• 出現這種「斑」竟提高癌症風險!醫師揭白斑可能帶來的5種可怕疾病

    2020-02-14
    作者/良醫健康網 編輯部 撰文/黃昭瑜 整輯/黃慧玫 圖片設計/Kato 圖片出處/PhotoAC 白斑的形成與多種因素有關,包括遺傳、自體免疫、神經性影響等。目前學界盛行的理論,主要認為是自體免疫失調,自己的免疫細胞攻擊自身黑色素細胞所造成的。這是因為早期的白斑病灶病理切片檢查,會發現有很多發炎細胞聚集及黑色素細胞減少的現象。 近10年來,越來越多研究發現,白斑的形成和免疫細胞CD8 T細胞、還有自體免疫抗體有關,因為自體免疫失調,造成免疫系統的發炎細胞攻擊自身的黑色素細胞,導致黑色素細胞的破壞消失。而部分局部白斑,只是因為調節型免疫細胞,把這群具有自體攻擊力的細胞困在局部,當這些調節型免疫細胞無法控制時,就會隨者血液擴散到身體各處;除了造成身體各處的白斑以外,也會造成其他器官像是甲狀腺的破壞。 24歲的林小姐是上班族,19歲時在左手臂發現一塊白斑,隨著時間白斑擴散到身體其他部位。林小姐四處求醫但是白斑仍然持續擴散,而最近1年以來,林小姐開始出現關節疼痛、疲累的症狀,抽血檢查發現血紅素、白血球都是偏低的狀況,同時也有落髮的情形。 到我門診後,幫她檢測ANA自體免疫指數,發現除了白斑之外,她也同時罹患了紅斑性狼瘡。 大規模的研究統計發現,白癜風合併紅斑性狼瘡的發生率大約5%。全身型和成人才發病的白斑症,容易伴有一些自體免疫疾病,最常見的是甲狀腺疾病,其他包括紅斑性狼瘡、圓禿、愛迪生症、惡性貧血、胰島素依存性糖尿病等。由於白斑發生與甲狀腺自體免疫疾病的機率較高,病人最好同時接受甲狀腺方面的檢查。對於全身型白斑病患,一般皮膚科醫師會建議抽血檢查,看是否有甲狀腺功能、自體免疫指數、血液異常,以排除與這些疾病同時存在的可能。 白斑的「寇博納」現象 患有白斑的人,小心不要受傷或是摩擦皮膚。這是因為皮膚在受傷的時候,會吸引免疫細胞來對抗外來細菌和修復傷口,如果是有白斑體質的人,也會吸引到攻擊黑色素的自體免疫細胞,造成受傷/摩擦部位白斑的形成;這種名為「寇博納」現象(Koebner phenomenon)。這種受傷部位發生原本皮膚疾病的情形並不少見,像是乾癬和一些自體免疫失調相關的皮膚炎也會看到。 白癜風的臨床表現 白癜風的病徵是在皮膚出現界線清楚、形狀不規則的白色斑塊。如果是全身型的白斑,常常會呈現對稱性分佈。每個人影響的範圍不一定。有些病人在白斑出現前,皮膚先經歷了紅腫發炎,如濕疹一樣;或是先有皮膚曬傷或受傷,病灶癒合之後才出現白斑。但更多時候,白斑是靜悄悄的出現在身體的某處,漸漸的變大,甚至東一塊西一塊擴散到身體各處才被發現。 白癜風可以分成擴散期和穩定期,擴散期的時候,黑色素細胞受到攻擊,臨床會發現白斑迅速的變大,在短時間1-2周內擴散出去。白癜風的病程無法預測,有時候發病之後會穩定一段時間,再次受到刺激就會擴散出去,因此規則的追蹤是必要的。目前所有的治療都無法「根除」白癜風,只能夠穩定它。就好比高血壓糖尿病一樣,我們使用治療來穩定它,不讓它持續破壞身體,否則破壞到最後,就只能夠用移植的方式去修復組織。 白癜風常會合併其他疾病的發生 40歲的黃小姐,斷斷續續出現感冒和暈眩,後來開始出現視力模糊,伴隨著臉部白斑的出現,同時還感到耳鳴。她四處求醫卻查不出個所以然,甚至因為這些不典型的症狀而到身心科治療,懷疑自己是否因為白斑造成情緒不穩和焦慮症。到門診檢查時,發現黃小姐是罹患罕見的「原田氏症 Vogt- Koyonagi-Harada」; 她所出現的頭痛,眼睛、 聽力以及皮膚的白斑,都與這疾病相關。 這主要是因為黑色素細胞都存在於這些器官,當免疫系統混亂的時候,會連帶攻擊到這些器官。大約20-30%白癜風會合併其他疾病的發生,我們稱之為「共病」。這些年越來越多研究證實,皮膚疾病和內科疾病有關。因此在診斷白斑的時候,必須做全身性的問診、抽血評估。 根據一項臺灣健保資料庫研究顯示:白斑病人比較容易罹患甲狀腺癌、淋巴癌和膀胱癌。但是最常見的還是甲狀腺異常,圓禿和紅斑性狼瘡。此外,很多白斑病人也合併焦慮症、憂鬱症和失眠,這些心理因素會影響到病程,在治療的時候不容忽視。 ★本文經《良醫健康網》授權刊登,內容摘自大塊文化出版《黑斑白斑有話要說》,原文刊載於此

