• 身體痠痛只是肌肉問題?可能是肌筋膜惹禍!

    2019-10-15
    作者/龔威亦 整輯/黃慧玫 本文出處/摘錄自蘋果屋出版《網球鬆筋按摩手冊》 「痠」與「痛」,是肌筋膜緊繃的訊號,提醒該設法改善。然而,很多人對痠痛的觀念有誤,認為「忍耐一下就過了」、「做粗工就是會這樣」、「運動後痠痛很正常」、「買膏藥貼也算治療」,一路漠視身體給我們的警告,直到有一天,怎樣都忍耐不下去,也說服不了自己這是正常時,才拖著病體就醫,往往延誤了治療黃金期。 「肌筋膜緊縮」、「肌肉失去彈性」、「骨骼和神經受到損傷」,這些現象的發生,其實是一連串的因果。如果了解箇中原因,並熟知每個階段的進程,便能把握時機讓醫師和復健師介入,多數患者有希望大幅改善,甚至能完全康復。否則,隨著病情的加劇,身體活動機能越來越差,人變得不愛動,除了痠痛,還有更多疾病上身,甚至到了無可挽救的地步。屆時降低的,不只是生活品質,還有生命尊嚴。 肌筋膜緊繃的4大惡化發展階段 在此將肌筋膜惡化的程度,分為4階段,每個階段的原因和徵兆不同,治療原則也不一樣。 1.肌筋膜逐漸「纖維化」和「變硬」 ★表現徵兆:肌肉痠痛、僵硬或緊繃。 當肌纖維過度疲勞或使用不當,產生撕裂傷之後,膠原纖維會堆疊做修補,造成「組織纖維化」,有了「疤痕」的肌筋膜不再滑順,逐漸變硬;同時影響到肌肉,出現僵硬、容易疲勞的情況,繼續惡化下去,很快就會出現疼痛。 觸摸受傷的地方,能找到「新鮮的疼痛點」,通常不碰有點痠,摸了會出現較大的痠痛感。這時就醫,醫囑通常是吃藥和多休息。我的做法是,建議患者先接受檢查,先找出造成痠痛的原因,然後指導如何訓練穩定肌群,以及透過按摩和放鬆,處理相關肌群,以免惡化。治療的原則是,除非處於急性發炎期,否則不打針、不吃藥,利用復健,讓身體啟動自我修補能力。 可惜多數人在此階段不以為意,年輕人以忙碌為藉口,老人家想省錢,於是錯過了修補效果最好的黃金期。 2 肌筋膜失去「收縮性」和「延展性」 ★表現徵兆:出現「疼痛」、「發炎」等症狀。 「肌筋膜」因修復傷口而發生「纖維化」之後,肌肉喪失原有的「收縮性」和「延展性」,或是肌肉束和肌肉束之間互相牽制、沾黏,導致活動力變差,行動起來極不順暢。這時如果照超音波,很明顯能察覺肌筋膜變厚了,肌鍵上甚至出現「鈣化」的白點。觸感較敏銳的人可在肌肉上摸到「小團塊」,除了會感覺到肌肉緊繃,也會覺得觸感較粗糙、較不滑順。 在這個階段的初期,疼痛點非常明顯,一觸摸就能明確感覺到。一段時間後,當觸摸變得較不痛,或變成間歇痛時,如果病情不是好轉而是惡化,痛的範圍會擴散,這時就必須做「深層按壓」才能找到「疼痛點」。 出現這個階段的患者八成是「上班痛」,工作姿勢難以改變,所以狀況很難改善。從身體的姿勢來觀察,很明顯會發現病況變得更糟了,進而將影響到骨骼的健康,肌肉已經改變其特質,由軟變硬,像是橡皮筋變成塑膠繩般。只要不是急性疼痛期,我會建議患者「熱敷」讓肌筋膜變鬆軟,電熱毯就是理想的熱敷工具,恆溫定時很方便;此外,我會提醒患者避免冷氣直吹,以免造成血管收縮,讓病情加劇。只要還沒影響到骨骼,也還沒長出骨刺,若及時處理是有希望康復的。 3.骨骼過度磨損,增生出「骨刺」 ★ 表現徵兆:出現「手腳發麻」的情形。 如果不解決「肌筋膜」的壓力,肌肉難以順利活動,錯誤姿勢延續下去,關節和骨骼不僅會嚴重磨損,還會增生長出「骨刺」。如果照超音波,可以看見「肌筋膜」變得愈發肥厚,與關節、肌腱互相擠壓。 「脊椎」是一節節的構造,在骨骼中間有腔室,稱為神經孔,是神經通過的地方。「骨刺」的形成是日積月累的,當關節活動模式走樣,功能和結構都打破原有狀態,所承受的壓力不平衡,受壓較嚴重之處因為外力而使得骨頭變得更強壯,但過量反而形成贅生物,就漸漸形成所謂的「骨刺」。「骨刺」的生長方向對於病況影響為至重要,如果影響到周邊神經,會造成「身體單側痛、麻」,如果影響到主要神經元,會出現「對稱性麻木、抽筋」。到了此階段已經無法讓傷害百分之百恢復,因為結構已經發生改變。 「骨刺」最常長在腰椎、頸椎、膝蓋、髖關節等處,嚴重時只能開刀解決。手術的成功率並非百分之百,即使在手術室裡成功,後續復元過程依然有風險;再者必須考慮復發率,很多人因此裹足不前。開刀把骨刺拿掉,等於去除刺激源,讓神經不再受壓迫,但這只算治標;如果不將錯誤姿勢改正,肌筋膜照樣緊繃,後續又刺激,或因老化使骨質代謝週期不正常,那麼仍會再長出骨刺。 4.骨刺壓迫神經,導致「神經發炎」 ★表現徵兆:出現「針刺感疼痛」、「肌肉萎縮」,嚴重可能「癱瘓」。 「骨刺」若不處理,可能傷害到神經,這種不舒服的感覺是持續發生的,但有進程上的區別。起初因發炎而「痛」,之後出現針刺感的「麻」,然後是無感或異常感的「木」,最後肌肉萎縮、神經壞死,演變為「癱瘓」。 身體的肌肉,25至30歲是身體的高峰期,之後以每年1%的速度流失。假設某人30歲時有30公斤的肌肉量,每10年大約減少3公斤,到60歲時就減少了三成,能負載的工作量相對也減少許多,如果30歲能扛100公斤,到60歲只能扛70公斤。 「肌肉萎縮」會導致肌力變小、耐力變差、對抗外力衝擊的能力下降,以及影響關節不穩定。透過訓練可維持肌肉狀態,避免惡化太快。不過,神經造成的肌肉萎縮屬於病理性,是不可控制的,其徵兆以兩側肌肉非對稱性萎縮居多。兩者造成原因之間的判別應交給專業醫師診斷,萬萬不要輕忽。 ▲正常 V.S 萎縮的肌肉圖  萎縮的肌肉能負載工作量減少,但受傷機率增高,可透過肌力訓練防範過度惡化。

  • 脊椎出毛病 居然是這裡出問題!

    2019-05-31
    作者/鄭雲龍 文章出處/本文摘錄自時報出版《好姿勢,就自脊—超人氣脊椎保健達人教你改變NG姿勢,從脊開始,找回健康》 一節一節的脊椎骨靠椎間盤連接,椎間盤充滿水份、柔軟有彈性,是脊椎最重要的結構,除了提供脊椎對抗人體一般活動的重力,也在我們從事劇烈活動時保護脊髓,就像車輛避震器的功能,當我們快走、跑步、跳躍,就是靠充滿水份的椎間盤緩衝,吸收人體跑跑跳跳時產生的衝力。 但不當使用脊椎,將造成椎間盤磨損,又稱為「椎間盤退變」,這時椎間盤就會從充滿水分如QQ果凍,退行性變化成乾乾扁扁如干貝。造成椎間盤磨損有三個成因: 原因一 在錯誤的動作模式下,反覆擠壓椎間盤 要改變這種錯誤的行為模式,必須靠動作認知及骨盆平衡訓練,在本書第三部我會仔細教大家如何在生活中正確運用髖關節,這裡先講概念:當我們的前彎以髖關節為轉軸時,椎間盤是安全的,因為這個時候腰椎的曲線並沒有被改變;但是當你前彎是用腰椎為轉軸往前壓時,就會壓迫到椎間盤。 這裡說明一下,雖然新的醫學知識及筋膜研究顯示,腰是可以彎的,但前提是「經過特別的訓練讓腰背筋膜富有彈性」,沒有練過的人請勿嘗試,否則當你反覆彎腰再直起身體,不管是拖地、搬重物,壓力都由腰椎承受,統統是不對的動作模式。勞動階層由於常需要彎腰搬重物,但彎腰方式不正確,因而常有椎間盤突出的問題,就算沒有突出,椎間盤也會很快磨損。 原因二 椎間盤長時間受壓迫或受力不平均 看到這兒,坐辦公桌的上班族可能有個疑問:我坐在桌前打電腦,沒有反覆彎腰搬重物,為什麼也會椎間盤突出或磨損?或者有人連電腦都沒打,就是宅在家裡,懶懶的靠在沙發上或把腳放在茶几上看電視,為什麼椎間盤也會有問題呢? 這就是椎間盤磨損的第二個原因:在不對的脊椎排列曲線上,以固定的靜態姿勢壓迫椎間盤。比如駝背就是一個讓脊椎承受很大壓力的靜止動作,將原本腰椎前彎的曲線反方向壓成腰椎後凸,椎體往前擠,椎間盤只好往後突出。 另外,當椎間盤受力不平衡,比如坐著翹腳、半躺半靠在沙發及床上等姿勢,會讓骨盆後傾,重量完全壓在腰椎四、五節上,維持這個姿勢看電視一看兩小時,這種不平均的壓力就會讓椎間盤變扁變薄。  當你正確打直身體延伸脊椎時,雖然椎盤也承受壓力,但這樣的壓力是椎間盤可以接受的,因為只要很平均的承受壓力,椎間盤非常耐重及受壓。 原因三 脊椎欠缺活動 第三個造成椎間盤磨損的原因是脊椎缺乏足夠活動,就是你都沒有動,脊椎就固定在那裡,像插在花瓶裡的花,固定在一個角度動都不動。 把握黃金時間,創造脊椎生機 總而言之,你的脊椎會結構異常,肇因於你沒有好好對待你的椎間盤,因此改變生活型態是當務之急。如果你的症狀還沒到非開刀不可的地步,我誠心建議,透過自身努力,打開可能性,給脊椎一個不開刀還能好轉的機會! 從醫師診斷告訴你需要手術開始算起,你至少有兩、三個月的黃金時間來確認是否真的需要開刀,這也是唯一的機會,如果你有心有意願為椎間盤做一些事,請把握良機,用「最小阻力之路」的思維,把「我需要解決脊椎疼痛的症狀」轉化為更積極的「我想要創造健康的脊椎」。 脊椎結構的異常肇因不良生活習慣與缺乏運動,你的首要之務就是改掉不好的生活習慣,除了立行坐臥養成好姿勢,還要施予功能訓練,讓功能失常的背部肌肉恢復功能,有力量支撐脊椎。最基本的運動就是我上一本著作《健康,自脊來》中所教的強背運動,切記練習時循序漸進、動作溫和。 此外,姿勢認知、動作控制、養成運動習慣等,都是你在黃金時間內的必修學分,而且成績不能低空掠過,必須拿下高分;你還必須改造生活環境,善用人體功學用品,布置出適合的居家環境及工作場域。 如果你非常努力,但三個月後症狀還是沒有改善,或愈來愈嚴重,表示你脊椎結構異常的問題相當嚴重,這時候千萬不要再拖延,一定要考慮動手術去了。 但只要按照本書的教學,不必開刀就恢復健康的比例佔大多數,因為當脊椎愈來愈健康,症狀自然遠離,可別小看脊椎的自癒能力。 擺脫背痛夢魘最好的方法,就是拿出行動力,照顧好脊椎的健康,你會發現自己愈來愈進步,能夠戰勝腰酸背痛! 鄭老師的好姿勢小學堂  讓椎間盤「伸呼吸」 脊柱一定要多活動,尤其是向後伸展。以腰椎而言,往前彎叫做「屈」,往後仰叫做「伸」,什麼叫伸展?就是在最延伸的狀態下,再去做微微的後伸。 伸展為什麼重要?因為椎間盤本身沒有血管供應養分,它必須靠伸展跟活動, 才能經由滲透壓的作用,讓氧氣與養分進去。長期缺乏氧氣及養分,椎間盤不 健康了,加上壞姿勢不斷折騰,椎間盤不磨損才怪。    

