• 癱瘓還能站起來?脊椎癱瘓及中風偏癱治療新革命--神經繞道手術合併幹細胞治療

    2019-10-29
    報導/黃慧玫 諮詢專家/臺北醫學大學校友暨義大醫院杜元坤院長 圖片設計/Darren 近年來,全球各國積極投入細胞治療領域,主要應用於再生醫學及癌症免疫治療兩大層面,而過去令許多人束手無策的脊椎癱瘓,也在細胞治療的長足發展下,手術成功率大幅提高。 脊椎損傷者可能透過神經繞道手術,重拾部分生理機能。義大醫院院長杜元坤表示,未來若能透過手術合併幹細胞注射的新型療法,成功率大幅提升達70%以上,為眾多患者帶來一線曙光。 治療臂神經叢損傷、中風偏癱及脊椎癱瘓的方法,主要源自於3個基礎與12次觀念革命,經過30年的不斷改革創新,才能讓治療成功率大躍進,從僅有的10~15%,一舉提升到現在的80~90%以上,進步驚人。 基礎1 利用神經繞道手術來治療臂神經叢損傷 臂神經叢是由頸椎第5、6、7、8的頸椎神經及第1胸椎神經所組成,主要功能在於控制手、肩膀、手肘及手指頭的活動。 30年前,臂神經受傷的治療成功率僅有10~15%。這是因為當年認為臂神經叢斷了之後,只要硬接回去就行,但這些神經是被扯斷的,受傷區域範圍大,就算硬接回去,也長不過去,治療成功率當然低。 杜元坤回憶,當年他創造知名的「杜式刀法」,以神經繞道手術重建,一旦第5、6、7、8節頸椎神經斷掉,就拿病患的第11對腦神經,或是横膈膜神經、肋骨間神經,繞道跨接在第5、6、7、8節的末端神經,術後病人可以靠肩膀聳動或呼吸來恢復原本失去的上肢功能。 基礎2 顯微帶血管的神經移植手術治療脊髓損傷癱瘓 杜元坤指出,癱瘓可分高位癱瘓,及中低位癱瘓兩種,前者是頸椎損傷,會影響手跟腳的四肢行動,後者則來自於胸椎跟腰椎受傷,下半身完全喪失功能。 以前總認為脊椎和豆腐一樣,一旦損傷就難再接回去,無法有效治療。所幸,杜元坤把治療臂神經叢的神經繞道觀念用到脊椎損傷,就如同高速公路,如果其中有路段垮掉了,車子無法通過,只要繞省道或縣道,一樣可到達目的地。 因此,他針對高位頸椎受傷或四肢癱瘓病人進行神經移植,可恢復肩膀、手肘、手指頭動作,讓患者能自行吃飯、刷牙、洗臉;以及針對中低位脊椎損傷癱瘓病患,進行顯微帶血管的神經移植,術後患者下半身可以活動,甚至可以自理大小便,維持基本生活尊嚴。 基礎3 鼻腔幹細胞及exosome及miRNA的正確運用 這也是最近10年來利用幹細胞治療脊髓損傷癱瘓的主流研究,但因國際上沒有人使用帶有血管顯微神經移植手術的技術,重建的神經會缺血淍亡,加上使用幹細胞的盲點,成果不彰。 杜元坤表示,這是因為不論是從骨盆、骨髓腔或是脂肪細胞取得的間質幹細胞,其所培養出來的細胞,並不能能真正變成為神經細胞,反而很多細胞轉變成纖維母細胞,反而把神經再生之路擋住。 10年前,杜元坤透過鼻腔幹細胞培植出可促進神經細胞再生的細胞,終於突破盲點。鼻腔幹細胞可用內視鏡取得,顏面沒有傷口,且培養出來的幹細胞生存率非常高,植入脊椎後,會變成類神經細胞,進而促進神經生長。 這個目前正在進行的研究,除了進一步探討鼻腔幹細胞作用的機轉,同時也發現鼻腔幹細胞及exosome(外泌體)、miRNA(小分子核糖核酸)的正確篩檢選擇使用。 他指出,exosome及miRNA,其實只有一些對神經再生有效,另有一些反而有害。他已在實驗室成功分離幾種對神經再生特別有效的exosome及miRNA,未來可望讓神經再生醫療更上層樓,對癱瘓治療帶來希望。 杜元坤強調,臺灣通過的特定醫療技術檢查檢驗醫療儀器施行或使用管理辦法修正草案,會使台灣醫療有長足的進步,因脊椎癱瘓或中風偏癱的神經損傷患者,在非常進步的幹細胞技術下,有機會獲得重新站起的希望。

  • 長期壓迫頸脊髓,恐致下肢癱瘓

    2016-11-13
    一名45歲的陳姓男患者兩年來出現漸進式雙下肢感覺麻痺,走路開始不穩,最近兩周雙腳感覺無力及大小便功能不佳,只能坐輪椅行動,讓要照顧中風父親的患者感到不便而困擾。患者到童綜合醫院神經外科求診,患者下肢肌力只剩下3分(正常人應是5分),經金若屏醫師看診後進行X光與核磁共振檢查,確診因後縱韌帶骨化倂脊髓壓迫導致;進行頸椎後位椎板切除減壓手術及鈦金屬釘內固定手術,從頸後將壓迫脊髓神經的骨化椎板移除,打入6支鈦釘固定頸椎,手術順利復原良好,術後下肢即有明顯感覺功能改善,住院一周返家休養,目前已可行走。 圖片來源:by njaj from FreeDigitalPhotos.net 金若屏醫師指出,脊柱是由一節一節的脊椎連結而成,脊椎與脊椎之間有椎間盤及關節相互連接,為增加脊柱的穩定性,脊柱椎體前後各有一條很長的韌帶,將每節脊椎加強固定,這兩條韌帶稱為前縱韌帶及後縱韌帶。頸椎後縱韌帶骨化是是頸椎的後縱韌帶發生骨化,從而壓迫脊髓和神經根,造成肢體感覺和運動障礙,骨化出現的原因仍不明,大多可能與先天基因有關,常在40~60歲左右發病,並以亞洲男性居多。金若屏醫師表示,因為後縱韌帶在椎體後側,所以需先切除椎體才能到達後縱韌帶進而切除骨化部份。因為此患者頸椎壓迫的節段過長,因此採用頸椎後位椎板切除減壓手術,並需特別考量脊椎術後之穩定性。金若屏醫師呼籲,雖然目前後縱韌帶骨化症的成因不明,大多數患者發病時無明顯誘因,病程緩慢,但近1/5的患者會因外傷、行走時跌倒或乘車時頭頸突然後仰等而突然發病,並可能讓原有症狀加劇甚至造成四肢癱瘓、大小便失禁。若民眾感覺頸部疼痛或不適,且伴隨出現四肢感覺、運動功能不適或障礙時,就應到醫院進行檢查,以利即早發現即早治療。 本文作者:童綜合醫院神經外科金若屏醫師

