• 甲狀腺術後聲帶復健

    2019-09-03
    作者/馬偕紀念醫院耳鼻喉科資深主治醫師 謝麗君 整輯/黃慧玫 文章出處/本文摘錄自《馬偕紀念醫院院訊》 聲音沙啞是甲狀腺手術常見的併發症,發生率可高達5-10%。輕者聲音變得低沉,嚴重的則發不出聲音而且喝水會嗆咳,大大影響生活品質。 為什麼甲狀腺手術後容易有術後聲音沙啞的併發症呢?原因是甲狀腺位於前頸部且包住氣管與食道,同時也包住了喉返神經。喉返神經在下頸部時與甲狀腺距離較遠,但當喉返神經往上走時與甲狀腺越來越接近,甚至到要進入喉頭時幾乎與甲狀腺黏在一起,因此在手術切除甲狀腺時,容易造成此處的喉返神經受傷。 喉返神經受損導致聲帶麻痺 喉返神經的功能主要為控制聲帶的運動,所以當喉返神經受損時會造成單側聲帶麻痺,導致說話時聲帶無法完全的閉合,因此會出現發聲困難、發音微弱(氣息聲)、音量減少以及發聲時長(phonation time) 減少(氣短)等問題,嚴重者則有吞嚥困難及喝水嗆咳的情形。若又加上腫瘤大、癌變、沾黏或淋巴結轉移等都會使得手術更加困難,也因此增加甲狀腺手術後的聲音沙啞的風險。 聲帶麻痺可分為永久性及暫時性麻痺,大部分的聲帶麻痺為暫時性的,大約在1~2個月後可自行恢復正常運動;若超過6個月仍未恢復,此種聲帶麻痺則多為永久性的聲帶麻痺。 一般而言,甲狀腺術後的聲音沙啞可先以觀察為主,但若術後聲音沙啞超過兩週,則建議患者轉介至耳鼻喉科專科醫師會診。在6個月內的等待觀察期中,若患者有明顯的嗓音吞嚥障礙,可以接受嗓音復健治療來加強聲帶的閉合及收縮功能,改善聲音及吞嚥功能。 聲帶麻痺超過半年 可採積極手術治療超過6個月仍未恢復的聲帶麻痺,若病人在接受嗓音治療後仍無法達到滿意的結果,可以接受更積極的手術治療。目前可以選擇的手術方式有「喉聲帶注射手術」及「甲狀軟骨成形術」。 喉聲帶注射手術,注射的物質有玻尿酸或自體脂肪,可選擇門診局部麻醉注射,不用住院,方便性佳,手術後嗓音恢復效果不錯。倘若病人喉部敏感、嘔吐反射強、容易緊張,亦可選擇在全身麻醉下施行喉聲帶注射手術,通常術後禁聲休息3-7 天即可。 另外一種甲狀軟骨成形術,是一個較可永久性改善的手術方式,但是手術複雜度較高,且風險亦較高。 高音上不去 數月後可解 「無法唱高音」則是另一個甲狀腺手術後可能出現的嗓音問題。原因是甲狀腺手術傷及另一條「喉上神經」,喉上神經支配環甲肌的收縮,而環甲肌的功能為拉緊聲帶,控制發音,因此甲狀腺術後若傷及喉上神經、環甲肌發炎或術後頸部組織沾黏都可能令病人發不出高音。大多數的病人可在數個月內恢復正常音高,亦可接受嗓音治療,改善此症狀。  

  • 認識甲狀腺與甲狀腺疾病

    2019-08-13
    作者/馬偕紀念醫院內分泌暨新陳代謝科資深主治醫師 林君璐 整輯/黃慧玫 文章出處/本文摘錄自《馬偕紀念醫院院訊》 在內分泌科門診,不時會聽到病人問說:「醫師,請問我有沒有甲狀腺?」其實,甲狀腺人人都有,而病人真正想了解的是自己有沒有得到甲狀腺相關疾病,但往往由於對於甲狀腺的陌生,就診時不知該如何向醫師提問;甚至有病人偶然間觸摸到自己頸部的軟骨,以為是不明硬塊而驚恐地就診。想認識甲狀腺嗎?讓我們先由脖子的解剖學看起。 脖子的表面解剖學 當我們從一個人的正面觀察頸部時,最明顯的構造是位於正中位置的氣管與兩側由耳垂後方延伸到鎖骨的兩束凸起的肌肉-胸鎖乳突肌。位於氣管上方最突出的軟骨是赫赫有名的「亞當的蘋果」,也就是俗稱喉結的甲狀軟骨;而順著甲狀軟骨往下,可觸摸到環狀軟骨;連結甲狀腺左右兩葉的甲狀腺峽部即位於環狀軟骨正下方,當病人有瀰漫性甲狀腺腫時,可以在這個部位看到明顯的腫大。 甲狀腺腫大 一般大眾較為熟知的甲狀腺腫,俗稱「大脖子」。早期台灣甲狀腺腫大的原因為缺碘所致,自從1967 年食鹽加碘後,台灣民眾缺碘性甲狀腺腫的情形獲得大幅改善。雖然如此,仍有自體免疫性甲狀腺疾病等病因會引發甲狀腺腫大:如葛雷夫茲氏病引起的甲狀腺機能亢進發生時,甲狀腺會呈現整體性的腫大,而腫大的甲狀腺會隨著吞嚥上下移動;另一種自體免疫性甲狀腺疾病,橋本氏甲狀腺炎,是一種有著瀰漫性淋巴球浸潤的慢性甲狀腺炎,證據顯示隨著碘的攝取增加,提高了橋本氏甲狀腺炎的發生率,其主要表現是硬而多結節性的甲狀腺腫大,亦可能伴隨甲狀腺機能低下或亢進的表現。 有些植物內含被稱為「甲狀腺致腫物」的成分,如花椰菜、甘藍菜、樹薯、大豆、小米等,但只要日常飲食中攝取的碘是足夠的,即使食用了上述植物,且不過量,並不會有太大的影響。 甲狀腺機能異常 人類由飲食中攝取的碘,進入甲狀腺濾泡細胞後會被用來合成甲狀腺素。甲狀腺素自胎兒時期即展現其重要性,會影響胎兒與新生兒的器官成熟與智力發展,直至青春期則為骨骼發育與生殖系統成熟所必須。此外,甲狀腺素在人體內調控著多種蛋白質的合成以及組織的氧氣消耗速度。 當甲狀腺機能亢進時,同時會促進交感神經興奮,因此可能表現出緊張、心悸、手抖、易怒、呼吸喘、心跳加速、胃口增加、體重減輕、大便次數增多、手掌濕熱、月經不規則等現象。最常見的甲狀腺機能亢進致因為前述的葛雷夫茲氏病,這是由於病人血液中含有會刺激甲狀腺濾泡細胞過量合成甲狀腺素的抗體所引起;此外,甲狀腺炎、過量服用甲狀腺素或自主性甲狀腺結節也都可能引發甲狀腺機能亢進的症狀。 甲狀腺機能低下時則可能呈現皮膚乾燥、怕冷、聲音沙啞、體重增加、便秘、流汗減少、思考遲緩、頭髮粗糙、心跳緩慢、倦怠、水腫。甲狀腺機能低下可能在慢性甲狀腺炎或甲狀腺切除後發生,先天性的甲狀腺發育不全亦可能導致,但較為罕見;另外,腦下垂體病變後甲促素分泌不足,也會連帶性造成甲狀腺機能低下。 甲狀腺結節 甲狀腺結節指的是在甲狀腺裡出現的腫瘤,可以是單一性的呈現,亦可能為多發性。要區分頸部的腫塊是甲狀腺結節,還是甲狀腺以外的組織所產生的腫瘤,可以請病人吞一下口水,而會隨著吞嚥上下移動的就要考慮是甲狀腺結節。而有什麼方法可以知道甲狀腺結節是屬於良性或惡性呢?病人可至內分泌科或一般外科門診,由醫師進行甲狀腺超音波檢查,可以直接觀察到甲狀腺腫瘤的大小、型態、有無鈣化點……等特徵,醫師也會視病人情況安排甲狀腺細針穿刺細胞學檢查,利用細針穿刺抽取出來的細胞製作成抹片後染色,即可在顯微鏡下依照細胞型態,判讀出甲狀腺結節的良、惡性風險比例,大幅提高診斷率,並做為未來臨床處置參考之用。 簡單的說,甲狀腺疾病可以從兩個角度來看:一、是否有結構上的異常,如甲狀腺腫大或甲狀腺結節;二、是否有功能上的異常,如甲狀腺機能亢進或低下。 甲狀腺功能與結構上的異常,可以單獨出現,也可能同時表現,但無論是何種異常,都應儘早就醫,才能及早獲得妥善的治療!

