• 致病基因的追捕手 鄔哲源

    2020-01-13
    策畫/中華民國人類遺傳學會 總策畫/林炫沛理事長 整輯/黃慧玫 圖片設計/Anita 本文出處/摘錄自山谷文教出版《深耕台灣 人類遺傳學會與先天性疾病的20年歳月》 懷抱著救人的夢想,然而不是醫師、也不是護理師,就無法實現願望嗎?中央研究院資深研究員鄔哲源博士說:「只要有心,就算不是醫師、護理師也可以救人」! 他原本就讀台大農業化學系,曾經參與中研院院士陳垣崇教授研發罕見疾病龐貝氏症解藥的過程,如今在中研院生醫所致力於基因醫藥的研究,期望找出國人的各種致病基因,開發出新藥。 持續致力於救人的研究,力倡提升用藥安全 鄔哲源博士於1997年離開杜克大學回台,在台中中國醫藥大學附設醫院服務,2000年人類基因解碼成功,全世界開始積極投入基因體醫學的研究。在美國的陳垣崇教授當時個人的研究領域正處於日正當中,然而2001年受中研院李遠哲院長感召,決定返台接掌中研院生醫所,希望能帶領台灣「基因體醫學研究」與世界頂尖團隊並駕齊驅。 在陳垣崇教授回台前,台灣在基因體醫學的研究上,與國際頂尖學術機構有蠻大的差距,在他的想法,人類基因成功解碼,代表全世界都在同一個起跑點,台灣若能利用自己的優勢,是有機會與世界接軌、在嚴酷的基因體醫學研究競爭中出線。 當時陳垣崇教授沒有從美國帶回任何一位他的人馬,他希望人在台中的鄔哲源博士能再次協助他;鄔博士在此之前,只有研究罕見疾病的經驗,對他來說,基因體醫學頗具挑戰性,不是他所擅長的,但基於過去在陳教授實驗室的愉快且有成就之經驗,經過短暫考慮並與家人討論之後,就毫不猶豫的離開台中家人,隻身前往台北南港的中央研究院,幫助陳垣崇教授建立台灣第一個與國際頂尖團隊接軌的核心實驗室──「國家基因型鑑定中心」。 十多年來,團隊在陳垣崇院士的領導下,在尋找各類疾病的致病基因研究中,能夠繳出很亮麗的成績單,主事者的遠瞻很重要,基礎的設備也是另一個成功必備的要素,「國家基因型鑑定中心」的設置奠定了這十多年來台灣研究基因體醫學很好的基礎。 團隊經過十多年的全心投入,有許多拔國際頭籌的學術成就,令鄔哲源博士津津樂道;其中第一個打響團隊國際知名度的研究成果,就是在陳垣崇院士的領導下,找到引起致命的嚴重藥物不良反應──「史蒂芬強生症候群」(Stevens-Johnson Syndrome;SJS)之背後基因及其致病機轉! 台灣的「史蒂芬強生症候群」,最常發生在使用抗癲癇藥物或是治療痛風服用降尿酸藥物的病人身上,每年百萬人中約有8人的發病率,其中每百萬人服用卡巴氮平患者,就有約2000人會發生「史蒂芬強生症候群」。 鄔哲源博士說,如果一個藥物會引起那麼多人產生致死的嚴重不良反應,在初期臨床試驗時,應該很快就會被發現,美國FDA一定不會核發藥證許可,但是為何這些藥在初期臨床試驗中,沒被發現會引起嚴重到致死的藥物過敏反應,而可以拿到FDA許可證,順利上市? 推測主要原因是,二、三十年前的藥物研發多半在歐美進行,臨床試驗時找的對象也多半是歐美人種,鄔哲源博士團隊的研究發現歐美人很少帶有這種基因標誌,使用相同藥物發生史蒂芬強生症候群的比率,每百萬人只有一、兩人左右,因此這些藥在上市前的臨床試驗,會產生嚴重藥物不良反應的機率很低。 從這例子來看,不同族群各自的基因結構不一樣,對藥物過敏的基因也不盡相同,因此我們一定要發展自己的基因體醫學,研究成果才能對華人醫療有所裨益。 這是國際藥物基因體學很重要的發現,使台灣在國際上嶄露頭角。鄔哲源博士說,史蒂芬強生症候群一旦發作,對健康和生命危害很大,他認為這個研究的成功,又讓更多台灣人獲救,榮耀中更顯得別具意義。 挑戰更複雜的疾病,找到更多國人的致病基因 鄔哲源博士的研究團隊在基因體醫學研究上,繼前述藥物基因體學研究做出不錯的成績後,在尋找複雜疾病基因的研究方面,如第二型糖尿病、腦中風、思覺失調症、躁鬱症、修格蘭氏症、川崎氏症等,也先後繳出不錯的成績單。 先是與國內多家醫學中心的合作,於2010年率先找到華人第二型糖尿病的易感性基因,發表在國際知名期刊PLoS Genetics。也因為該篇文章的發表,引起亞洲遺傳流行病學家的關注,受邀參加亞州遺傳流行病學聯盟(Asian Genetic Epidemiology Network;AGEN),並成為該聯盟創始會員之一。 在當時,國際有關複雜疾病的研究,多半集中在歐美國家,AGEN的成立,就是希望聯合泛亞洲地區各國(包括台灣、日本、韓國、美國、新加坡等)組成大型疾病聯盟,找出亞洲人在各型複雜疾病,包括第二型糖尿病、高血壓、腎病變、肥胖症等特有的易感性基因。果不其然,沒多久就繳出漂亮的成績單,找出東亞族群特有的血管收縮壓和舒張壓相關的5個基因,其中以ALDH2基因影響血壓情況最顯著。 此研究成果於2011年發表在國際頂尖學術期刊「自然遺傳」(Nature Genetics)。此跨國團隊陸續找到東亞民族有關第二型糖尿病、腎功能、身高體重指數(BMI)等的特有易感性基因,也都發表在「自然遺傳」期刊中。 促進學研醫界大合作,解開川崎氏症之謎 川崎氏症好發於5歲以下的兒童,病理機轉及病因尚不明確,臨床上不易診斷出來,常被診斷為一般感冒甚至腸病毒,如果因為誤診而延誤治療,病童嚴重者有可能致命,也被視為5歲以下兒童的隱形殺手。即使幸運治癒,也可能留下嚴重的心臟血管後遺症──冠狀動脈瘤,是已開發中國家兒童後天性心臟病的主要原因。 川崎氏症在亞洲人口發生率較高,全世界日本的發生率最高,每年每十萬個1~5歲的幼童有188個病例;韓國居次,每年每十萬幼童約有105個病例;台灣的發生率為每十萬幼童約有66個病例。由於日本是全球發生率最高的國家,日本科學家在致力於解開川崎氏症基因研究方面,也一直處於國際領先的地位,日本頂尖研究機構理化學研究所(RIKEN)由中村祐輔博士領導的團隊,從所招募的78個川崎氏症家庭,利用聯結分析統計方法(Linkage analysis),定位並找到第一個川崎氏症的基因:ITPKC,該成果於2008年發表在自然科學雜誌。 反觀台灣研究團隊,從2007年才開始招募病患,希望藉由全基因體關聯分析,找到其他川崎氏症的基因;在此同時,國際上包括新加坡Genome Institute of Singapore(GIS)領銜亞、歐、美、澳四洲的跨多國研究團隊,以及全球川崎氏症盛行率第二的韓國研究團隊,也都如火如荼地想要找出川崎氏症的遺傳基因。 台灣中研院所領導的研究團隊,在相對較少資源、較少病患、較晚起步的狀況下,想要超越眾多國際團隊,實在是天方夜譚!沒想到,最後居然與日本RIKEN團隊同時勝出,鄔哲源博士至今回想起來,還是覺得不可思議。 鄔哲源博士談到這段歷程時表示,「其實踏入川崎氏症的研究是個偶然」,怎麼說呢?中研院研究團隊針對當時國人的複雜疾病進行研究,川崎氏症並不在他們的名單上面,那怎麼會開始投入呢?這要歸功於台大醫學院的呂鴻基教授,呂教授申請到在台灣主辦國際川崎氏症學術研討會,身為主辦國,為恐研討會時沒有川崎氏症的基因研究成果可發表,特別商請陳垣崇院士的中研院研究團隊,與國內醫學中心合作尋找可能引發國人川崎氏症的易感性基因。 經由與馬偕醫院及中國醫藥大學附設醫院的合作,研究團隊在招募不到500個病患時先進行分析,結果並不是很顯著;但為求快速在國際川崎氏症基因研究打出名號,研究團隊就先行投稿到一篇影響力較小的期刊,於2011年在PLoS One,發表了世界第一個華人川崎氏症全基因體分析的論文,也因為這篇論文的發表,吸引了國內、外研究川崎氏症學者的注意。 為了能有更顯著的結果,研究團隊打鐵趁熱,邀請台灣12個醫學中心,包括小兒感染、小兒心臟等專科醫師,招募更多的病患,果然在招募不到1000個病患時,進行分析後,就找到很顯著的結果──川崎氏症是BLK和CD40基因變異所致,團隊迅速投稿到國際基因研究頂尖期刊「自然遺傳」,2012年很幸運地獲得期刊接受發表。 在發表後,鄔哲源博士才知道中研院研究團隊的發現,竟然與日本理化學研究所的發現幾乎雷同,兩團隊在不到兩星期的時間,相繼投稿至同個學術期刊,同時被接受,訪問當時,鄔博士說「好險」,如果再晚一點,可能就沒機會被「自然遺傳」接受並刊登了,國際科研競爭很嚴酷,只有第一,沒有第二! 中研院研究團隊之所以能快速找到川崎氏症的致病基因,鄔哲源博士分析有幾個關鍵點:(1)台灣的小兒專科醫師臨床經驗非常豐富,他們對川崎氏症的診斷正確率高;(2)中研院一開始建構的基因型鑒定平台,所產生的結果非常準確;(3)他所帶領的研究團隊,包括基礎、統計分析、生物資訊人才,他們在全基因體基因分析方面,有很充分的經驗,所以能在很短的時間內找到可疑位點並驗證。 鄔哲源博士說,其實一開始他們認為:「日本研究團隊的各項條件都比較好,招募數千例的川崎氏症病患對他們來說很容易達到,相對能先一步找到川崎氏症的易感性基因。」因而一度想放棄,但台灣這邊卻由於鄔哲源博士的召集,意外促成了中研院與全台各大醫學中心小兒心臟科與感染科醫師的通力合作,和世界頂尖的研究團隊競爭,最後與日本團隊同時發現及發表,讓台灣再次在國際基因研究的舞台發光發熱。  揪出致病基因,促進疾病預防 鄔哲源博士說,從事這麼多年的研究,他開始越來越能理解,人類大部分疾病都與基因有關,基因變異沒有好壞,端視個人如何掌握,如果能知道自己的基因背景,會對自身的健康很有幫助。鄔博士以自己為例,他到四十幾歲才發現自己帶有高血壓基因,遺傳自他的父親,他的高血壓不僅屬於年輕型高血壓,更屬於難治型,他說:「我不胖,從年輕時就一直有運動的習慣,但是我的血壓有時即使服藥也很難控制!」 面對自己帶有遺傳基因,鄔哲源博士努力改變生活型態(Life style)。他發現,只要體重降到一定的數字,即使不吃藥,血壓也不會升高;若體重一旦增加,即使服用藥物也很難控制。所以他天天量血壓、控制飲食、儘量運動,以維持體重;事實上採訪當天,筆者就在電梯裡遇到拿著兩瓶礦泉水,才剛從戶外運動回來的鄔哲源博士。 他說,慢性病的發生除了本身帶有基因以外,生活型態也是影響因子。例如他們團隊發現的國人第二型糖尿病基因,遺傳只主宰26%的發病因素,其餘是受到飲食和運動等生活習慣所影響,只要減輕5~10%的體重,糖尿病發病機率就可以降低60%。因此鄔哲源博士提醒大家不要怕檢查出有致病的基因,一旦發現有疾病的易感基因,只要及早檢查,並且維持健康的生活型態,就可幫助預防疾病。