  • 破解痠痛的3大迷思

    2019-05-29
    作者/鄭雲龍 文章出處/本文摘錄自時報出版《好姿勢,就自脊—超人氣脊椎保健達人教你改變NG姿勢,從脊開始,找回健康》 從事脊椎保健教學的經驗讓我發現,社會大眾對「健康」這件事,普遍有三個錯誤迷思。 迷思一 錯把身體當物體 人體是有生命有心性有靈性的「mind body」,並非「physical body」,但很多人把自己的身體視為手機、電腦般的用品,壞了就是送修,所以當身體有狀況時,就到醫院「進廠維修」。當你習慣只用醫療解決身體的症狀時,你就是在物化自己的身體,而且依賴他人來對待你的身體。 迷思二 錯把痛點當重點 台灣醫療「俗擱大碗」,造成民眾高度依賴醫療,一旦疼痛出現,無論頭痛、牙痛、胃痛、肩頸痠痛,患者所有注意力都放在痛點上,一有疼痛就找醫師。但處理痛點就能根治症狀嗎?不能的!因為痛點並不是重點,處理疼痛真正的重點在於找出疼痛產生的原因。 既然功能失常是姿勢異常造成的,想讓脊椎、肌肉、筋膜、關節的功能恢復正常,必須從改掉壞姿勢做起。可是多數人卻只聚焦在處理症狀,而沒有去阻斷創造症狀的源頭,本末倒置了。 以肩頸痠痛來講,請大家做一個動作:豎起左手食指,然後右手食指按在左手食指指尖上,用力往後壓,此時左手食指連接手掌的地方是不是會痛?這個痛點的產生,是因為有外力壓著指尖所致。 肩頸痠痛就好比這個情況,當我們胸前肌肉短縮,肩頸背部就繃緊了,長時間下來就產生疼痛,但大家往往只處理出現疼痛的地方,卻沒有想到,放鬆胸前短縮的肌肉才能徹底消除疼痛。以剛才請大家做的壓手指動作來說,如果把被用力往後壓的左手指尖放開來,痛點自然就會消失。 迷思三 錯把不痛當健康 當症狀被療癒、疼痛消失了,大家就以為自己恢復健康了。但沒有症狀、無病無痛並不等於健康,因為痛點只是在醫療處置下暫時消失而已,只要你沒有從根本解決疼痛發生的原因,一段時間後它會再度發作。 以上這三個錯誤的迷思,讓很多人認為身體同部位同症狀的毛病周而復始產生是「正常」的,並沒有進一步思考為什麼會如此,只在每一次症狀又發作時,趕緊求助醫療。就醫時,醫師當然是針對症狀給予治療,醫師跟患者的注意力都放在如何消除症狀,而忽略了姿勢異常跟功能失常這樣的惡性循環。 但我們不是因為有痛點才不健康,我們所有的症狀、不舒服、疼痛,都是因為不好的生活習慣及行為模式而產生,痛點只是呈現最終的結果。 醫療只能讓你解除症狀,無法讓你更健康 「早日康復」是大家探病時最常用的問候語,大家有沒有留意過,「康復」的意思是恢復健康,然而醫療的功能只是幫助生病的人消除疾病或症狀,是我們自己一廂情願的認為症狀消除就恢復健康了,但事實上大多數人在症狀消除後,仍然持續在生活中創造症狀,壞習慣沒有改掉,所以不但沒有恢復健康,身體還一天比一天更衰敗。例如閃到腰或椎間盤突出的人,被醫師治癒之後,若持續以不良姿勢過生活,他的腰只會更脆弱。 想要更健康無法只靠醫療,更必須靠自己努力,這就是為什麼我一直強調「疾病管理靠醫療,健康促進靠自己」,全依賴醫療,自己不願付出,所有的疼痛症狀將伴隨你到老,永遠沒有辦法更健康! 但台灣的醫療太方便太便宜,讓大家覺得「生病去看醫師就好了,學如何變得健康做什麼?」以致人們普遍只有處理症狀的需求,沒有創造健康的動力,結果就是台灣已經進入「活得長、活得久,但活不好、死不掉」的年代,生病的老人家平均臨終前臥床六、七年,拖著病體的當事人痛苦,照顧者也苦不堪言。 人體絕大多數肌肉、筋膜、骨骼、關節、神經的酸麻疼痛,都是功能不好造成的,而非病變,所以,請好好想一想:你的種種症狀,是真的生病了,還是只是功能不好?相信大多數人都心知肚明,自己其實只是功能不好罷了。 如果你認為自己生病了,你的思維就是「疾病取向」,你專注在特定症狀上,期待醫師提出明確的治療方案解決你的問題,讓你得以逃避症狀帶來的疼 痛;如果你覺得自己只是功能不好,你就是用「功能取向」的思維面對問題,你會專注在如何恢復身體所有功能及如何讓功能更好,努力做到力所能及最好的部分,創造自己想要的健康。 上面這兩種處理方法的差異在於,「疾病取向」是「因為不懂,所以依賴(醫療)」,心態是消極怠惰的;「功能取向」則是「因為不懂,所以學習」,心態是積極進取的。 因此面對脊椎造成的各種毛病及,你真正要做的絕對不是只有看醫師,身體疼痛不舒服時的確需要就醫,但除醫療之外,更重要的是你要改變你的生活型態,建立正確的動作認知,以及進行功能訓練,才能不只擁有健康,更能創造健康。      

