• 兒童及青少年「生長發育」的體質調理

    2009-09-02
    近年來教育部的統計顯示,都會區的中小學每四人就有一人肥胖,如何針對發育中的兒童及青少年適切的體質調理,而避免「揠苗助長」,是新世代父母所面臨的難題。 家長所關切的兒童及青少年「生長發育」的體質調理,也就是民間所謂的「轉骨」,原本「轉骨」乃是指青春期前後,青少年由兒童時的體態轉換為成年男、女體態的過程,而「轉骨方」就是指用來促進青春期生長發育的藥方;但是,今日所稱的「轉骨方」乃是泛指:「成年以前,一切可促進青少年及兒童生長發育的方劑」。 轉骨食療中應用最廣泛的就是「怯傷解鬱」類的處方,在台灣物資艱困的年代,兒童及青少年常參與體力勞動,很容易因負重、跌倒或碰撞造成身體損傷,家長時常擔心因意外跌打損傷,干擾生長發育,造成日後身材體格發育的缺陷,父母都會為子女準備「袪傷」的食補,坊間最常見的就是「川七烏骨雞」,以此作為「去傷化瘀」的轉骨藥膳。 今日的台灣,兒童及青少年體力勞動的機會減少,久坐電視、電腦及書桌前,普遍缺乏運動,甚至於有體重過重的情況,對於生長發育的輔助調理,當別於往昔。這個季節針對促進生長發育,每次可用九層塔頭一兩加川七兩錢、土雞半隻,五朵香菇調味,燉煮四十分鐘,即可食用。乃取其活血解毒、疏風行氣、治食脹氣滯等,再加上積極的運動,就是「體重過重身高不足」的「少年家」轉大人的良方。 對於挑食、食慾不振、消化不良的兒童及青少年,或是大病後腸胃功能障礙的成人,最適用的食療是「健脾益氣方」,本方乃是以「四神湯」加「四君子湯」,採用茯苓、薏苡仁、芡實、蓮子、山藥加上黨參、白朮、甘草,與豬肚或是豬小腸,一同燉煮,是一道流傳已久的保健養生聖品。此方性味平和,可開脾健胃,益氣滋養,止瀉消積,其烹調有一個重點,要加薑、蔥去腥,少許米酒提味,香油、鹽等調味料都可酌加,務必令其成為一道佳餚,不要以湯藥的感覺呈現,如此,兒童及青少年的接受度才能提高;雖然,今日台灣的飲食供給不虞匱乏,但是偏食、挑食、含糖飲料、零食等,仍會造成某些兒童營養不均衡或是消化不良,所以「四神湯」仍有其實用的價值。 昔日台灣公共衛生尚未發達,寄生蟲嚴重威脅兒童的生長發育,民間流傳許多驅蟲的食補,其中以狗尾雞最普遍,現在這道食療已成為坊間土雞城常見的菜餚。狗尾草,味甘、性平或溫,主入脾、胃二經,兼顧肝、除積,能開脾健胃,因具驅蟲效果,可治小兒五疳,除濕利尿、胃痛胃炎、補虛補氣等功用,而民間所謂「囝仔吃轉骨」,是因狗尾草的健胃除蟲去疳積功能,尤其在早期尚無驅蟲西藥時,豬小腸燉狗尾草,為最原始的小兒驅蟲良方,尤其對蛔蟲較有效。 中醫的理論認為生長發育是陰長而陽充的過程,如果調補失當則易化燥傷陰,所以用藥需注意每一位兒童及青少年「氣、血、陰、陽」的比例,否則就會揠苗助長。然而,「均衡飲食」及「規律運動」是促進生長發育不變的定律。通常青春期的青少年普遍面臨沉重的課業壓力,也有許多難與父母、師長溝通的想法,他們的情緒需要良好的紓解,這是成長發育的過程中,藥物無法涵蓋的範圍。所以,一位青少年要順利地「轉大人」,不只要「轉骨方」在生理上的補養,更需要家人在心理層面的關注,一同調配一帖身、心、靈的「轉骨方」。 本文作者:奇美醫院中醫部 賴郁凱醫師

  • 兒童發育 衛署有標準

    2009-04-01
    小孩發育好不好,現在有官方制訂的標準可以依循了。衛生署最近完成「三到六歲兒童生長發展量表」,不僅訂出此一年齡層兒童應有的發育水準,並製成簡單易懂的摺頁供民眾向各縣市衛生局索取,方便家長評估小孩的發育是否正常。 衛生署保健處官員指出,這份量表可分為「生長」和「發展」兩部分,「生長」係指兒童的身體隨年齡增加而長大,判斷好壞的指標是身高和體重;「發展」則是心智和動作等能力以一定速度成熟,可藉由粗動作、細動作、語言溝通、身邊處理及社會性等四類測驗進行評估。 以身高、體重為例,衛生署依專家建議訂出二到三歲女童身高應在八十七到一百零二公分,體重十一點五到十八點五公斤,男童八十八到一百零三公分、十一點五到二十公斤。三到四歲女童九十四到一百一十公分、十二點五到二十一點五公斤、男童九十六到一百一十二公分、十三點五到二十三公斤﹔四到五歲女童一百到一百一十七公分、十四點五到二十四點五公斤,男童一百零一到一百一十九公分、十四點五到二十六點五公斤﹔五到六歲女童一百零四到一百二十三公分、十五到二十七公斤,男童一百零四到一百二十五公分、十五點五到三十點五公斤。 保健處官員解釋,在正常狀況下,兒童的生長和發展在每個年齡層都有一致的進展標準,衛生署制訂量表的目的在於協助家長為小孩評量,若有明顯落於標準之後的情形,可把握學齡前的階段找專科醫師檢查,及早了解發育遲緩的原因。 在粗動作方面,二到三歲兒童應可拿球或其他東西往下丟,且不扶東西的情況下,兩腳同時離地跳起;三到四歲兒童應可不扶欄杆,自己上下樓梯,不扶東西用單腳跳一下;四到五歲兒童應可用前腳腳跟接著後腳腳趾,向前走兩、三步,且不扶東西時,用單腳連跳五下以上;五到六歲兒童應可單腳穩穩站立十秒鐘,還能合併雙腳向前跳四十五公分以上。 細動作方面,兒童三歲前應會依樣畫出垂直線,一頁一頁地翻圖畫書,還能模仿別人作摺紙動作;四歲以前應會依樣畫圓圈,用三根手指握住筆﹔五歲以前應會依樣畫十字,以大拇指和同手其他四指互碰;六歲以前應會依樣畫正三角形,還能畫出一個人的模樣。 在語言和認知方面,三歲前應會正確說出身上六個部位的名稱,會主動告知要上廁所,會問「這是什麼」;四歲前應會講自己的姓名,正確說出兩種常見物品的用途,並正確表達「這是你的」、「這是我的」;五歲前應可正確說出自己的性別,辨認紅、黃、綠三色,依指示正確拿取三件物品;六歲前應可依序排出一到十的數字卡,覆誦五個數字,且能說出身體部位的正確功能。 身邊處理和社會性測試方面,兒童三歲前應會自己穿脫無鞋帶的鞋子,用湯匙吃喝東西,自己洗手並擦乾;四歲前應會自己穿衣服,和同伴玩遊戲,且白天已經不會尿褲子;五歲前應會自己穿襪子,用牙刷刷牙;六歲前應會自己拉起或解開拉鏈,會玩捉迷藏等帶有簡單規則的遊戲。 吳宗修藥師小檔案 現任: 中華易經學院易經哲學研究所兼任教授 中華宗教學院宗教醫學系兼任教授 財團法人顏焜熒文教基金會董事 中華國際健康素食推廣協會理事 KingNet國家網路醫院藥物諮詢特別門診藥師 學歷: 中國醫藥學院藥學系藥學士 台北醫學院生藥學研究所藥學碩士 台北醫學大學藥學研究所藥學博士 經歷: 國立台灣大學附設醫院緩和醫療病房(6A)藥膳治療師 社團法人南投縣藥師公會中藥業務推廣委員會副主任委員 中華民國藥師公會全國聯合會中藥發展委員會委員 中台灣心血管中心惠和醫院藥劑科主任 長庚醫學中心中藥科審核藥師 國立嘉義大學通識教育中心講師 遠東技術學院資管系電機系講師 德育醫護管理專科學校幼保科講師 新醫藥週刊雜誌社順天醫藥副總編輯 順天堂藥廠股份有限公司行銷企劃部副理 專長:中醫藥概論、中藥藥理、中醫科學原理、中藥方劑、中西藥交互作用、臨床癌末藥膳 網址:吳宗修藥師的個人專區 本文作者【用藥安全暨藥事品質推廣工作室 吳宗修藥師】

  • 胎位不正恐致胎兒死亡,中醫幫你糾正胎位

    2009-02-23
    胎位不正是造成孕婦難產的主要原因之一,嚴重者會導致胎兒死亡,甚至危及產婦的生命,因此從產前檢查開始,醫生就一直十分關心產婦的胎位問題。胎位不正的發生率約占孕婦10%,的確是一個不小的數字。 那麼,什麼樣的胎位算是不正常呢?簡單地說,除了枕前位為正常的胎位之外,其餘的胎位均屬異常胎位。異常胎位有:因胎頭不屈不伸入盆的,有高直位;因胎頭內旋轉受阻的,有持續性枕後位、枕橫位;因胎頭俯屈不良呈仰伸的,有面先露、額先露;因胎先露異常的,有臀先露、肩先露;此外,還有複合先露。 胎兒在子宮內慢慢地生長、發育,胎兒的位置一直在不停地變化,而這種變化常不易被人們發現。這是因為較小的胎兒生活在相對較多的羊水之中,就像一條魚在水中可以自由遊動一樣。這種情況可持續至妊娠28周,也就是說,在妊娠 28周之前,是可以聽任胎位自由變動的,因為多數胎兒的位置最終能夠自行轉為正常的頭位。但是,在妊娠28周之後,尤其在妊娠32周以後,胎兒身體長大,而羊水卻逐漸減少,使胎兒的轉動受到限制,異常胎位自行恢復到正常胎位的可能性已經減少,這時聽之任之就會給分娩帶來麻煩,必須借用外界的力量幫助胎兒恢復胎位。 中醫古代就有許多關於『橫產』、『倒產』、『偏產』的記載,並且發明瞭許多糾正胎位的治療方法,下面就介紹胎位不正的中醫療法。 (1)內服中藥:當歸、白芍、菟絲子、川芎各一錢半,厚朴、艾葉、荊芥穗、黃耆、川貝母、枳殼、羌活、甘草各一錢,水煎服,每日1劑。車前子三錢,烘乾研末和水一次送服,1周後復查,如糾正胎位未成功,隔1周後可再服1次。 (2)敷法:取生薑適量,搗成泥狀,分別貼敷雙側至陰穴,然後用塑膠薄膜包裹,使薑泥始終保持潮濕狀態,如乾燥可重新更換,直到胎位轉正為止。 (3)灸法:艾灸至陰穴有比較確切的療效,此法使胎位轉正的成功率,初產者可達88.5%,經產者可達88.3%。方法是孕婦取平臥位或坐位,用艾條灸兩側至陰穴,每日1次,每次10-15分鐘,4次為1療程。孕婦在灸時常感胎動較活躍。孕七八個月時治療成功率較高,九或十個月時成功率下降。習慣性早產,妊娠毒血症禁用。 (4)按摩法:取足區按摩,取穴:腎臟、生殖腺、子宮、腎上腺、腦垂體,以一手持腳,另一手半握拳,示指彎曲,以示指第一指間關節頂點施力,定點向深部按壓三四次。 對於胎體偏小,羊水偏多的孕婦,在糾正胎位之後還要定期復查,因為胎位不正的復發率相對較高一些,一旦復發,還可以再進行治療,直至痊癒。 鄧正梁醫師小檔案 現任:天明內湖中醫診所院長    KingNet國家網路醫院中醫內科駐院醫師 學歷:南京中醫藥大學博士班研究     長庚大學傳統醫學研究所 經歷:振興復健醫學中心中醫科主治醫師     長庚紀念醫院中醫部內二科總醫師 專長:紅斑性狼瘡、慢性肝炎、慢性腎衰竭、甲狀腺亢進 網址:鄧正梁醫師的個人專區 本文作者:天明內湖中醫診 鄧正梁醫師

