• 當美國仙丹遇上中國仙丹

    2007-10-30
    類固醇一般被稱為美國仙丹,常被用於治療各種自體免疫疾病,也常是此類疾病的一種救命仙丹,財團法人顏焜熒文教基金會吳宗修博士表示美國仙丹雖然好用,但也有其罩門。現代醫學在臨床上也發現類固醇的使用常造成甚多的後遺症,如免疫能力降低、白內障、高血壓、骨頭壞死及骨質疏鬆症等。吳宗修博士以骨質疏鬆症為例,說明長期使用類固醇患者骨質疏鬆為最常見的併發症,但當患者又必需服用類固醇時該怎麼辦?我們以中國醫學的角度來討論服用類固醇引起的骨鬆症的證型,並且討論在中國醫學的理論基礎下是否能以『中國仙丹』來彌補『美國仙丹』的罩門﹝骨質疏鬆症﹞。 嘉義長庚醫院藥劑科林育是藥師表示:停經後婦女其骨質密度降低一個標準差,將會使骨折的危險性增加至2倍,但對長期使用類固醇的患者而言,相同程度骨密度的減低卻可能造成骨折危險性增加至2到6倍,林育是藥師說類固醇造成的骨質流失在使用的第一年內最快,其後骨質的流失仍比正常人來得高,此種骨質的流失,甚至在使用極少量類固醇的情況下都有可能發生。 林育是藥師說骨頭是一種活的組織,其新陳代謝主要是靠骨中兩種細胞,包括造骨及蝕骨細胞,造骨細胞負責製造新的骨頭,而蝕骨細胞在破壞及吸收老舊的骨頭,類固醇的作用會抑制造骨細胞的活性及促進蝕骨細胞的活性,其相對的結果就會造成骨質的流失。 順天堂藥廠林淑鈴中醫師表示西醫所謂的骨質疏鬆症與中醫的「骨痿」相似,認為是氣血不足,長期過度勞動或大病後引起腎精虧損使骨枯髓減所致,林淑鈴醫師說其病理機轉主要與腎虛有關,乃因中醫講腎主骨,腎虛則骨不壯,筋不強,故骨質疏鬆症容易骨折,此外,林淑鈴醫師特別強調;腰為腎之府,腎虛則腰痛,而骨質疏鬆症的臨床症狀以腰痛為主,所以病因也與腎虛有關。 精通於西藥藥性的吳宗修博士表示:以中醫學的角度來看,在中醫的動物實驗方法學中有提到一般連續給予實驗動物類固醇1-5天後將導致陰虛證型,5-10天後將導致陽虛證型,10天後將導致陰陽兩虛證型,所以長期服用類固醇的患者到最後皆產生陰陽氣血皆虛的體質。吳博士說以中醫理論來看,宜給予浚補陰陽以生氣血精髓的方劑以避免類固醇所產生的證型。類固醇在臨床上常見的不良反應即是骨質疏鬆,而龜鹿二仙膠自古以來就是用來預防及治療骨質疏鬆,同時也有補腎的作用。北醫附醫傳統醫學科醫師黃中瑀表示,西元2000年的世界中醫藥大會中已有研究報告指出,龜鹿二仙膠對骨質的影響比鈣片還好。 在藥品品質方面,順天堂藥廠林淑鈴中醫師也提醒民眾千萬不要購買市面來路不明的「龜鹿二仙膠」,民眾不妨宜選擇合格的中醫師及藥師、服用合法GMP製藥廠的中藥,比如市面上順天堂藥廠的活力勇骨即含有龜鹿二仙膠等成份,民眾可選擇GMP藥廠的產品,其品質也較有保障。 吳宗修博士認為『美國仙丹』在過去之所以稱為仙丹乃在於它本身的療效,但現今需要類固醇治療的患者即使在醫師的指示下仍不敢使用。過去的仙丹為何現在變成人人談之色變的類固醇?探其原因主要是被其副作用給嚇得不趕使用。當現在大家在都把焦點放在『美國仙丹』﹝類固醇﹞的療效及副作用的同時,或許在兩岸中西醫整合的風潮中『中國仙丹』﹝龜鹿二仙膠﹞的老藥新用更能讓『美國仙丹』起死回生。 吳宗修藥師小檔案 現任:順天堂藥廠股份有限公司行銷企劃部副理級專員兼課長 大台灣新聞網醫療保健版採訪員 中台灣心血管中心惠和醫院藥劑科主任 社團法人南投縣藥師公會中藥業務推廣委員會副主任委員 中華民國藥師公會全國聯合會中藥發展委員會委員 財團法人顏焜熒文教基金會董事 中華國際健康素食推廣協會理事 國立台灣大學附設醫院緩和醫療病房(6A)藥膳治療師   KingNet國家網路醫院中醫內科駐院醫師 學歷:中國醫藥學院藥學系藥學士 台北醫學院生藥學研究所藥學碩士 台北醫學大學藥學研究所藥學博士 經歷:中台灣心血管中心惠和醫院藥劑科主任 長庚醫學中心中藥科審核藥師 國立嘉義大學通識教育中心講師 遠東技術學院資管系電機系講師 德育醫護管理專科學校幼保科講師 專長:中西藥物諮詢、養生藥膳製作 網址:吳宗修藥師的個人專區 本文作者:順天堂藥廠 吳宗修藥師

