• 看懂你的發炎性&血清學檢查報告寫什麼? 【下】

    2020-02-20
    作者:KingNet國家網路醫藥編輯部  圖片設計/Anita 醫院就診的檢查數據單,常常讓你有看沒有懂嗎?KingNet國家網路醫藥聽見你的聲音了,將陸續彙整檢查報告所代表的意義,以及導致異常的可能情況或原因,讓你看懂你的檢查報告寫什麼?! 血清學檢查報告LIST 一、抗細胞核抗體(A.N.A.):正常數值 陰性:效價<1:80,臨床上有意義之效價>1:160 抗細胞核抗體(Anti-Nuclear Antibody,ANA)是一種抗體,主要存在癌症、傳染性疾病、自體免疫疾病患者血液中,而自體免疫疾病患者血液中最常出現,故可用來診斷全身性風濕疾病(systemic rheumatic disease),包括:全身性紅斑性狼瘡(SLE)、硬皮症(Scleroderma)、混合型結締組織疾病(MCTD)、、多發性肌炎(Polymyositis)進行性全身硬化症(PSS)、薛格連氏症候群(Sjogren’s syndrome,SS)、類風濕性關節炎(Rheumatoid Arthritis,RA)、皮肌炎(Dermatomyositis)等。須注意,若使用下列藥物(procainamide hydrochloride、isoniazide、口服避孕藥、hydralazine hydrochloride、diphenyldantoin、penicillin、methyldopa、streptomycin、tetracyclin),可能會出現偽陽性結果。 二、冷凝集素(Cold Agglutinins):正常數值 陰性< 1:16 冷凝集素(Cold agglutinin)檢測可做為感染肺炎黴漿菌(Mycoplasma pneumoniae)、冷凝集素病(Cold agglutinin disease)的臨床輔助診斷,當檢驗數值效價越高,感染肺炎黴漿菌可能性越大,並與疾病的嚴重程度有關。 三、血液補體-3(C3):正常數值 90-180mg/dl 補體可幫助抗體的作用,並幫助抗體達到更好的效果,血液補體-3負責人體的免疫防禦以抵抗外來的感染,屬於一種急症蛋白(Acute phase protein),導致數值高的原因包括:急性發炎蛋白、阻塞性黃疸、類風溼性疾病、類風濕性關節炎、病毒性肝炎、痛風、心肌梗塞、癌症、壞死、糖尿病、懷孕、澱粉樣變性、腫瘤轉移、甲狀腺炎、腸炎、感染、傷寒熱、風濕熱、肺炎球菌性肺炎、發炎;數值低的原因包括:遺傳缺乏、重複性熱原感染、紅斑性狼瘡、腎絲球腎炎、腎綜合症候群、類風溼性關節炎、自體免疫性溶血性貧血、肝硬化、細菌性心內膜炎、肝炎、病毒血症、血管內凝固病變(DIC)、寄生蟲性敗血症、細菌性敗血症、遺傳性血管神經性水腫、反覆感染;但在臨床上C3減少比增加較有意義。 四、血液補體-4(C4):正常數值 10-40mg/dl 血液補體-4屬於補體活化典型路徑 (Classical pathway) 中的主要補體,導致數值高的原因包括:阻塞性黃疸、類風濕性關節炎、糖尿病、風濕熱、遺傳性、痛風、發炎反應、甲狀腺炎、某些惡性疾病;數值低的原因包括:自體溶血性貧血、遺傳性血管神經性水腫、腎絲球腎炎、細菌性或病毒性腦膜炎、冷凝蛋白症、鏈球菌及葡萄球菌敗血症和肺炎、腎綜合症候群、紅斑性狼瘡、血管水腫、肝硬化、自體免疫甲狀腺炎、肝炎、幼年型皮肌炎、血管內凝固病變(DIC)、呼吸窘迫症、敗血症;在臨床上C4減少比增加較有意義。

  • 忽視小傷口去戲水,發炎恐致截肢

    2016-12-08
    小傷口勿輕忽,不慎恐要命。一名12歲的童姓男童,兩周前右腳腳背被蚊子叮咬後,因為癢而抓破皮,右腳有4到5處破皮小傷口不嚴重所以不以為意,隔日依舊跟著家人去海邊戲水,沒想到當晚回家後傷口處開始出現紅腫且熱痛情況,一兩天後範圍擴大到整個腳背都腫了起來,跟正常的左腳比較起來由如大麵龜,還出現發燒走路困難狀況,父母趕緊帶小朋友到童綜合醫院小兒科就醫,經高佳慧醫師看診檢查後,確認男童腳背傷口因為細菌感染導致蜂窩性組織炎。 圖片來源:by stockimages from FreeDigitalPhotos.net 傷口發炎若有發燒,噁心,嘔吐,腹瀉等症狀,建議做敗血症檢查 安排住院治療,進行抗生素點滴注射治療後,病況逐漸改善,復原速度很快,住院五天即出院,腳背紅腫狀況完全消除且不再疼痛,讓原本擔憂會需要開刀清創與影響日後行動的父母親也放下心中的一塊大石。童綜合醫院小兒科高佳慧醫師表示,蜂窩性組織炎是皮膚傷口的細菌感染造成的疾病,好發於身體任何部位,但比較常發生在四肢特別下肢與臉部,一開始時通常只是局部小傷口,隨後會迅速擴大患部範圍;通常皮膚遭到細菌感染變成蜂窩性組織炎時,會出現局部腫脹、紅腫熱痛的情形,並且還可能伴隨出現發燒,噁心,嘔吐,腹瀉等身體不適的症狀出現,若不快給予治療則可能侵犯至皮下組織與肌肉關節等部位,嚴重時細菌入侵血夜可能產生敗血症危及生命安全。 高佳慧醫師呼籲,當孩子身體有傷口時,小心勿接觸可能會傳染細菌的環境,如游泳池、溫泉、公共澡堂等等公共空間與戶外戲水活動,因為細菌很容易趁機侵入傷口,進而導致更嚴重的感染情形。若傷口久未痊癒,或傷口患部範圍逐漸擴大、紅腫發熱時,應盡速就醫,由專業醫師進行檢查與治療,以免感染情形擴大嚴重而導致患部壞死需截肢或引發敗血症造成病人死亡。 本文作者:童綜合醫院小兒科高佳慧醫師

  • 發炎是癌症的根源!8種必吃的抗發炎食物

    2016-11-24
    身體發炎會引發很多疾病,包括肥胖、心臟疾病和癌症等,如果食物含有高糖、高飽和脂肪,容易造成身體發炎,需要避免那些食物,平常也可以食用文中14種食物來預防發炎反應。 1) 富含脂肪的魚類 鮭魚、鯖魚、鮪魚和沙丁魚都富含了omega-3脂肪酸,可以降低發炎反應,研究顯示,吃了水煮或烤魚可以降低23%罹患心臟疾病的風險。 2) 深綠色蔬菜 研究顯示,深綠色蔬菜中含有的維生素E可以有效預防發炎反應,而且其中富含的鈣、鐵等維生素對身體有益,可以多吃菠菜、花椰菜、羽衣甘藍。 3) 堅果 堅果中含有大量的抗氧化成分,可以幫助身體抵抗發炎反應、修復發炎受損的部分,其中杏仁的抗發炎功效最突出。 圖片來源:by lobster20 from FreeDigitalPhotos.net 4) 大豆 大豆異黃酮(isoflavones)可以降低女性體內的發炎指數,在老鼠實驗中也發現,可以降低心臟和骨骼的發炎症狀。 不過要避免過度加工的大豆製品,可以選擇豆漿、豆腐和水煮毛豆。 5) 各式甜椒 甜椒是很適合入菜的蔬菜,脆甜可口又好看,還擁有多種維生素。 6) 蕃茄 蕃茄紅素(lycopene)可以降低肺部的發炎反應,而且煮過的蕃茄含量又比生蕃茄還高,可以自己製作番茄醬和蕃茄汁,不怕市售的產品加入過多的鹽和糖。 圖片來源:by voraorn from FreeDigitalPhotos.net 7) 薑黃 薑黃擁有抗發炎、抗氧化的成分,只要泡茶或煮飯的時候,加入一匙薑黃,就可以對抗過敏、增加免疫力。最強效的地方是能對抗癌症、預防阿茲海默症。 8) 蒜頭和洋蔥 大蒜擁有抗氧化、抗發炎、抗菌的功效,能幫助身體對抗過敏反應和發炎反應,每天早上吃一瓣生蒜頭,可以增加抵抗力和精力。 洋蔥和大蒜一樣含有大蒜素,也能抗發炎、預防癌症、維持心臟健康,但是洋蔥烹煮後預防癌症的成分就消失了,還是生食比較營養。 圖片來源:by Carlos Porto from FreeDigitalPhotos.net 相關文章: 〔抗過敏食療法!過敏體質必吃10種食物〕>> 〔薑黃防癌防失智!7種必吃的強效香料〕>> (本文取材編譯自Health.com) 尊重智慧財產權,如需轉載請1)註明資料來源並2)附連結網址。

