• 小心!別陷入聽損危機中 聽力師建議,維持耳朵健康日常保健8招

    2020-03-07
    作者/黃銘緯、曾雪靜 整輯/黃慧玫 圖片設計/Kato 本文出處/摘錄自平安文化出版《聽力保健室》 我們都知道,為了保護視力,不可以長時間盯著手機或電腦螢幕觀看、或在光線不充足的環境下閱讀,但對於保護自己的聽力,卻常常缺乏危機意識。 守護耳朵要從日常生活做起,提供以下幾點建議: 1.不要掏耳朵 不少人有用手指或棉花棒掏耳朵的習慣,但我們的耳朵內部是很脆弱的,胡亂掏耳朵可能會使外耳受傷,使用耳扒不當甚至會傷到聽小骨、鼓膜,進而影響聽力。平常洗完頭,耳朵若有些許進水,只要稍微側著頭,或是用吹風機的冷風輕輕吹一會兒就好,但請保持適當距離。 2.選擇對耳朵有益的食物 可攝取一些富含鐵、鋅、鈣的食物,有益末梢血管擴張、改善內耳血液供應,預防聽力衰退。 3.避免長時間接觸高分貝噪音 我們耳內的毛細胞相當敏感,若長時間暴露在高分貝噪音下,毛細胞便會受損,影響聽力的清晰度與敏感度。 4.使用耳機音量勿超過80% 隨著穿戴耳機的普及,許多人也開始習慣長時間使用耳機聆聽音樂,往往因為耳機音量過大而造成聽力的受損。一般來說,耳機音量建議勿超過輸出設定的80%,以避免長時間聆聽而造成聽力受損。 5.保持情緒與精神穩定 當我們的情緒起伏時,腎上腺素分泌會增加,可能導致內耳小動脈血管發生痙攣;當內耳供氧不足,就有機會發生突發性耳聾。 6.耳朵保健按摩 中國傳統醫學認為耳朵上分布著對應人體各器官的穴位,透過經常性搓揉耳殼各部位與耳朵前凹窩,刺激各穴位與經絡,對於活絡氣血與耳朵周圍血液循環有不錯的效益。 7.作息正常且規律 我們的耳朵時時刻刻都在接收著周遭的各種聲音刺激,適時的休息,過正常且規律的生活對於耳朵保健可說相當重要。過度的聲音刺激與熬夜往往會造成身體機能耗損,大腦無法得到充分休息,長時間下來,對於聽覺系統也會造成不可逆的損傷。 8.定期做聽力評估與追蹤 聽覺器官與身體的其他器官一樣,會隨著長時間使用而造成退化,定期做聽力評估追蹤可以早期發現聽力損失的情形。一旦發現聽力閾值開始退化,助聽輔具的及早介入是必要的,除了可以改善聽覺品質外,也可以減緩因為缺乏聽覺刺激而產生的大腦退化。

  • 聽力不保養!你我都可能是聽損高危險群

    2020-02-28
    作者/黃銘緯、曾雪靜 整輯/黃慧玫 圖片設計/Anita 本文出處/摘錄自平安文化出版《聽力保健室》 「別人跟自己講話時,有聽卻沒有懂。」 「在許多人參與的會議或聚會場合裡,經常聽不清楚。」 「家人或朋友紛紛反應,怎麼講話越來越大聲?」 「細小的聲音,聽起來很吃力。」 「走在路上時,後方有來車或有人在背後呼喚,卻渾然未覺!」 「電視和廣播的音量,越開越大聲……」 如果以上情況出現在你的生活之中,很可能是聽力出了問題。 聽得到不代表聽得清楚,要確認聽力是否正常,需要經由醫師專業診斷和聽力師儀器檢測,包括接受純音聽力測試、中耳鼓室圖測試與語音聽力測試等,來評估整體的聽力狀況。聽力閾值介於二十六~四十分貝者,屬於輕度聽損;聽力閾值介於四十一~五十五分貝者,屬於中度聽損;當雙耳(優耳)聽力閾值超過五十五分貝,即達到領聽覺障礙類身心殘障手冊的標準。 