• 2019全民護眼趨勢調查出爐!3C用眼時數飆新高 眼疾M型化示警訊

    2019-10-10
    報導/黃慧玫 諮詢專家/中華民國眼科醫學會理事長暨臺北榮民總醫院眼科部部主任 劉瑞玲、中華民國眼科醫學會副秘書長暨基隆長庚紀念醫院眼科主治醫師 孫啟欽 3C產品當道,嗑影音、狂追劇成了大眾最愛的休閒娛樂。根據統計,超過7成民眾是透過攜帶式智慧型手機的小螢幕觀看,若一部一部看不停,使眼睛陷入健康危機! 中華民國眼科醫學會理事長暨臺北榮民總醫院眼科部部主任劉瑞玲表示,長時間近距離的緊盯螢幕、對眼睛不適沒有警覺,容易讓眼疾提早報到;而未及時就醫,恐延誤病情,最嚴重還將導致失明。 根據國際防盲組織(IAPB)預估,2020年台灣眼盲與中重度視力障礙人口占比分別為0.21%與1.69%,相較於亞洲先進國家的日本來說更高。而「2019全民護眼趨勢調查」發現,國人每日用眼時相較往年再攀新高,長達10.7小時! 「嗑影音」無法自拔 恐導致眼睛健康GG 中華民國眼科醫學會副秘書長暨基隆長庚紀念醫院眼科主治醫師孫啟欽指出,表示國人扣除睡眠時間,幾乎2/3的時間都在看3C。從調查也發現,相較於過去用電視大螢幕收看,已改變從智慧型手機觀看,平均時數成長幅度大加。 小螢幕嗑影音已是擋不住的趨勢,超過6成國人使用3C(電腦 手機)主要在觀看影音節目,有8成5的人會觀看網路影音,其中有7成是使用智慧型手機觀看,尤其30歲以下年輕族群有32%的人一看就長達3小時以上,非常驚人! 孫啟欽解釋,各式網路影片拉長年輕族群使用小螢幕的用眼時間,其中10代、20代年輕人中,近半訂閱超過10個以上的YouTube頻道,每天觀看推薦影片,一部接一部欲罷不能,恐導致年輕世代眼睛GG。 除此之外,老年族群使用3C產品看影音的比例也大幅成長,超過8成60以上老人家習慣用電腦、手機、平板等攜帶型3C產品追劇、看影片。除了趨勢使然,更是因為長輩退休後,有更多時間涉獵新知,但也使眼睛健康雪上加霜。 用眼過度害健康 眼疾問題成通病 過度用眼的結果,就是使眼睛不舒服成全民通病。調查顯示,過去1個月內,有8成民眾自覺眼睛不適,更有43%的人出現3種以上不適症狀,超過一半有眼睛疲勞問題,眼睛乾澀、視力模糊則分別為二、三名。 孫啟欽提醒,長時間近距離緊盯螢幕,除了眼睛睫狀肌容易緊繃、眼睛容易感到疲勞,導致屈光或乾眼問題;若又在光線不足的環境下觀看可能造成視網膜潛在危害,也可能讓白內障提早報到。 根據衛福部全民健康保險醫療統計,2017年在10歲到30歲之間的青少年及青年人口中,就有3,329位因為白內障而就醫,相較於前一年,增加了5.4%,甚至直逼60歲到69歲的老年族群(增加6%),不可不慎! 乾眼症M型化 眼睛警訊ㄞ注意! 調查發現,81%的國人有確診的眼部疾病,其中以屈光不正(如近視、遠視、散光、老花等)、乾眼症、白內障位居前三位。需要注意的是,其中確診「乾眼症」比例落於青少年(71.6%)及老年人(82.7%)」兩端年齡層為最高。 孫啟欽說明,這是因為長時間觀看影音,使眼睛眨眼次數減少,致使乾眼症的發生率提高。一般乾眼症好發於50~59歲族群,但根據健保資料庫的統計,青少年族群的乾眼症比例在過往已有倍增的趨勢,值得關注。 護眼SOP&懂看321 助你護眼一臂之力 劉瑞玲表示,然而,面對眼睛不適問題,僅有15%的人會選擇就醫,其他人則選擇自行處理,甚至是不予理會;而且不到3成國人有定期進行眼睛檢查,恐延誤眼疾問題,建議應尋求專業眼科醫師諮詢,免得眼睛健康一去不復返。 為了改善國人用眼習慣、加強眼疾預防及衛教宣導,中華民國眼科醫學會與愛爾康大藥廠去年共同提出「護眼SOP」的護眼觀念;今年,則希望透過「懂看321」口訣來設定個人護眼的KPI,幫助國人落實護眼行動於日常! 醫師傳授護眼口訣! 護眼SOP Shorten:縮短近距離用眼時間 Outdoor:走出戶外讓眼睛適度休息 Prevention:預防眼疾定期健檢 懂看321 3:用眼30分鐘,休息10分鐘 2:每週至少2次戶外活動 1:每年眼睛檢查至少1次

  • 白內障開刀治療!可完全擺脫眼鏡嗎?

    2018-10-15
    報導/黃慧玫 諮詢專家/書田診所眼科主任醫師 廖昶斌 58歲陳先生,佩戴近視眼鏡已40多年,近兩年視力逐漸模糊,以為是近視度數加深導致,但更換眼鏡後仍無法改善,只好就醫檢查,確診為「白內障」影響視力。經由手術治療後,才改善了視力模糊問題。但陳先生非常疑惑,經由手術清除白內障、植入人工水晶體後,是否就不必再戴眼鏡了? 書田診所眼科主任醫師廖昶斌表示,隨著3C產品的盛行,造成許多低頭族的視力健康出現問題。臨床發現,35至40歲的高度近視族群併發白內障比例激增,並有年輕化趨勢。而有老花眼的長輩,也因為過於沉迷3C產品,而長時間近距離用眼,使白內障提早到來。 而約有8成本就佩戴眼鏡的患者在聽到需要接受白內障手術時,會詢問醫師:「大家都說,白內障手術後就能完全擺脫眼鏡,是真的嗎?」 為何需要佩戴眼鏡呢?廖昶斌說,需要配戴眼鏡之原因,多是因近視、遠視、散光、老花等問題,必須透過眼鏡改善視力,讓視野變得清晰。而白內障手術透過置換人工水晶體拯救視力,讓大眾誤以為手術就無需佩戴眼鏡。 廖昶斌解釋,白內障手術後是否需要戴眼鏡的考量點有,術前檢查是否有散光必須矯正?人工水晶體度數測量準確度?人工水晶體的選擇是否能改善老花及散光?患者對視力的特殊需求?術後畏光問題? 目前人工水晶體分為健保給付與自費兩種。健保給付的人工水晶體,除了可解決白內障問題,還可矯正近視度數;而自費人工水晶體,還多了矯正散光、老花等功能,而隨著人工水晶體的進步,白霧及眩光的狀況較以前大幅改善。 通常患者本身的散光超過100度,倘若未選用散光矯正的人工水晶體,術後仍須依賴眼鏡來改善視力。使用小切口無縫線超音波晶體乳化手術,能提高術後散光控制,並可考慮搭配飛秒雷射白內障前置手術,減少角膜內皮細胞的傷害,增加人工水晶體的長期穩定度。 40歲以上就會逐漸出現的老花眼,使用單焦點的人工水晶體沒有調節作用,僅能選擇看遠或看近。廖昶斌說,不論術前是否有老花眼,選用單焦點的人工水晶體術後95%以上仍必須戴眼鏡。而選用多焦點人工水晶體,可降低術後對老花眼鏡的依賴程度,手術同時能改善老花。 對視力有特殊需求者,術後也無法捨棄眼鏡!廖昶斌提及,某些行業對於視力有特殊要求,如珠寶鑑定者,因需較銳利的視力觀察入微,即使選用多焦點人工水晶體,還是需要特殊眼鏡來輔助。 廖昶斌提醒,接受白內障手術前,須詳細檢查了解眼睛狀態,依需求及習慣與醫師充分溝通討論,考慮清楚人工水晶體的選擇,了解手術內容及可能改善的程度,此外,術後傷口恢復期間易畏光,必須暫時配戴太陽眼鏡遮光。

  • 重度3C族,如何預防早發性白內障找上門

    2018-04-30
    報導/KingNet國家網路醫藥編輯部       諮詢藥師/徐慧玲 藥師 43歲廖姓熟女為3C產品重度使用者,除了每天工作8小時使用電腦,下了班或是假日時,看電視熬夜追劇玩手遊,3C產品不離身。 22歲林姓女大生使用手機的時間超過日常生活的8成,除了睡覺以外的時間都在滑手機、平板電腦。 二人近日皆出現眼睛模糊、視野一片霧茫茫、視力減退等症狀,原本以為是眼睛過勞、近視加深,但休息數日,症狀仍然持續,小心!!恐為罹患早發性白內障!! 何謂早發性白內障? 當眼睛水晶體發生混濁而造成視力缺損的疾病即是-白內障,以往白內障病徵大多在60歲以上的族群發生,根據美國預防失明組織(Prevent Blindness America,PBA)的統計,白內障是全球人類失明的主要原因。 近年由於3C產品的普及,人們花費大量時間盯著電腦螢幕、電視、手機或平板電腦,眼睛大量接觸藍光,經研究發現白內障患者年齡不斷降低,甚至年齡不到30歲就出現白內障,與以往60歲以上因退化才會出現的白內障,病徵好發年齡大幅提早,此即所謂-早發性白內障(Early onset cataract)。 白內障病徵初期,更強的照明和高度數眼鏡可以協助日常視力的使用,但如果視力持續的受損,並干擾了日常生活,甚至需要考慮進行白內障的手術。 白內障依據水晶體受影響的部位不同,可區分為三種類型, I.            後囊膜下白內障(Posterior Subcapsular Cataracts):影響水晶體後方部位的白內障,這些類型的白內障的病程往往比其他類型進展更快。 II.          皮層白內障(Cortical Cataracts):影響水晶體外圍邊緣的白內障,從水晶體外圍開始,以輻條狀方式影響水晶體中心位置。 III.        核性白內障(Nuclear Cataracts):影響水晶體中心位置的白內障,起初可能會猶如近視加深般影響閱讀視力,隨著時間推移,水晶體變得更為混濁或變黃,逐漸充滿整個視野。 導致早發性白內障的原因 眼睛的水晶體主要是由水及三種蛋白質所組成(Alpha、Beta、Gamma -Crystallins),這三種蛋白質約占組織乾重的90℅,並具有高度的透明度。以往造成早發性白內障的原因包括:過度暴露於紫外線、糖尿病、吸煙、使用類固醇藥物、肥胖、高血壓、眼睛曾受傷或發炎、飲酒過量等。 但現在越來越多的研究證實,因著藍光產品大量問世,3C重度使用者頻繁大量地接觸短波長、高能量的藍光,水晶體內的蛋白質受到高能量藍光的影響,促使水晶體內的蛋白質變性、聚集、降解,使水晶體變得混濁,導致光損傷,進而誘發早發性白內障的發生。 如何預防早發性白內障的發生 經研究證實,長時間接觸藍光,恐導致早發性白內障的發生,但對於需要長時間工作的3C上班族而言,在工作上是無法避免眼睛大量接觸藍光的,若是下班後想要看電視放鬆,電視所發出的大量藍光,將成為眼睛的二次傷害。 為了保護眼睛的健康,建議辛苦工作的3C上班族,可以選擇具有智慧藍光功能的大型液晶電視,這類產品在生產液晶電視的過程時,依據其專業技術,剔除有害的短波長、高能量藍光光源,直接降低有害藍光,且畫面不變黃,對於長時間工作的3C上班族,可有助預防早發性白內障的發生。另外,這類產品還可偵測周圍環境自行智慧調控螢幕亮度,提供眼睛舒適的觀看感受,不僅可以保護眼睛免受藍光侵害,更可預防眼睛疲勞,一舉兩得。

