• 壓力大睡不好狂冒痘痘!痘痘、痘疤治療不可輕忽

    2019-04-26
    (圖片素材選自shutterstock) 作者/朱芃年醫師 現代人因工作壓力大,白天上班時常常精神不濟,到了該睡覺的時候又喜愛熬夜追劇,生活長期不規律容易導致睡眠品質下降,甚至開始有睡眠障礙的問題,然而,睡眠是調節內分泌很重要的一環,與身體、精神以及皮膚狀況都有著緊密的關係。皮膚專科朱芃年醫師表示,睡眠障礙常見的附帶疾病中,由長痘痘最為明顯。  由於睡眠影響著內分泌的代謝,當身體並未得到良好的睡眠,導致內分泌代謝不平衡,痘痘自然一直冒出頭,皮膚粗糙暗沉也隨之而來,首要先找出壓力來源,再搭配痘痘治療可得到良好的改善效果。朱醫師提到,依門診經驗來看,許多患者不單只有痘痘的困擾,通常因未即時積極治療或外力擠壓等不良習慣,以致於痘疤的形成。 痘疤的種類有許多種,如只是色素型痘疤較不用擔心,可隨著時間淡化,或是透過染料雷射來加速代謝紅痘疤,但若是痘痘發炎嚴重,恐怕會傷及真皮層,而形成永久性疤痕,治療上就較為困難,需依痘疤的狀況做療程規劃。滾輪型、箱車型痘疤凹洞以兩種概念加以改善:一是把皮拉平,二是把凹的區域補平,可透過飛梭雷射、電漿離子靚妍術來改善;冰鑿型凹洞因疤痕纖維化嚴重,則可透過氣動脈衝Enerjet來增進組織彈性,藉以改善凹洞。 許多民眾以為單一療程重複治療就可達到良好的改善效果,不過朱芃年醫師認為,永久性痘疤組織複雜程度較高,因此,療程及機種的選擇就相當重要,需以痘疤狀況來給予全方位的疤痕治療,以達到事半功倍的效果。此外,醫師本身對機器的熟悉度及痘疤治療經驗也會影響雷射成效,若是沒選擇適合的療程,有可能讓疤痕變得更嚴重,因此,建議民眾需由專業醫師評估痘疤,並確認適合的治療方式,再進行療程才能達到良好的改善效果。

  • 痘痘反覆發作好不了?皮膚科醫師 : 多管齊下提高痘痘治療效果!

    2019-03-29
      (圖片來源:shutterstock) 作者/游可任醫師 許多痘痘患者到皮膚科看診都曾表示,自己去過許四處尋找跟嘗試了多種抗痘方法,也去過不少間皮膚科和醫美診所,在痘痘治療初期有看到些為改善,但不久後又開始冒痘了,始終找不到根治痘痘的方法。痘痘的形成原因多也複雜,有些人天生角質排列異常,皮脂分泌特別旺盛,再碰上賀爾蒙刺激,長痘痘的機率就比其他人高,另外後天飲食習慣與日常清潔、保養程序不當,也都是引發痘痘問題的因素,只要有機會讓痤瘡桿菌滋生繁殖,痘痘問題絕非只是年輕人或油性膚質的專利,任何人都有可能出現痘痘發炎的現象。   (圖片來源:shutterstock) 擁有多年痘痘治療經驗的優勢皮膚科院長游可任醫生提到,痘痘肌膚表示皮膚油脂的分泌與排出處於不平衡的狀態,一般大家熟知的痘痘藥物(例如A酸、杜鵑花酸等等)或是酸類換膚、雷射等方式,目的即是在預防痤瘡桿菌滋生,降低皮膚的油脂分泌,並加強肌膚排出皮脂的效能,由於每個人青春痘狀況不同,非每一種治療方式在每個人肌膚上都能發揮良好的治療效果,只有經過專業皮膚科醫生對症下藥、依個別膚況做選擇與規劃,多管齊下合併不同治療方式才能達到最佳療效。   (圖片來源:shutterstock) 接受痘痘治療前患者必須要有正確的觀念,除了每個人適用的治療方法不同,痘痘治療也非數天內即可快速改善,平時飲食及作息要跟著搭配調整,治療期間切勿覺得略有好轉,或是出現暫時性副作用就自行停止治療,否則會導致青春痘治療成效不彰,耐心遵從專業皮膚科醫生指示配合治療,多數人的青春痘都可以得到良好的控制,並且擺脫痘痘的煩惱!

  • 抗痘方法你都做對了嗎?皮膚科醫生談痘痘肌正確保養觀念

    2018-11-16
    (圖片來源:shutterstock) 作者/游可任醫師 抗痘方法與痘痘肌的保養方式一直是熱門的討論話題,目前市面上除了充斥各式各樣標榜具有抗痘功效的產品,坊間也流傳了不少治療痘痘肌的偏方,然而這些方法真的正確嗎?來聽聽皮膚專科游可任醫師談正確的痘痘肌保養觀念 1. 先做好清潔基本功 想要降低痘痘問題的發生,比起挑選保養品更重要的是先做好清潔的基本功,尤其許多人日常以機車、單車為交通工具,環境中的髒污也會附著、堆積至毛孔中,出油情形再加上髒汙程度提高,便成了引發痘痘問題的重要因素。 2. 選用溫和臉部清潔產品 許多主打抗痘功效的洗面乳、洗面皂等清潔產品,都含有水楊酸、果酸等較為刺激的成分,並非適合每個人的膚質,況且清潔產品在臉上停留的時間短暫,最主要的功用還是在於做到基本的皮膚清潔,選用一款成分溫和、不過度清潔肌膚的洗臉產品,將臉上多餘皮脂與髒汙帶走即可。  3. 日常保養品依自己的膚質選擇 保養品適不適合一個人,除了與各別膚質有關外,痘痘肌表示皮膚已經處於發炎、防禦力低的狀態,過多的保養程序與保養品中複雜的成分,反而會造成肌膚的負擔。痘痘肌患者日常使用的保養品只要依自己的膚質,避免選擇含刺激成分的保養品,並做足「保濕」與「防曬」兩大原則。   (圖片來源:shutterstock) 游醫師也強調,皮膚不停冒痘與反覆發炎的痘痘肌問題,是需要由專業皮膚科醫師針對個別青春痘狀況與膚質做完整治療規劃,擦藥與擦保養品絕對是不相同的,想單靠洗臉、擦保養品的方式來治療臉上的痘痘問題,恐怕只是業者吸引你購買的廣告手法,配合醫師指示耐心治療,再搭配正確的日常保養方式,才是改善痘痘問題的正確方向。

  • 痘疤該如何治療?不同痘疤治療方式不同,對症下藥才是治療痘疤根本原則。

    2018-07-18
    作者/游可任醫師 圖片來源/Shutterstock 痘痘消掉後所留下來的痘疤問題一直是許多人的困擾,然而隨著近年來醫學美容的進步,痘疤的治療方法也越來越多,患者常常詢問哪種治療方式效果好?擁有多年治療痘疤經驗的專業皮膚科游可任醫生表示,治療痘疤方式沒有絕對的好與不好,最重要的是先了解自己的痘疤狀況,並找尋專業皮膚科醫師針對臉上的痘疤種類進行合適的治療方式,才能達到較好的效果。 游可任醫生解釋,一般的痘痘留下來的疤痕可分為像是痘痘發炎後,因色素沉澱所留下的色素的疤痕,或是發炎感染、傷口修復等引起血管擴張所造成的紅色(血管型)疤痕,這些都是屬於過渡型疤痕,通常會隨著時間慢慢的淡化,但如果發炎狀況持續很久,就容易在皮膚上形成凸疤及凹疤等不同種類的永久型的疤痕,這類的永久性疤痕不會自己消失,需要利用雷射等方式去改善及淡化它。   (圖片來源/Shutterstock) 永久性的痘疤治療困難度較高,需要的時間也較長,游可任醫生提到,通常患者臉上的痘疤不會只有單一型態,所以在治療時會依痘疤種類選擇多種治療方法,如蟹足腫這樣明顯較凸的凸疤可以在局部施打一些類固醇,讓疤痕比較柔軟跟平整,也可以利用雷射去把疤痕磨小;凹疤可以用雷射磨皮的方式降低凹疤和正常皮膚間的落差,若凹疤已經造成皮下組織塌陷,也可利用自體脂肪移植的方式填補臉部凹陷處。 最後,游可任醫生也提醒,痘痘問題不要輕易忽略,發炎狀況越久疤痕產生的機會就越大,及早治療才能預防痘疤的形成,倘若已經留下疤痕,不僅是造成單純不美觀的問題,還會因為疤痕攣縮影響附近的毛囊,倒置引發深層的發炎痘痘問題。透過皮膚科醫師的專業判斷,考量患者個別因素及期望,才能有效提升治療滿意度。  

  • 背部狂冒痘怎麼辦?皮膚科醫師來解答!

    2018-05-30
    (圖片來源/pexels) 天氣逐漸轉熱,皮膚容易出汗、出油,許多人不只臉上冒痘痘,背部也有長痘痘的困擾,優勢皮膚科游可任醫師提到,大家都知道臉部肌膚要清潔保養,背部的護理卻容易被忽略,究竟背部痘痘該如何治療及預防,讓優勢皮膚科游可任醫師來告訴大家吧! Q1:為什麼背部會長痘痘呢? 優勢皮膚科游可任醫師:只要有毛囊的地方都有可能長痘痘,背部長痘痘除了與先天膚質及膚質有關,例如有些人比較容易出汗、出油,後天的生活作息及飲食習慣也會影響,背部的角質相對於其他身體部位來的厚,當皮脂腺分泌旺盛時,就容易出現毛孔賭塞的現象,倘若沒有做好適當的護理,背部痘痘就容易反覆生長。 (圖片來源/shutterstock) Q2:背部痘痘該怎麼治療呢? 優勢皮膚科游可任醫師:想改善輕微的背部痘痘、粉刺狀況,可以利用刷杏仁酸、果酸等酸類去幫助減少皮膚油脂的分泌,也有助於肌膚角質的代謝,但是若背部痘痘狀況嚴重,建議求助專業皮膚科醫生,經由醫生診斷後,開立適當的藥物及規劃合適治療方式。另外,許多患者背部出現米粒大小般紅腫甚至刺痛的膿包,可能是由細菌、黴菌感染所引起的毛囊炎,需要口服或外擦抗生素治療才能獲得良好的改善。  (圖片來源/shutterstock) Q3:背部痘痘該如何預防呢? 優勢皮膚科游可任醫師:做好背部清潔,避免油炸、甜食及生活作息調整是基本的抗痘原則,座艙桿菌容易在封閉環境下滋生,天氣熱流汗加上衣服悶住,背部就容易發炎長痘痘,甚至讓原本背部痘痘狀況更加嚴重,建議有背部痘痘困擾的人,上衣服材質盡量選擇能夠吸濕排汗的,如果背部流汗要盡量擦乾,保持背部通風感爽,床單及被單也要定期清洗更換,不要讓悶濕的環境促使細菌滋生。

  • 【道聽不塗說】青春痘是要擠還是不要擠?

