• 貧血竟是高山症危險因子 當心!別讓貧血成為登高阻礙

    2020-01-14
    報導/黃慧玫 圖片設計/Anita 諮詢專家/書田診所家醫科主任醫師 周明文 圖片來源/pixabay 50歲女性至西藏旅遊時,預先服用高山症預防藥物。卻仍在到3000公尺高時,出現噁心、想吐、喘的症狀;隔天情況稍改善便繼續行程,上升至4400公尺時,出現劇烈頭痛,吃止痛藥也無效果,回到3000公尺處狀況才回穩。返台後至門診檢查,發現血紅素只有8.8 gm/dl(女性正常值為11.0~16.0 gm/dl),鐵蛋白7.3 ng/ml(正常為20-300 ng/ml),診斷為缺鐵性貧血。 33歲女性,預計前往西藏旅遊,進行行前訓練時,與家人相約攀爬七星山。在攀登時就明顯感覺不適,下山後則出現噁心、嘔吐、頭暈,甚至短暫失去意識。清醒後趕緊就醫,檢查發現血紅素7.9 gm/dl,鐵蛋白7.3 ng/ml,有貧血及缺氧症狀。由於貧血問題難以在短期內改善,建議延遲或取消行程,避免缺氧症狀在高海拔地區更加嚴重。 登山後,出現頭暈、缺氧症狀,竟與貧血有關?書田診所家醫科主任醫師周明文表示,人經由呼吸將氧氣吸進肺部,透過體內循環系統(心、血液、血紅素)將氧氣送到體內各組織,使身體正常運作。 當地處在高海拔地區時,大氣壓力較低,空氣中氧氣減少,使血紅素可以結合的氧氣變少,使身體組織出現缺氧不適,嚴重時會造成高山症。一般人到了高山區域,身體會啟用代償機轉來適應低氧環境,短期代償機轉包括心跳加快、呼吸加速;長期代償機轉則是增加血紅素。 而貧血者本身的血紅素較少,當到達高海拔地區時,面對空氣中氧氣量減少,可獲得的氧氣量又比健康者更少,導致容易出現缺氧症狀,甚至嚴重高山症。而上述案例都是因為不知道自己有貧血問題,直到至高海拔地區才出現缺氧不適症狀。 到高海拔地區旅遊,一定會發生高山症嗎?周明文說明,高山症的發生與否,取決於個人的體質及登高的速度。患有心肺疾病、貧血等,都是高山症的危險因子,但有危險因子表示風險增高,但不一定有因果關係。 高山症的治療方法,就是儘快向低海拔處移動,其他包括氧氣治療、藥物治療及休息。建議前往高海拔地區前,服用適當藥物,或是以緩慢、漸進地向上移動,都有助於高山症的預防。 周明文提醒,許多人患有貧血而不自知,連假即將到來,倘若有規劃攀登高山,或前往高海拔地區旅遊者,特別是女性,應先確認自己有無貧血問題,並諮詢醫師評估風險,最好能提前治療改善後再出發,降低缺氧的可能性。 缺氧引發高山症症狀包括頭痛、頭昏、失眠、噁心、嘔吐、厭食、虛弱等,嚴重者可能產生腦水腫導致步履不穩、嗜睡、昏迷;或是肺水腫造成呼吸困難。倘持續惡化,即有生命危險。 而貧血種類有許多種,只有缺鐵性貧血才需要補充鐵劑,切勿自行任意購買鐵劑服用,以免引起其他副作用。當懷疑自己有貧血問題,建議尋求醫師診斷治療較適宜。 周明文指出,貧血常見症狀為容易疲累、體力不佳、臉色蒼白、運動或月經時會更不舒服;高危險族群為,有月經女性、快速成長的嬰兒、小孩,以及青少年、素食者等,較易發生缺鐵性貧血。

  • 血糖值升高?卻與貧血缺鐵有關!