  • 簡單調整烹煮方式,食物營養更加倍

    2016-09-18
    常談到各種食材的營養價值,還有對健康的神奇功效,為了讓這些功效加倍,烹煮的方式就必須多注意了,現在由專業營養師Kristin Kirkpatrick來教大家怎麼料理6種健康食材! 1) 花椰菜 花椰菜是知名的抗癌食物,它的烹調方式通常是水煮,但一份2008年的研究顯示,水煮和煎炒是最不好的方式,營養容易流失,用「蒸」的才是最好的烹調法,而且要加辣! 研究顯示,如果花椰菜加上「山葵」、「辣根」或「芥末」調味,會刺激腸胃吸收能力,身體更有效吸收抗癌的生化成分。 圖片來源:by phasinphoto from FreeDigitalPhotos.net 2) 胡蘿蔔 料理胡蘿蔔的時候,一定是切丁搭配其他的食材一起烹煮,但研究顯示,胡蘿蔔如果切的越小塊,營養成分流失越多,所以研究人員建議,胡蘿蔔只要洗乾淨、削皮後直接水煮是最健康的吃法。而,水煮會讓其中的「類胡蘿蔔素」更有效的被人體利用。 圖片來源:by Sura from FreeDigitalPhotos.net 3) 茶 喜歡喝茶的人,有時候會想做點變化,例如:加入牛奶變成奶茶,但茶中加入牛奶可是會減少營養成分呦!研究顯示,牛奶中的酪蛋白會減少紅茶中的兒茶素,兒茶素正是有助於預防心血管疾病的成分。 但喝綠茶就不能只是單喝呦!加點含有糖和維他命C的天然果汁,會讓綠茶的兒茶素吸收增加2倍! 圖片來源:by tiverylucky from FreeDigitalPhotos.net 4) 大蒜 大蒜搗碎後,靜置10分鐘會釋放出「大蒜素」,這種酵素可以讓血小板在血液中流動更順暢,進而預防心血管疾病。所以入菜時記得使用大蒜不能只切碎,而是要搗碎成「蒜泥」呦! 圖片來源:by khunaspix from FreeDigitalPhotos.net 5) 蘋果和梨子 研究發現,蘋果和梨子在熟成的過程中,葉綠素含量會越來越低,而抗氧化成分越來越高,所以專家建議,蘋果和梨子可以熟一點再吃,更營養。 圖片來源:by Carlos Porto from FreeDigitalPhotos.net 6) 芥末 不管是沾生魚片的哇沙米,還是夾在三明治的黃芥末都相當好吃,但最好選擇黃芥末(不過還是要選天然的品項呦!),黃色是來自「薑黃素」的天然顏色,「薑黃素」擁有「抗發炎」的功效,是相當健康的食品。 圖片來源:Wikimedia Common 只要簡單的調整烹煮方式,就能讓食物的營養價值加倍,一定要學起來(抄筆記)! 相關文章: 〔6種食物舒緩腸胃不適〕>> (本文取材編譯自Huffpost) 尊重智慧財產權,如需轉載請1)註明資料來源並2)附連結網址。

  • 老人健檢腎功能正常,仍有「營養不良-發炎症候群」危機

    2016-05-30
    腎絲球過濾率在臨床上常用來評估腎臟功能的一個指標,過低的腎絲球過濾率代表著腎臟功能受損,另外,過低的腎絲球過濾率也代表著病患有較高的死亡率及心血管疾病風險。然而此項指標在老年人(年齡65歲以上)似乎需要小心地來解讀。 圖片來源:by stockimages from FreeDigitalPhotos.net 臺北市立聯合醫院和平婦幼院區腎臟科陳永泰醫師與台北榮民總醫院腎臟科唐德成主任所帶領的研究團隊,針對台北市65歲以上的老人進行研究分析,追蹤13萬1,354位65歲以上的老人,發現其中29%的老年人具有“營養不良-發炎症候群”,且正常或過高的腎絲球過濾率的老人會有比較高的死亡率。他們進一步分析發現,正常或過高的腎絲球過濾率只會在具有“營養不良-發炎症候群”的老年人上增加死亡率,它會增加36%的未來死亡風險,因此老年人須注意是否具有“營養不良-發炎症候群”。 陳永泰指出,目前臨床上常用腎絲球過濾率來評估病患的腎臟功能,過低的腎絲球過濾率代表的是腎功能受損。然而在老年人,因為年齡的影響,腎功能通常會有所衰退。因此當抽血檢查呈現正常腎功能時,需格外小心,注意是否有“營養不良-發炎症候群”。若老年人有“營養不良-發炎症候群”,即便抽血檢查呈現是正常腎功能時,仍然會有較高的死亡率。陳永泰強調,目前健康檢查十分盛行,但是抽血檢查呈現正常腎功能時,並不代表沒有問題。 根據他們的研究,大約有三成的老年人具有“營養不良-發炎症候群”。大部分患有“營養不良-發炎症候群”的老年人,通常血液中的白蛋白偏低,而白蛋白也是健康檢查常驗的一個項目。可先透過血液中的白蛋白數值了解自己是否可能有“營養不良-發炎症候群”,及早就醫。 該研究亦發表於國際頂尖醫學期刊「少肌症惡病質和肌肉雜誌」(Journal of Cachexia, Sarcopenia and Muscle)。 本文作者:臺北市立聯合醫院和平婦幼院區腎臟科陳永泰醫師、台北榮民總醫院腎臟科唐德成主任

  • 真正有效阻止身體發炎的5個方法

    2015-09-14
    發炎可不只是皮肉發炎、感染的反應,相關連的疾病還有關節炎、心臟疾病、糖尿病,甚至是癌症,都跟身體發炎脫不了關係,為了避免產生發炎反應,文中提供5個由實驗證實可降低發炎的方法。 圖片來源:by stockimages from FreeDigitalPhotos.net 1) 大量攝取蔬果 蔬果中含有抗氧化物和植物營養素,可以有效降低發炎反應、抗病菌,例如:1杯草莓,提供1.5倍一日所需的維生素C,而白血球需要高濃度的維生素C去對抗病菌、減緩發炎和抗氧化。 而科學也證實,平均一天吃7-10份蔬果可以減少 42% 罹患癌症和心血管疾病的風險。 2) 少碰糖(最好不要碰) 糖會削弱腎上腺和壓力調控功能,影響我們處理壓力的能力,當身體感受到壓力,皮質醇會上升,而皮質醇又是調節身體發炎反應的重要荷爾蒙,當此荷爾蒙含量不正常,也會影響控制發炎反應的能力。 3) 冥想 我們都知道壓力帶來的發炎反應,但一直不去改變,所以久而久之病由心生,其實每天只需要花10-15分鐘的時間冥想,讓情緒穩定、緩和呼吸和心跳。如果你真的不喜歡冥想,試著散步或做瑜珈,也是可以讓自己放鬆的選擇。 4) 擁有好睡眠 缺乏睡眠導致體重增加、心血管疾病,還會造成身體發炎,每晚都要需要有良好的睡眠,睡不好嗎?可以試試幫助睡眠的5式伸展,如果還是覺得精神緊繃,那就試試30招讓你在5分鐘內放鬆的小撇步。 圖片來源:planetchopstick via flickr / 創用 CC / ND 5) 聰明用藥 阿斯匹靈由衛生署核准的用途為退燒、止痛、抗發炎,預防心肌梗塞、心栓性栓塞症、短暫性缺血發作等。有必要的時候,可以和醫師討論是否需要使用藥物減緩發炎反應。 圖片來源:by photostock from FreeDigitalPhotos.net 相關文章: 〔翹腳傷心臟?10個小習慣竟然會傷身〕>> (本文取材編譯自Prevention) 尊重智慧財產權,如需轉載請1)註明資料來源並2)附連結網址。

  • 乳腺發炎該怎麼辦?

