• 異常白帶濕黏黏!中醫師教你用食療來緩解

    2019-07-29
    作者/中醫師 彭溫雅 整輯/黃慧玫 本文出處/本文摘錄自台灣商務印書館《彭溫雅醫師的濕氣調理全書:排濕從養氣開始》 白帶是女性都有的陰道分泌物,從女性生殖器官的各部位,所分泌出來的黏液及滲出物混合而成,正常生理情況下的分泌物,可以使陰道保持溼潤,由陰道乳酸桿菌幫助維持陰道環境的健康。 沒有白帶反而是不正常的,但白帶過多也不算正常!正常的白帶應該是無色、無異味的分泌物,異常的白帶通常帶有顏色、有味道、甚至有血,同時可能伴隨其他不舒服的症狀,此時就要提高警覺。 乳白色或豆腐渣狀的白帶,一般認為是念珠菌感染的表現,通常會合併外陰瘙癢或灼痛感;如果是黃膿樣有泡沫的陰道分泌物,同時有外陰瘙癢的症狀,一般發生在老年性陰道炎、慢性子宮頸炎、子宮內膜炎的情況,通常是由化膿性細菌感染所引起;如果是帶血的白帶,要先確認不是惡性腫瘤所引起,如果停經後還有帶血的白帶,要注意是不是重度子宮頸糜爛、子宮頸息肉、或子宮頸癌等。 在排卵期及月經前後正常的白帶,是不需要治療的,胡亂用藥,亂殺細菌,反而會造成陰道正常菌叢的破壞,引起念珠菌乘虛而入,例如習慣性沖洗陰道的行為,除了破壞原本的陰道生態,造成惡菌驅逐良菌,也容易造成把外來的病原,沖入骨盆腔內,反而造成骨盆腔發炎。 俗話說:「十女九帶」,帶下是婦女常見的困擾。正常的女性由青春期開始,因為腎氣充足、脾氣健運、任脈通調,所以月經會準時來,同時帶脈堅固,陰道內會有正常的少量透明無味的黏性液體,尤其在排卵期間,具有「潤澤陰戶、防禦外邪」的作用。「帶脈」是位於人體腰腹之間、唯一一條橫向運行的脈絡。「帶」字有腰帶的意思,因為橫行於腰腹之間,統束全身直行的經脈,狀如束帶,所以稱為「帶脈」。 傅青主在《傅青主女科》帶下篇明確指出:「帶下俱是濕症」,濕邪是帶下病的關鍵。臨床帶下依五種顏色區分,常見為白帶及黃帶。如果帶下色白量多且青淅,屬白帶,多因脾虛濕盛、肝鬱不舒、帶脈不固所引起;如果帶下色黃濃稠,屬黃帶,多因濕熱互結,下注產生。有帶下困擾的女性,應避免吃過多冷飲冰品,脾陽如果受損,體內多餘的水濕無法排除,形成痰飲,不僅造成身體的肥胖,如果下滲到帶脈,帶脈固攝不佳,就會造成白帶增加。 白帶調理食療 完帶湯 材料:車前子10公克、白朮3公克、蒼朮3公克、糙米20公克 做法:將上述中藥材裝入藥包裡綁緊,以1000cc水煮滾約10鐘後,取藥汁再與糙米煮成粥即可。 功效:車前子可明目利水、清熱袪痰;白朮及蒼朮可以益氣健脾、燥濕固下,提升婦科免疫力,改善白帶過多的體質。 三大保健穴位  三大保健穴位可以改善白帶並增強婦科免疫力。按壓的穴道,包括婦科五穴、關元穴以及陰廉穴等。每次可按壓5秒、每回20次,每天數回,平時按壓可減緩過多分泌物,若陰部搔癢不舒服則可以加強按摩力度以緩解症狀。 婦科五穴 位於大拇指第一節外側,距中央二分半處,從掌指橫紋起,每上二分一穴、至第二節橫紋上,合計五穴。主治:子宮腫瘤、子宮發炎、卵巢炎、不孕症、月經不調、經痛、月經過多或過少、陰痛腫痛、赤白帶下,是臨床痛經及白帶過多的常用穴。 關元穴 位於肚臍下三寸,約四橫指距離。關元穴是小腸的募穴,小腸之氣結聚此穴,並經此穴輸轉至皮部。關元穴為先天之氣海,是養生吐納、屏氣凝神的地方,古人稱為人體元陰元陽交關之處。關元穴經常保持溫暖,或以吹風機溫熱之,可以補腎需、治經痛、調帶下。 陰廉穴 位於大腿內側,當恥骨聯合上緣旁開2寸,再直下2寸,長收肌外緣處。取穴時先立正站好,兩手插於腿外側,掌心貼腿,四指併攏平貼小腹,小指剛好在腿根部的位置,此時無名指指尖所在處就是陰廉穴。陰廉穴主治白帶異常、不孕症、膀胱反覆發炎及月經不調的相關疾病。    

  • HPV子宮頸癌疫苗全面施打!婦女健康,讓妳三點不漏

    2018-11-27
    作者:KingNet編輯部 好消息!!國民健康署宣布自107年12月中旬開始,補助107學年度國一女生免費接種2價公費HPV子宮頸癌疫苗,可預防與HPV-16或HPV-18相關的子宮頸癌病變,照護女孩們的健康。 關於子宮頸癌大小事 大多數被診斷為子宮頸癌前病變的女性,年齡主要落在20和30多歲左右,但被診斷罹患子宮頸癌女性的平均年齡是50歲左右,由此可知子宮頸癌是一個病程進展緩慢的疾病,因此採取適當的措施,將可有效預防子宮頸癌的發生。 子宮頸癌的發生與子宮頸的組織細胞發生變異有關,經研究會導致變異的發生與感染人類乳突病毒(Human Papillomavirus,HPV)有很大的關聯,而多重性伴侶、過早發生性行為(<18歲)、長期使用口服避孕藥(>5年)、抽菸等因素將會增加罹患子宮頸癌的風險。 子宮頸癌的症狀 和大多數癌症一樣,大多數女性沒有明顯的癌前病變跡像或症狀,若出現以下任何一種症狀,建議盡速就醫。 如何預防人類乳突病毒(HPV)導致的癌病變 人類乳突病毒(HPV)一共有100多種(菌株),其中許多亞型是無害的,依據導致子宮頸癌發生程度又可分為高、中度、輕度風險等病毒亞型,其中已知HPV-16和HPV-18兩種菌株是導致大多數子宮頸癌發生的原因;感染人類乳突病毒(HPV)不僅會導致女性子宮頸癌病變,在男性亦會發生陰莖癌,除此以外還可能導致肛門、陰道、外陰、口腔、喉部等癌症。 目前可有效預防人類乳突病毒(HPV)感染導致癌病變的方法包括:單一性伴侶、使用保險套、不過早發生性行為、疫苗接種、定期抹片檢查、HPV病毒篩檢等。市面上的疫苗可區分成二價、四價、九價HPV疫苗,分別可預防的HPV亞型如下: HPV疫苗接種小貼士: (1)      世界衛生組織(WHO)建議針對9~14歲女性接種HPV疫苗較具效益,但對於超過這個年齡範圍的男性或女性亦可進行接種。 (2)      HPV疫苗對於沒有過性行為或未受到HPV感染者效果最好,但有性行為經驗者或生過孩子的媽媽仍可接種。 (3)      目前HPV疫苗適應症標註接種年齡為9~26歲,但超過這個年齡的男性或女性仍可自費接種,但若發生藥物不良反應,則無法申請藥害救濟。 (4)      不論男女,青少年階段是接種子宮頸癌疫苗的最好時期,可預防日後不被病毒感染,澳洲是第一個男女青少年普遍接種HPV疫苗的國家,預計子宮頸癌將在 20 年內根絕,不再成為澳洲婦女的健康隱憂。 (5)      HPV疫苗的生產是以基因工程培養抗原,製作過程中沒有使用雞蛋,因此對於雞蛋過敏者可安心施打,但若對疫苗賦形劑過敏者,施打前請諮詢醫師。 《延伸閱讀:子宮頸癌預防與治療》

  • 女性白帶食療

    2014-05-27
    女性白帶過多,中醫認為是溼邪為患,溼來源於脾胃運化不及,原因有脾虛、脾寒或寒溼,因此治療白帶一定要從脾胃著手。   北宋嘉祐年間編修的《本草圖經》中介紹白扁豆時,提到此藥物可以治療白帶,白扁豆有什麼作用呢?   白扁豆是豆科植物扁豆的成熟種子,甘,微溫,歸脾、胃經,可以健脾、化濕、消暑,對於脾虛濕盛,運化失常,脾虛而溼濁下注,白帶過多有效。《本草圖經》中提到:「主女子帶下。兼殺酒毒,亦解河豚毒。」《本草綱目》中提到:「止泄痢,消暑,暖脾胃,除濕熱,止消渴。」   白扁豆非常適合用於食療,可以同粥一起煮,味道鮮美,做法是先煮粥,待粥將熟時,將白扁豆放入,用文火慢煮,待粥變稠後即可食用。   作者 中西醫師 鄧正梁 中華民國外科專科醫師 中醫博士 正梁中醫診所院長 本文作者:正梁中醫診所院長 鄧正梁醫師

  • 白帶感染該怎麼辦?