    2018-11-15
    報導/黃慧玫 諮詢專家/書田診所家醫科主任醫師 何一成 53歲陳先生,是一血糖控制良好的糖尿病患者,近期追蹤時,血糖值為126 mg/dl(控制目標為80~130mg/dl),但糖化血紅素明顯增高達8% (控制的目標為5%~7%)。問診得知,張先生因痔瘡經常出血,常感頭暈虛弱,檢驗發現有缺鐵性貧血,因此,開立鐵劑服用,並配合糖尿病治療,血糖值逐漸改善。 貧血可分為缺鐵性貧血、海洋性貧血、溶血性貧血、再生不良性貧血、惡性貧血等,其中以缺鐵性貧血最常見。缺鐵性貧血之所以發生,是因為身體缺少鐵,使血鐵質不能產生,造成血色素不能生成,導致貧血。 書田診所家醫科主任醫師何一成指出,血糖是指血液中的葡萄糖濃度,而糖化血色素是檢測紅血球中血色素與葡萄糖聯結的百分率。糖化血色素可反應出最近1~3個月血中葡萄糖濃度,若有貧血問題時,會影響糖化血紅素的準確性。 有缺鐵性貧血問題,會導致血糖值跟著上升嗎?何一成解釋,醫學研究指出,缺鐵性貧血會干擾糖化血紅素的數值檢查,使糖化血紅素的數值升高;此外,若罹患再生不良性貧血,糖化血紅素也會被高估。這兩種貧血可能降低紅血球的新生成,使紅血球中血色素與葡萄糖有較多時間聯結,造成檢驗數值上升。 糖化血紅素也有被低估的時候,何一成提及,海洋性貧血與溶血性貧血可能降低紅血球的存活時間,使得紅血球中血色素與葡萄糖較少時間聯結,因此在檢測糖化血紅素時,數值會比血糖真實情況低。 他提醒,由於貧血會影響糖化血紅素的數值,糖尿病患或血糖值偏高者,若疑似出現貧血症狀,如頭昏、虛弱、皮膚蒼白等,應妥善診斷,才能正確判讀血糖值,有先天性的貧血如海洋性貧血,也應在就醫時一併告知醫師。 此外,病友應養成自我定時量檢測血糖的習慣,就醫時供醫師參考與糖化血紅素數值對照,才能準確評估血糖變化。  

  • 常見醫學名詞釋疑系列:缺鐵性貧血、白血球、白血症!

    2006-04-17
    文�宏恩醫院胃腸肝膽科主任 譚健民醫師 【醫學名詞83】缺鐵性貧血 Iron Deficiency Anemia,IDA 缺鐵性貧血是最常見而普遍的一種貧血。血紅素主要成分是鐵質;鐵分子與氧分子結合而由血紅素攜帶到身體各部分。一般人只要飲食均衡不偏食,則不會有鐵質缺少的現象。由於定期的血液流失,如女性在月經期喪失大量的血液,假如不定期補充,長期累積下來則會罹患IDA。 此外,由於因病切除了大部分的胃,胃酸缺乏再加上飲食不足,而造成鐵質攝取及吸收的不足,也會導致IDA;而某些IDA罹患者也可能是由於罹患消化性潰瘍、癌症、腎臟病及齒齦慢性出血而形成;這些症狀在周邊血液抹片顯微鏡下,可以觀察到紅血球直徑較小而較為蒼白,其主要也就是因為血紅素不足所造成。 婦女在妊娠期及哺乳期需要較多的鐵質,此時應多攝取魚及肉類,以免造成IDA。 【醫學名詞84】白血球過多 Leucocytosis 血液中假如發生暫時性的白血球過多現象,即稱為白血球過多。人體正常的白血球在每立方毫米大約為四千至一萬個左右,假若超出一萬個以上便疑似白血球過多。 白血球過多的主要原因,是由於個體遭受到細菌感染所發生的自然防衛反應;若將白血球過多的血液抹片在顯微鏡下觀察,可以發現其實是一些正常的白血球,跟血癌並不一樣,血癌不僅是白血球數目過度的增加,其中之白血球皆是屬於未成熟的、不正常白血球。 白血球過多的現象除了細菌感染之外,某些情況亦會出現,例如敗血症、失血性休克、身體受到壓力,甚至某些人在接受類固醇治療後,亦會有暫時性的白血球過多現象。 【醫學名詞85】白血症 Leukaemia 白血症又稱為血癌,是指一群未成熟的白血球無止境地生長的病症,由於這些異常的白血球佔據了骨髓以及淋巴組織而使得正常的血球細胞無法生長,因此在周邊血液中可能出現貧血,中性白血球過少以及血小板過少的現象。在臨床上可能發覺罹患者臉色蒼白,容易受病菌感染而發燒,甚至有牙齦出血或皮膚上有紫斑的現象。 血癌形成的原因包括有病毒感染、長期暴露在輻射線或化學藥物中,甚至有遺傳的因素。血癌分為兩大類,由骨髓顆粒細胞衍生出來的骨髓性血癌,常見於成年人;孩童則常由脾臟、淋巴結、胸腺,以及扁桃腺之淋巴細胞衍生出來的。血癌之治療主要是化學治療或骨髓移植。(本文著作權歸 譚健民醫師所有) 作者簡介: 宏恩醫院家庭醫學科主任 中心診所醫院家醫科主任 中華民國旅行業經理人協會首席醫療顧問 三商美邦人壽北區部 首席醫療顧問 KingNet國家網路醫院線上諮詢醫師 家庭醫學科(著重於臨床預防保健規劃工作) 旅遊醫學科(旅遊前的健康規劃) 老年醫學科(成年人慢性病的診治) 肝膽胃腸科(肝膽胃腸疾病如肝炎、肝硬化、消化性潰瘍) 保險醫學科(協同壽險從業員提供壽險客戶實質的家庭醫師服務的觀念) 譚健民醫師(醫療服務網棧 www.98.to/tamkm) 本文作者:譚健民醫師