  • 口腔發現白斑或紅斑 最好以雷射切除

    2014-06-21
    一位年輕人為了把檳榔辣妹,情不自禁地天天去買她的檳榔,天天口嚼檳榔,檳榔辣妹沒把到,自己卻罹患了口腔癌。澄清醫院中港院區耳鼻喉科主任劉博仁表示,這是他看過口腔癌病人中,最動人又離奇的個案! 這位三十二歲的男性患者,多年前因為口腔有一些白斑前往劉主任的門診接受診治,當初除了將白斑作雷射手術切除外,病理報告是良性的,該患者自訴吃檳榔已經有多年了,勸他趕緊戒掉檳榔。這位患者卻說:「其實我很想戒檳榔,但是每次看到檳榔辣妹,尤其是穿得少的都會想去買一些,順便把妹。」 去年這位病患又來門診,這次是因為右邊的舌頭破了一個洞,外觀看起來與一般良性的口腔潰瘍不同。果然切片證實是口腔癌,全身檢查並未發現轉移。 劉博仁主任記得當告知該病患確定是口腔癌時,他顫抖的雙手托著雙頰,許久不能言語,處於極度震懾中,因為是屬於第一期,接受了部分舌頭腫瘤切除手術,脖子的淋巴腺也一併部份切除,因舌頭切除不到二分之一,半年恢復後,說話和飲食影響不大。還好最後病理組織報告顯示未發現癌細胞轉移。 一般口腔的病變很多,如果看到有白色的斑塊,也就是白斑,更恐怖的是紅色的斑塊,俗稱紅斑,這都要注意,最好以雷射切除這些癌前病變,就可以降低發生口腔癌機率,如果有抽煙、酗酒、嚼食檳榔的習慣,就一定要改掉,否則發生口腔癌機率仍然存在。造成口腔癌之原因包括吃檳榔、喝酒、抽煙、假牙裝配不當、病毒感染(人類乳突病毒)等。 劉主任指出,如果不抽菸、不喝酒、不嚼檳榔得到口腔癌的機率是一的話,那麼光抽菸得到口腔癌的機率是十八倍,光嚼檳榔得到口腔癌的機率是二十八倍,嚼檳榔並抽菸得到口腔癌的機率是八十九倍,嚼檳榔、抽菸、喝酒三樣都來的話,罹病率則大增至一百二十三倍。 澄清醫院健康營造中心每年至少有二十場深入社區、學校或公司廠家苦口婆心宣導戒檳榔防治口腔癌。劉博仁主任前往演講時,總會問聽眾有否嚼檳榔的習慣,還是有人舉手承認,讓他感到憂心。不過學校的情況相當不錯,幾乎沒有學生吃檳榔,顯示近幾年來的宣導有了成果。 劉主任說,檳榔的組成包括檳榔青、荖葉、荖藤及石灰。而檳榔青內所含的多種檳榔植物鹼及荖葉內所含的酚皆具有促癌活性,荖藤所含的黃樟素也是致癌物,在嚼檳榔時,其粗纖維也會造成口腔黏膜反覆機械性摩擦,這些致癌物質更容易影響口腔黏膜細胞,造成白斑、紅斑、纖維化甚至演變成口腔癌。 本文作者:澄清醫院耳鼻喉科主治醫師兼主任 劉博仁

