• 嚴重肺炎,恐引認知障礙、甚至失能

    2016-11-11
    2016年11月12日為一年一度的世界肺炎日,今年度的主題為「堅守諾言,擊退肺炎現在開始」。據統計2015年肺炎及流感在全民健康保險住診醫療費用前二十大疾病中,住院人數最多,花費高居第二名,且不到50分鐘就有一人死於肺炎3,死亡時鐘逐年加快!長者染肺炎常有非典型症狀,容易被輕忽而延誤治療時機導致嚴重後果。即使是被民眾認為的肺炎重症「續命利器」的葉克膜,存活率也僅有3成2。然而,根據調查發現,國內50歲以上成人對肺炎疾病以及預防方式認識不足,僅46%民眾自覺了解肺炎,遠低於香港和韓國,且僅7%台灣民眾曾接種過肺炎鏈球菌疫苗。因此,醫師呼籲,患有慢性疾病及65歲以上的成人,除了接種流感疫苗外,應主動與醫師討論施打肺炎鏈球菌疫苗的必要性,加強自我保護力,擊退肺炎現在開始。 圖片來源:by stockimages from FreeDigitalPhotos.net  肺炎鏈球菌疫苗,有效擊退肺炎 針對台灣、香港以及南韓五十歲以上成年人對肺炎認知的問卷調查結果發現,台灣僅46%民眾自覺了解肺炎,低於香港(63%)、南韓(68%)。而29%台灣民眾卻認為肺炎只是比較嚴重的感冒或是類似流感,比例遠高於香港(11%)、南韓(10%)。然而,肺炎的嚴重性遠高於感冒,一旦感染肺炎可能會引發膿胸、菌血症及呼吸衰竭等,死亡率高達22.9%。正因為對於肺炎認知不足,民眾也容易輕忽肺炎預防的重要性。中國醫藥大學附設醫院老人醫學科林志學主任分享,此次的調查結果與臨床觀察一致,相較接種疫苗,台灣民眾認為不抽菸、健康飲食、規律運動對於預防肺炎有更好的效果;僅7%的台灣民眾表示曾接種過肺炎鏈球菌疫苗,林志學主任進一步說明:「罹患肺炎,對於長者未來的健康、生活會產生巨大的影響。」研究顯示,罹患肺炎會提升認知障礙的風險達大約2.5倍,失能的風險也會提升,對年長者的生活品質帶來嚴重的負面影響。  肺炎可以透過疫苗有效預防,降低發生風險和重症比率,預期可以減少疾病負擔,進而降低健保相關花費,減輕健保負擔。余忠仁教授強調。美國疾病管制局疫苗接種諮詢委員會更新對成人肺炎鏈球菌疫苗的接種建議後,多個學術機構也依此更新疫苗接種建議,期望隨著接種率的提升,可以達到更好的肺炎預防效果。目前,有鑒於年初的流感疫情嚴重,今年流感疫苗開打後不僅公費流感疫苗接種踴躍,連自費疫苗也出現缺貨的現象。林志學醫師說:流感可怕之處其實是在可能會引起致命併發症,由於肺炎是流感中最常見的併發症,而高達三成的流感死亡個案都同時有細菌感染。民眾若遇到流感疫苗缺貨,建議可以先施打肺炎鏈球菌疫苗,降低併發重症的風險,以避免年初急診、加護病房塞爆的現象再度出現。響應世界肺炎日,為了讓更多民眾了解肺炎以及建立正確的預防觀念,李慶雲兒童感染暨疫苗發展醫學文教基金會特別發表「保護肺城大作戰」衛教動畫影片,幫助民眾理解肺炎疾病以及預防的重要性。再加上流感疫情逐漸升溫,余忠仁教授以及林志學主任共同呼籲民眾,人人都有罹患肺炎的風險,特別是65歲以上,以及患有慢性疾病的成人,除了接種流感疫苗外,應主動與醫師討論施打肺炎鏈球菌疫苗的必要性,加強自我保護力,終結肺炎對民眾的威脅! 本文作者:中國醫藥大學附設醫院老人醫學科主任林志學醫師

  • 孩童嚴重咳嗽、嘔吐不止,恐為感染輪狀病毒

    2016-11-08
    一名3歲賴姓女童,晚上在家裡突然開始出現咳嗽與嘔吐症狀,只要一吃東西就吐,連喝水也吐,家長帶去住家附近的診所就醫,診所醫師診斷為急性腸胃炎,可能吃壞肚子或感染病毒,拿藥回家吃藥後就讓女童就寢,沒想到半夜突然發燒到39度,媽媽趕緊讓孩子吃退燒藥退燒;隔天早上除了嘔吐外,還伴隨了拉肚子症狀,體溫持續升高,吃了退燒藥卻不見改善,且嘔吐狀況更加明顯,病童出現嗜睡活力減退與尿量變少狀況,父母驚覺應該不是只有簡單腸胃炎而已,趕緊帶了女童與大便檢體到童綜合醫院兒科急診室就醫。 圖片來源:by stockimages from FreeDigitalPhotos.net 感染輪狀病毒後,可能會出現: 1.咳嗽、流鼻水症狀。 2.發燒不退。 3.嘔吐不停。 4.水瀉不止。 急診醫師看診並經由糞便檢查結果後,確診女童罹患輪狀病毒合併中度脫水情形,安排住院進行藥物治療與點滴注射,治療期間停止食用乳製品包括喝牛奶並給予清淡飲食,住院四天後逐漸康復並出院返家休養。童綜合醫院兒童醫學部高佳慧醫師表示,雖然現在不是冬季的感染高峰期,但是罹患輪狀病毒住院的病童數目從九月份開始就陸續出現,平均一星期有3至5名病童是因為輪狀病毒脫水症狀而住院,門診更是有不少病患包括家屬也感染輪狀病毒就醫,部份病人因為嬰兒時期曾經接受口服輪狀疫苗接種因此症狀輕微只需門診治療1至2天即痊癒,輪狀病毒疫情一直持續到十月份都還有,隨著季節轉換,冬天為輪狀病毒的高峰期,提醒家屬注意。 輪狀病毒具高度傳染性,通常經由糞口途徑來傳播,除了嬰幼兒易受感染外,成年人也會感染但症狀輕微只會出現腸胃不適1至2天,最近門診病患就大多數都全家大小都感染只適症狀嚴重程度不一,因此居家環境衛生非常重要,當家庭成員有一人感染病毒時更要特別當心,勤洗手,勿與患者共食共飲同一份食物與飲水,以免全家大小都被輪狀病毒洗禮。雖然秋老虎持續發威感覺仍像夏天一樣炎熱,但是已經來到10月份季節轉換早晚溫差效應出現,開始要進入輪狀病毒冬季高峰期,家長要特別留意養成良好衛生習慣。輪狀病毒目前並無有效的藥物可治療,止瀉藥、止吐藥只能稍微緩解病毒感染症狀,一旦感染只能給予症狀治療包括補充電解質水溶液、靜脈點滴注射來治療預防脫水,避免含乳糖類食物特別牛奶改以其他流質的澱粉類食物做為營養補充與能量來源。遠離輪狀病毒威脅的最佳方式是經由「口服疫苗」來有效對抗輪狀病毒的感染,口服輪狀病毒疫苗提供寶寶最早在六個星期大時就可以開始使用最慢八個月前要完成口服疫苗療程,經由疫苗保護孩子不受輪狀病毒感染。目前本院使用的輪狀病毒口服疫苗可以提供寶寶台灣常見輪狀病毒的血清型有效的保護,家屬可以在寶寶二個月大與四個月大接種五合一與肺炎疫苗時一起使用完成保護,也可以在寶寶滿六個禮拜即開始使用,兩劑口服疫苗間隔最少一個月。另外若是家中孩子出現嚴重嘔吐腹瀉症狀時,家長勿掉以輕心,若症狀持續2天以上須立即就醫,並注意家中其他成員不要被傳染。 本文作者:童綜合醫院兒童醫學部高佳慧醫師

  • 狂犬病莫輕忽可致死,恐得急性病毒性腦脊髓炎

    2016-11-01
    狂犬病由狂犬病病毒引起的一種急性病毒性腦脊髓炎,一旦發病後,致死率高達100%,但如能在動物咬傷後,及時就醫,接受狂犬病暴露後預防接種,可以有效的降低發病的風險。發病症狀初期症狀包括發熱、喉嚨痛、發冷、不適、厭食、嘔吐、呼吸困難、咳嗽、虛弱、焦慮、頭痛等,咬傷部位會出現異樣感的症狀,持續數天後,病患會出現興奮及恐懼的現象,然後發展到麻痺、吞嚥困難,咽喉部肌肉之痙攣,引起恐水之症狀(所以又稱為恐水症),隨後會發生精神錯亂及抽搐。 圖片來源:by assoonas from FreeDigitalPhotos.net 預防方法:請遵循1記、2沖、3送、4觀: 預防被動物咬:不碰觸、逗弄野生動物。不撿拾生病的野生動物、屍體。 1.    記:保持冷靜,牢記動物特徵。  2.    沖:用大量肥皂、清水沖洗15分鐘,並以優碘或70%酒精消毒傷口。  3.    送:儘速送醫評估是否要接種疫苗。  4.觀:儘可能將咬人動物繫留觀察10天。若動物兇性大發,不要冒險捕捉。  傳播方式:  患有狂犬病之動物,其唾液中含有病毒,狂犬病病毒隨著動物的唾液,透過動物抓、咬的傷口進入人體。  潛伏期:  狂犬病潛伏期從1至3個月不等,偶而短於7天,最長可達7年以上,視傷口嚴重程度、傷口部位神經 分佈的多寡或與腦的距離、病毒株別、病毒量、衣服的保護程度及其他因素等而定。   流行區域:  發生屬全球性,主要於非洲、亞洲、拉丁美洲及中東等地區。目前日本、英國、瑞典、澳洲、紐西蘭、冰島等。 1暴露後疫苗接種 以前未曾接種此疫苗者,需接種五劑,第一劑在被患者有狂犬病之動物咬傷後立即給予,其餘則在第3、7、14及28天施打;以前曾完整接受疫苗注射者,只需接種2劑,第一劑最好在被咬傷當天接種,第2劑則在第一劑注射後第3天施打。 2暴露前疫苗接種 一般建議接種三劑,分別在第0、7及21天或28天注射,須於旅遊出發前一個月接種 。 本文作者:彰化基督教醫院鹿東分院家庭醫學科

  • 免疫風濕患者,疫苗接種9大需知

    2016-10-23
    時序進入秋冬,又到了流感疫苗的盛行季節!免疫風濕科的患者大多屬於感染的高危險群,在門診時常常被詢問可否施打各類疫苗?建議如下: 1.    醫師判斷是免疫功能低下的病患,應避免施打活性減毒疫苗。 2.    正在使用免疫藥物或生物製劑的患者,可以施打疫苗。但如果使用降低B細胞活性的藥物 (例如:莫須瘤)的話,必須在使用藥物之前1個月或使用藥物之後6個月施打疫苗。 3.    強烈建議每位病患要施打流感疫苗。 4.    建議每位病患要施打肺炎鏈球菌疫苗。 5.    若須施打破傷風的疫苗時;如果病患剛好在過去半年有使用過莫須瘤,但又受到重大及/或污染的傷口,則建議施打破傷風免疫球蛋白。 6.    病患可選擇是否施打人類乳突病毒疫苗(子宮頸癌疫苗)。 7.    在脾臟功能低下或是脾臟切除的患者,建議施打流感、肺炎鏈球菌、流行性嗜血桿菌及流行性腦脊髓膜炎疫苗。 8.    高危險群病患,建議施打A型及/或B型肝炎疫苗。 9.    病患可依照一般旅遊所需施打疫苗的規定,但要避免活性減毒疫苗。 圖片來源:by stockimages from FreeDigitalPhotos.net 本文作者:彰化基督教醫院

