• 嚴重咳嗽出現聲音嘶啞,恐為百日咳

    2016-10-28
    季節交替的時節,許多人容易得到呼吸道感染,除了流鼻涕,喉嚨痛之外,咳嗽也是非常常見的症狀之一。雖說感冒後的咳嗽不令人意外,但這咳嗽的時間一旦拉長,可能就要提高警覺;如果咳嗽症狀無法痊癒,且愈來愈不舒服,最好再次就醫檢查,確認是否有其他症狀的發生。 圖片來源:by stockimages from FreeDigitalPhotos.net 童綜合醫院感染科林國璽醫師表示日前有名35歲的陳姓女患者到院就醫,因為患者平時沒有任何潛在疾病,也沒長期服用什麼藥物,但是最近一次感冒症狀後,持續有咳嗽的情況;持續咳了兩週後,開始出現聲音嘶啞合併食慾不振、精神變差的情況,到鄰近診所拿藥治療都無效,才到感染科就醫,經檢查後証實為百日咳,經過藥物治療2個多月後才逐漸好轉康復。林國璽醫師指出,百日咳是一種急性高度傳染性疾病,主要由百日咳菌(Bordetella pertussis)引起,飛沫傳染居多,一年四季都可能發生,好發年齡主要在6個月以下嬰幼兒。百日咳菌會製造毒素,傷害呼吸道上皮及產生全身性影響;雖然台灣自從嬰幼兒及孩童廣泛接種百日咳疫苗,已大幅降低了百日咳的罹病率及死亡率,但百日咳疫苗無法提供完全或終生的免疫,疫苗施打後,保護力在三至五年後下降,十二年後效力就消失,所以青少年或成人皆有感染的風險。林國璽醫師呼籲,百日咳發生在青少年或成人身上時,雖然臨床表現不是非常劇烈,但是為了保護家中嬰幼兒避免傳染,更需要注意自身的健康。初期的感冒症狀有可能為百日咳或黴漿菌等其他病原所造成,如有久咳不癒的情形,咳嗽達三週都沒有好轉情形時,還是要儘早就醫以便早期診斷及治療。 本文作者:童綜合醫院感染科林國璽醫師

  • 媽媽、我的鼻子痛痛不舒服

    2011-03-02
    一顆原子筆頭不知什麼時候跑進去鼻腔內,當孩子不斷的告訴媽媽:「我的鼻子痛痛不舒服」,媽媽帶著孩子到耳鼻喉科就診後才發現,天哪!那是什麼呀?一顆已經生了鐵銹的原子筆頭被醫師從孩子的鼻腔內取出。 三歲的小昕昕最近常常揉鼻子並告訴媽媽「我的鼻子痛痛不舒服」,媽媽以為她是過敏或小感冒,看看沒有什麼異樣也就不以為意,但孩子似乎一直很不舒服,於是媽媽帶著小昕昕到台中醫院的耳鼻喉科求診,醫師檢查後發現-小昕昕的右鼻孔有異物;因孩子太小,因此建議媽媽須上全身麻醉再將異物取出比較安全。爸爸媽媽回家商量後接受醫師的安排順利的將異物取出。當醫師將躲在鼻腔內的異物拿給爸爸媽媽看時他們都嚇呆了,原來躲在小昕昕鼻孔內的「小怪物」竟是一顆已經生鏽的原子筆頭。 幼兒將異物如:錢幣、豆子、彈珠…等塞進耳朵、鼻子甚至吞食等情形時有耳聞,但台中醫院耳鼻喉科許根宜主任仍要提醒家中有幼兒的家長或主要照顧者,天真好奇的幼兒,常作出把小東西塞入鼻子耳朵等令大人錯愕的行為。鼻孔進入鼻腔約0.5公分至1公分是鼻腔最狹窄處,異物進了鼻腔,很難自行取出。有些孩子可能塞了小東西後怕被罵,自己想辦法要挖出來,反而越掏越深。或因家長慌張責罵小孩導致小孩哭鬧吸入氣管,甚至有窒息的危險。如異物是水銀電池,還有可能因其強鹼的腐蝕液體滲出,導致鼻黏膜受傷甚至鼻中隔穿孔。 幼兒單側鼻異常,應考慮有異物:異物塞入鼻子,除非大人及時發現,否則可能存在數天或數個月才因幼兒鼻塞流惡臭黃鼻涕等症狀就醫才發現。甚至被誤以為鼻竇炎而耽誤治療。如果兒童一側莫名鼻塞,流膿性鼻涕,或者鼻腔有臭味,家長首先要想到是否有鼻腔異物,最好及時送院,由專業的醫師處理。 如發現鼻內異物,千萬不要嘗試自行用器具取出異物。如異物尖銳或異物過大,宜安撫幼兒,教導幼兒經口呼吸,後迅速就醫。若異物是小型球狀物,可試著讓較大且聽話的小孩經由口腔緩吸一口氣,用手指塞住另一側鼻孔,然後試著用力擤出異物。如無法順利排出異物,最好至設備較齊全的耳鼻喉科診所或醫院請醫師幫忙取出。 本文作者:行政院衛生署台中醫院 許根宜主任

  • 公益健康講座主題:鼻過敏與耳鳴的治療新契機

    2008-11-19
    12月6日星期六下午2點至4點,於臺大醫院國際會議中心 401室 (台北市徐州路2號)舉辦免費公益健康講座。由中山醫院耳鼻喉科主任醫師、宏仁診所院長李宏信醫師,以「鼻過敏與耳鳴的治療新契機」為主題,談慢性鼻病、耳鳴的症狀及治療方法,教你如何跟惱人的鼻病及耳鳴說拜拜!免費入場,名額有限,請預先報名(02)2392-8285轉14陳小姐,報名期間:每週一至週五上午10點至下午6點,報名截止日期:12月3日星期三下午6點前。 主辦單位:臺大醫院國際會議中心 活動日期:2008年12月06日 活動地點:台北市徐州路2號4樓(401室) 活動費用:免費 參加對象: 一般大眾 報名專線:(02)2392-8285轉14陳小姐

  • 扁桃腺摘除手術新技術:「電漿刀」

    2008-07-01
    扁桃腺摘除手術是一項常見的耳鼻喉科術式,也是耳鼻喉科醫師手術訓練的入門刀之一。隨著抗生素應用的進步,最常見的手術條件已由過去的反覆性扁桃腺炎,演變為現在的睡眠呼吸中止症。 數十年來,扁桃腺摘除手術的必要性與安全性已被許多臨床研究證實,但是傳統手術有下列缺點,包括手術時間長、術中出血量較多、術後傷口疼痛明顯與恢復時間長達數週等,使得許\多病患遲遲不敢接受手術治療。對於家長而言,病童的術後疼痛所引起的哭鬧不安與拒絕進食,更是令人頭痛的大難題。 隨著科技的進步,許多手術新技術不斷被研發出來,主要就是為了試圖改善上述的種種缺點,目前臨床上適用於扁桃腺摘除手術的技術包括傳統的手術刀剪(conventional cold knife)、電燒刀(electrocautery)、微型吸絞器(microdebrider)、超音波刀(ultrasonic scalpel)、低溫消融等離子刀(coblation)與電漿刀(plasmaknife)等等。到底哪一種技術是最棒的呢?目前仍沒有定論,不過電燒刀是目前最常被使用的方法,電燒技術的優點是可在術中同步止血,但缺點是高溫破壞周圍組織、增加疼痛程度與延長術後復原的時間。 電漿刀是一項最新研發的科技,類似於電燒刀,但是它產生的溫度傷害比電燒刀還要低,原理是利用無線電波射頻能量產生的雙極電流,在相對低溫下,促使扁桃腺組織內的分子鍵結斷裂,呈現比液體分子還小的電漿態,進而溶解組織,此外,針對術中出血,電漿刀也可以在控制下提高溫度以立即封住血管。 綜合國外的相關研究報告與台南市立醫院目前的臨床經驗,證實電漿刀的手術成效優於傳統的扁桃腺摘除術式,包括手術時間大幅縮短、術中出血量極微、術後傷口疼痛減低,針對兒童的術後表現更是明顯,大部分在術後當晚就吵著吃冰淇淋,術後第二天就表示傷口疼痛程度尚可,因此住院天數由過去的7天顯著降低至3天,大大減低家長請假陪伴的壓力與縮短病童上課請假的天數。 電漿刀是一項扁桃腺摘除手術的新技術,截至目前的臨床經驗顯示,器械容易操作、手術視野清楚、可同步止血、對周邊組織的熱傷害有限,而且術後初期的傷口疼痛度低、可以縮減住院天數,至於長期的手術併發症的影響,仍需更多的臨床研究才能更清楚。 新聞資料來源:台南市立醫院 本文作者:台南市立醫院 林政佑醫師

  • 為何頭暈要看耳鼻喉科醫師?

