• 「歡樂沙童 彩繪一夏」 打造病患專屬彩虹天地

    2015-07-27
    童綜合醫院沙鹿院區提供許多患者一個軟硬體齊全的復健場所,但是漫長的復健之路常常使得許多人感到挫折與鬱悶;有鑑於此,舉辦「歡樂沙童 彩繪一夏」活動,在志工陳老師的帶領下,將在二樓的復健區塊牆面畫上各式各樣的可愛人物與動物圖樣。 這次活動除了陳老師與其學生到院彩繪外,也邀請了正在復健的大朋友、小朋友一同參與活動,拿起畫筆一起在原本白色的牆面上注入繽紛色彩,藉此鼓舞復健者,在忍受痛楚時看到可愛的圖案能夠得到些許的安慰與愉悅。 目前正在接受復建的患者黃先生表示,每次來復健走過長廊時,整面白色的牆壁讓人感覺單調,期待這次彩繪完後帶給大家煥然一新的感受;尤其自從沙鹿院區設置了藝術走廊,不定期的展出許多的藝術作品,每當心情不佳,抬頭欣賞作品,就會讓心情感覺到平靜與安寧,藝術真的是身心最好的撫慰良藥;接受復健已經三個月的時間,非常清楚漫長的復健之路其實是很孤獨又容易氣餒的,所以非常感謝童綜合醫院提供這樣的藝文活動,藉此來鼓勵我們這些患者。 兒子在兒童發展中心接受語言治療的劉媽媽表示,這次帶小朋友參加活動,雖然孩子不太會表達什麼,但是可以感受到孩子在繪畫時的快樂與滿足,這樣的活動真的很棒,未來來醫院接受治療時,孩子應該會更積極。 童綜合醫院沙鹿院區廖秀幸高專指出,感謝這次陳老師與志工們熱情地將藝術帶入醫院,透過此次活動讓院區二樓增添繽紛色彩,打造一個「彩虹天地」,鼓舞復健與心身科患者,天天擁有好心情,努力恢復健康,藉由藝術達到身心平衡。沙鹿院區自從設置了藝術走廊後,患者與家屬給予的反應都很正面,希望經由不同的藝術作品帶給醫院不同的活力與氣息。

  • 糖尿病患您不可不知的「護眼秘笈」!

    2015-04-22
    糖尿病視網膜病變是一種糖尿病的慢性眼睛併發症,由於在糖尿病的早期,視力尚不受影響,因此使得許多糖尿病友往往忽略眼睛的定期檢查及保健,依據中央健康保險署102年統計資料顯示糖尿病人接受眼底散瞳檢查比率僅為33.79%,台南市亦僅為31.36%,顯見糖尿病患之護眼保健知識仍有待加強!! 圖片來源:by stockimages from FreeDigitalPhotos.net 依據國民健康署97年進行之「健康行為危險因子監測」之電話訪問,發現:有三成多民眾不知道「有糖尿病的人,若血糖沒有控制好,會引起眼睛失明」,另依據國民健康署95年分析健保就醫資料,亦發現我國糖尿病人中,約有36%的人會併發眼睛病變,糖尿病患者在眼睛方面比一般人更容易得到白內障、青光眼、以及產生視網膜的病變,因此糖尿病導致眼睛失明的機率往往是一般人的二十倍以上,是造成現代成年人失明的主要原因之一。 有鑑於此臺南市政府衛生局特別呼籲糖尿病友需知道「護眼秘笈」,包括:不管是否已經出現視力方面的症狀,只要是糖尿病患都必須主動每半年至一年接受一次眼底散瞳檢查,才能早期發現和治療。若已經發現有視網膜病變時,更需要接受眼科醫師的追蹤診治,最重要的是控制好血糖(糖化血色素至少在7%以下),就可避免眼睛等併發症的發生,另外平時從事戶外活動時應準備遮陽的帽子或抗紫外線的太陽眼鏡,可減少紫外線對於視網膜的傷害,在飲食方面,可以多攝取含DHA、葉黃素與玉米黃素等營養素的食物,例如多吃青菜和魚類,尤其是深綠色的蔬果,如甘藍、菠菜、芥菜、綠花椰菜等都富含葉黃素,對視網膜的健康很有好處,糖尿病友只要作好這些「護眼秘笈」定能享有亮麗人生!! 本文作者:台南市政府衛生局

  • 心臟病患如何保養

    2015-03-13
    聽說某某人突然心臟病發住院或往生了。世事無常,人生無常,但生命不是無常。 我們的身體及生命是十分復雜的,但祇需簡單地去保養它。首先不要讓煙、酒、毒品、環境毒素、重金屬、紫外線、壓力等去遭塌它。再而用衛生營養食物、適當運動、規律生活、情緒穩定、心境開朗等去呵護它。所以不論男女老少,有病沒病,都要珍惜保謢身體及生命。 「生老病死」是人生必經之途。年老就會生病,而最常見及快速致命的是心臟病。所以除非我們不會老,否則有(心臟)病便要終生長期服(心臟)藥。所以心臟病患保養的第一步,便是按時吃藥。若然按時吃藥還是出狀況,常見有三個原因: (一)心臟病情加重需加強調整用藥。 (二)誘發因素如氣候轉變、情緒壓力、勞累、其他藥物反應、煙酒過量、暴飲暴食、缺乏運動等間接影響心臟病變。 (三)其他疾病如傷風感冒、發炎、貧血、感染、腸胃出血、肝病、腎病、腦中風等間接影響心臟病發。 所以保養心臟病第二步,就是避免或應對上述因素。同時亦需請教你的心臟科醫師,若需調整用藥,住院,心導管或開刀手術治療亦需即時配合。 醫病簡單(任何心臟專科醫師都會),保養才是重點。既然天天都得服藥,這藥不祇要能治(心臟)病,更要能治命(保護心臟、保護健康)。這樣才可穩定改善病情,減少或避免進一步(即加藥、住院、心導管或開刀手術)處理。需知道處理進一步,便即心臟病情惡化一大步,生命便會無常危險。 本文作者:仁愛醫院心臟內科 李應紹主治醫師

  • 助貧困病患就醫 全聯慶祥捐贈醫療基金

    2015-02-04
    為協助貧困病患順利就醫,財團法人全聯慶祥慈善事業基金會捐贈童綜合醫院醫療基金20萬元,以幫助一些無法負擔醫療費用之弱勢家庭,讓需要的病患都能接受到完整的醫療照護。 這次的捐贈儀式,由童醫院陳明哲副院長代表童綜合醫院接受捐贈,接受張宜君執行長代表全聯慶祥基金會所贈與的愛心義款,藉此希望拋磚引玉,能讓社會上的民眾都能注意到弱勢家庭除了食衣住行之基本生活匱乏外,就醫方面也有非常大的困境。 張宜君執行長特地還到護理之家探視一位接受援助的52歲張姓病患,因為去年出因肝硬化昏迷,清醒後因腦部有創傷而導致意識混亂,一些生活無法自理,因此住進童綜合醫療社團法人護理之家,而85歲的母親則在102年11月因中風也在護理之家接受照護,目前兩人的費用一個月高達6萬,則由張姓患者的弟弟支付,但因家境本來就已經不好,這筆費用如同雪上加霜,所幸經由童綜合醫院社工室轉報個案,獲得全聯慶祥基金會醫療基金的援助,才能夠舒緩困境,張姓患者非常感謝醫院與基金會的協助。 另外還有一名58歲的廖先生,家中有97歲截肢的母親、60多歲失業且身體欠佳的哥哥以及廖先生8歲的兒子共同居住在台中偏遠的和平地區。因為和平區工作難找,廖先生僅能靠偶爾從事文件資料傳送的工作賺取一點生活費,主要生活費用來源,全依靠廖先生另一名20多歲的兒子當公所雇員所賺取的薪水。 廖先生卻在去年年底因急性心肌梗塞,被緊急送入童綜合醫院接受手術治療,因家中無人力可以來醫院照顧廖先生,只得請看護幫忙,然而看護與醫療費用累計超過10萬元,遠遠超出廖家可以負擔的金額。所幸經本院社工師評估後,協助轉介給全聯慶祥基金會與童傳盛文教基金會,才讓廖先生得以安心接受治療,並出院返家療養。雖然廖先生一家無法到場,仍有透過社工向基金會表達感謝之意。 童綜合與全聯慶祥基金會合作已邁入第三年,協助超過20位困苦的病人與家屬,以協助他們得以順利度過人生的危機關卡。