  • 糖尿病患或長用類固醇,恐易引發白內障

    2016-10-31
    白內障是引起人類失明的主要疾病之一,有很高的發病率和致盲率,是全球排名第一位的致盲眼病。白內障的形成原因有很多:包含先天的家族遺傳、後天的老化、眼球嚴重的外傷、眼內長期或嚴重的發炎、罹患糖尿病或長期使用類固醇……等等因素都有可能引起水晶體的病變,其中以老年性白內障比例為最高。人大概在40歲以後,水晶體就會開始老化,水晶體的老化不但開始有白內障的產生,也是造成老花眼的因素之一。國外的統計指出:在70歲以上的老年人有高達90%會有白內障的情形,只是症狀的輕重因人而異。                                                                               圖片來源:by stockimages from FreeDigitalPhotos.net 依白內障在水晶體發生混濁的位置來區分可分為以下三種:  1.皮質白內障(cortical cataract),最多見,約占70%,尤其常見在糖尿病病人身上。 2.核性白內障(nuclear cataract),較皮質性白內障少見,但是是年齡相關性白內障的常見形態之一,另外高度近視的病人也較常見此一型態的白內障。 3.囊膜下型白內障(subcapsular cataract),此種白內障特徵是在水晶體後囊或前囊下呈現混濁,於裂隙燈檢查可見這種囊膜下皮質淺層混濁,被許多緻密小顆粒佔據而影響光線通透度。  白內障自初發期發展到成熟期時間長短差異很大,從幾個月的急速變差到10年甚至更長時間都有可能。目前在白內障的治療方式,以使用手術替換成人工水晶體是唯一確定有效的治療方式;初期可以以配戴眼鏡、改善室內光線等方法來改善視力,另外輔以藥物或保健品以減輕症狀或延緩惡化。雖然年齡增加會提高白內障的風險,但仍可從以下幾點來減少並預防白內障發生:1.避免抽菸與酗酒;2.減少直接與陽光光線接觸;3.配戴抗紫外線的鏡片或太陽眼鏡都可避免紫外線過度曝晒,同時也可以延緩水晶體的老化。在飲食上,可多攝取富含抗氧化成分的深綠色及深黃色蔬菜水果,適當補充維他命A、C、E也會有幫助。最後還是要提醒大家,平時保養與定期的接受眼科醫師檢查,一旦發現問題就能及早發現及早治療,如此才是對於眼睛保健最安全的方法。 本文作者:童綜合醫院眼科主任陳沛仁醫師

  • 飛秒雷射輔助 白內障手術更精準

    2015-12-07
    白內障是造成全球失明人口最常見的原因。根據世界衛生組織估計,2010 年全球 2 億 8仟 5 佰萬失明者中,51%的人其致盲主因是白內障。其實在最近 30 年,白內障手術在科技與技術層面都有長足的進步,病人在手術後已不只可以重見光明,甚至可以達到視力回春的效果。臺北榮總眼科部與神經內科最近的合作研究發現,在 70 歲以上患有白內障的國人中,有接受手術治療者在日後罹患老年失智症的風險較沒有接受手術治療者少了 23%。所以當白內障程度已影響到工作效率或生活品質時,應該及時找一位有經驗的醫師治療,無須無奈地忍受不良視力所帶來的困擾與沮喪。 近兩年來,白內障手術更進化到嶄新的飛秒雷射新境界。本院領先於其他醫學中心,率先引進飛秒雷射。飛秒雷射科技與現代白內障手術結合的特點,簡單說就是以極其精準且客製化的雷射光掃描執行白內障手術中有關切割的步驟,步入無刀手術新紀元。這樣所帶來的好處包括:  一、雷射切割的傷口邊緣平整、癒合速度快,而傷口癒合速度快,理論上也可降低手術後感染的風險。從病患的感受而言,手術後的異物感、疼痛感減少,恢復期縮短。  二、白內障清除後植入的人工水晶體的位置能長期穩定的維持在正中不偏移的理想狀態。這樣可以讓人工水晶體的光學矯正效果發揮得更完全,尤其對於選擇植入矯正散光或矯正老花眼自費人工水晶體的患者幫助更顯著。 三、藉由少量雷射能量的輔助,可以大量減少手術中所需耗用的超音波能量。這樣對於眼組織的傷害較小,且因為對角膜的傷害較小,術後視力復原較快。這點對於角膜內皮細胞數目少的患眼,例如急性青光眼發作過或有角膜失養症的患眼,無疑是減少術後角膜失償風險的一個好選擇。 飛秒雷射並非取代超音波進行白內障手術,而是以高科技輔助手術,提升現行白內障手術的精準度,並增加手術成功的機會。輔以飛秒雷射進行白內障手術,因為需要額外時間進行掃描、定位、規劃與雷射切割等步驟,會較一般白內障手術約多耗時 5 分鐘。此外,飛秒雷射儀器、所需耗材與醫師操作技術費用等,都沒有列入健保,是屬於自費項目。 本文作者:臺北榮總眼科部青光眼科 劉瑞玲主任

  • 我的世界扭曲了 搶救黃斑部病變

    2015-06-25
    什麼是黃斑部?什麼又是老年性黃斑部病變? 眼睛就像是一部精密的相機,光線通過角膜、水晶體、玻璃體,由視網膜上感光細胞接受光波,再藉由視神經將訊息傳送到大腦,最後得以辨識影像。角膜及水晶體的作用有如鏡頭,而視網膜的作用則有如傳統相機中的底片,或數位相機的感光元件。黃斑部是視網膜最中心的部位,因為富含著黃色色素而得名;它負責我們最重要的中心視力以及彩色視覺。簡單的說,只要我們在看東西,便無時無刻不在使用它。當黃斑部的構造產生了問題,我們便可稱之為黃斑部病變。 世界衛生組織曾經統計,在已開發國家造成失明原因的第一名,不是大家最常聽聞的白內障或青光眼,而是老年性黃斑部病變。而在我國,2008年台北榮總發表的石牌眼科研究就已指出,65歲以上每10人就有接近1人罹患老年性黃斑部病變,在當今邁入高齡化社會的台灣,可能有接近26萬的長者罹患此問題。 老年性黃斑部病變為一多重因素致病之疾病,可分乾性與濕性。乾性指的是黃斑部視網膜色素層下分布有視網膜代謝性的產物結節 (drusen) ,一般來說對視力影響較小,惡化速度也較慢,但有少數病人可能伴隨黃斑部的萎縮,或轉成濕性,而嚴重影響視力。濕性指的是視網膜下的脈絡膜組織已產生不正常的新生血管,這些不正常的血管極易滲漏或出血,造成黃斑部的積水、出血、甚至後續的結痂。濕性對視力會造成極大的影響,如果沒有在一定時間內診斷及治療,有可能造成永久的失明。 黃斑部出了問題會有什麼症狀? 最典型的症狀就是中心視力減退,並且在看直線的物體時產生影像扭曲、斷點、或變暗的情形發生。在少數的長者因為伴隨有老花或是白內障等其他狀況,這樣的症狀可能被忽略。筆者有一病患為75歲男性,最近半年來有時覺得下田插秧時看東西歪歪的,但一開始也不以為意,直到兩個月前發現連報紙的標題都看不清楚,方才就診。經檢查後發現是濕性老年性黃斑部病變,視力只剩0.15,經過新生血管抑制劑的眼內注射治療後回復到0.5。 我要如何預防黃斑部病變? 不抽菸、均衡飲食、控制血壓及血脂是最重要也最有效的預防方法。日常生活中多攝取富含葉黃素及玉米黃素的深綠色蔬菜及堅果類、富含DHA及EPA的深海魚類等等都對黃斑部的健康有幫助,另外在外出時不要忘了配戴棕褐色的太陽眼鏡,以避免紫外線對黃斑部的傷害。 如果真的罹患了黃斑部病變,該如何治療? 傳統的雷射以及光動力治療對視網膜的傷害較大,在新生血管抑制劑上市後,眼內注射新生血管抑制劑已成為治療主流。2011年1月起,健保已經給付此種治療方法,如病患條件經健保審查通過,一年便有三次注射的機會,以控制老年性黃斑部病變的脈絡膜新生血管。乾性黃斑部病變患者則建議由眼科醫師密切追蹤,並且著重在以上述飲食和日常生活血壓、血脂的控制、葉黃素的補充等,避免進展到濕性病變。 本文作者:亞東醫院眼科 許詠瑞醫師

  • 高度近視引發的中年白內障-兼談近視與生涯

    2013-08-03
    A先生是位四十六歲的老師,於92年10月31日來本院門診,主訴雙眼視力模糊已有數月之久,經過眼科醫師詳細檢察,發現雙眼的未矯正視力;右眼0.05,左眼0.05,矯正視力右眼0.4,左眼1.0。但是右眼有一千四百度的近視,左眼有七百度的近視。右眼有嚴重的白內障,造成矯正視力不良,借由先進的白內障手術治療,右眼未矯正視力進步到0.7,矯正視力則到1.0,為了方便閱讀保持景深感,右眼術後雖然維持約兩百度的近視,左眼則配隱形眼鏡,如此雙眼視力始能平衡。追溯A先生的配鏡史,從16歲起雙眼已戴六百度的近視眼鏡,以後右眼度數逐年增加。    B先生是位五十歲勞工,90年8月15日來本院初診,當時雙眼未矯正視力右眼0.1,左眼0.01,驗光度數顯示右眼近視1.25度,散光-3.25度,左眼近視8.25度加散光-0.75度,93年5月24日門診發現,雙眼未矯正視力右眼及左眼皆是2公尺前辨指數,矯正視力右眼0.2,左眼0.1,驗光度數顯示右眼近視4.25度加散光-0.75度,左眼近視21.75度加散光-1.75度。相隔二年,左眼近視從八百度增加到兩千多度,進一步檢查發現左眼已有嚴重的白內障,遂安排在93年6月8日接受超音波晶體乳化術,術後矯正視力進步到0.7。 白內障原本是六、七十歲以上老人的常見眼病,但這兩位先生才正值中狀年就已有重度白內障,究其病因,與深度近視有關。為便於分析,依近視的輕重程度將其細分為四級,即輕度(小於三百度)、中度(三百至六百度)、高度(六百至一千度)、深度(一千至一千五百度),這兩位先生其實應歸類於深度近視,深度近視為何以會引發白內障?這個問題值得大眾來關切,一般正常人的眼球直徑大小約22~23毫米,但是深度近視的人,則高達27毫米或以上,這樣大的眼球會引起內部結構提前老化,最顯著的提前老化症狀就是飛蚊症,飛蚊症其實是玻璃體退化所引起,一般正常人約在40歲左右出現此一症狀,但中度近視以上的年輕人會提前至二、三十歲就已出現。最近的醫學研究指出,曾接受玻璃體手術的眼睛會在短期內形成白內障,據以推測:玻璃體的健在與維持水晶體清澈有不可分割的關係,而深度近視所引起的玻璃體提前退化,造成兩位中壯年男士的重度白內障。    其實深度近視所引發的合併症尚包括更可怕的青光眼、網膜剝離、黃斑部出血及變性等等,且往往導致失明,這位男士所幸只有單純的白內障,手術治療的效果也相當令人滿意,但是仍屬於合併症的高危險群,有必要定期追蹤檢查,預防合併症可能隨時發生,任何病症越早診斷,越容易治療,A先生有此認知,故有良好的配合度。 國內的近視人口比例已達到全球人數一數二的地步,百分之七十六的高中生患有近視,近視人口中又有百分之十的人屬於高度近視,這也造成近年來雷射近視手術大行其道,這種手術主要針對高度近視的合併症,奉勸動過這種手術的年輕朋友仍不能掉以輕心,必須定期接受眼科醫師的檢查。    大家明瞭深度近視的可怕性,就應一起來防治近視,在花蓮從事近視防治的工作已有二十多年,包括學校演講、門診諮詢、藥物控制、團體篩檢等等,印象最深的一次活動乃是應邀到西寶國小做視力保健的演講,西寶國小是全國唯一的公立森林小學,位居山林溪谷中,全校師生終日共同一起生活、讀書,與大自然為伍,在開放寬廣的生活空間中令人深羨,這也是一場最無心理負擔的演講,畢竟小朋友生活在這種環境中,怎麼可能會有近視問題呢? 因本身為教育部核定的視力保健種子醫師,但視力保健是一項超大型的社會工程,單靠醫師之力難奏其效,必須要有開明的社會風氣,結合家庭、學校及醫療機構的力量始能扭轉乾坤。    在多年的學校演講經驗中,似乎近視防治已成為遙不可及的夢,因此近年來的講演重點改為近視與生涯,若將人生分為幾個段落,即六歲以前(遠視期)、七至二十歲(近視發展期)、二十至四十歲(近視穩定期)、四十至六十歲(近視老花期)、六十歲以上(近視白內障期),進一步思考的方向是我一旦有了近視,它如何陪我安然渡過一生?這其中牽涉到人生的風險管理,而首要之務就在預防高度近視的發生,七至二十歲是一個預防關鍵期,家中有小朋友的父母扮演了相當重要的角色,若父母屬好靜型,小朋友就容易養成好靜的生活習性,求學生涯中,讀書之餘也多半從事於靜態的休閒活動,比如閱讀其他書藉、玩電腦,加上這些活動都是在狹窄的空間中進行,過度用眼長期下來,要不得高度近視也難。所以,為人父母者只要稍加注意,多從事一些動態的戶外家庭休閒活動,就可以養成小朋友動靜相宜的生活習性,面對長大後的求學生涯,書讀累之餘,也多半會從事動態的戶外休閒活動,讓眼睛得到適當的休息,那麼要得到高度近視真得談何容易也。    二十歲以後的近視度數一般都不會再增加,但若工作上需要長期從事電腦文書的年輕朋友,眼力用得兇,難保度數不會有變,所以對於從事電腦文書的年輕朋友,不要因案形勞牘而賠上健康的眼睛。基本上,使用電腦一小時後讓眼睛休息十分鐘是健康的取向。若年輕朋友有這種自覺性,眼睛就可以安渡人生的黃金年代。    四十歲後老花眼的症狀逐漸浮現,但若屬輕度近視,因度數會被老花眼中和掉,仍不需配戴老花眼鏡,若屬中度近視,則無法被老花眼中和,需要配兩副眼鏡或多焦點單一眼鏡,若屬高度近視就要特別小心了,因為合併症出現的機率增加。值得一提者,據國內統計,近視四百至六百度出現視網膜剝離的機率反而最高,且不限年齡層,此種合併症的發生與玻璃體提前退化有密切關係。由此觀之,四百度以下的近視始能達到零風險的生涯管理。 六十歲後眼內的水晶體會逐漸混濁形成白內障,對近視眼來說會出現多種變化,若水晶體膨脹起來,原本的近視度數會增加,若水晶體變薄,原本的近視度數會減少,所以可能要經常換眼鏡了,若矯正視力仍不能改善時,最常見的原因就是白內障已變得更嚴重,需要考慮接受手術治療,手術時會植入帶有度數的人工水晶體,而近視生涯也在術後告一段落。 本文作者:行政院衛生署花蓮醫院 眼科主任 陳安平醫師

  • 白內障會有甚麼徵狀?