    2008-01-04
    有此一說: 聽朋友說頭暈,跟耳朵問題有關, 可以到耳鼻喉科檢查, 是真的嗎? 耳鼻喉科醫師回答 許英哲耳鼻喉科診所院長許英哲醫師 要瞭解暈眩,必須由我們內耳的構造談起,這也是為什麼眩暈跟耳鼻喉科醫師有關的原因。 人類的內耳經由造物主的安排,將聽覺以及平衡感覺放在相鄰的兩個位置,分為聽覺器官(耳蝸)以及前庭平衡器官(橢圓囊、球狀囊、半規管)。 其中橢圓囊與球狀囊主要掌管感受重力的方向(靜態),而半規管主要掌管角加速的的方向(旋轉)。 內耳平衡器官之中有可以幫助感受姿勢的碳酸鈣結晶,又稱為耳石。 耳石與內耳淋巴可以感受姿勢的變化,將訊息傳遞給大腦。如果訊息出現左右不協調的時候,就會發生人沒有移動但是大腦卻感覺在移動的狀況。所以就產生的眩暈,一般有的嚴重甚至會引起噁心嘔吐。

  • 蘇仁和 醫師 專訪片段

    2007-10-01
    蘇仁和 醫師 專訪片段

  • 蘇仁和 耳鼻喉科

    2007-07-12
    蘇仁和 耳鼻喉科

  • 率真的老朋友,耳鼻喉科蘇仁和醫師

    2007-07-05
    好朋友,就是當你需要幫助時,會伸手拉你一把的人! 對KingNet國家網路醫院而言,於耳鼻喉科線上義診近八年的蘇仁和醫師就是這樣的一位朋友;只要有需要,他隨時都做好救援的準備! 第一次工作人員寫信給蘇仁和醫師請求協助,是為了處理耳鼻喉科累積網友問題;他回憶當時於醫師管理路逕端查看的心情,有些錯愕:「哇!尚未回覆的網友問題,竟然累積500多題!」 就連工作人員現在回想這段回憶,都覺得這數字確實是有些恐怖!但這艱鉅的任務,並沒有把蘇仁和醫師擊退,他反而一肩扛下所有責任,並於一星期內處理完所有的累積問題。 從那天起,蘇醫師就被我們賴上了…。 每次致上謝意,蘇醫師總是大剌剌的表示:「這沒什麼啦!」因為他最怕聽到工作人員說出嘔心瀝血的感謝話語。 「有時候該讓點機會,給其他醫生表現一下!」 當蘇仁和醫師每次這樣反應時,都讓工作人員膽顫心驚。因為當他有這想法出現時,就會退居螢幕後,觀察幾天。不過如果問題回覆趨於緩慢時,在網友殷殷企盼下,他總是會再度現身,繼續上網答覆網友疑惑。 在蘇仁和醫師大而化之的外表下,其實有顆柔軟的菩薩心腸。 【我就是我】豪爽個性讓人印象深刻 爽朗、親切,是蘇醫師給人的第一個感覺!不管問他任何問題,他的答覆總是簡潔、有力,不拐彎抹角、不拖泥帶水。 第一次見到蘇仁和醫師本尊,是在四年前蔣宋美齡夫人辭世的時候。 可別誤會,並非於參加追思典禮中遇到,而是這一代女傑殞落的新聞,正巧是當時與醫師娘閒聊的話題,玲華姐細膩又獨特的見解,迄今讓人仍印象深刻。 還記得那時候蘇醫師因為電腦重灌,無法使用回覆程式,在信件、電話多次溝通無效下,帶著工程師一起造訪;名義上是去替蘇醫師查看電腦設定有無問題,實則是因為KingNet國家網路醫院耳鼻喉科真的少不了蘇醫師! 四年後的今天,蘇醫師回覆網友的熱忱依舊、笑聲依舊宏亮,但細看之下,唯一改變的是鬢角的白髮慢慢的長出來了!倒是醫師娘就像是永遠不會老一般,仍然洋溢青春活力的氣息,站在門口熱情的招呼我們! 在回答問題開始,他先反問:「今天要說實話?還是假話?」當然是選擇說真心話。 蘇醫師自白:「那我回答可能會很無俚頭,怕讓人笑翻了!」果然這幾天想到蘇醫師的部份勁爆回答,都忍不住露出笑意。 該怎麼形容蘇仁和醫師的灑脫? 蘇仁和自曝其打點儀表的方法,最具經典:「我的頭髮是我自己剪的!」 「剪頭髮的重點就是把兩邊的鬢角修整齊!」摸了摸腮幫子蘇醫師表示:「反正後面我又看不到,別人才看得到,就隨便剪一剪!現在不是流行越亂越好嗎?」 他坦承自己不注重打扮:「我很不會配色、也不會搭衣服!」女兒常常會笑他:「爸,您怎麼這樣子穿啊!」 蘇醫師說因為常常被女兒唸,讓他自覺得對顏色敏感度很差,就連網頁也沒有顏色!但是長久以來,他還是我行我素,依照自己的方式行事,說明蘇仁和真的是很隨性的一個人! 童養婿生涯造就美麗姻緣 談起和夫人玲華的戀愛史,蘇仁和大手一比站在另一端的愛妻表示:「我們從小是指腹為婚!」 真的還假的?蘇仁和認真的點頭:「我和太太倆人的母親是好朋友!」 不過指腹為婚是騙人的!因為蘇仁和比妻子還大將近兩歲。 話說當年初中要考高中時,教育環境的氛圍與現今差別很大,學校導師規定蘇仁和要搬到台北市住半年。 蘇仁和滿臉無辜的敘述:「從此開始我童養婿的生涯…」他說的是哀怨的語調,但是旁邊聽的人都笑開了! 「小學六年級他就搬到我家住了!」醫師娘在一旁不甘心的搶白:「他是我唯一交往過的異性男友,都沒機會認識其他人!」 雖然只有住半年,卻已種下倆人不可解的緣份。 說到倆人交往的歷史,充滿男子氣概的蘇醫師,臉上竟也多了份靦腆,接下來的一切就輕描淡寫帶過:「長大後我跟她求婚,我們就結婚了!」 配合蘇醫師想要逃避柔情場面的心情,午後三點多開始沒多久,就有病人前來求診。醫師娘一面低著頭工作、一面跟我們聊天:「你們多問他一點,現在都不會講什麼好聽話,我也很久都沒聽到他說以前的事了!」 醫師娘接著表示當初自己表明想來診所幫忙時,蘇仁和還要求她要多看書,這樣子跟病人聊天時,才能說出正確的建議! 「蘇醫師只要睡醒後,就閒不下來!」結藕三十年,醫師娘對丈夫非常瞭解:「他每天早上5點起床,就坐在電腦前回應網友問題!」 看來蘇醫師好像缺少那麼點浪漫的細胞,不由得替醫師娘抱不平,沒想到蘇醫師竟然回答:「因為我是雙魚座的關係啊!」 這跟星座有什麼關係?再言雙魚座的人不是都很浪漫嗎?蘇仁和醫師承認自己證明星座的傳說都是假的! 「何必多說話呢!我們每天眉目傳情啊!」不改幽默本色,蘇仁和故意擠眉弄眼的對愛妻使個眼色,說出讓人莞爾的話:「這是愛情最高境界,無言勝有聲!」 粗獷的外表配著靈巧的手 蘇醫師另外一個興趣,也可以充分說明他是個可以絕對靜得下來的人,那就是拼圖!只要是他喜歡的世界名畫,從1,500片到2,000片,他利用每天看診空閒時間,不出一個星期馬上就可以完整拼好! 「心情不好時,最容易胡思亂想!」蘇仁和解釋:「這個時候我就會玩拼圖,全心投入,忘掉所有瑣碎的雜事!」由於空間不夠懸掛所有成品,有好多盒已經拼好的圖案,又被拆散收回盒子。 常常來問診的病人,都知道蘇醫師有這方面的專長和興趣。有一次有個病人,買了盒絹畫材質的2,000片拼圖,拼了快一個多月,卻連1/8都拼不到,還特別拿來請求蘇仁和幫忙。 醫師娘回憶起這段往事,感到很有興味:「我們一家四口拿著拼圖站在燈光下,一片片比對顏色!」原來全家人都熱衷此道,難怪拼圖這活動,在蘇仁和的心中佔有特別的份量! 在花不到一星期,他們就完成作品,送還給病人!蘇仁和打趣的自我調侃:「免費替病人拼圖,是我們額外的服務項目之一!」 熱愛生命、天性樂觀的人,對於新的事物都很喜歡、且充滿好奇心;所以蘇仁和與妻子,各自學了不少很多東西! 玲華姐對西洋音樂特別感興趣,從單純的聆聽古典樂、欣賞歌劇、到購買套票聽演講、最後還進一步跑去上西洋音樂史的課。從聽出意境,被音樂感動、到產生共鳴,看著醫師娘對音樂的熱情,蘇醫師多少也受到影響。雖然從來都沒有上過一堂課,卻幫忙完成授課老師的西洋音樂史講本,而且還是整理最多章節的那個人。 哇!沒上過課,還能編教材,蘇醫師一定是個聰明絕頂的人!聽到這類讚美,蘇仁和總是坦然的摸著圓亮的額頭:「其實我也很冷呢!」 醫師娘在一邊跟著嘲弄的說:「對啊!最愛講冷笑話!冷到家裏的人都沒有反應!」 除了靜態的活動外,蘇仁和前陣子還很喜歡游泳,特別跑去上好幾堂游泳課;但是後來因為要換衣服、換來換去很累,就很少去游了! 