• 出現這種「斑」竟提高癌症風險!醫師揭白斑可能帶來的5種可怕疾病

    2020-02-14
    作者/良醫健康網 編輯部 撰文/黃昭瑜 整輯/黃慧玫 圖片設計/Kato 圖片出處/PhotoAC 白斑的形成與多種因素有關,包括遺傳、自體免疫、神經性影響等。目前學界盛行的理論,主要認為是自體免疫失調,自己的免疫細胞攻擊自身黑色素細胞所造成的。這是因為早期的白斑病灶病理切片檢查,會發現有很多發炎細胞聚集及黑色素細胞減少的現象。 近10年來,越來越多研究發現,白斑的形成和免疫細胞CD8 T細胞、還有自體免疫抗體有關,因為自體免疫失調,造成免疫系統的發炎細胞攻擊自身的黑色素細胞,導致黑色素細胞的破壞消失。而部分局部白斑,只是因為調節型免疫細胞,把這群具有自體攻擊力的細胞困在局部,當這些調節型免疫細胞無法控制時,就會隨者血液擴散到身體各處;除了造成身體各處的白斑以外,也會造成其他器官像是甲狀腺的破壞。 24歲的林小姐是上班族,19歲時在左手臂發現一塊白斑,隨著時間白斑擴散到身體其他部位。林小姐四處求醫但是白斑仍然持續擴散,而最近1年以來,林小姐開始出現關節疼痛、疲累的症狀,抽血檢查發現血紅素、白血球都是偏低的狀況,同時也有落髮的情形。 到我門診後,幫她檢測ANA自體免疫指數,發現除了白斑之外,她也同時罹患了紅斑性狼瘡。 大規模的研究統計發現,白癜風合併紅斑性狼瘡的發生率大約5%。全身型和成人才發病的白斑症,容易伴有一些自體免疫疾病,最常見的是甲狀腺疾病,其他包括紅斑性狼瘡、圓禿、愛迪生症、惡性貧血、胰島素依存性糖尿病等。由於白斑發生與甲狀腺自體免疫疾病的機率較高,病人最好同時接受甲狀腺方面的檢查。對於全身型白斑病患,一般皮膚科醫師會建議抽血檢查,看是否有甲狀腺功能、自體免疫指數、血液異常,以排除與這些疾病同時存在的可能。 白斑的「寇博納」現象 患有白斑的人,小心不要受傷或是摩擦皮膚。這是因為皮膚在受傷的時候,會吸引免疫細胞來對抗外來細菌和修復傷口,如果是有白斑體質的人,也會吸引到攻擊黑色素的自體免疫細胞,造成受傷/摩擦部位白斑的形成;這種名為「寇博納」現象(Koebner phenomenon)。這種受傷部位發生原本皮膚疾病的情形並不少見,像是乾癬和一些自體免疫失調相關的皮膚炎也會看到。 白癜風的臨床表現 白癜風的病徵是在皮膚出現界線清楚、形狀不規則的白色斑塊。如果是全身型的白斑,常常會呈現對稱性分佈。每個人影響的範圍不一定。有些病人在白斑出現前,皮膚先經歷了紅腫發炎,如濕疹一樣;或是先有皮膚曬傷或受傷,病灶癒合之後才出現白斑。但更多時候,白斑是靜悄悄的出現在身體的某處,漸漸的變大,甚至東一塊西一塊擴散到身體各處才被發現。 白癜風可以分成擴散期和穩定期,擴散期的時候,黑色素細胞受到攻擊,臨床會發現白斑迅速的變大,在短時間1-2周內擴散出去。白癜風的病程無法預測,有時候發病之後會穩定一段時間,再次受到刺激就會擴散出去,因此規則的追蹤是必要的。目前所有的治療都無法「根除」白癜風,只能夠穩定它。就好比高血壓糖尿病一樣,我們使用治療來穩定它,不讓它持續破壞身體,否則破壞到最後,就只能夠用移植的方式去修復組織。 白癜風常會合併其他疾病的發生 40歲的黃小姐,斷斷續續出現感冒和暈眩,後來開始出現視力模糊,伴隨著臉部白斑的出現,同時還感到耳鳴。她四處求醫卻查不出個所以然,甚至因為這些不典型的症狀而到身心科治療,懷疑自己是否因為白斑造成情緒不穩和焦慮症。到門診檢查時,發現黃小姐是罹患罕見的「原田氏症 Vogt- Koyonagi-Harada」; 她所出現的頭痛,眼睛、 聽力以及皮膚的白斑,都與這疾病相關。 這主要是因為黑色素細胞都存在於這些器官,當免疫系統混亂的時候,會連帶攻擊到這些器官。大約20-30%白癜風會合併其他疾病的發生,我們稱之為「共病」。這些年越來越多研究證實,皮膚疾病和內科疾病有關。因此在診斷白斑的時候,必須做全身性的問診、抽血評估。 根據一項臺灣健保資料庫研究顯示:白斑病人比較容易罹患甲狀腺癌、淋巴癌和膀胱癌。但是最常見的還是甲狀腺異常,圓禿和紅斑性狼瘡。此外,很多白斑病人也合併焦慮症、憂鬱症和失眠,這些心理因素會影響到病程,在治療的時候不容忽視。 ★本文經《良醫健康網》授權刊登,內容摘自大塊文化出版《黑斑白斑有話要說》,原文刊載於此