    2009-06-23
    帶下幾乎是每個女生都曾碰過的問題,也許是清稀無味,也許是腥臭非常。有的人會伴隨著搔癢難耐、坐立難安;也有的朋友因為帶下的問題,頻頻就醫、卻是時好時發,困擾不已。 最近便有一位三十多歲的女性患者,就診時抱怨外陰部常有騷癢不適的症狀,若是天熱溫暖則加重,分泌物也微有異味,並容易有口渴咽乾的感覺,經過四次的診治,目前分泌物已減少,而搔癢感也改善了。在選穴上可以選用曲池、合谷、三陰交、足三里等穴,達到清熱養血、健脾利濕的功效。 其實診治帶下,必須先辨虛實。虛證者,帶下多清稀無味,量偏多色透明或白,身體的狀況則偶伴隨頭暈,面色淡無華,容易有疲倦感居多。治療上必須偏重補益氣血,可加些補氣填腎精的藥材,如補中益氣湯或完帶湯加上菟絲子、巴戟天。若是常有便軟稀溏的情況,或是食慾不佳,則最好再加重山藥、黃耆、扁豆的份量。 在辨別寒熱虛實時,觀察白帶的氣味也是必須的,白帶若以腥氣為主,則多屬寒證,這時不見的就是感染,有可能是體質的虛寒造成,建議不要飲用冰冷的飲料及生冷瓜果,並搭配溫補的藥材調理身體,則白帶的狀況很快便能轉好;若帶下出現的是惡臭的味道,則多為熱證,也就是可能會有感染的情況,在用藥上就要偏重去濕熱,如八味帶下方,能祛濕散滯,清熱解毒,癢甚者則可選用土茯苓、地膚子、黃柏等。 帶下問題和肝脾腎的調理密切相關,而和帶脈最有相關,故在用針藥時必須先辨明歸屬何經臟。肝氣鬱結者若是常有情緒不舒、壓力大、眠差者,並偶伴隨頭痛、眼脹不舒,可選用柴胡舒肝湯或加味逍遙散加減。按摩選穴上則可用腳大拇趾與食指交接處,往後三根橫指處的太衝穴,加強疏肝理氣的效果。 脾氣虛酸衰者,則是容易出現白帶量多,色淡白為主、伴隨頭暈、面色淡無華,並常容易有疲倦感、排便亦容易便軟稀溏,則可選用完帶湯健脾利濕,或補中益氣湯加上菟絲子、巴戟天等。多按摩腳膝蓋四根橫指處的足三里穴,有健脾胃的功效。 腎虛型,則可細分為腎陽虛與腎陰虛。腎陽虛者,白帶量亦多,色淡白為主、有腥味,並自覺怕冷、肢冷、伴隨頭暈或偶耳鳴的現象、並常出現腰酸或腳無力的情形,這時可選用八味地黃丸補氣益腎,可加上杜仲、菟絲子等。可多按摩腳內踝與根腱中間的太谿穴,有補腎益精的功效。 腎陰虛者,除了亦會有腰痠、腳無力的狀況外,還容易出現熱象,如口渴、咽乾、心煩、並伴隨眠差等,選方上可用知柏地黃丸加上梔子、遠志、茯神滋陰清火、安神助眠。按摩選穴上可以選用腳內踝上四根橫指距離處的三陰交穴,達到清熱養血的效果。 常受帶下困擾的婦女朋友,平常可以用下列兩倒茶療方作為保健飲用。 ※保健茶飲 健脾利濕茶 材料:黨參三錢、黃耆三錢、山藥三錢、薏仁二錢、茯苓二錢、丹參二錢、甘草五片。 作法: 1.藥材洗淨後先加水蓋過藥材浸泡二十分鐘。 2.之後再倒入1500cc的水,水滾後轉小火煮十五分鐘即可。 3.濾去藥材,將藥汁於一天內慢慢喝完即可。 功能:針對帶下量多、色清稀、味淡者,容易有頭昏症狀者、有健脾利濕之功效。 止癢茶 材料:白朮三錢、芍藥二錢、柴胡二錢、茯苓二錢、當歸一錢、丹皮一錢半、梔子一錢半、土茯苓一錢、薄荷五分、生薑三片。 作法: 1.藥材洗淨後先加水蓋過藥材浸泡二十分鐘。 2.之後再倒入1500cc的水,水滾後轉小火煮十五分鐘即可。 3.濾去藥材,將藥汁於一天內慢慢喝完即可。 功能:針對帶下濃稠、色暗、味臭者,並伴隨搔癢症狀者、有利濕止癢之功效。 李思儀醫師小檔案 現任: •台北市常生中醫診所主治醫師 •KingNet國家網路醫院中醫內科駐院醫師 學歷: •國立台灣大學 •中國醫藥學院特考受訓 •國家中醫師特考優等 經歷: •台北市立聯合醫院仁愛院區醫師 •台北縣市多家產後護理之家顧問醫師 •台灣新生報醫療版特約醫師 •大紀元醫療版特約撰稿醫師 專長:中醫內科、中醫針灸科 網址:李思儀醫師的個人專區 本文作者:常生中醫診所 李思儀醫師

  • 惱人的分泌物白帶,就醫前請保留『線索』

    2007-06-15
    張文華診所 張文華醫師 一位衣著整潔的年輕婦人,拘謹的走進診間,坐定後,她輕聲地告訴我,最近白帶很多,帶點異味,下體還有點癢,我請護士領她上了內診台,看了下外陰部,有點紅腫,少許的搔抓痕跡,除此之外,乾乾淨淨,一無所有。 我心想:好傢伙,洗得這麼乾淨,要我看什麼?好吧!外面沒看頭,陰道裡面總會留下點蛛絲馬跡吧!於是,請護士小姐遞來了鴨嘴,鴨嘴一放,一撐,天啊!竟然連裡面也洗得乾乾淨淨! 我隔著拉簾捉狹地問她說:『小姐,妳洗得這麼乾淨,我怎麼診斷啊?』 簾子後的她,怯生生地說:『可是•••,不清洗一下…,就來找你看,不是很不禮貎嗎?』 是哦!原來是一番好意,不該責備她。好吧,我只好委婉的請教她:『如果妳發現了一個犯罪現場,因為一片淩亂,不忍卒睹,就先整理清洗一番,然後才把警察找來。結果所有的線索都被清除掉了,還會有機會破案,抓到兇手嗎?』 『••••?』 記得!下次有需要找醫師診療女人的隱私問題時,不要刻意事先清洗局部,否則可能會增加醫師診斷上的困擾,因為患者描述的症狀,容易失之主觀,醫師還是需要加上客觀的徵候來作為診斷的依據。 白帶的問題也是如此,患者主述白帶多不見得就真的是異常的多;相反的,有的人白帶多且帶有異味,卻反而不自知,俗語有云:十女九帶,這個『帶』指的就是陰道的分泌物,既然是十個女人中,有九個會有的東西,那麼應該是正常情況下本來就會有的,事實上正是如此。 正常情形下,陰道分泌物的量會因個人體質而不同,同時,它的量及性狀也會隨著月經週期的變化而改變,比如,在月經剛結束時,分泌物會較少,然後慢慢增加,到排卵期時,分泌物會變得較多,此時的分泌物呈透明,粘性較大,但不帶有異味,排卵期後,分泌物再度減少,但變得較稠,直到月經來臨之前,分泌又再度增加,此時的分泌物則略帶黃色,且可能帶點淡淡的腥味。 正常的陰道分泌物有好幾個來源,首先要提到的是,陰道內本來就存在著一個正常的菌欉叫作陰道乳酸桿菌,這些桿菌會分泌淡白色帶弱酸性的粘液,以維持陰道內健康的弱酸性環境,可抑制有害菌的生長,還有,子宮頸的一些腺體、子宮內膜及陰道粘膜也都會分泌一些蛋清狀的透明粘液,開口於陰道口稍內側的巴氏腺也會分泌一些具有潤滑作用的粘液,這些分泌物本來就少量而不斷的在流出陰道,它們的作用主要有三: 1•維持陰道的弱酸性環境,抑制有害菌的生長。 2•幫忙清除由子宮頸及陰道粘膜所脫落下來的上皮細胞。 3•巴氏腺分泌的潤滑液則有助於性行為的進行。 正常情況下,這些分泌物即使量多少有別,但應該都呈透明或是淡白色,且不太會帶有令人不悅的味道,因為陰道本身有它的自淨機制,但,當妳的陰道分泌物有如下的情形時,就是該找醫師診察的時候了: 1•量不正常的增多:多到讓妳覺得不舒服,甚至需要放護墊。 2•顏色及性狀不對:如,出現多量白色呈牛奶狀或白色豆腐渣狀的分泌物,可能是陰道唸珠菌感染。黃綠色且帶有泡沬的分泌物可能是滴蟲感染。黃色的分泌物可能是細菌性感染的現象。咖啡色、粉紅色或是紅色的分泌物可能是內生殖器有出血、贅生物﹝息肉、癌﹞、或是子宮頸發炎的現象。 3•有令人不悅的異味:正常的陰道分泌物是不太有味道的,伴有異味時,通常表示陰道的健康環境受到破壞,已有病原體於其內滋生。 4•伴有其他不適症狀:如外陰部或是陰道內的搔癢、灼痛,下腹部疼痛,可能是陰道炎或是骨盆腔發炎的症狀。 本文作者:張文華診所 張文華醫師

  • 健康KABINAI─惱人的白帶最怕重覆感染!

    2006-12-27
    下部的感染是很多婦女常見的困擾,尤其以白帶最為常見,有句話說:十女九帶,意思是十個女人,九個有白帶的問題。這個病在婦科的門診至少有三分之一到四分之一的人,有些人說帶血的白帶叫赤帶,醫學上並沒有這樣的說法。 所謂白帶是中文的說法,不是指白帶就一定是白色的,通常陰道的分泌物太多的時候,就稱為白帶。正常的女性,陰道本來就會有一些分泌物,那些分泌物來自於子宮內膜、子宮頸、陰道壁,還有一些腺體綜合起來的,通常它的量不會很多,除了排卵日之外,因為排卵日的時候,子宮頸的黏液會比較多,它的量只足以讓陰道保持潤溼的狀態,不會流出來的,只有排卵期會流出來。如果說白帶多到會往外流,或者它的顏色不是白色或透明的,就要懷疑有問題,有的人還會癢,那就是「有問題的白帶」。 「癢」通常是感染佔比較多,也有少部份不是感染的。比方說有些人衣服的清潔劑沒有弄乾淨。曾經有個有趣的案例,先生吃了一種抗生素,結果太太對這抗生素過敏,先生射精在太太體內以後,太太引起過敏反應,就會癢。還有一些是放射線造成的,這些都是比較少見!老年缺乏女性荷爾蒙造成的萎縮性陰道炎,有些外陰部也會搔癢。真正最多還是感染造成的,就是各種病毒、細菌、黴菌、滴蟲,這些感染引起的症狀都很類似,就是白帶,只是有的顏色不一樣,像黴菌引起的白帶就比較稠,這很常見,連未婚的少女都會得到,只要是潮溼的環境,抵抗力差一點的時候,比方說長期使用抗生素或者懷孕。糖尿病,愛滋病也會,尤其在抵抗力差的狀況下,它就趁虛而入,所以說它是一個機會感染,醫生只要診斷是感染,就會要你保持乾燥和使用抗黴菌的藥,大概一個禮拜就好了。 如果是黃色、水狀的白帶,細菌性的感染機會就很大,最常見的是大腸桿菌、腸球菌,從肛門跑過來的佔最多,跟地理位置有關,如果是細菌性感染的白帶,有可能是衛生習慣有問題。一種是上大號的時候,要由前往後擦,第二種是你的會陰本來就很短,就是陰道口跟肛門口離的很近,那細菌就容易跑過來,尤其是上大號又沒注意方向,還有人喜歡用護墊,上廁所後又沒換新的,那細菌都很容易感染。再一個可能是親密伴侶有問題,不一定是他從外面帶病菌回來,另一個可能是他在行房的時候,不小心把肛門口的細菌帶到陰道口。 這些病菌大部份要在潮溼的環境才能存活,比方說滴蟲,把它放在乾燥的環境,它很快就死掉,滴蟲是一種微小的原蟲,顯微鏡下可以看到它,有經驗的醫生一看這樣的白帶就知道是滴蟲,因為白帶是泡沫狀的,多半是性傳染病。很多人以為白帶很難治療,其實白帶不是治不好,重點是它會復發容易「重覆感染」。如果是因為感染的白帶疾病,很多吃藥一次、二次就好了,有些陰道塞劑一、二個禮拜就好了,很少需要超過二個禮拜以上的,真的不行的時候,醫生可以做病菌的培養,培養陰道分泌物,看是什麼菌,再對症下藥。 ★避免它一再重覆感染的方法★  第一、盡量穿通風、吸汗的裙子、內褲。  第二、不要沖洗陰道,因為陰道本來就有很多正常的細菌維持酸     性的環境,那些酸性對很多病菌是不利的,一碰到就活不     了,把它沖洗掉就不好。     有時候在門診有一些病人為了看病,特意把陰道洗乾淨,     怕味道不好,對醫生沒禮貌,有時候洗澡把陰道也洗很乾     淨,這是很不好的習慣,平常也不應該沖洗,何況是要看     病,醫生就是要望、聞、問、切,如果沒讓他看見,他就     不知道是那一種病菌,除非是感染很厲害,醫生會幫妳沖     洗一次而且醫學上發現經常盥洗陰道的人,得骨盆腔發炎     的機會更大,因為往上沖、沖到子宮腔、腹腔裡面去了,     因而感染率更高。  第三、局部的清潔,使用衛生棉、護墊要注意及經常更換。  第四、是性行為要注意,當然性行為不是一個人的事情,是兩個     人或者很多人的事情(如果性伴侶不止一位),最理想就     是全程使用保險套。

  • 白帶的顏色如何看?台灣潮濕多雨會不會別適得其反!