最讓人感到意外的是蘇醫師還跑去跳有氧舞蹈、練瑜珈,他毫不在意的闡述:「全班就我一個男生!別人看到我,就笑得很開心!我內心倒很自在,因為人家要笑是他們的事,跟我有什麼關係!」 雖然言談中,對於感情的部份總以輕描淡寫,用談笑的方式帶過,但是卻可以讓旁人輕易的察覺到,他是個愛家的好男人,尤其是孩子的好爸爸! 「當醫師很忙!」蘇仁和覺得遺憾處就是:「年輕時,忙著工作,對孩子疏於照顧,讓我覺得很慚愧!」現在孩子大了,要到外地攻讀碩士學位,可以感覺到身為父親的驕傲與不捨… 父兄皆為耳鼻喉科醫師 蘇仁和坦言會踏上學醫這條路,完全是父親的意思! 「我父親、哥哥和我三個人,都是耳鼻喉科醫師。」在誇讚虎父無犬子時,蘇仁和又淡淡描繪:「這並不少見,其實醫界很多父子三人拍檔!」他隨便舉了幾個例子,如:不小心被捲入SOGO案的醫生,也是父子三人檔… 「其實我最想唸的是數學系!我年輕時的志願,是當個補習班名師!」說起自己難以伸展的長才,蘇仁和看起來有些惋惜:「我高三就擔任補習班數學助教,比老師解題還快!」 雖然沒辦法達成自己的夢想,卻不負家人的期望,順利考上台北醫學院。蘇仁和自我排解:「這也是條不錯的路!至少畢業後,可能過得比別人幸福,有一技之長在身,應該不必為張羅三餐煩惱。」 自民國67年畢業迄今,蘇仁和醫師從醫已整整30年。 回想行醫生涯難忘的事,蘇仁和醫師突然嘆口氣:「我好像沒什麼特別的難忘回憶!」 「只記得當實習醫師時,民國66年的颱風天,急診室不斷湧入傷患,創下3天連續72小時沒有睡覺紀錄。」那時候蘇仁和心裡只有一個感覺:「當醫生真的很辛苦!」 相較之下,台灣醫療史上的黑暗期SARS疫情發生時,站在第一線的耳鼻喉科診所,反而輕鬆慘淡,蘇仁和形容當時情況:「大家都不敢來看病,病人比平常少了一半!」 蘇仁和解釋父親的時代,白喉是讓人聞之色變的傳染病痛。當父親說:「大家都進屋裏去!」他們就知道是白喉患者來看診了!不過反觀那時候的疫情對環境的影響,卻沒有像這次SARS這次那麼嚴重! 說到台灣的醫療環境,蘇仁和似乎很感慨,現在變成以利益掛帥,凡事講求業績。形容自己在大醫院當醫師的生涯:「就像白色巨塔,傷心往事不想重提!」 民國79年蘇仁和終於掙脫大醫院的包袱,當起開業醫。說起開業後的生活,蘇仁和鬆口氣的明說:「很自由!對病人好,也可明顯的感到來自病人的回饋!」 健保制度、醫療環境的不同,蘇仁和認為醫師這項職業,其實已不再像別人眼中是個多金行業。像美國掛號費用是50元美金,但是在台灣卻只要50元台幣,這中間的落差,就說明兩地醫師待遇的差別。 「我年紀較長,治療病人,可以用享受於工作中的心態進行!」在感嘆台灣開業醫難為的同時,蘇仁和為剛職業的年輕人報不平:「但是年輕開業醫,為了養家活口,肩上的擔子就變得很重!」 撇開晦色的話題,談到醫師工作有趣之處,讓蘇仁和感到滿意的地方,竟然是替病人夾魚刺! 「你不覺得這是件很有成就感的事情嗎?」蘇仁和臉上豐富的表情,說明他的認真:「就是當別人找不到、自己卻可以夾出來!那真的是很快樂的感覺!」 從民國72年,蘇仁和就開始玩電腦,最先是在資策會辦的健康網站回應健康問題,並與一群醫界同好共同於線上研討,後來該網站移轉,就結束離開服務行列。89年底在逛網站時,無意發現KingNet國家網路醫院,在瞭解經營理念、確認為義務服務網友性質後,就加入線上義診陣容。 上網提問不要用火星文 在體驗網路問診生態數年後,蘇仁和語重心長的表示:「醫師要有醫德,病人也該有病德!」 蘇仁和認為部份網友需要再教育,因為不懂得尊重醫師: 1.用字譴詞不禮貌 2.不少人會用火星文發表問題:火星文及錯別字太多,會讓醫師對病狀或病情產生誤解,亦容易被誤導。 3.有些網友自以為是在出考題,其實心中已有套答案 4.擺明來查資料 5.症狀描述不清 部份惜字如金的網友,在提問時只寫二個字【鼻塞】,有些人就只寫【流鼻血】、或是寫【卡到刺】,蘇仁和認為這種提問方式,讓醫師很難應對,如造成鼻塞的原因很多…;而卡到刺,網路醫師是無法幫忙拔刺… 「有病一定要先看醫師!」蘇仁和呼籲網友:「網路醫院應該是第二諮詢意見,醫學重視觸診、聽診、視診;正確的問診態度應該是在看過醫師後,對醫師給您的答覆仍感到有疑惑時,再上網詢問。」 雖然網路上有麻煩的網友,但更多溫馨和感人的回應,遠遠超越這些刺眼的問題。不少網友會寫感謝信致意、也有人會親自登門問診,表達支持之意,都讓蘇仁和感到很窩心。 雖然他總是開玩笑的表示:「當醫師沒什麼崇高理想,只為糊口飯吃!」會上網回應網友問題的原因,不過是以【幫助人】這三個字為出發點。 他不想太被聖人化,他強調:「醫師的目的就是治療病人!」言談中可以聽出他心中的信念:「幫助病患,是責無旁貸的天職,是醫生應該做的事!」 過敏是流行的文明病 在網路上問診中,最常見的病症,就是鼻塞、過敏性鼻炎等的問題。 過敏是跟整個世界環境品質變差有關,有些人以為換個國家住就可改善,蘇仁和醫師表示那是錯誤的觀念! 「過敏不等於移民!」他強調:「沒有一個醫生能夠開立保證書,保證移民後,過敏就可痊癒!」 蘇仁和建議過敏患者,積極面對過敏的方法,就是抽血找出過敏源!看是對食物、空氣…還是何種物質過敏,再對症治療,可藉由減敏針及食物改善,來減緩過敏症狀或是告別過敏。 雖然是平常上班時間,但是在下午四點左右,診所陸續來了不少求診病患,包括:白皮膚的外籍男子、上班族、歐巴桑、還有菲佣也來看診… 看診也可以輕鬆又愉快 「我常常來給蘇醫師看診!」在候診時間中,一位氣質高雅的夫人,帶著些日本口音主動表白:「他為人親切、有耐心,還有很高的音樂及藝術修養真不錯!」最後補了一句重點:「蘇醫師還會說日文,很棒!」 原來蘇醫師不只會用國語解釋病情,還同時提供日語、英語、台語,多聲帶服務!在蘇醫師親切又耐心的解釋病情聲音中,可以聽到診間不時傳來病人的笑聲,原來看診也可以這麼輕鬆愉快! 醫師娘解釋:「我們的病人,大部份都是互相介紹來的!」 言語中可以發現玲華姐的驕傲與滿意,蘇仁和診所的招牌可是名不虛傳唷! 別以為蘇醫師的診所是設在人來人往的熱鬧街上,雖然地址為台北市東區地段,但是蘇仁和診所卻開在住宅大廈的四樓!從樓下經過如果沒有舉頭張望,一定會錯過蘇仁和診所的招牌。 還記得第一次來到診所,曾經提出內心的疑問:「在這麼樓上,不擔心病人不敢上門嗎?」因為就一間診所,它所在處確實有些隱敝。 蘇醫師很開朗的回答:「有心人自然會找到我們!」 沒錯!除了口耳相傳外,還有不少網友透過網頁的介紹,找到蘇仁和診所。蘇醫師坦言自己以交朋友的心態,和病人進行溝通;現在的他,比在大醫院服務時,更能享受當醫師所帶來的快樂。 良好的醫病關係,讓他的生活品質提升,日子也充滿新鮮和樂趣! 蘇仁和耳鼻喉科 •小兒成人感冒、發燒、咳嗽 耳: •急慢性中耳炎、耳漏、耳痛、耳屎、中耳積水、耳咽管通氣、打氣、耳膜破損輕微燒合、眩暈、聽障、中聽、耳鳴 鼻: •過敏性鼻炎、流鼻水、鼻竇炎、鼻出血、鼻息肉、鼻中隔彎曲手術評估、鼻氣阻劑檢查、鼻塞、鼻咽部內視鏡檢查 喉: •上呼吸道感染、扁桃腺發炎、喉嚨聲啞、夾魚刺、喉痛、沙啞、氣喘、氣管炎、口腔潰爛 •頭頸部良惡性腫瘤 特殊設備: •過敏原檢查、減敏感治療 •耳鼻咽喉纖維內視鏡 •鼻氣阻計檢查 •耳咽管功能檢查 電話:(02)2741-0843 地址:台北市大安區安和路一段11號4樓之1 蘇仁和 醫師 專訪片段 蘇仁和耳鼻喉科介紹

  • 惱人的酷酷嗽─當病毒漫天飛舞時,醫生最怕治咳嗽!