    2010-10-25
    什麼是白內障? 當眼睛內原本清晰透明的晶狀體變得混濁,這就是白內障。水晶體位於眼球裡面,瞳孔之後,正常情況它是透明晶亮的,具有調節光線的功能,正如照相機的鏡頭般,能使光線集中在視網膜上。 白內障的成因? 引起白內障的原因很多,根据不同的病因可分成不同類型。 1.老年性白內障:晶狀體會隨著年齡老化,這就是白內障形成的主因。占白內障病人的80%以上,多在50歲以上中老年人發病。 2.先天性白內障:出生時已存在晶体混濁,可能由妊娠早期母體感染病毒或藥物中毒引起。 3.外傷性白內障:較嚴重的眼球外傷引起晶体渾濁以致的白內障。 4.併發性白內障:因眼病或全身病引起的晶体混濁稱之為併發性白內障。如虹彩炎、青光眼、糖尿病等均可併發白內障。 白內障會有甚麼徵狀? 白內障早期是不會有任何徵兆的,視力亦未必會受到太大的影響。 但當白內障的情況漸變嚴重,可能會產生以下病徵: •視力模糊:無痛無癢的進行性視力減退,會覺得有一層毛玻璃擋在眼前。 •對強光敏感:眩光。 •影像的顏色變得晦暗。 •眼鏡度數經常改變。 •水晶體也可能吸收水分而增厚,導致近視者度數加深,而老花眼者閱讀書報反而不需戴眼鏡,以為得到眼睛的「第二春」。事實上,這只是老年核性白內障發展過程中出現的暫時現象。隨著水晶体的混濁增加,視力還是會繼續下降。 •複視:因水晶體核及皮質屈光指數急劇改變,造成單眼複視的現象。 當視力再也無法以更換眼鏡度數來改善時,就到了必須積極治療的時候。 白內障能否預防?應接受甚麼治療? •患白內障的年齡,因人而異,通常在五、六十歲開始發生,目前為止,尚無任何眼藥、注射劑或保養食品可以預防或治療白內障。雖然市面上有白內障藥水等發售,充其量只能延緩白內障的進行 •手術是醫治白內障唯一的方法。不論遲早,一旦發生後,至今沒有證據顯示任何藥物或眼藥水可以有效治療白內障或防止它的形成。一般所謂的白內障眼藥水,最多只能減緩白內障進行的速度而已,而且其藥效還有爭議。所以惟一的治療是開刀將白內障摘除。 白內障不治療會不會瞎掉? 是否要待白內障完全成熟才可接受手術? 白內障是一種進行性的疾病,視力逐漸模糊,會影響生活品質,甚至無法應付日常生活,當病情日漸加深,病人應按日常工作或生活對視力的需求,和醫生進行商討,以決定何時接受手術。需要較好視力才能生活和工作的人,可以早一點開刀。有些人說要等到『熟』了才可以手術,這是不對的,雙眼白內障惡化的速度是會有分別的,當白內障發展至"過熟期",有可能導致如青光眼或葡萄膜炎等併發症的發生,眼睛會發紅及感到非常疼痛,此時才予以摘除白內障,則手術之成功率就得大打折扣了。若治療不當,到最後仍有可能會失明。因此,不需待白內障成熟才可接受手術 白內障如何手術?醫生可否用雷射為我治療白內障? 白內障手術各有其優缺點,醫師依病情選擇最適當的手術。 1.囊內摘除法:手術時整個水晶體與外囊一起摘除因併發症多目前已很少採用 2.囊內摘除法手術時保留部分囊袋將渾濁水晶體摘除置人人工水晶體併發症少視力恢復較好成功率在以上 3.超音波乳化術,乃是藉一大小約三到三點五毫米的手術傷口,將超音波乳化器伸入眼球之水晶體,一方面將晶體物質乳化,一方面吸出,最後留下後囊,以便置人人工水晶體。 白內障手術中,雷射的應用還在試驗階段中,並不是現時標準的治療法。大部份的白內障手術均可在局部麻醉的情況下進行,而病人是不會感到痛楚的。但當病人不能合作,如兒童或不能平臥者,會選擇進行全身麻醉。 在白內障手術中,是否需要縫針?日後是否需要除去縫線? 在摘除白內障及植入人工晶體後,眼球的傷口一般是需要縫合的,而縫線是否需要除去,要視乎日後的情況而決定。近年,超音波乳化術的運用日漸普及,好處是傷口可以保持細小,不一定需縫合。手術後,病人應定時用藥和覆診。而病人應避免磨擦或拍打眼睛,亦不宜在傷口癒合前進行劇烈活動。 為甚麼有些病人在內障手術後仍需配戴眼鏡? 在摘除白內障後,植入人工晶體可令病者避免配戴笨重的無晶體矯正眼鏡,但很多病人仍會有輕度的近視、遠視或散光,故仍會按視力的需求,考慮配戴一對輕度的眼鏡。此外,因人工晶體只有單一的焦距,故病人雖然能清楚看見遠景,但仍需配戴老花眼鏡來閱讀。 為甚麼有些病人在成功進行白內障手術的一段時期後,視力又會逐漸下降? 在手術中,白內障被摘除後,會保留原本透明的後囊膜,用作支持植入的人工晶體。但經過數月或數年後,這後囊膜有可能混濁,因而影響視力稱為「復發性白內障」。這時,可借助雷射將混濁的後囊打開一小洞,視力就得以恢復。 手術安全嗎?隨著醫療技術的改良,白內障手術已發展為一種安全而有效的恢復視力的方法。手術之成功率高達百分之九十九以上,但凡是手術就一定有其危險性,所以手術前請與醫師好好討論,詳細瞭解此手術的優缺點、適應症、併發症、成功率等,術後配合醫師做後續治療,才能有最好的手術成果。 本文作者:陳韻怡醫師

  • 談眼部意外傷害

    2009-10-22
    眼睛是非常精細複雜的器官,眼睛的健康關係著視力的好壞,萬一眼睛受了傷,就會或多或少影響它的功能,而造成視力不良,因此不可不小心。 在談眼部外傷之前,先介紹眼睛的構造,正常人都有兩顆眼球,分別位於左右眼窩內,眼球的外表有眼瞼覆蓋,可開可閉,保護眼球,而眼球的大小如乒乓球,在其外表有六條肌肉附著,肌肉的收縮可牽動眼球轉動,使眼球能對準所要注視的目標,眼球的後方有一條視神經,像尾巴一樣的附著在眼球的正後方,將眼球所收到的訊息傳送至大腦。眼球的外表是一層白色不透明的外殼─鞏膜,其作用為保護眼球內部構造並且阻止外來光線的干擾,外殼的前方是透明的角膜,可讓光線透入。眼球內有一個凸透鏡,叫做水晶體,可將光線聚焦,若水晶體本身發生混濁而變得不透明,就會影響視力,這種情形叫做白內障。水晶體前方有一層膜狀的構造,叫做虹彩,虹彩的中心有一個圓形的小孔,叫做瞳孔,瞳孔可變大變小來控制適量的光線進入眼球內部,這些進入的光線,被水晶體聚焦在眼球後半部內壁上的一層膜狀組織上面,這層組織叫視網膜,它可感應到聚焦在它上面的光線,而將感應到的訊息經由視神經傳送到大腦,大腦就會浮現我們眼睛所看到的景物。 眼部的意外傷害,有很多種不同的情況,先依照眼球的部位來介紹外傷的種類,由最外面的眼瞼開始。當外力撞擊時,最常見到眼瞼瘀傷,通常伴隨著眼瞼水腫,嚴重時可能腫到睜不開眼睛,若是被尖銳物傷害,可能造成眼瞼撕裂傷,眼內眥部位之裂傷要注意是否有傷及淚小管或淚囊。眼球表面的傷害常見的是結膜下出血或是結膜裂傷,有時傷害會伴有結膜或角膜上的異物。角膜若受到擦傷而引起上皮破損會感到非常疼痛、流淚、睜不開眼睛,若無感染,一般三至五天上皮會癒合,若傷得更深,則造成角膜裂傷,甚至角膜穿孔,就要進手術室接受角膜縫合手術。若角膜未破但角膜與虹彩之間的眼前房因外力而出血,便會遮住視線,依前房出血的程度,對視力有不同的影響,有時撞擊力很強,會導致虹彩裂傷或瞳孔變形,若力道大到使水晶體移動位置,就成了水晶體脫位,依程度可分半脫位,即偏移一部位或全脫位,水晶體跑到前房或掉入玻璃體內,有時水晶體受外力傷害並未脫位,但卻變性成為混濁不透明,此為外傷性白內障。外傷性白內障不見得受傷當時就產生,常常是受傷一段時間後才明顯發現。有時外傷會導致視網膜水腫,甚至視網膜剝離,造成視力受損,若玻璃體內有血塊也會遮住視線,還有一種狀況是眼球幾乎沒有受傷跡象,但視神經受到損傷,視力嚴重受損。有時傷到的是動眼神經或外展神經,使得眼球轉動不靈活,兩眼視線不能配合而造成了複視。強力的撞擊或尖銳物的插入,會造成眼球破裂,也就是角鞏膜穿孔,此時眼球內的液體會流出,甚至眼球內的組織都有可能掉出來。有時外傷不只傷到眼球連眼窩都有可受傷,造成眼窩的球後出血或是眼窩骨折。 依照意外傷害的原因可分為下列數種類別: 1.職業傷害: 工廠裡常有高壓、高速或高溫等環境,容易造成意外傷害,工地也是容易發生意外傷的環境,有些職業會接近化學物品,特別是強酸、強鹼易造成眼部化學灼傷,若是職業需要電焊,亦有可能引起光照性角膜炎,甚至旁觀者也會被其所發出之紫外線傷及角膜。 2.運動傷害: 棒球、高爾夫球、曲棍球等運動,要避免被高速飛行之球打中,否則會造成嚴重之外傷。拳擊則有可能直接打在眼部,跆拳道有可能被腳踢到眼部,運動者應小心防範。 3.車禍傷害: 車禍的撞擊,因慣性定律,身體會向前衝,若沒有使用安全帶,很可能撞上前方物體,如方向盤、擋風玻璃等,若玻璃破裂,容易傷及眼睛,有些車種配備安全氣囊,車禍時可保護頭部,但也可能彈出時傷及眼部,此外有些人修車時,會被水箱噴出之熱水燙傷眼部。 4.生活上的傷害: 生活環境中亦有許多潛在的危險,易造成眼部傷害,例如:炒菜的油鍋、廁所的鹽酸、通樂等清潔劑、或者是殺蟲劑都要小心不要噴到眼睛,過年過節時爆竹或衝天炮常傷到眼睛,兒童使用刀子或剪刀時不要爭奪或奔跑追逐,以免刺傷眼睛,玩BB槍更要小心射到眼睛。 5.動物或昆蟲咬傷: 有些寵物例如:貓、狗、猴子等受到攻擊或突然凶性大發時,會抓傷主人或旁觀者,若傷及眼部以眼瞼撕裂傷較常見,昆蟲如蜜蜂有可能螫傷眼瞼或眼角膜,有一種隱翅蟲,當皮膚沾到其體液,就會紅腫潰爛。 當發生眼部意外傷害時,適當的初步急救,可以讓傷害程度降低,使視力的損傷減少。當眼部受到外傷時,當然是儘快找眼科醫師處理,但在送到醫院前,可先依傷害情況,做初步急救處理。例如眼部被鈍物撞擊,產生腫脹及疼痛,可予以冷敷,以消腫及減輕疼痛。若有異物飛入眼內,千萬不要搓揉眼睛,輕閉雙眼或稍眨眼,讓異物隨淚水流出,也可用冷開水輕輕沖洗,如果異物無法去除,應到醫院讓醫師處理。若眼部外傷引起眼瞼裂傷或出血,可用清潔的紗布包紮後再送醫處理。如因外傷深入眼球,可能角膜或鞏膜穿孔,此時絕不可壓迫眼球,以免眼內組織脫出,最好以護片蓋住傷口,避免受到外力擠壓,立刻送到醫院處理。如果被化學物品潑到,應立即用大量的水沖洗眼睛,沖洗時間最好持續十至二十分鐘,沖洗時要將眼皮撥開,才能將眼皮內的化學物品沖出,沖完立刻就醫。若是紫外線或電焊光傷及眼角膜,可能疼痛而睜不開眼,可先冷敷後再就醫處理。 任何眼部的外傷一旦發生,就可能造成眼部及視力的受損,因此最好是事先預防意外的發生。意外傷害雖然隨時隨地會發生,但在某些高危險的環境下,其發生的機會較大,最好能採取一些防範措施。例如在工廠或工地,以及運動場上,戴上保護眼鏡。電焊時戴上防紫外線的護目鏡,在海邊或滑雪時,因太陽光容易反射,應戴上太陽眼鏡。使用化學物品或清潔劑要注意使用方法,小心使用,殺蟲劑、噴霧劑勿噴向眼睛。敲打硬物或釘子時,注意不要被反彈射入眼睛。勿任由孩童使用尖銳物品或危險的玩具,如BB槍、爆竹等。運動員應遵守運動規則,並注意避免受傷,有時旁觀者也要保持距離,以免被波及。開車勿喝酒或超速,乘車應繫安全帶,打開水箱蓋時,要小心熱水噴出。別人在使用除草機或燃放煙火爆竹時,應儘量保持距離,以免被石塊打傷或被炸傷。配鏡時,要指明使用安全鏡片,以免鏡片打破時,刺傷自己的眼睛。 任何人都不希望發生意外傷害,尤其不希望自己的靈魂之窗受傷。若能事先預防,那比意外發生後的任何步驟都有效。萬一真不幸遇到意外,傷及眼睛,要冷靜沈著,立即給予適當的初步急救,並迅速就醫,來挽救寶貴的視力。