聽覺是我們與外界溝通很重要的橋梁,若是聽力出現問題,除了帶來生活中的種種不便,久而久之,也會導致內心猜忌不安、害怕與人接觸、自信心不足,因而產生社交退縮、憂鬱及焦慮等問題。 人到了一定年紀,任何器官都會衰退,包括聽覺系統。根據台大醫院耳鼻喉部耳科主任劉殿楨教授表示,六十五歲以上年長者之中,每三人就有一人可能有聽損狀況;從事聽力師的過程中,我也看到許多老人家為「重聽」所苦,無法與人正常地交談、互動,最後不得不把自己關在家裡,過著獨居老人的生活。由於他們的大腦長時間接收刺激不足,導致認知功能退化,無形之中增加了失智的風險。原本辛苦了大半輩子,應該是好好享受退休生活的時候,卻在人生下半場陷入愁雲慘霧之中,甚至成為家人的負擔,著實令人惋惜。 聽損問題不是老人的專利,隨著環境噪音的增加和科技產品的普及,出現聽損問題的年輕族群也越來越多,像是有些人習慣長時間配戴耳機來聽音樂、使用手機,不管是工作、念書、通勤、睡覺時耳機都不離身,很容易對聽力造成傷害。此外,生活和工作壓力、過度操勞、經常熬夜、飲食失調、用藥不慎也是聽力受損的來源,有位知名歌手就因為工作壓力過大引發「突發性耳聾」,錯過了黃金治療期,左耳聽力僅剩下六成,演藝事業大受影響。聽損年輕化的趨勢可說是一大隱憂,了解正確的聽力知識和照護觀念更是值得每個人重視的課題。 常見的聽損類型 聽力損失類型大致可分為四大類: 1.傳導性聽力損失 主要問題來自於外耳或中耳,例如小耳症、外耳道閉鎖、鼓膜穿孔、中耳炎、膽脂瘤、耳硬化症……這類型聽力損失單純只是傳導聲音受到阻礙,內耳、神經與大腦功能是正常的,透過聽力評估就可診斷出病因,並且藉由助聽器矯正。對於患者來說,只要提供足夠的音量,聆聽與聽辨語音能力幾乎跟正常聽覺敏感度者一樣。 2.感音神經性聽力損失 此類型聽力損失的原因不少,像是噪音傷害、老年性退化、藥物傷害、梅尼爾氏病、前庭導水管擴大症、突發性耳聾、基因異常、不明原因……等,這類型個案因內耳神經功能受損,無法透過藥物或手術方式來改善聽力,唯一的解決方案是藉由配戴助聽輔具來提升聽覺敏感度。此類型的聽力受損包含聽覺敏感度下降、聲音察覺的動態範圍變窄、聲音接收的頻率解析能力下降、與對接收聲音時間的解析能力下降等,尤其在噪音環境下聽取理解聲音會更吃力。 3.混合性聽力損失 同時有上述兩種以上類型的聽力損失,稱為「混合性聽力損失」。受損的部位包含外中耳及內耳神經功能;簡單來說,聽損有傳導問題也有感音神經退化,例如聽力老化合併慢性中耳炎。 4.中樞性聽力損失 指的是大腦功能的退化,而非耳朵構造本身的問題,常見於年紀較長的聽損者。他們大腦的認知、記憶、理解的功能較差,聽得到聲音,但卻無法理解內容。 聽損者常見的狀況包括從後方呼叫沒什麼反應、電視音量開很大卻不自覺、容易聽錯、高頻聽得不好,像是將「七」聽成「一」之類的;因為誤聽而答非所問、反應慢半拍、講話聲音較大聲……輕度聽損是指能夠聽到的最小音量為二十六~四十分貝。這類輕度聽損者,大部分不會意識到自身有聽力問題,因為對他們來說,平常一對一的說話、環境音的察覺都沒問題,難以聽得清楚的是較細小或遠距離的聲音。重度聽損者,大多優先考慮使用助聽器來刺激殘餘聽力。

  • 聽不見,是基因惹的禍?