    2006-10-04
    記得台語有一句俗諺-“醫生怕治嗽,總舖(廚師)怕吃午,做土水的怕抓漏!”引起的咳嗽原因眾多,牽涉到的器官與系統也多,對於醫師而言是不容易診斷。即使找到了原因要治療卻也常是“漏了又漏”,難以根治,容易復發。 台北市立聯合醫院耳鼻喉科主治醫師李國熙說,會引起咳嗽的原因很多,從鼻部、咽部、喉部、氣管、肺部、上腸胃道的病症,甚至藥物等都會引起咳嗽。所以引起咳嗽的原因異常的眾多與複雜。 一般人想到咳嗽,都會以為是肺部引起的,懷疑自己是否有肺炎、肺結核或肺癌等。根據統計,由肺部引起咳嗽的原因往往只有三成到四成。其他如鼻竇炎、喉咽炎、胃食道逆流症,甚至連耳朵問題都會引起咳嗽。 在門診,時而看到一些病人咳了一年半載,逛遍各大小診所、醫院甚至醫學中心,做遍各種檢查如X光,肺功能,甚至胸部電腦斷層,還是找不到原因。經耳鼻喉科醫師檢查,發現原來是鼻竇炎在作祟。有些病人以藥物治療,有些則接受微創傷性鼻竇手術,咳嗽就因此而癒。 李國熙醫師說,有慢性咳嗽(大人超過三週,小孩超過四週),不要認為只是肺部的問題。耳、鼻、喉及上腸胃道也要檢查看看,常常會有意外的發現。有了正確的診斷,才會有效治療,也才能治癒惱人的咳嗽,與咳嗽真正的說拜拜。 新聞資料來源:臺北市立聯合醫院中興院區

  • 擒賊先擒王─耳鼻喉科幫您找出頸部腫瘤之原發兇手!

    2006-09-14
    文�臺北市立聯合醫院忠孝院區小兒科 黃策予醫師 頸部腫瘤是耳鼻喉科門診常見的一種疾病,但也可能只是許許多多疾病當中所表現出來的一種症狀而已。門診時,可以見到父母帶著小朋友或青春期的少年,為了頸部發現腫塊來就診,現在就此困擾的問題簡單做一說明。 在小朋友群中,頸部腫塊最多的原因是頸部淋巴結,多位於頸部骨乳突肌的前方,而感染是最多致病的原因,感染源以病毒為主,且可持續數個月。臨床上必須先對頸部腫瘤做一個按部就班的檢查,再進行治療。 在年紀小的小朋友(六個月至三歲),在急性呼吸道感染或咽喉炎時,在頸部會出現紅腫及組織炎,這時可以以抗生素治療,如無效則需考慮引流。 出現時間長於三週,位於扁桃腺區域,如果小於一公分且不疼痛,軟的慢性淋巴腺炎,可以觀察,但是如果大於兩公分且大小有增加或成串,較硬者則需切片檢查。 其他頸部淋巴結的原因,有非典型結核菌引起不痛,皮膚試驗為陽性,則此切除治療貓抓咬引起的淋巴腺炎致病菌是A Fellis,經治療後多數會緩解霍奇金式症多發生於十多歲的小孩及青年人,持續增加的無痛硬塊且有體重減輕,此時需要切片以確定診斷。 對孩童頸部腫塊多些了解,親愛的父母如果遇見這種情況,就不會太過擔心了也可省去許多的煩惱。頸部腫瘤是一種常見的頭頸部惡性腫瘤的徵候,所以一旦我們摸到了頸部腫瘤,一定要找耳鼻喉科醫師就診,醫師會根據腫瘤的部位和病患的症狀進行詳細的檢查,以便儘早期發現原發病灶,做最適當的治療。 《醫學小百科》談頸部腫瘤的原因 一般而言,頸部腫瘤可分為先天性疾病、發炎性炎症、良性腫瘤、惡性腫瘤等四大類。據文獻上的統計,如果不將生長在頸部前下方之甲狀腺腫瘤列入計算,有一半以上的頸部腫瘤為惡性,最高甚至高達80%以上;而惡性腫瘤中,約有80%為轉移性癌;而轉移性癌中,約80%來自頭頸部的原發病灶。也就是說,這些惡性的腫瘤大多是由頭頸部的原發病灶轉移而來的。因此,若是發現頸部腫瘤時,一定要找耳鼻喉科專科醫師做進一步的檢查與治療。

  • 踩在棉花上走路就像暈眩的姿勢,談天旋地轉的機制!

    2006-05-05
    文�台北榮總耳科 蕭安穗醫師 頭暈是一種症狀,而不是一種疾病,大部分的頭暈與內科疾病有關,譬如貧血、姿態性低血壓等等。有些人蹲著站起來時會覺得頭暈,這種姿態性引起的頭暈很常見,通常不太嚴重,與耳鼻喉科的關係也不大,因此略而不談。頭暈為一種天旋地轉的感覺,眩暈者會覺得外面的景物好像在晃動,這種情形我們特別稱之為「眩暈」。之所以要合併「眩」「暈」兩字,就是要形容那種天旋地轉的感覺,「暈」只是頭昏,許多疾病都會造成頭昏,例如感冒、或僅僅血壓升高,都會令人感覺頭昏,這類頭昏並不會有「眩」的感覺,也就是「旋轉」的感覺。 「眩暈」的毛病在中國古代醫書上很早便有記載,東漢《說文解字》上提到:「眩者乃目無常生也」,意指眼振,也就是眼睛會晃動;「暈者乃日月四周之光氣」,光氣乃形容周遭景物浮動的感覺,所以眩暈者會感覺天旋地轉,好像踩在棉花上走不穩的感覺。《黃帝.內經》也提到:「腦轉則引目系急,目系急則目眩以轉炎」,也是形容眼睛跳動。因為眩暈會造成周遭景物看起來浮動、扭曲,所以像西洋史上著名的荷蘭畫家梵谷,自中年起即為眩暈症所苦,看到什麼就畫什麼的結果,形成他的畫呈漩渦狀的特殊繪圖風格。 平衡機制 造成眩暈的原因與乎衡器的失調機轉有關,在門診時,常有病人提出眩暈是否與平衡系統有關?是那一部分的平衡系統受到影響?什麼原因會影響到平衡系統? 直接或間接影響平衡的器官,包括內耳、眼睛、小腦、大腦及其他身體組織,有些人坐車時看到窗外移動的景物或看到事物很快地旋轉時,就會開始覺得頭暈,證明眼晴是處理平衡的重要器官;另外還有皮膚、肌肉深層的感覺神經也會因外界的刺激,做出平衡的反應;小腦是非常重要的乎衡器官;大腦是處理身體所有訊息的總部,當總部出現問題,無法處理訊息發號司令時,可能就無法改善眩暈狀況,而使人整天處於眩暈的狀態;反之,如果大腦的功能是正常的話,由內耳及眼睛其他器官影響平衡所引起的眩暈,可以經由大腦的調整作用慢慢地受到控制而逐漸痊癒。 內耳引起的眩暈或頭暈幾乎都能夠自行痊癒,那是因為我們的大腦會去協調,如果是中風、腫瘤所引起的眩暈,由於大腦本身就已經有器官損傷,造成無法正常發號司令,眩暈狀況也就無法獲得改善,通常會變成終年性,並且會持續非常久的時間。 《醫學小百科》耳朵的構造 耳朵分為三個部分:內耳、中耳、外耳,外耳主要包括耳蝸及外耳道,主要作用是收集聲音,外耳鼓膜則擔負重要的聲音傳導作用,另外也有保護作用,讓水或其他異物不會進入到中耳裡:聲音傳到中耳後,中耳內有三個聽小骨分別為槌骨、砧骨及鐙骨,有加強聲音傳到內耳、緩衝噪音避免造成內耳的傷害等作用;最後聲音傳到內耳,經過聽覺神經及平衡神經傳到大腦。平常如果有中耳炎或中耳積水都會影響到聲音的傳導,這時可以利用精巧的顯微手術重建聽覺的效果,改善聽力,但如果是神經受到破壞的話,就目前來說,手術是無法改善狀況的。 內耳又稱迷路,由主司聽覺的耳蝸及掌管平衡的半規管及前庭器所組成。兩圈半左右的耳蝸裡有許多聽覺細胞,來認知外界傳入的聲音。半規管與前庭器就是本文最重要的主角負責平衡的乎衡器,三個負責平衡的半規管各成90度垂直位置,在身體動作時,恰好可以平衡所有的動作。 而所有的平衡及聽覺訊號則都要透過聽覺神經及平衡神經,經過腦幹、小腦傳到大腦。為什麼稱為迷路呢?英文意指小徑,表示進入容易出來難,因為包涵了耳蝸及半規管,構造精密複雜,如果一隻小螞蟻跑進去的話,恐怕也不容易跑出來。

  • 小兒鼻腔異物【水銀電池】之後遺症,避免遺憾終身!

