• 眼科醫師破解 孩童近視的3迷思

    2019-07-10
    作者/陳祐瑲、陳品芳 整輯/黃慧玫 文章出處/本文摘錄自出色文化《贏在起跑點!眼科名醫教你打造兒童優視力》 迷思1:近視度數千萬不能配足,要配低一點,度數才不會一直加深? 解答: 近視眼鏡一定要配得恰到好處,如果不足,反而容易加深度數。故意把眼鏡度數配不足,對近視的孩子完全沒有好處,愛之適足以害之! 一般人都知道近視眼鏡的度數過高,會有頭暈不舒服的情形,所以經驗上習慣把度數配低一點。也有不少人以為「近視度數配低一點」有利於近視控制,當孩子剛開始近視時,會盡量延遲配鏡的時機,認為看得到就不要配鏡。 過去醫學界曾一度以為把眼鏡度數配低可以矯正近視,但近來臨床研究的結果卻明確指出:「近視矯正不足,結果反而造成近視度數的增加!」、「減少近視眼鏡度數,不但沒有改善近視,更加速近視惡化!」 由此可知:刻意降度矯正兒童近視,等同治療上的偷工減料。 矯治的過程本來就是改正舊有的錯誤習慣,從以前輕鬆看近的狀態改變成看近會感到吃力,才能避免孩子過度近距離的錯誤用眼習慣。一旦為近視孩子配足度數矯正,則能讓原本看遠吃力模糊轉換成輕鬆看遠的清晰視覺,同時讓用眼距離拉到安全距離,進而防止近視繼續加深。真正有效控制近視的良方,是聽從眼科醫師專業建議:為近視孩子做出最正確的配鏡處方,並且落實多看遠、少看近等視力保健要項。 迷思2:我的孩子看電視時會歪著頭,一定是斜視! 解答:不一定喔!這可能跟長時間看電視造成視覺疲勞,而產生的假性近視有關。 常有人以為看東西時「歪頭斜眼」就是所謂的「斜視」,直到讓眼科醫師檢查後,才知道有這種習慣的小朋友不一定有斜視,也可能來自於各種兒童疾患,其中最常見的原因就是「視力」出問題! 臨床上發現,近視或散光的小朋友在觀看電視時,特別容易有歪頭斜眼的現象,這可能跟長時間用眼導致的視覺疲勞與假性近視有關。 舉例來說,若孩子的左眼因眼疲勞而出現顯著的假性近視以及視力模糊時,他可能會不自主地將頭往左邊轉動,讓左眼可得到休息,右眼順勢接管視覺;當他的右眼有顯著散光,則可能會把頭歪到右邊,讓視力比較好的左眼專心視物;這樣的偏頭單眼視覺行為,正是大腦為了避免視覺不平衡所自然產生的反射動作。這時,建議父母不妨就將電視關掉,帶孩子一起走向戶外吧! 迷思3:多多補充葉黃素、魚油、維他命A,就能保護眼睛不近視! 解答:多吃蔬果跟補充營養,有助身體跟眼睛健康,但無法改善近視。 眼睛是人體最重要的器官之一,其營養及能量攝取皆來自於身體的代謝循環,所以保持良好均衡的飲食保健,對於眼睛健康的確很重要。 不過若單純談到對抗近視,光靠補充營養是不夠的,就算讓孩子吃進大量的葉黃素、魚油或各種維他命,仍然無法有效改善近視問題。 這是因為近視問題通常與營養不足關聯不大,真正的病因乃長時間近距離大量用眼所造成的眼球異常成長變化;然而,對於發育成長中的孩子來說,適當補充葉黃素、魚油,或從均衡的日常飲食中補充眼部需要的營養,確實有幫助保護視網膜黃斑部的好處。

  • 糖尿病患或長用類固醇,恐易引發白內障

    2016-10-31
    白內障是引起人類失明的主要疾病之一,有很高的發病率和致盲率,是全球排名第一位的致盲眼病。白內障的形成原因有很多:包含先天的家族遺傳、後天的老化、眼球嚴重的外傷、眼內長期或嚴重的發炎、罹患糖尿病或長期使用類固醇……等等因素都有可能引起水晶體的病變,其中以老年性白內障比例為最高。人大概在40歲以後,水晶體就會開始老化,水晶體的老化不但開始有白內障的產生,也是造成老花眼的因素之一。國外的統計指出:在70歲以上的老年人有高達90%會有白內障的情形,只是症狀的輕重因人而異。                                                                               圖片來源:by stockimages from FreeDigitalPhotos.net 依白內障在水晶體發生混濁的位置來區分可分為以下三種:  1.皮質白內障(cortical cataract),最多見,約占70%,尤其常見在糖尿病病人身上。 2.核性白內障(nuclear cataract),較皮質性白內障少見,但是是年齡相關性白內障的常見形態之一,另外高度近視的病人也較常見此一型態的白內障。 3.囊膜下型白內障(subcapsular cataract),此種白內障特徵是在水晶體後囊或前囊下呈現混濁,於裂隙燈檢查可見這種囊膜下皮質淺層混濁,被許多緻密小顆粒佔據而影響光線通透度。  白內障自初發期發展到成熟期時間長短差異很大,從幾個月的急速變差到10年甚至更長時間都有可能。目前在白內障的治療方式,以使用手術替換成人工水晶體是唯一確定有效的治療方式;初期可以以配戴眼鏡、改善室內光線等方法來改善視力,另外輔以藥物或保健品以減輕症狀或延緩惡化。雖然年齡增加會提高白內障的風險,但仍可從以下幾點來減少並預防白內障發生:1.避免抽菸與酗酒;2.減少直接與陽光光線接觸;3.配戴抗紫外線的鏡片或太陽眼鏡都可避免紫外線過度曝晒,同時也可以延緩水晶體的老化。在飲食上,可多攝取富含抗氧化成分的深綠色及深黃色蔬菜水果,適當補充維他命A、C、E也會有幫助。最後還是要提醒大家,平時保養與定期的接受眼科醫師檢查,一旦發現問題就能及早發現及早治療,如此才是對於眼睛保健最安全的方法。 本文作者:童綜合醫院眼科主任陳沛仁醫師

  • 臺北市立聯合醫院 中興院區 眼科 蔡景耀 主任

    2013-11-21
    馬祖地區(福建省連江縣)老年性白內障患者不少,視力不良造成老人家生活上很大的不便,再加上該地區因為醫療資源有限,過去老人家如果要動白內障手術,都要舟車勞頓前往臺北,加上家屬陪同更是所費不貲。因此,臺北市立聯合醫院眼科部特別與連江縣衛生局、連江縣立醫院合作,提供馬祖地區民眾白內障眼科手術服務的需求,舉辦「2013讓EYE亮起來-白內障手術復明活動」活動,就近在連江縣立醫院執行白內障手術,讓老人家可以當天就回家休養,方便子女就近照顧。      臺北市立聯合醫院眼科部主任蔡景耀表示,馬祖地區老年人視力不良的主要原因就是白內障,佔所有視障人口的三成以上。此次「2013讓EYE亮起來-白內障手術復明活動」,主要由臺北市立聯合醫院中興院區、和平婦幼院區與仁愛院區共同組成的專業團隊,為13位患者進行白內障超音波乳化與水晶體植入手術,所有過程相當順利,病患及家屬相當滿意,當地報紙也大幅報導。 值得分享的病例是一位居住在南竿鄉高齡86歲阿嬤,四年前她的右眼在「2008讓EYE亮起來」活動中接受白內障手術後大放光明,這次她的家人再次牽扶著她前來接受左眼的白內障手術,她說上次手術讓她可以「一目瞭然」,等了四年之後,趁著這次難得機會,終於可以雙眼明亮。 本文作者:讓愛(EYE)亮起來 北市聯醫助馬祖鄉親眼睛大放光明

  • 1010215醫療相關新聞(1)