    2006-12-21
    文�新光醫院婦產科主治醫師 蔡鴻文醫師 白帶是什麼?俗語說十女九帶,凡是女性都有陰道分泌物,統稱為「白帶」,白帶是從女性生殖器官各部位分泌出來的黏液及滲出物混合而成,生理情況下分泌物使陰道長期處於溼潤,這些正常分泌物包括: 1. 陰道會分泌白色黏液呈酸性,由陰道乳酸桿菌負責維護。  平時多食乳酸菌,幫助陰道健康。 2. 來自子宮頸口腺體乳白色像雞蛋清一樣的陰道液,  受卵巢荷爾蒙如雌激素的影響,排卵時增加量及黏稠度,  有助精子通過。 3. 子宮內膜所分泌或陰道黏膜滲出,  月經前後子宮體會分泌透明的黏液。 4. 巴氏腺在陰道前庭主要其分泌是為了性交作準備,  美其名為「愛液」,它有潤滑之用。 正常的白帶,特別是在排卵及月經前後,是不用治療的,若亂投藥,如濫服抗生素,亂殺細菌,反而會引起念珠菌乘虛而入,若亂灌洗陰道,除了破壞原本的陰道生態,造成惡菌驅逐良菌,或把外來的病原,沖入骨盆腔內造成骨盆腔發炎,不得不注意。 北美大陸的氣候比較乾燥,因此有許多婦女會使用陰道沖洗或陰道保養乳液來改善分泌物及味道,但台灣地處亞熱帶,潮濕多雨,經常用護墊及陰道沖洗保養乳液或止癢殺菌乳液只會適得其反,使病情更加嚴重,只要保持陰道乾爽,就不易感染細菌或黴菌了。陰道有不正常分泌物時,儘量使用清水沖洗外陰部,避免使用陰道沖洗液或任何清潔液來灌洗陰道。 白帶的顏色如何看?異常的白帶,通常帶有色有味有血,還伴隨其他不適,一定要提高警覺。可以下列幾種異常的白帶情怳來解讀: 1. 無色透明有惡臭的白帶: 分泌量增多,常見於子宮頸糜爛、卵巢功能失調主要是停經後雌激素缺乏所致,陰道逐漸萎縮、變薄、乳酸桿菌減少,或雌激素等葯物造成。 2. 乳白色渣狀白帶: 是念珠菌感染即黴菌性陰道炎所特有的一種白帶,常有外陰瘙癢或灼痛感。 3. 膿性白帶: 由化膿性細菌感染所引起,多見老年性陰道炎、陰道內異物、慢性子宮頸炎、子宮內膜炎和子宮積膿的病人。若陰道分泌物呈黃色、膿樣兼有泡沫,且若有外陰瘙癢時,應考慮為「滴蟲性陰道炎」。 4. 含血性白帶: 性接觸時出血,不要排除惡性腫瘤的可能性,可能有重度子宮頸糜爛、慢性子宮頸炎、子宮頸息肉、子宮頸癌等,提高警覺。 5. 水樣白帶: 往往是由於病變組織壞死或變性所引起,如子宮黏膜下肌瘤脫出到陰道內。 以上幾種白帶異常的情況,可做為日常檢視參考並要注意其性質、流量及顏色的改變並注意個人衛生清潔,如有任何不適,應立即去看醫師,以免小病耽擱成大病。

  • 天天五蔬果!白帶找上我?飲食不當「減重」反致婦疾!

    2006-06-02
    文�臺北市立聯合醫院中醫院區 楊素卿中醫師 炎熱的夏季即將來臨,相信減肥話題又是愛美女性的最愛,但是為了減肥,飲食上只吃水果、蔬菜,往往造成許多年輕女孩子容易出現白帶、月經週期延後,嚴重者甚至閉經,這是中醫婦科門診臨床常見的病症之一。 (病例說明)高某某,女,32歲,上班族,近三個月來為求減肥不敢吃米飯,每餐均以水果、青菜當飯吃,喝綠茶,熬夜,近日常引起感冒,自覺免疫力下降,容易疲倦,四肢冰冷,肚子脹氣,而且白帶如水流,如涕如唾,陰部搔癢,稍有腥味,月經週期延後。 望診:面色萎黃,疲倦貌。 聞診:聲音低微。 問診:白帶如水流,如涕如唾,陰部搔癢,稍有腥味,胃口不佳。 切診:沉細滑。 治法:健脾益氣,除濕止帶。 方藥:完帶湯。 陰癢沖洗方:蛇床子、苦參根、白蘚皮、明礬。煎湯沖洗陰部,       坐浴15分鐘,每日一次。 分析:患者體質偏於脾氣虛寒,平時胃口不佳,加上偏食只吃水果、青菜,喝綠茶,損傷脾氣,使其運化失常,不能消化水榖,反聚為濕,聚於脾胃而腹脹氣,脾虛生濕,水濕下流,傷及任脈,影響帶脈而為帶下。脾主四肢,脾氣虛弱中陽不振,則身疲倦怠,四肢冰冷,精神無法集中。病患經過三星期中藥調服及使用外洗藥方,症狀逐漸解除,面色轉佳。服藥期間並囑咐禁食水果、綠茶一切生冷食物,適量攝取米飯主食,以提高身體的免疫力。 俗話說「十女九帶」,白帶是婦科常見的病症之一。《醫學直指》云:「穢液常流,謂之帶下。」是指女子從陰部內流出一種粘膩的液體,如涕如唾,綿綿不斷,一般稱為白帶。根據帶下的異常顏色和其特有症狀,又有白帶、黃帶、赤帶、五色帶等之分,不可視為單純的婦科疾病,往往併見於女性生殖系統炎症和婦科腫瘤疾患中,如黃帶帶下色黃如膿黏膩臭穢,多見於陰道炎,急性盆腔炎,子宮頸炎。赤帶乃陰道流出紅色黏濁的分泌物,或有腥臭味,可因生殖系統炎症或生殖道腫瘤引起。帶下五色夾雜,黏膩如膿狀,味道臭穢,前人稱為五色帶,常見於婦科癌症,要特別警惕注意,因此對於帶下病,應該重視,並積極接受婦科檢查治療。 正常生理性白帶,是指在月經期前後或女性排卵期,或妊娠期,女性陰道內有少量透明黏稠無臭無味的分泌物,來潤滑陰道粘膜,分泌量和濃稠度依各月經週期而有所不同,在排卵期分泌量最多,這是正常現象,不作病論。  平時生活飲食注意事項  1. 內褲與襪子要分開清洗並且內褲要曬太陽,   無法曬太陽時,請用熨斗熨燙褲底。  2. 勿長期使用衛生護墊,僅量保持乾燥通風。  3. 不吃冰冷、瓜果食物及魚、蝦、辛辣、油炸刺激性食物。  4. 注意衛生習慣  5. 白果10粒煮熟,每日服之。  6. 炒白扁豆研粉,用米湯送服6克,一日2次  7. 蓮子30克、芡實30克、糙米30克、荷葉一張煮粥,   治婦女腰酸帶下多。

  • 男人!不要帶著『白帶』過端午!談攝護腺的三大冤家!

    2006-05-31
    又是一年一度的端午佳節的到來,提到端午節,大家一定就馬上聯想到令人垂涎三尺的粽子、雄黃酒及艾草香,因此親朋好友依照慣例總會呼朋引伴聚聚並小酌一番,當然免不了會大吃一頓,而原本養身少飲的雄黃酒也連杯狂喝、一概不拒。 一位40歲上班族王先生,平日嗜食刺激油膩性食物且好飲酒,但近來常覺得自己的「會陰」與下腹部酸痛,有時甚至會牽引到兩股溝及睪丸漲痛,而且每次小便完都會有尿不乾淨的感覺,尤其在熬夜或勞累時更不舒服,排尿終末或大便時會滴出乳白色分泌物,尤其吃了刺激性的東西症狀很快就會復發,在忍無可忍之下前往醫院求診,才知道自己原來得了「慢性攝護腺炎」。 書田診所泌尿科主任醫師杜元博指出,根據往年端午節前後的相關門診統計,發現端午節後「慢性攝護腺炎」的復發機率約為端午佳節前的兩倍,究其原因主要是為天氣躁熱、多油、多辣、多甜之食物攝取及多菸酒所引起,不可不慎。 杜元博表示,男性排尿的問題往往會第一聯想到攝護腺,而攝護腺的三大冤家:「攝護腺肥大」、「攝護腺炎」和「攝護腺癌」,是攝護腺最常見的疾病。 「攝護腺」為所有雄性動物所獨有的腺體,是由30%的肌肉組織及70%腺體組織所構成。它位於「恥骨」的後方,膀胱的出口處,也就是介於肛門及陰囊間,即「會陰」的上方,其主要功能是分泌攝護腺液,以維持精液一定的酸鹼度和營養。 「攝護腺炎」是一種好發於青壯年男性的疾病,臨床上症狀複雜且無特異性,但常見陰部會疼痛和尿道有乳白色分泌物,所以有人戲稱此為「男人的白帶」。根據書田診所泌尿科的統計報告顯示,攝護腺炎好發在20~50歲男性族群,比肥大和癌症年經許多,是50歲以下男性普遍求診泌尿科最常見的疾病,約有8%的門診男性病患罹患攝護腺炎。 一般攝護腺炎患者的主述症狀常有:尿道時有分泌物、頻尿、急尿、夜尿、小便有灼熱感、尿道口癢痛、陰莖不適、下腹抽痛、膀胱部位不舒服、有時會陰部、陰囊或睪丸會隱隱作痛,經治療一段時間後,還是容易會反覆發生。臨床上值得注意的是,男性攝護腺炎因有部分症狀和攝護腺肥大非常類似,因此常被誤診為攝護腺肥大,但其實卻不然。 一般而言,臨床上「攝護腺炎」又可區分為以下三種類型︰(一)急性細菌性攝護腺炎。(二)慢性細菌性攝護腺炎。(三)慢性非細菌性攝護腺炎及疼痛症。臨床上急慢性細菌性攝護腺炎約只佔全部攝護腺炎的5~15%,其他大部分為慢性非細菌性攝護腺炎。 細菌性攝護腺炎其成因為泌尿道細菌感染而來,常見的病原菌有大腸桿菌、綠膿桿菌與腸球菌等。 慢性非細菌性攝護腺炎及疼痛症可能致病的一部分原因和棒狀桿菌、披衣菌、黴菌或機會感染源有關,但大部分的原因則和發炎免疫反應、神經學及骨盆肌肉異常、膀胱功能不良膀胱頸異常收縮、攝護腺內尿液逆流、攝護腺結石以及鋅含量缺乏有關,甚至如自體膀胱炎症及心理因素也有其關連性,而且慢性攝護腺炎常持續三個月以上反覆性發作,不只造成病患生活極大的不便,甚至會造成心理及性功能的障礙。 青年、壯年或老年男性如有排尿不順暢或尿道不舒服,且下腹、鼠蹊部或陰囊脹痛等症狀反覆發生,都可能是慢性攝護腺炎問題,這類病患占了泌尿科門診人數中可觀的比例。至於急性攝護腺炎,杜元博也提到,有發冷、發燒、攝護腺劇痛、排尿困難、尿失禁、全身關節酸痛等症狀,血尿及尿道分泌物亦會出現,從尿液或血液可確認感染。 杜元博指出,治療慢性攝護腺炎的原則主要針對三個部分:(一)發炎的治療。(二)阻塞症狀的解除。(三)神經症狀的消除。以往臨床上對於慢性攝護腺炎的治療,除了長期服用藥物外,還有令病患卻步的「攝護腺按摩」及煎熬難受的「肛門熱治療」等方法,但因病人接受度普遍不高,導致治療過程常中斷而功虧一匱。 然而,隨著科技的日新月異,近年來攝護腺炎的治療新嘗試則是「遠紅外線療法」,其原理是經由同調共振原理將其效應傳達至人體的深層組織內,對人體自身機能如體液循環、新陳代謝、神經系統、組織再生等有明顯加強或調節平衡作用,且採用體外會陰部照射法,不僅方便舒服無侵犯性,病患接受度高,治療後的效果評估良好,對於遭受慢性攝護腺炎長期困擾的病患,不啻提供另外一個更佳的選擇。目前「遠紅外線療法」在臨床治療上可達到以下成效︰ (一)改善組織的血液循環,激發自身的免疫抗炎反應。 (二)促進尿道括約肌神經鬆弛,避免痙癵、排尿困難、    頻尿以及急尿的症狀。 (三)降低攝護腺尿道部張力,促使攝護腺炎積聚和炎症滲出物排出,    避免攝護腺內尿液逆流,從而控制感染、消除炎症,    大幅減輕攝護腺炎的症狀。 最後,杜元博醫師再次提醒大家,端午佳節期間以及平時日常生活中,民眾應維持良好的飲食習慣並維持正常的作息,勿熬夜,適度運動,盡量避免菸、酒與辛辣食物的攝取,飲食上應盡量清淡,多吃青菜及水果等高纖食物,如此才能避免發炎、新陳代謝紊亂和神經失調,以降低慢性攝護腺炎的發生機率。慢性攝護腺炎是典型的慢性病之一,其治療是一個非常棘手的問題,一不小心就會反覆發病,所以治療期間一定要有所禁忌,更要有耐心的接受治療。 本文由【KingNet國家網路醫藥】提供

