• 固骨保健趁年輕,年老不怕骨疏鬆

    2015-03-04
    親愛的朋友,您或您的家人是否有有相同的情況?沒有運動的習慣、不喝牛奶或服用鈣片、有抽菸或喝酒的習慣、父母親有骨質疏鬆或駝背、診斷有甲狀腺疾病、四十歲後身高減少超過3公分以上。如果你有上述情況,小心!骨質疏鬆症正悄悄靠近您。 臨床個案張女士52歲,平日無運動習慣。某日走路不慎跌倒造成骨折,送至本院接受治療。進一步接受雙能量X光吸收儀(DXA)檢查,才知道自己是因為骨質疏鬆,才會輕微的跌倒就造成嚴重的骨折,目前與醫療團隊積極配合,接受骨質疏鬆的追蹤治療。 以上為門診的真實案例。骨質疏鬆就像是無聲的土石流一樣,如果骨質流失過多,使得原本緻密的骨骼形成許多孔隙,呈現中空疏鬆的現象,使得骨骼變脆、變弱,就是所謂的「骨質疏鬆症」。當我們骨質流失的速度嚴重,就會對我們的身體造成嚴重的影響,因此面對骨質疏鬆我們應該更加正面與積極。 根據國健署國民健康訪問調查顯示,15歲以上民眾有7.6%的人患有骨質疏鬆症,男、女比率分別為4.6%與10.5%,女性明顯高於男性。調查結果也發現,無論男女,在30歲以前骨質疏鬆比例均低於1%;但30歲以後骨質會逐漸減少,到了50歲後骨質流失更為嚴重。世界骨質疏鬆基金會IOF報告顯示,50歲以上每2位女性就有1位有骨鬆性骨折,每5位男性也有1位。 年齡與性別都是不可控制的因素,因此最好的預防之法,就是要在年輕時儲存「骨本」,國民健康署邱淑媞署長指出,存骨本三大要訣是:高鈣、頂天(日曬)、立地(負重運動),可行建議方案如下: 1.平日避免吸菸及喝大量咖啡、濃茶或酒。世界衛生組織建議,乳品與含咖啡因飲品應避免一同飲用,會降低鈣質吸收。 2.維持適當的體重。過輕、過重及肥胖者有較高的骨質疏鬆比率,民眾可透過身體質量指數[BMI計算方式=(體重(公斤)/身高的平方(公尺)2],來瞭解及監測自己的體位狀況。當BMI<18.5或是BMI≧24,就要注意維持及控制自己的體重。 3.適當的陽光曝曬增加體內維生素D的生成,有利於鈣質吸收。 4.適當運動能增加骨質,預防骨質疏鬆,如韻律操、慢跑、騎單車、步行快走等。世界衛生組織建議成人每週必須從事150分鐘以上的中度身體活動,兒童及青少年每天都應至少達到中度身體活動60分鐘(1小時)以上,每週累積420分鐘以上。 5.鈣質的攝取,平日可多攝食含鈣量高的食物如海藻類、奶類、魚類,或是連骨小魚乾、蛋類、豆類食品及深色蔬菜等。根據國人膳食營養素參考攝取量(Dietary Reference Intakes, DRIs),每日建議鈣攝取量,7-9歲為800 mg、10-12歲為  1000 mg、13-18歲為1200 mg、成人則為1000 mg。 除了日常的保健之外,定期的追蹤檢查也是最重要的,建議女性年滿50歲、男性年滿65歲應定期接受雙能量X光吸收儀(DXA)檢查,檢查過程只要15分鐘,就能了解自己的骨質密度狀況。 本院有完整的骨質疏鬆照護團隊,從雙能量X光吸收儀(DXA)檢查、檢查結果的追蹤衛教及確診為骨質疏鬆後的藥物治療,在過程中除了有專科醫師提供診療,還有專業的衛教團隊提供諮詢服務,讓您可提升日常生活照護品質,更能減輕病患與家屬的恐懼及照護上的疑問。 骨質疏鬆的預防要從日常生活做起,而良好的生活習慣要從年輕時養成,因此,固骨保健趁年輕,年老不怕骨疏鬆。

