• 綜藝天王沈玉琳有「痔」不醫,爆血冏很大

    2019-09-16
    文章引用自:藥人才 醫藥生技交流平台 就像沈玉琳日前的新聞,痔瘡是會「痛到差點見祖先」,對於許多民眾其實造成生活上的不便!治療痔瘡最重要在於紓解不適感,考量痔瘡已經夠擾人,治療痔瘡當然不能增添民眾生活上的不便,來認識治療痔瘡的便利選項吧! 日前有沈玉琳「爆菊痛到差點見祖先」的新聞,反映許多民眾得痔瘡的困擾,其實治療痔瘡,民眾最希望的是減輕惱人的症狀回歸正常的生活,因此治療的便利性也很重要! 簡單三步驟 幫助有需求的民眾 1. 發現需求、詢問症狀與習慣 除了獨自來櫃檯說「我要買痔瘡藥」的害羞客人,許多民眾其實對於痔瘡不甚了解。有些人來買便秘藥物、止癢藥膏,其實是困擾於痔瘡引起的便意感及肛搔癢,排便出血但不痛的症狀也是痔瘡引起的。另外,有靜脈曲張的人很可能也有便秘的困擾,對於來買壓力襪的客人可以特別關心喔。 2. 選擇兼顧有效與便利性的藥物 許多民眾購藥主要想減緩症狀,不讓痔瘡干擾正常生活,因此除了考慮藥效,我們還要考慮民眾生活的便利性來推薦合適的藥物。現在痔瘡治療有口服藥物,成分為天然的類黃酮苷-日本槐樹萃取物,能夠抑制norepinephrine去活化增加血管張力、並作用在瓣膜和血管壁抑制發炎反應。 3.叮囑與關心 改善痔瘡,要從生活習慣以及飲食做起:記得多喝水、高纖飲食,避免便秘,也可以教民眾在家裡溫水坐浴。 關於痔瘡藥的問題 教你怎麼答! 1. 「暑假出國大吃大喝,痔瘡突然發作怎麼辦?」 出國玩難免大吃大喝,如果痔瘡發作又不一定能找得到藥局,因此可以建議對方買藥備用。考量到旅遊時不一定可以隨時找到合適的場所使用藥膏或塞劑,購買口服藥或許是一個好的選擇,服用針對急性痔瘡發作的劑量就能減輕症狀。除了出國玩,平時上班忙應酬多、嫌擦藥麻煩、行動不便的民眾,也很適合口服藥喔。 2. 「痔瘡的藥用吃得跟用擦的,有什麼差別?」 一般人印象中治療痔瘡的藥可能都是外用藥膏、栓劑,但目前還有口服藥可以選擇,如日本槐樹萃取物有增加血管張力、抑制發炎的效用,外用藥成分則是以局部麻醉、血管收縮、收斂、類固醇為主,有些民眾如果注重便利、不喜歡類固醇,可以推薦天然植物萃取的口服藥物-日本槐樹萃取物。 3. 「跟其他成份相比,日本槐樹萃取物好在哪裡?」 日本槐花的萃取物,能夠減緩急性痔瘡、痔瘡手術術後的症狀,減輕流血、疼痛、脫垂。此成分在歐洲上市30年,副作用少、安全性高,而且具備A級的臨床證據力,成分天然安全之外,臨床證實確實有效。

  • 靜脈曲張!痔瘡!可以一「錠」治療?!

    2019-09-09
    文章引用自:經濟日報   作者:金萊萊 現代上班族習慣久坐、缺乏運動、加上排便不順,都是造成痔瘡如此普遍的原因。台北聯合醫院忠孝院區家醫科姚偉明醫師表示,根據他的臨床觀察,罹患痔瘡的男女比例約為九比一。但其實從醫學角度來看,男女發生率應該不相上下,只是女性常因為難以啟齒,而羞於就診。 痔瘡是現代人常見的困擾,但多數人不知道的是,其實痔瘡就是靜脈曲張的一種,屬於血管擴張變形的疾病,只是病灶部位不同,若發生在腿部則稱為靜脈曲張。長時間需要站立工作的族群,如櫃姐、空姐、餐飲業者、醫療人員或在傳統市場工作更是高危險族群,一不小心,藍色「蜘蛛網」就容易爬上腿。 針對痔瘡與靜脈曲張的治療,目前有新型來自天然日本槐樹的萃取物「口服靜脈活化劑」,經臨床試驗證實可增加血管張力,促進血液循環,服用兩個月後可改善靜脈曲張的抽筋與水腫等症狀 ,對於急性痔瘡發作則約一週可得到緩解 ,讓患者不再「坐立難安」。 藝人沈玉琳分享自己長年有痔瘡問題,他曾被潘若迪控訴,第一次痔瘡爆菊就是在他家,血像女生月經來一樣止不住,血染整個沙發;也爆料自己曾窩在廁所滑手機,連玩五場遊戲的下場,居然讓痔瘡發作,沈玉琳接受藥物治療後,改善其生活品質。 姚偉明醫師指出,很多人都是痔瘡一直出血,拖到貧血、臉色發白甚至頭暈,才來就醫,但都不好意思直說,還得不斷旁敲側擊,他們才說出這個難言之隱。但是「假裝看不見,並不會讓問題消失。」要是等到痔瘡越來越大顆,就只能藉由手術來收拾殘局,況且即使開刀,還是可能復發,建議患者最好還是從改善生活和飲食習慣著手,並搭配藥物改善血管擴張情形,才有機會真的擺脫難纏的痔瘡之苦。 姚醫師強調,靜脈曲張發生之初,症狀往往不明顯,患者只會感到腿部腫脹痠痛、搔癢或夜間抽筋,讓人以為只是疲勞所致;而若輕忽問題,隨著症狀加劇,靜脈曲張可不只會影響外觀,還可能導致腿部皮膚潰瘍,嚴重時需截肢。 徐愛婷藥師分享,她曾在藥局碰到一名退伍榮民,無視腿部長期痠痛,一直拖到皮膚都出現潰瘍,才發現是靜脈曲張所致;但病情發展到這個階段,因傷口不易癒合,甚至還爛成一個洞一個洞,治療相當棘手,患者苦不堪言。 徐愛婷藥師指出,很多到藥局買藥的民眾,多半都等到大腿或小腿皮膚冒出藍色如蜘蛛網般的扭曲血管,甚至俗稱「浮腳筋」的硬塊結節出現,才知道靜脈曲張已經找上身。而根據她的觀察,多數民眾患有靜脈曲張,都是長期累積的工作型態、或不良生活習慣所致,改變實屬不易。面對靜脈曲張,一般大眾常說的抬腿只能暫時舒緩痠痛,只能治標,不能治本。加上台灣天氣潮濕悶熱,彈性襪根本穿不住;而就算接受注射血管硬化劑、甚至開刀治療,也還是可能復發。因此,建議在輕度症狀,也就是腿部感覺痠痛腫脹、外觀出現藍色蜘蛛網時,就可及早服用新型「口服靜脈活化劑」,不只舒解症狀,更從根本改善靜脈問題,以免問題進一步惡化。