  • ▲抹片報告正常卻罹癌─子宮頸抹片「檢查單」解讀!

    2005-11-21
    文�台南郭綜合醫院病理科 劉耀文醫師 前陣子有一位女性連續兩年都做子宮頸抹片檢查,兩次都被告知結果正常,卻罹患子宮頸癌。追查前兩次的抹片檢查報告,細胞病理診斷雖然是「上皮內病變陰性」(Negative for intraepithelial lesion or malignancy),但抹片品質方面一次是「細胞太少」,一次是「太多血液」。這是因為不良的抹片品質是會造成抹片檢驗的偽陰性。 子宮頸抹片檢查單的抹片判讀結果,主要可分成三大部分:一、抹片品質,二、可能的感染,三、細胞病理診斷。 從婦女本身條件,採檢醫護人員的技術,運送到染色的過程,都會影響到抹片的品質是否良好。在受檢者本身條件方面,如果月經尚未完全乾淨或白帶太多會造成太多血液或發炎細胞覆蓋所要觀察的上皮細胞,另外存在外來物(如:潤滑劑或栓劑)也會影響抹片品質。而採撿人員技術欠佳沒有抹到子宮內頸,抹得太厚,或抹完片沒有馬上放入固定液,造成固定不良,也都會影響判讀。若報告上抹片品質不佳者(unsatisfactory),一般是建議婦女於1∼3個月間再重做抹片一次。若有感染者應治療完後再接受抹片。 上述案例中,「細胞太少」那次可能是抹到的代表性細胞太少,以致不正常細胞也一併遺落;而「太多血液」那次應該提高警覺重做抹片,因為如果不是剛好月經期間所造成的血液過多,就有可能是子宮頸有病變所以容易出血。 在檢查單「可能的感染」方面,抹片檢查可以診斷出一些微生物感染,如念珠菌、陰道滴蟲、皰疹病毒和放線菌等幾個常見的感染。另外也可看出是否有正常菌叢的改變(shift in flora)。 在檢查單上最重要的「細胞病理診斷」這部分,是依據2001年Bethesda system將抹片報告分成18個診斷選項。(1)是「在正常範圍」,(2)是「對發炎、修補或放射線治療等的良性反應變化」,(3)是「萎縮合併發炎」。診斷(1)(2)(3)都歸在「上皮內病變陰性」。如果在抹片品質良好情況下,這三種診斷只需要再定期做抹片即可。但診斷(2)有些婦產科醫師會治療發炎,且於三個月後重做抹片。 診斷(4)是出現不典型鱗狀上皮細胞(ASC-US),不過不能確定是良性變化或真的病變,一般是建議立即陰道鏡檢查或3∼6個月後重做抹片檢查,有些醫師會建議做人類乳突病毒(HPV)檢查或薄片細胞學檢查。而診斷(16)是有不典型鱗狀上皮細胞且無法排除重度鱗狀上皮內病變(ASC-H),一般是建議立即陰道鏡檢查。若診斷為(6)(7)者,代表有輕度鱗狀上皮內病變(LSIL),這其中有一部份會恢復正常,有一部份會惡化下去。因此建議陰道鏡檢查或3∼6個月再重做抹片。診斷(8)(9)(10)(11)代表有重度鱗狀上皮內病變(HSIL);而(11)是鱗狀上皮癌,這些都應馬上接受陰道鏡檢查,進行切片或子宮內頸管搔刮來確診。診斷(17)是確定有異生(dysplasia)病變且不能排除重度鱗狀上皮內病變,原則上是應儘速接受進一步檢查。診斷(5)(15)都是指出現非典型的腺細胞,而(18)是子宮頸原位腺癌。這些一般建議陰道鏡檢查及子宮內頸管搔刮,若大於35歲者還要加做子宮內膜切片,這是因為不正常腺細胞也有可能是來自子宮內膜病變。診斷(12)是腺癌,須馬上進一步檢查區別是子宮頸腺癌或子宮內膜癌。診斷(13)是鱗狀上皮癌及腺癌以外的其他惡性腫瘤。診斷(14)是無適合選項時所下的診斷,可由病理醫師自行描述。 如果診斷是(4)∼(18)任何一個,受檢者都會被告知抹片結果不正常。接下來該如何處置,還是以臨床婦產科醫師的建議為主。 另外抹片檢查單還有一項「子宮內膜細胞出現於40歲以上婦女?」,雖然子宮頸抹片不是用來篩檢子宮內膜病變,但子宮內膜細胞偶爾會出現在抹片中,而且子宮內膜病變好發於40歲以後。所以如果在40歲以上婦女的子宮頸抹片看到子宮內膜細胞,就會在報告上註記,以提醒婦產科醫師要注意受檢者是否有子宮內膜的良性或惡性病灶。 因為抹片只是篩檢工具,上述選項只是大約的診斷,要進一步陰道鏡檢查及組織切片才能確診。所以後來有些可能沒有病變,但有些則可能比原先抹片的診斷更嚴重。 婦女在填寫抹片檢查單基本資料時,年齡、月經史、懷孕與否,以及子宮是否切除都應詳實填寫,會有助於判讀。除了不完整的基本資料及不佳的抹片品質會影響診斷的準確性外,判讀人員的疏忽及不專業也會造成誤判。根據研究報告,傳統抹片至少會有百分之一、二十的偽陰性率。雖然傳統抹片偽陰性率這麼高,不過只要每年都定期做抹片,就可減低子宮頸病變未被篩檢出的機率,畢竟不太可能每年都被誤判。另外新的自費液基薄層抹片(liquid-based preparation)可以過濾雜質,提高檢出率;以及做抹片同時合併人類乳突病毒篩檢雙重驗證,都可增加抹片的準確性。 子宮頸上皮細胞癌是一種很適合篩檢的疾病,因為它的癌症前期階段相當長,可以有充分時間篩檢。所以子宮頸抹片篩檢的目的,就是及早將「癌前病變」偵測出來,及早治癒,避免它演變成侵犯性癌;而如果已是侵犯性癌也可早期發現早期治療。目前健保提供30歲以上婦女,每年一次免費子宮頸傳統抹片檢查。但現在普遍認為只要有性行為的的女性每年均應接受子宮頸抹片檢查。而年齡愈大的婦女即使沒有性生活,也應定期接受抹片篩檢,因為年紀愈大抹片不正常比例也越高。 台灣目前30歲以上婦女曾接受子宮頸抹片者已達六成,但相較於歐美先進國家的80%∼90%篩檢率,還是偏低許多。這也就是日前衛生署公佈91年十大癌症發生率,子宮頸癌仍位居首位的原因。不過,近五年(87∼91年)下降幅度最大的也是子宮頸癌,顯示子宮頸抹片早期篩檢的成效。 本文作者:劉耀文醫師

  • 反覆性白帶是問診排行榜第一名,試試中藥補氣有療效!

    2005-09-12
    文�市立聯合醫院中醫院區 中醫師申一中 白帶是一項婦科常見的疾病,俗話所謂『十女九帶』,根據中醫院區門診非正式的統計,有關婦女疾病求醫的病人,約有三分之一至四分之一以上是為了白帶的問題而來;中醫治療白帶係依據病人的體質『辨證論治』分型治療。而對於某些長期反覆性的白帶,根據中醫理論認為局部正氣虛損而加入補氣中藥,往往得到不錯的效果。 關於白帶,一般病患常問到的問題排行榜第一名的是:「我的白帶是不是不正常?該怎麼辦?是否需要就醫呢?」,其實,白帶可分為「生理性」及「病理性」兩種。「生理性白帶」是指健康生理狀態下,陰道會出現的非血性的正常分泌物,其性質為白色透明質清、無味無臭、不搔癢、不痛、不灼熱,這些分泌物可以使陰道處於潤滑的情形,適度防止陰道乾燥、維持陰道表皮健康狀態及有助於精子通過。 如果白帶的量增加、有異味、局部搔癢灼熱疼痛感,顏色有改變甚至白帶呈現濃稠狀時,就算是「病理性白帶」。臨床上常見的白帶病以滴蟲性陰道炎、黴菌性陰道炎、老年性陰道炎、宮頸炎等最為常見。造成「病理性白帶」的原因除了感染之外,也有可能由於外陰部不通風、長期服用抗生素、身體免疫力減弱或濫用陰道清潔劑等,或缺乏女性荷爾蒙時,就會造成陰道內的酸鹼值與其他環境因子的改變,都有可能造成「病理性白帶」。 在治療方面,中醫治療白帶的方式,係根據病人的體質而『辨證論治』,一般分成下列證型來治療: (一)第一型濕熱帶下型 白帶量多、顏色黃、有臭味、常有陰部濁熱或作癢,常伴隨有口苦咽乾,常用清熱利濕止帶藥物,如八味帶下方、金銀花、蒲公英、黃柏、車前子等中藥。 (二)第二型腎陽虧虛型 白帶量多、色白清稀、無味道,兼有全身容易怕冷、頻尿,或有腰膝酸軟、頭暈耳鳴,中醫治療以溫補腎陽為主,常用八味地黃丸、肉桂、附子、巴戟天等中藥來。 (三)第三型脾陽虧虛型 白帶量多,色白或淡黃,質稀或稠,無味,易有消化不良症狀如脹氣、食慾差,大便偏軟,易疲倦乏力等症狀,中醫治療以健脾利濕為主,常用完帶湯、白朮、山藥、芡實、白果等中藥。 若經過治療雖然有效,但不久又復發,反覆治療有效又還會復發,造成生活上的困擾及治療上的精神、時間的消耗。此時中醫認為係個人體質關係影響局部功能免疫力減弱,也就是有「正氣虛損」的情況發生,導致「邪氣纏綿」,所以在治療上除了參考上面的證型外,還要重用補氣藥,以達到「正氣充足,邪不可干」。常用的中藥如補中益氣湯、腎氣丸、黨參等。 而平時的生活起居也是避免一再重覆感染白帶很重要的一環,預防的注意有下列幾點: 一、盡量穿通風、吸汗的裙子、內褲。儘量穿比較透氣的褲子。 二、不要自行隨意沖洗陰道,因為陰道本來就有很多正常的細菌   維持酸性的環境,那些酸性是不利於很多病菌生活生長的,   把它沖洗掉就不好了。 三、避免長時期保持坐位姿勢,適當運動以促使骨盆腔血液循環   順利。 四、同時要提醒婦女減少食用冰品、生冷食物,例如:黃瓜、冬   瓜、絲瓜、茄子、橘子、柚子、水梨、西瓜等都是,以避免   容易造成脾陽虛或腎陽虛體質。

  • 健康KABINAI─女性朋友的四種常見私密感染源!