  • 健忘、高血壓?甲狀腺出問題的17個徵兆

    2016-11-05
    圖片來源:by David Castillo Dominici from FreeDigitalPhotos.net 15) 掉髮 甲狀腺機能減退和甲狀腺亢進都會造成毛髮變脆、易脫落,包括眉毛。 14) 睡眠受到影響 成天昏昏欲睡也是甲狀腺機能減退的症狀之一,而晚上睡不著則是甲狀腺亢進的症狀,還會伴有心跳加速、焦慮、半夜驚醒等症狀。 13) 變聲 喉嚨有突起的硬塊或腫脹,還是聲音改變,伴有喉嚨沙啞、吞嚥困難或呼吸壓迫等症狀。 圖片來源:by stockimages from FreeDigitalPhotos.net 11) 高血壓 甲狀腺亢進病患會有高血壓的症狀。 12) 感覺冷或躁熱 甲狀腺機能減退病患容易感覺冷,因為甲狀腺荷爾蒙減少,使身體的能量減低,所以感覺到冷。 而甲狀腺亢進則是甲狀腺荷爾蒙分泌過量,所以身體感覺燥熱,容易流汗。 圖片來源:by stockimages from FreeDigitalPhotos.net 10) 四肢痠痛 如果四肢在沒有外傷的狀況下,感覺到麻痛,是甲狀腺機能減退症狀,因為甲狀腺荷爾蒙不足,削弱神經訊號傳遞至腦部的功能。 圖片來源:by Ohmega1982 from FreeDigitalPhotos.net 9) 月經狀態改變 經期變長、量變多,腹痛的症狀加重,都是甲狀腺機能減退的症狀;而月經週期亂、時間短、間隔時間長、經血量少則是甲狀腺亢進的症狀。 圖片來源:by David Castillo Dominici from FreeDigitalPhotos.net 圖片來源:by imagerymajestic from FreeDigitalPhotos.net 8) 腸胃不適 甲狀腺機能減退病患時常抱怨有便祕的問題,因為消化速度減慢;相反的,甲狀腺亢進會有腸胃蠕動速度變快,或是腹瀉的症狀。 7) 皮膚乾燥 甲狀腺機能減退造成新陳代謝變慢,改變了皮膚的外觀,變的乾燥、乾癢,還有排汗減少,指甲也容易產生紋路。 6) 心悸 如果感覺到心跳過快、節拍重,可能是甲狀腺亢進的症狀。 圖片來源:by Nutdanai Apikhomboonwaroot from FreeDigitalPhotos.net 圖片來源:by marin from FreeDigitalPhotos.net 5) 性慾減退 甲狀腺機能減退會有性慾減退的症狀,還有體重增加、沒有活力和出現疼痛的症狀。 圖片來源:by stockimages from FreeDigitalPhotos.net 圖片來源:by tiverylucky from FreeDigitalPhotos.net 4) 健忘 甲狀腺亢進會造成注意力不集中;甲狀腺機能減退會出現健忘的症狀。 3) 食慾或味覺改變 如果食慾突然大增,可能是甲狀腺亢進前兆,因為體內過多的甲狀腺荷爾蒙,會使身體產生飢餓感,造成食慾大開,吃得更多,但體重卻不會增加。 另外,甲狀腺機能減退則是會造成味覺和嗅覺減弱。 2) 覺得焦慮 當患有甲狀腺亢進時,其中一個症狀是感到無法放鬆,而且持續的不安、焦慮感。 圖片來源:by marin from FreeDigitalPhotos.net 甲狀腺疾病是內分泌系統的第二大疾病,研究顯示,女性在35歲後,罹患甲狀腺疾病的機率提高30%,而且比男性罹患的風險高出10倍之多,如果你的症狀符合文中17點,請盡快就醫檢查! 1) 很疲勞 甲狀腺機能減退的症狀中,包含感覺累、沒有活力。如果每晚都有充足睡眠,但隔天起床還是覺得很累,那可能就是徵兆了。 圖片來源:by phasinphoto from FreeDigitalPhotos.net 16) 不容易懷孕 甲狀腺機能減退和甲狀腺亢進都會影響排卵,所以患者很難懷孕。 圖片來源:by patrisyu from FreeDigitalPhotos.net 17) 膽固醇過高 甲狀腺機能減退會造成「低密度膽固醇」(LDL)升高,除此之外,還會造成心臟問題。 圖片來源:by Ohmega1982 from FreeDigitalPhotos.net 相關文章: 〔每天多吃10克膳食纖維,可降低10%提早死亡風險〕>> 〔只是體虛嗎?老是覺得冷的8個原因〕>> (本文取材編譯自Health.com) 尊重智慧財產權,如需轉載請1)註明資料來源並2)附連結網址。

  • 長期甲狀腺亢進或低下,恐致落髮、禿頭

    2016-10-08
    頭髮問題是皮膚科常見的主訴,落髮是皮膚科門診常見的疾病。然而,落髮原因千頭萬緒,尋找正常的就醫管道,才可避免走冤枉路。頭髮是持續生長的組織,有著一定的生長模式。為方便記憶,頭髮約持續生長三年,在這時期頭髮會持續增長。之後掉落進入略多於三個月的休止期。在這兩個週期中間還有所謂的退行期,這時期頭髮隨時處於即將掉落的狀態。落髮可發生在任何時期。譬如化療病患常見的落髮、營養性落髮等常發生在處於生長期的頭髮。大病初癒、生產結束或是壓力過大等原因所造成的落髮,多發生在處於休止期的毛髮。當然有些疾病不分時期的毛囊都可能受侵犯,如狼瘡造成的落髮或圓形禿髮等。皮膚科醫師鑽研膚髮生理病理,根據臨床表現,落髮形態,掌握病因,能給病患最適切的治療。  圖片來源:by stockimages from FreeDigitalPhotos.net 皮膚與其相關的頭髮,指甲等附屬器官,本身即有可能是疾病本身的標的,但它們往往也是反應身體內部的一面鏡子。不論是男性與女性的雄性禿,若無其他合併的內科學異常,除可使用Minoxidil藥水塗擦與柔沛口服藥物之外,尚還可借助手術治療。植髮是個皮膚科重要的美容手術,是依據在枕部頭皮的雄性賀爾蒙接受器數量較少,將之移植到前額處,將保留雄性賀爾蒙接受器較少的特性,減少被雄性素攻擊而掉落的機會。 目前常用的植髮手術有毛囊單位移植術(FUT,Follicular unit transplant)與毛囊單位萃取術(FUE, Follicular unit extraction)。有些落髮可能有性別的傾向。如同清朝皇帝各個前額光溜溜,這是因為男性有男性賀爾蒙的作用,男性賀爾蒙使頭髮生長期縮短,提早進入退行期與休止期,甚至促使毛囊提早凋亡,故常有雄性禿的情形。尤其再加上作息不正常,生活壓力大,多重因素共同作用之下,男性同胞極易出現頭頂危機。位於前額毛髮的雄性賀爾蒙接受器量較多,所以雄性禿多在前額。女性荷爾蒙是女性落髮的保護基因,在青春期至成年期,因為女性荷爾蒙的保護,較不易出現落髮。然而此年齡女性仍可能因生理期因素,鐵質容易流失。而出現營養性落髮。女性停經之後,因無賀爾蒙的保護,開始出現機轉類似,但臨床表現略異於男性的女性雄性禿髮。落髮危機還是必須根據病因施治。一些感染性原因,如頭部黴菌感染,或系統性感染如梅毒感染所造成的落髮,必須投與抗微生物治療一定期間才可矯正。內分泌原因如甲狀腺亢進或低下都可能造成落髮,在吾人過去的臨床經驗上,常有因落髮就診,而查出甲狀腺異常或狼瘡等自體免疫疾病等潛在病因,提早發覺病因,使病患盡早接受治療。 本文作者:彰化基督教醫院皮膚部副主任兼皮膚外科主任許修誠醫師

  • 認識你的甲狀腺 (甲狀腺患者指南)

    2015-02-13
    什麼是甲狀腺? 甲狀腺是一種內分泌腺體,它可以製造荷爾蒙來維持身體的新陳代謝功能,甲狀腺會製造甲狀腺素,調節身體對甲狀腺素的需求,並運送到身體需要的地方。 甲狀腺位於頸部的中間,喉部的下方、鎖骨的上方,它的外觀像一個“蝴蝶結”分成左右兩葉。正常大小的甲狀腺是不易在脖子摸到或看到的。 何時甲狀腺不正常? 甲狀腺的疾病是很常見的,大多數甲狀腺疾病是腺體的功能亢進或低下,這種情形我們稱之為甲狀腺機能亢進或甲狀腺機能低下。有時因為功能亢進或低下,會導致甲狀腺變大,這變大的甲狀腺通常叫它“甲狀腺腫大”。 患者的甲狀腺變大成為可看見或摸到的腫塊,這些腫塊可能是良性或惡性。它可能逐漸的形成或者非常快速的形成,若是患者曾因特別原因暴露於大劑量的放射線下,則甲狀腺腫較可能發展成惡性,所有可疑的甲狀腺腫大應立即找醫師檢查與治療。 醫師如何診斷呢? 甲狀腺腫瘤的診斷需靠頸部的觸診檢查,醫師會抬高你的下巴,伸展頸部讓甲狀腺突顯,還會讓您做吞嚥的動作,這樣可以協助辨認是甲狀腺的腫塊,還是頸部其他的腫塊,另外醫師也許會做下列檢查: 1.細針吸取組織切片檢查。 2.甲狀腺核子掃描。 3.超音波掃描。 4.電腦斷層。 5.胸部X光。 6.抽血作甲狀腺功能檢查。 細針吸取組織切片檢查? 醫師可能會建議患者做一種利用又尖又細的針經皮膚刺進甲狀腺腫塊,抽取組織作切片檢查,來作為初步診斷。它是安全的,利用一個細針來穿入甲狀腺腫塊抽取一些組織作為樣本送檢,大多數的患者需要多次穿刺來得到適合的組織檢體。會有一點疼痛,但幾乎沒有合併症產生,如果你有出血傾向,就不適合做這項檢查。這種檢查可以提供更多有關你的甲狀腺腫塊的訊息給你的醫師,就是所謂的細胞病理學報告,這報告可以協助醫師決定要如何治療你的甲狀腺腫塊。 如何治療甲狀腺腫? 大多數的甲狀腺腫塊是良性的,通常只要甲狀腺素藥物治療並定期追?,一般叫它“抑制療法”。若已服用甲狀腺藥物,而甲狀腺腫塊仍在繼續變大,則醫師會建議你將腫塊切除。 若是細針抽取報告是不正常的或惡性時,甲狀腺腫塊的外科切除手術是必要的。 什麼是甲狀腺外科手術? 甲狀腺手術是一種部份或全部切除甲狀腺的手術,它必需在醫院內才能執行,全身麻醉是必需的,通常開刀醫師會切除包含腫塊的那一側甲狀腺,由冷凍切片報告決定是否需要切除剩餘另一側的甲狀腺,因由切片結果機動的調整切除範圍,這都是醫師在開刀房內依手術時發現來決定的。這些選擇,醫師會與你討論。 術後傷口會有引流管引流傷口內的分泌物,這樣會讓傷口內積聚物減少,醫師大多會讓患者引流2~3天。 術後合併症很少。可能會局部出血,聲音沙啞、吞嚥困難、頸部皮膚麻木及低血鈣,多數合併症會在一週內消失。雙側甲狀腺全切除患者,在術後較可能有低血鈣發生抽筋。 少部份甲狀腺術後的患者,可能需服用代替甲狀腺素的藥物,有些患者因低血鈣,需服用鈣片和維生素D,這些都是取決於手術時留下多少甲狀腺,若有任何有關甲狀腺手術的問題,可以向醫師詢問,他們會回答相關細節。