  • 腎病患者大啖菇菇餐 竟嚴重惡化得洗腎

    2015-01-05
    慢性腎臟病患許姓花農應邀大啖菇菇餐,一周下來痛風發作,下肢水腫痛得厲害,自購止痛藥的結果,腎臟病情急速惡化,就醫發現尿酸、磷指數比正常值高出2、3倍,顯示腎臟功能已被破壞,目前安排一周3次洗腎,臺中慈濟醫院腎臟內科陳一心主任提醒腎病患者,切勿為口欲傷身,以免病情雪上加霜。 圖片來源:by winnond from FreeDigitalPhotos.net 許姓花農50多歲,長期服藥控制慢性腎臟病,多年來控制得都蠻穩定的,應朋友盛情邀請,以香菇為主角,變化各式各樣菜色的美味大餐,他樂得每天嘗鮮,足足吃了一個禮拜,滿足了食欲卻導致痛風急性發作,他自行買藥止痛,結果病情急速惡化,到院時下肢嚴重水腫,尿酸從8升到12.3mg/dl(正常是3.5-7.2 mg/dl),磷高達12.5mg/dl(正常人5.5 mg/dl)。 陳一心主任表示,高尿酸、高磷的數據顯示,有外力介入,造成腎臟功能失調。許先生有痛風病史,曾經多次提醒他不能碰香菇這類普林高的食物,再三強調普林是尿酸的前驅物,含普林的食物下肚後會代謝為尿酸,痛風就會很容易發作,結果許先生並不忌口,仍然什麼都吃,吃香菇造成痛風發作,已經不是第一次。這次大吃特吃,以為不會有什麼事,結果竟得一周洗腎三次,終身洗腎機率高達八成,為了口欲傷身實在不合算。 其實,許先生腎臟功能不佳已有多年,近年來規律服藥控制不錯,大啖菇菇大餐,尿酸居高不下,早已種下惡因,如果不亂吃止痛藥,也許還有點救,最糟的是,他又自做聰明的去藥房買止痛藥吃,害腎臟負荷不了,反而更慘。 「尤其非類固醇的止痛藥最不能碰。」陳一心主任指出,因為這種藥屬於強效止痛藥,對腎病病人來說,愈強效的止痛藥,愈能很快的抑制發炎,但往往對腎臟也是更大的壓力,可能會造成腎小管壞死,讓腎臟血流下降,腎臟缺血,會造成急性的腎小管壞死廿四小時內,病人尿液變少、腳腫,顯示腎臟已受傷要就診,建議病人有疼痛還是回門診拿藥最好,由醫師處方。 陳一心強調,蕈類不論是菇或是靈芝,都是屬於高普林食品,普林的代謝物就是尿酸,尿酸又從腎臟排出,所以腎臟功能比較差的病人,腎臟大量排出尿酸大量結晶時會把腎小管塞住,腎小管破壞得非常嚴重,就會造成全面影響,就像水庫洩洪的時候,很多泥沙樹枝堵塞就會破壞水庫。腎臟就像是下水道,一下子就把出水口都給塞住了,腎臟會反應不過來,進而缺血,腎小管脹得很嚴重就不通了,尿酸結晶對腎小管有直接毒性,除了會塞住之外,還有腎小管毒性。 「痛風、糖尿病跟腎臟病像三兄弟,不少病患身兼三病,飲食方面要更加注意。」陳一心主任提醒腎病病患,被一般人認有益健康的糙米、胚芽米,五榖米,因為屬高磷食物,根本不能碰,素食者應特別注意的高普林食物包括:香菇、發芽的豆芽菜、蘆筍,非素食者則要對虱目魚、白帶魚與動物內臟等忌口。 本文作者:臺中慈濟醫院腎臟內科 陳一心主任

  • 腹水病患日常照顧須知

    2014-12-04
    腹水病患日常照顧須知 一、何謂腹水:        腹水是指腹腔內水份不正常堆積,會造成腹部膨脹不舒服、呼吸喘、腹膜炎(自發性的細菌性腹膜炎)等問題。因此,對腹水日常生活照顧技能的學習,協助您改善腹水帶來的困擾就非常重要。 二、日常生活應注意事項如下: (一)穿著寬鬆衣服避免潮濕,減少鹽攝取(1~1.5克/天),水份一天不超過1500西西。    (二)飲食應注意事項如下: 1.減少產氣食物,並採少量多餐且易消化食物。 2.避免含銅之調味品,如:鹽、味精、蒜、醬油 、蕃茄醬、沙茶醬。      3.避免醃製食物,如:鹹蛋、泡菜、醃肉、火腿、臘腸、豆腐乳等。      4.避免加鹽製成的麵包、餅乾、馬鈴薯片等食物。      5.嚴格限鈉之人應禁芹菜、葫蘿蔔、芥菜等。(一茶匙的食鹽含有2000毫克的鈉。一茶匙的食鹽=2湯匙的醬油 =5茶匙的味精 =5茶匙的烏醋 =12茶匙半的蕃茄醬。)      6.烹調美味限鈉飲食的秘訣: (1)酸味的利用:烹調時使用醋、檸檬、蘋果、鳳梨、蕃茄等可增加酸味。 (2)糖醋的利用:烹調時使用糖醋來調味,可增添食物酸甜的美味。 (3)甘美的利用:使用香菜、香菇、海帶來增添食物的美味。 (4)強烈風味蔬菜的利用:使用蒜、洋蔥等風味強烈的蔬菜來增添食物的風味。 (5)低鈉調味品的利用:可用含鈉低的醬油或鹽來代替調味。 (三)依醫師的指示使用利尿劑並請按時服用,觀察是否有噁心、嘔吐、肌肉軟弱、心跳不規則、抽搐、口渴、頭暈、反應變慢等情形,若有上述情形,請返院就診並告知醫護人員進行處置。 (四)依醫護人員的指示補充高鉀食物:如水果(尤其是香蕉、蕃茄)、蔬菜、穀類、花生、 瘦肉、魚、洋芋、豆類等。 (五)每天早餐前定期測量體重,並紀錄以了解腹水控制的情形。 (六)保持大便通暢。 (七)持續性定期門診追蹤肝功能的變化。如有發燒、發冷、腹痛、腹圍增加或體重增加或降低,呼吸困難等現象,應立即返院檢查。

  • 醫療人員與病患間的倫理關係

    2014-06-12
    社會的文明愈發達,知識的分工就愈細膩。由於醫療知識專業化程度相當高,醫病關係的醫療資訊不對稱的情形,是個嚴肅的課題。但是醫療同仁都有深刻的體認到,某些與病人切身相關的基本訊息,例如:病歷紀錄、病情說明、藥品資訊、醫師的學經歷、醫院醫療等級的基本資訊,應為病患所瞭解。才能透過醫療資訊的透明化,保障病人的權益,其中最重要的環節,在於建立醫病彼此互信機制。例如:最近許多專家及醫界前輩,常以病歷中文化為文,希望增加病患權利的保護。此想法的立意甚佳,且不論實際的可行性,單就知識領域不對稱的觀點來說,如果沒有互信的基本原則,病人的權利依然無法被充分保障。 本院在朱樹勳院長的領導下,一向以病人為醫療作業的中心考量,希望醫治疾病的同時,也可以撫慰病人的心靈,更希望在醫療人員的陪伴下,讓病患自己可以參與醫療的決策。 病人權利議題受到重視,係出自第二次世界大戰後,德國納粹政權醫師對戰俘的不人道之人體試驗的深刻反省。1948年第二屆世界醫學會年會的日內瓦宣言中(DeclarationofGeneva),即要求醫師必須了解,並遵守「從妊娠開始,即應保持對人類生命的最大的尊重」。而1949年第三屆世界醫學年會,更制定「國際醫學倫理規範」(Internationalcodeofmedicalethics),明確界定醫師與病人間的關係,要求「醫師應尊重病人、同業及其他醫事專業人員的權益,並應對病人的資料保密」及「醫師在提供可能對病人身心狀況有不良影響的治療時,應以病人的利益為依歸」。廣義來說,病人權利的意義在於,相當於「國民健康權」,此係源於人民之生存權應予保障,因此政府除了滿足人民食、衣、住、行、育、樂等基本需要外,還應提供無污染及有益健康環境,使人民享有健康的生活。而就一般的實際面來說,就是「病人有權接受被關懷和尊重的醫療照護,並且有權接受高品質的醫療照護」。 根據國外的研究報告,3至4%的入院病人曾有不良事件造成傷害,其中每年因可避免而未避免的醫療疏失中,約30%的不良事件是可以預防。因此必須以開放的心胸,協助病患建立安全的醫療環境,方法是很單純的,包括建構開放公平的病人安全管理文化、鼓勵異常事件報告、將風險管理機制整合在一起,以及施行預防之道,減少醫療傷害。 本院對於病人的權利非常重視,因此除了利用各種教育方式,讓醫療人員更深刻的體認之外,也在院內所有的病房及大廳,以中英文向看診的病患,進行宣導。根據這些宣導內容,我們明確的傳遞給病患的訊息就是『任何一位在本院就診的病患,都可以獲得安全、高品質的醫療照護,但不受任何歧視,更有權利在接受診治時,詢問並得知有關病情及預後情形,我們希望病人參與所有醫療的決策,也有權利拒絕與治療過程,無明顯關聯的院內活動,更希望病人以各種管道,對本院提出建議』。 本文作者:亞東紀念醫院醫學倫理委員會 王治元醫師