  • 小兒「轉骨」,中醫脾胃調理協助「轉大人」

    2008-09-09
    小兒發育期間從1歲多至10來歲,發生下肢疼痛情況約有七成發生率,尤其多發生在半夜,可能是俗稱的「生長痛」,生長痛的發生原因至今醫學上並沒有明確的證實,症狀發生通常在晚上睡覺時發生、白天發生機率較少,在動的時候較不會痛、反而是休息時才會發生。 黃柏銘醫師在尋求小兒中醫轉骨門診中發現,生長階段會發生「生長痛」,包括小腿、大腿、膝蓋或腳踝關節等等皆有,不過絕少發生在上肢或背部,通常生長痛的判斷方法是按壓疼痛部位並沒有明確的疼痛感,痛個幾分鐘甚至2、30分鐘,痛完就沒事了,一般認為這是因為骨骼成長與肌肉、肌腱生長不協調所致,骨頭長太快、肌肉較慢,以致關節處會因為彼此牽拉而造成疼痛或不適。 另有專家指出,小孩白天如果活動過度,有可能造成肌肉因為乳酸堆積過多無法排除,使得晚上睡覺時肌肉酸痛,黃醫師認為「生長痛」是一種成長的現象,有的人會發作1、2次,少數小孩會反覆發作,不過並無大礙,鑑別診斷是否是其他疾病引起的肢體疼痛,才是醫師家長們關注的重點。 因此,家長可以注意孩子肢體疼痛的表現,患部是否有紅腫熱痛?是否觸摸得到腫塊?疼痛時間是否在三十分鐘以上?有無食慾異常及跛行?白天是否也會疼痛等等情況?可以協助醫師鑑別診斷,小兒轉骨過程中,中醫認為「腎主骨」、「脾主肌肉」,在發育期間適時適度的給與健脾補腎的轉骨方,男孩注重健脾、女孩注重養血的藥食材,如當歸、川芎、熟地、白芍、川七、淮山藥、茯苓、女貞子、菟絲子、九層塔適量等等…可以建構補充小兒發育的營養,協助「轉大人」。 中醫學認為腎及脾為先天、後天之本,而個人的身高成長受遺傳因素的影響很大,所以父母親身高不高時,孩子的身材發育更需大人們的關心,在發育期應注重腎氣與脾胃的調養,俗語說「小兒三把火」,盲目坊間藥材補腎補骨容易火上加油,經由專業中醫師診斷,依體質適度適時的調理,才可以安全的「轉大人」。 文�台中百穗中醫診所院長 黃柏銘醫師 現任:台中百穗中醫診所院長 嘉義榮民醫院中醫部主任醫師 中華國際自然醫學學會常務理事 中華推拿與現代康復科學雜誌總編輯    KingNet國家網路醫院家庭醫學科駐院醫師 學歷:中國醫藥學院醫學士 南華大學自然醫學研究所碩士 南京中醫藥大學醫學博士 經歷:中國醫藥大學附設醫院中醫部主治醫師 澄清醫院平等院區中醫科主治醫師 嘉義榮民醫院中醫部主任 中華推拿科學學會第三屆理事長專長:老年性、婦兒科疾病偏頭痛、中風後遺症、疼痛症感冒、鼻過敏疾病青春痘、肝膽腸胃疾病、小兒體質調理、能量醫學網址:黃柏銘醫師的個人專區 本文作者:台中百穗中醫診所 黃柏銘醫師

  • 父母身材不高,孩子就註定矮小嗎?

    2008-08-29
    對於大部分的父母來說,都希望孩子比自己更強。身材不高的父母,可能擔心自己的孩子是不是長得比別人慢,會不會以後長不高?榮新診所副院長暨書田診所主任醫師丁綺文表示,評估小孩子可以長多高可以透過以下三種方式: 1.預估目標身高:代表先天的遺傳潛能,由父母的高度計算未來孩子成年的身高。 男孩=(父 母 12)2 女孩=(父 母- 12)2 但是這個預估值會因為後天的努力與否,而變高或變矮,男孩的變動範圍達7.5公分,女孩為5.5公分。 2.透過生長曲線表進行評估:代表目前孩子與台灣地區同年齡同性別的小孩比較,屬於第幾個百分位,比方說第25百分位代表100個人裡面,比25個人高。 3.測量骨頭年齡:了解未來持續長高的機會有多少。 到底什麼是骨頭年齡呢?實際年齡並不一定等於骨頭年齡,透過測量骨頭的年齡,可以評估生長板的情況,了解生長板關閉的可能時間,測量骨齡很簡單,只要照左手手掌X光片,由骨頭的生長板和骨化中心的形成,就能估算骨齡。骨齡超前實際年齡,會發生比同學提早長高,但也提前關閉生長板,以至於最終身高反而不高的狀況。對於想要長高的人來說,趁著生長板未關閉,刺激生長激素的分泌,才有持續長高的機會。 丁綺文指出,促進生長有三個關鍵期,分別是3歲、青春前期(男孩10歲,女孩9歲)、青春發動期(男孩變聲二年內,女孩初來月經二年內)。3歲孩子,如果身高曲線表第3百分位以下,等於跟同齡的孩子比較,在100人當中,倒數第三名,算是生長遲緩,應該及早治療。 青春前期則是生長快速的黃金時期,這個階段處理得好,就像搭上順風車,事半功倍。至於青春發動期,可說是最後的機會,此時性荷爾蒙使生長板逐漸成熟,等到完全成熟關閉之後,就不再長高了。 把握這三個生長關鍵期,採用「生長階梯療程」,可以得到最佳效果。丁綺文說明,所謂的「生長階梯療程」,分成初階、中階、高階三個階段,原則上儘量不必使用昂貴的生長激素就能長高。初階主要是「生活型態調整」,飲食上補充優良的蛋白質,適度的運動,鍛鍊大塊的肌肉群,以及提早上床就寢,在11點至深夜2點維持深睡的狀態,生長激素的作用最佳。 中階則是「營養配方的補充」,補充能夠釋放生長激素的營養素,包括甘胺酸(Glycine)、麩醯胺酸(Glutamine)、精胺酸(Arginine),簡稱「甘、麩、精」營養素。含有這三種營養素的食物如下: 營養素 食物名稱 甘胺酸 動物性:蹄筋、雞爪 植物性:小麥胚芽、花生、南瓜籽、葵花籽 麩醯 胺酸 動物性:肉類、魚、蛋、乳製品 植物性:黃豆、花生、葵花籽 精胺酸 動物性:肉類、魚、乳製品 植物性:巧克力、燕麥、花生、黃豆、小麥、葵花籽 如果初、中階都做到,還不理想,可進入高階,注射「生長激素」。丁綺文說,生長激素用來治療缺乏荷爾蒙以致長不高的疾病,像是:透納氏症候群、小胖威利症…等,或是生長遲緩的幼兒,以及在青春期前身材矮小的孩童。一般來說,使用正常劑量的生長激素,幾乎沒有明顯的副作用,少數的人可能因為快速成長會有生長痛的情形。只有使用超高劑量,才會造成手指水腫、腕隧道症候群、肢端肥大症、高血糖等副作用。 丁綺文提醒,胖瘦只是一時的,高矮卻是一輩子的事,對於擔心孩子長不高的家長,可以帶孩子做骨頭年齡的測量,掌握骨頭發育情形及生長板可能的關閉時間,把握長高的機會,透過初階、中階、高階,三個階段的生長階梯療程,促進生長激素的分泌,讓孩子長得比自己高絕對不是夢想。 新聞資料來源:書田診所主任醫師 本文作者:書田診所主任醫師 丁綺文

  • 母乳還是嬰兒六個月以前最好的主食

    2008-06-12
    很多國內外研究均證實,母乳中所含各項適量的營養成分容易被嬰兒消化吸收,適合寶寶生長所需,更不會造成腎臟負擔,其中鐵質的吸收即為其中之一;由於母乳中的鐵質,生物利用度特別高,寶寶約可吸收母乳中50~75%的鐵,但其他食物中的鐵質,例如配方奶約只有4%~10%能進入寶寶的血液中,也因此巿售配方奶中須增加鐵質的含量,但卻因而容易造成嬰幼兒腎臟負擔。此外,母乳中所含的免疫球蛋白、成長因素及干擾素等能抑制細菌及病毒滋生,並且含吞噬細胞、巨噬細胞及中性白血球以吞噬細菌,增加嬰兒免疫力、減少感染,可有效地減少腸胃過敏、呼呼道感染、猝死症、中耳炎、壞死性腸炎、腹瀉及其他疾病的發生;而且含有大量促進腦部和視神經發育的必需胺基酸、不飽和脂肪酸、β胡蘿蔔素、牛磺酸及維生素E。 哺育母乳對寶寶成長發育很重要外,對母親產後子宮與身材之恢復及未來罹患骨質疏鬆、卵巢癌及停經前乳癌等疾病發生都有預防的效果。 檢視我國嬰兒母乳哺育率,依據93年全國性調查,產後一個月純母乳哺育率為33.2%(日本70-75%),且於產後四個月時下降為16.9%(日本41%、英國23%),六個月時為13.1%(美國為21.6%、英國14%、澳洲40%、紐西蘭48%),比其他國家低,離世界衛生組織的建議仍有很大努力的空間,為了下一代的健康,母乳哺育是政府積極推動的重要政策。 新聞資料來源:行政院衛生署 本文作者:行政院衛生署

  • 青蘋果的煩惱,青少年生理發展問題多

    2008-04-25
    一般人多認為青少年們是健康的族群,但是事實上他們存在著的「身」「心」問題比想像中更多。在過去青少年門診的經驗裡,生理上問題會主動來或者父母帶孩子來看診,不外乎為了外表上問題所造成困擾而來。如長不大、太矮、太胖、臉上長皮膚病等。因為不好看,不敢上學。 青少年的身體發育與年齡大小並非完全相合,可存在頗多個體差異。如父母身高基因遺傳,飲食生活習慣、環境壓力、運動等差異。目前常被引用的青少年身體評估法之一為Tanner氏性徵發展分期。好像女性青春期發展始於乳頭及乳暈下出現乳蕾(breast bud),身高快速增長期常發生於Tanner氏陰毛發展第Ⅲ期。而初經(menarche)約於身高快速增長期結束時(骨骼生長板關閉)出現。換句話說,初經來後最多剩2年時間可以長高幾公分。所以,若要施打生長激素(Growth hormone)來刺激身高,要在生長板尚未關閉前才有效!男性青春期發展始於睪丸變大,約10~13.5歲前,而身高快速增長期發生較女性慢,約在Tanner氏陰毛發展第Ⅳ期。若青少年在性徵發展成熟時血壓偏高,則很有可能日後成為本態性高血壓患者。 同樣地,青少年期肥胖者,成年後亦為肥胖者居多。肥胖不是不好,而是研究發現有許多疾病與肥胖有直接關係。如糖尿病:體重每增加10%,空腹血糖就會昇高2mg/dl。如高血壓、高血脂、冠狀動脈硬化:體重每增加10%,收縮壓平均增加6.5毫米,血清膽固醇增加12mg/dl。如呼吸系統疾病、關節炎、以及癌症(如乳癌、卵巢癌、大腸癌、前列腺癌等)。有關肥胖治療有三:1.飲食控制2.運動療法之外,3.行為調整被認為最能持久的一種方式。青少年的肥胖治療問題,除了生理外,更涉及到青少年複雜的心理層面,實須要藉由青少年治療的專門人員來執行,以期能對青少年的生理及心理問題做到較好的照顧。 青少年常見的皮膚病,分非濕疹性皮膚病和濕疹樣皮膚病。非濕疹性皮膚病以痤瘡(青春痘)、癬、扁平疣、白色糠疹、圓禿、拔毛癖居多。而濕疹性皮膚病,則以異位性皮膚炎和蕁麻疹為首。皮膚病重瞭解、保養及預防。充足的衛教,可減少皮膚病的發生。 新聞資料來源:財團法人仁愛綜合醫院 本文作者:財團法人仁愛綜合醫院 塗是雋醫

  • 「春夏養陽,秋冬養陰」入秋為轉骨好時節!

