• 臨床醫學:七歲小女生以急性腹症為表現的惡性胚胎瘤!

    2006-08-30
    日前有一名七歲小女生,因急性腹痛疑似盲腸炎,來到市立醫院陽明院區急診處就診,在超音波檢查下,發現是下腹部腫瘤,因而緊急送往開刀房開刀。最後病理報告出來,竟然是極為罕見的惡性胚胎瘤(Dysgerminoma)。所幸該名小女生早期發現腫瘤,尚為早期的Ia期,不需後續化學治療。 台北市立聯合醫院小兒科主治醫師陳世傑說,小兒罹患癌症的機率遠比成人低,在急性腹症需要開刀方面以急性盲腸炎居多。這名患者在到本院前兩天,即有腹痛與嘔吐現象,到一般診所求醫時,診斷為急性腸胃炎。服用藥物後,症狀不只沒有改善,還出現發燒現象,後來腹痛更是集中在右下腹,到本院急診時物理檢查更發現有腹膜炎徵狀,需要緊急開刀。 他強調,臨床症狀和物理檢查跟一般急性盲腸炎併發腹膜炎根本無法區分。幸好小兒腸胃科為本院發展重點,在小兒腸胃科醫師在急診緊急超音波檢查下,發現是下腹部一顆高達10公分的腫瘤在作怪。陳世傑說,因卵巢扭轉或卵巢腫瘤無法完全排除,所以台北市立聯合醫院一般外科醫師會同婦產科醫師,一同施行手術。手術中發現,該顆腫瘤原來是左邊卵巢所長出來,因為腫瘤扭轉而造成整顆腫瘤偏轉到下腹部,產生右下腹部疼痛。 因本病患僅為七歲小女生,考慮到要保有其生殖能力,所以只實施單側輸卵管卵巢切除(unilateral salpingo-oophorectomy),並探查其腸繫膜和淋巴結,發現並沒有轉移的現象。在切除腫瘤做病理切片報告,得知竟然是極為罕見的惡性胚胎瘤。術後追蹤檢查,所幸僅是早期的Ia期,並沒有轉移到其他器官,不需後續化學治療,亦可以保有其生育能力。 根據國外醫學研究報告指出,卵巢癌可發生於任何年齡群,發生率隨年齡逐年增高,以50至59歲為發病高年齡群。其中惡性的卵巢生殖細胞(germ cell)腫瘤最易發生於不滿20歲的病人,而卵巢上皮細胞瘤,則主要發生於40歲以後的婦女。而二十歲以下的女生的卵巢腫瘤中,每年十萬人中只有兩人,其中約有六成為卵巢囊腫,三成為良性腫瘤,僅僅只有百分之八為惡性腫瘤。 陳世傑指出,卵巢腫瘤臨床症狀,主要為慢性非典型腹痛,所以並不容易察覺。第二常見症狀為可摸觸到的腹部腫塊,可想而知,通常發現時都已進展為惡性的階段或已轉移到身體其他器官。另外,少部分病人會發生性早熟和多毛症。惡性胚胎瘤為一容易復發及轉移的癌症,所以除了早期的Ia期,其他皆需後續化學治療。 醫師呼籲本案例本身所罹患的惡性胚胎瘤,臨床上就已經十分罕見,更加上其由於扭轉而產生的急性腹症需要開刀更是罕見,在醫學文獻上都是少有的病例個案報導。在小兒急性性腹痛需要開刀的病例,除了要注意常見的急性盲腸炎、卵巢扭轉、腸沾粘之外,惡性胚胎瘤也要列為鑑別診斷之一。 新聞資料來源:臺北市立聯合醫院

  • 急性胃炎乎?急性闌尾炎乎?兩者皆有之!