    2019-06-14
    作者/吳哲民 文章出處/本文摘錄自山谷文教《人工耳蝸翻轉人聲 耳科權威吳哲民回首20年》 近年來,學界已經發現超過100個基因與「非症候群型」感音神經性聽損的發生有關,包括GJB2(Cx26)、GJB3(Cx31)、GJB6(Cx30)、GJB1(Cx32)、DIAPH1、MYO7A、MYO15、OTOF、SLC26A4(PDS)等(Hereditary Hearing Loss Homepage, https://hereditaryhearingloss.org/, accessed on 12/10/2009)。而臨床上較為常見的基因變異包括GJB2、SLC26A4、GJB3、GJB4(Cx30.3)、粒線體12S rRNA以及與聽神經病變(ANSD)相關之OTOF基因等。 長庚及台大的跨院研究成果 在聽損基因的基礎研究中,我們林口長庚醫院人工耳蝸團隊與台大醫院吳振吉副教授等人合作,收集了國內外數量最多的病患,成果共同發表於績優雜誌Laryngoscope。研究發現,人工耳蝸植入兒童中有相當比例(20.6%)在常見的聽損基因可發現變異,表示例行基因檢測是有必要的。而有此變異之患者的術後聽能追蹤表現,較基因無變異的植入患者為佳。 我們雙方的另一項合作,以12名人工耳蝸成效不佳的實驗組,與30名人工耳蝸成效優良的對照組,利用Massively parallel sequencing方式檢測129個已知聽損相關基因,結果發現DFNB59與PCDH15這兩個基因變異可能與較差的人工耳蝸預後成效有關。然而具有DFNB59或PCDH15變異之兒童,其臨床表徵與其他聽損兒童並無顯著差別,因而基因檢測有其重要性,在人工耳蝸植入手術前,所有聽損病患皆建議進行基因檢測以做為預後諮詢之用。此研究成果發表於Medicine雜誌。 而根據長庚收集到的聽損基因資料──183名病患接受3種常見聽損相關基因之檢測:GJB2、SLC26A4、粒線體12S rRNA,長庚獨力完成另一篇論文的寫作(發表於PLoS ONE),結果發現GJB2與SLC26A4變異可能與較佳的術後聽語成效有關,但其影響力可能因植入年齡(大於或小於3.5歲)而有所不同。此發現有效地解決以往專家學者對此議題有不同結論的爭議。 台大與長庚在後續的案例合作當中,針對ANSD個案的OTOF基因變異與人工耳蝸植入後個案的聽語復健成效預後之相關性加以探討,成果發表於Clinical Otolaryngology。結果顯示,有OTOF基因變異的人工耳蝸植入個案有良好的聽語復健成效。OTOF陽性個案的聽能不會隨著年紀增長而變好,因而基因檢測有OTOF變異的ANSD個案,建議應即時植入人工耳蝸,以避免不必要的拖延。顯見基因檢測對於釐清ANSD病因和預後評估有所助益。 長庚將研究應用於臨床個人化醫療 有了前述的基礎,長庚人工耳蝸團隊於2013年展開「整合型使用新世代定序儀建立個人化醫療的檢驗項目之子計畫三:整合型次世代定序於篩檢人工耳蝸植入聽損患者相關突變基因之應用」的3年期研究計畫。 在第一年計畫的成果中,首先我們建立客製化的聽損基因套組和次世代定序(Next Generation Sequencing,NGS)平台在coverage、uniformity、multiplexicity的能力是沒問題的。在第二年計畫的成果中,建立了40個罕見聽損基因組成的篩檢套組,當用以篩檢41位過去找不到但常見的基因變異之人工耳蝸病患,經由這套平台的定序和分析之後,我們在9個基因上找到13種不同的變異,此項研究成果於2019年發表在PLoS ONE雜誌。 