• 「知識就是力量」,看病前應先充分做好功課

    2009-01-13
    相信大家都有上醫院的經驗,看診等了1-2小時,但看診只有不到5分鐘的經驗,另外,相信很多人也曾遇過吃了感冒藥,感冒沒醫好還引起口乾、嗜睡等不舒服症狀的經驗,在『如何把握短暫的問診時間,跟醫生有效溝通?』的文章中提供我們很棒的資訊。另外kingnet國家網路醫院藥物諮詢科藥師吳宗修博士也提醒家中的長輩別把上醫院當逛街,因為除了院內感染的問題外,還有誤診及吃錯藥的風險,而且也浪費不必要的健保資源。吳宗修博士想起了以前聽過的笑話:有一群老榮民總會定期在醫院看病拿藥,某一天他們看到陳老先生怎麼沒來,就互相詢問到底是什麼原因,結果有一位老榮民說陳老先生真的感冒生病了,沒辦法來了。或許這個故事大家聽聽笑笑就過去了,但大家想想看這些有限的醫療資源真的有辦法用到需的病人身上嗎?吳宗修博士更進一步地指出台灣病人喜歡逛醫院,但A醫院的醫師並不會知道B醫院的醫師開了哪些處方給同一位病人,某類藥物是否重複或劑量過高或產生交互作用,這時病人只能自求多福了。所以吳博士除了提醒大家除了少逛醫院外,平常也要做好看病的準備,掌握正確的醫療資訊,等到真的生病了才不致過度慌張,馬虎看診。 相信大家都有去看病或陪人看病的經驗,看完門診可以看到很多患者及家屬一臉困惑地走出診間,問他們醫生說了些什麼?「好像記不太起來。」那為什麼不問仔細呢?「唉!我又不是醫師,怎麼知道要問什麼?」「要是知道的話,我就可以當醫生了。」在這種情況下,若看診的醫師本身患者也不少的話,如何把握珍貴的看診時間,做最有效率的診斷及治療,除了仰賴醫生的經驗之外,病人事前做好準備,也有助於醫病的溝通。 的確,醫病雙方是處在資訊不對等天秤上,擁有豐富資訊的醫方,有義務主動提供病患所需要的訊息,但同樣地,病患也有責任對自己的身體負責,充實疾病相關的醫療知識。如何問?該說些什麼?注意哪些?有鑑於種種問題的重要性,以下引述中所提到的重要觀念相關內容,希望大家在平常就要做好準備: 看病前,您該怎麼做? 勤做功課 「知識就是力量」,這句話用在醫病關係上更是明顯。做個用功的病人,當你知道的愈多,醫生愈不敢輕忽你的權利。 平時多閱讀醫藥相關的書刊雜誌,蒐集有關自己疾病的相關資料,了解疾病的相關知識,及可能的治療方法。例如梅約醫學中心(www.mayoclinic.com)、美國國家衛生研究院(health.nih.gov)、國家衛生研究院(www.nhri.org.tw)、《康健雜誌》(www.commonhealth.com.tw)、以及各大醫院的網站。 常記筆記 準備一本記事本,做為對抗疾病的「作戰手冊」。 將蒐集到與疾病相關的重要資訊、要問醫生的問題、以及身體的重要變化,做完整的分類記錄,有助於把握短暫的看診時間,充分表達需求。 保存曾經做過的檢查結果及病歷資料 當換了不同醫院的醫生看病,或是尋求第二意見時,最好帶著之前做過的檢查結果及病歷資料,可以幫助新的醫生快速了解你的病情,也可避免再做一次重複的檢查。 看病前先向原醫院申請病歷摘要、病歷影本、各項檢查結果(包括影像檢查,如X光片、電腦斷層)的影本。 病歷摘要除了記錄病患的個人基本資料外,還應該包括主訴、病史、檢查結果、診斷、治療經過、注意或建議事項。 列一張用藥清單,並保留藥袋及包裝盒 將正在服用的所有藥品(包括中藥,阿斯匹靈、普拿疼等成藥)和營養補充品,列出一張清單。 對於不是該醫生開立的藥品、或是其他的營養補充品,應該要帶完整的藥袋或包裝盒給醫生參考,醫生才會知道你正在吃的是什麼成分,會不會影響他原本開立的治療效果。 千萬不要只拿光溜溜、沒有包裝的藥品給醫生猜,因為許多相同成分的藥品,因為製造藥廠的不同,而可能有多種的外觀,醫生光看外表並無法知道它真正的成分。 作者簡介: KingNet國家網路醫院藥師 順天堂藥廠股份有限公司行銷企劃部副理級專員兼課長 大台灣新聞網醫療保健版採訪員 中台灣心血管中心惠和醫院藥劑科主任 社團法人南投縣藥師公會中藥業務推廣委員會副主任委員 中華民國藥師公會全國聯合會中藥發展委員會委員 財團法人顏焜熒文教基金會董事 中華國際健康素食推廣協會理事 國立台灣大學附設醫院緩和醫療病房(6A)藥膳治療師 本文作者:順天堂藥廠 吳宗修藥師

