• 皮膚科醫師教你這樣做 傷口護理零疤靈

    2019-09-09
    作者/NOW健康 林芊聿 本文出處&圖片提供/NOW健康 傷疤是許多人的夢魘,除了影響外觀,還可能會痛、癢。如果只是表皮損傷時,不太容易留疤;但若傷及真皮層,難免會留下永久的印記。對此,彰化基督教醫院皮膚科醫師邱足滿表示,此時就要妥善照顧傷口,盡快讓它復原,不想留下明顯的痕跡,就要做到以下的除疤祕訣喔! 常見傷口種類包括:開刀的傷口、外傷的傷口、燙傷的傷口、抓傷的傷口、痘疤等,萬一出現感染時一定要妥善治療,若有皮膚溼疹發炎,則要治療發炎。此外,依照傷口狀況選擇合適的藥膏、敷料也很重要,照護傷口的大原則是,必須維持適當溼潤度,換藥不造成沾黏、疼痛,傷口快速癒合,就能減少疤痕的明顯程度。 在傷口乾淨、沒有感染的情況下,適合使用人工皮類水膠體敷料,但要注意,傷口癒合過程會有組織液,和水膠體敷料結合會出現白色外觀,讓人誤以為是膿。以往醫療資源匱乏,長輩會教導讓傷口結痂、傷口癒合結痂脫落即可,但卻容易留下明顯疤痕,現今已有好的敷料可避免形成明顯疤痕。 如果不想留下疤痕,受傷時一定要避免塗抹優碘藥水、紫藥水、白藥水等,因為各種消毒藥水雖然有殺菌力,但也傷害幫助傷口癒合的正常細胞,對於乾淨的傷口,千萬不要使用各種消毒藥水,最好用生理食鹽水清潔傷口。當傷口的組織液、滲液較多時,則要用海藻敷料、水膠體纖維敷料、泡棉敷料等,吸收組織液能力強的敷料,並適時更換。 當傷口完全癒合之後,務必要做好防曬措施,才會讓色素逐步淡化、減少沉澱,至於是否可使用淡化色素的藥膏,可請教專業的醫護人員。而經縫合後拆線的傷口,要貼半年的美容膠帶(免縫膠帶),以免皮膚張力使疤痕擴張而變寬。若持續使用矽膠成分的藥膏或矽膠片,可減少疤痕突起的風險,對於燙傷的疤痕,可能需要穿著壓力衣,壓迫疤痕。 如果是已形成的疤痕,則要依據疤痕狀況予以治療,包括:疤痕內注射藥物、雷射、疤痕重建手術、注射自體脂肪或填充物(凹陷性疤痕)等等。 ★本文經《NOW健康》授權刊登,原文刊載於此

  • 疤痕的預防及照護

    2016-01-10
    疤痕產生的良好與否,最主要決定的因素在皮膚受到傷害的程度以及傷口處理的技術的好壞,而患者的體質及身體的狀況,也佔了一部份的原因。原則上是愈快癒合的傷口,疤痕愈少;癒合時間長的傷口,疤痕也愈嚴重。學理上,傷口癒合時間超過三星期,形成肥厚性疤痕的機率大大提高。如果在成熟的過程中,沒有受到干擾,而且膠原排列整齊,那麼疤痕是淡而平,兩側整齊,沒有肥厚或突起的現象。相反的,膠原的形成若受到了干擾,排列不整齊,那麼難看的肥厚疤痕就出現了。 皮膚較淺的受傷雖較不留疤痕,但一旦傷口的處理不當,使得癒合的時間拉長,便會產生不良的疤痕後遺症。整形外科醫師會依傷口的狀況給予適當的外用藥,或以特殊的敷料治療,讓傷口儘早癒合。傷口癒合後,仍會有一到兩個月充血期,若沒有適當的防曬會造成色素沈著變黑的情形,且因此期間易有組織胺分泌,所以像海鮮、薑、酒或自己易過敏的食物儘量少吃,以免造成癢而抓傷。擦防曬油(防曬係數超過30以上),抗氧化及美白產品,都有助於減少或縮短色素沈著過程。 拆完線疤痕還不是那麼牢固,最好用美容膠固定六個月,美容膠紙須24小時使用,每天清洗患部,再換新膠紙。若疤痕紅腫浮起較為明顯,可使用矽膠片壓貼於傷口,矽膠片須每天貼20小時左右,持續使用六個月以上,才會得到最好的效果。 在膠原形成與成熟的過程中,最需要的是氧、鐵離子、維他命C與胺基酸。因此要避免難看的疤痕產生,適度的運動與食物營養的補充,避免抽菸(會造成傷口癒合不良血管收縮)及補充適量維他命C是有效的預防方法。飛梭雷射可使已形成之疤痕淡化、模糊,可大大改善疤痕之外觀,近來已被整外醫師廣泛使用,是治療疤痕的一項新武器。 大汗腺則分佈在腋窩、外耳道、外生殖器及肛門附近,其正常分泌物是無臭的,但是經過細菌的感染、分解,使得脂肪酸、阿摩尼亞等散發出味道,這種特殊的臭味就是一般所稱的「狐臭」,通常出現在青春期,到了更年期就變得不太明顯了。 總而言之,大部份淺層的疤痕都不需要特別的治療,只需多加保養、防曬,疤痕自然而然就會消失了。對於比較嚴重,傷及真皮層的外傷所引起的疤痕,基本上,任何外用藥物都沒有令人滿意的效果。所以一旦有疤痕,聽從專業醫師的意見,接受最適當的治療,才是預防疤痕、治療疤痕的最佳之道! 本文作者:李世一醫師

  • 痘疤、傷疤破壞美麗…4種天然的除疤法

    2015-05-19
    疤痕一旦產生,如果沒有養護,很有可能一輩子都跟著你,市面上有很多除疤藥劑可選用,但如果只是輕微的疤痕,可試試以下天然的除疤方式。 圖片來源:by arztsamui from FreeDigitalPhotos.net 1) 檸檬汁 檸檬具有天然的美白功效,也能抗氧化。將檸檬汁塗抹在皮膚上,可以淡化疤痕、提亮黑色素沉澱的疤痕,搭配每天喝檸檬水,可以加速美白效果。 小撇步:檸檬擠完汁後,做成檸檬水,剩餘的果肉直接拿來塗抹疤痕,晚上洗澡時沖掉即可,這樣一來也不會浪費又省錢呦! 圖片來源:by SOMMAI from FreeDigitalPhotos.net 2) 蘆薈 蘆薈對於鎮定曬傷皮膚功效佳,將蘆薈切開後直接塗抹疤痕處,也能發揮促進肌膚重生、保濕的作用。 圖片來源:by markuso from FreeDigitalPhotos.net 3) 杏仁油 杏仁富含維生素E,可以促進肌膚重生,用杏仁油按摩疤痕處,每天可用2次,能淡化疤痕。 圖片來源:by Praisaeng from FreeDigitalPhotos.net 4) 蘋果醋 蘋果酸可以清除細菌和油污,也可以加速老化角質代謝,拿棉球或棉花棒沾取蘋果醋,輕輕塗抹在身體疤痕處,但如果要塗在臉上,需加入2倍的水來稀釋,以免刺激皮膚。 圖片來源:by Phongnguyen1410 from Wikipedia Commons 預防疤痕產生:冰敷 傷口還沒癒合之前,冰敷可以促進血液循環、鎮定發炎症狀,預防疤痕產生,每次可以冰敷15-20分鐘,以免傷害皮膚,每天可以重複多次。 圖片來源:by twobee from FreeDigitalPhotos.net 相關文章: 〔蜂蜜的驚人保養妙用〕>> (本文取材編譯自Health Digezt) 尊重智慧財產權,如需轉載請1)註明資料來源並2)附連結網址。

  • 疤痕整形該何時做最合適?

    2015-04-10
    疤痕問題,相信令許多愛美的人感到困擾。身體一旦受傷,形成疤痕以後,到底何時才能進行疤痕整形?到處求醫的結果,通常會得到許多不同的答案。有的醫師會說,至少等半年再做手術;有些則會建議一年後再進行整形;有些卻建議及早處理;到底誰才是正確的呢? 事實上,判斷疤痕整形的時機,是有一定原則的。假若是大片、多處的表淺擦傷,則建議於傷口癒合之後,再等待半年至一年的時間,這些疤痕的面積會大量的縮小,而且會變得不明顯,此時若把所剩下較明顯的疤痕切除整形或用磨皮的方式來處理,手術會較簡單,結果也會較完美。 要是疤痕較粗大,或是與皮膚紋理相悖,則應考慮及早進行整形。因為較粗的疤痕,不會因為等待半年、一年之後,而變細或消失不見;且與皮膚紋理相悖的疤痕,隨著時光的消逝,只會攣縮得更嚴重,卻不會自行收斂變小。假如這一類的疤痕,發生在眼皮、鼻子等五官附近,若再等下去,疤痕攣縮的結果,甚至有可能造成五官的變形,這樣就應該盡早進行整形,否則忍受外觀的缺陷經年累月之後,仍然免不了要整形一途,不但虛度了等待的歲月,更有可能讓手術的困難度及複雜度提高,得不償失。 至於疤痕情況如何?是不是與皮膚紋理相悖?則應該在就診時與整形外科醫師諮商。經驗足夠的整形外科醫師,可以很輕易的找出皮膚的紋理,與疤痕的走向做比較之後,才做決定。基本上,若是受傷數小時之內(頭頸部二十四小時,其他部位八小時以內),發現疤痕的狀況不樂觀,是可以立刻進行整形手術的,否則就必須觀察傷口三至七日,確定沒有感染之後,才進行整形,把與皮紋垂直的疤痕做紋路調整;較平整或與皮紋較為接近的傷口,則可以等待約半年時間,再做評估。 那對於已經縫合好的傷口,該如何照顧?何時繼續追蹤?有哪些應該注意的事項呢?基本上,對於一些傷口在必要時,可以在拆線後貼上紙膠布或以彈性衣、美容矽膠片等預防措施,防止疤痕增大。亦可在定期追蹤當中,醫師可視患者的情況,予以適當的處置。 總而言之,疤痕問題,雖然複雜,但是若能及早就診於整形外科專科醫師,一定能夠把併發症或後遺症減至最小。切莫因以往不理想的經驗,而諱疾忌醫,才能給自己一個更好的機會,不是嗎?