    2017-10-11
    有此一說: 我看過許多很有名氣的皮膚科診所,但醫生說的都不一樣,有的連看都不看就開處方,有的說不能自己擠,有的反而說一定要讓他們幫你擠出來才不會繼續惡化,然後你問他們吃的藥是什麼,他們都不告訴你,就算我們都已經很有常識不外乎是A酸、抗生素,雌激素等等,醫生就是不說,不然就是一臉你問那麼多做什麼的表情.... 所以誰說的才是真的,青春痘是要擠還是不要擠,為什麼有的醫生會幫病患擠,有的醫生卻說不能擠?擠了會發炎? 醫師回答 皮膚科 劉漢南醫師 已成熟有膿頭的病灶,可以消毒後以無菌的器械處理, 否則容易有疤痕留下! 醫師回答 美容整形 吳錫松醫師 青春痘可分成四型:粉刺、丘疹、膿皰以及痘疤,          這分別也是青春痘的整個過程。 若為丘疹型,則不建議擠出,通常醫師會開藥給予治療;而其他的類型則需要使用乾淨的器械擠出,避免感染。擠青春痘最好能夠經由專業醫療人員施做,除了上述的避免感染外,還有就是避免傷及真皮層,反而會留下凹洞。 在醫病關係逐漸對等的情況之下,病人所要求得到的資訊越來越多,但是在醫師的觀念尚未調整過來,或者由於門診人數過多時,往往不願意╱不能花費過多時間給予病人衛教。 遇到這樣的情況,若您仍然堅持需要得到相對應的資訊,可依開出的處方簽向藥局詢問或到國家網路醫院來,這裡一樣有許多熱心的醫師會為您解答的。 醫師回答 美容整形 張松源醫師 一、何謂青春痘?   一般人所謂的青春痘,範圍涵蓋很廣,有人會將黑頭及白頭粉刺也包括一起描述,但真正所謂的青春痘,應該是指已經被細菌感染而呈現發炎現象的〝座瘡〞,它可以是一顆泛紅而硬的紅疹,也可能嚴重到表面以可見膿頭包住的紅疹。 二、到底青春痘可不可以擠?   以傷口感染之治療的觀點而言,只要是封閉性而內包濃性分泌物的病灶,皆應該將其引流出來,以免傷口繼續惡化,所以對於已有膿包的青春痘,當然是必須將期引流出,但是一定要注意傷口的消毒及後續的傷口照護,否則只是讓原本封閉的傷口,重復和鄰近皮膚的細菌感染,加重其發炎程度,至於只有發紅的青春痘,本人是反對硬將其擠破的治療,因為這種痘痘,只要有耐心表面塗擦消炎抗生素或A酸等藥膏,或接受果酸換膚治療,皆可漸獲得改善;對於粉刺,更是不要強迫擠壓,也可以藉由接受果酸治療而獲得改善,因為強迫擠壓輕微感染的痘痘及一般粉刺,只徒然增加表皮發炎的機會,癒合後會產生不少殘餘色素沉澱,久久才會褪去,但是又得不到治療的效果。 醫師回答 美容整形 張國華醫師 一、沒有成熟的青春痘,也就是紅腫、尖硬而尚未出現膿頭的青春痘不可以擠,因此時不但無法將細菌病灶清除。反而可能使細菌擴散,潰爛後造成凹洞。 二、成熟的痘子應該清除,但是清除的技巧會影響疤痕的形成。精巧的器械、依照皮膚紋路的切破引流等,都可以使青春痘恢復迅速而疤痕程度減至最小,這些必須仰賴醫師的經驗、設備與技術,應避免自行處裡或隨便找美容師治療。 三、配合用藥可以促進未成熟的痘子早日成熟,以免成為後患;正規醫師無菌處裡的設備,更是重要的安全保障。 醫師回答 皮膚科 彭于賓醫師 在皮膚科領域中有一句名言:「一眼定江山」。意思是當皮膚科醫師在您的臉上看一眼或是看上個十分鐘來說,都是一樣的。並不是醫師連看都不看,也或許有名氣的醫師病人量總是特多,所以無法有多餘的時間多看您幾眼,其實有經驗的醫師只要看一眼就知道下診斷及開立處方。 痘痘是可以擠的但不可以自己擠,因為若未經過一個無菌的情況下加上手上的指甲縫會有細菌的存在,會引起細菌感染,傷口會留下明顯的痘疤或痘斑,甚至形成節結型的痘痘,所以要擠痘痘必須透過專業人員,如醫師或美療師,經由消毒過、無菌的的美容棒來執行清除的效果。 一般的沙龍美容坊可能較不注重無菌的動作,所以較無保障。醫師在擠完您的痘痘後,會開一些抗生素以及消炎藥來加強傷口的癒合,使病情好轉更快速些。至於醫師對藥物的名稱及作用方式以及它的副作用都必須跟病人說明的很清楚,但是當病人聽到副作用或藥名時甚至會去排斥它,而不遵守醫師的治療,所以醫師們不一定會讓您知道是因為不要造成病人的負擔,若您還是極想知道的話,可依藥帶上的藥名去查藥典或上網查詢,甚至您若不放心,可以再去請教別的醫師。 醫師回答 整形外科 陳添興醫師 青春痘要擠不要擠? 青春痘,實在是一個很困擾的問題,但是多數人都要經過這個青春階段,才能長大成為成熟的男人,或美麗的女人。青春痘要怎麼照顧?青春痘要擠呢?還是不要擠呢?還真是青少年及青年朋友的面子大事! *青春痘要怎麼照顧?  一、多洗臉。每天使用中性洗面乳,好好清洗,至少2-3次。  二、少熬夜,少激烈運動,少流汗。都可減少皮脂腺分泌過量,降低青春痘的誘發。  三、多喝水,清淡飲食,少吃油炸。也可降低青春痘的誘發。  四、看美容外科醫師。病情沒有改善時,可使用局部消炎藥物,或光療來治療,或控制病情。少吃抗生素或A酸,效果有限,且擔心副作用。使用最新的青春痘光療機來治療,較安全,效果好。 *青春痘要擠呢?還是不要擠呢?  一、青春痘小小紅紅時:不要擠,應洗臉後使用局部消炎藥物,讓痘子消失。  二、青春痘大大黃黃化膿時:需要使用小棉枝粘生理食鹽水,輕輕的將可除去的分泌物及膿擠掉,再使用局部溫和消炎藥物。但是也不需硬擠,可以每天分次清除。若分泌物及膿太多,會惡化感染,破壞組織,以後容易有痘疤。 *青春痘痘疤怎麼辦?  一、早期:使用淡淡的嬰兒油or綿羊油按摩,收斂紅腫抗疤的藥物,局部使用。期早日恢復皮膚外觀。  二、晚期:半年後,若青春痘痘疤明顯,則需找美容外科醫師,做羽狀CO2雷射磨皮手術,或修補手術,來改善恢復您的面子。 醫師回答 皮膚科 黃美月醫師 其實痘痘還是要擠出來,因為痘痘的本質就是粉刺被細菌感染所引起紅腫熱痛的一種毛囊皮脂腺發炎。若不〝引流〞出來的話,皮膚發炎的情形是會有蔓延的可能的,所以問題的重點應該不在於要不要擠出,而是怎麼擠? 一定要有消毒的工具,包括擠痘或挑痘的器械、消毒的針頭、紗布、帶口罩,清理痘痘時的用力點,要將痘痘擠出,而不要將痘痘擠進去或擠到旁邊才是最重要的點。假如自擠用手擠的話,容易使指甲上的細菌滲透進去,而且自己擠是容易在使力點上會使不對力氣的話,容易將痘痘反而擠進去而不適擠出來,又容易引起二度發炎,所以一定要特別小心。 所以正確的說法是『不要用未消毒乾淨的任何方法去擠痘痘,應該要用消毒且有訓練過的方法來擠痘痘』 至於吃藥上,沒錯,就是不外乎對抗細菌的抗生素,調整內分泌的荷爾蒙調整劑,或是使油脂分泌降低的維他命A酸,當然你可以跟醫師討論,而且也應該有知道的權利,醫師會有你所說的反應,應該是純屬個人的人格特性吧。 對於治療痘痘上,其實現在最有效的還是以脈衝光來作治療,將毛囊阻塞和細菌感染的部分完全根除掉,使根本的的到完全的紓解,以後不再復發才是最重要最根本的治療方式。

  • 為什麼痘痘老是在同個地方冒出來?

    2015-09-09
    每次總在月經前妳就能預測到,痘痘會從哪個位置冒出來,這真的很令人頭痛!但幸運的是,這情況是能夠解決的,紐約西奈山醫院皮膚科醫師Joshua Zeichner告訴妳怎麼做! 1) 囊腫型痘痘(cystic acne) 這種痘痘就是明明腫起來,摸起來很硬,可是確沒有膿包可以擠出,通常這種痘痘在深處發炎,消腫後,下一次毛孔分泌物旺盛時,又會在同個位置冒出來。 解決方式: 囊腫型痘痘一旦成形,沒辦法自行擠出,必需等待它自行消除,不然就得找皮膚科醫師處理。 圖片來源:Caitlin Regan via flickr / 創用 CC 2) 擠出膿包還有可能復發 如果將膿包擠出來後,要是阻塞毛孔的分泌物沒有完全清除,痘痘還是會持續發炎,要是不小心二度感染,痘痘又會從同個地方冒出來,甚至是隔壁再冒一顆新痘痘。 解決方式: 為了預防毛孔再度阻塞,Joshua Zeichner醫師建議使用水楊酸(salicylic acid)來清理毛孔,也可以用過氧化苯(Benzoyl peroxide)將造成痘痘的細菌殺死,但使用前都需要先問過醫師,不要隨便買來嘗試呦! 圖片來源:by David Castillo Dominici from FreeDigitalPhotos.net 3) 壞習慣也是痘痘成因 用電腦、看電視時有些人習慣下意識的將手放在臉上,手上的髒汙和油垢堵塞毛孔,所以痘痘總是在那個位置。 解決方式: 想改掉把手去摸臉的習慣很難,Joshua Zeichner醫師建議使用含有水楊酸(salicylic acid)的保養產品來保持毛孔清潔,也可以搭配過氧化苯(Benzoyl peroxide)將造成痘痘的細菌殺死。 圖片來源:by stockimages from FreeDigitalPhotos.net 4) 經期的痘痘 Joshua Zeichner醫師解釋經期的痘痘生成原因,很可能是臉上某部分皮脂腺對荷爾蒙變化較敏感,有些人經期的痘痘長在下巴、額頭、兩鬢、脖子或胸前。 解決方式: Joshua Zeichner醫師建議在月經前至月經期間,都使用含有水楊酸(salicylic acid)的保養產品,維持毛孔清潔,稱荷爾蒙旺盛前開始使用,就比較不容易冒痘痘囉! 圖片來源:by stockimages from FreeDigitalPhotos.net 抗痘小撇步: ●不要常將皮膚自然分泌的油脂清除,它有保護作用,當油脂分泌旺盛時,加強皮膚保濕,即可改善。 ●壓力會使痘痘狂冒,記得適時的放鬆,這裡有訣竅提供給妳。 ●痘痘體質的人刺激性食物、甜點最好不要吃,平時飲食清淡,可以改善情況。 相關文章: 〔善用小習慣對抗體痘〕>> 〔痘疤、傷疤破壞美麗…4種天然的除疤法〕>> (本文取材編譯自Women’s Health) 尊重智慧財產權,如需轉載請1)註明資料來源並2)附連結網址。