  • 常見的甲狀腺疾病

    2013-11-05
    在新陳代謝(內分泌)科的門診裡,最常見的疾病除糖尿病外,其次常見的莫過於甲狀腺疾病。甲狀腺疾病又可分為很多類,例如:甲狀腺結節和甲狀腺高能症,此二者在門診中最常見,二者皆出現甲狀腺腫大的情形,但卻屬於迴然不同的兩種疾病。 一、甲狀腺結節: 正常的甲狀腺可分為左右二葉,中間以峽部相連,由於外表看不出來,觸摸的時候只能稍稍感覺出來或根本無法察覺。當甲狀腺腫大時,卻可由肉眼和觸摸感覺結節的存在,叫做甲狀腺結節,分為單一結節和多發性結節,可以是良性結節,也可以是惡性結節。引起良性甲狀腺結節原因有很多,例如: (1)從前食用水中不加碘,造成很多地方性甲狀腺腫病例的產生。 (2)亞急性甲狀腺炎也會產生良性結節。 (3)還有很多不明原因的甲狀腺腫。惡性甲狀腺結節的特徵有:結節硬而表面不平滑,可能伴隨許多頸部淋巴腺腫大,而且結節在極短的時間內迅速增大,局部皮膚變紅和發燒。 一般而言,甲狀腺結節腫除了脖子稍大外,其甲狀腺功能均正常,故無特殊之臨床症狀表現。 甲狀腺結節在臺灣相當常見,如能及早發現,選擇適當的方法治療,不論是良性或是惡性,通常無甚大礙,所以早期發現,爭取治療時機才是最重要的。 二、甲狀腺高能症 甲狀腺高能症之原因甚多,例如:葛瑞夫茲氏病、甲狀腺毒性結節、甲狀腺炎、腦下垂體分泌甲促素腺瘤、妊娠絨毛膜癌等等。治療方式隨病因不同而有差異,而造成甲狀腺高能症最常見的原因為瀰漫性甲狀腺毒症,即所謂的葛瑞夫茲氏病。此一疾病常好發於懷孕年齡的年輕女性。目前此一自體免疫性疾病(葛瑞夫茲氏病)的真正致病因素不詳,一般認為可能和基因的遺傳有關,其臨床所表現常見的症狀有甲狀腺彌漫性腫大、凸眼症、小腿黏液水腫等,還會怕熱、體重減輕、心悸、腹瀉、失眠、焦慮、手抖、胸悶、呼吸急促、月經減少(甚至無月經)、不孕等。 最佳治療方式乃是改善其特殊之免疫缺陷,但目前尚無法解決這個問題,現在採行的治療方式有三: 1.保守性治療:使用抗甲狀腺藥物來製造暫時性的正常功能狀態,使其自體免疫失調能自然或加速復原。採用甲狀腺藥物的最大缺點乃需長期吃藥,至少一至二年,而且停藥後復發率甚高,約50-80﹪。 2.手術切除:一般而言,手術切除甲狀腺太少時,則甲狀腺高能症常復發,若切除太多時,可能造成永久性甲狀腺低下症而需終生服用甲狀腺素。若將副甲狀腺切除,造成副甲狀腺低下症,病患的骨折機會將大增,亦需終生服用活性維他命D3及鈣片,故此種治療方式並非新陳代謝科醫師的最愛。 3.放射碘治療:此法便宜又可免手術之苦,但是效果無法馬上出現,且需有以甲狀腺功能不足來換取甲狀腺功能亢進之心理準備,其發生甲狀腺功能不足的機會將隨著服用時間的增加而增加。一般而言,服用後的第一年約20﹪發生甲狀腺功能不足,日後每年以2-3﹪的機會遞增,故服用原子碘二十年後產生甲狀腺功能不足的機會為60-80﹪,而且服用放射碘治療之女性,一年之內應避免懷孕,否則胎兒容易畸型。 上述的三種治療方式各有利弊,並無絕對的優劣,對於不同的病情宜採用不同的治療。一般而言,較年輕的病患常採用抗甲狀腺藥物,較年老或對抗甲狀腺藥物過敏的病患常採用放射碘治療。當然,是否併有心臟病,是否急於懷孕生子,是否為再次復發,是否有嚴重甲狀腺腫大等均會影響治療方式的選擇。總之,在沒有更好的治療方法出現之前,葛瑞夫茲氏病之治療,宜依各病例之個別情況考慮,亦可讓患者了解各種治療方式之利弊而參與選擇治療方式,但最後仍應尊重醫師的決定。 本文作者:國軍桃園總醫院 醫療部 林金龍

  • 甲狀腺亢進的問題

    2011-01-01
    中國古語說:「近朱者赤、近墨者黑」,人在什麼環境中就容易被塑造成某種型態。與紅色的人交朋友,你就慢慢的被染成紅色,與黑色的人交朋友,你也慢慢變成黑的。人天生是善良誠實的,在人類社會這個大染缸中,為名、情、利所污染,慢慢也變的現實功利,所以就有孟子的性善、荀子性惡說的爭論跑出來了。 人的器官生來也都是很健康的,但是當人體環境變得越來越不好時,器官在不良的環境中就會生病。器官受到不良環境的影響因而不能發揮正常功能,而不是原本器官出問題。有些病就像我方才說的,器官出現問題是被動的,不是器官本身出問題,而是身體環境影響到器官,使器官運作不良。 就像脂肪肝,不是肝臟出問題,而是血液裏邊「油太多」,膽固醇與三酸甘油脂都超過正常指標很多時,肝臟泡在油油的血中,能不油油的嗎?漸漸的肝細胞變性成脂肪細胞,最後肝硬化,人就死亡了。 甲狀腺也是一樣,甲狀腺就這麼大,為什麼有些人的甲狀腺就是那麼會分泌,搞到甲狀腺亢進!甲狀腺工作過度,分泌不停?我們觀察甲亢的病人,都有共同的特徵:脾氣暴躁難耐,東想西想,肚子很餓,晚上睡眠很差,嚴重的還一直腹瀉,雙手發抖。這些都是代謝速度太快的徵象!甲狀腺素就是維持人代謝速率的一種很重要的賀爾蒙,少了甲狀腺素,人反而會全身水腫、疲累而死;所以人的基礎代謝是要維持的;但是代謝太快了,人就變得焦躁不安,片刻都坐不住。 甲狀腺亢進與否,與身體狀況有絕對的關係。如果一個人時常壓力很大,生悶氣,失眠,頭痛等等,就很容易刺激甲狀腺素的分泌,甲狀腺素分泌增加了,相對而言就會加快人體代謝速率,增加人的抗壓性,但是到了一定的程度之後,人會變得極度暴躁,因為代謝太快的關係,思緒也淨不下來,一切都在加速,連消化的速度都變快,體溫還會上昇,到最後人的平衡被破壞了之後,人就生病癱下來了,煩亂虛脫全身無力,嚴重的會因心跳太快而心律不整猝死的都有,西醫稱之為「甲狀腺風暴」。 甲狀腺素分泌對人體的影響,中醫看來都是「陽性」的!能量表現太高的!都是過度的!缺了甲狀腺素的刺激,人的「陽性表現」就會消失,取而代之的,是陰暗,低下,能量不足的徵象!腸子沒有蠕動力,嚴重便祕,水液代謝也變慢,下肢水腫,心臟也變得無力,整天想睡覺,睡仙也沒有他睡的久,但醒來還是疲憊不堪,沒有活動力。體質過度寒涼、虛弱的人,長時間之後,甲狀腺也會呈現怠工狀態,分泌明顯減少,人變得很疲倦,做事都提不起勁兒。 中醫治療甲狀腺亢進,就是採用熱者清之的辦法,火氣太大了,細胞太活躍了,就退肝心胃之火,使臟腑相對應的症狀消退,甲狀腺分泌就自然會回到正常的狀態。 都會工作的人患有甲狀腺亢進的人特別多,脖子腫大,眼睛凸出,像金魚眼兒一樣。在人與人之間利益的爭奪當中,人放不下時,你爭我奪,互不相讓時,壓力就會上來,就容易產生甲狀腺亢進的症狀。人在平和溫馨的狀態下,內心寧靜慈悲,甲狀腺就會乖乖的。甲狀腺可說是很容易受情緒影響的器官了,情緒不好,壓力大,甲狀腺就容易生病。甲狀腺本身是沒有病的,是一個人生活不正常,內心不平和,其被迫分泌太多甲狀腺素的;近朱者赤、近墨者黑的道理就是這樣。 作者 中西醫師 鄧正梁 正梁中醫診所院長 中華民國外科專科醫師 中醫博士 本文作者:鄧正梁醫師