  • 創傷傷口知多少?

    2009-11-17
    傷口指的是皮膚的破損(外層的皮膚被稱為表皮),傷口通常是由切割或擦傷造成。不同類型的傷口有不同的處置方式,處置方式是根據它們如何發生和受傷的嚴重程度來決定。 癒合是一個受傷後的一系列反應。除了骨骼,所有組織癒合都會有一些疤痕。我們治療的目標是盡量減少感染和疤痕的形成。 傷口癒合有四階段: 炎症階段: 在這個時期,會有各種化學物質釋放到傷口使血管收縮,形成血栓並啟動癒合反應,且有專門的細胞於受傷頭幾天清除傷口中的細菌及壞死組織。 增生階段: 細胞形成網狀的結構,形成一個矩陣,新的皮膚血管在這個矩陣中形成,這時微血管會增生(傷口的顏色紫紅色),供應傷口更多的氧氣和營養素,使細胞生成並製造蛋白質(primarily collagen),而膠原蛋白將成為新組織生長的架構,疤痕組織的主要成份也是膠原蛋白。 重塑階段: 為傷口出現後二到三週,此時,膠原蛋白變的結實,強度更強,微血管變少,傷口的顏色變淺,傷口的強度在之後六個月慢慢變強,最終到達完好皮膚的70%強度。 上皮形成作用: 這個作用為形成新的皮膚和表皮細胞,表皮細胞可隔離外在的細菌和防止水分流失,在清潔的傷口,這作用會在數小時內開始,在24到48小時結束。如在複雜或不清潔的傷口,因發炎期延長,也許要7到10天才可能完成。 傷口種類 刮傷和擦傷是表層皮膚受傷,大部分真皮是完整的,出血為慢慢滲流,主要是磨蝕表皮所造成的。 撕裂傷是全層皮膚受傷,有進入皮下脂肪或更深的組織,主要是重重的鈍器打擊或利器割傷所引起。 穿刺傷: 其為尖銳物體進入皮膚,如刀子和釘子,出血通常不多,容易感染。 人和動物的咬傷:可能引起穿刺或撕裂傷或兩者並存,這種傷口非常容易感染 居家護理: 表淺擦傷或刮傷一般不需太多治療,前48小時每天用無菌的生理食鹽水清洗四次並用清潔的紗布包起來就可以了,如是深層擦傷則需就醫治療。 傷口出血: 直接加壓是最好的止血方法,用無菌的紗布壓住出血點十分鐘,大部分的出血都會止住,如還有出血,請就醫治療。 清潔傷口: 輕度壓力的水流是清潔傷口的最好方法,一般用水沖洗10到15分鐘,傷口要把所有的異物移除,才有助於傷口的癒合。 大多數的醫生不會對一個傷口發生超過8-12小時的傷口縫合,因為傷口感染的機率很高。如有傷口需要縫合,請儘速就醫,如不幸傷口有感染的情形,疤痕就會變大。 何時去醫院處理傷口? •有威脅生命的創傷(請呼叫119)。 •有一公分以上的撕裂傷。 •傷口出血不止。 •不清潔的傷口,例如有異物在傷口裡、被人或動物咬傷。 •在手指或腳趾的小傷口造成運動或感覺異常。 多數的傷口在細心照顧下都會癒合良好,一般創傷的傷口感染率為6.5%,當傷口周圍有紅腫並有紅線向心臟蔓延或有黃色分泌物時,表示有感染的情形,要馬上就醫治療。 本文作者【高雄醫學大學附設中和紀念醫院急診外傷科 劉宇華醫師】

  • 修疤不再是夢 女大生告別斗大疤痕

    2009-10-23
    額頭美麗再現 不小心受傷在身體的某處留下疤痕,若是位置在臉部或手部不易遮住容易被看到, 不僅有礙外觀,有時也會影響當事人的心情。不過隨著醫療科技的進步,有些外傷所造成的大疤可使用整形手術做修復,以改善疤痕的情況。日前一名23歲的女大學生,額頭上有一明顯的疤,為了改善疤痕她來童綜合醫院的國際美容醫學中心問診,經過葉文中醫師評估與建議,她接受了整形手術將4*3公分的疤去除,讓她終於可以秀出額頭,不再靠瀏海加以遮掩。 愛美是每個人的天性,若是臉部有疤不但有礙美觀,也會影響人的自信,尤其對於正處於學生的年輕人影響甚巨。日前一名23歲的李姓女大學生由家長帶來童綜合醫院國際美容醫學中心求診,來到診間時女大學生留了潮流流行的瀏海,一撥開才知道額頭上方有一處4*3公分大的疤很明顯,讓她從小到大都不敢撥髮見人。 該院國際美容醫學中心主治醫師葉文中表示,患者的疤算是大疤痕,確實影響著她的外表,以往她也曾到別的醫院就診,外院的醫師建議她接受「組織擴張術」俗稱水球來治療,其原理是等待皮膚擴張撐起後將疤痕切除,取出水球後再縫合手術,這種方式曠日廢時且需經過2次的手術,確實不適合患者。評估患者的情況後,本院是使用整形手術的「前額皮瓣手術」及部份頭皮皮瓣將疤痕切除後直接縫合,並為患者保留了正常的髮線,整形手術僅3小時,術後一週即可拆線,狀況恢復良好。 葉文中醫師說,臨床上所發現的疤大多由外傷所造成,或手術的張力太大才造成凸起來的疤痕,其治療方式一般會先考量由外科進行切除,切除時的傷口需儘量做與皮膚的紋路一致,回復時才會漂亮。但若遇到較大的疤痕無法進行縫合,即需靠整形手術加以治療;若是線狀疤痕則僅能用修疤手術加以改善了。 受傷後多久會產生疤痕?葉文中醫師指出,一般受傷後9個月至1年疤痕才逐漸成熟,此時患者可考慮做整形手術,在此之前患者可適時按摩疤痕或考慮使用3M膠布,可降低傷口的張力,若傷口不方便使用膠布則可使用矽膠片,或相關產品預防疤痕的增生。

  • 畫眉之樂

    2009-10-04
    小花(化名),本是一位婷婷玉立的美少女,在一次車禍意外中,導致她左側眉毛外傷,造成一個約五塊錢硬幣大小的疤痕。 過去,照鏡子、化妝對小花來說,是件很開心的事情,經過這一次的意外,照鏡子竟成了她的夢靨,每天得花更多的時間用眉筆以及眉粉將她的眉毛缺損部位補齊。在姐妹淘的鼓勵下,鼓起勇氣向整形外科許永昌醫師求診。許醫師診視後,決定幫小花執行植眉手術;在她後腦側取一塊頭皮,經由挑選,在放大鏡下分離毛囊,再植入眉毛處。過了三個月,成果不錯,已經看不見疤痕,但仍有些稀疏,於是再進行第二次的植眉手術補充,讓眉毛更濃密。之後雖需要每週定期修剪,但小花重拾了過往那燦爛的笑容,化妝不再是夢靨,恢復了自信。 許永昌醫師表示,眉毛的重要性並不亞於眼睛、鼻子、臉形等五官;所謂「眉清目秀」,在美學的角度上,眉毛與眼睛的位置相近,二者必須對應相輔相成,才能彰顯一個人的個性與精神。 過去大家都習慣用畫眉的方式來加以修飾眉形,或是找坊間的美容師、刺青師傅來紋眉或繡眉。許永昌醫師說,對於畫眉、紋眉及繡眉沒法製造出的立體感及自然的毛髮感,我們利用毛髮移植的方法來到達患者的期望。 本文作者【中國醫藥大學附設醫院整形外科美容中心 許永昌醫師】

  • 狐臭不是病,手術治療解決你的煩惱!

    2008-06-19
    台灣地處亞熱帶,一年中大部份是溼熱的天氣,所以有狐臭的人也就特別煩惱,所謂狐臭又稱「腋下臭汗症」或「腋下異汗症」,也就是兩側腋下會伴隨著流汗而產生刺鼻的臭味,尤其是大熱天;因為這種臭味的關係,使得患者有時發生人際關係的障礙,甚至引起自卑的心理,所以有此症狀的人應該積極尋求治療。 狐臭好發於女性,男女比例約為1比3~4,通常在青春期開始有症狀,一直持續到成人;如果父母有狐臭,則子女得到的機會非常大。 狐臭形成的原因: 在兩側腋下皮下毛囊附近有兩種腺體,一種是分泌汗液的腺體,俗稱「小汗腺」;另一種是會分泌乳腺液體的「頂漿腺」又叫作「大汗腺」;有些人因為體質的關係,大汗腺比較發達,它的分泌物受到皮膚表面細胞的分解作用下,就產生脂肪酸的代謝產物而有了臭味。 有狐臭的人,可以常常洗澡、換衣服,或者待在冷氣房裡,盡量避免劇烈的活動而減少流汗,便可降低異味的產生;有些人會使用香水來掩飾異味,或局部塗抹殺菌藥膏、收斂劑,但效果都不佳,治標而不治本,要根本治療只有開刀。 狐臭的開刀方法: 關於狐臭的開刀方法有許多種,以前有人將腋下皮膚及皮下腺體全部切除,然後直接縫合傷口或是在皮膚缺損的上面植皮,不過這些方法的後遺症很高,如傷口裂開、皮膚壞死、疤痕 縮••等,現在的整形外科專科醫師都不使用此方法。 另一種開刀方法是在腋下沿皮膚紋路切開一至二道傷口,保留皮膚,但是切除皮下的腺體,這比較需要手術技巧;這又可以分為兩種:第一種是腺體,連帶皮下組織及血管網路全部切除,只留下一層薄薄的皮膚,像「植皮」的方式貼回腋下,在手術技巧上相對的比較簡單,也比較能根除狐臭的腺體,但是缺點是腋下皮膚的柔軟性比較差或者因固定不佳等原因而皮膚壞死。 第二種也是筆者所用的方法,是保留真皮下血管網路,只切除腺體,不僅切除產生臭味的大汗腺,也切除產生汗液的小汗線和毛囊;因為潮濕的環境容易讓隱藏在毛囊的細菌滋生,這也是產生狐臭的原因,不少女性也因此達到「除毛」的附加價值而高興。 由於保留的腋下皮膚本身有血液循環,以「皮瓣」的方式縫合傷口,所以傷口癒合後就像原來的皮膚一樣,有最好的效果,沒有皮膚萎縮等後遺症,也比較美觀;但是這種方法需要高度的技巧,要把腺體切除乾淨,又不能傷害皮下血管,這養皮膚才不會壞死,但是也不能為了保留血管而把腺體切除不乾淨,這樣術後仍會有一些狐臭的味道。 治療狐臭是門診手術,術後即可返家;不過要注意傷口千萬不能碰到水,雙手可以前後輕微的擺動,但是不要上舉,更不要作其他劇烈的活動,尤其是手術後最初幾天,約兩三天即回診換藥一次,療程大約十至十四天即可拆腺,然後可以漸漸回復日常活動,由於傷口跟皮膚紋路走向一致,所以疤痕很小,當然患者的自我照顧﹝貼紙膠帶、按壓等﹞也很重要。 總之,狐臭不是病,但常常困擾著當事人,如果有問題,可以找有經驗的整形外科專科醫師諮詢,為您根除異味,進而增進人際關係、增加自信。 新聞資料來源:秀傳紀念醫院 本文作者:秀傳紀念醫院 連傑權醫師