    2006-01-10
    近年來,因父母忙於工作,疏於照顧家庭,同時也因親子互動減少,使得小兒誤食異物,造成食道穿孔;或不慎吸入異物,造成呼吸道阻塞的意外日益增加,甚至因而導致嚴重後遺症的病例也愈來愈多。 小孩呼吸道或胃腸道的“異物”,一直是急診最常見也最危險的病例之一。特別是當小孩玩耍時,因為好奇心的驅使,不慎將異物置入鼻腔(上呼吸道),因外觀並無異狀,家人多不知情。數天後,當症狀開始顯現時,父母更已忘記“異物”之可能性,而多以“感冒”視之,甚至忽視此一情況,失去了及時就醫的黃金時機。 當“小型水銀電池”置入鼻腔內時,起初多無症狀。隨著時間愈久,鼻腔內組織慢慢開始有異物反應。此時小孩可能因為恐慌而不斷地「挖」或「摳」鼻子,致使電池在鼻腔中破裂,「腐蝕性」內容液大量流出,鼻腔黏膜因而受到廣泛侵蝕與灼傷。 幾天後,病患多因流鼻血、惡臭鼻涕、臉部劇烈疼痛、甚至發燒…等症狀而至急診就醫。數月後,更可能發展至嚴重後遺症,諸如:長期流鼻血、鼻塞、頭痛、鼻竇炎、鼻中隔穿孔、外鼻塌陷變形、“馬鞍鼻”、或“蜂窩性組織炎”等,對顏面外觀之影響既深且鉅,為人父母者,切不可等閒視之。 長庚醫院自民國93年5月起至民國94年11月止,共收治11名鼻腔水銀電池病患,病患年齡自二歲到八歲不等,經門診或內視鏡手術方法取出異物後,均發現病患鼻腔黏膜有受到廣泛侵蝕灼傷以致壞死的情形,目前正在耳鼻喉科門診追蹤治療中。 近年來,面對日漸增加的此類急診病例,本院希望藉由此一記者會,針對家中有學齡前幼童的父母們提出呼籲:當小孩有異於往常的黏稠鼻涕,尤其是單側,且帶有血絲時,務必及早就醫。另一方面,切記不能讓小孩接近一些小型硬物,除了小型水銀電池以外,還包括:花生、BB彈、橡皮擦…等。無論是「誤食」(胃腸道異物),或「誤吸」(呼吸道異物),都要極度小心,以免造成無法彌補的遺憾。 ﹝實例說明﹞ 94年8月間,一位三歲男童,不慎於下午上課時,於左側鼻腔中塞入一玩具之水銀電池。晚間其父母親因病童鼻腔有異味併黃綠色之分泌物而帶至本院就診,經診視後,於夜間入開刀房經手術方法取出異物,經內視鏡清創及探查後發現,左側鼻腔黏膜已有廣泛侵蝕灼傷以致壞死的情形。 新聞資料來源:長庚醫院林口總院

  • 被濫用的「醫學名詞」─漫談調節空氣溫濕度之鼻竇炎!

    2005-11-29
    文�台北榮民總醫院鼻頭頸科 林清榮主任 在耳鼻喉科門診經常遇到一些鼻部不適患者,自述自己得了鼻竇炎,或要求醫師給予檢查是否患了鼻竇炎。在很多人的觀念裡,好像鼻子不通、流鼻水、或是頭痛等症狀,皆將其歸類為鼻竇炎。其實如經仔細檢查,其中僅有部份患者患有鼻竇炎而已。除了醫藥廣告多少給社會大 眾一個錯誤印象外,鼻竇炎本身也是討厭的毛病,故大家往往就把它濫用了。 鼻竇知多少? 通常鼻竇共有四對,在鼻子兩側是上頷竇,上前方為前額竇,上後方為篩竇,再後面為蝶竇。鼻竇呈不規則、大小不一之空腔。鼻竇之功能,眾說紛云,有人說因鼻竇空腔的存在可減少頭顱的重量,有利平衡;也有人認為與鼻子共同負擔調節吸入空氣之溫度與濕度且利講話的共鳴等等。 慢性鼻竇炎成因,大致可分為三類: (一)未治癒之急性上呼吸道炎、急慢性鼻炎或急性鼻竇炎移行而形成上呼吸道發炎或急慢性鼻炎會形成鼻黏膜之發炎及腫脹,如治療不適當,使鼻竇無法暢通,聽任細菌在鼻竇內繁殖,炎症反復再發,即移行成慢性鼻竇炎。 (二)齒源性鼻竇炎─牙根與上頷竇底部很接近,如大臼齒或小臼齒的牙根發炎了,細菌可能侵入上頷竇內形成上頷竇炎。 (三)機械阻礙鼻竇開口─鼻竇通往鼻腔的開口,如經常保持通暢,細菌就是侵入也能被竇腔內纖毛排出來,不致產生大問題,最怕就是開口被阻塞了。最常見的就是鼻息肉,另外尚有鼻腫瘤、鼻中膈彎曲、小孩鼻咽腔的腺樣增殖體肥大、鼻異物、鼻甲肥大等原因,因阻塞開口而形成鼻竇炎。 慢性鼻竇炎最困擾患者的症狀是流不完或擤不掉的膿稠鼻涕、且鼻子不通引起呼吸不順暢、鼻涕往咽喉倒流使喉嚨經常不舒服、慢性咳嗽、嗅覺機能喪失、更有甚者引起頭痛、前額腫脹或有壓迫感等等。以上這些症狀久而久之使患者情緒日漸低落、精神不集中,工作效率減低、失眠而嚴重的影響日常生活。 慢性鼻竇炎並非一定要開刀? 經常有病人問「慢性鼻竇炎是否一定要開刀?」、「開刀是否能完全治癒?」等等。我們的回答是如果鼻竇功能正常,可採多次鼻竇沖洗及適當之藥物及抗生素應可改善。如需手術可採簡便安全之功能性內視鏡鼻竇手術,即在內視鏡下擴大鼻竇開口及清除鼻竇之病灶,術後定期回來門診,清洗及追蹤傷口,手術效果非常良好。 總之,病人如與醫師相互耐心合作,即可將困擾您多年的鼻竇炎一掃而清,您再也不必整日昏昏沉沉,愁眉苦臉了。 新聞資料來源:台北榮民總醫院

  • 過敏性鼻炎與氣喘的關係,其實是脣齒相依休戚相關!

    2005-11-04
    文�高雄醫學大學附設醫院小港院區耳鼻喉科 林至欣醫師 過敏性鼻炎和氣喘有多常見呢?在一般民眾中,百分之二十患有過敏性鼻炎,3至5%患有氣喘。而過敏性鼻炎和氣喘有什麼關係呢?在以前,過敏性鼻炎和氣喘被認為是毫不相干的,近年來,這種觀念已經漸漸改變。一般而言,過敏性鼻炎可能比氣喘先發生,或同時發生,蠻高比例的患者同時有這兩種疾病。在氣喘患者中60至78%合併有過敏性鼻炎,而過敏性鼻炎患者中則20至38%合併有氣喘,就算沒有氣喘症狀的過敏性鼻炎患者,也常常有非特異性的支氣管過度反應。 什麼樣的小朋友比較容易得這些疾病?在最近三十年來,這兩種疾病的盛行率都有增加的趨勢。不過,父母本身患有過敏性鼻炎、氣喘或異位性皮膚炎的話,小朋友得過敏性疾病的機會比較高。為什麼過敏性鼻炎和氣喘會有關係呢?   它有幾個可能的機制:   1.「鼻—支氣管」反射   2.因「鼻塞」引起的用嘴呼吸   3.「鼻涕倒流」導致肺部吸入 藥物可以同時治療這兩種疾病嗎?有幾種藥物是有效的! 一、鼻內類固醇: 鼻內類固醇的使用可以預防非特異性的支氣管過度反應,及因季節性花粉暴露引起的氣喘。同時也可以減低經年性鼻炎,經常性氣喘,及運動導致之支氣管攣縮。對同時有過敏性鼻炎和氣喘的患者而言,用局部鼻內類固醇來作上呼吸道的抗發炎治療,可以改善氣喘的症狀。 二、抗組織胺: 可以減少季節性鼻炎及氣喘的症狀。 三、鼻內肥大細胞穩定劑: 雖然有效,但是對同時有過敏性鼻炎和氣喘的患者而言,用鼻內肥大細胞穩定劑來改善氣喘的症狀,比鼻內類固醇的效果較差。

  • 鼻出血的原因:可由分成全身性和局部性的疾病引起!

    2005-09-21
    在耳鼻喉科,時常都可以碰到病人流鼻血,這種現象,通稱鼻出血。症狀輕微的,只流幾滴血便停止了。症狀嚴重的,會流血不止,甚至經由患側的鼻腔,流向對側鼻腔,再向對側鼻孔流出,看起來好像是兩側的鼻孔都在流血。當血流速度和流量增加,血液很可能由鼻的後部流入氣管內,而影嚮呼吸。病人為了保護自己的生命,很自然地將血由口吐血,或直接吞入胃裡,以免窒息。此時病人會滿面血水,人見人怕,如果出血過多,病人會出汗,手腳冰冷,皮膚變白,心跳加速,甚至血壓下降,而呈休克狀態,造成生命的危險。除心臟功能差的病人外,大多數的病人經過醫師的急救,是會痊癒的。 鼻出血的原因很多,可由全身性和局部性的疾病引起。  一、全身性:一方面是由於血液凝固的過程發生問題,如白血病,        出血性紫斑,血友病和維生素K缺乏等。        另外血管收縮能力差的疾病,如高血壓,血管硬化,        家族遺傳性末稍微血管擴張症和維他命C缺乏等,        也容易出血。  二、局部性:包括各種炎症,鼻部受傷,鼻中膈彎曲,鼻腔內生長        了腫瘤或有異物等,現逐一說明。 鼻腔內的粘膜和外界接觸,當吸入過量不潔空氣,會引起粘膜發炎,甚至粘膜潰瘍而出血。 過敏性鼻炎的病人,鼻子時常發癢,病人在無法忍受下,只有用手背搓鼻子或用小指挖鼻孔。有時越搔越癢,並使鼻粘膜受傷而流血。這種情形,往往是發生在小孩子身上。 近年國民生活水準提高,車輛激增,交通繁忙,車禍人數相對增加,受傷者頭部及鼻孔常常有流血現象,其他如器械性的碰撞和打架等,為數亦不少。 由於異物引起的鼻腔受傷,多發生在小孩身上,因為他們喜歡將自己心愛的小玩具如彈珠、黃豆、花生、棉花和橡皮等物往鼻孔內塞。被塞進去的小東西,小手指又挖不出來,有時越挖越深。年齡較小的小孩,不知道要告訴父母;較大的小孩,怕家長知道了,會挨罵,不敢出聲,時間久了,鼻粘膜因異物的刺激引起發炎、損傷、壞死和流血。 鼻中膈彎曲,鼻內長了腫瘤或鼻咽癌等,都可以引起鼻出血。由此可知,鼻出血的原因很多,耳鼻喉科的醫師就是要找出鼻出血的原因,如鼻中膈彎曲或鼻內長有腫瘤,病人必需要接受鼻中膈矯正手術、或腫瘤切除術,如果是發炎引起的,可用藥物來治療。對於鼻子還在流血的病人,醫師們可局部塗用腎上腺素,酸性溶液或用電燒來止血,若仍然不止,或大量出血,可以用凡士林紗布條等物填塞等。當病人出血太多,醫師會注意病人的血壓、脈博、心跳、和呼吸等情形,以免病人因出血太多引起休克而死亡。問題是我們不要等到大量出血,生命難保持,才找醫師治療,我們對所有的疾病,應該及早診治才會痊癒。 資料來源:榮民總醫院耳鼻喉科衛教資訊