  • 太過追求俏瘦身材 健康折損亮紅燈

    2009-11-23
    健康夠用的體重比數字更重要!BMI值參考就好 當自己在斤斤計較卡路里和體重計上的數字,看到有些人總是吃都吃不胖時,心裡難免會好生羨慕。其實,吃不胖別高興太早!糖尿病和甲狀腺亢進者,都可能會出現食慾增加但體重減輕的現象;而受到現代「瘦就是美」的觀念影響,越來越多人是因為過度節食導致厭食症,不僅身體出現問題,心理更要接受治療;一名才20多歲的女性,她對於體重太在乎,用激烈的催吐法瘦成「紙片人」還不滿意,最後演變為厭食症,成為醫院的常客。台北慈濟醫院新陳代謝及內分泌科彭維邦醫師指出,體重夠用就好,大家謹守的BMI值也並非絕對,只要健康,個別差異性是允許存在的。 新陳代謝科的門診中,約有七成是糖尿病的病患,三成是甲狀腺亢進。以糖尿病患者來說,血糖控制不佳者,營養無法吸收,使得體重像溜滑梯直直落;另有一群人是因為不知道自己罹患糖尿病,還以為是忙碌的生活讓體重變輕,再加上糖尿病初期不會有太多不適,長久輕忽之下,它就會慢慢侵襲身體各個器官,產生病變。至於血糖控制佳者,反而會因為胃口好,相對變胖。 甲狀腺亢進者裡,許多人是因有甲狀腺結節的問題。甲狀腺結節的人會在前頸部摸到硬塊,身體症狀包括胃口好但體重減輕、激動、顫抖、怕熱等。「甲狀腺荷爾蒙是人體的發電機,它會幫助身體的熱量調控,對腦部的影響也很強。」彭維邦醫師表示,甲狀腺荷爾蒙高者會較為暴躁,低者的情緒會低落,且容易合併有厭食症,除了要看新陳代謝科外,還需轉診到身心醫學科。 彭維邦醫師認為,大家都太在意「數字」了,人人視為衡量標準的BMI 指數(身體質量指數),其實也只是統觀,當作參考值就好。例如,據衛生署公佈的BMI肥胖定義,超過24者即為過重,但如果是一位從事大量勞動工作者,超過24一點反而能讓自己在工作上有較高的耐受力;同樣的,小於18.5會被認為體重過輕,可是她的健康檢查報告一切都是正常的話,輕一點也無妨。 彭維邦醫師特別提醒民眾睜大眼睛,現代坊間有各式各樣的研究,許多都是樣本數小且實驗過程不嚴謹的,並不適合放在每個人身上。像這樣的「實證結果」單純以最後的數字代出結論,容易誤導民眾。就拿「每天喝杯黑咖啡」來講,不時會有正面效果和負面影響的研究報告,不僅搞得大家都糊塗了,就連醫師也對兩邊看法持保留態度,認為需要長期觀察才敢下定論。 每個人對體重的需求不同,只要擁有適合自己的體重就好,毋需為了要「看起來健康」而刻意增胖,瘦子也能夠瘦得很「理直氣壯」。若不知道自身是天生瘦或是罹患了糖尿病,還是做抽血檢查最保險。

  • 「甲狀腺腫大」嚴重壓迫氣管 造成呼吸困難

    2009-10-02
    一口痰可隨時奪走性命 一般而言「甲狀腺腫大」可明顯從外觀看出,但若是甲狀腺腫大無法從外觀看出,而是往胸腔內發展,往往要等到病患發生徵兆緊急救醫才找出病因。一名73歲的老太太因甲狀腺腫嚴重壓迫到氣管導致呼吸困難,經由童綜合醫院胸腔外科主任童詠偉幫助患者手術後,刮除甲狀腺腫,才解除他的生命危機,讓他可順暢呼吸。 73歲吳姓老太太20年前曾開過左邊甲狀腺手術,日子過得很愜意,直到3年前開始出現呼吸困難,才前往童綜合醫院就醫,經X光檢查發現,他的甲狀腺機能亢進問題再度復發,且腫大情形已壓迫到氣管,讓他無法順暢呼吸,查出病因後,患者也未進一步的接受治療,直到最近情況更加嚴重才再度就醫。 該院胸腔外科主任童詠偉表示,73歲的吳老太太3年前因為呼吸困難前來就醫,檢查發現他的甲狀腺腫大,但他與其他患者不同的是,他的甲狀腺腫從外觀上無法看出,因為他的甲狀腺腫大是往胸腔內部發展,且已嚴重壓迫到氣管。3年前甲狀腺腫已有5、6公分大,當時並未接受治療,直至最近呼吸更加困難才再度就醫,從X光及電腦斷層查可明顯的看出,他的甲狀腺腫已嚴重壓迫氣管,導致氣管僅剩5-6mm,此時再不接治療,恐危及生命。 由於患者的氣管僅剩下5-6mm可以呼吸,若不小心有痰堵住,就可能奪走他的性命。童詠偉主任強調,患者初期的症狀不明顯,無法從外觀看出異狀,不過可看出他呼吸的情形有如含著一根大吸管,呼吸時要很用力也很困難,上氣無法接下氣,所以建議患者務必要接受治療。同時考量患者年紀大,若使用傳統的開胸手術,不僅傷口大,且恢復較慢,於是施以較小傷口的手術,使用特別的器具將甲狀腺腫從狹小的胸廓出口移除,術後患者恢復情形良好,追蹤甲狀腺亢進情形已明顯改善。 童詠偉主任表示,一般而言甲狀腺腫可以從外觀看出,若是往內部生長不僅不易察覺,且它的生長也不會很快,往往等到出現症狀如呼吸困難、出血、或壓迫到其也器官產生症狀、或腫脹大形成血腫,甚至昏倒被送進醫院,才找出病因。臨床上這類患者並不多見,但通常年紀大,家屬因考量到需開胸治療,通常選擇不接受治療。所以,醫治這類的患者醫師一定要有經驗及深刻的了解,方能以簡單的方法,以及小的傷口解決症狀,協助患者改善病況。

  • 別讓脖子像年輪般透露你的年紀

    2009-10-01
    42歲的鐘小姐幾年前得到甲狀腺炎,不知不覺脖子變得粗大,且出現橫向紋路(horizontal creases)非常明顯,使愛美的她非常困擾,即使炎熱的夏天,仍要圍著一條絲巾才敢出門,深怕讓人看見脖子上的橫紋。經治療後,脖子皮膚較為緊實,橫向紋路也變得較不明顯,現在衣著可穿著低領服飾不再遮遮掩掩。 書田診所皮膚科主任醫師鄭惠文表示,所謂的橫向頸紋(Horizontal Neck Creases /Rhytids),發生的原因主要有三:1.老化過程中,真皮層結締組織流失。2.頸部肌肉反覆收縮,造成靜態紋路。3.肥胖造成皮膚皺摺。 鄭惠文指出,其實每個人都會有橫向頸紋,主要是程度上的深淺不同。特別是40歲以上,較為肥胖,或是經常日曬的人,比較容易出現明顯的橫向頸紋。 在治療方面,鄭惠文設計了「雞尾酒式組合療法」: 1.輕熟女階段(30歲-40歲):以加強平日保養、頸部按摩為主,再配合飛梭雷射。 2.熟女階段(40歲-50歲):除了平日保養、頸部按摩外,搭配飛梭雷射及保養級電波緊膚治療。 3.資深熟女階段(大於50歲):平日保養、按摩不能少,針對鬆弛型頸紋可採用飛梭雷射、治療級電波緊膚及微針注射填充;針對緊繃型頸紋,以保養級電波緊膚治療、治療級電波緊膚和微針注射填充。 在預防、保養方面,鄭惠文指出,要注意防曬,避免接觸紫外線,因為紫外線會加速真皮結締組織的流失及傷害;同時避免過度伸展或彎曲脖子,預防靜態紋路的產生;補充外用保養品,搭配適度按摩手法或專業儀器,增加吸收以促進真皮層結締組織(膠原蛋白、玻尿酸或彈力蛋白…等)的生成。 最後,鄭惠文提到,年齡是女人的秘密,別讓脖子上的橫紋像年輪般偷偷洩漏了年紀。橫紋的發生是可以提早預防的,平時做好保養,減低發生率;萬一已經產生而且對生活造成困擾,應當和皮膚科醫師仔細溝通,考慮個人的年齡、生活型態及預算來做改善的規劃,一個有計劃的治療過程,才能有效的淡化橫紋,解決頸上橫紋所帶來的困擾。 本文作者【書田泌尿科眼科診所皮膚科主任醫師 鄭惠文】

  • 甲狀腺亢進,免驚?

    2009-08-12
    說起三國演義中的張飛,一般人腦中印象便是個雙眼圓睜、有著火急性子、脾氣暴躁的漢子,以內分泌醫師的角度猜想,或許他是個甲狀腺亢進的病人呢!為什麼呢?究竟甲狀腺亢進有什麼症狀呢? 甲狀腺是位在頸部前方的內分泌腺體,分泌甲狀腺素,受到來自腦垂體的甲促素調節。當甲狀腺素分泌過多時,甲促素便會受到抑制而下降,反之則會上升。透過這樣的調節,就像熱水器維持水溫恆定一般,甲狀腺便能維持正常的身體代謝。當甲狀腺素過多,身體會處在一個代謝旺盛的狀態,便出現心悸、失眠、怕熱、手抖、胃口增加、體重下降、情緒不穩定、輕度腹瀉、女性還有月經量減少的情形。 最常造成甲狀腺亢進的原因是一種自體免疫的疾病,叫做格雷夫氏病(Graves’disease),格雷夫氏病任何年齡都可能發生,但較常發生在年輕女性,如為老年人往往症狀不典型,可能反而出現倦怠、心律不整等症狀。長期處在甲狀腺亢進的狀態,可能導致骨質疏鬆或心臟衰竭。少數格雷夫氏病病人因為自體免疫抗體同時刺激眼部組織,會有眼睛突出,像在瞪人的症狀,但並不是所有甲狀腺亢進的病人都有眼睛病變,而且大多數格雷夫氏病患者初期甲狀腺外觀並不會有明顯腫大,因此不能光靠外觀診斷。其實並非所有甲狀腺腫大都有亢進的症狀,相反的,許多甲狀腺結節腫的病人,功能完全正常。因此,在評估甲狀腺疾病時往往除了驗血檢查甲狀腺功能,還要用超音波檢查甲狀腺大小型態,有時甚至需要用核子醫學的功能性攝影來確認診斷。 甲狀腺功能亢進是十分常見的疾病,透過早期診斷和適度治療,病人大多可以痊癒,若是因格雷夫氏病引起,服藥時間至少須達一年以上,再慢慢停藥,治療時病人可能因為代謝恢復正常而有體重略增的情形,通常只要稍作節制,便可避免。部分病患從此治癒,但仍約有四成的病患可能在日後復發,對於反覆復發多次,或是對藥物過敏等不適用口服藥者,可以考慮原子碘或手術治療。接受原子碘或手術治療的患者若干年後可能發生甲狀腺功能低下,則需要長期補充甲狀腺素。 本文作者【耕莘醫院新陳代謝內分泌科 馬文雅醫師】