  • 嚴重頸椎受傷,恐致四肢癱瘓

    2016-11-03
    一名55歲的陳姓男病患,因為在工作中不小心遭到重物擊中後頸,不僅感到痛楚外,當場還倒下感覺雙腳沒有知覺、無法動彈,立即被119送到童綜合醫院急診室。經電腦斷層和核磁共振檢查後確定患者是頸椎第六、七節滑脫合併壓迫神經,導致雙腳沒有感覺也無法活動;當天立即進行頸椎第六、七節復位術,並行頸椎第六、七節內固定術,手術順利,目前積極接受復健中。 圖片來源:by stockimages from FreeDigitalPhotos.net 童綜合醫院神經外科柯宗伯醫師表示,頸椎位於頭以下、胸椎以上的部位,一共有7塊頸椎骨組成,第一頸椎與第二頸椎之間為寰樞關節,並無椎間盤,第二頸椎至第一胸椎共有六個椎間盤;頸椎在脊柱椎骨中雖然體積最小,但是靈活性最大、活動頻率最高、其負重也較大。而頸椎是連接頭顱與軀幹的關鍵,更是腦部通往周邊神經的樞紐,若部位病變或受到外力侵襲,輕者頸部及肩膀酸痛,重者四肢癱瘓、呼吸困難,甚至有生命危險。柯宗伯醫師指出,一般頸椎因外力受傷的情形以車禍或高處墜落較常發生,遭到外物直接打到後頸的情形較少見;而患者因為頸椎滑脫壓迫神經情形嚴重,所以立即進行復位與固定手術,經由手術治療來阻止神經持續受損,以及讓神經功能能夠即早藉由復健恢復。   柯宗伯醫師呼籲,頸椎外傷的患者,最重要的是頸椎的固定,如果沒有做好第一時間的固定而搬動,就容易造成二度傷害,讓傷害範圍持續擴大,讓神經功能保存與恢復更加困難;一但發生頸部或脊椎外傷時,切勿自行移動病人,應交由專業的醫護人員來處理。 本文作者:童綜合醫院神經外科柯宗伯醫師

  • 腦中風莫輕忽,嚴重引發後遺症失能、癱瘓

    2016-10-29
    時值季節轉換之際,立冬也即將來臨,正是腦中風好發季節。中風容易造成死亡或留下不可逆的後遺症,為多數人非常擔憂的疾病。根據國際權威醫學期刊刺絡針(The Lancet)今年最新中風研究報告(INTERSTROKE STUDY)歸納出10大中風危險因子,其中血壓為其首,但若能控管好血壓,就能減少48%的中風機率。而在台灣,民眾量血壓的習慣還有待改善,根據衛福部統計18-39歲民眾有1/4以上一年內都沒有量測血壓,且對正常血壓的觀念也不足。千禧之愛健康基金會陳欣勵執行長表示:『血壓是代謝症候群的指標之一,也是中風的危險因子,每年10月29日是世界中風日,今年主軸強調若落實「多關注、早辨識、快行動」中風是可預防與治療的。國際研究結果也證實代謝症候群指標對中風預防至關重要,民眾若可及早行動,定期量測血壓與腰圍,透過改善運動與飲食習慣就能遠離中風等代謝症候群衍生疾病』。 圖片來源:by stockimages from FreeDigitalPhotos.net 3D健康生活觀念,預防中風三大招 1.Do Control控制腰圍與三高。 2.Do Healthy Diet選擇健康飲食。 3.Do Exercise維持動態生活。 一名50歲男性工程師,過去因為工作繁忙完全沒有時間運動,加上每天三餐外食,假日更無限制地攝取高熱量美食,直到發生中風後才知道自己除了肥胖外,還罹患高血壓、糖尿病等代謝症候群衍生疾病。由於高血壓產生併發症需要十年左右時間,因此從年輕時就應養成定期量測與管理血壓習慣。但據衛福部統計,18-39歲的民眾卻有28.8%一年內沒有量過血壓,高血壓自知率也僅33%,且18-39歲有52.4%有錯誤的血壓值觀念。血壓控管不佳,也可以從千禧之愛健康基金會去年推出的血壓與腰圍記錄平台「千禧i健康」的用戶統計看出。該平台40歲以下的用戶使用比率超過一半,其中以30~39歲的比例最高,佔30%,20~29歲居次,佔24%;整體上傳筆數雖龐大,但其中90%的用戶只上傳1或2筆資料後就沒有再持續量測,顯示年輕民眾對於血壓與自我健康監控仍須加強。台灣流行病學研究發現,台灣45歲以下年輕中風病人從10年前占整體患者的10%,近年來已上升到15%~18%。有鑑於台灣中風年輕化的趨勢,千禧之愛健康基金會提醒民眾應及早培養定期量測與管理血壓的習慣,並加強正常血壓值的觀念,不可輕忽其嚴重性。代謝症候群的血壓、血脂、血糖與腰圍指標對於預防中風的重要性,更可從最新的研究報告看出。依據國際知名期刊刺絡針(The Lancet Journal)最新的中風風險因子研究顯示,其中有9成中風其實是可以避免的,研究歸納中風的10大風險因素,其中影響最大的是高血壓,若控制好血壓可減少48%的中風機率;養成良好運動習慣可降低36%;控制好血脂則可減少27%,也有其他因素,例如:高血壓控制、抽菸、健康飲食控制等。 腦中風是全球致殘第一名也是死亡原因的第二名,同時為國人十大死因前三名,在台灣每年約造成1萬3千人死亡,1萬7千人失能或癱臥在床。根據衛福部統計,中風風險因子排名第一的高血壓問題,其盛行率從2007年的13%提升至最新統計的24.1%,上升了超過10個百分點。為減少中風發生率、盛行率與死亡率,監測血壓指標與改善日常生活習慣至關重要。千禧之愛健康基金會陳欣勵表示,基金會為推廣預防代謝症候群及其衍生疾病,長期呼籲民眾落實「Do Control控制腰圍與三高、Do Healthy Diet選擇健康飲食、Do Exercise維持動態生活」3D健康生活觀念,建議以此來有效地打擊代謝症候群及預防中風發生,為自己的健康加分。 本文作者:千禧之愛健康基金會陳欣勵