  • 光線越亮視力越模糊?可能「白內障」作祟

    2009-09-04
    天氣晴朗陽光燦爛,但眼科診間卻有患者因光線越亮視力越模糊而來求診,到底怎麼一回事?大林慈濟醫院眼科主任樊文雄表示,這應該是一種特別的白內障造成。這一類型的白內障,是因水晶體混濁的位置正好位於瞳孔後方後囊處,當強烈光線造成瞳孔收縮時,反而愈看不清楚,症狀較輕者可以戴遮陽帽、太陽眼鏡等阻止光線直射眼睛,但若已影響開車等日常生活功能,還是要接受手術治療。 樊文雄解釋,白內障是老年人常見的眼病之一,由於水晶體漸漸混濁,阻礙光線進入眼內,因此造成視線模糊,就好像汽車的擋風玻璃不乾淨,會讓人看不清楚。至於光線越強越看不清的後囊下白內障,則是因水晶混濁的部位就位於瞳孔後方,就好像擋風玻璃正中央有一塊污漬,擋住視線,而當陽光造成瞳孔收縮、視野較小時,視線又剛好被混濁的水晶體擋住,才會發生光線愈亮愈看不清楚的情況。 樊文雄表示,這一類型白內障常常見於45歲以上的中老年人,因為症狀特殊,使它比一般白內障更容易被發現。他建議症狀較輕的患者可以配戴有帽沿的帽子、太陽眼鏡等遮陽物品來減少光線直射眼睛。不過對於有開車的患者而言,因為晚上不可能戴太陽眼鏡,若被對向車燈照射眼睛,也會影響視線,危及行車安全,因此通常會直接選擇手術治療,以避免造成生活困擾。 要治療白內障,手術根治是最好的辦法,目前白內障手術有健保給付,手術方法是藉由超音波乳化水晶體,再植入新的人工晶體,手術安全性高,少有排斥現象。植入人工晶體後視力多能完全恢復。樊文雄醫師建議,若有視力不清等問題,最好定期追蹤檢查,以便早期發現、早期治療。 許多醫院會推銷各種款式的人工晶體,價格不一。樊文雄說,這些昂貴的人工晶體其實與一般的人工晶體功能相去不遠。有些雖號稱有抗紫外線、殺菌等功能,但在選用前最好與醫師仔細溝通,以免效果不如預期,徒增困擾。

  • 近視度數三級跳 病因來自白內障

    2009-06-03
    人到中年,近視度數非但沒有穩定下來,反而增加得比讀小學的孩子還快,這讓台中市一名男子百思不解。經過中國醫藥大學附設醫院眼科部主治醫師江鈞綺仔細檢查,發現竟是核心型白內障作祟。好在動過手術後情勢逆轉,病患恢復到1.0 的標準視力,一舉擺脫鼻樑上架了幾十年的眼鏡。 這名四十來歲的男子,從學生時代就有高度近視,最近看公文開始出現霧茫茫的老花眼現象,自認為是正常變化,不過說來奇怪,上路開車瞄遠方的路標,竟然也覺得模糊不清。他目前使用的眼鏡,約半年前在眼鏡行配戴,當時已增加兩百度,如今又跳升了三百五十度。更糟的是,即使鏡片加再厚,也無法矯正到1.0 。直到轉向該院求診後,度數飆升的謎底終於揭曉。 江鈞綺醫師指出,白內障起因於水晶體退化混濁,以致失去原有的透明度;核心型白內障除了水晶體混濁的問題,還合併近視度數增加。這種白內障好發在青中年族群,尤其原本就有高度近視者。一旦病因形成之後,通常在短短幾個月內,就會出現度數三級跳的明顯影響。 治療過程充滿挑戰。由於病患原本就有高度近視的屈光異常,以及視網膜周邊柵欄狀變性,加上核心型白內障的多重問題,必須進行兩階段的治療。 江鈞綺醫師先以視網膜周邊雷射穩固變性的視網膜,接下來才完成白內障摘除併人工水晶體置換,同時改善白內障與近視問題。病患對於自己能在中年時脫離四眼田雞的行列,感到意外又高興。 江鈞綺醫師說,超音波乳化術及人工水晶體植入術,可同時改善白內障與近視的問題。這類手術優點很多,包括傷口小、不須縫合、恢復時間短。另一方面,水晶體的選擇近年來也變多了,可以滿足各種功能需求,種類計有散光片、多焦點、非球面鏡片等。 本文作者【中國醫藥大學附設醫院眼科部主治醫師 江鈞綺醫師】

  • 嬰兒也會有白內障?淺談先天性白內障!

    2009-01-18
    小傑是一位剛滿三週大的小朋友,被細心的爸媽發現眼睛的瞳孔是白色的。他們的心中希望著這只是暫時的現象,過一陣子、或小小再長大一點就會好了。可是經過門診醫師的詳細檢查,確定小小罹患的是先天性白內障,而且白內障的程度相當嚴重,必須要盡快開刀才有機會挽救視力。 所謂先天性白內障是指一出生就有的白內障。白內障的程度如果相當嚴重、而且沒有及時發現,等到小朋友的年紀超過二到四個足月大之後再就醫處理,就有可能造成難以挽回的視力不良。 小朋友剛出生時的視力是很差的,嬰兒只能感覺到眼前的光線明暗、或手掌等較大的物體的晃動而已。隨著年齡的增長,加上有清楚的影像的刺激,到了六七歲左右才會進步到與成年人一樣的標準,也就是以Snellen E Chart(即E字視力表)來測,有20/20(1.0)的視力。在視力發育階段有白內障的存在,當然會阻礙視力的進步。改善嚴重的先天性白內障對視力發育的阻礙之黃金時期很短,只有二到四個月。已經有很多的國內外臨床報告顯示,如果沒有在這個時限之前開刀,這些小朋友日後的視力通常不到0.1(20/200)。 雙眼有嚴重的先天性白內障的小朋友,開刀必須在全身麻醉的情況下進行。可以依小朋友的狀況選擇一次開一眼、然後再兩個禮拜之內開另外一眼,或一次開兩眼。一次開一眼的好處是避免兩眼同時感染,而且麻醉時間比較短,缺點是要麻醉兩次。一次開兩眼的好處是只要麻醉一次,缺點是如果一旦有感染要擔心兩眼可能會同時感染、而且麻醉的時間相對較長。單眼有先天性白內障的預後比雙眼的差,但是開刀的時機一般也是在二到四個月內。 視力的復健在開刀之後要著手進行。一般的白內障手術我們會植入人工水晶體,可是在一歲以下的小朋友我們不這麼做。因為從過去的經驗顯示,太小(一歲以下)就植入人工水晶體,眼球內部會容易有嚴重的發炎反應,進而造成眼球內部組織的粘黏、人工水晶體移位、次發性混濁膜(也稱次發性白內障)等。 術後要佩戴隱形眼鏡或眼鏡來矯正因為拿掉水晶體所造成的高度遠視。可能還要透過遮蓋視力較好的眼睛以訓練視力比較弱的眼睛。另外,還要定期追蹤例如眼壓,看看有沒有次發性青光眼等其他併發症的產生。 新聞資料來源:高雄醫學大學附設醫院 本文作者:高雄醫學大學附設醫院 賴昱宏