  • 趕新潮!?頭髮白一搓?其實是白斑!

    2013-05-26
    30歲王先生,從小頭髮黑溜溜,上大學後莫名開始長出些微白髮,一開始以為是少年白不以為意,後來在前額處長出一搓白髮後就很擔心會不會整頭變白,再加上常被誤以為趕新潮染一搓白髮,因此前來就診,經醫師診斷後是為白斑。 書田診所皮膚科副院長曾興隆指出,診斷發現這位王同學罹患的是白斑症。「白斑症」是一種黑色細胞異常造成膚色異常的現象,目前真正發生原因不明確,有些臨床研究顯示可能和遺傳、自體免疫疾病、壓力、甲狀腺功能異常、造血功能不足、黑色素缺乏…等有關。 頭髮突然局部變白可能為白斑!曾興隆表示,白斑症好發於頭、臉、四肢、腋窩及下背部,大小及數目因人而異。從小朋友至老年人都可能罹患,最常發生10-30歲間年輕人,50%的病患會在20歲前發病。 曾興隆進一步指說明,長白髮的原因很多,須經由醫師進一步診斷是否為白斑症,長於頭上的白斑患者的頭髮患部與周圍肌膚顏色區分界明顯,範圍也可能逐漸擴大,或發生新區域,但也可能靜止不變不會再擴散,輕微者不影響外觀,嚴重的話甚至可能遍佈全身。 曾興隆指出,一般發生在頭頂上的患者通常都是主訴擔心會不會整頭白髮?或怎麼突然變白了?但大多不知道自己是白斑症。如果患部的範圍沒有持續擴大,因為不影響日常生活,大部份患者都會與其和平共處並接受治療,也有的患者乾脆直接整頭染白,其實白斑症若及早治療是可以獲得不錯的治療效果。 治療方式,曾興隆說明,手術治療將白斑部位的表皮破壞移植正常皮膚,或是在白斑部位植入黑色素細胞,恢復時間較長。目前採以結合療法,即照光治療加上局部藥物塗抹,也有不錯的療效。 夏天到了,白斑患者更要注意防曬!曾興隆建議,白斑患者可多吃維他命B群類的食物,同時還要注意防曬,因為罹患白斑的部位缺乏黑色素保護,較容易因陽光過度曝曬導致曬傷,甚至提高罹患皮膚癌的機率。 最後,曾興隆提醒,當發現身上出現白斑時,早期治療的效果較佳,同時長期未治療也會提高罹患皮膚癌的機會,因此若發現身上有疑似症狀時,建議儘早就醫診斷治療,耐心按照醫囑治療,並保持身心的健康,白斑是可以獲得良好控制的。 本文作者:書田診所 皮膚科副院長 曾興隆

  • 口腔有斑點及纖維化,小心罹患口腔癌!