  • 善用小習慣對抗體痘

    2015-03-18
    很多人都有背部或手臂、胸口長痘痘的困擾,特別是容易流汗或有運動習慣的人,一部分是體質造成,但也能靠日常生活習慣去改善,一起來看看有甚麼方法吧! 圖片來源:by stockimages from FreeDigitalPhotos.net 1) 適時淋浴、更換浴巾 每天都要洗澡,特別是運動過後,一定要淋浴,可以搭配使用抗痘的沐浴產品,,將皮膚上的細菌和髒汙清潔乾淨,洗完後使用乾淨的浴巾擦乾身體。 因細菌容易在浴巾孳生,使用過後清洗乾淨,最好要時常更換毛巾。 圖片來源:by stockimages from FreeDigitalPhotos.net 2) 時常更換寢具組 睡覺時,油垢、死皮、汗液會沾到床上、枕頭和被子上,保持清潔的方式是時常更換床單、被套和枕頭套,每次都要洗乾淨、在陽光下曬乾,最好選購透氣性較佳的純棉材質。 圖片來源:by Feelart from FreeDigitalPhotos.net 3) 少穿人造纖維衣物 人造纖維透氣性較棉質差,所以汗水和髒汙都容易悶在皮膚上,容易產生體痘。最好穿純棉材質的衣服。 圖片來源:by stockimages from FreeDigitalPhotos.net 4) 即時治療 雖然看皮膚科醫師或購買各種抗痘產品,真的蠻傷荷包的,但為了讓體痘不再惡化或越長越多,一定要即時治療。 如果自行至藥局購買抗痘產品,20歲左右的人,可選購含有過氧化苯(benzoyl peroxide)或天然抗痘(例如,硫磺、番茄)成分的產品。30歲左右的人可以選購,比較滋潤的乳膏狀抗痘產品。而背後的痘痘如果塗抹較困難,可以選購噴霧式產品。 自行使用產品過後如果尚未改善,別忘了找皮膚科醫師檢查。 點此可至KingNet國家網路醫院皮膚科免費線上問診>> 圖片來源:by imagerymajestic from FreeDigitalPhotos.net 相關文章: 〔痘痘、細紋都增加怎麼辦?9個錯誤洗臉方式〕>> (本文取材編譯自Men’ s Fitness) 尊重智慧財產權,如需轉載請1)註明資料來源並2)附連結網址。

  • 用「針」直搗小爛痘仔 連頭都痛了

    2009-12-02
    面對「囊腫性毛囊炎」別輕舉妄動!小心賠了面子 長痘人人會,擠痘可不見得個個同樣在行。台北慈濟醫院皮膚科李承鴻醫師強調,抗痘大作戰進入爛膿階段,正屬急性發炎期,最忌諱短兵相接!最好靜觀其變,以靜制動。一名年輕男性患者卻沈不住氣,自行掐起細針,簡單用清水沖洗後,直搗「黃膿」,貿然來個硬碰硬。可嘆「爛痘仔」太難對付了!他這一出手,兵敗如山倒,不但青春痘膿皰未收拾乾淨,反造成急性蜂窩性組織炎,不只右半邊臉頰紅腫,還引起頭痛的症狀。 很多人都認為痘痘就是要擠掉才會好得快,不然紅紅一顆在臉上,實在有礙觀瞻;好不容易等到痘子從中凸出一小白點,像是快要破掉般,更教人難以克制,欲除之而後快。與這名男性患者糾纏不已的,是一顆俗稱「爛痘仔」的囊腫性毛囊炎,相當礙眼又難處理。用手指掐掐擠擠,已是冒險動作了;用細針戳,後果更不堪設想,特別是若消毒不完全,則此正值急性發炎病灶若再引發細菌感染,就有可能造成嚴重的蜂窩性組織炎。 這名男子就醫後,才知道是急性蜂窩性組織炎,雖然醫師及時給予抗生素治療,清秀的臉龐終究得留下疤痕併色素沉澱,後悔莫及。李承鴻醫師指出,自行擠壓痘痘,不論手上或擠痘棒等工具都會有細菌,若清潔或消毒不夠,帶進皮膚裡,加上該部位的發炎反應,嚴重者即會變成蜂窩性組織炎。 蜂窩性組織炎在全身上下都有可能發生。表皮破損合併傷口處理不當、免疫功能低下或血液循環差者,細菌一旦入侵,便容易在局部擴散,形成蜂窩性組織炎,進而隨血液或淋巴造成敗血症。患者一開始的表現症狀有程度不一的紅腫熱痛,隨後則有頭痛、發燒、全身倦怠無力或局部淋巴腺腫大等情形。 囊腫性毛囊炎或青春痘造成原因多半為體質、熬夜、壓力或內分泌失調等引起;囊腫型病灶因伴隨嚴重發炎反應,除了生活習慣調整外,更應該積極接受醫師治療,避免造成日後嚴重的色素沉澱或疤痕。 如果真的非擠不可,李承鴻醫師建議,患部和使用工具都要用75%的酒精棉片消毒後再擠,並且在發炎狀況較穩定或出現膿頭時再去擠會較好,若不放心,則可向皮膚科醫師諮詢。痘痘在急性發炎期時,醫師會在局部注射消炎針,並搭配口服與外用藥,讓它快速消腫,以免患者亂擠痘痘引起進一步發炎與感染,造成日後留下明顯的痘疤。 一般青春痘或成人痘除了囊腫型外,還有丘疹型、膿皰型與粉刺型,除了病灶表現不同外,在病因與治療上也會有差異,還是建議民眾若有需求,應儘速就醫,除了可以避免痘疤外,更可以預防後續復發。

  • 中醫漢方治療青春痘,讓您擁有好面子喜歡過生活!

    2009-02-09
    行政院衛生署新竹醫院中醫科彭姵綸主任表示,一位28歲的男性,平時就有熬夜的習慣,而且喜歡吃重口味的飲食,如油炸的、辛辣的,所以在兩側臉頰及下巴處都有許多大小不一,且化膿的痘痘,其中在下巴有一顆約有1.2×1.2公分大的化膿性痘痘,因為病患手癢就忍不住去擠它、摸它,導致發炎擴大,若再不治療恐有發展為蜂窩性組織炎的危險性。 彭姵綸主任表示,為治療其過度發炎的情形,使用清熱解毒的中藥,如丹皮、金銀花、連翹、薏仁、黃芩、魚腥草、蒲公英、紫草等天然性抗生素藥材,並加了一些調整內分泌平衡的中藥,如加味逍遙散、知柏地黃丸等減少其再發;另使用外敷中藥敷在痘痘上,也請病患調整生活作息,盡量在10點以前就寢,不吃燒烤油炸等刺激性食物,保持排便通暢,經過一週的治療,發炎化膿處已完全改善,只剩下暗沈的色素沉澱,於是建議使用淡化色素之中藥外敷處理。 現代人喜歡過夜生活,常超過12點以後才睡覺,以至於皮膚代謝能力越來越差,內分泌功能混亂,導致下巴處長出紅腫甚至化膿的青春痘。可見青春痘不只是青少年油脂分泌旺盛所有的專利,許多20∼40歲的中壯年也會因著不同因素而好發,有些腸胃功能不佳的病患,如長期便秘,也會在兩頰處長出大顆的痘子,一些壓力大、會失眠、焦慮或用腦過度的打拼族,則會在額頭處冒出許多惱人的痘痘。 彭姵綸主任指出,治療痘痘必須依病人的體質以及好發的位置,找出病因、對症下藥,對於顏色暗沉的痘疤,可以用具有美白效果的白朮、白茯苓、白附子、白扁豆、白芨、白芷、白蘞、白殭蠶、珍珠粉等外敷,其中有些藥物含有揮發油,能幫助肌膚代謝出沈澱色素;有些藥則是對皮膚有滋潤、保濕的作用。 彭姵綸主任建議民眾,平時還要多補充維他命C,如蘋果、檸檬、胡蘿蔔、奇異果、柳丁、橘子、西瓜、草莓、番茄、綠色蔬菜、薏仁等抗氧化食品,忌食辛辣刺激油膩食品,早睡早起的正常生活,才是保持光滑皮膚的重要秘訣! 新聞參考資料:行政院衛生署新竹醫院 本文作者:衛生署新竹醫院 彭姵綸醫師

  • 夏末秋初,戰痘保養中醫有一套!