  • 我們家妹妹睡覺時打呼聲音很大聲,比他爸爸還大聲!

    2005-08-29
    談「幼兒阻塞性扁桃腺肥大」 「醫生,我們家妹妹睡覺時打呼聲音很大聲,比他爸爸還大聲!」「這孩子整天都用嘴巴呼吸,教他用鼻子呼吸也沒用。」「我們弟弟怎麼吃飯吃得很慢,又長得瘦瘦小小的。」這些是憂心的家長帶孩子來看耳鼻喉科醫師時提出的問題。經過檢查之後,醫師判定是扁桃腺肥大,應該考慮接受扁桃腺切除手術。 一聽到要開刀,家長總會嚇一跳,連忙提出成串問題:「醫師,甘袂做進一步的檢查?」「先吃藥會不會好?」「開刀會不會有危險?」「這麼小開刀不太好吧?」「扁桃腺割掉,抵抗力不是會變差嗎?」 扁桃腺肥大,是用局部檢查時肉眼所見為判斷標準。一般來說,眼見為憑,比任何放射線攝影還要準,不需要再接受多餘的檢查。扁桃腺是人體淋巴組織的一部分,在四到十歲時最為活躍,負責上呼吸消化道病原的辨認、B型淋巴球的成熟和免疫球蛋白的產生。隨著免疫系統成熟,扁桃腺的功能會慢慢減低,變成監護的角色,也就是有上呼吸道感染時才會活躍起來。 既然扁桃腺是人體那麼重要的器官,為什麼醫生要把它割掉呢?因為扁桃腺雖然重要,如果會影響到主人的健康時,反而是一種負擔;而割除之後,原本的功能會被其他位於咽喉的淋巴組織所取代,所以對人體並沒有重大影響。 什麼時候應該懷疑有扁桃腺肥大,甚至阻塞到呼吸了呢?其實父母如果有留意的話,最早的徵兆是睡覺時打鼾,一般小孩是不會打鼾的,除非是感冒或是鼻過敏導致嚴重鼻塞,只要吃藥就會改善,而扁桃腺肥大引起的打鼾,則吃藥也沒用。第二要注意的是小朋友是否有用嘴巴呼吸的習慣,因為上呼吸道阻塞的病童用鼻子呼吸會比較吃力,所以寧願透過嘴巴,阻力會小一點。 此外還有一些父母會發現小孩睡覺時很不安穩,滾來滾去,白天就兩個黑眼圈,一直打哈欠,或是半夜像作惡夢般驚醒;原本不用尿布的小孩不斷尿床;吃飯吃得很慢,因為嘴巴除了閉起來吃,還要張開來呼吸。如果有以上的症狀,應該趁小孩沒有喉嚨發炎的時候給耳鼻喉科醫師評估,以免被當成急性扁桃腺發炎治療。 那麼何時應考慮接受扁桃腺切除手術呢?首先要評估的是扁桃腺急性發炎的次數,如果一年之內發炎六次以上,每次都會發燒喉嚨痛,影響身體健康及生活,就應該割除。有時候發炎次數沒那麼多,但每次都伴隨併發症,如扁桃腺周圍膿瘍、鏈球菌性心瓣膜疾病、熱痙攣等,也應割除。如果僅僅是扁桃腺肥大,則要考慮是否有阻塞上呼吸道,因為上呼吸道阻塞會引起呼吸性酸血症,長期下來,會引發肺動脈高壓,肺性心臟衰竭等嚴重併發症,所以小孩子要張開嘴才能呼吸時,就不能只靠觀察或保守治療,一定要開刀處理。 如果小孩因呼吸道阻塞而睡不好,也可以考慮接受扁桃腺切除,開完刀後精神和注意力會變好,有些生長較遲緩的小孩會明顯長高長胖。 扁桃腺拿掉究竟會有什麼後遺症呢?在扣除全身麻醉的風險後,並沒有重大的危險。有些人術後會出血,這除了跟開刀技術有關,病人的凝血是否有問題、血管走向是否異於常人、有沒有注意術後保養等,都有影響。一般而言,嚴重術後出血的機會約在一%上下,需要再次進手術室全身麻醉下止血。術後喉嚨會疼痛,影響進食,但是兩三天就會改善;有些扁桃腺太大的病人剛開始不習慣喉嚨少了兩大塊肉,講話和吞嚥會怪怪的,甚至吃東西時會跑到鼻子裡面,所幸這只是短期現象,稍加練習就會改善。 所以小朋友有以上症狀時,應給耳鼻喉專科醫師評估是否有扁桃腺肥大的問題,如果已經影響到上呼吸道的暢通時,應考慮接受扁桃腺切除手術,不用煩惱割掉後抵抗力會不會變差,因為一對不好的扁桃腺本身就是一個大問題,留下來反而影響生活與健康。 本文作者:耳鼻喉科蔣敬文醫師

  • 小寶貝聽得見嗎?恐會影響日後語言與智能發展!

    2005-04-11
    文�臺大醫院耳鼻喉科 吳敏如醫師 嬰兒的聽力其實在胎兒時期就已經發展了,所以我們常鼓勵懷孕的媽媽放音樂或說話給寶寶聽。至於出生後的小寶貝,聽力還是持續在發展,從寶寶的一些行為中,我們可以觀察他的聽力是否正常。例如聽到巨大聲響會有嚇一跳的動作, 對於環境中的噪音會感到興趣。 如果寶寶對於聲音都沒有任何反應,爸媽就要趕緊求助於耳鼻喉科醫師了。因為先天性嬰幼兒聽力障礙如果沒有及早發現、及早治療,會影響以後語言與智能的發展,因此不可不慎。 我們希望先天性聽力障礙的嬰幼兒在三個月內就能診斷出來,而在六個月前開始治療和復健,如此的話其聽覺語言發展會和正常嬰幼兒接近。因此新生兒聽力篩檢相當重要,它可以幫助爸媽發現輕度聽力障礙的小寶寶,如果不經由篩檢,爸媽自己只能發現中重度聽力障礙的小寶寶。 目前新生兒聽力篩檢的檢查方法有腦幹聽性反應和耳聲傳射兩種。腦幹聽性反應較費時費力,不適合用來篩檢。耳聲傳射的操作快速簡便,又不具侵襲性,且無需小寶寶合作,最適合用來做新生兒聽力篩檢。 至於未通過新生兒聽力篩檢的寶寶是不是就一定有聽力障礙呢?那倒不一定 有時候因為出生後外耳道仍有殘存的胎脂,或中耳腔有殘存的液體,或是有呼吸音的干擾,造成未通過新生兒聽力篩檢,這些情形通常在幾天後的第二次或第三次篩檢都會通過。但若是第三次篩檢也沒通過,則一定要轉診到耳鼻喉科做進一步的聽力檢查,來診斷是否真的有先天性聽力障礙。

  • 我的耳膜破了還流出難聞的分泌物,這怎麼辦?