    2008-06-26
    各種癌症在早期發病的時候,其實都有徵兆可尋,羅東博愛醫院而鼻喉科主治醫師康仲然提醒民眾:如果口腔內出現紅斑、白斑及纖維化,可能就是口腔癌的口腔黏膜的早期變化,即所謂的『癌症前期』,耳鼻喉科都可以檢測出來;一旦口腔內同一處的潰瘍超過二週未癒合,即需就醫並接受切片檢查,如能早期的發現並切除,可避免顏面及飲食等後遺症; 勇敢面對是戰勝疾病的最好法則。 康仲然醫師指出:一般人談到『癌』,往往都認為是不治之症;由其當被告知自身罹患癌症時,便驚慌失措,接著開始否認,甚至於逃避,而錯失了治療的黃金時期。 其實,所有的癌症都有治癒的例子,就醫學上來說,所謂的癌細胞,簡而言之就是萬年細胞,一般的正常細胞,有一定的新陳代謝,會老化而汰舊換新;但是癌細胞並不如此,只會不斷的分裂,並侵犯其他正常組織,不會老化也不會消失,所以不治療會越來越大,範圍越來越廣,這是其恐佈之所在。 康仲然醫師進一步指出:大家一般認為的口腔癌患者,就是五官不全,臉、脖子有不規則的刀巴,顏色黑黑的;其實如果早期治療,並不會有如此大的改變;口腔癌顧名思義就是癌症長在嘴巴,而嘴巴我們每天都在用,口腔內的認何病症自己都應該最先知道;話雖如此,門診中看到的口腔癌患者,往往腫瘤都長很大了才願意來,越大的腫瘤一定是越後期,自然存活率就更低了。 口腔癌的五年存活率(因五年以上已達到穩定狀態),就第一期﹝即腫瘤的大小≦2公分,無淋巴結的轉移﹞來說可高達90%以上,連第四期﹝可手術的患者,即腫瘤侵犯附近組織及淋巴轉移,但未遠處轉移﹞也可有50%,在眾多癌症中可算高的,但是口腔癌確還是男性死亡原因的第四位,可見患者大都不願意早期面對,而使癌細胞有機會可以變大及轉移了,增加了治療的困難度,也對癒後的生活,造成更大的衝擊。 新聞資料來源:羅東博愛醫院 本文作者:羅東博愛醫院

  • 為什麼嘴巴裡會長白斑的東西?漫談『口腔扁平苔蘚』!

    2006-12-12
    文�高雄醫學大學附設醫院口腔顎面外科 陳靜容主治醫師 「醫生,我不吃檳榔,為什麼嘴巴裡會長白斑的東西?」 「醫生呀,嘴那按呢破遮故?痛嘎沒法度呷飯!」 口腔扁平苔蘚(oral lichen planus)是臨床上常會遇到的。病患除了抱怨口腔內有白色網狀病灶外,潰瘍型的扁平苔蘚更因表皮破壞而造成口腔不適、疼痛、容易出血等問題,甚至引起病人的懷疑:自己是否得了口腔癌?為什麼潰瘍持續這麼久還不好? 扁平苔蘚有出現在口腔中、也有出現在皮膚上的病灶,後者通常在一、兩年之間會自行緩解或癒合,然而口腔中的病灶時常會持續較久,甚至終生相隨。這種疾病的病因並不十分確定,但據研究和多種原因有相關:如藥物(某些降血壓藥、降血糖藥)、系統性疾病(高血壓、糖尿病、肝臟疾病、自體免疫疾病等)、局部牙齒復形或補綴物(如假牙不當磨擦),以及精神上的壓力。並不是指以上狀況會直接造成口腔扁平苔蘚,而是意味著這些情況會誘發某種潛在疾病的發作。 一般這種問題多出現在中年人(三十到七十歲之間),而且以女性居多(60至65%),口腔中最常見在頰黏膜、舌頭、嘴唇和牙齦。病灶區在外觀上可能有以下幾種: (1)網狀型:出現白色交織樣細紋。 (2)斑狀型:形成白色隆起斑塊狀。 (3)潰瘍型:黏膜出現紅色糜爛樣。 症狀上除了不適感,對熱、辣等刺激性食物敏感外,通常第三類型的病灶會伴隨其它較嚴重的臨床症狀如:疼痛導致咀嚼或吞嚥困難、出血等。 因這類疾病的致病機轉是口腔黏膜上皮的自體免疫作用而產生的炎性反應,在治療上,除非特定的病因可以被發現,一般多採症狀緩解療法。但是在治療開始之前,應告知患者這個疾病的相關因素、治療原則及預後,讓他們確實了解,進而接受這個疾病的存在,是相當重要的。常有病人對治療有過度的期望,而不知道這個伴隨著不定期地發作及緩解的疾病,有可能會跟著他一輩子。 治療方式可分為下列幾種: (一)對於沒有症狀的口腔扁平苔蘚,不需任何處理,做好病人教育,定期回診檢查。 (二)除去可能的相關因子。如果患者正在服用的藥物本身有造成口腔黏膜扁平苔蘚的可能性,則於照會處方醫師後停藥或使用其替代藥。如果病灶區附近有牙齒復形的補綴物與之不適當的磨擦,需將復形物做適當調整與磨光。 (三)藥物治療。最常使用的是固醇類藥物,可以局部塗敷、病灶內注射或口服給予。局部塗敷的固醇類藥物通常是首選治療。對於持續潰瘍、疼痛的病灶,可以選擇病灶內注射或全身性投與的方式,後者在使用上,要特別注意可能產生的腎上腺分泌抑制的情況。 (四)外科處理。如使用冷凍療法、CO2雷射手術等將病灶切除,然而手術後有可能再發,也有報告指出切除的過程會刺激新病灶的產生。 簡單地說,口腔扁平苔蘚是黏膜角質細胞免疫失調的疾病,除了極少潰瘍型的病灶被指出有惡性變化的可能以外,一般並不會導致太嚴重的後果。然而,患者對疾病的過度操心和憂慮,反而容易使臨床症狀更加惡化。 所以,當你(妳)發現口腔內出現類似病灶,就診時,醫師告訴你:是口腔扁平苔蘚!最好的治療是以平和的態度接受它,照顧好口腔清潔,避免刺激性食物的接觸,去除可能的相關原因,儘量減少病灶發作的機會,在醫師的指導下用藥,只要依時回診檢查而不是時時惦記著它的變化,它就不再是個惱人的問題了! 本文摘自:高醫醫訊月刊第二十一卷第一期(90年6月)