  • 推拿、按摩過度傷及頸椎,恐引發四肢癱瘓

    2016-10-25
    推拿按摩要小心,舒壓不成反而造成大小便失禁!一名52歲吳姓婦人,因頸椎椎間盤突出併椎管狹窄、頸髓壓迫導致肩頸痠痛、背痛、雙手臂麻木無知覺及雙腿無力,拖延近3個月才因大小便困難就醫,經脊椎微創手術將突出軟骨切除後,目前已恢復正常。這名吳姓病患,3個月前因為肩頸感到痠痛、緊繃,到鄰近的油壓館進行油壓推拿按摩,返家後開始覺得背部疼痛,漸漸發現兩條腿無力且麻木,不僅走路出現跛行,腳趾、腳掌常常沒有感覺,導致連拖鞋都穿不住。最後出現大便困難,小便失禁狀況,才決定到童綜合醫院進行治療。 圖片來源:by nenetus from FreeDigitalPhotos.net 頸椎微創減壓手術,速除脊神經根和脊髓壓迫 經由脊椎微創中心骨科部徐少克副院長看診後,進行詳細神經學檢查與頸椎磁振造影檢查,發現患者頸椎第4節到第7節共三處出現椎間盤突出壓迫頸髓情形,因此立即會診神經外科金若屏醫師進行頸椎微創減壓手術、頸椎骨融合及動態穩定手術,將突出的頸椎椎間盤軟骨及骨刺切除後,植入可活動式人工椎間盤,手術進行約4個小時完成。病人術後恢復良好,術後頸椎也能維持正常活動且不必穿戴頸圈,住院5天即可出院返家休養,大小便失禁、兩腿無力與疼痛症狀皆已消除。神經外科金若屏醫師表示,頸椎椎間盤突出是因為頸椎椎間盤內的髓核、纖維環、軟骨板,產生退行性病變後,當受到外界不當壓力作用之下,導致椎間盤纖維環破裂,髓核軟骨組織從破裂的地方突出到椎管裡面,造成脊神經根和脊髓受到壓迫,可能出現頭頸痛、眩暈、心悸、胸悶、肩頸痠痛、背痛、四肢麻木而無力、跛行等症状,嚴重時則會大小便失禁、四肢癱瘓等。金若屏醫師呼籲,除了先天因素導致外,當頸椎受外力不當壓迫(如推拿、撞擊等),或長期保持固定姿勢(如滑手機、玩平板電腦等)時,都會誘發椎間盤退化、破裂突出而壓迫脊髓神經;因此如身體痠痛想要進行按摩推拿時,要謹慎選擇有專業經驗的推拿師,如長期需要伏案工作、滑手機、打電腦等的人,要保持正確姿勢,並適時的休息並活動身體,以防止頸椎的病變發生。 本文作者:童綜合醫院脊椎微創中心骨科部副院長徐少克醫師、神經外科金若屏醫師

  • 下肢癱瘓,竟是攝護腺癌作怪!

    2010-09-07
    攝護腺癌造成下肢癱瘓無法行走!一名70歲的吳老先生7月中旬突然出現雙腳無力,家人趕緊將他帶至童綜合醫院就醫,經檢查竟是攝護腺癌轉移所造成。所幸經過「影像導航放射線治療(IGRT)」後,病患不僅恢復行走能力,還能自行騎摩托車來醫院看診。 該院放射腫瘤科主治醫師楊光明說,70歲的吳老先生因出現雙腳麻木、無力且無法解便,坐輪椅來本院神經內科看診,理學檢查懷疑胸椎神經壓迫,安排住院檢查,經「磁振造影檢查」發現病患的第5節胸椎有腫瘤壓迫脊髓,進一步全身檢查發現原發癌症是「攝護腺癌」,胸脊腫瘤是攝護腺癌轉移,立即會診放射腫瘤科。向家屬說明惡性腫瘤壓迫脊髓導致下肢癱瘓,屬於緊急放射腺治療的適應症,因此建議病患接受「緊急放射線治療並採用IGRT技術」,當天病患與家屬聽取醫師建議隨即接受治療。經過第3次治療後,病患已能走路,第10次治療後,原本由家人帶來治療的吳老先生,已能每天騎摩托車來醫院接受治療,治療情形良好。 罹患「攝護腺癌」竟會導致下肢癱瘓,令人不解。楊光明醫師表示,那是因為「攝護腺癌轉移至胸椎,且腫瘤壓迫到脊髓造成下肢癱瘓」。另外楊醫師強調,惡性腫瘤壓迫脊髓導致癱瘓有所謂的24小時黃金治療期,也就是一旦癱瘓發生,在黃金24小時內緊急處理,病人恢復行走的機會很大,所以最好能把握時間緊急治療。 楊光明醫師指出,「影像導航放射腺治療」擁有先進的3D電腦斷層影像導航技術與直線加速器的技術,可縮短對位的時間,精確的對準癌細胞,減少對周邊器官的影響,可將副作用減至最低。攝護腺癌可接受「影像導航放射腺治療」,它是目前世界標準的治療方式之一,同時可幫助癌末病患改善生活品質。如個案70歲的老翁是攝護腺癌末期的病患,接受治療從幾乎癱瘓的情況,到目前能騎摩托車就醫,這都說明病患改善自己的生活品質,還能自行照顧自己,同時減輕家人照護的壓力。 本文作者:童綜合醫院

  • 黃金時間救中風,打通血路分秒爭

    2008-11-14
    歲入立冬,腦中風好發的高峰期又來了。台中市一名四十六歲的男子,一早醒來突覺左側肢體無力,過一陣子仍未改善,家人見狀決定送醫。來到中國醫藥大學附設醫院後,確定他的右大腦發生梗塞導致中風,可惜的是,此時距離病發已超過三小時,黃金時間流失,無法施打血栓溶解劑。然而電腦斷層灌流影像顯示,尚有功能受損卻未死亡的腦細胞存在,神經放射科主治醫師楊明祥於是緊急處置,進行血管再通治療,及時打通了阻塞的血管。目前病患已恢復手腳功能,又回到工作崗位了。 一般中風的搶救時間,有所謂的「黃金三小時」,若能及時施打血栓溶解劑,就能幸運逃脫病魔掌,謝絕後遺症。楊明祥醫師說,該院在成立甲級腦中風中心後,將第一時間延長到「黃金六小時」,只要電腦斷層血流灌注檢查還找得到生機,放射線科醫師就可當下在血管攝影室施術,搶救腦組織。 值得注意的是,急性腦中風的血栓溶解術施行時間,不管黃金三小時或六小時,楊明祥醫師提醒民眾,這終究是統計數字,重點在越早接受評估越好。功能受損但尚未死亡的腦組織,會因病人的腦血管狀況和血栓的量而變動,未必在六小時後就一定不存在,或是說六小時之內一定還存在。 神經外科加護病房主任陳春忠指出,合格的腦中風中心,必定擁有標準且快速的評估流程,透過電腦斷層等先進設備,由組織灌流影像判斷,是否尚有功能受影響但尚未死亡的腦細胞。若有,該中心也會有能夠勝任的醫師,在黃金時間化危為安。國內腦中風中心近年來進行分級,該院評等為少數甲級醫院之一,原因就在該中心有能力擴及「黃金六小時」,成功治癒多名原本無望的病患。 陳春忠醫師說,腦中風高居國人十大死因的第二名,更是導致失能的第一名,對個人及家庭影響極大,國人應多加警惕。對於中風的徵兆,國人更應多加關心。以施打血栓溶解劑的比例來看,國外統計,只有百分之四的病人取得施打資格,該院雖有百分之七點四的成績,但整體來說,掌握「黃金三小時」送醫者還是少數。 本文作者:楊明祥 陳春忠 新聞資料來源:中國醫藥大學附設醫院

  • 三高疾病患者,你做了該做的健康檢查嗎?