  • 防治骨質疏鬆 中醫有妙招

    2014-12-01
    前言 骨質疏鬆症在二十一世紀受到世界各國高度的重視。骨質疏鬆症及骨折在西方國家極其普遍,特別是白人老年婦女發病率最高。之前研究顯示台灣各年齡層民眾骨密度測定值與白人的相比類似,加上台灣漸漸步入高齡化社會,日後將有更多人發生骨質疏鬆症。台灣六十五歲以上的人口中,每九人中即有一人罹患骨質疏鬆症。而女性通常在停經後的5-7年,骨密度約減少15~30%。停經後約四分之一會罹患骨質疏鬆症。預估到民國一百二十五年時,骨質疏鬆的女性患者將從現在的三十五萬人,提高至一百萬人。 小心骨頭正靜悄悄的流失 原發性骨質疏鬆症是一種慢性、漸進性的疾病。在疾病的早期(骨質稀少)可以沒有任何症狀,稱為"靜悄悄的病";即使出現腰背部疼痛,也常被誤認為其他問題,而未被診斷出來。直到因外傷或跌倒而造成骨折時,才意識到骨質疏鬆症的存在;此時,骨質疏鬆已相當嚴重。                                                                    診斷標準---雙光能X光吸收儀 (DEXA) 骨密度測量結果(T值) 骨質疏鬆程度 >−1 正常 −1~−2.5 骨質稀少 <−2.5 骨質疏鬆 <−2.5,合併骨折 嚴重骨質疏鬆 骨頭若不好人生是黑白的 1.腰酸背痛 最常見的早期症狀,也可表現為全身性骨頭或關節疼痛(髖、膝、腕)。一開始疼痛容易發生在從靜止狀態轉為運動狀態時(例如:早上起床時);較長時間採取同一姿勢,疼痛會加重,休息則緩解。嚴重骨質疏鬆症患者,腰背部容易疲勞,疼痛常持續存在。 2.身高變矮、駝背 是繼腰酸背痛之後出現的症狀。骨質疏鬆經過數年,脊椎受到壓縮,會使脊柱前傾、背屈加重,造成駝背。駝背越嚴重,腰背痛也會越明顯。 3.骨折 是嚴重的併發症。只要輕微碰撞或跌倒就很容易引起骨折,脊椎、髖骨及橈骨遠端是最常發生的部位。若骨折壓迫到神經,可能出現四肢麻木、無力、攣縮、疼痛。脊椎骨折會導致胸廓畸形、腹部受壓,嚴重者影響心肺功能和消化系統,甚至死亡。髖骨骨折後,不能自理生活而需長期照護,且經常再度發生骨折。台灣2010年約有15,000位老人發生髖部骨折,第一年粗死亡率男性較高約22%,女約15%。 4.生活能力下降 由於病情的進展,臨床症狀逐漸加重,尤其骨折、疼痛、下肢萎縮無力,會導致病人生活品質及行動能力下降,影響了中老年人的健康和日常生活。 中醫分型治療 上工治未病,預防重於治療。傳統中醫藥已經在中國使用千年以上,因其有效、費用低廉以及安全。中醫治療原發性骨質疏鬆症應根據病人證型處方用藥,總的治療原則是補腎壯骨、健脾益氣、活血通絡,可促進全身症狀的改善,減輕骨痛,提高患者生活品質,提升骨密度。                                                                                             中醫分型 症狀 治法 方藥 加減 腎陽虛 腰背冷痛,酸軟無力,駝背彎腰,活動受限,畏寒喜暖,遇冷加重,尤以下肢為甚,頻尿,舌淡苔白,脈沉細或沉弦。 補腎壯陽,強筋健骨。 右歸丸加減。熟地黃、肉桂、鹿角膠、山藥、山茱萸、枸杞子、當歸、杜仲、菟絲子、巴戟天、骨碎補、三棱等。 虛寒證候明顯者,可加用仙茅、肉蓯蓉、淫羊藿、乾薑等以溫陽散寒。 肝腎陰虛 腰膝酸痛,膝軟無力,下肢抽筋,駝背彎腰,患部痿軟微熱,形體消瘦,眩暈耳鳴,或五心煩熱,失眠多夢,男子遺精,女子經少或經絕,舌紅少津,少苔,脈沉細數。 滋補肝腎,填精壯骨。 六味地黃湯加減。