  • 關於按摩,你不知道的4大好處

    2018-11-14
    作者/鄭旭輝 文章出處/本文摘錄自方舟文化出版《當自己的按摩師》 Q1:按摩明明是施予壓力,為什麼身體卻覺得放鬆? A:按摩能促進體內水分流動,加速氣血循環! 人體的組成中有七成是水分,所以,當外部施加壓力時,必然會立即影響到人體內部液體的流動狀態︒尤其負責輸送營養精華到全身各個組織的血液,其中99%都是水,連結全身肌肉和內臟的筋膜組織也富含70%的水分,使得肌肉能在潤滑狀態下順利的伸縮活動︒人體的組織細胞若缺少水分和血液的滋潤,輕則影響機能,重則失去功能! 常見的按摩手法中:推︑油推︑按壓︑擠壓等動作,都是為了提高體內的血流速度,血流速度加快,除了讓傳送養分更順暢,同時能增加血管彈性︑避免血管阻塞,並且有利於排毒,同時,也能鬆開筋膜緊繃的纖維,使其不會因為攣縮而缺水沾黏︒ 在其他的養生保健方法中,常用熱敷︑泡腳︑泡熱水澡等方式來增加血管擴張,也是為了使血液和水分流動更順暢;醫療儀器裡紅外線︑超音波︑冷熱敷︑電療(肌肉收縮時會擠壓血管,藉此促進血液流動)︑增生療法(PRP︑高濃度葡萄糖);中醫常使用的拔罐︑滑罐︑刮痧,部分目的也是為了促進人體血液和水分的流動︒ 人體的水路和血路通暢,活動力︑代謝力︑免疫力和自癒力都能保持活化,身體自然就會感覺輕鬆︑舒服,心情也能平穩愉快︒ Q2:為什麼按一按、壓一壓,痠痛感就消失了? A:按摩能刺激粗神經,減輕疼痛不適感! 人體有許多「感受器」,負責偵測體內︑體外環境的變化,當外部給予作用或壓力時,身體的感受器就會受到刺激而產生訊號︒這些接收外部刺激的感受器,多數都分布於筋膜等軟組織上,相較之下,肌肉上的反而比較少,也因此,按摩除了針對肌肉,也要一併觸動到筋膜組織才會有更好的效果︒人體的感受器可分為以下幾類: ●機械感受器 → 傳導觸覺、壓覺︒ ●溫度感受器 → 傳導溫覺、冷覺︒ ●傷害感受器 → 對刺激的反應較前兩者的門檻高︒ ●化學感受器 → 對各種不同的致痛刺激較敏感︒ 按摩對於改善人體痠痛︑不適感之所以有效,是因為透過觸覺︑壓覺︑冷熱覺的刺激作用,可減少人體原有的疼痛感受度(但並非所有的疼痛感)︒根據「閘門控制理論」(gate control theory)的分析,疼痛若是經由較細的神經纖維傳導至大腦,傳導路徑的閘門會比較大,人感受到的疼痛就會比較大;反之,經由較粗的神經傳導至大腦,傳導路徑的閘門會變小,疼痛感也就會變小︒ 透過適度的摩擦︑按壓,或是冷熱等按摩手法的刺激後,人體的神經傳遞,就會變成由較粗的神經纖維來傳遞,而使閘門縮小,因此,能減少疼痛或不適感傳遞至大腦的訊號︒這也是為什麼被蚊子叮咬感覺疼痛搔癢時,我們會用涼涼的藥膏來回塗抹患部;其他情況造成緊繃或痠痛,我們也會直覺地在該部位摩擦或按壓,這都是人體的經驗本能,藉此達到放鬆︑舒緩︑減輕痠痛的作用︒ Q3:身體不再緊繃,好像思路也變得比較清晰了? A:按摩能平衡全身張力,機能效率更提升! 筋膜在人體的分布很廣,人體可說是由一層層的筋膜連結包覆各種器官︑組織包覆而形成的︒如果能維持全身筋膜的張力平衡,就能維繫肌肉︑臟腑︑骨骼︑血管︑神經︑淋巴腺體等的穩定,可說是全身健康和活力的基礎軟架構︒若由外部按壓︑撥動時,筋膜的張力會被改變,按摩放鬆的原理,就是由體外施加壓力於筋膜上,促使按壓部位的筋膜纖維張力增加,再加上輕微幅度的單方向推撥手法,鬆開肌肉束之間滑動的空間,把緊繃︑結節不通的部位放鬆開來,原本的緊繃點獲得解除,全身張力重新恢復平衡,身體自然會感到靈活輕鬆,神經系統能順暢運作,人的感官和思路︑注意力也會提升︒ 人體張力的改變,不能只看力學上的狀態,必須把整某種張力狀態,除了按摩能施力改變,外部氣候溫度的變化︑情緒精神上的狀態,同樣也會影響筋膜的張力︒因此,按摩的手法本身,以及按摩時的環境舒適度︑按摩時身體和心情是否都放鬆了?這些都是自我按摩要一併考量的條件︒體因素考量進來,按摩並非只是皮膚表面的觸碰,而是同時影響到按摩部位以及連帶更遠處所有相關的組織︒即使我們只是在休息,體內的筋膜纖維仍會自然維持在某種張力狀態,除了按摩能施力改變,外部氣候溫度的變化︑情緒精神上的狀態,同樣也會影響筋膜的張力︒ Q4:按摩有益身體健康,也能讓心情比較輕鬆愉快? A:按摩能調節自律神經,有助穩定心跳與情緒! 呼吸可以反映和改變一個人的生理和心理狀態︒一般在不自覺的狀態下,呼吸是交由人體延髓中樞自動執行的,人在遇到生氣︑壓力︑危機時,呼吸會變得急促,「交感神經」會處於興奮狀態,因此會心跳加速︑肌肉緊繃︑血管收縮,整個人處在備戰或逃跑的緊張狀態中;人在休息和放鬆時,身體對氧的需求會減少,尤其是處於安穩舒適的環境中,呼吸會自然變得緩慢均勻,這時候「副交感神經」就會被緩慢的呼吸所誘發,讓肌肉得以放鬆︑血管擴張︑腸胃蠕動增加︒ 呼氣與吸氣,對於自律神經中的交感︑副交感神經都有直接的影響性︒呼吸的狀態,會透過神經系統,快速影響身體許多機能的變化,有利的一點是,我們可以用自主意識來控制呼吸,在自我按摩時,技巧地牽動呼吸相關的肌肉與筋膜,配合呼吸節奏的調整,就能影響自律神經的變化與心跳速度,情緒也會跟著改變,主要訣竅就是─在按摩施與身體壓力時吐氣︒光是這麼做,就能夠提高按摩放鬆的效率︒  

  • 足球運動傷害 中醫調養來幫忙

    2018-09-26
    【台灣運彩支持全民運動保健】 報導/黃慧玫 諮詢專家/天寶中醫診所院長 林襄穎 中醫師 2018印尼雅加達亞運女足,台灣女足隊雖奮戰至最後一刻,可惜仍無法擊退南韓,與銅牌擦身而過,但已是自1998年曼谷亞運後,再次光榮重返亞運女足四強,成績斐然。 足球是世界最熱門的運動之一,在台灣卻遲遲未受大眾關注,但選手們仍鍥而不捨、奮力推廣足球,中華男足近兩年屢創佳績,世界排名躍升至121名創新高,為台灣足壇掀起高潮。 足球是一種高強度劇烈運動,因足球需要在偌大球場來回奔馳、急速衝刺、奮力爭球、用力踢球,不小心就因跌倒、碰撞,造成損傷。為了預防運動傷害的發生,不妨運用博大精深的中醫調養,做為球員的平日保養,從體質進行根本調理,讓強健體魄助於運動表現之提升。 天寶中醫診所院長林襄穎表示,足球員最常受傷的部位,分別為腳踝、小腿、膝蓋、腰部與頸部。 保養對策1 腳踝扭傷 腳踝扭傷屬中醫「筋傷」的範疇,多是因足部活動用力不當引起外踝部肌肉、筋膜等組織脈絡損傷,氣滯血瘀,不通則痛。可尋求專業中醫師,透過針灸、外敷藥、內服藥等方式,疏通筋絡,理氣活血化瘀,促進傷勢修復。 林襄穎指出,除了運動前要確實暖身,並配戴適合護具,平日可運用穴道按摩進行保養,其中,可每天花2分鐘按壓「丘墟穴」,能促進血液循環,對於腳踝或關節疾患有所助益。適用於腿部扭傷、腳跟疼痛、足踝疼痛、小腿抽筋等。 ★取穴 丘墟穴:沿第四趾直上,外踝骨前橫紋凹陷中,將足抬起則橫紋出現,穴在橫紋上。 保養對策2 小腿抽筋 小腿抽筋在傳統中醫學屬「痹症」範疇。中醫認為,「脾主肌肉」,肌肉與四肢運動有賴脾氣健運,則肌肉及四肢健康強壯;而「肝主筋,腎主骨,脾主肉」,若肝、腎、脾等臟腑虛弱、血氣不足,肌肉及筋骨就容易發生問題。 中醫通過辨証論治來處理腿抽筋,治則以補養內臟,舒筋通脈,溫經袪寒為主。林襄穎指出,可用身痛逐瘀湯,解熱鎮痛,擴張血管,溶解血栓,對於小腿肌肉痠痛,或膝關節、踝關節痠痛都有幫助。 針對足球訓練造成的腓腸肌痠痛,林襄穎說,訓練或賽事結束後,可按壓可緩解小腿抽筋、膝筋緊硬攣急、雙腿軟弱無力等的委中穴;治小腿抽筋首選即為承山穴,多按壓有舒經通絡袪寒作用,有助於化滯散瘀行氣;有祛病延年之效的足三里穴,對於通經活絡、疏風化濕、扶正祛邪等作用,若腓腸肌抽搐,可按揉足三里穴改善。 ★取穴   委中穴:膝膕窩中央紋路,動脈應手處即是。 承山穴:以足尖站立,使足跟離地,腓腸肌下出現尖角凹陷處即是。 足三里穴:膝下三寸,再往外一寸半。 保養對策3 關節扭傷 《黃帝內經》說,「諸筋者,皆屬於節」。古人將關節附近肌肉、肌腱、筋膜、關節囊、韌帶等,稱做「筋」。各種因活動、勞損等所造成的關節扭傷,在中醫屬「筋傷」範疇。 急性關節扭傷若延誤治療,則傷處組織沾黏、氣血滯澀、血不榮筋等,導致筋肉攣縮、疼痛,甚至活動受限,而風寒濕邪也容易趁虛而入,導致關節痠痛、活動不利等。 林襄穎表示,關節急性受傷必須先排除骨折、韌帶斷裂等急重症。治療上考慮患者體質及關節症狀,內外兼顧。在急性期阻止扭傷惡化,慢性期改善後遺症及降低復發機率。 平時,可按揉治療膝蓋問題的犢鼻穴,通經活絡、疏風散寒、理氣消腫,舒緩膝關節損傷疼痛、風濕性關節炎等;及具有利肝膽、清濕熱、強筋骨、舒健膝等之效的陽陵泉穴,能舒緩筋骨僵硬、膝蓋酸痛、肩關節痛等。 ★取穴 犢鼻穴:膝蓋骨下,脛骨之上,膝關節外側凹陷處即是。 陽陵泉穴:正坐屈膝垂足,膝下一寸,再往旁邊二寸五分。 保養對策4 腰部痠痛 衝擊性大的運動,像足球、賽車、跆拳、柔道等,就容易瞬間「閃到腰」。閃到腰稱為「急性腰扭傷」,多由姿勢不當、用力過猛、過度活動及外力碰撞等造成的損傷,若放任其不治癒,未來恐反覆發作。 而中醫認為,「腰為腎之府」,表示如果腰部患疾未能痊癒,久而久之影響到腎功能,而「腎為先天之本」,受損後也會影響其他臟器功能,反過來使腰部虛弱、易損傷。所以,別再把腰痛當小事,而是需要謹慎待之。 林襄穎表示,在治療上,可用「疏經活血湯」,其具抗炎、抗過敏、抗血栓,改善微血管循環,調節免疫功能,具有舒筋活絡之功效。 反覆有腰痛問題者,平日保養可按壓對應腎臟的腎俞穴,是腎氣疏通出入之處,刺激腎俞穴,能調節腎經與補腎;環跳穴下即為坐骨神經,可用敲擊方式讓刺激穴位,幫助活化局部血液循環及恢復神經活性。 ★取穴 腎俞穴:背部第二腰椎下,兩旁距離脊骨一寸五分。 環跳穴:合腿站立,臀部側面的正中點凹陷處即是。 保養對策5 頸部拉傷 接觸性運動存在著固有的危險,就是頸部傷害,除了肌肉拉傷,嚴重時,可能導致頸椎傷害。因此,除了鍛鍊頸部肌肉強度,降低受傷機率,平日不妨多多舒緩肌肉緊繃度,也有助減少運動傷害發生。 林襄穎表示,頸部拉傷造成的疼痛,治療上,可用「葛根湯」,抑制體內過敏介質釋放,治療肌肉勞損,具有舒緩肩頸緊繃作用。此外,會搭配蒸熏、針灸,加速不適症狀的改善。 平日保健上,林襄穎特別推薦,按壓可疏經通絡、鎮靜神經等的風池穴,對於頸部僵硬、痠痛,達到止痛效果;具通經絡、促進氣血的肩井穴,可緩解肩頸僵硬問題;及能通經活絡、清熱解表的外關穴,舒緩落枕等疾患。 ★取穴 風池穴:大拇指置於後腦枕骨兩側 , 在脖子與髮際的交接線有一凹陷處即是。 肩井穴:正坐取穴,乳頭正上方與肩線交接處,即肩膀最高處即是。 外關穴:手腕關節背面上方二寸,尺骨橈骨兩骨間。 【台灣運彩支持全民運動保健】