  • 身上疤痕讓你困擾?選對整形時機效果加倍

    2008-05-06
    疤痕問題,相信令許多愛美的人感到困擾,身體一旦受傷,形成疤痕以後,到底何時才能進行疤痕整形?到處求醫的結果,通常會得到許多不同的答案,有的醫師會說,至少等半年再做手術;有些則會建議一年後再進行整形;有些卻建議及早處理;到底誰才是正確的呢? 事實上,判斷疤痕整形的時機,是有一定原則的,假若是大片、多處的表淺擦傷,則建議於傷口癒合之後,再等待半年至一年的時間,這些疤痕的面積會大量的縮小,而且會變得不明顯,此時若把所剩下較明顯的疤痕切除整形或用磨皮的方式來處理,手術會較簡單,結果也會較完美。 要是疤痕較粗大,或是與皮膚紋理相悖,則應考慮及早進行整形,因為較粗的疤痕,不會因為等待半年、一年之後,而變細或消失不見;且與皮膚紋理相悖的疤痕,隨著時光的消逝,只會攣縮得更嚴重,卻不會自行收斂變小,假如這一類的疤痕,發生在眼皮、鼻子等五官附近,若再等下去,疤痕攣縮的結果,甚至有可能造成五官的變形,這樣就應該盡早進行整形,否則忍受外觀的缺陷經年累月之後,仍然免不了要整形一途,不但虛度了等待的歲月,更有可能讓手術的困難度及複雜度提高,得不償失。 至於疤痕情況如何?是不是與皮膚紋理相悖?則應該在就診時與整形外科醫師諮商,經驗足夠的整形外科醫師,可以很輕易的找出皮膚的紋理,與疤痕的走向做比較之後,才做決定,基本上,若是受傷數小時之內(頭頸部二十四小時,其他部位八小時以內),發現疤痕的狀況不樂觀,是可以立刻進行整形手術的,否則就必須觀察傷口三至七日,確定沒有感染之後,才進行整形,把與皮紋垂直的疤痕做紋路調整;較平整或與皮紋較為接近的傷口,則可以等待約半年時間,再做評估。 那對於已經縫合好的傷口,該如何照顧?何時繼續追蹤?有哪些應該注意的事項呢?基本上,對於一些傷口在必要時,可以在拆線後貼上紙膠布或以彈性衣、美容矽膠片等預防措施,防止疤痕增大,亦可在定期追蹤當中,醫師可視患者的情況,予以適當的處置。 總而言之,疤痕問題,雖然複雜,但是若能及早就診於整形外科專科醫師,一定能夠把併發症或後遺症減至最小,切莫因以往不理想的經驗,而諱疾忌醫,才能給自己一個更好的機會,不是嗎? 新聞資料來源:仁愛綜合醫院醫院 本文作者:仁愛綜合醫院醫院 陳恒信醫師

  • 疤痕整形術讓傷口來去不留下痕跡!

    2007-09-29
    俗語說:「凡走過必留下痕跡」。事實上,當肌膚曾遭受外力破壞(包括外傷及手術),必然會留下一定程度的疤痕。疤痕的產生源於相當複雜的傷口癒合過程。簡單來說,當皮膚受傷僅止於表皮層(epidermis),則不太會有明顯的疤痕甚至於沒有疤痕產生。可是一旦傷口深度達到真皮層(dermis)或皮下組織(subcutaneous tissue)時,就會有相當明顯的疤痕遺留。 其實,疤痕的形成是由眾多因素構成的,傷口深度只是其中一個原因。其餘影響疤痕生成的因子有:種族、受傷的部位、外傷的機制、傷口嚴重度、縫合的技巧、傷口的照顧、個人體質等。 一般來說,會尋求『疤痕整形』的病友大多基於以下兩個原因: 美觀與功能。 一、疤痕的美醜其實是相當主觀,病人通常會報怨的明顯疤痕大部分位於衣物無法遮掩之處。難看的疤痕大略分為三類:(1)邊緣不整(2)深淺不一(3)顏色不同。醫師會針對不同的需求進行不同的治療。二、大部分造成功能限制的疤痕多位於關節處,另外有些顏面疤痕也會使得眼、耳、口的功能受限。通常這種疤痕是由於嚴重外傷或二至三度燒燙傷造成的。 疤痕的治療首重預防。整形外科醫師通常會仔細處理病患傷口(清創、縫合等)以減少不正常疤痕產生,並在傷口癒合後、疤痕成熟前建議病人長期使用矽膠片或彈性衣等壓力性材質以減少疤痕的生成。接下來,當疤痕成熟後(約6至10個月),便需要由醫師判別疤痕種類以進行不同的醫療方法。 治療上大致上有下列方法 一、手術:醫師通常會依據皮膚皺紋(relaxed skin tension line)施行Z整形術(Z-plasty)或W整形術(W-plasty)。另外,根據疤痕的性質或位置,也可進行疤痕切除或磨皮術。修疤的原理看似簡單,其實執行起來非常的複雜,並不是每一種疤痕都適合手術治療。蟹足腫(keloid)便是不適合手術治療的一類。 二、雷射:利用雷射將疤痕消除或使疤痕組織柔軟而達到美觀或功能恢復的效果。 三、化學性換膚:利用化學物質使疤痕組織呈鱗片狀脫落。 四、類固醇:注射類固醇至疤痕中(intra-lesion injection)使疤痕變平變軟。 五、填充物:施打膠原蛋白(collagen)或玻尿酸(Hyaluronic acids)於疤痕下,可用來填補凹洞型疤痕。 六、冷凍治療(cryotherapy)及放射線治療(radiation therapy):目前不常使用。 七、其他藥物:使用一些抗癌藥物、干擾素、維他命A、氧化鋅等藥物。目前並不常使用。 疤痕的存在對於病人是一項極大的困擾。無論是顏面疤痕醜形亦或是疤痕攣縮所造成的功能限制,都會帶給病人極大的身心折磨。疤痕的治療是一連串相當不簡單的過程,患者需要極大的耐心配合。不管是何種治療方法,都要請病患仔細小心地對待治療中的疤痕以避免疤痕惡化。此外,還要配合適當的按摩及防曬保濕,如此才能預防明顯疤痕再產生。 本文作者:高雄醫學大學附設醫院 孫一峰

  • 開在兒身、疼在娘心?理性面對小兒外科手術!