  • 肛門奇養無比!?正確的肛門衛生習慣可以大幅改善

    2019-07-17
    『最近幾個月來,肛門附近總是覺得會癢,而且近一個月覺得越來越頻繁了,幾乎到了晚上,肛門附近約2-3公分左右的皮膚就會間續的發癢,睡覺前都會抓一抓。』 『我自認衛生習慣非常好,也常清洗肛門,沒有不正常的性關係,這是有濕疹嗎?還是其他原因?這樣的情形是否會是蟯蟲病呢?』 這是在大腸直腸肛門外科門診時,常常遇到的問題。肛門周圍的皮膚感覺很癢,是所謂的「肛門搔癢症」。有時候門診病患並沒有直接說明,檢查才被醫師發現的。患者認為,為什麼已經那麼注重個人衛生,還會感染這麼不乾淨和不衛生的搔癢疾病,因而不好意思就醫;有些人則自以為是濕疹、過敏,更多人以為與性行為有關等等,弄得終日心神不寧。 肛門搔癢症發生原因 十幾年前,大腸直腸肛門外科門診遇到肛門搔癢症的原因,常常因為草紙太粗糙,肛門衛生習慣比較不好所造成。現在的衛生設備已大大改善,健康教育也較為普及,但仍存有不正確的觀念,認為面紙比較細膩,擦拭時比較舒適,可以反覆擦拭而不疼痛;有些家庭加裝免治馬桶能清洗肛門,可以反覆沖洗便後的肛門。 而沐浴時,我們常常在肛門和會陰部發現一些黏液,因為錯誤的清潔觀念,覺得反正就該清洗乾淨,而用肥皂反覆清洗,或用藥用肥皂或中性沐浴乳徹底洗淨,清潔又不傷細嫩皮膚;或用沙威隆等清洗劑,消毒殺菌一次完成;最後,因為要保持乾燥,還用吹風機吹乾。 其實,肛門的黏膜構造本來就用於適應糞便的,黏膜上一定會有適量的黏液保護黏膜(這就如同眼睛黏膜有淚液、口腔黏膜有唾液保護),假如嘗試將黏膜上的黏液清除乾淨,勢必乾燥不舒服,這就會造成肛門搔癢的原因。如同我們天天用生理食鹽水清洗眼睛,一定會造成眼結膜佈滿血絲,非常不舒服;每天用肥皂清洗嘴唇,同樣也會引起嘴唇龜裂、灼熱和繃緊的感覺,這就是正常的生理反應! 所以,在肛門或會陰部上的少量黏液是正常而不可或缺的,所以現在門診時發現求診的病患往往是過於注重自己的清潔和衛生,肛門搔癢反而是因為過度使用肥皂清洗肛門引起的,雖然您有很好的坐浴習慣,假如又用肥皂清洗肛門在醫學上是不衛生的(甚至有更少數清洗肛門裡)。 除了以上最常見的原因外,當然目前台灣地區,還是可以看到罹患蛔蟲或蟯蟲的問題,前者大都會腹痛而不會肛門搔癢,後者常常因為蟯蟲的成蟲晚間會爬到肛門口產卵,所以會引起夜間(不是在白天癢)肛門或會陰部搔癢的感覺,這尤其會困擾小孩或一部分的成人,若經由醫師的診治確定罹患寄生蟲,目前的藥物治療是很方便又有效的。 有些人因內外痔脫肛而開刀,往往在一個多月後,傷口已經大半復原,不痛也不再出血,但是在肛門口及肛門內側卻奇癢無比,假如你是接受大腸直腸專科醫師手術的話,我想你內外痔的困擾已經解決了,但是肛門手術後醫師往往會建議用溫水坐浴及局部用藥,有時會加一些食用鹽加速傷口的消腫,但是使用的時間不宜過長,一般不要超過一週,否則肛門會癢,也不可以用肥皂或沐浴乳等清洗多餘的藥膏或傷口上的排泄物,只要適當的溫水坐浴即可。 除此之外,一些食物如咖啡、巧克力或海鮮類的代謝產物,有些人也會對它過敏而引起肛門搔癢,更有一少部份是因為肛門附近的皮膚牛皮癬或黴菌感染引起搔癢,當然更要注意的是有一些肛門的惡性腫瘤也會引起肛門搔癢,一般非腫瘤因素引起的肛門搔癢往往左右兩側分佈均勻,但是腫瘤則一般不一定長在哪一側,所以一般搔癢的分佈情況比較不會左右對稱,一旦肛門搔癢時,在晚間常常不經意的抓而造成一些小裂痕,反而會覺得痛或出血,這因為您已經使肛門的保護黏膜受傷了。 肛門搔癢症治療的方法 治療方法主要是如何保持肛門的健康,養成正確的肛門衛生習慣。為避免便秘飲食方面應保持水份、纖維和脂肪的均衡,每日大便後可以溫水坐浴15分鐘,腹瀉時應採清淡飲食為主,盡量避免刺激性、辛辣及油膩食物。 若因多次排便擦拭肛門而造成肛門黏膜受損時,更應增加坐浴次數這可以促進肛門周圍的循環,也可以改善局部的水腫(這和手泡在水中,手指皮膚會便皺一樣的道理),保持肛門局部適當的乾燥也是很重要的,穿著舒適吸汗透氣的內褲,也可以改善肛門搔癢的感覺。 一般醫師所開出的局部藥膏都比較偏油性,主要是取代肛門周圍油性的保護膜,等正常的黏膜一旦恢復後,就可以停藥,所以一般的局部用藥不可以使用太多或太久,要不然對藥膏過敏時又增添一層麻煩,因為肛門口的皮膚是由單一層細胞組成的,在這層細胞上有黏液保護;一旦清洗的太過份會連這層保護黏液清洗掉,為了保護這層細胞我們身體會新長出其他的組織,這不但癢而且愈洗愈癢,一般人以為因為自己不衛生,一再清洗反而越來越糟,只要改善肛門的衛生習慣,往往可以馬上得到緩解。 希望大家藉由以上的說明可以了解醫學上所謂的衛生,是指適當的清潔習慣,有時候自己認為的清潔或乾淨,在醫學上卻是不衛生,一般只要過度的清洗肛門一次,常常會造成肛門搔癢不適一週;只要不再過度清洗肛門或會陰部,一週後往往會不藥而癒,肛門正常的黏膜是可以接觸正常的糞便,同時也會讓我們覺得舒適,不會有特別的感覺,所以肛門搔癢的問題大部分不是經由藥物治療好,而是要靠建立良好健康的衛生觀念得才以永久的改善,假如經由一段時間的自我調適和觀察,不見明顯的緩解,而且又合併排便習慣改變時就應該找大腸直腸外科的醫師加以鑑別診治。 唐修治醫師小檔案 現任:台南基督教新樓醫院大腸直腸肛門外科主任    KingNet國家網路醫院大腸直腸外科駐院醫師 學歷:台北醫學院醫學系 經歷:高雄長庚醫院大腸直腸外科主治醫師 高雄縣岡山鎮劉光雄醫院外科主任、大腸直腸外科主任  專長:大腸直腸癌、痔瘡、廔管、便秘、疝氣、一般外科常見疾病  網址:唐修治醫師的個人專區 本文作者:台南基督教新樓醫院 唐修治

  • 便秘、痔瘡該吃什麼藥?

    2019-06-20
    作者/藥師 陳佳玲  提供自/ 中華民國藥師公會全國聯合會 唉!今天又沒便意了,排便不順暢總是讓國人感到十分困擾,依照定義正常排便是指「一天三次到一個禮拜三次」都是正常的,有人以為每天均要排便才是健康,因而濫用排便劑導致腸道受損和依賴性,反而得不償失。 痔瘡是因為肛門壓力上升而導致的疾病,痔瘡常見病狀為疼痛和出血,如廁後看到衛生紙上的血漬,難免覺得心驚。導致痔瘡的原因很多,如懷孕婦女、作息不正常、常吃刺激性食物、排便習慣不良、便秘及情緒易急躁等都是引起痔瘡的原因。其中以長期便秘為最常見的問題,其便秘用藥有許多種類可以選擇,可依照藥品特性做適當選擇使用: 1.容積性瀉劑(Bulk laxative): 藥品藉由吸水後膨脹,刺激腸蠕動進而排便,如洋車前子(Psyllium)植物性膠質或人工合成纖維素。適合老年人或產後婦女使用。缺點藥效偏緩慢且須服用足量水才行。 2.塩類輕瀉劑(Saline laxatives): 利用離子在腸中產生高滲透壓原理將水分拉回腸道而改善便秘,常見有氧化鎂(MgO)。缺點可能導致腹痛且腎衰竭病患不適合使用。 3.滲透性瀉劑(Osmotic laxative): 屬不易吸收性醣類(Poorly absorbed sugar),常用有Lactulose和 Polyethylene glycol。缺點易導致脹氣或腹痛,且價格偏高。 4.刺激性瀉劑(Stimulant laxative): 直接刺激腸黏膜使腸蠕動增加,常用有Bisacodyl.、Sennoside。影響腸道電解質吸收,可能發生腸絞痛或嚴重腹瀉等副作用,不建議長期使用。 5.灌腸或塞劑(enema or suppository): 常使用的藥品有Bisacodyl、甘油(glycerin)等,原理是刺激腸道蠕動或將糞便軟化,建議有需要時再使用。 痔瘡的治療其中之一就是改善便秘,其用藥如便秘治療;另外就是使用肛門藥膏或栓劑做局部病症改善,其原理是促進肛門血管血液循環,改善疼痛,視情況也可以使用口服止血藥止血或止痛藥處置,亦可考慮手術治療。 便秘和痔瘡都是難以啟口的疾病,病患常常忍耐到病狀嚴重時才願意就醫,其實若有以上症況的病患,建議日常生活中可以每天按摩腹部10~15分鐘增加腸蠕動、多吃富含纖維質食物如(韭菜、芹菜、優酪乳、蔬菜莖、筍絲、香蕉、蕃茄、木瓜等)、攝取足夠水分(約2000cc/天)、適度運度及保持正常排便習慣。 持之以恆的日常生活習慣改善,可以協助改善便秘和痔瘡,加上適當用藥可以讓治療更事半功倍! 藥師全聯會 & KingNet國家網路醫藥 攜手合作食藥專頁 https://www.kingnet.com.tw/knNew/event/pharma-news.html 中華民國藥師公會全國聯合會-- 台灣藥事資訊網TPIP http://www.taiwan-pharma.org.tw/ 藥師公會全聯會FB粉絲專頁 https://www.facebook.com/PharmacistAssociations

  • 狂拉、出血誤認為痔瘡!竟是潰瘍性結腸炎

    2016-05-28
    25歲陳姓女同學,研究所學生,最近半年來排便習慣改變,以往容易便祕,現在每天狂拉3-4次,並伴有下腹疼痛及血便,原以為只是痔瘡出血,所以自購藥膏及塞劑但症狀仍不見改善,前來就診。經門診直腸鏡檢查發現,直腸部份黏膜紅腫發炎,並有多處潰瘍及黃色分泌物,再經大腸鏡檢查確認為潰瘍性結腸炎。 圖片來源:by marin from FreeDigitalPhotos.net 潰瘍性結腸炎好發於年輕人!書田診所大腸直腸肛門科醫師沈希哲表示,潰瘍性結腸炎屬於非特異性發炎性腸炎的一種,好發於20-40歲的年輕人,男女比為1:1.2,台灣的發生率雖低於歐美,但在大腸直腸科仍非少見,佔潰瘍性大腸炎中的20-55%,有10%的患者在5年內會逐漸向上延伸為潰瘍性大腸炎,好發的原因,沈希哲說明,潰瘍性結腸炎原因並不特定,相關研究指出可能是環境、免疫機能、腸胃菌落及遺傳等因素交互作用的結果,由於致病機轉不明確,疾病治療緩解後仍有復發的可能。此外,潰瘍性結腸炎雖比大腸炎產生惡性病變的機率低,但仍無法排除有惡化的可能,需於門診長期追蹤。 排便次數變多、帶血,小心是潰瘍性結腸炎!沈希哲指出,潰瘍性結腸炎常見的症狀為大便習慣改變,特別是腹瀉較便祕常見、糞便帶血、頻便、大便解不乾淨的感覺等,因為這些症狀不是特異性的,容易與克隆氏症、僞膜性大腸炎等疾病混淆,在診斷時必須加以鑑別。部份病人有腸道外表現,會併發僵直性脊椎炎,關節炎,鞏膜炎,原發性硬化膽道發炎等問題,也必須注意。 診斷方式,沈希哲說明,除了患者病史及糞便檢查外,會透過直腸大腸鏡檢查有無黏膜發炎及出血反應,以及病理切片顯示是否為非特異性發炎反應來診斷。 潰瘍性結腸炎的症狀治療方式?沈希哲指出,除了注意飲食及生活型態的改變之外,對於潰瘍性結腸炎的患者,以藥物治療為主,給予症狀治療藥物如止瀉、抗發炎反應之塞劑、洗腸液、皮質類固醇等,若內科藥物治療效果不佳,或出現併發症、癌症病變則以外科手術治療。 最後,沈希哲提醒,潰瘍性結腸炎好發於年輕人,因為肛門出血的症狀常被誤以為是痔瘡而容易被輕乎,加上飲食西化,常常不離油炸重口味食物,熬夜生活習慣不佳等,腸道的問題就容易隨之而來,當出現頻便、腹瀉、便血的症狀時,請進一步找尋專科醫師治療以免延誤治療時機。 本文作者:書田泌尿科眼科診所 大腸直腸肛門科醫師 沈希哲