  • 白內障手術及人工水晶體的進展

    2008-11-20
    「白內障」是指眼球內的水晶體產生混濁,進而影響視力。一般分為先天性與後天性白內障。老年性白內障是後天性最常見的原因,因晶體老化、蛋白質變性造成,其他尚可因糖尿病、外傷、眼內發炎或長期使用類固醇藥物引起。先天性白內障則多見於家族遺傳性疾病或母親懷孕期間感染德國麻疹等疾病之嬰幼兒。 白內障形成後既不痛也不癢,最主要的症狀是視力逐漸模糊、對光敏感、複視、需經常更換眼鏡、夜間視力變差,以至看到的事物會褪色或變黃。初期白內障可能會改變屈光度,使眼睛變成「近視」,導致遠的看不見近的卻看得很清楚,老花眼現象可能因此改善,稱為『第二視力』,但隨著白內障惡化,視力會再度漸漸模糊。水晶體混濁如果僅限於中心部位,則會有看近物時或於強光下視力變差的現象。一般老年性白內障會隨著年紀逐漸惡化,嚴重者可能導致失明。 白內障的發現及診斷已有一千年多年的歷史。古典的手術方式東方稱為 「金針撥障術」;西方則是 「針刺手術」。當然這些手術方法早已經被淘汰。在上一世紀早期用的是囊外摘除,30年代以後改為囊內摘除,60年代又出現一種現代的囊外摘除,後來才有了現今最常使用的超音波晶體乳化手術。 傳統的「白內障囊外摘除術」,一般是在眼球後方的眼窩注射麻醉藥後施行。手術時於眼珠黑白交界處(輪部)作-個約1公分的切口,切開前囊,於白內障硬核擠出後,吸掉所有的囊內物質,再置放人工水晶體於囊袋內,然後再用細尼龍線縫合傷口即完成。 而新式手術方法為「超音波晶體乳化術」,則是使用超音波晶體乳化儀,在局部點麻醉眼藥水下即可施行。方法是由眼球輪部作一約0.2至0.3公分的切口,撕開前囊後,以一口徑很小的乳化探頭伸入眼內將晶核打碎後吸出,並吸除所有囊內物質,由原傷口置入摺疊式軟性人工水晶體即完成,傷口甚至不須縫合。新式的超音波晶體乳化術不但傷口小、視力恢復快,且可以大大的減少術後散光及疼痛感,是目前白內障手術最佳的選擇。 關於人工水晶體的演進,最早是1949年時,英國眼科醫生Harold Ridley發明並植入首片人工水晶體,但此聚甲基丙烯酸甲酯﹝PMMA﹞的硬塑膠材質﹝非摺疊式﹞人工水晶體被植入眼內後,容易發生偏離視軸,即所謂的『偏位現象』而需要被取出重新放置。1978年,為了配合「囊外白內障摘除術﹝ECCE﹞」,發展出可以放置於水晶體囊袋內的硬式人工水晶體。隨著手術技巧的進步,小切口白內障手術越來越普及,再加上對小切口的要求,於1982年時研發出『可摺疊式人工水晶體』,就是可將人工水晶體摺疊成原本大小的一半,其摺疊後的大小就可以利用較小的超音波晶體乳化切口來植入。一旦可摺疊式人工水晶體被放入水晶體囊袋中,就會慢慢伸展開並恢復至原先大小。可摺疊式人工水晶體利用各種柔軟的材質來製作,讓其可以很容易地被摺疊。第一個被用來製作成可摺疊式人工水晶體的材料為矽膠﹝Silicone﹞,但是因為矽膠材質本身容易纖維化,如果手術過程中未進行處理,可能容易產生一些併發症﹝如二次白內障、偏位等﹞,甚至還有因為材質本身引起之發炎、變黃等現象,而需要再次手術取出變質的矽膠人工水晶體。 新材質的工水晶體在1994年時上市,使用『非親水性Acrylic材質』,利用其柔軟、可摺疊的特性,讓人工水晶體容易透過小切口而被植入眼內,,並展開放置於固定位置上。更重要的是沒有矽膠人工水晶體的回彈力,可避免因人工水晶體回彈而造成組織的傷害。根據研究顯示非親水性Acrylic材質的人工水晶體不但具有可摺疊的特性,且為目前市面上生物相容性最高、二次白內障發生率最低的人工水晶體。而『可舒單片型軟式人工水晶體 ﹝Single Piece AcrySof﹞』,為可摺疊式人工水晶體發展的最高境界產品,經由高科技一體成型Acrylic材質設計,具有最優越的臨床效果和最低的術後併發症,95%以上的病人具有術後最佳的視力,並可提供穩定且長時間的清晰視力,絕佳的安全性及效能,使其成為全球白內障手術中最常被植入的人工水晶體。 隨著材料科技的進步,人工水晶體的研發亦有新的進展,從最早的一般材質,演變到可濾除紫外線,前幾年則進步到黃色人工水晶體,可以將有害視力的高能量「藍光」一併濾除,視力保護效果更佳。標榜減少像差問題的「非球面」人工水晶體,又成為臨床技術的新話題,因非球面人工水晶體研發成功,可提昇病患的對比敏感度,大幅提昇病患的視覺品質。傳統的人工水晶體多屬單焦點,術後可能還得使用老花眼鏡,近幾年則發展出多焦點的產品,看遠、看近都方便,不必依賴眼鏡;新一代的多焦點人工水晶體則採「A級繞射」原理,視覺品質提升,再加上非球面的設計,可減少光暈、眩光的問題,根據國外臨床試驗,其發生率已低於5%以下,使得白內障患者大大地降低對眼鏡的依賴,甚至看近看遠都不必戴眼鏡。 人工水晶體的功能主要是在白內障手術患者移除混濁水晶體後,取代原來的水晶體。所以人工水晶體必須長時間留在眼內,因此需要有良好的生物相容性,將術後不良反應降至最低,以及必須能夠長時間穩定地固定在眼內,不偏移,才能維持良好的視力。雖然人工水晶體的種類有很多,但所有人工水晶體都有其共通的基本架構,主要分為兩個部分—通常都是由圓形鏡面,有如眼鏡的鏡片是有度數的(稱為水晶體本體)及二條將圓形晶體固定在眼球中央的臂狀物﹝稱為支撐腳﹞所組成,前者用於折射光線,後者則為固定位置、避免偏移。所以鏡面或是支撐腳的好壞都會直接或間接影響患者術後視力的好壞。目前市售產品,有的採三片設計,即本體一片、腳兩片加以黏合,但較易偏位,引起光暈、眩光等問題,嚴重者甚至須重新植入;相較之下,一體成型的人工水晶體就較少偏位的疑慮。 有了白內障,就應該定期眼科檢查。白內障初期並不須要手術,可以嚐試配戴眼鏡或藥物治療,然而藥物治療只能緩解症狀,而不能達到真正治愈的目的,一旦視力模糊影響到日常生活就可以考慮接受手術了。千萬不要等到『全熟了』才要開刀,因為晶體乳化術雖是既安全又有效,但碰到全熟的白內障,手術難度就大大提高,反而容易發生問題,況且全熟的白內障還可能併發葡萄膜炎及青光眼,增添治療的困難與風險。 身為一個眼科醫生,我們衷心希望所有的國民都有一雙明亮的眼睛。眼睛是靈魂之窗,我們希望所有的眼睛都是明亮的,但是如果您有了眼病,希望您早日就醫,恢復您良好的視力。祝福每個人都有一雙明亮的眼睛。 江尚宜醫師小檔案 現任: •三軍總醫院眼科部主治醫師 •國防醫學院眼科學科臨床講師 •台北第二聯合門診中心特約醫師 •行政院衛生署金門醫院眼科兼任醫師 •中華民國台灣眼科視覺光學及屈調驗光醫學會秘書長 •KingNet國家網路醫院熱心醫師 學歷: •三軍總醫院眼科部住院醫師、總醫師 •國軍澎湖醫院、三軍總醫院澎湖分院眼科主任 •行政院衛生署澎湖醫院眼科兼任醫師 經歷: •三軍總醫院眼科部住院醫師、總醫師 •國軍澎湖醫院、三軍總醫院澎湖分院眼科主任 •行政院衛生署澎湖醫院眼科兼任醫師 專長: •小切口白內障超音波晶體乳化手術 •準分子雷射屈光手術 •角膜塑型術 •學童視力保健 •視網膜、青光眼及一般眼疾診療 歡迎光臨江尚宜醫師部落格 本文作者:國防大學國防醫學院 江尚宜醫師

  • 看遠看近看清晰,重返年輕好視力

    2008-04-09
    全球第一款也是唯一通過美國食品藥物管理局(FDA)核准的非球面多焦點黃色人工水晶體 (AcrySof ReSTOR Aspheric) 已正式引進台灣,這款最新人工水晶體甚至被眼科醫師比喻宛如「回春級」的多焦點人工水晶體,讓白內障患者在術後重返青春好視力。 非球面多焦點黃色人工水晶體,結合「智慧型非球面」「高感光A級繞射」與「濾藍光」三大特色,除了達到抗老花、降低藍光對視網膜傷害的效果,同時提升了術後整體視覺品質,使視覺更加清晰明亮,迎合現代人的用眼需求,不只看得到,更看得清晰明亮,讓中高齡白內障患者重返年輕好視力,前三軍總醫院眼科部主任、現為奧斯卡眼科中心院長的張正忠醫師更以「讓患有白內障形同80歲的眼睛重返20歲的好視力」來形容其對視力改善的顯著效果。 國內五成銀髮族願意選擇自費人工水晶體 「白內障」是與銀髮族關係密切的眼疾,行政院衛生署國民健康局的老人眼疾報告中,41.7%的老年人自述患有白內障,白內障也是目前台灣眼科門診中就診率排名第一的疾病,若以發生率推估,台灣50歲以上白內障人口應高達360萬人,白內障所造成的嚴重視力退化對老人生活品質是一大威脅。其實,現代老人已與傳統印象中的老人大不相同,根據「內政部老人狀況調查報告」顯示,現代老人注重養生健康、喜歡休閒旅遊、多數有運動習慣,甚至積極參與社會公益活動,因此他們對於視覺品質的要求不輸年輕族群。 功能性多焦點人工水晶體“升級版”問市-非球面多焦點黃色人工水晶體 多焦點人工水晶體是近年來自費功能性人工水晶體中詢問度最高的,蔡瑞芳眼科診所院長蔡瑞芳指出,置換單焦點人工水晶體的病患,術後的近距離視力還是需要”老花眼鏡”幫助,多焦點人工水晶體則可降低術後患者對於老花眼鏡的依賴。只是過去多焦點人工水晶體,雖然能夠提供遠、中、近距離的視野,但是視覺品質還是差強人意,患者常有看得到但不夠好的困擾,主要就是在視覺對比敏感度與視覺品質的差異。 蔡醫師表示,最新引進的「非球面多焦點黃色人工水晶體」是全球首款也是唯一獲得美國FDA(食品藥物暨衛生管理局)核准同時兼具多焦點、非球面、濾藍光三項功能的人工水晶體,突破了一般多焦點人工水晶體過去在視覺品質的侷限,醫師指出,這款非球面多焦點黃色人工水晶體,幾乎可說是目前健保特殊功能性人工水晶體(自費人工水晶體)的功能總和,包括非球面+多焦點+光保護效果,根據國外研究報告顯示,其效果幾乎與自然人工水晶體功能相近,幫助患者回復如年輕時的視力品質,猶如視力『回春』。「非球面多焦點黃色人工水晶體」三大特色,包括: 特色一:高感光A級繞射-提供遠、中、近全方位視力 減低光暈現象 特色二:智慧型非球面設計-解決像差問題 提昇對比敏感度與視覺品質 特色三:濾藍光黃片設計-過濾有害藍光 降低黃斑部病變罹患機率 多焦點人工水晶體 熟女患者偏愛度高 奧斯卡眼科中心張正忠院長指出,這款最新的「非球面多焦點黃色人工水晶體」不論在視力品質以及光暈干擾降低的表現上都有大幅的提升,也大大提高的病患術後的滿意度,甚至讓他的病人由「罹患白內障80歲的眼睛進步到20歲的視力」。張醫師同時觀察到多焦點人工水晶體使用者一個有趣的現象,訴求術後可以降低配戴老花眼鏡機率的多焦點人工水晶體往往是許多『熟女』優先選擇,印證國外資料,選擇多焦點人工水晶體女性多於男性近一倍,而在台灣女性亦略多於男性10%,他笑說這可能是現代女性保養得宜,很多人比實際年齡看起來年輕許多,但是一掛上老花眼鏡就好像馬上顯老,如同宣告自己邁入「老年族群」,無怪對於多焦點人工水晶體特別偏愛。不過張醫師特別提醒,並不是每位患者都可適用多焦點人工水晶體,諸如合併其他眼疾像角膜受傷、瞳孔異常、青光眼、視網膜剝離、黃斑部病變患者就可能不適用,另外他也建議,病患於手術前要與醫師詳細溝通,以避免產生植入後效果認知的誤差。 國畫大師張杰讚嘆「時光倒流」找回好視力 享譽國際多年的國畫大師張杰,畫作一向充滿飽滿的色調與靈活的構圖,無奈近年來白內障卻導致了他作畫的不便,偏偏視力是幫助畫家掌握色彩、光影與線條的靈魂,視力不好之於畫家就如同失聰之於音樂家一樣都令人難以承受。幸好,在双眼明眼科診所何一滔院長幫助下,右眼植入了最新型的非球面多焦點黃色人工水晶體,讓他的視力如「時光倒流」,重返青春「好眼力」! 本文作者:愛爾康大藥廠

  • 視力模糊?辨別白內障或乾眼症,對症治療!

    2008-04-03
    「醫生啊!前一陣子在某醫院開白內障沒有開好,眼睛還是看不清楚,乾乾澀澀的」!「醫生啊!白內障開了咁有較好」?對於白內障比較熟的病人,醫師通常會建議病患開刀治療,但會遇到病患對於視力仍有疑慮,醫師經由眼科儀器幫病患檢查眼睛,卻沒發現有任何不妥。 白內障就像是相機的鏡頭變模糊了,換個乾淨的鏡片理當要更清楚才對,但為何病患沒有很明顯的改善,最主要造成模糊的原因不是在白內障,而是最容易讓大家和白內障混淆在一起的「乾眼症」了,所以病患對開刀的效果也就不覺得好了。 上了年紀的人,視力模糊常伴隨白內障和乾眼症的問題,白內障的主要症狀就是視力模糊,但是視力模糊也是乾眼症的病患經常會抱怨,所以兩者之間是很容易混淆的。乾眼症的症狀相當多樣,只是乾眼症的視力較不穩定,時好時壞,除了視力模糊以外,常有疊影,常讓人以為是不是眼鏡度數不合了、老花眼了、眼睛異物感、腫漲感熱熱等等。 眼睛的異物感常讓人以為是睫毛倒插、眼睛結石、流淚,腫漲感熱熱的以為自己眼壓高、眼皮好像滑不動、張不開等等,使人很難相信自己的症狀就是乾眼症。 署立基隆醫院眼科黃鴻鈞醫師說:乾眼症的病因有很多,例如眼睛老化、眼淚成份的改變、睡眠不足、不良、身體狀況不佳、勞累、女性的更年期影響、眼睛的長期發炎、戴隱形眼鏡、長期使用電腦、工作環境等等,都有可能造成眼睛的乾澀,嚴重的話會造成角膜發炎,纖維的增生,形成疼痛、感染,甚至有時侯會伴有全身性的自體免疫性疾病。 黃醫師又說目前乾眼症的治療以藥物及物理治療為主,物理治療包括熱敷,或是使用紅外線眼罩等等,減緩乾眼症所帶來的不適,民眾若是有上述症狀,可以到眼科做個淚液分泌量測量,或測量淚膜破壞時間的檢查,依照檢查結果給予適當的的治療。 新聞資料來源:行政院衛生署立基隆醫院 本文作者:衛生署立基隆醫院 黃鴻鈞醫師

  • 重見光明:淺談水晶體混濁的白內障之新手術!