    2007-10-01
    所謂「轉骨」是指當兒童轉變為成人時身體上、心理上的變化,這個過程發生於「青春期」,也就是兒童與成人的過渡時期。所以中醫使用「轉骨方」來促進整個轉換過程的順利,中醫師說,入秋後是小朋友轉骨的好時機。 在黃帝內經中提到:「女子二七天癸至」、「男子二八腎氣盛」,也就是女孩子在十四歲、男孩子在十六歲時,因荷爾蒙的影響,而致身心起了變化。以現代來說,營養條件較從前充足,所以青春期因人而異,一般在女生略有第二性徵出現前,男生略有變聲或鬍髭出現前,是轉骨的好時機。 台北市立聯合醫院仁愛院區中醫師蔡曙鍵說,首先,排除轉骨過程的障礙是第一要件。例如:成長需要足夠的營養,所以腸胃的吸收、排便的順暢、飲食的攝取,當先行調理!再來生長激素的正常分泌,需要充足的睡眠,所以良好的睡眠品質、愉悅的心情、壓力的調適是必需的!適當的運動、陽光的親近,更是成長的秘招! 他強調,「轉骨方」是一張客制化的處方,依照男生、女生,依照個人體質所設計的處方。基本上,處方調理從腎、脾、肝著眼。「腎」為先天之本,與體質、內分泌有關,主骨生髓、藏精氣、主生殖發育。腎的精氣在人體的生長、發育及生殖上有決定性作用。「脾」是後天之本,與腸胃攝取營養有關,主運化、統血、與肌肉生長、豐腴消瘦有關。「肝」為樞紐,能調控生長訊息,情緒壓力會影響肝氣運作。 補腎的藥材有強筋健骨,能促進骨骼的發育,如鹿茸、巴戟天、杜仲、山藥、續斷、杜仲、鎖陽、肉蓯蓉、冬蟲夏草、枸杞、黃精。 黃耆、黨參、白朮、芡實、山藥、茯苓和薏仁等則可調整腸胃功能,幫助腸胃對營養的吸收。 滋養肝血、行氣活血,如當歸、川芎、川七、大棗、丹參、熟地等,則有助肝的運作。 此外,還可加入一些強化骨骼的藥材,如九層塔頭、含殼草、川七、骨碎補、續斷等。 「春夏養陽,秋冬養陰」,立秋白露後,萬物蓄積能量,收藏過冬,是轉骨的好時節!以期在蛻變後,能真正成熟長大! 本文作者:臺北市立聯合醫院 蔡曜鍵醫師

  • 幼兒全腦開發、預防感染第一小時最關鍵

    2007-08-06
    當健康新生兒在產後立刻被放在母親的胸腹部,皮膚貼著皮膚時,他們展現驚人的能力,研究發現產後頭一兩個小時是新生寶寶頭幾天最清醒的時刻,也是親子關係建立的最佳時刻,在母親溫柔撫摸的刺激下,他們可以蠕爬,越過母親的肚子,找到乳房,嬰兒的小手或是頭,觸摸並按摩乳房,初次溫柔的接觸乳房,刺激母親釋放催產素,開始乳汁的流動,同時增強母親對嬰兒愛的認同;接著,嬰兒用聞的或是用嘴巴舔母親的乳頭,最後她含上乳房並且開始吸吮,這整個過程對一位新生命的存活而言是非常重要的。 這樣的過程可以讓嬰兒吸吮到重要的初乳「液態的黃金,亦稱為生命的禮物」,母親催產素的釋放亦能減少產後出血的機會,幫助母親放鬆,父親也可以在旁一起陪伴母親和寶寶,提供適當的支持,這正是親子關係建立最重要的時刻,而穩固的親子關係正是右腦發展最重要的基石。 這樣的過程,需要提供母親生產過程中適當的支持,盡量減少不必要的藥物使用,寶寶的一些照護措施,如秤重、量身長等都可以等到這一個小時後再進行。 不論是選擇何種餵食方式的家庭,都應該享有這樣持續肌膚接觸機會,讓所有的寶寶被溫柔地迎接到這世界上,全腦開發、預防感染、健康促進,請把握這關鍵的第一小時。 產後馬上肌膚接觸的重要性: 1.促進親子關係建立,奠定右腦發育的強健基石 2.及早接觸母體身上的正常菌叢,減少感染 3.嬰兒呼吸、心跳、體溫以及血糖更穩定 4.減少嬰兒哭鬧 5.減少母親產後出血的機會 6.幫助母親放鬆 7.嬰兒比較容易順利哺乳 初乳-液態黃金-的優點 1.有豐富的免疫活細胞,抗體及其它保護蛋白:嬰兒的第一劑預防針,可以預防多種感染,同時增進嬰兒自體免疫系統的發育。 2.有成長因子:幫助新生兒腸道的成熟與健全功能;讓微生物及過敏原不容易進入嬰兒體內。 3.富含維生素A:有助於視力發展及減少感染。 4.刺激嬰兒腸蠕動:有助胎便排出,促進膽紅素排出,而減少黃疸的嚴重性。 如何在產後的第一個小時開始母乳哺育 1.提供母親適當的陪產支持。 2.採用非藥物的方法渡過生產過程 ﹝按摩、芳香療法、活動﹞。 3.母親可以選擇喜歡姿勢的生產。 4.快速擦乾嬰兒,保留胎脂。 5.讓嬰兒不穿衣服面對媽媽躺在媽媽胸前,兩人皮膚直接接觸。 6.當嬰兒準備好時,讓嬰兒尋找乳房,不要強迫嬰兒就乳頭。 7.持續肌膚接觸至少到第一次的餵食結束。 8.之後再稱重、量身長,及提供預防性藥物。 9.正常足月嬰兒只需要初乳,不需要其他飲料或食物。 本文作者:行政院衛生署

  • 嬰幼兒生長遲緩?先天與後天問題多

    2007-07-30
    『嬰仔嚶嚶睏,一瞑大一吋』這是每一個為人父母者的殷殷期盼,普天下之父母那一個不希望自己的小孩子長得高壯健康,因此當小孩子的成長狀況不如自己的預期時,為人父母者的焦慮感就產生了,除了擔心他們的健康問題外,小孩子養不大也是個很沒面子的事情,因此,有識者會帶小孩子去找醫生,請醫師評估是否真有生長遲緩的情形;有些則不分青紅皂白,四處尋求偏方,只求能拉拔小孩長大,而換來的可能只是虛驚一場,最糟糕的是,有時反而帶來揠苗助長的惡果! 什麼情況算是生長遲緩? 俗話說:龍生龍、鳳生鳳,老鼠生兒子會打洞,小孩子的各種生理特徵,包括身高、體重的高矮胖瘦,主要還是決定於先天的遺傳因素,高大的父母自然最可能生下高大的後代;而瘦小的父母生下瘦小的兒女也是理所當然,另外,男生和女生的生長速度不太一樣,一般說來,從出生到七個月大左右,男嬰會長得比女嬰快;然而,此後到約四歲左右,女孩則反而長得比男孩快,每一個嬰幼兒在不同時期的成長速度也不一樣,比如:嬰兒從出生到四個月大時,體重大約會成長一倍,而到滿一歲時,體重只約為出生體重的三倍,也就是說,從四個月大到滿一歲之間這八個月的成長量,僅及出生後前四個月成長量的一半,所以,在這麼多變數的情形下,要判斷一個嬰幼兒是否生長遲緩,倒真是不太容易。 還好,我們有一項利器,可幫助醫師及家長來分辨嬰幼兒是否有生長遲緩的情形,那就是每一個小兒都有的----健保兒童健康手冊第8到第11頁的---身體發育曲線表,身體發育曲線表是抽樣選取國人0-6歲的嬰幼兒,實際測量他們的身高、體重及頭圍,經統計分析後所劃出來的生長曲線,可用來幫忙評估嬰幼兒的生長發育是否正常。 這曲線表是以百分位﹝percentile﹞來表示,一般說來,若晝出來的點落第三個百分位到第九十七個百分位之間算是在正常,若高於第九十七個百分位可能屬異常過大,若低於第三個百分位,則可能有生長遲緩情形,應找醫師診察,不過有時,小孩子的生長一直落在正常範圍之內,但卻有不正常偏離曲線的情形,如:原來位於第七十五個百分位,卻在幾個月內下降到第十個百分位,這也是生長發育異常的譥訊,同樣應該就醫檢查。 那些原因會造成生長遲緩? 生長遲緩只是一個病徵,它背後有很多可能的肇因,針對這諸多原因,我們可粗略的將之分為先天性因素及後天性因素兩大類來加以分述。 很多先天性疾病都會造成生長遲緩的問題,如:先天性心肺疾病﹝先天性心臟病、纖維性囊腫﹞、染色體異常﹝透納氏症候群﹞、先天性進食障礙﹝裂顎、幽門狹窄﹞、先天性內分泌異常﹝生長激素分泌不足、甲狀腺功能異常﹞,懷孕時若因母親的胎盤功能不良或是感染因素,會使胎兒發生子宮內生長遲滯的情形,這些小孩出生後也可能會有永久性或是暫時性的生長遲緩情形,早產兒在嬰兒期也常會有生長遲緩的情形,但多半日後會趕上,所以不宜以一般的生長曲線來評估是否生長遲緩,他們的生長發育通常會較足月產的嬰兒略慢,需到一、兩歲後才會趕上。 這些先天性因素多半可藉由新生兒篩檢,或者新生兒體檢時早期發現,或者在出生後不久就因症狀明顯而容易被診斷出來,因而只要能夠早期加以矯治反而比較不容易產生嚴重的生長遲緩問題,當然其中仍有一些是無法矯治或是不容易矯治,因而註定會影響生長發育者。 先天性因素在出生時就已定案,通常無法或難以加以預防,因此,如就預防這個層面來講的話,對後天性因素的認識反而顯得較為重要,可能使嬰幼兒出現生長遲緩現象的後天性因素也不少,很多慢性感染都會影響到小孩子的生長發育,如寄生蟲感染、肺結核、慢性泌尿道感染,對牛奶蛋白過敏或是有乳糖不耐症的小兒,若未經確診治療,而致慢性腹瀉的話,一定會帶來生長遲緩的問題,某些藥物的不當使用也可能引發生長遲緩,如:長期不當的使用類固醇,受虐兒承受心理及生理雙重的壓力也會有生長遲緩的現象,不當的餵養方式也是使嬰幼兒生長遲緩常見的原因,如:因嬰幼兒腸胃道敏感,容易拉肚子,不思就醫改善,卻逕行泡稀奶粉,長期餵食,導致營養不良;或者,已到了該添加副食品的月數卻一直不敢添加,也是常見導致生長遲緩的原因。 後天性生長遲緩的原因多半是可逆性的,只要能早期發現,及時矯治後,這些生長遲緩兒的成長多半會漸漸追上正常的小孩,相反的,若長時不察,除了身材發育的影響外,甚至連智力的發展也會受到影響,尤其是滿一歲前就開始出現生長遲緩的小孩,同時,生長遲緩的小孩也容易在心理社會行為上出現適應不良的現象。 如何掌握嬰幼兒的生長狀況 嬰幼兒時期成長的順利與否,可能影響一個人外觀、心理、甚至智力,不由得為人父母者不加以擔心,不過,過份的擔心卻顯得有點杞人憂天,自尋煩惱,到底在這過與不及之間該如何拿捏呢?想起來不容易,其實不難!只要切實作到以下兩點就夠了: 1.善加利用健保兒童預防保健:健保在出生到4歲之間提供六次免費的兒童健康檢查,家長應該好好的利用它,定期帶去給小兒科或是家醫科醫師檢查記錄,如此一來,若有問題,就能及早發現。 2.化抽象的懷疑為具體的曲線:好好的利用兒童健康手冊內的身體發育曲線表,逐月描點記錄,有了完整記錄之後,一旦有問題必能及早發現,就醫時也能出示醫師,方便醫師作為診斷時的參考。 真的這樣就夠了嗎?沒錯!因為,父母只需要忠實的扮演監測員的角色就夠了,在完整監測下,一但有狀況一定能早期發現,然後即時交給醫師診斷處理,就不致於影響嬰幼兒的生長發育了。 本文作者:張文華診所 張文華醫師