    2015-04-01
    「醫師,請問我的乳房又紅又痛,還可以餵奶給寶寶吃嗎?」 「乳房紅腫好多天了,會不會是得了乳癌啊?」 「我的乳房發炎了,應該要怎麼處理呢?」 在乳房外科門診,常常會遇到病人發出上面的疑問,可見有相當多的婦女同胞有相同的困擾。乳房雖然是女性身體重要的一部份,但還是有很多人對這對親密伴侶的瞭解仍然是不及格的。 「乳房」是哺乳動物有別於其他脊椎動物最重要的器官,它不僅可以提供幼兒存活所需要的營養,而且藉由哺乳行為,更可以增進母子之間的親情,發展出更緊密的關係,是維持動物族群穩定的重要因素。但是乳房本身也會產生很多的疾病,而其中產婦最常遭遇到的就是「乳腺炎」。乳房是一個外分泌器官,由皮膚、脂肪及乳腺組織所共同組成,廣義而言,其中任何一種組織發生感染發炎,都可以稱為「乳腺炎」,但是本文所要探討的乃是較狹義的、產婦較常遇到的乳腺炎,就是特指構成乳腺的乳小葉及乳小管所產生的感染發炎。 它的成因乃是來自於產婦於哺乳期時乳汁分泌大量增加,如果乳汁的排空不順暢,造成乳汁鬱積,再加上乳頭護理消毒不完全,或是乳頭有受傷破皮,讓皮膚或寶寶口中的細菌得以侵入大量繁殖,就很容易讓乳腺感染發炎,形成乳腺炎。最早的症狀是部份乳房變硬及疼痛,再進一步就是乳房皮膚表面會發紅、發熱及腫脹,更嚴重的時候還會產生乳房膿瘍,甚或是全身發高燒,出現敗血症而有生命危險。 產婦初期如果感覺乳房腫脹,或是發現乳房某部份特別硬,則應該積極實施乳房按摩,設法將多餘的乳汁擠出,加強乳頭的消毒及護理,此時也可以熱敷及哺乳,也不需要打所謂的退奶針。但是如果情形沒有改善,甚或出現了紅、腫、熱、痛等發炎症狀時,不僅不可以熱敷,而且還要積極的冰敷,這個時候就不建議繼續哺乳,而且也可以打退奶針以降低乳汁的分泌。經過以上保守的處理之後,如果症狀仍然持續,甚至發紅的範圍持續擴大,就要及早就醫治療了。 乳腺炎最常見的致病菌是「金黃色葡萄球菌」及「表皮葡萄球菌」等皮膚表面常見的革蘭氏陽性菌,治療上一般會先給予口服或靜脈注射抗生素,但是如果病灶中已產生膿瘍,單純的抗生素治療也往往無法奏效,必須配合適當的外科手術引流,甚或是大範圍的清瘡才能治癒,一旦到了這個地步,乳腺炎就變成了產婦媽媽最大的夢魘,因此如何避免乳腺炎的發生,或是防止乳腺炎的惡化,就成了相當重要的課題了。 要防止乳腺炎的發生,我們建議要確實做好以下步驟: 1.寶寶吸乳前後都要用酒精棉片清潔乳頭。 2.兩側乳房平均輪流哺乳。 3.過多的乳汁可以用吸乳器吸出,貯存冰箱冷凍備用。 4.勤勞按摩乳房,如無發炎現象可熱敷。 5.如有任何問題,及早請教醫師。 最後,值得大家特別注意的是,並非所有乳房發生紅腫熱痛都是乳腺發炎,有一種較特殊且預後極差的乳癌─「發炎性乳癌」( Inflammatory breast cancer ),就擁有和乳腺炎極為相似的症狀,這種乳癌的癌細胞極為凶惡,侵犯性高,很早就會瀰漫及阻塞皮膚的淋巴管而造成發炎的現象,很容易就被誤認為一般的乳腺炎而掉以輕心,延誤最佳的醫療時機。 乳腺炎如果經過適當的治療之後,發炎的情況仍然沒有改善,此時「發炎性乳癌」就要列入考慮,並想辦法加以排除。通常一個有經驗的外科醫師在進行引流及清瘡手術時,會將部份的乳腺組織送病理化驗,以排除惡性腫瘤之可能。如果每位產婦對於乳腺炎都有基本的認識,並且知道如何預防乳腺炎,有任何問題及早請教醫師,相信可以遠離乳腺炎的困擾。 本文作者:仁愛醫院外科主任 孫志誠醫師

  • 乾燥症別小看嚴重者關節、內臟引發炎

    2015-03-04
    可別再以為乾燥症只會出現在眼睛和皮膚,嚴重時內臟、關節還會發炎。一名許小姐一開始被檢查出眼睛罹患乾燥症,想不到之後右手肘關節也跟著失去行動功能,到鄰近醫院就診時,醫生要她發病時再到醫院。一度想放棄希望,想不到之後求助於大林慈濟風濕免疫科後,不但病情獲得控制,右手也恢復正常行動,讓她開心不已。 許小姐說,由於一開始不好的求診經驗,之後就很怕看到醫師不耐煩的態度,尤其是當病人還必須要描述自己的病情,及變化過程,就會擔心醫生開藥應付。不過到了大林慈濟後,風濕免疫科的醫生卻是相當細心,就像描述自己的病情一樣,醫師還會把那種痛先往身上套套看,之後再做仔細的分析跟解答,讓病患相當感動。 風濕免疫科醫師黃光永表示,當初許小姐就診時,由於對乾燥症並不了解,以為自己得了像癌症一樣的不治之病,所以對於治療相當灰心,不過經由詳細檢查與解釋病情後,多數患者都能坦然接受治療,獲得良好控制。其實乾燥症為一種自體免疫的疾病,除了眼睛、嘴巴、皮膚會乾燥外,內臟器官、關節也會受到影響,所以許小姐當初手肘問題,也是因乾燥症而引起。 黃光永指出,一般乾燥症患者,大部分都已發病多年,甚至延誤診療時機,若沒有經由抽血仔細檢查,就會如同瞎子摸象,找不出真正病因;同時醫師更要仔細聆聽,不厭其煩,多次檢查才能發現,而患者更不能輕忽病情,因為乾燥症不僅對眼睛、皮膚造成影響,更進而攻擊其他健康部位,如關節、甲狀腺、肝肺腎血液、神經系統等,以致發炎擴大。 黃光永提醒民眾,一旦發現自己罹患乾燥症,又合併長期氣喘或咳嗽時,就要趕緊到醫院做肺功能及胸部x光檢查,若是常會感到乾渴,這時可能就要懷疑是「間質性肺炎」。此外,嘴巴或眼睛乾三個月以上,則可藉由淚液測試,嘴巴乾可以找核醫科唾液腺閃爍攝影,或嘴唇小唾液腺切片,最重要是藉由抽血檢查是否有免疫抗體,而病情也都可使用免疫抑制藥物,或類固醇獲得良好治療,患者千萬不可輕易放棄任何治療希望。 本文作者:慈濟醫院大林院區風濕免疫科 黃光永醫師

  • 流感肆虐下,您該怎麼辦?喉嚨發炎也會致命?

    2010-11-01
    在流行性感冒盛行的今日,喉嚨痛、喉嚨發炎可以說是一種非常普遍的感冒症狀。成人急性會厭炎也是喉嚨發炎的一種,在一開始可能只是輕微的喉嚨痛,但由於症狀進展非常迅速,常常在數小時內引發急性上呼吸道阻塞而致命,不可不慎。 一名42歲的男性病人,擔任消防隊的義工,原本健康狀況良好。前一個晚上開始喉嚨痛,伴隨有發燒,隔天中午喉嚨痛突然加劇,吞嚥困難,聲音改變,且在午睡時感覺到呼吸困難(無法躺平呼吸),緊急由119救護車送至本院急診,當時立即給予氧氣治療並且緊急會診耳鼻喉科。經耳鼻喉科纖維內視鏡檢查發現是急性會厭炎(膿腫)引發上呼吸道完全阻塞,立刻聯絡開刀房實施緊急氣管切開術救回一命。病人住院約十天接受抗生素治療後逐漸康復,並於出院前拔除氣切套管,順利回家,未留下任何併發症! 會厭軟骨位於聲帶氣管上方,俗稱氣管蓋,一旦發炎化膿腫脹,容易引起上呼吸道阻塞,屬耳鼻喉科急症之一。近年來成年人的急性會厭炎併發膿腫有逐漸增加的趨勢,絕大部分病人發病前的免疫功能正常。成年人的上呼吸道因管徑比較寬,引起急性上呼吸道阻塞的機會本應較低,但是一旦發生時,病人可能會在數小時之內致命。所以不論對第一線的醫師或對病人而言,都是絕對不可掉以輕心的一種急症! 當感冒喉嚨痛出現下列情形時,一定要儘速就醫,以免延誤治療: 1. 喉嚨痛在短時間之內急劇惡化。 2. 伴隨聲音沙啞或發聲困難。 3. 引發吞嚥劇痛、吞嚥困難,甚至連口水都難以嚥下。 4. 呼吸困難,端坐呼吸,坐立難安等。 本例病患因及時被送至急診,藉由急診與各專科之間的密切配合,迅速確立診斷,並且在第一時間建立人工呼吸道(氣管切開)而挽回一條寶貴的性命。藉此提醒民眾小心防範,如有類似症狀,宜迅速就醫。 本文作者:陳正文 主任醫師

  • 創傷傷口知多少?

