• 認識甲狀腺與甲狀腺疾病

    2019-08-13
    作者/馬偕紀念醫院內分泌暨新陳代謝科資深主治醫師 林君璐 整輯/黃慧玫 文章出處/本文摘錄自《馬偕紀念醫院院訊》 在內分泌科門診,不時會聽到病人問說:「醫師,請問我有沒有甲狀腺?」其實,甲狀腺人人都有,而病人真正想了解的是自己有沒有得到甲狀腺相關疾病,但往往由於對於甲狀腺的陌生,就診時不知該如何向醫師提問;甚至有病人偶然間觸摸到自己頸部的軟骨,以為是不明硬塊而驚恐地就診。想認識甲狀腺嗎?讓我們先由脖子的解剖學看起。 脖子的表面解剖學 當我們從一個人的正面觀察頸部時,最明顯的構造是位於正中位置的氣管與兩側由耳垂後方延伸到鎖骨的兩束凸起的肌肉-胸鎖乳突肌。位於氣管上方最突出的軟骨是赫赫有名的「亞當的蘋果」,也就是俗稱喉結的甲狀軟骨;而順著甲狀軟骨往下,可觸摸到環狀軟骨;連結甲狀腺左右兩葉的甲狀腺峽部即位於環狀軟骨正下方,當病人有瀰漫性甲狀腺腫時,可以在這個部位看到明顯的腫大。 甲狀腺腫大 一般大眾較為熟知的甲狀腺腫,俗稱「大脖子」。早期台灣甲狀腺腫大的原因為缺碘所致,自從1967 年食鹽加碘後,台灣民眾缺碘性甲狀腺腫的情形獲得大幅改善。雖然如此,仍有自體免疫性甲狀腺疾病等病因會引發甲狀腺腫大:如葛雷夫茲氏病引起的甲狀腺機能亢進發生時,甲狀腺會呈現整體性的腫大,而腫大的甲狀腺會隨著吞嚥上下移動;另一種自體免疫性甲狀腺疾病,橋本氏甲狀腺炎,是一種有著瀰漫性淋巴球浸潤的慢性甲狀腺炎,證據顯示隨著碘的攝取增加,提高了橋本氏甲狀腺炎的發生率,其主要表現是硬而多結節性的甲狀腺腫大,亦可能伴隨甲狀腺機能低下或亢進的表現。 有些植物內含被稱為「甲狀腺致腫物」的成分,如花椰菜、甘藍菜、樹薯、大豆、小米等,但只要日常飲食中攝取的碘是足夠的,即使食用了上述植物,且不過量,並不會有太大的影響。 甲狀腺機能異常 人類由飲食中攝取的碘,進入甲狀腺濾泡細胞後會被用來合成甲狀腺素。甲狀腺素自胎兒時期即展現其重要性,會影響胎兒與新生兒的器官成熟與智力發展,直至青春期則為骨骼發育與生殖系統成熟所必須。此外,甲狀腺素在人體內調控著多種蛋白質的合成以及組織的氧氣消耗速度。 當甲狀腺機能亢進時,同時會促進交感神經興奮,因此可能表現出緊張、心悸、手抖、易怒、呼吸喘、心跳加速、胃口增加、體重減輕、大便次數增多、手掌濕熱、月經不規則等現象。最常見的甲狀腺機能亢進致因為前述的葛雷夫茲氏病,這是由於病人血液中含有會刺激甲狀腺濾泡細胞過量合成甲狀腺素的抗體所引起;此外,甲狀腺炎、過量服用甲狀腺素或自主性甲狀腺結節也都可能引發甲狀腺機能亢進的症狀。 甲狀腺機能低下時則可能呈現皮膚乾燥、怕冷、聲音沙啞、體重增加、便秘、流汗減少、思考遲緩、頭髮粗糙、心跳緩慢、倦怠、水腫。甲狀腺機能低下可能在慢性甲狀腺炎或甲狀腺切除後發生,先天性的甲狀腺發育不全亦可能導致,但較為罕見;另外,腦下垂體病變後甲促素分泌不足,也會連帶性造成甲狀腺機能低下。 甲狀腺結節 甲狀腺結節指的是在甲狀腺裡出現的腫瘤,可以是單一性的呈現,亦可能為多發性。要區分頸部的腫塊是甲狀腺結節,還是甲狀腺以外的組織所產生的腫瘤,可以請病人吞一下口水,而會隨著吞嚥上下移動的就要考慮是甲狀腺結節。而有什麼方法可以知道甲狀腺結節是屬於良性或惡性呢?病人可至內分泌科或一般外科門診,由醫師進行甲狀腺超音波檢查,可以直接觀察到甲狀腺腫瘤的大小、型態、有無鈣化點……等特徵,醫師也會視病人情況安排甲狀腺細針穿刺細胞學檢查,利用細針穿刺抽取出來的細胞製作成抹片後染色,即可在顯微鏡下依照細胞型態,判讀出甲狀腺結節的良、惡性風險比例,大幅提高診斷率,並做為未來臨床處置參考之用。 簡單的說,甲狀腺疾病可以從兩個角度來看:一、是否有結構上的異常,如甲狀腺腫大或甲狀腺結節;二、是否有功能上的異常,如甲狀腺機能亢進或低下。 甲狀腺功能與結構上的異常,可以單獨出現,也可能同時表現,但無論是何種異常,都應儘早就醫,才能及早獲得妥善的治療!

