• 一口爛牙小心殃及全身健康,口臭或刷牙時出血是警訊!

    2006-09-25
    文�衛生署台南醫院牙科主治醫師 黃淑美 68歲,平時有高血壓心臟病病史的中老年婦女,抱怨這幾天早上起床吐的第一口痰有血絲,左邊的頭也很痛,導致整晚睡不好、血壓升高,家裡的人也因為她有嚴重口臭,希望她來看牙醫。 經過口腔檢查,發現:口腔裡面1/2以上是金屬的牙冠牙橋,許多牙結石和牙垢覆蓋在上面,牙齦紅腫發炎 是非常嚴重的牙周病。經過牙結石和牙垢的清除及一系列的牙周病治療,目前病人的口臭、頭痛及晚上睡不好的狀況也已有改善,血壓也恢復正常穩定狀態。 另一位62歲體型微胖王先生,他自訴有糖尿病已10多年,最近幾天牙齒酸痛,刷牙常流血,口乾舌燥。口腔檢查:有牙齒鬆動,牙齦增生牙周膿腫及出血現象。血糖檢驗報告:空腹血糖172 mg/dl;飯後血糖250 mg/dl,呈現有非常嚴重的牙周病及血糖未控制好的現象。王先生經過牙周病治療及配合血糖、飲食的控制後,牙周膿腫、牙齒鬆動及出血的現象已獲得改善。 由以上的病例可以讓我們知道,不要以為牙齒痛發炎,只是侷限在口腔喔!2000年五月,世衛組織即在口腔健康報告中提到:口腔疾病與心臟病、中風、高血壓、糖尿病、肺病、早產兒體重過輕有關。近年來,許多實驗更近一步告訴我們口腔衛生跟全身健康密不可分,例如: 1. 2004年9月芬蘭赫斯辛基大學Pirkko Pussinen學者,發表牙周炎與中風發病率有關。 2. 2005年1月比利時Lirgr大學Gerrts教授等人,證明牙周病是引發冠狀動脈疾病(CAD)重要因素,牙周病嚴重程度與CAD發生率成正比。 3. 2005年3月美國印第安那大學牙科學院,研究發現,有牙菌斑及牙病的人患心臟病危險性比正常人高出一倍以上,現在已在動脈血管內壁上硬化斑內找到牙菌斑的DNA,確定動脈粥狀硬化與牙菌斑的直接關係。 4. 2005年9月美國耶魯大學醫學院臨床外科學副教授Robert C.Fazio整合近十年研究資料表示,嚴重牙周炎患者中風風險比一般人提高為3倍、心臟病與糖尿病為一到兩倍,現在也被懷疑與慢性阻塞性肺病、骨質疏鬆症有關。而當孕婦罹患牙周病時,發生早產的風險是沒有牙周病孕婦的2.8三到7.5倍。 這些現象主因是原本引起牙周病的細菌進入血液循環系統,進而引發全身各處的疾病。如果細菌侵犯血管壁,血管因受傷發炎啟動修補機制而產生硬化或是牙菌斑附著在心內膜壁上,會造成細菌性心內膜炎,不論何者,都會增加心臟血管疾病好發率,之後血管壁上硬化物掉落就形成血栓,循環後阻塞大腦血管,即發生缺血性中風。 基於老化和疾病因素,老人的咳嗽反射退化,牙菌斑裡的細菌跟著唾液、食物一起進入支氣管,導致吸入性肺炎。而當孕婦罹患牙周病時,一是某些病菌會經血管穿透胎盤,二是細菌引發發炎反應引起前列腺素分泌促成子宮收縮,造成早產。 關於糖尿病患者,因其本身有多形核白血球(PMN)功能的缺失、胰島素抗性的形成以及血管結構的改變,會使糖尿病患者比非糖尿病患者更容易罹患牙周病;而嚴重的牙周病感染可能會引起胰島素抗性增加,使得糖尿病的病情更加惡化,血糖控制更加困難。 【牙 周 病】警訊:口臭或是刷牙時牙齦(肉)出血 【預防保健】  1. 牙刷牙線不可少─牙刷牙線是目前應用最廣,而且已被定為必備的   潔牙工具。  2. 衛生習慣要養成-蛀牙形成要細菌、甜份、時間缺一不可。   ☆每餐飯後潔牙:    消除牙周病菌可利用之糖份及減少細菌數量,使牙周病菌來不及    利用糖分,打破時間因素。如果早晚餐後各刷一次,只是最基本    的,對條件上容易蛀牙的人是不夠的,最好每次餐後都刷。   ☆最好盡量減量:    抽菸、喝酒、檳榔。根據研究發現,同時抽菸喝酒和嚼食檳榔患    口腔癌為正常人的122.8倍,顯示這些因素會有加乘作用。   ☆少吃甜食(飲料):    甜食食用頻率越高,越易齟齒,精緻食物或含蔗糖分高,易形成    牙菌斑;相反的,含纖維素多,延緩牙菌斑形成。若要吃甜食,    盡量在飯後半小時內吃,吃完即刷牙。  3. 定期檢查才安心-善待自己做對的事。 所以奉勸大家,別輕忽了口腔衛生的重要性,口腔衛生不只保障牙齒等結構,還會進一步影響全身的健康-中風、高血壓、心臟病、早產、糖尿病、肺病等其他問題。為了自身健康,不可嫌麻煩,要定期檢查,若為健康乳齒,應該每三個月定期檢查,若一般健康牙齒,則是六個月。若是有牙病者,在接受牙醫師最後一次處理及清潔後,仍必須每三個月複診,因為牙周病菌在二至四個月內有可能再復發,不可輕忽。 新聞資料來源:行政院衛生署台南醫院