在第三年的計畫,參考文獻和加入第一年的研究結果,設計一項25個變異位點,用來篩檢常見的聽損基因(GJB2、SLC26A4、OTOF和12S rRNA),做為第一代的聽損基因套組。其精準度和精確度經過評估,皆為100%。長庚醫院檢驗科預計將此套組推行至臨床檢驗,做為新生兒篩檢、藥物毒害評估、找出聽損家族的病因和裝置人工耳蝸的評估。 出生才做「聽損基因檢測」,有用嗎? 根據統計,國內約有千分之1~3的新生兒罹患雙耳中至重度的「感音神經性聽損」,前文說明部份患者有基因突變,透過「聽損基因檢測」可偵測到致病基因位置。 但有些父母不禁要想,都出生了才進行「聽損基因檢測」有用嗎?會不會太晚了? 許多原因不明的感音神經性聽損患者,若能及早進行「聽損基因檢測」,找到致病的原因後,可評估日後病情的發展,以期能及早給予有效的治療及復健,讓聽損兒恢復到最佳的狀況。 目前傳統的物理性新生兒聽力檢查仍無法篩檢出一些輕度、晚發性或耳毒性聽損,若同時結合「新生兒聽損基因檢測」,將可提供孩子更全面的保護。 但再往前一步想,與其孩子出生之後才發現聽損(尤其是有聽損家族史的夫妻),不如在懷孕前先進行胚胎的聽損基因篩檢,挑選正常的胚胎以試管嬰兒方式植入母體子宮孕育。 依據台大醫院耳鼻喉部吳振吉副教授,協同該院基因醫學部、婦產部於2010年共同發表的研究指出:「胚胎著床前基因診斷」(pre-implantation genetic diagnosis,以下簡稱PGD)可應用於協助遺傳性聽損家族。 PGD是以檢測體外受精胚胎之方式,篩檢出未帶基因變異之胚胎來植入母體。相較於其他產前診斷方式,PGD無須以人工流產之方式中止受孕之胚胎,可做為患有遺傳性疾病家族考量宗教、倫理等因素的另一選擇。 台大醫院團隊於2009年曾收治一名患大前庭導水管症候群之男童,帶有SLC26A4基因同型接合子(homozygous)c.919-2A>G突變。基於病童父母之要求與同意,該團隊為此家族進行PGD。流程主要包含兩步驟:研發單一細胞c.919-2A>G突變點檢測技術,以及臨床PGD療程(即試管嬰兒結合胚胎診斷及植入)。 該團隊首先以GenomiPhi technology和primer extension mini-sequencing等方法,針對由此病童及其父母周邊血液所取得之淋巴球,研發並校正單一細胞c.919-2A>G突變點檢測技術。之後,以人工生殖技術誘導排卵並進行體外受精,於胚胎培育成8細胞期時,進行胚胎切片以進行單一細胞基因診斷。於第二次PGD療程,該團隊成功使病童母親受孕,11週時所進行之絨毛膜採樣證實胎兒未帶SLC26A4基因變異。該名胎兒已於當年順利出生,出生時接受變頻耳聲傳射(DPOAE)及自動聽性腦幹反應(AABR)檢測,顯示聽力完全正常。 該研究為文獻上首例將PGD技術應用於遺傳性聽損之報告。藉由跨科合作,成功幫助帶有SLC26A4基因變異之家族,生下一名聽力完全正常之寶寶。該團隊認為,與PGD之其他適應症(例如海洋型貧血等罕見疾病)相較,遺傳性聽損之臨床表現相對輕微,且亦不涉及挑選HLA合致胚胎以進行骨髓移植等爭議,應較不具倫理爭議,而可應用於幫助其他遺傳性聽損之家族。 聽損基因檢測僅針對常見之聽損基因突變進行檢查;新生兒聽力篩檢則無法篩檢出輕度、晚發性或耳毒性聽損的患者。若兩者檢查結果都正常,仍無法排除罕見的基因突變,以及環境噪音、用藥、病原菌感染等後天因素所造成的聽損。 已知有超過上百個基因與聽損發生有關,然而此檢測仍無法涵蓋全部的變異點位,但已涵蓋六至七成 以上華人常見的聽損基因突變點位了。 其實許多聽損兒父母之聽力都是正常的,常見的聽損基因之突變大多為隱性遺傳。若夫妻雙方恰好皆為基因突變的帶因者,雖然聽力正常,但他們的下一代發生聽損的機率仍有1/4;所以假如夫妻都不是聽損者,也是有可能生下聽損兒。