    2005-03-21
    文�耕莘醫院耳鼻喉科主任 陳正文醫師 淺談慢性中耳炎顯微手術(鼓室成形術)的妙用 您是否常感覺自己的聽力有些減弱?或是不自覺地從耳朵流出難聞的分泌物?如果您或家人出現上述的情形,建議您找耳鼻喉專科醫師診察一下,因為這可能是慢性中耳炎在作祟,如果不及早手術治療,造成永久性的聽力障礙、耳鳴或是眩暈就得不償失了! 如果您的症狀持續時間過久,只好請耳鼻喉專科醫師為您評估施行慢性中耳炎顯微手術(鼓室成形術)的可能性來挽救了!慶幸的是,通常在早期發現的情形下,有時病患可以不必住院即可接受該手術治療,根據筆者的統計,這類病患成功將耳膜修補好且部分或全部恢復聽力的比例高達九成以上! 所謂的慢性中耳炎,顧名思義,指的就是中耳腔的慢性發炎,醫學上可分為「單純性」與「非單純性」兩種,最常見的特徵便是耳朵會有難聞的分泌物以及耳膜穿孔。由於人體耳部的中耳腔介於外耳與內耳之間(嚴格說來是位於耳膜和內耳耳蝸、半規管之間的一個如豌豆大小的空腔),其重要性在於將外耳所收集來的聲音經由耳膜和聽小骨鏈的震動,放大傳導進入內耳及聽神經,因而形成人的聽覺,所以,罹患慢性中耳炎或多或少還是會對我們的聽力有所影響。 就筆者多年的門診治療中發現,對於慢性中耳炎病患產生的困擾,主要還是在於耳朵會有難聞的分泌物,造成社交、生活上的不便。特別是在慢性中耳炎病患上呼吸道感染或是下水游泳之後,此時中耳腔因為病毒、細菌或黴菌入侵,造成黏膜發炎腫脹,產生大量的膿樣分泌物,而這些分泌物經由耳膜上的穿孔流至外耳道,還會引起耳癢、惡臭、耳閉塞感、耳鳴、聽力障礙等等症狀。 第二項困擾慢性中耳炎病患的特徵則為耳膜上有穿孔。門診中常有病患詢問:「是不是將耳膜補起來就沒事了?」,這對大部分單純性慢性中耳炎(發生中心性耳膜穿孔)的病患而言,的確是如此。不過,什麼情況下才算是「單純性」的慢性中耳炎呢?這就需要靠有經驗的耳鼻喉科醫師綜合詳細的病史、耳部的顯微鏡檢查,加上聽力檢查及耳後乳突部的X光檢查後加以判斷。如經醫師確認為「單純性」的慢性中耳炎後,再由醫師針對病況及病患身體狀況,建議病患選擇採用全身麻醉或局部麻醉下施行顯微手術,這也就是醫學上常聽到的〝鼓室成形術〞。 有些人可能會問,在進行〝鼓室成形術〞時,醫師到底拿什麼東西來補耳膜呢?其實,在治療上,絕大部分都是「就地取材」:依照醫師的手術習慣和耳膜穿孔的大小、程度,經過醫師的回春巧手,舉凡耳珠上的軟骨及軟骨膜、耳後皮下的軟組織筋膜及肌膜、耳垂上的皮下脂肪,都可以如乾坤大挪移般,作為再生新耳膜的「墊腳石」! 至於造成「非單純性」慢性中耳炎的可能原因,主要有兩個:第一,病患因為害怕接受手術而拖延徹底治療的機會。因為長時間的炎症會影響到內耳,造成內耳聽覺細胞的破壞,此時即使接受手術修補耳膜,可能也無法改善耳鳴或聽力障礙的症狀。有時炎症時間過久,也會造成中耳腔黏膜纖維化或鼓室硬化,此時手術當中除了修補耳膜外,更應詳細檢查聽小骨鏈的完整性,盡量徹底清除中耳腔的病灶,方能挽救聽力並杜絕耳膜再度破損,這也正是〝鼓室成形術〞的意義所在。 第二個可能原因,則是所謂的「膽脂瘤性的中耳炎」,有些人俗稱為「珍珠瘤」。此種特殊型態的慢性中耳炎,常會造成周圍聽小骨或中耳鼓室的骨質破壞,若是長期置之不理,可能會造成嚴重的併發症。筆者曾經在兩年多前門診時,遇到一位嚴重膿性耳漏及耳痛,久治不癒的病患求診,經詳細檢查,懷疑為膽脂瘤性的慢性中耳炎併有急性發作;病患在等待耳部高解析度電腦斷層檢查報告的三天內,突發患耳同側的顏面神經麻痺,經筆者緊急手術取出珍珠瘤減壓後,病患的顏面神經麻痺在一週內完全恢復正常,當然這是一個相當幸運的特例,病人能在中耳膽脂瘤造成顏面神經麻痺的併發症發生24至48小時內需立即接受手術,否則將造成永遠的遺憾。其實這也是一個警訊,告訴我們不可輕忽任何細微的症狀! 至於如果是小朋友罹患慢性中耳炎耳膜穿孔,是否需要急著手術?筆者認為至少應追蹤觀察到十歲以上再做決定。因為此時小朋友耳咽管的發育較為成熟,上呼吸道感染的頻率降低,手術後追蹤治療的配合度較高,會大大降低手術失敗的風險。 其實,一位有經驗的耳鼻喉科醫師應該能在病患接受手術前,綜合判斷手術後各項症狀恢復的機率有多高,加上近年來在顯微鏡的輔助、器械的大幅進步及醫師技巧的提升後,對於慢性中耳炎、耳膜穿孔的〝鼓室成形術〞治療,已經是一種常規的手術方式,只要您慎選檢查較為仔細,較有經驗的耳科醫師,並且及早治療,應該可以獲得令人滿意的療效! 本文作者:陳正文醫師

  • 頭轉動就出現炫暈 原來是耳石異位所致!

    2003-07-08
    耳石復位術讓您不再天旋地轉 您有頭部轉到某一個角度時眩暈發作,但是改變頭位則消失的症狀嗎 ?羅東博愛醫院耳鼻喉科蔣敬文醫師提醒大家,這種疾病是一種良性 的、突發性的、和頭部位置改變有關的疾病,發病原因大都與內耳橢 圓囊的耳石脫落有關,可以在門診由醫師施行耳石復位術,超過九成 的病患不用吃藥就會痊癒。 蔣敬文醫師指出,這種疾病通稱為良性陣發性頭位眩暈症,也就是俗 稱的耳石異位症,它的致病機轉,認為是患側內耳橢圓囊的耳石脫落 ,飄流到三半規管的內淋巴液中,剌激到三半規管而誘發眩暈。耳石 脫落的原因以頭部外傷為最多,其次為老化,此外噪音傷害、藥物中 毒、慢性中耳炎、耳科手術等等耳部傷害,都可能造成耳石異位。 蔣醫師說,這種疾病通常是頭部轉到某一角度會有約五到十秒的潛伏 期,然後發生眩暈及眼振,若持續此頭位約五到四十五秒後會慢慢衰 減,眩暈常不會超過三十秒,而連續作幾次相同動作反而使眩暈消失 。眩暈發作時常有噁心、嘔吐和冒冷汗等症狀,但是不會有其他聽神 經受損的症狀如耳鳴、重聽等。於頭懸垂位時若為順時鐘迴轉眼振, 於迅速坐起時會呈現逆時鐘迴轉眼振。 在治療上,醫師通常會依受影響半規管的不同可分為兩大類,垂直半 規管耳石異位,症狀如上述,可以在門診由醫師施行耳石復位術,藉 由轉動病人頭部,將耳石導回橢圓囊。過程約十分鐘,病人會感到三 到四次的眩暈,但一次比一次輕微。施行後,病人前四十八小時不能 將頭或軀幹向前後彎曲,以防耳石再度掉出橢圓囊。睡覺時須將枕頭 墊高,讓脖子與床夾45度角。接下來的五天可以不用睡兩個枕頭, 但是仍不能側睡;頭可以前後彎曲,但仍不能過快過激烈。一星期後 回門診檢查,如此超過九成的病患不用吃藥就會痊癒。 還有一種水平半規管耳石異位,症狀為側躺時引發眩暈,頭轉正即消 失,某一側會暈的比較厲害。這類病人較少,耳石復位成功的比例較 低,約百分之六十。治療方法為連續十二小時側躺較不暈的那一側, 然後五天內不能睡較暈的那一側,以免耳石再度異位。

  • 您有經常「頭痛」或短暫性的「姿勢性眩暈」嗎?

    2003-06-30
    頭痛的另一可能殺手,如果您常有頭痛及昏眩感這樣的毛病,又長期 檢查不出原因,甚至眼睛已經出現眼球後疼痛及視力障礙等症狀,小 心是否罹患「蝶竇黏液囊腫併侵犯海綿靜脈竇」疾病?台北巿立仁愛 醫院提醒民眾,若有上述的症狀,可至耳鼻喉科門診求診,以早期發 現早期接受治療。 臺北巿立仁愛醫院曾有一名六十四歲女性患者,因右側頭痛及短暫之 姿勢性眩暈,到該院門診就醫,當時並無任何的視力障礙或噁心、嘔 吐的現象,腦部電腦斷層檢查初步診斷為大腦萎縮及小腦椎底動脈粥 狀硬化,須住院做進一步檢查。但入院第二天,病患即出現急速惡化 之複視、右側眼瞼下垂及右側眼外肌麻痺,該院緊急為病患進行核磁 共振攝影檢查,才發現蝶竇均質腫塊,並立即為病患實施內視鏡蝶竇 均質腫塊前壁摘除術及引流,病患的視力及動眼肌功能於手術十天後 ,完全恢復正常,術後追蹤至今,並無復發現象。 臺北巿立仁愛醫院耳鼻喉科表示,「鼻竇黏液囊腫」是鼻竇病變中偶 見之疾病,不易早期診斷,百分之五十七的病患,從症狀出現到診斷 出來超過一年,但不論原發性或續發性,多位於額竇、篩竇或上頷竇 ,「蝶竇黏液囊腫併侵犯海綿靜脈竇」則更為少見,其症狀以頭痛和 眼球後疼痛最為常見,其他有視力障礙、視野缺損、複視、眼球突出 及內分泌障礙等症狀,常被誤診為顱底惡性腫瘤。提醒民眾,若有頭 痛、短暫之姿勢性眩暈等症狀,可至耳鼻喉科門診求診,以早期發現 早期接受治療。

  • 千萬不要輕忽頸部腫塊 竟發現為頸動脈體瘤!