  • 甲狀腺機能亢進&續發性躁症

    2018-08-18
    作者/臺北醫學大學附設醫院精神科主任 鐘國軒 「妳的主治醫師希望我來看看妳。」我說。 「看什麼?有什麼好看的?」她悻悻然回我。 「這次住院,好像惹得妳很不愉快?」 「是啊,這個也不行,那個也不行。還說我情緒不好!」 「怎麼說?」 「其實是我媽啦,都是她要我住院的!動不動就說我講話大聲,還要我住精神科病房?我又沒有問題,都是他們的問題啦!」 孫小姐說到氣頭上,音量還真有點嚇人。 「這樣啊,原來不喜歡家人念妳。」我順著家人這個主題繼續說:「如果因為家人的關係,而讓妳氣壞了身子,會很不值得的。妳看妳,聽說晚上睡也睡不好,這樣要怎麼好起來?如果我給妳的主治醫師一些建議,讓妳好睡一些,增強妳的抗壓力,然後好讓妳能夠快點出院,怎麼樣?」 其實,單就症狀層面來看,原發性的躁症與甲狀腺功能失調所引起的續發性躁症,十分類似。當醫療上已經知道是與甲狀腺亢進相關的躁症時,治本性的處理甲狀腺疾病,與治標性的治療躁症症狀是同樣的重要,因為甲狀腺功能無法短期恢復,所以即時的精神科藥物與環境治療是很有意義的。 經過了一番折騰,孫小姐同意至精神科病房住院,而她的內科主治醫師也每天至精神科病房內查房,除了協助甲狀腺藥物的調整外,也不斷鼓勵她,好好調整生活作息。 細查病史,其實孫小姐手抖、心跳快及頸部的腫塊一兩年前就發現了,但治療上始終無法持續;而最近的凸眼、體重減輕等典型甲狀腺亢進的症狀更加明顯,檢驗值顯示甲狀腺素異常的高。 在接受內科及精神科的治療約數週後,甲狀腺指標漸趨平穩,情緒症狀已不復見,精神科藥物療也無明顯副作用。除了安排出院外,因為相關的內科病症已獲控制,接下來就是逐漸減少精神科的用藥,也需要仔細追蹤情緒的變化。 一個完整的精神醫療,常常必須仔細診察相關的內外科疾病,然後根據病人的狀況給予適當的安排,包括各科彼此密切的聯繫、治療環境的調整以及協助家人支持病人等等,如此才能兼顧生理心理與社會等層面,提供病人全面的醫療服務。  

  • 甲狀腺的新革命─減緩快節奏「營養•醫療」起步走!