  • 貧血不可隨便服用鐵劑 維生素C可加強其吸收!

    2005-04-15
    文�書田診所家醫科主治醫師 何一成 雖然缺鐵是貧血常見的原因,但是也有一些其他的可能,隨便服用鐵劑不但無益,甚至有害。 貧血以紅血球體積大小,大致可分成三類,即較正常大的紅血球,正常體積,及較小的。大血球貧血,常見的有,缺乏維生素B12,老年人可能因胃黏膜萎縮,造成維生素B12吸收不良,或全素食造成維生素B12攝取不足,因為維生素B12幾乎全來自動物食品,症狀主要是腸胃方面及舌炎,肢體感覺異常,平衡困難,治療方式可補充維生素B12。缺乏葉酸症狀與缺維生素B12類似,但無神經方面異常,可補充葉酸,及多攝取綠色蔬菜及柑橘類水果。 正常體積血球貧血,常見的有尿毒症,慢性肝病,造血功能不好等原因,若出現黃疸,則可能有溶血性貧血,蠶豆症是較常見的原因,應避免使用造成溶血的藥物。 海洋性貧血,鉛中毒,缺鐵性貧血,則是屬於小球性貧血。 女性的缺鐵性貧血較常見,可能是因為月經流失血液,懷孕時胎兒需要許多鐵質及生產時的出血所致,在男性及停經後的婦女,腸胃道出血是常見的原因,若糞便有血液反應,必須加以檢查如胃鏡及大腸鏡,要確定缺鐵性貧血,應測定血中鐵含量,治療的方法可口服鐵劑,一般六週便可改善,但至少須補充六個月才能將體內的鐵提升到正常量。 服用鐵劑有少數人會腸胃不適,如想吐,腹瀉或便秘,先從小劑量每日一次則較不會,鐵劑與食物一齊吃,副作用少,但會減低吸收,會降低鐵劑吸收的如:茶,咖啡,蛋,奶,鈣片,抗潰瘍藥物,維生素C可增加鐵劑的吸收。 海洋性貧血是一種會遺傳的貧血,常發生在海洋周圍,以前稱為地中海貧血,但是在東南亞也很多,因此改稱海洋性貧血較為恰當,海洋性貧血主要分成甲乙兩型,據研究指出,台灣甲型帶因者約佔人口百分之四,乙型帶因者約佔人口百分之一。 海洋性貧血無法也不需要治療,但確定診斷有三種好處,即避免了其他不必要的檢查,停止不合適的鐵劑治療,及遺傳諮詢,夫妻若都有海洋性貧血的因子,且為同一類型,所生的子女,有四分之一的機會為重症海洋性貧血,重症海洋性貧血的嬰兒會流產,或終身需輸血維持生命。可以羊水檢驗等方法得知胎兒的情形,若胎兒為重症海洋性貧血,可考慮終止懷孕。 若小孩有吃油漆,泥土的行為,大人的工作有接觸到鉛,應該懷疑鉛中毒貧血的可能性。 貧血有許多不同的原因,治療的方式也不同,應確定是何種病因,再做處理,可增加療效,減少副作用。

  • 想改善貧血症狀嗎?光靠「鐵質」是不夠的!