  • 自然孔無需切口,切除腫瘤恢復更快

    2016-03-29
    58歲的吳姓女患者,上廁所時發現血便情形,一開始不以為意,覺得可能是痔瘡破裂導致,但症狀卻連續近一周以上都沒有改善,且血量有增加,直到出現腹痛情形,才緊急到急診就醫;進行大腸鏡檢查,發現大腸內有個約4公分左右大小的腫瘤,並有發炎情形。 大腸直腸外科主任陳宏彰醫師一開始先治療腸內發炎,再評估腫瘤位置與患者情形,決定進行自然孔內視鏡切除手術;手術器械從肛門進去,將腫瘤切除後,再將切除的腫瘤裝入保護套中從肛門取出,檢驗後確認是乙狀結腸惡性腫瘤,手術順利,復原良好,住院一周即返家休養。 陳宏彰主任表示,傳統手術需從腹部切開進入,最後會留下5公分左右的傷口,術後可能有疼痛、感染、沾黏或疝氣等併發症的產生;使用自然孔手術,則可以避免產生傷口,進而導致併發症的出現,並且失血減少,恢復期也因此縮短,可節省醫療成本,特別適合不適合進行開腹手術的患者(如體弱、老年、心肺功能不佳等病人)。 陳宏彰主任表示,所謂的自然孔,是指肛門、陰道、口鼻等部位,手術經由這些人體孔道出入就不需要再從體表開口,也可避免因為傷口而出現的感染獲併發症問題;目前進行自然孔大腸直腸手術,除了經由肛門外,也可從陰道進入。 因為國人飲食愈趨精緻化,且生活作息不正常,在種種因素的影響下,國人大腸直腸癌每年新增患者超過1.4萬多人,是所有癌症首位,其中近3成患者腫瘤部位位於直腸。陳宏彰主任呼籲,大部份的大腸癌是從息肉演變的,所以若在進行身體檢查或篩檢時發現息肉,就應該即早切除。 而大腸直腸癌早期幾乎沒有徵兆,民眾都是等到出現排便出血、排便習慣改變、像鉛筆般細的糞便、腹痛或絞痛、不明原因的持續想排便或不明原因的體重減輕等症狀時才到醫院就醫檢查,往往可能病情已較為嚴重;因此50歲起至未滿70歲民眾,可以每2年1次進行免費大腸癌篩檢,而若是有家族病史、飲食多為高熱量低纖維、曾經罹患過乳房或卵巢或子宮方面癌症、有發炎性腸炎(潰瘍性結腸炎或克隆式腸炎)等民眾,則應該積極主動地到醫院進行大腸篩檢,以利早期發現早期治療。 本文作者:童綜合醫院大腸直腸外科主任 陳宏彰醫師

  • 痔瘡橡皮圈結紮治療後的保養

    2016-03-25
    一、係以橡皮圈結紮內痔痔核根部,阻斷血流,使痔核在結紮後4-7天左右,自動腐爛脫落。 二、結紮後三、四天內,肛門常有脹滿、頻欲排便或不舒服的感覺,多行溫水坐浴可以減輕;排便則請儘量照原來習慣如廁,避免久坐、久蹲或肛門過分用力。 三、若痛楚增加,非溫水坐浴能減輕時,應服止痛藥並臥床休息。 四、痔核脫落時,少數人可能便中摻血,僅少量幾滴時,可不予重視;如解出數湯匙量血塊時,宜臥床休息一天;若再繼續出血數量增加時,應請從速至外科急診求醫。 五、少數患友於結紮後三日內,可能在肛門外圍發生腫痛硬塊,係內部血流阻斷引起外圍體液滯留所致,請勿驚慌。 本文作者:國軍臺中總醫院醫療團隊

  • 肛門疾病之預防

    2016-03-03
    順暢的排便是我們大多數人每天希望完成的一件重要的事,便秘並非是一種疾病,而是一種症狀。對於不同的人,其情形也不同,患者主要有三種基本的主訴,即:糞便太硬、必須用力才能排便、排便次數太少。 便秘的真正定義是:沒有排便感而且排便次數太少,即隔三天以上才有一次或每周少於三次。然而如果必須用力才能排出糞便,或者每天都有便意感,卻又拉不出或是排不乾淨,這是屬於便秘困難的問題,而不是便秘。 便秘是人們最普遍的慢性消化系統疾病抱怨,統計顯示,約有百分之六的兒童患有便秘,其中以男孩為主,發育成年後,則女性比男性多很多,老年時,男女比例又趨向相同。 便秘最常見的罪魁禍首: 1.時間及地點:現代人緊張忙碌的生活方式,使得我們匆忙的排便,而不能悠悠哉哉的去完成,工作場所的環境限制、廁所的不方便性或衛生條件不佳,都會使便意一次又一次地忍住被忽略。 2.日常的生活方式改變:更換新環境、工作壓力、健康問題、睡眠不足、失眠、出國旅行引起的生理時差,皆會改變腸道的規則節律。 3.飲食習慣:偏食、蔬菜、水果、高纖維食物以及液體(水分)的攝取減少。 4.月經及懷孕的影響:女性在月經來前、排卵期以及懷孕,因女性荷爾蒙的影響,而使大腸平滑肌變遲鈍,腸蠕動減緩。 這些常見的便秘原因皆能透過自我的生活習慣調適,放鬆心情,以及增加纖維及液體的攝取而獲得改善,切勿亂服瀉藥及灌腸。如果症狀持續,最好是找專科醫生診治,尤其要小心因大腸直腸腫瘤引起腸阻塞所造成的便秘。 正確的控制排便方式導致肛門疾病最可能的原因是不正常的排便方法,當用力排便時,肛門括約肌會放鬆,痔核充血,痔核懸吊系統下降以利糞便排出,但時間一久懸吊系統內的結締組織因彈性疲乏,造成懸吊系統與肛門括約肌間之固定鬆弛,結果導致痔核脫垂,形成痔瘡,更嚴重則發生脫肛。如果痔核懸吊系統所承受之壓力降低則其結締組織彈性疲乏亦會減小,痔瘡即可避免。所以正確的控制排便方式可以降低痔核懸吊系統的鬆弛速度,而能預防或減緩痔瘡、脫肛之形成。  甚麼是正確的排便方式呢?就是當有便意時坐到馬桶上,順勢用力將糞便排出,然後立即提肛收縮肛門,接著放鬆等待下一波的便意,如此重覆上述動作直到將所有糞便排淨,隨即離開不可久坐馬桶。  肛門括約肌之收縮可以減少痔核充血,促使懸吊系統恢復原位,避免其結締組織受傷而致彈性疲乏,以達到預防肛門痔瘡疾病。  不正確的排便方式,是指坐在馬桶上不斷的用力,想一次將所有糞便排出或當糞便排出後無提肛收縮肛門括約肌之動作,例如經常習慣於坐在馬桶上閱讀報章雜誌,就是犯了這種毛病,疏忽了正常的提肛反射。不正確的排便方式除了會導致痔瘡外,亦會促使骨盆腔下降造成女性直腸膨出,以及會陰部神經肌肉拉傷。女性直腸膨出是直腸向陰道方向脫垂,亦即疝氣的一種。患者常自訴有便意感,但糞便排不出或感覺解不乾淨,會陰部神經肌肉拉傷使其所控制的肛門括約肌收縮無力,嚴重時可導致大便失禁。  常言:預防勝於治療,痔瘡發作尤其痛苦,因此,以上述正確的排便方式預防痔瘡,其方法簡單、易懂、不花錢、且無副作用。以正確的排便方式,配合食用高纖維的蔬菜、水果,以及便後或沐浴後,經常做溫熱水坐浴,則效果更佳。  一旦發生痔瘡、脫肛,最好即早就醫,一般治療方法是用內痔結紮法,此法有別於中醫之外痔結紮,無痛不須麻醉,只須五分鐘時間不須住院立即見效,不影響日常生活,結紮後五到七天痔瘡自然脫落,隨糞便排出。 肛門疾病(痔瘡,肛裂)患者注意事項 1.禁食酒類及辛辣、油炸食物、花生等刺激性食物。 2.多吃蔬菜、水果,養成每天固定時間且短時間排便的習慣,儘量避免便秘或腹瀉。  3.養成規律的生活習慣:充足的睡眠、適當運動、每日1500CC-2500CC的水分,盡量避免熬夜。  4.排便後,用溫水沖洗肛門。 5.每天早晚及排便後,以溫水沖洗或坐浴,坐浴時間不宜太長,約五到十分鐘為宜。 6.避免一直保持同樣姿勢,為去除瘀血,應偶而做些輕微的運動,坐著工作者每隔一小時最好能走動三-四分鐘。  7.使用灌腸劑與瀉藥都易養成習慣,故要避免自行購買使用。  8.有異常感覺時,如大便帶血,應立刻找直腸外科大夫就診,勿聽信偏方或廣告,以免弄巧成拙。  肛門外用藥品的使用方法: •肛門栓劑:  栓劑除去鋁鉑或塑膠外包裝後,經水濕潤,用手指將栓劑由較圓滑的一端塞入肛門,通過肛門括約肌約進去5公分或食指長度,夾住兩臀以免栓劑排出的衝動及反應。 •肛門軟膏: 先把手及肛門部位洗淨並擦乾,將少量乳膏或軟膏塗於肛門口周圍,並按摩數分鐘以利藥物吸收用。 本文作者:國軍臺中總醫院直腸外科主治醫師 涂洪忠