  • 兒女獻祝福 安寧病患溫馨過節

    2014-05-10
    明天就是一年一度的母親節,童綜合醫院安寧緩和醫療團隊特別提前為目前住院的安寧病患舉辦母親節活動,探訪住院的病患及家屬,透過互動遊戲、致贈康乃馨花、蛋糕,讓病患及家屬都能感到過節的溫馨氣氛。      一名罹患乳癌的林姓病患,目前因接受安寧療護而住院,住院期間一直都是先生和兒子陪伴、照顧;醫療團隊到病房進行互動遊戲,林姓病患的兒子抽中「唱出媽媽最喜歡的一首歌」的項目,害羞的兒子一時想不出該唱什麼歌曲,最後選擇唱了生日快樂歌,雖然靦腆的唱出簡單的歌曲來祝福媽媽母親節快樂,但可以感受到林姓病患兒子對母親的愛,林姓病患也紅了眼眶,並表示從來沒有聽過兒子唱歌,第一次聽見兒子唱歌相當感動,還從兒子手上收到康乃馨花更是開心。      另外,同樣罹患乳癌的張姓病患,在活動中分享「印象中最開心的事情」,表示跟女兒相處就像是朋友一樣,有任何的喜怒哀樂都能自在地與女兒分享,這是人生中最棒的事情,而張姓病患的女兒也表示,媽媽能身體健康的與我們聊天就是天底下最幸福的事。母女倆人互訴彼此心意後便緊緊相擁,使在場所有的團隊成員都相當動容。      童綜合醫院自民國95年成立安寧緩和醫療共同照顧團隊,由醫師、護理師、心理師及社工師共同組成,針對接受安寧緩和醫療的患者及家屬,提供疾病照護、心理支持、社會資源轉介等服務,至今服務超過1500人,而感恩母親節活動,今年已是第三年辦理,期望透過團隊人員的感動與感恩系列服務活動讓患者抒發情緒,並感受到關懷與陪伴,安心接受妥善療護。 本文作者:童綜合醫院

  • 疼痛病患的春天在這裡

    2014-04-23
    台灣的疼痛科醫師是一群對疼痛處置懷抱著熱情卻不一定能賴其為生的醫師。怎麼說呢?自健保開辦以來,一直未能將許多疼痛處置的技術納入健保給付項目,但疾病所造成的致痛機轉及科技發展所衍生的疼痛處置日新月異,不斷在進步當中,這些現象引起了一群平日可能會接觸有疼痛症狀的病患,像是麻醉、復健、骨科、神經外科的醫師們注意,而在從事平日的服務工作之餘,也要幫忙病患處理其疼痛問題。 由於沒有健保資源的支持,飽受疼痛困擾的病患不得不遊走於各個醫療院所,日復一日承受著煎熬,更有甚者,有的病患不明白自己為何會疼痛,只好每天服下一堆止痛藥丸,期能讓自己舒服點。 疼痛病患日益增多,疼痛科醫師的人數卻增加得非常緩慢,儘管沒有健保支援,因為懷抱著熱情,他們仍專注在如何解決病患的痛苦,並且與時俱進的不斷提升服務品質。所以,如果你是慢性疼痛病患,就醫的醫療院所有疼痛科醫師,並有許多專家在旁協助,那麼你是非常幸運的,你大可放心地將自己交給他們做系統性的診斷及階段性的處理。這時你不但可以得到最有價值的服務,還可能因此免除不必要的手術及減少不必要的健保資源耗費。 一定有人會問:「在沒有健保下,許多疼痛治療是不是需要自費,會不會很昂貴?」台灣擁有在國際間引以為傲的全民健保,民眾早已習慣廉價的醫療服務,但也因為國家財政吃緊,扼殺了許多先進的治療。在急著為疼痛治療「稱斤論兩」之前,不妨想想坊間林立的醫學美容診所或健康檢查機構,民眾為何會心甘情願地掏錢消費?著名天團五月天這首「第二人生」的部分歌詞應該傳達了許多人的心聲:「期待一趟旅程,精采萬分,你不該再等;別到荒廢青春,用盡體溫,才開始悔恨。期待一種永恆,即使傷痕,也奮不顧身;生命還沒有黃昏,下一站,你的第二人生。」如果您對人生尚充滿熱情與期待,同時您對醫療健康的價值觀不僅僅是侷限於有形、直接和現在的立即效果,您應該可以接受在合理的收費下,由疼痛科醫師為您提供有價值的止痛服務。 而中國醫藥大學附設醫院恰好就有那麼一群疼痛專家,在我們每天的服務熱情當中,期待你的春天就從這裡出發! 本文作者:中國醫藥大學附設醫院 疼痛科主任 劉玉成醫師

  • 糖尿病患也可輕鬆過好年

    2014-01-20
    隨著一波波的寒流來襲,讓人感覺到冬天的到來,冬天有許多節日,除了剛剛過完的聖誕節和元旦之外,二月份的過年是家家戶戶依年中最重要的節日了,對糖尿病人來說,這絕對是一段充滿考驗和挑戰的時期了。 依照以往的經驗,過年後大家的血糖、血脂肪和血壓也都跟著年紀長了一歲,常常會聽到病人說:「沒辦法啊...公司尾牙嘛!」「從除夕到初四,每天都有親戚來吃飯啊」或者是「過年一開心就忘了血糖了」,在過完年的門診裡,看完自己的檢驗報告之後,又要立下新年新希望,下定決心把血糖再控制好一點。其實,糖尿病人也可以開開心心的過年,不用等到血糖往上衝之後才想盡辦法往下壓啊,只要在這段闔家歡樂的時候,比別人多用一點心,生活作息不要偏離平常的生活太多,就可以避免在過年期間因為身體不適而造成的麻煩了。 在冬天控制血糖格外的重要,因為冬天是許多重大疾病發病的高峰期,尤其是糖尿病引發的心血管疾病,心血管併發症已經成為糖尿病人冬天影響健康的隱形殺手。根據統計,糖尿病人在冬天發生中風的機率,比一般人高出五倍,所以要提醒糖尿病人,在冬天要更注意日常生活的保養,因為冬天早上的溫度較低,早晚溫差大,對患有心血管疾病之糖尿病人更是危險,人體的交感神經較為亢進,會造成血管收縮,不利血壓控制,容易造成血壓高,增加心臟負擔,同時增加腦中風機率。所以適當的保暖是首先要做的。 另外在運動的部分,雖然在假期中,定時的運動仍是不可以暫停的,由於氣候的因素,糖尿病患者可選擇室內的運動來達到有氧運動的效果,例如體操、跑步機、爬樓梯等。運動前後需要暖身及做和緩運動,讓心肺能適應運動前後的差距,以有出汗及身體可容許的程度以下的運動量為原則。 再者,過年假期許多病人會趁這個機會外出,可能去拜訪親朋好友或著出去旅遊,建議糖尿病人在出門前應記得加件衣服保暖,務必穿著具保護功能的鞋子和襪子,糖尿病人的足部末梢神經感覺比較遲緩,如果有傷口也不容易癒合,如果再加上體重過重,對足部的影響會更大,所以一定要注意鞋子的選用,以免造成運動傷害。 在過年後,有一些病人的血糖還是都可以維持的很好,在假期中也都沒有任何不舒服的情形發生,除了以上的注意事項之外,就是飲食的控制了,我們都知道糖尿病人在平常的飲食控制就要很小心,過年就更不用說了,只要能注意一些飲食的原則,就更能讓自己過個好年喔,在這裡先簡單的提醒大家一般的原則: 1.控制體重。 2.定時定量,切忌暴飲暴食。 3.掌握「低油、低鹽、低糖、高纖維」的原則。 4.均衡飲食,以獲得各種必須的營養素。 5.避免食用富含精緻糖類的點心。 6.儘量避免用油炸、油煎、油酥的烹調方法。 7.烹調用油使用植物油,少食用動物油脂。 8.減少高膽固醇食物的攝取。 除了基本的原則之外,過年常見的點心花生、瓜子、核桃、杏仁、開心果等,脂肪含量較高,少吃為妙,還有要儘量避免喝酒,以開水或茶代替果汁為佳。香腸、臘肉、板鴨等製作加工品又鹹又油,所以盡量少吃,應景即可。許多糖尿病人在過年時總覺得很掃興,因為這也不能吃、那也不能吃,其實想吃年糕等應景食物,只要注意糖分的代換原則,例如吃了年糕,就要少吃飯,不要超過建議攝取的份量,由於每個人每餐可以選取的份量不同,所以只要在營養師的指導之下,還是可以一飽口福的。 年夜飯的菜並不是不能吃,而是要有熱量的觀念,例如火鍋是過年很好團圓之象徵,蔬菜吃多了亦不會使血糖上升很多,若吃很多冬粉、麵,血糖就有可能會上升,一般血糖高原因是吃很多餃類、肉類的關係。所以吃年夜飯時,不要忘記營養要均衡,如此才能真正過一個快樂的年。 此外,在藥物的治療上也要持續,過年期間醫院的門診幾乎休診,所以要確認自己是否有足夠的藥量,另外也要持續的監測血糖,尤其是如果飲食的份量和運動量和平常不同時,或是有任何高血糖或低血糖的症狀時,一定要先以血糖機自我監測血糖,如果驗出嚴重異常,或身體非常不舒服,還是要趕緊就醫治療。 對糖尿病人來說,血糖是不分假期也不分寒暑的,需要每天的監測和控制,雖然不能在過年期間吃大魚大肉,但是在現代人追求健康的生活和好的生活品質的要求下,糖尿病人的生活型態和飲食控制才是維持健康人生的養生之道。 本文作者:國泰綜合醫院糖尿病衛教師/朱嘉琳