  • 高齡用藥「藥整合」提升「藥平安」

    2019-11-12
    報導/黃慧玫 圖片設計/Kato 諮詢專家/奇美醫學中心藥劑部藥師 劉盈伶 台灣高齡社會來臨,推估於2025年會進入「超高齡社會」。高齡長者因老化造成生理的退化,若生活習慣、飲食攝取上恣意妄為,缺乏健康意識,恐罹患多種慢性疾病,每天需服用多種藥物,進而延伸多重用藥問題。 奇美醫學中心藥劑部藥師劉盈伶表示,多重用藥的定義為開立5種以上的處方藥。而多重用藥在台灣的情形有多嚴重呢?國內高齡醫學專家詹鼎正與其團隊的研究曾明確指出,台灣失能老年人有多重用藥的情形者高達81%,而嚴重多重用藥(開立10種以上處方藥)則高達38.1%。 多重用藥愈嚴重,除了增加藥費支出,也讓潛在藥物交互作用風險增加。劉盈伶解釋,長輩常見的潛在藥物交互作用,可能導致不良反應發生,如暈眩而導致跌倒、低血糖、低血壓、排尿困難、腸胃道出血及急性腎功能惡化等。 她遇過一位72歲的爺爺,因曾至多家醫院就診,時常服用多種藥物,導致暈眩無力而入院急診。藥師發現阿伯吃的慢性病藥多達17種,經高齡整合團隊及藥師幫忙,成功整合用藥,現在只須服用8種藥物,大大降低身體負擔 而有位73歲的奶奶,因長期腰痠背痛而到處就醫,同時服用多種消炎止痛藥,導致胃腸出血而入院。經腸胃縫合術控制出血後,由藥師整理雲端用藥並告知醫師後,換開立較無腸胃不適副作用的1種止痛藥物,疼痛情形已改善。 劉盈伶強調,隨著社會漸漸邁入超高齡狀態,對於長輩的各項醫療照護確實需要特別關心與留意。而面對層出不窮的長者多重用藥,可透過藥師與醫師共同評估,選擇適當藥物進行治療,降低藥品所引起的交互作用及副作用;並視病患用藥後意見作為治療建議參考,使長者獲得最佳之醫療照護,減少多重用藥及不適當用藥之情事發生。 劉盈伶表示,用藥要安全,應從提高長者對於重複用藥及不適當用藥的正確認知及重視。為增加長者用藥安全,建議遵照以下6種原則: 1.固定的醫療院所,找固定的醫師追蹤治療。 2.了解自己的疾病與用藥。 3.主動告知醫師您的病情與用藥。 4.記錄藥物是否產生副作用。 5.確認服藥時間與方式,並按時服藥。 6.調整藥物應與醫師討論,不應自行增減或停藥。 劉盈伶提醒,民眾需養成諮詢醫師或藥師相關用藥資訊的習慣,切勿自行停藥、換藥。甚至可以求助於由各科專業人員所組成「高齡醫學整合門診」,針對高齡的診斷及治療做全面性評估,避免因跨科或跨院看診,而發生重複用藥及藥品交互作用的危險,以提升高齡用藥安全及生活品質。

  • Ruth藥師話真相!網傳:吃止痛藥會洗腎?

    2019-07-20
    邀請藥師Ruth針對止痛藥的各種迷思,與您分享正確觀念!究竟吃止痛藥真的會導致洗腎嗎?止痛藥會不會影響肝腎功能?到底該正確使用止痛藥呢?Ruth藥師讓您更了解用藥安全~ 想要了解更多養生保健知識的朋友,快來分把它分享出去吧!

  • 關心妳的健康,婦科用藥注意事項

    2019-06-04
    作者/ KingNet國家網路醫藥編輯部 因先天上構造的差異,女性的生殖器部位相較於男性,是相對潮濕不通氣的,若加上習慣穿著緊身褲、內搭褲、牛仔褲、褲襪…..等,影響通氣的服裝,恐造成陰道、外陰反覆感染搔癢的情況;或因不安全性行為、接觸受到人類乳突病毒(Human Papilloma Virus,HPV)汙染的物品,而罹患尖頭濕疣(俗稱:菜花),需要進行治療,但女性生殖器部位柔軟又脆弱,使用藥膏、塞劑上有什麼需要特別注意的地方嗎? 一般外用藥膏使用方式(非菜花、賀爾蒙藥膏) I.            剪短指甲,並以肥皂及清水徹底洗淨雙手及會陰部,並拭乾 (若無法將指甲剪短,建議使用經消毒之無菌棉枝) II.         沾取適量藥膏,塗抹於患部(建議塗抹方向,由前向後塗抹) III.       洗淨手上殘餘之藥膏(使用過之棉枝,請丟棄,不可重複使用) 塞劑使用方式 I.            按照醫師處方睡前使用一顆陰道栓劑 II.         剪短指甲,並以肥皂及清水徹底洗淨雙手及會陰部 III.       以平躺或半坐臥的姿勢,將塞劑置入陰道口 III.       以食指將塞劑推入陰道內,約1隻食指的深度 IV.      使用塞劑後,至少平躺30分鐘或切勿再起身走動,以防止藥片滑出 V.         因隔日早晨會有塞劑融化流出,故建議穿著免洗紙褲,勤更換保持乾淨 VI.      須按照醫師指示天數持續使用,切勿自行中斷治療,若出現不適,請盡速回診 注意事項: a.          建議使用時機於夜間淋浴後或睡前使用 b.         生理期時,建議暫停使用 c.          塞劑治療期間進行性行為時,請使用保險套,以免交互感染 d.         一般治療期為1週,一周後須返診,確認治療情況,切勿自行停藥 衛教建議事項: 一、作息正常,以維持自身免疫力 二、生理期期間,勤換衛生棉,並特別注意使用衛生棉條的時間 三、內褲與襪子應分開清洗,清洗後建議日曬殺菌 四、保持乾爽,建議穿著棉質內褲,避免穿著丁字褲,少用衛生護墊;建議穿著寬鬆裙裝或褲裝 五、避免沖洗灌流陰道,僅需用溫水清洗外陰部即可 六、均衡飲食,少吃甜食、刺激性食物 七、如廁後,由前往後擦拭,以免肛門附近細菌感染陰道 八、在未確認疾病完全治癒前,應避免性交或全程使用保險套 九、不自行服用抗生素,且應避免不安全性行為 尖頭濕疣(菜花)居家治療藥膏使用方式 I.            剪短指甲,並以肥皂及清水徹底洗淨雙手及會陰部,並拭乾 II.         以指尖沾取適量藥膏,塗抹於菜花患部,並輕輕按摩,直至吸收 III.       塗藥後須潔淨雙手,本藥若不慎觸及正常皮膚,沖洗乾淨即可 注意事項: a.          塗抹藥膏後6~10小時內,請勿洗澡,以免降低治療效果 b.         6~10小時後,可以清水潔淨患處 c.          需按照醫師指示使用藥物,不可自行停藥,若出現不適,可詢問醫師或藥師

  • 小心!藥物間的交互作用嚴重恐致命

    2019-04-12
    作者:KingNet國家網路醫藥編輯部 近年來宮鬥劇盛行,在劇中經常出現下在酒中的A藥,遇上在食物中的B藥,二者相遇毒性發作,受害者忽然毒發暴斃身亡,因著戲劇張力需要,劇中演繹的稍嫌誇張,但在現實生活中,確實有許多藥物間的交互作用發生,嚴重甚至導致死亡,不可不慎。 什麼是藥物交互作用? 當藥物A與藥物B一起服用時,藥物對身體的作用發生變化,例如:A藥物與B藥物相互作用後造成藥效作用延遲、減少或增強任一藥物的吸收,這將導致因為降低或增加任一種或兩種藥物的作用而引起不良反應,藥物交互作用涉及二個領域,分別是藥效學(Pharmacodynamics)和藥物動力學(Pharmacokinetics)。 藥效學(Pharmacodynamics) 在藥效學的相互作用範疇中,當A藥物與B藥物具有相同的活化作用(Agonistic)或抑制作用(Antagonistic),將導致組織對A或B藥物的敏感性或作用反應性增加,造成不良反應的發生,這類作用通常發生在受體(Receptor)上,但亦可能在細胞內發生。 藥物動力學(Pharmacokinetics) 在藥物動力學相互作用範疇中,當A藥物改變B藥物的吸收、分佈、蛋白質結合度、代謝、排泄,將導致受體部位的藥物劑量和藥物作用時間發生變化,意旨藥物動力學的相互作用改變了藥品作用幅度和作用時間,若要得知此作用的發生,通常需要對各種藥物有一定程度的了解或通過監測藥物血中濃度、臨床反應而得知。 藥物交互作用經常發生嗎? 危及生命的藥物交互作用並不常見,但藥物交互作用卻仍然是讓醫療人員高度關注並嚴陣以待的,一般來說藥物交互作用,會在藥品的仿單(說明書)中計載,仿單中的資料大多是依據藥物藥理學而列出的。另外,有時除了因為二種藥物併用會導致藥物交互作用外,當停用某些藥物時,也會影響身體中其他藥物的含量,而造成副作用的發生。 常見的藥物交互作用案例 因為藥物與藥物間的交互作用,會導致藥品作用增加或減少,衍生副作用的問題,因此在臨床上通常不希望藥物間發生交互作用,但仍然有特例情況,利用B藥促進A藥的作用,以達到預想的治療效果,例如:愛滋病用藥物,以Lopinavir 結合低劑量的Ritonavir,有助於Lopinavir的血中濃度及作用增加,提高愛滋病的治療效果。