  • 兒童聽損兇手 積液性中耳炎

    2018-10-08
    報導/黃慧玫 諮詢專家/台北慈濟醫院耳鼻喉科主治醫師 黃韻誠 6歲的萱萱,口齒伶俐,常童言童語逗得爸媽很開心。近來媽媽發現萱萱開始答非所問,有時叫喚她沒什麼反應,甚至看電視越坐越近。媽媽不安的帶她就診,經診斷發現是「積液性中耳炎」惹禍,進一步檢查發現聽力已受到影響,在鼻腔後方靠近耳咽管的腺樣體也出現過度增生現象。 收治個案的台北慈濟醫院耳鼻喉科主治醫師黃韻誠於是安排引流手術,並同時以微創內視鏡的方式,將過度增生的腺樣體移除。術後,萱萱高興表示,她終於可以聽得清楚了! 中耳炎是嬰幼兒孩童常見的疾病,根據流行病學研究顯示,1歲以前的嬰幼兒,約有60%以上曾感染過中耳炎;3歲以前則高達80%以上的兒童有中耳炎病史;幾乎所有6歲以下的兒童都至少感染過一次中耳炎。 黃韻誠表示,造成兒童特別容易發生中耳炎的原因,主要來自於腺樣體的過度增生以及耳咽管發育尚未成熟。 他進一步說明,在中耳與鼻咽腔之間有個耳咽管(歐氏管)連結,主要功能是排泄中耳分泌的液體,並調節外界和中耳的壓力平衡。耳咽管,一端開口於中耳腔內,另一端開口在鼻腔的最後方(鼻咽部)。 但幼兒因耳咽管還沒有發育完全,與成人相比,較短、較水平,特別容易阻塞,當幼童感冒時,細菌容易由鼻咽部的開口進入中耳腔而造成感染;而腺樣體剛好位於鼻咽部耳咽管開口附近,過度增生肥大的腺樣體使得細菌更容易沾黏而扶搖直上進入中耳。 黃韻誠指出,一般而言,急性中耳炎在適當的抗生素治療下都能治癒,然而中耳與鼻黏膜一樣,都會分泌液體,如果在急性中耳炎發生後,積液未能順利排出,形成中耳積水,恐造成聽力損傷,影響到兒童的學習能力和語言發展。 罹患積液性中耳炎,由於不會有疼痛及發燒等症狀,常容易被忽略。患者會有耳塞、耳悶、耳鳴、聽力損失等狀況,只要積液消退,恢復中耳通氣,症狀即消失。但如果是腺樣體過度肥大壓迫到耳咽管開口,使得中耳積液太久無法排出,嚴重時甚至會造成聽力受損。 由於聽力對小朋友的語言學習發展相當重要,黃韻誠提醒家有幼童的父母,務必留意孩子的行為和聽力反應,若有反覆中耳炎、與同年齡的孩子相比說話較不清楚、答非所問、常要求別人重複說一次、叫喚沒反應、某些字發音不正確、上課不專心、看電視音量調得較大聲的情況時,趕緊帶孩子到醫院進行聽力檢查,確認是否罹患積液性中耳炎、聽力是否受損。 如果確診是積液性中耳炎引發聽力損害,經醫師診斷及評估後,可透過顯微手術治療。可先施以耳膜切開術,將中耳積液得以清除,許多人因此得以痊癒。黃韻誠說,但若有中耳積水再度復發,通常是因耳咽管長期發炎,使功能不佳所致,會建議在耳膜裝置「中耳通氣管」,幫助「排水」與「通氣」,使中耳氣壓保持平衡。通常中耳通氣管在裝置半年至1年後,會自行脫落,這段期間應定期回診追蹤。 因腺樣體是幼童中耳積水的主要致病因之一,可輔以「腺樣體摘除手術」,不論是直接堵塞耳咽管,或是壓迫管壁而致病,如果年齡大於4歲,置放導氣管的同時,施以腺樣體切除術;若年齡不足4歲,卻同時合併嚴重鼻塞及慢性腺樣體發炎者,同樣可施行,以增加治療效果。 黃韻誠提醒,台灣目前全面執行新生兒聽力篩檢,先天性聽障孩童幾乎能夠早期發現接受治療,但,因積液性中耳炎所引起的聽損,很容易被忽略以為是其他方面的問題而錯失及早治療機會。父母及老師需多加注意孩童聽力狀況,一旦發現孩子有上述異樣,務必尋求專業醫師進行聽力檢查等,切勿因一時疏忽,讓孩子聽力受損,甚至影響學習。  

  • 研究:聽損長者失智比例高4成!