  • 腦中風病患的飲食

    2013-10-15
    前言 腦血管疾病一直位居台灣十大死因前兩位,且居高不下,而腦中風更是中老年人健康一大殺手,它不僅危害生命健康,還會帶來行動不便。不只對個人生活品質產生重大影響,對家庭甚至社會都造成很大的負擔。 根據臨床經驗統計有10%中風患者,一年內有再度中風的可能性,所以避免再次發生腦中風是值得重視且刻不容緩。 我們知道很多疾病的產生都與飲食有密切關係,當然腦中風也不例外,在飲食方面該如何預防腦中風,使其危險性降到最低呢?我們應該從與腦中風相關危險因子著手,做好防範措施。 腦中風的成因 腦中風又可稱為腦血管病變,依成因分為兩種: 1.梗塞性腦中風:腦內血管阻塞不通,導致腦內細胞因缺少養分而受傷。 2.出血性腦中風:腦內血管(動脈)因壓力增加而破裂,因出血導致顱內壓升高而導致腦部組織受到壓迫,並且因血液循環不良等,而造成腦部組織傷害。 腦中風之危險因子 年齡、家族史、慢性疾病(高血壓、糖尿病、高血脂症、肥胖…)、刺激性食物、抽煙、喝酒、日常作息不良、及缺乏運動等。而其中因為飲食習慣不佳,所引起的慢性疾病如糖尿病、高血壓、高血脂症等等,更是腦中風的主要成因;所以,爲了預防腦中風的發生,必須建立良好的飲食習慣及正確的飲食原則。 腦中風病患之飲食目標 1.維持理想體重 2.養成定時定量,均衡飲食的飲食習慣 3.飲食採低鹽、低油、低糖、高纖 4.避免刺激性食物並戒煙、戒酒 5.解決因吞嚥困難而造成之飲食問題 腦中風病患之飲食原則 1.維持理想體重 理想體重對於中風後的復健治療相當重要。體重若過重,則會造成身體過分的負擔,因而會影響翻身或行走等日常生活功能;體重若異常降低太多,則精神不好或耐力不佳,也會影響復健治療的成效。所以,中風後的飲食治療原則,必須盡量能夠維持理想體重,如此,對於中風後的復健治療,也會有正面的意義。  2.養成「定時定量」及「均衡飲食」的飲食習慣 定時定量的攝取飲食,則體重能維持理想體重;均衡攝取六大類食物,來取得各種營養素如醣類、蛋白質、適當的脂肪、維生素及礦物質等,以維持中風患者的良好營養狀態。 3.低鹽: 鹽類攝取過多容易造成血壓升高,也因而增加腦中風的機率。所以,必須限制飲食中食鹽的量,以減少腦中風復發的機率。  避免攝取高鹽食品如:鹽、醬油、味精 麵線、油麵、甜鹹餅、乾蜜餞 紫菜、海帶、胡蘿蔔、芹菜、發芽豆類 避免攝取加工或醃製的食品、罐頭、加工半成品 自己做的加工或醃製食品:醬菜、醬瓜  各類調味品與食鹽,鈉含量的換算表 1茶匙鹽(=5公克) (2000毫克鈉) 2湯匙醬油 湯5茶匙味精 1公克鹽 (400毫克鈉) 6毫升醬油(11�5茶匙醬油) )3公克味精(1茶匙味精) )5毫升烏醋(1茶匙烏醋) )12毫升蕃茄醬(21�2茶匙蕃茄醬) 4.低油: 高血脂容易造成阻塞性腦中風的發生,且體重若增加過度,也會影響復健的成效,所以,必須攝取低油飲食,才可預防腦中風的復發。 食物烹調採用燉、烤、滷、燒、清蒸、水煮、涼拌清淡方式。 。避免高油食物如: 油炸、油煎、油酥、肥肉、豬皮、雞皮、鴨皮、魚皮、漢堡、薯條的食物。 烹調宜用植物油如:大豆油、花生油、橄欖油、玉米油、葵花油。 避免使用動物油如:豬油、牛油、雞油、奶油。 適量攝取富含n-3多元不飽和脂肪酸如:秋刀魚、鮭魚、白鯧。 高膽固醇食物如:內臟類(腦、豬肝、雞肝、豬腰)、卵黃類(蛋黃、蟹黃、鮭魚卵…),雞蛋的蛋黃每週以不超過2個為原則、動物性的頭部(雞頭、魚頭、蝦頭…)。 。容易被忽略的油脂如:花生、瓜子、腰果…,滷汁、菜湯、濃湯,調味料,沙拉醬、芝麻醬、辣椒醬。 5.低醣: 醣類攝取過高容易造成體重過重,而且對於糖尿病患者也必須適度控制糖類的攝取,以免體重過重或血糖升高導致腦中風發生的機率增加。 或避免攝取富含精製糖類或加糖的食物點心飲料(糖果、汽水、可樂、蜂蜜、煉乳、罐裝果汁)中西式甜點(巧克力、蛋捲、糕餅、加糖罐頭等) 嗜甜者可選用甜味劑(代糖),來增加食物甜味但不使體重與血糖上升。   6.高纖: 飲食中,高纖維可延緩血糖升高,預防與改善便秘,降低血脂與膽固醇,助胃腸毒素的排出…等好處。 食物來源:蔬菜、水果、全穀類、燕麥、糙米…。   7.酒: 飲酒過量者其血壓比少喝酒者高,故應限制飲酒量,降低腦中風的機率。   8.避免刺激性食物,有助防止高血壓惡化,腦中風的發生。 食物來源:辣椒、胡椒、咖哩粉…。   9.吞嚥問題: 腦中風病人常有吞嚥困難的問題,乃是因為腦中風後,口咽部的肌肉無力,導致食物無法往下送。腦中風患者常因吞嚥困難,導致進食量不足而引起營養不良。所以照顧者在此方面應多觀察,若有口進食或吞嚥困難導致進食量不足時,應告知醫療人員儘速協助改善此問題(視情況請復健科語言治療師協助或鼻胃管灌食),以避免營養不良的發生。 在初期吞嚥困難時,由醫護人員指導下使用食物增稠劑(可隨意調整液態食物的黏稠度,不聚塊、無澱粉味),可訓練腦中風患者的吞嚥功能,協助改善吞嚥問題而避免嗆到。 營養師的叮嚀 發生腦中風時,患者本身的意志力及家人的支持是非常的重要,醫療的早期介入,有助於良好的預後。飲食為最根本的大事,因為人不進食是無法生存的。腦中風後更需要有正確及良好的飲食習慣為基礎,如此,才有足夠的體力及耐力來進行復健治療並預防腦中風的復發。所以,要預防腦中風的發生,及增加腦中風後的預後及生活品質,一定要從日常生活做起,養成良好的飲食與生活習慣、定期運動、避免菸酒,如此必能遠離腦中風而擁有健康的身體。 預防感染注意事項 為了讓中風病患在住院期間,避免因其他的感染而加重病情,除了醫護人員注意院內感染防治外,家屬也應注意感染的預防,這是在保護病患,同時也是在保護自己。 段標:預防方法 1.接觸病人前後應用肥皂洗手。 2.有抽痰或呼吸道感染的病患,家屬也應配戴口罩。 3.感冒或咳嗽的家屬請戴口罩或回家休息。 4.接觸及處理病患大小便前後,應洗手或戴清潔手套。 5.床單如果污染,隨時更換或至少一周換一次。 6.尚未吃完的食物應立即用袋子蓋起來。 7.家屬與病患的水杯應分開。 8.鼻胃管灌食用物,請平時洗淨晾乾,用罐子裝好,保持乾淨。 9.餵食餐具保持乾淨,注意食物新鮮。 10.保持室內空氣流通。 11.垃圾請隨時丟到垃圾桶內,保持病室整潔。 本文作者:恩主公醫院營養組 曾靜娥 營養師