熟地黃,山藥,山茱萸,茯苓,牡丹皮,澤瀉,骨碎補,續斷,淫羊藿等。 陰虛火旺證明顯者,可加知母、黃柏;疼痛明顯者,可加桑寄生補腎壯骨。 脾腎陽虛 腰髖冷痛,腰膝酸軟,甚則彎腰駝背,雙膝行走無力,畏寒喜暖,納少腹脹,面色萎黃,舌淡胖,苔白滑,脈沉弱。 補益脾腎,強筋壯骨。 金匱腎氣丸加減。山藥,茯苓,白朮,附子,熟地黃,山茱萸,牛膝,淫羊藿,骨碎補,杜仲,菟絲子,甘草等。   氣滯血瘀 骨節疼痛,痛有定處,痛處拒按,筋肉攣縮,骨折,多有外傷或久病史,舌質紫暗,有瘀點或瘀斑,脈澀或弦。 理氣活血,化瘀止痛。 身痛逐瘀湯加減。秦艽,羌活,香附,川芎,桃仁,紅花,當歸,沒藥,牛膝,地龍,甘草,五靈脂等。 痛以上肢為主,加桑枝、薑黃;下肢為主,加獨活、防己以通絡止痛;久病關節變形、痛劇者,加全蠍、蜈蚣以通絡活血。 多管齊下保骨本預防勝於治療 生活保健 現代人運動量明顯減少,這也是骨鈣加速流失的一個重要原因。運動可增加骨承受負荷及肌肉牽張力,有助於恢復流失的骨質及維持一定的骨強度。因此積極的運動是不可少的。如慢跑、騎車、跳繩、爬山、打網球等均可,運動量的大小視個人情況而定。每天進行30分鐘左右的散步,不論是預防還是治療骨質疏鬆症,都是有益的。此外還應適當曬太陽,夏季在樹蔭下接受太陽照射30分鐘;冬季即使只有臉部和手曝露在陽光下1個小時,皮下也能產生足夠的維生素D。 藥膳食補 飲食中應保證足夠的鈣、維生素和蛋白質的攝入。中醫認為食物也具有類似中藥的四氣五味、歸經、功效等性能,可以養生治病。孫思邈在《千金要方•食治》中提到:「藥性剛烈,猶若禦兵,若能用食平疴,適性遣疾者,可謂良工,為醫者當須先洞曉病源,以食治之,食療不愈,然後命藥」。                                                                                                   作法 作用 杜仲山藥粥 鮮山藥50g,杜仲、續斷各10g,糯米50g。先煎續斷、杜仲,去渣取汁,後入糯米及搗碎的山藥,共煮為粥。 溫補脾腎,強壯筋骨。 核桃補腎粥 核桃仁、粳米各30g,蓮子、懷山藥、黑豆各15g,巴戟天10g。將上述用料洗淨,黑豆可先行泡軟,蓮子去心,核桃仁搗碎,巴戟天用紗布包,同入鍋中,加水煮至米爛粥成,撈出巴戟天藥包,調味鹹甜不拘,酌量服食。 補腎壯陽、健脾益氣 豆腐燉魚 將過油略煎的草魚塊300克、豆腐150克放入中,加水和調料慢燉約30分鐘即可。 豆腐含鈣,而魚內的維生素D能提高人體對鈣的吸收利用,可預防骨質疏鬆症。 排骨湯加醋 將鍋燒熱後,放入油、蔥、薑片鍋炒,加入豬排骨500克和1500毫升開水及白糖、醋、酒、鹽各少許,用文火慢燉90分鐘即可。 豬排骨含有大量鈣、膠原蛋白,加些醋不僅能去腥味,還能產生醋酸鈣,便於人體的吸收和利用。 黃豆燉豬蹄 將豬蹄350克炒至變色,加入泡發的黃豆150克及開水1000毫升,放入調味料,小火慢燉約90分鐘即可。 黃豆中含鈣,豬蹄富含膠原蛋白,二者搭配有助於預防骨質疏鬆。 其他注意事項 1.少糖:吃太甜會影響鈣質的吸收,間接誘發骨質疏鬆症。 2.少鹽:吃太鹹會增加鈣的流失,加速骨質耗蝕。每日吃鹽5克以上,尿中含鈣量則顯著增加。 3.少咖啡:容易導致鈣質流失和維生素缺乏。 4.忌煙忌酒:吸煙會促使骨質流失。過量飲酒可減少鈣的攝入,增加尿鈣排出。 5.忌食過多的草酸類食物:例如苦瓜排骨及菠菜豆腐是個錯誤搭配。因為苦瓜中的草酸易與排骨中的鈣生成草酸鈣,菠菜中的草酸與豆腐中的鈣會形成草酸鈣,均會阻礙人體對鈣的吸收。 本文作者:李湘萍醫師