  • 青春期轉骨「轉」對時機很重要!請握住黃金長高期∼

    2006-02-27
    文�臺北市立聯合醫院中醫院區 羅國正中醫師 「醫師,我們家小孩長不高怎麼辦?」診間時常會碰到家長帶著小孩來要求長高,不過往往是時候未到,家長太心急,或是已經過了長高黃金時機而感到遺憾。中醫師說,其實只要把握住長高的黃金期,在專業中醫師利用中藥及針灸調理下,大都會有不錯效果。 兒童成長發育與遺傳、成長所需要營養素、運動、睡眠以及心理等方面都有關。此外一些有可能造成阻礙小孩成長疾病,如內分泌異常或一些腸胃道疾病、或者是偏食習慣等都會造成營養不良的問題。因此預防疾病、培養良好飲食衛生習慣、營養均衡,是讓兒童身體順利發育成長的重要因素。 中醫認為「腎」主宰著人的生長發育,認為骨的生長發育,有賴於骨髓的充盈與否,而骨髓又由是腎所生,即所謂的「腎主骨生髓」。腎氣的盛衰決定了人體的生長壯老,而腎氣盛衰又與脾胃相關,因此所謂的轉骨方多為補脾腎藥方,腎充則骨強筋健,脾強胃健,則能進飲食、補氣血。 台北市立聯合醫院中醫院區中醫師羅國正說,所謂「轉骨期」就是「青春期」,年齡從十至十二歲開始,一直到十六、十七歲。女生會比男生較早發育,而每個青少年的成長發育期也不盡相同。一般12∼13歲為男性增長高峰,9∼10歲為女性的增長高峰。人類有兩階段生長加速期,第一階段是新生兒出生到六個月,第二階段則是青春期。 他強調,不管男生、女生,長高因素完全取決於「生長板」。「生長板」是否閉合直接影響會不會長高。尤其是大腿骨上下兩端生長板,因為生長板的軟骨細胞具有分裂能力,能讓骨頭增長。他強調,一旦生長板停止分裂、閉合後,不論使用藥物或是各種運動等外來刺激,都不會讓軟骨細胞繼續分裂,就不會再長高。 一般轉骨方裡的藥材多以補脾補腎為主。 【常用補腎中藥】 續 斷:苦溫補腎,能宣通血脈、理筋骨。 杜 仲:補肝腎虛,肝充則筋健,腎充則骨強,能使筋骨相著。 鎖 陽:甘溫補陰,潤燥養筋,補腎興陽。 肉蓯蓉:補命門相火,滋潤五臟,益髓強筋。 【常用健脾中藥】 黃 耆:補中,壯脾胃。 黨 參:補中益氣,和脾胃。 茯 苓:甘溫益脾,調理營衛、氣血。 白 朮:甘能補脾,進飲食,在血補血,在氣補氣。 狗尾草:味甘、性平或溫,主入脾、胃二經,兼顧肝、除積,     能開脾健胃,於小兒發育不良時「轉骨」之用,     主要也用於殺蟲,在早期尚無驅蟲西藥時,     狗尾草即為驅蟲至寶。 除了使用中藥來調理之外,針灸也是促進長高很好的選擇,【百會】、【湧泉】、【足三里】、【三陰交】、【太谿】、【陽陵泉】、【內關】、【合谷】等穴位,都可以強健其脾胃功能、促進吸收及刺激骨骼生長。此外,營養、運動、睡眠、情緒、疾病以及姿勢等也都會影響骨骼生長,影響身高,需要注意。 青春期是兒童發育成大人重要階段,體質的差異就由此分道揚鑣,尤其是男女性徵也趨於明顯,男性開始產生精子,女性則開始有月經,胸部發育,所以在轉骨湯的應用上應所區別,男性應著重固精,女性則著重調血養血,防止後天的失調。 除此之外,父母最好在給予轉骨湯前,注意若有孩童食欲不振或脾胃氣虛,導致形體消瘦情形,則應先從改善腸胃著手。結合中醫及營養學養生概念,就可讓孩子長得更好。

  • 掌握口腔健康成為職場贏家!零至百歲管理規劃正流行!

    2006-02-21
    文�樂安醫院牙科主任 李銘芝醫師 經由對成長發育各個階段的了解,來確保我們一生口腔顏面的健康和過去的風采。「胎兒期」母親懷孕的第六個週乳牙的牙胚就已開始發育,在第五個月時乳牙門牙開始形成,因此在母親懷孕期間的健康狀況和營養,如發燒、脫水、藥物使用或不均衡會影響小孩出生後牙齒一生的健康。 ▲「新生兒0∼1歲」口腔的知覺開始成熟。 營養的攝取、是否發育正常,整個組織先天異常的長期發現和矯正,以及乳牙的萌發,均應注意。 ▲「乳幼兒1∼3歲」對於齲齒的預防。 糖分攝取的減少,規律性的咀嚼,足夠硬度纖維和營養的健康食物的選擇,對味覺和腦部發育的促進有很大的幫助,偏食和不良習癖的改正,刷牙以及清潔習慣的養成,對一生有很大的影響,每三個月的定期檢查,以及兩歲半起至青春期每半年塗氟也是很重要的工作。 ▲「幼兒期3∼6歲」自行正確刷牙的習慣。 塗氟和間隙早期脫鈣預防填塞,對齲齒的預防均有很大的幫助。 ▲「少年期6∼15歲」骨骼性齒顎顏面異常的防止和治療。 早期顎口腔顏面成長,發育與齒列萌發之誘導,和齒列矯正等齒列咬合的確立,換牙之混合齒列期口腔衛生的維護、不良習癖如偏側咀嚼,咬手指弄舌癖、弄唇癖以及口呼吸的問題均應徹底解決,同時也應注意發音是否清楚。 ▲「青春期15∼20歲」口臭社交及牙齒的排列問題。 牙肉的形態顏色的異常,智齒的萌發和埋伏齒的問題,顎關節疼痛,顎骨齒列之發育的繼續觀察。 ▲「青春期20∼40歲」牙週病的預防。 口腔定保養與治療,婚前和懷孕期之檢查與維護,及年長後之自信、咀嚼疼痛不適,牙齒顏色、排列,唇形、嘴形、美觀與影響社交行為之注意。 ▲「壯年期40∼60歲」保有健康。 而自信的笑貌、正常的咬合,外貌的恢復,咬合崩壞的防止,是否有牙疾影響咀嚼發音,在同年齡層的親友中,是否屬於健康的部份,是否有顎關節、後頸、肩背和偏頭痛的困擾,是否有全身健康的問題,下半臉是否有變成嘴角下垂、口唇左右上下不對稱,如果有,均是咬合崩壞的徵兆。 ▲「老年成熟期60歲∼」對人生的規畫。 要能自在地享受,對食物和語言的表達均能勝任愉快。健康的牙齒是均衡營養攝取,防止腦部心智退化和晚年生活品質的最大保障。

  • 小幼童健康吃快樂動,從體能活動培養良好的生活習慣!

    2005-09-12
    教育部93年度針對全國幼稚園調查,有50%幼稚園一週只安排一次體能活動。由於幼兒期是僅次於嬰兒時期快速生長發育的階段,足夠活動,可以刺激身體機能、神經、肌肉組織的發展並增加活力,更重要的是培養動態生活的習慣,不僅有助生長、發育,也可避免多餘熱量堆積造成日後的肥胖。 幼兒時期的可塑性高,是建立良好生活習慣的黃金時期。從小培養的生活及飲食習慣,是日後成人飲食型態之基礎。幼兒園是兒童進入的第一個小社會,在這樣團體生活的環境中,透過幼兒對老師的信任與同儕間的鼓勵及相互模仿學習,是培養幼兒良好的健康飲食及動態生活習慣非常有效的環境。 有鑑於此,董氏基金會特別設計健康飲食為主題的童詩:健康詩,再結合動態活動,為幼兒編排淺顯易懂、活潑、可融入生活的健康吃動動操。教育部邀請45位幼兒及律動老師拍攝成影片,未來也將規劃推廣發送至全國各幼兒園,呼籲師長重視,讓健康吃•快樂動成為幼兒生活的一部分,奠定一生健康的基礎。 不再輸在起跑點上,更要能健康的跑到最後! 現今,家庭平均只有一點三個小孩,如此「少子化」的情況下,家長對孩子的健康、生長、發育、學習成就各方面更加重視。教育部呼籲師長們:別讓孩子輸在起跑線上,更重要的是也要讓孩子健康的跑到最後: 健康吃 慢性病有35%與不良的飲食習慣有關,二至五歲是開始接觸各類食物、形成食物喜好的關鍵期,因此,提供孩子健康飲食知識及觀念,以進而養成健康飲食的習慣,必須向下紮根。 健康詩 五榖根莖好活力 蔬菜多多有元氣 水果要吃才會水 隨時動動不生病 牛奶兩杯長得高 蛋豆魚肉身體好 油和糖鹽都要少 健康長大無價寶 健康詩利用押韻的童詩,介紹六大類食物的功能,及吃飯對健康的重要性,讓孩子了解吃飯是自己的事及均衡飲食的重要。 快樂動 幼兒期是僅次於嬰兒時期快速生長發育的階段,足夠活動,可以刺激身體機能、神經、肌肉組織的發展並增加活力,更重要的是,能培養動態生活的習慣,不僅有助生長、發育,也可避免多餘熱量堆積造成日後的肥胖。依據台灣師範大學體育研究所副教授林曼蕙2001發表「台灣兒童體能狀況」調查,發現台灣地區幼稚園小朋友每天運動時間不到二十分鐘,加上教學偏重才藝、音樂、語言等靜態活動,缺乏遊戲運動,對於孩子培養良好的生活習慣,提高身體機能、促進成長發展均是不利的。 建議師長每天都讓孩子動一動,每週至少七小時,以養成動態的生活習慣。 「吃」和「動」是密不可分的!吃均衡、健康的食物,提供幼兒生長發育的養分;足夠的活動量,刺激幼兒身體機能的發展,同時才能有比較好的胃口,吃下更多健康、營養的食物,成為良性的循環。

  • 手淫是一種病態行為嗎?絕大多數的人都敢不公開承認!