    2005-06-23
    文�新光吳火獅紀念醫院婦產科 潘恆新醫師 陰道有分泌物(俗稱白帶)是正常現象,它是由陰道壁的滲出液、子宮頸黏液、子宮內膜及輸卵管分泌液、外陰的油脂腺、汗腺、巴氏腺、史氏腺分泌、以及微生物及其產物等組合而成,所以分泌物會呈現無色透明,或略帶黃色或白色。正常只要顏色清淡,不臭不癢就沒有關係。 正常陰道環境內可不是無菌的,其中大約包括了六種細菌,最多的是乳酸桿菌,它是一種好的細菌。陰道的酸鹼度多半小於PH值4.5,也就是較偏酸性,所以如果常使用肥皂類液體沖洗陰道,改變陰道內的酸鹼值,這可是會讓乳酸桿菌死亡,造成不好的細菌及黴菌成長,也因此產生外陰炎或陰道炎。 所以,如果陰道分泌物增多,變黃或變灰綠,外陰部伴有刺激、疼痛或搔癢的感覺,有時候會加上解尿疼痛、有異味等現象,就必須請醫師作詳細的病因鑑別診斷。究竟,造成女性外陰炎或陰道炎最常見的因素有那些? 一、黴菌感染:臺灣屬於陰濕型氣候,所以黴菌性陰道炎是婦女常見的疾病;黴菌感染最常見就是白色念珠菌感染,念珠球菌容易在溫暖潮濕的環境下生長,在個人抵抗力不佳時,容易反復發生(如患有糖尿病、睡眠不足、感冒、月經前後、妊娠期間、濫用抗生素治療、穿緊身或尼龍布料褲子等),即使完全沒有性經驗的小女孩,也有可能發生。 其臨床症狀,包括:搔癢、灼熱、外陰紅腫、乳酪塊狀的白色分泌物,或者尿道口痠痛紅腫或小便疼痛也常出現,月經前後會特別不舒服;行房時常有疼痛感,事後有的男生陰莖也會偶有癢或紅腫的現象。黴菌感染經常反覆發生雖然惱人,但是其治療效果不錯,不管是塞劑、口服藥或藥膏,治癒率都超過八成,也很少會產生抗藥性,若能合併使用,通常會好得更快。但是懷孕或是肝功能不好的人,不能選擇吃藥治療。 二、細菌感染:細菌性陰道炎常見的症狀為,性交後有大量灰白色或黃色的分泌物且有類似魚腥味的臭味,大部分是不會搔癢。造成細菌性陰道炎的原因並不是很清楚,研究指出,過於頻繁的性交或著是常沖洗陰道是主要原因,因為會使陰道的酸鹹值上升。 細菌感染最常見的是混合型態的厭氧菌,這種細菌喜歡在偏鹼性的環境中生存(pH>4.5),所以呈弱鹼性的精液就會使細菌活躍起來,而在性行為後才造成陰部搔癢與有異味的分泌物。 細菌性陰道炎之治療為使用抗生素,一般來說一個星期內即可痊癒。以往均認為沒有什麼後遺症,但是近期研究發現,它可能會造成孕婦羊水感染、早產、產後發燒,如果做婦科手術也較易發生感染或是子宮內膜炎的現象;而且近年來也發現它可能與子宮頸炎或細胞變性有關,所以一旦發生此症狀應立即就醫,並需做完整的治療。 三、滴蟲感染:滴蟲性陰道炎的分泌物較為呈現膿狀、黃稠,不過與細菌感染造成的分泌物也很類似,不同的是滴蟲還會造成非常搔癢、性交疼痛、性交後出血、小便疼痛等的現象,分泌物有時也會呈現綠色、泡沫狀、而且有臭味,通常在月經後,這些症狀會較嚴重,內診時可看到子宮頸的表皮有一點一點像草莓的紅點。 滴蟲感染多半是經由性行為所傳染而來的。研究顯示,如果男伴有感染,女生感染的比例高達85%,而且,有滴蟲感染的女性,同時患有淋病的機會也較高。治療可採用口服藥物、陰道塞劑、或局部止癢藥膏,但是最重要的是要維持單一的性伴侶,而且在治療期間雙方都要一起治療,避免造成不斷的交互感染,才會達到最好的治療效果。 四、其他因素:更年期的婦女由於荷爾蒙分泌減少,陰道的上皮細胞得不到足夠的滋潤,會產生變薄萎縮的現象,我們稱之為萎縮性陰道炎。除了平時會有乾燥搔癢的症狀外,在性行為後也會有癢痛破皮的情形,特別是威而鋼問世之後,這類臨老入花叢的病例遽然增多。 可請醫師開立女性荷爾蒙藥物補充或者以塗抹方式,以治療萎縮性陰道炎。此外,長期處在高溫、悶熱、潮濕的工作環境,或是長期使用衛生棉、衛生護墊也很容易造成陰道口的摩擦而發炎。

  • 健康KABINAI─改善女性難於啟齒的「白帶」問題

    2005-05-26
    中醫小百科「白帶」 婦女從陰道流出量少微覺濕潤的黏液,透明無色或淡白無異味,是器官組織正常潤滑液分泌物,在月經前及排卵期或妊娠初期稍有增多,此屬正常現象。如量多、綿綿不絕,有色或有異味,即為帶下。帶下病臨床以白帶、黃帶為多見,赤、黑帶亦有之。但赤、黑帶並非單純帶下,一般是帶下兼漏下或生殖道炎症、出血混合而成。 中醫帶下病,則以體虛、炎症、菌病為三大主因 【脾腎兩虛】臨床常見本症帶下,脾腎虛寒痰濕越重則帶下越甚。危重者狀如崩沖,故名「白崩」,水下如注站立片刻水濕可沿大腿滑泄而下。病情愈重則濃物愈多,熱化愈熾者色愈黃、質也愈濃,痰濕重者質愈黏膩。甚者外陰部有黏膠狀排泄物,但不搔癢。 【生殖系發炎】輕度炎症、陰道黏膜受損者,見帶下無色如水樣或如淡乳水狀,略帶腥味,量或多或少不定,乾後微見斑漬。檢視陰道黏膜色微紅、子宮頸微紅(都是輕度發炎與糜爛證象)。 濕熱、嚴重糜爛等各症,共同見證是帶下色黃或淡黃,重則色褐或近紫,質粘濁,似血非血,或紅白兼雜,稱「赤白帶」。淋漓不止量或多或少不定,其氣穢臭、陰部瘙癢、甚者陰痛、分泌物呈豆渣樣,痰濕重者質愈黏膩。 【細菌感染】因細菌感染的帶下病,一般有普通的感染、念珠菌感染、陰道滴蟲感染、黴菌感染等為最常見。至於淋病細菌與其他性病細菌感染,都可能造成帶下病,但不屬本帶下病治療範圍。細菌感染,也是白帶的一大成因。 普通的感染,是指感染的細菌是一般性的,隨時可見的,不是很頑劣的菌類,最常見者如酵母菌。證狀如內陰輕度發炎,並常併見於各型帶下病中出現。 【陰道滴蟲感染】感染後證見帶下呈灰色或黃綠色、質稀薄帶泡沫、量或多或少不定、惡臭、伴有不劇烈的陰道和陰部瘙癢感。若有感染宜夫婦同時治療。治方用八味帶下方。此症懷孕婦人感染的比率很高(由於妊娠中的陰道分泌物適合其生存繁殖)。 【念珠菌感染】白色念珠菌性極頑劣,傳染途經廣,可由性交、雙手、衣物、澡廁、或各種用具傳染。並以陰部濕濁環境最易孳生繁殖,這種搔癢感極為強烈,是念珠菌感染最具典型之症狀。檢視常會發現陰部有明顯的抓痕、紅腫、陰部痛疼。主要是因病人瘙難忍,而去搔抓因而引起發炎。 【其他】白淫由下陰部流的黏液,量多無色或微白,質稀味腥,男為滑精女稱白淫。多因房事過度或體虛而致、有腎陽虛不固攝、或下焦濕熱,欲火妄動所致。治先與固澀為主,而下焦濕熱者宜清熱去濕,陽虛者宜補氣助陽升提,此症不屬帶下病治療範圍,須慎審之別之。可用金鎖固精丸治之。 帶下病在婦科並不是佔著很重要的疾患,但卻是很普遍很棘手、很難纏的疾病,每位婦女幾乎曾經被困擾過。帶下病的根治並不難,傳統中醫概以五臟內因辨證論治;而西醫概以菌病,發炎著手。由於帶下病的患者,常常是菌病發炎、伴以五臟內因體虛而致病。所以治療時應著重消炎殺菌中兼以補虛固本,以期標本兼治。 本文作者:杜旻峰醫師

  • 女性分泌物出現白帶病態變化,稱為「帶下病」!