  • 認識甲狀腺腫瘤

    2009-06-18
    甲狀腺腫瘤是相當常見的疾病,約佔所有頸部腫瘤的一半,大部份的甲狀腺疾病以甲狀腺腫大來表現,大致上可區分成瀰漫性和結節性腫大,瀰漫性甲狀腺腫的疾病大多為甲狀腺功能亢進或低下,結節性甲狀腺腫可能的疾病有囊瘤、良性腫瘤或惡性腫瘤。大部份的結節性甲狀腺腫瘤甲狀腺功能是正常的,許多病人以為抽血檢驗甲狀腺功能正常便代表沒有甲狀腺疾病,這樣的觀念是錯誤的,即使是惡性腫瘤甲狀腺功能也是正常的。 甲狀腺腫瘤的檢查以超音波和細針針吸細胞抹片檢查最為方便與快速,但偽陰性的結果偏高,意味著當細胞抹片檢查高度懷疑是惡性時,結果是惡性的機會非常高。相反的,細胞抹片檢查未懷疑是惡性時其結果差異非常大,有許多因素及情況下細胞抹片檢查無法診斷出惡性腫瘤的。所以其他的檢查也非常重要,例如手指觸診發現腫瘤很硬且表面不規則時就應懷疑惡性腫瘤,又若甲狀腺腫瘤合併有聲帶麻痺或頸部淋巴節腫大或斷層掃瞄發現有鈣化現象都應懷疑惡性腫瘤。 甲狀腺腫瘤大於4公分或懷疑惡性腫瘤時應接受切除手術,因百分之九十的甲狀腺癌為分化良好的乳突狀腺癌或濾泡腺癌,為人類預後最佳的癌症之一,只要接受完全的手術切除,大多數的病人都可得到痊癒。甲狀腺手術的方式很多種,我們建議單側全葉切除術為最基本的甲狀腺手術,若兩側都有腫瘤或高危險群病人,我們建議全甲狀腺切除術並清除轉移之淋巴結。 甲狀腺手術常見的併發症有喉返神經麻痺、低血鈣症及術後血腫。喉返神經麻痺是最常見且為非常嚴重的併發症,若發生兩側喉返神經麻痺時,大多數的病人無法自然呼吸而須要氣管切開以防止窒息。若為單側喉返神經麻痺時,經常造成聲音嗄啞及液態食物吸入氣管等問題,不僅嚴重影響生活品質甚至影響工作與生計。要避免此併發症最好的方法為術中常規找出喉返神經並小心翼翼剝開,喉返神經偵測系統為非常先進的科技,不僅可以用來定位及辨識喉返神經,而且術中便可預知喉返神經的功能,本科所研發的方法獨步全球不僅大大降低喉返神經麻痺的機率,且將成為世界的標準方法。 低血鈣症好發於全甲狀腺切除術或再次手術的病人,主要原因是副甲狀腺功能失常所致。人體有4顆如紅豆大小的副甲狀腺位於甲狀腺的後方,其功能在調節血鈣濃度,術後血鈣濃度過低時手指及嘴唇周圍會有麻麻的感覺,嚴重時手腳會抽筋。發生的原因是當供應甲狀腺的血管被綁掉時,供應副甲狀腺的血管也經常受影響而導致副甲狀腺功能失常,此時應把失去血液供應的副甲狀腺剁成碎片種植於附近的肌肉裏,經過數個星期後,大多數的副甲狀腺都可恢復正常功能。 術後血腫雖少見但會危及生命,常發生於術後24小時內,術中確實止血、術後及早發現立刻處理是唯一的方法。 本文作者【高雄醫學大學附設中和紀念醫院耳鼻喉科 江豐裕副教授】

  • 體重急掉12公斤 甲狀腺機能亢進惹的禍

    2009-04-16
    一名56歲的陳姓男子體重無緣無故的掉了12公斤,不知是因工作壓力、吃素或其他的因素,才導致他的體重減輕,為了查明原因,於是到童綜合醫院的高級健康檢查中心向專業人員諮詢,並做健康檢查,當日報告發現患有「甲狀腺機能亢進」,對症下藥後,患者病情已獲得改善。 陳先生對自己體重莫名奇妙的下降,起先以為是工作轉調單位,導致生活不適應與壓力大所造成,但過年後他變得容易緊張,做事急躁,家人深深覺得他性情大變,更擔心是否罹患了憂鬱症或是癌症,不然身體怎會出現如此大的轉變。於是來童綜合醫院高級健康檢查中心尋找幫助。接受健康檢查報告顯示他的甲狀腺異常,研判為「甲狀腺機能亢進」,立刻安排患者至新陳代謝科做治療與追蹤。 該院高級健康檢查中心梁家驊主任指出,「甲狀腺機能亢進」是甲狀腺荷爾蒙過多導致的疾病,它典型的症狀為心跳快速、心律不整、體重減輕、睡眠不好、易怒及緊張等;非典型症狀除上述症狀僅有一、兩個外並不明顯,若未及時處理治療,會造成永久性心律不整,影響新陳代謝功能,甚至有生命的危機。 梁家驊主任說,甲狀腺機能亢進典型的症狀大家較熟悉,但非典型容易被忽略,患者又不知道的情況,會延誤治療時機。該疾病的診斷除仔細問診外,可適當的檢驗如抽血、超音波檢查。甲狀腺疾病常是自體免疫系統性疾病,而自體免疫疾病多好發於女性,所以,甲狀腺疾病通常女多於男,甲狀腺亢進症的合併症幾乎遍及全身系統,患者一定要有耐心的接受治療。 患有甲狀腺機能亢進者,日常生活的飲食應避免過量含碘的食物,如海帶、昆布等,勿喝含咖啡因的飲料,不要抽菸,生活作息要正常等。梁家驊主任提醒民眾,若是身體異常,如體重異常變化、脖子腫大等情形,最好尋找專業醫師檢查。

  • 年輕人手抖勿輕忽,小心「威爾森氏症」錐體外疾上身!

    2009-03-20
    日前一對兄弟至行政院衛生署新竹醫院神經科門診就醫,哥哥十五歲、弟弟十三歲,主要的症狀為手抖,休息時手抖的較不明顯,手在做動作或維持某一個姿勢時會抖的更厲害,且兩手抖的程度差不多。哥哥的症狀較弟弟明顯,嚴重時甚至無法好好寫字,並有輕微的步行障礙,神經理學檢查發現有肌肉張力增加的情形,血液檢查顯示血中攜銅蛋白濃度小於20mg/dl,甲狀腺功能正常,且病人近期並無特別服用什麼藥物,也沒有甲狀腺的病史或家族遺傳史,臨床初步診斷為「威爾森氏症」。 神經科郭璨銘醫師表示,手抖是神經科常見的症狀,很多病人都自以為是「巴金森氏症」。其實,以老年人來說,手抖最常見的原因是一種叫自發性震顫的疾病,其次才是巴金森氏症;若是年輕人(通常小於40歲)手抖,則要考慮其他方面的原因,如藥物或毒物引起的手抖、腦炎後引起的不自主運動、水腦症、腦腫瘤、甲狀腺疾病、威爾森氏症。就神經科的觀點看來,年齡小於40歲有錐體外症狀的病患,都應強烈懷疑是「威爾森氏症」。 郭璨銘醫師指出,「威爾森氏症」是一種自體隱性的遺傳疾病,發生率約四萬分之一,由於基因缺陷會使銅無法由肝細胞的溶小體分泌到膽汁中,導致身體對銅的代謝異常,而造成過多的銅堆積在不同的器官(如肝、腎、腦、眼睛),導致許多併發症而產生對組織的毒性與破壞。神經症狀好發於15至20歲之間,早期以「震顫」和「僵硬」最常見,大部份病人會伴隨肝功能異常,病情若持續惡化,會影響病人的肢體活動,造成肢體攣縮與步行困難,甚至須長期臥床。 診斷方面須靠臨床症狀、攜銅蛋白、血銅濃度、尿銅濃度、肝臟切片、神經影像學等檢查;治療方面可使用銅的螫合劑,口服適量的鋅鹽也可以限制腸道中銅的吸收。郭璨銘醫師建議患者,在飲食方面,要盡量避免食用含高量銅的食品,如巧克力、核果、脫水的果類、動物肝臟、有殼類海鮮等等。 治療威爾森氏症應愈早預後愈好,時間一久,身體的器官損傷也愈大,此症常被忽略而延誤診斷與治療,加重了疾病的致命性,令人感到十分遺憾。因此,郭璨銘醫師呼籲年輕人手抖切勿輕忽,應盡早至神經科門診就醫,由專業醫師來鑑別診斷,以免延誤診斷與治療。 新聞資料來源:行政院衛生署新竹醫院 本文作者:行政院衛生署新竹醫院

  • 中年癡呆症其實是甲狀腺激素低下惹的禍!