    2008-08-24
    雖然白天的太陽依舊把人曬到頭昏眼花,但是早晚出門已經可以感覺到明顯的涼意。中醫師提醒說,在這樣天氣劇烈變化的時節,痘痘一族的朋友不要忽略了皮膚應時的保養策略,也要從飲食做保養,才能內外兼美。 「處暑,會曝死老鼠」這句諺語是說:「處暑」這時節炎熱的天氣還可把老鼠「曬」死呢!面對這「有一點熱又不會太熱,有一點涼又不會太涼」的夏末秋初季節,皮膚正面臨適應期,青春痘的問題更要加緊注意! 在門診中有許多病人詢問到:「青春痘跟體質有關係嗎?」,就中醫的觀點來看,在夏天,許多人愛吃冰品,或常熬夜、睡眠不足的人,都容易造成陰虛體質,這些人臉上多半為油性膚質,尤其是夏天更容易長許多青春痘。 臺北市立聯合醫院中醫院區中醫師申一中說,臨床觀察這類型體質的痘痘分布以唇週及兩頦居多。青春痘在醫學上叫「痤瘡」,中醫稱為「肺風粉刺」,因為肺主皮毛,與大腸相表裡,大部分的皮膚病都是肺與腸胃失調所致。若屬肺熱體質,或是後天所形成的肺熱,如火氣大、躁熱等,都容易長痘痘,也是毛囊和皮脂腺阻塞或分泌過度,就會引起發炎,形成青春痘。而進入秋天,皮膚容易缺水乾燥,甚至有些人會出現脫屑、過敏現象,也會加重人體陰虛症狀。 以下從青春痘的種類部位、中醫的治療、平常的預防及夏秋的保養來做介紹: 1.青春痘的種類 •外觀辨別 鮮紅 1. 痘痘若為較鮮豔的紅色,則為發炎現象。 2. 摸起來又深又硬則為「丘疹」。 暗紅 痘痘若為顏色較暗沉、無光澤,則代表血液循環不良。 淡白 外表看起來,有一粒白色圓椎狀,突起的小疹,內有膿樣,則為「面皰」 黑或白 1. 若頂點是黑色的,則為「黑頭粉刺」。 2. 若是白色,為「白頭粉刺」。 •長痘部位辨健康 申一中說,痘痘最常長的部位就是臉部,是因為皮脂腺分佈較多的關係,如額頭、臉頰、下巴、背部、上胸部等,會看到黑頭、白頭粉刺或丘疹,嚴重還會出現膿包及疤痕等。中醫認為,長痘的部位與體內部分器官有關,看出其器官的功能與健康與否,再做辨證論治。 痘痘分布部位 與中醫五臟六腑理論的相關性 額頭 多與肺部有關 眉眼心 與心有關 口部 與腸胃及腎有關 鼻翼 與肝膽有關 鼻頭 與脾有關 兩頰 與大小腸有關 2.如何預防 •早晚洗臉 早晚各洗1次臉,並用適合自己膚質及不含香料的溫和洗面乳,不用力搓臉,輕按摩洗去灰塵、油質、化妝品等,可減少毛囊阻塞,減少發炎。申一中強調,更不要擠壓痘包,以免細菌擴散感染,且不當的擠壓會使傷口擴大,留下疤痕。也要避免濃妝與日曬對皮膚的傷害。 •避免熬夜 青春痘與睡眠不足也有關,因此熬夜或情緒緊張,都容易長痘痘或使症狀更惡化,應儘量避免。 •少吃甜食 少吃甜食,尤其是巧克力,會使皮膚狀況變差。當然也要避免濃茶、濃酒、咖啡等刺激性飲料,對皮膚不好。 •不吃發物 油炸物、花生、芒果等,都是中醫所認為的發物,盡量不要吃就能減少症狀產生,更不要吃辛辣刺激的食物,每天多吃新鮮蔬菜、水果,保持排便通暢。 3.抗痘中藥敷面方 提供民眾可自行在家敷抗痘中藥,改善青春痘的情形。不過,最好還是能就醫診斷,才能將外在的青春痘或內在的健康問題一併治療。 申一中說,就中醫院區以純天然中藥自製的「抗痘型敷面粉」來說,包括的中藥材有薏仁、冰片、珍珠粉、黃芩、白芨,功效為消腫抗痘。用法是將磨成粉的藥材,與適量的冷開水調勻成糊狀,敷在局部有痘痘的患處,十分鐘後以清水洗掉即可。 4.中醫治療 他指出,青春痘形成的原因有很多,主要的原因有內分泌因素、月經失調、躁熱、遺傳等。另外,像飲食問題、濕熱氣候、髒污環境、情緒緊張壓力、熬夜、便祕等也是青春痘常見的原因。因此中醫治療青春痘上,須先掌握病人體質並做調裡,再決定治療的屬性以服用藥物為主,如清熱解毒,可調整排便、降火氣。涼血袪瘀,可調整月經異常或血液循環障礙。 5.夏末秋初的保養 針對夏末秋初的氣候,如果皮膚已經出現乾燥警訊,此時保養除了基礎的化妝水,也要考慮使用保濕乳液加強皮膚保濕。 申一中說,在飲食方面,須注意青春痘並非火氣大的單純問題靠吃黃連或蘆薈就可改善。在此季節,建議可以多吃富含膠原蛋白的魚、鴨掌、雞爪和一些富含黏液的蔬菜如山藥、山葵等。強烈建議一定要多喝水,對於不喜歡喝沒味道水的人,可以用白木耳加紅棗、枸杞煮湯後,用果汁機打碎後當水喝,也有幫助的效果。 新聞資料來源:臺北市立聯合醫院 本文作者:臺北市立聯合醫院 申一中醫師

  • 為何總是酸痛不已?因為現代人常姿勢不良又不常活動!

    2006-10-30
    現代人常因為姿勢不良又不常活動,而導致關節肌肉酸痛或是脊椎出問題,一旦疼痛來襲又病急亂投醫。然而,大部分的疼痛痛患並不需要開刀,只需要透過復健科的物理治療,加上強化肌肉、調整姿勢的復健體操,就能得到良好效果。 上班族每個人的工作幾乎離不開電腦,由於長時間在電腦前工作造成肩頸部肌肉僵硬疼痛,即所謂肩頸症狀群。近來,因求診的人數愈來愈多,復健科醫師提醒長時間固定或重複姿勢工作的人,偶爾要起來喝水、作簡單伸展運動,甚至看看窗外放鬆全身的肌肉,降低局部肌肉及神經緊張。 一般而言,罹患肩頸症狀群的病人,往往由於肩頸部的肌肉僵硬疼痛,不但每天上班時會持續不舒服,在病患不在乎疏於就醫下,可能會因頸部肌肉牽拉,進一步引起頭痛,甚至眼睛痛,晚上睡覺時,又因肌肉緊繃僵硬而不易入睡,再影響第二天上班的精神,非常令人困擾。 您知道嗎?肩頸症狀群若不加以治療,不但會影響生活品質,且由於肩頸部肌肉僵硬、血液循環的不佳,易造成頸椎退化長骨刺而演變成頸神經病變,不可不慎!建議連續電腦工作一小時就要中斷休息一下,作頸部左右的轉動及身體的伸展運動,這樣有助於遠離肩頸症狀群。提醒民眾,如情況已嚴重到影響生活品質,應儘速至復健科就醫,切勿拖延病情。 《醫學小百科》身體各部位的常見疼痛與分布  頭肩頸部─顏面神經麻痺頸、顳顎關節失調症、椎退化性關節炎、       落枕  胸 背 部─五十肩、胸鎖骨症侯群、脊椎側彎、棘間韌帶炎、胸廓       出口症侯群  腰臀髖部─腰椎退化性關節炎、腰椎骨刺、髖關節退化症、尾骨症       侯群  上  肢─網球高爾夫球肘、腕隧道症侯群、媽媽手、手扭傷  下  肢─膝關節退化症、踝扭傷、足底筋膜炎、拇趾外反、扁平       足 新聞資料來源:臺北市立聯合醫院

  • 醫師呼籲每天定時排便,是防止青春痘惡化的不二法門!

    2006-10-30
    文�臺北市立聯合醫院仁愛院區中醫師 施至玲 痤瘡是一種毛囊皮脂腺的慢性炎症,俗稱「青春痘」或是「粉刺」。好發於顏面、胸背部。多發生於青春期青年人,其中男性多於女性,常常伴有皮脂溢出形成黑頭粉刺、丘疹、膿疤、結節囊腫等損害。青春期過後,大多數病人趨向減輕或自然痊癒。 青春期的青年人由於賀爾蒙變化關係,造成皮脂腺分泌旺盛,以及皮脂腺口過度角化堵塞了皮脂腺口,進而造成皮脂腺與毛囊口慢性炎症。同時,高熱量飲食、濕熱氣候、便祕、熬夜、壓力,等都是青春痘常見的誘因。 從中醫的觀點來看青春痘,可以依照臨床症狀將青春痘分成四大證型。 (一)肺熱血熱: 青春痘以長在鼻周圍較多,亦可見於前額,可擠出白粉色油狀物質,或有黑頭粉刺。有輕度發癢,常伴有顏面潮紅、口鼻乾燥、大便乾、舌質微乾、苔薄白或薄黃、脈浮滑。此類患者治療宜涼血清熱為主,可以選用枇杷清肺飲。 (二)腸胃濕熱: 青春痘對稱生於顏面、前額、甚至在胸背,多為黑頭粉刺、丘疹、膿皰、皮膚油膩光亮、青春痘紅腫疼痛,此外病人常伴有大便秘結、小便黃赤、口臭、口乾,舌燥喜冷飲、舌紅、苔黃膩、脈滑數。臨床上可以選用茵陳蒿湯來治療,以清熱化濕通腑目的。 (三)脾失健運: 青春痘色紅不鮮,反覆發作,或結成囊腫,或伴有食欲不振、軟便或腹瀉、神疲乏力,苔薄白,脈濡滑。這類的病人的治療方針要以健脾化濕為主,可以用參苓白朮散為主方,再依照病人的病情調整。 (四)瘀血阻滯: 病日持久,青春痘多在面頰或下頷,反覆發作,呈黃豆至蠶豆大小丘疹、膿皰、結節。舌質暗紅或有瘀斑、脈澀。這類證型常見於經久不癒患者,臨床上常用血府逐瘀湯配合一些活血散瘀、軟堅散結的藥物來治療。 不論以中醫或西醫的觀點來看,生活習慣及型態對青春痘形成都有相當大的影響,因此在日常生活上有許多要去留意事項。盡量避免去擠壓臉上青春痘,以免擴大發炎的範圍,增加留下疤痕機會。 臉部的清潔方面要注意選用適當成份及強度的肥皂或洗面乳,每天早晚溫柔洗一次,再用毛巾輕輕擦乾就好,用力洗及搓揉,只會達到反效果。如果有需要用到化妝品,注意不要使用太過油膩的化妝品,此時最好使用標有noncomedogenic(不會造成粉刺的)的化妝品。 壓力、排便習慣不良、睡眠不足,都是青春痘惡化的原因之一,養成每天定時排便,是預防青春痘惡化的不二法門。多吃蔬菜、水果和多喝水,都可幫助養成正常排便習慣的好方法。 青春痘的治療常常需要六到八週穩定青春痘的情況,再用三到六個月的時間來治癒。所以配合規律充足的睡眠和適度運動,避免氣急惱怒及精神過度緊張,往往可以使治療青春痘的效果達到事半功倍。 飲食方面要避免刺激性食物,例如可樂、酒、咖啡、濃茶、辣椒、蝦、蟹。至於高熱量的食物,像是巧克力、乳酪、奶油、甜食、可可、腰果、花生等等也要盡量少吃。維生素A可保護皮膚,維生素B可減少油質分泌,維生素C可防止痤瘡蔓延,維生素D可保護體內鈣質,維生素E可預防疤痕。 民眾還可以多攝食富含此種營養份食物如:糙米、酵母菌、蛋、牛乳、柑橘類、草莓、花椰菜、蕃茄、甘薯、及絕大多數的新鮮蔬菜及水果都可多量攝食。青春痘症狀輕微的患者,透過飲食作息調理即可戰痘成功,但難纏反覆的青春痘則需要耐心,在心態上要將青春痘當作戰友,不要因為滿臉痘花影響自身的情緒,甚至自怨自艾。 中醫理論注重整體性觀念,認為身體各部份組織、器官有密不可分的關係,當身體及臉部的皮膚有病變時,應從調和臟腑氣血著手,以中國傳統醫學的觀點來看,皆和五臟六腑有密切關係,透過中醫基礎理論指導,四診合參,以整體觀念與辨證論治為原則,對證使用藥食療法,從調整陰陽、臟腑、經絡、形神、氣血經津,配以局部護治以達到美容治療目的。

  • 情場失意?戰痘新利器─網友相約見面別再「見光死」!