    2005-05-19
    帶下病多發的原因,一方面由於女性的外陰與肛門鄰近,再則陰道細菌感染的機會也特別多,一旦發生生殖器官的炎症,都可以使白帶增多。再說,從出生時患的嬰幼兒外陰炎到老年性陰道炎,一生的任何年齡階段都有可能出現以白帶增多為主要症狀的疾病。因此,“十女九帶”的說法一點也不過分。 陰道所流出的黏液稱之為「白帶」或「帶下」,而白帶的病態變化,稱為「帶下病」。婦女發育成熟後,陰道常有分泌物排出,如量不多,質地、色澤、氣味均正常,即清末醫家王孟英所謂:「帶下乃女子生而即有,津津常潤,本非病也。」若白帶的量、色、氣味發生異常變化,甚至兼見月經不調、不孕及其它症狀,則屬病態。 結合臨床所見,「帶下病」的辨證有幾個問題: 一、赤白辨氣血:古人本有「氣病為白,血病為赤」之說,白帶量多,   多屬氣虛之證;赤帶皆因於血。 二、黃白辨寒熱:一般來說白帶清稀屬虛寒,黃帶稠厚屬實熱。   黃色越深,熱邪越甚。帶量越多,濕邪越重。 三、初久辨虛實:並非僅僅是初病屬實,久病屬虛。而初患帶下病,   必有所因,首先應考慮到肝火、濕熱、滴蟲、黴菌等。 四、痛癢辨瘀熱:陰癢者多濕熱為患,少腹、小腹痛者多有瘀滯。 五、辨黴菌、滴蟲帶下:白帶量不少,色呈乳白,   質呈厚糊狀、豆腐渣樣,多由黴菌感染。   若帶下黃綠色而呈泡沫狀,多屬陰道滴蟲感染所致。   二者皆有陰癢症狀及局部組織損傷的特點。 六、辨白濁、白淫、白崩:陰道時流白液,如渾濁如米泔水,   且尿道有澀痛感者為「白濁」,宜清濕熱;   若其液如精,與欲念有關,則屬「白淫」,宜補腎陰、瀉相火。   其白淫之甚者,量多,謂之「白崩」,治宜補脾、腎固衝任,   以收斂止崩。 七、辨癌瘤性白帶:氣味對辨別白帶有重要意義,腥屬虛寒,   臭屬濕熱。若惡息不堪,帶下量多,如洗肉水樣,又年齡較大,   則應懷疑有子宮頸癌的可能。 治療帶下病的代表方劑,如健脾勝濕之完帶湯、參苓白朮散;清利濕熱之龍膽瀉肝湯、三妙散;疏肝瀉火之丹梔逍遙散;益腎斂帶之金鎖固精丸、清帶湯〈山藥、生龍牡、烏賊骨、茜草〉等均為臨床常用,只要方証相宜,即很快取效。 本文作者:鄧正梁醫師

  • 【十女九帶】不只是一句民間流傳的醫學術語!

    2005-04-20
    文�天明內湖中醫診所院長 鄧正梁醫師 “十女九帶”是一句民間流傳的俗語。在《靈樞•五癃津液別》中有“陰陽不和,則使液溢而下流於陰,髓液皆減而下,下過度則虛,虛故腰背痛而脛酸”的記載,當時還沒有用“帶下”一詞。“帶下”作為一種疾病,後來還被稱作“白沃”、“白瀝”、“白崩”、“白漏”、“下白物”等名。帶下病引起醫家的重視,還是在宋代,當時許多大型的醫學著作開始將“帶下病’’安排在僅次於“月經病”的第二位。帶下病引起重視的原因,除了它的危害性之大外,還在於它的發病範圍之廣,早在晉代,醫家王叔和的《脈經》中就說:“婦人帶下九實中事。”可見帶下病的發生是很普遍的。 帶下病多發的原因,一方面由於女性的外陰與肛門鄰近,再則陰道細菌感染的機會也特別多,一旦發生生殖器官的炎症,都可以使白帶增多。再說,從出生時患的嬰幼兒外陰炎到老年性陰道炎,一生的任何年齡階段都有可能出現以白帶增多為主要症狀的疾病。因此,“十女九帶”的說法一點也不過分。 除了上述病理性的帶下之外,還有一種生理性的帶下。清代名醫王孟英就曾經說過:“帶下,女子生而即有,津津常潤,本非病也。”可見,在正常的情況之下,帶下是女子與生俱有的,並非僅僅在生病時才出現的症狀。 出生伊始的女嬰就會從陰道裏分泌出少量的液體,這是因為當她還生活在母親子宮中時,一部分母體分泌的女性荷爾蒙已經進入到她的體內,並對她產生暫時的影響,這種影響一般持續二三周後自然消失。女子隨著年齡的逐漸長大,在九歲左右,下視丘、垂體、內分泌腺體分泌荷爾蒙的功能逐漸完善,卵巢分泌少量的荷爾蒙。此後,在逐漸增多的性荷爾蒙的影響之下,女性生殖器官的發育漸趨成熟,宮頸開始分泌少量的黏液。在月經週期的早期與晚期,宮頸分泌的黏液量少,質稠,日平均量43毫克。 這些液體與陰道脫落的上皮細胞、子宮內膜和大前庭腺分泌的黏液,以及陰道滲出的少量液體組成了白帶。這些分泌物在乳酸桿菌的作用下,使陰道的酸鹼度(pH)維持在4∼5之間,從而抑制了有害細菌的入侵與繁殖,起到了自我清潔的作用。這些“津津常潤”的白帶還使陰道變得異常的潤滑,以減少摩擦。女性一旦建立了排卵功能之後,在排卵期前三日和後一日內,宮頸分泌的黏液量可以比月經週期的早、晚期所分泌的量增加十倍以上,日平均量最多達568毫克,呈透明的、稀薄的、如雞蛋清一樣,可以拉成的黏絲長度最長達15∼20釐米。這時女性常常感覺外陰部有一種濕潤的感覺。這種宮頸黏液使精子獲得活動的能量與生存的時間,免受白血球的吞嗜,有利於精子進入宮腔而受孕。妊娠期間,女性的白帶也會增加。這些都是白帶的生理功能和增多的生理現象。 此外,在臨床治療過程中,有許多卵巢功能低下的疾病在補充女性荷爾蒙的時候,白帶分泌量會增多。絕經後的女性,隨著卵巢功能的衰竭,陰道分泌物會逐漸減少,甚至消失。 因此,無論從生理、病理的角度,還是從治療的過程來說,女性的一生常有白帶是不足為奇的,因此,“十女九帶”這句話還是相當正確的。 本文作者:鄧正梁醫師

  • 陰道流血及白帶增多為子宮頸癌的先病兆參考值

    2005-04-15
    文�天明內湖中醫診所院長 鄧正梁醫師 子宮頸癌是女性生殖器官惡性腫瘤發生率最高的一種癌症,占總發病率的一半以上,約為20+�10萬女性人口,居女性惡性腫瘤死亡的第一至第二位。患病率以50∼54歲達高峰,以後逐漸下降。 與任何癌症一樣,子宮頸癌的治療結果,取決於早期診斷與及時合理的治療。早期宮頸癌常無明顯症狀,與慢性宮頸炎無明顯區別,但一旦出現相應的症狀者,其病程已發展到中晚期。其最早和最多出現的症狀主要是陰道流血及白帶增多。 (1)陰道不規則出血 病人最早前來就診的症狀往往是見到少量血性白帶和性交後陰道流血,也常常會被一些粗心大意的人忽視。但隨著時間的推移,陰道出血的次數會增多,出血的量也會增多,甚至在大便之後都可以出現。 (2)陰道分泌物增多 大多數子宮頸癌患者陰道分泌物增多,但程度並不相同。這與癌細胞刺激宮頸腺體使其分泌功能亢進有關,開始白帶呈漿液性,隨著癌細胞的侵蝕,癌組織發生壞死脫落,繼發感染,白帶也隨之變得混濁,如米泔水樣或膿樣,並有一種特殊的惡臭。 只有通過定期認真的子宮頸防癌檢查,才有可能作出最早的診斷與治療。早期的診斷方法有常規的婦科檢查、子宮頸抹片細胞學檢查、陰道鏡檢查、宮頸與宮頸管活體組織檢查、宮頸局部表面染色快速診斷、螢光素檢查等等。 中醫對治療子宮頸癌有獨特的療效。主要治療方法有: (1)腐蝕法 1.三品錐切療法(白砒45克,明礬60克,雄黃7.2克,沒藥3.6克,製成杆狀)經陰道插至宮頸瘡面上,治療早期子宮頸癌,具有顯著的療效。2.宮頸癌散(麝香1克,蛇床子、乳香、冰片、硼砂、囪砂各4克,血竭7克,沒藥9克,兒茶11克,雄黃14克,鐘乳石12克,黃丹50克,白礬60克)做成油膏紗球貼於宮頸,24小時後取出,每週3次。 (2)中醫內服治療宮頸癌 特別是對早期宮頸癌的治療,以及中晚期配合手術及放化療都有較好效果。臨床上辨証首先辨明邪正虛實情況,主要針對出血、疼痛、帶下三個証症狀行辨証論治。主要的治療原則是健脾補腎,疏肝理氣,清熱除濕,解毒散結。 對於中、晚期的子宮頸癌,應該選擇化療或放療,但化療或放療產生較大的破壞力,降低了人體對癌細胞的免疫能力。此時,中醫治療化療或放療出現的副反應,具有十分重要的意義。 放療後直腸不良反應,早期表現為大便頻繁,裏急後重,便下黏凍或有鮮血。用白頭翁、車前子(包煎)各四錢,秦皮、黃柏、赤芍、白朮、白芍、茯苓、當歸各三錢,黃連一錢,白花蛇舌草、半枝蓮各一兩,功效為清熱利濕抗癌。 放療後膀胱不良反應,表現為小便頻數,尿急尿痛,小腹作脹,時有血尿,口渴。可用知母、黃柏、生地、丹皮、竹葉、烏藥各三錢,土茯苓、鹿銜草各一兩,赤苓、豬苓各五錢清熱利濕止血。 放療後白細胞降低,表現為頭暈眼花,四肢無力,精神疲倦,食慾差,大便溏,小便清。可用黨參、黃耆、當歸、白朮、仙靈脾、鹿角霜、補骨脂、龍眼肉、紫河車、茯苓、枸杞子各三錢。如頭暈眼花,口渴便秘,小便黃,鰾現為陰虛內熱,可用黨參、黃耆、天冬、麥冬、玄參、石斛、生地、熟地、枸杞子、何首烏、白芍、當歸各三錢,地骨皮四錢,山萸肉兩錢。 宮頸癌病人在治療期及治療後都應注意陰部衛生,放療後的病人應進行陰道沖洗,治療放射性炎症,以免陰道粘連。避免性生活。在長期的治療中,應注意休息,保持體力,飲食應營養豐富,注意隨天氣變化增減衣服,避免被細菌、病毒等感染。 再飲食方面,病人忌用煙酒,少吃韭菜、生蔥。 可以作為飲食治療的藥材與食物有:豬肝、蓮藕、木耳、菠菜、芹菜、菱角、梨、香蕉、牛肉、山藥粉、桂圓肉、桑椹、黑芝麻、枸杞、薏米粉、胎盤、阿膠、雞蛋、紅豆、綠豆等。 以下食療方法,供讀指參考: (1)山楂鮑魚,取鮑魚150g煮爛,切成條狀,盛入盆中。另取山楂20個,去核,稍加糖,製成泥狀。鮑魚用山楂泥拌食。適用於宮頸癌以及其他癌,身體虛弱者。 (2)紅花黑豆飲,紅花6g,黑豆30g,紅糖60g。先用水適量煮紅花、黑豆,至豆熟後去渣,加入紅糖後飲服,每日2次,適用於宮頸癌血瘀致少腹脹痛者。 (3)甲魚1只250-500g,去雜洗淨,冰糖100g,一起清燉,分3次食用。適用於初、中期病人陰虛內熱者效果最佳。因晚期病人消化力很差,以不用為好。 (4)淡菜50g,瘦豬肉100g,水燉熟爛,加少許食鹽、蔥白、醋調味,分2次食用。適用於子宮頸癌並伴有出血的病人。 (5)香菇30g,老鴨1只,去毛洗淨,加水燉煮,至鴨熟爛,加入少許食鹽、蔥花調味,分次食用。有利於子宮頸癌的治療。 本文作者:鄧正梁醫師