  • 痠痛不理會 恐損健康誘疾病

    2018-09-03
    作者/呂紹達 文章出處/摘錄自蘋果屋出版社《呂醫師的拉筋毛巾操》 上班常覺得肩頸痠痛、手臂痠麻無力?最近做家事、帶小孩時,開始感到腰痠背痛,而且好一陣子了?注意!別小看這些痠痛症狀,長期下來很可能會導致嚴重的後遺症! 為什麼會痠痛?缺乏運動是現代人的普遍病源! 造成痠痛的原因很多,最常見的如前章所說的「姿勢不良」即是一種,另外還包括「身體老化」和「缺乏運動」兩種。老化是自然現象較難避免,因此暫且不提,但如果缺乏運動,很容易造成筋肉萎縮、硬化,讓筋肉的柔軟度、強度、耐力,甚至連帶可能使關節的靈活度也隨之下降,進而導致筋肉發炎,失去原有的支撐和保護功能,產生各種痠痛。 雖然許多人會藉由打針、吃藥、熱敷、電療、針灸或按摩等方法緩解痠痛,但其實效果仍是有限。唯有透過運動,才能達到消除痠痛,甚至是預防痠痛的效果,而且還能減緩身體老化的速度。 小心!對痠痛置之不理,身體機能會逐漸惡化! 無論是姿勢不正確、運動不足或過於疲累,都有可能導致痠痛或炎症。痠痛症狀若不處理,長期下來將會加速肌肉的纖維化,並使肌肉產生過多的乳酸,讓痠痛感愈來愈嚴重,甚至引發其他部位的不適。輕則可能肌肉發炎,重則造成骨骼或神經系統的問題,所以千萬不可輕忽。例如:頸部痠痛若長期不予理會,會開始有手臂疼痛、痠麻、無力等症狀,若再嚴重一點,甚至導致四肢無力、大小便失禁,因此不可不慎。 那麼,這些痠痛症狀到底該如何根治或預防呢?關鍵就在:透過運動來伸展、放鬆筋肉。熱敷、推拿或按摩雖然都是有效的方法,但這些都是暫時緩解疼痛而已,效果不易持久。藉由運動,才可有效增加肌肉的柔軟度、強度與耐力,讓血液循環系統變好,從根源上改善腰痠背痛等痛症問題。 「舒緩毛巾操」,主要就是針對國人最常見的痠痛部位所設計出的操式,從肩頸、腰背到腿膝,幫助你有效伸展3大痠痛部位,增加筋肉的延展性和力量,一旦肌力足夠,就能減少痠痛的發生,而且也能在出力時發揮緩衝效果,避免造成痠痛部位的傷害。 ★肩頸部★ 後伸左右擺動 治手臂痠麻無力,活絡肩關節 此動作透過手臂於背後拉伸,可伸展手臂和肩頸筋肉,尤其能改善「蝴蝶袖」;由於是行走中動作,因此也能強化腿部肌群。 建議次數:每次約20步,重複3次。 強健筋肉:肱二頭肌、肱三頭肌、三角肌、小圓肌、大圓肌。 1.雙手後伸:上身挺直,雙手在背後握住毛巾約1.5倍肩寬,並稍往上提,手臂與上身約呈45度角。 2.輕鬆步行:依平日步行方式行走約10步,同時調整呼吸。 3.向左擺動:步伐加大,雙手將毛巾往兩側拉緊,右腳邁出時,以左肩帶動雙手往左擺動。 4.向右擺動:換以左腳邁出,並以右肩帶動雙手往右擺動。左右交替各5次。    

  • 痠痛貼藥布安全嗎??

    2018-08-23
    文/藥師 黃映雪 提供自/ 中華民國藥師公會全國聯合會 上班盯著螢幕肩頸痠痛、下班滑手機、追劇引起落枕、媽媽做不完的家事腰好痠、爸爸打球受傷、沉重的工作壓力引起的肩頸痠痛……。 這是很多現代人共同的經歷。面對這樣的肌肉痠痛,您通常第一個會想到的處理方式是:找酸痛藥布貼上! 跟據台灣復健醫學會針對國人疼痛問題的調查發現,高達了96%以上的民眾有肌肉關節疼痛的經驗。 最近復健醫學會對618位25歲以上有使用過痠痛貼布的民眾,進行「國人使用貼布行為」調查,結果發現國人的痠痛貼布使用量非常驚人,每人每月平均使用6片痠痛貼布,一年使用貼布總長度可繞台灣47圈,但卻僅有一成五的民眾在購買貼布時,會參考貼布成分;另外有近97%的人不知道在購買貼布時應該選擇含有消炎止痛的成分,使得近七成的民眾相同部位疼痛容易復發。 在這次的調查中也發現,當發生肌肉關節疼痛時,有31%的民眾選擇使用外用製劑治療,其中外用貼布佔了16%。 痠痛藥布是國人在一般藥局、甚至到日本藥妝店,都能夠輕易購得的日常常備藥。雖然痠痛藥布使用者普遍,但大部分人不知道使用痠痛貼布的成分及注意事項,以致於輕忽了對身體的傷害。 美國於2007年曾發生一名就讀史坦登島諾特丹高中的17歲田徑選手Arielle Newman,因過量使用消除肌肉痠痛產品導致死亡案例,驗屍時檢出體內含有超標的甲基水楊酸(Methyl Salicylate),證實是因同時間使用痠痛貼布又吃消炎藥,結果不幸導致肝壞死,起因於兩者都含有一種非類固醇的止痛抗發炎成分,當超過安全劑量,就會對肝功能造成損害。若痠痛貼布1天使用4片以上,藥性透過皮膚大量吸收,也將有相同後果。 痠痛藥布要有療效,主要成分是屬於非類固醇抗發炎藥,雖然是經由皮膚吸收的外用藥,相對於口服藥,安全性較高,而忽略濫用,仍會出現腸、胃、肝及腎等副作用。 所以民眾如何正確使用痠痛藥布,才是安全之道? 第一、到合法經營的藥局、藥妝店選購。避免買到包裝及成分標示不完整的產品。 第二、雖然是外用藥但是併用類似成分之噴劑或外用藥膏,甚或一天超過二至四片累積的劑量,仍會傷害身體。 第三、同樣一張痠痛藥布避免貼太久,貼布藥效作用時間四至六小時,一天最好更換二至三次,中間稍微間隔讓皮膚休息。貼藥布之前患部保持乾淨不能有汗漬、水分,防止因長期貼藥布,產生過敏的反應。 第四、如果有傷口、濕疹等皮膚病時,病灶要避開,以免惡化或造成感染。 第五、孕婦或有肝、腎問題的民眾,建議經醫師評估後,選用適當的貼布種類及使用頻率以免造成胎兒與身體的負擔。 第六、避免過大面積塗抹或貼滿,如果貼上藥布引起紅、腫、癢,表示已經過敏要趕緊停止使用藥布! 藥師全聯會 & KingNet國家網路醫藥 攜手合作食藥專頁 https://www.kingnet.com.tw/knNew/event/pharma-news.html 中華民國藥師公會全國聯合會-- 台灣藥事資訊網TPIP http://www.taiwan-pharma.org.tw/ 藥師公會全聯會FB粉絲專頁 https://www.facebook.com/PharmacistAssociations

  • 高血壓的真相

    2018-06-23
    作者/臺北醫學大學附設醫院精神科主任鐘國軒 她本身的個性就比較求完美,大多事情都是事必躬親,幾乎把所有事都攬在身上,其實幾十年來有造成全身肌肉緊張、失眠、疲累等困擾,只不過,撐著撐著日子也就這麼過了。直到開始帶孫子,就變得越來越緊張,越來越放不開,甚至失眠更加惡化,去診所拿了安眠藥也無濟於事。到我的門診之前兩個月,甚至血壓飆高到自己都難以置信。 「我全身痠痛、失眠都治不好,血壓原本從來也沒有問題,怎麼會這幾個月變成高血壓了?」她一臉非常擔心的模樣。 「醫生怎麼說?」我想問問她曾經被如何治療,或被告知到底是怎麼了。 「他說我是自律神經失調,給我安眠藥,可是也沒有用啊。」 「那…醫生說的自律神經失調指的是什麼呢?你有問他嗎?」對於某些病症,不是單單給藥就好,即使是一樣的藥物,若醫師說明的方式無法讓病人理解,進而願意配合治療,很多藥物的開立或非藥物的建議到最後都是徒然。 「就是睡不著、緊張啊…」高太太好像只知道其然,似乎不知其所以然。高太太是個受高教育的知識份子,或許症狀以外,可以讓她有更多一點的理解。 我從環境對人體的影響,以及交感神經與副交感神經的平衡說明,讓她明白人體自然的自我保護機轉非常有用,但在某些時刻,會因為使用過度而造成身心的症狀,甚至會有血壓升高的現象。此時,雖暫時以某些抗焦慮劑作為輔助,但建議服用具有自律神經穩定作用卻不具成癮性的藥物,再配合一些活動的調整,就可以靠著規律的生活達到改善自律神經失調的目的。看她的表情,這樣的說明,似乎能夠解她心中為何血壓會飆高的惑。 令我訝異的是,再度回診的她,不消幾週就容光煥發、神采奕奕。我問:「高太太,您看起來很不錯,是怎麼辦到的?」 「喔,想辦法家裡找了些幫手輪替。我現在會去爬山、打牌,現在挺好的哩!」 「您擔心的血壓呢?」 「當然好得很啊,而且不用吃降血壓藥呢。」 「所以高血壓其實是…」 「就是我太緊張了!現在我知道該怎麼做了,別擔心!」 當然血壓需要持續追蹤,也要小心有其他的原因,然而整體看來,高太太活力充沛,能夠享受人生。未來的計畫是開始漸進減藥,因為就她本身的能力、恢復的速度、以及身旁的資源看來,藥物應該只有暫時的角色。針對某些焦慮症而言,當病人有能力安排有益身心的生活時,藥物所扮演階段性的任務其實就算完成;接下來,只要全力支持病人的規劃,就可以讓他們重拾原本的生活了。    

  • 走路搖晃沒禮貌?小心恐是長短腳!