  • 用藥安全不可輕忽,病人自保守則提醒您

    2008-01-31
    圖一:kingnet國家網路醫院藥物諮詢科藥師吳宗修博士表示從醫師開立處方箋、藥師調劑藥物、一直到病人領藥服用,整個流程當中任何一個環節出了錯,都可能導致嚴重後果。 文章來源:PChome 生活新聞 Online、kingnet國家網路醫院 健康頭條 從醫師開立處方箋、藥師調劑藥物、一直到病人領藥服用,整個流程當中任何一個環節出了錯,都可能導致嚴重後果。kingnet國家網路醫院藥物諮詢科藥師吳宗修博士引述網路上曾流行一個笑話:有一位阿伯終於看完病要領藥回家了,領藥時,藥師給了一包藥,說:「藥效四小時--」藥師怕阿伯聽不懂,又用台語再強調一次:「阿伯,聽有無?吃飽三粒喔--」阿伯點頭,拿了藥趕緊回家,就坐在門口......過了兩、三個小時後,他的媳婦察覺不對勁,跑到門口一看,只見公公坐在那,「哈、哈、哈、哈」一直笑...... 媳婦急忙問公公在做什麼?阿伯生氣回答:「別吵,藥師說,『要笑』四小時,我才笑三點鐘而已--」經過媳婦的解釋,阿伯才停止大笑,又想到藥師特別交待:「阿伯,返去要『多喝水』!」 於是阿伯乖乖地立刻往床上躺平,媳婦又問:「阿爸,你不吃藥啊,一直躺在床上,是在躺什麼意思的?」阿伯回答說:「就那個醫院的藥師叫我返來要『倒好勢』啊!」媳婦又再三地解釋,阿伯才知道要多喝水。然後他自己去吃藥,吃完藥後,才過三十分鐘,阿伯又被救護車送回醫院。這次,阿伯的一條老命差點報銷;在急診室緊急洗胃之後,總算回天有術,阿伯忿忿不平地抗議:「啥咪咧我吃錯藥,是那個護士給哇講的啊,伊講:『藥啊,要吃百(吃飽)三粒』呀!」吳宗修說這雖然只是一則在網路上的笑話,但只要其中一個過程不小心,往往笑話就會形成悲劇。 圖二:kingnet國家網路醫院藥物諮詢科藥師吳宗修博士強調用藥安全除了是醫師、藥師時時刻刻應該留心的重點之外,民眾也該學習自保,讓自己及家人更有保障。 用藥安全除了是醫師、藥師時時刻刻應該留心的重點之外,民眾也該學習自保,讓自己及家人更有保障;吳宗修博士在搜尋了各種醫藥相關的病人就醫安全宣導資料,發現在”病人用藥自保守則”一文中有非常清楚的介紹,吳宗修博士指出病人用藥自保守則有三個重要的階段:看病時、領藥時、用藥時;只要把握每個階段的每一項要點,人人都可成為家庭用藥守護神。 一、看病時 ◆詳細說明哪裡不舒服,有什麼症狀,以及最近做過什麼治療、吃過哪些藥,以避免交互作用或重複用藥。是否有慢性病史、及其他先天或代謝疾病,可減少藥品不良反應發生。 ◆告訴醫師自己對哪些東西過敏(藥物、花草、動物皮毛等),有些醫療院所也提供「藥物過敏卡」供病患填寫並隨身攜帶。