    2009-11-17
    傷口指的是皮膚的破損(外層的皮膚被稱為表皮),傷口通常是由切割或擦傷造成。不同類型的傷口有不同的處置方式,處置方式是根據它們如何發生和受傷的嚴重程度來決定。 癒合是一個受傷後的一系列反應。除了骨骼,所有組織癒合都會有一些疤痕。我們治療的目標是盡量減少感染和疤痕的形成。 傷口癒合有四階段: 炎症階段: 在這個時期,會有各種化學物質釋放到傷口使血管收縮,形成血栓並啟動癒合反應,且有專門的細胞於受傷頭幾天清除傷口中的細菌及壞死組織。 增生階段: 細胞形成網狀的結構,形成一個矩陣,新的皮膚血管在這個矩陣中形成,這時微血管會增生(傷口的顏色紫紅色),供應傷口更多的氧氣和營養素,使細胞生成並製造蛋白質(primarily collagen),而膠原蛋白將成為新組織生長的架構,疤痕組織的主要成份也是膠原蛋白。 重塑階段: 為傷口出現後二到三週,此時,膠原蛋白變的結實,強度更強,微血管變少,傷口的顏色變淺,傷口的強度在之後六個月慢慢變強,最終到達完好皮膚的70%強度。 上皮形成作用: 這個作用為形成新的皮膚和表皮細胞,表皮細胞可隔離外在的細菌和防止水分流失,在清潔的傷口,這作用會在數小時內開始,在24到48小時結束。如在複雜或不清潔的傷口,因發炎期延長,也許要7到10天才可能完成。 傷口種類 刮傷和擦傷是表層皮膚受傷,大部分真皮是完整的,出血為慢慢滲流,主要是磨蝕表皮所造成的。 撕裂傷是全層皮膚受傷,有進入皮下脂肪或更深的組織,主要是重重的鈍器打擊或利器割傷所引起。 穿刺傷: 其為尖銳物體進入皮膚,如刀子和釘子,出血通常不多,容易感染。 人和動物的咬傷:可能引起穿刺或撕裂傷或兩者並存,這種傷口非常容易感染 居家護理: 表淺擦傷或刮傷一般不需太多治療,前48小時每天用無菌的生理食鹽水清洗四次並用清潔的紗布包起來就可以了,如是深層擦傷則需就醫治療。 傷口出血: 直接加壓是最好的止血方法,用無菌的紗布壓住出血點十分鐘,大部分的出血都會止住,如還有出血,請就醫治療。 清潔傷口: 輕度壓力的水流是清潔傷口的最好方法,一般用水沖洗10到15分鐘,傷口要把所有的異物移除,才有助於傷口的癒合。 大多數的醫生不會對一個傷口發生超過8-12小時的傷口縫合,因為傷口感染的機率很高。如有傷口需要縫合,請儘速就醫,如不幸傷口有感染的情形,疤痕就會變大。 何時去醫院處理傷口? •有威脅生命的創傷(請呼叫119)。 •有一公分以上的撕裂傷。 •傷口出血不止。 •不清潔的傷口,例如有異物在傷口裡、被人或動物咬傷。 •在手指或腳趾的小傷口造成運動或感覺異常。 多數的傷口在細心照顧下都會癒合良好,一般創傷的傷口感染率為6.5%,當傷口周圍有紅腫並有紅線向心臟蔓延或有黃色分泌物時,表示有感染的情形,要馬上就醫治療。 本文作者【高雄醫學大學附設中和紀念醫院急診外傷科 劉宇華醫師】

  • 我的手腳扭傷了,怎麼辦?

    2009-03-21
    以下的文章將會幫你如何處理這種情形。扭傷的原因,主要為關節突然的扭轉超過正常運動的範圍,而造成韌帶的拉長或裂傷,它最常見於膝蓋及腳踝。尤以踝關節扭傷十分常見,平常走路一不小心,腳踩進坑洞裡,或走在凹凸不平的路上,或從高處跳下,都很容易發生踝關節扭傷的問題。扭傷雖然常見,但絕對不可輕忽,因當中可能傷及不同的重要組織。 在扭傷的初期,即受傷部位出現明顯的急性發炎現象,其症狀為紅、腫,熱,痛,這時應立即使用扭傷處理的四個原則,以減輕其後遺症的產生。此四個原則為《R.I.C.E》一.休息〈Rest〉二.冰敷〈Icing〉三.壓迫〈Compression〉四.抬高〈Elevation〉。 步驟一為立即停止受傷部位的運動,避免再度刺激傷害,先找個地方冷靜坐下評估受傷部位,看是否有瘀血、腫脹、傷口,也切勿推拿以免造成二度傷害。步驟二為冰敷,不可將冰塊直接冰敷以免凍傷,一般用毛巾包住冰袋放在腫脹部位,一次約15至20分鐘,一天約四至五次,持續二至三天。若在冷敷時有麻木或四肢末端血液循環不良的現象就要暫停。受傷之後24小時之內不要泡熱水,否則將增加出血量及皮膚腫脹,延緩癒合時間。接下來是壓迫,繃帶壓縮它可使腫脹部位不會持續擴大,在扭傷部位適當包紮或膠布固定之下可從事一般性活動,並請穿著大小適合鞋子(禁穿高跟鞋)。但須注意是否太緊,若患處末端出現紫色或麻木感表示太緊了需放鬆些。最後為抬高,把受傷部位抬高,比心臟部位高,這樣能減少血流及腫脹,休息兩天。 當下列問題發生時應儘速回診治療,如疼痛無法忍受或雖經治療,腫脹瘀血仍持續增加。不慎扭傷時應及早正確的治療,對日後的復原有著極大的幫助的。 新聞資料來源:國軍松山醫院 本文作者:國軍松山醫院 李柏菁護理師

  • 皮膚脹痛不以為意,檢查發現竟是粉瘤!

    2009-03-18
    43歲朱先生,右側臀部有一個3 公分直徑突出腫塊,因為不痛、不癢,所以也沒特別注意。因長途開車,久坐車上,返家後發現腫塊漲痛,於是至門診就醫,發現是粉瘤因壓迫造成發炎。 陳先生,腹部有一個小腫塊,因沒有明顯不適,就沒特別注意。2個月來腫塊逐漸長大至約3 公分直徑,經常受皮帶壓迫而感到疼痛,至門診就醫,發現也是粉瘤發炎引起的不適。 書田診所整形美容科主任醫師黃季怡指出,粉瘤是表皮細胞生長於皮膚深層,往往形成一個囊狀物,因囊中通常是包裹著許多乳白色的粉狀物質,所以稱作粉瘤。好發於三、四十歲的男性,男性與女性發生比率約為2:1,常發生於皮脂腺豐富的部位,如臉、頸部、背部、陰部及曾經有較嚴重青春痘或皮膚受傷過的部位等。 黃季怡表示,如果粉瘤在短時間內快速長大、長時間摩擦壓迫,或者本身抵抗力較弱、身體疲累時,往往較容易造成疼痛、發炎感染、潰瘍、破裂流膿等症狀。在老年人、糖尿病患者、免疫機能障礙患者,甚至會引發筋膜炎、敗血症,危及生命。 治療方面,黃季怡說,視粉瘤的大小及部位而採取不同的方式,有局部藥物注射、切開引流、手術摘除、雷射治療等。 預防部分,要避免過度日曬,使用清爽不油膩的皮膚保養品;當發現有腫塊時,不要去刺激或擠壓,以免發炎感染。 最後,黃季怡提醒,粉瘤如果生長快速破裂疼痛、影響外觀,或是生長在容易摩擦部位者,或本身抵抗力較弱的患者,應該積極處理,儘早切除化驗,以免事態擴大。 新聞資料來源:書田診所 本文作者:書田診所 黃季怡醫師

  • 中醫漢方治療青春痘,讓您擁有好面子喜歡過生活!