    2003-05-15
    羅東博愛醫院耳鼻喉科最近有一名病患,因感冒就醫,被醫師發現頸 部有一個無痛性腫塊,約三公分大,再詳問病史,原來已經有兩年, 因為沒有其他症狀,所以並未特別注意。經過醫師核磁共振攝影檢查 後,診斷為頸動脈體瘤。 蔣敬文醫師指出,頸動脈在上頸部會分叉為內頸和外頸動脈,而頸動 脈體就位在分叉處,負責感應血液中酸鹼值、氧氣、和二氧化碳的濃 度變化。頸動脈體瘤就是由頸動脈體所生長出的腫瘤,雖然本身是良 性腫瘤,卻不能輕忽。 頸動脈體瘤發生率為百萬分之一,以頸部腫塊來表現,少數病人會覺 得疼痛或是腫脹感,若不治療,會越長越大,逐漸出現失聲、吞嚥困 難、久咳、舌頭麻痺等症狀。臨床上可以在上頸部摸到一個可以前後 稍微移動,卻無法上下位移的硬塊。 在處理上和一般的頸部腫瘤不同的是,如果懷疑是頸動脈體瘤,最好 不要當場做細針穿刺腫瘤,以免傷及頸動脈,更不能直接切片檢查, 否則會流血不止。一般使用影像檢查,包括電腦斷層掃描、核磁共振 攝影,以及血管攝影等,就能做出正確診斷。 在治療上以手術切除為主,無法開刀的病人可以使用放射線控制腫瘤 的生長。因為腫瘤就長在動脈壁上,腫瘤越大,與動脈就越難分開, 甚至會將動脈整個包圍起來。在這種情形下開刀,內頸動脈很容易受 到傷害,必須要請血管外科醫師修補血管,希望能維持腦部的血液循 環。然而一旦血管受損,手術後發生中風的機會相對會提高,估計高 達百分之二十五。 因此蔣醫師呼籲,對於頸動脈體瘤,還是以早期診斷,早期治療最重 要。下次再摸到頸部腫塊時,可千萬不要輕忽它的存在。

  • 中年男子外耳道內竟長『菜花』引發兩耳搔癢!

    2003-04-18
    經常至理髮廳理髮,而且有習慣性請理髮師挖耳朵的民眾要注意了,日前一名年約四十歲男子誤以為耳朵內堆積了好大的一塊耳垢,但怎麼挖也挖不出來,到耳鼻喉科看診後才發現,外耳道長的原來是『尖狀濕疣』。 這名年約四十歲的中年男子平常就有至理髮廳理髮的習慣,而且每次都會請理髮師幫忙清耳朵,大約三個月前理髮師告知該名男子耳朵內有看似耳垢的硬塊,但怎麼挖也挖不出來,這名男子告知醫師,兩耳搔癢且耳道有異物感,經耳鼻喉科醫師以耳鏡仔細為這名男子檢查後發現,男子外耳道長滿軟組織樣的腫塊,於是以手術顯微鏡將局部腫塊清除及雷射氣化後,再經病理切片證實不是耳垢而是『尖狀濕疣』,也就是一般俗稱的菜花。 童綜合醫院耳鼻喉科主治醫師王清源表示,『尖狀濕疣』俗稱『菜花』,是一種常見的皮膚病,主要的傳染源為一種稱為『人類乳頭瘤病毒』,傳染途徑為直接接觸傳染。由於傳染途徑主要為性行為,故臨床所見之感染部位集中於人體的外生殖器,如男性的陰莖、龜頭;女性的外陰部、陰道、子宮頸等。但自外耳道發現者極為稀少,故懷疑可能是理髮廳裡專為客人清理耳朵時所用的器具,未徹底消毒乾淨就為客人清理耳朵而受感染。 王清源醫師進一步表示,治療『尖狀濕疣』的方法主要為局部病原廓清,如外科手術、切除、雷射切除、化學腐蝕劑燒灼等。局部塗佈治療之困難在於復發機率很高,故常需反覆局部治療及長期追蹤方能確定是否完全治癒。該名病患經雷射手術後持續至門診以藥物局部於外耳道及鼓膜塗佈,一個半月後追蹤至今仍無復發跡象,因此,病毒應已受控制。 王清源醫師呼籲由於『尖狀濕疣』的傳染途徑為直接傳染,故理髮時有順便清理耳道的行為時應自備清耳器具,才可減少被傳染的機會。 當耳朵有不適時,應立即求助耳鼻喉科醫師才不致使病情更加嚴重。

  • 儘早治療突發性耳聾 復原機率還是很有空間!

    2003-04-11
    饒先生,男性、四十五歲,在今年某日早晨起床,發覺左耳聽力明顯 下降,同時伴有間歇性耳鳴,當天下午立即到市立中興醫院耳鼻喉科 求診,經醫師診斷是“突發性耳聾”,蕭小姐,女性、二+四歲,自 去年十一月初,右耳開始有耳鳴、耳脹的感覺,病人以為是感冒所造 成,並不太在意,到了十二月中旬發覺右耳聽力變得較差,但仍然沒 有積極求醫治療,直到今年元月才到醫院耳鼻喉科求診,診斷是“突 發性耳聾”,雖經治療但效果不佳,聽力一直沒有改善。 “突發性耳聾”是一種耳科急症,預後的好壞與是否即時治療有絕對 的關連性。據統計,發病後一週內即接受治療者,聽力改善達百分之 七十;一週至兩週內治療者,則只有約百分之三十六的患者有聽力改 善;超過兩週才治療者,則十六例中僅有一例聽力有改善。 臺北市立中興醫院耳鼻喉科主任洪元宗指出,“突發性耳聾”係指原 本聽力正常、沒有耳疾的耳朵,突然發生感音性聽障。通常是單側, 較少兩側同時發生,有時會併發耳嗚、耳悶、眩暈等症狀。突發性耳 聾發生概率約在五千分之一至萬分之一,男女比率略同,多發生於單 耳,只有少數人會兩耳同時發生,以二十至六十歲的人較常發生,無 固定的發病季節。 原因不明的“突發性耳聾”佔大部分,發病的確實機轉仍未明白,不 過一般推斷可能是病毒感染(腮腺炎、麻疹)、內耳血管病變、循環 障礙,過敏、自體免疫、柯第氏器官萎縮、血管紋萎縮、覆膜的退行 性變化、急性耳部發炎,聽神經瘤,因手術、車禍、撞擊、壓力變化 等造成內耳液體壓力變化而導致內耳迷路膜破裂所引起的。 洪主任再次強調,突發性耳聾的預後,與治療時機有很大的關係,所 以一旦不幸遇上了,千萬不要驚慌,不可悲觀,儘早接受適當的治療 ,恢復正常的機會還是很大的。

  • 不明原因頭痛一年餘 男子生不如死

    2002-11-21
    罕見「四指頭痛」案例 原鼻內長骨刺所致 您是否也有頭痛的經驗,那種有如孫悟空中了緊箍咒般如影隨形的痛楚 ,往往讓人十分苦惱;所幸多數的頭痛現象在經過適當的治療及休息, 在短時間內即可緩解,然而以下這名個案遭遇的處境則十分讓人同情。 一名男子一年多來每天持續不斷遭受電擊般頭痛所苦,看遍各大醫院均 找不出病因,最近至光田醫院耳鼻喉科求診時,醫師發現男子竟然罹患 國內外相當罕見的〝四指頭痛〞,頭痛竟因鼻內長了骨刺壓迫神經所致 。 這名三十八歲的潘姓男子表示,最近這一年來,每天都受到如電擊般頭 痛所擾,看遍了大小醫院內、外科,甚至求助中醫及坊間民俗療法等都 找不出病因,一年多來,每天都靠著吃止痛藥度日,然而藥效過後,頭 痛欲裂的現象仍是持續存在,男子幾乎終日無法思考,生活陷入停擺。 該院耳鼻喉科沈炳宏醫師表示,這名男子至耳鼻喉科看診時提及困擾許 久的頭痛症狀,由於男子形容頭痛發作時如遭電擊般的刺痛、範圍由鼻 尖到眼內側再延伸至整個右半側頭部,醫師為其檢查後發現男子的中鼻 甲部位特別肥厚,更進一步發現內部長了一突出的骨刺,原來這一年多 來讓男子生不如死的頭痛即是這個增生的骨刺長期刺激鼻腔周圍的三叉 神經所致。 沈炳宏醫師指出,由於骨刺刺激神經所造成的頭痛猶如遭電擊般,範圍 由鼻尖、眼內側一直延伸到頭部,此類患者由於常會出現以四指磨擦鼻 頭的舉動,因此外國文獻將此病症稱之為「四指頭痛」。沈醫師強調, 造成頭痛原因繁多且複雜,多數的頭痛都屬於緊張性頭痛,因壓力、姿 勢不良或肌肉緊張等原因所造成,只要遠離引起頭痛因子,諸如食物、 壓力源等,通常都能獲得緩解;然而少部份因鼻病造成的鼻源性頭痛則 往往易被輕忽。 由於男子長期有鼻炎及鼻涕倒流病史,經年性鼻子紅腫,造成他中鼻甲 部位特別腫脹,在拿除骨刺及修剪近三分之二的中鼻甲後,頭痛現象也 立即獲得緩解。術後潘先生表示,告別頭痛的他宛如重獲新生,現在的 他發自內心的告訴大家「健康!真好」。

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