健保局在2005年7月起,也全面推廣在健保IC卡中增加藥物過敏紀錄,看診時可提醒醫師注意。不過有醫院私下透露,這項政策成效不彰,因為各醫院通常將病患的藥物過敏症狀直接登錄在該醫院的病歷中,一旦跨院就診就看不到。 ◆是否懷孕、打算懷孕或正在哺乳中。 ◆民眾應請醫師在處方箋上附上診斷說明,藥師才能審核適應症和藥物是否相符。過去就曾發生醫師將青光眼症狀誤開立香港腳用的抗菌藥,如果沒有診斷說明,藥師無法找出錯誤。 二、領藥時 ◆拿到藥袋後先檢查姓名、性別、年齡等資訊,確定拿對藥,且劑量相符。 ◆核對藥袋上的藥名和內容藥品標示是否相同。慢性病患者可注意藥物和之前使用的外型相同嗎?如果醫師沒有告知換藥,那可能是藥師調劑錯誤,要問清楚,千萬不要自以為是,馬虎放過。 ◆藥袋上副作用標示,可提醒民眾用藥後可能的反應,要留意並了解緊急處理方式,但不必太過恐慌。 ◆領藥時便要問清楚用藥資訊,在醫師和領藥藥師說明後如果還有疑問,醫院通常會有藥物諮詢窗口,藥袋上也有24小時的諮詢電話。衛生署建議可遵循「用藥五問」:問藥名?問藥效?問用法?問用多久?問注意事項? 藥物怎麼吃特別要問清楚。不然如同吳博士前面所說笑話可能成真,這是非常危險的。 ◆外用藥使用方法必須特別注意。例如栓劑應用在肛門還是陰道?藥水是否要稀釋後使用,比例為何?醫師開立好幾條藥膏,使用順序為何?應用在哪些部位?別把擦腳底的藥抹到臉上。這些藥塗完要洗掉嗎?類固醇的強度為何,可以自己停用嗎? 三、用藥時 ◆必須遵照指示服藥、確實完成藥物治療療程,用冷開水或微溫的開水配服,以免影響藥效。 ◆用藥後若有任何不適,或是懷疑藥效不彰,必須詢問醫師,是正常反應或是應該換藥。 其中應該特別注意的是藥物過敏。用藥後體內免疫系統對某些特殊藥物產生抵禦或攻擊反應,而出現紅腫、搔癢,全身黏膜潰爛、皮膚起水泡,甚至可能造成急性肝腎發炎或衰竭等嚴重症狀,留下後遺症。 為了避免這種症狀產生,如果服用新藥一、兩週後身體不舒服,必須儘快停止服用可疑藥物,趕快求醫。 ◆若是依照醫藥專業人員指示,或按照藥物標示上的適應症、使用領有許可證的合法西藥,卻發生藥物不良反應,不幸導致嚴重疾病、障礙或死亡時,可適用藥害救濟法,向藥害救濟基金會求償。 ◆切忌囤積藥物。藥政處加強委託各地藥師公會到鄉下宣導「藥物大掃除」觀念,強調過期藥品不但無效還傷身,必須依照醫師指示將藥吃完,藥袋上也會標明有效期限,一旦過期就必須丟棄。 財團法人藥害救濟基金會網址:www.tdrf.org.tw 藥害救濟申請專線:(02)2358-4097

  • 與家庭醫師搭起友誼的橋樑,非學不可健康守護七大招!