  • 類固醇副作用的剋星--龜鹿二仙膠

    2007-09-28
    文 財團法人顏焜熒文教基金會 吳宗修博士 類固醇一般被稱為美國仙丹,常被用於治療各種自體免疫疾病,也常是此類疾病的一種救命仙丹,但相對的美國仙丹雖然好用,但也有其罩門。現代醫學在臨床上也發現類固醇的使用常造成甚多的後遺症,如免疫能力降低、白內障、高血壓、骨頭壞死及骨質疏鬆症等,以骨質疏鬆症而言,它更是長期使用類固醇患者的一種常見的併發症,但當患者又必需服用類固醇時該怎麼辦?我們以中國醫學的角度來討論服用類固醇引起的骨鬆症的證型以及討論在中國醫學的理論基礎下是否能以”中國仙丹”來彌補”美國仙丹” 的罩門(骨質疏鬆症)。 一般來說,停經後婦女其骨質密度降低一個標準差,將會使骨折的危險性增加至2倍,但對長期使用類固醇的患者而言,相同程度骨密度的減低卻可能造成骨折危險性增加至2到6倍,而類固醇造成的骨質流失在使用的第一年內最快,其後骨質的流失仍比正常人來得高,此種骨質的流失,甚至在使用極少量類固醇的情況下都有可能發生。 骨頭是一種活的組織,其新陳代謝主要是靠骨中兩種細胞,包括造骨及蝕骨細胞,造骨細胞負責製造新的骨頭,而蝕骨細胞在破壞及吸收老舊的骨頭,類固醇的作用會抑制造骨細胞的活性及促進蝕骨細胞的活性,其相對的結果就會造成骨質的流失。 骨質疏鬆症與中醫的「骨痿」相似,認為是氣血不足,長期過度勞動或大病後引起腎精虧損使骨枯髓減所致,其病理機轉主要與腎虛有關,乃因中醫講腎主骨,腎虛則骨不壯,筋不強,故骨質疏鬆症容易骨折,此外,腰為腎之府,腎虛則腰痛,而骨質疏鬆症的臨床症狀以腰痛為主,所以病因也與腎虛有關。 以中醫學的角度來看,在中醫的動物實驗方法學中有提到一般連續給予實驗動物類固醇1-5天後將導致陰虛證型,5-10天後將導致陽虛證型,10天後將導致陰陽兩虛證型,所以長期服用類固醇的患者到最後皆產生陰陽氣血皆虛的體質。以中醫理論來看,宜給予浚補陰陽以生氣血精髓的方劑以避免類固醇所產生的證型。類固醇在臨床上常見的不良反應即是骨質疏鬆,而龜鹿二仙膠自古以來就是用來預防及治療骨質疏鬆,同時也有補腎的作用,西元2000年的世界中醫藥大會中已有研究報告指出,龜鹿二仙膠對骨質的影響比鈣片還好。不過民眾千萬不要購買市面來路不明的「龜鹿二仙膠」,民眾不妨宜選擇合格的中醫師及藥師、服用合法GMP製藥廠的中藥,比如市面上順天堂藥廠的活力勇骨即含有龜鹿二仙膠等成份,民眾可選擇GMP藥廠的產品,其品質也較有保障。 “美國仙丹”在過去之所以稱為仙丹乃在於它本身的療效,但現今需要類固醇治療的患者即使在醫師的指示下仍不敢使用。過去的仙丹為何現在變成人人談之色變的類固醇?探其原因主要是被其副作用給嚇得不趕使用。當現在大家在都把焦點放在”美國仙丹”(類固醇)的療效及副作用的同時,或許在兩岸中西醫整合的風潮中”,中國仙丹”(龜鹿二仙膠)的老藥新用更能讓”美國仙丹”起死回生。

  • 購買來路不明藥品,小心類固醇殺傷免疫力!