  • 白癲風患者的福音─以中醫療法治療效果最佳!

    2005-05-12
    文�岡山秀傳中醫部 周坤璋醫師 每個人都希望擁有潔白無瑕的皮膚,不僅容光煥發,更是充滿自信,精神奕奕,但倘若不幸您的皮膚卻是過份的白,或可用“慘白”來形容,且界限那麼的明顯,那您可能是得了「白癜風」了,雖然沒有生命危險,但卻影響美觀,甚至造成莫大的精神創傷。 白癜風是一種獲得性、自發性色素脫失的皮膚病。病因不明,可能與遺傳、自體免疫或神經化學因素有關。可發生於任何年齡、性別和人種,以老人較多。身體任何部位皆會發生,但好發於骨突起部位及身體開口處,如指背、面頸、口嘴、外生殖器等及其周圍。本病在皮膚上出現界限明顯、大小不等圓形或橢圓形的白斑,一旦發病則呈緩慢進行性增多,若不治療,絕大多數患者可終身不愈﹝僅極少數病例可自癒﹞,也可見部分患者的色素脫失斑消退與新發交替發生。皮膚的組織病理改變為基底細胞層明顯缺少黑色素細胞,表皮中黑色素顆粒亦減少。診斷上須與白色糠疹、汗斑、貧血胎記作鑑別診斷。 治療上,西藥塗抹配合長波紫外線照射可得不錯效果,但須經常上醫院作治療,費時費力,病患常無法堅持長期治療。以中藥補骨脂等製成之酊劑塗抹患處,配合太陽光照射,療效佳,方法簡單、便宜、方便,病患可在家自行治療。臨床上依患處情況可製成10%∼30%之補骨脂酊,擦拭患部,配合照射太陽光,約數日可見皮膚逐漸變紅﹝發炎﹞發癢,持續擦拭,皮膚逐漸變黑。 研究顯示補骨脂及若干中草藥含喃香豆素化合物,配合紫外線可作用於表皮中與受損細胞鄰近尚未完全破壞或正常的黑色素細胞,刺激這些細胞的功能,促進黑色素細胞分裂及移動,使白斑的色素逐漸恢復。 根據秀傳中醫部周坤璋主任之研究觀察,一般而言,皮損範圍小、以中醫辨症治療配合局部擦藥,約三至 六個月可恢復原來膚色,皮損範圍大而多則須持續治療半年至一年,若範圍近乎全身則不佳,因此趁皮膚範圍小時即積極治療,治療效果佳。

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