    2006-09-27
    文�彰基鹿基分院家庭醫學科主治醫師 梁錫謙醫師 家庭醫學科是全科醫學,強調以病患為中心,並以家庭為單位,達到全方位且週全性的照顧,有詳細的問診,包括病史、職業與家族史,再針對病患的症狀,給予全面性的評估與治療。 所以家庭醫學專科醫師對健康照顧是不分年齡、不分性別、不分疾病,都可以找家庭醫學科專科醫師為您解決,幾乎八成以上的常見疾病,都可直接診斷與治療,其餘少見或嚴重的疾病,也會建議與安排轉診給其它適當的專科醫師。 另外,家庭醫學科專科醫師還有一項特色就是健康的守護者,包括健康諮詢、預防保健、疫苗注射、旅遊諮詢,為您的健康把關,做為全民醫療的基礎,維護大多數民眾的健康。 目前衛生署積極推動「家庭醫師整合計劃」,落實家庭醫師制度,屆時每個家庭都能由自己的家庭醫師來照顧。當您不知道掛哪一科或找哪一位醫師時,都可先諮詢家庭醫師,做初步診療,再依疾病需要做進一步治療或轉介。 衛生署為了充份利用醫療資源,目前極積推動轉診制度,以便達到小病在基層醫療院所就醫,大病才轉診到大醫院,以避免大醫院人滿為患,但拿了轉診單來到大醫院,面對分科精細及似迷宮的建築物,不知如何是好的,還是大有人在,以下提供一些技巧,讓您到醫院輕鬆看病。 1. 當您到達醫院時,可向服務台或志工諮詢。若有轉診單者,請把轉診單交由服務台人員處理;別忘了,轉診單上會有基層醫師建議的轉診科別和初步的診斷。 2. 若沒有轉診單,而是自行到醫院就醫者,如果症狀明確,就可直接掛該科,例如眼睛問題看眼科、牙痛看牙科等。 3. 假如是多個症狀,不知該看哪科時,就請先掛家庭醫學科,大部份的疾病,家庭醫生就可妥善處理,若無法處理,也會幫您轉介給其它科醫師繼續為您看診。 4. 醫生問診,不外乎現在病史、過去病史、家族史、職業史、目前使用的藥物、有無藥物過敏,所以候診時,稍微整理一下思緒,等進入診間後,也不必慌張,醫生會親切地引導您答話,詢問症狀有哪些,症狀多久了,也會幫您做總結及詢問尚有無需要補充的,所以面對醫生時,放輕鬆就對了! 5. 問完診,有時醫生會開立檢驗單或檢查單,以便進一步釐清病情,這些檢驗或檢查,可分為等報告及下次回診再看報告,門診護理人員會細心地告訴您,並引導您去做檢查。可等報告的,約一小時內有檢驗結果,所以應在診間外休息,不要跑遠了;而下次回診再看報告的,則是因有些檢驗流程很耗時,一般要二至三天才會完成,所以下次回診才看報告。 6. 看完診,醫生會開立處方簽,如果有需要回診,醫生也會告知您,並在列印處方簽時,順便列印出回診單,由護理人員交給您,此時您就要拿著處方簽去批價櫃台,批完價後再至藥局,依領藥號領藥。 7. 最後叮嚀,如果有約回診,目的是要追蹤病情變化,所以請務必按時回診。

  • 新聞後看病潮的起源於:往往許多人就會「對號入座」!