  • 國樂悠美旋律 協助病患忘記病痛

    2013-09-09
    童綜合醫院每周五上午10點在一樓大廳都有很多人聚集,主要是為了聆聽動人樂曲;這場由「荷風樂坊」進行的演出,主要樂器以竹笛、洞簫、葫蘆絲、巴烏、古箏、二胡、揚琴等為主,為了讓民眾都能感受到國樂的美妙,演奏樂曲則選用如高山青、望春風等通俗的旋律。 「荷風樂坊民樂培訓中心」是大台中地區唯一獨創以推廣中國民樂為特色的中心,本著推廣中國音樂文化的理念,不斷的培育著國樂的人才。 團長陳世忠老師表示,在童綜合醫院擔任志工表演已經有三年的時間,來進行志工表演的從國小三年級到七十多歲的團員都有,皆是秉持的取之社會、回饋社會的心態來服務,希望能讓到醫院治療的病患或家屬,在音樂環境中忘卻病痛的苦楚。 團長夫人鐘瀚儀老師,擅長於古箏、琵琶等彈撥樂器,她表示來醫院義務演出最大的動力,就是聽眾直接的熱情回應。有一名70多歲住在后里的老人家,一開始因為來醫院看診聽到演出而非常喜歡,後來每周都會特地從后里搭車到梧棲來聆聽,而且還會邀請朋友一起前來;另外還曾經遇到過有名嚴重燒傷的患者,坐著輪椅前來,雖然頭部與四肢都包裹著紗布,但會隨著樂聲而用腳掌打拍子,從眼神中可感受到這名患者已經忘掉身體上的不舒服,而享受在樂聲當中。三年中各種病患、家屬或民眾給予的感動與肯定,都是讓團員們能夠每周持續不斷演出的最大支撐,也希望能夠藉此為更多人注入一股心靈的暖流。 本文作者:童綜合醫院

  • 割完腫瘤隔天下床走 越南病患稱神奇

    2013-08-19
    一名55歲的黃姓女病患,越南人,長年有高血壓症狀,因為感到胸悶、精神不濟、全身痠軟等情形,到越南當地醫院看診並進行血液與X光檢查,醫師向黃姓病患表示右側腎上腺有腫瘤,建議進行手術,但還告知手術風險很高;黃姓病患聽到手術風險高就想要放棄治療,結果台商女婿就帶她到台灣就醫,向童綜合醫院泌尿科求診。 泌尿科黃鐘銘醫師看診後,進行電腦斷層掃描,發現患者右側腎上腺有3公分腫瘤,進行達文西機械手臂切除手術,將3公分腫瘤順利切除後送驗,確定為良性的腎上腺腺瘤,讓患者與家屬都鬆了一口氣。術後復原良好,術後3天就出院,再隔5天就飛回越南。 黃姓女病患表示,在越南時聽到醫生說手術成功機率不高,真的很擔心,一直以為手術完可能要在病床上躺很久;這次聽從女婿的話到台灣進行手術,沒想到手術完傷口竟然只有數個小洞,而且沒有疼痛的感覺,隔一天就可以開始吃東西、下床走路,真的感到很神奇。 黃鐘銘醫師表示,腎上腺是體內重要的內分泌器官,位於腎臟兩側的上方,主要在分泌分泌多種神經傳導物質與激素;當腎上腺上出現腫瘤時,引起激素或內分泌分泌異常,導致病人感到心悸、胸悶、全身肌肉痠軟、血壓高等情況。 黃鐘銘醫師表示,傳統的腎上腺腺瘤切除手術會在腹部留下約20公分的傷口,出血量大、住院天數較長;與病患及家屬討論後,進行達文西機械手臂手術來切除腫瘤,只要在腹部開幾個小洞,伸入可旋轉540度和彎曲270度的手臂前端,在腹部狹窄的空間內靈活操作,透過3D立體影像系統精準定位,快速且不傷害其他血管、細胞的情形下將腫瘤切除。病患術後復原良好,血壓也有下降,隔天就開始進食與下床走動,讓一同從越南來陪伴的丈夫與弟弟都驚嘆台灣醫療技術優良。 本文作者:童綜合醫院泌尿科 黃鐘銘醫師

  • 鄉民有話說/台灣醫療四大皆空, 因「奧病患家屬」太多!

    2013-01-12
    用心守護-蔡宏斌(Hung-Bin Tsai)   鄉民有話說/台灣醫療四大皆空, 因「奧病患家屬」太多!@葉立斌 2013年1月11日 21:15 NowNews     台 灣醫療四大皆空,內外兒婦四大科面臨嚴重的缺乏醫師狀態。為何會發生這樣的狀況,鄉民一致認為,是因為:健保被濫用,且醫師太容易被告了!網友soulof5566直稱,醫療的重點在診斷,並非開藥而已。     「我們我們從18歲進入大學校園,學到30出頭當主治醫師,甚至到50幾歲當主任,60幾歲退休,哪個人敢說他看病絕對百分之百不會出錯?」醫療本身就有一定的出錯機率,加上病人不遵守醫囑,都有可能造成預料不到的狀況。而法官面對醫療糾紛,就將醫師當犯人,且用平均餘命來計算賠償金額也相當不合理,嚴重腦傷的病人不可能100%恢復正常機能,如將他醫成植物人,為何突然要依平均餘命賠錢了?     「如果是一個健康人醫生故意把他弄成植物人然後賠3000萬還可以理解,問題是你本來會死耶,怎麼一個要死的人就變那麼值錢了?」另外,他痛陳有許多國際藥廠因收入低而退出台灣市場,未來台灣醫師將無最棒的藥品與器材使用,當然,人才也會因受不了剝削轉移至醫美或移民。     另外,台灣人濫用健保制度,「不是窮人死,是大家一起死。」另外,網友khone批評急診室常出現的醫護人員被毆打一事,形容「狗被打都有動保法,醫師被打只能和解!」網友ss355015認為,目前台灣醫師只想自保,很大一部分是病患造成的,最頂尖的醫師往往被一個病人的一點不滿意弄到心灰意冷,如網友Khadgar所言,這樣的病人就像奧客一樣,但台灣的「奧病患家屬」可能拖垮台灣醫療。**     個人心得: 看了網路鄉民的心聲, 筆者發現年輕醫學生的社會觀察力挺敏銳的, 他們選擇用腳投票離開急難重症辛苦科, 而我們這群中壯年醫師們仍要堅守崗位, 繼續撐到垂垂老矣......。   柯文哲教授去年暑假開重症選修課程乏人問津, 很感慨一身功夫後繼無人, 台灣的醫療崩壞, 從無感到有感, 大概在7-10年內(2020年)就會現形, 願天佑台灣了! 本文作者:李世隆醫師

  • 台灣首府大學「一ˋ工團」獻藝 舒緩病患與家屬焦慮心情

    2010-11-24
    柳營奇美醫院廿四日邀請台灣首府大學「一ˋ工團」獻藝前來一樓大廳表演,優美的歌聲,帶來歡樂氣氛,吸引數百位門診、住院患者與家屬扶老攜幼前來聆賞,帶來歡樂的氣氛,舒緩病患與家屬焦慮的心情,現場掌聲不斷。 柳營奇美醫院表示,由台灣首府大學「一ˋ工團」(取有「毅」力、有創「意」及充滿「藝」術氣息的學生「義」工所組成之意),在一樓大廳表演。由鍵盤手陳昱瑩、小喇叭及主唱的陳宗裕、電子鼓手呂家豪共同獻藝,表演曲有城裡的月亮、月亮代表我的心、孤單北半球、愛因為在心中、新不了情、堅持、Nothing gonna change my love for you、蝸牛等,樂音悠揚,吸引民眾前往聆賞。會中安排護理部「洗手」衛教節目及造型可愛氣球贈送有獎徵答活動,吸引民眾熱烈搶答。