    2006-09-18
    文�高雄榮民總醫院皮膚科 吳冠興醫師 Tony和Jemmy是在網路ICQ相遇的網友;經過多日的線上交談,彼此好感,也成了一對網路情人。然而,幻想與相思,給予彼此無限的暇想,深覺對方就是自己尋覓已久的他�她。終於,就在情人節那天,他們相約見面,而一切因「見光死」而不復存在,只因Jemmy是個「戰痘失敗者」。 「痤瘡」,因好發於青春期的朋友身上,故又俗稱「青春痘」,但即使到三、四十歲,亦可能長痘痘的!青春期的朋友,由於生理、心理的變化,面臨自我定位與自我肯定的重整,此時常過度在乎同儕的認同,也開始注意自己的容貌,並對異性感到好奇。偏偏惱人的痘痘卻毫無不留情的吞噬少男、少女的臉蛋,這使得人際關係上挫折重重!也因此「見光死」,雖是笑話卻也是諷刺的事實! 有鑑於此,高雄榮總皮膚科特別引進全國第一台「見光死」(清潔光),只是這次見光死的對象不是少男、少女們,而是臉上的痘痘,希望能夠因此而佳惠病患。 談到痘痘的治療,就需先明瞭其成因:首先是皮脂腺分泌過多,再加上毛孔角化不完全,造成毛孔阻塞,使得一隻稱初油酸桿菌的痘痘菌作怪,引來一連串的發炎反應,造成惱人的痘痘。因此,針對上述的成因,治療就有幾個方針:(1)改善毛孔角化;(2)減少皮脂腺的分泌;(3)減少毛囊中細菌的數目;(4)抑制發炎反應。傳統治療方式包括患部局部塗抹或口服藥物。 然而,局部塗抹時有刺激或不適,而對於口服藥患者又擔心有副作用,因此常沒有定時服藥而使效果打折!是故,本科參考新近文獻,試圖尋求另一種更快速、有效而副作用小的新治療方式,終於,我們找到了,它就是「清潔光」─讓這隻作怪的初油酸桿菌「見光死」清潔光。 不同以往,這台照光除痘機完全不需假藉藥物,因此不會有塗抹藥物的不適或擔心口服藥有副作用,更重要的是治療方式更為簡單。其原理是利用某一特定波光(420nm)的可見光,造成初油酸桿菌生長代謝異常而死亡。由於是加強此一波長光,故使的這隻細菌死亡的速度大於其生長速度。一般而言,在每週兩次照光,每次十分鐘的療程,經過一個月後(即八個療程),細菌可減少百分之六十,且無明顯副作用。 此外,根據文獻,經過二個月的追蹤,亦無復發現象!然而,在此亦需強調:除痘機只有對初油酸桿菌所引起的痤瘡能發生作用,亦即,若合併有其它菌種作怪或由其它細菌所產生的痤瘡,此種治療方式可能就令人失望了!所以,在治療前,我們會先使用伍氏燈檢查患者患部,察看元凶是否以初油酸桿菌為主(會呈現螢光反應),以評估是否適合此項新治療方式! 我們欣喜此項新治療方式的問世,並為了佳惠患者,領先全國,率先引進。在各位讀到此篇報導時,相信已經有不少患者正在感受它所帶來的震撼與驚奇!至於先前因痘痘處理不當致色素沉著或疤痕,亦可使用維他命C美白或深層果酸換膚! 本文作者:吳冠興醫師

  • 金色年華只要青春,不要「痘」-談青春痘的中醫療法!

    2006-08-16
    文�衛生署台南醫院新化分院中醫科主任 倪佩詩醫師 小君是一位二十六歲的上班族,本應是雙十年華的她,臉上卻滿是一顆又一顆又紅又腫的痘子,摻雜了黯沈的痘疤和暗瘡,有的地方甚至還有青春痘癒後遺留下的凹疤,讓原本姣好的五官,怎麼也亮麗不起來。因此她經友人介紹至中醫門診,希望能藉由中藥的幫助,改變體質及皮膚狀況。 其實小君並不是沒有積極尋求治療,「痘」齡近十年的她,也曾至皮膚科門診求治。皮膚科醫師開了內服用的抗生素及外用的藥膏,沒想到才吃了一個禮拜,就出現腸胃不適、腹瀉的症狀。至於外用的藥膏對付正在發炎的痘痘很有效,但「舊的不去,新的又來了」,原來的痘痘還沒好,新的痘痘又長出來。 藥膏雖有效,但卻無法根本改善皮膚狀況,遏止新的青春痘長出來,於是皮膚科醫師建議小君使用自費的口服A酸,可根本解決皮膚易出油長痘的狀況,但最好三個月內不要受孕,否則懷畸型兒的機會頗大。已和男友論及婚嫁的小君很猶豫,於是在朋友的建議下求助中醫。 門診時診療發現,小君除了一般青春痘患者常有的「肺經風熱」證候外,還有便祕及痛經的情形。大便三至四日才一回,要在廁所蹲上10分鐘才「擠」得出來,月經週期還算規律,但經前一週便開始胸悶腹脹,經來時血塊又多,有時還痛到沒辦法上班。因此建議西醫外用藥膏仍繼續使用,中藥則使用可降肺經風熱的防風、荊芥、連翹、黃芩,另酌予排膿消暗瘡的皂刺、乳香、沒藥、浙貝,再加上大黃、芸硝等藥物以改善便祕狀況。 一週後小君回診,又紅又大的痘痘消了許多,新的痘痘不再長出來了,但皮膚仍黯沈,兼有許多大顆堅硬的囊腫。於是除了加重排膿消腫的中藥外,又加了一些可促進血液循環,加強皮膚代謝機能的藥物,如丹參、當歸、紅花等。一週後小君再度回診,暗瘡變小了許多,氣色也紅潤好看起來。問診時,小君提及月經又要來了,很怕痛經。 於是原本青春痘的處方外,又加了些疏肝理氣,逐瘀化血塊的藥物,順便再加些有美白效果的白芷、薏苡仁等中藥,一個月陸續調理下來,小君的青春痘改善了八成,暗瘡幾乎都消了,皮膚也白淨許多。同時便祕及痛經狀況也都一併減輕。小君興奮得告訴我,年底她就要結婚了,到時她要做一個最漂亮的新娘子。 其實青春痘絕大部份在中醫或西醫都不難治療。西醫主要分內服及外用兩方面,內服有四環素(抗生素的一種)、口服A酸及女性荷爾蒙;外用則有克林達黴素(Clindamycin)、凝膠、硫磺製劑、過氧化苯(Benzoyl Peroxide)、A酸及杜鵑花酸等;更進階的美容項目還有局部類固醇注射、果酸換膚及磨皮等,效果都很好。 但對於排斥服用西藥,或像小君一樣服用西藥有不良反應的人來說,中藥調理體質併用西醫外治法也是一個很好的選擇。果酸換膚效果雖立即而明顯,但只要內在的體質沒有改變,換膚後還是有可能長新的痘痘出來,如此反覆下去,也很難徹底的和青春痘說拜拜。且費用較高,術後皮膚沒照料好,可能會容易有敏感、膚色反黑的現象。 至於中醫調理仍講究體質的不同,青春痘患者依中醫辨證論治原則大致可分為四種類型:肺經風熱型、肺胃熱咸型、血瘀痰凝型及肝鬱血熱型。肺經風熱型常見於剛罹患青春痘,「痘」齡尚淺的患者,病灶以粉刺及小顆的痘粒居多,脈象偏浮,舌苔薄白或薄黃,大便絕大部份都還算規律,治療上常以枇杷清肺飲或清上防風湯治療。而第二型的肺胃熱咸型青春痘就較嚴重了,面皰較大而紅,且多膿皰,脈象滑數,舌赤苔黃膩,口渴甚,時有口瘡,大便燥結,治療上常採用黃蓮上清丸之類以清熱通腑。 接下來第三型的血瘀痰凝型青春痘「痘齡」可就久了,此類型常見於對青春痘一開始並不在意,結果愈拖愈嚴重的病患,症候較複雜,紅腫的痘痘不一定有,但以結節囊腫及凹陷疤痕居多,臉色黯沈或萎黃,膚色不均,脈象滑或濡細,舌色暗紅或偏紫,舌苔較厚,或見冬天手腳冰冷的現象,治療上採用能活血化瘀、消瘀散結的藥方,如真人活命飲、十味敗毒散等。 最後一型的肝鬱血熱型則多見於工作壓力大的上班女性,脈弦,舌赤苔黃,口乾口苦,生活較緊張忙碌,常經痛,經前或經期中青春痘特別容易冒出,有的還有月經不規則的現象,針對此類型的患者,除了一般中醫治療青春痘常用的處方外,往往還要加上具有疏肝解鬱效果的中藥,如柴胡、香附、延胡索、枳殼等。 十幾歲的荳蔻年華,便是青春痘開始好發的年齡,偏偏這又是最在意外表的時候,許多正值青春年華的青少年青少女,卻為臉上一顆又一顆的苦惱不已,有的還因此產生嚴重的自卑感,影響到人際關係,甚至學業。原本應是燦爛飛揚的荳蔻年華,變色成暗淡無光的「痘」蔻年華,實在可惜。 其實愈早治療,完全痊癒的機會愈大,所需的時間也愈短。但中醫講求辨證論治,同樣是青春痘的病患,依體質的不同,所使用的藥物卻可能是大相逕庭。因此建議有意使用中藥調理青春痘體質的朋友,尋求有醫師執照的合格中醫師診治。 倪佩詩醫師簡介 學歷:中國醫藥大學中醫系畢業 經歷:中國醫藥大學附設醫院醫師    台南市立醫院家庭醫學科醫師    日月堂中醫診所主治醫師    台南市市民學苑養生保健班講師 現任:衛生署台南醫院新化分院中醫科主任    劉琳榕小兒科診所顧問醫師 新聞資料來源:行政院衛生署台南醫院

  • 《健檢e櫥》敏感膚質美眉的困擾?漫談臉部酒糟症狀!