    2009-02-09
    行政院衛生署新竹醫院中醫科彭姵綸主任表示,一位28歲的男性,平時就有熬夜的習慣,而且喜歡吃重口味的飲食,如油炸的、辛辣的,所以在兩側臉頰及下巴處都有許多大小不一,且化膿的痘痘,其中在下巴有一顆約有1.2×1.2公分大的化膿性痘痘,因為病患手癢就忍不住去擠它、摸它,導致發炎擴大,若再不治療恐有發展為蜂窩性組織炎的危險性。 彭姵綸主任表示,為治療其過度發炎的情形,使用清熱解毒的中藥,如丹皮、金銀花、連翹、薏仁、黃芩、魚腥草、蒲公英、紫草等天然性抗生素藥材,並加了一些調整內分泌平衡的中藥,如加味逍遙散、知柏地黃丸等減少其再發;另使用外敷中藥敷在痘痘上,也請病患調整生活作息,盡量在10點以前就寢,不吃燒烤油炸等刺激性食物,保持排便通暢,經過一週的治療,發炎化膿處已完全改善,只剩下暗沈的色素沉澱,於是建議使用淡化色素之中藥外敷處理。 現代人喜歡過夜生活,常超過12點以後才睡覺,以至於皮膚代謝能力越來越差,內分泌功能混亂,導致下巴處長出紅腫甚至化膿的青春痘。可見青春痘不只是青少年油脂分泌旺盛所有的專利,許多20∼40歲的中壯年也會因著不同因素而好發,有些腸胃功能不佳的病患,如長期便秘,也會在兩頰處長出大顆的痘子,一些壓力大、會失眠、焦慮或用腦過度的打拼族,則會在額頭處冒出許多惱人的痘痘。 彭姵綸主任指出,治療痘痘必須依病人的體質以及好發的位置,找出病因、對症下藥,對於顏色暗沉的痘疤,可以用具有美白效果的白朮、白茯苓、白附子、白扁豆、白芨、白芷、白蘞、白殭蠶、珍珠粉等外敷,其中有些藥物含有揮發油,能幫助肌膚代謝出沈澱色素;有些藥則是對皮膚有滋潤、保濕的作用。 彭姵綸主任建議民眾,平時還要多補充維他命C,如蘋果、檸檬、胡蘿蔔、奇異果、柳丁、橘子、西瓜、草莓、番茄、綠色蔬菜、薏仁等抗氧化食品,忌食辛辣刺激油膩食品,早睡早起的正常生活,才是保持光滑皮膚的重要秘訣! 新聞參考資料:行政院衛生署新竹醫院 本文作者:衛生署新竹醫院 彭姵綸醫師

  • 《植牙新知》植牙保護網 斷層掃描一把抓

    2008-11-28
    亂用牙齒美白 小心白不回來! 更新日期:2008/10/30 11:22 【中時健康 鄒丹雄�台北報導】 知名藝人推荐某品牌牙齒美白筆,但竟被踢爆該產品含有化學藥劑過氧化氫(俗稱雙氧水),若使用不當,可能傷害琺瑯質,讓牙齒嚴重受損,而且經過衛生署調查,坊間市售牙齒美白產品主要成分,經衛生署通過上市的商品濃度大約只有百分之三到百分之五,美白效果相當有限,女性花了錢卻換不回一口白牙,令人扼腕。 擁有一口白皙貝齒,笑起來魅力加分,是許多女性的夢想。二十歲的凱蒂因為小時候因感冒吃多了四環黴素,加上長大後咖啡成癮,導致牙齒泛黃發黑,以致不得不放棄想當模特兒的美夢,但經過朋友介紹,到牙科診所做了一種貼片,現在順利取得廣告代言的機會,令她直呼:「真是太神奇了」! 牙醫師呂睿庭表示,目前牙齒美白已經有最新技術材質,最新自德國引進的雪晶免磨牙美齒貼片,材質細緻、透明度高、硬度高、安全性高,雕塑性非常良好,而且免磨牙,不會有疼痛的感覺,不必麻醉,可直接貼附於牙齒上、療程時間短,除了美白,還可改善牙齒表面凹凸不平修補的痕跡。 做法上需先將牙齒表面的色素清除,再解決上下咬合有阻擋的問題,依據國外成功案例顯示,輕微的斷裂、牙縫過大、輕微的齒列不正,也可利用超薄隱形美齒貼片有效改善。 對於牙齒顏色不滿意,雖然有的人使用冷光美白技術,但只能有限度改善,如果無法注意術後色素使用,仍然無法做到百分之百美白效果。此外,傳統美白牙齒的「瓷牙貼片」或「全瓷冠」,手術方式必須將牙齒磨薄,再貼上瓷牙貼片,是對自身牙齒的一種傷害,等於是把好好的一顆牙齒磨掉再貼上美白瓷貼。 呂睿庭醫師表示,這種傳統美白牙齒的製作處理上,多採取侵入性及破壞的處理,既傷害健康的牙齒,且易造成牙齒敏感及二次蛀牙。 呂睿庭醫師提醒,任何美白技術都需要在適當維護下,效果才能久,例如抽煙、嚼食檳榔、喝咖啡、或茶及可樂等都會造成牙齒染色,喜歡吃醃漬、沾醬較多的食物,也有可能縮短美白時效,所以接受美齒貼片,也需要注意日常生活習慣,才能永保一口白皙閃亮的牙齒。

  • 當你扭傷了,該怎麼辦呢?

    2008-10-14
    以下的文章將會幫你如何處理這種情形。扭傷的原因,主要為關節突然的扭轉超過正常運動的範圍,而造成韌帶的拉長或裂傷,它最常見於膝蓋及腳踝。尤以踝關節扭傷十分常見,平常走路一不小心,腳踩進坑洞裡,或走在凹凸不平的路上,或從高處跳下,都很容易發生踝關節扭傷的問題。扭傷雖然常見,但絕對不可輕忽,因當中可能傷及不同的重要組織。 在扭傷的初期,即受傷部位出現明顯的急性發炎現象,其症狀為紅、腫,熱,痛,這時應立即使用扭傷處理的四個原則,以減輕其後遺症的產生。此四個原則為《R.I.C.E》 一.休息〈Rest〉 二.冰敷〈Icing〉 三.壓迫〈Compression〉 四.抬高〈Elevation〉。 步驟一為立即停止受傷部位的運動,避免再度刺激傷害,先找個地方冷靜坐下評估受傷部位,看是否有瘀血、腫脹、傷口,也切勿推拿以免造成二度傷害。步驟二為冰敷,不可將冰塊直接冰敷以免凍傷,一般用毛巾包住冰袋放在腫脹部位,一次約15至20分鐘,一天約四至五次,持續二至三天。若在冷敷時有麻木或四肢末端血液循環不良的現象就要暫停。受傷之後24小時之內不要泡熱水,否則將增加出血量及皮膚腫脹,延緩癒合時間。接下來是壓迫,繃帶壓縮它可使腫脹部位不會持續擴大,在扭傷部位適當包紮或膠布固定之下可從事一般性活動,並請穿著大小適合鞋子(禁穿高跟鞋)。但須注意是否太緊,若患處末端出現紫色或麻木感表示太緊了需放鬆些。最後為抬高,把受傷部位抬高,比心臟部位高,這樣能減少血流及腫脹,休息兩天。 當下列問題發生時應儘速回診治療,如疼痛無法忍受或雖經治療,腫脹瘀血仍持續增加。不慎扭傷時應及早正確的治療,對日後的復原有著極大的幫助的。 新聞資料來源:國軍松山醫院 李柏菁護理師 本文作者:國軍松山醫院 李柏菁護理師

  • 腸子套疊以為是感冒,腸套疊好發於季節交替

    2008-10-13
    季節轉換使得天氣漸漸轉涼,此時正逢感冒盛行之際,小孩哭鬧不休大人常以為是感冒造成,不會連想到其他病症,其實孩童發生腸子套疊也好發於季節交換之時,家長要特別小心。童綜合醫院小兒外科主治醫師郭敏勇表示,近來門診發生5~6個幼童發生腸子套疊情形,還好都及時治療,無生命危險;發生腸套疊時一定要立即就醫,未及時處理,腸子會缺血造成壞死,短時間內腸子發炎甚至穿破,甚至引起腹膜炎及毒血症並危害到寶貴的生命。 一名4歲的蔡小妹妹肚子痛一直哭鬧,家長心疼不已急得像熱鍋上的螞蟻,趕緊將她帶到童綜合醫院小兒科就醫,安排超音波檢查發現異常影像,從影像中可看出腸子套在一起,經過一系列檢查證實為腸套疊後,需立即接受治療,由小兒外科主治醫師郭敏勇幫蔡小妹妹進行手術,將她的腸子「逆勢擠出」同時把闌尾切除,才解除腸套疊的危機。郭敏勇醫師指出,所謂「腸子套疊」是指腸子的前段套入後段的腸腔內,而產生腸黏膜腫脹及腸道阻塞,治療必須早期診斷及早治療,腸子套疊好發於季節交替,發生原因不明,若發生在6歲以下的幼童臨床發現大部份的症狀為呼吸道感染,引起腸子或腸隙膜淋巴結腫大;6歲至9歲一般會被懷疑腸子本身有病變,引起常見的莫氏憩室炎。腸套疊症狀為肚子痛、腹脹、嘔吐,嚴重者會有草莓果醬樣的大便(血便),治療上可採取內科治療使用生理食鹽水或水灌腸方式,若是內科無法處理時即採用外科手術方式。 由於腸子套疊初期的症狀與感冒相似,容易被家長以為是感冒,加上幼童不會表達身體的不適,只會以哭鬧表示。因此,郭敏勇醫師提醒家長,現在正處於季節交換,當小朋友出現不正常的哭鬧、肚子痛並發生嘔吐與血便症狀,血便中帶有血的組織參液、腸粘液混合在一起,看起來很像草莓果醬時,最好趕緊將小孩送醫,就診時最好能跟感冒引起的腸炎做鑑別區分,才不會誤以為是感冒,延誤了治療時機。 新聞資料來源:童綜合醫院 本文作者:童綜合醫院