    2007-01-03
    文�長庚醫院小兒外科主治醫師 張北葉 如果您的小孩即將進行手術,希望本文能協助您瞭解實際發生的情形,以及一般需要注意的事項。 「你的小孩須要開刀。」這句話由醫生口中說出通常很容易並且也具理性,但是對於父母無異於晴天霹靂。能不能不開刀?是否可以等他長大一點才開刀?他那麼小,能承受得了嗎?我聽老一輩的說長大就會好。這些感覺都是對未知的恐懼,害怕小孩受傷害,害怕萬一有什麼意外就失去他了,前面醫生解釋的病情都忘記了;忘記為什麼要來求診,似乎小孩的病情沒那麼嚴重吧?長大些再說。 信任專業、理性面對問題 事實上,現代社會是專家在運作,我們能修理電線,但很少人能修電視;購買一台機車,很少有人去仔細研究它的機械原理及如何修理。其實我們只要打聽這家品牌是否優良,性能是否滿足我們的需要,以及價格是否合適即可。醫療方面也是一樣,我們求醫,卻不能像醫師一樣瞭解疾病,因為這件事太專業了。一位小兒外科專科醫師,不但醫學院要苦讀七年,畢業後還要再經歷住院醫師六年的訓練,才能開始主治醫師的工作。 所以身為父母者在心態上必須調整,相信醫師的意見及多方尋找資料,瞭解病情,「能不能現在不開刀?」「能不能不要全身麻醉?」這些都不是理智的討論。孩子雖然是自己的骨肉,我們擁有所有的決定權,但是因為害怕而決定現在不開刀往往是錯誤的,而且後果是由小孩承擔,這和古語「愛之適足以害之」是一樣的道理。我們愛他不希望他受開刀之苦,但是若不願面對問題,難道一定要等病情惡化才接受手術?讓小孩在更糟的狀況下才獲得應有的治療? 詢問專家的意見,作出最明智的抉擇,才是父母面對小孩須要手術時應有的做法。不過最常影響是否開刀的人卻是老一輩以及朋友。他們說:「長大會好」、「那麼小能開刀嗎?」幾句話就成了父母最佳的退堂鼓,其實他們的醫學常識有時比父母還差。最理智的方法是上網找資料並且另找一家專科醫師詢問意見,讓自己保持清醒及超然的立場才能獲得正確的結論。多作研究、尋找資料有時蠻困難的,但為了寶寶的健康,我們必須下功夫。 也許您已能接受,聽專家的意見決定是否手術了。接著必須仔細告訴你手術及麻醉的危險性,有些什麼後遺症,以及如何在手術前後照顧小孩。 免於疼痛的麻醉 小兒手術與成人不同,麻醉方法幾乎只有全身麻醉一種。三個月以內嬰兒手術的麻醉危險性稍高,過了三個月就和成人麻醉的危險性一樣。所以六個月大的嬰兒沒有必要延至三歲手術才感覺比較安全。事實上,三個月以內,甚至初生嬰兒的麻醉危險性也不比老人麻醉高。 有些人說「某人麻醉後就沒有清醒過來」,這種機會大致和天上飛機掉下來的機率一樣,比高速公路開車發生車禍的機會低得多,除非特別體質,幾乎沒有安全上的顧慮。現在麻醉都藉助氣體麻醉,只是止痛及暫時失去記憶而已並沒有明顯副作用。小兒麻醉不但是由專業麻醉師主持並且有許多監視器,每秒鐘記錄氧氣、二氧化碳的濃度以及心跳、血壓的變化,不是三、四十年前使用乙醚麻醉所能比擬的。 手術的安危 手術本身的危險性因疾病而異。一般而言任何手術都有極低比率發生傷口出血、發炎等現象。腹部手術可能有2%發生腸粘連以致腸阻塞。這些是醫師目前無法解決的問題,就像坐公路局的車子,也有極低比率發生拋錨。另外,疾病本身有一定的併發症發生機會,例如一件複雜的癌症手術,須要切除臟器,那麼發一腹內大出血以致休克的機會自然不能保證不會發生,甚至「清除乾淨」可能有5%生命危險。 父母必須明瞭醫療應該是雙贏的局面,醫師是站在同一陣線的人,沒有一位醫師希望自己手術失敗。父母常犯的錯誤是讓醫師感覺如果發生任何意外,就是醫療不當。一旦醫師意識到危險,就會在手術中有所保留,不願冒險,其實承受後果的是病童。事前仔細尋找有經驗的合格醫師,住院以後與醫師配合才是最佳方案,而非害怕後遺症而不敢接受手術。 進行手術需知 1. 在最佳狀況下:一般手術通常會避開感冒、發燒的時期。如有心臟疾病、氣喘、過敏、長期服用藥物等,都需要事前告知手術醫師,以便他能掌握狀況。腹瀉脫水、營養不良、貧血等現象,通常在事前都會住院改善之後才進行手術。 2. 心理準備:中國的父母常以隱瞞方式,讓子女在不知情的狀況下走進手術室,怕他無法承受是主要理由,其實這方法不見得適當。小兒手術應依年齡決定如何為小孩準備好最佳的心理狀態。一般而言,一歲以內的嬰兒,通常安全感來自父母的擁抱與輕聲細語;一至三歲則以說故事,帶著心愛的玩具走進手術室為宜;四至六歲,通常是要耐心解釋,因這個年齡層已經害怕身體受傷害,必須依他們想像,作合理的說明。 例如:不談手術只談「醫師要把你左邊的蛋蛋放到袋裡,它會比較舒服,才能長大」,「進手術室不必怕,護士阿姨很快就讓你睡著」七歲至十二歲就需要告知實際的情況,例如:麻醉是怎麼進行、手術是如何矯正他的問題,手術後會出現一點疼痛,但是並非讓他們自行決定是否接受手術,並且必須解除他們的恐懼感。 父母不應該堅持「你可以局部麻醉,忍耐一下就好了,全身麻醉比較有危險」反而是討論「如果你害怕,醫師會先打一針讓你睡著。如果你勇敢一點醫師打幾針後手術就不痛了,也不像全身麻醉醒來時,頭昏昏的,身體不舒服。」手術前愈清楚的溝通,愈有平穩的過程,心理也不會發生被騙及手術疼痛及恐懼所留下的心理創傷。 3.十二歲以上青少年就應像成人一樣對待,他們通常已能合作,關心的事則包括怕自己醒來時失態,或是手術後是否無法康復而留下疤痕。 手術前的準備 1. 手術前禁食,通常必須八小時以上完全不能進食任何固體食物,水及藥物也須六小時以內不得服用。嬰兒較會哭鬧,但兒童則吸引注意其他事物就能忘記空腹的感覺。 2. 穿著寬鬆的衣服,不要有拉鏈及繩子綁住的。手術完成後比較容易換下手術衣服而不會有太多搬動,影響傷口增加疼痛。多帶一件體育褲及外套,麻醉後身體感覺會比較冷,小兒科手術室溫度雖然已較成人手術室高出幾度,但是手術中身體及內部組織暴露部位較多,體溫較易散失,手術後的保溫工作可使小孩較鬆適。 3. 注意有無牙齒鬆動,兒童期有時恰巧換牙,應告訴麻醉醫師或護士注意那顆牙已經快脫落了,以免引起麻醉困擾。 4. 帶些嘔吐袋、衛生紙。少數病童麻醉清醒後仍有嘔吐傾向。此外,最好兩人陪同,因為通常手術後媽媽陪病人,爸爸辦手續,最後一起扶持離開醫院,互相有安全感。 5. 帶著玩具或心愛的東西一起去準備室。手術如非第一台,有時無法準時開始,如果當中又插入緊急手術會使原先項定手術時間延後,因此準備充份時間,並且有足以安撫小孩的東西才能平順的進入手術室。 手術後的照顧 門診手術或住院手術之後以父母照顧最能安撫病童。手術及麻醉後病童先送進恢復室,通常都讓父母之一進入恢復室協助照顧病童。護士小姐會不時前來探視並測量血壓、心跳,等到清醒後,麻醉醫師就會准予出院或送回病房。 這段期間可以請教他們如何觀察及照顧,一般大醫院都會有該項手術後應注意事項的單張。通常手術後病童的情況應逐漸恢復正常,愈來愈清醒,開始感覺飢餓,活動量增加。父母除安慰病童之外常只須注意是否發燒,傷口有無出血,手術部位如仍留有消毒藥水的痕跡不必急於清洗乾淨,此時不碰傷口附近才能避免疼痛。 多數門診手術是術後即可洗澡,傷口外覆蓋有防水膜,在洗澡時沖走消毒藥水即可。除非如醫師指示每日自行換藥,通常是完全不必換藥的。如果傷口只有紗布蓋著就表示不能洗濕,而紗布有滲出液時則須要換藥。醫師通常會開止痛藥物,定時服藥可以減輕疼痛。 不過門診小手術通常令人驚訝,病童並不太疼痛而且很快就下床活動,因此對服藥恐懼的小孩,沒有必要強迫服用藥物,不會影響傷口恢復,活動也不在禁止之列。疝氣手術,一般人都以為要避免活動和哭鬧,但現代手術進步,正常活動絕不影響傷口痊癒也不會引起再發。父母只要以理性態度,配合醫師指導,病童通常都表現出驚人的恢復力,父母才真正鬆一口氣。

  • 美麗的臉龐,留下車禍創傷的烙印是每位受傷者的痛!

    2006-12-22
    文�高雄醫學大學附設醫院整形外科 李書欣助理教授 高雄市是一個工業城,廣大的勞工朋友都喜歡以機車作為日常生活代步的工具,機車相較於汽車,明顯所需費用較低、機動性強,且容易停放,又遠比公車、火車等大眾運輸工具方便,連大學生,一般上班族也都使用機車。 據統計,高雄市平均每兩個人就有一點三七輛機車,高雄市機車的密度,堪稱全臺之冠,不可誨言的,機車對使用者的保護較弱,騎士平日必須承受日曬刮風下雨,一旦發生交通意外,機車騎士往往首當其衝,較容易受到傷害。據交通部之統計,九十一年因車禍發生傷亡之人數,高達十一萬餘人,其中三分之一與機車相關。 高醫位於市中心,急診室常常接到機車相關交通事故之病人求診,車禍受傷的病人,全身各處都有可能受傷,而且嚴重程度與撞擊的速度、方向與位置相關。在緊急的情況下,首重維持病人的呼吸道暢通,有效的換氣呼吸及適當的血壓以利充分的血液循環,腦部創傷的評估有賴腦神經外科醫師,待生命狀況穩定,就輪到整形外科上場收拾殘局。 美麗的臉龐,留下車禍的烙印是每位受傷者的痛,運用整形外科的技巧,急性期將砂石從傷口中清除,修剪壞死組織,再使用細如髮絲的縫線修補傷口,利用顏面各部位的曲線隱藏疤痕。手術的同時,要注意人體顏面上的精密構造。如鼻淚管、顏面神經、唾液腺管路等,這些細微構造有功能上的重要性,必須同時處理,才不會需要再度手術。拆線後,使用美容人工皮或矽膠片壓迫疤痕,防止疤痕增生也是十分重要,若能佐以除疤凝膠按摩,則效果更佳。 若是大面積擦傷,現在有許多特別的敷料可以使用,除了提供真皮層保護,減少疼痛,更可促進傷口癒合。心急的家長,常常在受傷後幾個星期,就希望整外醫師為病人打除疤雷射,其實疤痕成熟的時間約為八個月到一年,太早介入雷射治療並不一定值得。 撞擊更嚴重的病人,往往伴有顏面骨折,急性期至少需要觀察八到二十四小時,確定無延遲性顱內出血,才可進行全身麻醉手術。手術中我們會將骨折之部位剝出,復位之後,使用精細的骨釘骨板將斷骨固定住,此時必須注意顏面的對稱性,牙齒咬合的正確度,才能達到滿意的手術結果。針對眼底板骨折的病人,目前高醫也使用最新的聚合物骨材,完全仿效薄薄的眼底骨,提供較佳之重建效果, 天有不測風雲,人有旦夕禍福。但是小心駛得百年船,騎車在路上,一定要眼觀四面,耳聽八方。除了自己不要違規,危險騎駛外,也要注意到別被人撞到,才能減少皮肉受苦。萬一不幸車禍,也應配合醫囑治療,謀求最佳療效。 本文摘自:高醫醫訊月刊第二十六卷第五期(95年10月)

  • 紅寶石除斑新技術:談「現代雷射醫學」之瓶頸與盲點!