    2006-03-09
    文�新竹醫院心臟血管科 卜詩筠醫師 一位35歲女性因近來連續二、三天一直有胸悶、胸痛、喘不過氣來的感覺,於是至行政院衛生署新竹醫院就診,經心臟內科卜詩筠醫師詢問疾病史、家族史以及評估心血管危險因子(高血壓、糖尿病、抽煙…)後,排除了上述的致病原因,再詳問之後,患者表示近來工作壓力確實較大,故醫師評斷應是壓力大及情緒不穩導致了胸悶、胸痛等症狀。 卜詩筠醫師表示,在心臟內科的專業領域執業已有多年,常常會在門診診療因為胸痛、胸悶而求診的患者。當然,會引起胸痛的原因很多,不完全都是因為心臟的相關疾病造成的,只要是屬於這附近的問題,舉凡胃、食道、肋膜發炎、胸壁肌肉酸痛,主動脈剝離、肺栓塞…等,都會有類似胸痛的症狀,而從沒什要緊的小小肌肉酸痛,到人命關天的急性心肌梗塞都會胸痛,只是痛的情況、特性都不太一樣,經由檢查可了解。 另有一類的胸悶、胸痛,卻是經由問診及檢查之後,醫師會告知患者『你心臟沒有問題』!卜詩筠醫師提及臨床上偶爾會遇到「新聞後看病潮」,現在因為資訊傳播的普遍性,名人生病的事件見諸報章後,再加上一段相關資訊的剖析,往往許多人就會「對號入座」,看醫師時就說『醫師啊!那個某某人他的症狀,怎麼我都有,你卻說我不是心臟病…』,令心臟科醫師往往要花很多時間解釋。 卜詩筠醫師表示,現代人的生活壓力大,往往不易放鬆,許多壓力情緒困擾,累積久了就會有胸悶胸痛的感覺。黛比•夏比洛就在他的「身心調癒地圖」這本書中提出「有些生理症狀顯示我們的壓力過大,例如:頭痛、高血壓、心悸、呼吸困難、睡眠障礙、沒胃口、嘔心想吐、口乾舌燥、腸胃潰瘍、腹瀉、背痛、盜汗、皮膚紅疹和蕁麻疹等等。」心理壓力確實和生理不適存在著緊密的關係,所以如果下次您因為胸悶、胸痛而看心臟科醫師,經過醫師診查後,建議您要尋求心理諮商或精神科醫師的幫忙時,請您不要太驚訝!

  • 到家裡來看病的醫生-談「居家照護」

    2005-01-24
    文:基督復臨安息日會臺安醫院家庭醫學科 羅佳琳主治醫師 記得電視劇中古早時代的醫師,在風雨交加的夜裡拎著牛皮包包,坐著馬車到病患家裡出診的景象嗎?曾經醫師出診醫病為醫療主流,但隨著時代演進及醫療器材的發達,大型醫院的誕生將病患集中治療,使病患能得到更良善的醫療照護。 然而隨著老年化社會的來臨,民國九十年台灣六十五歲以上老人人口比例為8.8%,其中生活無法自理者佔了9.33%,這些需要長期照護的老人當中有許多是行動困難或根本無法下床活動,他們因著身體機能退化也常合併有許多慢性疾病狀態,例如腦中風、糖尿病、高血壓、失智症等等,也常因為疾病的影響而有吞嚥困難、尿液滯留、無法咳痰的情形。這樣的病患在病況穩定的時候並不需要住院,但他們長期的疾病及換管的問題,卻變成家人在照顧上的一大挑戰。 「居家照護服務」便是為行動不便病患所提供的「在宅醫療服務」,與住院急性照護不同的是「居家照護服務」強調跨專業的合作,除了醫師到家裡訪視病人之外,護理人員也定期拜訪執行護理工作並指導照護技巧,必要時也照會營養師進行營養評估及建議,復健師提供在家裡可以做的復健活動,社工師則針對病患需求提供必要的社會資源。我們醫療團隊服務,除免去病患往返醫院的不便,提供病患居家醫療服務外,更因其他專業人士的加入,幫助病患增進健康、提早回復生活功能。 符合居家照護收案標準的病患,護理人員會安排訪視的時間,每次訪視時醫師會依據轉診病歷及問診來了解病患病史,並作身體檢查以評估目前的生理及精神狀態,長期臥床的病人要注意是否有血壓、血糖等問題,因為缺乏活動也常有肺炎、褥瘡、關節僵硬等情形。此外有慢性病用藥的患者因去醫院常需大費周章,多半家屬會代為去醫院拿藥,診治的醫師因此往往看不到病患,居家照護的醫師便可同時評估用藥是否符合病患目前的狀態,是否有新發生的問題而需進一步醫療處置,將病患的身體狀態及家人的照顧能力同時納入考量,以作出最好的建議。 對於需要換管的病患,護理人員會定期至病患家中換管,同時指導照顧者相關照護技巧。多數家屬在第一次接病患回家照顧時,常會有許多的疑問及恐懼,臺安醫院「居家照護服務」協助你減少恐懼並提供相關的資訊及服務。 本文作者【家庭醫學科 羅佳琳主治醫師】 本文由【基督復臨安息日會臺安醫院】提供