  • 嚴重流感併發急性肺炎,恐休克致死

    2016-09-29
    流感季節即將到來,資深金鐘影后林美照回想起今年初二度因急性肺炎住進加護病房,仍心有餘悸!「那時候流感併發肺炎送到急診,一度處於休克邊緣,由於醫院加護病房大爆滿,還一度沒床可住….以為自己命不久矣…」林美照說因為拍戲時間長,在化妝室或是在棚內等戲時,大家常常會湊在一起近距離聊天,所以只要有人感冒或是得流感,就很容易被傳染;所以以往每年流感季一開始,就會去打流感疫苗。但去年7月時第一次因流感併發急性肺炎住進加護病房,好了之後以為得過應該就不會再得,就沒有施打流感疫苗,也沒有施打肺炎鏈球菌疫苗,沒想到今年2月再度中招,又因流感併發急性肺炎住進加護病房,像是到鬼門關走了兩次!  圖片來源:由精萃公關顧問股份有限公司所提供 免除流感威脅:流感和肺炎鏈球菌疫苗 亞東醫院胸腔內科張晟瑜醫師表示,流感併發肺炎可能致命,根據亞東醫院數據,肺炎也為住院患者頭號死因!1台大醫院小兒部部主任黃立民教授則提醒民眾,在流感高峰季來襲前,應及早接種肺炎鏈球菌疫苗、及流感疫苗,遠離健康威脅!流感併發肺炎恐奪命! 肺炎為住院患者的頭號死因1,65歲以上死亡率超過一成以上。得過不會再得?感染社區型肺炎的次數越多 再次感染的風險越高3!根據衛生福利部疾病管制署統計今年流感疫情,截止8月,流感併發重症案例數已超過去年同期的2.3倍以上!林美照也是這波流感疫情的受害者,但更讓她始料不及的是,竟然在短短半年內會二度因流感併發肺炎,威脅生命。 亞東醫院胸腔內科張晟瑜醫師指出,肺炎為流感最大宗的併發症,據研究統計過半數的流感併發症皆為肺部症狀5,且曾感染社區型肺炎的患者,再次感染的風險相較而言較高3,千萬不可有得過就不會再得的迷思!此外,台灣健保資料庫2008至2011年資料也顯示,因流感或肺炎住院的65歲以上成年人約每五人就有一人會住進加護病房,且死亡率超過一成2。而亞東醫院104年的最新統計,肺炎就是住院患者的第一名死亡原因1。「不要以為流感併發肺炎是小孩及老人的專利!」張晟瑜醫師分享,過去曾收治一名50歲任職警察的中年男性,患有糖尿病、高血壓。2010年因流感併發肺炎,出現呼吸衰竭,住院長達2個月。出院後,因為體力大不如從前,被迫辭去警察的職務。去年再次因發燒、呼吸困難入院,經確診為肺炎鏈球菌引起的肺炎,症狀嚴重必須透過插管以及葉克膜治療。」張醫師也強調,肺炎鏈球菌是社區型肺炎中最常見之致病原6;所幸的是,肺炎鏈球菌也是目前常見的社區型肺炎致病原中,唯一可透過疫苗預防的。建議民眾在流感季節來臨之際,主動與醫師討論接種流感及肺炎鏈球菌疫苗。 本文作者:亞東醫院胸腔內科張晟瑜醫師

  • 女性應定期篩檢和接種疫苗,有效預防子宮頸癌

    2016-09-11
    年輕女性要注意!國外研究發現,性行為感染HPV(人類乳突病毒)後,演變成長期持續感染一年的比例,女性竟是男性的3倍!感染HPV病毒後,若未被人體免疫力清除,長期持續感染可能導致子宮頸癌!台灣癌症基金會調查也發現,近6成年輕女性對HPV病毒恐致癌的問題認知不清,存有錯誤觀念 ,然而子宮頸癌在台灣平均每天奪走2位女性生命,醫師建議,透過抹片加上疫苗雙重防護,並落實安全性行為,才是女性自保之道! 圖片來源:由精萃公關顧問股份有限公司所提供 落實安全性行為,遠離HPV病毒和子宮頸癌的威脅 女性仍以為HPV病毒離自己很遠嗎?馬偕紀念醫院婦產部婦科癌症學科主任張志隆表示,不論男女,一生中有80%的機率會感染HPV病毒,然而根據國外研究,針對有性經驗、且感染HPV病毒的男女追蹤發現,感染HPV病毒後,因為身體免疫系統無法清除病毒,導致長期持續感染的比例,女性竟是男性的三倍(女性:20% v.s. 男性:6%)!台灣中央研究院的本土研究更發現,女性若感染高致癌型HPV病毒,且無法自行清除,則罹患子宮頸癌風險將大幅增加數十倍甚至百倍!感染HPV病毒無任何症狀,且99.7%的子宮頸癌都是由HPV病毒造成,持續性感染HPV病毒讓女性陷入相當高的子宮頸癌罹患風險。張志隆主任也特別呼籲女性,有性行為就有感染風險,除了安全性行為之外,女性也更應該主動保護自己,採取更積極、完整的預防措施,依照醫囑定期抹片篩檢、接種子宮頸癌疫苗,遠離HPV病毒和子宮頸癌的威脅。張志隆主任分享,子宮頸癌疫苗已有十年使用經驗,最新研究顯示,追蹤10年來已證實疫苗防護力高 ,針對疫苗所含型別有將近100%的保護效果。然而,有女性擔心有性經驗後施打疫苗是否會無效?張志隆主任提醒,疫苗在未發生性行為前施打保護效果最佳,但即便已感染其中一型HPV病毒,疫苗對於其他致癌型別的HPV病毒,還是具有很好的保護效果。 子宮頸癌發生率及死亡率長期位居台灣女性癌症第7位,雖發生率及死亡率均有下降趨勢,台灣每年仍有近1600例的子宮頸癌案例發生,並造成超過700人死亡,平均每天約帶走2位女性生命。台灣癌症基金會持續推動子宮頸癌防治,繼今年推出「就要帶勁愛、不要帶進癌」宣導活動,日前也針對18-25歲年輕族群發起子宮頸癌及HPV病毒認知調查,並回收1070份有效問卷。調查發現,57.8%對HPV病毒認知不清、存有錯誤觀念,易與其他病毒傳染疾病混淆,對於HPV病毒恐致子宮頸癌等癌症或尖形濕疣(菜花)認知不清楚;更有女性認為透過清潔身體(51.1%)、陰道沖洗(7.5%)可以避免感染HPV病毒,甚至出現排尿(17.3%)、多喝水(15.0%)、刷牙漱口(8.3%)可避免感染HPV病毒等荒謬的答案!台灣癌症基金會賴基銘執行長強調,HPV病毒不僅感染後毫無症狀,也未有藥物可清除,若出現臨床症狀,恐已發展為子宮頸癌,預防絕對是勝於治療!呼籲年輕女性應該積極主動諮詢醫師,採取預防行動。張志隆主任也補充說明,由於HPV病毒的型別非常多,疫苗納入更多的HPV病毒防護型別也是現今國際趨勢,目前可選擇的疫苗除了二價、四價疫苗外,也有可預防九種HPV病毒型別的九價疫苗,提醒女性除了定期抹片檢查外,也要依醫囑接種子宮頸癌疫苗!張志隆主任表示,門診常常有罹患子宮頸癌的病人詢問疫苗的問題,這些同時具有媽媽角色的病友,由於知道承受疾病的身心煎熬,會帶著女兒來接種子宮頸癌疫苗,確實保護孩子健康;此外也有許多的護理師會相約一同接種疫苗,因為他們平常在第一線擔任病人照護的工作,看到許多病人罹癌後的苦痛,因此會更積極的接種疫苗,以預防子宮頸癌的發生。 本文作者:馬偕紀念醫院婦產部婦科癌症學科主任張志隆醫師、台灣癌症基金會賴基銘執行長

  • 入學前接種疫苗,避免寶貝感染!

    2016-07-03
    最好的保護就是提前預防疾病的發生,施打疫苗是最好的選擇!入學前完成「麻疹腮腺炎德國麻疹混合疫苗第二劑(MMR2)」、「日本腦炎疫苗第四劑(JE4)」、「白喉破傷風非細胞性百日咳混合疫苗(DTaP)及不活化小兒麻痺疫苗(IPV)」,係為延長保護及維持幼兒時期接種疫苗免疫力之持續時效,進而提升入學前學童之群體免疫力,以預防疾病感染。臺北市政府衛生局提醒家長,在歡慶家中寶貝幼兒園畢業同時,注意孩子是否已完成入學前應接種的疫苗。 圖片來源:by David Castillo Dominici from FreeDigitalPhotos.net 根據臺北市統計資料顯示,105學年度國小一年級新生有20,986人,統計至105年6月23日,臺北市MMR2接種率68.76%(14,431人)、JE4接種率61.91%(12,992人)、減量破傷風白喉非細胞性百日咳及不活化小兒麻痺混合疫苗(Tdap-IPV)接種率68.21%(14,314人),上述疫苗全數完成率僅約50.73%(10,646人)。 臺北市政府衛生局疾病管制處陳少卿處長表示,嬰幼兒時期最後接種常規疫苗之時程,如白喉破傷風非細胞性百日咳、b型嗜血桿菌及不活化小兒麻痺五合一疫苗(DTaP-Hib-IPV)第四劑及日本腦炎疫苗第三劑(JE3),已於幼兒出生滿2歲3個月時完成接種。由於校園團體生活常因兒童間密切接觸,易造成疾病快速傳播與群聚感染,為提升該些疫苗之免疫持續及保護力,家中如有即將於105年9月入國小一年級就讀的孩童,請家長儘速帶他們完成MMR2、JE4及DTaP和IPV等疫苗接種,讓家中寶貝健康入學,不怕病原來戰鬥! 臺北市衛生局再次呼籲家長,只要家有幼童滿5歲即應追加接種MMR2、JE4及DTaP和IPV等疫苗,如尚未接種完成,記得攜帶兒童健康手冊的「預防接種時程及紀錄表」、健保卡,到合約醫療院所接種疫苗。國小入學時也請記得將「預防接種時程及紀錄表」影本交給學校,若「預防接種時程及紀錄表」遺失,可向戶籍所在地之健康服務中心申請。 臺北市預防接種合約醫療院所名冊可至臺北市政府衛生局網站(https://health.gov.taipei/主題專區/疾病防治/預防注射)查詢,接種疫苗服務僅須自付掛號費及診察費,若至臺北市12區健康服務中心院外門診部接種,則完全免費,如有相關疑問,民眾可於上班時間撥打臺北市衛生局預防注射專線:2375-4341或1999市民當家熱線洽詢。 本文作者:臺北市政府衛生局疾病管制處

  • 研究證實:「黃熱病疫苗」具終生保護力!

    2016-07-01
    經科學研究證實,接種黃熱病疫苗後可獲得終生保護力,因此疾管署今自7月11日起,我國將與國際同步,無論先前已接種或未來將接種黃熱病疫苗的民眾,其「黃熱病疫苗國際預防接種證明書」有效期限將由原訂10年改為終生有效,自該日起新核發的證明書將註記為終生有效,先前已核發的證明書則不受原註記有效日期限制,不需換發即可繼續使用。 圖片來源:by artemisphoto from FreeDigitalPhotos.net 疾管署表示,依據《國際衛生條例(2005)》規定,各國得視情況要求入境旅客出示有效的「黃熱病疫苗國際預防接種證明書(International certificate of vaccination or prophylaxis,ICVP,俗稱黃皮書)」。世界衛生組織2014年根據實證科學研究結果,確認接種黃熱病疫苗後可獲得終生保護力,並於同年第67屆世界衛生大會通過相關規定條文修正案,將原本訂定10年證書效期,延長為終生有效,並自2016年7月11日起全面生效,此後黃熱病疫苗不需追加接種,各國也不得以接種超過10年為由,拒絕持有證明書的旅客入境或要求追加接種。 黃熱病高風險區集中於非洲及中南美洲地區,近期安哥拉、剛果民主共和國、烏干達等國家的黃熱病疫情更持續升溫,計劃前往高風險地區的民眾,請務必提早至少10天,至全國26家旅遊醫學合約醫院進行疫苗接種評估,部分沒有流行疫情的國家,基於傳染病防治的考量,可能要求來自高風險國家、經高風險國家轉機的旅客出示接種證明書,旅客應留意入境國家的預防接種規定,並視需求提早接種疫苗。 本文作者:衛生福利部疾病管制署

  • 即將入學的小孩完成疫苗接種了嗎?

    2016-04-01
    為讓幼童及早獲得保護力,原先國小一年級才全面接種的「麻疹腮腺炎德國麻疹混合疫苗(MMR)」、「減量破傷風白喉非細胞性百日咳及不活化小兒麻痺混合疫苗(Tdap-IPV)」,101年4月起改由家長在幼童入小學(8月底)前,先行帶往衛生所或合約醫院診所接種。 七堵區衛生所范主任表示,MMR、Tdap-IPV、JE過去都是小一新生入學後,由衛生所派員到校園統一接種,衛生福利部疾病管制署為讓幼童能及早獲得保護力,提升學童群體免疫力,杜絕校園傳染病。依據衛生福利部傳染病防治諮詢委員會預防接種組(ACIP)決議因此改變作法,讓幼童提前於滿5歲至入小學前於醫療院所完成疫苗接種,及早獲得保護力。  七堵衛生所提醒家長,凡家中有滿五歲至入小學前的幼童,記得攜帶兒童健康手冊、健保卡,到就近的衛生所或合約醫院診所接種疫苗。

  • 流感盛行,不可不知流感疫苗!