  • 健康KABINAI─春眠不覺曉處處「黴菌性陰道炎」

    2005-03-31
    文�天明內湖中醫診所院長 鄧正梁醫師 黴菌性陰道炎是十分常見的婦科疾病,這主要不但是由於自然界真菌無處不在的緣故,更是臨床上抗生素大量、廣泛應用的緣故。根據陰道真菌適宜的生長環境,黴菌性陰道炎一般多發於長期使用抗生素以及類固醇、糖尿病患者、孕婦、接受女性荷爾蒙治療的女性;嚴重的傳染性疾病、及消耗性疾病患者。 黴菌性陰道炎有80%∼90%是由於白色念珠菌感染所引起,其他念珠菌及酵母屬感染者占了10%∼20%。在正常人的皮膚、黏膜、消化道和其他器官中都存在白色念珠菌,有10%∼20%的正常女性陰道中也有少量的白色念珠菌,但並不出現症狀。一旦女性陰道的抗病力下降,這些白色念珠菌就會乘機迅速生長繁殖,導致黴菌性陰道炎,當陰道酸鹼度pH在5.5時,最適合黴菌的生長。 黴菌性陰道炎主要症狀是白帶增多,多為白色黏稠豆渣樣或凝乳狀,有時也呈糊狀或水樣,另有外陰、陰道瘙癢,或灼熱疼痛等症狀,也有患者引起尿急、尿痛及性交痛。 黴菌性陰道炎的治療與滴蟲性陰道炎、細菌性陰道炎的治療大致相同,著重在於陰道局部用藥。因為局部用藥可使藥物的濃度達到最高,抑菌的能力大大增強,而全身的副反應最小。 黴菌性陰道炎的外治法主要有: (1)浴 法 可用濃度100%一枝黃花溶液洗陰道。每日沖洗次數可以不限。 治療時間應以所有症狀消失之後再維持四五日為宜, 下面的各種治療方法也是如此。 (2)熏洗法 用土茯苓、苦參、蛇床子、烏梅、苦楝皮、百部、 黃柏、地膚子、土槿皮、兒茶各等份,共為粗末,每次取粗末一兩, 置於盆內,開水沖,紗布濾去渣,乘熱坐盆上薰蒸, 待藥液不燙時,再坐浴十五分鐘。 (3)塗抹法 取海蛤粉六錢,冰片、雄黃各一錢半,研細末, 用香油調勻塗陰道壁,每日一次。 (4)撲粉法 取黃連、乾薑各五分,焙乾研末,撲撒於陰道, 每日一次,十、十五次為一療程。 黴菌性陰道炎的預防十分重要,尤其是已發病者,如果不注意預防,復發的可能性很大。預防方面要注意抗生素及類固醇的合理使用,不濫用;有糖尿病者,要控制血糖;講究個人衛生,主張淋浴,浴後擦乾陰部。不在公共浴池內洗澡,不使用公共場所提供的浴巾或游泳褲;自己的內褲、浴巾要在日光下曝曬消毒或用烘乾機烘乾消毒。 本文作者:鄧正梁醫師

  • 認識中醫名詞 自古以來「帶下」指婦女白帶

    2005-03-24
    文�天明內湖中醫診所院長 鄧正梁醫師 “帶下”有哪些意思?“帶”字在《說文解字》中注釋為“紳”,那麼“紳”又是什麼東西呢?所謂的“紳”,就是用來紮束腰部並可裝飾的織物。從“帶下”的字面上看,就是腰帶以下的意思。 “帶下”一詞最早出現於《黃帝內經》,書中說:“任脈為病,男子內結七疝,女子帶下瘕聚。” “帶下”與前一句的“內結”是一樣的,是指部位而非病名。此外,與《黃帝內經》成書年代相近的《難經》,奉《黃帝內經》為圭皋,其中的《難經•二十九難》說:“任之為病,其內苦結,男子為七疝,女子為瘕聚。”也是將“帶下”理解為部位而非疾病,用了一個“內”字概括了《黃帝內經》中的“內結”與“帶下”二詞。 西漢時期,司馬遷在《史記•扁鵲倉公列傳》仲介紹扁鵲時說:“扁鵲名聞天下。過邯鄲,聞貴婦人,即為帶下醫;過洛陽,聞周人愛老人,即為耳目痹醫;來人咸陽,聞秦人愛小兒,即為小兒醫;隨俗為變。”此處的“帶下醫”第一次作為“婦科醫生”的代名詞出現,從字面上來說,就是“專治腰帶以下疾病的醫生”,這是一種隱喻疾病的方法,與當今廣告中的“難言之隱,一洗了之”同出一轍。 東漢時期,開始將“帶下”一詞列入以帶下增多為主症一類疾病的範疇,如《難經》“牛角鰓”條下的“女人帶下血髓”,張仲景《金匱要略•婦人雜病脈証並治》中的“帶下經水不利,少腹滿痛,經一月再現者,土瓜根散主之”即是。由於當時將“帶下”作為帶下增多一類疾病的概念不很清楚,因此另外還出現了對白帶增多疾病的不同稱呼,如《難經》中“烏賊骨”條下的“赤白經汁”與《金匱要略》“礬石丸”條中的“下白物”等等。但是,以“帶下”借代婦科疾病的習慣,仍在延續。 到了晉代,王叔和《脈經》中有“婦人帶下,九實中事,假令得鼠乳之病,劇易,當劇有期…”這裏的“帶下”,即指白帶增多的疾病。此外,書中還以“崩”或“漏”來形容白帶增多的程度,如有“白崩”、“黃崩”、“青崩”、“黑崩”、“漏白”等病名,但其中也有並非白帶而是出血的“赤崩”病名,結果使白帶增多的疾病與出血過多的疾病在概念上產生了混淆。 至隋代,巢元方在《諸病源候論》卷三十七“帶下”條中寫道:“衝任之脈,既起於胞內,陰陽過度則傷絡,故風邪乘虛而入於胞,損衝任之經,傷太陽少陰之血,致令胞絡之間穢液與血相兼連帶而下,冷則多白,熱則多赤,故名帶下。”首次用“帶下”一詞為白帶增多的疾病明確定名,同時談及帶下的病因、病機,這應是一大進步。雖然如此,但在敘述崩漏的卷三十八中,又出現了“五色崩”、“帶下三十六疾”等病名,說明“帶下”一詞在概念上還是比較含糊的。“帶下”還沒有完全轉化為白帶增多疾病的代名詞上來。 唐代,孫思邈在《千金要方》中,把以前稱為“白崩”、“白漏”、“十二瘕”等白帶增多的疾病統統歸入“赤白帶下”。條目之中,標誌著對“帶下”詞義轉化的鞏固與深化。 本文作者:鄧正梁醫師

  • 健康KABINAI-認識揮之不去的「外陰道炎」

    2005-02-13
    外陰道炎對許多婦女而言,這還是揮之不去,驅之又來的長期煩惱。其實,正常婦女的陰道內,本來就會存在有來自子宮、子宮頸及陰道的分泌物;只要分泌物顏色清澄、不帶惡臭、不會造成局部刺激,應該都算是正常的情形。尤其在排卵期時,分泌物的量會增多,像蛋清一樣,這目的是為方便精蟲進入,促成受孕,也是正常的生理現象。因此,只有當分泌物的顏色、流量、味道有異常或伴隨有外陰部搔癢、疼痛情形,才需要治療。 很多人誤以為是白帶引起發炎,其實正好相反,白帶是外陰陰道炎的症狀。引起白帶的原因很多,例如放置異物、細菌、黴菌、披衣菌、淋病、陰道滴蟲等感染。甚至不當的清潔習慣、對清潔劑或香皂過敏,或情緒變化也會引起陰道分泌物的變化。因此必須經過仔細診察,根據不同的病因再做不同的處置。 像是黴菌引起乳酪狀的白色稠狀分泌物增加,只需潮濕的環境,或身體抵抗力較差的時候,例如月經前後、排卵期、懷孕、服用抗生素、肥胖或有糖尿病的婦女,即大有感染的機會;而來自肛門的大腸桿菌或腸球菌,也很容易在上廁所、性交、更換衛生棉時,帶向陰道去而造成感染。至於陰道滴蟲,則是一種單細胞原蟲,多半經由性行為傳染;大量增殖的時候,會造成量多且具惡臭的陰道分泌物,呈黃綠或灰色。由於男性受到滴蟲感染時,多半沒有症狀,但滴蟲卻會存留在尿道或攝護腺中,若不同時加以治療,會再回傳給性伴侶,造成所謂的「乒乓球效應」。因此,若夫婦有一方感染陰道滴蟲,必須要同時治療,以斷禍源。 值得一提的是,有不少婦女上婦產科檢查前,特地先沖洗過陰道,以表示對醫師的尊重,卻不知這樣一沖,沖掉許多蛛絲馬跡,反而不易看出分泌物的特色,增加診斷的困擾。另外,婦女們注意平日不要任意使用清潔藥水沖洗陰道,以免破壞陰道內正常菌態以及酸性環境,而給病菌有可趁之機。儘量穿通風吸汗的內褲,注意局部清潔,避免濫服抗生素,避免不當的性行為,這些措施,多半能有效地預防感染,減少白帶的困擾。

  • 什麼是『陰道滴蟲』?

    2004-04-15
    文:台北榮總婦產部 陳嘉卉醫師 滴蟲是一種極微小有鞭毛的原蟲生物,用肉眼無法看到,須在顯微鏡下觀察,一般都是經由性行為而感染。 婦女若不小心感染滴蟲,特徵很明顯-白帶增多呈微黃、發泡狀、有惡臭、陰道奇癢無比;有時陰唇、陰道、尿道口也都會紅腫;小便或性交時,會有疼痛感。當女性病患出現嚴重的頻尿問題時,表示原蟲已侵犯到膀胱了,在陰唇、陰道會出現紅腫的表徵,又稱為「草莓子宮頸」。而男性感染者通常沒有明顯症狀,少數會發生滴蟲尿道炎、包皮龜頭炎、睪丸炎或是前列腺炎。 根據統計表示,男性傳染給女性的比例比女性傳染男性的比例高出很多,約二至五倍;一般來說,女性若有陰道鞭毛滴蟲,其男性性伴侶將有14-60﹪也會感染陰道滴蟲,若男性尿道有陰道鞭毛滴蟲感染時,其女性性伴侶受感染比例高達67-100﹪。可能是因為男性尿道較長,病蟲較易為尿液沖出體外,比較不容易感染。 治療上,最重要的是男女雙方必須同時接受治療,以免原蟲像乒乓球一樣互相感染,無法治療完全;治療上以口服藥物為主,通常給予病患一種Metronidazole口服藥物,一次2公克的劑量,大部份都可以有效控制,且治癒率很高。有時,還必須將陰毛剃除,預防原蟲藏匿於陰毛而增加治療的困難或不完全。治療滴蟲的常用藥物是Metronidazole,治療時須注意以下事項:Metronidazole屬於B級藥物,有導致畸胎的可能,懷孕前16週不可用。懷孕初期若不慎感染滴蟲,可用酸性沖洗液破壞滴蟲的生長環境殺死部分滴蟲,到懷孕16週以後再服用Metronidazole徹底治療。治療上和其他性病並無兩樣,避免和有感染滴蟲的病患有性接觸或全程使用保險套。治療時,必須雙方一起治療;治療期間若有性行為發生時,更應配戴保險套來預防,以免再度感染,影響治療的成效。 本文作者【婦產部 陳嘉卉醫師】 本文由【台北榮民總醫院】提供