    2008-03-18
    一、白內障 白內障是指眼球內原本透明的水晶體發生混濁,使光線無法透入而影響視力的疾病。 二、形成白內障的原因 引起白內障的原因有許多,包括先天性、外傷、糖尿病、併發性等等,但最常見的則是老年性白內障,通常年紀愈大,發生白內障的機會也愈大,兩眼都可能發生。 三、白內障的症狀 視力模糊或減退是主要症狀,歷時數月至數年而逐漸惡化,嚴重者甚至伸手不見五指。其餘症狀包括畏光(尤其大白天或晚上開車)、流淚、近距離閱讀困難、雙重影像、明暗顏色對比降低、眼球疲勞等,造成生活上之諸多不便。 四、白內障的治療 市面上有多種點眼藥或口服藥宣稱可以治療或預防白內障,但實際上均未獲得醫學證實,目前唯一有效方法是透過手術摘除白內障並植入人工水晶體。若無其他眼部病變,百分之九十五以上的病人視力在手術後都能獲得改善。 常有病人詢問是否要等待白內障「成熟」才可開刀,或是視力壞到什麼程度才可開刀,其實「當視力變壞到影響日常工作或生活時即可考慮開刀」,由於每個人視力需求程度不一,故很難訂出明確的標準。 由於現代眼部手術普遍使用顯微鏡,加以良好技術和藥物配合,併發症大大地減少,手術需時短,傷口癒合快,短期內即可重見光明,恢復日常工作。白內障手術的對象以老年人居多,一般而言,只要身體狀況不太差,八、九十歲高齡也不是問題。 雖然白內障並非「急症」,但若已有開刀需要時,仍是趁早速戰速決為佳,以免因水晶體過度混濁而增加手術的困難,或因併發青光眼或葡萄膜炎而造成不可挽回之傷害。 五、最新的手術方法 小切口超音波晶体乳化手術+軟式人工水晶體;本院擁有全世界最先進的超音波晶体乳化儀和精密顯微鏡。手術是以原子筆心大小的 超音波探頭伸入眼球內,利用每秒鐘四萬次的超音波振動頻率將晶体核乳化成碎片,吸除乾淨,再植入最新型的軟式人工水晶體。 整個手術具有多項優點 (1) 傷口小,不痛,不需縫線。 (2) 術後產生亂視(散光)的機會減少。 (3) 傷口癒合快,復原時間短,一般而言視力恢復僅需二至三日。 (4) 疤痕極少。 六、術前準備和注意事項 白內障手術依病人的情況,可以住院或門診進行。平時若有糖尿病、高血壓、心臟病、氣喘或其他疾病,儘可能予以控制穩定;若有藥物過敏也應告知醫師。 手術前一餐不宜過量,以免手術當時或術後嘔吐。術前會有醫護人員先修剪眼睫毛,點散瞳劑和麻醉藥,並予以止痛藥。手術前最好先小便,若在手術台上仍有尿意,可告知醫師以便處理。 七、術後照顧和注意事項 白內障手術後飲食無特別禁忌,並不特別限制病人走動或日常生活,但應配戴眼罩數日,並注意勿因運動、工作或與小孩嬉戲而誤傷眼球。術後依指示點眼藥和吃口服藥,並回眼科門診檢查,一般視力很快就可逐漸改善,若有需要可配戴老花眼鏡以方便閱讀。若有視力突然降低、眼睛疼痛或意外傷害等情況發生,需立即回本院檢查。 新聞資料來源:國立成功大學醫學院附設醫院 本文作者:國立成功大學醫學院附設醫院

  • 全國近四分之一的老人,自覺雙眼視覺功能差!

    2008-02-10
    根據資料顯示,台灣已逐步邁入老年化社會,老年人口比例已經突破10%並名列亞洲第一,因此高齡人口的醫療保健與照顧是亟需被重視的需求!而在各項老化所帶來的疾病中,眼睛疾病尤其直接影響到老人的行動力與生活品質,根據行政院衛生署國民健康局調查資料,有眼疾困擾的老人中37.7%有憂鬱的傾向,是眼睛健康的老人的三倍,顯見眼睛健康不只是生理問題,更造成心理衝擊。相形之下,對於老人中的弱勢者「獨居長者」,視力不佳對於其生活品質與心理的影響必定更為嚴重! 眼睛的機能與老化有密切的關係,國人常以為老化後,視覺功能變差是正常的,不必過於在意,因此,往往把視力疾病拖到視覺功能變得很差時,才去就醫。到底老人對視力的自覺滿意程度如何?依據本署國民健康局、國家衛生研究院於民國94年進行國民健康訪問暨藥物濫用調查,發現24.1%老人自述視力差,也就是有54萬的老人,自覺雙眼視力功能差,值得國人注意。 調查發現: 一、老人自述曾經醫師診斷的眼疾或視力問題,最多者為老花68.6%,其次依序為白內障41.7%,散光6.6%,近視5.5%,青光眼4.1%,視網膜病變4.0%,失明2.9%。 二、當老人自述其各方面的視覺功能差者,有37.7%會有憂鬱情形,自述視覺功能好的老人,其憂鬱情形為14.5%。這項發現,在控制其他已知影響憂鬱因素,獨居或婚姻、整體身體狀況、相關的疾病等因素,視覺功能差的老人憂鬱的機會,相對於功能好的老人,高出三倍。 從以上資料顯示,每個人日常生活中都需有良好的視覺功能,視力差將會嚴重影響或限制與視覺相關的社會功能,與增加依賴他人的程度,因此,視力良好與否成為老年生活品質之關鍵條件,顯示眼睛健康的照護不容忽視。 由於老人的視力問題經常被大家忽視,許多老人認為年紀大,視力自然就不好,所以未去理它,延誤就醫的結果,甚至會造成視障或失明的發生。依據國民健康局社區視力照護網對社區老人做視力篩檢,發現老人視力不良多是老花、遠視等未矯正屈光問題,而此視覺障礙可經由視力篩檢,並配戴適合眼鏡矯正,即能改善視覺障礙及增進視覺功能與生活品質。 為降低可避免的視障發生,維護國人的視力健康,國民健康局業已成立視力保健諮詢委員會,提供各年齡層不同需求的眼睛健康照護工作,以期達到全方位的視力保健目標。此外,愛爾康大藥廠總經理高孟熙指出,國人常忽略眼睛保健,根據「台灣區護眼認知調查」顯示高達七成家庭未做眼睛定期檢查,六成五的家庭甚至認為不需要。 因此,該藥廠發起國內最大規模的眼睛健康宣導行動,號召全台眼科醫師加入護眼義診大使行列,連續兩年透過「彩繪護眼義診車」齊力投入環台義診以及各項護眼宣導活動,以呼籲民眾要更重視與關心眼睛健康。定期檢查視力不只是為了眼睛的健康,因為擁有好視力最大的好處是讓生活有自尊與自信的好妙方。為了不留下遺憾,請大家關心阿公阿媽的視覺功能,提醒阿公阿媽現在就去檢查眼睛! 《醫學小百科》65歲以上老人常見的眼疾 近 視:角膜弧度與眼軸長度無法配合,導致影像無法準確聚焦於視     網膜上,若影像焦點位於網膜之前造成近視。 散 光:如果角膜水平與垂直的弧度不同,影像經由不同的弧度聚焦     後形成幾個不同的焦點造成散光。散光的角膜多為橢圓形而     非正常球型。 老 花:由於人體眼睛中的水晶體出現退化的生理現象;由於水晶體     的柔軟度變得較差,使得在近距離閱讀時,個體無法適度地     調節水晶體,來將影像焦距準確地投影在視網膜上,因此,     出現視野模糊的現象。 白內障:因水晶體混濁,導致視力障礙的一種疾病,通常可分為先天     性與後天性兩種,其中又以後天性的老年性白內障為最常見     。老年性白內障是一種老化的現象,隨著年齡的增加,水晶     體會慢慢發生硬化、混濁的情形。 斜 視:兩眼的視軸無法對正在標的物,一般常見的有外斜視、內斜     視、上下斜視及眼肌病變所引起的斜視。又可分為顯性斜視     及隱性斜視。 弱 視:是指視力不良,經過眼科詳細檢查,即找不出器官上的變化     ,也無法用眼鏡矯正視力。視力減退的現象,發病緩慢或突     然,影響單眼或雙眼。病程短暫或持久,並可發展為全盲。 色 盲:是一種無法正確辨識部分或全部顏色的疾病,通常色盲發生     原因與遺傳有關,但有些色盲則與視神經和腦的病變有關。 視網膜病變:發生視網膜病變的機率隨患糖尿病的長久而增加,大約     百分之六十的病人在患有糖尿病15年以上,其視網膜血管都     已受到傷害,尤其年幼型糖尿病患者,即在小孩或年輕時就     罹患糖尿病者,通常在成年時已有視網膜病變了。 青光眼:由於眼球內壓力過高所導致的數種疾病總稱。當某些因素導     致房水分泌增加或排出受阻時,會造成眼壓升高。若眼壓超     過正常眼所能忍受的程度時,會使某些視神經受到傷害,於     是在視野上出現缺損,這就是青光眼。 本文作者:行政院衛生署國民健康局、愛爾康大藥廠 參考資料來源:行政院衛生署國民健康局、愛爾康大藥廠

  • 全球白內障權威-瓦薩瓦達來台醫術交流

    2007-12-18
    一般認為,白內障是一種老化現象,屬於銀髮族群專利;近年來,白內障卻出現逐漸年輕化的趨勢!世界衛生組織公佈,長期曝露於太陽光下容易罹患早發性白內障;在台灣,眾多高度近視患者更是早發性白內障的高危險族群。幸拜現代醫療進步所賜,目前國際白內障醫療趨勢已走向不僅解決白內障造成的視覺障礙問題,更透過置換功能性人工水晶體以達到術後最佳量身訂製視覺品質(Vision Quality)! 白內障手術是全球近10年來成長最迅速的眼科手術項目,目前在眼疾手術中占比超過5成以上,2007年全世界白內障手術更已超過1,000萬例;在台灣,健保局資料顯示, 2006年白內障手術超過11萬例。今年,三軍總醫院於今年眼科醫學年會中特別邀請全球眼科白內障權威-瓦薩瓦達醫師(Dr. Abhay R. Vasavada)來台進行國際實況白內障手術(Live Cataract Surgery),提供國內眼科醫師觀摩,進行國際專業技術交流。 瓦薩瓦達醫師(Dr. Vasavada)以精湛白內障手術聞名世界,致力推動白內障專科,在印度創立第一個白內障與人工水晶體研究中心,多次獲得國際眼科醫學會獎項,亞太區白內障及屈光手術醫學會更表揚其在白內障醫療教育上的貢獻,瓦薩瓦達醫師孜孜於眼科研究不綴,至今已在知名文獻上發表超過135篇相關報告,被認為是全球眼科最具影響力的50位意見領袖之一。 早發性白內障-光害引發(印度) 近幾年來,瓦薩瓦達醫師尤其致力於孩童白內障以及早發性白內障問題,他嚴肅的指出,印度盲人人口超過1千5百萬﹐高居世界第一,近半因白內障造成,其中兒童白內障與早發性白內障狀況更較世界其它區域嚴重。兒童白內障與先天性疾病或遺傳有關,早發性白內障則與陽光或近視有關,對於這群年輕的白內障患者而言,如何讓他們手術後擁有長期穩定、良好的視覺品質,是他關注與研究的焦點。 瓦薩瓦達醫師表示,目前在白內障手術治療趨勢上,除了要排除眼疾造成的視覺障礙之外,還希望能提供患者較原先更好的視覺品質。可喜的是,醫學技術的進步為白內障手術注入更多成功及完美的元素-微創切口手術儀器的發展,讓白內障手術傷口縮小到2.75 mm以下,以縮短病人復原時間,更重要的是傷口越小、組織傷害越少,可降低術後散光以及併發症的機率;而功能性人工水晶體的發明,包括幫助過濾有害藍光、矯正散光以及調焦能力等,給予眼睛更多的保護,以及滿足患者不同的視力需求,提供最佳的視覺品質(vision quality)。 瓦薩瓦達醫師表示,最新國際白內障趨勢上,在所置換的人工水晶體上已制訂了三大的選用標準,包含過濾有害藍光、一體成型以及專利生技材質,此次實況手術中,瓦薩瓦達醫師將運用由愛爾康大藥廠人工水晶體「黃鑽家族系列」之一-全球第一個兼具濾藍光與矯正散光功能的「標靶級矯正散光黃色人工水晶體」輔以先進儀器-全球第一台旋切式超音波晶體乳術儀器「OZil Torsional Infiniti Vision System」為白內障患者進行水晶體置換手術,讓國內眼科醫師就近直擊其結合 ”科技及藝術” 的手術技巧,堪稱國際醫術交流最佳典範。 早發性白內障-高度近視(台灣) 與印度地區因光害引發的早發性白內障狀況相比,三軍總醫院眼科主任呂大文指出,近視人口居世界第一的台灣,早發性白內障與高度近視的連結尤其明顯,加上近年來國人重度使用螢幕的生活型態,除了造成高度近視患者持續增加,也讓高度近視所引發的早發性白內障的比例逐年節節上升。 近期一份資料顯示,台灣早發性白內障患者超過五成為高度近視患者,一般說來近視度數600度以上即可稱為高度近視,這類患者眼球比正常人提早老化,容易伴隨眼部的退化與病變,而白內障正是最常見的病變。呂主任說明,高度近視引發的白內障水晶體混濁的位置為中央”核”,稱為「核」性白內障,患者短時間內近視度數會急遽增加,他的其中一位患者就因為近視而引發早發性白內障,近視度數在短時間內從300度激增到2700度。 呂主任指出,早發性白內障患者通常年紀較輕,用眼需求比銀髮族更大,因此在置換人工水晶體時,考慮面向會比老年患者更多,近年來功能性人工水晶體的發展,對於年輕的白內障患者來說無疑是一大福音,諸如黃片設計能幫助過濾藍光,減少視網膜細胞因曝露於藍光下死亡的機率;非球面設計可以減低眼球系統的像差現象,保障夜晚視覺品質,多焦點設計模擬自然晶體調節功能,看遠看近自如;矯正散光設計幫助散光患者於白內障術後脫離疊影世界。呂主任並強調,不論對於年輕白內障患者或老年白內障患者,皆可依不同的用眼需求,選用合適的功能性人工水晶體,以有效提升術後視覺品質。 呂主任表示,對於年輕族群而言,得到白內障對於生活的影響自不殆言,雖然可以靠白內障手術恢復視力,但無論如何「預防重於治療」,他提醒只要出現持續性視力減退、近視度數快速惡化、提早出現老花情況,都應盡速尋求專業眼科醫師檢查。在平日生活中,高度近視患者更要注意用眼時間、維持定期眼睛檢查、做好眼睛防曬以及營養攝取等,避免讓「白內障」提早上身! 國際白內障手術交流 提升專業醫療品質 主辦這次實況手術的三軍總醫院眼科部主任陳建同表示,這次能邀請到全球白內障權威瓦薩瓦達醫師(Dr. Vasavada)來台,以實況手術並結合白內障最新科技產品,相信能為眼科醫師帶來更多元的觀摩學習機會,不僅提升白內障手術品質,亦能為此地病患提供更好醫療照護。 本文作者:愛爾康大藥廠台灣分公司

  • 白內障治療新趨勢,創造美好新視界!