    2016-03-25
    根據衛生福利部統計,台灣聽力損失人口超過12萬人,其中60歲以上聽損者竟佔75%!伴隨高齡社會來臨,老年性聽力損失情形恐加劇,且研究指出,聽損年長者智力受損比例,較聽力正常者高出4成!因為對聽覺復健的輕忽,聽損者平均7年才會使用助聽器,但聽損的第8年智力就可能開始衰退;而聽力受損程度越大,智力衰退幅度也越大!振興醫院耳鼻喉部暨聽覺醫學中心力博宏主任呼籲,若民眾出現聽損徵兆,應儘早前往聽力中心進行聽力測試,及早使用助聽器進行聽覺復健。振興醫院聽覺醫學中心顧問聽力師連孟如博士指出,隨著科技進步,助聽器的高智能聲音處理不僅收音更加精準清晰,加上不同場合的全自動音效調控,讓現代助聽器如同手機有了全新定義,可稱之為「智慧型助聽器」!   家中長者老番癲?當心聽力損失惹的禍! 一名八旬女性長期行為反覆、與兒子溝通不良,也影響了親子關係。兒子一度以為母親是因為年紀大了思緒不清、出現「老番顛」的狀況!經醫師建議進行聽力檢測後,發現母親竟已出現聽力損失狀況,所以其實是「聽不清楚」!在使用助聽器後,母親的聽力與理解溝通能力獲得改善,讓兒子不禁感動地對母親說:「這麼多年來,終於可以好好與您說話了!」   力博宏主任表示:「聽力損失是不可逆的!耳內毛細胞能讓人感知聲音並負責聲音的解析,但毛細胞受損就無法再生,所以失去的聽力再也無法復原。隨著聽損程度愈嚴重,聽力與語音辨識能力就會逐漸下降,影響日常溝通! 」   聽損恐導致失智!聽損長者失智比例高4成! 聽損患者常自認聽得到,可是一旦距離超過2公尺或環境噪音稍大、講話速度變快時,只能聽到聲音,實際並聽不清楚談話內容;高頻率的聲音,如孩童聲、鳥鳴聲更容易聽不到。因此,聽損患者常見的行為包含要求別人重覆話語、手機與電話內容聽不清楚、電視聲越開越大聲等。   老年性聽力損失並不是老了才突然發生,人從45歲開始漸漸有輕度聽損情形,常伴隨耳鳴、失眠、失去平衡等情況,並隨年紀每況愈下,最後演變成老年性聽力退化。力博宏主任表示:「聽力損失不只是生理問題,老年性聽損會造成溝通困難與誤解,導致人際退縮、孤獨,最後可能造成智力衰退。研究指出,聽損年長者的失智比例較聽力正常者高4成!智力衰退幅度與聽力退化程度成正比,如此一來,不只年長者身心俱疲,也會增加子女的照護壓力,所以呼籲子女更要注意家人的聽力狀況!」   正視聽力損失,「智慧型助聽器」改善聽力品質! 研究指出,聽損患者並不積極尋求聽力改善,患者平均拖延7年才開始配戴助聽器,但發生聽力退化的第8年開始就可能有失智狀況!聽力師連孟如博士表示:「過去聽損患者佩戴助聽器後,常因為環境聲音太嘈雜而拒用;另外也覺得助聽器造型不好看、會引來他人異樣眼光,而不想配戴。除了外型已經改良外,隨著科技進步,助聽器的功能已不是『擴音』,而是『精準收音』。不僅能辨識聲音來源,在多人說話的嘈雜場合中可自動減輕環境噪音,並精準聚焦收音角度,大幅提升使用者的聆聽舒適度及噪音下的聽辨表現;此外,現在助聽器科技亦可進一步抑制風切噪聲,改善過往風切聲對助聽器的收音干擾。   除了使用遙控器或直接調控助聽器功能外,『智慧型助聽器』現在也有更貼心設計!因應智慧型手機的普及,使用者可利用應用程式(APP)來適當調控,提升操作的便利性。因此,建議民眾應該更積極了解助聽器科技,並及時改善個人聽力問題。   64歲牧師娘廖女士十多年前開始有聽力損失,除了因溝通不良影響人際關係外,廖女士過去喜歡唱頌詩歌,因為聽損也不敢在教友面前唱歌,擔心音色走音變調或缺少情感張力。八年多前的開始使用助聽器,發現聲音是變大了,不過收音雜訊也很大,聽到人講話,卻聽不清楚他講些甚麼;聽詩歌,詩歌的旋律是平的,無法有以前那種感動的感覺。