    2018-05-01
    作者/黃如玉  文章出處/摘錄自方舟出版《走對了,痠痛bye bye,身材回正!》 觀察過身邊的人都怎麼走路嗎? 走路很大聲、拖著腳無精打采、挺著小腹、 翹出臀部、晃來晃去、吊兒郎當、踮著腳尖、 或是抬頭挺胸過了頭…這些NG的走路姿勢都會造成身體極大的負擔! 而你的走路姿勢又是如何呢?人體有一條自然的曲線,靜止或活動時都必須維持在正常的弧度,別想偏了,不是胸部或腰臀的線條,而是「脊骨線」! 脊椎骨主控著大腦和全身神經訊息的傳導,當走路姿勢稍有歪斜,或是施力不恰當,造成脊骨線變形,就會成為健康和身材的殺手! 以下就來看看,有哪些要特別注意和改正的錯誤步態! 錯誤步態:走路時晃來晃去—真是吊兒郎噹?冤枉啊! 形成原因:骨盆旋轉、長短腳、臀中肌無力 健康危機:容易跌跤、絆倒 走路時晃來晃去的原因很多,發生的比例也很高,許多青少年走路時晃來晃去、吊兒郎當的模樣,常會招來長輩責罵:「走個路都不好好走!」這個時候,我就要來幫年輕人說話了:走路之所以會晃來晃去,除了有些是性格反映出來的問題,另外還有一些可能,像是因為「骨盆旋轉」、「長短腳「或是「臀中肌無力」所造成的。 骨盆旋轉與歪斜 不只青少年,成年人走路時也可能會如此,甚至常常走一走就跌跤或絆倒,而這種狀況其實是累積形成的。就拿骨盆旋轉來說,經常性的翹腳,或是男性把皮夾塞在褲子後方的口袋,以及過去曾有跌坐的創傷紀錄等,都可能造成骨盆的歪斜。當骨盆不正的時候,身體的施力就會失衡,走起路來就容易搖晃不穩。 功能性與結構性「長短腳」 另一種造成走路搖搖晃晃的原因,極有可能是「長短腳」的問題,可細分為「功能性」和「結構性」兩種類型: 功能性的長短腳:這是骨盆旋轉的併發表現,意思是其實左右兩邊的腿長並沒有差異,但是因為骨盆歪斜一高一低,導致身體看起來左右高低不同。 結構性長短腳:左右腿真的不一樣長,而且多半連腿的粗細都有差別。這一類的長短腳,就需要訂製個人化的鞋墊,加高較低的那一邊,利用輔具 來幫助身體平衡。 臀中肌的緊繃與無力 「臀中肌」和「臀小肌」都是屬於髖部的外展肌,主要的功能是在走路時,維持髖部與骨盆的平衡。我們在走路的時候,會有部分的時間靠單邊支撐,不斷地左右交替推進行走,如果某一側的臀中肌或臀小肌較為無力,單邊支撐的力量不足,走路時骨盆和身體的重心就會移動,因而形成這種晃來晃去的步態。 ★★日常保健這樣做! 關鍵肌群「臀大肌」鍛練操★★

  • 遠離痠痛!你做對了嗎?告別痠痛不求人 從正確運動開始

    2018-03-20
    致力於深耕專業醫療領域的「KingNet國家網路醫藥」網路平台,與關心國人健康不遺餘力,並積極推廣正確運動觀念的台灣運彩、威剛科技共同舉辦「遠離痠痛!你做對了嗎?」講座。 現場邀請適健復健科診所院長陳昭蓉、林宗慶副院長、丁俊文物理治療督導,針對運動族易產生的痠痛問題,共同分享遠離運動傷害的小秘訣! 告別痠痛危機不低頭 伸展頸部來舒緩 適健復健科診所院長陳昭蓉表示,隨著智慧型手機、平板電腦等3C產品的普及,不管在任何場合,隨處可見低頭族,殊不知長時間低著頭、駝著背盯著手機和平板,對身體危害極大,無形中,加速了疾病發生及提前老化。 為了改善低頭族症候群造成的各種痠痛問題,她建議,長期飽受低頭族症候群纏身,久治不癒者,不妨試試利用規律的運動來改善,因研究指出,在痠痛情況下,做些和緩的伸展運動,能有效舒緩不適。 丁俊文物理治療督導並現場示範「頸部伸展運動」,藉由任何都可進行的小運動,舒緩低頭造成的上斜方肌、胸鎖乳突肌、頸部彎曲肌、頸後肌群等的緊繃不適,降低肩頸痠痛的狀況發生。 運動助保健 當心傷害好辦法 陳昭蓉指出,運動是身體保健的最好方法,對於痠痛問題的解除與改善也有所助益。 但多數人在無專業人員指導,加上運動知識嚴重不足,忽略各種運動需注意事項,無視個人身體狀況逞強為之,造成運動傷害頻傳;甚至在受傷後,也完全不知道自己受傷了,未能及時處置,衍伸出無法修復的身體傷害,痠痛加劇。 她說,有民眾求診表示,他以為僅是一般痠痛問題,多休息、多按摩就好,結果仍遲遲無法改善,痠痛頻率還與時俱增,只好就診。在詳細的檢查與問診下,才知道患者是不當運動造成運動傷害,久而久之成痼疾。 適健復健科診所副院長林宗慶說,造成運動傷害原因眾多,和運動者本身狀態,如年齡、體力、肌力、柔軟度等;輔具及場地選擇,如器材、運動鞋、各類護具、天候等;個人運動習慣,如運動強度、頻率、時間等都有關係。 想避免運動傷害發生,在運動前,可請專家協助或請就自身狀況做評估,適合那些運動、可進行之強度、每次運動時間等,量力而為不逞強,定能大大的降低運動傷害之發生。 當然,運動前暖身、運動後收操,是減少運動傷害最重要關鍵。丁俊文解釋,暖身可增加肌肉和關節的柔軟度、靈活度,並提升自我專注力,讓身體遇到緊急狀況能即時做出反應,預防運動傷害的發生。 收操則可做些靜態伸展,讓剛剛進行劇烈活動的肌肉、肌腱、韌帶、關節,獲得放鬆,並調整呼吸、和緩心跳,讓身體恢復正常狀態,也能降低運動後的疲勞感受,減少痠痛機率。 增生療法助修護 痠痛迎刃而解 林宗慶建議,如痠痛久未緩解、舊疾時常發作,並經由肌肉骨骼超音波確診後,可考慮進行「增生療法」。於患部注入高濃度葡萄糖水,或自體血液經由離心所產生的生長因子,刺激身體軟組織(包括肌腱、韌帶、肌肉纖維及關節軟骨)進行修復,以達到治療疼痛,及增強軟組織強度等作用。 兩位醫師異口同聲提醒,只要把握正確的運動觀念,運動是不分年紀的,只要完整執行運動步驟,不但能預防運動傷害,還能維持健康體魄,輕鬆杜絕痠痛威脅。

  • 擺脫「硬頸族」,3招頸部運動舒緩疲勞

    2017-04-21
    你也是硬頸一族嗎?經常久坐使用電腦的上班族、專注看平板或手機的低頭族、或是苦讀的學生族,常在不知不覺中就加入了「硬頸族」,深受頸部僵硬帶來不適的困擾。 書田診所物理治療科主任蔡佩玲表示,硬頸族的產生主要是因為爲了往前看螢幕或是書本,長時間伸長脖子與突出下巴,造成上頸部肌肉疲勞、緊繃而感覺肩頸僵硬。倘長時間肩頸僵硬未適時舒緩,往往會導致頭頸部循環不佳,引起想睡、精神不集中,甚至頭痛…等症狀,進而影響工作與學習的效率。 圖片來源:by marcolm from FreeDigitalPhotos.net 放鬆不求人,三招疲勞OUT!蔡佩玲指出,三招簡易的運動,透過局部自我按摩、舒緩與伸展運動,達到放鬆肌肉、增加頭頸部血液循環與恢復組織的彈性的目標。 第一招:用指尖按摩上頸部兩側肌肉,左右各10下。 第二招:將下巴往內推,停留五秒,重複3次。 第三招:收下巴後用手輕輕往前下壓頭部,伸展後頸肌肉,停留五秒,重複3次。 此三招站姿或坐姿都可以執行,次數不限,當感到肩頸僵硬時,就可以施作,幫助緩解頸部不適。 傳說迷思別亂試!蔡佩玲提到,有些民眾在感覺頸部僵硬時,會自行快速扭轉脖子產生喀喀聲,達到快速放鬆的感覺,其實這類動作容易對關節造成傷害。倘長期如此,日後可能提早引起骨刺、退化性關節炎及關節不穩定…等問題。 最後蔡佩玲提醒,生活型態的轉變,使得硬頸族逐年增加,有肩頸僵硬困擾者,在排除疾病引起的不適後,應學習正確自我舒緩僵硬的方式,以免放鬆不成反引起其他問題。 本文作者:書田泌尿科眼科診所物理治療科主任 蔡佩玲

  • 長期清掃累積痠痛,必看八項簡易伸展

    2016-10-07
    家務清掃是件非常累人的工作,常常半天下來就感覺腰痠背痛;若能簡單的做些拉筋動作伸展身體,不僅能夠減緩痠痛,也能夠舒解身心疲勞。童綜合醫院復健科物理治療師陳羿榳表示,清掃前後花點時間進行簡單的伸展運動,就能夠預防並減少全身痠痛的發生。簡易的伸展運動主要針對掃除常使用的部位為主,如手臂和背部等,簡單分為八項伸展運動,說明如下所示。                                                                              圖片來源:by stockimages from FreeDigitalPhotos.net 八項簡易伸展運動: 1.手指拉筋操: 十指指尖相對,雙掌互推,動作不要過急太猛。  2.手指朝下的手腕拉筋操: 用左手抓住右手的手指,同時伸直右手的首臂,左手再把右手指往身體的方向拉,停留20秒後再換手進行。 3.手掌朝外的手腕拉筋操: 十指於胸前交扣,伸直手臂,然後把手長往外推,動作不要過急太猛。 4.手指下拉的前臂拉筋操: 左手抓住右手的手指,將手掌外翻,先伸直右手手臂,然後左手把右手手指往後拉,停留20秒後再換手進行。 5.平臂式的肩膀拉筋操: 身體站直,左手手臂横過胸前,並與地面保持平行,然後把左手肘往右側肩膀拉近,停留20秒後再換手進行。 6.雙手放在背後的胸部拉筋操: 身體站直,雙手於背後交扣,然後慢慢把手臂往上抬,身體不要前傾。 7.轉背式站姿拉筋操: 採站姿,雙腳打開與肩同寬,雙手抱胸,背部和肩膀保持平直,慢慢把肩膀轉向右邊,停留20秒後在轉向左邊。 8.手臂上拉的站姿轉背拉筋操: 採站姿,雙腳打開與肩同寬,雙臂抬到頭部上方,背部和肩膀要挺直不能彎,慢慢把肩膀轉向右邊,停留20秒後在轉向左邊。 本文作者:童綜合醫院陳羿榳復健科物理治療師

