• 暖宮助孕保安胎 中醫調理有一套

    2019-11-06
    報導/黃慧玫 諮詢專家/馬偕紀念醫院中醫部婦科主治醫師 瞿瑞瑩、馬偕紀念醫院中醫部主任 陳光偉 圖片設計/Anita 42歲的楊太太婚後四年才努力懷上孩子,連續4個寶貝都經歷早產的過程,甚至需要臥床安胎,最長懷孕週數僅34週又5天。雖然夫妻倆都喜歡小孩,得知懷上第5個寶貝時,過往的安胎經驗始終讓夫婦倆憂心忡忡。 楊太太懷孕甫滿18週即開始每2~3分鐘就宮縮一次,住院進行臥床安胎計畫,服用了口服舌下錠、針劑、塞劑等安胎藥物,順利將胎兒養到27週,宮縮頻率仍維持約7~10分鐘一次。 楊太太決定嘗試中醫介入安胎,一方面希望讓胎兒住好住滿,另一方面也希望改善安胎藥物帶來的種種不適,於是安排中醫師進行會診。馬偕紀念醫院中醫部婦科主治醫師瞿瑞瑩替其擬定三階段治療計畫,幫助安胎過程更為平順。 第一階段 固腎安神(28w):著重緩解頻繁宮縮及母體緊張,以甘麥大棗湯、菟絲子及續斷,幫助患者寧心安神、顧腎養血並且培護胎元。 第二階段 清熱散鬱(30w):加強緩解患者因安胎藥物造成的喘熱及腹脹,以黃芩湯及半夏厚朴湯,幫助清熱和中、理氣散鬱以達安胎之效。 第三階段 調和瀉下(32w):針對患者主訴的發熱及排便困擾,以大柴胡湯、黃芩及白朮,調和陰陽、行氣燥熱以養胎。 瞿瑞瑩表示,楊太太在接受中醫介入安胎後,隨即感受到十分明顯的差異,身體燥熱、心悸、煩躁等不適症狀獲得改善,並逐步調降西醫安胎藥物用量,甚至不需要使用到自費安胎藥物,並於懷孕34週又5天時返家休息。 寶貝最後在36週又2天時順利產出,楊太太滿懷感謝地表示,這是她5次懷孕以來,寶寶在體內住最久的一次! 台灣生育率逐年下降,撇除經濟因素外,「求好孕」是許多夫妻難言之痛;就算順利懷孕,如果孕期不順利,頻繁出血、宮縮,甚至得安胎臥床,非常辛苦。但也只能咬牙撐住,每天提心吊膽,直到孩子平安出生、抱在懷裡。 衛生福利部與中華民國中醫師公會全國聯合會等專家學者,依世界衛生組織傳統醫藥衛生政策與臨床醫學實證指引,推出「中醫提升孕產照護品質計畫」,計畫內容涵蓋男女不孕症及助孕保胎。 馬偕紀念醫院中醫部主任陳光偉表示,馬偕中醫團隊針對求子夫妻,以及孕婦提供助孕保胎服務,除透過門診形式外,住院安胎的孕婦亦可透過共同照會的方式,尋求中西醫合作安胎,幫助孕婦的安胎歷程更為平穩,力求平安順產。 瞿瑞瑩提醒,孕產婦或求子夫妻,若希望尋求中西醫合併治療,除了選擇醫療院所之合格中醫師、切勿使用偏方外,最好讓主治的中西醫醫師了解目前的用藥及療程,以達相輔相成之效。

  • 西醫標準治療 中醫調整體質 緩解癌友類停經症候群

    2019-07-09
    作者/馬偕紀念醫院血液腫瘤科主治醫師 周桂芳、中醫婦科主治醫師 瞿瑞瑩 整輯/黃慧玫 文章出處/本文摘錄自《馬偕紀念醫院院訊》 38歲的王小姐是名乳癌病友,在醫師的建議下,已接受乳房部分切除及前哨淋巴結摘除手術。主治醫師評估王小姐為低復發風險,後續不需要接受化學治療,但需口服抗雌激素藥物(Tamoxifen泰莫西芬)及皮下注射類黃體激素釋放素(LHRH agonist,如Zoladex諾雷德),並接受放射線治療。 然而,接受抗賀爾蒙藥物治療讓王小姐出現嚴重的類停經症狀,如潮熱、心悸、盜汗、失眠等,嚴重影響生活品質。又有熱心的親友及乳癌病友,紛紛提供保健偏方,紛亂的保健資訊不盡都正確,在疑惑之餘,王小姐還同時面對術後患處的緊繃疼痛與擔心癌症復發的恐懼,種種壓力幾乎讓她難以入眠。 中西醫整合 改善調理 後來王小姐來到馬偕紀念醫院「癌症中西醫整合門診」,希望能獲得專業醫療建議,在接受西醫標準治療的同時,也能用中醫藥來調整體質,減輕副作用。 在診間先由腫瘤科醫師針對王小姐術後狀況問診,仔細詢問治療過程並進行生活品質評估,擬定以類停經症候群為主,疼痛治療為輔的治療計畫,並抽血檢查作為治療前後的對照參考;同時,也針對困擾王小姐的保健食品疑問提出專業建議。 中醫師則是四診( 望聞問切) 辨證論治後,發現王小姐術後正氣稍損,加上局部氣滯血瘀,建議以疏肝理氣、寧心安神的藥方調理體質,並給予生活、飲食的衛教建議。 中醫觀點 瞿瑞瑩醫師 中醫在「乳癌」的診療歷史悠久,自宋代開始就有乳巖( 乳癌)、女疾( 婦女病)、坐月養生的中醫婦科專題記載,對乳癌有了相當細緻的論述和治療經驗。 乳癌不是女性所專有,男性也可能罹患乳癌,中醫的觀點認為乳癌的成因和情緒及壓力有密切關係。月經長久失調、衝任二經失調,導致氣滯血凝而生,容易形成乳癌;另一方面,情緒憂鬱、憤怒容易損傷肝氣,而思慮傷脾,日久會導致氣滯痰凝,進而生成小腫塊。 乳癌診療中西合治有一套,世界衛生組織也已出版傳統醫藥實證醫學指引。有相關疑慮的癌友,務必找專業醫師以免貽誤病情。 西醫觀點 周桂芳醫師 乳癌是我國婦女癌症發生率的第一位,發生率逐漸年輕化,乳癌治療也相當精緻和個人化。在診斷乳癌後,醫師會根據病人的個別狀況擬定治療計畫。 相對其它癌症,乳癌的治療計畫非常複雜可以說,一個腫瘤科醫師看過的所有乳癌病人,從來沒有兩個是完全一模一樣的。 因此,乳癌病友若對於治療或診斷有疑問,建議和醫療專業人員討論,不需將其它癌友的治療經驗對號入座,徒增自己的焦慮。 馬偕紀念醫院針對乳癌的病友,有設置完善的照護團隊,包括個案管理師及關懷師,可以作為諮詢及轉介的窗口,歡迎病友們多加利用。 

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