  • 骨質疏鬆與運動的相關性

    2013-08-02
    為什麼運動對預防「骨質疏鬆症」那麼重要? 正確而適度的運動,能使骨質增加,最好的運動,需要包含人體長骨的牽動、拉動、和某種程度的擠壓。例如行走、慢跑、騎單車、越野步行、划船等,而且常做這一類運動,對心臟和肺部同樣有好處。 一、游泳有沒有幫助? 游泳常被推薦為最好的一種有氧運動,尤其特別適合那些必須避免載重式運動的人。但是,如果想預防「骨質疏鬆症」,運動的主要目的便是在於給人體骨架中,長骨的刺激,而游泳卻不能達到這個目的。 二、運動量該有多少? 美國研究報告顯示,婦女長期從事激烈的運動,會產生負面的效果。這種運動方式和提早停經可能有關係,而導致骨質的流失,這是發生骨質疏鬆症的重要徵兆,故婦女月經週期有變動,則意味著運動量太高。 三、運動量要多少才有幫助? 為了達到維護骨骼系統的目的,並沒有一個確定的運動標準可供遵循,但有許多運動方式,如針對給有心血管疾病病人的適當運動方法,對骨骼系統亦有幫助,故這類運動就是最好的推薦運動。如果您尚未從事任何規律的運動,那麼,當您開始運動之前,一定要先請教醫師。 「骨質疏鬆症」的患者,家中該有什麼應變措施? 「骨質疏鬆症」患者,最需要避免的是跌倒而發生骨折,這種病人多半年紀較大,屋子裏到處都有使他跌倒的危險,因此,特別需要注意下列事項? 1.樓梯:要確定地毯和樓梯踏板沒有鬆脫,以防止跌倒。 2.地板:不可讓地板上四處散佈小物品,鬆脫的地毯和太過滑溜的地板,非常危險。 3.傢俱:傢俱不可常常變換位置。老年人的活動模式一旦定型,便不容易改換。 4.浴室:許多家居意外都發生在浴室之中。必須常保浴室確實不滑溜,保持乾燥。廚房中同樣要注意。 5.燈光:「骨質疏鬆症」的患者,年紀大且又視力減退,因此,廳堂裏、樓梯間等,照明都必須充足,避免使人跌跤。 6.藥物:任何會引起暈眩或導致方向感迷失的物質,例如酒類、藥物、鎮定劑等,對於骨質疏鬆症的患者,都具有潛在性的危險,因為警覺度一旦減弱,便會很容易因跌倒而骨折。 本文作者:台中醫院 神經外科

  • 你有骨質疏鬆嗎?