  • 大掃除全身痠痛 簡易運動舒緩不適

    2016-02-04
    農曆新年即將到來,許多民眾已經開始進行年終大掃除,常常半天下來就感覺到腰痠背痛;因此若能夠簡單的拉筋伸展身體,不僅能夠減緩痠痛,也能夠舒解身心疲勞。 童綜合醫院復健科物理治療師陳羿榳表示,大掃除對於身體的肌肉是突然加重的負荷,尤其對平常沒有運動習慣的民眾來說,更容易造成身體的負擔與不適,因此若能在清掃前後花點時間進行簡單的伸展運動,就能夠預防並減少全身痠痛的發生。 簡易的伸展運動主要針對大掃除常使用的部位為主,如手臂和背部等上半部部位,可簡單分為8項伸展運動: 一、手指拉筋操:十指指尖相對,雙掌互推,動作不要過急太猛。 二、手指朝下的手腕拉筋操:用左手抓住右手的手指,同時伸直右手的首臂,左手再把右手指往身體的方向拉,停留20秒後再換手進行。。 三、手掌朝外的手腕拉筋操:十指於胸前交扣,伸直手臂,然後把手長往外推,動作不要過急太猛。 四、手指下拉的前臂拉筋操:左手抓住右手的手指,將手掌外翻,先伸直右手手臂,然後左手把右手手指往後拉,停留20秒後再換手進行。 五、平臂式的肩膀拉筋操:身體站直,左手手臂橫過胸前,並與地面保持平行,然後把左手肘往右側肩膀拉近,停留20秒後再換手進行。 六、雙手放在背後的胸部拉筋操:身體站直,雙手於背後交扣,然後慢慢把手臂往上抬,身體不要前傾。 七、轉背式站姿拉筋操:採站姿,雙腳打開與肩同寬,雙手抱胸,背部和肩膀保持平直,慢慢把肩膀轉向右邊,停留20秒後在轉向左邊。 八、手臂上拉的站姿轉背拉筋操:採站姿,雙腳打開與肩同寬,雙臂抬到頭部上方,背部和肩膀要挺直不能彎,慢慢把肩膀轉向右邊,停留20秒後在轉向左邊。 本文作者:童綜合醫院復健科 陳羿榳 物理治療師

  • 筋骨痠痛,中醫來解套

    2015-06-26
    「活動、活動,要活就要動」,是大家所熟悉的口號,真的只是口號!因為臨床上有許多患者總是提問:醫師,我這樣的症狀,回去可以做哪些活動?我跟著電視做動作,怎麼會更加腰酸背痛?這都是因為不瞭解「動」的要領。 一位26歲張小姐,上班以電腦文書工作為主,假日喜歡逛街,無固定運動習慣。半年前右腳踝扭傷後,腰部就不時緊繃痠痛,常常無法久坐或久站,腰部就像條蟲般,時常要扭來扭去才會比較緩解,近日頸肩背部肌肉也緊繃痠痛了起來,聽著姊妹淘的建議,參加許多運動訓練,不僅症狀沒有緩解,反而加重腰部酸痛伴隨麻木症狀出現,這才以腰痛為主訴到醫院求診。 中醫在處理筋骨痠痛的問題必定要全身去考量,配合病史與生活型態的詢問,往往就可以抓住問題的核心。例如上述的病患,踝部扭挫傷的問題沒有處理完全,才會造成後續病症的發展,而急性期踝部扭挫傷該如何處理呢?RICE(休息、冰敷、加壓、抬高)的觀念可能要稍作修正,因為最近有運動醫學研究指出,冰敷太久抑制發炎反應會影響組織的修復,此外,單純休息不只局部循環不佳,也讓關節韌帶負載與活動力變差。證實中醫筋傷處理的觀念,中醫治療急性筋傷不用冰塊使血管收縮,因為容易造成循環恢復不良,僅強調適當加壓固定,在不疼痛的範圍內儘早活動,以恢復經筋本身應有的韌性,外敷金黃散與內服活血去瘀藥更能加速復原。 人體的經筋與骨骼就像是搭帳棚的繩索與支架,當繩索拉力出問題時,勢必透過支架影響另一條繩索,造成整個帳篷歪斜甚至傾倒。人體亦是如此,筋傷沒有處理好,拉扯張力不對稱就會使人體骨架位移與傾斜。例如:踝部扭挫傷除了軟組織傷害,可能會造成跗骨的相對位置偏移(骨錯縫),行走常感覺踝關節內負重痠楚,此時,腰部肌肉便會代償過度使用,造成腰部肌肉緊繃拉扯痠痛,進而使薦髂關節左右不平衡,更可藉由脊柱力學傳導,使後頸肩背肌肉僵硬痠痛,連鎖反應形成全身筋骨痠痛。這種因骨錯縫的筋骨痠痛自然不適合任何活動,必須先將骨錯縫的部位找出來,回復骨頭正常位置,使經筋在平衡張力下,才可做強筋壯骨訓練活動。 此女性患者因腰痛來求診,在觸摸關節與筋膜張力究其原由後,擬定療程,先將後頸肩背筋膜鬆開、再來緩解腰部肌肉、鬆動校正薦髂關節、最後矯正右足跗骨的錯縫,分期治療配合外敷與內服中藥,最後教導彰基中醫八段錦數個動作以鞏固療效,這位張小姐很開心地表示:「現在覺得更有腳力可以逛街∼」。 「正確地動」才是解決筋骨痠痛的根本之道,正確是指「骨架與筋膜在平衡的位置」,所以,常常筋骨痠痛嗎?趕緊找醫師處理你的不平衡。 本文作者:彰化基督教醫院中醫部醫師 林廉証

  • 針灸可改善痠痛 但小心發生氣胸危機

    2014-09-22
    現代人生活忙碌,課業、工作壓力或網路沉迷,長時間坐在桌前姿勢不良且未適度休息,造成疲勞堆積,易有肩膀痠痛或胸痛情形。衛生福利部豐原醫院急診室連續兩名患者,欲藉由針灸來改善肩膀痠痛及背痛,卻導致胸痛呼吸不順,經醫師診斷為氣胸,所幸及早就醫,住院治療後皆順利出院返家。 急診醫學科朱俊盈主任表示,一名17歲青少年,因左側肩膀痠痛求診中醫師給予針灸治療,返家後感覺左側胸痛加劇且呼吸不舒服,遂至豐原醫院急診室就診,經胸部X光顯現,左側有氣胸情形,因程度不嚴重,先行給予止痛藥及氧氣,住院治療期間追蹤胸部X光,氣胸情形並未惡化,3天後出院返家。 另一名89歲老先生,因背痛至中醫診所針灸治療,返家後感覺左側胸痛及呼吸喘,至急診室就診,經胸部X光檢查,左側有氣血胸問題,給予放置胸管引流出900cc血液,輸紅血球,因血壓不穩定,安排入住加護病房,住院前4天仍每天有200cc的出血量,因患者同時併有慢性肺部疾病,在發生氣胸後,肺部未立即擴張,因此又併發肺部感染,經抗生素治療12天後拔除胸管,轉普通病房15天後出院返家。 朱俊盈指出,人體肺臟就像兩顆氣球,外面由兩層肋膜包覆,內膜緊貼著肺,外膜則貼著胸腔壁內側,兩層肋膜間有體液,於呼吸時提供肺臟伸縮潤滑作用。肺部可以因為結構的問題、外傷甚至醫療行為,造成內層的肋膜破裂,空氣跑到肋膜腔中,稱為氣胸,如果有肋膜沾粘,在肋膜破裂時可能同時造成肋間動脈的撕裂,空氣及血液同時跑到肋膜腔則稱為氣血胸。肋膜腔中少量空氣或血液可以自行吸收,若出現持續胸痛,胸悶,甚至 呼吸困難,胸部X光檢查可以診斷氣胸或氣血胸,如果症狀不嚴重,可以症狀治療即可,而範圍較大的氣胸或血胸,可以放置胸管將空氣或血液抽出,並評估是否有持續漏出,若仍有少數持續的空氣漏出或出血則需要手術治療。 中醫科林煥欽醫師表示,針灸中最常見的意外即為氣胸,在背部第十胸椎以上、側胸第九肋骨以上、前胸第七肋骨以上的胸背部穴位針刺過深時,都可能導致氣胸發生。患有肺氣腫之病人,因為肺臟過度膨脹、胸部肌肉萎縮,即使針灸上腹或上腰部穴位過深,或依常規要求的針刺深度針灸時,也可能出現氣胸,罹患有肺氣腫的民眾還是少採用針灸較好。 林煥欽說,為了預防氣胸的發生,應盡量少選背俞穴及胸部穴位進行針灸,可用夾脊穴代替。因人體的背部、肩膀的脂肪較少,尤其是病人較瘦時,針灸應盡量採斜針或臥針,背部的針應小於3公分,入針深度只能半吋(1.27公分)以避免氣胸發生,針灸時應保持輕鬆心情、舒適的姿勢,針灸後應稍作適度休息,確認無不適症狀產生較好,若針灸上背部後出現暈眩、悶痛、喘、臉色發白、發紺等情形,應盡早就醫請醫師診治。 本文作者:豐原醫院急診醫學科 朱俊盈主任