  • 「白癜風」患者想擁有美麗皮膚不再是夢想!

    2004-12-10
    白斑在台灣又稱為「白癜風」,它是一種臨床常見的難治皮膚病,不僅會影響個人的美觀,且會隨著年齡的增長而擴大,常造成患者的莫大困擾,在治療上患者需要有很大的耐心,以往在治療上是以局部塗抹或口服,隨著醫學技術的發達,醫療儀器愈來愈新穎,為了讓白斑患者能更有效的改善病症,童綜合醫院特引進局部型手持式紫外線照光機,可提供窄頻311紫外線B光來局部照射臉部、頸部的頑固型白斑,而無須照及身體其他正常部位。 以往白斑的治療多以口服為主,且治療時間長,導致患者無耐性接受長期的治療,因白斑並不造成患者身體上的病痛,僅是有礙外觀影響個人的形象罷了!因此有些患者會道聽塗說一些偏方來塗抹,而引發皮膚紅腫及潰爛,方尋求醫師協助。目前該院為讓患者擁有更好的醫療服務,特引進局部型手持紫外線照光機,並提供窄頻311紫外線B光以局部的治療方式,可改善以往照光療法時必須全身站進治療儀器中對患者所造成的壓迫感與不適,若是患者正常皮膚無遮蓋到恐會發生曬傷的危險性。 此局部型手持紫外線照光機的好處是患者可以坐著或是躺著接受局部性治療,不用為了避免身體其他正常部份之皮膚受到紫外線照射,患者得遮頭蓋尾或自製洞洞裝來做防護措施,對患者而言無非是提供了很好的醫療服務品質。該院皮膚科甯中柱醫師表示,白斑是一種常見的色素退化消失的問題,全身到處都可能產生,其病因不明,可能與遺傳、自體免疫或神經化學因素有關,可發生於任何出齡、性別,以老人較多。一般身體兩側都會出現,呈現乳白色斑塊,常見侵犯部位包括臉部、嘴唇、手部、手臂、腿部、生殖器。 甯中柱醫師指出,為了提供患者更安全、更便利之服務所引進局部型手持式紫外線照光機,所提供窄頻311照紫外線B光是治療白斑之主流,它在臉部的治療經過二至三個月時間,黑色素會逐漸長出,大約半年時間會完全改善,若是白斑患者僅分佈於臉部和身體者,可更有效的改善病情。患者除了治療時不需要合併局部塗抹或口服藥物,故不會有藥物之副作用發生,此種治療成功的機會在臉上可達八成以上,罹患白斑範圍小即積極治療效果較佳,患者應接受規則性的治療,並避免擅自使用非處方藥物,方能達到最佳的治療與控制。