    2010-12-16
    65歲的張媽媽身體健朗,但怕曬黑也討厭流汗,所以總愛窩在家裡看電視。半年前一不小心在浴室滑倒造成大腿骨骨折,才發現自己有骨質疏鬆的問題,手術後臥床休養多日,又出現尿道及肺部感染的情形,不得不多次出入醫院,半年來多數在床上度過,在身體功能的改變,以及愧疚自己帶給家人負擔下,顯得鬱鬱寡歡,身心衝擊情況下讓外表頓時像是老了10多歲。 骨質疏鬆症是影響老年人健康的常見疾病,根據調查,發生髖部骨折的老人,一年內之死亡率女性約為15%,男性則高達22%。死因則以長期臥床引發的感染為主。 骨質疏鬆症是一種骨骼質量減少或密度降低,所造成的骨骼強度減弱,以致骨頭容易骨折;根據台灣地區流行病調查65歲以上之台灣婦女,20%有一個以上之脊椎骨壓迫性骨折,男性為13%。推估大約3分之1的台灣婦女在一生中會發生一次脊椎、髖部或腕部之骨折;相對的男性約有5分之1的風險。 骨質疏鬆症成因除老化、停經、遺傳外,其他常見的原因包括性腺功能低下、甲狀腺機能亢進、副甲狀腺功能異常、長期使用類固醇、長期臥床不活動、胃腸道吸收不良等;而在生活習慣上,菸、酒、咖啡過量者,都會使骨質流失加速,也更易引起骨質疏鬆症。 「一分鐘骨鬆風險評估表」(附表)有助於個人做初步的了解,如果有任何一項問題答「是」,則表示罹患骨質疏鬆症的風險性增高,宜進一步檢查。而骨質疏鬆症的診斷,隨著科技日新月異,有很多方法及設備,目前以骨質密度的測量最常用:雙能量X光吸收儀(DualenergyX-rayAbsorptiometry,DXA),運用X光在骨骼和軟骨組織之穿透度,以測量骨質密度。由於這種儀器輻射量少且誤差值小,是目前較準確的骨質密度測量儀器。今年度本院健診中心改採用數位雙能量X光吸收儀(iDXA),可更快速檢測腰椎、髖骨以及多部位的骨質密度;即能知曉骨質密度屬於正常、骨質不足、骨質疏鬆或嚴重骨質疏鬆。 骨質疏鬆症的預防是為了防止骨折及其併發症,評估時需考量:年齡、性別、體重、身高、骨折病史、父母親是否曾骨折、是否抽菸、喝酒、類固醇使用、風濕性關節炎、相關疾病等因素,而視力狀況、肌肉協調性、生活或工作環境之安全等跌倒風險,有助於綜合評斷未來10年的骨折風險。 早期預防與適當治療骨質疏鬆症,可減少骨折風險,也避免後續問題造成的身心困擾;高品質的生活是你我的願望,唯有積極的保健行動才能擁有真正的健康。

  • 小心!勿因骨質疏鬆而忽略可能的共病

    2009-10-20
    前陣子有位70幾歲女性病患,因跌倒骨折被送到急診就醫,經手術治療後出院。但過了不久,又再次跌倒造成另一處骨折。初步經由血液檢查發現,病患鈣離子濃度異常偏高,進一步詳細檢查及切片結果,病患有多發性骨髓瘤。這種疾病會導致骨頭融解、釋出鈣質。經醫師詢問發現,她因長期背痛,而自己以為是骨質疏鬆症,當作骨質疏鬆症治療,不但症狀沒有改善,反而耽誤治療。 臺北市立聯合醫院仁愛院區骨科張訊主治醫師表示,骨質疏鬆是一種無聲無息的流行病,在65歲以上老人有相當高盛行率,近年因資訊普及與媒體宣傳,大部分銀髮族都知道此一疾病的存在。但民眾往往把許多骨骼疾病當作是骨質疏鬆症,反而忽略了其他疾病的可能性。 張訊指出,許多老年人有腰痠背痛、膝蓋痛,都會以為自己是骨質疏鬆;往往經由朋友建議,在外面購買鈣片跟保健食品吃。卻不知道這些症狀其實不是骨質疏鬆引起的,長年累月吃下來,症狀沒有改善,反而白花了許多冤枉錢。 他提醒民眾,若是有腰痠背痛、膝蓋痛、肩膀痛…等症狀,可能要考慮退化性關節炎、免疫系統疾病、腫瘤、以及感染的可能。因此有以上相關症狀,一定要經由醫師詳細檢查、診斷,千萬不要自以為是骨質疏鬆,一昧的吃鈣片而延誤治療時機。 張訊解釋,骨質疏鬆是骨質減少,因而增加骨折機會的疾病。通常是一天天慢慢在進行,並沒有明顯症狀。多數是發生骨折後才會發現,一般骨質要流失30%至50c以上,方可在普通X光片上看出。腰痠背痛患者,有時於常規X光檢查,才無意中發現沒有症狀的胸椎楔形或腰椎壓迫性骨折,這通常是唯一可以發現的症狀,骨質疏鬆病患與一般人幾乎無異,唯一差別是跌倒時,別人沒事,而骨質疏鬆的人就骨折了。 有鑒於臺北市民高齡人口日漸增加,骨質疏鬆等疾病發生率隨之增加,臺北市立聯合醫院仁愛院區除了一般骨科門診看診外,為服務臺北市民,特別又成立了骨鬆特別門診,希望高齡長者針對容易產生各種共病的問題加以整合評估,以達到確實診斷及治療的效果,民眾可以多加利用。