    2012-02-15
    感謝蔣世中醫師熱心整理提供. thanks for your reading     https://www.doh.gov.tw/CHT2006/DM/DM2_p01.aspx?class_no=25&now_fod_list_no=12045&level_no=2&doc_no=83723 針對某節目母乳問題之澄清  訂閱衛生署 RSS 焦點新聞建檔時間:2012/02/14 17:37:17更新日期:2012/02/14 17:38:23 針對有節目就母乳哺育問題談到若干不正確的觀念,國民健康局提出澄清。據民眾反映,該節目提及寶寶在3個月可以吃副食品,惟依據世界衛生組織(WHO)之建議,嬰幼兒應以純母乳哺育到六個月,之後再添加適當的副食品,並可持續哺乳至兩歲或以上,對母親與嬰兒的健康及親子互動都有益。另外對於寶寶餵母乳是否需要喝水?世界衛生組織亦建議,純餵母乳並不需要再特別給寶寶喝水,母乳本身已經是適合寶寶的濃度。(詳如對應表)。國民健康局推動母嬰親善醫療院所認證已11年,除專業訓練之醫護人員能夠提供媽媽正確哺乳知識與技巧,讓媽媽產後儘快有母子肌膚接觸,刺激泌乳激素,讓乳汁及早開始分泌,讓媽媽成功哺育母乳,並提供醫謢人員之輔導與教育訓練,強化其母乳哺育之正確知識與技巧,國民健康局呼籲,請尚未加入的醫院診所趕快加入。該局在孕婦健康手冊已提供許多哺乳資訊,另有印製「成功哺乳教戰手冊」歡迎民眾索取,亦設置之母乳哺育免付費專線0800-870-870(台語諧音:媽飼您!媽飼您!),及網站,均可提供民眾上網查詢母乳相關資訊,網址:http//:www.bhp.doh.gov.tw/breastfeeding母乳觀念對應表.doc       https://www.doh.gov.tw/CHT2006/DM/DM2_p01.aspx?class_no=25&now_fod_list_no=12045&level_no=2&doc_no=83721 疾病管制局發布庫賈氏病病例更新資訊  訂閱衛生署 RSS 焦點新聞建檔時間:2012/02/14 17:22:39更新日期:2012/02/14 17:26:44 依據台灣神經學學會庫賈氏病通報工作小組今(101)年第一次病例審查結果,疾病管制局更新庫賈氏病病例資料,本次審查計新增1例散發型庫賈氏病極可能病例。我國自民國85年至101年2月11日止,共計通報450例疑似庫賈氏病病例,經審查為庫賈氏病可能、極可能及確定病例共計277例,其中散發型庫賈氏病272例(包含可能病例33例、極可能病例237例及確定病例2例),遺傳型庫賈氏病確定病例4例,新型庫賈氏病極可能病例1例(英國境外移入個案)。臺灣近10年來,庫賈氏病平均年發生率約為百萬分之0.5至1,與國際各國之年發生率相似。庫賈氏病可分四型:散發型(sporadic, s-CJD),占所有病例數的80%~90%,一般推測是人體自行產生異常普利昂蛋白而致病變;醫源型庫賈氏病,與注射已感染的腦下垂體激素,及移植已感染的硬腦膜等醫療行為有關;另有遺傳型庫賈氏病及與「牛海綿狀腦病」有關的新型庫賈氏病(variant CJD, v-CJD)。疾管局表示,庫賈氏病已列入我國第四類法定傳染病,病例通報、監測、審查機制、感控與通報指引等均已建置完備。經病例審查列入可能、極可能或確定病例者,疾管局均已函文要求臺灣血液基金會、醫事處及診治醫院等落實捐血、器官移植管制與院內感染控制措施,減少疾病散播的風險。庫賈氏病相關資訊業已公佈於疾病管制局網頁(https://www.cdc.gov.tw)之防疫專區/疾病介紹/庫賈氏病中,供各界下載使用。       https://www.doh.gov.tw/CHT2006/DM/DM2_p01.aspx?class_no=25&now_fod_list_no=12045&level_no=2&doc_no=83718 情人多一「套」,安全一把罩  訂閱衛生署 RSS 焦點新聞建檔時間:2012/02/14 11:17:04更新日期:2012/02/14 11:17:14 情人節將至,在充滿羅曼蒂克的氣氛中,疾病管制局呼籲民眾,記得保護自己與情人的健康,避免「不安全」的性行為,全程正確使用保險套,免於感染愛滋的恐懼。值得注意的是,感染到淋病、披衣菌等性傳染病,可能會導致不孕的後果,加上年輕族群感染愛滋近年來有逐漸增加的趨勢,根據疾管局統計,100年15-24歲新通報之感染者較99年增加了15%,感染者有9成以上是透過性行為傳染。疾管局提醒,性愛派對中使用娛樂性用藥,除可能增加感染性病及愛滋的風險外,亦可能帶來諸多的器質性傷害。另根據該局100年12月針對15-59歲男性進行調查顯示,初次性行為有使用保險套比率有增加的趨勢,顯見使用保險套的觀念已逐漸成為新男人應具備的特質。疾管局再次呼籲,不要與「性交往史」複雜的對象進行性行為,並拒絕使用毒品;即使在最快樂的時候,又不願做好愛滋病及性病防範時,就應該拒絕與其有任何的性接觸,若有任何不適症狀,亦可多加利用疾管局「友善性病門診推薦醫師」及「愛滋匿名篩檢醫院」接受諮詢。相關訊息,請參閱疾病管制局全球資訊網(https://www.cdc.gov.tw),或撥打國內免付費1922防疫專線,如話機無法撥打簡碼電話號碼,請撥0800-024582疫情專線。再次提醒民眾,於性行為時,還要多一「套」,才是正港ㄟ「性好男人」基本要求。       https://www.tssdnews.com.tw/?FID=12&CID=142643 散發型庫賈氏病新增1例 【記者黃文彥�台北報導】 2012/02/15台灣新生報 國內新增一例散發型庫賈氏病病例,行政院衛生署疾病管制局已密切注意。疾病管制局昨日(十四日)根據台灣神經學會庫賈氏病通報工作小組今年第一次病例審查結果,新增一例散發型庫賈氏病即可能病例。庫賈氏病為我國第四類法定傳染病,是一種腦部空洞化的病變。根據疾病管制局資料,自民國八十五年以來,我國共累積兩百七十七例病例,其中散發型庫賈氏病佔百分之九十八,另有遺傳型庫賈氏病確定病例四例,新型庫賈氏病(即俗稱的狂牛病)即可能病例一例。疾病管制局表示,台灣近十年來庫賈氏病平均每年發生率低於百萬分之一,其中以散發型最常見,超過百分之八十,惟一一例新型是由英國境外移入個案。根據疾病管制局提供資料,庫賈氏病為一種潛伏性疾病,病患年齡層分布廣泛,超過百分之九十九以上的病人發病年齡大於三十五歲。發病時症狀有意識不清現象與失智症狀,並產生多種運動失調等情形。晚期容易出現肌肉抽動,及併發多種神經症狀。散發型庫賈氏病患者通常於發病後三至十二個月內死亡。散發型與新型庫賈氏病傳染方式尚不清楚,但一般認為新型庫賈氏病是人因食入感染狂牛症的牛隻產品而感染。我國已於民國九十六年起建立通報及監測系統。疾病管制局表示,庫賈氏病已列入我國第四類傳染病,監測與通報機制均建立完備,國人勿過度恐慌。       https://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA1/6899608.shtml 罕病中的罕病 將可直接在台篩檢   【聯合晚報╱記者李樹人/台北報導】 2012.02.14 07:58 pm 尼曼匹克症C型被喻為罕病中的罕病,國內被確定病患不超過十人,人數少、小聲音,很容易就被遺忘、受到冷落。為提供尼曼匹克症C型罕見兒妥善醫療服務,台大醫院特地與愛可泰隆藥廠合作,直接在台篩檢,縮短確診時間。 台大醫院基因醫學部主任胡務亮指出,尼曼匹克症C型的發病年齡不一,國內患者大多於十歲左右開始出現症狀,如果未能及時確診、投以藥物,幾年後,就將嚴重退化,甚至死亡。目前國內的患者不到十位,全球大約五百例。 由於罕病醫療的市場規模小,投資成本相對較高,以往國內尼曼匹克症篩檢檢體都必須送至澳洲確診,往返時間大約需要兩個多月。為了縮短篩檢時程,台大醫院多年來持續研究尼曼匹克症早期篩檢技術。 胡務亮指出,在愛可泰隆藥廠的協助下,台大已有能力進行尼曼匹克症C型篩檢,提早確診,以利後續治療。如此一來,也能減少病患以及家屬等待的時間,稍減內心煎熬。 尼曼匹克症C型是一種脂質代謝異常的遺傳疾病,過量的脂類累積於病人的肝臟、腎臟、脾臟、骨髓,以及腦部,造成這些器官的病變。胡務亮指出,想確診尼曼匹克症C型,就需從患者皮膚細胞著手。研究人員在培養細胞後,觀察膽固醇的運作方式。 臨床顯示,患者最早症狀為肝脾腫大,但病徵不明顯,許多人都是等到智能與運動功能的退化,例如成績退步、吞嚥困難、行動障礙時,才被發現不對勁。 胡務亮提醒,如果家裡小朋友出現不明原因神經退化時,像是肢體不靈活、容易跌倒,記憶力變差,學習能力退步,尤其是在十歲左右,家長就應提高警覺。 在治療上,愛可泰隆藥廠研發出治療尼曼匹克症用藥,最近幾年來,與台大醫院醫療團隊保持合作,持續研發藥物,希望幫助罕病兒得以積極治療,擁有良好生活品質,而辛苦的家人能夠更堅強地走下去。     https://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA1/6899612.shtml 藥廠總裁:台積極投入罕病 世界少見   【聯合晚報╱記者李樹人/台北報導】 2012.02.14 05:10 pm 對尼曼匹克症C型病患來說,愛可泰隆藥廠可算是救命恩人,如果沒有該藥廠研發藥物,病情勢必持續惡化,甚至死亡。愛可泰隆藥廠總裁威廉菲爾,上午出席記者會時表示,愛可泰隆台灣分公司將於今年成立,希望給予病人更好的治療。 威廉菲爾指出,台灣是亞洲唯一,也是世界上少有對罕見疾病深入認識及積極投入的國家。在現行「罕見疾病防治及藥物法」之下,台灣健保給付涵蓋了罕見疾病所需要醫療及相關的醫療保健服務。 愛可泰隆公司在2003年進入台灣,同時在台灣進行Zavesca (治療高雪氏症及尼曼匹克症藥物)臨床試驗研究。這段期間,台大醫院則扮演著相當重要的角色。 威廉菲爾說,該公司將於今年正式跨足亞洲,在台灣成立分公司,並台大醫院基因醫學部主任胡務亮合作,投入尼曼匹克症C型檢測以及藥物等研究領域。他說,因深耕並了解到罕病的需求,所以關切兒童的照顧。不論在治療肺動脈高壓(PAH)、尼曼匹克症C型的治療成果上都有顯著的改善。未來,還將積極擴大對臺灣的投資,發展更多的藥物,為患者帶來更多創新的藥物。 尼曼匹克症C型聯誼會會長巫錦輝出席記者會時,睡眼惺忪,神情相當疲累。他說,「昨晚才睡一個半小時」,就讀國中的兒子最近情況不好,晚上睡不著,他只好開著車子,在台北市區閒逛。巫錦輝無奈地說,不知自己還可撐多久,希望政府能夠儘速建立一個妥善照護系統,讓罕見疾病家屬獲得支撐,擁有更多能量,可以勇敢地面對挑戰、走下去。 國民黨籍立委楊麗環指出,希望這一屆立法委員任內,集合眾人之力,讓長照服務法能夠順利立法,造福國內所有需要長期照護服務的病患及其家人。     https://www.tssdnews.com.tw/?FID=10&CID=142671 台大發展尼曼匹克症C型篩檢技術 【記者鍾佩芳�台北報導】 2012/02/15台灣新生報 臺大醫院昨日與愛可泰隆藥廠合作發展尼曼匹克症C型篩檢技術,透過雙方的合作,讓臺大醫療團隊有能力進行尼曼匹克症的篩檢、確診。尼曼匹克症C型是一種脂質代謝異常的遺傳疾病,過量的脂類累積於病人的肝臟、腎臟、脾臟、骨髓,以及腦部,造成這些器官的病變。患者可能先出現肝脾腫大的現象,接著就是智能與運動功能的退化(如吞嚥困難、行動障礙等)。尼曼匹克症的發病年齡不一,臺灣的患者大多於十歲左右開始出現症狀,可能在症狀出現幾年之後就已經有嚴重的退化,甚至死亡。目前國內的患者不到十位,全球大約五百例。如果可以提早診斷,得到正確治療,便能夠減緩病情的惡化。C型患者與A、B型不一樣,並不是酵素的缺乏,而是NPC基因突變,NPC蛋白功能異常導致細胞內膽固醇的累積。發病年齡通常在學齡期,但也有部分病患在成年才發病,症狀仍以肝脾腫大為主,出生的嬰兒黃疸可能會延續2~4個月,肝脾腫大為漸進式的,隨著年齡與累積的量而趨於明顯。神經症狀包括學習障礙、智力減退、說話不清晰、步態不穩、垂直眼球運動受限、抽筋、肌張力不全等。要確診需靠皮膚纖維母細胞的特殊染色及膽固醇酯化活性分析。尼曼匹克症病友聯誼會會長巫錦輝的兩個子女皆為C型患者,成立聯誼會是讓更多病家得以相互分享彼此扶持,也期盼有類似病友能夠主動聯繫,共同為病友的權益爭取而努力。     https://www.libertytimes.com.tw/2012/new/feb/15/today-health2.htm 自由時報1010.2.15 罕病尼曼匹克症篩檢不必送國外 記者王昶閔�台北報導 台大醫院與愛可泰隆藥廠合作,研發罕見疾病尼曼匹克症的篩檢技術,是亞洲地區首見。罕病家屬不必再將檢體送到國外,可將篩檢時間從3個月縮短至1個月,以便及早確診接受正確治療,可控制病情,延緩惡化,台大團隊還可進一步協助亞洲其他國家進行檢驗。 罕病基金會執行長黃蔚綱表示,過去衛生署僅補助罕病家庭將檢體送到國外檢驗,但國內檢驗卻不補助,導致家屬一律將檢體送國外檢驗,國內毫無市場,藥廠無意願投入研發檢驗技術,去年起終於公告送國內檢驗也可獲補助。 尼曼匹克症C型是一種脂質代謝異常的遺傳疾病,過量脂質累積於病人肝、腎、脾、骨髓以及腦部,造成器官病變,患者會先出現肝脾腫大,接著智能與運動功能退化。一對兒女罹患尼曼匹克症的巫錦輝說,提早確診,可在併發症嚴重前,接受治療,有助於減緩病情惡化。 台大醫院基因醫學部主任胡務亮指出,台灣約有7到8個患者,每幾年就會出現一例,全球大約500位患者,及早正確檢驗診斷,有助於延緩病情控制。以往國內並無尼曼匹克症C型的檢驗,家屬必須將患者細胞送至國外檢驗,過程長達2到3個月,甚至半年,如今國內也發展出這項檢驗技術,台大醫院是亞洲地區唯一有能力進行篩檢與診斷的團隊。     https://care.cdns.com.tw/20120215/med/yybj/733780002012021420054860.htm 尼曼匹克症C型 可在台篩檢 中華日報《2012/02/14 20:05》  記者關嘉慶�台北報導 過去要確診罕見疾病尼曼匹克症 C型,必須將檢體送至澳洲篩檢,往返至少半年;為提供患者更迅速的醫療服務,台大醫院與愛可泰隆藥廠合作,直接可在台大醫院篩檢,只要 1個月就能確診,且能及時接受治療。 台大醫院基因醫學部主任胡務亮指出,國內確診為尼曼匹克症 C型病患不超過 10人,全球大約 500例;患者大多於 10歲左右開始發病,會神經退化,且先從運動功能產生,會出現肢體不靈活、走路跌倒及成績退步等。 尼曼匹克症 C型是一種脂質代謝異常的遺傳疾病,過量的脂類會累積在病人的肝臟、腎臟、脾臟、骨髓及腦部,造成這些器官病變。 胡務亮表示,尼曼匹克症 C型確診必須將皮膚細胞切片做篩檢,並做基因分析,以往,檢體須送到國外篩檢,約半年才能確診,往往會有污染及耽擱的風險;今後可在台大篩檢,只要 1個月就能確診,且能及時接受治療。 胡務亮指出,目前針對尼曼匹克症 C型治療,藥物已有進展,及早確診用藥,可減緩病情惡化。       https://care.cdns.com.tw/20120215/med/jkbj/O85004002012021418320648.htm C肝洗腎易發炎 短期死亡率高 中華日報《2012/02/14 18:32》 記者黃伯偉�大林報導  根據研究顯示,雲嘉地區 C型肝炎及洗腎患者人數都高於全國平均值, C肝洗腎病人易有營養不良發炎反應複合症候群,短期死亡率較未感染 C肝的洗腎病患高。醫師建議,本身有 C肝且洗腎的病患應及早接受 C肝治療,才能阻斷惡性循環,降低死亡率。  大林慈濟醫院醫師蔡宏斌針對「 C肝感染對於規則透析病人營養不良發炎反應複合症候群的影響」,與研究團隊追蹤 153名位洗腎病人,其中 58名為 C肝抗體陽性與至少 1次 HCV-RNA陽性患者, 95名未感染,使用營養不良發炎反應計分表進行評估;追蹤 7個月後發現,活性 C肝組比對照組的發炎反應高、透析時間長、血中膽固醇低,也就是營養差又有發炎反應,短期死亡率較高。  蔡宏斌說,雲嘉地區的血液透析患者通常有較高罹患 C型肝炎與心血管疾病的危險。以目前文獻資料來看, C肝感染後並不一定要馬上治療,但此次研究顯示, C肝若能早期治療,阻斷惡性循環,可降低洗腎患者的短期死亡率。  