  • 痔瘡者患者的福音-環狀切除術

    2015-11-18
    痔瘡是一種相當令人困擾的疾病,俗話有云「十男九痔」,其實除了男人比較容易患有痔瘡外,女性同胞罹患痔瘡的比例也相當高;現代社會一般人普遍的高精緻飲食、纖維攝取缺乏導致便祕、缺乏適度運動、久坐以及熬夜、失眠等使得痔瘡患者愈來愈多,深受痔瘡所苦。 痔瘡主要之症狀為排便後出血、肛門肉狀塊突出、腫脹、疼痛、坐立不安、日間影響工作、夜間干擾睡眠等,而嚴重出血時排便怵目驚心,即使微量出血,長期下來亦可能造成慢性貧血。痔瘡分為外痔與內痔,內痔又因嚴重程度分為四度,第一度只是便後出血,第二度則是便後痔瘡脫出但可自行縮回,第三度便後痔瘡脫出但需用手推回,第四度則長期脫出在肛門外。一般情況,一、二度痔瘡不需外科手術,而三、四度痔瘡則必須外科手術,才得以痊癒 在痔瘡的治療上屬於第一、第二度,一般是以支持性保守治療法為主,出血或回縮的痔瘡可以在門診使用橡皮筋結紮或硬化劑痔瘡底部注射,若是第三、第四度,則建議採手術切除是比較有效的治療方法,而傳統的痔瘡切除手術效果雖然不錯,但手術後疼痛的問題令每個經歷過的患者錐心刻骨、永生難忘,在術後傷口的癒合上至少需要二週,其間止痛針劑和藥物的使用,對於疼痛耐受性較低的患者而言,會非常的依賴,因此,常常為之怕痛而不敢接受開刀治療的患者甚多,但卻長期忍受著痔瘡帶來的煎熬 近幾年來國內引進一項新的手術--『痔瘡環狀切除術』(Procedure for Prolapsing Hemorrhoids,簡稱 PPH),其手術利用特製的『環狀自動吻合釘』來切除痔瘡,這項手術原理及方法是在沒有神經分佈的直腸肛管交接的地方(約齒狀線上二到四公分),用經過特殊設計的『環切釘槍』同時將鬆弛的黏膜切除及縫合,如此一來,也打斷了造成痔瘡分佈於肛管黏膜下的血管脈叢,因而可徹底治療痔瘡,而至於垂脫的外痔,可回推至肛管內,待其自然地萎縮消失或形成不具威脅的皮膚懸結;『痔瘡環狀切除術』(PPH)有幾項優點: 手術安全簡單、手術時間短、術後併發症減少、痔瘡復發率減少等,患者於術後僅有輕微疼痛感,且術後三天左右即可回到工作崗位,恢愎正常生活。本院已利用此項技術造福許多痔瘡患者,如有需要之民眾可至本院一般外科就診,讓有經驗的合格專科醫師為您服務。 本文作者:仁愛醫院外科 鄭國柱 部主任

  • 痔瘡怎麼辦?

    2014-10-30
    痔瘡是什麼? 一般成年人多少都會有痔瘡,痔瘡可以說是維持肛門正常壓力的一個組織,它的功能就好像是水龍頭裡的橡皮墊,如果沒有痔瘡組織則直腸內的氣體和液體會憋不住。而就像水龍頭裡的橡皮墊會壞掉一樣,痔瘡組織久了也會出問題。 有痔瘡會怎樣? 痔瘡常見的症狀是出血、疼痛或脫出,一般謠傳不治療會變成癌症或痔漏(肛門廔管)是不正確的說法。痔瘡本身不會引起便秘,倒是便秘會使痔瘡的症狀惡化,所以並不是開刀切除痔瘡就可以改善便秘的情形。 有痔瘡要注意什麼? 1.要避免吃辛辣刺激的食物,多吃蔬菜水果。 2.避免便秘。 3.上廁所時間不要超過十分鐘。 4.多做溫水坐浴。 痔瘡患者常常會有解不乾淨的感覺,這是因為蹲坐時間太長導致痔瘡腫脹,感覺上會以為是還沒解乾淨,如果再持續用力就會把痔瘡擠出肛門,造成急性血栓性痔瘡。如果有這種情形,建議離開廁所走一走休息一下,一般便意就會因為痔瘡消腫而消失。 溫水坐浴有什麼好處? 1.保持肛門清潔。 2.促進血液循環,幫助傷口癒合或消除腫脹 3.溫熱治療可以放鬆肛門括約肌,減輕疼痛。 什麼時候需要開刀? 1.嚴重出血 2.劇烈疼痛 3.痔瘡脫垂影響日常生活 如果有以上情形經過藥物治療仍然效果不好,才會建議手術治療。一般謠傳手術後會造成肛門失禁是錯誤的說法,手術後確實會因為開刀傷口造成暫時的感覺異常,但是手術後一週內都會回復正常。 本文作者:衛生福利部基隆醫院外科主任 柯芳序

  • 淺談「痔瘡」

    2014-04-25
    平日外科門診不乏有痔瘡發作的患者求醫。隨著寒流一波一波的到來,吃一頓麻辣火煱來祛寒就成了國人冬季不可或缺的消費活動。但門診似乎也因痔瘡發作,來就醫的病患也相對變多了。 痔瘡,又稱痔病,是一種肛門部位最常見的疾病。一般民眾被教育或報導得知認為痔瘡是肛門周圍靜脈曲張及其造成的相關疾病。近年來此認知已漸被學者揚棄,取而代之的是痔瘡好比是「肛門的軟墊」(analcushions)。認為痔瘡仍由三個結構構成,即黏膜下血管、結締組織及細小的平滑肌纖維所組成。在臨床上有症狀的痔瘡患者,乃因「肛門軟墊」受到不正常的外力或壓力造成滑動,使痔瘡組織滑向肛門外,此滑動造成「肛門軟墊」組織內血管充血及細小肌肉纖維斷裂,結果使「肛門軟墊」組織脫出形成有症狀的痔瘡甚至出血。 痔瘡依發生部位分為內痔、外痔和混合痔。位於肛門口與直腸粘膜連合處有一條鋸齒狀的線叫齒狀線。發生在齒狀線以上稱為內痔;在齒狀線以下稱為外痔;如果二者兼有稱為混合痔。內痔的常見症狀為出血、脫垂、腫脹、疼痛。依其嚴重程度又分四個等級: •第一度:如厠時,便後會出血、滴血,自行停止。 •第二度:排便時有痔瘡脫出,便後可自行回縮。 •第三度:排便時有痔瘡脫出,需用手(外力)推回。 •第四度:痔瘡持續脫出在肛門外,無法推回。 外痔平時無特殊症狀,如發生血栓及發炎時,就會腫脹甚至劇烈疼痛。而混合痔發作時,為內痔和外痔的症狀同時存在。 或許有人會問:什麼情況下,痔瘡會發作呢?主要是慢性便祕的患者、從事長時間直立的姿勢、腹壓增加(例如懷孕)、常有腹瀉的病患(如發炎性大腸疾病)均易造成痔瘡發作。平常要保持正常的生活作息,戒酒、戒辣及少吃油炸食物。多喝水,多攝取含纖維的食物、水果、蔬菜。 痔瘡的治療方式,對於輕度痔瘡醫師會開立軟便劑、痔瘡外用藥膏或栓劑,而對於較嚴重程度的痔瘡(第三度及第四度內痔或血栓性痔瘡)就建議以外科手術方法治療,來解決痔瘡的併發症。 了解了痔瘡的生埋結構及致病機轉。所以,痔瘡是每一個人皆有的正常「肛門軟墊」組織。只是在於有沒有症狀的差別而已。雖然肛門出血最常見的原因是痔瘡,因痔瘡組織內血管充血腫脹,大便經過肛門時,磨擦加上痔瘡反覆脫出易造成黏膜破裂而出血,一般便後肛門收縮就不再出血了。可以至大腸直腸外科或一般外科使用醫師開立的痔瘡栓劑或痔瘡藥膏以幫助痔瘡消腫。但有一點要特別注意的是大腸直腸癌的症狀中也會發生肛門出血,一定要排除大腸直腸癌的可能性。所以一定要定時回診接受醫師的檢查及治療。 本文作者:衛生褔利部花蓮醫院 外科 李清龍醫師

  • 話說痔瘡!談肛門保健

    2013-05-25
    信不信由你--人皆有痔 痔瘡雖是肛門疾病裡最常見的一種,但是大眾對它還是有許多誤解。解剖學上痔瘡是每個人都有的正常組織,位於肛門口,處在直腸末端與臀部皮膚交界的一圈特化的黏膜構造;而大眾所說的「痔瘡」,指的是痔瘡所造成的「症狀」,這兩者是有區別的。 話說肛門--小洞大學問 肛門是人身體上一個很有趣的構造;大家都曉得它是負責排泄糞便的器官,也就是消化道的終點,不過這個構造有許多大眾所不明瞭特點。首先,人是直立的動物,肛門的括約肌必須要能對抗糞便落下的重力,才不會失禁;另一方面又要讓人能控制自如,想排便時能順利排洩出去。造物者設計了同時由隨意肌及不隨意肌控制肛門的開闔,再搭配上痔瘡,才能達到完全的關緊肛門。 無妄「痔」災 這是什麼意思?我們可以想像痔瘡是一圈的「肉墊」,負責約十分之一的肛門靜止壓力。也就是在肛門的括約肌完全關閉時,仍有一點縫隙需要痔瘡來蓋住,而這種設計是有必要的;例如我們平時不用特意夾緊肛門,即使跑步也不會讓糞便滲出;在放屁時,我們只要稍微放鬆括約肌將氣排出就好,但是固態的大便則被痔瘡擋住不會漏出。另外,痔瘡並不是完全緊貼在肌肉上,而是會隨著肛門打開,糞便排出、而向外滑動,待肛門收縮時,再滑回原來位置。但是隨著年紀增長,這原本正常的組織可能會增生,大到一個程度後會因糞便擠壓摩擦而出血,再嚴重就可能排便後無法縮回去,或是要徒手將它推回肛門內。某些病患則是因痔瘡黏膜下出血,形成急性血栓,造成肛門腫痛,解便困難。 「痔瘡症狀」可能成因 門診常見病患一進門,就沮喪告訴醫生:「醫生怎麼辦,我得痔瘡了!」看這篇文章到這裡,聰明的讀者應該已經了解,不是得「痔瘡」這種病,而是本來是正常組織的痔瘡出問題了。事實上是什麼直接的原因造成痔瘡的症狀,醫學上還沒有確切的定論;不過依教科書上的統計,容易有痔瘡症狀的人不外乎: 1. 長期便秘且需用力解便者 2. 容易腹瀉且大便含水量較多而不成形者 3. 長期久坐或久站,特別是有習慣長時間坐在馬桶上者 4. 肥胖 5. 懷孕或生過小孩的婦女 「肛門」也需要您的細心呵護 若您是屬於上列這些族群的人,就該更重視肛門的保健,至直腸肛門外科門診作詳細的檢查及諮詢;輕微的痔瘡症狀只要生活習慣改善加上適當藥物治療,通常都能有不錯的改善;若是嚴重到需手術處理,也不用太過擔心,以現在的外科技術都可以在最短的時間內治療完成,不會有失禁的風險,更提昇生活品質喲!