    2006-06-20
    文�台北、林口長庚醫院皮膚科主治醫師 黃毓惠   桃園分院美容醫學中心主治醫師 「醫師!我臉部的皮膚真的很脆弱,只要洗完臉就會長紅紅的小點,曬過太陽也很容易紅!」「我連敏感膚質專用的保養品都用了,可是擦了臉部皮膚還是會癢,醫師!我該怎麼辦!」。常有病人在門診對我訴說,敏感膚質帶給他們的種種煩惱。雖然這些病人都認為自己是敏感膚質,但事實上,有不少人的困擾是因為其本身是酒糟膚質所產生的。 多數年輕女性很難察覺自己是酒糟膚質。因為酒糟在發生初期,往往是以皮膚容易泛紅來表現,看起來很像可愛的蘋果臉,並沒有特別的不舒服。漸漸的可能皮膚會產生一些小疹子,或覺得乾癢刺痛,才來皮膚科就醫。然而,上述的這些症狀又和臉部濕疹或皮膚過敏很難區分,病人可能因此就擦了很久的類固醇藥膏,雖然早期擦藥會改善皮膚的狀態,但是時間久了,不只是塗抹類固醇藥膏會造成副作用,連酒糟這個問題也會持續的惡化,所以治療上一定要很小心。 一般說來,最常見的臉部酒糟症狀就是,皮膚容易因為曬太陽、情緒激動、或在運動過後產生持久性泛紅,也可能出現如青春痘般的小疹子,皮膚易乾燥,或者覺得刺痛癢癢的。隨著時間增加,皮膚會出現如蜘蛛絲般的擴張血管,鼻子的皮膚組織可能會增厚,甚至於眼睛也會有流淚灼痛或產生眼皮水腫的情況。因此,早期診斷和治療是很重要的,如果沒有妥善的治療,酒糟的症狀是會持續惡化的。 對身受酒糟膚質困擾的蘋果臉美女來說,一定很想知道如何解決這個問題。簡單來說,對於症狀比較嚴重的病人,醫師可能會開立口服藥或含metronidazole類的藥膏來治療。如果臉上有擴張的血管或持續性泛紅,則需要除血管的雷射或是脈衝光才能改善這些問題。不過,除了上述的治療方法以外,更重要的是要從日常生活著手,才能避免酒糟症狀惡化。 1. 要減少讓皮膚發紅的機會,所以盡量不要曬太陽,出門一定要做好防  曬,也不可以用蒸氣蒸臉,最好是能用空調調整室溫,以避免處在太  冷或太熱的環境中。 2. 在皮膚的保養上,要使用不刺激,不含香精或酒精成份的保養品,洗  臉時盡量用微涼的水,不要用洗臉刷來刷臉。 3. 在飲食方面需要注意的是:有些食物因為富含組織胺,所以會造成血  管擴張,導致臉部潮紅,所以盡量不要食用。這些食物包括:酒精飲  料,辛辣食物(辣椒、黑胡椒、咖哩),熱飲或熱湯(要放冷再喝)  ,蕃茄或柑橘類水果,起士,優格,巧克力,香草,醬油,和茄子。 酒糟真的很讓人心煩,尤其是它也很容易發生在皮膚白皙的美女臉上,使得血管擴張的情形,看起來更明顯,事實上,不管作什麼治療都只能改善酒糟卻無法真正根治這個疾病,所以避免酒糟惡化是很重要的,請各位美男美女一定要記的從日常生活做起,別讓酒糟惡化喔。 黃毓惠醫師小檔案 現任:台北及林口長庚皮膚科主治醫師    長庚桃園分院皮膚科主治醫師    長庚桃園分院美容中心主治醫師    KingNet國家網路醫院皮膚科駐院醫師 學歷:國立台灣大學醫學系 經歷:台北林口長庚醫院住院醫師    台北林口長庚醫院總醫師    日本東京虎之門醫院皮膚外科研究員    日本國際醫療中心研究員 網址:黃毓惠醫師的個人專區 本文作者:黃毓惠醫師

  • 痘痘∼別老纏著我!「御宅族」愛的羅曼史正開始上演!

    2006-06-02
    文�長庚醫院皮膚科主治醫師 陳華欣醫師 昨天晚上,小禎帶著他高中時代的麻吉ㄚ榮,到我的門診。小禎一開口就說:「陳醫師,快救救ㄚ榮的臉啦!」看到了額頭種滿大紅豆,雙頰佈滿暗紅色凹疤的ㄚ榮,彷彿再次看見大二時代的我……仔細聊了一下,29歲的ㄚ榮,從國中開始就長了滿臉的痘痘。而因為一次的巧遇,「電車男」的電影情節,正要在ㄚ榮身上上演。這使得當慣「御宅族」的ㄚ榮,得好好處理臉上的坑坑疤疤了。(註:御宅族∼足不出戶,只沉溺於自己生活天地的人) 在我還沒當皮膚科醫師,還是痘痘家族的成員時,總也以為痘痘不就是擦擦藥就好了嗎?反正過了青春期就會好了,何必花太多心思在面子問題呢?但是過了26歲還在狂冒痘痘的,才發現走在路上竟也能吸引別人的目光呢……只是吸引路人的,不是我的帥氣,而是「痘氣」! 對抗痘痘,得先了解青春痘發生的原因,它包括了: (1) 皮脂腺分泌過多 (2) 毛囊皮脂腺過度角化─產生黑頭粉刺 (3) 細菌過度生長 (4) 局部的炎性反應 針對第一和第二因素的治療,使用塗抹或口服的A酸可以達到治療效果。只是口服A酸對肝功能、血脂肪、胎兒的影響,會降低一般人的使用意願。第三代的外用A酸,雖然以降低了刺激性,但是使用後乾燥的不舒服感,也常讓人卻步。這時,我們可以選用果酸的產品或是果酸換膚(每三週一次、約4∼6次的療程)來達到治療功效。 對於第三和第四因素的治療,會使用塗抹或口服的抗生素製劑。另外選用外用的過氧化苯或是硫化物藥水,對於抑制發炎的效果也相當不錯,只是要考慮它們帶給皮膚的刺激性,因此建議酌量且局部使用。 治療青春痘,除了靠藥物以外,日常作息的調整是很重要的。大規模的研究統計發現:抽菸與熬夜,是痘痘家族的兩大致命傷,和膿皰型青春痘的關連性很高。天天保持好心情,減少壓力也是維持好臉蛋的不二法門。皮膚清潔方面,並非把皮膚洗的緊繃不出油就是最好的!若使用純皂鹼的洗面產品,常常使皮膚乾澀,反而會使角質層的角化異常,使痘痘惡化。使用滋潤型的洗面乳,反而使痘痘獲得改善。 治療青春痘的同時,痘疤的處理也是不容忽視的。痘痘在臉上留下的痕跡,大致可分成以下三類,不同的痕跡,可是有不同的法寶可以對付的喔!  (1) 發炎後的色素沉著 防止色素沉著惡化,首重防曬!對於已生成的色素去除,可以使用數次果酸換膚(每三週一次、約4∼6次的療程),配合對苯二以及左旋維他命C的使用,達到去色素的效果。果酸換膚的使用,對於長在手臂的毛孔角化,和背後毛囊炎色素沉澱的去除也非常有效。對於無法等待果酸換膚效果的痘痘患者,淺層的鉺-雅各雷射磨皮也是一種新的選擇。 (2) 持續性的紅斑 屬於發炎處持續的微血管擴張所致,可以使用染料雷射以及脈衝光,配合外用的藥膏達到退紅斑的療效。 (3) 凹入或是纖維化突起的疤痕(甚至是蟹足腫) 纖維化突起的痘疤或是蟹足腫,可以使用注射的方式移平。而凹下的疤痕,可以使用外科方式或是鉺─雅各雷射磨皮來治療。較淺的疤痕,可使用淺層的鉺─雅各雷射磨皮。磨皮後,在患部會出現薄薄的黑痂,約5∼7天痂皮脫落完成,裸露出粉紅的新生上皮,平日加上防曬乳以及左旋維他命C(或雄果素)的保養,約略2∼3週即可回復膚色。相較於傳統雷射磨皮漫長的復原速度,淺層的鉺─雅各雷射磨皮已成為一般上班族,去除凹痘疤及色素沉著的新選擇。 陳華欣醫師小檔案 現任:台北,林口及基隆長庚皮膚科主治醫師    長庚桃園分院皮膚科主治醫師    長庚桃園分院美容中心主治醫師    KingNet國家網路醫院皮膚科駐院醫師 學歷:台灣長庚大學醫學士 經歷:長庚桃園分院皮膚科主治醫師    長庚桃園分院美容中心主治醫師    林口長庚皮膚科住院醫師,總醫師 網址:陳華欣醫師的個人專區 本文作者:陳華欣醫師

  • 告別惱人的烙痕,治療青春痘疤痕新選擇「飛梭雷射」!

    2006-05-26
    文�台北及林口皮膚科及桃園分院美容醫學中心主治醫師 黃毓惠 文�台北、林口長庚醫院皮膚科主治醫師 黃毓惠   桃園分院美容醫學中心主治醫師 「黃醫師,我好想改善臉上的痘疤喔,可是聽說作完雷射磨皮後,傷口很難照顧,而且皮膚可能會很久,甚至於產生反黑的現象,我該怎麼辦呢?」 對於臉上有青春痘疤痕的病人來說,接受治療的心情真的是既期待又怕受傷害,畢竟對於青春期時所烙下的痕跡,真的是感到厭煩又焦慮,可是又好擔心雷射磨皮後會不會造成什麼不良的結果,不能達到自己預期的效果。的確,對於皮膚科專科醫師來說,想要讓痘疤病人達到治療的效果又產生最少的併發症,真的是要很費心為病人設計治療方法。過去,大家比較熟悉的治療方法是雷射磨皮(例如二氧化碳雷射或鉺雅各雷射)。 它的主要原理是利用皮膚細胞水分可以吸收雷射光的特性,讓皮膚組織瞬間汽化,有效的去除疤痕組織。接著,新生的表皮和被雷射熱效應刺激所增生的膠原蛋白可以改善皮膚的觸感和顏色,術後因為會有組織液滲出或出血的情形,需要相當時間的恢復及傷口照顧期,也常有維持數月的皮膚泛紅現象,此外,也可能有色素沈澱的機會,這些缺點往往使有心改善臉部疤痕的患者不敢接受治療。 飛梭雷射是利用分次換膚這種新概念所設計出的雷射,有越來越多國內外治療經驗顯示,用來治療青春痘疤痕有相當不錯的療效。飛梭雷射是利用一個特製的探頭將雷射光分成很細的光束,在治療過程中會在皮膚表面造成每平方公分125∼250個比毛髮還細的小點。 當雷射光穿透皮膚時會破壞一部份的表皮與真皮層,刺激新的膠原蛋白增生,由於最上層的角質層仍然保持完整,可以保護下層的皮膚組織,幾乎不會造成傷口,也不會有傳統雷射磨皮後,皮膚組織液滲出或出血的問題,恢復期短,少有皮膚泛紅或色素沉澱的副作用。因為每次治療,只有一部分的皮膚被雷射光照射到,所以需要5∼6次的治療,才能有效的改善青春痘的凹疤。和傳統的磨皮雷射比較起來,效果沒有那麼好,須要較多的治療次數,但是併發症和副作用比較少。對於想要接受雷射磨皮卻又擔心副作用的病人,是一項不錯的選擇。 身為皮膚科醫師,我很能夠體會青春痘疤痕帶給病人的苦惱,尤其是那些想治療又怕效果不符合期待或者害怕產生副作用的病人。的確,青春痘疤痕無論怎麼治療都無法還原本來的皮膚,但是,只要有心想治療,一定可以改善的。記得要和你的皮膚科醫師針對你的痘疤情況,討論出治療的方針,才可以有效的治療痘疤並且減少副作用的產生喔!! 黃毓惠醫師小檔案 現任:台北及林口長庚皮膚科主治醫師    長庚桃園分院皮膚科主治醫師    長庚桃園分院美容中心主治醫師    KingNet國家網路醫院皮膚科駐院醫師 學歷:國立台灣大學醫學系 經歷:台北林口長庚醫院住院醫師    台北林口長庚醫院總醫師    日本東京虎之門醫院皮膚外科研究員    日本國際醫療中心研究員 網址:黃毓惠醫師的個人專區 本文作者:黃毓惠醫師

  • 不打網球!卻有網球肘?操勞家務的媽媽們也不在少數!