  • 給女兒愛的「骨」力 從運動飲食開始

    2009-10-16
    你也許知道骨質疏鬆會增加骨折的風險,你可知道避免骨鬆性骨折最有效的方法,是在青少年時期建立強壯的骨骼。但是,在台灣竟然有近四成的國中生每週運動不到2天,體重已經過輕的女生還有一成認為自己有點重或太重。在世界骨鬆日前夕,國民健康局呼籲全國家長共同關心下一代的骨骼健康,給女兒愛「骨」力。 青少年時期為骨骼大小與密度不斷增長的關鍵時期,在此時期(男生13到17歲,女生11到14歲)多運動(詳見體委會https://www.ncpfs.gov.tw青少年的運動計畫)並攝取富含鈣質的食物(詳見食品衛生處https://food.doh.gov.tw/young/bone.html青春營養秘笈),在青春期結束前儘量增加骨骼的密度與質量,是避免中老年時期發生骨鬆性骨折最有效的方法。特別是女性在進入更年期後骨質的流失速度加快,更應從小儲存骨骼「骨本」。世界骨質疏鬆基金會的報告指出:若能增加骨骼最大量的一成,可以降低成人時期發生骨鬆性骨折風險的五成。 根據國民健康局民國95年針對4444位國中學生所進行的「健康行為調查」之結果顯示:約有四成之國中學生每週運動天數少於二天,其中又以青少女的情形更為嚴重,約半數的青少女每週運動天數少於二天,男性則約3成。約有三成之國中學生每週攝取牛奶或奶類製品不超過一次,可能原因是一般人會認為乳製品脂肪含量較高,故減少乳製品的攝取以避免肥胖,卻忽略了奶類是的鈣質攝取重要的來源之一。 青少年在大眾媒體的影響下從小就會開始重視體態與外表,尤以女生更為明顯。本研究結果發現,四成三的國中學生對自己的身型不太滿意或很不滿意,女生的比例(52.6%)比男生(34.5%)為高。而且,國中女生身體質量指數為過輕者之比例高達24.4%;亦即,每四個國中女生就有近一人為過輕,且其中有一成以上的女學生仍認為自己體重為有點重或太重。而這些身體質量指數為過輕者之國中女生約三成每週攝取牛奶或奶類製品不超過一次。事實上,體重過輕再加上低活動量及鈣質攝取狀況不足,皆是成為日後骨質疏鬆的危險因子。國民健康局呼籲父母除注意自身的骨質密度情形,更應關心家中青少年階段孩子的生活與飲食狀況,以建構良好的骨質健康狀況。 為配合10月20日世界骨質疏鬆日,提升國人對骨鬆防治的重視,國民健康局邀請您共同參與10月18日(13:00~16:00),由中華民國骨質疏鬆症學會於台北市信義區101大樓前北方廣場舉辦之「世界骨鬆日戶外園遊會」。會場規劃有骨密檢測區、骨鬆對策攤位區與衛教遊戲區,提供骨密體檢、骨鬆衛教、高鈣食品試吃等活動,歡迎您帶著媽媽或女兒一同前往共襄盛舉。如果您需要更多的骨質健康與骨質疏鬆症之保健相關資料,國民健康局網站(https://www.bhp.doh.gov.tw)、健康99衛生教育網(https://www.health99.doh.gov.tw)、健康達人125 ( https://www.doh.gov.tw/health)、行政院體育委員會( https://www.ncpfs.gov.tw )、食品衛生處( https://food.doh.gov.tw )均有豐富的教材可供您參考及使用。