  • 別讓彩繪蒙蔽警訊,指甲現色彩,健康變灰白

    2008-09-22
    不少女性喜歡把指甲當作畫布,彩繪一番,或是去做水晶指甲,漂亮一下。指甲不僅能夠展現個人魅力,其實也是身體健康的指標,心血管疾病、肝腎功能差、貧血問題等,都能從中窺知一二。慈濟醫院台北分院皮膚科李承鴻醫師提醒愛美女性,指甲經彩繪或塗上彩油後,應每隔一陣子就卸除,好好觀察指甲的狀況;此外,水晶指甲黏在真指甲上太久太緊,容易影響日後指甲生長,甚至有得到灰指甲症的疑慮。 自從彩繪指甲流行以後,皮膚科門診的指甲病號,跟著屢見不鮮;這些問題,原本可及早發現及早治療,卻因為包裹著一層美麗的彩衣而誤以為一切太平。 指甲是在末梢的角化組織,它的生長速度緩慢,長出來後就不太會產生變化,因此身體健康不健康,常常就會在指甲上留下「記號」。透過觀察指甲,便能夠初步的了解心血管是否亮起了紅燈、有沒有貧血現象、身體裡含氧量的多寡等等問題。李承鴻醫師說,健康的指甲應該是長方形、顏色略帶粉紅、摸起來平滑、甲溝(指甲周圍與肉相連部位)緊貼的狀態,指甲根部的新月型甲弧影則可能因體質而有不同的顯現。 皮膚科門診中的指甲問題,以「甲癬」也就是灰指甲,最為常見。李承鴻醫師表示,當指甲有外傷或長時間密閉環境,黴菌就容易趁虛而入,產生變色、變形、增厚、脫屑、易碎等情形時;灰指甲若治療不當,會產生各種皮膚癬病,例如香港腳、股癬或體癬等;免疫機能不良者,還有可能引發蜂窩性組織炎等併發症。 指甲橫斷症,則多是因個人生理壓力或局部傷害造成指甲生長停止。李承鴻醫師指出,血液與循環的供給不足,指甲就會變得特別脆弱易斷;如果指甲中央逐漸凹陷,像是個湯匙狀的話,可能就代表身體有心血管或貧血等情形。 甲床剝離症,常被誤認為是灰指甲症,但仍可從指甲與下方的肉已經有空隙,不再緊密、指甲並無變色或變厚,周圍卻有脫皮產生等特徵,來辨別與灰指甲症的不同。指甲本身也會有變色的現象,如白甲的表現,則與肝腎功能變化、甲狀腺功能或心血管等方面有關。 常擦指甲油對指甲究竟有沒有關係,一直是眾說紛云,姑且不論指甲油品質的好壞,在每一次使用去光水擦掉指甲油時,會連帶使得指甲表面的組織被破壞,長期下來,除了指甲顏色會變得混濁不清,也會影響到指甲的保護,讓指甲本身更容易受到感染。 一般人都知道要多洗手保持衛生,李承鴻醫師建議大家,洗手是好事,可是不要每次都使用洗手乳或肥皂,以避免皂性太強侵蝕破壞了甲溝;洗完手要記得將手擦乾,減少自然風乾,防止不乾淨的水沉積在甲溝中,使甲溝發炎;修剪指甲時也應該要留個1公厘左右,完全都不留反而會在要用指甲時施力不當,造成外力性的甲床剝離。 彩繪指甲、水晶指甲、鑲鑽指甲固然美觀,每隔一段時間仍然要將上面的色彩和裝飾物卸乾淨,細細觀察指甲和周邊皮膚的變化,藉此掌握初步的身體狀況,讓指甲為健康把關。 新聞資料來源:台北慈濟醫院 本文作者:台北慈濟醫院

  • 指甲有問題,不一定是灰指甲

    2008-08-20
    行政院衛生署新竹醫院皮膚科黃瑞雲主任表示,一名家庭主婦指甲凹凸不平,她以為是罹患灰指甲,於是到該院皮膚科就診,經醫師了解後發現,她做家事時不喜歡帶手套,因愛乾淨、勤打掃,手部經常碰水,因此造成指甲根部腫脹發炎,再生長出來的指甲便凹凹凸凸。換言之,她並非罹患灰指甲,而是「太常洗,指甲洗到壞掉了」於是建議她務必改變工作習慣,少碰水,工作時要戴上手套,否則吃藥或擦藥也沒用! 黃瑞雲主任表示,有些家庭主婦十分勤勞,卻不喜歡帶手套做家事,經常碰水的手便容易造成甲溝炎,即指甲周圍及根部會腫脹發炎,而這指甲根附近正是指甲形成的主要「工廠」所在。工廠素質不良,「產品」自然不佳,做出來的指甲自然凹凹凸凸。 另外,夏日炎炎,穿露趾頭的涼鞋、魚口鞋是流行趨勢,有些女性會注意到自己變形的腳趾甲,是不是所謂的「灰指甲」?門診就有一位女性,其腳趾第二趾在步行的時候會不自覺向下彎曲,腳趾前頭會壓向地面,日久形成硬繭,指甲也變厚,非常像灰指甲,在診所看診吃藥,治療了一段時間,卻不見好轉。另外,有些人的腳板寬卻穿著楦頭太緊的包鞋或尖頭鞋,加上又是高跟,會讓第五根小腳趾的指甲無法長好,像這種壓迫造成的指甲變形,也是吃藥沒效的。 黃瑞雲主任指出,俗稱的「灰指甲」指的是「甲癬」,就是「指甲黴菌感染」或「香港指甲」。而指甲變形的原因,不是只有「灰指甲」這種病而已,慢性的局部反覆壓迫,機械性或化學性傷害,長期的甲溝發炎,某些特殊疾病(如乾癬),某些藥物的使用,都有可能會造成指甲變形,治療時要小心辨證。應了解真正原因,對症下藥,若不是黴菌引起的灰指甲,吃再多的藥也沒用! 新聞資料來源:行政院衛生署新竹醫院 本文作者:行政院衛生署新竹醫院 黃瑞雲

  • 治療後聲音依然持續沙啞,小心是喉癌惹的禍!!

    2008-05-21
    「醫生我先生這兩個月來都聲音沙啞,吃藥也沒改善,是因為菸抽太多嗎?」男患者在喉閃頻攝影檢查下,清楚看到原本平滑的聲帶,出現了白色不規則的突起肉瘤,且不是常見的聲帶結節或瘜肉,而在內視鏡切片檢查下確定是早期喉癌。 喉癌較常見於男性,吸菸與喝酒會增加罹患的機會,其可分成聲門癌、上聲門癌與下聲門癌,其中以聲門癌較常見,早期的症狀就是聲音沙啞,所以也較易被早期發現,目前早期的聲門癌以放射線治療為主,治癒率可達八成以上,近來國內也有醫師使用雷射內視鏡手術將早期喉癌合併部分聲帶切除,亦可達到同樣的療效。 至於上聲門癌與下聲門癌早期症狀不明顯,大多只有輕微的喉嚨異物感或痰裡有血絲,等到出現聲音沙啞時多已是第三期以上;由於上聲門癌與下聲門癌及晚期的聲門癌,大多已侵犯鄰近的組織,同時頸部淋巴轉移機率亦較高,因此多採取部份或全喉切除手術合併頸部淋巴廓清手術,術後再加上輔助的放射線治療與化學治療,治癒率亦可達五成以上。 有些患者會擔心喉嚨切掉後無法講話與進食?其實全喉切除手術的病人會做口咽與食道的接合手術,約術後兩週即可經口進食,且透過人工發聲器亦可說話無礙,當然早期發現早期治療,才能獲得最佳的治療效果。 本文作者:光田綜合醫院 賴正軒醫師