  • 跟隨媽祖遶境 暖身舒緩減輕痠痛

    2014-03-20
    每年到了三四月份,就要迎接媽祖出巡進香遶境這項宗教界盛事。3月21日首先啟程的是白沙屯媽祖,為了更加照顧跟隨遶境信眾的健康,百年來首次讓童綜合醫院救護團隊跟隨進香,在隊伍後頭隨時待命,救護車上裝配齊全急救設備與專業醫護人員,24小時提供醫療上的照護。 白沙屯媽祖遶境行程共11天,屆時將有上萬名信眾以徒步方式跟隨媽祖遶境,長時間的步行下就可能出現腳底起水泡、全身痠痛、腳部紅腫熱痛或抽筋等情形;童綜合醫院復健科曾智宏醫師指出,為避免及減少腳部的不適,應選擇棉質吸汗且透氣的襪子,以及一雙底部柔軟並常穿的鞋子,切勿穿著新鞋。 另外在出發前可多於住家附近練習慢步行走,讓身體適應徒步運動;遶境開始後,約走半小時就應停下腳步休息5~10分鐘再行走,可依個人情況調整休息,若真有不適情形就不可勉強行走而改由坐車。若出現肌肉痠痛時,可在休息時間利用毛巾等物品進行局部熱敷,熱敷時間約為15~20分鐘,或自己進行拉筋、按摩、抬腿等舒緩運動;但若是急性拉傷或扭傷則要用冰敷,如無法自行處理則可至童醫院隨隊的救護車上進行治療。 曾智宏醫師表示,通常長時間步行會造成背部、大腿關節、膝蓋關節、腳踝關節等部位的不適及肌肉痠痛,可針對上半身、背部、下半身利用簡單的動作來進行暖身或舒緩。 針對上半身運動: 1.雙手放在背後的胸部拉筋操:身體站直,雙手於背後交扣,然後慢慢把手臂往上抬。 2.手掌朝外的手腕拉筋操:十指於胸前交扣,伸直手臂,然後把手掌往外推。 3.雙手朝上的背肌拉筋操:十指於頭頂交扣,手掌往上,全身延展,往上伸直手臂。 針對背部運動: 1.手臂上拉的背部拉筋操:採站姿,雙臂往頭上方伸直並交叉,盡量往上延展。 2.站姿式側邊拉筋操:採站姿,雙腳打開與肩同寬;身體要站直採站姿,然後慢慢將上半身彎向左邊或右邊;手要緊貼在腿上,隨著側彎動作往下滑動,但注意身體不要傾斜。 3.轉背式站姿拉筋操:採站姿,雙腳打開與肩同寬,雙手抱胸,背部和肩膀保持平直,慢慢把肩膀轉向左側邊與右側邊。 針對下半身運動: 1.腳跟踩地的小腿拉筋操:身體站直,一腳往後跨一大步並伸直,同時把腳跟往地面踩,左右腳交換做。 2.站姿腳抬腳尖的小腿拉筋操:採站姿,一腳屈膝,另一腳朝前伸直;前伸腳的腳趾朝向自己,並將上半身往前傾;背部要保持平直,雙手放在彎曲的膝蓋上;左右腳交換做。 3.彎腰腿部拉筋術:身體站直,雙腳打開與肩同寬,彎腰往下,雙手往下摸雙膝。 曾智宏醫師呼籲,除了遶境行走期間可利用上述物理方式進行簡單的舒緩動作外,慢性疾病患者與膝髖關節疾病患者,要隨身攜帶藥物並按時服藥;並要適時的補充水份,以免中暑或其他脫水狀況。 手臂上拉的背部拉筋操 雙手放在背後的胸部拉筋操 手掌朝外的手腕拉筋操 站姿式側邊拉筋操--向右 站姿式側邊拉筋操--向左 雙手朝上的背肌拉筋操 轉背式站姿拉筋操 轉背式站姿拉筋操-向右 轉背式站姿拉筋操-向左 彎腰腿部拉筋術 腳跟踩地的小腿拉筋操--右腳 腳跟踩地的小腿拉筋操--左腳 站姿腳抬腳尖的小腿拉筋操--右腳 站姿腳抬腳尖的小腿拉筋操--左腳 本文作者:童綜合醫院復健科 曾智宏醫師

  • 過年,給我走著瞧__輕鬆動一動,掃除酸痛都帶走!

    2007-01-15
    文�彰化縣鹿港鎮鹿基醫院復健科 黃瓊慧物理治療師 新春將近,年終大掃除總讓婆婆媽媽們全身酸痛大集合,造成年年揮之不去的惡夢。其實只要一些簡單的治療運動,就能讓您趕走痠痛,輕鬆過好年。 常見的大掃除後症候群伴隨而來的問題,包括有腰痠背痛、肩頸酸痛、手臂大腿肌肉疼痛等,這是因為短期密集的清潔工作,容易造成肩部肌腱炎,網球肘、下背痛,與下肢肌肉的延遲性酸痛,所以切勿漠視這些問題。 提醒民眾,「掃除痠痛大作戰」的原則包括: ■年前大掃除應避免集中在二、三天內完成,宜延長整個大除的期間,  以分散沉重的掃除工作;此外可安排全家分工合作,勿獨自完成所有  工作。 ■切勿從早忙到晚;做完一個段落的工作後,可做一些柔軟操緩和運動  來舒解勞累。另外,若工作中感到肌肉不適與疼痛,應立即停下工作  並休息。 ■工作時,應在正確的姿勢下,勿彎腰駝背,久站時應輪流,單腳站立  ;搬重物時需將物品靠近身體,清洗高處門窗時可墊高身體,避免手  維持太久舉高的動作。 倘若已發生大掃除後症候群,可使用局部熱敷、泡熱水澡及適度的按摩來減緩痠痛;伸展運動可舒緩工作後緊縮酸痛的肌肉,並加速疲勞的代謝。 針對常見部位的肌肉,適合的伸展運動如下: ■頸部  將頭部側彎一側,再以同側手作牽拉。 ■肩部  一手由上方,另一手由下方,輪流雙手在背後共拉一條毛巾,  做斜向上下拉扯的動作;也可將手肘彎曲,肩膀抬起平放,  另一手至於肘後向對側壓。 ■肘部  肘部伸直,另一手置於掌背,向掌面方向輕壓。 ■腕部  手肘伸直,掌面向外,指尖朝下,另一手輕壓。 ■背部  正躺姿勢下,膝蓋先彎曲後,雙手抱在大腿後側,  向腹部儘量彎曲;也可以做身體側彎動作。 ■大腿  站立或趴著時,膝蓋儘量彎曲,手在腳踝處,使大腿向臀部靠近;  另外可在平躺時,將小腿靠在牆面上。 ■小腿  正躺,膝蓋微彎,利用毛巾放在腳底,使腳踝向身體方向翹起;  也可以以弓箭步牽拉小腿後肌,欲牽拉腳在後側。 以上的運動均需緩慢進行,每個動作重複五至十下,每個動作停頓約十秒,在每個工作段落完成後皆可執行。 本文轉載於自由時報 健康醫療版 E8

  • 「頸肩僵硬」也會影響視力?現代文明病造成的後遺症!

    2006-10-05
    脖子肩膀痠痛是現代文明病之一,可是許多人可能不知道,長期的頸肩痠痛僵硬會影響視力。台北市立聯合醫院中興院區中醫科主治醫師沈邑穎表示,根據臨床觀察發現,頸肩僵硬與視力不適兩者會互相影響,也就是說,長期頸肩僵硬痠痛會加重眼睛疲勞、痠痛、視力下降等現象,但眼睛不舒服,也常會造成頸肩部位的痠痛。 沈邑穎醫師表示,這些現象不分職業及年齡,有些學齡前的幼兒或幼稚園的學童罹患先天性弱視、散光、近視等,他們脖子與肩膀通常會比同年齡的小朋友僵硬。學生族群和上班族群,由於長期閱讀或使用電腦等,眼睛的疲勞程度與他們的頸肩痠痛僵硬程度成正比。中老年族群隨著年齡的增加,眼睛問題除了與其他慢性病有關,如高血壓、糖尿病等外,還與頸部肌肉關節老化有關。 根據中醫經絡理論,許多通過頸肩部的經絡也到達眼睛,所以,當長時間的讀書與工作導致頸肩部肌肉僵硬痠痛時,透過這些經絡連結,眼睛肌肉也隨之緊繃,進而產生眼睛疲勞、脹痛、痠澀感,嚴重者還會導致視力下降。沈邑穎醫師表示,另一方面,長期眼睛疲勞,眼睛相關肌肉緊繃,也會引起頸肩部肌肉的緊張痠痛。 根據以上理論,臨床上治療眼科病人時通常會『雙管齊下』,一方面調整病患體質,另一方面改善頸肩部的僵硬痠痛。經由這樣的治療方法,近視、老花眼、眼睛疲勞等都可以改善,尤其對於假性近視及早期近視,療效更明顯。 沈邑穎醫師也提供自我保健方法,除了讓眼睛多休息、適當的活動肢體外,平時可以按摩手部的足三里、合谷穴,頸部風池穴,小腿上的絕骨、太衝穴。由於眼睛比較不舒服的同側頸肩部的痠痛會比較明顯,可以特別加強按摩。 對於幼齡的小朋友,頸肩部以僵硬為主,痠痛不明顯,家長可以先在頸肩部給予熱敷後,再以輕緩的手法按揉頸肩部的肌肉以及上面介紹的穴位,學生族群及上班族群可以透過泡澡及按摩改善。中老年族群除了按摩保健外,還應積極治療其他慢性病,以免導致失明。 新聞資料來源:臺北市立聯合醫院中興院區

  • 請你跟我這樣做!纖維肌痛症候群十八個壓痛點在哪呢?