    2006-11-29
    文�台東馬偕紀念醫院內分泌及代謝科 蕭雅純醫師 甲狀腺疾病是常見的內分泌疾病之一,近年來甲狀腺疾病的患者愈來愈多,但是一般人對於甲狀腺疾病的概念還停留在早期大脖子階段,多數人認為只要多吃海帶、紫菜等含碘高的食物就可以治療甲狀腺腫大。事實上在現今壓力大節奏快的社會中,甲狀腺疾病的致病原因也由過去的食物缺碘改變成今日多為自體免疫引起,而在疾病的診斷與治療上由於醫學的進步也有了不同的面貌。 甲狀腺是人體重要的內分泌器官,它的位置在頸部前下方,其所分泌的甲狀腺荷爾蒙對小孩的智能生長發育及大人的新陳代謝都有影響,過高或不足都會引起全身病變,在過去因為經濟環境不好食物中缺碘造成甲狀腺明顯腫大,民國五十六年起政府在食鹽中加碘後,這種情形即改善。 目前甲狀腺疾病常常是自體免疫性疾病,也就是說患者本身有這種體質再加上外在環境因素誘發疾病發作,由於自體免疫疾病多好發於女性,所以甲狀腺疾病也是女多於男。 甲狀腺疾病主要分為兩類,一是形態上的異常;一是功能上的異常,前者包括良性甲狀腺腫或惡性甲狀腺腫,而後者則包括甲狀腺機能亢進或甲狀腺機能低下,基本上形態的改變與功能高低沒有等比例的關係,並不是脖子越腫大甲狀腺機能就越高,在臨床上不管甲狀腺是否有腫大,只要甲狀腺的機能過高或過低,就有截然不同的表現。 甲狀腺機能亢進是甲狀腺荷爾蒙過多所導致的疾病,患者會有心跳快速、心律不整、手抖、體重減輕、四肢肌肉乏力、怕熱、大便次數多、失眠、易怒、緊張、皮膚粗糙紅癢,有些患者會有眼睛異常,像流淚、怕光、眼睛酸澀、轉動不靈活,更嚴重可能有眼皮閉不緊,眼睛明顯突出壓迫視神經導致失明等。 對於生育年齡女性而言,甲狀腺機能亢進時有時會引起不排卵,月經很久才來一次進而減少懷孕機會;若是甲狀腺分泌不足造成甲狀腺機能低下,在不同年齡會有不同的影響,對於成長發育中的小朋友會引起腦部發育遲緩,同時會引起生長素減少而因此長不大。對於成年人而言,則會造成怕冷、浮腫、皮膚頭髮乾粗、便秘、沒有精神,有時也會合併有膽固醇上升,引起動脈粥狀硬化。 至於甲狀腺形態上改變原因很多,甲狀腺腫大或長節結都會引起,但是只有少部分甲狀腺節結為惡性癌,如何區分節結是良性或惡性並不是很容易,要特別注意的是單一節結,摸起來會像石頭一樣硬,表面凹凸不平快速長大,若合併有聲音暗啞,局部淋巴腺腫大,或曾作過頸部放射線治療者都是可能罹患甲狀腺癌的警訊。 甲狀腺檢查的方法不少,不同的疾病需要不同的檢查方式來確定診斷,在診斷甲狀腺機能過高或過低方面,抽血檢查甲狀腺荷爾蒙三碘甲狀腺素(T3)和甲狀腺素(T4)甲狀腺刺激素(甲促素TSH),便可知曉,一般而言甲狀腺機能亢進其抽血檢查結果三碘甲狀腺素、甲狀腺素升高,而甲促素會被過多甲狀腺荷爾蒙壓抑反而比正常來得低。 另外在抽血部分常作的檢查還包括甲狀腺蛋白抗體、甲狀腺微粒體抗體及甲促素受器抗體測定,前文一開始有提到目前甲狀腺疾病多由自體免疫引起,而檢測這些抗體一方面可更加確認自體免疫是否為其病因,另一方面也可預先評估其治療時間及治療效果。 甲狀腺形態改變時所要安排的檢查就是甲狀腺超音波,超音波檢查可以在螢幕上看到甲狀腺大小形狀及內部的大致結構,但是節結否是良性或惡性則需要靠甲狀腺抽吸細胞學檢查,抽吸的方法大致與抽血相同,只是進針的方式和部位不同而已,抽取出來的東西可以放在玻璃片上染色,在顯微鏡下觀察是否有惡性細胞。另外有放射性碘攝取掃瞄可以測定甲狀腺攝取碘的能力及顯示甲狀腺組織的影響,可作為甲狀腺發炎及甲狀腺癌術後追蹤的輔助診斷。 甲狀腺機能亢進的治療原則是以口服抗甲狀腺藥物來抑制甲狀腺機能為主,另外合併使用乙型阻斷劑、抗焦慮藥物來緩解甲狀腺機能亢進引起的症狀,如果病患對藥物有過敏反應或不願長期服用抗甲狀腺藥物,可另行選擇作局部甲狀腺切除或原子碘(I131)治療,若是甲狀腺功能低下的患者,則需服用甲狀腺荷爾蒙來補充,至於甲狀腺癌的治療大多以手術切除甲狀腺為主,再輔以其他像原子碘、甲狀腺素或是化學治療等。 早期發現早期治療是維持健康戰勝疾病的不二法門,若是發現自己體重異常變化、月經不規則、脖子腫大,一定要儘速求醫才能恢復健康美麗。