    2008-11-13
    「洪醫師,我的檢查報告都正常,為什麼還會中風?」五十歲的李先生中風後來到我的門診,開頭就是問我這個問題。「你做的是什麼檢查?」「我…我也不知道,就每三個月醫生會幫我抽血檢查,每次都說正常啊!」「你本身有高血壓或糖尿病嗎?」「有啦!」「控制的好嗎?」「還…還可以啦!」「你下次把報告帶過來,我們再來討論是什麼問題。」 李先生之前所做的檢查就是血脂肪、血糖、肝功能、腎功能這些普遍的檢查,雖然都在控制內,然而這些數字背後藏著很多祕密!甚至,有做的都正常,沒做的可能都不正常!糖尿病患者常和我抱怨,血糖明明控制的不錯,為什麼會覺得身體機能愈來愈差?其實,糖尿病患者體內充滿著慢性發炎,這種慢性發炎若不好好處理,會讓血管、神經、免疫系統…等問題接踵而來。常見的慢性發炎指數有纖維蛋白原﹝Fibrinogen﹞、同半胱胺酸﹝Homocysteine﹞、高敏感度C反應蛋白﹝hsCRP﹞…等。就這三種檢驗來說:纖維蛋白原Fibrinogen升高時會使血液的黏稠度增加,容易與受損的內皮細胞起反應,合併低密度脂蛋白﹝LDL﹞形成斑塊導致粥狀動脈硬化及血栓。其濃度與腦部栓塞的死亡率成正比。同半胱胺酸﹝Homocysteine﹞與內皮細胞受損、動脈粥狀硬化有關;也可做為骨骼肌與神經系統的功能性循環指標。同半胱胺酸值偏高時,罹患腦中風、阿滋海默氏症及心臟病等疾病的風險也相對增加。C反應蛋白是細胞損傷、感染、發炎的標記。C反應蛋白濃度升高,得冠狀動脈心臟病、猝死和周邊動脈疾病的危險愈大,是未來發生心血管疾病的預測性指標。 另外值得注意的還有丙二醛﹝MDA﹞及果糖胺﹝Fructosamine﹞。MDA 是細胞脂質受到自由基攻擊過氧化後的產物,體內MDA 累積越多,表示受傷害機率高,MDA 形成越快表示身體抗氧化能力較差。因此MDA 的含量可做為脂質過氧化作用之指標。MDA 能破壞膽固醇傷害動脈血管,導致冠狀動脈硬化等心血管疾病,亦能破壞DNA導致癌症,使皮膚產生黑斑、雀斑,加速老化的過程。果糖胺(Fructosamine)是一種糖化血清白蛋白,可以反應2-3週內的血糖變化情形,此比較不會受到飲食影響所以比空腹血糖的表現穩定。糖尿病患者容易發生腦血管病變即是俗稱的中風,主要是患者長期處於高血糖的環境下,其動脈會呈現粥狀硬化,而令血管壁增厚阻塞血流,造成神經細胞缺氧壞死,引起中風的神經症狀。 優質的健康檢查,需要量身訂製。每個人的狀況都不同,怎能用同樣的健檢套餐來滿足所有人健康檢查的需求呢?除了做到疾病早期診斷,更要幫客戶找出未來罹患疾病的風險。事前的問診是相當重要的,除了一般理學檢查之外,更需要詳細尋問個人病史、生活習慣、家族病史…等。我常說,看病並非看疾病,而是要整體的看「人」。你真的做了真正該做的健康檢查了嗎?多去了解每樣檢查的意義,請專業的醫師或健康管理師為你量身訂製健康管理計劃,才是增加自已健康存摺的好方法。 本文作者:洪作行醫師小檔案 學歷: 中山醫學院醫學系 經歷: 中華民國神經專科醫師 美國抗衰老醫學會會員 現任: 三重市合健診所院長 台北市立聯合醫院中興院區神經科合約醫師 合康專業健康管理中心 醫務長 台北市民生承安診所 神經科主治醫師 專長: 神經醫學、抗衰老醫學 本文作者:三重市合健診所 洪作行醫師

  • 中風復健現契機,藥物治療恢復有希望

    2008-08-11
    手腳突然使不上力氣,小心可能是腦中風發出的警訊。一名八十一歲阿嬤在下田除草,不料起身後突然一陣手腳無力,家屬發現時趕緊送往醫院檢查,才發現是因頸動脈栓塞所引起的「重度腦中風」。雖然在中風後接近癱瘓,但阿嬤的意志力堅強,透過藥物控制與自己積及的復健,終於能自己活動,也達到自己吃飯的心願。 大林慈濟醫院神經內科主任許明欽說,這名阿嬤除了有高血壓問題,高齡的她身體還算硬朗,平日也都會到田裡除除草,想不到近日再度下田割草時,爬起來的時候雙腳突無力,阿嬤急忙想拿身旁的雨傘當拐杖扶助,想不到手竟然也使不上力氣,家人送往醫院,經由腦部超音波及抽血檢查,才確定是腦中風。 許明欽指出,腦中風為突發性的腦缺血或出血,常遺留局部神經機能障礙,如單側肢體無力、眼歪嘴斜、吞嚥困難及言語障礙等,且腦中風通常為突發的,不一定會有前兆。除了年紀大、長期抽菸,有家族病史及「三高」的患者屬於中風危險群族,男性腰圍大於90,女性腰圍大於80的過度肥胖者,也要特別注意。 許明欽表示,突如其來的腦中風,只能藉由定期健康檢查做好預防,像測血壓檢查、抽血、血糖、血脂、血管硬化檢查、頸部超音波、踝臂動脈壓指數等,更重要的是患者定時服用藥物,不自行停藥,並定期做追蹤檢查,才能夠避免再度中風的可能性。雖然中風發生後往往會對身體功能造成影響,甚至導致全身癱瘓,但患者若是耐心配合藥物與復健,都可提高恢復生活機能。 由於阿嬤每天勤做復健,加上每天定時測量血壓,生活方式大調整,一個月後,從整個人只能躺在床上一動也不能動,到現在只要靠著助行器就能四處走動,而原本緊繃右手,也再度擁有力氣,可以自己拿著湯匙吃飯,如此的進步,讓阿嬤的家人開心不已。阿嬤說「我現在希望的,就是看可不可以自己煮三餐來吃,不用麻煩這些孫子,身體都能恢復到像以前一樣」,透過努力復健,阿嬤離自己的希望愈來愈近。 新聞資料來源:佛教慈濟綜合醫院大林院區 本文作者:佛教慈濟綜合醫院大林院區