    2007-12-14
    在邁入二十一世紀的同時,台灣也逐漸進入高齡化人口的社會,人們的平均壽命延長了,相對於生活的品質也更加重視。也因此,對於視力的需求比以往來的更高,其中白內障手術的進步,讓白內障病患獲得比以往更好的結果,也使得白內障手術更加盛行,大多數的病人若無其他慢性疾病﹝糖尿病,高血壓,心臟病﹞等特殊問題,病患在視力改善的程度都是相當不錯的。 白內障的成因很多,有先天性、老年性及續發性等,主要成因為老化造成,隨著年齡增長,一般人到50歲以後會漸漸發生,據初步估計台灣白內障人口數一年約有12萬人。而目前白內障治療方式有藥物及白內障手術的治療方式,而手術是目前唯一直接有效的治療方式,其過程是在顯微鏡手術中移除混濁的水晶體後,在原先的位置植入一片IOL(人工水晶體)來取代眼內水晶體。 目前IOL種類很多,已廣泛使用在治療白內障,這種手術是在角膜附近劃一個小切口(1.8mm-3.2mm),將一個微細的探針伸入眼內以超音波乳化,吸除混濁的晶體,再植入適合個人的人工水晶體。而人工水晶體材質必須有更高的生物相容性,才能在眼內與其他組織和平共存,因此它的材質和植入方式也愈來愈先進,讓白內障的患者,手術後重見清晰視界。 新泰醫院眼科余正虹醫師表示因每位病患的日常生活習慣、眼球構造及個人需求不同,所以先進的IOL設計及功能,可以滿足不同的需求,讓病患有更多的保護、更有效提昇視力的品質。是以,余正虹醫師提醒所有病患,在進行任何一個醫療步驟之前,患者須先與醫師充分的溝通,清楚的告知醫師本身的眼睛狀況及需求,和所期望術後的結果,進而得到共識,才能達到最佳的視力品質。 為什麼會形成白內障- 白內障形成的原因不明,科學家僅知道,某種化學變化隨著高齡化而發生在眼內的水晶體中,並使水晶體變混濁了,這個混濁的變化並可能持續發展而嚴重地損傷視力。 白內障是正常過程的一部分,年齡超過60歲的人之中有80%都受它影響,不過倒也不是全部白內障都是老化的後果,其實,有些嬰兒生下來就患有白內障,其他有些人由於受傷的原因服用了某些藥物或是其他的原因而罹患白內障。 白內障的症狀- •視力不清,模糊,朦朧 •看東西時,覺得好像眼前有一層薄膜,或者好像戴了面紗或是好像眼前有一層蜘蛛網 •眼鏡度數的處方時常變更 •當看到特別明亮場景或是背景時,視力會嚴重減退 •夜間開車時,會覺得對面過來的汽車頭燈太刺眼,來車的頭燈有光暈或光環的現象 雖然有這些症狀並非必然地就是說已罹患了白內障,但是,如果感覺一項或是多項上述症狀的話,就應該去找眼科的專科醫師來檢查一下眼睛了。 決定要做白內障治療- 現在,最常用的白內障治療方法為用外科手術將其移除,雖然食物對您的整體健康很重要-也包括對您的眼睛-食療不能單獨的當作治療用,也沒有任何藥水或藥物可以使用。 多年以前,當時白內障摘除手術較今天的成功率低很多,白內障患者經常等到幾乎全盲才去做白內障移除,當時大家都相信白內障在末期時比較容易移除,但目前因白內障摘除手術技術及人工水晶體(IOL)的進步,患者不必等到視力嚴重受損時才去做白內障摘除手術了。 白內障的外科手術- 現在做白內障摘除手術的患者大多數不需要住院,也就是說患者在手術後的幾小時內通常就能夠回家休息。白內障摘除手術是利用最先進的顯微手術技術來施行的,手術實際執行時間,包括人工水晶體植入約需20至45分鐘,手術前,病患可能被給與藥物以減少焦慮並將藥水滴入將要進行手術的眼睛內,通常,僅在手術時對病患施行局部麻醉,不需要全身麻醉。 白內障的移除是以施行眼部手術,用特別設計的高倍數顯微鏡來進行。白內障摘除手術的最大誤解之一,就是關於白內障移除部分,雖然雷射已廣泛用於其他的醫療範圍,但它不被用於移除白內障。 最通用的白內障摘除方法稱為囊外摘除術,在角膜的遠端需要做一個極小的切口來摘除白內障,白內障可以利用超音波晶體乳化手術(使用極小的振動儀器)將其乳化成微粒,然後經過極細針口吸出或是將其直接取出,在這兩種方法中,水晶體囊袋都會被保留以支撐人工水晶體﹝IOL﹞的植入體。 白內障摘除手術後,經過一些時間,因個人體質不同,有些人的人工水晶體﹝IOL﹞後方的囊袋可能變成為混濁,這個現象被稱為是二次白內障,而這是可以利用雷射來治療的。在進行白內障摘除手術後,眼睛還需要眼罩或是蒙眼紗布來保護,並稍做休息,謹慎地遵循醫師的意見和定期回診是非常重要的。 本文作者:新泰醫院 余正虹醫師

  • 不想戴眼鏡?快來瞭解視力矯正新趨勢

    2007-04-12
    文 / 台安醫院 黃峰霖醫師 不是每個人都適合做視力手術 眼球為一光學系統,其介質包括有角膜、前房、水晶體、玻璃體,而影響眼屈光最主要為角膜、水晶體的屈折力和眼球軸長,理論上若角膜或水晶體的屈折力太強或眼球軸太長或以上因素組合均可形成近視。 根據我們的觀察,近視發生年紀越小加深速度越快,變為高度近視的機會越高,導致失明的機會就越大。 因此近視的防治應從小做起,亦即絕不要讓發育的幼童太早過度使用眼力。近視度數太深的缺點,就是容易引起視網膜剝離,黃斑部出血等種種近視併發症。因此近視大於600度以上,宜定期做視網膜檢查,以防視網膜併發症的發生。 近視矯正的方法除了眼鏡、隱形眼鏡以外就是手術治療了。坊間也有所謂的角膜塑形術,其實也是一種硬式隱形眼鏡利用晚上睡覺時配戴,角膜因壓迫而變形達到矯正近視的效果,不過它只是一種暫時性矯正近視的方法,並無法有效根除與預防近視。 至於手術,由於科技的進步已由傳統的鑽石刀切割手術(RK),演進到雷射手術如Lasik,來矯正近視、遠視及散光,由於時間短、安全性高、不會疼痛、視力恢復快、準確度好對於長期戴眼鏡、隱形眼鏡不適者,提供另一項的選擇。 準分子雷射它是一種超紫外線的短波冷光雷射,能量高卻不具有穿透性,可以打斷角膜組織的分子鏈,達到改變角膜弧度矯正近視度數的目的,且不會造成眼球傷害,目前都是使用電腦控制,手術後的癒合情況也很好;所以患者不需要過於擔心因人為的安全性的問題,由於手術還是有其風險存在,因此手術前宜做詳細檢查與評估,才能達到最好的效果。 那些人才適合做手術 年滿18歲,一年內度數增加不超過50度以上,沒有合併眼睛疾病,如嚴重乾眼症、青光眼、白內障或網膜病變。 最佳矯正視力最好0.5以上、戴眼鏡、隱形眼鏡不適者。未罹患自體免疫系統疾病或結締組織疾病者、非孕婦、曾動過眼睛手術者但經醫師評估可進行手術者。 手術後可能會有的後遺症及須知 術後會有短期乾眼症。晚上出現眩光可能性會增加,多數一個月消失,少數可能會持續3至6個月,若有影響開車時宜暫停開車。 術後度數仍有可能回退,若度數回退太多,可再檢查角膜厚度,若厚度足夠眼球無其他禁忌,經醫師評估後可再次矯正。 術後一個月內不可游泳,眼部不要化妝,洗頭洗臉注意髒水不要進到眼內,以避免感染。 Lasik術後一個月內,避免用力揉眼睛及撞擊眼球以防角膜瓣脫離。 Lasik手術隔天可正常上班,但避免用眼過多工作及空氣污濁環境。 目前雷射手術準確度很高,只要與醫師配合好,手術時放鬆勿緊張,效果就會好,但手術仍有風險,因此建議戴眼鏡或隱形眼鏡不舒服或不方便時,才選擇手術矯正。 對於年近40歲以上者,術後仍會有老花眼的可能,看近距離吃力時仍要戴老花眼鏡。目前近視手術仍無法有效解決老花眼問題。 術後為確保手術安全無慮,建議術後定期回診檢查,隔天、一星期、一個月、3個月、6個月各檢查一次。 在手術前一定要先了解這些後遺症,慎選醫療院所,評估自我是否能接受這些風險,經醫師詳細檢查再考慮做手術。 本文作者:台安醫院 黃峰霖醫師

  • 病患問題令人啼笑皆非,眼科常見名詞與觀念之釐清!

    2007-01-24
    文�高雄醫學大學附設醫院眼科 徐旭亮主治醫師 在門診時,常聽見患者詢問一些啼笑皆非的問題,例如,父母指著孩子說:“你看,近視越來越深,到時候就變成弱視了”;或是中年人問:”啊?我怎麼會有老花眼?”;或是要接受白內障手術的患者問:“開完白內障為什麼還要裝一個人工的進去?”今天,藉著這篇文章,闡述一些名詞與觀念,以期建立醫病之間的溝通橋樑。 首先談的是一些屈光的問題,眼球像一台相機,光線通過角膜、前房、瞳孔、水晶體、玻璃體,然後在視網膜上成像。角膜好比鏡頭,瞳孔好比光圈,視網膜好比底片,大部分人出生時,因為眼球尚未發育完全,視軸較短,所以成像會在視網膜後方,這稱為遠視。漸漸地,隨著眼球發育與拉長,遠視的度數會降低;若是因為近距離的工作太多,眼球拉得更長,則進入眼球的光線會成像在視網膜前方,此時就變成近視。 若是因為角膜的曲度不均勻,使的成像在不同角度有不同的焦點,就稱為散光,以上都是常見的屈光不正,弱視則是指在六歲之前,視力發育的階段,眼球因為某些原因,例如屈光不正,或不等視,或先天白內障等原因,無法清晰成像,造成大腦視覺刺激不夠,無法發展清晰的視覺;也就是大腦的視覺區,久而不用而致功能不彰。 有一些小朋友,先天高度遠視或散光,使的視力不良,這時須及早戴眼鏡矯正,以免日後造成弱視,六歲之前是黃金時間,有的父母認為戴眼鏡會一輩子都非戴不可,而拒絕讓小孩子戴眼鏡,殊不知,若不及時矯正而導致弱視,等定型後,以後連戴眼鏡都無法看清楚。 再談到老花眼的問題,這是一種老化的過程,是因為眼睛調焦的功能減弱,於是,看近看遠不再隨心所欲,看近的東西模糊,不管是近視或遠視,都會出現,一般四十歲之後,症狀就會越來越明顯,解決的辦法,就是要服老,要多休息,最重要的是配戴適合的老花眼鏡。 最後談到白內障,這是指水晶體的混濁,目前並沒有藥物可以治療白內障,手術是唯一的方法,而因為移除水晶體後,眼睛會有近千度的遠視,這時若不植入人工水晶體,就必須戴遠視一千多度的眼鏡,這種眼鏡非常厚重,影像也易變形,以前是因為尚未發展出人工水晶體,所以不得已才在術後戴眼鏡,現在的人工水晶體,材質及設計都非常優異,大家不用擔心。 以上是一些簡述,希望對大家有一些幫助。 本文摘自:高醫醫訊月刊第二十五卷第十期(95年3月)

  • 常見醫學名詞釋疑系列:心因性肝硬化、心因性休克!

