裡,若有醫療問題不能即時得到解決,通常得等到下次回診才有機會詢問醫師。患者常因不安,自行停藥,或是聽從親友經驗使用偏方,導致病情惡化。有的患者服用藥物之後,無自我血糖監測只被動地回診領藥,等抽血檢查才知道病情。這樣如何有效長期持續的穩定控制病情呢? 為達最佳的糖尿病照護目標,跨專業的共同照護不可少。藥師在受過相關衛教課程訓練及實習後,將是社區內陪伴糖友解決醫療及心理方面疑問並協助控制病情的最佳好幫手。 藥師全聯會 & KingNet國家網路醫藥 攜手合作食藥專頁 https://www.kingnet.com.tw/knNew/event/pharma-news.html 中華民國藥師公會全國聯合會-- 台灣藥事資訊網TPIP http://www.taiwan-pharma.org.tw/ 藥師公會全聯會FB粉絲專頁 https://www.facebook.com/PharmacistAssociations

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