    2006-12-08
    文�臺北市立聯合醫院忠孝院區皮膚科 洪克明醫師 現代觀念 目前除斑的雷射「紅寶石、銣雅各、紫翠玉雷射」,雖然都能有效除斑,但是物理特性各有相異之處,其中以紅寶石雷射具有最強的除黑色素以及最不傷害血管組織。紅寶石雷射可有效治療各種淺層及深層斑,然而現代醫學觀念卻未能充分發揮其功能非常可惜。 現代醫學之觀念影響雷射醫師醫療行為如下,不論表皮性斑或是真皮性斑,不宜造成表皮破損,因為這表示使用能量太高,會影響傷口癒合,甚至產生疤痕。在能達到除斑效果能量範圍內,較低的能量可以使傷口癒合較快。使用高於門檻能量可引起脫皮、延長傷口癒合時間、較易發生色素沉澱(少數人可能色素脫失)。 現代醫學認為膚色較黑者應該使用較低的能量以防止過度反應,這忽視了物理學原理-多少光線除掉多少色素。表皮斑需一至三次,真皮斑則需較多次之治療。由於雷射可能存在風險,國內主流觀念至今仍然建議,先使用較低能量,再視療效逐步調高能量。 國人常見的顴骨母斑,一般說法約三到五次可以進步或消除,附照片的新觀念也將否定這種說法。手術後組織昇高溫度,使用冰敷降溫也被厚層塗敷法取代。因為這些觀點使雷射相對安全,但卻相對弱化了除斑效果。 瓶  頸 由於雷射後反黑現象可延續數個月甚至更久,雖然是暫時性,可是會引起患者社交心理障礙,因此醫師除斑時,往往以具有療效最低能量以求盡量減少反黑,寧可多打幾次以避免可能副作用。洪克明醫師說,由於雷射光一旦進入皮膚,即開始散射、反射以及被黑色素吸收,終至逐漸減少進而消失。 雷射經過表皮層時,能量便會消失20∼50%,也因此重複打時,大部分的能量是浪費,只是打在新生的表皮以及已經乾淨無斑區域,對於仍存在較深部之斑,常常只能有某種程度進步而無法完全去除,殘存的礙眼色素痕跡成為注重門面同胞的遺憾。醫界觀念始終受限於反黑,無法突破。 盲  點 雷射除斑的原理,就是讓雷射光破壞黑色素。要達到這目的,必須讓雷射光接觸到黑色素顆粒及細胞。只有接觸才能袪除,有多少色素就需要等量的雷射光,這是一定的。矛盾的是,既要除斑,又要護住表皮,以至於,很多女性朋友抱怨斑打不乾淨,尤其是顴骨母斑。 雷射是灼傷,是具有長、寬、深的立體傷口,沒有刀痕,但就是立體傷口,在沒有任何不舒服的情況下雷射後皮膚的敏感度遠高於正常的皮膚,特別是一個月內。此時「沒有風險」的想法正是最大風險。 現代雷射醫學的另一項缺失:盲目的、憑經驗猜測的,無法如開刀般的立即知道手術效果及去除多少。特別是深部斑,本就不易看清楚,再加上護目鏡擋著,更加深了不確定性。近年利用降低表皮溫度的保護措施,以利加強雷射能量的說法依舊難脫盲目猜測,這只是依據臨床經驗臆測應該使用能量。 在患者方面,除非醫病互動良好,定期回診,否則很難區分是暫時性反黑或是沒有打乾淨,很可能花冤枉錢與時間,做了不必要的重打。 走在現代醫學的前面 本段論述專用於紅寶石雷射,因為真正除斑的紅寶石、銣雅各、紫翠玉雷射中,紅寶石兼具最強的除黑色素以及最不傷害血紅素及血管組織的特性。 一、正確能量:   醫師的責任在於解決患者的需求,除去儀器功能上足以袪除的斑,   要能將雷射運用自如,能量使用隨心所欲。 二、立即術後照顧,厚層塗敷法,進階厚層塗敷法。   由於水不是良好的熱導體(熱傳導係數的大小:固體>液體>氣體   ),因此使用新式塗敷法取代舊法。在術後立即塗敷理論及技術支   援下,更有效的解決正常組織遭受間接破壞程度,因而使紅寶石雷   射可以因為此基礎支撐,發揮最大功能。 三、手術後治療學:   真正除斑的能量,可以除掉更多色素組織,產生更大的破壞(請了   解色素組織也是正常人體組織的一部分,有多少破壞就會有多少反   應,除非免疫功能異常),有更大的破壞,就必須有更細膩的術後   治療及照顧以防止所有可能產生副作用,所謂「非常的破壞與非常   的建設」,肯用心又有經驗的醫師可以解決絕大部分問題。 四、手術後長期追蹤:   醫師願意用心,還需要患者密切配合,才能達到最佳療效。一分努   力,一分收獲;沒有人可以不勞而獲。有同事打趣『等你可以一次   除掉顴骨母斑又不反黑或反黑期間很短,我就讓你打』。答案應該   是『雷射之任何說法不可違背基本科學如物理學、病理學』。 由於新方法需要更專注精神、消耗更多體力,醫師如有適度安靜的研究與體力復原空間,可使患者得到更有利結果。當雷射目的:「除斑」與「不反黑」發生矛盾時,我們選擇最有效的除斑與付出暫時反黑代價。 溝  通 治療前決策:與患者商談,想要的效果(進步或是清除),反黑的必然性,對於反黑的接受程度。了解可能副作用(一、疤痕---肥厚性疤痕、纖維化;二、反黑---發炎後色素沉澱;三、接觸性皮膚炎)及防治之道,而且需留下互相連絡方式。 第一個月,非經許可,禁止使用保養品及化妝品,因為它們都是針對包含完整表皮層的正常皮膚設計。雷射後一個月內表皮層尚未完全長好,不僅要防曬,而且要防熱。最安全的外用品為凡士林與氧化鋅(有些廠牌不會引起刺激或過敏)。 新聞資料來源:臺北市立聯合醫院忠孝院區

  • 疤痕是傷口癒合過程中不能缺少的要件,應持健康心態!

    2006-06-13
    文�恩主公醫院整形外科 鄭泰如主任 不論是因為手術或外傷等原因,皮膚組織上的傷口,深度只要超過表皮層,到達下方的真皮層或更深的組織,在傷口癒合的過程中,就或多或少會留下疤痕。雖然疤痕幾乎是沒有任何一個人喜歡,但卻又是傷口癒合過程中不能缺少的要件;面對這樣的一種矛盾心理,要怎麼用一種健康的態度來面對疤痕,其實是每位讀者都應該知道的。 以下將以簡單的問答方式來說明疤痕形成的過程 Q:我在一個多月前,工作時不小心撞到前額,造成一個很深的裂傷,當時馬上到醫院急診。醫師告訴我傷口很深,也馬上幫我進行縫合手術,約一個禮拜後拆線。那個時候傷口看起來只像一條細線,心裡很高興。可是從一個月前,傷口開始轉成紅色,而且變得比較硬,也有點凸起。同事都說疤痕越來越明顯,要我趕快去修疤。請問為什麼會這樣?是不是當初急診醫師沒有處理好? A:您的問題,其實是所有不論是外傷或手術留下傷口的患者所共同有過的體驗;也是在整形美容外科門診中,有關疤痕的部分最常聽到的患者抱怨。要說明這個問題,先要從疤痕形成的過程來瞭解。 疤痕的形成分成三個階段,分別是發炎期,纖維增生期及疤痕重塑期。 傷口形成後的前二至三天是發炎期,主要是要將傷口內,外來或不乾淨的東西(如:細菌、壞死組織),經由發炎細胞的工作加以清理乾淨。對於正確消毒的手術傷口或受傷後幾個小時內就徹底消毒並加以縫合的傷口,一般發炎期在兩三天內就結束,接著進入纖維增生期,這一段時間一般約三個月,但也可能到六個月,而又以一個半月到三個月這段時間是高峰期。 在這段期間內,為了讓傷口有效癒合,在傷口部位會持續有新的血管形成,帶來更多的纖維組織,所以在外觀上疤痕會呈現紅色而且硬度寬度增加。 這也就是為什麼您剛拆完線時傷口看起來很平整,但卻在幾個禮拜後轉成紅色,而且變得較硬的原因。大概在三個月後,疤痕就會進入最後一個階段:疤痕重塑期。這一個階段一般會從三個月到一年或更久。在這一個階段內,新的疤痕組織不會再增加,而原先較硬的疤痕組織,也會逐漸轉變為成熟柔軟的膠原纖維;另一方面,血管的數目也會顯著減少,所以疤痕顏色會變淡,而硬度及厚度也會變軟變平。 由以上的說明,我們可以知道,疤痕從傷口形成到穩定需要經過三個時期,前後大概要六到十二個月。而其中又以第一個半月到三個月這段期間,由於血管及疤痕組織持續增生,整個疤痕不但變硬而且顏色轉成赤紅色,因此最讓患者不安。 也有很多讀者會因為看到這樣的疤痕變化,在〔病急亂投醫〕的心理下,就急著找各種消疤藥膏或手術方式來處理,其實這些都是不必要的憂慮和治療。同時,我們也可以知道,隨著時間,疤痕組織自然會軟化淡化,不需要因為心急而做太多不必要的治療。 對於您目前的疤痕狀況,我建議您可以貼上膚色透氣膠布,有空時加以按壓,可以讓疤痕早點軟化。如果疤痕組織過了三個月還沒有軟化的跡象,可以找整形外科醫師加以診察、討論治療的方向。另外,有了傷口當然一定要記得防曬,不過這是預防表皮細胞層內的黑色素細胞活化而使得表皮顏色變深,和我們所討論在表皮層以下的疤痕沒有什麼直接關聯。但是就整體外觀來考慮的話,當然防曬也是必要的皮膚保健步驟。 新聞資料來源:恩主公醫院

  • 腋下「無疤」以示真奶?無事實依據的爆料成了家常菜?