    2007-01-05
    文�宏恩醫院胃腸肝膽科主任 譚健民醫師 【醫學名詞166】心因性肝硬化 Cardiac Cirrhosis 肝硬化是一種彌漫性的慢性肝炎,由於肝細胞持續性的壞死,肝小葉中的組織又被纖維細胞以及再生性結節所取代,而使得整個肝臟中的正常細胞數目減少,並呈現縮小及硬化現象。 常見導致肝硬化的原因有病毒及化學藥物。長期病毒感染所形成的肝硬化稱為「壞死後肝硬化」;長期多量飲酒所引起者,則稱為「酒精性肝硬化」;慢性長期膽汁排泄受阻所引起者,稱之為「膽汁性肝硬化」。 某些患有心臟血管疾病的老年人,假若長期處在慢性心臟衰竭的狀態,而使得回流至心臟的靜脈血液長期積在肝臟內,導致肝細胞處於低氧及充血狀態,長久以往會刺激肝小葉生成纖維組織;在早期肝臟會因充血而腫大,但到了末期肝臟則會縮小而形成肝硬化,稻之為「心因性肝硬化」。 【醫學名詞167】心因性休克 Cardiogenic Shock 由於心肌唧壓收縮功能衰弱,或者由於心律不整而出現收縮不協調,以致心臟所唧壓的有效血液輸出量不足以供應全身需要的血液量,結果造成個體周邊組織或內臟器官因氧氣及養分供應不足而產生壞死現象,進而使得器官造成不能恢復的傷害,甚至導致生命危險;此種因心臟功能缺失而導致循環發生休克的症候群便稱之為心因性休克(Cardiogenic Shock)。 引起心因性休克最常見的病症是急性心肌梗塞,少數則由於原發性心肌病變所引起。臨床上,心因性休克會出現血壓降低、臉色蒼白及冒冷汗、眩暈、前胸悶痛以及脈搏微弱,甚至感觸不到腕部脈搏之跳動;嚴重者可能會導致無尿而合併腎衰竭。心因性休克之死亡率在百分之八十五至九十之間。 【醫學名詞168】白內障 Cataract 瞳孔後面有一塊清澈透明的物體叫做水晶體,其作用有如相機前面的鏡頭一樣,將外界的光線聚焦於視網膜上,而形成清晰的影像;假若水晶體變混濁不透明時,則光線無法完全透過水晶體,便曾產生視覺模糊的現象,此時即稻為「白內障」。 老化是白內障最常形成的原因,但有些個案在四十歲左右便發生白內障的現象;其餘常見的原因有遺傳、眼睛受傷、感染、類固醇之服用,以及糖尿病。白內障無特殊藥物治療,是一種進行性視力減退的障礙。其唯一有效的治療方法就是「白內障摘除手術」,即將混濁的水晶體利用顯微手術摘除,而罹患者在手術後需配戴凸透鏡或放置人工水晶體來恢復視力;假若不接受手術治療,某些白內障罹患者或許會導致青光眼或虹彩炎。 (本文著作權歸 譚健民醫師所有) 作者簡介: 宏恩醫院家庭醫學科主任 中心診所醫院家醫科主任 中華民國旅行業經理人協會首席醫療顧問 三商美邦人壽北區部 首席醫療顧問 KingNet國家網路醫院線上諮詢醫師 家庭醫學科(著重於臨床預防保健規劃工作) 旅遊醫學科(旅遊前的健康規劃) 老年醫學科(成年人慢性病的診治) 肝膽胃腸科(肝膽胃腸疾病如肝炎、肝硬化、消化性潰瘍) 保險醫學科(協同壽險從業員提供壽險客戶實質的家庭醫師服務的觀念) 譚健民醫師(醫療服務網棧 www.98.to/tamkm) 本文作者:譚健民醫師

  • 藍光,視網膜黃斑部病變殺手,白內障手術新選擇!

    2006-11-16
    面對烈日強光,不少人會戴起太陽眼鏡擋住紫外線,但是除了紫外線對眼睛會有傷害之外,在可見光中還有一種高能量的「藍光」,對眼睛視網膜有更大的殺傷力,這就是近期在國際廣受討論有關藍光導致視網膜黃斑部病變議題。尤其是對於換上人工水晶體,喪失抵禦藍光功能的白內障患者,如何在植入人工水晶體之後,還能兼具隔絕藍光、保護視網膜黃斑部的功能,就顯得格外重要。 花蓮醫院眼科主任陳安平指出,人類的眼睛具有過濾紫外線與藍光的能力,但隨著年齡增長,眼睛水晶體會逐漸變黃,因應藍光對眼睛的危害,特別是50歲以後,水晶體變黃最明顯。 光線中人眼可察覺的部分稱為可見光,但包括紫外線在內的不可見光,是人眼無法察覺,尤其是藍光證實對眼睛會造成嚴重傷害,因為藍光最靠近紫外線,能量最高的部分,波長介於400∼500nm之間,暴露在藍光下容易造成眼睛傷害,特別是引起黃斑部病變。藍光普遍存在於生活中的照明設備及電腦螢幕射線,打電腦宜配戴黃色濾光鏡片,可避免藍光傷害,又能降低眼疲乏。 白內障與黃斑部病變皆是常見的老人眼疾,兩者可能同時併存,黃斑部病變原因眾多,但以「老年性黃斑部病變」居多。老年性黃斑部初期症狀與老花眼或白內障纇似,容易被忽略而延誤治療。 陳安平主任強調,正因為藍光會危害視網膜黃斑部,年輕人的水晶體可以過濾藍光,但是白內障患者因為原本的水晶體就無法抵禦藍光,加上水晶體變混濁影響視力,必須換上人工水晶體,但是若置換的人工水晶體無法過濾藍光,容易危害到視網膜黃斑部產生病變。愈來愈多證據險示高能量的藍光可能導致視網膜傷害,最新臨床研究發現,水晶體被移除後,會有較高老年性黃斑部病變發生率。 以往人工水晶體材質僅能抗紫外線,卻無法擋藍光,愛爾康藥廠研發引進全球第一個可抗藍光的黃色人工水晶體─AcrySof可舒視然單片型軟式人工水晶體,就是針對白內障患者過濾藍光,預防視網膜黃斑部病變的新型人工水晶體。 黃色人工水晶體模擬天然人工水晶體的藍光過濾能力,保護視網膜黃斑部,降低白內障患者術後視力受到傷害。但是,凡事有利必有弊,有些國外的研究卻指出,此種人工水晶體會影響人體生物週期(biologic rhythm),造成睡眠上的困擾。 此種人工水晶體並未列入健保給付,患者需自費負擔數萬元,對於經濟弱勢的老人而言實在是沉重負擔,陳醫師建議患者不妨從食物中攝取葉黃素(Lutein)和玉米黃質素(Zeaxanthin),這兩種黃色的色素,可以濾除掉可見光的藍色光,人的眼睛含有高量的葉黃素和玉米黃質素,這兩種元素是人體沒法製造的,必須靠含葉黃素的植物來補充,若缺少了這兩種元素,視網膜黃斑部就容易受到藍光以及紫外光的傷害。 葉黃素普遍存在於一般綠色蔬菜和水果中,如甘藍、菠菜、綠花椰菜、香菜、南瓜及碗豆等,而中藥枸杞之所以有明目效能,以往皆不知其因,根據近年來的科學研究,其含有大量的玉米黃質素,答案始揭曉。白內障手術後配戴黃色的鏡片,也可收到防止藍光傷害的功效,對於白內障患者而言,可以多一項選擇。 新聞資料來源:行政院衛生署花蓮醫院

  • 敬老活動健康廚房教學試吃,資深縣民踴躍參與!

    2006-10-31
    台南縣老年人口佔百分之十二,曾文溪以北更超過百分之十四以上,高出全國平均20%∼40%。老年人如果病痛多,生活品質必然大受影響。如果能適當運動、注意保健、避免慢性疾病、減緩老化的速度、行動自如,才能有健康快樂的生活。柳營奇美特地在重陽節當天舉辦免費骨質密度測量,有二百多位資深縣民參加。當天二點前檢查的民眾,骨質不足、疏鬆的比例接近百分之六十。這一週還有一系列重陽敬老健康廚房教育宣導活動,歡迎有興趣的民眾每天上午九點到柳營奇美醫院參加。 柳營奇美在十月初即印製十六萬份重陽敬老專刊,分送給曾文溪以北地區家戶民眾。這次敬老週活動詢問度最高的是「六十歲以上民眾免費骨密檢查」。因為只有重陽節一天進行免費檢查,有的老人家深怕名額有限,還在幾天前就一直打電話來預約詢問。當天上午就有多位老先生、老太太七點多即到醫院等候。共計有二百多位資深縣民參加免費骨質密度測量。柳營奇美醫院為了不讓老人家失望,只要在下午四點前出現的資深縣民,全部免費進行檢查。 根據世界衛生組織的定義,骨質密度大於、等於年輕成年婦女平均的負一個標準差為正常,在負一與負二點五個標準差間為骨質不足,骨質密度小於負二點五個標準差者則有骨質疏鬆,需就醫治療,避免因骨質疏鬆而容易發生骨折,或者背部疼痛、變形等現象。 目前醫學雖然進步,但是仍沒有既有效又安全的方法可以使已經疏鬆的骨頭回復原有的高密度。因此,事先預防,趁年輕囤積骨本最重要。如果發現骨質已經開始疏鬆,避免再惡化,是最重要的防治方法。 預防骨質疏鬆永遠不嫌晚,即使是已經停經後的婦女,也可以經由下列方法減緩骨質的流失: 1. 不抽煙、不喝酒:有菸酒習慣的人趕快改變生活形態,例如:戒煙、  不酗酒。 2. 經常運動:年長者經由運動可以預防因缺乏運動而造成的骨質流失,  並且促進活動力、靈敏度和肌肉的強度。但是不常運動的人在運動前  應先請教醫生其適合之運動方式,以免出現運動傷害。 3. 預防跌倒:老年人比較容易跌倒,有骨質疏鬆的人跌倒的後遺症可能  更大,所以任何活動都應避免發生跌倒,尤其家裡的障礙應排除或減  少,因為跌倒而造成的骨折,最常發生的地點是在家中。 4. 注意鈣與營養的攝取:為了維持正常的骨骼,適量攝取鈣是必要的,  成年之白人女性建議每天攝取鈣1000毫克,停經後婦女1500毫克,  青春期為1200毫克,攝取量的多寡因族群不同而有稍為不同,  25∼65歲之男性目前建議每日攝取鈣1000毫克,  65歲以上之男性建議每日攝取鈣1500毫克。 敬老週另一個重要活動是以適合老年人口味,方便製作的菜色製作方法介紹之『健康廚房』教學試吃活動。健康廚房將一連舉辦五天,第一天示範的是「白玉捲」,現場湧進上百位民眾。試吃時會場更是擠得水洩不通,醫院事先準備的100份白玉捲,在不到十分鐘內全部吃完。許多參加的婆婆媽媽和民眾吃得津津有味,並說這樣的料理簡單又美味,他每天都會來參加。 營養科主任李春松表示:這二年深入社區教學,發現民眾對健康飲食非常有興趣,因此日後還會繼續辦理健康廚房相關活動。十一月就已經安排了七股、將軍、西港等沿海鄉鎮得社區關懷中心,教導民眾做簡單、美味又健康的料理,將健康飲食的觀念散播出去,讓大家都能「吃出健康」!有興趣的民眾也可以洽當地社區關懷中心安排舉辦。 眼科主任顏永昌醫師表示:台南縣是農業縣,本院鄰近鄉鎮的工作人口中,平均有四成二為農業人口。農民經常在強烈的陽光下工作,若不懂得適度防護,不僅得皮膚癌的機率增加,中暑、熱衰竭容易發生,長久下來眼睛老化的速度也會加快,所以在眼科門診中眼睛退化性疾病比例非常的高。 世界衛生組織資料也顯示,全球因紫外線傷害而影響生活品質最高的第六名是白內障。顏主任指出,柳營奇美眼科門診常見的老年疾病是眼睛退化性疾病,佔了六十五歲以上病患的六成五,大多是白內障、翼性贅片(眼翳)、青光眼、黃斑部退化等退化性疾病及由糖尿病引起之視網膜病變等。保護眼睛的方法很簡單,外出配帶合適的太陽眼鏡,可以有效減緩眼睛的老化,維護眼睛的健康。 健康促進除了醫護人員的協助改善病情外,更重要的是民眾自己平日的注意保養、維護,與行為習慣,特別是壽命的延長和健康的促進,從預防保健下手,其成果、效益和生活品質的提高,絕對比疾病發生後才來治療更有效果。 新聞資料來源:柳營奇美醫院

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