  • 不要把血便當痔瘡,輕忽大腸癌的可能性

    2009-06-29
    根據統計,大腸直腸癌患者大約有一半的人都有血便現象,另一半的人完全沒有症狀。雖然有血便的人不一定是大腸癌所引起,絕大多數是因痔瘡、肛裂、大腸憩室炎等下消化道疾病,或是胃潰瘍、胃出血等良性上消化道出血所引起。在台灣,大腸直腸癌有逐年增加及越來越年輕化趨勢,有血便問題最好還是找醫師診治,千萬不要自以為只是痔瘡問題,尤其是五十歲以上病患及有大腸癌家族史的好發族群更要小心,才不會喪失治療良機。 臺北市立聯合醫院婦幼院區家庭醫學科醫師李秉翰表示,除了血便問題要找醫師診治外,另外有一半大腸癌患者是完全沒有症狀,這些人要靠大腸癌篩檢方式來早期發現。目前除了五十歲以上成人在社區篩檢中有免費糞便潛血檢查外,六十五歲以上老人健康檢查也有包含這個項目。糞便潛血陽性患者,同時併有內外痔問題人也不少,這些病患直覺反應常是:血便是因內痔或外痔所引起。 李秉翰指出,該院之前就曾遇到一位72歲女性病患,平常生活都很正常,沒有血便、體重減輕、食慾不振或排便習慣改變等問題。在老人健康檢查時發現有內庤問題,糞便潛血則呈現陽性反應。病患對於糞便潛血結果表示是因多年內痔關係,醫師詢問家族史發現她的女兒有大腸癌病史,建議其作大腸鏡檢查,結果在距肛門口18公分結腸處,發現一個1公分大的腫瘤,病理切片顯示為惡性大腸腺癌,雖然術前電腦斷層顯示未有擴散現象,但開刀後的淋巴病理切片顯示已有轉移,為大腸癌第三期。 他說,在後續幾次放射治療及12次化學治療後,目前恢復情況良好。病患除感謝該院醫師細心照顧外,也對當時糞便檢查結果,沒有堅持是內痔,接受醫師建議作大腸鏡檢查感到慶幸,直呼真是撿回一條老命,今年也再度預約該院老人健康檢查,以便接受後續追蹤。 李秉翰強調,由於醫療科技進步,即使是大腸癌第三、第四期患者,在手術配合放射治療及化學治療下也有很高存活率。他在此呼籲,有血便症狀病患固然要多加注意,即使完全沒有症狀,也不能忽視大腸癌找上門的可能性。 根據1997年美國癌症協會建議,對於50歲以上無症狀的一般危險群,每五年應做軟式乙狀結腸鏡檢查及每年作糞便潛血反應檢查。對大腸癌術後患者,一年內應再接受一次大腸鏡檢查,以後至少每三年作一次大腸鏡檢查。兩位一等親或一位小於60歲以內一等親,患有大腸癌家族史的個人,應於40歲前接受一次大腸鏡檢查,以後每五年檢查一次。其他等親之家屬罹患大腸癌者,可考慮50歲以前接受篩檢。 李秉翰提醒民眾,平常要預防大腸癌,除了飲食要注意多吃青菜水果等高纖食物外,應盡量避免多餐完全肉食、過多動物性脂肪或容易烤焦的炭烤類食物。此外也要戒菸戒酒,平日多運動,保持正常作息不熬夜,適時舒壓與每日排便習慣。 他說,當有血便現象、排便習慣改變或大便有長期形狀變細現象時,要及早就醫。有大腸癌家族史的個人也要接受建議,定期接受大腸直腸癌篩檢,一但有問題時才不會錯失治療良機。早期大腸癌並非絕症,治癒率高達百分之八十以上。愈早發現,治癒率愈高。

  • 痔瘡成因及如何舒緩病況

    2009-06-06
    痔瘡是台灣十分常見的疾病,幾乎有70%左右的人曾患有痔瘡,若你的肛門周圍會搔癢、疼痛,或有敏感的腫塊,以及排便時會流血、肛門口摸得到突出物時,表示你也是廣大的痔瘡家族中的一員了。 中醫認為,痔瘡的發生原因與飲食過食辛辣、酒色過度、濕熱內生,下注於大腸所引起,或久瀉、久坐、久立,便秘,負重遠行,妊娠,或身體本虛所引起。此外,痔瘡可分為腸風和臟毒兩種。腸風較常見,屬於陽症,是因腸風火氣大、直腸的血熱過盛所致,患部容易流血,血色鮮紅且量較多,同時會痛,須以槐花散來涼血袪風。臟毒屬於身體虛弱陰寒、氣虛不振的陰症,血色較暗,且患者有氣血虧虛的狀況,須用理中湯加赤石脂來溫中收澀。 痔瘡出血疼痛的人,可將水丁香全草,加水煎煮至滾,當茶飲。在肛門及其周圍塗上凡士林,或服用軟便劑,可以減少排便時的疼痛。 飲食上要避免會上火的油炸食物,會刺激肛門的辛辣食物,或會刺激血流的麻辣火鍋、薑母鴨、麻油雞等食物,同時要注意避免過度勞累及熬夜,火氣大就容易痔瘡出血。 鄧正梁醫師小檔案 現任: •正梁中醫診所院長 •KingNet國家網路醫院中醫內科主治醫師 學歷: •南京中醫藥大學博士班研究     •長庚大學傳統醫學研究所 經歷: •財團法人振興復健醫學中心 中醫科主治醫師 •長庚紀念醫院中醫部內二科總醫師 •長庚紀念醫院中醫部內科系住院醫師指導 •長庚紀念醫院中醫部內科系總醫師 •台北市立陽明醫院 外科泌尿科醫師 •台北醫學院附設醫院 一般外科醫師 專長:紅斑性狼瘡、慢性肝炎、慢性腎衰竭、甲狀腺亢進 網址:鄧正梁醫師的個人專區 本文作者:中西醫師 鄧正梁醫師

  • 誤食魚骨導致肛門出血及腫脹!

    2008-09-25
    40多歲林先生,五天前在用餐時不小心誤食魚骨,當下大量喝醋、吞飯,以為已將魚骨吞入,便不以為意,2-3天後出現肛門疼痛腫脹,並伴隨著出血,以為是舊疾痔瘡發作,忍了五天後,由於症狀加劇,越來越不舒服,肛門出血及腫脹情況迅速惡化,影響日常生活,整天坐立難安,因此前來求診。 透過肛門指診,觸摸到一堅硬物,安排肛門鏡檢查,發現肛門齒核線上方2.5公分,直腸、肛門交界處,有一紅腫潰瘍的病灶,上面有一米黃色似魚骨的尖銳物刺入,以局部麻醉,施行異物(魚骨)取出手術,術後給予抗生素、消炎、消腫及止痛藥物治療,終於痊癒。 書田診所大腸直腸肛門科主任洪耀仁表示,一般常見吞入的異物,多是魚刺、雞骨、牙籤……等;幼兒則常發生吞入銅幣、電池、鈕釦……等;老人家則是假牙;此外,胃腸異物案例多樣性,無奇不有,超乎想像。洪耀仁指出,吞入的異物,有八成可以自動排出,通常不易排出的異物有下列特點:體積過大、形狀不規則、尖銳物。 洪耀仁指出,在消化系統中,有四個地方是異物最常阻塞卡住的位置: 1.胃腸狹窄部位-幽門。 2.迴盲瓣(ileocecal valve)。 3.乙狀結腸、直腸交接處。至於大腸肝曲部、脾曲部等大腸轉彎處,都有發生刺入卡住的可能,但腸蠕動較大,機會不多。 4.肛門。 洪耀仁提醒,坊間喝醋、大口吞飯,不但無法解決吞入異物的問題,甚至可能會造成食道裂傷,化學灼傷,不應隨意嘗試。異物有八成可自動排出,若無腹部急症的症狀,像是腹痛、發燒……等,可以先觀察幾天,如果刺破腸子,可能有發炎、潰瘍、發燒……等症狀,且一旦有腹膜炎,就必須接受手術處置。 治療方式為何?洪耀仁說,主要是依異物不同做不同選擇: 1.內視鏡取出:當異物卡在喉嚨、食道、胃時,使用胃鏡;在下消化道時,使用大腸鏡。 2.手術夾取出。 3.使用Foley catheter或Stengstakern-Blakemore tube Ballon充氣拉出。 4.真空抽吸取出異物。 5.強力膠(Superglue)。 6.手術取出(以上處置都無效時,最後採用的方法)。 最後,洪耀仁呼籲,民眾用餐進食時,一定要細嚼慢嚥,避免狼吞虎嚥。異物刺入直腸、肛門,輕者造成直腸黏膜裂傷、潰瘍、疼痛及出血,重者刺破腸壁,造成腹膜膿瘍或腹膜炎,甚至敗血症死亡,不可不慎! 本文作者:書田診所 洪耀仁醫師

  • 『裂肛』讓你坐立難安?正確治療方式報你知!