    2005-08-18
    文�義大醫院泌尿科林鴻裕主治醫師 手淫又叫自慰,從狹義的概念是指用手來撫摸自己的外生殖器,使心理上得到滿足,達到自慰的一種現象。 從廣義講,任何方式的自我與互相間的撫摸以求自慰和滿足的行為,男女老幼不同年齡皆有。但手淫的人在青少年中是一種較普遍的現象,男孩在12∼14歲以後,性器官開始迅速發育,陰莖逐漸增長,睾丸體積增大,陰毛陸續長出,陰囊表皮顏色變深且形成皺褶。當孩子發現自己的這些變化,並且體驗到自身的性興奮開始增強,會覺得十分驚奇,尤其是對外生殖器更為好奇。有的孩子便有意或無意地用手撫摸玩弄外生殖器,並在同齡夥伴中談論這方面的問題。美國學者阿·漢斯曾作過調查,在15∼16歲的孩子中,有75%的男孩和57%的女孩玩弄自己陰蒂或陰道,有了性感後試圖以手淫方式獲得性快感。發生手淫的年齡多數從12∼16歲開始,平均年齡14歲,與開始有遺精的年齡吻合。手淫在我國是一種「隱私」,絕大多數人都不公開承認和談論這種性行為。 多少年來,手淫到底有害,無害,還是有益,一直爭論不休,尤其近10年來,手淫為男性普遍關心的問題,出版物中不同作者對手淫的評價頗不一致。如「手淫是沒有害的,是性成熟過程中的正常現象,是一種正常的普遍的自慰性性行為」,但有人認為「手淫可以不射精,並作為陽痿、慢性前列腺炎等病症的治療方法,等於加強生殖器的鍛煉」,真是眾說紛紜。 現代社會由於營養充足、均衡,當今的青少年的性發育成熟期已大大提早;而文明社會的另一標誌是人們的婚育年齡越來越往後推遲。這就造成了這樣的一個無法回避的矛盾:青少年在性發育成熟後到合法或被社會觀念普遍接受擁有一個經常的性伴侶通常需要漫長的時期。在這一性“空白”期天真地認為通過性“教育”讓正處於人生性需求最為旺盛的青少年“克制”自己簡直是天方夜譚!也是迴避矛盾的“駝鳥政策”。 對於沒有正常性伴侶的青少年,手淫是合理的,有時也是唯一的性衝動能量的宣洩途徑。而手淫也不像傳統認為的“損害身體”、“耗費精力”。正相反,適當的手淫是維持性系統正常的必需的刺激手段。在對一些老年後仍然擁有較強性行為能力的男子作的調查表明,他們在年輕時都有較為正常頻率的性活動(包括手淫)。“用進廢退”的生物學原則大家應該不會陌生的。在生理上,男子產生、製造精子的唯一目的是將精子排出體外,執行其生育的最終任務,精子的排出是不會“元氣大泄”的。從某種意義來說,精子不排出才是真正對精子的“浪費”! 對這個問題不能一概而論,對一個心身健康,認識正確的人,適度的手淫並無害處,特別是夫妻長期分離,女方有病,妊娠禁慾,婚後由於夫妻間的需求差異,不可能完全一致,某一方有時也會以此種方式來彌補其不足,那麼,此時用手淫的辦法是較為現實的。 未婚男女,每月有規律的手淫1∼2次,以解除心理上的或生理上的滿足,並不影響健康。在醫生指導下進行手淫的方式還是治療某些性功能障礙的辦法之一,臨床上常用手淫採集精液標本,以供臨床檢查。 自然的性欲需求是一種能量,當它積聚到一定程度就應該讓它有合理的宣洩途徑,這是正常而自然的;但如果為了追求性帶來的快樂,不顧自己的身體實際情況,強迫自己進行性交或手淫,這就是對自己身體健康的摧殘了,也是透支自己日後的健康。尤其是青少年,由於他們的性系統尚未完全發育成熟,過度的沒有節制的性生活或手淫就會加重他們性系統的負擔,容易最終導致性系統出現各種問題甚至性功能障礙。 手淫本身不會帶來任何損害和不良後果。假如頻繁手淫,成為習慣,甚至認為手淫可以代替性生活,手淫後又造成一種精神負擔而難以自拔,特別是一些人發生手淫,會產生內疚和自責心理,往往想要改正,可是在生理的自發衝動下又難以自制,從善的心願又遭到挫折,導致精神上的損害。而且過度手淫可造成一些泌尿生殖系疾病、性神經衰弱等,主要表現為: 一、中樞神經系統和全身症狀:如意志消沉,記憶力減退,注意力不集中, 理解力下降,失眠,多夢,頭昏,心悸等。 二、泌尿生殖系疾病:  A早洩:由於手淫的方式和正常性交有較大的差別,習慣了較為寬鬆、射精較易出現的手淫方式後就容易在正常的性交中因性器官的緊密接觸、刺激較大而出現早洩。這種情況最常見於用手握擠壓方法進行手淫的朋友。  B不射精:不射精常見於以刺激龜頭粘膜進行手淫射精的朋友。由於龜頭粘膜神經較為敏感,當習慣了以摩擦的方式刺激龜頭粘膜進行手淫、射精後,隨著時間的推移,龜頭粘膜的神經敏感性漸漸減低,到最後發展到需要強力的摩擦刺激才能激發射精的出現。這樣,當他們在進行正常的性交時,由於性交中無法提供手淫時強烈的摩擦,就出現了不射精,體驗不到正常性交的愉快感覺。  C勃起功能障礙(陽痿):由於手淫不需要陰莖有滿意的勃起就可以進行,如果習慣了陰莖勃起不全時進行手淫,正常的陰莖勃起系統就會習慣了這種性行為方式,出現勃起功能障礙。表現為在正常性交時不能有滿意的勃起,不能插入陰道進行性交。而這又會加重患者的心理負擔,進一步加重陽痿的症狀。 對手淫要正確對待,以預防為主,應用精神治療、心理疏導的方法,加強精神文明建設和性教育,使注意力向德智體三方面全面發展,克服思想過於集中。注意生活規律與生活調節,避免穿著太緊衣褲,按時睡眠,晚餐不宜過飽,睡眠時被褥不要過暖過重,睡眠不宜仰臥和俯臥,晚餐不宜刺激性飲食如煙、酒、咖啡、辛辣之品。養成良好的衛生習慣,注意保持外陰清潔,經常清洗,除去積垢不良刺激。鼓勵男女參加社會活動,減少對異性的敏感,避免早戀。對犯有手淫習慣的青少年,不宜嚴加指責,應幫助他們,建立信心與決心戒除手淫,切不能用誇大、恐嚇的辦法,否則會加重他們的思想負擔。如有生殖系統炎症,服用消炎藥等對症治療,消除患者的不適。

  • 認識內分泌克服小粉蝶恐懼症─談甲狀腺機能低下症!

    2005-06-21
    每個人都有甲狀腺,甲狀腺像隻小粉蝶,落在人體頸部氣管前緣。它所分泌的甲狀腺荷蒙,影響體內組織細胞內蛋白合成,細胞膜對外神經反應功能,以及生長、發育等,是生命重要的動力來源。當分泌量不足時,就稱為「甲狀腺低能症」或「甲狀腺機能低下」。 一、什麼是甲狀腺低能症? 甲狀腺位於人體頸部氣管前緣。其分泌的甲狀腺激素,影響體內組織細胞內蛋白質合成及細胞膜對外的神經反應功能,及人體生長、發育等,是生命重要的動力來源。當甲狀腺素分泌量不足時,就稱為『甲狀腺低能症』或『甲狀腺功能低下』,簡稱甲狀腺低能症。 二、造成甲狀腺低能症病因?  □因甲狀腺癌而接受全甲狀腺切除。  □以放射碘或甲狀腺切除治療葛瑞夫茲病(Graves’s disease)   的後遺症。  □橋本氏甲狀腺炎造成甲狀腺發炎進而破壞。  □先天性甲狀腺缺乏或生長不全。  □長期服用抗甲狀腺素。  □本身體質因素產生的慢性自體免疫甲狀腺炎引起。  □遺傳(因胎兒本身缺乏甲狀腺荷爾蒙合成的)  □甲狀腺亢進者懷孕時服用抗甲狀腺藥物,此藥穿過胎盤造成   新生兒甲狀腺機能不足。  □下視丘、腦下垂體機能低下不能刺激甲狀腺素分泌。  □異位甲狀腺(舌甲狀腺),或甲狀腺發育不良、嚴重缺碘時。 三、如何診斷出甲狀腺低能症?抽血檢驗甲狀腺功能(TSH、free T4)及甲狀腺自體免疫抗體(AMA,ATA)。 四、甲狀腺低能症症狀?  □耳鼻喉方面:有聲音沙啞、聽力變差、耳鳴等。  □皮膚方面:皮膚乾燥、粗厚、無彈性、脫屑,黏液性水腫(無指壓   性凹陷),後期因營養不良而出現凹性水腫;另有指甲生長緩慢;   頭髮稀疏,眉毛薄且易脫毛等症狀。  □神經系統方面:敏感度明顯遲鈍,智力減退、記憶力差、感覺遲鈍   、反應緩慢、嗜睡、頭暈表情冷漠呆板、臉浮腫、鼻唇增厚、少流   汗,外表顯得沉悶。  □新陳代謝方面:代謝緩慢,引起血中膽固醇濃度升高。  □心血管系統方面:心跳緩慢,由於心肌也可發生黏液性水腫,久病   者易併發動脈粥狀硬化,發生心絞痛和心律不整。  □消化系統方面:腸胃蠕動無力,有消化不良、厭食、腹脹、食慾不   振,便秘、肥胖。  □生殖系統方面:男性性慾減退、陽萎;女性因黃體素、動情激素缺   乏之故,有性冷感、月經失調、月經量多,久病易流產、不孕。  □肌肉骨骼系統:肌肉鬆弛無力,握拳後無法迅速放開關節常疼痛。  □黏液水腫:昏迷是最嚴重表現,多見於六十歲以上長期未接受治療   的老年人。寒冷是最大誘因,故常在冬季發病。  □其他誘因:如感冒、創傷、手術、麻醉、服用鎮靜劑等。由於毛細   血管脆性增加,可引起呼吸、消化道等部位出血,併發心、腎功能   衰竭,而危及生命。 五、治療:補充甲狀腺素(若是腦下垂體機能異常引起,則先補充腎上腺皮質素,再補充甲狀腺素)並依症狀作處置。小兒的甲狀腺功能低下,宜盡快治療,因為會影響智能發育。 注意事項 一、甲狀腺機能不足可能會遺傳給下一代。 二、甲狀腺機能不足服用甲狀腺素,不會經由胎盤進入胎兒,所以懷孕   者服用很安全;但會微量分泌到母乳故餵乳與服藥期間最好錯開。 三、甲狀腺素對心臟病、高血壓、腎功能不好的病人具有危險性,所以   應遵照醫師的指示服藥。 四、長期服用甲狀腺素,易引起骨質疏鬆症,應每半年作一次甲狀腺功   能及骨質密度檢查。 五、感冒會加重症狀,應預防感冒。 六、低熱量飲食,以維持理想體重。高纖維飲食,以預防並減少便秘。 七、應避免攝取過量的十字花科食物(芥蘭、油菜、花椰菜、高麗菜、   萵苣、白菜、白蘿蔔等),因它們會防礙碘的利用﹐進一步壓抑甲   狀腺機能。 八、應遵照醫師的指示按時服藥與追蹤,千萬不要自己擅自停藥。經過   適切的治療與飲食生活調整,都可以得到相當不錯的療效。 一旦確定診斷及接受治療,必須終身服藥,切不可自行停藥。通常甲狀腺機能低下的患者會有體重過重的問題,也常被便秘所困擾。除控制體重外,注意膳食纖維與水份的充份攝取也是重要的。 有了甲狀腺的問題,就要耐心地接受治療。以藥物治療的患者,通常在症狀穩定後,還有一段用藥時期。此時仍應遵照醫師的指示按時服藥與追蹤,千萬不要自己擅自停藥。經過適切的治療與飲食生活調整,都可以得到相當不錯的療效。 本文資料來源:三軍總醫院