    2005-03-16
    文:東元綜合醫院營養科 徐佳郁營養師 貧血是女性常見的健康問題,大家馬上會聯想到多吃紅肉、豬肝、葡萄…等高鐵食物,或是經期過後來一碗熱呼呼的紅豆湯,其實要攝取足夠的鐵並不難,困難是在於鐵的吸收率不高,為了讓吃下去的鐵達到最好的效率,我們還要從三方面來著手。 一、 提昇鐵質吸收率 食物經過腸胃道消化後,鐵的吸收率只有二到四成,也就是說一半以上的鐵無法被人體吸收,其中又以動物性的來源吸收率較高,植物性的較低,動物性的鐵來源有豬肝、牛肉、鴨血、牡蠣、蛤蜊、蛋黃等,植物性的來源有紫菜、燕麥、芝麻、南瓜子、紅豆、(紅)莧菜、紅鳳菜、黑糖,雖然動物性的來源吸收率較好,但也要提醒您,這些食物也伴隨較高的膽固醇,高血脂症、心血管疾病患者仍以植物性的來源為佳。另外「維生素C」能幫助植物性的鐵吸收,讓三價的鐵轉換成可吸收的二價鐵,提昇鐵的吸收率,所以下次不妨搭配維生素C高的蔬菜一同食用,或是飯後攝取柑橘類水果、芭樂、奇異果也是簡單又有效的方法。 二、錯開影響鐵吸收的食物 咖啡、茶含有單寧酸會與鐵結合,降低鐵的吸收,若要喝這兩種飲料須與正餐錯開時間2小時,一般人上餐館吃牛排,常會在飯後點一杯咖啡,這是很不利於鐵質吸收的,以後可選擇維生素C多的柳橙汁。高單位的鈣、銅、鋅也會影響鐵的吸收,各礦物質在吸收時會互相競爭,如果有補充礦物質的錠劑,例如:鈣片,必須與高鐵食物錯開2小時,讓兩方面吸收率都提高,若只是一般的高鈣食物就不需特別錯開,只有額外補充的錠劑因劑量高才會影響。 三、補充其他造血需要的營養素 有些體重不足或是減重中的女性,必須注意蛋白質攝取是否足夠,蛋豆魚肉是優質的蛋白質來源,一天需攝取4~6份,一份的重量約一兩,大小像半個手掌,蛋白質也是造血不可或缺的原料,提醒愛美的女性千萬別為了體重控制不敢吃肉類,均衡飲食是所有飲食的基本原則。 其實,貧血的原因除了缺鐵外,缺乏維生素B6、B12、葉酸也會造成其他類型的貧血,急著補鐵之前記得要先確定何種貧血才能對症下藥,並非多吃牛肉就能改善貧血,也要多注意食物的搭配,提昇吸收率,讓食物發揮最大的功用。 本文作者【營養科 徐佳郁營養師】 本文由【東元綜合醫院】提供

  • 頭昏並不一定是貧血 你認識『貧血』嗎?