  • 癌症病患該不該接受H1N1預防注射

    2010-10-24
    近年來有許多流感病毒相繼來肆虐,從SARS的禽流感到2008年底的H1N1。病毒的大流行幾十年一次都曾經在歷史上留下紀錄,尤其是1920年的流行性感冒曾奪走上千萬人的生命,所以新病毒的流感是相當可怕的。流感以口沫、空氣為媒介,所以現代人的生活圈是很難倖免的,尤其是人口密度高的都會區。那麼我們應該如何去預防或將傷害降至最低呢?唯一的途徑就是注射疫苗。 注射流感疫苗已行之有年,其成效是有科學根據的,尤其是高危險的族群,例如年幼、老年人、免疫力不好的人包括癌症病患或接受化學治療、放射治療及動大手術者,另外執行醫療的醫護人員也因近距離接觸而成為高危險群,以SARS為例,甚至是最高危險群。所以疫情的控制是事後隔離、事前則接受疫苗注射、勤洗手、戴口罩。雖然如此,但為何仍有其他不同的意見,或消極地不接受疫苗注射?因為任何疫苗的接種都可能發生不可預期的不良藥物反應,尤其是新型病毒,如H1N1,也就是說疫苗的品質好不好?有沒有效?還有副作用高不高?是所有人關心的重點。畢竟經由大眾傳媒的報導,少數個案的不幸下場會被以放大鏡來檢視,如此更加深比較保守心態的民眾不接種疫苗。 事實上疫苗就是藥物,人的體質非常複雜,有些人雖然外觀正常,但潛在的免疫及血液系統可能已經有未被檢測到的功能異常,如此在接受疫苗後直接或間接引發疾病,當然很容易讓人聯想是疫苗造成的藥害。 例如有位20歲年輕人在接種H1N1疫苗一個月發燒、貧血、血小板下降,到醫學中心求醫後被診斷為再生不良貧血。那麼到底這位病人是否是疫苗造成的藥害?其實疫苗分很多種製造方法,或以減少毒性的活的疫苗而言,是屬於主動性的免疫,效果好而持久,但是對於免疫功能失衡的病人而言,有其不可測的風險。也就是說接受疫苗無法轉化為主動生產抗體,反而得到輕微的活性病毒引發其他的bystander(旁觀者)的免疫反應,其中骨髓造血功能受到影響是可能的。文獻上parvovirus B19病毒的感染,可能造成骨髓功能受損,另外HHV-B的感染也一樣。 換言之,在某些特定族群中,接受新的疫苗接種是有一些風險的,這個數字很少,我們尚且不知,因為在H1N1的流行來得很快,而H1N1疫苗的上市並未有大規模的臨床試驗來證實它的安全性。相較於A型流感疫苗,先進的疫苗生產國都已經累積相當多的經驗,所以安全性相對的有保障。然而,目前所有疫苗的生產已經透明化,所以不管哪一種疫苗基本上可以達到高規格製作程度,對一般民眾而言是安全的,但是總有一些人是有可能有潛在的不安全及傷害,癌症病患也受到相當多的關切。 美國西雅圖的Fred Huchinson癌症中心,以骨髓移植的卓越成就聞名於世,依他們在網路上的教戰守則中建議,暫時可以不接受H1N1疫苗的病人,主要是免疫功能無法正常轉換保護抗體的病患,包括正要或已經正在接受幹細胞移植的病人、正在接受骨髓摧毀性化學治療的癌症病患,如急性白血病或高劑量化療者,另外白血球數目異常無法將疫苗的病毒抗原轉換為抗體的病人,例如多發性骨髓瘤或晚期慢性淋巴球性白血病病人,他們製造相對應之抗體能力較弱,即使接種目前的H1N1疫苗也無法產生抗體達到免疫的保護作用,或許某些正在接受mabthera藥抗B淋巴球抗體的病人也應該特別留意並評估利弊得失。當然化療後的病人白血球偏低,甚至有發燒的情形者亦不宜再此敏感時刻接受H1N1疫苗接種。至少應延至白血球恢復期,或許也該將下一個療程的化療因勢順延,才比較妥當,尤其是術後輔助化療,例如乳癌及大腸癌等。 一般來說H1N1的接種是必要的,尤其是未列在上述情形的病患而言,因為癌症病患正在接受治療者免疫力不佳,故一旦H1N1大流行,那麼將可能成為被肆虐的對象,甚至有生命危險,若能在體能最佳的時機接種疫苗,待抗體產生後就不用提心吊膽,可以安心接受癌病的治療。否則一面治療癌症,一面又得治療H1N1引發的疾病,形成非常不利的複雜情勢。對於長期處於緩解或已經治癒的病人而言,接種H1N1則視同一般民眾,可以接受疫苗接種,不論是國產的或是外國生產的疫苗。 總之,癌症病患接種H1N1疫苗前一定得先跟主治醫師充分討論是否適合,最佳時機為何,若有接種後之不適,應如何追蹤及處理。

  • 癌症病患進食的原則及改善方法

    2007-10-12
    本文作者:財團法人台灣癌症基金會

  • 《大醫院小故事》病患迷你版年貨大街,年味十足!

    2007-02-13
    您或許曾逛過不同地區的年貨大街,但在醫院的年貨大街可就不是一般可以看到的景象了。為了讓在醫院裡接受醫療照顧的患者與住民,也可以提前感受春節的節慶味道,上週六門諾醫院特別在醫院內舉辦了一場名為「歡天喜地賀新年」的年貨大街活動,邀請醫院患者與住民一同參加。院方除了準備舞獅,現場揮毫寫春聯的新春表演活動之外,醫院工作人員與前來實習學生們也在現場設起五花八門、琳瑯滿目的應景小攤,場面十分熱鬧。 農曆新年腳步逐漸接近,就連門諾醫院內也沾染了濃濃的喜慶年味。活動當天上午在門諾醫院二樓的中庭,門諾醫院護理之家與身心科日間照護中心特別聯合舉行了一場別開生面的年貨大街,邀請護理之家住民、家屬及身心科日照中心學員及家屬一同提前過農曆新年。 整個年貨大街由身心科的學員所表演的「羅漢戲獅」揭開序幕,學員們整齊逗趣的舞獅表演,贏得在場觀眾熱烈的掌聲與笑聲。全人關懷部成員與家屬所組成的小型國樂團,也以民俗喜氣的「花好月圓」鋪陳出現場的節氣的歡樂氣氛。門諾醫院黃文雄院長表示,希望藉由這樣充滿輕鬆與歡樂的活動設計,使住民與工作人員放鬆身心壓力,享受如同家人一起過節的感覺。 這次的年貨大街可說是麻雀雖小、五臟俱全,現煎的蘿蔔糕芳香四溢,串串的冰糖葫蘆、熱騰騰的包子與滷味等,各色小吃引人垂涎欲滴,套圈、擲骰子等有趣的遊戲,還有熱心的鬱金香花園提供了許多年節盆景,讓門諾醫院身心科中庭顯的熱鬧非凡。住民們拿著工作人員所發放的代幣,盡情的在這迷你版的年貨大街上,過了一個充滿歡樂的週末上午時光。 新聞資料來源:門諾醫院

  • 醫師主動告知「病患權益套餐」為癌症病患主動出擊!

    2007-02-09
    癌症病患就醫治療可獲健保免部分負擔,癌症末期病患可申請安寧居家療護,具有身心障礙手冊之貧困病患可申請生活補助…,這些癌症病患可享有之福利,總是因為病患所知有限及缺乏相關資訊的情況下,平白喪失了應有的權益,有鑑於此,曹朝榮院長帶領著醫療團隊規劃設立出一套癌症病患權益服務系統,由社工人員主動為癌症病患提供社會福利諮詢服務,捍衛病患之權益。 曹院長表示:由於醫院之醫護同仁平日忙於提供病患完善的醫療照顧,常常會疏忽了病患應享有之權益,也有少數照護者甚至為了避免不必要的麻煩,乾脆不要主動提起,因此使得黃牛有機會向病患下手,美其名代為申請補助卻趁機抽取佣金的惡意行徑層出不窮。癌症病患面對漫漫治療長路,所需的社會補助與協助應是最多,尤其當病患被診斷為癌症的那一刻起,接踵而來的醫療、照顧、情緒等等問題,對病人及家屬而言都是相當大的震撼與惶恐,一時之間有太多事無法一一妥善處理,此時,醫療團隊應是病患與家屬最強而有力的支柱。 由曹院長語重心長的語氣中,暸解到他不只是病患口中的好醫師,更是病患的好朋友。回憶起過往,院長娓娓敘述疏忽病人權益之深刻經驗:在一次門診的診療中,一位照顧了將近八年的癌症病患拿著一張『殘廢證明申請書』要請他開立診斷書。當下他深深地感到自責,為何沒能儘早告知這位病患他可享有之權益,反倒讓病患在治療了八年後才主動來找他提出申請!因此,激起了他要更主動提供病患服務的決心!為維護病患權益,曹院長於是在院內規劃推動「癌症病患權益」服務專案,期望能建立起醫院與病患之間良好的互動關係,更希望病患能隨時掌握並爭取到自己的福利與權益。 經過醫療團隊的規劃與籌備之後,柳營奇美醫院從95年9月開始實施此項專案,在醫師看診同時,透過電腦作業系統點選後,列印出「癌症病患權益服務評估表」,內容包括了健保、勞保、農民保險、身心障礙、低收入戶、中低收入等不同身分之福利權益諮詢服務項目,如具健保身分就醫者,如何申請重大傷病卡與安寧居家療護等權益;具勞保身分者,如何申請勞保傷病給付、殘廢給付、死亡給付等權益;具身心障礙身分者,如何申請身心障礙手冊、健保自負保費補助、身心障礙者生活補助、短期照顧服務、輔具補助以及低收入戶申請等等,由病患完成初步勾選後,經由社工人員面對面的諮詢與評估,依照每位病患不同的狀況,提醒並協助申請切合自身條件的社會福利項目,透過醫療團隊主動出擊,為每一位病患量身訂製出符合自己的「權益套餐」,在病患被診斷為癌症的同時就能即時提供服務,讓病患在第一時間暸解自己應有之權益,而住院中的病患也享有相同之服務,經由醫療團隊同仁透過照會方式,由社工人員親自至病房提供此項服務。 目前柳營奇美醫院也正積極推動「癌症病友24小時諮詢專線」之服務,期望能為癌症病患與家屬在最需要的第一時間,提供一般癌症相關問題諮詢、衛教、照顧及心理諮商等服務,於今年一月份起已經開始了這項服務工作,獲得了病患及家屬們對醫療團隊的正面迴響與肯定,在春節過後也將開放免費諮詢專線,提供病友更多且無負擔的諮詢服務。 曹朝榮院長特別強調,要提供癌症病患全方位的服務與照顧,必須要從每位同仁之認知與態度的改變做起,再加上醫療專業團隊的分工及合作,才能提供給病患最好、最適切的服務,相信以處處為癌症病患著想的堅定信念與務實作法,必定能帶領著柳營奇美醫院之醫療團隊共同為癌症病友打造出全人照護的全方位醫療服務。 新聞資料來源:柳營奇美醫院