研究並指出,一般洗腎病人通常在洗腎前只檢驗肝炎抗體,並未進一步檢驗病毒量,以確認 C肝感染者是否需接受治療,錯失治療黃金時間。這些患者若未治療好 C肝就接受腎臟移植,很容易在 7年內就因尿毒要再次洗腎。對於考慮換腎治療的年輕 C肝腎友,接受干擾素治療 1年後接受換腎的成功率可大幅提高。       https://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA7/6900991.shtml 眼科醫學會聲明:出問題 多因未嚴格篩選病人   【Upaper╱記者詹建富】 2012.02.15 09:32 am 國內每隔一陣子就會有雷射近視手術安全性的質疑,不過,中華民國眼科醫學會昨天重申,雷射近視手術引進台灣19年,受術病人至少有2、30萬人,出現手術副作用或併發症的整體發生率低於百分之一,只要嚴格篩選病人及注意手術過程,它是「一種相當安全的手術」。 眼科醫學會理事兼雷射屈光手術召集人丘子宏指出,出現問題的多半是沒有嚴格篩檢病人,某些原本不適合開刀的病人(如乾眼症、圓錐角膜)如貿然開刀,就要小心。 至於雷射近視手術常見的併發症如眩光、夜間視力變差及乾眼症的問題,台大醫院眼科醫師王一中強調,近年來雷射儀器已有大幅進展,使可能的併發症降到最低。 眼科醫學會前理事長林浤裕也表示,以美國對於治療手術如此嚴謹的態度,如果雷射近視手術是不安全的,美國就不會開放飛行員接受這項手術。 丘子宏指出,雷射近視手術即使有併發症,多半是在術後半年內出現,不可能在術後多年才出現視力突然往下掉的現象,他研判,可能是病人本身有白內障、青光眼或視網膜問題,不應歸罪於雷射近視手術。     https://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA7/6900989.shtml 近視雷射手術約1/100有後遺症   【Upaper╱記者劉惠敏】 2012.02.15 09:32 am 雷射近視矯正手術夯,不過眼科名醫蔡瑞芳發現,少數動刀多年的病患,視力會不明原因減退,因無法向病患「掛保證」未來沒有後遺症,近半年不再動近視雷射手術。 蔡瑞芳20年前擔任林口長庚醫院眼科主任,便引進「準分子雷射層狀角膜成型術」(LASIK)。他說,LASIK是以雷射刀切割角膜瓣,翻起角膜瓣後,再以雷射改變下層角膜弧度、矯正度數,再蓋回角膜瓣。光是蔡瑞芳近20年動過的手術,就有上萬例。 術後10多年 視力大衰退 不過蔡瑞芳發現,約有6、7名個案,在手術10多年後視力衰退,例如一名45歲女性,開刀前近視度數8、9百度,矯正後視力1.0,但最近視力退化到連開車上路都不行,也檢查不出有其他眼疾。其他個案也是正值壯年,男、女皆有,沒有特異性。 蔡瑞芳推測,因角膜瓣蓋回去後不會癒合,雖不會形成疤痕,但病毒等致發炎物質有孔而入,長期發炎狀態影響視力。且病患多剛好年逾四十,可能是開始老花眼,水晶體等結構改變,而導致視力衰退。 引進醫師 蔡瑞芳不再動刀 蔡瑞芳說,半年前看到好幾名案例,當時也正評估是否要更新儀器為無刀雷射。他認為要對病患負責,儘管不明原因的視力衰退人數比率極低,還是決定不再動雷射近視手術。 術後長期發炎恐致視力退化?眼科醫學會雷射屈光手術委員會召集人丘子宏說,醫界並「沒有這樣的說法」,也從未有相關的案例報告,不了解個案狀況,但恐怕不能將個案當做通則。 蔡瑞芳也再三強調,雷射近視手術仍是高度精準、安全性高的手術,可確實矯正視力,醫界認可常見的後遺症是眩光、乾眼以及夜間視力減退,且是不可逆的。但考量仍有少數人之後不明原因視力衰退,無法在術前發現,才自行決定不再動刀。     https://mag.udn.com/mag/life/storypage.jsp?f_ART_ID=371290 眼醫:我也動過 十多年來視力穩定 •聯合新聞網 2012/02/14 眼醫張朝凱說,任何手術都有風險,以他的經驗,雷射近視手術僅有少部分患者會有視力回退現象,約變成術前度數的十分之一。 【聯合晚報╱記者黃玉芳╱台北報導】 雷射近視手術到底安不安全,多次掀起論戰,台灣白內障及屈光手術醫學會常務理事張朝凱12年來,在台灣已做過三、四萬人的近視雷射手術,他自己的眼睛更做過雷射手術,他認為,「蔡瑞芳的意見不代表所有眼科醫師的意見」。 他也質疑,雷射近視手術在美國、大陸時間更長、病例更多,並沒有傳出類似問題。張朝凱說,近視雷射手術初期技術或許沒那麼完善,但2003、2005年眼科醫學界提升技術,改善術後的眩光、散光等問題,並已進展到「無刀雷射」的階段,滿意度普遍可達95%。 張朝凱更以自己的經驗提出證明。他說,多年前在美國進修時,因為左眼近視100度、右眼500度,兩眼有視差,而做過右眼的雷射近視手術,十多年來視力還算穩定,照常幫病人手術,夜晚也可以開車。 張朝凱說,任何手術都有風險,以他的經驗,雷射近視手術僅有少部分患者會有視力回退現象,約變成術前度數的十分之一。     https://udn.com/NEWS/NATIONAL/NATS6/6901506.shtml 衛署:不會禁止雷射近視手術   【聯合報╱記者施靜茹、詹建富�台北報導】 2012.02.15 06:01 am 蔡瑞芳LASIK「封刀說」,昨在眼科醫界投下震撼彈。中華民國眼科醫學會昨晚緊急消毒,強調雷射近視手術已引進台灣十九年,受術病人至少有二、三十萬人,出現手術副作用或併發症的比率低於百分之一,只要嚴格篩選病人及注意手術過程,是「一種相當安全的手術」。 衛生署醫事處長石崇良也強調,除非醫師的見解發表在國際期刊,且經醫學會的科學討論認為手術確實不再適合,否則衛生署不會禁止這項手術,其他國家也未明文禁止雷射近視手術。 石崇良表示,雷射近視手術早年技術較不成熟,併發症相對較多,有些醫師會接獲病患抱怨;不過,如未做科學性統整,只是提出個人臨床經驗,未必能呈現全貌。 眼科醫學會理事兼雷射屈光手術召集人丘子宏指出,雷射近視手術可讓九成五患者視力恢復達零點八以上,雖偶有極少數醫師質疑安全性,但其實手術非常安全,出問題的多半是未嚴格篩檢病人,如對某些不適合開刀的病人(如乾眼症、圓錐角膜)貿然手術所致。 至於雷射近視手術常見的併發症如眩光、夜間視力變差及乾眼症問題,台大醫院眼科醫師王一中強調,近年來雷射儀器已大幅進展,包括前導波雷射、虹膜定位儀等,都會使可能併發症降到最低。 眼科醫學會前理事長林浤裕也表示,美國對於治療手術十分嚴謹,如果雷射近視手術不安全,美國不會開放飛行員接受這項手術。 丘子宏指出,雷射近視手術即使有併發症,多半是在術後半年內出現,不可能在術後多年才視力突然衰退;他研判,可能是病人本身有白內障、青光眼或視網膜等問題,不應歸罪雷射近視手術。     https://udn.com/NEWS/NATIONAL/NATS6/6901467.shtml 眼科醫師 有人堅戴眼鏡有人以身試術   【聯合報╱記者詹建富、陳俐君�台北報導】 2012.02.15 06:01 am 「醫師,如果雷射近視手術這麼好,你為什麼還戴眼鏡?」許多病患常詢問眼科醫師,懷疑雷射近視手術的安全性;非正式統計,台灣已有上百名眼科醫師以身試「術」,包括眼科醫學會前理事長林浤裕、台灣白內障及屈光手術醫學會常務理事張朝凱等人,術後至今都無異常。 不過,也有很多醫師選擇當「四眼田雞」,認為需把手術風險與個人需求一併考量。 張朝凱指出,多年前在美國進修時,因左眼近視一百度、右眼近視五百度,兩眼有視差,因而接受右眼雷射近視手術,十多年來視力很穩定,還可幫病人手術。 林浤裕也是兩眼不等視,左眼近視約四百度、右眼視力正常,兩眼視差大,平常只靠右眼視物,因此在秀傳醫院擔任住院醫師時就接受RK(輻射狀角膜切除術)。他說,如今雷射手術比以前的RK手術進步甚多;他術後左眼視力也恢復到一點零,夜間開車沒有眩光問題,連為病人動近視手術都游刃有餘。 但是,彰化基督教醫院眼科部視網膜科主任林純如有不同想法。國二時,左右眼各近視約五百度;讀大學時愛漂亮,曾戴過一陣子隱形眼鏡。入社會後,因考量看診、手術時間長,擔心鏡片吸附角膜太久,易讓眼球乾澀,現在除了運動或出席開會等正式場合,考量活動方便與整體造型時,會偶爾佩戴隱形眼鏡外,多數時間,仍靠眼鏡看世界。 「我的工作是靠眼吃飯,不容許手術風險!」林純如指出,包括眼鏡、軟硬式隱形眼鏡,甚至雷射手術等,都是矯正近視好方法,每個人可依自己需求,選擇合適改善視力方式。但她提到,包括雷射手術在內,沒有一項手術是零風險,患者得承擔包括手術感染等潛在危機,「就算手術失敗機會不到百分之一,我也不願冒此風險。」 也是「四眼田雞」一族的林口長庚醫院眼科醫師蔡悅如說,從小學四年級戴近視眼鏡以來,已超過卅年。長年操作眼科手術,過程難免濺血,「戴傳統眼鏡工作,不但不用怕忘了拔隱形眼鏡傷眼,還能保護眼球,阻擋手術飛濺上來的血。」 蔡悅如以「印表機」比喻,機器不論解析度高低,都能列印影像,「乍看都很清楚,但細論品質,高解析度絕對較佳!」她強調,近視度數不論多深,只要未受手術矯正的角膜,不論戴眼鏡或隱形眼鏡,都能在鏡片輔助下,保有原始的最高解析度;而雷射手術過的角膜,不論是否成功,手術都會角膜上產生介面,「若硬挑剔視覺解析度品質,手術過的角膜,解析度品質絕對比不上未做手術者」。 林浤裕強調,雷射近視手術應無安全的問題,否則他不會拿自己的太太及妹妹來開刀,而且「自己就是活廣告」。在桃園開業的眼科醫師朱智盟,則是在八年前由林浤裕幫他執刀,他也說,這些年視力恢復正常,未曾出現後遺症。      https://udn.com/NEWS/NATIONAL/NATS6/6901470.shtml 兩樣情…美眉滿意效果 熟女悔做雷射   【聯合報╱記者劉惠敏、施靜茹�台北報導】 2012.02.15 06:01 am 雷射近視手術夯,年輕美眉或熟女都趨之若鶩,但有人後悔去動手術,寧可選擇日拋隱形眼鏡。 廿三歲的張小姐,小學三年級就近視五百度,高一到大三都是戴硬式隱形眼鏡,後來越戴越不舒服,看到姊姊去做雷射近視手術效果不錯,大三她也去做。只有術後兩個月有乾眼症,「我點眼藥水就好了」,兩年來一切良好。 五十歲的丁小姐,原是廿多年的隱形眼鏡族,隨著年紀增長,淚水分泌不足、眼睛乾澀,加上眼瞼會長結石,磨到眼睛不舒服,卅八歲那年她去動雷射近視手術,但醫師為她留了一百度近視,說是讓她為了老花做準備。 「如果那時有日拋隱形眼鏡,可能就不做手術了。」丁小姐說,她術後散光又恢復成一百五十度,視力不夠清晰,醫師說她可能未在術後半年多看遠處,才又有散光。 近視高達千度的陳小姐說,早已預定下周要動近視雷射手術,聽到名醫不開刀,不免「剉一下」(嚇一跳)。不過,她還是決定,下周動手術。 陳小姐說,眼科醫師充分告知術後可能眩光、乾眼、夜間視力不良,甚至是未來白內障難開刀等後遺症;但她目前工作時間長,又常熬夜、出差,不僅乾眼不舒服,多次隱形眼鏡「拔」不下來,甚至痛到受不了,軟式的隱形眼鏡在眼中破裂。 另外,她計算近年花在拋棄式隱形眼鏡、藥水的錢,也要上萬元,兩相評估還是去動手術好了,但會在術前再跟醫師聊一聊。 動手術超過六年的林小姐說,剛動完手術,視力有一點○,拋開眼鏡時很開心,但這幾年眼睛容易乾,近一年發現視力大不如前。雖然還沒去眼科檢查,懷疑還沒四十歲的自己是不是提早老花,不知這是否與雷射手術有關。       https://udn.com/NEWS/NATIONAL/NATS6/6901475.shtml 蔡瑞芳停做 同業不以為然   【聯合報╱記者詹建富�台北報導】 2012.02.15 02:38 am 長庚醫院前眼科主任蔡瑞芳決定停止為病患進行雷射近視手術,在眼科醫界投下震撼彈,部分醫師質疑蔡使用的儀器可能「有問題」,而非手術本身。 當年代表眼科界參與衛生署協商雷射手術開放的中國醫藥大學附設醫院眼科前主任鄭英明,昨天直言蔡瑞芳應說明「自己使用哪種儀器?」他強調,廿多年前蔡所使用的是日本雷射儀器是原型設備,與今日最新的前導波雷射根本不可同日而語,更何況蔡目前所用的歐洲機型,全台只有一台,也不是最好的雷射機器。 目前擔任眼科醫學會雷射視力矯正委員的鄭英明表示,其實雷射近視手術的技術是最簡單的,也非常安全,但手術有無併發症,約九成五與雷射儀器有直接關聯。因此,他認為,若有醫師用的儀器「有問題」,就據此推翻雷射近視手術的可靠性,是倒果為因。 台灣白內障及屈光手術醫學會理事張朝凱也表示,蔡的意見不能代表眼科醫界的意見。他說,如今雷射近視設備都已升級到飛秒雷射、虹膜定位,副作用已降到非常低,他不樂見少數醫師誇大其詞。     https://udn.com/NEWS/NATIONAL/NATS6/6901476.shtml 張正忠:早年手術較不先進   【聯合報╱記者施靜茹�台北報導】 2012.02.15 02:38 am 眼科大老拒做雷射近視手術,其他眼科醫師認為,這項手術是全球認可,不是哪位醫師說不做,就代表這項手術不適合再做。 眼科博士、開業眼科醫師張正忠說,雷射近視手術,目的是將角膜變薄,角膜就像小巨蛋的圓頂般,必須將第一層的角膜瓣切開,像馬桶蓋一樣掀開來。 台灣白內障及屈光手術醫學會常務理事張朝凱指出,角膜有表皮、中皮和內皮三層,掀開後,進入角膜中皮,用第二刀將其削薄。 早年的層狀角膜切割術(ALK、MLK),第一刀用板層刀,後來有較先進的飛秒雷射。 手術的第二刀,近年多用準分子雷射(LASIK),更好的定位技術,避免眼球移動影響成效;而為了降低術後視覺光暈或雙影,再將準分子雷射的低階大光斑處理,改用較高階前導波診斷儀成為小光斑。 「雷射近視手術,全球已有上千萬人做過,不是誰說不做就不能做。」張正忠說,現在四、五十歲動過雷射近視手術的人,可能都是早年接受較不先進的手術方式,才會陸續出現問題。 張朝凱說,他接獲最多的術後抱怨,首推乾眼症,但三到六個月會復元,其他抱怨則為畏光、眩光、明暗對比、遠近距離變差,但通常幾個月內都會復原。 張朝凱在十三年、做過三萬多例手術中,曾有三例出現高度散光的併發症,主要是有圓錐角膜,這種角膜術前不易偵測到。 另外,也有人術後角膜被碰撞,出現角膜移位狀況,須回診重做。 張正忠認為,雷射近視手術的患者,大多在廿多歲時做,進入四十歲,也面臨老花問題,也可能因此眼睛不適。他有時會替患者保留一百度近視,以便因應將來的老花。 張正忠強調,也有患者因為高度近視,本來就容易有視網膜病變,這類患者術後都需長期追蹤。     https://udn.com/NEWS/NATIONAL/NATS6/6901468.shtml 連鎖眼科上櫃 儀器如軍備競賽   【聯合報╱記者劉惠敏、詹建富、施靜茹�台北報導】 2012.02.15 02:38 am 眼科大老停開雷射近視手術,引發雷射近視手術市場陣陣漣漪。眼科醫師指出,沒有大手筆投資先進儀器的診所,只能被邊緣化、逐漸退出近視手術市場。 國內近視人口眾多,眼科醫師紛紛開業,甚至以連鎖店方式橫掃市場,攔截可能的近視手術患者,還有連鎖眼科挾其光學事業,成為股票上櫃公司;有的連鎖診所,則開起眼鏡配鏡連鎖店,創造利潤手法不輸大企業。 為了搶雷射近視手術患者,各診所像軍備競賽般,投入大筆資金擴張裝備。開業眼科醫師張正忠說,以目前最先進的無刀飛秒雷射,全台只有六、七台;準分子雷射約只有六十至七十家診所有。 台灣白內障及屈光手術醫學會常務理事張朝凱說,過去的板層刀,一台一百五十萬元,先進的無刀飛秒雷射,要價一千五百萬元;一家診所若要投資最好的裝備,「三千萬元跑不掉」,所以有些診所後來無力加入這場軍備競賽,就黯然退場。 張朝凱表示,眼科醫療院所也會依儀器先進與否,有不同收費,最好的無刀飛秒雷射,加準分子雷射及前導波診斷儀,一次手術費用可能需七萬元;較陽春的套組則只需三萬元。 眼科醫學會前理事長林浤裕透露,最近有某眼科連鎖集團因購進十多部飛秒雷射儀器,打算擴大市占率;並在春節前,打出雷射近視手術兩眼只需九千元的低價促銷廣告,經醫學會向該集團溝通,對方才提高到一萬九千元,但也偏離行情甚多。 是否擔心近視手術因此受眼科大老發言的影響?大學眼科經理余建祥表示,「並不擔心」,該眼科近兩年引進無刀飛秒雷射手術,手術案例至去年底累計已超過兩萬例,並無嚴重不良副作用案例。 余建祥說,高爾夫球選手老虎伍玆、曾雅妮,都是透過無刀雷射手術矯正視力,且美國國家航空暨太空總署(NASA),才通過太空人可使用近視雷射手術,因此對此手術深具信心。   本文作者:李育軒醫師