    2008-08-20
    【平時偶爾遇到硬便會出血,一兩天後就不會了,但是近來不旦天天出血,而且很痛﹝像刀割傷一般﹞,這種刺痛往往在排便後仍然持續一個小時以上,這是怎麼一回事?】常常病人會問我【我很注意排便習慣,近來我還刻意吃木瓜、香蕉和優酪乳保持較軟的糞便,避免再次硬便造成肛門受傷,而且每次便後都用溫水清洗肛門,為什麼反而不會好?】【有些醫師說這是肛門的傷口,但是我很健康為什麼這樣小小的傷口卻一直不會癒合?】這是在大腸直腸肛門外科門診常常遇到的問題,大多是裂肛引起的。 裂肛是指肛門口皮膚上的傷口,因為這裡的上皮很薄,只有一兩層細胞,雖然很有彈性,但是很容易受傷﹝一種撕裂傷﹞。偶而受傷時﹝碰到硬又乾的糞便、腹瀉、長期久坐、擦拭受傷、外傷等等﹞,一般在一兩天後就會改善。正常的肛門需要彈性很好的皮膚,但是裂肛傷口復原時沒有充分擴張﹝譬如帕痛多吃些讓糞便變軟的食物或軟便劑﹞,在傷口修復形成疤痕後,肛門會比較狹小,皮膚又沒彈性。再次碰到又硬又粗的糞便時,一定從原來傷口的地方再度裂開。一旦造成惡性循環,裂肛的傷口永遠不會好。裂肛的傷口反覆修復又裂開就形成很深又不會痊癒的肛門潰瘍,這就需要手術治療了。 所以一旦碰到裂肛時,要避免以上所述的惡性循環,保持正常飲食,保持正常排便,便後疼痛時可以加上溫水坐浴或局部藥物治療,千萬不可以使用軟便劑。只有利用糞便適當的擴張肛門,這時修復形成的組織才是具有彈性。往後遇到粗大的硬便時,不致於再度裂傷,形成惡性循環。平時肛門沒有傷口時彈性很好,在麻醉下可以擴張很大,平時不必用力卻可以不漏氣﹝排氣﹞。肛門潰瘍時十分疼痛,因為這時候肛門又窄又痛無法充分擴張,一旦收縮時又因為傷口而不敢充分用力,在醫學上已經是一種失禁。 假如經由內科療法仍然很痛,不見改善時,就要進一步和大腸直腸肛門外科的專科醫師討論手術的必要性。慢性的肛門潰瘍一旦形成後,就是在肛門口形成一道十分疼痛的障礙﹝慢性的撕裂傷﹞,這障礙就像是一些古厝門口的門檻,常常跨步出門時,很容易踢到,排便時往往十分疼痛的。開刀就是針對肛門太窄和慢性傷口的問題,進行各種肛門擴約肌部份切開和肛門整形手術。簡單較淺的肛門潰瘍,祇要將造成狹窄的門檻切割或傷口切除就可以解除排便的痛楚,但是肛門狹窄到小於一枝原子筆的粗細又有很深的傷口時,除了上述的步驟外,還要完全切除傷口﹝也就是去除肛門的門檻﹞進行肛門整形手術。假如只將傷口縫合而沒有解決肛門狹窄的問題,以後一定會再度裂開,所以這時候手術需要將肛門周圍的一部分皮膚轉移填補到肛門的傷口﹝類似補皮手術﹞,才能重建有彈性又好用的肛門。當然一個完整理想的手術,有時候還要增加一些步驟,例如內外痔或肛門廔管切除手術等等。 一般病患以為肛門出血都是痔瘡才引起的,排便出血還是要找大腸直腸外科專科醫師做鑑別診斷,例如是否是內外痔或是直腸腫瘤。若不針對問題,或是只做內外痔手術沒有改善病患的主要病因,不旦沒有享受醫療,而且還會持續困擾。透過大腸直腸外科專科醫師的診斷治療,才能重建正常的肛門,自然而不自覺肛門的存在﹝就像眼鼻長在我們臉上而不自覺﹞。 唐修治醫師小檔案 現任:台南基督教新樓醫院大腸直腸肛門外科主任    KingNet國家網路醫院大腸直腸外科駐院醫師 學歷:台北醫學院醫學系 經歷:高雄長庚醫院大腸直腸外科主治醫師 高雄縣岡山鎮劉光雄醫院外科主任、大腸直腸外科主任 專長:大腸直腸癌、痔瘡、廔管、便秘、疝氣、一般外科常見疾病 網址:唐修治醫師的個人專區 本文作者:台南基督教新樓醫院 唐修治

  • 肛門廔管和痔瘡不同,手術治療無法避免

    2008-07-24
    三十五歲的上班族陳先生,近兩個月來偶而感到肛門周圍有間歇性的分泌物,並可在肛門附近隱約摸到一個表皮凸起,自行塗抹痔瘡藥膏亦不見改善,到醫院就診後,醫師告知是肛門廔管,須手術治療。 「廔管」,是指兩個開口之間的通道,而肛門廔管其管道的內口在肛門直腸內,外口發生在肛門周圍,很多人有個錯誤的觀念,誤認為廔管是因為痔瘡發炎所引起的,所以稱之為「痔廔」。 其實形成肛門廔管的原因,最主要的是肛門腺體發炎,正常人體構造都有七或八個肛門腺體,這些肛門腺體在人體並無作用,肛門腺體的開口就位於肛門口約一點五公分處所謂齒狀線的位置,這些肛門腺體的感染早期會形成膿瘍,有些會自動破裂,或經由醫師切開引流而改善,等發炎改善後,有些會形成硬痂,有些會出現類似血水分泌物之外在開口,此時便形成所謂的「肛門廔管」。 在症狀方面,急性期時的膿瘍患者多主訴肛門疼痛,出現紅腫熱等發炎症狀,若形成廔管,則多主訴肛門處有膿性分泌物及肛門結節,肛門廔管在未接受根治手術治療前,會反覆出現感染而化膿,或併發更嚴重肛門複雜之廔管,如果反覆的發作,廔管就可能像樹枝一樣分叉,造成多處的外開口,所以長久的廔管常常造成治療上的困難。 治療上,外科手術是無法避免的,不論是膿瘍或是廔管,因為都和直腸相通,糞便與細菌都會持續污染,所以光靠藥物保守治療並無法根治,廔管手術時,除了需對外開口及廔管徑處理外,同時對於內開口也一定要加以處理,才能杜絕以後再發的機會,以往的手術常常主張手術時必須做廔管切除才能根治,但是切除整個廔管會造成較大的傷口,癒合也需較長的時間,而且肛門括約肌的損害較大,近來多主張廔管切開術,不但對括約肌的損害小,癒合較快、傷口小,而且根治的機會是一樣的。 最後來談如何預防肛門廔管!最好養成良好的排便習慣,避免習慣便秘;注意飲食避免刺激性食物,如油炸、辣椒等;保持規律生活及適度運動與休息;注意局部衛生護理,如有肛門旁疼痛、腫塊、化膿或不適症狀時,應立即至大腸直腸外科門診就醫。 新聞資料來源:振興復健醫學中心 本文作者:振興復健醫學中心 黃啟栓醫師

  • 冷氣團侵襲台灣,肛裂症狀比夏季增加2成

    2008-01-07
    門診中曾接獲一位30多歲的小姐,近一兩個月來,經常大便時會帶有鮮血,便後肛門尤其更是劇烈疼痛,時間甚至長達3、4小時之久,經詢問病史發現,每年冬天時排便都會有此現象,檢查結果發現原來是肛門較緊,加上大便較硬,以致排便困難,導至肛門裂傷,經過三週的治療,終於痊癒。 書田診所大腸直腸科主任胡煒明表示,門診中常遇到的肛門疾病主要有三種:痔瘡、肛門瘻管及肛裂,其中痔瘡是最為人所知的,肛裂雖不像痔瘡有名,但事實上甚為常見,尤其是冬天,病患人數與痔瘡比例接近。而導致罹患肛門疾病的原因,通常是患者有長期便秘、經常腹瀉或是肛門內壓過高所造成。 肛裂就是肛門裂傷,又稱裂肛或肛門潰瘍,是指覆蓋在肛門口的皮膚有小的裂傷,因此造成疼痛或出血,一般推測罹病的原因與排便習慣有關(便秘、腹瀉或肛壓過高),在一開始時可能是便秘,硬大便造成肛門裂傷,引起疼痛,後來因疼痛造成更久都不敢排便,直到不得已才解便,如此又再使未完全癒合之肛裂再度裂開,但有少部份的病人則是腹瀉造成的肛裂。 胡煒明指出,肛裂好發於25至45歲之間的男女,冬天因為天氣較冷,多數人水喝的較少,運動量也減少,常會出現便秘的問題,肛裂特別容易發病,求診人數比夏季多了約2成。另外,肛門內括約肌較緊的人,常有便祕的嬰兒、老年人,或是職業婦女因為在外如廁不便,容易錯過排便時機,都是較容易罹患肛裂的一群。 當肛裂發生時,最明顯的症狀就是會流血,通常是紅色的鮮血,會出現再排便時或排便後,同時伴隨著劇烈疼痛,常聽的形容是像是被刀切、撕裂的疼痛,有時疼痛的感覺在排便後還會延續幾個小時;有部分的人在肛門會有分泌物及搔癢,少部分人會有小便不順,頻尿等問題。 肛裂要如何治療呢?胡煒明說明,肛裂可分為急性跟慢性,急性肛裂可以透過高纖維飲食、軟便藥來改善排便習慣,充分的飲水,改善便秘的情形,再加上使用一些肛門栓劑或藥膏幫助消炎消腫,搭配每天溫水坐浴數次,一次10到15分鐘,可以緩和及放鬆肛門括約肌,症狀就可以獲得紓解。倘不積極治療,而轉變成慢性肛裂的患者可能要考慮手術治療,透過手術減低肛門括約肌的張力及痙攣,促使肛裂處自行癒合。 有哪些方法可以預防肛裂的發生呢?胡煒明說,多吃高纖維的食物,多喝開水,每天適度的運動,同時養成每天排便的習慣,都是預防肛裂的最好方法。 最後,胡煒明提醒大家,冬天因為天氣較冷,多數人水喝的較少,運動量也減少,常會出現便秘的問題,而導致肛裂容易發生,百分之九十的肛裂均能以藥物治癒,嚴重的肛裂會影響日常作息,未積極治療轉為慢性時,甚至須要手術治療。因此當覺得排便時會疼痛、出血,還是應儘早就醫診治。 本文作者:書田診所 胡煒明醫師