    2007-03-30
    花蓮慈濟醫學中心日前接獲一名高燒不退的病患,該名病患經檢查後發現,肺部出現浸潤現象。對此,慈濟醫學中心副院長王立信表示,該名病患可能是因長期服用市售的類固醇導致免疫力下降,因而可能感染肺結核。 慈濟醫學中心呼籲,民眾千萬不要聽信來路不明的藥品,用藥時請記得諮詢醫師或專業藥劑師,以免吃虧上當。 一名八十歲的女性病患日前因高燒不退進入花蓮慈濟醫院,這名病患原本便有呼吸困難的病史,並長期看心臟內科,但這次入院後經X光檢查赫然發現,這名病患有肺水腫的情況,而後隨即轉診至感染科。 經由感染科主治醫師王立信副院長診斷後發現,雖然院方以最強的抗生素施以該名病患,但該病患卻仍然高燒不退,因此懷疑可能是肺結核。 至於得到肺結核的原因,院方也從瞭解該病患的病史後知道,由於該病患一年多前從收音機中聽信廣播節目賣藥,當時便直接購入這種本身便是單方類固醇的藥品,而服用後,病患發現其雙腳行動力大增,因此服用長達一年多,直到日前住院終止。 花蓮慈濟醫學中心藥劑師左瑞美表示,長期服用類固醇會造成虛弱、免疫力降低、胃潰瘍、水牛肩、月亮臉等問題,而許多成藥沒有明顯標示,民眾並不知道內含有俗稱美國仙丹的類固醇,在症狀大有改善後,後遺症也接踵而來。 左瑞美還表示,含有類固醇的藥品很多,但民眾千萬不要購買標示不清或來路不明的成藥,而用藥前也請先諮詢藥師或醫生,千萬不要隨便聽信廣告,購買成分不明的藥物含大量類固醇的藥品恐將會遺害終生。 新聞資料來源:慈濟醫學中心

  • 治療SARS病患時,使用皮質類固醇的智慧!