    2006-06-01
    文/雅丰時尚診所 張松源醫師 現代名模藝人,最怕的身體八卦新聞,當屬胸前「忽大忽小」的性感曲線,被人家拿來品頭論足、或追根究底;絕大多數的被「爆料」對象,都死不承認,堅持是因為自然療法、或運動健身、或針灸藥補、或衣著包裝所產生的豐胸效果,也是因為整形美容風氣推波助瀾,一般民眾不分男女老少,多少都知道隆乳必在腋下留下痕跡,而腋下有疤痕,不管當事者如何解釋,多事猜疑者必堅信「假奶之人也」! 腋下的疤痕產生,除了傳統隆乳手術是最大可能原因之外,其他原因尚有:狐臭刮除手術、腋下皮膚腫瘤切除手術、多汗症神經節阻斷手術、上臂或副乳抽脂手術、外傷或青春痘發炎過後產生的疤痕增生等等;即使是傳統隆乳手術,雖然會因為所置入的材質不同,而產生一至五公分長的傷口,但只要不是疤痕增生或蟹足腫體質,術後也遵照醫囑,好好照護疤痕癒合,通常在經過一年之後,都會改善成近膚色的線狀疤痕(請見附圖一);但是極少數患者,會因為疏於照護疤痕或因本身體質,而留下外觀醜陋又令人尷尬的腋下疤痕(附圖二)。 圖一說明:內視鏡腋下隆乳手術 圖二說明:傳統隆乳手術後兩年,因      後一年,在左側腋窩      傷口疤痕疏於照護,在右      下不明顯一點五公分      側腋窩留下醜陋兩公分長      長疤痕。           疤痕。 隨著隆乳手術的不斷創新及隆乳器械的研發改良,南韓金仍坤教授自1995年開始致力於肚臍隆乳手術的精進及經驗的累積,目前肚臍隆乳的話題,也慢慢被日韓愛美民眾接受及廣被討論,而手術的結果和患者的滿意度,更比目前的各種隆乳手術方式,有過之而無不及! 但是更能夠將兩側的腋窩或乳暈疤痕, 減少到1/2肚臍圓周長的疤痕,不僅 就疤痕長度而言是明顯縮小,更能夠隱 藏於平常不可見之處,手術後,即使要 穿露肚裝或穿肚臍環,都不會因而露出 隆乳的破綻。隨著手術經驗的累積,綜 合評估其各方面優點,在積極的推廣下 ,我也相信,肚臍隆乳將來在隆乳手術 的「市佔率」,一定會漸漸佔有一席之 地的;所以,將來若您的女性親朋好友 ,突然胸前長大,但是她又很驕傲的將 腋窩展示給您看,您可別真得被她的自 然豐胸療法一說給唬住了,記得要追根 究底,檢查一下她的肚臍處喔! 張松源醫師小檔案 現任:雅丰時尚診所副院長    喬美整形專科診所顧問醫師    KingNet國家網路醫院整形外科,美容整形駐院營養師 經歷:林口長庚醫院整形美容外科專任主治醫師    亞太美容外科醫學會會員醫師    東方整形美容外科醫學會會員醫師 專長:顏面五官整形手術、臉闊改造整形手術    乳房整形手術、各式雷射美容手術 網址:張松源醫師的個人專區 本文作者【張松源醫師】 本文由【KingNet國家網路醫藥】提供

  • 告別惱人的烙痕,治療青春痘疤痕新選擇「飛梭雷射」!

    2006-05-26
    文�台北及林口皮膚科及桃園分院美容醫學中心主治醫師 黃毓惠 文�台北、林口長庚醫院皮膚科主治醫師 黃毓惠   桃園分院美容醫學中心主治醫師 「黃醫師,我好想改善臉上的痘疤喔,可是聽說作完雷射磨皮後,傷口很難照顧,而且皮膚可能會很久,甚至於產生反黑的現象,我該怎麼辦呢?」 對於臉上有青春痘疤痕的病人來說,接受治療的心情真的是既期待又怕受傷害,畢竟對於青春期時所烙下的痕跡,真的是感到厭煩又焦慮,可是又好擔心雷射磨皮後會不會造成什麼不良的結果,不能達到自己預期的效果。的確,對於皮膚科專科醫師來說,想要讓痘疤病人達到治療的效果又產生最少的併發症,真的是要很費心為病人設計治療方法。過去,大家比較熟悉的治療方法是雷射磨皮(例如二氧化碳雷射或鉺雅各雷射)。 它的主要原理是利用皮膚細胞水分可以吸收雷射光的特性,讓皮膚組織瞬間汽化,有效的去除疤痕組織。接著,新生的表皮和被雷射熱效應刺激所增生的膠原蛋白可以改善皮膚的觸感和顏色,術後因為會有組織液滲出或出血的情形,需要相當時間的恢復及傷口照顧期,也常有維持數月的皮膚泛紅現象,此外,也可能有色素沈澱的機會,這些缺點往往使有心改善臉部疤痕的患者不敢接受治療。 飛梭雷射是利用分次換膚這種新概念所設計出的雷射,有越來越多國內外治療經驗顯示,用來治療青春痘疤痕有相當不錯的療效。飛梭雷射是利用一個特製的探頭將雷射光分成很細的光束,在治療過程中會在皮膚表面造成每平方公分125∼250個比毛髮還細的小點。 當雷射光穿透皮膚時會破壞一部份的表皮與真皮層,刺激新的膠原蛋白增生,由於最上層的角質層仍然保持完整,可以保護下層的皮膚組織,幾乎不會造成傷口,也不會有傳統雷射磨皮後,皮膚組織液滲出或出血的問題,恢復期短,少有皮膚泛紅或色素沉澱的副作用。因為每次治療,只有一部分的皮膚被雷射光照射到,所以需要5∼6次的治療,才能有效的改善青春痘的凹疤。和傳統的磨皮雷射比較起來,效果沒有那麼好,須要較多的治療次數,但是併發症和副作用比較少。對於想要接受雷射磨皮卻又擔心副作用的病人,是一項不錯的選擇。 身為皮膚科醫師,我很能夠體會青春痘疤痕帶給病人的苦惱,尤其是那些想治療又怕效果不符合期待或者害怕產生副作用的病人。的確,青春痘疤痕無論怎麼治療都無法還原本來的皮膚,但是,只要有心想治療,一定可以改善的。記得要和你的皮膚科醫師針對你的痘疤情況,討論出治療的方針,才可以有效的治療痘疤並且減少副作用的產生喔!! 黃毓惠醫師小檔案 現任:台北及林口長庚皮膚科主治醫師    長庚桃園分院皮膚科主治醫師    長庚桃園分院美容中心主治醫師    KingNet國家網路醫院皮膚科駐院醫師 學歷:國立台灣大學醫學系 經歷:台北林口長庚醫院住院醫師    台北林口長庚醫院總醫師    日本東京虎之門醫院皮膚外科研究員    日本國際醫療中心研究員 網址:黃毓惠醫師的個人專區 本文作者:黃毓惠醫師

  • 甲狀腺手術癒疤不再像「刎頸」病患術後不須東遮西掩!

    2006-05-05
    文�南基醫院 楊力衡院長 甲狀腺外科疾病是一種常見疾病,大部分病人為年輕女性,傳統的甲狀腺手術雖然手術傷口並不是很大,但是往往需要在頸前留下一條6cm∼10cm 如刎痕般長長的疤痕,十分明顯且難看,相對的減低病患手術治療的意願。 現代醫療趨勢在為了追求更好、更安全、更美觀的理念下,各式微創手術發揮了功能及創意,從原有的腹腔鏡、胸腔鏡等空腔的手術方式,逐漸發展到各式各樣的手術,而微創甲狀腺的手術也在近年蓬勃發展。 甲狀腺較常見的問題包括結節腫及機能亢進,在下列幾種情形下如:甲狀腺機能亢進治療失敗或復發,結節快速增大及附近淋巴結變大,有惡性變化之疑慮,另外若有聲音沙啞、呼吸不順、吞嚥困難等壓迫性症狀往往就需要接受手術治療了。 •甲狀腺本身是人體最大的內分泌器官,位於頸部中央橫跨於氣管之上血流豐富,加上與週邊組織有時不易分離,且手術當中須仔細剝離並保護完整的副甲狀腺、喉返神經,上喉神經的外側枝等,在傳統的手術上就有一定程度的難度與風險,約百分之一到十的患者會有術後併發症,如聲音沙啞低血鈣疤痕不良功能低下或亢進復發等。 •微創內視鏡輔助甲狀腺手術,經由小小的傷口(約二至三公分)藉著內視鏡對組織放大的效果,視野較傳統手術更清晰,剝離組織能更為精細,術中出血較少,安全度相對提高,而且術後疼痛與麻木感也較輕,疤痕小不明顯,比較上更不會有欒縮的現象,患者滿意度都相當不錯。 目前微創內視鏡輔助甲狀腺手術的推行,仍有一定的限制,大於四公分的腫瘤或曾經接受過甲狀腺手術者均不適用。醫師的經驗也很重要,因為從傳統手術過渡到以內視鏡的方式,手眼協調須一段時間調適,加上甲狀腺手術的精細度較高,醫師需付出更多的耐心與信心才能駕輕就熟。對患者來說從6∼10公分傷口,縮小成2∼2.5公分的傷口,美觀上有很大的不同,病患於術後不須東遮西掩,更能活出生命的自信與光彩。 同文轉載於台灣日報 醫療健康版(95.04.23)

  • ★擦傷比燙傷更為可怕嗎?談傷口癒合及處理的觀念!

    2006-02-24
    文�台中醫院整形外科 蔡新中主任 癒合的時間拖的愈久,膠原蛋白堆積越多,疤痕增生及攣縮的機會也就越大。疤痕增生除了美觀上的問題,其肥厚的疤痕造成的癢痛及功能上的障礙,決非早期病人受傷時可以預見的。預防及治療的方式有許多種、其中壓力治療是非常有效且廣被接受的方法。 燙傷的治療不同於一般的撕裂傷,並非美容膠所能解決的,面對一片的疤痕,可以考慮穿著壓力衣,利用其均勻的彈性壓力有效抑制疤痕增生及攣縮;每天穿著直到疤痕成熟穩定;所需時間上肢約半年至壹年,下肢約為壹至貳年。 在特定的地方可以考量用矽膠片來加強、外觀不平整的創傷性疤痕須考慮大小及方向;概括可分寬疤,凹凸疤及色素疤。剛受傷的撕裂傷先用美容膠帶照顧,三個月後,小面積寬疤痕,方向不合諧的,則須做疤痕修整﹝菱形切除,W-型或Z-型整形﹞改變疤痕的方向;大面積者先用矽片或壓力衣,沒有改善且疤痕不再繼續增生時,欲整塊去除則可考慮用組織擴張器﹝俗稱的水球﹞,經皮下植入,每週打水一次,類似懷孕過程,利用日異膨脹的皮瓣以處理不悅的疤痕。 癢,痛及微凸之疤痕增生﹝hypertrophic scar﹞或先天性體質的蟹足腫﹝keloid﹞可用類固醇注射或低劑量放射線治療,微凹的痘疤痕當色素性病灶可分先天或後天創傷,磨皮治療因為不能掌握太深病灶及易生疤痕,目前此法較少使用。起水泡的二度燙傷,在醫師的勸告下,病人很容易接受醫師的忠告;諸如貼人工皮…等的照顧,使得傷口癒合的快又好。 新興起的人工皮其發展分兩大類: 一、待消毒完全後,在取決於傷口之大小,將人工皮延展覆蓋好之後,並在周圍以釘書針固定﹝約7∼10天拔除﹞,直到傷口長好為止,此人工皮乃為半透明狀可完全沾粘傷口,約12∼14天左右,傷口自行癒合﹝因傷口的角化完成﹞,此時人工皮已可完全脫落下來。 二、另一種人工皮是較為常見的親水性敷料,當傷口與滲液接觸後其反應會形成凝膠,由外觀可見黃色稠狀液體﹝此並非傷口化膿,而是敷料與傷口滲出液之混合物﹞,此片親水性敷料其功效:保持傷口的適度濕潤、使傷口本身減少疼痛、亦可縮短傷口癒合時間、加速傷口肌肉再生……。 而時下常見的車禍性擦傷,在傷口的中央有一區特別深的區域;其位置往往在關節點,因而不容易癒合,又加上病人的忽略,任傷口自由的發展……這就是所謂的疤痕。 人工皮的覆蓋並非保證沒有疤痕,因有些傷口的深度在受傷時已經決定了,但是傷口癒合的時間及結果,如能在細心照顧下使傷口於8∼10天內癒合好,傷口往往沒有疤痕。且若10∼14天才癒合好,則有15%機會產生疤痕;14∼21天癒合好產生疤痕機會將高達85%,而對於超過21天才癒合者,不用懷疑是100%產生疤痕。