    2009-03-02
    當你生活中開始出現忘東忘西、恍神、注意力很難集中等以上情形時,就要小心自己是否罹患了「甲狀腺低下症」!最近一位約50歲的陳女士,近一、二年來逐漸變得遲緩,記憶力也大幅減退,朋友都笑她得了“中年癡呆症”,她也懷疑自己是否就是老了。直到最近情況變得更為嚴重,才在家人的要求下做一次全身健康檢查。 健檢中發現陳女士血中的甲狀腺素有明顯降低的情況(甲狀腺素值為0.5,正常值應為4.5∼12之間),同時她也表示年輕時就覺得自己的脖子有點腫,只是沒有不舒服也就不以為意,因此醫師研判陳女士罹患,而她的甲狀腺經過數十年不斷的發炎破壞,已經失去功能。在經過補充甲狀腺素治療後,不到一個月,情況即明顯改善。 書田診所家醫科主任康宏銘醫師指出,甲狀腺是位於頸部前下方的內分泌腺體,狀似蝴蝶兩翅,重約20公克,主導全身新陳代謝的速率,影響體溫、心跳等基本生理功能,它會製造和分泌甲狀腺荷爾蒙,其形狀、大小和所製造的荷爾蒙數量,皆有一定的正常值。 康宏銘醫師表示,「甲狀腺低下症」即指甲狀腺無法製造足量的甲狀腺激素供給身體所需,它會造成全身性的代謝速度變慢。初期症狀不明顯且進展緩慢,容易被誤認為正常老化所致,門診中常見症狀有虛弱、嗜睡、畏寒、言語遲緩、記憶減退、皮膚乾燥、粗糙、冰冷、水腫、體重增加及便秘等表現。值得注意的是,「甲狀腺低下症」也常呈現多種風貌,如癡呆症、憂鬱症、肥胖症與慢性疲倦等,增加臨床診斷上的複雜性及困難度。 成因方面有以下五種情況︰ 一、慢性甲狀腺炎〈橋本氏甲狀腺炎〉:為自體免疫性甲狀腺炎,在甲狀腺可見淋巴球浸潤,最後造成慢性破壞及纖維化。 二、曾接受甲狀腺手術〈部分切除或全切除〉者。 三、曾接受放射性碘治療〈甲狀腺機能亢進或甲狀腺癌〉者。 四、先天性。 五、缺碘。 此外,康宏銘醫師補充,門診中也常見「隱藏性甲狀腺低下症」,即指腦下腺荷爾蒙TSH上升,但甲狀腺荷爾蒙T4仍在正常範圍者,多從健檢中發現;患者有百分之六十最後會呈現出甲狀腺低下的症狀,而六十歲以上女性則有高達百分之六可能有「隱藏性甲狀腺低下症」。 究竟哪些人又容易好發「甲狀腺低下症」呢?康宏銘醫師提到,甲狀腺低下的全人口盛行率約千分之三,年齡越大,發生機率也越高。65歲以上盛行率約百分之一到二,而女性的發生率也比男性高,約為男性的2∼8倍。因此,中老年人及女性是好發的危險族群,尤其是年高的長者千萬不要將記憶力減退當成是必然的老化過程,因為很可能只是甲狀腺出了問題所致。 在門診診斷及治療方面,康宏銘表示,可根據患者的症狀、病史及甲狀腺觸診,並配合抽血檢查甲狀腺荷爾蒙(T3,T4)及甲狀腺刺激激素(TSH)等來診斷。治療上則可口服補充甲狀腺荷爾蒙,但服用的劑量應遵從醫師的指示,不可自行調整藥量。老年人及有心血管病的病患應宜從小劑量開始,再逐漸增加,才不會造成心臟的不適;停經後的婦女,在補充甲狀腺素後,後續也必須定期追蹤骨質密度才好。 由於甲狀腺功能不足的病情進行十分緩慢,所以臨床表現並不明顯,如無適時治療,體內會產生黏液堆積,讓皮膚變厚、舌頭變粗、聲音低沈,最後心跳減慢、呼吸衰竭,甚至死亡。若能早期診斷和治療,大多能改善臨床症狀,也可以避免嚴重的併發症。 由於「甲狀腺低下症」的症狀與老化的生理現象易混淆,高度警覺心與適度的關切是診斷的不二法門,同時也需排除並存疾病或其它藥物造成檢驗數據異常的因素。此外,再配合甲狀腺照護三要,就不會再被朋友及家人虧笑中年癡呆了。 甲狀腺照護三要: 一、要定期檢查︰四十五歲以後的女性,每二年必須檢查TSH。 二、要補充維他命︰注意維他命A、B群、C及E等攝取均衡。 三、要避開有害的外來因素︰例如抽煙、放射線、氟污染等。 新聞資料來源:書田診所 本文作者:書田診所

  • 甲狀腺病患首重「碘」攝取量,海帶海產食用要均衡!

    2009-01-25
    甲狀腺素激素是在甲狀腺內製造、儲存、分泌,其原料主要為碘和酪胺酸,甲狀腺激素對人體之生長、發育和新陳代謝有廣泛的影響。它可以增加身體大部分耗氧和產熱作用、促進心臟肌肉的收縮力、強化交感神經之作用,維持呼吸的驅動能力,促進紅血球之生成和腸胃道之蠕動、強化肌肉神經之反射。此外,對於小孩子之智力發展、生長分化更有不可或缺之重要性。 而罹患甲狀腺疾患的病人除了均衡飲食外,飲食上首先應注意碘的攝取量,碘的攝取量不足或是過量都是不適合的。碘在食物中是一種還不算陌生的礦物質,它在六大類食物中屬不含熱量的維生素與礦物質之一群,根據行政院衛生署的每日建議量,正常成年男性為120∼165微克,成年女性為100∼115微克;若為孕婦要增加10∼15微克,若為哺乳婦女則要增加25微克的量。 值得注意的是我國四面環海,有段時期也把碘添加於食鹽之中,所以對於碘的缺乏並不普遍。但有些民眾可能罹患甲狀腺相關疾病而吃了過多或太少含碘食物,那些是屬於含碘較高的食物呢?海帶、海產為最佳來源,另外綠色蔬菜中、肉類、蛋類、乳類、五穀類以及添加碘的食鹽也有。如果每天攝取大於2毫克(1毫克=1000微克),容易導致甲狀腺的相關病變。因為過量的碘反而會干擾甲狀腺對碘的利用。 在新鮮海帶含碘量約200微克/100克,海魚及海貝類含碘量約50∼80微克/100克,穀類約4∼5微克/100克,蛋類8∼9微克/100克,值得注意的是市面上販賣含藻類加工品中含碘量會因加工的方式不一樣而有數倍之差,可以偶而當零食,尤其是孩童可能很容易就達到建議攝取量,雖然人體有自行調節的作用但不適合長期大量食用。 新聞資料來源:振興復健醫學中心 本文作者:振興復健醫學中心 余璧如營養師

  • 中藥治甲狀腺機能亢進,療效慢卻較安全

    2008-10-31
    甲狀腺機能亢進以女性較為常見,但男性也會,台中市一名卅二歲的男性在幾個月前無端出現焦慮、怕熱、心悸、手抖等諸多症狀,體重也急速滑落八公斤,還有越來越明顯的眼睛凸、脖子粗表徵。服藥一個月後,他的甲狀腺機能雖然改善,肝功能指數卻往上竄,停藥後肝指數雖然好轉,甲狀腺機能亢進的情形又開始惡化。這種翹翹板式的病況,驅使他前往中國醫藥大學附設醫院尋求中醫治療。中西醫結合科主治醫師黃國欽說,中藥的療效比較慢,但是比較安全。 黃國欽醫師指出,女性罹患甲狀腺機能亢進的機率,是男性的五到十倍,病患又以三十到五十歲者居多。通常在抽血、超音波確認後,西醫療法就會以服藥、放射碘,以及開刀摘除擇一進行。第一線治療一般由服藥開始,應該都會見效,但約百分之五的患者會出現不適,像是皮膚搔癢、皮疹、發燒、腸胃欠安、關節痛等。另外約有千分之五的患者更嚴重,會產生白血球減少、血管炎、肝壞死等致命性副作用,此時就必須停藥,尋求其他的治療方法。 黃國欽醫師說,甲狀腺機能亢進屬中醫「癭病」的範疇,認為是體質加上飲食失調所致,最常選用的包括知柏八味丸、黃連解毒湯、夏枯草、海蛤粉等,這些藥材均具有悠久的歷史驗證,因此不必擔心副作用的問題。前述男子服用中藥至今,病況已獲控制。 值得注意的是,按時服藥之外也需日常生活的配合,譬如抽菸會加重突眼病變,所以一定要戒菸,還要懂得管理壓力,睡眠充足,女性病患在懷孕前更應和醫師商討治療計畫。另一方面,少吃含碘的海帶、紫菜,選擇不含碘的鹽,避免咖啡、紅茶等含咖啡因的飲料,改喝清熱瀉火的菊花茶、決明子,或是理氣開鬱的玫瑰花茶、薰衣草茶。罹病初期應多補充熱量,攝取蛋白質與鈣質豐富的食物,同樣清熱瀉火的芹菜、冬瓜、綠豆,也是理想的選擇。 新聞資料來源:中國醫藥大學附設醫院 本文作者:中國醫藥大學附設醫院 黃國欽

  • 膽固醇居高不下?檢查一下甲狀腺功能吧!