  • 『紅外線凝固法』讓輕度內痣免於開刀之苦

    2007-08-31
    肛門為長約兩公分的管狀器官,以齒狀線與直腸相連接。痔瘡的型態分為內痔及外痔,長於齒狀線以上的痔瘡稱內痔,以下則稱外痔。 內痔以出現的症狀可分為第一度、第二度、第三度及第四度。解便時,內痔不露出肛門管外是為第一度;解便時內痔露出肛門管外,排便完畢,內痔自動縮回肛門管內是為第二度;解便時內痔露出肛門外,但解便完畢時,內痔仍停留在肛門外,必須用手推回肛門是為第三度;內痔更嚴重時,不論排便與否,內痔始終暴露在肛門外,且無法以手推回肛門管內,是為第四度。第三度及第四度的內痔,原則上是用外科切除的方法來治療。第一度和第二度的內痔就可用下列的非切除療法來治療譬如:紅外線凝固法、橡皮圈結紮法、電燒凝固法、冷凍療法……等等。 冷凍療法因為術後合併症很多,且治癒時間較長,現已很少使用;橡皮圈結紮法及電燒凝固法的缺點為容易產生痔瘡血栓壞死,而且治療後容易有肛門疼痛及出血的現象。紅外線凝固法是在1∼1.5秒內利用紅外線所轉變的熱能穿透組織到0.6∼1.2毫米的深度,將痔瘡根部的黏膜組織凝固,導致內痔的血液循環降低,因而痔瘡縮小,最後萎縮至黏膜內。 紅外線凝固法主要是適用於第一度,第二度及一部分的第三度內痔。使用紅外線凝固法治療,病人無需使用局部麻醉,而且不須要住院,每次治療不超過十分鐘,治療時,病人只覺得輕微的灼熱感,幾乎沒有任何疼痛的感覺。另外,懷孕期間的婦女也可以安全的使用紅外線凝固法;使用本法每次治療時間雖短,但每十大至十四天必須重覆治療,而且每顆內痔須重覆治療二次至三次。本法治療的有效率因人而異,其成功率約為百分之75∼85。與其他治療類似,本法也有復發的可能性,但因治療時間短,無疼痛、無須住院,可以反覆治療。 沒有一種治療方法是可以適用於所有類型的痔瘡,治療的方法仍因人而異,醫生為病人選擇最適當的療法方可有效的達到預期的目的。 本文作者:台安醫院 謝家明醫師

  • 血便或便血大都為良性病灶所引起,癌症只占一小部份!

    2006-06-14
    文�署立基隆醫院外科主任 柯芳序主任 血便是門診中常見的主訴,依照血量多寡、色澤深淺、出血型態以及是否伴隨疼痛即可初步判斷出大概的病因。痔瘡出血是血便當中最常見的原因,約占所有患者的百分之九十,其特徵是出血量大、色澤鮮紅、沒有疼痛的感覺,有些嚴重的患者甚至會有解血塊以及貧血的情形。在治療上多半以給予肛門栓劑和外用藥膏即可,若是貧血嚴重或是藥物治療效果不佳,才會建議作痔瘡結紮或切除手術。 大腸直腸癌是最令人恐懼而且最容易被誤診的疾病,其出血量一般都不多,又可因腫瘤的位置而分成兩種表現模式,以右側大腸腫瘤而言,出血因為會跟糞便混雜在一起而不易由肉眼發現,沒有明顯症狀。左側大腸或直腸腫瘤的出血常為條狀覆蓋在糞便上,顏色鮮紅或略暗,有時候會伴隨黏液或是大便解不乾淨的感覺。 診斷需要靠大腸鏡或大腸鋇劑攝影檢查才能確定,但是若患者主訴是肉眼可見的血便,可以在門診用軟式乙狀結腸鏡作初步的診斷,此一檢查方便又不痛,只要就診前先去上大號就可以了,檢查時間大約五分鐘,可以檢查到離肛門口五十公分的距離,此一距離就可以涵蓋左側大腸的病灶。 有時直腸癌會被誤以為是痔瘡而一直在門診治療,以至於延誤了早期手術的黃金階段,所以我們建議不管是什麼程度的血便,都應尋求專業的大腸直腸外科醫師診療,以避免延遲診斷並能獲得最合適的治療方式。 《醫學小百科》血便的型態 解鮮紅的血便大都是由小腸下半段及大腸、肛門的病變而來,尤其是以直腸,肛門的毛病為主,但也有例外,當食道、胃、十二指腸或近端小腸快速且大量出血時,也可能解出鮮紅色的糞便。相反的,下消化道出血,若量少、速度慢,也可能呈現紫黑色大便。因此判斷出血部位,必需視出血點的出血速度、量及腸蠕動的快慢不同而有大便外觀的不同表現。

  • 血便!怎麼辦?別漠視很多人平日可能遇到的問題…

    2006-02-06
    文�嘉義榮民醫院直腸外科 方川尹醫師 血便,是很多人平日可能遇到的問題。通常,大部分的人在初次發現血便時,常會驚慌失措。有的人因此隱疾諱醫,而錯失了治療的良機;也有人不循正當的醫療途徑而求助於民間偏方祕藥,因而延誤病情。更有人雖已求助醫療院所,但因找錯科別,而發生診斷錯誤的情形。諸如此類,實在多不勝舉! 事實上,血便並不可怕,可怕的是延誤病情,造成遺憾。當你發現自己有血便的情況時,切莫驚慌。首先你應該觀察自己血便的情況,比如顏色、形狀及出血量的多寡。然後,你應該求助於專精消化道之專科醫師,如腸胃科或大腸直腸外科的醫師。於就診時,應將血便的情況詳細告訴醫師,使醫師能有初步的了解。接下來,醫師便能根據你的描述,判斷可能的出血原因,進而採取適當的診斷步驟。 一般而言,血便的可能出血來源不外乎:上消化道出血、小腸出血或大腸直腸及肛門出血。根據國內外文獻報告指出,上消化道出血約佔出血來源的百分之二十五,小腸出血佔百分之十,而大腸直腸或肛門出血則佔最高比例,約百分之六十五。一般而言,上消化道出血往往較為凶猛,出血量較大,容易造成出血性休克;而下消人道出血,則較輕微且容易自行停止。 話雖如此,但下消化道的出血,往往極可能由惡性腫瘤出血所引起,所以絕不可輕忽。如同一般人的觀念,會認為血便大概是痔瘡所引起,卻忽視了大腸直腸癌的可能。在我們的臨床病例中,我們已發現多位在他院診斷為痔瘡,卻久治不癒的血便病人,在本院接受大腸鏡及切片檢查,最後證實為直腸癌。因此,當你有血便的困擾時,千萬不可輕視它,極積就醫,求助合格及受專門訓練的醫師是很重要的。 血便常見的原因 根據文獻報告及臨床經驗,上消化道出血原因不外乎消化性潰瘍,急性發炎或腫瘤;而下消化道出血的原因,最常見的莫過於痔瘡、肛裂等肛門疾病,其次是大腸憩室疾病,再其次是大腸息肉及惡性腫瘤。其他較少見的原因包括潰瘍性大腸炎、缺血性大腸炎及放射性大腸炎。 值得一提的是,大部分的原因,一經診斷,只要病人與醫師充分合作,幾乎全可治癒。甚至惡性腫瘤如大腸癌、直腸癌,接受外科根除性手術,第一、二期癌症亦可治癒。而第三期癌,接受手術加上化學治療,也可以有很好的存活率。因此,當醫師宣佈你得了大腸直腸癌時,千萬別萬念俱灰,放棄治療。因為大腸直腸癌幾乎是所有惡性腫瘤中,手術治療效果最好的一種。 血便的診斷 至於血便的診斷工具,以目前醫療科技的進步,內視鏡檢查(包括肛門鏡、乙狀結腸鏡、大腸鏡、胃鏡)無疑是最準確快速的診斷工具。當然,內視鏡檢查所帶來的不舒服感常令病人卻步,但目前藉由醫師操作技巧之純熟,相信可使病人的不舒服降至最低。另外,腸繫膜血管攝影術,核子醫學檢查,也是醫師常用診斷血便的工具。特別是內視鏡無法觸及的部位,比如小腸出血,即可藉助這兩項診斷工具而得到正確的診斷。 最後,要告訴大家的是:造成血使的原因,雖然大部分是良性疾病所引起,但仍有少部分是由惡性腫瘤所導致。而早期的大腸直腸癌是可治癒的,並非絕症。因此,當你有血便的症狀時,切莫輕忽拖延,以至延誤病情,造成遺憾。早期診斷,早期治療將使你的病情獲致最好的治療效果。一般醫院的大腸直腸外科、腸胃科均有完善的內視鏡設備,訓練專精的專科醫師,若你有血便的困擾時,不妨多加利用。

  • 便血、血便!要緊嗎?每天進入方便屋不容忽視的狀況!