在聽力師建議下改用智慧型助聽器後,廖女士十多年後第一次聽見詩歌自然、真實地繚繞於耳際,猶如「天籟重現」,讓他不自覺落下淚來!   力博宏主任建議:「民眾可透過『聽力檢測自評表』進行自我檢測,當有一項以上狀況符合其中的敘述,就應前往聽力中心進行聽力測試、選擇合適助聽器使用。此外,家人也應配合聽能技巧上的協助,強化患者聽覺復健的信心!」   ◎聽力檢測自評表:以下若有一項以上「是」,建議您進行聽力檢查。 1. 您使用電話溝通會感到困難嗎? 2. 您和一群人對話時會覺得有困難嗎? 3. 您的家人會抱怨您電視或收音機的音量開太大聲嗎? 4. 您會經常聽不懂別人說的話嗎? 5. 您乘坐交通工具時會對理解對話有困難嗎? 6. 您會經常要求對方重複剛說過的話嗎? 7. 您常會覺得有些人說話不是很清晰? 8. 您是否常聽錯別人所說的話而有不適當的反應? 9. 您是否對於女人及小孩的聲音特別不容易理解? 10.您的朋友或家人是否常因為您誤解他在說什麼而生氣? 本文作者:振興醫院耳鼻喉部暨聽覺醫學中心力博宏主任

  • 新生兒聽力篩檢,提早篩檢、治療中重度聽力的缺損

    2015-11-14
    台灣每年約有440名「雙側」中重度聽力損失的小朋友誕生,苗栗縣預估每年也大約有10位左右的新生兒有「雙側」中重度聽力的缺損,為了不讓這些小朋友輸在人生的起跑點,自101年3月15日(含)以後出生,本國籍未滿3個月之新生兒,均可獲得新生兒聽力篩檢補助;讓聽損兒可早期發現、早期接受療育,未來在語言、認知及溝通技巧等方面的發展,將幾乎與正常小孩相當。  圖片來源:by patrisyu from FreeDigitalPhotos.net 補助對象及聽力篩檢補助醫療機構 徐縣長表示,苗栗縣在101年之前,並未有任何一家醫療院所具備有AABR(自動聽性腦幹反應儀)聽力篩檢儀器,經衛生局逐一拜訪醫療院所,並協助儀器設置及聽篩人員教育訓練,目前本縣共有4家特約醫事院所包括:大千綜合醫院、為恭紀念醫院、周博治及楊克寧婦產科,全面提供新生兒免費聽力篩檢服務。  衛生福利部國民健康署自2012年全面施行公費新生兒聽力篩檢,截至2014年為止,台灣之新生兒聽力篩檢率為97.8%、完成確診率為91.7%。苗栗縣雖起步較晚,但積極推動新生兒聽力篩檢,歷年聽力初篩檢率自2012年 70.07%、逐年提升,截至2014年新生兒聽力篩檢率達99.19 %。陽性完成確診率亦從 26.47 %逐年增長至 96.23 %,致力守護本縣新生兒的聽力健康! 103年苗栗縣新生兒篩檢率達99.04%,共5,278 名新生兒接受聽力篩檢,篩檢出51名疑似陽性個案,其中26 名已確診為聽力異常,並已進行追蹤療育中。  早期篩檢 確診=保握黃金治療期 苗栗縣政府衛生局提醒爸媽們,新生兒應於出生24-60 小時內完成新生兒聽力初步篩檢,若初篩未通過,應在出院前(36-60小時)進行複篩或是滿月前做複篩,並建議在3 個月內至聽力篩檢確診醫院,接受更完整專業的聽力確診檢查;新生兒若有先天性聽力損失,建議於6個月大前,就開始配戴聽覺輔具與接受聽能復健/創健,如此才能使嬰幼兒有正常的語言發展歷程。 本文作者:苗栗縣政府衛生局保健科

  • 突發性失明及聽力障礙是腦中風前兆

    2009-09-27