  • 藥物副作用?過敏?傻傻分不清楚

    2019-04-10
    作者:KingNet國家網路醫藥編輯部 《KingNet家醫科診所模擬情境》 K媽咪初診,Dr. K例行詢問是否有藥物過敏的病史 Dr. K:請問K媽咪您過去是否曾經服用藥物,出現過敏的情況嗎? K媽咪:醫師!我有藥物過敏,曾經吃完Berotec後,覺得心悸、手抖 Dr. K:這是吃Berotec後的副作用,不是藥物過敏喔! 在臨床上,每每醫療人員詢問患者是否有藥物過敏病史,有8成以上的患者所回答的情況,其實都是藥物的副作用,而非藥物過敏,究竟什麼情況屬於藥物副作用,而藥物過敏又該是怎樣的呢? 什麼是藥物副作用? 由於開發藥物是一個複雜的過程,需要遵循臨床試驗的規範,在執行臨床試驗的過程中,某些人的反應超出了預期的效果,或是出現除了期望的治療效果之外的問題,而這些原因與免疫反應較無關係,可能與藥物劑量或種類、藥物本身的藥理作用有關,而這些非預期效果的反應,將會在藥品說明書上列出,例如:心跳加速(心悸)、嘔吐、噁心、脫髮、多毛、嗜睡、口腔潰瘍、肌肉酸痛….(想知道服用的藥品副作用有哪些,建議可查看藥品仿單資訊)。 有時進行臨床試驗時,並不會發現所有的藥物副作用,通常是藥物進入市場,更多人開始使用後,才會出現其他種類的副作用。但……所有的副作用都一定是不好的嗎?其實並不然,市面有名的生髮產品-落健(主成分:minoxidil),原本藥廠發明時,預計使用在高血壓的治療,上市以後,發現有生髮的效果,因此藥廠回收,製成洗髮精、生髮液、生髮慕斯,造福許多禿頭的患者。 什麼是藥物過敏? 當服用某種藥物時,某個人可能會出現皮疹或其他反應,而服用相同藥物的另一個人可能根本沒有任何不良反應,而這些不良反應中約只有5%~10%是因為對藥物產生過敏。正常情況下,人體的免疫系統會針對外來物(細菌、病毒、花粉、塵蟎….)產生抵禦作用,因此當免疫系統對藥物反應過度,出現非預期的反應,即為「藥物過敏」,對於本身有過敏體質的人,其身體的免疫系統也比一般人活躍許多,相較一般人會更容易出現藥物過敏的問題,這些「無法預期的藥物反應」,通常與人體免疫系統及個人體質有關。

  • 感冒糖漿:「我甜甜的!但~我是藥喔!」

    2019-03-26
    作者:KingNet國家網路醫藥編輯部 KingNet大藥局模擬情境 K嬤:「友蘇,偶買感冒糖漿多買一點可以算偶卡秀(便宜)嗎?」 KN藥師:「K嬤,為什麼您需要買這麼多感冒糖漿呢?」 K嬤:「偶常常頭殼痛度度,逐工喝幾瓶,攏袂頭殼痛,揪好用ㄋㄟ」 KN藥師:「K嬤,感冒糖漿雖然甜甜的,但還是藥喔,不能當成保健品天天喝!」 上述的對話內容,不僅僅是模擬狀態,而是真實在臨床上常常會遇到的情況,許多民眾把感冒糖漿當成「三餐必需品」,扭開瓶蓋咕嚕咕嚕整瓶就呼乾啦,是非常危險的習慣,究竟什麼才是正確服用感冒糖漿的方式呢? 感冒糖漿的『三多』 在服用感冒糖漿之前,要記得『多問、多看、多注意』。 『多問』購買感冒糖漿前,記得要多問一下社區藥局藥師,並將自身的病史、目前的症狀、長期服用的藥品、常吃的保健食品告知藥師,讓藥師進行評估,以確認目前的不適症狀,飲用感冒糖漿是否為對症下藥。 【案例:以為是感冒而引起頭痛的Mr.A,至社區藥局購買感冒糖漿,向藥師闡述身體相關症狀與病史後,藥師請Mr.A進行血壓測量,發現血壓高達185mmHg,藥師詢問後發現,因為Mr.A近日忙於工作而常常忘記吃高血壓的藥品,藥師建議Mr.A先去醫院看醫師,穩定血壓。】 由上述案例得知,有時候我們以為是感冒引起的不適症狀,很有可能是其他疾病所表徵出來的現象,因此在購買感冒糖漿之前,記得多和藥師聊聊,相信你的好厝邊社區藥局藥師會非常樂意協助您的用藥問題。 『多看』2016年食藥署公告「西藥非處方藥仿單(即說明書)外盒格式及規範」,要求「非處方藥(醫師藥師藥劑生指示藥、成藥、固有成方製劑)」的外包裝進行全面更換,新的包裝上將需清楚標示有效成分及含量、其他成分(賦形劑)、用途(適應症)、不得使用族群、用法用量、類別、諮詢電話等資訊,並且為了方便視障者了解藥品的資訊,新增QR Code,掃描後可得知藥品品名、用途(適應症)、用法用量等資訊,以降低錯誤用藥的機率。因此民眾在購買感冒糖漿之前,記得多看一下感冒糖漿上的標示,而感冒糖漿正確用法為:每次8~15ml,一天3~4次(以藥品標示為準),如果不是很清楚,可以詢問現場藥師,千萬不可一天數次,一次灌一瓶,錯誤用藥恐影響健康。 『多注意』雖然感冒糖漿喝起來甜甜的,但它還是藥,大部分的感冒糖漿中所含的成分如下: 上表得知,感冒糖漿的成分作用,主要是針對感冒症狀的緩解,如果正確服用感冒糖漿後,感冒症狀沒有改善,出現症狀加重、持續發燒超過3天,請盡速就醫,以免出現嚴重的感冒併發症。

  • 「卡~呸!」….化痰?祛痰?傻傻分不清楚

    2019-03-20
    作者:KingNet國家網路醫藥編輯部 一年四季都可能因為氣候低溫或溫差大而感染感冒,感冒的症狀不外乎是咳嗽有痰流鼻水,雖然感冒沒有特效藥,需要依靠自身的免疫力戰勝病毒,但感冒引起的諸多不適症狀,還是可利用一些藥物來幫助緩解。 痰的來源,是下呼吸道(氣管、支氣管、肺部)的細胞所分泌的粘液物質,這些呼吸道細胞產生的黏液,原本是為了保持這些薄而脆弱組織的濕潤,並且對於外來物可以有隔離且促進排出的保護機制,痰液中可能含有細菌、組織、血液、以及肺部的任何物質,正常情況下痰液通常是清澈的,比水黏稠;當呼吸道被感染時,痰液可能會變成黃色、綠色、帶有血絲(咳嗽的壓力導致微血管破裂),並且促使黏液過度分泌,而身體則會利用咳嗽的機制,來排出這些過剩的黏液,咳嗽也會刺激下呼吸道,導致更多的粘液產生。 【情境~病患:「醫師,我感冒咳嗽,喉嚨有痰,可以幫我開化痰藥嗎?」】 在臨床上,上述的對話內容是經常聽見的,許多人對於化痰跟祛痰還是常常分不清楚,經常混為一談,但其實化痰藥只是一個統稱,正確的說法應該是「祛痰劑(Expectorants)」以及「痰液溶解劑(Mucolytics)」兩類,會分成二種類型,主要跟這二類藥物的藥理作用不同有關,有些藥物則同時具備下述二種作用。 (1)      祛痰劑(Expectorants) 藥理作用機轉:增加呼吸道黏膜細胞分泌,使分泌物增加,稀釋痰液,讓痰液可以藉由咳嗽更容易咳出,以去除呼吸道中多餘的粘液、外來顆粒或微生物。 (2)      痰液溶解劑(Mucolytics) 藥理作用機轉:影響黏稠分泌物的化學鍵,用以幫助減少呼吸道中粘液的黏度,進而更容易將其從肺部咳出。 呼吸系統疾病的表徵-「咳嗽」是臨床醫學中最常見的症狀之一,當出現咳嗽症狀時,不要急於自行購買藥物止咳,而要經由醫師診斷,了解咳嗽的病因,對症下藥。一般普通感冒的咳嗽症狀大約持續7~10天,如果發現咳嗽時間超過一個月,需進行進一步的檢查。咳嗽可區分成沒有痰的乾咳與有痰的咳嗽,若胡亂服用止咳藥物,反而影響痰液的排出;當醫師開立祛痰劑或痰液溶解劑時,記得要多補充水分,才能使痰液黏稠度降低,容易咳出。 雖然上述二種類別藥品的藥理作用機轉不同,但其目的是要促進痰液排出,並減少咳嗽症狀,在臨床上經常倂用止咳藥物,以達到止咳化痰的作用,改善感冒不適症狀。

  • 哪些藥物會讓人性趣缺缺?