    2016-03-04
    一年四季都有許多種病毒會造成流行,在醫學上,流感則是特別專指『流行性感冒病毒』造成的。這種病毒變種速度快,所以當突變種出現後,大多數人都沒有免疫力,容易造成流行,歷史上曾經有多次全球大流行,值得注意。 圖片來源:by Sura Nualpradid from FreeDigitalPhotos.net 流行性感冒發生時,除了一般咳嗽、流鼻水的症狀外,還容易導致高燒、全身痠痛,偶而還會嘔吐、腹瀉。一般人抵抗力較差,容易有嚴重併發症,甚至導致死亡。病毒本身可侵犯腦部、心臟及肌肉,造成腦炎、腦膜炎、心肌炎及肌炎。此外,當抵抗力下降的情況,會有繼發性的細菌感染,造成細菌性肺炎、肺膿瘍等。 臺北市立聯合醫院仁愛院區藥劑科藥師楊浥廷指出,流感病毒依核蛋白的不同,可分為A、B、C三型,其中只有A型與B型可以引起大規模的季節性流行。A型流感病毒依表面抗原血球凝集素(H抗原,H1-15)及神經胺酸酵素(N抗原,N1-9)的不同,還可分為許多亞型,如H1N1、H3N2等。而B型流感病毒則不區分亞型。近幾年,一直有A型H1N1與A型H3N2流感病毒的同時流行,因此疫苗成分都包括了這兩種A型流感病毒與一種B型流感病毒。 目前針對流行性感冒有研發疫苗,通常在入秋的時候開始施打,對於抵抗力較弱的小孩及老人特別需要施打,疫苗是世界衛生組織依照當年的預測,利用雞胚製作疫苗,每年需要注射一次,對於雞蛋有嚴重過敏者不可施打。 依據衛生福利部食品藥物管理署公布,國內具有上市許可證的流感疫苗依內含疫苗株成分不同,分為含3種疫苗株(2種A型、1種B型)的三價流感疫苗,及4種疫苗株(2種A型、2種B型)成分的四價流感疫苗產品,均屬不活化疫苗。兩者差異在於四價疫苗內含除原來三價所有疫苗株成分外,尚多含1種B型疫苗株。三價流感疫苗為本流感流行季公費提供接種產品。 楊浥廷說,流感抗病毒藥劑是一種可以預防或治療流感的藥品。目前政府供應使用的流感抗病毒藥劑,包括口服式克流感®(Tamiflu®)及吸入式瑞樂沙™(Relenza™),均為神經胺酸酶抑制劑,可有效抑制流感病毒擴散,並可同時治療A型及B型流感。 流行性感冒病毒往往造成很多不適,容易引起許多併發症,因此一般大眾應該多加留意,並在政府公告後,讓六個月到三歲的嬰幼兒及六十五歲以上的老年人施打免費疫苗,得到流感者則需多休息、多喝水、戴口罩,有併發症警訊時,立即就醫,才能常保大家健康與平安。對於符合公費流感抗病毒藥劑用藥條件的患者應及早給藥,以降低流感併發重症發生的風險。 相關資訊可至疾管署全球資訊網(https://www.cdc.gov.tw)或撥打國內免付費防疫專線1922(或0800-001-922)洽詢。 本文作者:臺北市立聯合醫院仁愛院區 藥劑科 楊浥廷 藥師

  • 青少年預防接種

    2015-12-21
    疫苗是台灣人口中所熟知預防疾病的方法,我們由出生到成長過程中接受過許多疫苗施打,不同的年齡層有不一樣的疫苗可以選擇,接種疫苗前應注意是否會對疫苗的成分產生過敏反應,舉例來說對蛋有嚴重過敏的人,不適合接種流感疫苗和麻疹腮腺炎德國麻疹混合疫苗,接種之後注射的部位可能會有紅腫、疼痛現象,少數人會有食慾不振、噁心嘔吐、頭痛、發燒等症狀,而這些情形大多都會在數日之內恢復,若症狀持續不退則應該儘速就醫,以下介紹青少年的預防接種項目,給正處在青少年的朋友和家長做為參考。   B型肝炎疫苗(Hepatitis B vaccine) 對於未曾接種B型肝炎疫苗者,建議接種疫苗;若是已經依時程完成B型肝炎疫苗接種,但經檢驗為B型肝炎表面抗體(anti-HBs)陰性之高危險群(包括:血液透析病人、器官移植病人、接受血液製劑治?者…等),應接受追加施打疫苗,可以先追加1劑B型肝炎疫苗,一個月後再抽血檢驗,?表面抗體仍為陰性,再接續完成第2、3劑疫苗。 肺炎鏈球菌疫苗(Pneumococcal vaccine) 青少年預防接種肺炎鏈球菌疫苗建議的對象為染高危險群,包含以下: * 脾臟功能缺損或脾臟切除者 * 先天或後天免疫功能不全者(包括:愛滋病毒感染者) * 人工耳植入者 * 慢性疾病:慢性腎病變、慢性心臟疾病、慢性肺臟病、糖尿病、慢性肝病與肝硬化患者、酒癮者、菸癮者等 * 腦脊髓液滲漏者 * 接受免疫抑制劑或放射治?的?性腫瘤者或器官移植者 不活化小兒麻痺疫苗(Inactivated poliovirus vaccine (IPV) 對於未曾接種小兒麻痺疫苗者建議接種疫苗,此外,即將要去流行地區(巴基斯坦和阿富汗)者,建議於出發前一個月內完成追加1劑IPV。 季節性流感疫苗?(Influenza vaccine) 季節性流感每年在各地造成不同規模的流行,預防流感最有效的方法就是按照時間接種流感疫苗,建議每年接種1劑。 麻疹腮腺炎德國麻疹混合疫苗(MMR) 未曾接種 2 劑或未具抗體者,建議追加2劑接種,2劑之間應至少間隔4 週。 水痘疫苗(Varicella vaccine) 未曾接種疫苗且未得過水痘者,追加1劑接種,但滿 13 歲以上者則應注射 2 劑,2 劑之間應至少間隔 4-8 週。 A 型肝炎疫苗(Hepatitis A vaccine) 對於未曾接種A型肝炎疫苗者,建議接種2劑,2 劑之間應間隔 6-12 個月;高危險群(有慢性肝病、血友病、曾經移植肝臟的病人…等)和將要去??地區(非洲、南美洲、中國大陸、東南亞)者,建議旅行出發前兩週進行施打第1劑疫苗,之後間隔 6-18 月之間可再施打第2劑疫苗。 人類乳突病毒疫苗(HPV vaccine) 目前已知子宮頸癌的發生和人類乳突病毒有很大的關係,施打人類乳突病毒疫苗的對象以沒有性經驗者效果較佳,對於未曾接種疫苗者,建議接種,而市面上有四價及二價疫苗,皆可用於預防HPV-16和18型人類乳突病毒的感染。 多醣體流行性腦脊髓膜炎疫苗(MPSV4) 建議施打的對象為染高危險群(持續性補體缺損者、脾臟功能缺損者、人類免疫缺乏病毒感染者)及即將要去流行地區(撒哈拉沙漠以南橫跨非洲中部的非洲流腦帶地區)者。 詳細的資訊可以上衛生福利部疾病管制署的網站查詢https://www.cdc.gov.tw/ 本文作者:亞東醫院家庭醫學科 蔡政豪醫師

  • 打預防針愛注『疫』 小兒疫苗問與答

    2015-06-02
    許多新手爸媽、阿公阿嬤或家有嬰幼兒的照顧者,面對健康手冊裡密密麻麻的疫苗接種表,總是一頭霧水,看到媒體「打疫苗發生不良反應」的個案報導,更讓人心驚肉跳。疫苗的原理建立於人體免疫機制,當外來物質(細菌或病毒等)產生的抗原進入人體,免疫系統即產生專一性的抗體,若下次再遇到相同抗原來襲,能更快產生抗體打敗病原。政府針對嬰幼兒已施行一連串疫苗接種計畫,目的在於保護抵抗力較弱的小朋友,能夠盡早獲得各式傳染病的抗體,避免暴露於感染疾病的風險中,接下來為您整理常見的小兒疫苗問與答。 公費、自費差在哪?  公費疫苗的疫苗來源由政府提供,以預防大規模傳染病。目前由政府提供接種的常規公費疫苗有B型肝炎疫苗、卡介苗、五合一疫苗、麻疹、腮腺炎及德國麻疹混合疫苗(簡稱MMR)、水痘疫苗、13價結合型肺炎鏈球菌疫苗與A型肝炎疫苗,特定時期接種之公費疫苗則有日本腦炎疫苗與流行性感冒病毒疫苗(簡稱流感疫苗)。 自費疫苗可用來預防特定年齡層之傳染病,如:感染輪狀病毒會使幼兒出現嚴重的急性腸胃炎,藉由口服輪狀病毒疫苗(本院品項為羅特律(Rotarix))能預防或減輕症狀,年滿6-16週的幼兒於6-13週時服用第一劑,14-24週服用第二劑,兩劑間隔至少4週。服用前如出現嘔吐、腹瀉等情形應延後接種,如:併用口服小兒麻痺疫苗,需間隔兩週。 施打肺炎鏈球菌疫苗可降低年滿2至5歲幼童罹患侵襲性肺炎鏈球菌感染症的機率,市面上有7價、10價、13價等三種結合型疫苗供選擇,數字代表疫苗本身所涵括之血清型數量,數字越大,產生抗體保護力就越多,施打方式也有差異,自2015年起已將13價結合型疫苗納入公費疫苗接種時程中,寶寶之前如果施打價數較少的疫苗,在轉換其他價數疫苗時須由醫師評估是否需要補打。 死菌、活菌霧煞煞? 疫苗可分為活性減毒疫苗與不活化死菌疫苗兩大類。卡介苗、MMR疫苗、輪狀病毒疫苗及水痘疫苗屬於活性減毒疫苗,含有減弱毒性的病原,刺激免疫系統的能力較強,但有些微致病的風險;A型或B型肝炎疫苗、五合一疫苗、肺炎鏈球菌疫苗、日本腦炎疫苗及流感疫苗等死菌疫苗,本身無致病力,相對來說較安全,但產生的免疫反應較不持久,需要多打幾次以延長疾病防護力。一般來說,活性減毒疫苗可同時接種,如不同時接種最少要間隔1個月。如為口服活性減毒疫苗則可與其他活性減毒注射式疫苗同時或間隔任何時間接種,施打兩種不活化疫苗,或是施打活性減毒與不活化疫苗時,可同時(分開不同部位接種)或間隔任何時間接種。 注預防針~「愛注疫」! 注射疫苗前應由醫師評估健康狀況後再決定是否施打,如果發高燒及感染急性疾病,考量接種疫苗後的反應可能影響病情判斷,需等病情好轉再予接種。早產兒、體重不足2,500公克或疑似被結核菌感染者不建議直接接種卡介苗,先前施打疫苗曾出現過敏不適者也需特別注意。注射疫苗後,注射部位可能出現局部紅腫、疼痛或硬塊,通常在2-3日內恢復,請勿抓揉,若發燒可使用醫師開立的退燒藥,如高燒不退、活動力下降或有其他特殊症狀,應儘速就醫。 最後提醒您,各項疫苗在規定時間內施打可達最佳的免疫效果,請按時接種疫苗,萬一不小心漏打,可諮詢醫師安排補打時間,同時提供寶寶施打前後的生理狀況,「預防勝於治療」,家長或照護者如能對疫苗多一分了解,可以讓家中小寶貝多一層保護,寶寶接種不缺席,身強體壯沒煩惱! 公費疫苗品項一覽表 本文作者:亞東醫院藥學部 劉佩宜藥師

  • 『旅遊、遊學』要打那些疫苗呢?

