• 心跳超過200下!心室頻脈險奪命

    2020-03-06
    報導/黃慧玫 諮詢專家/台北慈濟醫院心臟內科醫師 張耀庭 28歲的小如身體向來健康,平日生活作息規律,有持續運動習慣。但因為工作關係,需要長期站立且頻繁上下樓梯,業績壓力也常讓她神經緊繃。某天,小如在上班期間突然昏倒,心跳不規律加速且很喘,但休息後又恢復正常;沒想到隔天跑步時,再次發生同樣狀況,之後常無預警就發作。 小如經轉介到心臟內科就醫後,進行24小時心電圖監測,發現心跳不規則,有時1分鐘心跳超過200下,診斷為原發性心室頻脈。醫師以「心律不整射頻電燒術」治療,讓小如不再為心律不整所苦,恢復正常生活。 收治個案的台北慈濟醫院心臟內科醫師張耀庭表示,心室頻脈是指1分鐘心跳大於120下,且源自心室的嚴重心律不整。而缺血性心臟病是造成心室頻脈最常見的原因,常會讓血壓不穩定、心臟停止跳動,增加猝死機率。 心室頻脈分為原發性與續發性。原發性心室頻脈是較為少見的心律不整,可能與潛藏基因或心臟結構上的問題,如細胞中鈉離子、鈣離子失衡,以及其他與心臟有關的基因變異;續發性心室頻脈通常是冠心病、心臟衰竭、瓣膜性心臟病、心肌病變、心肌肥厚,或藥物造成的電解質不平衡等因素造成。 張耀庭指出,心悸是心室頻脈最常見的症狀,也會伴隨有胸悶、喘、暈眩、昏厥等症狀。他進一步說明,不論是原發性或續發性心室頻脈,都應嘗試找出疾病的源頭,可能是生活作息改變、壓力導致,或是甲狀腺問題,但也可能潛藏著心臟缺氧或心肌發炎等原因。 當心室頻脈發生時,心臟收縮的狀況會出現不協調的狀況,出現在心臟還沒完全打開時就收縮,使得打出去的血液變得非常少,進而造成血壓過低,而出現會有昏倒或頭暈的症狀。 張耀庭表示,長期服用心律不整藥物或裝置去顫器,都是治療心室頻脈的方法。但是長期服用藥物,有心跳過慢的副作用;而裝置去顫器後,也有些生活上需要配合,而有不方便的狀況。 「心律不整射頻電燒術」是另一種治療方法。經由導管進入心臟,並透過心臟電氣生理學檢查、3D立體定位找到病灶,以電燒的電流將病灶的組織破壞,讓心臟不會有異常放電,使心室頻脈狀況能夠得到控制。優點是,不需進行開心手術、不需長期服藥,危險性低且成功率高。 張耀庭呼籲,心室頻脈是心律不整中致命性最高的一種,但它的症狀常常會被忽略。提醒民眾,一旦有不明原因的心悸、心跳不規律,甚至1分鐘心跳持續超過120下,請盡快尋求專業心臟科醫師診治,給予正確治療,才能遠離致命風險。

  • 冷鋒過境,老人家『悶悶不樂』嗎?淺談心肺同治理論!

    2007-01-16
    八十歲的老先生,有近十年胸悶、氣喘、咳嗽老毛病,有時還會心悸,經診斷有『缺血性心臟病』以及『慢性阻塞性肺病』,也一直分別在心臟科、胸腔科定期回診,並服用阿斯匹靈、乙型受體阻斷劑、支氣管擴張劑、化痰藥等治療。去年立冬過後感覺症狀隨著一波波天氣變冷愈來愈明顯,然而回診檢查心、肺的功能並無明顯惡化,於是至中醫求診。 台北市立聯合醫院中醫科主治醫師黃伯瑜建議,同時服用中藥治療約四週後,即感覺咳嗽與痰量明顯改善,半夜發作胸悶的次數及程度不像以前那麼嚴重,走較遠的路或爬樓梯也沒有以前那麼容易氣喘和心悸。因此建議繼續同時接受中西醫合治一段時間。 所用的中藥處方包括:當歸『養血通脈』,可以提高氧氣利用率。肉桂『溫陽』,用來擴張血管,促進血液循環。半夏、陳皮用來『化痰』。蘇子、厚朴、前胡『降氣』,有平喘的作用,可同時減輕心肺疾病症狀,改善慢性病生活品質。 黃伯瑜指出,無論是心血管疾病或是慢性肺部疾病,常會同時出現胸悶、氣喘等症狀,中醫統稱為『胸痹』,痹即是「閉」的意思,指氣血閉塞不通;此與現代醫學指的心臟缺血,或是呼吸道阻力增加導致缺氧,意思相近。而傳統中醫並不使用胸部X光、肺功能、心電圖、心導管等檢查,因此在治療藥物配伍上,就會同時兼顧心肺,才能避免誤診誤治。 同時接受中西醫治療的目的,是希望可以兼取二者之長-「西醫控制病情、降低死亡率」。中醫改善生活品質、減少藥物副作用。 要提醒的是,由於每個人的體質、病情不同,服用的西藥也不同,因此若想同時接受中西醫治療,絕對不可自行服用偏方,應尋求中醫師,說明目前所服用藥物及所作過的重要檢查結果,以利醫師診治。 新聞資料來源:臺北市立聯合醫院