  • 重症整合性醫療 成功治癒罕見瀕臨癱瘓患者

    2007-10-05
    在宜蘭鄉親們的殷切期盼下,羅東聖母醫院重症醫療大樓已於今年七月中正式落成啟用,相關的急重症醫療人員及醫護設備也已經具備有足夠之醫療能量,準備為急需急重症醫療的鄉親們提供最好的醫療服務。 藉著整合急重症醫療各相關科系的醫療專長,羅東聖母醫院最近成功的治癒了一種罕見的因為周邊神經系統出現廣泛性脫髓鞘性神經病變,而導致瀕臨癱瘓的女性病人。這位女性患者原本就罹患有全身性紅斑狼瘡,約在半年前逐漸出現四肢無力,走路困難,最嚴重時甚至只能臥床休息的窘況。在主治醫師過敏免疫風濕科林宗義醫師細心的為其會診各相關科系,並安排各種檢驗及確定病因後,以血漿置換術、復健治療、化療脈衝療法等等治療方式,前後一共治療了約半年多的時間,如今患者已經能行走自如,完全擺脫了瀕臨癱瘓的夢魘。這位黃姓女性患者在重獲新生之餘,歡喜地表示:「非常感謝羅東聖母醫院的醫療團隊讓我免於癱瘓,尤其特別謝謝林醫師的細心照料,我常常見到他和其他醫師在討論我的病情,有時候甚至會激烈到讓我以為他們在吵架呢!」 負責診治這位患者的林宗義醫師表示,這位女性患者的病情能逐漸好轉有絕大部份是院內各科系同仁努力的成果,僅靠少數人的努力是絕對無法達成的。林醫師回憶,這位女性病人半年多前剛發病時,體型細瘦,四肢無力,行走困難,已瀕臨臥床癱瘓的邊緣。當時參與會診的神經內科古美娟醫師見解精闢,仔細地為患者作完病史詢問及神經理學檢查。在患者的抽血報告初步排除了肌肉病變後,神經電生理檢查結果顯示為急性神經病變。林醫師及古醫師旋即分別為患者安排腦脊髓液檢查(俗稱抽龍骨水)及肌電圖檢查等,結果顯示患者的神經系統出現急速惡化的廣泛性脫髓鞘性神經病變(詳如附件一),需儘快接受治療方能阻止神經系統繼續被破壞。在治療上,腎臟科蔡世清醫師則全力配合,為患者安排了完整療程的血漿置換術(詳如附件二)。而復健科鄭光智醫師則負責安排復健治療,並視患者的狀況適時的調整其復健運動的負荷。在接受了上述的各種療法後,患者的病情略有起色,但為了確保治療的成效,以化療藥物對其功能失調並異常的亢進免疫系統進行鞏固性的治療法。因此,主治醫師林宗義醫師在詳盡的評估過後,決定讓患者接受每個月一次的化療藥物脈衝治療,如今患者已擺脫了瀕臨癱瘓的夢魘! 最後,羅東聖母醫院的大家長--呂鴻基院長表示:整合性醫療已經成為未來的醫療趨勢,這對治療急重症病人特別顯見其重要性,治療前必要的溝通以及全體醫療團隊的合作默契,絕對是羅東聖母醫院提供優質醫療的先決條件。

  • 脊髓腔裡注入藥,痙攣病患站起來一切來得不容易!

    2007-01-29
    三年前的一場車禍,害得大學生馬先生從龍虎青年倒退回小嬰兒狀態,吃喝拉撒全靠人張羅。五個月前,他在中國醫藥大學附設醫院接受脊髓腔內Baclofen療法,腹部皮下埋入一個幫浦,維持廿四小時連續給藥後,他的嚴重痙攣鬆下來了。今天,他在眾人面前,可以拄著拐杖、穿上鐵鞋邁步走,一切來得真不容易! 復健部主治醫師周立偉說,馬先生被送進急診時,因為第四與第五節頸椎受傷,導致四肢癱瘓。他的情況類似當年從馬背上摔下來的「超人」克里斯多福,只是情況稍微好一點,屬於不完全損傷,可以說話溝通,還殘存部分運動功能。然而嚴重痙攣成為復健路上的最大阻礙,他的雙手無法持物,雙腿不但無法自主性活動,連照顧者想幫他伸直都不可能。更慘的是,肛門外括約肌因過度反射性收縮,甚至一週才能排便一次。 在植入幫浦之前,他試過高劑量的口服抗痙攣藥,也局部注射肉毒桿菌,療效都不明顯。五個月來,因為痙攣改善了,他得以展開積極的復健治療,如今進步到可以握筆寫字,自己拿湯匙吃飯,還有離床站起來練習走路。周立偉醫師鼓勵他,可以考慮完成學業,將來順利進入職場。 神經外科主治醫師邱尚明說,正常人的大腦可以控制反射動作,防止痙攣發生,中樞神經受傷者則不然。肌肉若長期嚴重痙攣,將造成關節緊縮,身體也會感覺極度不適。治療方式很多,復健、藥物、開刀都有,口服Baclofen最常被引用。但三成左右的痙攣患者抱怨,無法忍受口服藥的副作用,或是療效一直不如預期。 十五年前,脊髓腔內注射方式問世時,是將Baclofen直接打進脊髓腔,因無須循環全身,劑量縮減至口服量的千分之一,避免了全身性的副作用。後來植入幫浦法發展成功,國內在去年引進,馬先生成為中國醫藥大學附設醫院的首位受惠者,現在他只要每三個月補充一次藥物,並視情況調整劑量即可。全球八萬多名接受相同療法的痙攣病患反映,術後的睡眠品質、疼痛程度、大小便功能、自我照顧能力,都獲得大幅改善。 新聞資料來源:中國醫藥大學附設醫院

  • 煙霧並非正常!有病就要醫,小心「毛毛樣腦病」上身!

    2006-07-10
    二十六歲的吳小姐自小唸書就不用父母操心,順利拿到留美心理學碩士後,在一家跨國公司有了不錯的職位,去年自美回台灣,因常覺得頭暈、氣促、容易疲勞,就到醫院檢查,竟然發現患有甲狀腺機能亢進及幼年型糖尿病。因為事業剛起步,吳小姐好強的個性使她忽略了積極治療。 今年初,一次跑步運動後,胸悶、氣喘、頭暈再度發作,被送入急診室觀察。隔天,左側肢體癱瘓,接著,右側肢體也癱瘓,人也跟著昏迷過去,轉送加護病房緊急治療。經腦組織與腦血管的磁振造影顯示:雙側內頸動脈及中腦動脈幾乎全部閉塞,並產生多數側肢循環,形成特殊的異常血管網,近似毛毛樣或煙霧狀,同時有多處腦梗塞。經過半年來的藥物及復健治療,吳小姐開始可以練習站立及使用輪椅。 台北市立聯合醫院陽明院區復建科主任王榮俊表示,毛毛樣腦病又稱為「煙霧病」,主要是患者腦血管造影時,顯示毛毛樣或煙霧狀因而得名,可分為先天性或後天性。先天性毛毛樣腦病為體染色體隱性遺傳,約占百分之十,其餘百分之九十為後天其他疾病所引發,包括自體免疫疾病,如甲狀腺機能亢進、幼年型糖尿病等,其他如腦外傷,甚至使用口服型避孕藥皆有可能引發此病,所幸發生率並不高,一年約百萬分之一,好發年齡皆為年青人,從十五歲以下兒童到三十歲左右的成年人,女性多於男性。 他強調,初期症狀並沒有很特殊之處,容易頭暈、氣促或疲勞,運動或換氣過度(如哭鬧或喝熱湯時),可能誘發暫時性腦缺血(TIA)或左右側交替性肢體偏癱,可能復原,若未好好治療時,就有可能成為永久性單側或雙側肢體癱瘓,並常併有神智喪失、語言障礙、感覺障礙、不自主運動、吞嚥困難及視力障礙。 新聞資料來源:臺北市立聯合醫院

  • 青年人突發性癱瘓罹患康氏症,談原發性醛固酮增多症!