    2004-09-20
    文�宏恩醫院家庭醫學科主任、中心診所醫院家醫科主任、中華民國旅行業經理人協會首席醫療顧問譚健民醫師 二十三歲的小張素有多年的飯後腹脹以及曖氣的症狀,在醫師建議之下接受胃內視鏡檢查發現僅是單純的「表淺性胃炎」;雖然接受一陣子藥物治療後,症狀還是時好時壞。有一天上午,小張又出現上腹部疼痛合併有噁心現象;但小張依然服用一些胃腸藥來做為治療,但過了兩個小時之後,逐漸感到腹痛部位轉移到肚臍周圍,由於工作忙碌而無法到醫院讓醫師診治;此時,又再次服用胃腸藥,但在四個小時後疼痛非但沒有改善,更擴散至右下腹部,甚至於在走路時腹痛症狀更加劇烈。 因此,被友人送到急診室就醫,經過值班醫師詳細的病情詢問以及身體檢查,結果發現小張在右髖骨突出及肚臍連線外三分之一處有明顯壓痛點,而壓在該處的手指猛然放開時,疼痛更加厲害。驗血並發現白血球異常增加,因此在急性闌尾炎的臆斷下,照會外科醫師證實為「急性闌尾炎」,並建議小張必須接受緊急闌尾切除手術治療。 在臨床上,「急性胃炎」是常被誤以為上腹痛的原因之一。由以上病例可以得知早期急性闌尾炎的症狀,可能會先出現上腹部不適感,然後經過兩、三小時後會轉移到肚臍周圍,約在四至六小時後才會出現在右下腹部,此時病患才會急著去尋找醫療援助,幸運者及時被診斷為「急性闌尾炎」,而接受切除手術;不幸者則在闌尾破裂後造成腹膜炎時才接受剖腹探查時,才發現是由於闌尾炎使闌尾破裂所造成的。 因此,對於某些不尋常而有疼痛部位轉移及蔓延的上腹痛,千萬不可掉以輕心,更不能當作一般胃炎來治療,否則必然會衍生危及生命的合併症。 本文著作權歸 譚健民醫師所有 作者簡介: 宏恩醫院家庭醫學科主任 中心診所醫院家醫科主任 中華民國旅行業經理人協會首席醫療顧問 三商美邦人壽北區部 首席醫療顧問 KingNet國家網路醫院線上諮詢醫師 家庭醫學科(著重於臨床預防保健規劃工作) 旅遊醫學科(旅遊前的健康規劃) 老年醫學科(成年人慢性病的診治) 肝膽胃腸科(肝膽胃腸疾病如肝炎、肝硬化、消化性潰瘍) 保險醫學科(協同壽險從業員提供壽險客戶實質的家庭醫師服務的觀念) 本文作者:譚健民醫師

  • 致命之上腹痛 勿逕自臆斷及隨意服藥!