  • 老倒縮─談「骨質疏鬆」

    2009-10-15
    74歲的楊婆婆彎著身子進入診間,年輕時155公分高,目前已矮了不止10公分,佝僂的身軀,蹣跚的步伐,身高變矮、駝背正是因為骨質疏鬆造成多處脊椎壓迫性骨折的結果,國民健康局2005年調查顯示,國內65歲以上人口約有50萬人罹患骨質疏鬆症,其中女性盛行率約為三成,而骨質疏鬆症除了影響患者的身高及體型外,嚴重將造成脊椎或髖關節骨折,甚至癱瘓或死亡。估計50歲以上女性有35%至50%至少有一節脊椎骨折。 定義 世界衛生組織定義女生骨質疏鬆其骨質密度低於20歲健康女性平均骨質密度的2.5個標準差,即T-score小於-2.5為骨質疏鬆。T-score介於-1.0及-2.5之間為骨質流失。若T-score為大於或等於–1.0為正常。 症狀 本身沒有特定的症狀,其主要的併發症為增加骨折的機率,常見於脊椎、肋骨、髖骨、手腕,脊椎的骨折被稱為壓迫性骨折,病人有忽然發生的背痛也常伴隨神經壓迫的疼痛。多發性脊椎骨折導致駝背變形,身高變矮及慢性疼痛,導致活動度減少。 治療 1.藥物 (1)雙磷酸鹽類 為治療骨質疏鬆主要藥物,其作用為抑制蝕骨細胞,可口服(每星期或每月一次) 。也可間斷性靜脈給予,治療效果長達一年。 合成之副甲狀腺賀爾蒙用來刺激造骨細胞,治療已有骨質疏鬆骨折的病人、或骨密極低、有高危險骨折或無法忍受口服雙磷酸鹽類之病人,使用方法為每天以筆形注射針皮下注射。 (2)賀爾蒙治療 雌性素治療可用來預防骨質疏鬆,建議使用於有其它適用症以雌性素治療之病人。 (3)鈣 鈣攝取量取決於國家、年紀或個人。如美國大於50歲,每天為1200mg,建議分幾次小劑量(500mg以下)來增加吸收,多喝牛奶、食用乳製品、含鈣量高的食物如小魚乾、豆類食品、雞蛋、芹菜、油菜、魚貝類、海藻、海帶、髮菜、甘藍菜、蕃薯葉及深綠色蔬菜等。 2.運動 做適當的戶外活動,如慢跑、騎單車、步行等,透過維生素D3,才能將取的鈣質食物吸收活化。 3.骨質疏鬆性脊椎體壓迫性骨折之治療-─人工骨水泥經皮椎體成形術 以局部麻醉下,加上電腦斷層或X光透視定位將治療針扎入椎體,再將骨水泥注入骨折的椎體內,手術當日或隔日即可以背架支撑下床活動而出院。手術過程約半至一小時。 預防骨質疏鬆 1.生活習慣改變 平時少喝酒、抽菸、咖啡、茶葉及少吃過甜的食物。維持適當的體重。 2.規律而適度的運動習慣 跑步、走路、騎腳踏車、打球、負重運動如啞鈴、沙包或爬樓梯。而已有骨質疏鬆者,需與醫生討論運動方式以避免骨折。 3.營養 每天1500mg鈣,適當的營養包括鈣與維他命D。 4.藥物 骨質疏鬆高危險群可使用雙磷酸鹽類。 5.適度的曬太陽 每次照射陽光約十至十五分,每週三∼四次,一年有七、八個月的時間,就能獲取人體所需要的維生素D。 結論 骨質疏鬆並不是一天二天所造成,如經醫師診斷為骨質疏鬆症者,應與醫師密切配合,找出造成的成因並加以防治,注意日常生活安全避免跌倒,及多攝取高鈣食物,配合適當運動,才能避免骨質疏鬆引起的併發症!尤其是停經後的婦女,平時就應該積極預防骨質疏鬆的發生,定期檢測骨密度、諮詢專科醫師、接受藥物治療,才能避免骨折的發生,維持良好的生活品質、擁有快樂的老年生活。 本文作者【高雄醫學大學附設中和紀念醫院 神經外科 林志隆教授】

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