    2006-05-09
    文�彰化縣鹿港鎮鹿基醫院復健科 楊照彬主治醫師 門診有患者抱怨手肘外側有一個地方非常疼痛,而且這個疼痛點還會引起鄰近的肌肉跟著酸痛起來,嚴重的的時候,甚至連拿個杯子都會覺得沒力氣,此時要懷疑是否罹患了網球肘。 網球肘在醫學上的正確學名是肱骨外上髁炎,簡單來說就是手腕伸展肌肉群連接到肱骨外上踝的肌腱部位發炎了,而之所以會發炎,通常是因為過度的使用這些肌肉,但又沒有得到適當的休息所造成。 那麼哪些人容易得到網球肘呢?基本族群就是必須長時間反覆使用手部來工作的人,常見到的是操勞家務的媽媽們,因為許多的家事需要動手來完成,比如煮菜,拿重的鍋子、菜刀、擦窗戶、抹地板、洗衣服,提水桶等等;男士方面則容易發生在喜歡DIY家具者,如需常常使用螺絲起子等工具,及常提公事包的人身上,尤其是裡面還放著手提電腦。 另外常打網球而得到網球肘的人也不少,約佔總族群的一成左右,主要是採單手反拍時,伸腕肌肉群必須承受很大的壓力,所以容易受傷;值得一提的是,打高爾夫球的朋友得到網球肘的人也不在少數。 網球肘的治療處理原則,首先是要讓受傷的組織盡量得到休息,其次儘可能減少組織持續處在發炎狀態。治療方式的選擇上,則分為保守療法以及積極療法。 保守療法主要就是接受復健治療,好處是可以讓受傷組織得到良好修復的機會,同時又可以防止組織痊癒之後再度復發,常應用於臨床上的復健儀器包括:超音波治療儀,低能量雷射治療儀,這兩種儀器不僅有止痛的效果,更重要的是可以促進組織的修復;對於慢性發炎合併組織循環較差的患者,則可以輔以熱敷包,紅外線等熱療工具;等到組織接近痊癒時,適當的運動及阻力訓練可大大降低疾病復發的機會。 藥物治療方面,傳統的口服非類固醇抗發炎藥物,在急性發炎時搭配復健治療可明顯縮短療程,而若服用藥物會感到胃部不適者,目前也有新一代較不傷胃的藥物可供選擇。 如果對於復健及藥物治療效果不佳,而又不想接受開刀,局部性的類固醇注射是一項不錯的選擇,雖說大多數民眾對於類固醇存有一種不確定的恐懼,但因為是局部注射,並不會產生長期口服類固醇所帶來的副作用,所以其實是一種安全又有效的治療方式,唯一不方便的是,接受完注射後,至少得讓受傷的組織絕對休息一至兩週,以達到最好的療效及避免副作用的發生。 假使以上的治療都沒效時,那麼可能是受傷的肌腱已經發生不可逆的結構改變,此時接受手術治療可能是必須考慮的選擇了。 同文轉載於自由時報 健康醫療版 E29(95.05.07)

  • 不當擠壓、又過度清洗青春痘,當心併發蜂窩性組織炎!

    2006-05-09
    隨著氣溫逐漸升高,皮脂腺分泌上升,皮膚出油及青春痘的問題開始浮現,然而一般民眾錯誤的觀念,常常會不知不覺地傷害皮膚,造成一些不必要的併發症。羅東博愛醫院皮膚科青春痘特別門診,日前發現兩例因不當擠壓青春痘,產生併發症的案例。張景皓醫師呼籲:保持臉部清潔乾爽、早期治療、…落實「戰痘」原則。 一位二十來歲的李姓患者,因一直以為長青春痘,要把它擠出來,誰知道擠完痘痘之後,左臉整個紅腫起來,疼痛難耐,就醫後才知道併發了蜂窩性組織炎。另一位則十八歲患者,也是因不當擠壓及「清理」痘痘,產生了潰瘍性傷口,及凹陷性疤痕。 羅東博愛醫院皮膚科主任張景皓醫師表示,常常有患者以為長青春痘,可以把它擠出來就會好了,其實不當地擠壓痘痘,常會造成發炎留下疤痕,甚至感染併發蜂窩性組織炎,應該要避免。 張景皓醫師說青春痘,是毛囊皮脂腺的慢性發炎性疾病,臨床的表現多樣化,可以是粉刺、紅色的丘疹、膿皰、結節、囊腫或疤痕。最常發生在臉部,另外頸部、前胸與背部也可能發生。青春痘的發生原因很複雜,主要是和一、皮脂腺分泌量增加,二、 毛囊開口部位過度角化,三、痤瘡桿菌過度滋生,四、局部的發炎反應有關。 張景皓醫師說,也有人認為長青春痘是青春期的「正常反應」,長大了就會好了,而忽略治療的黃金期,殊不知放任青春痘不管,會產生各種後遺症:如色素沉澱,難看的痘疤,或蟹足腫,如果能早期治療,這些情形都可以避免。 治療輕微的青春痘,通常以外用藥為主,較嚴重或有發炎性痘痘則要配合口服藥物治療,此外日常生活也有許多應該注意的事項,以下提供十個「戰痘」的原則: 一、每日用中性洗面乳以溫冷的水清洗臉部,保持臉部清潔乾爽。 二、避免潮濕、悶熱之環境,因為會使皮膚油脂加速分泌更易長痘痘。 三、適當的使用保養品,如:果酸類、水楊酸類可以幫助治療。 四、正常作習、生活規律、不熬夜,放鬆心情,睡個美容覺也很重要。 五、不要亂擠痘痘、隨便做臉。   不當的擠壓常造成感染、色素沉著、甚至凹洞及疤痕。 六、做好防曬,減少曝曬陽光,避免黑色素沉著。 七、早期治療,以免留疤,如果產生凹疤、蟹足腫、色素沉著,   可以求助皮膚科醫師。 八、食物與青春痘的關係尚無定論,   不過請盡量避免油膩、油炸、高熱量的食物。 九、多喝水,多吃青菜水果,養成正常的排便習慣。 十、依醫師囑咐按時規律擦藥、吃藥。 正確的治療青春痘,不但可以變漂亮,更重要的是避免留下難看的痘疤,青春痘的治療,需要時間與耐心,只要持之以恆正確的的治療及保養,一定可以戰勝這惱人的青春痘。 新聞資料來源:羅東博愛醫院

  • 想要告別惱人的青春痘!雷射磨皮是痘疤的唯一療法嗎?

    2006-04-14
    文�台北及林口皮膚科及桃園分院美容醫學中心主治醫師 黃毓惠 根據統計,大約百分之八十的青年人都曾經有過長青春痘的經驗,因此,相信多數的人對抗痘經驗並不陌生。有些人可能認為青春痘是一個小問題,是青少年在成長過程中所必須經歷的。但事實上,青春痘是一種皮膚疾病,一定要用正確的方式好好的治療它。國內外都有研究發現,罹患青春痘的病人較一般人有更高的比例會感到憂鬱和自卑,而其中有一部分的病人更深受青春痘疤的困擾。 臉上凹凹凸凸的痘疤對很多患者來說,是很困擾也很氣餒的,一直以來,皮膚科醫師對於如何處理痘疤,也是費盡心思。隨著醫學科技的進步,已經有很多好的方法可以來處理痘疤的問題。傳統上,大部分的人都是接受雷射磨皮治療,只是,雷射磨皮是痘疤的唯一療法嗎? 目前,很多國內外的皮膚專科醫師都發現到,青春痘疤最好的治療方式是結合各種解決青春痘痘疤的技術,針對不同病人的痘疤情況來設計治療的方法。因為,即使在同一個病人的臉上,我們都可以發現有各種不同大小形式的疤痕,所以,真的想要有效的治療青春痘疤,一定要採用合併療法,也就是所謂的雞尾酒療法,而不是只採取單一術式來解決這個問題。 痘疤是如何來的? 由此可知,想要治療青春痘疤,對於痘疤的分類一定要有清楚的認識。至於痘疤是如何產生的呢?因為青春痘發炎會造成皮膚正常結構的破壞,輕微的可能在皮膚留下色素沉澱或血管擴張,使得皮膚呈現黑褐色斑點或持續性的發紅。嚴重的因為發炎反應中所釋放的細胞激素會破壞真皮及皮下組織,造成組織的缺損,加上皮膚的修復過程中會以疤痕組織來取代正常的皮膚結構,所以使得皮膚表面受到拉扯產生凹陷,或者甚至形成肥厚性疤痕,皮膚看起來就會凹凸不平。 簡單說來,依據青春痘痘疤的顏色、形式、深度、和皮膚質地不同,我們可以將痘疤作分類。皮膚科醫師在為不同患者設計其專屬的療法時,最關鍵的部分是一定要清楚的了解皮膚上的痘疤是什麼樣的形式,才知道要如何治療。 全方位的治療方法 簡單來說,青春痘痘疤可分為表淺型和凹陷型疤痕。表淺型的痘疤可能只是皮膚泛紅、皮膚色素沉澱或者是皮膚質感的改變。可以考慮使用染料雷射、脈衝光、退斑藥膏、果酸換膚或微雕磨皮等來改善這些問題。但如果是凹陷型痘疤,在治療上是真的比較困難,如果你以為雷射磨皮就可以解決惱人的痘疤問題,那表示你的觀念要改變囉!因為整合更全面的痘疤治療方法,才能有效的改善這個問題。關於凹陷型痘疤的治療,我們可以依照不同的治療技術,作個簡單的介紹: 一、雷射磨皮:利用皮膚細胞水分可以吸收雷射光的特性,讓皮膚組織瞬間汽化,有效的去除疤痕組織。接著,新生的表皮和膠原蛋白可以改善皮膚的觸感和顏色,使皮膚看起來比較光滑。 二、皮下切開術:利用特製的針頭,將疤痕下拉扯皮膚表面的疤痕纖維組織切開, 減少皮膚表面被底下纖維組織拉扯的力量,也可以促進新的膠原蛋白增生,讓皮膚表面比較平滑。 三、疤痕切除:如果臉上的疤痕是屬於冰鑿型的深陷凹洞,必須使用切除手術將真皮下的纖維化疤痕組織完全切除,再縫合起來,才是有效的治療方式。因為,如果只是作皮膚表面的雕琢工作,是無法改善深層的疤痕組織結構。 四、真皮植入:將病人身上健康的皮膚(如耳後)移植到痘疤下面的缺損部位。 五、自體脂肪移植及填補組織填充物:有些疤痕是因為青春痘嚴重發炎過後,造成的皮下組織缺損,需要以填充物來填補這個缺損。除了可以抽取自己的脂肪組織注射到皮下缺損的部位,也可以用玻尿酸或膠原蛋白來填充。 即使目前有愈來愈多方法可以更有效的改善青春痘痘疤,但是想要恢復到像從前一樣沒有痘疤的皮膚,幾乎是不可能的,所以最重要的是要避免痘疤的產生。倘若在青春痘發生早期,可以接受正確有效的治療,才能避免因為嚴重發炎過後所留下的痕跡,也才不會因為皮膚上的坑坑洞洞,而感到煩惱喔! 黃毓惠醫師小檔案 現任:台北及林口長庚皮膚科主治醫師    長庚桃園分院皮膚科主治醫師    長庚桃園分院美容中心主治醫師    KingNet國家網路醫院皮膚科駐院醫師 學歷:國立台灣大學醫學系 經歷:台北林口長庚醫院住院醫師    台北林口長庚醫院總醫師    日本東京虎之門醫院皮膚外科研究員    日本國際醫療中心研究員 網址:黃毓惠醫師的個人專區 本文作者:黃毓惠醫師