    2004-09-16
    文�宏恩醫院家庭醫學科主任、中心診所醫院家醫科主任、中華民國旅行業經理人協會首席醫療顧問譚健民醫師 某一中年男子素有多年的高血壓症,並且每日服用降血壓藥物。定期的血壓檢查,血壓都能控制在正常範圍以內。在既往病史中,病人曾接受過全身檢查,除了被診斷有高血壓性心臟病之外,胃內視鏡檢查亦發現有慢性十二指腸潰瘍以及胃糜爛現象。某夜,病人因上腹部劇痛而被驚醒,經由家人送往急診處診治,經過醫師的診察以及病人的描述,而被暫時以「慢性十二指腸潰瘍」來治療。病人被打了一針止痛劑,醫師並囑咐病人回家定時服藥;但不到一小時,病人重返急診處,主訴不僅有上腹部疼痛現象,而疼痛更輻射到前胸部;此時醫師不敢掉以輕心,立刻給予病人再做進一步檢查,其中包括電腦斷層掃描檢查,結果才得知病人起初主訴的局部上腹痛,事實上是由於腹部主動脈夾層剝離所引起的。因此,病人被緊急送入加護病房做適當的處理,最後並接受手術治療,而得以保全生命。 心理因素亦會衍生上腹痛 某一年輕少婦的家族史中,發現其父親及長兄都經由胃內視鏡檢查而發現早期胃癌,並接受部份胃切除手術。而其本人亦有多年間歇性上腹部痛脹的現象,而懷疑自己是否亦罹患「胃癌」,而經常求診於醫師並服藥治療,雖然已接受鋇劑X光上胃腸道X光攝影檢查,亦無法看出任何病灶跡象。因此醫師建議其不妨接受胃內視鏡檢查,以確定引起上腹痛的原因,再加以對症治療。但由於其害怕接受胃視鏡檢查,症狀亦持續存在,更引起某些如頭痛、失眠、心悸、厭食等精神症狀出來,最後在家人鼓勵之下,接受胃視鏡檢查,結果告知完全正常,此時病患頓時全身舒坦,而往後上腹痛的症狀亦從未再出現;因此,胃內視鏡檢查對此類病患與其說是一種檢查,倒不如說是一種治療。 胃視鏡及超音波檢查是「上腹痛」原因的篩檢工具 某一三十多歲的男性病患,已有多年的上腹部疼痛症狀,而且飯後疼痛更加劇,偶爾有間歇性腹瀉現象,起初求診於一般內科醫師,而被告知為「慢性胃炎」所引起之消化不良的症候群。由於症狀一直未能受到藥物控制,而被轉介至胃腸科專科醫師,經胃內視鏡檢查發現有「萎縮性胃炎」以及「表淺性胃炎」。由於病患有持續性的體重下降現象,而被要求接受腹部超音波掃描檢查,結果竟然發現在胰臟體部有腫瘤跡象。 因此,當你有上腹部不適時,不妨先跟醫師討論,不要逕自臆斷及隨意服用成藥,以免因而延誤醫治的機會。而以一位胃腸科專科醫師而言,「胃內視鏡」以及「超音波掃描檢查」可以算是篩檢上腹部病症的最好工具。 本文著作權歸 譚健民醫師所有 作者簡介: 宏恩醫院家庭醫學科主任 中心診所醫院家醫科主任 中華民國旅行業經理人協會首席醫療顧問 三商美邦人壽北區部 首席醫療顧問 KingNet國家網路醫院線上諮詢醫師 家庭醫學科(著重於臨床預防保健規劃工作) 旅遊醫學科(旅遊前的健康規劃) 老年醫學科(成年人慢性病的診治) 肝膽胃腸科(肝膽胃腸疾病如肝炎、肝硬化、消化性潰瘍) 保險醫學科(協同壽險從業員提供壽險客戶實質的家庭醫師服務的觀念) 本文作者:譚健民醫師

  • 瞧瞧「上腹痛病症」臨床症狀的千變萬化!