  • 四個月起寶寶開始添加副食品 中醫也來嚐鮮!

    2005-05-16
    文�台南市醫中醫部 楊麗滿醫師 生長的初始,從胚胎的發育,產前受母體營養,胎盤大小、先天性疾病、感染、遺傳等因素影響,出生後營養需要與成長成正比,足量的營養在胎兒的早期發育扮演相當重要的部份,接著初生後的幾個月,細胞分裂及腦神經的髓化,在營養不良的情況下會受損害,孩童時代的早期,不良的營養狀態,將直接間接地影響到日後身體及心智的發育。 那要如何評估小孩的生長發育是否正常呢?最粗略且讓家長可自我評估的方法,就是使用每位小孩出生後就擁有的兒童健康手冊,利用兒童健康手冊6-10頁生長曲線圖可做一簡單評估,若不知如何使用,可請醫師講解使用方法。 嬰兒營養,隨著時代進步,社會變遷,家庭經濟寬裕,婦女教育提高,育兒知識進步也增進嬰兒營養的改變,由於職業婦女的增加,餵哺母乳的情況也隨之下降,據調查母親不餵補母乳的理由最多是奶水不足,其次是上班,實際上產婦奶水不足並不是異常,生產後幾天母親奶水不足,應繼續餵哺,則奶水會逐漸增加,也可以食補增加奶水分泌,若剛初生時以為母親奶水不足而添加牛奶就會影響奶量的分泌,及嬰兒吸允母親乳房之興趣及吸允力而致使母親奶水減少,平常六個月以後乳水分泌量就不夠嬰兒所需,而需添加副食品,牛奶可無限制供給至大,但小孩不可以奶瓶吸允牛奶,容易有偏食及食慾不振的現象,因此在四∼六個月大的嬰兒應該慢慢增加副食品,早日讓小孩接觸不同食物,進而戒掉使用奶瓶的進食方式。 一般在4個月內,無論是餵食母乳或餵食嬰兒配方,足月生產正常發育的嬰兒,都無需添加其他營養食品,添加物,進而戒掉使用奶瓶的進食方式。 副食品的時機有三:  1、每天攝取奶量超過1000㏄以上。  2、嬰兒體重為初生體重2倍時。  3、出生4∼6個月以上。 一般正常主持消化的胰臟,在4∼6個月大才慢慢成熟,因此含澱粉、蛋白質、動物性脂肪較多的食物,應在4個月大後,再逐漸加入,而嬰兒在餵食初期也會有反射動作,即將固形物以舌頭頂出,因此須將食物打成泥狀以極少量的方式餵食。當我們要幫嬰兒開始添加副食品時,以能提供能量的澱粉為主,穀類食品以米食為優先,其次是麥類,對有過敏體質的嬰兒,不宜太早餵食柑橘類,不滿一歲嬰兒不吃蛋白,2歲以內嬰幼兒,腦部發育需要足夠的必需脂肪酸及膽固醇,因此提早給嬰兒吃低脂或低膽固醇食品,是不正確的。 在中醫部份,由於4個月大的嬰兒容易有厭奶期出現,藥物多以健脾益氣、消食的藥材,如香砂六君子湯、四君子湯、六君子湯、保合丸等藥方。飲食調補所使用的藥材,在愈小的嬰兒,多選取澱粉含量多的藥材,一方面可增加藥材的吸收,一方面減低腸胃的負荷。  ◆杏仁苡米粥:以1:5比例,燉成粥,可治咳嗽。  ◆四神湯:山藥、芡實、茯苓、苡仁同比例,   六個月前嬰兒可食用,加排骨或腸子燉煮,   較適宜六個月大以上嬰兒。  ◆消食湯:萊服子、山楂、神曲、谷芽、麥芽各3錢,   水煎取汁,治療嬰兒消化不良,腹脹 、厭食。  ◆茯苓赤豆苡米粥:赤小豆、苡仁以1:2比例,   共煮成粥,後再加入茯苓再煮至茯苓化開。  ◆苡實粥:芡實、山藥、茯苓、白木、蓮子、苡仁、扁豆、米等量,   共煮成粥。治療易大便稀,及生病後體質虛的嬰兒。 吞嚥功能不佳的嬰兒,應儘量將食物攪成糊狀,讓嬰兒練習飲食,超過六個月大的嬰兒,可加入排骨或肉類一起燉煮,也可在粥食裏漸漸添加肉泥。

  • 誰才需要進補?台灣民間向來有吃補的習俗!

    2005-05-04
    流傳千年的「藥食同源」理論,讓許多人視「吃補」為每日調養身體必不可缺的步驟,儘管現代人的飲食成份早已遠遠超過身體所需,但還是免不了在冬日節氣交替之際吃吃薑母鴨、羊肉爐、藥燉排骨,或是在身體虛弱時,來碗麻油酒雞、人蔘雞湯、或是十全大補湯,但一般人對補品認識不多,有所謂「有病治病,無病補身」的偏差觀念。 加上各種傳播媒體及誇大不實廣告的誤導,有一些人常有自我診斷、隨意購買補品服用的習慣,而導致誤用補品、藥品的意外情況發生,此實非消費者之福。台灣民間向來有吃補的習俗,一般常吃補的時機有:(1)小孩發育成長時;(2)女孩子月經初來之時以及月經的前後、妊娠期、更年期;(3)生病時;(4)老人體虛的調養;(5)一般冬天驅寒的補藥;(6)工作疲勞的調養。 (1)小孩調養 中醫認為,小孩「五臟六腑,成而未全…,全而未壯」,一般說來,無病的小孩不需進補,除非小孩身體虛弱或者生病,可以用性味平和的補品調養,以健脾胃、補腎氣為主,目地是增加消化吸收功能,以獲得充足營養,促進生長發育,一般約在12、13歲期間,民間稱為小孩「轉骨」時期。 (2)婦女進補 一般而言,不同時期的婦女,所需之營養成分不同,也有不一的補法。月經初朝較晚的孩子,可能是營養不良,體弱多病而導致發育遲緩,此時除了健脾胃,增加孩子的吸收能力已外,也可以適當用當歸、熟地、枸杞、大棗、桂圓肉等調血之補品。而青、壯年婦女歷經月經、妊娠、產兒、哺乳等情況,身體所需消耗的營養較多,血液也容易虧損,以補血、養血為主。老年婦女,腎氣漸衰,除了補血之外也要兼顧補氣,可選用補肝腎,益氣血之品。 (3)生病者的調養 中醫說「虛不受補」,過於虛弱的人身體消化功能差,服用補品後,可能會有消化不良、腹脹等情況發生、這情況可能發生在下列兩種情形:   1、消化吸收功能不好而且抵抗力弱的人,這種人進補無益,反而     容易使其受到感染,或造成身體負擔。   2、慢性疾病末期。身體消耗太多元氣。自律神經不平衡。造成交     感神經興奮。也就是中醫所說「虛火上亢」的情況,此時進補     會助長虛火。 (4)老人進補 老年人的身體較虛弱,進補要小心,凡是過寒過燥、大辛大熱的藥劑,對老年人都不適當的。 (5)一般冬天驅寒的補養 坊間常見的有羊肉爐、薑母鴨、麻油雞、十全大補湯等,有時吃了反而會造成便秘或上火,那是因為這些滋補品通常較為燥熱滋膩,有虛火或體質偏屬實熱性的人不適合服用。 (6)工作疲勞的調養 勞心者與勞力者因為勞動的方式不同,補法也有差異:   1、腦力勞動者,因長期缺乏身體的活動,體質較差,而且思慮過     度,損傷心脾,或長期熬夜引起肝腎不足和氣血虛弱的現象,     症狀為心悸、失眠、身體疲累、容易頭昏眼花、健忘等,需補     氣血及強肝腎。   2、期在寒冷潮濕環境工作者,容易陽氣不足或有脾濕的現象,而     引起虛弱或皮膚方面的不適,宜選用溫補健脾的補品。   3、期在高溫和乾燥環境工作者,由於出汗過多,耗損氣陰,會出     現皮膚、口鼻、咽喉等乾燥,以及咽痛、便秘等症狀,可選用     養陰潤燥及益氣的補品。

  • 卡通商品高高在上 養出營養不均衡的小胖子!