  • 治療凹陷型痘疤的新選擇∼皮下刮除法與鑽孔切除法!

    2006-04-13
    文/長庚醫院皮膚科主治醫師 陳華欣醫師 在多種型態的痘疤中,色素型和紅斑型的平面痘疤,是可以藉由色素或血管雷射、果酸、或是外用藥膏獲得不錯的治療效果。相形之下,凹陷型痘疤的治療,卻是最具挑戰性的。大多戰痘一族提到去除凹疤,就會想到雷射磨皮。但是隨著凹陷型痘疤的型態不同,雷射磨皮的去疤效果也跟著改變。 凹陷型痘疤,大致可分成三大類:(1)冰鑿型(icepick)、(2)滾動型(rolling)、(3)車廂型(boxcar)(如附圖一)。其中,冰鑿型和車廂型痘疤的深度較深,光靠單次雷射磨皮的改善效果並不明顯,常常是最讓雷射磨皮患者感到沮喪的疤痕。治療這類疤痕,可使用「鑽孔切除法(punch excision 或 punch elevation)」。 先在局部凹陷處注射局部麻醉劑,接著評估凹疤的底部大小,選用2~4釐米的圓型鑽孔刀,直接將極深的冰鑿型疤痕移除後,可以直接敷上抗生素藥膏,不需縫合。手術過程約40分鐘,傷口在一週內可以癒合。鑽孔切除後一個月,再合併雷射磨皮手術,對冰鑿型和車廂型痘疤的改善,有不錯的加分作用。 另一種滾動型的痘疤,是因為痘痘反覆發炎,造成的局部纖維化,使得皮膚與下層組織形成牢固的纖維帶,因此出現範圍較廣的縐褶凹陷(彷彿扭轉過後的毛巾),這種疤痕很容易出現在臉部的太陽穴處。針對這類疤痕,可使用「皮下刮除法(subcision)」。相較於前者,只需塗抹局部麻醉劑和口服止痛藥即可,選用特殊的三角刀面針頭,水平刺入皮膚後,利用三角刀面,將皮下的纖維帶刮除(如附圖二)。術後約略一週,藉由臉部皮膚的彈性張力,可以改善原有明顯的扭曲皺摺。 您的凹陷型痘疤是哪一型的呢?下次去看皮膚科醫師時,不妨請他給您意見,嘗試雷射磨皮以外的新選擇囉。 (黃色水平線:代表一般雷射磨皮可磨到的深度)(附圖一) (黃線:代表「皮下刮除法」所用的特殊三角刀面針頭)(附圖二) 本文作者【陳華欣醫師】 本文由【KingNet國家網路醫藥】提供

  • 腸子不乾淨要多喝優酪乳?

    2005-11-09
    有此一說: 我是一名大二的學生,因為課業十分忙碌,因此常常熬夜,從半年前開始我就會習慣性的打嗝,是哪種飽嗝,不論肚子飽或餓,有時一起床就打,身體完全沒有不舒服,只是臉上突然長了很都痘痘,我曾經看過一本健康雜誌說這樣的症狀是因為腸子不乾淨所引起的,要多喝優酪乳。 這是真的嗎.....? 醫師回答 肝膽腸胃科 李文華醫師 打嗝是橫隔之收縮─ 病態性如:腦中風者,膈神經不當刺激引起,不易控制,另如:胃有潰瘍,急性出血,發炎症狀者亦可。 非病態性如:吞嚥不順,潤滑不足或太大口可自停,與腸子不太有關。 至於喝優酪乳能否因整腸而改善痘痘,則需你的生活經驗!

  • 身體各部位「冒痘痘」所代表的意義,真有醫學根據嗎?

    2005-09-07
    文�書田診所皮膚科主治醫師 蔡長祐 或許各位讀者初見這個標題,會以為是醫生要來談:冒痘痘的位置與其所反映身體器官的健康狀況,就如同面相師為你分析眼角旁的痣會犯桃花,額頭上的痣又代表什麼意義一樣!!而且網路上又不時會流傳一些消息,分區將臉上痘痘的位置與各大器官給畫上等號!!例如長在兩頰的痘痘表示肝不好;嘴巴四周則是腸胃功能有問題等等!更是造成年輕痘痘族的恐慌。 而事實上根據各項的研究顯示:長痘痘是純粹皮膚的問題,和身體器官的健康並沒有直接的關係,更不用說去預測他了!真正要說有關的大概是女性的內分泌系統吧!許多女性的痘痘患者常會在月經來臨前冒了一堆,而這時發的痘痘常會出現在下巴和嘴巴四周,這可能是目前唯一證實和身體器官有關的痘痘部位。至於其他的部位,就往往得不到科學的反覆驗證了。 那會有上述的這些說法,應該還是古老以來的傳說。 因為古人對痘痘這種東西是不可能有機會看醫師的,基本的民生問題都顧不了了,如果還說要花錢找個中醫師來看痘痘,不被毒打一頓才怪!但是,如果想個辦法將痘痘和身體健康掛勾,那可就不一樣了!因為肝或腸胃可是不能不管的。所以各式各樣的說法就因此被創造出來了。 一般而言,要形成青春痘﹝或痤瘡﹞,歸納起來主要有下列四大原因: 1.青春期開始後雄性荷爾蒙的刺激。 2.造成皮脂腺分泌皮脂過剩。 3.毛囊開口處角化不正常造成毛孔阻塞,形成粉刺。 4.粉刺進一步受到痤瘡桿菌感染而發炎。 瞭解這四大原因,就可以知道後續我們要談的痘痘好發部位及其意義,該如何保養、改善及治療等,其實都是由此衍伸、推論而來! 首先,身上常見長痘痘的地方主要是分佈於臉上﹝尤其是容易出油的T字部位像額頭、鼻子、及下巴等﹞,前胸和上背部。這些部位其實也就是皮脂腺分佈較密集之處。一旦毛孔角化異常,或是因為清潔工作沒做好等因素,造成毛孔阻塞,就容易形成粉刺並進一步發炎變成痘痘或毛囊炎。當然若是你的痘痘就是專門只發作於特定部位,那就應該來找找局部的因素,而非一味的相信一些莫需有的傳說!以下就是一些常見的狀況:像是痘痘若都長在額頭,應該注意自己的瀏海是否太長,或是用了太油的慕絲或髮膠,堵塞了毛孔;如果好發於兩頰,則須小心篩選自己的保養品、乳液或是粉底、化妝品上太厚了;倘使都長在嘴巴四周,要記得刷牙完要把含氟牙膏洗乾淨。 因此,關於個人清潔保養及預防措施方面,有下列數點需要注意: 一、勤於清洗:每天至少用溫水以及非刺激性肥皂洗臉清潔二至三次。   清除皮膚上多餘油脂、灰塵和皮屑。 二、充足而規律的睡眠:因為熬夜與心理壓力會使生理時鐘受到干擾和   造成體內內分泌的改變,這經常是長痘痘的導火線。 三、患病時期盡量避免使用化妝品:尤其粉底與油質保養品,因為它們   容易造成粉塵及油脂積存於毛孔內,而無法適度排除,造成白頭與   黑頭粉刺或毛囊發炎紅腫。 四、切忌自己擠壓病灶:自行擠壓常因手法不當及雙手不潔而使膿皰向   真皮層內散開,病灶變得嚴重發炎、擴大,最後常留下永不磨滅的   疤痕。 五、注意飲食:巧克力、咖啡、花生等高熱量的食品,以及辛辣、油炸   的飲食應儘量避免,並多吃些新鮮的蔬菜、水果。此外,均衡的飲   食有助於身體的健康,當然能減少青春痘的發生率,大家千萬不能   偏食哦。 六、盡量不要曬太陽:有的人以為將臉曬黑就可以掩飾臉上的紅點,其   實它不但遮蓋不了還會讓青春痘更惡化 ! 倘若平時的清潔保養,仍然無法抑制青春痘的產生及惡化,尋求專業的皮膚科醫師協助是必要的。醫師的治療包括清除呼之欲出的粉刺、局部外用藥膏及內服藥物。治療之方法有下列數種: 一、局部塗抹藥水或藥膏:這些藥物通常具有乾燥或脫皮的效果及刺激   性,不宜塗抹太厚;某些藥物更具有光過敏性,因此僅限於夜間使   用。 二、傳統口服藥:最常使用的是四環素、紅黴素及磺氨類的抗生素製劑   ,它們能抑制毛囊皮脂腺內的細菌繁殖,進而減少痤瘡的生成。 三、局部注射藥物或切開排膿:可用於較大的囊腫型痤瘡,若配合注射   少量的副腎皮質類固醇,可達到快速消炎、消腫的效果。 四、口服維他命A酸:對於較嚴重程度的青春痘會有很好的效果,一般   治療期間為四到六個月,病人應完全配合皮膚科醫師的指示服藥,   且育齡婦女需使用時,更要嚴格避孕。 請讀者一定要注意每個人膚質不同所需的治療也不相同。醫師也會依據病灶嚴重程度給予不同的治療。由最溫和的治療開始以及漸進的方式,如此可以有效控制青春痘並且避免副作用產生。青春痘雖然不是嚴重的疾病,但卻相當惱人。現今新的藥物和療法,也逐年增加。在皮膚科醫師指示下,採取安全、循序漸進的治療並持之以恆,才是最佳的方法。 本文作者:皮膚科 蔡長祐醫師

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