  • 甲狀腺機能亢進∼勿聽信「應多吃海帶」說法?

    2006-11-01
    童綜合醫院近來在門診中陸續接獲罹患「葛瑞夫茲氏甲狀腺機能亢進症」的患者,在接受抗甲狀腺藥物治療或手術後仍然復發,因此到醫院求診,經以原子碘I-131幫其治療後,患者病況明顯獲得改善。 童綜合醫院新陳代謝科蔡政麟主任指出,「甲狀腺機能亢進症」是指過多的甲狀腺荷爾蒙所造成的一種臨床症候群,常發生於年輕女性,致病的原因許多,其中百分之九十是由葛瑞夫茲氏病所引起的。症狀包括體重減輕、緊張、焦慮易怒、怕熱、易流汗、手抖、脈搏加快等。 「葛瑞夫茲氏甲狀腺機能亢進症」的治療有抗甲狀腺藥物、放射線碘及外科手術三方面。抗甲狀腺藥物一般在服用六至八週後,可以獲得有效緩解,回到正常甲狀腺狀態,但不能立即停藥,需逐漸減少藥物劑量,不然很容易復發。一般抗甲狀腺藥物需持續服用一年半至二年。外科手術治療必須注意手術、麻醉的風險與術後可能的合併症。 放射線碘則是治療甲狀腺機能亢進最簡單,最方便的方法,連前美國總統布希也採取此法治療甲狀腺機能亢進,且放射性碘在臨床的使用已超過40年,安全性高,目前並無證據指出會造成致癌副作用。放射性碘是以膠囊的方式給予,如同服用一顆藥丸,服用後發揮它破壞甲狀腺的時間需數週以上,抗甲狀腺藥物必要時還是可給予以減緩症狀。 蔡政麟主任提醒罹患「葛瑞夫茲氏甲狀腺機能亢進症」的患者,在飲食上應減少碘的攝取,避免使甲狀腺機能亢進更加嚴重,勿聽信一般民間「甲狀腺腫應多吃海帶」的說法。更需與醫師密切合作,持續接受治療及追蹤,才可減少復發機會。 新聞資料來源:童綜合醫院

  • 甲狀腺機能亢進的中醫治療以清熱瀉火為主!