  • 用藥小常識-談眼科用藥須知及日常保健

    2010-11-09
    藥物要達到治療的效果,必須在它的作用部位維持一定的治療濃度。所以為了達到在眼睛部位有治療效果而不至於產生全身的副作用,絕大部份眼藥都是製成藥水或藥膏的型式,直接點在眼睛表面來發生作用。眼睛是個非常敏感的器官,不正確的用眼藥有可能造成眼睛的傷害,影響視力,所以眼藥的使用不可不慎。   本文介紹眼科用藥的原則,正確使用及保存眼藥的方法,以及眼科常用藥物及其副作用,希望大家在使用眼藥時能更正確更有自信,來維持我們靈魂之窗的健康。 眼科用藥的一般原則: (1)眼科用藥以眼藥水或藥膏為主,注射或全身投與為輔。 (2)治療眼睛前半部的疾病(如結膜、角膜、前房、虹膜等),局部投予即可,如達到更高濃度可用結膜下或筋膜下注射。 (3)治療眼睛後半部的眼疾(如玻璃體,視網膜、視神經),要用注射或全身性投與。 (4)局部使用的眼藥,特別是治療青光眼的藥物,可能造成全身性的副作用。 (5)全身性或局部用藥都有可能誘發眼睛病變,其中以皮質類固醇最為重要。 藥水在眼睛表面的作用: 雖然大部份眼藥都是以藥水來使用,但是眼睛的特殊構造會限制它的作用,例如: (1)點藥水後只有少部份(約20%)被保留在眼內。 正常眨眼情況下,下眼瞼與眼球間形成的結膜穹窿只有大約10ul(微公升)的體積,而一滴眼藥水的體積是50ul,所以正常點眼藥水後大約只有20%的藥水能被保留住。點眼藥水每次1滴就夠了,超過了只是浪費掉了。 (2)淚水的排除速率很快。 正常眼睛每分鐘可以更替16%的淚水。而眼藥水之排泄大部份是靠眨眼和淚水,所以點完藥水後四分鐘,大約只剩50%的藥水停留在淚液中,而十分鐘後大約只剩17%。 為了增加眼藥水與眼睛接觸時間,提高藥效,所以在點眼藥水後最好能閉眼五分鐘,或是用手指壓迫眼內角近鼻端處,防止藥水進入鼻淚管排泄掉。 而要使用兩種以上眼藥水時,必須間隔五~十分鐘以上,以免第二種藥水會將先點的藥水沖洗掉。 眼科常用藥物及其副作用: (一)眼科檢查用:  1. 散瞳及睫狀肌鬆弛劑: 會引起視力模糊,怕光。少數情況下,會有發燒,臉部潮紅、噁心,煩燥不安,昏沉沉,皮膚出疹子等副作用,須停藥。  2. 麻醉止痛用眼藥水: 只能由醫師使用。若在家自行反覆使用,會造成眼睛表面(尤其是角膜)傷口癒合遲緩,增加感染機會。 (二)處方用眼藥:  1. 抗生素製藥: 用於治療眼睛之細菌、黴菌或病毒的感染。若浮濫使用,易產生抗藥性也容易產生對藥物的過敏反應。  2. 治療青光眼的製劑: 縮瞳劑(如pilocarpine)可以增加房水的流出,降低眼壓,但是會有瞳孔變小,視力模糊,甚至眉弓酸痛之副作用。常期點會使加重白內障之進行。 腎上腺素(Epinephrine)也可以增加房水流出,但會引起短暫眼睛紅、刺痛、瞳孔散大、心跳加速或不規則、血壓上昇之副作用。 碳酸酐脢抑制劑可以減少房水的生成降低眼壓,但服用會有手腳麻木、疲倦、腸胃不適、腎結石等副作用。 B腎上腺素激性阻斷劑可以減少房水的生成,但是可能引起呼吸困難、支氣管痙攣、心跳減慢或不規則。  3.類固醇眼藥: 消炎效果很強,但長期使用會有全身(如高血壓、糖尿病、骨質疏鬆、精神症狀)及眼睛(青光眼、白內障、眼瞼下垂、瞳孔散大、鞏膜軟化)等副作用。  4.抗生素及類固醇之複方製劑。  5.抗過敏製劑:可以減少結膜的過敏反應。  6.特殊用途眼藥: A.抗代謝產物(Antimetabolites)可增加青光眼手術之成功率,而減少眼翳手術後之覆發率。但劑量過高或使用太久會造成眼睛表面的傷害。 B.高張濃度眼用食鹽水,可減少角膜浮腫,降低反覆性角膜糜爛之發作。 (三)非處方用眼藥:  a.人工淚液及潤滑劑: 可減輕乾眼症的症狀,但有些藥物含防腐劑會造成過敏反應,須小心使用。  b.收斂劑及充血解除劑: 含有血管收縮成份可使結膜充血變白,但反覆頻繁使用,一旦停藥,反而會使得眼球變得更紅。 如何正確使用眼藥: a.確定你已了解眼藥的名稱及使用方法、使用劑量。 b.仔細閱讀包裝內藥品說明書、了解成份、用法用量、警告標示、注意事項、禁忌及副作用、有效期限及貯存方法,如有疑問應請教醫師。 c.有對眼藥過敏時,應事先告訴醫師。有懷孕或使用其他藥物時亦應告知。 d.點用眼藥時,有不舒服或過敏反應時,必須與醫師討論,改用其他藥物或不同方式給藥。 正確的使用眼藥水的步驟:(見左圖) 點眼藥水(膏)前要先洗手,以免經手指接觸而傳染。頭部儘量後仰或平躺。 A & B. 將下眼瞼下拉與眼球分開。 C. 將眼藥水點在結膜穹窿內。眼藥水點一至二滴即可。(注意)眼藥水瓶嘴不可以接觸到睫毛或眼睛,以防藥水瓶受污染。 D. 閉上眼睛至少五分鐘,或以手指輕按壓內眼角處的上、下淚小管至少兩分鐘。 正確的使用眼藥膏的步驟:(見右圖) A 將下眼瞼下拉與眼球分開。將眼藥膏點在結膜穹窿內。眼藥膏約擠出一公分長。(注意)眼藥膏瓶嘴不可以接觸到睫毛或眼睛,以防藥膏瓶受污染。 B. 將上眼皮蓋下。 C. 閉上眼睛約五分鐘。 * 以紙巾或毛巾將流至眼睛周圍之眼藥水(膏)或淚水擦拭乾淨。 * 若需點兩種以上眼藥水時,間隔需五至十分鐘再點第二種眼藥水。 * 點完眼藥水(膏)有可能手指會沾上藥水或淚水,最好能再洗手。 眼藥水(膏)之保存: a.放置在陰涼避光之處,排除直射日光、高溫、多溼三個惡劣條件。因為藥品多由化學物質製造而成,若長時間放置在上述惡劣環境中,成份會起變化,降低效力,甚至變質為有害物質。 b.放冰箱之眼藥水(膏)勿放在冷凍庫內。 c.眼藥水(膏)開啟後,應按指示使用,並在三個月內丟棄。有些不含防腐劑或特殊成份的眼藥,最好能儘速使用完畢。(一個月內) d.沒有開啟的眼藥水(膏),會註明使用期限,一般為二至三年,若超過期限仍未開啟使用,仍應丟棄不用。 e.眼藥水(膏)若顏色有變化或有異味,有外來顆粒或混濁沉澱物,是變質的證據,絕不可再使用。 f.定時(每個月)檢視所有眼藥,只要曾經用過,即使未用完,最好以三個月為一單位,全部換過。(換季~換眼藥) 眼科用藥守則: (1)點藥前後不忘洗手。 (2)點藥前要先確認使用的是正確的眼藥,並明瞭正確的用法及用量。 (3)懸浮劑眼藥使用前要先搖均勻。 (4)先點眼藥水,後點眼藥膏。 (5)眼藥的瓶嘴勿接觸到睫毛或眼睛,以防受污染。點完眼藥,立刻蓋上瓶蓋。 (6)點兩種以上眼藥水需間隔五分鐘以上。 (7)點完眼藥水後,需閉眼五分鐘或以手指按壓眼內角處二分鐘。 (8)適當的貯存眼藥,避免日光直射、高溫及潮溼。 (9)勿用來路不明及標示不清之眼藥。 (10)勿用過期或變質的眼藥。 (11)勿亂用成藥。 (12)戴隱形眼鏡時,勿點眼藥,除非經醫師允許。 (13)勿在昏暗不明或匆促情況下點藥。 (14)點完藥有不適反應,應儘速求醫。 本文由【行政院衛生署 台北醫院】提供

  • 臺北市立聯合醫院眼科醫師至連江縣為馬祖鄉親服務

    2009-10-13
    白內障是造成馬祖地區老人視力不良的首要眼睛疾病,許多獨居老人缺乏親人照顧或患有白內障視力不好,在生活與交通方面造成許多不便,使得部份白內障患者無法適時到臺灣本島接受適當手術治療,影響生活品質。 連江縣衛生局為了體貼馬祖地區老年人,特別邀請臺北市立聯合醫院安排眼科醫療團隊,於9月29日至10月2日專程遠赴馬祖為鄉親們做白內障與青光眼衛教,並於連江縣立醫院安排白內障手術,讓老年患者不用再為了白內障手術照顧辛苦奔波。 臺北市立聯合醫院中興院區眼科主任蔡景耀表示,此次「讓EYE亮起來」活動包含眼科衛教與白內障手術,活動期間從9月29日至10月2日。眼科團隊由臺北市立聯合醫院仁愛院區院長劉秀雯領隊,醫師陣容由中興院區眼科蔡景耀主任、張聰麒醫師、仁愛院區王泰元醫師與陽明院區江立峰醫師共同組成。 另外由愛爾康大藥廠臺灣分公司贊助此次活動所需要的手術設備及精密檢查儀器,由基隆船運包括白內障超音波晶體乳化儀、角膜屈度儀與水晶體度數測量儀等醫療設備至馬祖,提供全面性完整眼科服務。 活動期間,連江縣衛生局疫情處理中心更安排由中興院區眼科蔡景耀主任主講「白內障治療最新發展暨白內障手術衛教」講座,仁愛院區王泰元醫師主講「青光眼藥物治療」講座,馬祖地區許多關心眼睛健康的鄉親,不畏風雨特地前往聆聽。手術部分,在連江縣立醫院為馬祖居民提供白內障手術19例及術後追蹤治療,獲得當地民眾熱烈迴響。 蔡景耀表示,國人平均壽命逐漸增加,根據統計,民國89年,年齡65歲以上的人口已佔全國人口數8.6%,推估到民國110年,我國65歲以上的老年人口將高達14%,老人視力健康照護將是未來重要課題,其中,白內障在老人視力危害上佔有極重要角色。 蔡景耀說,統計資料顯示,白內障罹患率:50歲以上有60%,60歲以上有80%,70歲以上則高達90%以上,所以老年性白內障可說是老年人很普遍的疾病。 在這次「讓EYE亮起來」活動接受白內障手術病患當中,有位68歲的曹阿姨平常有種菜習慣,後來因為視力不好很少到菜園去。在接受手術的隔天換藥後,覺得視力有大幅進步,便不顧家人反對堅持要馬上回去菜園看看,她的家人還趕回醫院拜託醫師,一定要當面囑咐曹阿姨手術後幾天暫時不要去菜園種菜,好好休息,按時點藥。 臺北市政府衛生局所屬聯醫團隊自89年7月支援馬祖地區醫療業務迄今已多年,聯醫眼科將繼續協助馬祖地區利用現有醫療資源,與聯醫團隊共同形成一個完整醫療網絡,提供當地民眾連續性、系統性及持續性眼科醫療保健照護。

  • 嘉義梅山大埔眼科巡診 照顧偏遠山區民眾視力

    2009-07-22
    家住梅山鄉龍眼村的張小姐因平時毫無症狀,從未想到自己視力出了問題,直到參加大林慈濟醫院到社區舉辦的山區社區巡迴視力篩檢,竟意外被檢查出自己罹患了隅角開放性青光眼,所幸到醫院回診治療後,眼壓已獲得控制。眼科醫師表示,隅角開放性青光眼一般初期完全沒有症狀,若未及時發現,將對視力造成無法回復的傷害。 今年四十歲的張小姐是梅山鄉龍眼村的社區醫療志工,今年五月中到龍眼國小協助大林慈濟醫院所舉辦的山區社區巡迴視力篩檢活動,也順便接受檢查,卻檢查出自己罹患了青光眼,經到醫院回診確認並用藥,眼壓已獲得控制。張小姐透過自己的經驗,更感受到社區健檢的重要性。她說,山區民眾通常都要等到很不舒服才會就醫,因此她除了提醒家人接受檢查外,在社區中若遇到有人眼睛不舒服,或有糖尿病等慢性病,都會以自己的狀況為例,提醒對方儘快就醫。 大林慈濟醫院眼科主任樊文雄表示,隅角開放性青光眼通常初期沒有症狀,等到出現症狀而就醫時,視神經已受損,視力會很差。張小姐能在篩檢時找出問題,十分幸運,未來只要眼壓能控制好,視神經受損的狀況就不會再惡化。 嘉義縣是全國老化最嚴重的縣市,2008年人口老化比例高達15.53%,遠比全國平均還高出5%,因65歲以上老年人口不識字率偏高,且地幅遼闊,大眾運輸工具未齊全,老人就醫相當不便。另外,從國民健康局的調查可以發現,嘉義縣15歲以上糖尿病患者,男性有69.3%、女性有71%表示未曾做過視網膜檢查,由此可見嘉義縣民眾視力健康促進的重要性。 大林慈濟醫院有感於山區眼科醫療資源缺乏,加上大眾運輸交通不便,因此向國民健康局提出「眼科醫師資源缺乏地區視力保健計畫」,針對梅山及大埔兩鄉,辦理10場次視力篩檢活動,包括梅山衛生所3場次、與梅山衛生所合作至各社區巡診6場次,另外於大埔醫療站舉辦一場次篩檢活動。 樊文雄醫師表示,山區民眾常見的眼疾包括白內障、青光眼及視網膜疾病等,此一計畫主要是希望彌補偏遠地區眼科醫師的不足,主動出擊,事先診斷,若發現異常可及時轉介追蹤。值得一提的是,巡診所使用的設備齊全,完全比照一般眼科的檢查儀器,當場即可查出疾病,幫助民眾早期發現,早期治療,減少幾年的損害。

  • 無痛視野缺損,視網膜動脈分枝阻塞惹的禍!

    2008-06-11
    臺北市立聯合醫院陽明院區眼科門診近日收到一名案例,65歲男性,除高脂血症外無其他特殊病史。主訴右眼於兩到三天前突發下半部無痛性視野模糊。眼科醫師說,經檢查,原來是俗稱眼中風的視網膜動脈分枝阻塞。 經眼科基本檢查發現,視力與眼壓都在正常或接近正常的範圍,但在眼底檢查方面發現,右眼視網膜動脈上顳側分枝所灌流區域的視網膜與黃斑部有水腫情況,於是安排眼底彩色照相與螢光眼底血管攝影術,以便進一步釐清病因。 經攝影檢查後發現,是右眼視網膜動脈上顳側分枝阻塞,合併局部視網水腫,所幸影響的範圍未侵犯到黃斑部正中心視力最重要地方,因此在確認無其他眼科併發症後,轉介至神經科做進一步評估。 臺北市立聯合醫院陽明院區眼科主治醫師張庭嘉說,視網膜動脈分枝阻塞為俗稱「眼中風」一種,原因在於視網膜動脈分枝被血栓或是栓塞塞住,造成血流不通,使得受供應處視網膜缺血,導致視網膜細胞產生不可逆之水腫與壞死。 他表示,最常見的栓塞來源有三種,分別是膽固醇栓塞、血小板-纖維栓塞、以及鈣化性栓塞,除此三種之外尚包括其他種類的栓塞。每一種栓塞都有其來源與病因,因此轉介至其他友科找尋病因是相當重要的事。 就流行病學來看,其好發的年齡層為60至70歲的老人,此範圍內男性發生的比率為女性之2.5倍。臨床上的自覺症狀為突發性無痛性視力下降與視野缺損,相關的危險因子則包括吸煙、高血壓、高脂血症、動脈硬化與中風病史、受傷(骨折),以及其他等等的因素。 張庭嘉表示,臨床上若發現有視網膜動脈分枝阻塞的可能性時,可以安排螢光眼底血管攝影以便確立診斷。在確立診斷後,眼科方面若無併發症產生,則可以採取保守治療以及追蹤便可,如果就診時是急性期(90分鐘之內),可以考慮施打血栓溶解劑令血栓溶解,使受阻塞而缺血區域再灌流,或是施行眼球按摩,藉由眼內壓變化,使得栓塞推移到動脈更末端的位置,使受影響的範圍縮小或是視網膜較不重要處。 但由於必須找尋其病因與來源,且最常發生於頸動脈硬化造成膽固醇栓塞,所以一定要轉介至神經科接受評估,並以超音波偵測頸動脈狹窄的程度。 他指出,由於本症的病因可能會導致倂發症,有報告指出發生視網膜動脈分枝阻塞後3至4年發生腦中風的比率為一般人的10倍。視網膜動脈分枝阻塞而腦中風的患者產生腦中風,如果與單純發生腦中風患者相比較,其8年內的死亡率達3倍,因此轉介至神經科與其他相關友科十分重要。 他庭嘉提醒說,本症在眼科方面的預後,如果影響的範圍未侵犯到黃斑部正中央,且沒有產生併發症,則大致上預後是不錯。在疾病的預防與追蹤方面,戒煙以及高血壓、高脂血症的控制是必須。 新聞資料來源:臺北市立聯合醫院 本文作者:臺北市立聯合醫院 張庭嘉醫師