  • 與家庭醫師搭起友誼的橋樑,非學不可健康守護七大招!

    2006-09-27
    文�彰基鹿基分院家庭醫學科主治醫師 梁錫謙醫師 家庭醫學科是全科醫學,強調以病患為中心,並以家庭為單位,達到全方位且週全性的照顧,有詳細的問診,包括病史、職業與家族史,再針對病患的症狀,給予全面性的評估與治療。 所以家庭醫學專科醫師對健康照顧是不分年齡、不分性別、不分疾病,都可以找家庭醫學科專科醫師為您解決,幾乎八成以上的常見疾病,都可直接診斷與治療,其餘少見或嚴重的疾病,也會建議與安排轉診給其它適當的專科醫師。 另外,家庭醫學科專科醫師還有一項特色就是健康的守護者,包括健康諮詢、預防保健、疫苗注射、旅遊諮詢,為您的健康把關,做為全民醫療的基礎,維護大多數民眾的健康。 目前衛生署積極推動「家庭醫師整合計劃」,落實家庭醫師制度,屆時每個家庭都能由自己的家庭醫師來照顧。當您不知道掛哪一科或找哪一位醫師時,都可先諮詢家庭醫師,做初步診療,再依疾病需要做進一步治療或轉介。 衛生署為了充份利用醫療資源,目前極積推動轉診制度,以便達到小病在基層醫療院所就醫,大病才轉診到大醫院,以避免大醫院人滿為患,但拿了轉診單來到大醫院,面對分科精細及似迷宮的建築物,不知如何是好的,還是大有人在,以下提供一些技巧,讓您到醫院輕鬆看病。 1. 當您到達醫院時,可向服務台或志工諮詢。若有轉診單者,請把轉診單交由服務台人員處理;別忘了,轉診單上會有基層醫師建議的轉診科別和初步的診斷。 2. 若沒有轉診單,而是自行到醫院就醫者,如果症狀明確,就可直接掛該科,例如眼睛問題看眼科、牙痛看牙科等。 3. 假如是多個症狀,不知該看哪科時,就請先掛家庭醫學科,大部份的疾病,家庭醫生就可妥善處理,若無法處理,也會幫您轉介給其它科醫師繼續為您看診。 4. 醫生問診,不外乎現在病史、過去病史、家族史、職業史、目前使用的藥物、有無藥物過敏,所以候診時,稍微整理一下思緒,等進入診間後,也不必慌張,醫生會親切地引導您答話,詢問症狀有哪些,症狀多久了,也會幫您做總結及詢問尚有無需要補充的,所以面對醫生時,放輕鬆就對了! 5. 問完診,有時醫生會開立檢驗單或檢查單,以便進一步釐清病情,這些檢驗或檢查,可分為等報告及下次回診再看報告,門診護理人員會細心地告訴您,並引導您去做檢查。可等報告的,約一小時內有檢驗結果,所以應在診間外休息,不要跑遠了;而下次回診再看報告的,則是因有些檢驗流程很耗時,一般要二至三天才會完成,所以下次回診才看報告。 6. 看完診,醫生會開立處方簽,如果有需要回診,醫生也會告知您,並在列印處方簽時,順便列印出回診單,由護理人員交給您,此時您就要拿著處方簽去批價櫃台,批完價後再至藥局,依領藥號領藥。 7. 最後叮嚀,如果有約回診,目的是要追蹤病情變化,所以請務必按時回診。

  • 安寧關懷月∼農曆七月的另一種解讀!

    2004-08-31
    思念逝去親友 讓安寧陪你走過 台灣民間信仰中,農曆七月俗稱「鬼門開」,是個禁忌與傳說的月份,充斥著神秘、詭譎的氣氛,很多事情皆認為諸事不宜、民眾儘量減少喜慶活動與出門的機會,在七月十五日很多個人、公司行號等更免不了普渡拜拜的儀式。另一方面,在佛教中,農曆七月是「教孝月」,也是「吉祥月」,民眾以作各種法事、功德,藉此懷念已經過世的親朋好友,或是漫遊天際的鬼魅,七月正是屬於這樣一個人鬼共慶的節令。 透過莊嚴神聖的祭祀儀式追憶親友,撫慰逝者靈魂的風俗民情,表達出民眾對於先人亡魂的悼念之情,其實在國內長期推動的安寧療護理念,除強調協助末期病患平靜安詳走完生命終點,成為善終的選擇外,也十分重視對逝親者的哀傷輔導,希望在末期病患離開人世後,也能為家屬提供支持與輔導,度過憂傷期。 台灣文化中,多數人因為不了解死亡而充滿恐懼,談生可以,談論死亡卻成為忌諱,然而死亡陰影不會就此消失,對於逝去的摯親的思念也卻未曾減少,但在臨床上也經常發現,喪親者的家屬需求經常被忽略,哀傷不被允許、被教會要堅強,不要再想等勉強自己的方式,內心的傷痛沒有機會被撫平。其實「與死共生」的觀念,可以幫助每個人面對死亡,在農曆七月,藉由一連串悲天憫人、推己及鬼的儀式及奉祀,表達埋藏在內心裡對親友的思念,釋懷心中的種種遺憾,也是對哀傷是最有效而直接的調適方法。 安寧照顧基金會受行政院衛生署國民健康局委託辦理「安寧好書評選.全國讀書會.安寧佳句甄選」活動,也是鼓勵社會大眾藉由閱讀走進生與死的殿堂,找尋對逝去親友的思念或是學會珍惜每一刻時光等,都是很好的學習教材,因此不管是兒童繪本「爺爺有沒有穿西裝」、談論失落與悲傷的「悲傷輔導與悲傷治療」;或是探索死亡的「人生不可承受之死」等,都是值得民眾細細品嚐的好書。 永遠的分離雖然令人悲傷,但透過神聖的祭祀儀式及紀念活動,甚至以情緒上的哭泣、傾訴、看照片,繪畫、寫信等方式,維持與逝去者的連結,為摯愛親友保留表達空間,在農曆七月從思念中再次了解安寧療護的真諦,誰說不是「鬼月」另外一種解讀呢! 安寧照顧基金會將陸續推出一系列「安寧關懷月」活動,歡迎社會大眾共同參與,讓這個充滿禁忌的月份,也有它溫馨的另一面!本活動將陸續推出安寧佳句分享播送、電影欣賞講座、深度報導等系列,敬請期待! 「安寧關懷月」活動網址:www.hospice.org.tw