    2002-11-25
    【貧血的定義】   以男性之血紅素小於13gm/dl,女性之血紅素小於12 gm/dl為主,   新生兒小於15gm/dl則要考慮。   頭昏並不一定是貧血,可能只代表腦血管欠暢通,   貧血要以驗血為準。 貧血之症狀一般性如黏膜蒼白、心跳加速、心臟有雜音、可能有心臟衰 竭、頭昏。特異性的有如缺鐵性貧血有湯匙樣指甲;溶血性或巨芽貧血 有黃疸、脾腫。海洋性貧血有脾腫、骨骼方面等之變化。 【貧血之種類及原因】 一、缺鐵性貧血可能由於腸道出血、脾瘤、月經過多、食物營養缺乏、   懷孕、胃切除手術引起。 二、巨芽球性貧血:由葉酸或維生素B12缺乏引起,病人可能有吸收不   良、用藥、素食者、胃切除、內在因子缺乏或寄生蟲之感染。 三、溶血性貧血:可分別自體免疫及非自體免疫兩種,自體免疫是由於   有對抗紅血球之抗體產生,而使紅血球破壞產生溶血。非自體免疫   者可能由紅血球之細胞膜或血紅素或酵素等不正常所引起。 四、血性惡性病引起之貧血:如白血病、淋巴瘤等。 五、其他全身性系統性疾病引起者:如腎臟病、免疫風濕病、腫瘤等。 貧血之診斷最基本的如周邊血抹片檢查至Coombs氏溶血檢查、紅血球脆 性試驗、G6PD酵素測定、糖水試驗及最近才開放之血清鐵、全鐵結合能 力、鐵蛋白、結合球蛋白、血紅素電泳、甚至骨髓穿刺檢查、加鐵染色 等對貧血之診斷有很大之助益。 貧血之治療必須針對不同之貧血原因做不同之治療,鐵劑之治療只適合 於有缺鐵性貧血之患者。 貧血是由多方面原因引起,必須先檢查出貧血之原因,方可對症下藥在 未確定診斷之前,不可一味用補血針、補血藥治療,以免一誤再誤。

  • 《每日醫學指南》異食癖 都是貧血惹的禍!

    2002-09-30
    缺鐵性貧血患者,百分之五十有異食癖的傾向! 一名49歲女子,10多年來每天要吃大量的瓜子、椰菜,不然會覺得混身 不舒服,影響生活及工作。一名8歲的小朋友,在玩黏土的時候,常常 不自主的要拿來吃,結果他的家人誤以為他的精神狀態有問題。 書田診所家醫科主任何一成表示,缺鐵性貧血患者,50%有異食癖的傾向, 缺乏鐵質會影響腦部功能造成味覺異常,而有特殊的飲食習慣。 門診中,不少缺鐵性貧血症的患者有異食癖的傾向, 嚴重程度則因患者的症狀而有異。 何謂缺鐵性貧血?何一成主任說明,缺鐵性貧血是因為身體缺乏鐵質, 導致血液運送氧能力降低而產生種種的症狀。一般而言,女性血紅素低 於12g/dL,男性血紅素低於14g/dL,紅血球較小且較少,血中鐵蛋白降 低,就是罹患缺鐵性貧血。 缺鐵性貧血不治療,小心容易變笨!何一成主任指出,缺乏鐵質會影響 學習記憶的功能,出現學習能力退化,與人的溝通能力降低等問題,這 是因為腦神經傳導物質—多巴銨與腦內咖啡系統改變所造成。貧血的人 補充鐵質後,記憶力、注意力、情緒及體力會先後改善。研究顯示,缺 鐵的人學校成績比較差,補充鐵質後情況則有改善。 缺鐵性貧血多未被妥善治療!何一成主任說明,根據統計,1/3的缺鐵 性貧血患者被診斷出來,其中只有1/10接受完整治療。缺鐵性貧血患者 以女性居多,研究顯示,1/5的年輕女性缺乏鐵質,1/20有缺鐵性貧血 的問題,此外,小朋友也有可能因偏食等其他因素,罹患缺鐵性貧血, 約1/10的小孩有缺鐵的問題,1/30造成缺鐵性貧血。 何一成主任進一步表示,月經過多、慢性腹瀉、胃潰瘍等等,都可能造 成缺鐵性貧血。而缺鐵性貧血的診斷方法則是抽血,檢驗其血紅素是否 正常,之後視患者病因給予鐵劑治療至少六個月,注意勿與鈣片一齊服 用,且平時應補充富含鐵劑之飲食也是相當重要的。 貧血不治療,容易導致中風!何一成主任說明,貧血的症狀變化多端, 臉色蒼白、時常心悸、體力變差等等,如果不治療貧血,則可能造成心 臟擴大衰竭,容易導致中風,這是因為血液較稀運送氧氣的效果變差, 身體感受到之後會製造更多的血液來彌補,使得心臟不堪負荷,而造成 心肌梗塞或衰竭。 最後,何一成主任強調,缺鐵症狀很常見,不但會造成貧血,也會使得 身體許多器官的退化,智力受損。異食癖、記憶力變差則是缺鐵性貧血 的警訊,當出現異常的警訊時,應找尋家醫科或專科醫師作適當的診斷 及治療,以免擔誤了健康。

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