  • 「世界青光眼日」全球攜手對抗青光眼

    2008-03-07
    (3月6日)上午的立法院氣氛跟平常特別不一樣,因為今年3月6日是全球第一屆的世界青光眼日,朝野立委在院長王金平的帶領下參加眼睛健康篩檢,很多立委平時都有趕場跑行程的壓力,甚至正值會期時往往需要長時間用眼,對眼睛的疲勞跟傷害可想而知,因此定期檢查保護眼睛也就更為重要。今天上午許多立委早早就到現場等待,不只專心聽醫師學者解說,檢查前後還互相探聽同僚的情形!不但覺得新鮮,更喚起大家對「隱形視力殺手」-青光眼的重視。 其實不只在台灣,全球有超過52個國家,同步在「世界青光眼日」當天發動超過800項活動。立院大家長王金平致詞時表示,台灣人的眼睛從小就很差,很多小孩子都是近視眼,年紀輕輕就戴眼鏡,然後歲數越長大,身體毛病就更多,糖尿病、高血壓都上身,造成可能嚴重時失明的青光眼正日漸增加,年齡層也快速下降。保守估計,台灣青光眼病患至少三十萬人,其中多數人甚至不知道自己罹患青光眼。 王院長指出,很高興參加「世界青光眼日」這樣饒富意義的活動,與美國國會以及全球各國產官學界領袖一起站出來,呼籲全球六十億人口,重視青光眼乃至愛護眼睛的重要性。透過這個活動,不只讓立院同仁有機會進行護眼健檢,也希望能提醒國人注意眼睛健康,定期檢查才能及早發現問題。 讓全球數百萬人都感到困擾的「青光眼」,已經成為21世紀全球眼疾防治的最大隱憂!因為青光眼有兩大特色-症狀不明顯性、治療不可逆性,有鑑於此,世界青光眼學會 (World Glaucoma Association) 以及世界青光眼病友會(World Glaucoma Patient Association) 共同發起全球性宣導行動,訂定每年3月6日為「世界青光眼日」,鼓勵世界各國同步在這個重要日子進行各項護眼行動,以提高民眾對於「青光眼」疾病的重視與了解! 台灣青光眼權威、同時目前為世界青光眼學會顧問的台灣眼科學教授學術醫學會洪伯廷理事長表示, 2008年是提升對青光眼認知度非常重要的一年,藉由第一屆「世界青光眼日」啟動全球各地對青光眼的認識,並爭取各國政府、視力保健專業人員更積極投入青光眼防治工作。 全球排名第二的致盲眼疾 「青光眼」的恐怖在於能無聲無息地偷去視力,而且多數患者在疾病的早期與中期是沒有任何自覺的。目前是世界青光眼醫學會執行理事的國內青光眼專科醫師呂大文指出,根據世界衛生組織資料,青光眼是排名全球”致盲率”第二的眼疾,全世界約670萬人因它而失明。估計到了2010年全球因青光眼而失明的人口將達840萬人,罹患人數則達6,000萬人;2020年罹患人口將暴增至8,000萬人,因此眼疾而失明的人口則將衝破1,000萬人(please confirm)。 呂主任表示,同樣罹患青光眼疾,歐美青光眼患者約1/10可能雙眼失明,而亞洲青光眼患者的雙眼失明率高達近25%,這樣的落差主要是亞洲民眾對於青光眼的漠視與不了解,就醫時往往視神經嚴重受損,才導致如此多的患者視力喪失;唯有落實建立全民正確的青光眼防治觀念,才能避免這樣的悲劇一再重演! 台灣青光眼患者就診率僅17% 眼科醫療巨大漏洞 在台灣,由於人口老化以及現代人用眼過度的生活型態,青光眼患者亦呈現成長趨勢!呂大文表示,世界衛生組織推估各國青光眼平均罹患率為1.37%,因此估算台灣約有30萬以上的青光眼患者,而根據國家衛生研究所和中央健保局的「全民健康保險研究資料庫」資料, 2004~2005年台灣青光眼眼科就診病患約50,000~55,000人,這意謂著台灣青光眼眼科就診人數僅佔青光眼病患人數的17%,換言之還有高達25萬以上的青光眼「隱藏性」患者,包括罹患「青光眼」卻不自覺者、以及輕忽、放棄定期回診的青光眼患者,他們正是目前台灣眼科醫療上的巨大漏洞,蘊藏了視力保健的重大危機! 除了青光眼人數逐年攀升外,2004與2005統計資料亦發現,40歲以上的青光眼患者的增加比例與60歲以上患者相同(同樣13%),呂大文醫師樂觀解讀此現象,亦即許多40歲以上的現代人開始定期健檢,因此提早發現「青光眼」。不過呂醫師也提醒,隨著科技的發達,近距離用眼(諸如使用電腦等)時間越來越多,再加上台灣本來就是世界第一的「近視王國」(高度近視就是一種眼球退化疾病),以及糖尿病、心血管等慢性病患者日趨年輕化等因素影響下,這些雪上加霜的因素都可能催化國人眼睛老化速度,並且反應在青光眼患者年齡層下降的現況! 80﹪青光眼患者無明顯症狀 呂大文醫師指出,「致病機制多元不確定」、「症狀不明顯」、「治療不可逆」等特性,讓青光眼成為非常棘手的眼科疾病。青光眼分類複雜,包括亞洲人罹患率最高的「隅角閉鎖性青光眼」、白種人罹患率較高的「隅角開放性青光眼」、罹患人數節節上升的「正常眼壓性青光眼」、因眼組織或全身異常間接引起的「續發性青光眼」以及「先天性青光眼」,不同分類其醫療方式亦不相同,醫師對症下藥、選擇眼壓藥物控制或者雷射、手術等醫療,並充分掌握病人狀況! 青光眼防治最令人扼腕處,則是多數患者罹病時沒有明顯症狀(慢性發作青光眼以及正常眼壓性青光眼約佔青光眼病患80%,),一般當患者察覺自己視力受到影響時,視神經受損已經40%以上,呂醫師指出,因此超過2成的青光眼病人初診時視神經已經嚴重受損。另外,「治療不可逆性」是現今青光眼一直無法突破的醫療瓶頸,亦即任何手術或藥物都無法”回復”病患已經發生的視力損傷,而且有10%的青光眼患者,即使進行各項醫療,仍無法控制視力惡化、最終「失明」的結果! 青光眼防治全球共識-「提早發現、及時治療」 呂大文強調「提早發現、及時治療」是現今防治青光眼的全球共識,也是首屆「世界青光眼日」的宣導重點-鼓勵民眾建立眼睛定期檢查的觀念,呂醫師建議40歲以上的民眾每年應定期進行眼睛檢查,除了最基礎的視力、眼壓檢測外,完整的青光眼檢查還包括眼底鏡檢查-觀察視神經是否有異常變化,以及視野檢查。至於疑似青光眼患者,應該每三個月定期回診。呂醫師並特別設計 「青光眼高危險群自我檢測表」,如果檢測結果為高危險群,則建議一定要維持定期的眼睛檢查,高度關切自己的眼睛健康。 響應世界青光眼日「2008全民護眼關懷系列活動」3月啟動 響應「世界青光眼日」防治主張-「定期檢查、及早發現」,中華民國眼科醫學會與愛爾康大藥廠所共同推動的「2008全民護眼關懷系列活動」亦將於3月啟動,由單眼視障小藝術家陳芯瑤所設計的彩繪義診車亦將展開始全省跑透透的護眼推廣行程!中華民國眼科醫學會理事長潘志勤表示,今年正式邁入第四年的「愛你眼睛健康•2008全民護眼關懷系列活動」將在全台推動超過50場的護眼講座以及眼睛健康篩檢活動,活動中將融入更多青光眼防治元素,並安排三大青光眼宣導設計:一、發送自我檢測表、二、眼壓基礎篩檢、三、面對面諮詢,提供民眾「青光眼高危險群自我檢測表」及青光眼衛教資料,以提高民眾對於青光眼的認知,並將於全省巡迴眼睛健康篩檢活動中,透過眼壓測量加強青光眼篩檢並開設青光眼特別衛教諮詢,協助民眾建立正確的青光眼知識,並建立定期眼睛檢查、防患於未然的觀念。 新聞資料來源:Alcon 愛爾康大藥廠 本文作者:新聞資料來源:Alcon 愛爾康大藥

  • 3D光譜眼底斷層掃描儀,眼底問題無所遁形!

    2008-02-25
    陳媽媽,72歲,青光眼長期點藥控制良好,視力兩眼均為0.8,有一天突然覺得右眼視力糢糊,但不以為意,拖了兩星期才前來求診,經3D光譜眼底斷層掃描儀檢查發現,視網膜局部性靜脈血管阻塞,併發黃斑部水腫,視力僅剩0.05,經藥物、雷射治療及眼球內注射抗新生血管增生劑後,局部性靜脈血管阻塞及黃斑部水腫得已改善,視力回復到0.4。 書田副院長林嘉理指出,該病患當初來求診時視力非常差,以往藉由間接眼底鏡、螢光血攝影檢查,僅能看到靜脈組塞及黃斑部水腫,但無法更確切瞭解黃斑水腫嚴重程度,由於「3D光譜眼底斷層掃描儀」可以確切掃描出範圍、嚴重程度、厚度,提供醫師更精準的診斷與治療,病患也可清楚瞭解自己罹病的狀況。 根據統計指出,有近4成的患者有眼底病變的問題,其中64%的人是視網膜病變,10%的人是黃斑部病變,26%是視神經病變(青光眼)。 至於年齡分布:視網膜病變集中在31-80歲,黃斑部病變多集中在51-80歲之間,視神經病變則遍布於20-80歲。而高度近視導致視網膜剝離的機率,是一般正常人的10倍;另外,高血壓、心血管疾病的患者罹患眼中風的機率甚至比腦中風還要高。 最新一代「3D光譜眼底斷層掃描儀」,不用散瞳即可檢查,及早揪出眼底的問題!書田眼科診所副院長林嘉理及主任醫師顏敏芳表示,過去對於視網膜、黃斑部、視神經的檢查,病患需要先散瞳,再進行檢查,過程中多少會有些許的不舒服,且須等待瞳孔放大後才可進行檢查。最新一代「3D光譜眼底斷層掃描儀」,不用散瞳即可檢查,只要病患能夠配合注視藍色光點,即可迅速掃描整個眼底的狀態,提供完整的眼底斷層立體生理解剖圖供醫師做各面向的分析,提早看出病變。且此掃描儀可以紀錄病患每次的檢查資料,可提供醫師追蹤、診斷病患眼底的變化,達到提早預防與治療的效果。 何謂3D光譜眼底斷層掃描儀?顏敏芳說明,藉由光譜分析,針對視網膜、黃斑部、青光眼、視神經等疾病,及時提供完整的眼底各層的斷層立體生理解剖圖,供醫師在臨床診斷應用。並透過共焦雷射眼底掃描(SLO),做眼底影像定位;同時進行光譜分析掃描,將眼底橫斷面的縱深掃描,精準呈現眼底的生理解剖構造,病人的檢查結果因為有眼底影像輔助可以追蹤,評估治療結果。 主要的功能為何?顏敏芳表示,3D光譜眼底斷層掃描儀,在視網膜及黃斑部檢查,可以分析內、外、全視網膜厚度圖形,內限層/色素細胞層高度圖,3D掃瞄視神經與黃斑部區域,以及與正常人的比較圖,放射狀的掃描分析。在視神經頭檢查,可以提供視網膜神經纖維層厚度圖形,視神經頭,盤,環,杯圖形;同時具備共焦雷射眼底影像與斷層掃瞄圖同時比對、後續追蹤的功能;並且能做到影像定位與持續追蹤。 「3D光譜眼底斷層掃描儀」的優點?顏敏芳指出,最新一代的OCT掃瞄技術,跟以往傳統的檢查比較,有以下九大優勢及三大特點: (1)掃瞄時間短、快,病患比較不會有不舒適的感覺。 (2)瞳孔只要大於3.0mm,即可檢查,不一定要進行散瞳。 (3)檢查結果的解析度較高,可更細緻的看視網膜圖形。 (4)比傳統的掃描速率快65倍。 (5)掃瞄角度較大較廣,醫師能夠觀察更多的眼底訊息,以利診斷需求。 (6)同時具備視網膜、黃斑部與青光眼﹝視神經﹞分析的功能。 (7)除具備視網膜厚度分析外,更具備有斷層掃瞄圖形定位,以利後續持續追蹤病情。 (8)在青光眼的診斷上,可以長期追蹤視網膜神經層及視神經對眼壓的影響。 (9)具備有治療前後差異圖形與值分析,有效協助醫師對病患的後續追蹤治療。 三大特點:『快』、『準』、『新』: (1)快:新一代光譜分析式OCT比傳統OCT有更快速的掃描,速度足足快65倍,3D的101幅眼底掃描不到2秒就可完成。 (2)準:解析度可以高達5微米,影像更細緻﹝玻璃體膜也可掃描到﹞。 (3)新:結合GDX、HRT、OCT的青光眼分析菁華,一次檢查即可得到最詳細的眼底檢查。 最後林嘉理強調,35歲以上以上的民眾,特別是上班族、電腦族,應該每年做一次完整的眼底檢查。另外,有視網膜、黃斑部或青光眼疾病等家族史的人、高度近視、糖尿病或高血壓患者、老年人,則應每半年追蹤檢查。平時應避免眼睛過度疲勞,均衡飲食,多吃綠色疏菜水果,攝取維生素 A及葉黃素,並且要有充足的睡眠,才能擁有健康亮麗的眼底。 新聞資料來源:書田眼科診所 本文作者:書田眼科診所 林嘉理副院長、顏敏芳醫師

  • 反覆性角膜糜爛 不可輕忽

    2007-11-06
    文�長庚醫院眼角膜科主治醫師 蕭靜熹 30歲的林小姐用手摀住了右眼,對著急診醫師說:「我一早起來,右眼就一陣劇痛,淚流不止,無法睜開。這種情形,最近一週都會發生2、3次,現在每天要睡覺時,我都好害怕,怕起床時,眼睛又會痛起來。」林小姐所描述的是典型反覆性角膜糜爛的症狀。 什麼人會有這種病呢? 此情形常發生在角膜曾有表淺的外傷,造成角膜表皮破損的人身上。例如林小姐半年前曾被2歲的兒子用手戳到右眼,當時角膜表皮破損,3天後才復元。 另外,角膜本身如有角膜失養症等疾病,也可能在30、40歲後產生此種疾病;也有極少數人找不到原因。 總歸其原因,是因為角膜表皮無法跟下面的組織緊緊黏結。當睡覺時,眼皮蓋在角膜上,再加上晚上角膜會較腫,兩者更貼近,所以早上張開眼時,眼皮便把鬆鬆的角膜表皮帶走,造成角膜表皮破損,引起疼痛。 因為這些病人角膜表皮與下面組織黏結需一段較長的時間,在未大功告成之前,角膜表皮還是可能會被眼皮帶走,而造成此病反覆的發生。 如何處理? 在急性發作時,可以用人工淚液等潤滑劑,促進角膜表皮癒合。 要如何避免再次發作呢? 最簡單的方法是每天睡前塗藥膏,在眼皮及角膜之間形成一個保護膜,避免眼皮把鬆鬆的角膜表皮扯下來,不過可能需連續使用6個月,讓角膜表皮有足夠的時間與下面組織黏緊。 第二種方法是戴治療式的隱形眼鏡,其原理與藥膏相同,可能也需戴3個月以上,而且要小心細菌感染的可能性。 第三種方法是用針頭在角膜病變處,穿刺出一些較深的傷口,使表皮與下面組織能夠結疤,而緊密黏連,此方法簡單有效,但如果糜爛處在近角膜中央,結疤後,可能會影響視力,就不適合用此法。 第四種方法是將鬆鬆的表皮刮除,再用準分子雷射(Excimer laser)打掉一層薄薄的組織,改變地基,此方法效果不錯,成功率可達8、9成,如果再發生,仍可再施予雷射治療。 最後,再告訴大家一個罹患此疾的眼科醫師所分享的「小撇步」,那就是,當早上眼睛要睜開,覺得有點怪怪時,不要立刻張開眼,要閉眼休息一下,再慢慢張開,接著趕緊點人工淚液,可讓傷害降至最低。 當然,如果反覆發生,不堪其擾的話,還是儘早找眼科醫師解決這個惱人的問題吧! 本文作者:蕭靜熹 醫師

  • 老婦人淚眼汪汪多年!氣球擴張術立即改善

    2007-10-01
    台中市一名年近八旬的老婦人,多年來無論喜怒哀樂,總是帕不離手,準備隨時擦淚。她屢次進出診所沖洗鼻淚管,無柰症狀只能短暫改善,沒兩天又開始淚眼汪汪。她也很想一勞永逸的拋開這項困擾,但附近鄰居裝了鼻淚管矽管後,常常發生移位,聽起來反而更糟。矛盾的她改赴中國醫藥大學附設醫院求診後,眼科主治醫師江鈞綺建議用氣球擴張術來解決。老婦人發現不用裝矽管,心中大喜,而且全程只花了一刻鐘左右,涕泗縱橫的情況立刻改觀,更是高興到破涕為笑。 江鈞綺醫師指出,像老婦人這樣的溢淚不止,最可能的原因是後天性鼻淚管阻塞,好發於四十五到六十歲的女性,推測和荷爾蒙變化有關。其他因素還包括老化、慢性結膜炎、砂眼、外傷造成淚小管結痂阻塞、淚囊腫瘤堵住淚道,或是對眼藥過敏導致淚點不通等。無論如何,淚液流通系統長期故障卻不去處理,當心引發急性淚囊炎及眼窩蜂窩性組織炎,後果相當嚴重。 處理這類問題,醫師通常會經由淚管沖洗檢查,確定為部分鼻淚管阻塞後,以鼻淚管探針貫穿術,加上鼻淚管氣球擴張術,打通並擴充阻塞的部分。江鈞綺醫師說,通常六成患者就可因此顯著改善病情,如果再發,則可重覆施行氣球擴張術,配合矽質管植入,並擴大鼻淚管,手術成功率高達九成。氣球擴張術的優點在於降低一開始就植入矽管的比例,且因無外來物固定在鼻淚管內,患者比較沒有異物感。 鼻淚管阻塞也有先天性的病例。新生兒若一出生就淚眼汪汪,還伴隨較多的結膜分泌物,主要原因在鼻淚管於鼻腔出口的一個瓣膜,尚未完全開放暢通。江鈞綺說,只要耐心做淚囊按摩,有八成的嬰兒在半年內即可開通瓣膜,若屆時未見成效,再來動用鼻淚管探針貫穿術,或併以氣球擴張術也不遲。 本文作者:中國醫藥大學附設醫院 江鈞綺

  • 乾眼症的紅包禮∼小心紅眼睛避免合併結膜下出血!