    2003-06-23
    文�張偉嶠(筆名 Frank)   英國牛津大學   Molecular & Cellular Signalling Laboratory博士班 在仍未出現有效的治療嚴重急性呼吸道症候群(Severe Acute Respiratory Syndrome,簡稱SARS)藥物前,究竟是否應使用皮質類 固醇呢?美國密蘇里大學的Yuji Oba醫師與香港中文大學的Nelson Lee、 Joseph Sung醫師,在2003年五月臨床醫學領域最頂尖的《新英格蘭醫 學期刊》(N Engl J Med. 348:2034)上出現精采討論!! 先談談皮質類固醇(Corticosteroids)吧!! 皮質類固醇就是一般常說的美國仙丹,由於皮質類固醇的濫用、誤用 ,進而造成生理功能嚴重傷害的報導時有所聞,所以也間接造成民眾 對於類固醇藥物的排斥、誤解。其實,皮質類固醇並不是一類很糟糕 的藥物。 目前市面上的皮質類固醇大致有短效、中效及長效三大類型,半衰期 從八小時到五十小時不等,主要的作用為強力抗發炎作用與減少組織 胺釋放。若比起消炎作用,一般我們常使用的阿斯匹靈、等非類固醇 性抗發炎藥物(Nonsteroid anti-inflammatory drugs,簡稱NSAID) 的效力則遠遠不是皮質類固醇的對手。 雖然皮質類固醇能有效地抑制發炎反應,但是濫用所引起的副作用也 不少,其中最有名的現象就是免疫抑制、鈉滯留、水腫、生長遲滯與 庫欣氏症狀(Cushing's Syndrome),如月亮臉(moon face)、水牛肩 等。儘管如此,只要在嚴謹的用藥指示下,還是可以把皮質類固醇的 優點發揮的淋漓盡致!!舉例來說:對中、重度氣喘病人而言,使用 吸入型皮質類固醇不但效果良好也相當安全、便利!也許會因為免疫 抑制作用而導致口腔的黴菌、念珠菌滋生,但在只要在使用藥物後馬 上漱口,也可以避免這些副作用發生 。 由於皮質類固醇在臨床上的應用十分廣泛,所以,有些科學家希望這 【靈丹妙藥】也能改善SARS症狀。不過目前仍充滿爭議!至少,美國 密蘇里大學的Oba醫師就不如此認為! Oba醫師提到:香港中文大學的Lee研究員在本期《新英格蘭醫學期刊 》中指出:皮質類固醇可以有效治療SARS。而Sung醫師也在美國疾病 防治中心(CDC)網站中指出:早期使用大劑量皮質類固醇可以阻止 SARS的惡化。 然而,造成SARS的是一種冠狀病毒,而且SARS的致死原因主要為瀰漫 性肺泡損傷進而造成急性呼吸窘迫症(acute respiratory distress syndrome簡稱:ARDS),是否應該在早期就使用皮質類固醇來治療ARDS, 仍存在高度爭議!!至少在北美,我們不採行這項治療方案。 也許,在體外實驗中顯示:ribavirin(一種抗病毒藥物) 具有抑制冠 狀病毒活性與人類肺炎病毒活性的能力,但是,在目前的臨床治療過 程中,仍無有效的對抗SARS病毒藥物。因此,在病毒性肺炎或急性呼 吸窘迫症的患者身上使用皮質類固醇與可能無效的抗病毒藥物,是有 一定程度的風險的。所以在未有效抗SARS病毒藥物前,不應給予病患 全身性皮質類固醇進行治療。 受到來自美國科學家的嗆聲後,香港中文大學的Nelson Lee、Joseph Sung醫師的明快回覆為: Oba博士提出:在確定抗SARS病毒藥物有效 性前,對患者使用皮質類固醇將存在潛在危險的意見,我們也是相當 認同。但是,SARS是一種病情進展十分迅速的疾病,且也有文獻指出 ,不論是接受廣效性抗生素治療或是單獨使用抗生素治療,對於病患 的臨床徵狀並無顯著改善。 合併使用ribavirin與皮質類固醇並非毫無理論依據,畢竟使用 ribavirin來對付呼吸道病毒、流行性感冒病毒、麻疹病毒、副流感 病毒、等都有效。所以ribavirin的廣效性抗病毒作用,也是被期待 能對SARS病毒迎頭痛擊的主要原因。 另一方面,在急性病毒性呼吸道感染中,一些造成早期發炎反應的細 胞激素(cytokines),如:腫瘤壞死因子(tumor nocrosis factor)、 白介素-1(interleukin-1)和白介素-6 (interleukin-6)、等,都參與 了肺部損傷。因此,我們使用皮質類固醇來抑制這些造成激烈發炎、 免疫反應的因子,應該是相當合理的。實際上,在許多病例中,我們 可以發現在使用皮質類固醇後,患者的肺部情形獲得了改善。目前, 我們正分析這些治療所造成的臨床反應,並盡可能提供有益的資訊。 聽了雙方的用藥見解後,是否覺得都有道理呢?用藥安全是各國衛生 行政單位所高度重視的,台灣也不例外。常用藥品的中文標示,兒童 藥品的安全包裝、藥害救濟法的實施、全國藥物辨識系統的建立等, 都可以看見主管單位的用心與貼心。不過更多的藥物知識仍需自己親 自去學習。 您知道嗎?藥物是如何研發的?為什麼有些藥物要飯前吃?有些又要 飯後吃呢?年紀、體重不同,藥量又要如何換算?什麼是學名藥?與 原廠藥有何不同呢?什麼藥物之間不能並服?又使用哪些藥物後不宜 開車、操作危險重機械??太多太多與生活息息相關的用藥學問,需 要去了解熟記;下次,當藥劑師親切地將藥物交給您,除了一聲禮貌 地謝謝外,別忘了!多多請教眼前的用藥高手! 原始論文: 1.The use of corticosteroids in SARS. N Engl J Med. 348: 2034 (2003) 2.Identification of severe acute respiratory syndrome in Canada.N Engl J Med 348:1995 (2003) 3.A cluster of cases of severe acute respiratory syndrome in Hong Kong.N Engl J Med 348:1977 (2003) 本文作者:張偉嶠

更多

Copyright © 1998 We Lead Biotech Co., Ltd. All rights reserved.本網站由-「威利生醫科技股份有限公司」企劃設計製作維護|版權所有‧盜用必究