    2015-05-22
    隨著地球村形成、生活水平的提高,愈來愈多人有出國的安排,旅行地點與行程也愈來愈多樣化。其中,不乏前往非洲、中南美洲等傳染病風險較高的國家。另外,每到寒暑假,出國留學的學子為數不少,多半是前往先進國家,如英、美、日等;這些國家對疫苗接種的要求尤其嚴格。疫苗接種是旅遊醫學重要的一環,在各種預防措施中來說,最有實際效力。疫苗接種有雙重意義,除了保護旅行者不受當地傳染病感染,也是各國的重要防疫措施,保護當地不受來自疫區的病原入侵。 出國前多久要來打疫苗? 建議民眾,出國前4~8星期來旅遊醫學門診是最好的。為什麼呢? 因為疫苗接種後,需要一段時間才能產生足夠的保護力。而有些疫苗需要一系列的接種,也就是要打兩三針。另外,有些疫苗不適合同時接種,若需要間隔,一般建議是間隔至少一個月。 要打什麼疫苗?  就醫時,要清楚自己旅遊的地點 (包括行程中每一個入出境國家、停留地區、是否前往郊區)、旅遊型態(自助、商務、前往朝聖、或是醫療相關)、旅遊活動(如接觸動物)。另外,也要準備自己過去的接種紀錄,特別是出國求學的學生,因為停留較長時間,並有住宿需求,疫苗要求往往嚴格。需依照學校規定完成疫苗接種或出示證明(各州各校要求不盡相同)。如果資料不全,到了國外被要求補接種,所費不貲。如果過去的預防接種卡遺失,可至衛生所申請補發。 旅行前的預防接種分成三大類,分別是: * 例行性疫苗(Routine vaccination) 是依照我國例行性疫苗接種計畫(詳見各種疫苗接種時程表),不管要不要出國都應該要施打。台灣的例行性疫苗相當完備,這些傳染病在台灣已獲得有效控制,或者很少出現,僅有零星個案。但在世界上仍有許多地方有流行疫情,對於未按時接種的旅客,風險會更大。所以出國前,應確認例行性疫苗依照建議完成注射,未完成的部份,應該補注射。 * 建議性疫苗(Recommended vaccination)或選擇性疫苗(Selective vaccination) 例行性疫苗以外,依照旅行者年紀、健康狀況、旅遊地點及行程,進一步建議施打的疫苗。通常與欲前往國家當地的衛生條件、流行病、疫情有關。包括A型肝炎疫苗、狂犬病疫苗、傷寒疫苗、霍亂疫苗。若不知是否須施打,可上疾管署網站參考當地疫情資訊,並且與醫師討論。 * 必須性疫苗(Required vaccination)或強制性疫苗(Mandatory vaccination) (1) 黃熱病:目前世界衛生組織(WHO)實際規定的必須接種疫苗只有黃熱病一項。(過去曾有天花、霍亂。天花因全球已根絕,無須再接種。霍亂則因疫苗保護力差、副作用大、且可經飲食習慣避免感染,因此目前並不建議)。黃熱病致死率高,但疫苗安全性高、副作用少、保護效力長。黃熱病流行疫區,多在撒哈拉以南之非洲國家、熱帶南美洲國家(註: 考量對觀光旅遊之衝擊,WHO現稱「疫區」為「具感染風險的地區」)。若至上述國家旅遊,有些國家會要求旅客出示黃熱病疫苗接種證明書;很多國家也要求來自黃熱病流行地區者,須出示黃熱病疫苗接種證明書。依國際衛生條例,黃熱病疫苗接種必須使用WHO批准的疫苗,且須由國家衛生行政機關指定的接種中心實施(在台灣,是有與疾管署簽約開設旅遊醫學門診的醫院),才可獲得有效的國際預防注射證明書,時效自接種後十天起算十年。(接種十天後才有足夠保護力,效果十年)。 (2) 流行性腦脊髓膜炎:前往沙烏地阿拉伯朝聖的民眾,必須接種流行性腦脊髓膜炎。流行性腦脊髓膜炎也流行於中非一帶,前往當地旅遊,亦建議接種疫苗。通常入境十天前接種一劑,一劑會有三年的保護效力。 各種疫苗接種時程表 例行性疫苗: B型肝炎 (HepB):三劑,出生24小時內、1個月、6個月 卡介苗 (BCG):一劑,出生24小時後 五合一 (白喉、破傷風、非細胞性百日咳、b型嗜血桿菌、不活化小兒麻痺) (DTaP-Hib-IPV):四劑,滿2個月、4個月、6個月、18個月 水痘 (Varicella):一劑,滿12個月 麻疹德國麻疹腮腺炎 (MMR):二劑,滿12-15個月、滿5歲國小入學前 日本腦炎 (JE):四劑,滿15個月(兩劑間隔一個月)、27個月、滿5歲國小入學前 流感疫苗 (Influenza):每年一劑,滿六個月(初次兩劑)至國小入學前 減量破傷風、白喉、非細胞百日咳及不活化小兒麻痺混合疫苗 (Tdap-IPV):一劑,滿5歲國小入學前(19歲以上可考慮每十年追加一劑Td/Tdap) 選擇性疫苗: A型肝炎疫苗 (HepA):二劑,大於一歲,欲前往A肝流行國家,建議接種。兩劑間隔六個月。 狂犬病疫苗 (Rabies):暴露後五劑,前往流行區者,建議暴露後接種。僅高危險工作者建議暴露前接種。 霍亂疫苗 (Cholera):口服兩劑,(六歲以上)霍亂可經由飲食習慣避免傳染。疫苗僅在醫療資源缺乏的疫區停留較長時間考慮接種。 必須性疫苗: 黃熱病疫苗 (Yellow fever):一劑,除依WHO及各國規定強制接種外;欲前往具感染風險區,也建議接種。 流行性腦脊髓膜炎疫苗(Meningococcal vaccine):一劑,除依WHO及各國規定強制接種外;欲前往具感染風險區,也建議接種。 如何查詢疫苗建議資訊? 上衛生福利部疾病管制署網頁https://www.cdc.gov.tw * 查詢例行性疫苗: 「預防接種」->「預防接種專區」->「預防接種重點時程」->「我國現行預防接種時程」及「成人預防接種建議時程」。 * 查詢當地疫情、建議性疫苗及必須性疫苗: 「出入境健康管理」->從世界地圖中點選前往之國家->查看「即時疫情」、「旅遊前的準備」(包括疫苗建議)。 * 查詢黃熱病、流行性腦脊髓膜炎流行地區與接種建議: 「出入境健康管理」->「國際旅遊資訊」->「國際預防接種及藥物」->「國際預防接種疫苗」-> 查看「黃熱病疫苗」、「流行性腦脊髓膜炎疫苗」流行地圖及接種建議。 本文作者:亞東紀念醫院家庭醫學科 古君揚醫師

  • 日本腦炎疫苗打了沒?

    2015-03-30
    台灣是日本腦炎的流行區,病例高峰期大約在每年6至7月之間,通常疫苗會在接種後6至8週產生抗體,因此建議民眾在流行期來臨之前,約3至5月期間先接種日本腦炎疫苗,可以提高自身的免疫力。  日本腦炎是經由病媒蚊叮咬,而將日本腦炎病毒傳染給人類,日本腦炎疫苗屬於不活性病毒疫苗,接種後其反應較小,通常只會局部反應在接種部位,會出現有發紅、腫脹、疼痛等症狀,但有少數人會產生全身性反應,如:發燒、惡寒、頭痛及倦怠感等,大約2至3天就會自動消失,由於目前並無治療日本腦炎病毒的有效藥物,預防性施打疫苗更顯重要。  為確保疫苗品質並保障國人施打安全無虞,我國對於疫苗的管理方式與世界衛生組織(WHO)同步,疫苗在上市前,除了需要先提供相關資料供食藥署審查外,疫苗運送及貯存期間的狀況也須經食藥署實地檢查,並且透過各式的檢驗確定疫苗的有效性及安全性。疫苗檢驗合格並且確認一切無誤後,才能核發「封緘證明書」,並在產品外盒加貼「藥物檢查證」,如此一來才可販售並提供國人施打。  自民國102年起,年滿5歲以上的孩童需於國小入學前,完成日本腦炎第4劑疫苗接種,目前日本腦炎疫苗可提供全年施打,民眾家中若有幼童仍未接種日本腦炎疫苗,別忘了依照規定時程定期接種。 

  • 流感疫苗二三事

    2015-01-23
    家裡有小朋友的家長應該在這幾天都會接到通知,不管是來自學校老師或是報章媒體的訊息,就是流感疫苗又開打啦! 之前已經家裡已經有接種過疫苗孩童的家長,或許不會太放在心上。然而,對於新手爸媽而言,這就成了一個大問題,再加上前幾年印象裡媒體報導過的一些疫苗副作用,讓他們在該煩惱操心的小寶貝二三事上面又多添加了一條!  究竟,要不要讓小寶貝們去接種流感疫苗呢? 首先,我們先來認識一下流感好了。 關於季節流感 台灣地處亞熱帶,一年四季均可能發生流感,但仍以冬天天冷時較容易發生流行,歷來疫情多自11月下旬開始升溫,於年底至翌年年初達到高峰,一般持續至農曆春節,於2、3月後趨於平緩。 流感是由流感病毒引起的急性呼吸道感染疾病。流感病毒有A、B及C型,A型和B型幾乎每年引起季節性的流行,C型則以輕微的上呼吸道感染為表現,且一般認為不會造成流行。主要感染人類的A型流感病毒為H 1 N 1與H 3 N 2。  秋高氣爽、楓紅片片,本來是氣候宜人的時節,卻因為冷熱交替日夜溫差變化大,加上適逢病毒流行期,讓不少人在一不注意的情況下感染了風寒,大大煞了風景。誰願意在大啖美味的大閘蟹之餘,或是春節快樂出遊期間,還得忍受流感帶來的不適呢?要是不小心得到了流感,可是會造成全身性不舒服的症狀,包括發燒、頭痛、肌肉痛、疲倦、流鼻水、喉嚨痛及咳嗽等,讓工作或唸書的效率大大降低,自己和家人的心情也會大受影響。雖然大部分感染流感患者,多屬輕症,約一週內會痊癒,但還是有極少數人感染後病情迅速轉為重症,特別常見在高危險群之病患像是老人、幼兒、或是免疫力較差的族群之中。 最常見的併發症是肺炎,其他還可能併發中耳炎、鼻竇炎、腦炎、心包膜炎等,其嚴重之併發症甚至可導致死亡! 流感疫苗的角色 很可怕是吧?這時候流感疫苗就有它的存在之重要性了。 經由針劑裡面所含少量的不活化病毒株用肌肉注射的方式,引發身體免疫反應產生相對應的抗體,等哪一天不幸感染到真正的流感病毒,已經受過訓練的免疫系統可以即時反應,與其作戰。就算沒辦法完全預防感染,但或多或少也能夠減低感染後所帶來的症狀。  或許有人說只要做好基本的預防保健措施,像是加強個人衛生習慣,勤洗手,避免飛沫及接觸傳染即可 - 當然,這些都是再基本不過的東西。然而,百密終有一疏,就算盡力遠離流感病毒,不代表它不會自動找上門來啊!特別是有學齡兒童的家庭,更是病魔蠢蠢欲動、亟欲「拜訪」的對象哩!  有「養過」小孩的家長都知道,學校基本上是個大毒窟!就算是老師諄諄教誨要勤洗手,高年級一點的還會教導咳嗽、打噴嚏要遮掩口鼻等等的衛生禮節,只是大家都心知肚明,小朋友在玩得興起的時候,哪會管的了這麼多呢?當一個小朋友感冒了,就會以等比級數在班級之中擴散出去,一傳十、十傳百。於是乎,常常有家長抱怨說小朋友一開始上學或是學期開始上課,小寶貝就莫名其妙就開始咳嗽流鼻水,之後大人接著感冒了不打緊,頂多吃吃感冒藥、多喝開水多休息就好。 然而要是不幸,家裡的阿公阿媽也被傳染了,或是讓一兩歲還在學爬、學走路、學講話的年幼弟妹發燒了起來 - 這些老人與幼兒,正是容易發生嚴重併發症的流感高危險群!特別是有慢性病纏身的長者,更會因為這樣而暴露在高度危險之中。 這可不是危言聳聽喔,而是過去發生過、未來也有可能再度重演的事件,如果預防措施沒有做好的話。除了做好基本的衛生習慣,注意手部衛生、呼吸道衛生之外,接受流感疫苗的好處是不但可以保護自己本身,也可以保護親愛的家人免於流感的威脅。 一舉兩得,何樂而不為呢? 流感疫苗的副作用 說到這個,或許就是所有家長最擔心的問題所在了。只要發生了一個接種流感疫苗時發生的嚴重副作用,十幾個新聞台便會二十四小時不間斷地播放,看的是家長膽戰心驚,害怕自己的小孩成為下一個上電視的對象。真的有這麼可怕嗎?其實不然。 接種任何疫苗,包含流感疫苗在內,在接種後可能會有注射部位疼痛、紅腫,少數的人會有全身性的輕微反應,如發燒、頭痛、肌肉酸痛、噁心、皮膚搔癢、蕁麻疹或紅疹等,一般會在發生後1 至2 天內自然恢復,不需太過擔心,多喝水多休息即可。至於嚴重的副作用如立即型過敏反應,甚至過敏性休克等不適情況(臨床表現包括呼吸困難、聲音沙啞、氣喘、眼睛或嘴唇腫脹、頭昏、心跳加速等)則是極少發生。 若不幸發生,通常於接種後幾分鐘至幾小時內即出現症狀。然而,除了過去有比較明確病史的患者之外,這個嚴重副作用在發生之前,沒有人可以預測的到,所以比較重要的是反而不是去擔心自己的小孩會不會發生這種狀況,而是在接種疫苗之後,萬一在不幸發生嚴重副作用時可以及早進行醫療處置,應於接種單位或附近稍做休息,並觀察至少30分鐘以上,待無不適後再行離開 - 這個原則適用於所有的疫苗。  至於去年鬧的沸沸揚揚的疫苗內含硫柳汞(Thimerosal)問題,早就已經被證實可以被人體代謝,和會造成不良影響的甲基汞是不同的東西了,無須在意。 施打流感疫苗的禁忌症 只要是藥物,就會有使用上的禁忌症,疫苗當然也不例外。在和流感疫苗相關的疑惑裡面,有些家長會問到「對雞蛋過敏的小孩是不是不能施打?」。這句話只對了一半。根據台北市衛生局網頁裡的說明,流感禁忌症之一是「已知對『蛋』之蛋白質或疫苗的成份有嚴重過敏者」,請注意到「嚴重過敏」這四個字。意即,對蛋輕微過敏的人仍可以施打,但要注意的一點是,施打後仍必須在接種單位休息並觀察30分鐘以上喔! 另外的禁忌症是:年齡6 個月以下者、.過去注射流感疫苗曾經發生不良反應者、其他經醫師評估不適合接種者、以及發燒或急性疾病患者宜延後接種。  打流感疫苗趕流行吧! 說到這裡,對於流感疫苗的疑慮是否減少許多了呢?當然不諱言,擔憂一定還有的,畢竟是自己的心肝小寶貝。然而,在預防措施以及禁忌症都注意到的前提之下,流感疫苗依然是暨安全又有效的!今年第一波施打對象最主要是以高危險族群或是暴露在高風險環境的人為主,大部分是年滿六十五歲以上老人以及年滿6個月以上至國小6年級學童為主。家裡有這些族群的家庭,請趕緊帶著您親愛的家人,一起到各地衛生所或醫院施打流感疫苗吧!