    2007-03-01
    眼科門診近來也發現在過年節慶的時候,許多潛在乾眼症病患會在此時發作,原本控制良好,症狀緩解的患者,也覺得又不舒服了起來,在最近紛紛回籠接受診治,這類患者更佔門診病人的一至兩成。 臺北市立聯合醫院陽明院區眼科門診甚至接連發現,有數名原來就有乾眼病症病患,長期處於乾冷環境中,因為眼部乾燥而過度搓揉眼睛,造成急性眼結膜下出血,眼白處出現一片血紅,好不嚇人,雖然對視力無明顯的傷害,卻也花上一兩個禮拜才痊癒。 臺北市立聯合醫院陽明院區眼科主任蔡景耀表示,所謂結膜下出血,是指位於眼球前方的結膜下的微血管破裂,滲出的血液在結膜與眼球間凝結,造成急性紅眼睛。結膜下出血一般是沒有症狀,而且視力不會因為出血而有任何影響。在發生結膜下出血的時候,患者通常是毫無知覺,但是因為結膜下出血的位置是在眼球表面,所以大部份的結膜下出血都是由親友發現後告知,或者是自己在照鏡子時才發現眼白的位置突然出現一片血紅,讓人怵目驚心,造成患者的恐慌。 蔡景耀表示,乾眼症患者對外界刺激(如光線、風、煙及溫濕度的變化)十分敏感,結膜平常就容易有充血增厚情況,血管特別脆弱,容易因為搓揉或外傷而破裂出血,如果角膜上皮因而破皮,就容易引起角膜感染,進而造成角膜潰瘍而影響視力。 雖然絕大部分結膜下出血的病人,都沒有特定致病原因或全身性疾病,但是有時候經由詢間,可以發現少數病人曾經有劇烈咳嗽、嘔吐、或用力解便情形。如果有合併眼球外傷的結膜下出血,就要特別小心,必須詳細檢查,排除鞏膜裂傷或眼球鈍挫傷的合併症。若是反復發生的結膜下出血,很可能會與其他全身性疾病相關,如高血壓、糖尿病、或是血液方面的疾病,必須十分小心。 結膜下出血並不需要做特別治療,通常會在七到十二天內會自行吸收。但是,若屬於反覆發作的結膜下出血,就必考慮有無合併其他全身疾病的可能。若有配戴隱形眼鏡患者,應暫停改戴鏡框式的眼鏡。若有乾眼症的患者,則要是『找出病因,對症下藥』,看看是那一層的淚液膜出了問題,針對問題加以治療。 蔡景耀主任還提供大家一些貼心的小提醒: 一、寒冬時節,許多人喜歡躲在室內,打開暖氣,舒適又溫暖。但在暖   氣調節下,室內的空氣相對的會相當乾燥,這樣又熱又乾的空氣,   會使得眼球表面的水分快速蒸發,所以暖氣的溫度不要調得太高,   並試著使用可以釋出微量水蒸氣的機型。或者在身旁放置一大杯的   熱水來改善濕度,也是不錯的選擇。 二、戶外活動時,北方來的寒風又乾冷又強勁,尤其是機車族,逆風前   進,更是眼睛迅速乾燥的原因。這時不妨配戴一支包覆性良好的護   目鏡保護。 三、適度熱敷眼睛,進行有氧運動,促進眼睛局部及體內的微循環,使   失衡的分泌機能重新恢復。更年期婦女,在醫師評估之後,亦可遵   從醫囑使用荷爾蒙補充療法,也有一定的幫助。 四、由於乾眼症患者基礎淚液分泌較少,眼球自我清理功能較差,應特   別防禦「飛砂走石」或煙霧粉塵侵入眼睛,也避免點用過多太強太   刺激的消炎藥物,尤其,正確的藥物使用,可以明顯減低乾眼症造   成的不適及併發症。所以應該讓眼科專科醫師審慎評估,並調配最   適合的藥物來保護及治療你的靈魂之窗。 五、除了藥物以外,醫師也會考慮在時序交替或身體狀況改變,造成症   狀加重時候,使用暫時性的淚管塞子,幫患者把淚管開口暫時封住   ,減緩淚水離開眼球的速度,過程簡易快速而且完全無痛,是眼科   醫師治療乾眼症的利器,更是乾眼症患者的福音。 六、結膜下出血僅是造成紅眼睛的其中一種原因,其他常見的原因尚包   括:急性結膜炎、急性青光眼、虹彩炎等,一旦有紅眼睛時,請找   專科眼科醫師詳細檢查,找出紅眼的原因,及時治療才是。 最後希望大家在此年節之中,不要只記得收紅包,更要做好眼睛保濕,讓眼睛在一年的開始就能閃閃發光、明亮動人。 新聞參考資料:臺北市立聯合醫院陽明院區

  • 水汪汪的眼睛雖似小問題,流眼油卻會造成不適!

    2006-11-09
    「容易流眼淚」、「眼睛經常濕濕的」是老年人常常抱怨的症狀,羅東博愛醫院眼科門診就有不少有上述困擾,前來就診的患者。眼科蔡伯宗醫師表示有些厲害的患者,更是手帕、衛生紙不離手。這可能就是淚道阻塞造成的,有時嚴重甚至會引起急性淚囊炎並併發眼窩蜂窩性組織炎,有上述症狀,宜即早就醫。 蔡伯宗醫師表示溢淚(epiphora)的原因,主要是淚液的排泄系統(稱為淚道)有阻塞,使得淚水無法順利排出。眼淚主要是由眼窩外上方的淚腺所分泌,它經由下眼瞼緣流向眼睛內側的淚點,行經淚小管、淚總管流入淚囊,而淚囊的淚液再行經鼻淚管而進入鼻腔。 一般正常情況,從淚點到鼻淚管的所有通道應全部暢通,所以淚液流動順暢,就不會回堵而造成溢淚(流眼油)的情形。如果中間有哪一個關卡出現問題,就會造成淚液無法順利進入鼻腔而造成淚液堆積於下眼瞼緣而形成溢淚,水汪汪的現象。有時嚴重甚至會引起急性淚囊炎並併發眼窩蜂窩性組織炎。 溢淚的成因 一、先天性鼻淚管阻塞 主要成因是有些嬰兒出生時其鼻淚管於鼻腔的出口有一個瓣膜(Hasner Valve)尚未完全開放暢通,而造成鼻淚管阻塞,因此淚水無法順利引流至鼻腔,而造成溢淚的症狀。有80%的嬰兒經由淚囊按摩,在六個月內即可將辦膜開通,若半年以上無法開通,則必須做進一步處理。 二、後天性鼻淚管阻塞 這種疾病好發於45∼60歲中年女性,主要是因為鼻淚管慢性發炎,使原本暢通的鼻淚管阻塞而產生溢淚。其他原因如外傷造成淚小管結痂阻塞、淚囊腫瘤堵住淚道或因對某些眼藥過敏而造成淚點阻塞。另外,值得注意的是若長期鼻淚管阻塞而沒有得到適當地治療,可能會造成急性淚囊炎及眼窩蜂窩性組織炎。 溢淚的處理 若嬰兒有先天性鼻淚管阻塞,而年齡在六個月之內,可先以保守治療法加以治療,包括按摩淚囊及局部抗生素點眼劑治療。而六個月至一歲的病患可用鼻淚管探針貫穿術或併以鼻淚管氣球擴張術來打通並擴大鼻淚管,其成功率約85∼90%。若大於一歲半以上的病童則除了上述探針貫穿術及氣球擴張術外,建議再加上矽質管植入以獲致最好的效果! 至於後天性鼻淚管阻塞,若為鼻淚管部份(partial)阻塞且溢淚症狀不是相當嚴重的病患,可以施行鼻淚管探針貫穿術再加上鼻淚管氣球擴張術,將鼻淚管阻塞的部分打通並擴張,有60%的病患可以得到顯著改善。 至於嚴重阻塞或經鼻淚管擴張術後又阻塞之病患,則必須施行淚囊鼻腔造口手術加上矽質管植入,此手術是在淚囊和鼻腔間製造一個通道而使淚液能從淚小管直接經由此通道流到鼻腔。這種手術成功率可達95%。另外,有一小部分病患經診斷為淚小管阻塞,則必須施行結膜鼻腔造口手術並植入玻璃管(Jones tube),方能改善症狀。 總而言之,流淚過多雖似小問題,輕者只是造成局部的不適,重者可引起眼部的蜂窩性組織炎,不可不慎!因此若有相關症狀,最好找眼科醫師進一步診治。目前對溢淚(流眼油)有很不錯的治療方式,尤其是鼻淚管氣球擴張術,其處置時間迅速,不留疤痕且效果不錯,是初期鼻淚管阻塞病患的很好的選擇。 新聞資料來源:羅東博愛醫院

  • 下次頭痛又發生時,別忘了也找「眼科」醫師診查!

    2006-11-06
    文�高雄醫學大學附設醫院眼科 曾漢儀主治醫師 對生活步調快速,工作壓力又大的現代人而言,頭痛是常見的通病。頭痛來時該怎麼辦呢? 何謂眼源性頭痛? 「頭痛醫頭,腳痛醫腳」這個道理大家都知道,但偏偏就有些時候,頭痛是要醫眼的,這就是所謂的「眼源性頭痛」。這是因為頭顱、前額和臉部的痛覺神經和眼眶四周及眼球的痛覺神經是同樣源自於第五對腦神經(又名三叉神經)。因此凡是任何會刺激眼部感覺神經的眼球疾病或單純的用眼過度,刺激三叉神經的眼部分支之後,可能會讓我們的大腦誤以為是頭顱其餘部分的疼痛,這也就是眼源性頭痛的由來。 什麼情況下可能是眼源性頭痛?眼源性頭痛和真正的頭痛,並非不可分辨,而是有跡可循的。以下列出幾項供各位參考:(1)頭痛分佈的位置:在前額以及眼眶上方的時候,眼源性的可能性比較高。(2)頭痛引起的原因:和使用眼睛(看書報、眼球轉動)有相關性,閉上眼睛休息有時可以緩解。(3)頭痛發作時伴隨的症狀:有時會同時產生視力模糊、畏光、眼痛,按壓眼球可能使疼痛加劇。 那些眼疾最常引起頭痛?會引發眼源性頭痛的疾病是那些呢?在此介紹常引起頭痛的眼睛疾病和發作時的症狀: (1)急性青光眼: 頭痛常在單側眼部及眉毛附近,嚴重時有噁心想吐的感覺,同時會眼睛發紅,視力下降,怕光,看東西周圍有一圈像彩虹一般的光暈。若延遲處理,可能造成視力永久受損,建議應立即找眼科醫師診治。 (2)屈光不正以及調適疲勞: 屈光不正(近視、遠視、散光)未配戴正確度數的眼鏡,或者四十歲以上的中老年人未配戴老花眼鏡時,易因眼睛調適疲勞而引起頭昏及脹痛。它的特徵是和眼睛使用有明顯的相關性,因此頭痛症狀在上午較輕微,至下午晚上逐漸加劇,並在眼睛密集使用(看書、打電腦)之後最為嚴重。如果閉上眼睛稍事休息便可緩解。此時只要配戴正確度數眼鏡即可以治癒。 (3)眼部的炎症: 例如虹彩炎、角膜炎等眼部的炎症都可能引起頭痛,但通常以眼部疼痛較頭痛為明顯,同時會有視力減退、畏光、流淚的情形,強光刺激眼睛時會使疼痛加劇。 (4)偏頭痛: 偏頭痛是一種腦部血管攣縮所引發的周期性發作頭痛,有家族性發病的傾向。雖然它並不是眼部的疾病,但是偏頭痛發作之前,有一部分的病人會看到閃電型白光在眼前出現(我們稱之為先兆),或者甚至出現視野缺損或暗點,隨後才發生搏動性頭痛。此時不論是尋求眼科或者腦神經科醫師協助都可以正確診斷。 綜合上述,其實各位只需謹記一點:詳細的眼部檢查是診治頭痛時不可少的。 本文摘自:高醫醫訊月刊第二十四卷第五期(93年10月)

  • 眼睛也會得糖尿病!病史愈久造成視網膜病變危險愈高!

    2006-08-21
    文�彰化縣鹿港鎮鹿基醫院院長 杜思德 糖尿病引起視網膜病變是目前造成失明的重要原因,門診中,常有患者因眼睛不適、模糊看不清就醫,此時眼底往往已出現增殖性視網膜病變,或是玻璃體出血。 糖尿病視網膜病變為糖尿病的併發症之一,病因是視網膜上的血管產生病變,引起血液滲出,造成視網膜組織的傷害,使得所看到的影像扭曲模糊,甚至喪失。 糖尿病患者病史愈久,造成視網膜病變的危險性愈高。 根據統計,糖尿病患如果病齡超過十五年以上者,約有80%會產生視網膜病變。而第一型糖尿病患者,也較容易產生視網膜病變。糖尿病患者如果沒有接受治療,則引起失明的機會比一般人高出二十五倍。 通常在初診斷有糖尿病之後,就應立即到眼科做詳細檢查,以確知眼睛的健康情況,檢查應包括記錄完整眼科病史,視力、裂隙燈檢查、眼壓檢查、眼底檢查及血管螢光攝影。 眼部正常無併發症的糖尿病患者至少半年應該檢查1次;倘若診斷是有非增生性的視網膜病變,需要每3至6個月就醫追蹤;若為增生性視膜網病變,則每1至3個月內,就要追蹤1次;一旦出現玻璃體出血,每兩周就應回門診追蹤,以免視網膜剝離。 目前糖尿病視網膜病變的治療,首要控制患者的血糖,視網膜雷射治療主要適用於臨床有意義的黃斑部水腫,及高危險性的增殖性糖尿病視網膜病變。當出現玻璃體出血,或牽引性視網膜剝離,就需安排手術治療。 本文轉載於自由時報 健康醫療版 E29(96.07.30)

  • 小兒眼傷!家長多留心以免傷視力,八歲以前為關鍵期!