    2005-05-03
    小朋友下午放學後肚子空空,該吃點什麼好?依據衛生署「台灣地區國小學童營養健康狀況調查2001~2002」中發現,點心、零食類食物佔國小學童每日飲食中熱量及碳水化合物的第二位(分別佔有18﹪及25﹪)。 這些以卡通包裝加上玩具的點心零食,能否有足夠量的營養素,來補充孩童們的生長發育?抑是只增加熱量攝取,造成齲齒、肥胖及慢性病等影響身體健康主因?調查「學童對食物的喜好與攝取頻率對其在校整體能力表現之關係探討」中也發現:學童不喜歡蔬菜、水果、肉、奶等營養性食品者,或是喜好高油、高糖零食、飲料等空熱量食品者,其在校整體能力表現不良之危險性亦顯著增加;相信這些都是關心下一代健康的家長們不可忽視的問題。 北醫附設醫院營養室麥素英表示,對小朋友而言,因為本身的胃容量較小,而生長發育中需要較多的營養素,因此每天若只進食三正餐,無法提供足夠的熱量及營養素;所以每天適當補充1~2次點心是需要的。然而現在的父母親因為工作忙碌,沒有太多的時間幫孩子們準備合適的點心,加上媒體廣告充斥著吸引小朋友注意力的食品廣告,孩子們往往會要求或自行消費自己喜歡的商品,這些商品往往都是「高高在上」:高熱量、高糖份、高油脂、高鹽份,卻無法提供適當營養的零食。久而久之,就養出營養不均衡的小胖子。 常見市售點心零食如下:(以每100公克計算) 因此,初夏北醫附設醫院營養室設計了六道簡易DIY低卡點心食譜,利用一般家中常有的現成材料,再花個10~15分鐘就可以準備好,富含營養又兼具美味的健康點心,為您與家中的小寶貝一起執行減重的計劃吧! 親子減重低卡點心DIY食譜 ------------------------------- 一、可口奶昔(六人份)   材料:溫水 600ml      冷水 690ml      木瓜 360 g      配方奶粉 150 g   作法:1.將150g配方奶粉先放入600ml溫水中攪拌。      2.再加入690ml冷水拌勻待用。      3.將木瓜洗淨後放入果汁機中。      4.將攪拌均勻的奶水放入果汁機中攪拌。      5.可口的木瓜奶昔完成了。 ------------------------------- 二、蔬果沙拉(六人份)   材料:小黃瓜 120 g      生菜葉 60 g      小番茄 240 g      葡萄  180 g      腰果  30 g      原味優格醬 300 g   作法:1.將小黃瓜切段、生菜洗淨泡在冷水中增加脆度。      2.各種水果洗淨浸泡鹽水。      3.所有材料瀝乾水分後放入沙拉盆中淋上優格醬即可。 ------------------------------- 三、土司塔(六人份)   材料:土司 6片      胡蘿蔔 60 g      蘆筍  60 g      海苔片 6片      沙拉醬 10 g      低脂起司片 3片   作法:1.將土司切去硬邊。      2.胡蘿蔔削皮切成細長條狀;       再將蘆筍、胡蘿蔔以熱水燙熟備用。      3.土司、海苔片及低脂起司依序放整齊,       再將胡蘿蔔、蘆筍依序擺放插上牙籤,       切四方型。 ------------------------------- 四、什錦薯泥(六人份)   材料:馬鈴薯 270 g      葡萄乾 30 g      杏仁片 15 g      沙拉醬 30 g      冷凍火腿三色豆 300 g   作法:1.馬鈴薯去皮切厚片至蒸籠蒸軟取出壓泥狀。      2.冷凍火腿三色豆熱水燙熟備用,       再與其他材料加入薯泥伴勻取出保鮮膜,       將拌好薯泥分包綁緊,食用時再拆開即可。 ------------------------------- 五、水果凍(六人份)   材料:芒果蒟蒻 300 g      奇異果 180 g      蘋果  180 g      芭樂  180 g      果糖  30 g   作法:1.芒果蒟蒻切丁備用。      2.材料中的水果全部洗淨,去皮、切丁備用。      3.將所有材料拌勻裝在杯子中,最後淋上少許果糖即可。 ------------------------------- 六、綠豆薏芢蒟蒻湯(六人份)   材料:綠豆 100 g      薏仁 50 g      桂圓 30 g      蒟蒻 100 g      水  約 2000 cc   作法:1.薏仁洗淨泡水約半日,瀝乾備用。      2.綠豆洗淨泡水備用。      3.薏仁加水煮至半熟,再加入綠豆煮至全熟。      4.最後加入桂圓,待再煮約5-10分鐘後熄火燜約2小時,       放涼食用前將桂圓取出後,加入蒟蒻即可。 ------------------------------- 本文由【KingNet國家網路醫藥】提供

  • 媽咪俱樂部「育兒」錦囊 寶寶添加副食品篇!

    2005-04-04
    文/臺大醫院小兒科 湯國廷醫師 「孩子,我要你長的比我更高更壯」,這是每個父母的願望,但聰明的父母們,你們可知道在人的一生當中,什麼時候在短短的一年,體重可以增加三倍,而身高可以增加一倍半呢?答案就是從出生到週歲。出生之後,為了應付身體快速生長及腦部的發育,寶寶此時需要比其他時期更多的營養與照顧。 寶寶出生後每月體重成長,第一個月增加一公斤,第二個月增加零點九公斤,第三個月增加零點八公斤,第四個月增加零點七公斤﹝此時約為出生體重兩倍﹞,第五個月增加零點六公斤,第六個月增加零點五公斤,之後半年平均每個月增加零點四公斤。父母也可以藉由兒童健保手冊內所附生長曲線圖來評估寶寶是否生長得宜,若小於第三個百分位或者一段時間突然下降兩個生長曲線,就需帶給小兒科醫師做進一步的評估是否有生長遲緩。 寶寶在出生後第一天所需熱量為每天每公斤五十大卡,之後逐漸增加,到了一個星期大時,約需要每天每公斤一百二十大卡,從四個月大到滿週歲前,約需要每天每公斤一百至一百一十大卡。如何評估寶寶奶量是否吃的足夠呢,若以嬰兒配方而言,每三十西西可以提供二十大卡的熱量,所以四個月前,嬰兒體重乘以150~180㏄再除以ㄧ天當中餵食的次數,即是每次寶寶需要的奶量。當然這祇是個參考,每個寶寶需求的程度不同,還是必需配合體重是正常增加來考慮。至於吃母奶的寶寶,因為無法得知確實的奶量,除了參考體重之外,還可以由濕尿片及大便的的次數來考慮寶寶是否得到足夠的母奶,可參考下表。 母親給寶寶最好的第一份禮物就是母奶,千萬不要放棄這個權利。母奶除了是嬰兒最佳的營養來源外,還可以提供抗體,增加寶寶的抵抗力﹝這是目前嬰兒配方奶粉無法做到的﹞,在餵母奶的過程當中,還可以增進彼此的親子關係,對寶寶日後認知及運動能力也有所助益;對母親而言,餵母奶也可以避免懷孕、肥胖,同時減少乳癌的發生率。當然,母奶的方便性及經濟性更是無庸置疑的。 目前世界衛生組織建議所有的寶寶都應完全哺餵母乳六個月,之後添加適當的固體食物,並應持續餵母乳到兩歲以上。美國小兒科醫學會建議寶寶應至少哺餵母乳到一歲以上,之後由媽媽和孩子一起決定離乳的方式及時間。 母奶並非十全十美,還是必須注意一些問題,例如較小的早產兒若吃母奶一段時間後,必須考慮添加母乳強化劑;母奶中維生素K含量不足,所以嬰兒出生後必須施打維生素K,以避免凝血功能障礙;母奶中維生素D含量不足,所以寶寶必須有適當的日曬,以避免痀僂症的發生;母奶中鐵的含量較低,所以在六個月大以後要補充鐵質;一些毒性物質、藥物、咖啡、和酒精可以伴隨母乳而分泌,所以餵母奶前,應向醫護人員請教。   嬰兒在週歲之前的主食應為母奶或嬰兒配方奶粉,但在四個月大以上的寶寶應開始考慮添加適當且適量的副食品,添加附食品除了可以提供熱量、鐵質、維生素及微量元素如鋅、鐵、銅外,還可以幫助嬰兒適應各種固體食物做準備,更重要的是訓練嬰兒的咀嚼能力,以免日後偏食。至於較大的嬰兒,不一定要改食較大嬰兒配方奶粉,可以吃母乳或原來的嬰兒配方奶粉至一歲,但若較大的嬰兒因厭食而改食口味較佳的較大嬰兒配方奶粉,也不反對。至於想要改吃一般成人食用的奶粉或鮮奶,建議在一周歲以後,至少在九個月之後為宜。現代成年人怕得高血壓、心臟病,盡量吃低脂、低膽固醇、低熱量的食品,甚至讓自己的嬰兒很早就開始吃脫脂奶粉,這是絕對錯誤的,二歲以內體內組織的發育,荷爾蒙製造,腦部的成長,均需必需脂肪酸和膽固醇。 至於副食品添加的原則,不管如何,能量足夠,營養均衡是永遠不變的原則。添加副食品是在嬰兒長大過程當中,從以母乳或嬰兒配方奶粉為主食轉變成以半流動或固體食物為主食的一種必要階段。添加副食品不但可以提供嬰兒熱量、微量元素﹝鋅、銅、鐵﹞及維生素,還可以輔助嬰兒準備適應日後各種不同的固體食物,更重要的是訓練嬰兒吞嚥及咀嚼能力,以免日後偏食。因此,當嬰兒在四至六個月大以上、每天攝取奶量超過1000㏄或體重為出生體重兩倍時,就可以考慮開始添加副食品。 副食品的添加,應以循序漸進為原則,一次只添加一種新的食物,且間隔至少三至四天,若餵食後無不良反應﹝如腹瀉、嘔吐、便秘、皮膚起疹﹞,才可嘗試另一種新的食物,當試過四五種不同食物後,再混合餵食;副食品的質地先以液體狀進步到泥狀或糊狀食物,再進步到細碎食物、塊狀食物,盡量以天然、新鮮食物來製作副食品,並不需另外添加調味料,養成寶寶吃清淡食物的習慣;以小湯匙餵食,才可以訓練寶寶吞嚥及咀嚼能力,而且不要強迫寶寶一定要吃完準備好的食物,也不可以食品作為獎懲的工具;在準備副食品時,一定要注意食品、器具及雙手的清潔衛生;若購買市面上現成的嬰兒食品,也應注意有效期限,若不能當餐吃完,可冷藏於冰箱中,並於24小時內食用,吃不完則應丟棄。 由於環境衛生、飲食習慣、生活型態的改變,因而導致過敏疾病的增加。對於過敏高危險群的嬰兒,除了最好至少哺育母乳六個月以上,副食品的添加可以延至六個月之後,高過敏原的食物﹝如蛋、魚、大豆製品、小麥、柑橘類水果、堅果或花生﹞,一歲之後再給予。 本文由【KingNet國家網路醫藥】提供

  • 『性早熟』常在門診看感冒時被醫生發現!