    2004-09-14
    文�宏恩醫院家庭醫學科主任、中心診所醫院家醫科主任、中華民國旅行業經理人協會首席醫療顧問譚健民醫師 胃癌並非是中老年人之專利 某一芳齡二十的女孩,主訴上腹部痛脹已有三、四個月,一直都在藥房買成藥服用,由於都未能見效而求診於筆者。經過筆者詳細的問診以及身體檢查而告之病人須作胃內鏡檢查,以便能找出上腹部痛脹的病因。但病人素聞施行胃內鏡檢查很痛苦而央求筆者先予藥物治療,在經過一個星期後,病人再次求診於筆者,訴說其症狀非但沒有改善反而加重,但病人仍不願接受胃內鏡檢查。再過一個星期後,病人由其母親陪伴來門診找筆者,見面之下原來其母親亦為筆者病患,亦曾接受胃內鏡檢查,因此極力要求女兒也能接受筆者建議。在施行胃內鏡檢查之前,筆者心想其最嚴重的診斷了不起亦是「消化性潰瘍」之類的疾病,但出乎意料之外,竟然發現在胃體中部有疑似胃癌之腫瘤,經過切片病理組織檢查,結果診斷為「胃腺瘤」。雖然病人立刻接受胃切除手術,但半年後病人終於因癌轉移到肝臟及腦部而死亡。 事實上,在臨床病例統計上,胃癌大多數發生在五、六十歲的人口群,但未做進一步檢查前,你又那能斷定「胃癌」不會發生在年輕人身上呢?所以如有病症時千萬不要因觀念偏差而貽誤醫治時機,如此不但花費更多時間甚而賠上生命,豈不是更不值得嗎? 上腹痛可能為急性闌尾炎的前兆症狀 某一年輕病人,素有多年上腹部疼痛的症狀,經醫師問診後告之可能為「消化性潰瘍」,但病人不肯接受胃內鏡檢查。其後因嚴重上腹痛而逕自到藥房買藥服用,但症狀亦未能改善,反而演變成整個腹部發生僵痛現象,而求診於筆者。經過筆者詳細的問診以及身體檢查,告之病人罹患「急性闌尾炎」,因闌尾破裂而導致腹膜炎。因此,建議病人施行剖腹手術,果然發現闌尾發炎脹破,此時才知道這次導致上腹痛的主要原因。而以往上腹痛之原因,因未作進一步檢查也不得而知了。 老年人上腹痛應先排除心血管疾病 某一老婦素有長年上腹痛的症狀,經由胃內鏡診斷為「胃潰瘍」,經過長期持續藥物治療,症狀得以解除。某日因嚴重的上腹痛而被家屬帶到急診處就診,病人強調因有多年「胃潰瘍」,而此次疼痛可能亦是由於胃潰瘍復發,因此暫時被急診醫師當作胃潰瘍治療。那時筆者恰好在急診室巡視到此病人,發現其上腹部並非尋常,立刻給病人施行心電圖檢查,結果發現竟是「急性心肌下壁梗塞」;因此,立即將病人送往加護病房觀察治療,而適時挽救病人的生命。 本文著作權歸 譚健民醫師所有 作者簡介: 宏恩醫院家庭醫學科主任 中心診所醫院家醫科主任 中華民國旅行業經理人協會首席醫療顧問 三商美邦人壽北區部 首席醫療顧問 KingNet國家網路醫院線上諮詢醫師 家庭醫學科(著重於臨床預防保健規劃工作) 旅遊醫學科(旅遊前的健康規劃) 老年醫學科(成年人慢性病的診治) 肝膽胃腸科(肝膽胃腸疾病如肝炎、肝硬化、消化性潰瘍) 保險醫學科(協同壽險從業員提供壽險客戶實質的家庭醫師服務的觀念) 本文作者:譚健民醫師

  • 【醫師研究室】哪些人需要接受胃內鏡檢查?