  • 動動腦想一想:心肌梗塞與冠狀動脈電腦斷層有關係嗎?

    2006-11-14
    根據行政院衛生署統計資料,九十四年國人主要十大死因中排名第三位為心臟疾病,佔全部死因9.3%,心臟學會預估全台灣心肌梗塞導致缺血性心臟病患者超過十萬人之多。很多心肌梗塞的高危險群並不自知,也未有效預防。每一天,同樣的悲劇就在台灣急診室不斷的上演著。 五十四歲,擁有四十億元以上的財富,前英業達總裁溫世仁先生就是一個令人感嘆的實例,真正的應驗了「財富可以有很多的0,健康是前面的1,如果沒有健康,再多的財富也是0」。 心肌梗塞的危險因子: 1. 吸菸:菸是導致心臟病的強力危險因子,預防心肌梗塞就必須戒菸。 2. 肥胖:肥胖會加速動脈硬化,並使心臟負荷過重,  因此體型愈是肥胖,愈容易有心臟病發作。 3. 高血壓:無論男性或女性,患有高血壓者,其罹患心肌梗塞的機率較  高。 4. 糖尿病。 5. 高膽固醇。 6. 家族有心血管疾病的病史。 心肌梗塞的臨床症狀: 心肌梗塞主要造成的原因是供給心臟血液循環的冠狀動脈血管阻塞,血塊堆積(即血栓),血液不能供給到需要養分及氧氣的心臟肌肉,造成心肌壞死。心肌缺氧個案平日活動時可能會有胸口悶痛的現象,此症狀可因休息或口含硝化甘油而緩解。急性心肌梗塞發作時,個案胸口疼痛會比平日嚴重且持久,這種感覺有可能擴展至手臂或是脖子。病人看起來很難過、冒冷汗,且呼吸短促。 心肌梗塞的預防: 平日就做好自我保養的工作,有助於減少患病及復發的機會,但主要仍應針對前述的危險因子來預防最有效。 1. 戒菸。 2. 規律而適度運動。 3. 控制飲食:避免食用含鈉量高及膽固醇高的食物,  宜多食用富含纖維的食物。 4. 控制體重:應將體重控制在理想的範圍內。 5. 高血壓、糖尿病及高膽固醇患者,應遵循醫囑,控制病情。 6. 注意冬季飽暖,室內需保持適當溫度。 7. 定期的健康檢查。 64切心臟冠狀動脈電腦斷層攝影介紹: 64切電腦斷層攝影可早期診斷心臟冠狀動脈鈣化或阻塞問題,這項檢查結合快速X光掃描及多切層的電腦斷層技術,不需要外科手術即可產生詳細的立體心臟冠狀動脈分枝影像,顯示冠狀動脈動脈鈣化和粥狀斑塊所在的位置及阻塞之程度,幫助受檢者及醫師做出正確之診斷與處置。 對於懷疑有心肌缺氧個案,過去必須安排住院,進心導管室做侵入性冠狀動脈攝影檢查。如今利用快速64切電腦斷層攝影,只要短短的30分鐘就可以完成非侵入性的檢查,得到心臟冠狀動脈清晰的影像。如果你有心臟病高危險因子,或是最近有胸痛、胸悶的現象,但無法排除是否為心肌梗塞前兆,64切心臟冠狀動脈電腦斷層攝影是您安全又快速的健康選擇。 新聞參考資料:彰基健檢中心

  • 《健檢e櫥》當有缺血性心臟病時,會有什麼症狀呢?