  • 看診看到一半,病人把醫生擱在一旁晾著!

    2004-11-22
    文/行政院衛生署花蓮醫院家醫科主任 許禮安醫師 我每週一早上與週三週五下午有門診,下午的門診在兩點到三點當中,通常不會有很多病人,因為花蓮的病人習慣午覺睡飽了才來看病。一個小時內看不到十個病人,倒是電話接了七八通。 我有時非常痛恨看診看到一半被電話打斷,病人千辛萬苦預約排隊,卻被這些無關緊要的電話闖入。而且常常還是院內的行政人員,一點也沒考慮到他們的薪水是靠這些被他們干擾的病人而來的,真的有點類似「乞丐趕廟公」的行為。 不過有時候電話也不得不接,例如:護士打來告知心蓮病房病人突發狀況,急診或其他病房的緊急照會,外地打來的諮詢轉院電話,安寧居家療護的病人家屬打來的求救電話等。所以我被迫只好有求必應,但是通常是以正在看診的病人優先。 最近大哥大人手一機,有些病人看診看到一半,居然接起手機來,把醫生擱在一旁晾著,讓人有點啼笑皆非。醫生的現世報到了,過去常常只顧接電話而把病人晾在一旁,現在輪到醫生活該自己嚐嚐這種滋味。 看了病,多半是要吃藥的,很多病人都不知道自己在吃什麼藥。有的第一次來看門診,說要拿高血壓的藥,問他吃哪一種說不出來,也沒有帶其他醫院的病歷資料或藥物記錄。高血壓藥物有將近十大類,種類與劑型絕對超過一百種,要掐指一算,算出他服用的藥物,可能比算命還難。是你在吃的藥,就算不懂英文或醫學,也請你的醫生給你一張藥物記錄,隨身攜帶,利人利己,何樂不為? 有些病人看喉嚨痛,一邊在嚼檳榔,口腔紅紅的,沒發炎也像發炎。有些病人看香港腳,還捨不得脫襪子,或是穿褲襪、彈性襪來,要醫生隔襪看皮膚,可比隔空點穴的功夫。有些人還貼著狗皮膏藥,來給西醫看跌打損傷或皮膚感染,甚至來問西醫可不可以開狗皮膏藥,真是問道於盲。 更令人不悅的是:現在很多病人自己當醫生,一來就頤指氣使的叫醫生:給我驗這個驗那個,給我開這個藥那個藥的。如果在前輩的年代,就會破口大罵:「是你醫生還是我醫生?」在我們這個年代,只能婉轉的詢問病人的症狀與可能的疑慮,碰到有些不明事理的,問太多還會擺臉色或告上一狀:服務態度不佳。 至於那些在門外大吵大鬧、耍特權插隊的,可說一點基本禮節都不懂,我當然也不會像對待其他病人那樣的和藹可親。我總是記得當年在馬偕醫院急診室實習時候,前輩的教導:對那些喝酒鬧事受傷的人,你就不用打麻藥,用粗一點的針來縫傷口。不過病人可不能告醫師虐待,這麼作是有根據的:喝酒打麻藥怕副作用或過敏反應,粗針逢傷口可以縫牢一點,以免他躁動用力傷口又裂開。 許禮安醫師小檔案 現任:行政院衛生署花蓮醫院家醫科主任、    台灣安寧照顧協會理事、    KingNet國家網路醫院家庭醫學科駐院醫師 經歷:花蓮慈濟醫院家醫科及心蓮病房主治醫師、    東華大學兼任校醫、    慈濟大學臨床講師 專長:家庭醫學科專科醫師、    安寧緩和醫療專科醫師。 網址:許禮安醫師的個人專區 本文作者【許禮安醫師】 本文由【KingNet國家網路醫藥】提供