    2019-03-18
    主編/中華民國藥師公會全國聯合會 審訂/三軍總醫院臨床藥學部 本文作者/藥師 黃映雪 文章出處/本文摘錄自紅葉文化出版《與藥師做朋友--讓藥師告訴你如何安全用藥》 一、抗高血壓藥物 藥物引起性功能障礙,其中又以利尿劑和乙型受體阻斷劑為主。 1. 利尿劑:利尿藥會使體內鉀流失,血鉀濃度下降使神經肌肉敏感性降低,血管平滑肌鬆弛,可能導致陰莖勃起減弱。 2. 乙型受體組斷劑:這類藥物中,脂溶性(lipophilic)高的藥品較易引起性功能障礙。可能機轉包括:⑴中樞性交感神經之傳出(outflow)減少;⑵藥物引起的鎮靜(sedation)或憂鬱(depression)作用;⑶藥物引起末梢血管收縮,導致生殖區域的血流量減少。 二、腸胃藥物 1. 抗胃腸痙攣的藥物:會降低平滑肌緊張度,使男性勃起不良,性慾減退,出現性抑制,特別是大劑量時容易出現性功能障礙。 2. 抗抑鬱藥物:常用的抗抑鬱藥影響大腦中樞神經,因此容易造成勃起功能障礙、射精異常和性慾缺乏等。 三、精神興奮劑和麻醉劑 最常見的是酒精、尼古丁、古柯鹼、海洛因、大麻等。 四、抗腫瘤藥物 抗腫瘤藥物對性腺的損害很容易被人們忽視,其中環磷醯胺、氮芥、長春新鹼、阿糖胞等藥物,都可能引起男性勃起功能障礙或精子缺乏,女性則會月經紊亂或停經。 五、攝護腺藥物 會發生勃起功能障礙和射精量減少的副作用。此外,常用藥物如抗雄性素藥物(如flutamide)會透過減少雄激素的分泌而影響性慾、陰莖勃起、射精等。 六、抗組織胺藥物 過敏性鼻炎病人常服用抗組織胺藥物,由於會導致末梢神經血液循環不良,所以,長期下來會影響陰莖勃起。 如果性生活一直都很規律,突然您在服用某些藥物之後感到力不從心,就需要注意是不是藥物造成的性功能障礙了。可以拿起藥袋,比對是否有上述藥品。通常藥物造成的性功能障礙在停藥後即能改善,但還是建議與醫師討論,不要擅自停藥,以免影響疾病的常態治療。另外,可詢問醫師是否有其他替代方案,好讓您維持性福人生。

  • 感冒藥磨粉後,顏色變黃,有點潮解,是否可用?可放多久?

    2019-03-15
    主編/中華民國藥師公會全國聯合會 審訂/三軍總醫院臨床藥學部 本文作者/藥師 溫奕棋 文章出處/本文摘錄自紅葉文化出版《與藥師做朋友--讓藥師告訴你如何安全用藥》 Periactin Broncholin Augmentin Longifene,這些藥物是感冒病人常見的處方組合。Periactin®的學名是cyproheptadine,Longifene®的學名是buclizine,這兩種是抗組織胺藥品,用來緩解流鼻水症狀;Broncholin®的學名是mabuterol,是一種支氣管擴張劑;Augmentin®是amoxicillin和clavulanate所組成的複方抗生素。這四種藥物中,較易因接觸空氣而產生潮解變黃的藥物是Augmentin®,變黃後無法確定藥效是否未受到影響,因此不建議繼續使用,避免因藥效減弱而影響療效。 磨粉分包的調製有許多種方法,建議一次只磨一種藥物,一個藥包中只有一種藥物,同時在藥包上面標示藥品名稱、劑量、製造日期、批號及使用期限。每次使用前,一定要把分包上面的資訊看清楚。但要注意,藥包裡的藥物若已潮解變色變質,即使仍在保存期限內也不建議繼續使用! 小兒科病人為了方便吞嚥藥品,而將藥品磨粉的方法很多。磨粉固然方便,但是也有風險存在,例如機器分包的誤差、藥品磨粉後的安定性、多種藥品混合後的交互作用、劑型破壞影響藥效、磨成粉末導致味道改變或無法分辨原藥物,以及機器是否清洗乾淨等等,都是需要考慮的因素。若真的需要磨粉,使用前再自行磨粉相對來說會是較好的作法,可利用湯匙背面將藥品壓碎,或使用多功能切藥器切割藥品。當然,選擇水藥劑型的藥品是更好的選擇!  

  • 藥品保存有一套 身體健康沒煩惱

    2019-03-14
    文/紀珮珊(藥師) 提供自/ 中華民國藥師公會全國聯合會 台灣屬於亞熱帶海島型氣候,溫暖潮濕,尤其在梅雨季,藥品保存不良,極易受潮變質,若不慎服用變質藥品,可能危害自己及家人身體健康,不可輕忽。以下為大家介紹家庭常備藥等非處方藥品的保存方法。 如何妥善保存藥品是一門大學問,一般藥品的保存,若無特別註明保存方式,皆以室溫下乾燥、陰涼、避光為原則: 1. 避免放置太陽直射處或過熱之環境中,以防藥品過熱變質。例如汽車中、機車置物箱內、開飲機附近,冰箱附近…等。 2. 避免存放潮濕的浴室中及濕熱的廚房裡。 3. 一般錠劑、膠囊劑、粉劑…等口服藥品與外用擦劑、按摩樂、肌樂、濕疹藥膏、香港腳軟膏、外傷軟膏、外傷藥水、經皮吸收的酸痛貼布(片)…等藥品,一般在室溫下,陰涼通風處保存即可,除非有特別標示「需冷藏」,否則不需放置冰箱。 4. 如有特別標示「需冷藏」的藥品,放置冰箱中應與食物分開存放,以防誤食。一般放置冰箱下層冷藏即可,除非有特別標示,否則藥品不可冷凍。 5. 糖漿製劑、枇杷膏或藥水類,例如:感冒糖漿、止咳藥水、解熱鎮痛糖漿、胃乳、川貝枇杷膏…等藥品,開封後,於室溫下,陰涼乾燥處存放,建議保存一個月。勿置於太陽直射處,以免變質。若無特別標示「需冷藏」,不可存放冰箱,以免結晶析出,改變糖漿濃度,造成變質。 6. 眼藥水 除非有特別標示「需冷藏」,一般開封後應密蓋,於室溫陰涼乾燥處保存即可,一個月後,預防其汙染變質,建議丟棄,不再使用。如有變色、沉澱、結晶…等雜質出現,應立刻丟棄,不可使用。 7. 內服藥(例如暈車(船)液、鎮咳祛痰液(cough)、諾比舒冒祛痰液,普拿疼,斯斯感冒藥…等),與外用藥(優碘液、雙氧水、寶馬生(parmason)漱口水…等),應分開放置,以免誤用。 8. 藥品須保留外盒包裝及使用說明書,便於識別藥品名稱、用法、用量及保存期限。 9. 藥品開封後,其中的棉花及乾燥劑應丟棄.不可保留,以防吸附水氣,造成藥品汙染變質。 10. 藥品應置於兒童不易取得之處,以免誤食,發生危險。 11. 定期檢查藥品期限,過期或變質藥品應丟棄,以確保藥品品質。 12. 維生素C,遇光易氧化變質,最好在棕(深)色玻璃瓶中避光,放置室溫陰涼乾燥處。 藥品保存,除遵守以上幾點注意事項與原則外,服用藥品前,仍需仔細觀察藥品外觀顏色是否有變色、褪色、斑點、膨脹、破損或氣味改變,膠囊吸潮變軟或沾黏,藥粉結塊,藥水顏色、氣味改變、變混濁、或有沉澱物、產生氣體或有大量氣泡、藥液流出、分層或結塊…等,以上現象皆為藥品不良或變質,應丟棄,不可服用。藥品保存有一套,身體健康沒煩惱! 藥師全聯會 & KingNet國家網路醫藥 攜手合作食藥專頁 https://www.kingnet.com.tw/knNew/event/pharma-news.html 中華民國藥師公會全國聯合會-- 台灣藥事資訊網TPIP http://www.taiwan-pharma.org.tw/ 藥師公會全聯會FB粉絲專頁 https://www.facebook.com/PharmacistAssociations

  • 為什麼抗生素一定要按時服用完畢,症狀好了不能停藥嗎?

    2019-03-11
    主編/中華民國藥師公會全國聯合會 審訂/三軍總醫院臨床藥學部 本文作者/藥師 郭小懷 文章出處/本文摘錄自紅葉文化出版《與藥師做朋友--讓藥師告訴你如何安全用藥》 「抗生素」是用來對抗細菌生長、消滅細菌的藥物。當身體被細菌感染,造成肺炎、扁桃腺炎、骨髓炎、敗血症、腦膜炎、腎臟炎,或眼睛細菌性結膜炎、皮膚有傷口、中耳炎時,醫師可能就會開立抗生素給病人使用。 世界衛生組織和美國食品藥物管理局都建議,病人應該確實依醫囑服用抗生素,不可以為症狀改善就自行停藥,療程未結束,表示細菌可能尚未被完全消滅,能夠存活下來的細菌可能有突變或產生抗藥性,使原本有效的抗生素逐漸失效。想想,若是每一種細菌都突變成無敵鐵金剛,可以抵抗任何的抗生素攻擊,那感染的病症就真的無藥可醫了。 抗生素的劑型很多種,有局部使用的藥膏、眼藥水等,也有全身性作用的如針劑和口服藥,醫師會針對不同的細菌種類及受感染部位使用不同劑型的抗生素。每種抗生素根據感染的嚴重度和感染部位,訂有建議的治療劑量和療程,甚至還會依照病人的肝、腎功能、體重做調整。 要能完全殺死致病的細菌,身體裡的抗生素就必須要有足夠的量及完整的治療時間。因此,在藥物治療過程中,千萬不要因為覺得症狀改善了就自行停藥,請依照醫囑確實並規律的使用,完成整個抗生素治療流程,才能防止細菌突變或抗藥性產生的情況發生。      