  • 疫苗雙打,保肺平安!

    2014-12-12
    肺炎及流感是秋冬季節最容易引起感染的疾病,為照顧本市65歲以上長者免受侵襲性肺炎鏈球菌感染之威脅,本市提供設籍本市、65歲以上長者免費接種肺炎鏈球菌疫苗,衛生局呼籲65歲以上長者,可與公費流感疫苗同時接種,建議左流(流感疫苗)右肺(肺炎鏈球菌疫苗),疫苗雙打可增強接種效益。      另外全國10月1日起開放公費流感疫苗提供65歲以上老人(含機構)、50-64歲高風險慢性病患、重大傷病、罕見疾病、滿6個月以上至國小六年級學童、醫事及衛生防疫、禽畜養殖及動物防疫等對象接種。臺南市本(103)年共採購0.5㏄疫苗231,730劑、0.25㏄疫苗15,800劑流感疫苗提供上述對象接種。流感病毒易變異且接種後2週才能產生抗體,故每年均需接種,呼籲所有民眾流行期已來臨!盡快接種免於受感染,減少嚴重性及併發症。 肺炎是老年疾病最常見的一種,隨著年齡增加,風險也越高。在台灣地區社區感染性肺炎中20~22%是由肺炎鏈球菌引起,而65歲以上老人感染此肺炎鏈球菌死亡率高達42.5%。肺炎鏈球菌好發於5歲以下幼童及65歲以上長者,可引起多種侵襲性疾病,主要包括敗血症、肺炎、腦膜炎、關節炎、骨髓炎、心包膜炎、溶血性尿毒症、腹膜炎等。接種肺炎鏈球菌疫苗主要目的為應付日益增加的肺炎鏈球菌抗藥性問題(抗生素失效延誤救援時間),並減少病菌伺機性感染,達到預防傳染病之目的。如果遭流感威脅同時又感染肺炎鏈球菌,嚴重的話可能會致死。      臺南市政府衛生局關懷市民健康, 即日起敬請帶家中長者及子女扶老攜幼前往合約醫療院所接種疫苗,民眾前往本市流感疫苗暨肺炎鏈球菌疫苗合約醫療院所接種,請攜帶健保卡IC卡及身分證件(身分證、孕婦健康手冊、兒童健康手冊、戶口名簿或居留證等)。前述各項疫苗接種,本市各區衛生所完全免費接種,其他合約醫療院所依規定收取相關費用,診所上限100元、地區醫院(含)以上上限150元。相關問題可洽當地衛生所或撥衛生局專線3366366及6333080或衛生局網站瀏覽(http://www.tncghb.gov.tw)。 本文作者:臺南市政府衛生局

  • 家有即將入小學的寶貝 完成該接種的疫苗了嗎?

    2014-08-18
    恭喜您的孩子即將成為小學新鮮人,每個孩子都是父母心目中的寶貝,在養育過程中父母總是幫寶貝留意這、注意那。此刻又忙著為寶貝準備邁進人生另一階段所必需的文具、書包等,嘉義市政府衛生局提醒家長,記得檢查孩子的預防接種卡是否已完成滿五歲至入小學前應接種之3劑疫苗(日本腦炎疫苗、麻疹腮腺炎德國麻疹混合疫苗、破傷風白喉百日咳小兒麻痺混合疫苗)。 嬰幼兒自出生後,應配合政策按時接受由政府提供之常規預防接種項目,接種單位會在完成疫苗接種後,將日期及接種單位等資料確認且完整登錄於兒童健康手冊內,以備國小新生入學、出國留學及各項健康紀錄檢查之需。基於社會型態之轉變與家長對於疫苗接種審慎之需求,為提升接種品質與效能,依據前衛生署傳染病防治諮詢委員會預防接種組(ACIP)決議,自101年度起將原先於國小一年級全面接種之「麻疹腮腺炎德國麻疹混合疫苗(MMR)」、「減量破傷風白喉非細胞性百日咳及不活化小兒麻痺混合疫苗(Tdap-IPV)」提前於滿5歲在入小學前至衛生所或醫療院所完成,讓幼童及早獲得保護力。  嘉義市政府衛生局提醒家長,若孩子尚未完成接種,請家長務必於本(8)月底以前,攜帶兒童健康手冊之「預防接種時程及紀錄表」、健保卡,就近前往東、西衛生所或合約院所接種MMR疫苗第二劑、Tdap-IPV疫苗及日本腦炎第四劑接種,並於國小入學時將「預防接種時程及紀錄表」影本繳交學校查核。若有相關疫苗接種疑問,可撥打衛生局預防接種專線2341150或各衛生所(2750423、2337355)洽詢。  本文作者:嘉義市政府衛生局

  • 疫苗新趨勢-五合一、六合一混合疫苗知多少?

    2014-07-22
    疫苗的施打是現今最安全、有效的獲得免疫力,免除疾病的方法。因此,寶寶出生後即會開始施打疫苗,打開兒童健康手冊,會發現寶寶出生第一年即應施打7~8劑疫苗;假如再加上自費施打之疫苗,如b型流行性嗜血桿菌、肺炎雙球菌等疫苗,那麼寶寶一年下來即要挨十幾針,令人心疼不已,因此發展出「混合疫苗」。 所謂的「混合疫苗」是指同一支針中,包含了數種的疫苗,而減少了挨針的機會,但需自費。現今最常使用的混合疫苗列舉如下:                                                                                                                                                                        混合  疫苗 傳統三合一疫苗 新型三合一疫苗 新型三合一疫苗四合一疫苗 五合一疫苗 六合一疫苗 疫苗  種類 ◆全細胞型的百日咳疫苗 ◆白喉 ◆破傷風類毒素 ◆非細胞性的百日咳疫苗 ◆白喉 ◆破傷風類毒素 ◆新型三合一疫苗 ◆b型流行性嗜血桿菌疫苗 ◆新型三合一疫苗 ◆b型流行性嗜血桿菌疫苗 ◆注射型小兒麻痹疫苗 ◆新型三合一疫苗 ◆b型流行性嗜血桿菌疫苗 ◆注射型小兒麻痹疫苗 ◆B型肝炎疫苗 施打  年齡 2個月、4個月、6個月及1歲6個月各接種一劑 2個月、4個月、 6個月及1歲6個月各接種一劑? 2個月、4個月、6個月及1歲6個月各接種一劑 2個月、4個月、6個月及1歲6個月各接種一劑 1.5個月、3個月、6個月及1歲6個月各接種一劑 優點 免費由政府補助 副作用較少,可減輕家長照顧寶寶的辛苦 一次注射預防四種疾病 ◆一次注射預防五種疾病 ◆小兒麻痹疫苗為注射型,可避免因進食而影響疫苗效力 ◆一次注射預防六種疾病 ◆可減少注射次數2次 缺點 ◆常發生副作用 ◆注射後易發生激烈腫痛反應、煩躁不安、哭鬧、燒 需自費 需自費 需自費 需自費 備註 需合併小兒麻痺疫苗使用,家長可選擇口服型小兒麻痺疫苗(沙賓疫苗),或注射型小兒麻痹疫苗(沙克疫苗)。如服用口服疫苗其前後半小時不要飲水或進食以免疫苗稀    釋而影響疫苗效力。     b型流行性嗜血桿菌是5歲以下幼兒細菌感染的主因之一,它可以引起中耳炎、會厭炎、腦膜炎、心包膜炎、關節炎及敗血症等嚴重合併症。 接種疫苗後可能發生的反應與處理: 寶寶在接受疫苗注射的反應都不盡相同,較常見的反應有局部紅腫、疼痛、硬塊及發燒等現象,可以用以下方式處理,讓寶寶較為舒適: 發燒:兩天內可能會有輕度至中度之發燒、全身不適,可以視情況給予冰枕或按醫生處方給予退燒藥使用。 腫塊:注射部位若有發紅或出現腫塊,在24小時內可以給予局部冷敷,若持續出現,則24小時之後可給予局部熱敷。 出疹子:通常不需做處理,待疹子自行消退。 哭鬧:因施打疫苗的哭鬧不安可能會持續一天,僅須適當安撫即可。 如果寶寶的接種部位紅腫、硬塊不退、發生膿瘍或接種後持續高燒,則必須盡快就醫處理。 新舊疫苗間的轉換 原本施打舊型三合一疫苗,第二劑想施打五合一疫苗,可以嗎?答案是可以的,假如第一劑未接種b型流行性嗜血桿菌疫苗,後續只要接種足夠次數的疫苗,亦可達到相同的保護效果;若先前的三合一疫苗與b型流行性嗜血桿菌疫苗分開接種,後續也可以以「四合一」、「五合一」或「六合一」疫苗來取代;但新舊疫苗間要如何轉換,可以詢問兒科醫師來做最適當的調整。 本文作者:國泰綜合醫院 兒科加護病房護理師/廖麗婘、陳淑娟