  • 閃閃動人的金牙讓你不敢張口大笑嗎?漫談假牙、義齒!

    2006-03-09
    文�高雄醫學大學附設醫院小港院區 黃麗穎主治醫師                  王兆祥主任 時常可以聽到民眾抱怨:「缺牙真麻煩,吃東西不方便而且說話不清楚」,「門牙掉了好難看」。不論您的牙齒如何失落,只要儘快找合格的牙醫師為您診斷、治療、裝上假牙,這些問題都是可以克服的。 牙齒掉了之後,裝上假牙〔義齒﹞可以解決以下的問題: 一、恢復咀嚼功能:缺牙會使其他牙齒負擔加重,嚴重者牙周發生變化,時間一久,這些牙齒也會脫落。裝假牙可使力量平均分攤於牙齒及組織上,恢復咬合力之平衡。 二、恢復顏面型態:牙齒掉了之後,面部凹陷會加速顏面之老化,可藉由假牙重新恢復唇部之豐隆與臉部外形,同時也可使人年輕化。 三、維持齒列之完整:因為缺牙,會造成前後牙齒向其間移動傾斜及對咬牙過長生長,造成歪斜與參差不齊﹝病態性移位﹞現象,不但破壞整個齒列平衡,且易引起咬合性傷害。 四、恢復美觀:假牙可幫助發音,且不致因缺牙而害羞,假牙的重建可以恢復您與人際間溝通的信心。 假牙的種類大體上可分為固定與活動兩種,原則上少數牙齒喪失,可以固定假牙恢復,多數牙齒喪失,大多以活動假牙整復。固定假牙術語上稱為牙橋,其咀嚼功能較活動假牙好,不必拿上拿下是最大優點,但必須利用鄰近牙齒為支柱牙才能製作。活動假牙於口內仍有牙齒的情況下稱為部份活動假牙,全口均無牙則稱為全口假牙。活動假牙主要優點是鄰牙不須修磨的太多,費用較少,主要缺點是須拿上拿下清洗,有時金屬會外露而較不美觀。 全口假牙在咀嚼功能與舒適性方面較差,甚至在齒槽骨吸收太多時,根本戴不住。隨著科技進步與人類物質文明的提高,於是發展出了「人工植牙」,即把鈦金屬種植在頷骨內,利用金屬露出口腔的部分當作支持牙,在其上安裝假牙。「人工植牙」給予缺牙患者的假牙修復多了另一個選擇,但種植體的價錢較傳統假牙來得昂貴。而且需要手術以及術後必須等六到八個月使種植體長好的時間,以及牙醫師必須全盤考慮治療計畫與謹慎評估後才能進行。 裝置假牙後要注意的要點包括:固定假牙是不可以拿下來的,但仍要注意其清潔。飯後應用牙刷清洗,牙橋部分如有食物殘渣無法清除時,可用牙線或齒間刷穿過其下,來回穿梭將其清潔乾淨。活動假牙戴取時必須找到正確的方向,否則不但牙齒或軟組織會受到傷害,假牙也易變形。 吃完東西後,一定要取下清洗,戴了一天後也要取下來,並放於冷水中以免假牙變形。清洗時,用軟毛牙刷沾細質的牙膏,必須注意避免過度的磨擦假牙,以免它受到磨損,而且也不能用熱水清洗否則假牙易變形。市面上有銷售專門清洗假牙的清潔錠,可定期使用。此外,不要用假牙咬太硬的東西,假牙如有不適,自己不要隨意修改,應找牙醫師檢查,都是應該注意的事項。 良好的假牙必須是堅固的、美觀的,能恢復顏面的外形、重建咬合關係,使咬合力量平均分布、無害於剩餘牙齒。假牙材料的選擇與裝置種類則必須考慮到患者牙齒排列、缺牙多少、口腔衛生與牙周狀況以及經濟情況。牙醫師與病患間必須有充分的溝通與討論後,才能進行假牙的製作,以得到一副良好的假牙,讓患者重享彩色的人生!