    2004-09-13
    文�宏恩醫院家庭醫學科主任、中心診所醫院家醫科主任、中華民國旅行業經理人協會首席醫療顧問譚健民醫師 事實上,在臨床診治中,定期胃內鏡追蹤檢查可以讓醫師更能了解原有病灶癒合的程度,以做為日後停藥或改藥的參考依據,而千萬不可以症狀之有無,來決定停止服藥時機,因而使得疾病失去痊癒的機會。 假若近親中有人罹患上消化道癌症,您就可能是罹患癌症的高危險群,因為您本身罹患胃癌的機會比一般人高出二至四倍。假若您經常又有上腹痛症狀,則不妨擇期接受胃內鏡檢查,以期能夠早期發現可疑病灶而趕緊加以治療。 一旦胃內鏡診斷為「胃潰瘍」,而經過內科藥物積極治療八個星期後,也應再接受一次胃內鏡的追蹤檢查,以確定病灶癒合程度。根據臨床經驗,大部分個案在接受八個星期藥物治療後,約有百分之九十的癒合率。但假若癒合僅有不到一半程度以上,則應再同時施行切片檢查,以排除「胃癌」的可能性。 曾經接受胃切除十年以上的病患,假若突然發生不明原因上腹痛以及食慾不振的病症,則應再接受一次胃內鏡檢查;因為胃切除後殘留胃發生胃癌的機會,也比一般常人高出二至三倍。 胃息肉及萎縮性胃炎合併有「腸上皮樣變性」的病理組織變化,則更需定期接受胃內鏡追蹤檢查,以預防衍生「胃癌」之虞。 或許你因為誤食某種異物,而需要經由胃內鏡取出。 一旦專科醫師懷疑您有胃病嫌疑,而您又有多年上腹部不適的症狀,此時建議不妨接受胃內鏡檢查,以排除一些非器質性病態原因所引起的胃腸機能性障礙(如激燥性腸道症候群),由此消除心理上疑慮。此時胃內鏡檢查對於這些病患而言,與其說是一種「檢查」,倒不如說是一種「治療」。 因此,我們千萬不能以症狀之有無,做為疾病之診斷依據;而檢查目的不外是確定病變的確定診斷而給予病患正確的治療。因此,對於特定胃內鏡檢查不僅可以早期找出可能存在的上消化道病灶,同時,可以消除病患心理上長期積蓄的不安疑慮;更何況胃內鏡檢查並沒有絕對的禁忌。因此,希望我們把胃內鏡檢查當做是一種值得而愉快的檢查。 本文著作權歸 譚健民醫師所有 作者簡介: 宏恩醫院家庭醫學科主任 中心診所醫院家醫科主任 中華民國旅行業經理人協會首席醫療顧問 三商美邦人壽北區部 首席醫療顧問 KingNet國家網路醫院線上諮詢醫師 家庭醫學科(著重於臨床預防保健規劃工作) 旅遊醫學科(旅遊前的健康規劃) 老年醫學科(成年人慢性病的診治) 肝膽胃腸科(肝膽胃腸疾病如肝炎、肝硬化、消化性潰瘍) 保險醫學科(協同壽險從業員提供壽險客戶實質的家庭醫師服務的觀念) 本文作者:譚健民醫師

  • 急性闌尾炎=盲腸炎?非開刀不可嗎?

    2004-09-10
    文�宏恩醫院家庭醫學科主任、中心診所醫院家醫科主任、中華民國旅行業經理人協會首席醫療顧問譚健民醫師 在日常生活中,所謂「闌尾炎」就是一般人所誤稱的「盲腸炎」。在人類中,闌尾是毫無作用的退化器官,但闌尾很容易因出口阻塞而發炎。急性闌尾炎好發年齡在十一歲至三十歲之間,是常見的急性腹症原因之一。 形成急性闌尾炎的原因主要是因闌尾出口受到糞石、末消化完全的食物殘渣、種子或其他異物,甚至寄生蟲阻塞而引起發炎,或者闌本身周圍淋巴增生腫大,而使出口受到阻塞。少數孩童因罹患急性上呼吸道感染,而病毒或細菌經過血液感染到闌尾,因而產生「急性闌尾炎」。 急性闌尾炎在臨床上的症狀是千變萬化的。某些一開始就以上腹部悶痛為先兆,在四至八小時後,緊跟著發生嚴重的噁心、嘔吐以及食慾不振的現象,此時腹痛的位置轉至肚臍周圍,甚至在右下腹部發現有壓痛;少數病患可能有輕微腹瀉,而被誤診為「急性腸炎」,最後因為延誤醫治,使得闌尾破裂形成腹膜炎。 在臨床上,通常急性闌尾炎除了有上述典型腹痛轉移現象之外,其血液中白血球有上昇的現象,但並不是每一個急性闌尾炎罹病患都有上述典型症狀;有些罹患闌尾炎的老年人,其臨床腹痛症狀並不明顯,而僅有噁心、嘔吐或食慾不振的現象。在婦女病患中有些病變亦會與闌尾炎互相混淆,例如骨盆腔炎、泌尿道感染或結石、卵巢囊腫破裂以反子宮外孕,都是需要做進一步的鑑別診斷。 雖然,有人希望利用大量的抗生素來抑制闌尾炎的病程,但卻無法消除闌尾出口被阻塞的存在,以後可能又會再次發作。因此,根據臨床經驗,急性闌尾炎絕大部份所採取的治療方法就是「闌尾切除術」。 本文著作權歸 譚健民醫師所有 作者簡介: 宏恩醫院家庭醫學科主任 中心診所醫院家醫科主任 中華民國旅行業經理人協會首席醫療顧問 三商美邦人壽北區部 首席醫療顧問 KingNet國家網路醫院線上諮詢醫師 家庭醫學科(著重於臨床預防保健規劃工作) 旅遊醫學科(旅遊前的健康規劃) 老年醫學科(成年人慢性病的診治) 肝膽胃腸科(肝膽胃腸疾病如肝炎、肝硬化、消化性潰瘍) 保險醫學科(協同壽險從業員提供壽險客戶實質的家庭醫師服務的觀念) 本文作者:譚健民醫師