  • 羅氏大藥廠與國際SOS進行--C肝病患照護計畫

    2004-07-16
    病患的服藥順從性不佳,是目前世界各國醫藥界普遍面臨的問題。為了有效改善病患的服藥順從性,並協助醫師增加提供給病患服務的觸角,羅氏大藥廠與國際SOS共同為接受C型肝炎治療的病患設計「C肝病患照護計畫」,並在六月十四日起正式開始。 C型肝炎是國人肝臟健康的新威脅,慢性C型肝炎的感染不但是造成肝硬化、肝癌的主因,在台灣,國內初估至少有三十萬的C型肝炎患者,而每年至少有二千人死於因C型肝炎引發的肝癌。所幸目前C型肝炎已有良好的治療方法,利用長效型干擾素(PEGASYS®)加上抗病毒用藥雷巴威林(Ribavirin)的治療,有高達六成患者的C肝病毒可被消滅,而且愈早治療效果愈好。 羅氏大藥廠與國際SOS共同為C肝病患及醫師設計了一套「C肝病患照護計畫」,希望能透過照護小組的協助,定期主動以電話與接受PEGASYS®治療的C肝病患聯繫,協助醫師提供病患更完整的支持照護體系,並導引病患順利接受完長達數月的療程,以確保病患在遵從醫囑與服用藥物方面的順從性,並進而增加治癒C肝甚至戰勝C肝的機會。 在此同時,病患若有任何疑問,或希望知道有關治療方面的相關問題,除了可以回到主治醫師看病,也可藉由24小時的免付費諮詢電話向照護小組的護士詢問相關問題,希望可以立即解決病患在療程中有關注射方法或副作用方面的疑慮或困惑,協助病患一起面對療程,進而戰勝C肝。 國際SOS(International SOS)為全球最大的醫療服務公司,前身為AEA ( Asia Emergency Assistance Co. ) 。在病患照護計畫方面已順利協助世界級藥廠執行多達四十多項計畫,其中與羅氏大藥廠合作長達數年,並成功在紐澳韓國與羅氏大藥廠合作Xenical®羅氏鮮相關計畫。此次C肝病患照護計畫(PEGASSIST Patient Support Program)除在台灣依照當地環境設計執行外,並計畫陸續於歐洲、紐澳及亞洲其他國家推動。

  • 提昇用藥安全:台北榮總創新中英雙語藥袋標示

    2004-05-12
    壹、台北榮民總醫院九十年版的藥袋曾於九十一年榮獲台灣醫療改革基金會評選為國內首度藥袋標示評比第一名、九十一年度行政院暨所屬各機關建立參與暨建議制度入選獎及二00二國家生技醫療品質入圍獎。為提昇病人用藥安全,台北榮民總醫院續秉持「視病猶親、追求卓越」之願景,於近日推出「創新中英雙語藥袋標示」,正反面標示包括「病人資料、藥袋數、用法用量、藥名、外觀標記、廠牌、發藥量、臨床用途、用藥需知、醫師姓名、科別、日期、處方天數、藥師姓名、醫院資料等內容「共30餘項藥袋標示」,遠超過衛生署公告的「13項標示」,且呼應了台灣醫療改革基金會反映出「民眾心目中的理想藥袋標示」需求。另外,台北榮總因考慮外籍人士及本國人士之外籍勞工幫傭看不懂中文藥袋標示,於是創新中英全文對照,以服務外籍朋友,並營造國人中英雙語化醫療藥事環境。 藥袋正面圖   藥袋反面圖 貳、完善藥袋標示是「用藥安全防護網的最後一道防線」,可協助病人或病人家屬,為「病人用藥安全」檢查把關!在給藥流程控管中潛藏較易發生用錯藥危險的是「藥名相似:例如ARTELAC®與ARTEOPTIC®」與「外觀相似:例如ROSIS®與UFUNIN®」。台北榮總藥袋標示的特色是在藥名部份詳列中英文之商品名、學名、劑型及單位含量,以強化標示;另在外觀部份則註明顏色、形狀、標記,以強化辨識。防止用錯藥,首要為確實核對藥物實品與藥袋標示的中英文之商品名、學名、劑型、單位含量與外觀標記,務必相符。 藥名相似舉例: 外觀相似舉例: 參、台北榮總藥袋標示的另外特色是「使用頻次明確指定用藥時間」及依個別藥品建立「臨床用途」與「用藥需知」。在「使用頻次」一般只註明次數,為使病患在正確的時間服藥,加註用藥時間,例如TID一般註明為「每日3次」,本院註明為「每日3次 (早、午、晚)」。在「臨床用途」部份,一般多依藥理大分類標示而比較籠統含糊,現則為依各個藥品適當描述治療目的。「用藥需知」為台北榮總之創舉,在此欄位依個別藥品建立的用藥需知包括特殊用法、稀釋方式、特殊貯存方式、常見或嚴重副作用及其預防方法、重要之藥物交互作用、禁忌症、重要注意事項等,例如: 特殊用法:LEDERSCON® TAB註明「嚼碎後服用」    稀釋方式:KEFLEX® SUSPENSION (Cephalexin) 註明「加冷開水至瓶子      之60西西刻度處,再充分振搖形成懸浮液」    特殊貯存方式:HUMULIN-R® INJ (Insulin regular-human) 註明「需冷貯        (勿冷凍)」 副作用及其預防:BENAMINE® TAB (Diphenhydramine) 註明「可能引起         嗜睡,應避免開車、操作機械及需要警覺性的工作」 藥物交互作用:SUCRAL® TAB (Sucralfate) 註明「若有使用制酸劑 (胃        藥),應至少間隔30分鐘」    禁忌症:CARDOLOL® TAB (Propranolol) 註明「氣喘及阻塞性肺疾病者     禁用本藥」。 其他重要事項:CORACTEN® CAP (Nifedipine) 註明「本藥為持續釋放        型,可打開膠囊,但不可嚼碎顆粒」 肆、台北榮總藥袋標示自實施後深獲病患及醫療人員好評,效益卓著簡   述如下: (1)指導中外籍病患正確的服藥方法與注意相關重要事項 (2)確立病人自我用藥安全系統 (3)提升藥師調劑安全系統   自動化標示及標示資料供藥師參考,利於藥師更正確配方。 (4)減少醫藥護人員對病人口頭用藥諮詢之時間支出  病人因完整藥袋標示而更加明瞭如何使用藥物及注意相關事項,使得  門診病患藥物諮詢人次逐年降低,91年度比89年度減少50%諮詢人次  ,92年度比89年度減少77%諮詢人次,而93年度至今比89年度減少  79%諮詢人次。 (5)顛覆傳統藥袋標示做法  帶動全國醫療院所積極提昇藥袋功能,落實以病患為導向的醫療藥事  服務。 (6) 營造國人中英雙語化醫療藥事環境 本文作者【台北榮民總醫院】 本文由【KingNet國家網路醫藥】提供

  • 雷射牙齒美白造福病患•安全的牙齒美白

    2003-11-14
    牙齒美白的發展至今已有二百年的歷史,但早期使用的藥劑與濃度無法達到確實與安全的美白效果;由於近十年因為藥劑研發的進步,冷光及雷射的發展,讓牙齒美白成為一個新興的風潮。但是,固然藥劑及設備已臻進步與改良,但安全的牙齒美白,一定要先經由專業醫師評估與診察才能達到最好的效果,不然不僅無法達到美白的效果,反而傷了牙齒。 牙科楊博雅醫師表示,想要擁有健康白皙的齒列,不要太衝動,首先一定要經過牙醫師詳細的口腔檢查包括蛀牙,牙齦炎,牙周病及口內補綴物的評估。 如果有上述的病兆,都不適合作牙齒美白。若有未經填補的齲齒或因密合度不佳的填補物於牙齒表面所產生的微滲漏現象,當直接進行牙齒美白時常會造成牙齒敏感或牙髓神經的壞死;若患者經診斷為牙周病且合併有牙骨質牙根外露的現象時,美白的過程有可能會造成牙根的吸收,而破壞牙齒。 根據臨床經驗,只有十分之一的患者無上述病徵,可以直接進行牙齒美白;大部分患者需接受治療才能進行牙齒美白。若臨床醫師忽視患者現存的問題,為了節省看診時間與成本,直接進行牙齒美白療程,患者術後的疼痛與不適會更嚴重,甚至造成牙齒永久性的傷害。 進一步表示,造成牙齒變色的原因很多,如:茶、咖啡、檳榔、菸草等食物的染色最常見,這都是由於個人的飲食習慣所致,而牙齒美白對這類外因性染色的治療效果最佳。然而,並非每一種染色都可藉由美白來治療,若因為藥物如四環黴素所造成的牙齒變色,則依染色的程度不同能達到的治療效果亦不同,第一、二級的變色可以藉由美白來改善,若是第三,四級的變色處理方式,可先進行美白再合併使用瓷鑲片,或是直接使用全瓷冠才能達到美觀又持久的效果。若牙齒發育過程中受到感染、外傷或其他先天的變異所造成的染色,則無法用美白達到患者滿意的結果。 台灣近兩年來國內牙齒美白風氣盛行,有些民眾已嘗試過各種美白的方法,有些民眾因擔心其安全性仍在觀望,無論如何,經由專業醫師評估與服務,才能避免不必要的傷害及花費。 本文作者:楊博雅 醫師

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