  • 帶下病--『量、色、味』異常

    2004-01-31
    文:財團法人振興復健醫學中心 中醫科主治醫師鄧正梁 帶下一般指稱陰道所流出的粘液,又稱為白帶。白帶的病態變化,就稱為帶下病,即白帶異常的疾病。婦女發育成熟後,陰道常有分泌物排出,如量不多,質地、色澤、氣味均正常,即沒病。 正常的白帶,其量及性質隨月經周期而有周期性的變化,一般在經前、經後,及妊娠期白帶量增多,在月經中期排卵期不儘量增多,而且質地為稀薄透明的。 若白帶的量、色、氣味發生異常變化,甚至兼見月經不調、不孕及其它症狀,就是病態的情況了,需要尋求醫療。帶下病的原因,綜合起來有以下幾點:任脈不固,帶脈失約,涉及肝脾腎三臟,風寒濕邪侵入子宮,傳於臟腑,或喜怒憂思悲恐驚七情內傷,或月經生產勞傷,或縱欲太過,或過食肥甘厚味等等。 古人常以五色辨治帶下病,青帶、赤帶、黃帶、白帶、黑帶五種,雖對後世影響很深,但失於刻板,並不完全符合臨床實際。清初醫學名家傅青主認為:帶下為濕證,因而後世發展出色濁黃如涕如唾,為脾虛濕困,清稀如水為腎陽虛;色黃或赤白夾雜為陰虛夾濕,帶下黃色或膿樣為濕熱下注,膿性或膿血狀,併見惡臭為熱毒蘊結等等的治療大法。帶下病雖然有虛實之別,但臨床全然為虛症者少,而實証或虛實夾雜者則較為多見。治療時要注意任脈帶脈的保養健固。但是帶下病涉及的範圍很廣,治療上可內服與外治相結合,若久治不愈或臭穢,常需近一步檢查,防止癌變的可能。 「帶下病」從中醫的角度來看,常見的幾個問題有: 一、赤白辨氣血 白帶量多,多屬氣虛之證,應責之於脾。赤帶著眼於血,要與經血辨別。 二、黃白辨寒熱 一般來說白帶清稀為虛寒,黃帶稠密而厚屬實熱。黃色越深,則邪熱越甚。帶量越多,則濕邪越重。 三、初久辨虛實 久病屬虛,而初患帶下病,要找原因,應考慮到肝火、濕熱、陰道滴蟲、黴菌等等原因。 四、痛癢辨瘀熱 陰部搔癢的多為濕熱,下腹痛者多有瘀。 五、辨黴菌、滴蟲 白帶量多,乳白色,質地厚如糊狀、豆腐渣樣,多由於黴菌感染。若帶下黃綠色呈泡沫狀,則多屬陰道滴蟲感染。而兩者相同的是都有陰部搔癢的情況。 六、辨癌性白帶 氣味對辨別白帶有重要意義,若有腥味,為虛寒,臭味屬濕熱。 若惡息不堪,量多,如洗肉水樣,又年齡較大,則應懷疑有子宮內膜癌或子宮頸癌的可能。 我的門診有一病人,去年夏天,即有黃帶如膿樣,質地粘稠,口乾舌燥。病人天真地去吞服黃連,結果黃帶依然流如膿樣,精神亦被疾病攪擾的疲憊不堪。我給予易黃湯加減,膿樣的黃帶即漸漸消失。這位病人已非常聰明了,知道熱症可用寒藥治之,但黃連畢竟不是用來治療黃帶的,所以也就空辛苦了一場,白白被折騰了一番。 本文作者:振興醫院中醫科 鄧正梁醫師

  • 健康KABINAI─早點遠離「坐立難安」的日子!

    2003-08-14
    陰道炎是女性朋友都會遇到的問題,尤其到了夏季,天氣炎熱而潮濕 ,汗出較多,經常穿著不透氣的內褲或緊貼的長褲,容易產生陰道炎 。什麼是陰道炎呢?陰道炎中一個明顯的症狀就是「白帶異常」,白 帶是否正常,要如何區別呢? 簡單的說,正常的白帶,色透明、質微黏、量少、無異味,排卵期時 分泌物量增加,是正常的生理現象。當顏色出現乳白或黃或綠或褐, 質為乳酪狀或泡沫狀或膿液狀,量增多,腥臭味,及局部搔癢、灼熱 ,皆屬於異常的白帶。 現代醫學發現,引起「陰道炎」與以下幾種微生物有關:  1黴菌:當人體抵抗力變差、陰道PH值增高時、長期服用抗生      素、穿著緊身不透氣的褲子或絲襪,會使白色念珠菌      大量生長。  2滴蟲:陰道滴蟲,大多經由性行為傳染,有時也可經由潮濕      溫暖的環境,例如游泳池、三溫暖間接傳染。  3細菌:許多細菌如大腸桿菌、棒狀桿菌、淋菌皆可能造成陰      道發炎。 中醫認為陰道炎病理機轉與「濕」、「熱」、「毒」三者有關,反覆 不癒的情況與「肝鬱」、「脾虛」、「腎虛」有關。治療的特色在於 利濕、清熱、解毒;一再復發則需疏肝理氣、健脾益氣、補腎止帶。 利濕的中藥包括茯苓、澤瀉、豬苓、車前子;清熱的中藥包括黃柏、 龍膽草、白癬皮;解毒的中藥包括土茯苓、蒲公英、金銀花;疏肝理 氣的中藥包括柴胡、香附、枳殼、陳皮;健脾益氣的中藥包括白朮、 山藥、黨參、甘草;補腎止帶的中藥包括菟絲子、杜仲、龍骨等。 生活中的預防保健,要注意:  1充足的睡眠,正常的飲食,規律的生活,紓解壓力,可以增   加抵抗力。  2避免自行沖洗陰道:正常陰道中,存在許多嗜酸桿菌,使陰   道呈現弱酸性,不當的灌洗,會破壞這種弱酸的環境,可能   引起念珠菌大量繁殖。  3夏天出汗多,應選用棉質、寬鬆的衣著。緊身不透氣的長褲   或內褲,會增加局部溫度和溼度,讓黴菌有可趁之機。     4避免自行長期(七天以上)服用抗生素及類固醇。抗生素會   破壞正常陰道內的細菌生態,類固醇雖然有止癢效果,但無   殺菌的作用,會使細菌或黴菌長的更嚴重。  5滴蟲感染的陰道炎,常會於性伴侶間交互感染,因此雙方最   好同時接受治療,降低再次感染的機會,性生活時,應使用   保險套。  6排便後,擦拭應由前往後,以免將病源菌帶至陰道。  7經常保持陰部清潔衛生,尤其是經期、產褥期。洗澡時,以   淋浴為佳。  8部分女性朋友長期從事坐位工作,導致骨盆腔循環差,會出   現便秘、白帶增多的現象,適度運動,有助改善不適的症狀   。 積極防治陰道炎,不僅可預防續發性尿道炎,並可減低不孕的風險, 如有不適,應及早就醫治療,早一天遠離「又濕又癢,坐立難安」的 日子。 本文作者:樂英如中醫師

  • 健康KABINAI─惱人的白帶談「陰道感染」

    2003-07-03
    文�高雄醫學院附設醫院婦產部 李宜明醫師、蘇鈞煌主任 惱人的白帶,是門診常見的問題。簡單的說,白帶就是陰道分泌物, 是從女性生殖器官各部位分泌出來的黏液及滲出物混合而成。所以說 「十女九帶」,凡是女性都有陰道分泌物。正常的女性陰道在自然的 生理狀況下會自然的產生分泌物,使陰道長期維持濕潤。這些分泌物 的顏色與成分各有不同,陰道乳酸桿菌會分泌酸性白色黏液,來自子 宮頸口腺體會分泌乳白色像雞蛋清一樣的陰道液,月經前後子宮內膜 會分泌或陰道黏膜滲出透明的黏液,巴氏腺位在陰道前庭其主要分泌 物有潤滑之用。 正常的白帶是不需要治療的,因為原本陰道的弱酸環境是由陰道的正 常菌叢所維持,在弱酸的環境下可以抑制其他不正常菌種的增生,如 果未經醫師處方而使用抗生素,破壞陰道的正常菌叢,反而會引起念 珠菌乘虛而入。另外,不需要的灌洗陰道,除了破壞原本的陰道生態 ,也會把外來的病原,隨污染的灌洗液沖入造成感染。 正常的白帶可以保持陰道的健康,不正常的白帶則是我們身體發出的 警訊,如果伴有其他的不適,更加要及早就醫。常見的不正常白帶如 白帶帶血、有惡臭的白帶、乳白色渣狀白帶、膿性白帶等等。  1)無色透明有惡臭的白帶:分泌量增多,常見於子宮頸糜爛    、卵巢功能失調,主要是停經後雌激素缺乏所致。  2)乳白色渣狀白帶:是念珠菌感染,即黴菌性陰道炎所特有    的一種白帶,常有外陰瘙癢或灼痛感。  3)黃色膿性白帶:由化膿性細菌感染所引起,多見老年性陰    道炎、慢性子宮頸炎、子宮內膜炎和子宮積膿的病人。若    陰道分泌物呈黃色、膿樣兼有泡沫,且若有外陰瘙癢時,    應考慮為「滴蟲性陰道炎」。  4)含血性白帶:性接觸時出血,不要排除惡性腫瘤的可能性    ,大都有重度子宮頸糜爛、子宮頸息肉、子宮頸癌等,應    提高警覺。 門診常見的患者中,有些常常因為反覆的陰道感染而困擾不已。造成 陰道炎的原因有很多,最常見的是黴菌性、細菌性、萎縮性及滴蟲性 陰道炎。其治療之方法有陰道塞劑、局部乳膏及口服抗生素等。陰道 炎的療效與診斷正確與否有直接關係,就醫前千萬不要以任何清潔液 沖洗陰道,或使用不適當的塞劑或抗生素。就醫時應儘量描述陰道分 泌物的顏色、特徵及搔癢情況,以助於醫師正確診斷。服用藥物更需 按醫師指示按時服用,再加上良好的衛生習慣,如此才能遠離白帶。

  • 健康KABINAI─白帶和外陰陰道炎的預防

    2002-09-12
    《您瞭解白帶嗎?》 陰道有分泌物(俗稱「白帶」)是正常現象,只要頻色清淡,不臭不癢 就沒有關係。然而,如困分泌物會增多,變黃或變灰綠,外陰部伴有刺 激、疼痛或癢的感覺,有時候會加上解尿疼痛、有不好的味道等現象, 則可能為外陰陰道發炎,需請醫師作詳細的病因鑑別診斷。 《黴菌的形成》 臺灣屬於陰濕型氣候,所以黴菌性陰道炎是婦女常見的疾病;易發生的 因素包括妊娠期間、緊身內褲、糖尿病、抗生素濫用。臨床症狀包括搔 癢、灼熱、外陰紅腫、乳酪塊狀的白色分泌物。懷孕期間因為陰道濕度 和酸鹼度改變,有利黴菌滋長繁殖,成為孕婦最常見的外陰陰道炎。 《預防陰道黴菌感染的方法》 儘量避免接觸感染及保持外陰部乾爽,其方法如下:  1•內褲切勿與襪子一同浸泡,清洗後最好日曬殺菌或煮沸消毒。  2•未經過醫師指示,切勿自行用藥物沖洗陰道。  3•易反應覆感染者,應告訴醫師有無糖尿病或長期服用抗生素、    避孕藥;並少吃甜食、酒類、刺激品。  4•尼龍料的內褲及褲襪會使外生殖器的熱度及濕氣無法消散,    所以平時最好穿著質軟通風的棉質內褲。  5•洗澡最好採淋浴。  6•上公廁時,最好能敷以馬桶蓋紙,預防接觸感染。

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