  • 盲腸炎不開刀,敗血症險死

    2004-06-28
    得盲腸炎千萬不要畏懼開刀,否則有可能賠上性命!本院一名57歲中年男性,5月11日因腹部劇烈疼痛就醫,經醫師診斷為急性闌尾炎(盲腸炎)併腹內膿瘍,併發敗血症,經緊急手術,才救回一命。先前病患已腹痛一週,就醫醫師建議手術治療,但病患強烈抗拒,導致盲腸破裂併發敗血症,盲腸炎延誤治療仍有可能致死。 手術切除仍為治療主流,目前醫學界對於急性盲腸炎的診斷率可達八成以上,治療以手術切除為主,僅以抗生素治療的效果,並不好。如果即時手術,傷口約3公分,只要3天就可出院,但延誤治療,導致腹膜炎,就必須剖腹治療;併發敗血症,甚至導致休克、死亡,得不償失。 本文作者:台北市立和平醫院

  • 腹腔鏡手術∼急性闌尾炎治療新趨勢

    2004-06-14
    文:中國醫藥大學附設醫院外科部外傷急症外科 王毓駿主治醫師 一名中年婦女因急性腹痛,被診斷為急性闌尾炎(俗稱盲腸炎);雖經外傷急症外科王毓駿醫師解釋,然她卻堅持不願接受手術治療。後來經過約30小時延遲,該女士再返回急診室時,除了腹痛加劇外,更出現高燒以及嗜睡之狀況,病情已演變成腹膜炎合併敗血性休克,雖經緊急剖腹手術將闌尾切除以及引流腹膜炎,此病患仍需大量抗生素之投入,且住院3週才恢復出院,留下腹部近20公分的傷口及多處引流管。 據了解,這名婦人因不滿意醫師無法完全確認其診斷為急性闌尾炎,而不願意冒然接受手術。最後因為敗血性休克導致意識不清,才被家人送回中國醫藥大學附設醫院接受手術治療。 外傷急症外科主治醫師王毓駿醫師指出,目前全世界各大醫學中心對急性闌尾炎的正確診斷率約為80%到90%之間,無法百分之百。為了達到百分之百,則會造成延遲治療;因此,常有病患因為害怕動刀,不願手術治療;然而一旦闌尾炎未能及時治療而導致破裂合併腹膜炎,則手術後併發症及住院天數將明顯提高。 傳統的闌尾切除手術,係經由右下腹部3至5公分的傷口進入腹腔,確認闌尾並予以切除,其缺點包括:(一)肥胖的病人或闌尾位置異常的病人,其手術的視野侷限,因而增加手術的困難度;(二)闌尾破裂的病患,傷口照顧時間長達一至三週;(三)一旦闌尾無明顯的發炎,受限於傷口大小,也無法很清楚的檢查腹腔內有無其他病兆。 如果利用「腹腔鏡」進行闌尾切除手術,則可以避免上述傳統手術的缺點,即由一個1公分及兩個0.5公分的傷口,即可完成闌尾切除手術,如果闌尾發炎不明顯,也可利用腹腔鏡經由原傷口將腹腔內器官檢查清楚。 自今年一月起,中國醫藥大學附設醫院將腹腔鏡手術常規運用於各類型腹部緊急手術。五個月內已執行了近百例腹腔鏡闌尾切除手術,其中包含15例闌尾破裂而導致腹膜炎的病患,在外科主治醫師全程執行下,無手術相關併發症發生。王醫師建議,民眾一旦被診斷為急性闌尾炎,應可以考慮尋求更安全及更精確的腹腔鏡手術來治療。 本文由【中國醫藥大學附設醫院】提供