    2006-06-05
    文�彰化縣鹿基醫院眼科 王琳煜主治醫師 家中的小孩若不小心眼睛受傷了,要怎麼處理呢?角膜擦傷、異物入侵等,都會讓小朋友的眼睛受到傷害,如果小朋友沒有清楚的表達受傷部位,就要靠父母細心的察看,再及時送醫檢查,以免延誤了治療的時機。由於小孩通常不會表達受傷,只是不停哭泣,得要靠家長或照顧者多費心發覺是否有異狀。 ●角膜擦傷:是眼外傷最常見的疾病。門診時,常看到小孩子就醫時一直哭,眼睛張不開,檢查後發現大多是角膜受傷,且通常是由尖物,如指甲、書本或紙張等不小心劃過眼睛所造成。 大部份的角膜破皮會在一至三天內自行長回來,只要給予抗生素藥膏預防感染即可,若是表淺的破皮,通常痊癒後不會留下疤痕。如果三至五天仍然沒有痊癒,甚至變得更嚴重,則有可能是細菌或黴菌感染,須接受進一步檢查。 ●角膜異物:高速或高溫的異物噴到眼睛,有可能會附著在眼角膜表面,造成眼睛痛、流淚、怕光。最好由眼科醫師取出異物,以免造成感染。 ●結膜異物:有時沙子等異物跑進眼睛後,藏在上眼皮內側的結膜表面,必須把眼皮翻起來,才能取出來。 這時,千萬不可用手揉眼睛,因有可能因此摩擦眼角膜,導致更嚴重的傷害。此時可以先閉上眼睛,試著誘發淚水將異物沖出,或利用生理食鹽水沖洗眼睛,若是仍無法取出,則建議找眼科醫師處理。 ●化學性灼傷:酸性、鹼性溶液或其它刺激性物質跑進眼睛時,記得要馬上用大量清水沖洗眼睛,持續沖洗至少廿分鐘,然後再送醫急救,這個步驟很重要,可以減少化學藥劑造成的傷害。 ●眼球破裂:眼球是很脆弱的器官,當尖物刺入眼球造成破裂時,記得不要用力去壓迫眼球,以免造成眼球內容物被擠出來而產生更大的傷害。若是異物仍卡在傷口上,不可自行取出,此時應用紗布包紮好傷口,立即送醫急救。 ●外傷性視神經病變:有時候撞擊的力量太強會直接傷到視神經,嚴重者可導致失明。特別要提醒的是,這類病人常常外觀沒有明顯的腫脹,因此有可能會被忽略,必須要做視力檢查或瞳孔光反射測驗才能診斷,所以凡是眼外傷或頭部外傷的病人,最好能接受視力及瞳孔光反射的檢查。 眼睛是靈魂之窗,若購買玩具給小孩子時,要注意是否為安全玩具;剪刀等危險物品,不要放在小孩手拿得到的地方,若發現小孩子有眼睛紅腫、怕光、流淚或眼張不開等症狀時,要找眼科醫師檢查。 八歲以下的小朋友在接受眼外傷治療後,若有發生角膜白斑、視神經病變等併發症,必須密切追蹤,因有可能會影響視力發育,造成廢用性弱視,此時就要針對弱視進一步治療。 本文轉載於自由時報 健康醫療 E8(94.11.22)

  • 《健檢e櫥》鬥雞眼、脫窗與斜弱視,分的清楚嗎?

    2006-04-28
    文�書田眼科診所主治醫師 廖昶斌 何謂斜視?何謂弱視?又該如何治療?這些問題常在門診時被病患詢問,尤其是患童的家長,更是心焦如焚。因此,特藉此機會加以說明,希望藉此能使大家對斜視、弱視更加瞭解,不會錯失治療的機會。在門診常遇到家長帶著小孩來要求鑑定是否有斜視,這其中當然有真的斜視的患者,但也有很多是假斜視。所謂真斜視是指兩眼無法同時注視一個物體,使得物體在兩眼視網膜上的成像無法成正常的對應,因而產生複視的現象。 但也有些斜視患者沒有複視的症狀,如斜視眼視力不佳;或是隱斜視患者,其斜視症狀只有在醫生檢查時,或極度疲倦時才會表現出來。有些斜視患者會出現歪頭側臉斜眼瞪人等等症狀,但並非所有的類似症狀均是斜視造成,有些是脖子肌肉異常,有些是近視或散光造成視力不良而出現斜眼看人的症狀。還有很多小孩子因為鼻樑較寬而使得兩個黑眼珠緊貼著鼻子,乍看之下似乎有鬥雞眼,但在經過檢查之後,多半沒有斜視,最好是經由眼科專科醫師來鑑定,以免錯失治療時機。 很多人誤以為視力不好就是弱視,其實弱視真正的定義是:眼球構造正常但機能異常,且經由驗光配鏡矯正後,視力仍無法超過零點六。弱視的原因包括屈光異常、斜視、先天性白內障、及先天性眼瞼下垂等造成幼童視力發育上的障礙,最佳的矯正時機是六歲以前,否則立體視覺的發展將受影響,而且六歲以後的治療常常是事倍功半。 因此,所有的兒童在六歲之前都應該檢查視力,以免遺憾終身。由於弱視的鑑定必須依賴患者的合作,以標準視力表在標準距離下測量兩眼的視力,因此家長必須在鑑定之前先教導小孩分辨上、下、左、右等方向感區別。 通常三歲以上的小孩在經由耐心的教導後即可勝任,而這些工作必須家長密切配合,否則在門診陌生的環境下,多半很難獲得小孩的配合,以致無法得到正確的診斷。在治療方面,弱視患者必須先矯正屈光異常(近視、遠視、散光),然後配合遮眼療法及弱視訓練。患有先天性白內障及先天性眼瞼下垂者必須接受手術治療後再矯正屈光異常,然後配合遮眼療法及弱視訓練。 遮眼療法是將好眼遮蓋,強迫弱視眼看,以訓練其視力,治療期間必須徹底執行,才能達到預期的效果,而早期發現治療更是最重要的關鍵。改善後的視力能否持久,仍需繼續追蹤檢查,若有退步跡象,即應再加以積極的治療。至於斜視方面,部份斜視可以配戴眼鏡治療,但絕大部份仍以外科手術治療為主流。由於斜視亦會造成弱視,甚至影響弱視治療的成果,因此開刀的時機必須與眼科醫師仔細商議,務必以患童視力為主要考量,切勿延誤治療的時機。 新聞資料來源:書田泌尿科眼科診所

  • 我的視力被偷走─國內近年來發現年輕型青光眼漸增!

    2006-04-26
    文�臺北市立聯合醫院中興院區眼科 蕭雅娟醫師 成年男士們一定還記得兵役體檢時,過關斬將,逐一接受檢查。最近北市醫兵役體檢中,意外發現的年輕青光眼患者似乎逐年增加,別以為青光眼是老年人的專利,有些完全沒有症狀,從未看過眼科的年輕人,檢查後發現已是嚴重的視神經病變,又發現眼壓昇高,可能早就罹患青光眼而不自知。 台北市立聯合醫院中興院區年初至今接受體檢的役男約有834位,其中因視神經病變而懷疑青光眼的就有三十位,約佔3.6%。經進一步檢查,雙眼眼壓上升,已有初期視野變化,診斷為隅角開放型青光眼的最少有8位,統計起來約佔1%,與國外的統計接近,但病況似乎偏向晚期,暗示發現太晚,太晚診斷。 多位役男表示常常熬夜打電腦,經常有半邊頭痛及眼球脹痛,甚至會視力模糊,他都不以為意,也從未至眼科就診,想不到一發現就這麼嚴重。另有役男近視高達一千度,從未接受眼科檢查,從小就自行配鏡,檢查結果也是青光眼。這些役男平均為18∼22歲,為國家未來的主力,若青光眼控制不良,可能中年時就影響視力,間接影響工作及生活,不可不慎。 眼科主治醫師蕭雅娟表示,有人把青光眼比喻為小偷,因為此病常一點徵兆都沒有,在體檢或白內障手術前才意外發現,病患開始都難以接受。視神經無聲無息的受到破壞,漸漸影響周邊視野,你的視力可能完全沒問題,卻已經患了嚴重的青光眼。因為視野從週邊開始侵犯,有些慢性病人本身很難察覺,等到末期只剩中央視力,看東西有如「以管窺天」,而已萎縮的神經很難再恢復。 近年來國內近視人口增加,高度近視更是比過去常見許多,役男體檢中也常見超過一千度近視。因近視與開放性青光眼息息相關,而高度近視的人不僅眼軸增長,視神經傾斜,且合併視乳凸邊緣萎縮,造成青光眼的判斷困難,也就更容易延誤病情。 這樣要如何防患未然呢?首先要了解誰最可能患青光眼?如果有下列情況,你患青光眼的可能就比常人為高:家族中有人患青光眼、有糖尿病、有近視、眼睛受過傷、年過五十歲、長期使用含腎上腺皮質素、類固醇類的藥物,或長期使用氣喘噴劑。這樣的民眾應半年定期檢查。 如果已經懷疑罹患青光眼,也不需自暴自棄,以目前的醫療,倘若規則用藥、定期檢查,大多可保留有用的視力。罹患年輕型青光眼的學生,只要控制得當,考上大學、出國進修大有人在。只要早期診斷、儘早治療,才能對抗這視力的小偷。 新聞資料來源:臺北市立聯合醫院

  • 別讓二手菸成為氣喘的麻吉,預防過敏全家大小總動員!

    2006-04-20
    二手菸是誘發氣喘發作的重要因素之一,氣喘病患的呼吸道是極敏感的,當接觸到許多的刺激,就刺激氣喘的發作。在台灣常見的誘因(俗稱的過敏原)是塵蹣、蟑螂、家塵、貓狗毛屑、黴菌、二手菸等。尤其是二手菸可使兒童產生呼吸道之症狀(咳嗽、有痰、喘鳴音),以及增加誘發氣喘發作之危險性。 根據統計,台灣地區目前有超過四百五十萬的吸菸人口,而且有一半以上的吸菸者會在家裡抽菸,讓一家大小暴露在二手菸的環境中。也正因為大多數人漠視二手菸的存在,或者不知道二手菸也會造成健康的危害,以致讓它成了許多不吸菸者在健康上的一大隱憂,而家長在家中吸菸的行為,除了會讓兒童罹患呼吸道疾病、肺功能降低、引發氣喘及生長遲緩等結果外,更成為孩子學習模仿的榜樣。 臺北市大安區健康服務中心游麗惠主任指出,吸菸除危害本身健康,二手菸也影響非吸菸者,尤其孩童在長時期暴露於二手菸下,氣喘病的機會也高於一般小孩。家庭是呵護孩子成長最重要的搖籃,不要因為二手菸讓它成了傷害兒童健康最危險的地方。 尤其是準媽媽抽菸,生下的小孩有氣喘病的機會是不抽菸婦女之小孩的二點八倍,母親吸菸也容易使嬰兒的體質變得更差,所以想要懷孕的婦女最好能不抽菸。吸菸害人又害己,戒菸才是健康的最佳方法! 為了讓市民更進一步的體驗吸菸對吸菸者的危害,大安區健康服務中心04月30日在信義區新光三越廣場,2006年世界氣喘日「預防過敏氣喘全家大小總動員」活動園遊會中,安排「吸菸小傻瓜」讓吸菸者體驗吸菸對肺部的影響,及一氧化碳檢測、肺功能檢查、有獎徵答等宣導活動。為了不要讓二手菸成為氣喘的麻吉,請全家大小總動員體驗菸害。 新聞資料來源:大安區健康服務中心

  • 挽救糖尿病視力受損的新利器─眼科脈衝雷射非脈衝光!

    2006-04-20
    文�國泰綜合醫院新竹分院眼科 陳瑩山主任 ﹝病例報告﹞陳女士80歲,女性,約有15年糖尿病病史,十年前經醫師診斷糖尿病已侵犯視網膜造成糖尿病視網膜病變,當時視力仍有0.8,但是陳女士始終覺得視力持續在退步。五年前醫師告知視網膜病變已波及黃斑部,造成黃斑部水腫,這時視力已退至0.5。陳女士曾接受全網膜雷射治療,來抑制視網膜出血的進行,但是陳女士的視力卻持續惡化,那是因為黃斑部水腫仍無改善所造成,如此陳女士的視力一路退步到0.3至0.2,在半年前陳女士接受黃斑部微脈衝雷射的治療,至此黃斑部水腫才獲得改善,視力也進步回到0.6。 眼科微脈衝雷射(MicroPulse Laser)是一種新的雷射治療方式,它是在極小強度光凝固雷射(MIP)概念下的新產物。傳統雷射使用眼科已超過十五年,這種光凝固雷射,它是利用高熱(擊發後溫度會上升超過50度),迅速造成脈絡膜視網膜的融合粘黏,進而形成組織的凝固,這種凝固的方式,對於視網膜裂孔、視網膜剝離會造成堅強的固著作用,治療效果奇佳。但是因為黃斑部是我們視力最中央的部位,黃斑部細胞組織相當敏感與脆弱,一旦傳統雷射使用於黃斑部,事實上是在黃斑部造成光凝固作用,這是非常傷害而且危險的。這時病人會有中心視力點狀視盲,治療結果卻反而容易造成視力受損。也就是在這種背景下,形成了所謂極小強度光凝固雷射(MIP)的新概念。 所謂MIP(Minimum Intensity Photocoagulation)是指能達到有效的治療反應,同時又能減低對視網膜的傷害的治療方式,現在臨床上熱療雷射在MIP的概念下,已使用在連續光波、微脈衝與經瞳熱療(TTT)三方面,這類應用降低雷射能量的選擇,達到有效治療黃斑部的病變,卻避免雷射光凝固造成黃斑部纖維化結疤的治療結果,將是將來熱療雷射的新方向。 眼科微脈衝雷射它是導入雷射擊發時間斷開關的原理,也就是說在正常使用一發雷射時間,利用微調的觀念,將這一發分成一百發,這種方式,使得雷射照射有間隔,熱量得以發散,所以熱量不會囤積在組織中,也就不會造成黃斑部的傷害了。在這種極短時間內,一發一發的雷射發射方式,有如脈衝,而且雷射是以毫秒或微秒為單位,因此故名微脈衝雷射。例如傳統雷射一發是0.2秒,如使用微脈衝雷射,當它也以0.2秒為單位相同擊發時,這0.2秒經由雷射儀器精密的調整,0.2秒會發射一百發,這時一發所用時間將少於兩毫秒,所以說當傳統雷射在相同能量下,一發擊出0.2秒時,微脈衝雷射將以低於兩毫秒的時間,發射一百發,一發一發之間,能經由有效的發射間隔,使視網膜脈絡膜之間積聚的熱量得以發散,也就是不易造成黃斑部的傷害了。 眼科脈衝雷射其原理與皮膚科脈衝光類似,其機轉都是將光利用儀器以脈衝的方式來作治療,但是皮膚科主要是以加強型之光束(IPL,Intensive Pulse Light)為主,而是眼科則是進一步的以光雷射為主,這是二者最大的不同。在黃斑部水腫的治療方面,糖尿病對眼睛的影響,最終是因黃斑部水腫而造成視力下降,而由於傳統雷射雖然對於飛蚊症的視網膜裂孔、視網膜剝離有很好的黏貼附著作用,可是卻造成了雷射治療處細胞的死亡與視網膜的傷害。 當傳統雷射使用於黃斑部,如果病變是由血管疾病如糖尿病、高血壓、眼中風及白內障術後的黃斑部水腫所造成,雷射雖然也能夠使得水氣退散,但是由於作用太強,造成組織凝固,卻因容易造成過度治療,而對黃斑部細胞造成傷害。這時就會影響視力,而如果使用微脈衝雷射的這種新式治療方式,當然就不會有這樣的顧慮了。 根據國泰綜合醫院對125名糖尿病病患黃斑部水腫所做脈衝雷射的報告顯示,70%的患者在一年後,視力皆有有意義的進步,無反應或視力持續下降的病患僅約一成,由於這種脈衝雷射與傳統雷射比較,相對安全性高,對於糖尿病視網膜病變病患,仍能有機會藉由提高微脈衝的能量而繼續再治療,也不必擔心有後遺症的產生。糖尿病是一種不能治癒的慢性病,嚴密地監控血糖值,才不會使病情惡化,若控制不良時,黃斑部水腫將會日益惡化,進而使視力加速退步,所以雷射使用時,再治療的觀念是非常重要的,而脈衝雷射就提供另一個新的選擇。 近年來全球糖尿病人數一直不斷的在增加,這可能與人口老化、體重過重、不走動常久坐的生活型態及飲食不健康有關,也增加糖尿病及其合併症的發生率。但糖尿病早期沒有明顯症狀,所以未被診斷出來的人還相當多,這些人可能就在您我身邊。 以台灣來說,目前共有一百四十萬人口診斷出罹患糖尿病,其中病情超過十年的約有百分之六十會造成視網膜病變,進而造成黃斑部水腫,而黃斑部水腫又是糖尿病視網膜病變視力下降的主因。隨著科技的發展,在安全又無副作用的前提下,微脈衝雷射讓飽受糖尿病視網膜病變造成視力下降所苦的病患,提供另一個新的選擇。

  • 眼睛竟瞇成一條線,擺脫用手撐開雙眼吃飯看電視困擾!