  • 相信這兩個例子只是冰山的一角,想改善自己的肌膚嗎?

    2006-02-10
    到醫院接受一些美容治療,已是一種不分男女的社會趨勢,然而不正確的護膚美容觀念,對皮膚的健康反而會造成更嚴重的傷害。尤其恆春地區熾熱的陽光及落山風風沙,婦女們建立正確的皮膚保健、防曬觀念愈顯重要,也能跟惱人的青春痘、老人斑、皺紋及老化角質症等皮膚問題,說掰掰! 恆基整型外科門診從去年七月開診,禮聘已有十年行醫資歷,曾任職於三軍總醫院整形外科,現任屏基整型外科主任周俊雄醫師,為恆春半島的居民服務。並成立醫學美容中心,不但能進行因糖尿病、外傷傷口久而不癒…等疾病因素而需要擴創、植皮、疤痕整型相關重建手術;同時也能執行雙眼皮、眼袋減小、隆鼻,肉毒桿菌及玻尿酸注射,且引進特殊美容療法,如DCL天然甘醇酸肌膚再生術、鑽石微雕換膚術、左旋C導入、玻尿酸導入,讓民眾擁有正確的皮膚保健觀念。 屏基整型外科主任周俊雄醫師表示,炎炎夏日將近許多人都開始有臉部泛油光、角質層堆積、皮膚暗淡無光的問題。不過,不論是美白、戰痘、除斑或抗老化都不是一蹴可幾,甚至無法依靠塗抹一般保養品來達成。必須長期透過特別的肌膚再生術,一系列的療程才能幫助您改善青春痘、凹洞、老人斑、皺紋及老化角質症等,解決讓您苦惱的皮膚問題。 已使用過「DCL天然甘醇酸肌膚再生術」的鄭小姐,22歲,長期被青春痘困擾,加上在家的基礎保養做得好,經過一個半月,做了二次甘醇酸換膚療程及左旋C導入,不但膿皰數量明顯改善、痘疤顏色變淡,凹凸不平的月球表面皮膚也修復了,外油內乾的膚質改善了,當然膿皰重現機率也減少,毛細孔變細緻了,朋友們都覺得有良好的果效。 另一位體驗者李夫人說,「世上只有懶女人,沒有醜女人!謝謝醫師讓我惱人的斑變淡,皮膚變得更細緻更有光澤,出門不用化妝,肌膚依然亮麗、粉嫩,跟老公出門,老公也很有面子。」 恆春基督教醫院「醫學美容中心」將於本月起為恆春鄉親的肌膚健康把關,照顧台灣尾,讓您更有面子!活動當天,提供醫學美容諮詢、免費肌膚檢測、體脂肪篩檢,一次了解苦惱的皮膚問題! 新聞資料來源:恆春基督教醫院

  • 妙齡女子竟用刀割除刺青:醫師提醒可用雷射去除淡化!

    2005-10-07
    案例:「醫師我想除去我手臂上的刺青。」一位20幾歲的X小姐拿起她的手臂說著。我仔細一看,手臂上的刺青已有留下疤的痕跡,似乎是之前有用某種方法嘗試著去除它。 醫師:「X小姐,妳之前有用什麼方法去除它嗎?」 案例:「之前年輕追求流行,和朋友一起刺的,後來覺得不喜歡想要去除,道聽途說下我自己用刀子割它,不但沒有去除,而且很痛還留下疤痕,張醫師您一定要幫幫我。」 醫師:「你不要緊張,像妳這種較淺的刺青用雷射去除成功的機會很大,但是健保不給付需要自費,妳願意接受治療嗎?」X小姐點了點頭,當天就馬上接受雷射治療。 羅東博愛醫院皮膚科主任張景皓醫師表示臨床上常常遇到要求去除刺青、紋眉、眼線的病患,偶而還是會有病患用不正確的方式來「去除」刺青,如用刀割,用煙燙,而造成明顯的疤痕或蟹足腫。其實現代醫學科技進步,一般常見的的黑色業餘刺青、眼線、紋眉,使用雷射治療都可以獲得滿意的效果。 張景皓醫師說刺青一般可分成專業刺青及業餘刺青,專業刺青的顏色較深較鮮豔,也較難去除,通常需要打六到十次雷射才能滿意。業餘刺青則顏色較淺,如眼線、紋眉、刺名字等,則較容易去除,但也要打三到六次雷射才能去除。 張景皓醫師進一步解釋,刺青的顏色也會影響雷射機器的選擇及治療效果,一般而言可考慮以下的選擇方式: 黑色刺青可用:紅寶石雷射、銣:雅各雷射 綠色刺青可用:紅寶石雷射、亞力山大(紫翠玉)雷射 紅色刺青適用:染料雷射 黃色及白色刺青則去除效果較差。

  • 給你一張全新的臉,果酸換膚如何加速皮膚的新陳代謝!

    2005-08-19
    文�高雄醫學大學附設醫院皮膚科 張家綺醫師 陳國熏主任 一九七○年代,果酸開始被應用到美容醫學以來,舉凡青春痘、色素斑、老人斑、疤痕及皺紋....等,幾乎所有的皮膚問題都「號稱」可以靠它解決。到底果酸是什麼?它真的有這麼大的功效嗎?當然,果酸是一種相當不錯的美容產品,但它還是有一些極限存在。本文將為大家詳細介紹果酸換膚之原理與注意事項。 (一)什麼是果酸 果酸是由多種水果中萃取出的成份,為含alpha氫氧基的一群碳酸物所組成,包含葡萄酸、蘋果酸、柑橘酸及乳酸等,因大多數由水果中提煉,故俗稱果酸。 (二)果酸作用原理 低濃度果酸作用在角質層,可減少角質細胞的聚合力,降低角質層的厚度,所以可以改善角質層太厚,皮膚暗沉的問題。高濃度的果酸(百分之二十以上)可深入到表皮層,造成表皮細胞剝落分離,促使表皮細胞加速新陳代謝。 (三)適應症 (1)治療惡性青春痘、粉刺;(2)臉面漂白淡化黑斑;(3)抑制角化症的復發;(4)去除臉部細紋;(5)治療受陽光傷害,粗糙的肌膚;(6)改善面皰疤痕、毛孔過大 ;(7)調理油脂分泌。 (四)換膚過程介紹及注意事項 先將臉洗淨後,醫師會依皮膚種類、適應症的不同,選擇不同濃度的果酸由額頭、鼻子、臉頰、下巴的順序塗抹,數分鐘後噴上中和液,再用冰敷以減輕疼痛及發紅,接著塗上保溼劑及防曬乳即可。在醫院換膚,所使用的果酸濃度為百分之二十以上,雖然使用高濃度果酸,臨床效果較為顯著,但是危險性也大。果酸換膚必須循序漸進,由低濃度的百分之二十逐漸增加濃度到百分之七十。一般而言,大約需要八到十次的換膚才能達到較佳的療效。每次換膚間隔二至四週,切忌因心急換膚次數太頻繁而導致反效果。 (五)治療後注意事項 (1)治療後若感覺很正常,只是感到輕微緊繃或較敏感,則加強保溼即可。(2)若治療後有明顯發炎發紅、疼痛之現象,最好再次複診,依醫師指示局部塗抹藥膏。若有結痂,讓痂皮自然脫落即可,不要去摳,以免疤痕形成。(3)換膚後新生的皮膚對紫外線特別敏感,所以防曬工作非常重要。必須每天使用防曬乳液,以及少曬太陽,出門要戴帽或撐傘。(4)換膚前後必須暫停使用果酸、A酸或任何會使皮膚感到刺激的保養品及藥品,一定要皮膚感覺完全正常後才能繼續使用相關產品。 結論 果酸換膚確實有加速皮膚新陳代謝,讓皮膚看起來更光滑的效果。但做過換膚術後可能發生的問題包括:原有的黑斑色澤更加深了,原來想退掉黑斑,卻增生了更多的「發炎後黑色素沈澱」;或是皮膚變得更敏感了;或粉刺不但沒有消失,反而造成發炎,長出更多痘痘。這些都是不當的換膚造成的副作用。因此,請教醫師依據您的膚質與需求選擇合適的果酸產品與濃度,與妥善的換膚後照顧都是達到完美換膚效果的必要因素。 本文摘自高醫醫訊(92年2月)

  • 擁有正確「傷口護理」知識!成為今夏聰明的膠帶達人!