  • 皮膚科用藥Q&A大彙整

    2019-02-21
    作者:KingNet國家網路醫藥編輯部 皮膚這裡抓也癢那裏抓也癢、富貴手反覆脫皮又乾又癢、全身癢不停可怕疥蟲來寄生、小BABY紅屁屁尿布疹好心疼…….諸多皮膚的問題,就交給專業的皮膚科醫師,但如何正確用藥,讓疾患快快好,KingNet諮詢專業藥師,皮膚科用藥大彙整~報你知。 Q:藥膏、藥水、凝膠好幾種,到底那個先用呢? A:如果醫師有特別指示外用藥使用的先後順序,請按照醫師指示塗抹外用藥。若醫師沒有特別指示使用順序,建議可依照藥品劑型的種類,進行藥品塗抹。外用藥膏大致可區分成水劑、凝膠、乳膏、油膏等4類,使用順序:水劑→凝膠→乳膏→油膏,若為同一種劑型的外用藥,使用先後順序不限,但建議每種外用藥至少間隔10分鐘,待完全吸收後,再使用另一種藥品。 Q:臉部保養品先用還是藥膏先用呢? A:外用藥膏中的「水劑」、「凝膠」劑型建議在塗抹保養品前使用,藥品塗抹後間隔至少5分鐘再塗抹保養品;若為「乳膏」、「油膏」等含油劑型,建議在化妝水、精華液、乳液之後使用,而藥品塗抹後間隔至少10分鐘再塗抹保養品,最後才使用乳霜等油脂含量較高的保養產品。 Q:聽說藥膏塗抹越厚、範圍越大片效果越好,是真的嗎? A:當然不是喔!不論是類固醇或是抗生素藥膏….等,在藥廠研發的時候,已經確立藥品的效果,因此不是塗抹越厚、越大片效果越好,正確的使用是薄薄擦,塗抹在病灶即可。另外,若為尿布疹的藥品,EX:氧化鋅,塗抹的厚度可以厚一些,蓋住皮膚顏色,以確實隔離尿液、糞便對BABY小屁屁的刺激。 Q:皮膚科藥膏幾乎都是類固醇,類固醇聽說對身體不好,不想擦藥可以嗎? A:正確使用類固醇藥品,可以有效幫助病灶的恢復,只要確實按照醫師指示使用頻率、範圍,短期塗抹使用類固醇藥膏並不會對身體造成負擔,千萬不要因為「聽說」而沒有遵照醫囑使用藥膏,恐造成皮膚疾患的惡化,得不償失。 Q:醫師開立保麗娜液 (Polytar Liquid)洗起來泡泡好少,是使用錯誤嗎? A:保麗娜液的成分不像一般洗髮精一樣,會產生大量濃密的泡泡,使用起來泡泡偏少是正常的,正確使用方法如下:先以清水完整濕潤頭皮髮絲,倒出約50元硬幣量的保麗娜液置於頭皮,用指腹輕輕搓揉起泡,使泡泡均於分布在頭皮各處,停留且持續按摩約10~15分鐘,再以清水沖淨。 Q:外用藥膏開封後的保存期限是多久呢?過期還可以用嗎? A:無論藥膏是否有開封,都應記得保存於避光陰涼室溫下。外用藥膏開封後,因為會接觸外界空氣,逐漸發生氧化變質,一般的保存期限為3~6個月【提醒:眼科藥膏、藥水開封後保存期限僅為1個月】。未開封的藥品使用期限,按照藥品外觀上的標示即可。不論是否有開封過,只要是過期的藥膏,都不可繼續使用,恐有藥品變質或微生物孳生的疑慮。 Q:不小心倒出或擠出過多藥膏、藥水,避免浪費可以裝回去嗎? A:如果不小心倒出或擠出過多藥膏、藥水,千萬不可以再裝回容器內,恐有汙染藥品的疑慮,也不要因為怕浪費,將藥膏塗抹的範圍擴大。 Q:如果懷孕或哺乳可以使用藥膏嗎? A:建議在看診的時候,先行告知醫師目前準備懷孕或已懷孕、哺乳中,供醫師進行用藥評估,確保用藥安全。由於外用藥膏的使用範圍是局部使用,即使藥品成分會經由皮膚吸收進入體內,但進入乳汁中的藥品量卻是極為稀少的(<1℅),因此無須過度擔憂。 Q:塗抹藥膏需要洗手嗎?有正確使用步驟嗎? A:外用藥膏建議使用步驟如下~ (1)      確實清潔雙手及患部(若為開放性傷口,建議參考文章-輕忽跌倒擦傷,衍生的後遺症比想像的更多,進行傷口護理) (2)      建議使用棉枝取出適量藥膏、藥水。(若無棉枝亦可用清潔後的手指沾取) (3)      藥膏、藥水均勻薄擦患部 (4)      清潔雙手

  • 藥別亂吃,藥問藥師

    2019-01-11
    作者:KingNet國家網路醫藥編輯部 一直以來,許多長輩舊有的觀念,總把小孩當成大人的縮小版,經常將大人在吃的藥品,減半後就拿給小朋友吃,這樣「危險的習慣」,會導致孩童陷入「恐怖懸崖」,輕則傷身,重則喪命!醫師藥師大聲疾呼,千萬千萬千萬別再自己當華陀了!藥別亂吃,藥問藥師!! 孩童非醫師處方禁用藥品 A.         甘草止咳藥水 新聞報導,有小朋友被家中長輩餵食甘草止咳藥水,導致小朋友陷入昏睡、心跳速率降低等恐怖事件。甘草止咳藥水中含有阿片酊(Opium Tincture、鴉片酊),阿片酊裡面含有大眾熟知的嗎啡(Morphine)成分,在醫學上嗎啡具有止咳、鎮痛、抗鬱、鎮靜、欣快等作用,另外常見副作用包括:噁心、嘔吐、瞳孔縮小(針狀瞳孔)、口乾、成癮、換氣不足、便秘(抑制腸胃蠕動)、頭暈、嗜睡、呼吸抑制、血壓異常(低血壓)、發汗、視覺模糊等。由於孩童的代謝系統尚未發育完成,對於鴉片類(例如:嗎啡、可待因)藥品的代謝速度緩慢,極容易在體內蓄積,增加副作用的發生,因此在台灣、美國皆提醒2歲以下的兒童應避免使用含有鴉片類的藥品。 B.          Loperamide膠囊-腸道蠕動抑制劑(止瀉劑) 此為合成的阿片類藥物,利用阿片的副作用-「便秘」而衍生的止瀉藥品,但本藥極少或無嗎啡的欣快或鎮痛作用,Loperamide可作用於腸道中的阿片受體,抑制腸胃蠕動,故用於治療腹瀉。本藥劑禁用於2歲以下嬰幼兒,由於Loperamide結構與鴉片類藥物相似,故常見副作用包括:頭暈、便祕、口乾等,當服用過多劑量時,則可能出現呼吸抑制、腹痛、呼吸困難、嚴重心臟副作用、噁心、意識喪失、心跳過快或不規則、瞳孔縮小、反應遲緩、噁心、腦部損傷、血壓下降、無法排尿,嚴重甚至導致死亡。 C.         可待因(Codeine) 許多咳嗽藥水中含有可待因的成分,可待因的作用包括:緩解疼痛、止咳、止瀉、激躁性結腸症等。非常有趣的是,可待因在人體經過代謝後,大約有一成會轉化成嗎啡,因此具有噁心、嘔吐、極度困倦、意識模糊、昏睡、口乾、瞳孔縮小(針狀瞳孔)、呼吸困難、姿態性低血壓、排尿困難、便秘等副作用,嚴重甚至會抑制呼吸。美國FDA與食藥署已公布12歲以下孩童、哺乳婦女禁用可待因,但醫師處方本藥品則不在此限,因此對於那些非處方藥品(成藥、指示用藥、日本藥妝藥品),則嚴格禁止用於12歲以下孩童、哺乳婦女(可待因進入乳汁,恐導致嬰兒呼吸抑制),為了健康著想,切勿自行購買止咳藥水給孩童服用。 不只是上述的藥品不要自行隨意餵給小朋友服用,而是不論大人小孩,都不應該自己當華陀(小孩不是成人的縮小版)、好東西要跟好朋友分享(藥品不是食物,不可以分享),如同新聞上的媽媽說的,對一般民眾來說,這不過是罐藥水(甘草止咳藥水),怎麼會知道這麼嚴重!請謹記不論何種藥品的使用,皆需要經由受過專業訓練的醫師或藥師建議給予,不要讓自己的「好意、善意、大意、輕忽」傷害了孩子。 【很多時候不是藥品的問題,而是一般民眾非專業醫師或藥師,無法準確掌握藥品的使用劑量,而引發藥物副作用的危險。】

  • 有病看醫生 用藥問藥師

    2019-01-03
    作者/藥師 許嘉紋   提供自/ 中華民國藥師公會全國聯合會 「藥師、藥師,我剛剛領到這家醫院的藥,幫我看看和A、C兩家醫院開的藥可不可以一起吃;藥師,我有在吃紅麴、鈣片、綜合維他命,跟今天開的藥會有衝突嗎;藥師,我在開貨車,這些藥會想睡覺嗎……。」 現代人越來越關心自己的身體健康.也似乎開始明白多重用藥、重複用藥、副作用或交互作用等現象對身體的影響或傷害,而開始主動詢問藥師關於藥品的相關問題。 一份調查2千多位全國民眾針對「民眾接受藥師服務經驗」新出爐的民調結果顯示,有40.5%的民眾,最常從藥師獲得正確藥品資訊,多於從醫師端的26%;47%民眾表示若有藥物問題最想諮詢的專業醫療人員為藥師;97%受訪民眾理解,醫師專業養成在診察治療、開立處方箋,而藥師負責調劑處方,並把關處方等等與藥物有關的任務。食藥署之前公布國人用藥行為調查,民眾在用藥、購藥時,會諮詢藥師的比例,也從103年的3成,成長到104年的4成。由上述數據顯示,我國民眾已經漸漸能區分醫師與藥師在專業技能養成上的差異。 維基百科對藥師的敘述,就是「提供藥物知識及藥事服務的專業人員」。而專業人員,「需要經過長時間的學習及訓練,並有經專業認證的考試,獲得合格證書或執照」。 藥師,在藥學領域專業養成內容,包含藥理學、藥物化學、藥劑學、藥物分析、藥物動力學、生藥學、臨床藥學、藥事管理學科等(另包含中藥相關課程修習,如中藥、方劑概論等),完整的藥物科學訓練,如同一種藥品,從無到有在合成、製造,以及它的化學結構、藥品特性、藥理作用,還包含藥品進入人體之後的連串反應如吸收、分佈、代謝、排泄等身體奇妙旅行的大小故事,都是藥師的養成教育。 我國全民健康保險署給付醫療院所在被保險民眾的就醫費用明細中,明確區分診察費與藥事服務費項目。診察費是針對醫師親自為病人診察的給付,而藥事服務費僅能付給有藥師(生)親自執行調劑業務的醫事機構,以維護病人用藥權益。 看病找醫生、用藥問藥師是專業至上的現今社會,逐漸形成的趨勢。因為民眾認同經由藥師服務,能獲得比較多藥品解說的時間與知識,也因為多一層處方的把關與藥師親自調劑,服用上感覺更安心安全。 藥師全聯會 & KingNet國家網路醫藥 攜手合作食藥專頁 https://www.kingnet.com.tw/knNew/event/pharma-news.html 中華民國藥師公會全國聯合會-- 台灣藥事資訊網TPIP http://www.taiwan-pharma.org.tw/ 藥師公會全聯會FB粉絲專頁 https://www.facebook.com/PharmacistAssociations