    2006-04-13
    台中縣童綜合醫院收治一名29歲的男子,突發性的全身無力癱瘓,經檢查發現患者醛固酮濃度過高與腎素異常偏低,研判罹患了「原發性醛固酮增多症」稱之為康氏症。這名青年有多年的高血壓病史,因突發性癱瘓、全身軟趴趴無力才至醫院就醫, 經檢查發現血鉀過低,由於患者年紀輕輕又有高血壓,於是進一步檢查,發現其醛固酮濃度過高及腎素異常偏低,判定罹患原發性醛固酮增多症(也稱之為康氏症),透過電腦斷層掃描證實左側腎上腺有1.7cm腫瘤,須手術加以治療。 童綜合醫院心臟內科主治醫師魏日華表示,一般高血壓大多是屬於原發型的高血壓,為多重因素所造成包括遺傳體質、生活型態等,即佔高血壓患者的九成;另一類為次發型高血壓,有特定病因或疾病相關造成的,該患者能找到引發高血壓的病因予以治療,血壓大都可恢復正常。本案例因左腎上腺瘤分泌過多的醛固酮,是引發次發性高血壓的病因之一。 醛固酮增多症主要將醛固酮分泌亢進的患者分為兩類,第一類由腎上腺皮質本身病變引起,稱為原發性醛固酮過多症,主要病因是腎上腺皮質腺瘤;第二類因腎上腺以外因素所引起,稱為繼發性醛固酮增多症,是不明原因的腎上腺皮質增生。臨床特點是高血壓、血漿腎素活性受抑制、醛固酮分泌增高,即所謂Conn綜合症。 針對這一類的患者在治療方面,魏日華醫師說明,可採用腹腔鏡腎上腺合併腫瘤切除術,它的優點傷口小、安全性高、住院天數少,併發症也較傳統手術減少很多,加上臨床上的患者術後情況良好並可痊癒,往後可能無須再使用降血壓藥物,鉀離子亦可恢復正常。 魏日華醫師提醒民眾,醛固酮對人體的血壓及電解質具有重要影響力,若有任何異常導致血壓過高或過低及鈉、鉀、電解質的不平衡。本身患有高血壓者,要提高警覺,若有突發性肌肉無力、麻痺,甚至手足抽搐症狀時,應該儘速就醫。 新聞資料來源:童綜合醫院

  • 吃了不乾淨的食物而癱瘓不起?!

    2006-01-06
    有此一說: 這是轉寄的email,我想知道的是: 〝醫生告訴我,妹妹之所以會如此,是因為長期吃了不乾淨的食物所致〞 這是有可能的嗎?什麼原因呢?如果是真的可能造成,那我就要轉寄給 其它更多人知道,畢竟造成的影響太大了。謝謝您的撥冗回答。 各位親愛的朋友: 相信大家都喝過珍珠奶茶,我也不例外 但是我萬萬沒有想到, 我妹妹竟會因為喝了珍珠奶茶而癱瘓不起...... 我妹妹就讀板橋國中,每天下課後都會到附近加盟店買一杯飲料, 久而久之便產生了依賴性,因為常常熬夜唸書他都會買一杯冰咖啡, 或是咖啡冰沙藉以提神。有時也會穿插喝一些珍珠奶茶或果汁。 癱瘓之後,醫生告訴我,妹妹之所以會如此, 是因為長期吃了不乾淨的食物所致, 我妹妹每天帶便當上課,三餐幾乎都是家裡供應怎麼可能會是食物所致? 後來經過他的同學所說,妹妹幾乎每天都到珍珠奶茶加盟店買飲料喝, 於是我恍然大悟! 經過向板橋衛生局反應後,他們派人到該單位抽驗水質及原料, 竟發現果汁內有蟑螂!! 不僅如此,衛生局的小姐居然說這已經不是第一次, 曾經有檢舉人反應,買了加盟店的飲料,喝了之後竟然吸到硬物....... 送到衛生局檢驗,愕然發現是蟑螂蛋.......!! 衛生局的小姐說:所有珍珠奶茶加盟店他們都不定時抽驗, 其實所有類似的500及700cc的專賣店,水質及原料都合乎標準! 以上如有不實 願負法律責任 張力文 0928325647 板橋市金華街12巷42號5樓 醫師回答 新陳代謝科 黃建榮醫師 「長期吃了不乾淨的食物」與「癱瘓不起」均非專業特定醫學術語或病 名,故是否具有因果關係,實無法由紙上診斷或直接聯想。建議應由神 經內科專科醫師臨床診察,確立「癱瘓不起」之相關診斷,方能回溯致 病過程或原因。謝謝! 營養師回答 營養保健諮詢科 饒月娟營養師 依本人在醫院工作幾年與醫事人員共事的經驗,醫師診斷疾病是必須有 醫學的檢驗加上他專業判斷及經驗的累積,而不是一句「吃了不乾淨的 食物就癱瘓不起」這樣不負責任。飲食本應注重清潔,尤其夏天在外購 買外食更應小心,消費者可拒食、拒買不衛生、不乾淨的食物,但不應 在大眾媒體散播不實言論。

  • 中風的徵兆是這『三個問題』嗎?

    2005-06-17
    有此一說: 有時候中風的徵兆很難辨識,不幸的是, 常因為注意疏失往往造成了無法挽回的災禍。 中風患者常因旁邊的人沒有適時發現中風的徵兆, 延誤救治而使患者腦部受損。 1.要求病患展示笑容。 2.要求病患兩隻手都舉起來。 3.要求病患說出一句簡單的話。 如果病患無法做到這『三個問題』,就立即打119電話求救, 並且告訴隨車的救護人員這是中風的徵兆。 KingNet(腦)神經內科醫師回答 台中大里仁愛醫院神經科主治醫師 林奕夫 一般腦中風發生的常見症狀如下,如果有以下之症狀應該趕快就醫:  •半側肢體無力  •半側肢體麻  •走路不穩  •意識變化  •嘴歪眼斜  •講話口齒不清  •講不出話(失語症)  •頭暈  •吞嚥困難  •半邊看不到或雙影

  • 年輕人的噩夢 僵直性脊椎炎導致下半身癱瘓!