  • 皮蛇也有疫苗可施打 安全又有效

    2014-04-28
    得過帶狀疱疹(俗稱皮蛇)的人,對其所表現的不舒服,絕對是終身難忘!不過醫師表示,防範帶狀疱診疹不再無解,民眾可選擇自費施打帶狀疱疹疫苗,尤其是50歲以上民眾,注射疫苗可降低五成至七成罹病率。      帶狀疱疹和水痘的相關性早已廣為人知,在美國,有超過95%的成年人曾感染水痘,帶狀疱疹的危險性會隨年齡增加而提高。根據估計,美國每年發生的1百萬帶狀疱疹病例中,大約有40-50%是發生在60歲以上的成年人。感染過水痘的人,隨時都可能在沒有任何預警下長出帶狀疱疹,目前醫學界仍然無法有效預測誰會感染帶狀皰疹。      英國學者Judith Breuer團隊今(2014)年1月發表在Neurology雜誌的研究也指出,追蹤帶狀皰疹的急性感染後24年內,發生暫時性腦缺血(TIA)和心肌梗塞(MI)的可能性分別增加15%和10%。另外,在18-40歲間曾發作過帶狀皰疹者,發生中風的機率也像暫時性腦缺血(TIA)和心肌梗塞(MI)一樣有著顯著增加。      臺北市立聯合醫院中興院區家庭醫學科主任孫文榮說,帶狀疱疹的第一個表徵通常只會有奇怪的感覺(可能看不到),包括:發癢、發麻或灼熱感。幾天後,皮膚出現含液體的水泡,通常是在身體或臉部的一側,水泡可能需要2到4週才會消失。      大部分的人在皮疹消失後,帶狀疱疹的皮疹疼痛會減輕。但是有些人的帶狀疱疹會造成長期神經痛,稱為帶狀疱疹後神經痛。病患會將長期神經疼痛形容為灼熱、刺痛、抽痛和/或延伸痛。帶狀疱疹可能造成的問題還有:皮膚感染、肌肉無力、結疤,以及視力和聽力降低或喪失等。      孫文榮表示,對於以上所述種種不舒服,醫界以往只能被動的症狀治療,然而隨著帶狀疱疹活性疫苗(Zoster Vaccine Live)的核准上市,卻有可能改變這種現狀。      他強調,帶狀疱疹疫苗是帶狀疱疹預防的唯一醫療選擇,這代表50歲以上成年人的一大公共衛生進步。對於這些具有潛在感染危險性的大眾來說是非常重要的,在台灣食品藥物管理署(TFDA)核准主要的施打對象是針對50-79歲的成年人,其可以有效降低50-59歲成年人70%的帶狀疱疹罹病率。對於60歲以上的民眾,該疫苗也可以降低約51%的帶狀疱疹罹病率。      台灣家庭醫學醫學會及台灣老年學暨老年醫學會推薦帶狀疱疹疫苗和流感疫苗、成人肺炎疫苗為50歲以上成年人建議施打的三種成人疫苗,而目前該疫苗屬自費疫苗,北市聯合醫院只有中興院區及仁愛院區有少量進用。      根據臨床實驗,帶狀疱疹疫苗已經被證明是可以安全且有效預防的疫苗,可使得大眾免於處在罹患帶狀疱疹的恐懼中。在2013年7月Drugs雜誌一篇有關帶狀疱疹疫苗的實證醫學研究報導指出,該疫苗在預防50歲以上成人帶狀疱疹感染及感染後神經痛方面有以下的功效: 1.降低60歲以上成人帶狀疱疹感染及感染後神經痛方面所造成疾病的負擔。 2.減少50-59歲成人帶狀疱疹的發生率。 3.療效雖也會隨時間遞減,但還能維持良好效果。 4.安全性高及耐受性好。      疫苗相關的注射部位和全身不良事件發生率是1%以上,包括頭痛(1.4%)和下列注射部位反應:發紅(33.7%)、疼痛/壓痛(33.4%)、腫脹(24.9%)、血塊(1.4%)、發癢(6.6%)及發熱(1.5%)。這些不良經驗的報告大部分都是輕度。 孫文榮說明帶狀疱疹活性疫苗(Zoster Vaccine Live)的重要性與關鍵性: 1.終其一生,每三個人就有一個人曾罹患帶狀疱疹。 2.超過50歲後,因為免疫力隨年齡下降,帶狀疱疹的風險及嚴重性會顯著增加。 3.除了慢性疼痛,其他併發症包括帶狀疱疹病毒眼症,某些病人甚至因此而造成視覺受損。 4.公共衛生的推展需要所有醫護人員及社會大眾的長期努力。主動預防可預期的疾病包括預防注射,是三段五級預防工作的初段中第二級防護。 本文作者:臺北市立聯合醫院 中興院區 家庭醫學科 孫文榮 主任