  • 醫院訊息 乾癬、白斑特別門診解除惱人的困擾

    2002-10-30
    您還在為身上乾癬、白斑等症狀感到困惑嗎?隨著秋、冬二季的逼近, 童綜合醫院皮膚科門診因上述症狀而前來求診的病人有明顯的增加,這 是一種慢性且容易復發的非傳染性皮膚病。本症在夏季較為緩和,一旦 進入冬季時分正是此症的好發時期,患者的皮膚會不斷脫屑、搔癢及紅 腫,有礙外觀,也干擾正常生活及工作,嚴重影響生活品質。 以往,乾癬、白斑患者除了傳統治療方式之外,您可知道?最新型Narrow Band紫外線照光儀治療,可以幫助您解決因擾。童綜合醫院最近引進新 型Narrow Band紫外線照光儀,除了提高照光後的治療效果,還能縮短療 程時間、避免吃藥及白天不須特別避光,為乾癬及白斑患者一大福音。 由於正常人的皮膚約25∼28天新陳代謝一次,但乾癬患者的皮膚代謝速 度卻是正常人的六倍,根據歐洲乾癬協會聯盟統計發現,全球約有八千 萬人為乾癬所苦卻無法根治,因此醫界發起一項「邁向健康皮膚」運動 ,期能透過衛教宣導讓病患與乾癬「和平共處」。有鑑於此童綜合醫院 皮膚科特別設立『乾癬及、白斑特別門診』於每週四、週五早上服務。 乾癬(俗稱牛皮癬)在外觀上有銀屑和斑塊;而白斑在身上有脫色的斑 ;兩者為不同的疾病,但患者卻有相同的困擾;童綜合醫院皮膚科主治 醫師甯中柱指出:這兩種不同的疾病皆因皮膚上的病兆,讓患者對自己 的外觀失去自信心,進而影響工作、社交生活等,甚至在臨床經驗中, 患者曾因上述的皮膚症狀,而不敢到游泳池游泳。其實,這兩種病症, 目前在治療上均可使用最新型Narrow Band紫外線照光儀治療,皆能得到 較佳的治療效果。 目前,光療法一般分為紫外線化學療法(PUVA)及紫外線B(UVB)兩種治療 方式;紫外線化學療法(PUVA)對於白斑、乾癬治療有顯注療效,但照光 前兩小時須吃下光起敏劑再照光,且白天須避光,讓患者無法擁有正常 的陽光生活,使患者視為畏途;而紫外線B(UVB)照光治療對於白斑、乾 癬效果較紫外線化學療法(PUVA)不佳。 皮膚科甯中柱醫師依臨床經驗指出:Narrow Band紫外線照光對於白斑、 乾癬治療和紫外線B(UVB)比較:除了在時間上有效率外,療效上更有明 顯改善;和紫外線化學療法(PUVA)比較:可免除了患者吃藥的辛苦,且 不須避光,又可增進患者的生活品質及治療上的配合度,較為患者所接受。 罹患乾癬或白斑雖然沒有致命危險,但延遲治療只會讓患者在心理上增 加無力感,無法盡情實現自我。甯醫師呼籲民眾,若有此類問題可透過 專科醫師協助,且該院設有特別門診,歡迎民眾多加利用。諮詣電話: (04)2658-1919轉656。

更多

Copyright © 1998 We Lead Biotech Co., Ltd. All rights reserved.本網站由-「威利生醫科技股份有限公司」企劃設計製作維護|版權所有‧盜用必究