  • 真偽藥的區別 藥師教你「三不停看聽」

    2018-12-20
    作者/藥師 陳進男 提供自/ 中華民國藥師公會全國聯合會 自從冠脂妥偽藥事件發生後,許多民眾很擔心自己使用的藥品是否是偽藥,謹記「三不停看聽」,讓自己拿到偽藥的機率降到最低。 「三不」 不購買 不接受 不服用來路不明的藥品 所謂「來路不明的藥品」,就是指沒有中文標示及藥品字號之藥品,遇到這類藥品,都要謹慎注意,避免服用為佳。 服用藥品是為了身體健康,不論中藥或西藥,使用缺乏保障產品品質、療效、安全性的來路不明藥品,反而容易損害身體健康。因此,不要購買來路不明的產品,也不要任意接受親朋好友贈送的藥品,即便礙於人情接受藥品,也不要輕易服用,以免損害身體。沒有藥品可以治百病,只要沒有中文標示及藥品字號之藥品,就不要購買、接受或服用,才能保障用藥安全。 「停」 藥品外觀有異 先停止使用 不論是就醫看診後拿到的處方用藥,或是自行去藥局經藥師指示而購買的指示用藥或成藥,仍應時時刻刻保持警覺,如果覺得外觀與先前有異,或者服用後感到身體不適或效果不明,則應先停止使用,儘速詢問藥師,以確保用藥安全。 「看」 上網查看藥品外觀 是否與產品包裝一致 依照我國的藥品規範,藥品瓶身都要有中文標示,藥品也都有輸入或製造的藥品字號,目前衛福部已有設置「衛福部食藥署藥物辨識查詢系統」,讓民眾對用藥有疑慮時,可以先查看是否有相關藥品字號,並可上網比對所用的藥品外觀是否與藥廠登記的藥品包裝一樣。 「聽」 無法自行判定時 盡速尋求藥師協助 用藥就要找藥師,藥師是民眾用藥諮詢的醫藥專業人員。詢問藥師時,聽清楚藥師的說明,若有任何用藥相關疑慮或無法自行判定時,都可以尋求專業藥師的協助,可向領藥藥局藥師詢問,或者就近向住所附近的社區藥局藥師進行諮詢,如此才能確保自身所使用的藥品安全無虞。 附註:如何辨識藥品相關字號? 一、凡是經核准製造、輸入的藥物,依規定於其標籤、說明書或包裝上,應分別刊載以下事項:廠商名稱及地址、品名及許可證字號、藥品分級類別、製造日期或批號、主要成分含量、用量、用法、主治效能、性能或適應症、副作用、禁忌及其他注意事項、有效期間或保存期限等。 二、民眾除檢視藥品之標示外,亦可由藥品許可證字號辨認藥品種類: 「衛部成製字第○○○○○○號」、「衛部藥製字第○○○○○○號」、「衛部藥輸字第○○○○○○號」、「衛署成製字第○○○○○○號」、「衛署藥製字第○○○○○○號」、「衛署藥輸字第○○○○○○號」等,數字部分目前均為六碼。亦可至衛福部食藥署藥物辨識查詢系統,網址:http://www.fda.gov.tw/MLMS/H0001.aspx查詢。中藥部分則衛福部>中藥藥品許可證查詢,網址http://service.mohw.gov.tw/DOCMAP/CusSite/TCMLQueryForm.aspx。 藥師全聯會 & KingNet國家網路醫藥 攜手合作食藥專頁 https://www.kingnet.com.tw/knNew/event/pharma-news.html 中華民國藥師公會全國聯合會-- 台灣藥事資訊網TPIP http://www.taiwan-pharma.org.tw/ 藥師公會全聯會FB粉絲專頁 https://www.facebook.com/PharmacistAssociations

  • 網傳:「吃止痛藥會洗腎!」藥師話真相!!

    2018-12-04
    作者:KingNet編輯部 網路瘋傳:「吃止痛藥會洗腎!」,導致許多民眾恐慌,在臨床第一線的醫師,也經常遇到民眾來看診,欲開立止痛藥給病患,卻被病患拒絕,醫師心中忍不住OS:「疼痛造成生活困擾,為何都來看診了,卻不願意吃藥呢?」究竟吃止痛藥安不安全,KingNet國家網路醫藥請藥師話真相!! 藥師說:『藥品是灰姑娘,時間到就會離開』 某知名止痛藥品的廣告,強調《24小時排出體外,不殘留!》,其實藥品在健康成人體內(肝腎代謝功能正常者),跟灰姑娘一樣,時間到就會離開體內。人體就像一個精密的工廠,當服用藥品進入體內,就開始依循藥物動力學的主軸:『吸收(Absorption)、分布(Distribution)、代謝(Metabolization)、排泄(Excretion)』,持續不斷地運行著。 每一種藥品都有不同的排除半衰期,意即:每經過一次半衰期時間,體內藥物的濃度就會減少一半,當停止服用該藥品後,一般經過5個半衰期,藥物就會全部排出體外。【註:若為肝腎功能異常或高體脂的病人服用脂溶性藥品,藥物完全代謝排出體外的時間會較健康成人來得久。】 由上表得知,某知名止痛藥品的成分若為Acetaminophen,則半衰期為2~3 hr,若以3小時為單位,經過5個半衰期歷時15小時,確實符合廣告所闡述的「24小時排出體外不殘留」,由此可知,當灰姑娘的鐘聲響起時,止痛藥不會一直賴在體內不離開的。 止痛藥真的很安全?不會影響肝腎功能? 古人說:「是藥三分毒」,這個說法是正確也是錯誤,舉例來說,化療藥物毒性很大是眾所周知的,如果用在健康人身上,會造成細胞染色體(DNA)受到損傷,但對於癌症病人,卻是毒殺癌細胞的利器。因此藥品怎麼正確使用、劑量該怎麼服用、是不是有重複用藥的疑慮……才是安全使用止痛藥的經髓。 不論多安全或多危險的藥品,都有其每日最高劑量的限制,由上表得知,經常用在酸痛貼布的成分-Diclofenac,如果今天身體發生痠痛,民眾自行購買名稱為「痠痛好利利」的貼布來使用,一口氣貼完一整包,想要緩解痠痛感,又自行服用止痛藥Voren®(藥品成分:Diclofenac),一下子體內的Diclofenac就逼近或超過每日最高劑量的限制,最恐怖的是,這樣左右夾攻式的用藥習慣,常常是長期的,時間久了,人體最大的代謝器官-肝臟/腎臟當然受不了,肝功能異常、洗腎自然找上門。 或許會有人說,只要我一天使用的量不要超過每日最高劑量的限制,還是可以天天使用止痛藥不是嗎?,但…..您知道您身體的代謝速率嗎?如何得知您的肝腎功能是正常?您的身高體重可以承受的劑量又是多少呢?酸痛貼布貼在不同部位的吸收程度?如果上述這些您都無法了解,何不聽從醫師、藥師的建議以最安全正確的方式使用止痛藥! 【別把藥物當糖果,需要時才吃,肝腎負擔遠離我】