    2006-07-12
    文�高雄醫學大學附設醫院心臟血管內科 蘇河名主治醫師   高雄醫學大學附設醫院心臟血管內科 許勝雄教授 營養心臟的血管叫「冠狀動脈」,分成左右兩條,左邊為「左冠狀動脈」、右邊為「右冠狀動脈」。左冠狀動脈在離開主動脈後,便分成兩條,往前行走的叫「左前降支冠狀動脈」,往左後側及後方行走的叫「左迴旋支冠狀動脈」,這些心臟表面的冠狀動脈,最後鑽入心肌成為非常細小的動脈和微血管,以供給心肌需要的氧氣和養份。 當心臟表面的冠狀動脈發生粥狀動脈硬化,而引起冠狀動脈狹窄,血流量減少,心肌得到的氧氣和葡萄糖養份減少,心肌細胞就會發生缺氧甚至壞死,稱之為「缺血性心臟病」或「冠狀動脈心臟病」。 若只是穩定性心絞痛,一般是胸口部位有壓迫感或無法描述的不舒服感覺,也可發生在下巴、左肩、上腹部或左手臂內側。通常都是短暫的,持續數分鐘,特別是在勞動之後、情緒緊張、天氣太冷、飽食之後或抽煙之後發生,患者坐下休息或口服舌下硝化甘油片後,症狀會緩解。 但若是不穩定性心絞痛,則心絞痛發作的頻率增加,即使是小活動或休息中也會發作,而且胸痛的時間延長且強度較強,口服舌下硝化甘油片可能無效。此時一定要趕快就醫治療。 缺血性心臟病的高危險群? 一般是血壓控制不良、高血脂、抽煙、糖尿病、有冠狀動脈心臟病家族史的人。 缺血性心臟病要如何診斷? 典型的症狀是診斷最大的根據,對於有典型胸痛的病人,醫師會安排抽血、靜態心電圖、運動心電圖、心臟超音波或心臟核子醫學掃瞄等檢查。若屬於高危險群的病人則建議做心導管檢查,以確立嚴重性,並規劃治療的方式。 缺血性心臟病要如何治療? 一般是要去除或改善冠狀動脈心臟病的危險因子、給予適當的藥物治療,必要時要做心導管並實施冠狀動脈血管擴張及支架置放等治療。若血管阻塞過於嚴重,則可能須考慮冠狀動脈繞道手術的治療。 缺血性心臟病的病人日常生活應該注意什麼呢?要避免激烈的運動、戒煙、不要吃太飽、要避免便秘、要避免情緒激動、緊張和熬夜、天氣寒冷時要保暖、洗澡水溫度不可太高,要隨時攜帶舌下硝基甘油片,以備心絞痛發作時應急用、要定期服用藥物並回診檢查。 遇到比平常心絞痛還要厲害的胸痛,或會盜汗、呼吸困難、虛弱、眩暈、臉色蒼白、嗯心、嘔吐等症狀時,要立即就醫,不要猶豫,以免耽誤治療的黃金期。 本文摘自:高醫醫訓第五期第二十五卷(94年10月)

  • 認識病竇症候群

    2004-06-27
    何謂病竇症候群,就是因為某些原因例如竇房節老化、缺血性心臟病、心肌炎或者乙型阻斷劑、鈣離子阻斷劑等高血壓藥物過量,使得竇房節放電異常或放電過慢而產生症狀。 心臟跳動過慢或不規律,會造成身體血液循環不良,引起頭暈、全身倦怠,甚至造成大腦缺氧、昏迷、死亡。比較嚴重的病人心電圖檢查就可發現心搏過慢的現象。反而某些輕微症狀的病人要特別小心,例如某些病人有頭暈、全身倦怠,經常作了抽血、X光、甚至腦波、電腦斷層等檢查也找不到病因,這時就要高度懷疑病竇症候群,這時可安排「24小時心電圖」,或者住院幾天作「遙測心電圖檢查」就可找出病因。 病竇症候群的病人需要安排住院作「心電生理學檢查」,如有必要我們可經由血管放導線在裏面,再連接置放於皮膚下的「心律調節器」,就可幫助心臟跳動,恢復正常心臟功能。 病人如果有頭暈、全身倦怠等症狀,就診過神經科、眩暈科又找不到其他原因,應該趕快作心臟方面檢查。 本文作者:台北市立和平醫院

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