    2008-09-05
    些中年及老年民眾,覺得自己膽固醇時高時低,無論是運動或是少吃,好幾年都不容易控制到正常。如果有這種現象,醫師建議檢查一下甲狀腺功能。 臺北市立聯合醫院忠孝院區家庭醫學科主治醫師莊美幸指出,該院區在進行老年人健康檢查時發現,六十五歲老人之中,疑似甲狀腺功能低下比率將近4%。她呼籲,符合老人健康檢查民眾,應就近至醫院接受檢查。    莊美幸說,有位六十多歲女士,自從十幾年前檢驗發現總膽固醇高達300毫克以上,就聽從醫師及營養師建議,積極做好飲食控制與運動,但是只能稍微降低一些,後來醫師開始給予藥物治療,雖然有效果,只是一旦停止吃藥,膽固醇很快又高起來。    直到一年前,她參加臺北市老人健康檢查,醫師告訴她有甲狀腺素不足現象,經過適當治療以後,不但精神變好,膽固醇也恢復至正常,這才知道,原來她的膽固醇偏高,是由甲狀腺功能低下引起的。    她還說,這位女士在年輕時,曾經患過甲狀腺功能亢進毛病,經過放射線碘治療以後,亢進症狀都沒有了;只是過了三十幾年以後,她老早已經忘了這件事,沒想到醫師告訴她,現在是甲狀腺功能不足,而且膽固醇過高也可能是這樣引起的。    莊美幸表示,甲狀腺素是一種荷爾蒙,會影響人體新陳代謝、發育與生長。甲狀腺素分泌不足時,就是甲狀腺功能低下症。甲狀腺功能減退症狀有很多,例如感覺疲倦、怕冷、皮膚乾燥、指甲變脆、肌肉關節疼痛、便秘、精神抑鬱、膽固醇升高、貧血等等。    可能發生甲狀腺功能低下是那些人呢?在幾十年前,主要是因為缺碘,但是自從食鹽加碘以後,已經很少見到缺碘引起甲狀腺功能低下。近來常見甲狀腺功能低下症原因,很多是因為慢性自體免疫甲狀腺炎,或是曾經手術切除甲狀腺,或是接受過放射線碘治療,一段時間之後,產生甲狀腺功能低下。有些婦女在生產後,會有暫時性甲狀腺功能低下。    莊美幸說,高膽固醇病患,短期間內可能沒有任何症狀,但是如果長期不治療,卻可以導致心臟冠狀動脈疾病,引起心絞痛、心肌梗塞等疾病。    一般來說,高膽固醇形成原因大致分二種,一種是原發性高膽固醇血症,由於遺傳及體質造成的,另一種是續發性高膽固醇血症,引起原因很多,包括飲食中攝取過多脂肪、糖尿病、甲狀腺功能低下、慢性腎功能不全、腎病症候群、阻塞性黃疸等等。治療高膽固醇血症,應該要矯正根本原因,才能達到最好效果。建議例行血脂肪檢查,包括總膽固醇,三酸甘油脂,高密度脂蛋白膽固醇,低密度脂蛋白膽固醇。高血脂治療方法包括改變生活方式(飲食和運動),藥物,戒菸等等。 新聞資料來源:臺北市立聯合醫院 本文作者:臺北市立聯合醫院 莊美幸醫師

  • 脖子硬塊別置之不理,可能是甲狀腺『結節』!

    2008-05-02
    所謂甲狀腺『結節』係指在甲狀腺內有局部腫塊,大部份是單一腫塊,但有時是多發性腫塊的一部份,多發性結節腫在老年人雖然常見,但往往沒有症狀,而甲狀腺單一結節,大約佔全人口的5%,然而大部份人卻不自覺自己的甲狀腺出了問題。 造成甲狀腺結節的原因很多,雖然惡性腫瘤佔的比例很少,但因為有此可能性,所以必須針對甲狀腺結節作出診斷,以治療其中的惡性結節,在多發性結節腫中惡性比例較單發性結節腫少。 單一結節腫通常屬於下列四種情況的一種: 1•甲狀腺囊腫 2•退化性良性腺瘤 3•生長速度較慢的腺瘤 4•甲狀腺癌所佔比例約5-8% 由於單一結節外的甲狀腺是正常的組織,所以病人的甲狀腺機能是正常無亢進或低下的情況。 甲狀腺結節通常是小而無症狀的,脖子不會有被壓迫感覺,所以大部份病人並沒注意到脖子腫起,往往是在例行健康檢查或因為其它病況檢查時才被發現,觸診時你會發現它稍硬平滑,很容易從皮膚下感覺。 甲狀腺癌與良性甲狀腺結節的觸感不同,惡性結節摸來較硬而且有時會發現也有頸部淋巴腺腫,然而單靠理學檢查還是無法確切的區分良性或惡性結節,必須依賴下列的檢查項目: 甲狀腺核醫檢查:假如我們將結節的位置作記號,從甲狀腺核醫掃描的片子上可以找出相對應的部位,如果該結節不攝取放射性碘則稱為冷結節。熱結節係指該部位攝取放射性碘增加,一般只有冷結節的惡性率較高,不過事實上只有10%以下的冷結節是甲狀腺癌。 甲狀腺細針穿刺細胞學:從病灶抽出細胞檢查,結合病理醫師與臨床醫師的經驗來判讀結節是良性或惡性。從甲狀腺囊腫抽出的液體最常見的是紅棕,它是由壞死的甲狀腺組織與血液混合而成,如果是甲狀腺膿瘍,則抽出的將是膿液。 由上述兩種診斷步驟將決定甲狀腺結節如何處理,如果結節是熱結節而抽出的細胞學並未發現惡性細胞,則可確定此結節並非惡性,然而若此結節在核醫攝影是冷結節而抽出的細胞學是惡性傾向,則此結節必須以手術摘除。 倘若手術中,病理檢查確定此結節是惡性腫瘤,則甲狀腺將被全部摘除並檢查頸部是否有被轉移的淋巴腺並摘除之,很多醫師在甲狀腺結節術後會以甲狀腺激素來治療,以避免甲狀腺結節的復發。 如何處理良性的甲狀腺結節? 良性的甲狀腺結節可以甲狀腺激素治療以抑制甲促素達到使結節縮小的目的,用此方法治療的病人,每三個月要追蹤超音波與細針穿刺細胞學,只要結節大小未變化,就毋須操心,然而若是在甲狀腺激素的治療下,結節仍持續生長,則需手術摘除,不過有一點必須認知的是:儘管使用甲狀腺激素治療良性結節,它的有效率並不佳,所以是否使用目前仍有爭議。 放射線與甲狀腺的問題 在1940年代與1950年代初期,美國有些小孩曾接受局部放射線治療來治療胸腺、扁桃腺、皮膚痤瘡等疾病,可是卻發現此種放射線治療波及了甲狀腺,據統計有25%以上的人在放射線治療後一段期間,發現他們產生了甲狀腺結節,而其中1/3的人成為甲狀腺癌。 國內曾有輻射屋與輻射鐵窗的事件,目前這些住戶與小孩也都已接受完整的甲狀腺檢查,以期能早日發現甲狀腺疾病。 多發性甲狀腺結節腫 當甲狀腺中有多發性的結節時,很難去判斷那一個結節會是惡性的,幸運的是多發性結節較少發生惡性變化。 甲狀腺激素治療對於結節大小少有明確的效果,反而有時會造成甲狀腺機能亢進的副作用,所以一般少用,如果因甲狀腺腫大壓迫到氣管或者持續長大,則建議外科摘除。 總之,甲狀腺結節是相當常見的疾病,當你摸到脖子有硬塊時,請不要遲疑,馬上找內分泌及新陳代謝科的專科醫師為你解惑。 新聞資料來源:彰化基督教醫院 本文作者:彰化基督教醫院 杜思德醫師

  • 手部經常痲痛?腕隧道症候群是元兇!

    2007-11-25
    造成手部痲痛的原因相當繁雜,最常見的有腕隧道症候群、頸部神經根壓迫症候群、肘關節症候群,或是新陳代謝方面的疾病;諸如糖尿病,甲狀腺功能不足,或是尿酸過高,類風濕性關節炎以及懷孕造成荷爾蒙不平衡等等原因,也都可能造成手部麻痛的症狀。復健科最常見到因「腕隧道症候群」及「頸部神經根壓迫症候群」這兩種原因前來求診的病患,接下來我們就發病的機轉與治療方式來為各位探討: 腕隧道症候群- 腕隧道位於手腕的腹側,為一由骨骼及環腕韌帶所形成的隧道,其中有許多血管、肌腱及正中神經通過,任何壓力的增加皆可能造成正中神經的壓迫,進而造成手部痲痛。 腕隧道症候包括的症狀有︰手的前三根半手指(大拇指,食指,中指,半邊無名指)痲痛,感覺變差、大拇指無力,手掌肌肉萎縮或握力減小。腕隧道症候群好發在某些必須重複使用腕部的職業人士如,常用電腦鍵盤人士,櫃檯人員、打字人員、油漆工人等。 值得一提的是,有四分之一的懷孕婦女有輕重不等的腕隧道症候群現象,尤其以懷孕第三期最為常見,對於這問題,孕婦要減少鹽分的攝取。如果症狀不得舒緩,應該找醫師作詳細的手腕隧道的檢查或治療。 一般來說,初期的腕隧道症候群在接受物理治療(雷射、超音波、石蠟浴、電療以及徒手治療)配合職能治療副木處置之後就可以有不錯的效果,一旦等到肌肉產生了萎縮現象再前來求診,即使開刀手術治療,療效也會大打折扣。 頸部神經根壓迫症候群- 頸部椎間盤突出、骨刺所造成的椎間孔狹窄、甚至是外傷造成的頸椎移位皆可能引發所謂的頸部神經根壓迫症候群。頸神經根受到壓迫最常造成肩頸、手臂甚至手指的酸麻,且症狀有可能因為頭部/手臂擺放的位置不同而加劇或緩解,嚴重的話更可能造成無力或肌肉萎縮。臨床上患者通常好發於單側,少數患者也有可能兩側同時發生,診斷上除了必要的理學檢查外,X光以及核子醫學造影檢查的佐證亦相當重要。 復健科採用熱敷、牽引、電療、神經鬆動術及其它徒手治療等物理治療來處理神經根壓迫症候群這類患者。除此之外,配合正確的衛教與治療性運動,從改善日常生活習慣做起,更可以免除這類疾病復發的機會。相同的,手臂無力甚至是萎縮等嚴重症狀還是得借助外科手術,才得以解除神經根的壓迫情形。 同樣是手部麻痛,不同的病灶,治療的方式往往有著非常大的差異。假使您有手部麻痛的症狀,建議您儘速求診,正確診斷及早治療,得以免去日後病情加重必須挨刀的機會。 本文作者:周育丞物理治療師