  • 小寶貝生病哭哭!!孩童用藥小提醒~~系列報導四

    2018-11-20
    作者:KingNet編輯部 「天氣越來越冷了,經常覺得冷颼颼,小寶貝掛病號的頻率增加,醫師每次開立的藥品使用上有沒有需要注意的地方呢?」 「唉~~就算電話預約掛號還是要排隊,家長看到『門庭若市』的診所或醫院,心中總忍不住冒出成藥吃一吃就好的念頭。」 上述的困擾,是否也是您的困擾呢?KingNet特別諮詢專業藥師,與您一同照護家中小寶貝的健康。 孩童用藥疑問多,專業藥師來解答 疑問一:這次的生病症狀跟先前症狀很相似,上回剩下的藥品可以接著吃嗎? 解答:不可以唷!雖然症狀很相似,但導致生病的病原體可能大不相同,若不就醫讓醫師檢查,自行服用上回剩下的藥品,可能導致嚴重的病癥被掩藏,造成病情延誤,身體受到的危害更大;另外,台灣屬於潮濕的環境,上回剩下的藥粉即使具有藥包紙密封,仍可能發生潮解變質,因此建議即使症狀相似,還是要帶小寶貝給醫師進行檢查確認喔。 疑問二:阿嬤說:「藥不要吃這麼多!」,阿孫症狀有改善,就不要一直給阿孫餵藥,這樣是對的嗎? 解答:不可以唷!藥品有服用的療程,千萬不可以因為症狀好轉,就隨便自行停藥,例如:抗生素藥品,一定要吃完整5~7天的療程,不然會導致抗藥性的發生,以後生病就得靠更高階的抗生素進行治療,嚴重甚至發生無藥可用的窘境;有些需要長時間控制的疾病,例如:氣喘、癲癇等,更是不能因為氣喘改善、癲癇發作減少,而停止每日的常規用藥,當產生劇烈發作時,僅剩送醫一途了。 疑問三:吃剩的藥品,可以直接沖馬桶或水槽嗎?還是直接丟垃圾車就好呢? 解答:生病時確實吃完藥品療程是非常重要的,但如果真的有剩下的藥品,可依據下列原則進行處理。 A. 《化療藥、管制藥品、抗生素、荷爾蒙藥品、免疫抑制藥品,或是廢棄針具與針頭》,可帶去居家附近的廢棄藥品檢收站、藥局或各大醫療院所進行回收。若隨意丟棄或沖入馬桶、水槽中,上述藥物流入河川後,將汙染環境水源、生態,進一步危害到人體健康。 B. 非上述的一般藥品,可將藥品由鋁箔、藥袋等包裝內取出,全數集中在夾鏈袋中,隨垃圾車進行丟棄。藥袋上的個人資訊建議以奇異筆塗黑或是利用碎紙機將個人資訊清除。 C. 糖漿藥水或是其他液態藥品,建議將液體藥品統一集中在夾鏈袋中,並於夾鏈袋中置入具有吸水功能的物質(例如:咖啡渣、茶葉渣、擦手紙等),剩餘瓶中的藥水,則需倒入清水,並將該液體倒入夾鏈袋中,夾鏈袋則可隨垃圾車進行丟棄。藥水空瓶則以塑膠類進行回收即可。 疑問四:網路上介紹的日妝店藥品看起來很好用,可以買給小朋友吃嗎? 解答:不可以唷!小朋友的體質、過敏藥物是不可預測的,若是隨意購買成藥或日妝店藥品,可能引發孩童身體不適;另外,孩童並非縮小版成人,切勿隨意將成人藥物減少劑量就餵給孩童服用,恐引發藥物過量的危險。許多大人可以使用的藥品成分,小朋友是不能用的,例如:Aspirin(阿斯匹靈)、Codeine(可待因)、薄荷醇與類似物質等,都將導致孩童健康受到嚴重影響,因此,當家中寶貝生病時,帶去醫療院所讓醫師診斷開立處方,是最安全且安心的。

  • 小寶貝生病哭哭!!孩童用藥小提醒~~系列報導二

    2018-11-05
    作者:KingNet編輯部 天氣時而下雨,濕濕冷冷的,但有時又出現太陽高高掛的溫暖景象,常常不知道該怎麼幫小寶貝穿衣服。哈啾﹍小寶貝又感冒了!爸爸媽媽對於小寶貝用藥有好多疑問,KingNet諮詢專業藥師與您一同照護家中小寶貝的健康。 孩童用藥疑問多,專業藥師來解答 疑問一:醫師另外給的備用止吐、止瀉藥物該什麼時候使用呢? 解答:小寶貝可能因為感冒或腸胃不適,而出現一吃食物或喝ㄋㄟㄋㄟ就嘔吐或腹瀉等症狀,若醫師有另外準備備用的止吐、止瀉藥物,建議在餵食食物前先給小寶貝吃下備用的止吐、止瀉藥物,並等待30分鐘後藥效發揮,再進行食物的給予。 疑問二:該什麼時候使用止吐、止咳及退燒栓劑呢? 解答: (1)     止吐栓劑-通常當孩子出現連口服腸胃藥都吞不下去的嚴重嘔吐症狀時,醫師通常會準備止吐栓劑給家長備用,如果孩子無法順利將調整腸胃蠕動的藥品吞下時,並出現連續性的嘔吐現象,此時即可按照醫師指示的栓劑用量,塞入肛門中,並注意待30分鐘後藥效發揮,再按照醫師指示給予調整腸胃蠕動的口服藥品。 (2)      止咳栓劑-相信許多父母都會遇到,明明小朋友白天沒有明顯或者僅是輕微的咳嗽症狀,但一到夜晚小朋友夜咳經常發生咳醒或是咳到吐的情況,導致大半夜父母需起床收拾整理,除了小朋友原先就有感冒或過敏的症狀外,很大部分原因與夜晚時,副交感神經興奮有關,當副交感神經興奮時,會出現支氣管收縮痙攣、黏液增加分泌,而這些黏液又會刺激支氣管,而產生支氣管痙攣、狹窄,使呼吸變得困難,進而產生咳嗽症狀。經由醫師診斷後開立止咳栓劑給家長備用,當發現孩子睡前或睡著後有夜咳症狀時,可在需要時按照醫師指示的劑量給予。 【註:不論任何藥物,皆需經由醫師診斷確認後使用,切勿聽從網路訊息,自行購買藥品給小朋友使用】 (3)      退燒栓劑-當孩子出現感冒發燒症狀時,醫師依據症狀嚴重程度與否,可能會除了原有的退燒藥物外,額外給予退燒栓劑備用,退燒栓劑使用時機需為其他口服退燒藥品使用後30分鐘~1小時,耳溫仍達38.5度C以上,則可按照醫師指示劑量給予退燒栓劑。 【註:若小朋友有腹瀉症狀,則不可使用塞劑,以免栓劑刺激腸道,可用溫水擦澡的方法來協助降溫。若出現下列情況,請即刻就醫~小朋友出現抽搐、活動力降低、持續性劇烈嘔吐或異常哭鬧等】 疑問三:醫師開立栓劑,但栓劑要如何使用呢? 解答: 栓劑正確使用步驟如下: (1)      洗淨雙手或使用單次性拋棄式手套 (2)      撕開栓劑外包裝,可用冷開水或水性凝膠(EX:KY凝膠)濕潤栓劑前端 【註:切勿使用凡士林等油脂性潤滑劑,以免影響劑型與藥效】 (3)      讓小朋友呈抱膝彎曲狀或趴在床上用食指輕推栓劑,使栓劑推入肛門約 2.5 公分深處(嬰兒約 1.25~2.5 公分)後,雙手夾抱臀部至少10~15分鐘,以免栓劑脫出。 (4)      清潔雙手 疑問四:醫師開立栓劑說使用0.5或2/3顆,但卻給予整顆栓劑,家長該怎麼辦呢? 解答:經常會遇到家長詢問藥師,醫師說要塞0.5或2/3顆栓劑,要怎麼拿捏?如果是0.5顆,就將栓劑較粗及細長的交界處用手或小刀稍微掰開分開即可,剩下的另一半可裝回原包裝內,並以乾淨夾鏈袋包裝起來,一周內尚可使用。若為2/3顆,則從栓劑細長部分的尾端下手,大約掰斷全長的1/3即可,掰斷的1/3可直接丟棄。

  • 小寶貝生病哭哭!!!孩童用藥小提醒~~系列報導一

    2018-10-31
    作者:KingNet編輯部 秋老虎一過,每下一次雨,氣溫就下降一點,越來越能感受到冬天的氣息,季節更替,現在已正式進入小兒科及耳鼻喉科診所的旺季,凡經過診所都會看見滿滿的排隊人潮、小寶貝起此彼落的哭聲,普通感冒、流感、病毒性腸胃炎、氣喘、過敏性鼻炎…..都是讓小寶貝生病哭哭的元兇,如何照護生病的小寶貝,往往是父母最擔心的問題,KingNet諮詢專業藥師與您一同照護家中小寶貝的健康。 孩童用藥疑問多,專業藥師來解答 疑問一:藥味苦苦的,小朋友一吃就吐,要再補吃一次嗎? 解答:小朋友餵藥確實非常容易剛吃下去,立馬吐出來,讓照顧者非常困擾,是否要補吃,也是藥師經常被詢問的問題之一。如果小朋友是餵藥後半小時內就吐出來,可以補一次正常劑量,但若已經超過半小時後發生嘔吐,不建議再補一次藥品,以免造成體內藥物過量而發生不適或副作用。 疑問二:小小Baby真難餵藥,可以將藥物加進ㄋㄟㄋㄟ中一起餵嗎? 解答:小Baby餵藥真的很困難,強灌又擔心會發生吸入性嗆傷,但藥師提醒,因為牛奶中所含成分有蛋白質、鈣質、脂肪、礦物質、電解質、醣類….等,可能會與藥品發生交互作用,影響藥物效果。再者,小Baby喝ㄋㄟㄋㄟ經常不會完全喝乾淨,殘餘的ㄋㄟㄋㄟ中亦含有藥品,恐衍生藥品劑量不足,影響疾病康復進度等問題,因此不建議將藥品加進ㄋㄟㄋㄟ中喔。 疑問三:藥師說一天三餐飯後或一天四次餵藥,但小Baby一天會喝好幾次ㄋㄟㄋㄟ,所以媽媽該什麼時間點餵藥呢? 解答: 小Baby若是喝母乳,大約2小時一次就要餵奶,配方奶大約4小時餵一次,跟大人三餐的作息時間大不相同,加上小Baby睡眠時間不固定,亦不可能在睡著時特別叫醒進行餵藥,因此藥師建議,若為一天三次餵藥時間,只需間隔6~8小時,即可餵藥;一天四次的餵藥時間,則間隔4~6小時,即可餵藥。 【註:小Baby的用藥,醫師會特別注意,避免使用會傷胃或副作用大的藥品,因此無需特別限制在飯後服用,除非醫師有特別指示須為飯後服用者例外。】 疑問四:醫師開立塞屁股的栓劑,台灣的天氣需要特別放冰箱儲存嗎? 解答:以前的長輩,都說栓劑要冰在冰箱冷凍庫,夏天才不會融化,其實栓劑的正確保存僅需置於陰暗常溫(非陽光直射處,例如藥櫃或抽屜等)的環境下即可。栓劑通常是難溶性藥品的脂溶性劑型,若是將其冰在冷凍庫中,恐導致藥品成分結晶析出,影響藥效,因此即使是在台灣夏天炎熱的環境下,亦僅需陰暗常溫保存即可,在夏天若為了方便於栓劑的使用,可以在使用前放在冰箱冷藏約10分鐘,待栓劑稍微硬化後,較方便塞入肛門中。