    2006-01-12
    文�書田診所消化內科主任 王志堂醫師 23歲的張先生,近二個月來解便時常在大便或衛生紙上發現有鮮紅的血,沒有肚子痛但便後肛門有些不舒服感覺。40歲的林先生,則是因連續解了兩天多量的黑色大便而來求診,也沒有腹痛,但有心悸、頭昏、四肢無力感覺。以上兩例都是消化道出血,而以便血或血便方式呈現。 便血或血便的定義是解出帶血的大便,或只解出血而沒有糞便,現根據大便的顏色和形狀簡述病因如下: 一、黑便 解出如柏油、瀝青一樣黑色有黏性、發亮而有腥臭味的大便,會連續解好幾次或好幾天。最常見的原因是胃,或十二指腸潰瘍,出血性胃炎,食道靜脈瘤破裂,胃肌肉瘤,胃癌,小腸血管瘤等等病灶出血所致。 二、鮮紅或暗紅色糞便 解出鮮紅色或暗紅色的糞便,大便上或衛生紙上沾有鮮紅色血液,或者是像拉肚子一樣,解出只有血而沒有糞便的水狀物。其原因常常是由於痔瘡,肛門裂傷或肛門廔管所引起,也常常因為用力解出硬大便所造成。 雖然如此,其他大腸或遠端小腸病變也是不容忽視的原因。直腸炎是另一個可能原因,肛門受傷或置入異物也會引起出血。大腸息肉,大腸癌,腸粘膜血管擴張、潰瘍性結腸炎也可能引起鮮血排出肛門。其他如志賀氏桿菌痢疾、沙門氏桿菌腸炎、阿米巴痢疾都會有如腹瀉般的血便。 年老者或服用避孕藥的婦女,如發生便血則可能是缺血性腸炎所致。此外,大腸憩室也可能引起急慢性大量便血,而迴腸末端的〝馬克氏憩室〞是引起小孩或年青人下消化道急性出血的一個重要原因。 雖然解鮮紅的血便大都是由小腸下半段及大腸、肛門的病變而來,尤其是以直腸,肛門的毛病為主,但也有例外,當食道、胃、十二指腸或近端小腸快速且大量出血時,也可能解出鮮紅色的糞便。相反的,下消化道出血,若量少、速度慢,也可能呈現紫黑色大便。因此判斷出血部位,必需視出血點的出血速度、量及腸蠕動的快慢不同而有大便外觀的不同表現。 在治療方面,對出血嚴重者首先要保持生命跡象的穩定(包括血壓、脈搏、呼吸),必要時可給予點滴輸液或輸血治療。同時並進行出血部位的尋找和可能的止血步驟,包括胃鏡、大腸鏡等內視鏡止血法,鼻胃管的冰水沖洗治療,血管攝影等。大部份經內科治療後都可止血,但少數仍需外科手術才能止血。對大多數輕微出血者,經門診醫師診視後,給予局部或藥物治療,都可以很快止血。 血便或便血大都為良性病灶所引起,癌症雖只占一小部份,但也不可忽視它。平時多注意自己糞便的外觀,一有異常,即刻請醫師診治,接受胃鏡、腸鏡檢查,儘快找出出血原因,即可獲得最妥善的治療,就不會因〝大便有血〞而緊張了。

  • 「痔」同,治不同,腫痛難消五年反覆發作中醫辨真偽!

    2005-09-26
    文�市立聯合醫院中醫院區中醫內科、皮膚科 廖麗蘭中醫師 不管是外痔或內痔,痔瘡的腫痛真叫人坐立難安,所幸的是一般痔瘡使用清熱的消痔丸、苦茶、消腫藥物,就可以很快的將痔瘡腫痛消除。但是有些患者服用涼性退火的消炎藥或是苦寒藥,雖可短暫的消腫止痛止血,反而適得其反,不但沒把痔瘡治癒,身體也日漸虛弱。 林小姐,40歲,罹患痔瘡五年反覆發作,面色萎黃、容易頭暈眼花、心悸乏力、四肢冰冷、大便稀軟、排便無力不順暢、下肢容易酸軟無力、肛門一直有墜脹感,一但過度勞累,痔瘡即腫痛,使用消炎藥物、降火的消痔丸、涼性的食物來退火,卻只能達到短暫的止痛,但身體乏力感越加厲害,痔瘡的反覆發作依舊困擾著她。近日經由中醫的辨證論治是屬於氣虛下陷的體質,而使肛門附近的組織鬆馳、肌肉無力,使靜脈血鬱積,所形成的痔瘡。治療初期以補中益氣湯提補中氣加少量涼血止血的槐花散,治療約兩期腫消後,再以補中益氣加少量活血化瘀的桂枝茯苓丸消痔核,這樣的治療不僅將困擾她五年的痔瘡治癒,身體的抵抗力、心悸頭暈的貧血症狀也因此得到改善。 痔瘡產生的原因多與久坐、長期便秘、腹瀉的人、懷孕、體質虛弱或喜歡喝酒、麻辣等食品或生活緊張壓力,都會刺激直腸肛門黏膜,形成痔瘡。中醫治療治瘡是依照個人體質『虛者補之,實者瀉之』選用方藥針灸療法,臨床上可分為: 一、實熱證型: 多由於過食燥熱食物,且因反覆便秘症狀,致使氣血瘀滯下焦,導致痔瘡腫脹、疼痛劇烈、便秘,伴有面赤口臭、失眠心煩、小便深黃量少,治療以乙痔湯,(當歸、柴胡、黃芩、升麻、甘草、大黃),消炎、清熱、消腫通便,針灸選用內庭、太衝、長強,瀉肝膽腸胃之火,以達到退火消痔腫的效果。 二、氣虛下陷: 多因勞累過度,身體元氣不足,當過度勞累再加上久站久坐,使中氣下陷,濕熱之氣鬱積於下焦,導致肛門腫脹,進而誘使痔瘡發作。平日伴有倦怠乏力、面色較白或緯黃、心悸、睡眠品質不好,大便較無力排出,且會覺痔瘡隨用力排便時而突出。治療可用補中益氣湯(黃耆、黨參、甘草、當歸、白朮、陳皮、升麻、柴胡、生薑、大棗),達到溫補元氣、促進血液循環、提氣消痔的作用。針灸可選用腎俞穴、百會、足三里,補脾腎提補元氣,氣足則肛門周圍血循環改善,虛性痔瘡自可改善。 三、肝氣鬱結: 多因工作壓力大、自我要求高,外加容易生氣、經常熬夜,導致肝氣鬱結、氣機不暢。臨床上多見到生氣之後,出現脅肋脹痛,胸悶不舒,飲食減少,臍腹兩側悶痛,痔瘡伴隨而出。原因是經絡的肝經循環有經過肛門並沿身體兩側而上行至頭頂,肝主疏泄,可以調整協調體內的氣血循環,但因情緒不穩、容易生氣,導致氣不上行而往下降,痔瘡因此而出。治療可用加味逍遙散(當歸、白芍、柴胡、茯苓、白朮、甘草、生薑、薄荷、牡丹皮、梔子),針灸則可選用陽陵泉、支溝、內關等穴位,達到疏肝理氣,解鬱消痔的作用。 【平日保養】 ▲作息方面務必要遵循自然界的規律,原則上要日出而作、日落而息,  實際上在早上五點至七點醒來後就不要再睡回頭覺,最好能在十一點  前睡覺,好讓身體的氣血循環能夠規律且正常,自然不會有虛火或實  火出現。 ▲飲食方面,三餐務必要定食定量,不能常吃冰冷食物,更不能吃烤炸  油膩等燥熱食物,以免過多的熱量在體內,隨著元氣的不足而往下。 ▲運動方面,每天做提肛運動15∼20分鐘(吸氣放鬆臀部、吐氣時收縮  臀部),並配合規律的運動例如游泳、慢跑、騎單車、打球,來改善  身體及肛門周圍的氣血循環,以減少痔瘡便秘的出現。 【痔腫坐浴湯方】 苦參、黃柏、薄荷、槐花各三錢,以布包裹,用水1000㏄煮開,小火煮10分鐘左右,將湯汁連同藥物倒入適當大小的盆子,以溫水稀釋調至適當溫度,於洗澡後坐浴10分鐘,再以清水沖洗乾淨即可。症狀嚴重時,每天一次,平日保養時,一週二次即可,可達到涼血消痔腫的效果。

  • 肛門出血不一定是患「痔瘡」!請找醫師診治以免延誤∼

    2005-09-12
    什麼是痔瘡?簡單的說,痔瘡是一種肛門內外血管組織的增生,這種組織從出生日就有,但因為種種原因,會逐漸的膨大起來,加上支持的組織退化,會隨著每次排便向外突出,即形成了所謂的痔。痔可以分為內痔及外痔,分界線為肛門一環狀的齒狀紋。 為什麼會有痔瘡?一般靜脈都有瓣膜,用以促進血液流動,防止逆流,而直腸肛門的靜脈沒有瓣膜,所以血液容易貯留,使血管膨脹形成痔瘡。有許多因素會引起痔瘡,常見的有:肛門炎、懷孕、便秘、下痢、長久站立或長久坐著、腹部腫瘤、直腸腫瘤、慢性咳嗽等。 痔瘡有那些症狀? 大部份患有痔瘡的人沒有症狀也沒有感覺,最常見的症狀為:  一、出血:患者解便時,有少量鮮紅的血。  二、痔脫出或脫肛;第一度為僅出血而沒有脫出。           第二度為排便後脫出,但能自動收回。           第三度為脫出後須用手推回。           第四度為永遠脫出肛門外無法縮回。  三、肛門疼痛:如果有脫出、扭轉、發炎、潰瘍、便會疼痛。  四、其它:肛門燒灼感便意感,膿瘍形成。 大部分的痔瘡無症狀而無須治療,輕度症狀者只需要保守性的簡單療法,只有嚴重者才需要手術治療。治療方法有以下幾種:  一、保守療法:軟化大便,局部塗抹藥膏,以溫水坐浴熱敷。  二、橡皮圈結紮方法:部份的內痔可依病況由醫師在門診實施,    不需住院,治療後患者會有數天肛門不適的感覺,也會有少    量出血現象。  三、注射療法:以微腐蝕性藥物由醫師直接注射進入內痔根部,    使其結疤或纖維化,而緩解症狀,但痔瘡合併發炎膿瘍時,    則不宜使用。  四、手術療法:若痔瘡發生嚴重的脫出、出血、發炎疼痛、栓塞    、膿瘍等情形,即需以手術治療。手術為局部麻醉。手術時    只把血管組織切除,並不會傷及括約肌,所以患者以後不會    有大、小便失禁的現象,這是最根本的治療方法。 最後要強調的是【肛門出血不一定是患痔瘡】,有時大腸癌,直腸癌或息肉常被誤以為痔瘡而延誤,所以大便出血請即刻找醫師診治。 本文資料來源:榮民總醫院護理部

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