  • 血尿卻不知所措?立即就醫才是上上策

    2007-06-08
    文 / 秀傳紀念醫院 泌尿外科 林育慶醫師 隨著學校及一般機構身體健康檢查的普及,血尿的問題有更多人對它付出關心,近來門診便接獲許多因員工健檢發現顯微性血尿來複診之病人,這些病患最常問的問題便是為何他們會有血尿及如何檢查與治療。 血尿的原因大致可以分為腎絲球性血尿及非腎絲球性腎炎血尿,此一界定大致也分出腎臟內科及泌尿科的分界,腎絲球性腎炎血尿如小朋友的各型的腎絲球性腎炎,在老年人則為末期的高血壓及糖尿病性腎病變居多。 這類腎絲球性血尿常伴隨蛋白尿一同出現,同時也因為血液是從腎絲球滲出,所以在顯微鏡下可看到破碎的紅血球,且在超音波之下較無腎臟水腫之出現,藉由這幾個特點可初步分辨腎絲球性血尿及非腎絲球性腎炎的血尿。 更具體地講,出現血尿的原因可歸類為: 1.發炎:包括各類腎炎、膀胱炎、泌尿道感染、結核等。 2.外傷類:如車禍、撞擊等。 3.結石類:如腎結石、輸尿管結石、膀胱結石等。 4.血管病變:如腎梗塞、腎血管瘤。 5.凝血系統疾病:如血小板缺乏症、白血病、血友病等。 6.腫瘤:包括良性的多囊腎和惡性的腎細胞癌、輸尿管癌、膀胱癌、前列腺癌、尿道癌或由周圍其他器官的癌症轉移、侵犯到泌尿系統皆屬之。 7.與運動有關的血尿:在劇烈運動之後,有些人也會出現血尿。 8.另外有一種情形需與血尿區分,就是婦女在月經期間驗尿時,常會因經血混入尿液而出現與血尿相同的檢驗結果。 而是否有外傷造成泌尿系統出血、是否有發燒、腰痛及解尿疼痛等都必須列入原因的考量,在仔細考慮完上述原因之後,年紀及性別是另一個影響病因及疾病好發率很重要的因素,也常於臨床上提供一個很好的鑑別診斷工具。 例如以整體的年紀分佈來說,約有五成以上可找到原因,但在個別的年齡層卻大不相同,如在40歲可找到原因的比率約四成,隨年紀增加,診斷率甚至可達七成以上,而且惡性腫瘤的比率將漸增。 如年輕女性的血尿並伴隨解尿疼痛,多為憋尿或水份攝取不夠所引起之膀胱發炎,也有一部分的血尿病患在做過各項檢查之後仍找不出病因的,對於這些病患,目前的共識為繼續密切的於門診追蹤。 血尿時可以做哪些檢查: ﹝一﹞腎功能抽血檢查 一般所謂尿毒,就是血中尿素氮 ﹝BUN﹞ 昇高,實際上它只是尿毒素的一種,它和蛋白質的代謝,腸胃道的出血有關 ,但並不一定表示腎臟病的嚴重程度,要更正確評估腎功能,應作肌酸酐﹝Cr﹞及其廓清率 ﹝CCr﹞ 檢查。 ﹝二﹞腹部X光﹝KUB﹞檢查 此為最基本之腎臟X光檢查,不須顯影劑,對病人無危險性,一張好的平面腹部X光片,大致可看出二側腎臟之位置、大小、形狀,有無結石。 ﹝三﹞靜脈注射尿路造影檢查 利用可顯影之染劑由靜脈注入體內,而顯現出腎臟、輸尿管及膀胱之形態、位置及是否有惡性腫瘤最有價值之方法之一。 ﹝四﹞膀胱鏡及逆行性腎盂攝影檢查 對於一些腎功能不佳無法接受顯影劑注射製病患,則可用經膀胱鏡放入導管注射顯影劑至腎臟做逆行性腎盂攝影檢查,而顯現出腎臟、輸尿管及膀胱之形態、位置及是否有惡性腫瘤。且膀胱鏡對於攝護腺肥大,泌尿系統出血及膀胱內炎症、腫瘤均有直接之診斷。 ﹝五﹞血管攝影檢查 一般只於血尿而原因不明、惡性腫瘤或懷疑有腎血管性疾病有時方行之。 ﹝六﹞超音波檢查 利用超音波在腎臟的回音,所形成影像,可以發現腎臟外型大小及內部構造的變化,以判斷是否有腎水腫或腫瘤。 ﹝七﹞電腦斷層攝影檢查 利用電腦斷層攝影儀器,可以看見腎臟的位置大小,同時更可以將腫瘤、膿瘍、結石、水泡、水腎的大小等,清晰地顯現出來。於腎臟創傷時也可以用來作為初步評估損傷程度的工具。 ﹝八﹞腎活體切片檢查 這是最直接的腎臟病檢查,不論腎絲球或腎小管病變,在病理下皆能一目了然。但其屬於較具侵犯性之檢查,仍有少部分病人出現切片後出血之現象。 (九)尿液細胞學檢查 這是將解出的尿液至於顯微鏡底下觀察是否存在有惡性細胞的一種方法。 至於病患需要接受哪一種檢查則需依照個別不同之情形由專科醫師為其判斷。 血尿的治療可依不同之原因而有不同的治療: 1•發炎:包括各類腎炎、膀胱炎、泌尿道感染、結核等可以抗生素治療,但如遇合併有阻塞性尿路疾病仍須先處理尿路阻塞之問題。 2•外傷類:如車禍、撞擊等;可依創傷之部位及程度之不同而接受手術或保守性之治療。 3•結石類:如腎結石、輸尿管結石、膀胱結石等;以內視鏡碎石、體外震波碎石..等手術處理之。 4•血管病變:如腎梗塞、腎血管瘤;腎梗塞可以注射抗凝血及血栓溶血劑治療之,而腎血管瘤則視其位置及大小而有不同之處理。 5•凝血系統疾病:如血小板缺乏症、白血病、血友病等;則以治療其原發性疾病為首要。 6•腫瘤:包括良性的多囊腎和惡性的腎細胞癌、輸尿管癌、膀胱癌、前列腺癌、尿道癌或由周圍其他器官的癌症轉移、侵犯到泌尿系統皆屬之;以處理腫瘤為前提,值得一提的是,現今之泌尿系腫瘤切除手術已步入微創手術時代,如腹腔鏡及後腹腔鏡之腫瘤切除手術 ,可提供病患更快之恢復及增進傷口的美觀。 血尿不一定會有很明顯的症狀,但是仍須到醫院做進一步的檢查追蹤,若是初次發現血尿,除了考慮暫時性的血尿的可能之外,是否有其他潛藏的原因仍需列入考慮,病患除了提供詳細的病史及藥物使用情形外,經過治療或休息後數天,應回門診再追蹤尿液分析檢查,以進一步排除結石、尿道感染或其他可能的原因,至於長期性的血尿,需評估其他檢查工具的應用,並注意性別、年紀及危險因素,並配合醫生的建議,做定期的追蹤,以達到早期診斷及早期治療之目的。 本文作者:秀傳紀念醫院 林育慶醫師

  • 長途開車或步行,讓你腰酸背痛?

    2007-04-24
    大批民眾隨著大甲媽祖出巡遶境,不論是自行開車或步行,遶境路途如此的長,在長時間下開車或步行,如沒有適當的休息、拉拉筋骨做伸展操,肌肉很容易產生扭傷、疼痛、發炎、抽筋等症狀,若有特定疾病之民眾更須注意身體健康,在活動進行前做好身體保健措施,才能降低肌肉損傷發生的機率。 童綜合醫院復健科林文鮮醫師提醒民眾,隨媽祖遶境,不管是開車或徒步,都要注意急、慢性運動傷害的發生,包含腰痠背痛、肩頸痠痛、腳踝扭傷、大小腿肌肉痠痛、膝關節受傷、腳底起水泡等,造成這些傷害的原因主要為肌肉與肌腱的過度使用、肌耐力不足、熱身運動不足、姿勢不良等因素造成。 虔誠的信徒如何避免長路途的遶境所引起的腰痠背痛、肌肉拉傷或扭傷等情形,林文鮮醫師四點建議供民眾參考。 第一、確實做足夠的熱身運動,如四肢拉筋與身體伸展操等,並穿舒適透氣吸汗的棉質鞋襪,避免穿新鞋,減少對腳部皮膚的磨擦。 第二、在開車或步行過程中,應適時停下來稍做休息,做腳踝等關節部位做伸展活動,並按摩腳底或腿部肌肉的酸痛點,也可將足部抬高,促進血液循環,將有助於舒緩肌肉的痠痛。 第三、行走速度要平穩,記得補充足夠的水分與熱量,以免造成脫水、低血壓情形發生。 第四、患有肌肉骨骼疾病的民眾,建議穿戴護腕、護膝或護腰等輔具,以減少傷害。 本文作者:童綜合醫院

  • 冷空氣來臨前總會關節僵硬嗎?認識類風濕性關節炎!