    2004-12-15
    文�天明內湖中醫診所院長 鄧正梁醫師 甲狀腺功能亢進﹝簡稱甲亢﹞係病態性分泌過量甲狀腺素,導致體內代謝率增高,臨床以甲狀腺腫大、食欲亢進、形體消瘦、體重減輕、心跳過速、情緒激動、怕熱汗出、手指顫抖、眼睛突出等症狀為主要表現。 甲亢在中醫中歸屬「癭病」範疇,「癭」是指頸前方出現狀如櫻核的腫物,是指甲狀腺腫大。甲亢是以其臨床亢進病態命名,其發病與情緒內傷、體質有關,因情緒抑鬱或突遭劇烈的精神創傷,可導致肝氣鬱結不化,氣機鬱滯,津液不行,凝聚成痰,痰氣交阻於頸,遂成癭腫而成。 痰氣鬱結日久,凝結於眼部而致眼突;肝火上炎則見急躁易怒、面部烘熱、口苦眼赤;胃陰被耗,口渴劇飲,陰傷則熱,易飢而瘦。病久氣陰兩傷,脾陽受損,則大便溏軟。 總之,病初起多實,以肝鬱、痰凝為主,繼之肝火旺盛,內熱傷陰,久則氣陰兩耗,由實轉虛,故主病在肝,而又與心胃相關。 甲亢多見於中青年女性,男女比為一比四,以20∼40歲多見,60∼70%的病人有突眼症,甲狀腺腫大常呈瀰漫性對稱性腫大,質軟而有彈性。臨床表現以陰虛火旺為主,故臨床治療以清熱瀉火為基本治則,但須分辨肝火、心火、胃火,分而治之。全身無力在甲亢中是一常見伴隨症狀,也是中醫氣虛的一個徵兆,故治療時用藥不宜苦寒太過,避免更加損害正氣。 以含碘中藥治療甲亢已有悠久歷史,但含碘較多的方劑弊多利少,完全不含碘的方劑見效較慢,少量含碘的方劑既有碘的藥理作用,且中藥的其他藥物與碘協同能轉弊為利,提高療效。含碘中藥短期治療甲亢的療效是肯定的,但長期服用有失效、復發現象,就較難控制。因此在甲亢早期,類似甲狀腺腫尚無明顯陽亢化火之際,可用含碘中藥短期治療,臨床症狀緩解後,改用少量含碘中藥,在陽亢化火後,少用含碘中藥。 中藥治療也有一些不足之處,可予以西藥相輔,中西醫結合可起相輔相成作用,從而提高療效,減少副作用。中藥治療使用最多的藥物,一是軟堅散結的牡蠣、夏枯草,二是滋陰生津的白芍、生地、元參。牡蠣、夏枯草是治療甲亢最常用的藥物,具有清肝軟堅作用,且是少量含碘中藥的代表性藥物。 本文作者:鄧正梁醫師

  • 甲狀腺機能亢進的中醫治療

    2003-11-25
    文:鄧正梁�振興中醫科主治醫師 甲狀腺功能亢進(簡稱甲亢)係病態性分泌過量甲狀腺素,導致體內代謝率增高,臨床以甲狀腺腫大、食欲亢進、形體消瘦、體重減輕、心跳過速、情緒激動、怕熱汗出、手指顫抖、眼睛突出等症狀為主要表現。 甲亢在中醫中歸屬「癭病」範疇,「癭」是指頸前方出現狀如櫻核的腫物,是指甲狀腺腫大。甲亢是以其臨床亢進病態命名,其發病與情緒內傷、體質有關,因情緒抑鬱或突遭劇烈的精神創傷,可導致肝氣鬱結不化,氣機鬱滯,津液不行,凝聚成痰,痰氣交阻於頸,遂成癭腫而成。 痰氣鬱結日久,凝結於眼部而致眼突;肝火上炎則見急躁易怒、面部烘熱、口苦眼赤;胃陰被耗,口渴劇飲,陰傷則熱,易飢而瘦。病久氣陰兩傷,脾陽受損,則大便溏軟。 總之,病初起多實,以肝鬱、痰凝為主,繼之肝火旺盛,內熱傷陰,久則氣陰兩耗,由實轉虛,故主病在肝,而又與心胃相關。 甲亢多見於中青年女性,男女比為1:4,以20-40歲多見,60-70%的病人有突眼症,甲狀腺腫大常呈瀰漫性對稱性腫大,質軟而有彈性。臨床表現以陰虛火旺為主,故臨床治療以清熱瀉火為基本治則,但須分辨肝火、心火、胃火,分而治之。全身無力在甲亢中是一常見伴隨症狀,也是中醫氣虛的一個徵兆,故治療時用藥不宜苦寒太過,避免更加損害正氣。 以含碘中藥治療甲亢已有悠久歷史,但含碘較多的方劑弊多利少,完全不含碘的方劑見效較慢,少量含碘的方劑既有碘的藥理作用,且中藥的其他藥物與碘協同能轉弊為利,提高療效。 含碘中藥短期治療甲亢的療效是肯定的,但長期服用有失效、復發現象,就較難控制。 因此在甲亢早期,類似甲狀腺腫尚無明顯陽亢化火之際,可用含碘中藥短期治療,臨床症狀緩解後,改用少量含碘中藥,在陽亢化火後,少用含碘中藥。 中藥治療也有一些不足之處,可予以西藥相輔,中西醫結合可起相輔相成作用,從而提高療效,減少副作用。中藥治療使用最多的藥物,一是軟堅散結的牡蠣、夏枯草,二是滋陰生津的白芍、生地、元參。牡蠣、夏枯草是治療甲亢最常用的藥物,具有清肝軟堅作用,且是少量含碘中藥的代表性藥物。 本文曾刊載於【2003-11-17/聯合報/E4版/健康】 本文作者:鄧正梁