  • 人體健康的另一面鏡子!來,把舌頭伸出來!

    2004-10-19
    文�中國醫藥大學附設醫院中醫部主治醫師 陳祈宏醫師 一直以來中醫師看病的一個習慣動作:「來!把舌頭伸出來!」是否會有人納悶,不知道中醫師看舌頭要作什麼用?甚至有些人還不好意思把嘴巴打開,將大大的舌頭伸出來。其實中醫師在作診察時看舌頭、把脈與西醫師用聽診器或量血壓一樣,皆是想要了解您體內的一些問題,進而提出解決您身體問題的對策。自古以來中醫師經過長時間的經驗累積發現,舌頭一直是人體內部臟腑外在表現的一面鏡子,中醫師不必經由開刀或作一大堆抽血的檢查便可以了解您身體出了什麼問題,所以舌頭的表現是代表著我們人體臟腑器官的內在表現,舉凡關節重痛、頭暈、氣虛、上火等皆可由舌頭的表現窺之一二。 中醫如何來診察舌頭呢?一般說來我們將舌頭分成舌質及舌苔兩個部分,舌質即是舌頭本身的顏色,它代表您體質的狀態,舉例來說:如果您的舌頭整天都紅咚咚的,表示您的體質狀態較燥性,也就是容易上火的體質,這時候您在攝取一些較燥的食物時就要格外小心,如烤炸辣的東西。反之若您的舌頭整天都是淡淡的一副血色素很低的顏色,此時就代表您的體質狀況偏寒偏虛,有些較冰冷的食物如蔬菜水果(西瓜、梨子、白菜等)就要小心的攝取,不可過量,否則容易造成身體的不適,最常見的就是胃的不舒服感。若您的舌頭伸出來時是胖胖的淡淡的,還有些荷葉邊(我們稱之為齒痕),那就表示您的水分代謝出了問題,要小心不要攝取過多的水分及含水量較多的食物(如白菜、西瓜、哈密瓜等)。 而舌苔部分則於中醫的角色扮演就比較偏於疾病本身所造成的問題,也就是病邪的進退可由舌苔的厚薄來決定。假若您的舌頭上卡一層厚厚的像石頭上的青苔樣的膜狀物時,您可能要擔心最近冰涼的東西是不是吃太多了造成水分的代謝出了問題,進而造成腸胃系統或腎泌尿系統的問題。若您的舌苔不僅有厚厚的一層且顏色還偏向黃色時,此時就表示您的病勢較甚,且已化熱(較屬於上火病狀)。反之若您的舌苔若有似無,這時您更要擔心您的身體是不是在走下坡,通常這樣的舌苔狀況常出現於老年人身上,年老體衰時水分的蒸散及代謝出問題時常會有如此的舌苔表現,常見於胃潰瘍或消耗性疾病的人身上,如糖尿病等。 至於要如何判斷您舌頭的表現是否正常,最簡單方法是請您養成每天觀察您的舌頭的習慣。一般正常人的舌質為淡紅舌,舌苔為薄白苔,什麼是淡紅舌薄白苔,請多觀察嬰兒的舌頭,在吃奶後兩小時所出現的舌質舌苔較屬於淡紅舌薄白苔。若您還無法了解,請您於清晨起床刷牙時多觀察您舌質舌苔,當您的精神愈好時且沒有感冒或其他疾病,您的舌診狀態則較正常,若您生病了則亦多多瞧瞧您的舌頭到底變了什麼樣,或許這樣可窺之一二。再不行請與您的中醫師多多討論,他定能給您滿意的答覆。 若您對這議題有興趣者可至中國醫藥大學附設醫院,網上有更多的資料在上面,網址為:https://tongue.cse.nsysu.edu.tw/ ◎本文摘自【中國醫藥大學附設醫院院刊第125期】出刊日期93年02月