    2007-03-07
    文�高雄醫學大學附設醫院過敏免疫風濕內科 顏正賢副教授 類風濕性關節炎是一種慢性發炎性疾病,其詳細致病機轉至今仍不明。一般認為和遺傳基因及環境因素有關。此病的盛行率約為一%,以女性病人居多,女性約為男性的三倍,發病年齡主要在三十∼五十歲之間。臨床上,診斷此病主要是依據美國風濕病學院所訂的診斷標準,包括  ■1. 晨間關節僵硬大於一小時,  ■2. 同時至少有三個或以上的關節區發炎,  ■3. 手部關節炎,  ■4. 對稱性關節炎,  ■5. 類風濕結節,  ■6. 血清中類風濕因子呈陽性,  ■7. X光有典型的變化。   其中1至4項至少需有六週以上的時間,若病人符合七項中的四項   即可診斷為此病。 此病雖以侵犯關節為主,但亦會侵犯關節外的器官如心臟(心包膜炎、心肌炎、心內膜炎、傳導障礙)、肺臟(肋膜炎、間質性纖維化)、腎臟、肝、脾、肌肉、眼睛、神經、淋巴腺、血管等。因此,此病被視為一種全身性的疾病。由於病人的關節病變具有相似性,該病被認為是一種單一的疾病,但因每個病人的臨床表徵、病程、預後均不同,亦可能是屬於一群有差異性的疾病。 類風濕性關節炎病人常因骨骼及軟組織受破壞致關節變形,影響關節的正常功能。其治療的基本目標在於減輕疼痛、減少發炎、防止骨骼、軟骨及軟組織受破壞,維持關節的正常功能,使病人日常活動不受影響。此病常引起關節外的症狀,治療時應視為一種全身性的疾病。 在藥物治療方面,傳統上是採用「金字塔」形狀的治療方式,但此種治療方式因過於保守而被揚棄。類風濕性關節炎病人若錯過治療的黃金時間,即可能導致關節受破壞。愈來愈多的人主張早期使用緩解性藥物如金製劑、抗瘧疾藥物(hydroxy chloroquine)、D-penicillamin和 sulfasalazine,甚至免疫抑制劑中之MTX,亦可在非類固醇消炎藥物無效時當成第二線藥物使用(該藥的作用迅速,數週即有效果產生,且療效顯著)。 在「金字塔」形狀的治療方式中,當緩解性藥物無效時才使用類固醇。但因緩解性藥物其療效均需一段時間才會出現(約二∼三個月),所以目前主張可同時併用低劑量類固醇作為「橋樑」,在第二線藥物療效尚未出現時用以控制病情。當緩解性藥物或免疫抑制劑效果出現後,再逐漸停止使用。 有些病情較嚴重者,若使用一種緩解性藥物或免疫抑制劑(如MTX、cyclophosphamide、azathioprine、cyclosporine)仍無法控制病情時,可考慮用「合併療法」。把二種或三種的緩解性藥物或免疫抑制劑合併使用。大部份的「合併療法」其效果均比使用單一藥物者好,但是亦有少部份藥物合併後其效果反比使用單一藥物差或效果約略相當,且其副作用可能加大,因此使用時需特別注意。雖然此類緩解性藥物的使用模式有很多種,如鋸齒狀療法、下階梯療法、標靶療法和分級療法,基本上均充分肯定使用緩解性藥物的必要性。 另外,亦有多種實驗性療法被提出,如全身淋巴放射線治療、白血球析出術、基因療法和各種免疫療法如cytokine或其抑制劑、各種單株抗體、胸腺素、口服抗原引起耐受性等等。這些實驗性療法中,有部份其療效已受到肯定,但有部份則仍需進一步探討。 食物療法是近年來一般民眾極為熱衷的話題,健康食品、魚油、免疫奶粉等食品的作用被過度地渲染。雖然病人服用含多元不飽和性脂肪酸的魚油時,其關節症狀可能會暫時改善,但停止服用後症狀又會發生。至於利用口服耐受性原理服用純化的軟骨成份製劑來治療關節炎,不同的研究結果差異頗大,其療效仍無定論。另有人採用斷食療法治療,病人在斷食時關節疼痛的症狀可能會改善,但是當開始進食後症狀又會發生。因此,目前已知的食物療法無法根本改善病人的病情。 類風濕性關節炎的治療這些年來已有長足的進步,尤其基因療法和各種免疫療法更是希望之所繫,相信這些治療方式未來將可為病人帶來更好的治療效果。然而,由於本病的致病機轉仍未完全清楚,在治療方面若想要有突破性的發展,仍有賴大家共同努力。 本文摘自:高醫醫訊第十七卷第二期

  • 蟲蟲入耳:長期臥病患者小心成為蟲蟲眼中的肥肉!

    2006-10-20
    日前羅東博愛醫院耳鼻喉科門診送來一名黃姓男性病患,五十八歲因為被發現從左側耳朵爬出四、五隻蠕動的蟲蟲,而被送來就醫。經醫師診治後,從耳朵內再取出一隻隻的蛆,並把糜爛的耳朵內膜清除修補,才化解此一「蟲蟲危機」。 據耳鼻喉科許明哲主任表示,這名植物人患者,幾日前被看護人員發現從耳朵內爬出四、五隻蠕動的蛆蟲,看護人員嚇了一跳,緊急送往博愛醫院。經醫師門診初步檢查,發現老翁的耳道內已呈現糜爛狀況,裡面還可見一隻活的蛆蟲。在取出這隻蟲子後,由於擔心耳朵深部,甚至整個頭部內是否已成為蟲蟲的溫床,因此安排住院進行電腦斷層檢查,幸好除了耳朵外,未發現其他病灶,於是趕緊進開刀房徹底處理耳朵內的「蟲蟲危機」。 豈料,醫師用顯微鏡一看,發現整個耳道已成發炎紅腫的狀態,在抓出深部的另一隻蛆蟲後,發現耳膜已破了一個大洞,而中耳的黏膜已呈現糜爛腫脹狀態,這正是孕育蟲蟲的溫床。經醫師進行徹底清瘡及檢查,確定無其他蟲子或蟲卵後,再將耳膜修補完整。目前該患者已痊癒順利返家。 許明哲主任表示,由於植物人長期臥床無法活動,對外來的侵犯無法反應,因此容易成為蟲蟲攻擊的對象。如果照護不當,身體出現傷口,更容易產生異味,而吸引如蒼蠅之類的蟲子前來覓食甚至產卵。 該名病患極可能是由於耳朵發炎未及時治療,傷口散發的異味誘使蒼蠅前來產卵,蛆蟲孵化後即以傷口為食,但逐漸長大後因為空間不足紛紛出走,才被照護人員發現。因此許明哲醫師呼籲,由於長期臥床的病患,尤其是植物人,常無法保護自己且無法表達,大家應給予更多的關心與照護,以免淪為病菌或是蟲蟲眼中的肥肉。 新聞資料來源:羅東博愛醫院

  • 小女孩也會陰道發炎?若伴隨有乳房發育應考慮性早熟!

    2006-08-28
    幼稚園或是國小低年級的小女孩,因為女性荷爾蒙濃度還低,理論上不會有太明顯的陰道分泌物,但是假如小女生在內褲上發現黃色的分泌物,甚至會覺得「下面尿尿會痛」,可能父母親要注意,是不是陰道或尿道發炎了。 中山醫學大學附設醫院婦產科醫師林靜儀表示,可能因為面對女醫師小女生比較不會抗拒,常常有媽媽被女兒內褲上的分泌物嚇到時,很緊張的帶女兒到婦產科門診,詢問是不是身體出問題,不然「年紀那麼小,怎麼會有分泌物啊?」 對婦產科或小兒科醫師而言,小女孩出現陰道分泌物與癢或痛的症狀,最先應該排除的,是是否有性侵害的情形,其他常見的,是小朋友顧著玩,懶得去上廁所或是會陰部的衛生不會照顧,擦的不乾淨或「太乾淨」,都可能會出現會陰部發炎,小朋友可能會出現排尿時疼痛,或是會陰部搔癢的症狀。 小朋友不會「節制」,癢起來就伸手去抓,甚至曾看過會陰部抓到破皮流血的孩子,有的媽媽看小孩陰道發癢,會直覺是「沒洗乾淨」,所以用民間偏方譬如鹽水或是自己產後清洗傷口的優碘,給小朋友洗屁屁,反而對皮膚細嫩而且已經紅腫的皮膚造成更多刺激。 婦產科醫師表示,單純的陰道炎其實只要給局部藥物治療,保持會陰部通風衛生,通常很快就可治癒;嚴重者給予口服抗生素即可,但是假如小女生的陰道分泌物同時伴隨有乳房發育的現象,還應安排超音波檢查是否有性早熟的情形。 新聞資料來源:中山醫學大學附設醫院

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