    2005-05-17
    聽過僵直性脊椎炎嗎?醫師表示,它好發於年輕人,是種因免疫系統功能異常所引起的疾病,會導致下背痛、慢性膝或是關節腫痛等症狀,常會被誤以為運動不當或是姿勢不當所造成的身體疼痛而未知理會,延誤治療時機導致病情無法即時控制更加惡化。 童綜合醫院免疫風濕科主治醫師陳國書表示,目前有一名僵直性脊椎炎的男姓患者僅28歲,且10幾歲即有背痛及陣發性下肢關節炎的現象,卻未接受規律的治療,去年因背痛去做民俗式的背部式推拿整脊,造成脊椎骨折,下半身癱瘓,才轉至醫院接受治療及長期復健治療。 僵直性脊椎炎,是一種自體免疫疾病(因免疫功能異常引起的疾病),好發於20至40歲之成年人,此病並不常見但卻是年輕人的毛病。該院陳國書醫師表示,該名患者是屬於僵直性脊椎炎極嚴重的病患,因未接受治療而演變成這樣的結果。醫師說明,僵直性脊椎炎的症狀在某些慢性關節炎中若不積極受專科醫師治療,可能引發出嚴重的病情,所以一定要尋找專科醫師的診斷。另外,罹患僵直性脊椎炎者可做些體操如背部伸展及胸部伸展有助於病情的控制。 陳國書醫師說明,典型的僵直性脊椎炎早期症狀為慢性下背痛、晨間脊椎僵硬及運動範圍受限、慢性膝或關節腫痛。背痛通常發生於兩側薦腸關節處,有時可似坐骨神經痛般往後腿延伸,胸骨─肋骨交接處亦可能有壓痛。脊椎僵硬疼痛休息時更明顯,尤其是在晨間起床前後,得活動一至二小時才會好轉,一般說來這些症狀與工作肌肉酸痛及退化性神經壓迫症之症狀有所不同,所以被忽略了。被忽略的原因不外是,患者發病時,多為青壯時間,以為是普通腰酸背痛或是運動損傷所致而延誤就醫。 陳國書醫師提醒大家,若家族中有人在50歲前就駝背者,就應該高度懷疑為僵直性脊椎炎,此病症家族性遺傳機率相當高,因此家族中若有人診斷是僵直性脊椎炎者,得特別注意有血緣關係的下一代,若子孫有下肢關節炎、不明背痛、長期背痛等症狀,應儘早找專業醫師診斷及治療,以免延診而造成畸型、駝背及關節損壞。

  • 猝睡症避免固定性工作、開車,以免意外發生!

    2005-05-13
    你有過動不動就想睡覺,或是明明有睡覺仍是睡意十足,導致注意力無法集中,被老師或是老闆誤以為上課不專心或是上班在偷懶,嚴重的影響品質生活,醫師表示,有一種「猝睡症」會讓人突然的睡著,可能會有猝倒的情況,有的人會因四肢無法動彈,而有「鬼壓身」的幻覺產生,日前童綜合醫院即有接獲一名「猝睡症」的個案。 該院心身科主治醫師白聰勇表示,有一名17歲高二的陳姓學生,不論是在公車上或是上課經常的睡著,上學也常常的遲到,而受到同學的嘲諷,也因為上課睡覺的次數太多,經常被老師當眾叫醒,由於次數過於頻繁引起老師的注意及關心,老師問他是否有打工或是很晚睡覺等因素,才導致上課遲到及上課睡覺的情形發生,而這些因素都沒有,所以,老師建議他應該到醫院做個檢查,經醫師的診察後,發現他是罹患了「猝睡症」。 白聰勇醫師表示,「猝睡症」好發於青少年,它的症狀為在不同的場所中可能突然睡著,而引發意外事件;或是突著肌肉張力消失,患者因膝蓋無力而跌倒;發生睡眠癱瘓,如患者入睡時意識清醒,但四肢無法移動(俗稱鬼壓床),持續時間約一至四分鍾與睡覺時會聽到有人講話的聲音產生幻覺等。「猝睡症」是一種疾病,並不是患者喜歡偷懶,在工作上,應提醒患者避免從事固定、單調或危險的工作,以防患者在工作時睡著而發生意外。它是一種遺傳性很強的疾病,亦會隨時年齡的增長而惡化。 對於「猝睡症」的患者,白聰勇醫師建議,應注意患者的行為如駕車的安全及睡眠,讓患者明白必須得到適當的治療後,再開車較為安全,但仍限於白天短距離的路程,另外,更應謹守睡眠衛生,理想的睡眠為每晚七至八小時的睡眠,在白天時,可在早上十點、午餐後、下午四點及晚餐後,小睡十五至二十分鐘,因為小睡可以減少嗜睡的壓力。治療方面,醫師表示,使用精神興奮劑來治療;有些患者服用後效果不好或睡不著,也可以用三環抗憂鬱劑;若患者不適合使用藥物治療,醫師會請患者做猝睡日記,以了解每天的「打瞌睡」時間,再加以治療。

  • “軟腳蝦或懶惰蟲”談甲狀腺高能症週期性癱瘓

    2004-08-03
    文:衛生署台南醫院新陳代謝科 馬永疆主任 33歲男性因雙下肢癱瘓住院,身體檢查時發現甲狀腺處有瀰漫性腫大的現象,進一步抽血檢查結果,血清鉀為 2.55mmol/L 偏低,甲狀腺功能檢查 T3 286ng/dL,T4 16ug/dL,TSH<0.01uU/mL,為甲狀腺功能亢進,再經甲狀腺超音波檢查顯示為低回音異質性瀰漫性腫大。所以經補充鉀離子,並給予抗甲狀腺藥物後,第二天立即癱瘓消失並恢復正常的走出醫院出院,於門診持續使用抗甲狀腺藥物。 甲狀腺功能亢進典型症狀包括心悸,手抖,怕熱,體重減輕,大便次數增加,月經失調,焦躁不安,突眼,以女性為主。甲狀腺高能症週期性癱瘓則以東方年輕男性為主,家族史有2%。在發病前通常病人曾吃過含有高量碳水化合物的食物,或是曾做過劇烈運動。容易發病的季節以夏天為主,甲狀腺荷爾蒙和男性荷爾蒙均可以讓鉀從細胞外進入細胞內,在有週期性癱瘓的人是較劇烈的。 甲狀腺功能亢進的治療包括抗甲狀腺藥物,放射性碘及手術。抗甲狀腺藥物需連續服藥至少一年,5%病人會過敏,千分之三病人有顆粒性白血球減少的現象,因此若治療當中病人有發燒,就要立刻檢查白血球,若白血球減少,要立刻停藥。使用抗甲狀腺藥物服藥至少一年,若甲狀腺功能正常,可考慮停藥,但之後再發率約60%。放射性碘不失為一個比較根本的方法,但因多年以後發生甲狀腺功能低下的機會不少,所以也要定期追蹤。至於手術通常是針對長期藥物治療後甲狀腺腫仍然十分明顯,或伴隨有結節,特別是癌時,不過由於甲狀腺手術,在少數情形下可能造成副甲狀腺功能低下和聲帶神經受損,而且也可能復發,因此宜慎選病例。 甲狀腺功能亢進病人平時要避免海帶,紫菜,髮菜,海苔等富含碘的食物。甲狀腺高能症週期性癱瘓病人除了避免富含碘的食物之外,高量碳水化合物的食物也要小心,劇烈運動後鉀離子的補充亦十分重要。甲狀腺功能亢進長期會造成骨質疏鬆,增加心律不整及心血管疾病的風險。甲狀腺功能亢進病人體重減輕主要以瘦肉為主,體脂肪減少並不多。因此坊間有些使用甲狀腺荷爾蒙故意造成甲狀腺功能亢進,促進新陳代謝來減肥的方法並不安全。控制飲食和運動才是減肥的不二法門。 本文作者【新陳代謝科 馬永疆主任】 本文由【衛生署台南醫院】提供