  • 成人打幼兒流感疫苗1次2針 效力相同

    2011-02-24
    感謝蔣世中醫師熱心整理提供. 疾病名稱:流感併發重症   最近一例確定病例 發病日 上週累計數 本週累計數 本月累計數 本年累計數 去年確定總數 上週與前三週平均數比較 上週與過去三年同期平均數比較 今年累計確定病例 死亡數 2011/2/21 63 2 342 950 883 ▽113 △61.33 53   註一:資料更新時間為2011/2/24 6:19 AM,本週為【2011/08】週,本月為【2011/2】月。註二:本查詢結果為系統自動產生,數據隨時可能因未來修正而變動。註三:本年累計數,係以發病年統計。     https://www.doh.gov.tw/CHT2006/DM/DM2_p01.aspx?class_no=25&now_fod_list_no=11574&level_no=2&doc_no=79112 臺灣動起來-打造「不虛胖」的健康支持性環境 建檔時間:2011/02/24 09:38:08更新日期:2011/02/24 09:38:33 衛生署新聞 國民健康局2011肥胖防治國際研討會於100年2月23日圓滿閉幕,此次研討會邀請世界衛生組織(WHO)國際肥胖防治委員會主席暨肥胖防治合作中心主任Boyd Swinburn教授、美國疾病管制局(CDC)肥胖防治與營養組組長Dr. William H. Dietz、澳洲雪梨醫學院肥胖防治中心Dr. Timothy Gill、國際肥胖防治協會防治策略組組長Tim Lobstein及國際健康促進暨衛生教育聯盟副主席Dr. Masaki Moriyama來臺分享肥胖防治經驗,並蒙總統接見,以國家治理之高度共同呼籲肥胖防治之重要性。國內兩百餘位產官學界菁英蒞臨參與研討會,與國際專家學者共同討論、交流與互動,從政策、法規與實務等方面探討「肥胖防治」的國際現況與趨勢。透過國際互動與交流,擷取國際成功經驗,強化臺灣推動肥胖防治的成效,以提升臺灣各界對世界衛生議題之關注,並與國際趨勢接軌。與會專家學者交換國際肥胖防治重要政策及策略,包括:公共政策與政府的高階領導的承諾與支持;規範以兒童為對象的不健康食物的廣告;制定政府食物採購的政策,建立健康飲食的供應體系,並帶動健康產業的發展;制定食品標示的規範;跨部門合作制訂農糧政策、推廣運動及健康飲食;改善致胖環境及建立友善的健康支持環境。目前臺灣肥胖情形有城鄉差距的現象,雖然整體而言,縣的肥胖盛行率較市為嚴重,但肥胖是全球性問題,兒童可以由學校系統介入、成人則由職場及社區介入積極防治。嘉義縣雖然是目前兒童肥胖盛行率最高的縣,但今年已經訂定全縣要減重19.7公噸,已超過原訂的目標16.1公噸,希望能積極動員該縣資源、進行全縣肥胖防治。高熱量的飲食行為及缺乏運動的靜態生活是造成肥胖的原因,不健康的生活型態常因民眾的認知不足以及選擇太少而形成,因此肥胖防治最重要的是要民眾學習聰明吃、健康動。主要防治策略為改善致胖環境,讓民眾可以有一個健康的選擇,輔導餐飲業、便當業、冰店提供減糖、減油的產品、設置健康飲食電子地圖,方便民眾查閱使用,並提供業者良性競爭的機會,同時規範不健康食物廣告及改善學校飲食供應系統,輔導場域訂定運動政策並提供設施、並在社區中建置安全、親近的運動場所及設施。衛生署國民健康局邱淑媞局長表示,政府相關單位將研議規範以兒童為對象的不健康食物廣告;鼓勵制定政府食物採購政策,建立健康飲食的供應體系,並帶動健康產業的發展;制定食品標示的規範和供應系統營養的標準;透過跨部會合作,建構一個有利於民眾聰明吃、健康動的友善支持性環境。聯合國將於今年9月召開會員大會高階會議討論「慢性病防治」,為今年全球醫療衛生界熱切期待的大事。肥胖(含飲食、運動)與菸害並列為導致慢性病的最重要根源,菸害問題在先進國家已獲有效控制,而肥胖問題至今仍令各國束手無策。這段期間,肥胖防治勢必躍升為最重要的世界衛生議題,各國將汲汲於尋求國家層級的成功方案。國民健康局邱局長淑媞表示將打造台灣成為一個「不虛胖」的健康支持性環境,為國民健康把關。       https://tw.nextmedia.com/applenews/article/art_id/33205528/IssueID/20110224 未帶健保卡 補登將延為2周 2011年 02月24日 蘋果日報 【邱俊吉╱台北報導】看病若忘帶健保卡,醫療院所會要求先自費就醫,七天內拿健保卡去補登記,若過期,患者得自行吸收費用,多年來常有人來不及補登而產生糾紛,衛生署近日預告將把七天延長到十四天,漏帶健保卡只要兩周內補登,預繳費用可全數領回,也將放寬慢性病連續處方箋領藥時間。 處方箋放寬14天 衛生署健保小組最近預告將修正《全民健康保險醫療辦法》部分條文,除延長健保卡欠卡補登時間,也要求院所不論收取未帶卡者多少費用,一定得造冊供查驗,以免雙方退款時起爭執。 這次修正對攸關許多患者的慢性病連續處方箋也有新規定。健保小組表示,以往要等上次給藥期間屆滿前至少七天才能再領,現計劃放寬為十四天,如前一次領了九十天的藥,原須等領藥後第八十三天才能再領,未來等七十六天便能再領。 中央健保局醫務管理組長蔡淑鈴表示,這些修正主要是讓民眾方便,特別是欠卡補登,多年來有不少人因出國、健保卡遺失而無法即時補登,但強調修正仍在預告階段,待醫界無疑義才會正式公告實施。憑慢性病連續處方箋領高血壓藥的民眾楊鎮隆說,放寬領藥天數感覺更有餘裕調配時間。 健保醫療辦法修正重點 ◎修正重點˙健保卡欠卡補登時間從7天延至14天,就醫未帶卡者在2周內回原院所補登,之前以自費身分所繳費用可全數領回˙慢性病連續處方箋上次給藥期間屆滿前7天才能再次領藥,改為14天˙洗腎患者如因其他疾病住院,該院若無洗腎設備,病人得外出接受透析門診治療◎預告時間˙即起預告至3/3,醫界於預告期間如無疑議,預告終止後將擇期實施資料來源:衛生署       https://www.tssdnews.com.tw/?FID=10&CID=135192 成人打幼兒流感疫苗1次2針 效力相同 【台北訊】 2011/02/24台灣新生報 衛生署疾病管制局長張峰義昨天指出,成人如果簽名同意,可以打二劑幼兒劑型的流感疫苗,效力等同一劑成人疫苗,如此一來,成人有疫苗可打,打不完幼兒疫苗也不浪費。張峰義說,最近許多人覺得流感疫情很嚴重,到醫院診所去打疫苗卻向隅,地方衛生局要求疾管局補貨,幼兒疫苗卻一直用不掉;因此,有專家向疾管局建議,因為理論可行,不妨讓成人幫忙用掉幼兒疫苗。幼兒劑型流感疫苗適用對象是滿六個月以上到三歲以下幼兒,劑量是成人劑型的一半,疾管局採購約卅一萬劑,從去年入秋即強力催打,迄今剩十餘萬劑;反觀成人劑型採購約兩百六十五萬劑,只剩一•七萬劑,如果加上國光生技捐贈數量,也只有三萬多劑。張峰義說,他將發函給醫院診所,通告醫師注意,如果成年民眾願挨兩針,只要簽名同意,就可一次免費接種二劑幼兒劑型流感疫苗。     https://news.chinatimes.com/domestic/11050609/112011022400073.html 桃縣流感高燒 急調2千疫苗 ·          2011-02-24 ·          中國時報 ·          【甘嘉雯�桃園報導】      桃園縣確診流感重症病例激增,死亡病例達七例,衛生局緊急向衛生署調兩千劑疫苗,即日起在十三鄉鎮市衛生所開放施打。另外,六個月以上、三歲以下幼兒施打的○.二五西西劑量仍有九千劑,家長可先電話預約。      衛生局疾病管制科長楊文志表示,衛生署原配置桃園縣廿五萬劑成人流感疫苗,已於去年十二月底用罄,提供六十五歲以上、國小一到四年級學生施打;而同時間,桃園縣自行採購五萬劑,針對六十到六十四歲及國小五、六年級學生施打,皆已施打完畢。      不過,流感對於青壯年威脅性大,衛生局從今年一月起,三度向衛生署調撥疫苗,前兩波共計四千劑已經打完,第三波疫苗廿三日抵達,衛生局將把這兩千劑,放置在桃園縣十三鄉鎮市衛生所,開放全民免費施打,民眾只要攜帶健保卡及事先電話預約即可。      楊文志特別提醒家長,流感重症中不乏有嬰幼兒感染,桃園縣六個月以上、三歲以下所使用的○.二五西西疫苗施打率僅有三成,目前尚有九千劑可供小朋友免費施打,請家長務必把握機會。      衛生局長劉宜廉表示,流行性感冒(Influenza)與普通感冒(Common cold)不同,流感對民眾健康的衝擊較為嚴重,尤其是患有心、肺、腎臟及代謝性疾病,或免疫功能不全及重大傷病者更是重症的高危險群,呼籲除了高危險族群民眾應接種疫苗,共同居住的家人也應接種疫苗,以避免傳染給高危險族群的家人。     https://news.chinatimes.com/domestic/11050609/112011022400074.html 竹苗幼兒施打率偏低 成人疫苗吃緊 ·          2011-02-24 ·          中國時報 ·          【李坤建、陳育賢、陳慶居�綜合報導】      目前是流感高峰期,新竹縣六萬劑公費成人流感疫苗,本月十四日已用罄,已向衛生署疾病管制局緊急申請調撥一百劑,何時來還不知道;不過,現還有三百劑自費成人疫苗及三千劑公費幼兒疫苗,有需求者請盡速完成疫苗接種。      新竹縣衛生局疾病管制科長賴瑞霞說,竹縣的成人流感疫苗從去年九月起施打,已於本月十四日用完,因此緊急向衛生署疾病管制局申請調撥一百餘劑成人流感疫苗。目前還有三百劑自費成人疫苗,即日起,民眾可前往竹北東元醫院、麥健方診所、游丞顯診所及湖口仁慈醫院進行接種。民眾請先以電話詢問,以免白跑一趟。      另外,新竹縣九千九百廿劑幼兒劑型流感疫苗,轄內各大醫院及部分診所還剩三千餘劑,還沒接種的三歲以下幼兒應盡速完成接種,以有效預防流感,並減輕感染後併發嚴重合併症的機率。      從去年十月起至昨天為止,新竹縣總共通報卅一例流感併發重症,確診廿二例,其中一名女性感染者死亡。      今年度流感疫苗開打來,竹市分配到的五萬二千零卅八劑免費疫苗已全數施打完畢,而三歲以下幼童的七千六百廿劑,目前尚有一千三百八十一劑,顯示今年家長讓幼童施打意願比往年低。      新竹市衛生局自去年十二月起截至目前,共接獲流感確認病例卅一例,其中一名六十多歲、有慢性病史的男性,在農曆年間因感染流感後,不幸併發重症死亡。      苗栗縣衛生局表示,據監測資料顯示,今年來類流感雖仍處高峰期,但本周就醫率十四.八%,已較上周十八.一%下降,數據亦低於北區和全國平均,顯示流感疫情在苗栗逐漸降溫。      苗縣今年施打疫苗情況因故較去年減少,六十五歲以上老人和幼兒分別只有四十一和卅五%,都比去年五成還低;今年全縣有十八個流感重症確診病例,另有一老翁死亡。目前成人疫苗還有二百五十五劑、幼兒有三千三百七十九劑,衛生局呼籲民眾多加利用。     https://life.chinatimes.com/life/11051801/112011022400077.html 流感燒滾滾 疫苗搶翻天 ·          2011-02-24 ·          中國時報 ·          黃啟璋、陳易志、呂妍庭�綜合報導      流感疫情一波接一波,流感疫苗灸手可熱,雲嘉南四縣市衛生局緊急向中央調疫苗,台南市衛生所統計疫苗供貨量僅兩百劑;嘉義縣各衛生所和醫療院所幾乎只剩個位數,最多的一間衛生所也只剩廿五劑;嘉義市還有成人四百劑,小孩六百劑;雲林縣還有五百劑。      台南市衛生局說,廿三日已獲中央疾管局核撥兩百劑流感疫苗,衛生局疾管科長蔡玲珊指出,由於流感已經趨緩,疫苗需求情況已經不若農曆春節前後的高峰期,不過,各區衛生所若有需求,仍可立即向中央申請。      據指出,這一波流行性感冒高峰期已過,目前情況已趨緩和,因此對流感疫苗的需求,也不再迫切,因此,台南市卅七個區的衛生所統計最近的疫苗供貨量僅兩百劑。      蔡玲珊說,兩百劑的數量為實際統計而來,未來如果還要增加,向中央申請可獲立即補貨;施打免費流感疫苗的民眾,只要攜帶身分證、健保卡,到各地衛生所就能接受施打疫苗。      嘉義縣衛生局疾管科長黃美華表示,自去年流感疫苗開打以來,嘉縣第一線醫療、防疫人員和六十歲以上老人、六個月以下嬰幼兒施打總數為五萬七千多劑,全民擴大接種也有兩萬四千七百三十二劑,其中包括額外追加的五千劑疫苗。      但因流感疫情未退,近來民眾接種意願提高,除因應大林中庄營區新兵入伍上星期剛追加四百多劑疫苗,目前全縣各衛生所和醫療院所幾乎只剩個位數,最多的一間衛生所也只剩廿五劑,因持續有民眾反應想打,將再向疾管局申請加發。      黃美華說,自一月一日起嘉縣通報疑似流感重症個案為三十一人,目前確診有十人感染H1N1新流感,一人感染H3流感,尚有十三人的檢查結果未出爐,相較往年,今年重症個案數並未明顯增加,但因天氣變化大,民眾還是要多注意身體健康。      嘉義市流感通報有四名重症病例,但這四名重症患者都已出院。目前全市還有流感疫苗大人四百劑、大人六百劑。     https://life.chinatimes.com/2009Cti/Channel/Life/life-article/0,5047,11051801 112011022400078,00.html 成人缺很大 幼兒還有剩 ·          2011-02-24 ·          中國時報 ·          周麗蘭、張朝欣�雲林報導      春節前雲林縣衛生局向外縣調撥七千劑流感疫苗,施打國中生、高中生,到昨天為止全縣共剩五百劑。斗六市衛生所昨一開門,民眾就搶進拿號碼牌,十五人如願打到疫苗,昨緊急調撥,今還有五十支可打。      斗六衛生所表示,嚴重缺貨的是成人疫苗,昨緊急前往北港、斗南調撥疫苗,民眾為免白跑一趟,最好先打電話詢問。三歲以下幼兒疫苗仍很充足,家長快帶孩子來施打。      流感本周死亡病例攀新高消息傳出,各衛生所接到不少電話詢問:「還有疫苗可打嗎?」      昨天不到八點斗六衛生所前排了長長的人龍,護士小姐形容「好像排演唱會,沒看過這麼多人。」但也僅十五人搶到號碼牌,如願打了疫苗。一名國小老師來晚向隅,感嘆「隊伍好長,排不到!」抱憾離去。      北港衛生所表示,昨天斗六、虎尾、西螺、二崙都來調撥疫苗,該所還保留廿六劑,有需要的民眾請盡快施打。      衛生局疾管科長高昆裕表示,雲林縣疫情溫和,二月份流感重症通報三十例,其中十二例確診,都未曾施打疫苗,雲林縣從國小到高中都有到校施打,因接種率頗高,未傳出群聚感染。     https://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA1/6172383.shtml 對抗流感 馬總統上臉書呼籲   【聯合報╱李明賢】 2011.02.24 03:47 am 今年流感疫情嚴重,馬英九總統昨天上臉書傳授「防疫」秘訣,呼籲民眾平時透過多運動、多吃蔬菜水果,並保持心情愉快,對抗流感。若有感冒症狀也要戴口罩、勤洗手,「養成健康習慣與做好健康管理,就是應付流感最好的辦法」。 總統並呼籲,若民眾出現呼吸急促困難、或連續四十八小時高燒不退,就要立即就醫;本身屬高危險群,例如嬰幼兒、孕婦、心血管疾病者,也務必接種疫苗。     https://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA1/6171497.shtml 流感快速門診 病患免久候   【聯合報╱記者張家樂�南投報導】 2011.02.24 02:46 am 署立南投醫院開辦流感快速門診,讓類流感病患看病不必久候,2天來有不少民眾看診,他們大都有發燒、咳嗽和喉嚨痛等症狀,病患都懷疑「自己罹患流感」,但醫師說,每個人都很緊張,但真正流感的僅有3人。 南投醫院社區醫療部主任詹德欽說,醫院的門診人數很多,發高燒的流感病患,久候相當辛苦,有一名流感的婦人,因等太久難過地哭了。 詹德欽說,開辦流感快速門診,病患不必和其他病患擠,從掛號到門診,都不必久候。 南投縣衛生局日前把公費的克流感,發到縣內11家24小時看診的醫院,但民眾不知情。日前有流感病患,到診所看診,醫師篩檢後開給克流感,索費1200元,引來病患反彈。「我是健保病患罹患流感,為何自費使用克流感?」 衛生署已放寬使用克流感的限制,只要持續高燒48小時;或流感病患共同居住的成員,有類流感的症狀,毋需篩檢即可使用克流感。 南投縣衛生局通知各診所醫師,若碰上流感病患,可以就近到衛生所領取公費克流感。 昨天有感冒病患久咳不癒,要求醫師開給他克流感藥,醫師解釋說,「你是一般的風寒,不是流感,不必使用克流感」,但病患吵著要克流感,「衛生署不是開放給診所使用克流感嗎?」南投醫院也有類似的情形,感冒病患吵著要用克流感。針對這種情形,多數醫師表示,克流感是針對類A型流感,一般的感冒還是請病患遵循醫師指示用藥。 一名診所的醫師說,因克流感不能備用,當門診遇到流感病患,會建議他們到大醫院領取公費克流感藥。     https://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA1/6171518.shtml 急診暴增、大廳闢床 連假開診   【聯合報╱記者魯永明、黃煌權、曹馥年、梁雅雯�嘉義報導】 嘉義地區流感重症病患激增,嘉義基督教醫院、聖馬爾定醫院等醫院急診室人滿為患,等候住院患者人數,比平常暴增1倍,為因應即將到來的228連假,嘉基決定26至28日3天連假,加開流感特別門診,紓解患者。 「這波流感疫情,全台各大醫院急診室都人滿為患!」嘉基急診部主任劉中賢醫師說,從過年至今,流感因放春節,人群聚集交叉感染,掛急診病患增多,目前等候住院50人,比平常20人增加1倍,急診室床位不夠用,只好在大廳增闢留院觀察區。 劉中賢指出,流感以A型病毒最多,其次是引發腸胃道症狀諾羅、輪狀病毒,交叉感染,228連假將近,為避免疫情蔓延,呼籲有類流感症狀民眾做好健康自我管理,戴口罩勤洗手,避免出入公共場所。 嘉義市目前有4名流感重症病患,4人都已痊癒出院。衛生局表示,預防流感最好的方式是接種疫苗,目前疫苗只剩400劑,要接種的民眾請到嘉義市衛生局有發放的19個據點。詳情可上市府網站查詢。 嘉義縣政府衛生局說,從今年1月1日到昨天為止,報通流感重症的人數有31人。     https://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA1/6172104.shtml 免費流感疫苗 桃縣再調2千劑   【聯合報╱記者曾增勳�桃園報導】 2011.02.24 02:46 am 今年流感可能延燒至3月下旬,桃園縣衛生局昨天表示,全縣確診流感重症病例136人,7人死亡,為鼓勵民眾打流感疫苗,再調來2000劑,今天起,未打過疫苗的縣民,可免費至13鄉鎮市衛生局施打,打完為止。 衛生署桃園醫院也自昨天起提供類流感特別門診服務,署桃表示,門診中心2樓衛教中心會議室,即日起周一至周五的上、下午各開一診,周六、日及本月28日上午開一診,提供類流感特別門診服務。另外,18歲以下民眾,周一至周六、本月28日,請掛小兒科門診,周日請到門診中心2樓掛號類流感特別門診。 衛生局長劉宜廉說,流感疫苗開打至今,桃園縣原本配置的流感疫苗25萬劑打完,之後兩波商請衛生署調撥4000劑疫苗也已打完,這次第三波調撥2000劑疫苗,歡迎縣民施打。 衛生局科長楊文志說,這次向中央調撥的流感疫苗,免費開放縣民施打,欲施打疫苗縣民,可攜帶健保卡等證件,至鄉鎮市衛生所接種,打完為止,縣民最好先電洽各地衛生所,以免白跑一趟。 衛生局表示,桃園縣3歲以下幼童疫苗接種率偏低,使得流感威脅增大,目前全縣6個月以上、3歲以下幼兒施打的0.25西西流感疫苗,尚餘9000劑,也歡迎縣民攜帶證件向13鄉鎮市衛生局預約施打,避免感染流感。民眾若有疑問,亦可洽防疫專線 (03)3363270。     https://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA1/6172101.shtml 高市流感疫苗補給到 快施打   【聯合報╱記者蔡容喬�高雄報導】 2011.02.24 02:46 am 高雄市衛生局向衛生署疾管局緊急調度的960支公費流感疫苗,昨天分發至各市立醫院、衛生所及合約診所等配置點。消息一出,各配置點一天內將這批疫苗分走九成。 衛生局呼籲尚未施打流感疫苗的民眾把握機會,至各大市立醫院或是衛生所接種,偏遠地區的民眾,請洽詢防疫專線2513381,查詢衛生所或合約診所的疫苗存量再前往,以免撲空。 高雄市衛生局統計,流感併發重症住院個案,今年1月以來已累計確診137例。 高雄市28例住院個案中,62%為青壯年族群,20%為幼兒及青少年族群,且55%住院個案具有心、肺、腎臟、代謝性疾病等慢性病史,其中高達93%以上患者近一年內未曾施打季節流感疫苗。 至於提供6個月至3歲幼兒施打的流感疫苗,還有1萬1千多劑,部分家長警覺到流感疫情嚴重,這段期間陸續向衛生所詢問接種事宜。     https://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA1/6171516.shtml 流感大發燒 雲林縣六鄉鎮疫苗沒半支   【聯合報╱記者陳信利、姜宜菁�雲林報導】 2011.02.24 02:46 am 近日流行性感冒大流行,雲林縣政府年前向其他縣市調借7千支流感疫苗,雲林縣衛生局昨天查了縣內的庫存只剩下300多支,有6鄉鎮衛生所半支都沒,北港鎮衛生所仍有100多支,大家趕緊調貨支援,希望能控制疫情。 根據雲林縣政府衛生局的統計,一個禮拜前全縣仍有655支流感疫苗,但因為正值開學之際,群聚感染風險較高,許多家長都帶著小孩到衛生所打疫苗預防;昨天全縣只剩下374支,斗六、林內、土庫、麥寮、元長和口湖皆見底,緊急向鄰近鄉鎮調貨。 縣府衛生局疾管科長高昆裕表示,雲林縣今年共施打7萬7千支疫苗,雖然流感通報件數比去年高,且發生校園流感群聚,但近日天氣轉暖,有助緩和流感威力;呼籲民眾勿恐慌,平常應多洗手、出入公共場所戴口罩,做好自我衛生管理。 高昆裕表示,去年執行方式是凡快篩流感呈陽性反應患者,各醫療院所都可免費給患者克流感藥劑,費用再由衛生署疾管局補助健保局,少有爭議;但今年卻改為要到公費配置點,才能吃到免費藥劑,且給付對象另有條件限制,一般患者可能不知道公費配置點地點才會衍生爭議。 高昆裕說,依疾管局今年1月25日函文規定,凡重大傷病、肥胖、心肺肝腎等慢性病、孕婦、家人是類流感患者或發燒持續2天以上者,才能免費使用克流感藥劑,並非感染流感者都能吃到免費藥劑。 雲林縣共有台大雲林分院、成大斗六分院等七家大型醫院及斗六等7處衛生所群醫中心共14處公費克流感配置點,共獲分配約2萬顆克流感藥劑,但須符合上述條件者,並經醫生診斷才能開給免費克流感。   本文作者:李育軒醫師