  • 醫療安全、醫療服務 都應將病人安全擺在第一考量

    2003-01-23
    臺北市衛生局對於近日接連傳出醫療院所給錯藥的狀況,至為重視,不 但即刻就個案進行查處,及要求各院所深入檢討、提出具體補救與防範 措施,同時臺北市衛生局局長邱淑媞也指示在近期內召開專家論壇,希 分別針對藥師、醫師、護理人員及病患,制定醫療用藥的安全防護守則 ,同時除持續加強稽查,落實醫師在處方箋核對簽章及藥師在藥袋核對 簽章之措施外,亦將研議護理人員在執行三讀五對時亦有核對簽名之可 行性,增加多重把關機制,提高醫療安全性,此部份邀醫藥護與民間代 表共同討論後將決定是否實施及如何實施。 臺北市衛生局局長邱淑媞表示,由於醫療具有極高度的複雜性與不確定 性,在繁忙緊湊的過程中,發生醫療事故之風險亦高於其他行業,因此 醫療人員更必須稟持審慎的態度、確實遵照專業規範,妥善執行業務, 絕對不得輕忽;所有的醫療服務都應將病人安全擺在第一考量。 而與病人用藥安全最有關的專業人員包括藥師、醫師及護理人員,醫療 用藥的過程是從醫師看病下診斷開處方,藥師審閱處方、調劑配藥、交 付藥物,護理人員給藥或注射,一直到病患服藥擦藥、觀察病情及身體 反應等,每一個環節都必須小心把關。 舉例來說,醫師開藥前必須詳細瞭解病人過去對藥物的過敏史、不良反 應史、目前是否正服用其他藥物、有無不適合使用某些藥物的身體狀況 等,病人亦要儘量提供資訊供醫師判斷,開處方時不但要對症下藥還要 注意藥物之間的交互作用,而且對象、藥名、劑型、劑量、使用途徑( 例如口服、吸入、皮膚外用、皮下注射、肌肉注射……等等)、使用時 間與頻度、給藥期間等等都須正確,醫師處方後要核對,核對後簽名或 蓋章並向病患說明後,再交予藥師調劑配藥,而藥師必須確認處方箋之 內容,藥物使用均適當沒有疑義後才依處方調劑,調劑後給藥前要經過 詳細核對所配藥物與病人均正確無誤後,由藥師在藥袋簽名或蓋章,再 交予病人,並做用藥說明。 病人拿到藥,也要再核對一次,每次用藥前也要確認沒有吃錯、擦錯, 用藥後要注意是否有效以及有無不良反應,若有問題則隨時向原處方醫 師或調劑藥師詢問,這樣重重把關才能達到正確用藥、安全有效。此外 針劑通常由護理人員注射,而針劑不經腸胃直接吸收,安全性更須注意 ,護理人員的三讀五對也是缺一不可。 為協助醫療人員建立切實執行用藥安全核對動作的習慣,減少用藥失誤 的發生,衛生局將請各衛生所全面抽查處方箋與藥袋,對未簽章之醫師 、藥師與院所長將依法處分,同時因法令上未明確規範護理人員的核對 動作,為避免打錯藥之問題發生,衛生局將邀請公會、專家及病患代表 ,研議護理人員注射前核對簽署的可行性,衛生局也將分別針對藥師、 醫師、護理人員、及病患,制定醫療用藥的安全防護守則,供大家依循 。

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