  • 一白遮三醜?如果皮膚呈塊狀分佈就麻煩了!

    2003-08-12
    治療白斑症 新法寶『窄頻紫外線光儀』 俗話說一白遮三醜,許多愛美的女性常為了擁有一張白淨無暇的瞼,想盡辦法將臉上的斑斑點點去除。去除黑斑你可能聽過,不過要是皮膚出現一塊一塊不均勻且特別白的顏色,又是怎麼一回事呢? 童綜合醫院皮膚科主治醫師甯中柱表示:白斑症,俗稱白癜風,是一種黑色素細胞被破壞,導致黑色素消失的皮膚病。發生的機轉原因不明,有些患者伴隨有其他自體免疫系統疾病,像是甲狀腺機能亢進和減退、惡性貧血、胃酸缺乏或糖尿病等,有些人甚至可以在體內發現白斑症的抗體,因此白斑症也被認為可能是一種自體免疫上的毛病。白斑症發生時並沒有明顯的症狀,偶爾曝曬在太陽下的皮膚會出現發癢的現象,剛開始皮膚會出現大小不等、形狀不一的乳白色斑,這些色斑會逐漸擴大、互相融合,最後變成一大片白色的皮膚。 以往,白斑治療方式因照光前兩小時須先下感光藥,接受紫外光照射後須避光24小時,同時必須戴防長波紫外線的太陽眼鏡來保護眼睛。童綜合醫院皮膚科引進窄頻紫外線光儀近一年,不但提高白斑照光後治療效果、縮短療程時間、且不須吃藥、白天不須特別避光,是白斑患者一大福音。甯中柱醫師指出:窄頻紫外線B光,是近年來照光醫學重大進展。以具有療效的波長311nm紫外線來做治療,可以免去患者治療前服藥及治療後避光之問題。以童綜合醫院的儀器為例,全機配置36支311nm紫外線光,不但縮短了治療時間,副作用較少,更提升了患者治療的便利及舒適性。 甯中柱醫師進一步指出:一般而言,白斑分為全身性及局部性,可出現在身體任何部位的皮膚。臨床治療經驗中,以臉部的治療效果最快、最佳,色素恢復初期會略黑,之後會完全變成正常膚色,而手部的治療效果就較慢些。 罹患白斑雖然沒有致命危險,但延遲治療會讓患者在心理上增加無力感及自信心減少。若民眾有此類問題可透過專科醫師協助,且童綜合醫院設有『乾癬及白斑特別門診』,歡迎民眾多加利用。諮詢電話:(04)2658-1919轉656。

  • 甲狀腺機能亢進導致的凸眼症 如何治療?