  • 頸脖發現有腫塊!小心甲狀腺腫導致氣管堵塞

    2007-11-23
    南投埔里一名88歲的老婦人,因近年來頸部與喉嚨常有壓迫感,每吸一口氣時咽喉就會咻地發出一絲高亢的嘶啞聲,到光田綜合醫院耳鼻喉科就診。原來她早在三十幾年前就曾有醫師告訴她脖子上有甲狀腺腫,只是不以為意,直到近年來頸部與喉嚨老覺得緊迫不舒服,並且在普通的小感冒後竟然會出現像氣喘般的嘶吼聲,她也就當作是氣喘病吃藥了事,只是這次可不一樣了!吃藥打針吸蒸氣都沒有用,幾乎喘到快窒息了!原來她的頸部氣管經過這三十幾年來的甲狀腺腫的壓迫折騰,已經狹窄到剩下一丁點的通道,一小口痰就有可能讓氣管完全堵塞。經開刀後,她的「氣喘」完全消失,大脖子也不見了。前後住院四天,她卻忍了那麼多年!幸好這個巨大的甲狀腺腫病理切片是良性的。 任何脖子上不正常的腫塊都應該注意,尤其是持續存在已經幾個星期以上或是更久卻仍不會消失,或者是相當大顆﹝例如大於2公分﹞、相當的硬度、不一定會痛,且持續會長大的頸部腫塊,就應該考慮找有經驗的耳鼻喉頭頸科醫師作諮詢與詳細的檢查。 常常會有患者問:「為什麼會發生甲狀腺腫瘤?」真正的原因仍不清楚,可能跟內分泌、遺傳體質因素、居住環境、食物飲水等等有關。而懷疑是惡性腫瘤該怎麼辦?其實甲狀腺癌比起頭頸部其他的癌症像咽喉癌、口腔癌與食道癌等,其治癒率與後遺症都算是最好的,千萬不要拖延到侵犯了氣管、聲帶、頸部大血管,或遠處淋巴轉移等等而無法完全清除乾淨,失去了治療良機。 本文作者:光田綜合醫院 劉耿僚醫師

  • 全身浮腫?也可能是甲狀腺機能低下!

    2007-10-11
    文:衛署新竹醫院 新陳代謝科醫師 呂菁 行政院衛生署新竹醫院新陳代謝科呂菁醫師表示,一位約五十歲的男性病人因為全身浮腫至該院新陳代謝科就診。病人向醫師表示已在外面診所作過檢查,肝、腎功能均正常且無其他不適,只是覺得整個人有浮腫的現象。因此,呂菁醫師幫這名病人檢查甲狀腺功能,發現有明顯的功能低下,給予病人補充甲狀腺荷爾蒙後,浮腫現象即慢慢改善。 呂菁醫師表示,甲狀腺功能低下常見的主要症狀有體重增加、怕冷、疲倦、便秘、記憶力變差、心跳變慢、血壓偏低、皮膚及毛髮乾燥、聲啞、吞嚥困難等,而水腫的症狀較為少見。因此,一般病人若發生水腫現象,大多會想到肝腎功能或心臟功能不好。事實上,若有水腫現象,也要考慮是否為甲狀腺機能低下。 呂菁醫師指出,在治療方面,甲狀腺功能低下只要給予補充甲狀腺素,即可達到改善。另外,在飲食方面,建議應少吃含碘食物如海帶、紫菜、海苔等。 本文作者:呂菁 醫師

  • 月經為何越來越少?是不是我的子宮有毛病!

    2007-09-26
    正常的月經一般說來,21到35天的週期,2到7天的時間,月經量在80毫升以內是正常的。月經是否正常反映著女性的身心健康,不管來的多,來得少,有無規律,日數是否太長或太短,都會困擾每位女性。有時在年輕女性常碰到的是月經為何越來越少,甚至沒有來,擔心是不是懷孕了?還是有什麼問題呢? 月經沒來稱為無月經,可分為原發性及續發性。前者指十六歲以後都沒有來過月經,大多是先天性的疾病,較少見也較不易治療。後者是指月經曾來過,但有三個月以上沒來,此大部分是後天性或心理因素,較容易治療。值得一提的是,續發性無月經在發病之前,通常會有一段時間月經量減少的情形發生,事實上就需就醫處理。今就較常見的續發性無月經做一介紹 過去有過一次以上正常的月經,之後經量越來越少,之後發生有三個月的時間沒來月經。其他症狀則取決於潛在的原因而定,包括頭痛、乳溢 ﹝沒有懷孕胸部卻會分泌乳汁﹞、多毛、體重過重或過輕、陰道乾澀、聲音改變、胸部尺寸變小。如果是因由腦垂體腫瘤,有可能因腫瘤壓迫到視神經而造成視野的缺損失。 引起經量越來越少甚至停經,主要是影響到控制月經相關的結構,如下視丘、腦下垂體、卵巢、子宮,只要任何一部份被影響,就會干擾月經。 常見的原因: 1.全身性疾病引起:胃腸功能障礙、貧血、厭食症、結核病、腎炎等。 2.下視丘引起:長期的精神壓力、環境改變、作習異常容易干擾下視丘的運作,腦炎、頭部外傷、甚至精神科的電擊治療都會有傷害性。 3.內分泌異常:產後大出血造成腦下垂體的缺血性傷害、腦下垂體的腫瘤常分泌過量的泌乳激素、甲狀腺功能異常、腎上腺皮質增生或腫瘤。 4.卵巢疾病:腫瘤、卵巢結核病、手術切除、卵巢衰竭如基因遺傳或作化學治療,或因不排卵所致的多囊性卵巢均可造成無月經。 5.子宮引起:子宮切除或次全切除,子宮內膜被被破壞,如經放射線照射、墮胎手術也容易造成內膜過度被刮除或因發炎造成子宮內膜腔沾黏造成無月經。 6.慢性的酒精中毒或葯物成癮性、偏食營養不良、肥胖、過度運動。 7.長期使用避孕葯有時會引過度抑制腦下垂體的活性。 8.年齡漸長經量也可能減少,如接近更年期 9.染色體異常 包括骨盆的檢查及身體檢查。同時首先要排除懷孕的可能。有些病人 可能要進行精神科的檢查。在診斷時要針對最有可能的原因去進行,而診斷及檢查的項目包括: 1.懷孕試驗 2.功能性檢測:檢查是何種內分泌異常 黃體素催經、卵巢-腦下垂體功能:雌激素﹝E2﹞、濾泡刺激激素 ﹝FSH﹞、黃體刺激激素 ﹝LH﹞、泌乳激素﹝ Prolactin﹞、男性荷爾蒙﹝Testosterone、 DHEA-S、17OH-P﹞、甲狀腺的功能﹝TSH T3 T4﹞、促甲狀腺激素 ﹝TRH﹞ 3.子宮卵巢結構性的檢測:超音波、子宮輸卵管攝影、子宮鏡檢查 4.30歲以前就停經的人要檢查是否有染色體異常 要根據個別的原因而定,若是因其他系統性的疾病,那經過治療後月經也應該會恢復正常。例如甲狀腺功能低下,用甲狀腺補充治治療。如果是肥胖症、過度運動或體重過低,治療應該要包括有運動的調整和體量的控制。月經的減少或停止常表示女性荷爾蒙的不足,也會造成記憶力衰退、皮膚變差、骨質疏鬆、黑斑增加等問題,但也不能胡亂使用荷爾蒙,不正確的使用不但擾亂月經,也造成身體的問題,甚至腫瘤的發生。 然而有時治療的效果常令人覺得沮喪,因為有時就算知道問題所在,治療一段時間後常會再犯,所以若是不易根治的狀況,應先解決當前受困擾的地方,例如不孕、異常出血、或是外表男性化等,將最迫切的問題加以解決,而這些都需要患者與醫師好好的溝通,共同面對的。 本文作者:女人心事 - 婦產科醫療資訊網

  • 服用減重配方卻引起「醫源性甲狀腺功能亢進」!

    2007-09-20
    一名40歲的陳姓女患者因服用減重配方而引起「醫源性甲狀腺功能亢進症」,醫師提醒民眾,減重最好在專業醫師的指導下,千萬不要自行服用減重藥方,不明的減重藥方可能有害健康,應更加謹慎小心。而甲狀腺疾病雖很常見,症狀表現更是多樣化,務必找出真正病因,並客觀的評估各種治療的優缺點,才能真正改善或解決病患的病痛。 童綜合醫院新陳代謝科蔡政麟主任說明,一般甲狀腺功能亢進之症狀包括心跳過快、收縮壓升高而舒張壓下降、緊張、焦慮、恐懼、失眠、脾氣變異常、怕熱、易出汗、腹瀉或偶而便祕、呼吸加快、稍一運動即喘、食慾增加但卻消瘦(少數病例體重反增)、手抖、皮膚變薄、紅潤並感溫熱、有時掌心易出汗濕潤、可能肌肉無力、有些病患出現葡萄糖耐量異常甚至血糖升高、骨質流失甚至骨質疏鬆症等。 最近童綜合醫院門診連續診斷出兩例「醫源性甲狀腺功能亢進症」,蔡政麟主任說,40歲的陳姓女患者服用某些減重配方後,漸漸出現了上述亢進的症狀,抽血結果確定有偏高的甲狀腺荷爾蒙值與受抑制的甲狀腺刺激素值,但甲狀腺超音波並無明顯異常,經再詳細問診和求証,確定服用過量的甲狀腺素,已請她停用並指導正確的減重方法;另一位為56歲的李姓男患者,因患有良性甲狀腺腫大曾在其他醫院就診並每日服用甲狀腺素1顆,也出現亢進的症狀且抽血証實,亦請他停藥並做定期追蹤。 引起甲狀腺功能亢進的原因絕大多數來自甲狀腺本身的疾病,尤且是自體免疫系統異常造成的瀰漫性甲狀腺亢進腫佔最多,可選擇的治療方法包括抗甲狀腺藥物、手術切除部份甲狀腺及碘131治療(原子碘)。甲狀腺疾病症狀變化多樣性,為了能對症下藥,最好尋找專業的醫師診治。 本文作者:童綜合醫院

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