  • 與KingNet一同認識~您的服用的止痛藥

    2018-10-30
    報導/KingNet編輯部 國人使用止痛藥有多頻繁呢?依據106年健保醫令申報數量得知,止痛藥佔醫令申報數量第5名(前三名為三高用藥),甚至遠超過一些我們所熟知的三高用藥、安眠藥、腸胃藥,這些數據尚未包括民眾自行到藥局所購買的指示用藥(友X安等諸多感冒糖漿、普X疼、伏X熱飲…),由此可知國人對止痛藥物的使用多麼驚人…… 另外,在網路上經常有旅遊必買藥品介紹,也常常出現感冒藥、痛經藥物的推薦文章,一般民眾都是聽從周遭親友推薦出國採購,或是同事順手拿一包出來『分享』,但….您知道您吃進去的是什麼嗎? 止痛藥種類 止痛藥可依強度弱~強分成三大類別,分別是Acetaminophen(普X疼成分)<非類固醇消炎止痛藥(NSAID)<鴉片類止痛藥(Opioid analgesics),前兩類藥物在一般藥局或是日本藥妝店販售的藥品中常見,第三種藥品,因為有成癮及濫用之可能,故須經由醫師開立處方後,才可使用。 重複用藥的危險 民眾經常會自行購買的止痛藥或感冒糖漿及旅日必買藥品成分一覽表。 雖然不斷在宣導感冒糖漿不能一次『乾』一瓶,但仍然有許多民眾習慣一次一瓶,覺得這樣效果比較好,如果又自行服用日本帶回來的感冒藥,或是因為痛經又拿一顆日本有名的痛經藥吃下去,零零總總加起來,已經大大超過身體可以負擔的藥物劑量,恐引發急性肝腎衰竭,是非常危險的。【註:Acetaminophen在美國成人每日建議劑量需在3000mg以下(台灣成人每日建議劑量為4000mg以下)Ibuprofen成人每日建議劑量需在3200mg以下】 服用不同成份但是相同類別的藥物,例如:Ibuprofen與Diclofenac皆為非類固醇消炎止痛藥(NSAID)類藥物,混合使用恐增加副作用的發生,例如腸胃不適甚至出血等。由於對非類固醇消炎止痛藥(NSAID)類藥物過敏的民眾不在少數,自行服用國外藥品或是同事好心『分享』,極可能引發嚴重的藥物過敏,不可不慎。 強烈建議在服用藥物前,一定要清楚知道自己吃下肚的是什麼?如果不明白可以就近詢問社區藥局藥師或醫師,另外由於各國對藥物名稱的表示不同,因此建議保留原包裝,再行詢問,以確保用藥安全。 PS.止痛藥服用建議:依臨床經驗,疼痛剛開始前30分鐘服用止痛藥品,效果最好,若等到痛到受不了才吃藥,往往效果不佳,甚至需要加倍劑量,造成身體負擔。

  • 中華民國藥師公會全國聯合會&KingNet國家網路醫藥 攜手推廣醫藥教育

    2018-08-17
    翻轉食藥觀念 破解錯誤用藥迷思  用藥有疑問,詢問藥師最專業!!但身旁沒有藥師可隨時提供諮詢時,該怎麼辦?就讓KingNet國家網路醫藥的食藥專頁,為您解惑! KingNet國家網路醫藥以探索藥食之道,宣導用藥安全,提升民眾食藥知識出發,特別與「中華民國藥師公會全國聯合會」攜手合作,打造線上用藥安全衛教服務,以專業卻易懂的文字,提供各式用藥知識。 當您對於藥物、保健品等有使用疑慮,不妨進入KingNet國家網路醫藥,搜尋欲知悉的用藥知識指導、保健品諮詢等文章,都可以獲得最佳解答,共同守護您與您的家人健康! 做為您的健康管理計畫好夥伴,我們提供專業藥師之衛教文章,杜絕錯誤新聞的反覆傳遞。藉由報導文章,使藥事服務能深入至台灣的每個角落,讓您能隨時隨地獲取醫藥知識,不再對食藥文化一知半解。 兩方之所以決定攜手合作,即是有感於隨著醫療發展,藥師所扮演的角色越顯重要,必須導正民眾對於藥師僅是執行處方調劑的錯誤觀念,希望眾人更能知曉藥師於醫療上的重要性,提升對於藥師的肯定與信任。 讓民眾更知悉,有任何用藥問題,請善用周邊的社區藥局,尋求藥師諮詢,減少重複用藥,確保用藥安全與正確藥物儲存;隨著高齡社會來臨,社區藥局更扮演銀髮族用藥守護者,及慢性疾病衛教傳播者,為「在地老化」盡一份心力。 快動手掃QR-code,或動動手指點選圖片超連結,讓您掌握最正確的醫藥資訊喔!

  • 關注長照2.0 藥師來幫忙

    2018-07-12
    作者/藥師 賴香螢 提供自/ 中華民國藥師公會全國聯合會 住在長照機構的李爺爺,近期一個多月因嘔吐、胃痛及腹瀉問題,使用多種腸胃藥,問題仍未改善。黃先生常常癲癇發作或是發生精神混亂情形,家人實在不知道如何照顧他。逢奶奶每天使用的藥品多達24顆,越吃越多的藥品使得照顧她的家人(女兒),對於一天需將藥品分成多次,在不同時間餵奶奶使用不同的藥品,感到非常困擾。 藥師訪視李爺爺,發現爺爺的腸胃問題可能是他所使用的痛風藥品所產生的副作用,經醫師改藥後,這些問題果然改善,李爺爺不再受腸胃不適問題之苦,照顧他的服務員也免除頻繁清潔嘔吐或腹瀉物之累。黃先生因多重疾病多科就診,他對自己每天要使用到30顆藥品感到惶恐,因此常常只在覺得有不舒服時才用藥,經過藥師多次苦口婆心的引導以及家人的協助下,他終於能夠依照醫師指示用藥,病情控制穩定,減少了困擾家人的行為。逢奶奶的用藥困擾問題,在藥師提供照護服務下,醫師精簡了用藥品項並將修改藥時間配合奶奶的生活作息,奶奶的女兒也在藥師教導下,學會如何將藥品依時間點分裝成一餐一包,提升用藥的方便性,照顧奶奶的用藥更輕鬆。 107年4月1日內政部新聞稿發布,我國65歲以上老年人口占總人口比率已於3月底突破14%,達到14.05%,正式宣告台灣進入「高齡社會」。我國政府早期即已預見整體人口結構快速高齡化的趨勢,使得長期照顧(簡稱長照)需求人數也同步增加。為發展完善的長照制度,2007年行政院即核定《長期照顧十年計畫》(簡稱長照1.0),建構長照的里程碑,繼之,自106年1月起實施《長照十年計畫2.0》(簡稱長照2.0),繼續積極推動長照業務。 長照的照顧對象為身心失能需要長期照顧者,他們大都是有用藥的民眾,其中很多是多重疾病使用多種藥品。藥師提供照護,一方面瞭解個案確實用藥的情形(諸如用藥複雜,自行用藥困難,無法按時用藥,使用特殊劑型的用藥或是對於用藥有安全疑慮等) 評估他們是否有用藥行為本身所導致的問題;另一方面,對於個案近期若有生理改變情形(如情緒大幅波動;排便、排尿困難或失禁;步行不穩或走路無力;食慾不振或吞嚥困難;常瘀血皮或皮膚長疹子等),評估是否為用藥所導致。 長照2.0的目標,向前端銜接預防保健、活力老化、減緩失能,促進長者健康福祉,提升老人生活品質;向後端提供多目標社區式支持服務,轉銜在宅臨終安寧照顧,減輕家屬照顧壓力,減少長照負擔,在照顧的組合中增加「專業服務」。本文案例,李爺爺的排便問題,黃先生的困擾行為以及黃奶奶的用藥問題,從表面上是生活照顧,但根本原因是「用藥」所導致的問題,藥師從藥學專業角度評估個案是否有用藥所導致的問題,擬定改善問題計畫,必要時執行與其他人員的跨專業合作,解決衍生照顧問題的根源,以提升個案的生活品質及減輕照顧者的壓力。 藥師全聯會 & KingNet國家網路醫藥 攜手合作食藥專頁 https://www.kingnet.com.tw/knNew/event/pharma-news.html 中華民國藥師公會全國聯合會-- 台灣藥事資訊網TPIP http://www.taiwan-pharma.org.tw/ 藥師公會全聯會FB粉絲專頁 https://www.facebook.com/PharmacistAssociations

  • 關心你我用藥安全五建議

    2018-03-06
    不論是需要長期服用藥物的慢性病族群,或是因為感冒而服用數天藥物的民眾,在用藥安全上,除了按照醫師、藥師指示規律服藥,下列五點用藥安全建議,將可幫助您用藥安全又安心。 建議一:清楚描述自身狀況與生活習慣 (1)      向醫師、藥師清楚描述自己的身體狀況、疾病症狀、症狀發生時間與頻率等。 (2)      向醫師、藥師主動表明目前有在使用的藥品、保健食品、營養補充品等,並確實闡述日常是否有吸菸、飲酒的習慣及頻率。 建議二:主動告知特殊疾病與體質 (1)      向醫師、藥師主動詢問自身特殊疾病與體質,是否為藥品的禁忌使用族群。 (2)      主動告知並提醒醫師、藥師,自身的重大疾病名稱。 建議三:藥品使用方法須確實了解 (1)      確實了解醫師、藥師指示之藥品使用方法、頻率(例如:一天3次或4次、飯前或飯後等)。 (2)      詳讀藥品說明書(仿單),並注意藥品的警示標語及使用禁忌。 建議四:用藥安全注意事項 (1)      服藥前確認使用之藥品無誤,注意外盒、品名、製造日期或保存期限等。 (2)      認明藥廠防偽標示、藥品許可證字號。 (3)      正確服用藥品,若症狀未改善甚至加劇,應盡速就醫。 建議五:了解更多藥品資訊 (1)      紀錄醫師、藥師、醫療院所用藥諮詢專線,以便可即時詢問。 (2)      可至TFDA藥品資訊查詢網站,查詢藥品相關資訊,例如: https://www.fda.gov.tw/mlms/H0004.aspx https://www.fda.gov.tw/MLMS/H0001.aspx 正確使用藥品,不僅可控制或治療身體疾病,還有助於預防疾病衍伸的併發症,但若未遵循醫師、藥師指示服用藥物,不僅無法有效控制疾病進展,甚至恐造成嚴重副作用,不可不慎!!民眾用藥上若有疑慮,可詢問您的家庭醫師或住家附近的社區藥局藥師,一同為您的用藥安全把關。

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