    2005-12-20
    文�臺北市立聯合醫院仁愛院區風濕過敏免疫科醫師 蔡明翰 纖維肌痛症候群曾是個令患者身心煎熬,卻求助無門的疾病,常被各科當作「人球」踢來踢去,過去常被認為是神經質或詐病,直到1990年才由美國風濕病醫學會定出病名及診斷要件,這類病患才獲得「平反」。 有個55歲家庭主婦抱怨全身肌肉痠痛、四肢關節疼痛僵硬有四個月,合併有失眠、倦怠、排便次數增加等症狀,到處求醫都不見效。理學檢查發現四肢和胸、背部有多處壓痛點,關節有壓痛但無明顯腫脹、發熱。抽血檢查皆無特殊異常。排除甲狀腺異常和自體免疫疾病如類風濕關節炎等之後,診斷為纖維肌痛症。用非類固醇止痛藥、安眠藥及抗憂鬱劑,再配合復健,已獲得改善。 本病盛行率約佔全部人口的2%,中老年女性患者比男性多。病因可能和肌肉微小非發炎性創傷有關,導致病患感受肌肉疼痛閾值降低,輕微刺激也感覺很痛。 美國風濕病醫學會為使診斷明確,將本病定義如下: 一、全身廣泛的肌肉疼痛,持續超過三個月。 二、疼痛發生在身體左、右側、腰部以上、以下四個象限區域。 三、18個特定壓痛點中,   至少有11個點以手指4公斤的壓力觸診會引起疼痛。 四、併有僵硬、失眠、倦怠、憂鬱、腸胃激躁、短期記憶變差等情形。 五、先排除其他病因。 18個壓痛點在哪兒呢?諸位不妨邊DIY壓壓看。先從身體前面,由上到下分別是: 一、下頸部:在第五至第七頸椎橫突前側處。 二、第二肋骨:在軟骨接合處。 三、手肘外側:髁骨上遠端兩公分處。 四、膝蓋內側近端。 休息一下,再由身體後面,從上往下則是: 五、枕骨下肌肉附著點。 六、肩部:棘上肌。 七、上背部斜方肌上緣的中央處。 八、臀部:外上四分之一處。 九、股骨頭大轉子的後緣。 諸君如果解剖學不太熟,或是有些地方按不到的話,可請醫師幫忙檢查。 實驗室檢查如:血球計數、生化、紅血球沉降係數 (ESR)、甲狀腺功能應為正常;自體免疫方面抗核抗體 (ANA)、類風濕因子 (RA)等應是陰性。 治療方法可分為: 一、藥物控制:用低劑量非類固醇止痛劑 (NSAIDs)或Tramadol,配合抗憂鬱劑,如:Fluoxetine (Prozac)、Flupentixol (Deanxit)、Sertraline (Zoloft)等;若有嚴重失眠,可用助眠劑,如:Lorazepam (Ativan)、Fludiazepam (Era, Erispan)等。 二、有氧運動:從對肌肉關節衝擊較低的運動開始,像騎自行車、散步,游泳,每週需3到4次,一次先由10分鐘開始循序漸增至每次30分鐘,配合自己的體能和興趣量力而為,不要求好心切過度活動,反致肌肉疼痛加劇,造成惡性循環。 三、放鬆與減壓策略:常做深呼吸,聽和緩音樂,冥想自己身在舒適環境中,促進腦內啡分泌,可使心情平靜、減緩肌肉緊張和疼痛。 四、家人及醫護人員支持,也有助改善病情。 纖維肌痛症雖然不威脅生命,長期持續全身疼痛卻令人沮喪、工作效率低落,人際關係影響甚鉅,值得大家重視。

  • 別讓「痠痛」爬到肩膀上:不能讓肌肉知道的復健秘訣!

    2005-07-08
    文�長庚醫院骨科 陳志華醫師 林老師是小學老師,常常要舉手寫黑板,有一天突然肩膀痠痛到抬不起來,連穿衣服都有困難。王先生因為颱風過後整理家園,用力拉了一些重物後肩膀疼痛,手臂無力,活動度變差,不敢動。張太太三個月前騎車摔下來,手撐在地上,剛開始只是稍微肩膀痛而已,可是越來越痛,晚上痛得睡不著,尤其手前舉到某個程度就上不去了,吃藥推拿復健似乎都沒什麼效果。 以上情況都是肩膀疼痛而致手抬不起來,可能是肩旋轉袖肌發生問題所致。肩旋轉袖肌包在肩關節外面,主要控制肩膀側舉、內外轉的動作,一旦發炎或破裂,就會出現以上症狀。 在此介紹常見的肩旋轉袖肌病變: 肩夾擊症候群合併旋轉袖肌發炎 病人常抱怨肩膀痛,隨著手抬高做事時變得更痛,肩膀無力,手抬不起來,且疼痛常轉移到肩膀及上臂中段地方。檢查時,肩膀作前舉九十度,再作肘彎曲,再作肩內轉動作時,會出現劇烈疼痛。X光檢查,可看到肩峰下空間狹窄。非手術治療是最主要治療方法。主要包括:改變日常活動、避免手臂過度抬高的動作,加上積極的旋轉袖肌強化訓練並減少肩關節過度用力。復健方面,可用超音波、短波或震波來治療,加上肌肉及肩關節活動度訓練。 如果非常疼痛,或對休息及藥物治療沒有效,則可作肩峰下局部麻醉劑合併類固醇注射,約八成可因此而緩解,但不可重複多次注射,否則會傷到旋轉袖肌。如果休息、藥物、復健及注射均無效,則建議開刀治療。目前可用關節鏡肩峰下減壓術,在關節鏡下作滑囊清除術,清除發炎組織,再作肩峰下減壓術,把較厚、較彎曲的肩峰作削薄、削平的處理,使肩部作前舉、內外轉動作時,旋轉袖肌不致再被肩峰所磨擦。 旋轉袖肌腱破裂 如果嚴重或長時間的肩峰夾擊症候群,可能造成旋轉袖肌腱破裂,此時除了要作肩峰下減壓術外,也需作旋轉袖肌修補。旋轉袖肌破裂因殘存肌腱退縮及形成疤組織,往往剩下的肌腱組織變得硬而碎,加上關節囊也可能緊縮,使得肩部活動度變差、不敢動,肩關節活動度會減少,長久存在會造成退化性關節炎。磁振造影可明顯看出破裂的大小、部位,或肌肉萎縮情況如何。 對於破裂的病人,可考慮在關節鏡下作修補術,把破裂的肌腱固定在肱骨大結節。關節鏡可減少術後不適,加速復健,只要三個小傷口即可解決,是目前治療趨勢。修補後約六至八週即可癒合,配合適當的復健及肌肉訓練即可恢復正常肩關節功能。 鈣化性肌腱炎 病人會突然非常疼痛而致手抬不起來。主要是旋轉袖肌發炎,而致鈣質沈積在旋轉袖肌腱。如果發炎嚴重而持久,可能會影響到肩峰下肌囊,甚至造成旋轉袖肌腱部分破裂。常發生在中年女性,病人會感覺突發性的嚴重疼痛。X光會看到在肩峰下近肱骨大結節附近,有鈣化成點或片狀。治療主要是非開刀及復健治療,嚴重疼痛可作局部類固醇注射。如果反覆發作而治療無效時,可在關節鏡下直接取出鈣化沈積。

  • 你累了嗎?吃對食物戰勝「慢性疲勞症候群」

    2004-08-24
    你累了嗎?雖然只是一句廣告詞,但卻道盡了現代人的心聲!若是你經常覺得注意力無法集中、沮喪、意志消沈,甚至覺得全身肌肉痠痛、頭痛、四肢無力,小心!你可能是罹患了「慢性疲勞症候群」。對於慢性疲勞者,營養師的建議是,多攝取礦物質鈣、鎂、鐵、鋅及維生素B群含量豐富的食物,以有效地幫助身體恢復精神及體力。除此之外,避免攝取任何對身體有害的食物如咖啡、菸酒、碳酸飲料,以及加工過的醃製類食品等,也十分重要。 至於哪些食物可以幫助消除疲勞提振精神呢?營養師的建議如下:   維生素B1 幫助能量代謝 維生素B1又稱抗神經炎因子,其生理功能為參與體內能量代謝。所以,若缺乏或不足時,常會使人感到欲振乏力,因此多吃維生素B1可以消除疲勞。富含維生素B1豐富的食物有:動物內臟、豬肉、蘑菇、酵母等。   維生素B2 幫助新陳代謝 維生素B2又稱核黃素,其生理功能為參與身體新陳代謝,若缺乏或不足,將會使得肌肉運動無力,且耐力下降,而造成容易疲勞的現象。富含維生素B2的食物,如豬(雞)肝、蛋類、牛奶、大豆、豌豆、蠶豆、花生、酵母等。   缺乏菸鹼酸 情緒不安 脾氣暴躁 維生素B3又稱菸鹼酸,其生理功能為參與身體能量代謝及生成,若缺乏或不足,會有癩皮病症狀,情緒不安,脾氣暴躁,也容易產生疲勞。含有維他命B3的食物有全穀類、酵母、瘦肉、豬肝、番茄等。   維他命B12 製造血紅素及核酸 維生素B12的生理功能與血紅素及核酸形成有關,若缺乏或者不足時,亦會造成貧血而導致身體含氧量不足,因而產生疲勞與其他不適的現象。富含維他命B12的食物有文蛤、小魚乾、牡蠣、豬肝、鮭魚、四破魚及秋刀魚等。   維生素C 清除自由基 提高免疫力 維生素C又稱抗壞血酸,具有抗氧化的功能,能清除體內自由基,亦有提高免疫力,及加速體力的恢復的功能。而富含維生素C食物有甜椒、草莓、奇異果、番石榴、木瓜、花椰菜及番茄等。   維他命E 抗氧化 保護細胞 維他命E亦具有抗氧化的功能,能清除體內自由基,以保護體內細胞不被自由基攻擊破壞。富含維他命E的食物有葵瓜子、芝麻醬、花生醬、小麥胚芽及松子等。   天門冬胺酸 能消除疲勞 天門冬胺酸具有較明顯消除疲勞的作用。富含天門冬胺酸的食物有黃鱔、甲魚、花生、核桃、桂圓、芝麻等。   全榖類食物 穩定血糖 多吃粗食性碳水化合物的食物,能幫助血糖的穩定,例如糙米、全麥麵包及雜糧麵包等。   葉酸及鐵 造血元素 葉酸是製造紅血球的原料,及合成核酸不可或缺的物質,然而含有葉酸的食物包括小麥胚芽、深綠色蔬菜、黃豆及動物肝臟等;鐵質是構成紅血球及氧化酵素(Catalase及Lipoxygenases)成分,若缺乏或者不足時,會造成貧血、虛弱及疲勞,而含鐵質豐富的食物有雞(豬)肝、深綠色蔬菜、黑糖、黑芝麻、枸杞、紅豆及黑豆等。   含有鋅、鎂、鈣的食物 礦物質鋅、鎂、鈣均有助於穩定情緒,減輕疲勞;而含有鋅的食物有牡蠣、南瓜子、葵瓜子、松子及腰果等,含有鎂的食物則包括南瓜子、葵瓜子及深綠色蔬菜等。 此外,鈣質是天然的神經穩定劑,能夠調節心跳及肌肉的收縮、鬆弛神經,含鈣豐富的食物有牛奶、優格、豆腐、豆製品及小魚乾等。 疲勞症狀常常是疾病初期的表徵,也時常被人們所忽略,因此須要定期健康檢查,或經由長期追蹤才能找到原因,此外,須尋求合格專科醫師為你的健康把關,切勿自行亂服成藥,或聽信民間祕方,而因此延誤治療時機,屆時可就得不償失了! 本文作者:陳正育營養師

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