  • 類流感急診增加,幼兒流感保護抗體低,呼籲速接種疫苗

    2010-11-18
    依據衛生署疾病管制局資料統計,類流感急診就診率已連續3週上升,顯示疫情逐漸升溫,嘉義巿政府衛生局特別呼籲家長,應把握接種時機,儘速帶家中6個月以上3歲以下幼兒接種流感疫苗,以預防流感病毒的侵襲。 根據疾病管制局統計,目前6個月至3歲以下幼兒的流感疫苗接種完成率約僅22%,不到去年同期的一半。目前病毒分析顯示主要流行型別與本流感季疫苗株吻合,接種疫苗可有效預防流感病毒侵襲。 衛生局再次呼籲,11月下旬即將漸漸進入流感流行期,且接種流感疫苗後至少需2週以上,才能產生充足的保護力,以預防流感病毒的侵襲及避免感染流感後可能引發的嚴重併發症。忙碌的家長請儘速撥空帶家中幼兒至本巿75家合約醫療院所接種。

  • 響應「世界肺炎日」,施打疫苗,減少肺炎對人類的危害

    2010-11-16
    本年11月12日為第二屆「世界肺炎日(World Pneumonia Day)」,該活動係於2009年由沙賓疫苗研究所(Sabin Vaccine Institute)贊助成立的「肺炎鏈球菌專家委員會(Pneumococcal Awareness Council of Experts,PACE)」等非營利組織所共同發起,期能喚醒各界共同重視肺炎這項日益嚴峻的健康議題。 全球每年因肺炎致死的五歲以下兒童超過200萬人,其中由肺炎鏈球菌所引起者高達80萬人,PACE的成立宗旨即在使各國衛生當局瞭解該疾病的威脅,並推廣接種疫苗來有效預防,目標在提升該疾病成為全球性的衛生議題,並爭取世界各國的力量共同防治。 臨床常見的肺炎病原體有很多種,除了肺炎鏈球菌以外,較常見的有流感病毒、b型流感嗜血桿菌、退伍軍人桿菌、隱球菌、綠膿桿菌、肺炎克雷白氏桿菌等,每年為全球帶來沉重的疾病負擔。我國近年來雖然公共衛生條件與醫療水準均有長足進步,加上預防接種及全民健保普及,肺炎的威脅已下降,然而肺炎的防治仍是政府持續努力的重要目標之ㄧ,因此,加強各項肺炎相關疫苗之接種,積極推動肺炎相關衛生教育及院內感染防治,乃當務之急。 預防肺炎,除了注意呼吸道衛生與咳嗽禮節,以降低感染機會之外,最根本的預防方法是施打疫苗,目前已上市的肺炎相關疫苗,計有肺炎鏈球菌疫苗、流感疫苗、 b型嗜血桿菌疫苗等。疾病管制局自98年起針對5歲以下高危險群(罹患免疫不全等六大類疾病)幼童接種結合型肺炎鏈球菌疫苗,並逐序擴及5歲以下低收入戶幼兒及設籍山地離島偏遠鄉鎮99年以後出生幼兒;另於96年提供全國安養養護機構受照顧者接種肺炎鏈球菌多醣體疫苗,並自97年起提供全國75歲以上長者,於每年流感季節開始前與流感疫苗一併接種;另自本年3月起,已將含有b型嗜血桿菌疫苗的五合一疫苗納入常規預防接種疫苗,提供出生滿2、4、6及18 個月的嬰幼兒接種,可有效保護嬰幼兒防範侵襲性b型嗜血桿菌感染症的侵襲。 該局提醒民眾,冬季為呼吸道傳染病的好發季節,符合流感疫苗接種條件之民眾應儘速施打,家中嬰幼兒亦務必按時完成各項常規預防接種,以加強其對疫病之保護力。如出現發燒、咳嗽、呼吸短促等疑似肺炎的症狀時,請務必儘速就醫,及時治療,以避免死亡或後遺症的發生。

  • 成為孩子們的守護神—流感疫苗大解惑!

    2010-11-04
    最近氣溫彷彿雲霄飛車忽高忽低起伏不定,很多人一不小心就生病了。對於抵抗力較弱的長者以及幼兒更要多加注意。根據疾管局的統計,目前三歲以下的幼兒接種疫苗的比率偏低,這讓防疫人感到非常的擔心,因為這些小小孩們,免疫系統還沒發展健全,假如不慎感染流感,很容易產生併發症,不僅讓治療變得更加困難,嚴重的話,也有可能危及小小生命,所以更要提高警覺。 其實爸爸媽媽們都很關心小孩的健康,只是對於流感疫苗,仍抱持著觀望的現象,所以防疫人特別整理相關資訊,希望能夠讓爸爸媽媽們解開疑惑,趕緊帶著小孩盡早施打疫苗。 解惑一:由專業醫師判斷寶寶是否對蛋過敏,是最安全的作法。 由於流感疫苗是用雞蛋製造,因此對雞蛋過敏的人不適合施打流感疫苗。可是,對於沒吃過蛋的寶寶,究竟該不該打流感疫苗?台大小兒部李秉穎醫師在去年就曾經對蛋過敏的問題提出解答,並且建議即使不知道寶寶是否對蛋過敏,也不需要自行食用全蛋做測試,因為流感疫苗的蛋含量遠比全蛋來得少,另外如果寶寶對蛋過敏,在接種疫苗時出現過敏反應,可立即在接種的診所/醫院,由護理師與醫師進行處理,遠比自己在家測試吃全蛋還要安全! 如果家長對於疫苗有所疑慮,可在孩子施打之前就寶寶的身體狀況、有無過敏史,以及家族病史與醫師溝通,施打完畢後,留在現場稍作休息30分鐘,確定沒有出現不適症狀後再離開,這樣一來,可以因應發生率極低的過敏反應個案立刻處理。 解惑二:打疫苗的保護力,遠遠大於疫苗可能的副作用。 去年的H1N1疫苗接種時曾傳出猝死案例,這讓家長們開始擔心疫苗的安全性。 但其實,根據疾管局指出:全球針對去年H1N1疫苗的安全性有諸多監測報告,目前皆未有證據證明其有安全上的問題。依我國疑似預防接種不良事件救濟申請,經專家委員會獨立審查結果,除2件判定相關(皮膚疹、橫紋肌溶解症,二者均已康復)、63件時序上無法排除外(多屬輕微症狀),其餘356件判定為無關;死亡個案部分,全數完成審議,其死因均與疫苗接種無關。另以健保資料比對特定疾病發生狀況(如神經病變等),接種疫苗後也都沒有增加。而在接種流感疫苗之後,最常見的副作用如局部紅腫、疼痛,少數會有發燒、肌肉痛等現象,但程度也都相當輕微。 在小兒科診所裡最常聽到的,就是小朋友在施打疫苗後發燒,然而這可能是因為疫苗接種和孩子生病時間重疊所造成的誤會,千萬不能因此而抗拒帶孩子施打疫苗,錯失公費接種疫苗的大好時機,那可就因小失大了! 要想對抗疾病,方法不外乎提昇自體免疫力及將感染的機會降到最低。前者可由施打疫苗、飲食、運動、作息來加強,後者則有賴衛生好習慣來維持。年幼的孩子,較難確實配合,而偏偏流感總是來勢洶洶,施打疫苗還是最為快速、有效的預防辦法。也因此,在流感疫情尚未達到高峰之前,防疫人還是要苦口婆心的提醒家長們,再忙也要抽空帶孩子去接種疫苗,讓心愛的寶寶體內多一層保護力,以對抗秋冬來襲的流感病毒唷!

  • 疾管局將提修法,對疑似疫苗死亡個案必要時強制解剖

    2009-12-24
    針對中部劉姓七歲男童疑似疫苗死亡乙案,疾管局已於昨日晚間配合台中地檢署偵辦,由該局第三分局開始移送相關資料,期盼早日釐清案情。 疾管局表示,該局對於所有疑似疫苗接種不良反應事件,均本著兼顧「審慎」與「明快」的原則處理。惟現行法令僅針對為了解傳染病病因或控制流行之情形下,始得強制要求病理解剖,但對疑似疫苗死亡案例並不適用,因此未獲當事人同意之下,無法進行解剖。 此外,由於預防接種受害救濟審議委員會(VICP)的處理流程是須由請求權人提出申請後,方可進入審議程序。因此為釐清事件發生之原委,對於未申請救濟的案件或在當事人提出申請之前,疾管局有必要於第一時間邀集相關領域之專家學者進行討論,以利評估接種政策是否需要立即調整,並適度消除社會疑慮。 外界對該局釐清原因之作為,有人批評不夠慎重,有人批評不夠明快,該局對此表示無奈,經考量後決定提請修法,對於疑似疫苗死亡事件賦予強制解剖之法令依據,以期可慎重並快速釐清死亡原因,消除大眾疑慮。 指揮中心強調,疫苗安全是接種政策最重要的考量,疾管局除嚴密監控疫苗安全性外,並鼓勵民眾通報,對於嚴重不良反應事件均會進行調查,若發現有任何超出預期或異常情況,就會提報疫苗安全小組,邀集專家學者及藥政主管單位共同研商,並對外說明。疾管局特別強調,疫情的透明公開是該局的第二生命,懇請外界無需疑慮。 本文作者:行政院衛生署

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