    2006-02-17
    你發現家裡老年人的眼睛好像疲憊得越來越張不開,甚至還瞇成一條線嗎?過年前一位83歲的許姓老阿媽就因為眼皮重得張不開,導致眼睛瞇成一條線,嚴重影響正常生活,而前來光田綜合醫院眼科求診。經眼科楊榮華主任診察發現,這是因為支撐上眼皮力量的提眼瞼肌腱,隨著年齡的增長逐漸鬆弛老化後,所造成的眼瞼下垂,經手術治療後,老阿媽即恢復眼瞼的開闔功能,過年時已能輕輕鬆鬆、高高興興的看孫子吃團圓飯了。 家住清水的83歲許姓老阿媽,雖然年長後上眼皮就覺得越來越沉重,不過先前還可以用力張開看東西,但沒想到這一、兩年來上眼皮竟然重得沒有力氣抬起來,導致眼睛完全瞇成一條線,讓阿媽的生活從此陷入黑暗與不便之中。許老阿媽的媳婦表示,老人家原本很愛四處走走串門子,可自從眼睛張不開後,因為看不到東西而常常跌跌撞撞的,所以就都待在家裡;看電視或吃飯的時候還要自己用手將眼皮撐開才看得到前面的電視螢幕或是桌上的菜色,雖然吃飯時我們會幫她夾菜,但是看到老人家要這樣用手撐著眼皮過日子,都覺得很不捨,所以才帶她到光田綜合醫院眼科求診。 光田綜合醫院眼科楊榮華主任表示,許姓老婦人前來求診時眼睛已瞇成一條線,經診察是屬於老年性眼瞼下垂,其是由於提眼瞼筋膜隨著年齡增長而老化、退化所造成,一般而言,如果上眼皮下垂至蓋到瞳孔就算嚴重了,雖然不是每個人都會發生,但也算是老年人常見的退化症狀之一。一般醫治老年性眼瞼下垂的手術有兩種,一是「提眼瞼肌部份切除術」,另一是「提眼瞼肌筋膜懸吊術」。 診察時由於許姓老婦人提眼瞼肌功能還在,因此選擇「提眼瞼肌筋膜懸吊術」手術醫治,其優點是不用切除部份肌肉,只需將正常筋膜縫於眼瞼板,術後提眼瞼肌即可自行恢復開闔功能;不過手術時須注意評估下垂眼瞼懸吊的比例,若不當,術後則可能造成眼睛無法閉闔,讓眼角膜暴露在外而導致暴露性角膜病變,因此在手術過程中我們即會測試眼瞼閉闔情形,所以許姓老婦人術後復原的情形相當良好。一般而言進行「提眼瞼肌筋膜懸吊術」只需局部麻醉,也不需住院,只要術後注意傷口的清潔衛生,通常一、二週即可恢復正常。 許姓老阿媽的媳婦笑著表示,自從婆婆眼睛恢復正常開闔功能後,現在常常都高興得四處串門子,有時候還會讓我們找不到人呢。醫師也呼籲,一雙明眸是人人所稱羨的,不論是先天性或後天性的眼瞼下垂情形,都需專業醫師診察與評估後,才能真正對症手術,以達最好治療效果。 新聞資料來源:光田綜合醫院

  • 美國食品藥物管理局發佈:全面回收視妥多平衡鹽溶液!

    2006-02-17
    FDA Statement美國食品暨藥物管理局(FDA)公報   【中英文版】 FDA-Requested Recall - Cytosol Laboratories, Inc. Product Contains Dangerous Levels of Endotoxin 美國食品暨藥物管理局(FDA)要求視妥多眼科公司(Cystosol Laboratories, Inc.)全面回收平衡鹽溶液-產品成份內含危險標準之內毒素 The U.S. Food and Drug Administration (FDA) today delivered a letter to Cytosol Laboratories, Inc., of Braintree, Mass., to request a recall of all brands and sizes of Balanced Salt Solution (BSS) that the firm manufactures. BSS is a drug used by health professionals to irrigate a patient’s eyes, ears, nose and/or throat during a variety of surgical procedures including cataract surgery. 美國食品暨藥物管理局(後稱美國FDA)日前(2月13日)去函要求視妥多眼科公司(Cytosol Laboratories, Inc.,後稱視妥多公司),全面回收旗下工廠生產所有包裝之視妥多平衡鹽溶液(Cytosol BSS,Balanced Salt Solution)。平衡鹽溶液為藥用之灌注溶液,廣泛用於眼、耳、鼻、喉各科之手術,包括眼科的白內障手術。 FDA requested the recall because product lots were found to have elevated levels of endotoxin. Endotoxins, also known as pyrogens, are substances found in certain bacteria that cause a wide variety of serious reactions such as fever, shock, changes in blood pressure and in other circulatory functions. FDA has received reports of a serious and potentially irreversible eye injury called Toxic Anterior Segment Syndrome(TASS) which occurs when a contaminant, such as endotoxin, enters the anterior segment of the eye during surgery and causes an inflammatory reaction. FDA has also received complaints relating to injuries in over 300 patients who were given BSS manufactured by Cytosol Laboratories, Inc. 美國FDA要求回收的原因為該產品被發現成份中含有內毒素,內毒素亦稱為致熱物(Pyrogens),已被證實將會導致如發燒、休克、血壓改變及其他循環功能之嚴重的後果。美國FDA接獲報告指出:諸如內毒素等因污染產生的物質,在眼科手術時進入眼球前房時會產生激烈的反應,十分有可能造成眼前房的毒性反應(TASS,Toxic Anterior Segment Syndrome);美國 FDA 並收到超過300名病患因使用視妥多公司所生產的平衡鹽溶液而產生相關傷害的抱怨。 The FDA requests that the company take immediate action to retrieve all inventories of the product, including any existing stock at physician offices and hospitals. An FDA-requested recall is initiated to protect the public health when a product that has been distributed represents a risk of illness or injury and the firm has not initiated a recall of the product. FDA is instructing hospitals, physicians, and consumers to immediately stop using any of these products, quarantine any remaining product, and if no return instructions from Cytosol are received, destroy the product. 美國FDA已要求該公司立即回收平衡鹽溶液所有庫存品,包括已發貨給醫療院所之庫存。美國FDA回收令發佈時機為當有發現產品有違民眾健康風險且生產商尚未開始回收產品。美國FDA並命令醫療院所、技術員及消費大眾立即停止使用視妥多公司平衡鹽溶液並妥當保管現有庫存品,若視妥多公司未盡回收之責時,應銷毀庫存品。 An estimated one million units of BSS products were distributed between December 2003 and December 2005. The BSS products subject to the recall order were manufactured by Cytosol Laboratories, Inc. for distribution under three labels: 據估計約有從2003年12月至2005年12月間約1百萬單位之Cytosol BSS產品被銷售,而BSS產品被要求回收的為視妥多眼科公司(Cytosol Laboratories, Inc.)所製造的,共有下列三種經銷標籤: "AMO Endosol" distributed by Advanced Medical Optics, Inc. (AMO), Santa Ana, Calif.; "Cytosol Ophthalmics" distributed by Cytosol Ophthalmics, Lenoir, NC; and "Akorn" distributed by Akorn, Inc., Buffalo Grove, Ill. "AMO Endosol" 由Advanced Medical Optics, Inc. (AMO), Santa Ana, Calif.所經銷 "Cytosol Ophthalmics"由Cytosol Ophthalmics, Lenoir, NC;所經銷 "Akorn"由 Akorn, Inc., Buffalo Grove, Ill.所經銷 國內衛生署藥政處也已通知國內醫療院所暫停使用該項產品,目前,被要求回收的灌洗液僅限視妥多產品,和其他公司生產的同成分的眼用溶液(Generic BSS)無關。因此病患與家屬無須憂慮,只要在進行眼科或耳、鼻等手術時,注意一下就醫的醫療院所使用的灌洗液品牌即可。 愛爾康藥廠手術用品暨儀器事業處產品經理孫小玲表示,此次引發大眾疑慮的主角─灌洗液係屬醫療專用藥品,常用於眼睛、耳朵、鼻部或喉嚨作各種手術過程中的灌洗,一般稱為眼科均衡鹽溶液(Balanced Salt Solution,簡稱BSS),目前所有藥廠所製造的眼用灌注液,一般通稱為BSS,再冠上各自藥廠名稱(如愛爾康BSS)。 孫小玲強調,BSS係屬滅菌生理均衡鹽溶液,含有正常細胞代謝所必須的離子,必須由醫師處方使用,由於該產品完全不含防腐劑,需保存於真空無菌狀態,因此,在生產過程中要格外謹慎小心,以免遭到污染。他建議民眾勿因某單一品牌產品出問題而對於眼科就醫裹足不前,可於手術進行前再次確認所就醫的醫療院所使用的手術灌洗液為合格並有專業品質保證的均衡鹽溶液。

  • 銀髮族「眼茫茫心慌慌」的六大殺手-談預防保健之道!

    2005-12-16
    隨著年歲增長,身體各種組織器官會逐漸退化,因為這種退化而造成老年人視力不良的眼疾包括了老花眼、白內障、青光眼、飛蚊症、老年性黃斑部變性及糖尿病視網膜病變等,可以說是銀髮族視力的六大殺手。 談老花眼 老花眼是由於眼睛水晶體的硬化導致調節能力退化所造成,而水晶體的硬化與年紀有關,一般年齡超過四十歲,不論是近視或遠視,都會碰到老花的問題。老花眼的症狀包括視力遠近調節有時間差,近距離工作眼睛易疲倦,酸澀,脹痛,眉骨疼痛,甚至頭痛、噁心等,最後近距離視物不清,必需把物體拉遠才看得清,有時看遠視力亦會受影響。 老花眼是每個中老年人都會遇到的,沒有辦法避免,但也不致於造成失明。治療之道就是不要逞強,一旦有症狀就應配戴近距離專用的眼鏡。因為老花眼的度數會隨年紀增長而加深,所以建議每隔三至五年應調整老花眼的度數。 談白內障 所謂白內障是指原來清澈透明的水晶體變得混濁,使光線無法完全穿透而造成視覺模糊。老年性白內障與水晶體老化有關,目前並無藥水可以治癒白內障,手術摘除及置入人工水晶體才是唯一有效的治療方法。隨著手術技術及人工水晶體材質的進步,白內障手術的安全性及術後視力的復原都可以達到令人滿意的程度。 談青光眼 青光眼是由於眼球內的房水無法順利排出,導致眼內壓升高,對眼神經纖維壓迫造成不可逆的傷害,影響了視野及視力,甚至失明。青光眼罹患率隨年紀增加而增多,大多數患者沒有任何症狀,往往被忽略,一旦視力受影響時,視神經已受嚴重傷害而無法挽回了。青光眼可藉藥物、雷射或手術控制良好,唯需早期發現及診治,預防之道就是定期眼睛檢查。 談飛蚊症 飛蚊症是指在讀書或看明亮背景時,發現眼前有如蚊蟲般飄動的黑影或游絲,會隨眼球的轉動而游移不定。造成飛蚊症的主因是由於眼內玻璃體的退化。正常玻璃體是透明的膠質,隨著年紀增加而退化會產生一些細微的膠質凝結物,當光線透過會產生陰影投射在視網膜上產生飛蚊的症狀。 飛蚊症本身並不需要特別治療,有時隨著時間消逝,這種症狀會逐漸減緩,但是有時飛蚊症是視網膜病變或裂孔的前兆,要加以治療以防造成視網膜剝離,進一步影響視力。 談老年性黃斑部變性 老年性黃斑部變性是銀髮族視力障礙的主因,在歐美先進國家的統計中佔了老年人口失明原因的首位。在國內由於國民壽命的延長,老年人口增加,使得罹患此病的人口逐年增加。 老年性黃斑部變性真正發生機轉並不清楚,可能與視網膜老化及長期紫外線照射有關,眼底所呈現的變化分為兩大類,一為乾性變化約佔80∼90%,主要為色素細胞之萎縮、脫素,另一為滲出性變化,約佔10∼20%,主要有滲出液的產生,眼底檢查可發現色素層之退化,硬或軟性透明疣的形成,而滲出性變化可見網膜色素層剝離,網膜下新生血管、出血,末期可見網膜下纖維瘢痕和視網膜萎縮,導致視力降低。 老年性黃斑部變性,初期可能沒有什麼症狀,眼底檢查只見後極部有色素層退化及透明疣的形成。一旦黃斑部開始受侵犯,可能中心視力就會受影響,視野中央會有黑點或陰影遮住視力,看東西會扭曲變形。由於人是兩眼一起看東西,一眼的病變可能被忽略,所以平日要養成單眼交替看東西來測量視力的習慣,一旦有異常要儘速求醫。平日沒有症狀也要定期眼科檢查,以期早日發現,早期診治。 老年性黃斑部變性至今沒有很有效可靠的治療方法,雷射雖有效,但只適用於一小部分的情況。平日避免紫外線照射,多攝取維生素C及E,有助於預防及延緩老年性黃斑部變性的發生。 談糖尿病視網膜病變 糖尿病視網膜病變是糖尿病的三大併發症之一,也是成年人(20∼65歲)失明的主因。在糖尿病患中,約有30∼50%會出現視網膜的病變,與罹患糖尿病的時間及血糖是否控制良好有關。 糖病視網膜病變主要是視網膜微細血管的病變(阻塞及滲漏),因為血管阻塞,導致視網膜缺血、缺氧而產生新生血管,這些新生血管很脆弱,易產生玻璃體出血及視網膜的傷害。 糖尿病視網膜病變可分為兩種型態: 《1》單純性(非增生性):為早期糖尿病視網膜病變,眼底可見:毛細血管瘤, 呈點狀或斑狀出血,硬性或軟性滲出物,視網膜水腫。 《2》增生性:乃視網膜表面產生新生血管,這些血管壁脆弱易破裂,造成血液流到玻璃體內影響視力,有時這些 新生血管會成為瘢疤組織拉扯視網膜,形成牽引性視網膜剝離。 糖尿病視網膜病變的治療,首重血糖的控制,血糖控制得宜可以延緩病變的進行。 若有視網膜缺血供應的區域,可以先用雷射治療,預防新生血管的產生。一旦有血管的滲漏或出血,也可用雷射治療來封閉出血或滲漏的血管,減輕視網膜的水腫。若是出血流到玻璃體內可以用藥物控制,若經3∼6個月沒有自行吸收,或有產生視網膜剝離則需考慮玻璃體切除手術治療。 糖尿病人只要好好控制血糖,定期追蹤檢查眼底狀況,接受適當的藥物及雷射或手術治療,仍可維持良好的視力。 新聞資料來源:財團法人尹書田紀念醫院

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