    2005-08-17
    台灣有句諺語:船過水無痕。所謂「船過水無痕」用來形容瞬間發生的傷口及疤痕可說最貼切。疤痕形成是人類身體對於外傷後的修補的自然反應。相傳包拯是宋代的名臣,正史雖有記載,但最為人所熟知的還是包公辦案的傳奇故事。包拯除了膚色極黑之外,讓人印象深刻的就是額頭上有一個疤。 在組織學理上,傷口癒合有三個時期:發炎期、肉芽組織形成期、疤痕成熟期。發炎期在受傷後,馬上由白血球細胞進入傷口,進行殺菌、修補的工作,接著分泌出許多各式各樣的介質來使血管增生,形成肉芽組織。膠原細胞的參與分泌膠原蛋白,使傷口癒合的張力增加,在正常的情況下,疤痕進入成熟期,會使血管增生降低,膠原蛋白日趨成熟,大約在受傷後六個月,體內的修補反應趨於平靜。 人類的皮膚是從母親懷胎等到第三週後開始長出,構造簡單。其細胞排列在一起,隨著胎兒的發育層數逐漸增加,結構更形複雜,等到離開母體後皮膚己經完全長成。在放大鏡下看,皮膚的表面,有著許多小凹陷如同溝狀,稱之為皮溝凸起部份稱為皮丘﹝或稱皮脊﹞。這些皮溝和皮丘在皮膚表面構成錯綜複雜的情形,有菱形、三角形、多角形,等紋路,這些總稱起來就叫皮野也就是皮膚的紋理。 人體的血管相當豐富,尤其是臉部受到較厲害的外傷時,會有大量的出血甚至於皮下血腫的情形出現。皮下血腫如果太大時,有可能會影響傷口的縫合,或者壓迫到血管造成組織的壞死,所以在受傷之後,應立即以乾淨的衣物或手帕等壓迫止血再送醫治療。如果距離醫院較遠,可在壓迫物上再加上冰敷,以減輕血腫的情形。現代醫學進步,如果能正確處理,其實臉部的傷口是可以「船過水無痕」的。 沒有發炎,癒合良好的傷口,經過七天左右便可拆線。拆完線的傷口雖已癒合,但疤痕尚未成熟,如果受到側面的拉力,疤痕是可以變寬的,因此在拆完線後應盡快貼上膠紙,也就是所謂的免縫膠帶。貼免縫膠帶的目的是要讓它來承受皮膚外拉的力量,所以貼的方向最好是跟切口垂直而且不必太常更換美容膠,以免因為換膠紙的拉扯動作刺激傷口,造成疤痕的擴大。貼免縫膠帶的時間是以疤痕的成熟與否來決定,也就是說免縫膠帶要貼到疤痕紅色完全消退才停止。一般來說,眼眶附近皮膚張力較小大概須要貼兩週至兩個月左右,臉頰須六個月至一年,嘴巴周圍因為經常拉扯須要貼一年至一年半的時間。 傷口處置與「用心的照顧」和日後疤痕的大小有密切的關聯,良好的傷口處理也許無法做到天衣無縫,不過一定可以讓疤痕變得比較不明顯,從而減低對個人外觀及心理的影響。即日起KingNet國家網路醫院與3M醫療事業部共同設立「Nexcare e療呵護站」其中所精心策劃的單元,教導民眾傷口護理與認識醫療級膠帶,除了專業、活潑的內容外,特別舉辦急救箱IQ與生活EQ匹配活動,製作了多支有趣的「膠帶動畫」提供網友下載轉寄,並學習「性感又敏感」的肌膚正確傷口護理常識。

  • 「金屋藏嬌」的煩惱!到處都有人在打聽這愛的黏人精!

    2005-08-11
    關於膠帶您瞭解多少?什麼才是對皮膚最好的交代? 皮膚也算是人體的器官之一,「天生我材必有用」既生之,則必定具有保護人體的一定功能,老一輩的人,多半會有一種觀念認為不管皮膚有沒有傷口、或是有沒有感染、發炎的現象,不管三七二十一,就把膠帶拿來貼在傷口上,想必是萬無一失。不過這樣的觀念可能要修正一下了! 傷口處置與「用心的照顧」和日後疤痕的大小有密切的關聯,良好的傷口處理也許無法做到天衣無縫,不過一定可以讓疤痕變得比較不明顯,從而減低對個人外觀及心理的影響。即日起KingNet國家網路醫院與3M醫療事業部共同舉辦「Nexcare e療呵護站」網站,其精心策劃的單元,為教導民眾傷口護理與認識醫療級膠帶,除了專業、活潑的內容外,特別舉辦急救箱IQ與生活EQ匹配活動,並製作多支有趣的「膠帶動畫」提供網友下載轉寄,並學習「性感又敏感」的肌膚正確傷口護理常識。 傷口護理是每個人都須具備的常識,有正確的觀念及基本的處理方法,避免簡單傷口惡化;若傷口有紅、腫、熱、痛發炎現象,最好儘快找醫師治療。避免錯誤的觀念,認識傷口的處理,可減少傷口受到感染及促進傷口痊癒。3M向有「醫療膠帶專家」之美譽,針對各種皮膚的傷口敷料固定或加壓,都能提出值得稱許的產品與解決方案。 換藥不討厭,可是要移除膠帶卻讓人痛不欲生?而當傷口癒合了,旁邊的皮膚卻糟殃了?對於難以處理的的傷口包紮、固定問題,最好選擇就是使用符合安全規範、透氣、不易過敏之超優質膠帶,才能給傷口最頂級呵護!3M好呼吸超透氣膠帶專為嬌嫩、脆弱、易過敏、嬰幼兒、老人皮膚所設計,為居家必備優良膠帶! 至於術後傷口,免縫膠帶更受醫療診所廣泛推荐與使用,可降低傷口感染機會、並促進皮膚順利長成,恢復迅速。此外會影響傷口癒合的因素有:年齡大、肥胖、營養狀態差、全身性疾病(糖尿病)、身體的活動差、抽煙、傷口感染、藥物(例如:類固醇類)。這些都是影響救援的危險因素,需要時時注意提防! 疤痕的預防重於治療!加速傷口癒合讓你不留疤! 家庭中最常見的傷疤莫過於切菜時的刀傷、或是使用美工刀的割傷了,而這些起初看似不起眼的小傷,結痂後所留下的疤痕,往往成為許多人困擾!但這些日常生活所發生的小傷害,若能即時貼上免縫膠帶,則可有效避免擾人的疤痕產生。因此3M醫療保健事業部個人保健產品行銷主任陳彥宏建議,由於膠帶使用的方式相當簡單,消費者可自行購買使用,所以現代家庭不妨於醫藥箱中準備免縫膠帶,為居家增添一位強而有力的醫護小幫手!

  • 爸爸竟然也有“媽媽手”!?新好男人別再百般忍耐!

    2005-08-05
    文�書田診所復健科主治醫師 陳盈蒔 以往“媽媽手”是婦女常見的疾病,但近年來門診現象似乎已經悄悄改變了,男性族群有明顯的增加趨勢,原來“媽媽手”並非是女性專有的疾病!何謂“媽媽手”?書田診所復健科主治醫師陳盈蒔指出,“媽媽手”常見於懷孕後期產後婦女及剛升格當祖母的女性,主要是由於照顧嬰兒時擠母乳、餵奶、洗澡、換衣服、尿布等工作,必需將手部虎口重覆打開所致,因為過去這些工作主要是由女性來擔任,患者以女性為主,所以稱為“媽媽手”。 陳盈蒔醫師進一步說明,“媽媽手”正式醫學名稱為「橈側狹窄性肌腱滑膜炎」,病因是由於外展姆長肌及伸姆短肌因過度使用引發肌腱炎,導致局部疼痛無力,嚴重時發炎範圍會擴散至整個手臂,導致日常生活失能。為何男性也有“媽媽手”?陳盈蒔表示“媽媽手”已不再是女性專屬的疾病,門診中患有“媽媽手”的男性族群,比例愈來愈多,幾乎各佔一半。男性會發生“媽媽手”的原因,大多與「工作」有關;門診也遇到不少新手爸爸來求診,因為近年來男性也逐漸分擔一部份照顧嬰兒的工作,導致“媽媽手”。 陳盈蒔醫師進一步說明,除新手爸爸外,拿著麵杓賣麵的廚師、老闆,或是拿著花剪的花店老闆,整天開車握方向盤的司機,數傳票的銀行行員,電腦族等等工作,不分男性或女性,只要手部施力不當或無適當休息,都容易有“媽媽手”的問題。男性“媽媽手”比女性來的嚴重!陳盈蒔醫師指出,門診中可以發現男性“媽媽手”患者,通常較女性“媽媽手”患者來得嚴重。原因並非是“媽媽手”的嚴重程度與性別有關,而是就診心態大不同!而這些理由不外乎是,面子問題,或是覺得沒什麼大問題,怎麼可能是“媽媽手”嘛?等等因素延誤治療,特別是身為一家之主的爸爸對於這種只是手部疼痛的問題,都千百般忍耐,總是等到痛的受不了才來就醫。 可別小看“媽媽手”的威力,雖然初期的症狀只有在手部虎口處有疼痛或無力感,但別忘了人體的肌肉很聰明,當你不當使用造成手局部肌肉發炎無法使力時,其他肌肉將代償出力,如果擱置不理,受傷發炎部位將會擴大到整個手部肌肉,引起前臂肌疼痛。不少男性患者來求診時,已經是整個前臂肌肉呈現疼痛的狀態。 如何檢測“媽媽手”? 由於“媽媽手”的症狀是手腕部位常常有疼痛或無力感,因此從一些日常生活中的小動作也可觀察有沒有“媽媽手”,如扭毛巾,拿碗,刷牙,使用剪刀…等等需要用到虎口的姿勢,若會引起疼痛,就要小心可能有“媽媽手”,建議至醫院診斷。“媽媽手”的治療原則以藥物及物理治療為主,配合適當的休息,通常數週即可痊癒,嚴重的病患可局部接受類固醇注射及使用副木效果較佳。 爸爸常見的職業病有? 爸爸常見的職業病,除了“媽媽手”外,肩頸酸痛、下背痛、五十肩等問題也是爸爸們容易有的職業後遺症。陳盈蒔醫師強調,“媽媽手”已不是女性專有的疾病,不論是新手爸爸還是資深爸爸,都有可能是“媽媽手”的關愛的對象,要適時關心爸爸的手,不要一家之主默默承受疼痛之苦。此外,父親節即將到來,提醒爸爸在辛苦工作之餘,千萬要多注意自己的身體,勿獨自吞忍身體不適,讓職業病纏上身,別忘了爸爸的健康,是全家人寶貴的財富。

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