    2002-12-14
    文�台北博仁醫院眼科主任 張朝凱   台北長虹聯合診所眼科部執行長 甲狀腺位於前頸部,可分泌甲狀腺賀爾蒙,用來調整身體的新陳代謝, 應付緊急情況,但是如果出現甲狀腺功能亢進,會引起心悸、怕熱、指 尖顫抖等症狀,甲狀腺病患除了影響身體外也會引起眼及視力的問題。 凸眼症或眼突症,是眼窩疾病取常見的臨床表徵。凸眼症常見的原因, 包括甲狀腺機能亢進、腫塊、血管異常及發炎反應。甲狀腺凸眼症患在 外觀上有明顯凸眼的傾向,怒目圓睜,以眼科特殊的凸眼計測量,兩眼 凸出旳程度會超過十七毫米,以起一般近視所造成的凸眼要高出許多。 常見的症狀:可能因暴露性角膜炎或視神經水腫引起視力異常,眼球凸 出太厲害會使角膜暴露,而產生流淚、畏光及角膜炎。 「甲狀腺突眼症」該如何治療呢?首先將不正常的甲狀腺功能矯治到正 常,除了極少數病患外,只要甲狀腺功能回復正常,一般眼突之程度也 會緩解。眼部的問題,須由眼科醫生追蹤檢查並給予治療,對初期的眼 部病變(眼症狀活動期約二到五年),其治療重點在保存視力。對第二 期(眼部永久變化)眼部病變的治療原則,則需靠手術矯治。 由於甲狀腺眼部病變的真正原因不明,目前採用的治療是治標而非治本 。展望將來,若能找出真正的致病機轉,則治療將有突破性之進展。 所以病患所需要注要的是保養之道,要著重飲食營養之均衡,少食用過 鹹之食物以免水份滯留體內而使眼突加劇,不超量進食含碘量過高之食 物(如海帶、紫菜等)以免引起甲狀腺功能異常。避免過度勞累、放鬆 心情、不要讓自己有過多或過高之壓力、睡眠充足、少至過擠之公共場 所以免感染病毒或細菌。這些都可預防免疫系統失調而使病情復發或惡 化。 本文作者:張朝凱醫師

  • 女性甲亢症患者 一成因體重回升曾中斷治療

    2002-10-31
    甲狀腺機能亢進為現代女性相當常見的病症,患者大多會出現食量增加 但體重減輕的症狀,一般在治療二至三個月後,體重即會開始回升了。 在此情況下,有半數女性患者會向醫師表示擔憂;然而,約有一成因此 中斷治療,甚至亦有自作聰明同時私自服用減肥藥者,結果病情不是復 發、就是加重,實在得不償失。 實和聯合診所新陳代謝科主治醫師胡榮輝指出,甲狀腺機能亢進會引發 新陳代謝速率過份活化的問題,患者因而會出現食量增加但體重減輕、 心跳加快、稍微運動即氣喘吁吁等症狀,一般在治療二至三個月後,體 重或多或少都會開始增加。由於此症好發於女性,因此有不少在意身材 的患者陷入疾病治療與體重維持的兩難情況。 胡醫師表示,在門診中,大約每十個患有甲狀腺機能亢進症的女性中, 就有一位曾經因不能忍受體重增加而自行中斷治療,但是一陣子後,原 來的症狀如心跳變快、食慾大增、體溫微高、容易流汗等又再度回來了 ,往往要到患者害怕病情惡化時才又回診接受治療。 就算是持續接受治療,私自服用減肥藥物的患者亦大有人在。胡醫師指 出,這種作法不但不能減肥,反而會加重甲狀腺病情,尤其是作用於中 樞神經、或是提升代謝率、或刺激交感神經等幾類減肥藥物,千萬不可 以使用,以免未蒙其利、先受其害。 胡醫師建議,甲亢症患者在治療期間,最重要的是做好飲食控制,尤其 要改掉之前大吃大喝的習慣;至於運動,則最好等到心跳控制在每分鐘 60至80下左右後再開始適度地運動,不能一昧地以運動做為減肥的手段 ,否則不當運動會加重心跳過快的情況,甚至誘發心率不整。 胡醫師補充,甲亢症的治療必須持續一到兩年,但最好等到完全停藥至 少半年後,確定症狀不再出現,才考慮藥物減重,以免不慎又導致甲亢 症的復發。

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