  • 義齒「植牙」新境界!牙科電腦斷層與世界接軌!

    2005-10-28
    文�柳營奇美醫院牙周病科主任 曾春祺醫師 「植牙」近來發展相當受矚目,人們需要裝設假牙時,也常考慮接受植牙,雖然費用較高,然而其好處是傳統假牙無可比擬,但植牙的成功,術前評估、術後追蹤十分重要。 其主要關鍵很多,其中最重要的是影像的準確度;有鑑於傳統牙科X光攝影所得的平面影像受到組織重疊的影響,無法觀察到內部的實際狀況,為解決此問題,就需要用到牙科專用的3D電腦斷層攝影幫忙;若與傳統全身電腦斷層相比較,牙科3D電腦斷層攝影有很多優點,如輻射劑量只有一般電腦斷層(CT)的1/10;採坐姿攝影,舒適便捷;切片厚度一般電腦斷層(CT)是1.0公厘,牙科3D電腦斷層則只有0.4公厘,解析度之高,超過過去任何斷層檢查的影像,且每一切片是由266∼400個影像組成,比起一般醫療電腦斷層(CT)每一切片僅由40個影像當然來得細緻和精確。 又一般電腦斷層(CT)受金屬光害常會造成影像模糊失真,而此牙科3D電腦斷層攝影儀器已經克服口內金屬光害的問題,當然就可以將口腔牙齒數位化,任意觀察全口任何位置的細微病灶,並可測量齒槽骨或顎骨的寬度、深度、骨質密度甚至神經管位置分布和顳顎關節病變等內部的實際情況,不僅是植牙手術連口腔顎面外科、齒顎矯正科的術前評估、術後追蹤都能藉此讓傳統牙科醫療,因影像技術的進步向前大步邁進。 奇美醫學中心牙科部李今海主任表示,此項斷層攝影儀器價值昂貴,又需專業操作,一般診所設置不易,柳營奇美醫院為能服務鄉親,特別成立「牙科醫學影像中心」,提供先進的牙科數位影像,同時歡迎地方牙醫師們多多利用此一精密設備,對其牙科臨床診療必定有所助益,並且將不定期舉辦各項相關教育訓練及研討會,增加牙醫同業對數位影像的認知,更期望民眾因此得到更好的牙醫照護。 健保目前並不給付牙科電腦斷層攝影,需完全自費。曾經接受此一電腦斷層攝影而做過植牙手術的柳營奇美醫院檢驗科技術主任吳憲政先生表示,因有此電腦斷層攝影,執行植牙手術的牙醫師更能掌握我口腔各項狀況,讓我非常安心;我的植牙手術相當成功,我很滿意。在院方以服務為前提之下,此一攝影的費用相對於動輒幾萬元甚至幾十萬元以上之植牙花費所佔比例相當小,若因此能提高植牙手術的安全與品質,就實在相當值得了。 醫師簡介 學歷:國立台灣大學牙醫系    美國明尼蘇達大學牙周病學專科醫師及碩士 現職:奇美醫學中心暨柳營奇美醫院牙科部部副主任及牙周病科主任    成大醫學院牙科學科兼任副教授    成大醫學院附設醫院牙醫部兼任主治醫師    中華民國牙周病醫學會雜誌總編輯

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