  • 《每日醫學指南》急性闌尾炎的今日觀

    2002-10-07
    文�宏恩醫院家庭醫學科主任 譚健民醫師 在臨床上,「急性闌尾炎」又俗稱為「盲腸炎」。根據解剖學的探討, 得知「闌尾」與「盲腸」事實上是兩個不同位置的器官,由於其解剖位 置較為接近,所以「盲腸炎」一直以來就被民眾誤導為「闌尾炎」。 雖然如此,臨床醫師亦會以「盲腸炎」來對病患解釋病情, 而絕大多數的民眾也都已習慣這個字眼, 反而不知「闌尾炎」真正的是指什麼。 根據解剖學得知「闌尾」長度大約在五至十公分之間,突出於大腸起端 的「盲腸」後內方,即接近小腸進入大腸處,位於人體的右下腹部。在 所有「急性腹症」的原因中,亦以急性闌尾炎最為常見,其好發於二十 至四十歲之間,但任何年齡層(包括出生幾天的嬰兒或老年人)都有可 能罹患「急性闌尾炎」的機會。 在臨床上,導致「急性闌尾炎」的原因主要是由於闌尾管腔阻塞,其中 包括糞石、周邊淋巴腺發炎腫脹、食物殘渣、甚至蛔蟲卵;而一旦管腔 出口受阻,其內膜所分泌的黏液無法排出,使得管腔壓力升高而造成內 膜糜爛,再加上闌尾壁血液循環不佳,導致細菌侵入管壁,使得闌尾壞 死而破裂;倘若膿液滲入腹腔,則會造成致命的急性腹膜炎的急症。 在臨床上,典型的急性闌尾炎呈現腹痛、噁心或嘔吐的症狀,在之後的 數小時,疼痛點會逐漸轉移至右下腹部,此時可因咳嗽或移動身體而使 得疼痛加劇。基本上,並非所有急性闌尾炎罹患者均會有疼痛轉移的表 徵(即由肚臍眼周圍移至右下腹部),某些個案在疾病的早期,則會出 現右下腹部疼痛,並立即衍生急性腹膜炎的症狀及表徵,此時腹部有「 反彈痛」以及腹部肌肉呈現僵硬的表徵,大部份罹患者在此時都存有低 度的高燒現象。急性闌尾炎的診斷率高達百分之八十至九十,但在某些 人口群中如孕婦、老年人以及嬰幼兒,其臨床症狀並不很明顯,在疾病 的早期也不易被察覺,而在出現腹膜炎或敗血症時,才經由剖腹探測得 知其闌尾已壞死穿孔。 在臨床上,急性闌尾炎的治療以手術切除闌尾為首選的治療方法,在正 常情況之下,病患在術後約24至48小時後會排氣,排氣後即可正常進食 。在臨床上,闌尾手術切除的併發症以傷口感染為最常見,大約在術後 三、四日後發生;其次則為腹內膿瘍形成。 (本文著作權歸 譚健民醫師所有) 本文作者:譚健民醫師

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