  • 民眾對骨疾常見之錯誤觀念 脊椎手術效應

    2002-12-12
    文�陽明醫院骨科 謝繼賢醫師 一、『脊椎手術』效應: 提到脊椎手術,常想到坐輪椅的歌星李佩菁,擔心術後同她的遭遇。事 實上,在審慎的術前評估下,脊椎手術是很安全的,比較常見的併發症 是出血心肺衰竭、感染,下半身癱瘓反而少見。 二、換個人工的是不是比較耐用? 人工植入物不是萬能的,如人工膝關節,常是其它療法如關節鏡或高脛 切骨術無法控制病症時才採用,人工關節有其使用期限,約十至二十年 ,年輕人很少用,此外,人體非機器,可以壞什麼換什麼,目前常用於 骨科的限於 限於人工髖、膝、肩、肘、腕、指、踝(很少用)關節,人造骨(珊瑚 提煉),人造的絕對比不上自己身上的,醫師會先將你原有的修好,而 不是一味地換人工的。 三、『扭傷』、『脫臼』找國術館,『骨折』找西醫? 這種觀念常常延誤病情,當病患回頭找西醫時,患側皮膚已因敷草藥或 貼狗皮藥膏而潰爛甚至蜂窩組織炎,不只骨病延誤治療,又多了皮膚病 。 四、關節炎=風濕? 關節炎的原因很多,以退化性關節炎居多,膝、脊椎最常見,是一種老 化的過程,病變是由關節軟骨開始的,大家擔心的骨刺,是反應軟骨磨 壞,關節受力軸改變的一種骨質增生,不是痛的原兇。除非骨刺壓迫到 神經,才需動手術減壓,坊間流傳有吞蝕骨刺的藥物,可能嗎? 伍、截肢?先試試傳統療法吧! 糖尿病患因足部傷口感染致組織壞死,而面臨截肢時,往往希望能保住 患肢,很多民間的所謂偏方,利用此心理,誇其療法,宣稱可控制血糖 ,免截肢,結果反因延誤小截肢的時機,而病灶漫延,最後要做到更大 範圍的截肢或因敗血症而丟掉性命,真所謂因小失大,事實上,適當的 截肢跟日後的義肢重建,病人的生活品質仍然可維持的很好。 六、肩膀痛=五十肩? 人過半百常有肩膀痛,是否患了五十肩?臨床上的五十肩又名冰凍肩 (Frozen Shoulder),是因肩關節囊肥厚沾黏而致活動受限,並不是肩 膀痛最多的原因,常見的痛因有:夾擊症侯群(Impingement Syndrome) ,肩關節不穩定,鈣化性肌腱炎,肩部關節炎,頸椎退化等,可見還是 讓醫師替你診斷,不要輕易相信五十肩這個常見的民間診斷。 七、我要不要吃鈣片? 目前健保的規定,鈣片處方只限於嚴重的骨質疏鬆症之病患,如併有骨 折方可使用,規定雖嚴格但屬合理,因很多病人誤以為鈣片可用於治療 骨刺,造成鈣片的濫用,適當的飲食與日曬對於預防骨質疏鬆是最有效 的,當然,停經婦女、臥床、年邁、類固醇使用者、代謝疾病、洗腎這 些高危險群,則必須提高警覺,定期追蹤骨質密度。

  • 〝街舞〞風盛行 小心造成頸部椎間盤突出!

    2002-09-11
    危險性高姿勢 嚴重者有癱瘓之虞! 時下流行的「街舞」受到不少年輕人的喜愛,酷炫的舞步常吸引大眾目 光,然而醫師提醒年輕人,若跳舞後出現肩頸疼痛、甚至有麻痛現象時 ,可得儘快就醫。沙鹿光田醫院近來即接獲一例因練習倒立旋轉舞步, 造成外傷性頸椎間盤突出形成頸椎病變個案,所幸手術治療後未造成神 經性後遺症。 光田醫院神經外科于國藩醫師表示,這名男子平日喜愛和友人嚐試各類 高難度舞步,近來與好友熱衷上PUB練習倒立旋轉的招式,當他戴上安 全帽,並以頭頂地秀出練習成果時,頸部突然〝卡〞了一聲,由於當下 疼痛情況並不嚴重,男子不以為意,不料日後開始出現四肢麻痛無力現 象,至國術館接受推拿後症狀加劇,遂至醫院求診。經核磁造影發現男 子第五、六節頸椎發生嚴重椎間盤突出,並壓迫頸髓。 于國藩醫師指出,外國文獻報導這類頸部椎間盤突出常見於橄欖球、曲 棍球、跳水、體操等選手身上,頻繁的訓練加上劇烈的外力撞擊,選手 們普遍會有頸椎狹窄與椎間盤突出狀況;而類似此種以頭頂地之舞蹈動 作,可能因垂直重力加上旋轉時重心不穩,一旦頭頸部彎曲角度過當時 ,輕者可能只是肌肉、韌帶拉傷,重者可能造成頸椎間盤突出甚至有癱 瘓的危險。 該名男子亦表示,一同跳舞的同伴中,大多都有不同程度之肩頸疼痛, 然而愛跳舞的心讓他們往往不以為意而忽略其嚴重性;雖然男子在旋轉 時有戴上安全帽,然而此時安全帽的作用僅是避免頭皮直接接觸地面摩 擦造成疼痛,對於頸部的保護則完全派不上用場! 該名男子在接受「顯微椎間盤切除術」除掉突出及破裂的軟組織,並取 其自體之腸骨與頸椎進行前融合手術,于國藩醫師強調,只要神經恢復 正常,約一個月的時間讓骨頭癒合完整,是可完全恢復的。 于國藩醫師表示,運動選手在進行許多高難度動作時由於有運動教練或 隊醫在旁指導,可將危險性降低,而多數年輕人熱衷跳舞,常是土法練 鋼,未有專業人員在旁指導,許多動作危險性極高,不論是以頭頂地的 街舞或是搖頭族們忘情的擺頭晃腦,都可能造成頭頸部的傷害,尤其這 陣子正值暑假期間,年輕人在玩樂之後若出現頭頸酸痛甚至有四肢麻木 症狀時,應尋求神經科醫師協助,以免造成進一步的傷害。

更多

Copyright © 1998 We Lead Biotech Co., Ltd. All rights reserved.本網站由-「威利生醫科技股份有限公司」企劃設計製作維護|版權所有‧盜用必究