    2005-02-25
    通常兒童的發育有幾個快速成長期,第一個是嬰兒期,第一年約可成長廿到廿四公分,第二年約十一公分,四到九歲每年約成長五、六公分,九歲以後到青春期則每年約成長四點五公分。按著第二個快速成長期為青春期:女生每年長六到十公分、男生每年長八到十二公分,在正常情況下,骨骼年齡和實際年齡應該相當,但每個人的發育都會受到遺傳基因的影響,而提早些或晚生,因此有些女生在國小五、六年級時已發育得很好,月經也來了,有些卻到國、高中時月經才來,不過這些都還算正常。 在國小學童的發育調查的結果,台灣的女生平均約在十歲半時胸部開始發育,男生則在十二歲半時睪丸開始變大、顏色變深、皺摺變多。九成以後出現第二性徵,都是正常、可接受的。性早熟者骨骼年齡超前,雖後然一時長的比別人快,卻提早把以後要長的用掉了,超前越多、停得越快,長大反而矮人一截。女生在七歲半前乳房開始發育、男生在九歲前睪丸開始發育,即屬於『性早熟』,就需要就醫。若女生在七歲半到十歲半間發育,男生在九到十一歲間發育,則只要追蹤即可。 女生的性早熟有百分之七十到八十是不明原因、體質性的,男生則有一半以上都是可以找到病因的,引起性早熟的病理原因包括腦部腫瘤、先天性水腦症、腦性麻痺、先天性腎上腺泌道症候群初期未好好治療﹝非常規的荷爾蒙分泌來源﹞、甲狀腺功能過低、腹部腫瘤。 如果青春期期提早來臨,快速生長荷爾蒙的分泌會剌激骨骼成長而長期整個往前移,體內性高,而性早熟者骨骼年齡超前,雖後然一時長的比別人快,卻提早把以後要長的用掉了,超前越多、停得越快:因此青春期前長得太快,反而今人擔心。如果一個女孩子在七歲的時候來月經,大概九歲不會再長高了,因為通常月經來的時候骨骼年齡已達十二、三歲,女生在骨骼年齡十四歲時、男生十六歲時已達身高發育的百分之九十八,以後就幾乎不太再長了,因此性早熟可能會使身高反而變矮。 女生胸部有硬塊﹝常被家長以為是腫瘤,左右發育不一定平均,有時單邊較大﹞、男生的陰莖變長、睪丸變大,就是第二性徵出現了。孩童提早出現第二性徵,家長有時候並不會注意到,許多是因為感冒就醫時,拉起衣服聽診時才被小兒科醫師發現到而轉診內分泌科檢查。如果孩子在四到九歲時每年長高七公分,就要注意有否出現第二性徵而高興,反到發現孩子不開始長高才緊張就診,就為時太晚了。 如果是九歲以後才開始快速成長則家長不必擔心,可能是到了正常的青春期發育。只要提早的發現,性早熟的患者是可以避免比別人矮的,且越早治療效果越好,過早發育者其實不少,但只要與正規醫師密切配合,並非所有的患者都必須治療,經過追蹤評估,真正必須治療者約只佔三分之一到二分之一,剛出生到二歲間也有不完全性早熟的患者,因此在出生到二歲間性早熟者,百分之九十以上都是不必治療的,二歲到七歲間性早熟者絕大多數都是要治療的,八、九歲發育的則約只有一部分要治療。 由於性早熟並非都需要治療,有些家長十分緊張,不斷的給醫師施加壓力、要求先治療看看﹝未合嚴格條件,健保不幾付﹞,造成藥物使用的濫用,也增加了不必要的治療,對孩童反而有反效果。

  • 優生保健 究竟是男孩還是女孩?

    2003-10-07
    影響性器官發育的先天性腎上腺增生症 本症是一種體染色體隱性遺傳疾病,最常見的原因是位於第6號染色體上面的吃經化鋂基因有缺陷所致。徑化醃在腎上腺合成皮質素和留鹽激素時扮演一個重要的角色。胎兒如果同時自父親與母親遺傳到有缺陷的控化醃基因,則其徑化醃活性會完全喪失或嚴重降低。腎上腺皮質素是新陳代謝的一種重要激素,而留鹽激素則與體內電解質和水分的平衡息息相關。缺乏徑化醃會導致腦下垂體的過度刺激,引起腎上腺的增生肥大,導致男性荷爾蒙的過度分泌。 如果是女嬰的話,其外生殖器官會有男性化的現象,如陰蒂肥大或兩側外陰唇黏合,出生時有假性陰陽人的表現,有時候會被當作男嬰撫養。胎兒如果是男的話,剛出生時其外生殖器官雖然沒有特別異樣,但出生後一段時間就會出現假性性早熟的規裏,如陰莖肥大、長陰毛等。除了外生殖器官受到影響之外,本症如果沒有及早診斷的話,新生兒的新陳代謝和電解質及水份的平衡也可能會失調,嚴重者會致命。 治療本症的方法是一輩子補充激素、嚴重缺乏者要服用腎上腺皮質素和留鹽激素,中輕度缺乏者只要服用腎上腺皮質素。女嬰外生殖器官的男性化表徵必須以外科手術治療。 由於本症是隱性遺傳疾病,所以如果夫妻曾生過此類的病童,則每胎皆有25%的機率生下罹病的小孩。最好在尚未再懷孕之前諮詢優生保健的醫師,夫妻兩人不罹病的小孩都要抽血、檢驗其徑化鋂的基因突變型。我國目前已知的突變型超過10種。了解家族內的突變型有助於下次懷孕時的產前診斷。可以在懷孕10週之後,利用絨毛採樣診斷胎兒的性別和其基因型,如果是罹病的女嬰,則孕婦應儘早服用腎上腺皮質素,如此就可防止女嬰外生殖器官的男性化,當然胎兒出生後還是要服用一輩子的藥物。如果是男嬰罹病,可以等到胎兒出生後再用藥物治療即可。

  • 遺傳諮詢─談影響女性「性腺發育」之基因缺陷!

    2003-07-18
    文�高雄醫學院附設醫院遺傳諮詢中心 趙美琴主任 女性青春期開始的前三年,在夜間時血清黃體激素及濾泡激素分泌增 加,呈現脈動式分泌,是由下視丘性腺釋放激素作用,黃體激素分泌 刺激使性腺成長,卵巢發育,正常的女孩十至十一歲乳房發育,約十 二至十三歲初經來臨。 何者情況會造成女孩無法正常青春期的發育呢? 一、遺傳及環境因素   良好的營養可提早初經。但是在運動員、舞者、太瘦,   則延遲來潮。 二、先天性腎上腺增生症   是體染色體隱性遺傳,因腎上腺皮質素基因缺陷,造成   21-hydroxylase缺乏,使雄性激素分泌過多,而無法有   正常女性性腺發育。 三、原發性性腺發育不良   因先天卵巢發育不良,或缺乏腦下垂體刺激,在青春期   不容易被診斷。不過臨床由症狀判斷:   1透納氏症:性染色體缺乏或異常造成身材矮小,性腺    發育不良。   2Swyer症候群基因突變:雖然XX染色體、外生殖器正    常,生長正常,但性腺從未發育會合併聽覺障礙,須    以雌激素治療。   3Noonan症候群:多種基因缺陷造成,類似透納氏症候    群,但性染色體正常合併輕度智障、心臟缺損、卵巢    發育不良,矮小、蹼狀頸、眼瞼下垂等。 四、續發性性腺發育不良   1腦下垂體功能不足:先天或後天因素造成內分泌功能    失調,治療原則生長激素合併性腺激素   2單基因突變疾病合併性腺發育不良:臨床常合併肥胖    、手指、腳指異常,如Laurence-Moon-Biedl症候群、    小胖威利、Carpenter症候群。重型海洋性貧血女孩因    長期輸血,鐵劑沉積傷害腦下垂體,其性腺功能被抑    制,常無法出現正常女性性徵發育。   3多囊性卵巢症:此女性多出現肥胖、多毛、續發性無    月經,多囊性卵巢。 某些性腺發育基因缺陷,影響女孩身體、心理發育,因此父母親應隨 時觀察女孩發育,一旦比同年齡發育遲緩,應立即尋求醫療,以免遺 憾終身,期待「每家兒女順利長大成人」。 本文作者:趙美琴醫師

  • 《每日醫學指南》兒童動作知覺發展概論!

    2003-07-16
    兒童身心各方面的特質,各有不一的發展的速度,達成熟狀態的年齡 亦不盡相同。就動作知覺方面的發展,我們可以簡略分為兩個時期: 【兒童前期】為兩、三歲至八歲這個階段,是兒童學習控制自身,       進而學習控制環境、適應社會的基礎時期。 身高體重都會以較快的速度成長,身高平均每年約增力五至十公分, 體重約增加一至二公斤。六歲之後,生長速度較前緩慢,至十歲左右 ,生長速度又再度開始增快。身體比例,因個別成長的速度不一,會 有明顯的個別差異;胃腹部原有之突起,隨年齡增加逐漸消失。胸部 漸漸大於腹部,六歲兒童的身材漸和較大兒童的身材相似。這時期骨 骼的長度與寬度增加,骨骼組織中之硬質、鈣與鉀的成份也大量增加 。肌肉的長、寬、厚度加大、肌肉纖維長大,水份減少,這些生長現 象使兒童身高、體重增加,其體力與活動能量增強。 腦的生長,在六歲之前速度最快。三歲時重量約達成熟時的75%;六 歲時,達成熟時的90%;八歲時幾乎已到達成熟的階段。皮質層的成 熟,使兒童能表現高層級的動作和認知。脊髓的發展在剛出生時尚未 發展完成,隨著年齡的增加,神經系統的纖維被包住。到兒童前期快 結束前,脊髓的發展大致完成,這時兒童的動作技能因脊髓的成長而 更趨複雜。 感覺器官也是持續的發展,眼睛的視網膜約到六歲才發育完成,眼球 則要到十二歲左右才能發育完成。另外,幼兒的味蕾多於成人,因此 幼兒味覺的反應相當敏感,幼兒期亦較容易感染中耳炎。 【兒童後期】從八歲到十二歲之階段。      兒童後期身高、體重緩慢且穩定的成長;兒童骨骼與肌肉,都漸漸的 結實起來。兒童喜好各種遊戲,跑、跳、追逐,幾乎無時無刻不在活 動。由於肌肉的發達,與神經系統逐漸健全,對四肢的控制也比較準 確。手、眼、腳與全身各部的活動也較協調。整體動作技能水準大為 提昇。 腦部的發育在兒童後期漸趨緩慢,頭部體積也變化不大。感覺運動器 官運作得更加順暢,使感覺能力也變得更加精緻。因視神經的成熟, 對形狀、深度、活動與距離,漸有正確辨認的能力。因此,此時期的 兒童,應配合正常的成長過程,增進感覺能力;透過不斷的練習與嘗 試,建構完整的動作技能。

  • 孩子健康快樂的成長,是母親節最好的禮物!

    2003-05-09
    母親節即將到來,為人父母最想要的母親節禮物就是孩子健康快樂的 成長。壢新醫院中醫科陳維霞醫師了解父母照護自己寶貝的苦心,特 別於母親節前夕推出「轉骨湯」,讓父母不用再為孩子發育之問題而 操心。 陳維霞醫師提到,小孩發育過程最重要的是青春期也就是中醫科所稱 的「轉骨發育期」,一般是從10∼12歲開始,一直到16∼17歲,當兒 童轉變為成人時身體所發生的變化。 「轉骨發育期」常見問題有:發育遲緩、生長滯延、性器官發育不良 、矮小身材、月經失調、月經絞痛、男性女乳化…等,輕者有焦慮、 抑鬱、急躁、頭痛、疲勞、眩暈、失眠、胃口不好、青春痘、肥胖等 。中醫在轉骨發育期的調理方法是以補脾腎、疏肝解鬱為主。 青少年若在「轉骨發育期」經由專業中醫師協助調理體質,可以促使 成長潛力,並對以後身體各類器官的發育及機能有很大的幫助。此外 ,陳醫師特別提醒在孩子「轉骨發育期」需要注意營養的補充。  1熱 量:維持轉骨發育期快速成長及大活動量所必須。  2蛋白質:形成與修補肌肉、血液、骨髓及身體各器官組織的       基本物質,並且可形成抗體,增加身體抵抗力。  3礦物質:另外還要注意鈣質及鐵質的攝取,鈣質是促進骨骼       生長的主要原料。鐵質是造血的主要原料,特別是       開始出現月經的少女所不可缺少。 另外,最近民眾聽到SARS就「聞“SARS”色變」,陳醫師強調,SARS 雖然可怕,但提昇自身免疫力更重要,針對此部份,壢新中醫科亦調 配了『中醫養心正氣免疫茶』,利用多種昂貴之中藥調配而成,功效 如滋陰潤肺、養心安神、補氣衛外、增強對疾病之抵抗能力、適合各 種體質的民眾飲用。

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