    高壓氧治療及預防功能 臨床實證效果佳 近年來隨著社會年齡層的老化及現代人營養過剩、糖尿病、高血脂和高血壓,所導致之腦心血管和周邊血管之併發症已佔現代國民十大重大疾病之前幾位。突發性的失明、聽力障礙和隨伴暈眩所謂耳中風和眼中風常見於中老年人、糖尿病患者及中年婦女。最近奇美醫學中心以高壓氧治療了幾位視力、聽力突發性障礙的患者,他們的症狀不僅立即改善,同時其潛在的腦中風造成的不適或殘障亦獲得大幅進展。 病例一: 一位59歲男性糖尿病患者因兩耳聽力衰退、左耳鳴及隨伴暈眩已三個月來奇美就診,他是因耳鳴及暈眩由耳鼻喉科轉診過來。該病患有長期高血脂的病史,於四個月前曾罹患合併出血及缺血性腦中風(右額葉顱內出血、蜘蛛網膜下出血、右額顳竇栓塞)。 經檢查後沒有其它的禁忌症,病患立即開始每天接受兩個大氣壓的高壓氧治療1.5小時,兩三天後頭暈耳鳴的現象開始逐漸減輕,聽力亦明顯改善。同時之前腦中風血案病變導致之肢體無力酸痛等也獲得舒緩,很明顯他的精神逐漸振作起來,他總共接受了20次高壓氧治療。由於療效驚人,他的太太、妻舅和鄰居也因為高血壓、糖尿病等同樣的問題,都先後來院接受高壓氧治療,均獲得很好的效果。 病例二: 一位45歲本院女性同仁,因為子宮肌瘤長期流血導致彌漫性凝血異常。這次她因左側肢體突然無力而住院。核磁共振檢查診斷為右大腦中動脈區多處栓塞及缺血性壞死,同時其左眼同側視力半側喪失。眼底檢查發現視網膜呈缺血蒼白色水腫的狀況及眼底動脈硬化。 於是立即開始予以每日兩個大氣壓的高壓氧治療1.5小時。在接受了25次高壓氧治療後,她的肢體無力症狀完全恢復康復,視力也恢復95%以上。但是經核磁共振再度檢查發現附近有小的新缺血性壞死病兆,此顯示子宮肌瘤病變引起的持續發炎反應及凝血異常再度引發腦部新的血管栓塞。為了解決根本的問題,會診婦產科•決定進行手術把子宮這個禍源除去。然而這類病患此時最大的危險是手術的壓力可能會惡化發炎反應和凝血異常現象,甚至引發新一波的腦血管栓塞。 我們的研究團隊近年來發現,高壓氧治療經由抑制氧化壓力和發炎反應對腦神經系統傷害有事先預防和保護作用,並且將此項結果發表於國際性的醫學期刊。為了預防這位同仁可能面臨的併發症,我們在手術前兩天予以她高壓氧治療(每天兩次)。手術後每天再予以一次高壓氧治療,連續五天,總共九次高壓氧治療。手術後迄今一個月這位同仁完全恢復正常。這是國內率先將高壓氧應用於預防性的治療,來避免可能發生的併發症。 病例三: 一位58歲的女性,旅居日本20餘年,今年3月底因為突發性視網膜血管狹窄右眼視力急速退化。在日本已被醫生宣佈完全無康復的希望。經由嘉義的家人介紹她於5月中專程回台灣來本院求診。她有長年膽固醇過高(低密度)的病史。 經會診眼科後開始高壓氧治療,於第二天開始在高壓艙內吸高壓純氧時開始可看到模糊的影子,一出艙這個進步很快消失又恢復原狀。幾天後這種進步的狀況於治療完出艙後逐漸可維持下去。經歷二十天的治療獲得相當的進步後,因為事業的關係需回日本,於是本院將她轉會至日本東京醫科齒科大學醫院繼續接受治療,現在視力已恢復至0.2,病人非常滿意、感激。 病理機轉: 一、突發性耳聾和暈眩的原因: 隨著醫療及工業安全的進步近年來因為感染、藥物或噪音造成突發性聽力障礙或前庭平衡系統的傷害的機會減很,現今發生原因多以下列為主:(1)工作或精神壓力;(2)內耳血管病變;(3)血管病變:如微血管栓塞、發燒;(4)新陳代謝疾病:如糖尿病及高血脂等。 1.當通往耳蝸的動脈狹窄或內耳淋巴液流動不良時,無法提供毛細胞鈉/鉀幫浦足夠的氧氣和能量進行聽覺的反應。 2.暈眩常伴隨聽力衰竭。前庭系統微循環及淋巴管常同時發生病變。由於缺氧及淋巴液流動的異常,半規管內的毛細胞無法迅速辨別身體於運動中三度空間的變化,而導致平衡失常、暈眩等。 3.腦中風或腦外傷因損傷或缺氧聲音信號無法有效傳達至大腦皮質中樞聽覺區域。 二、突發性失明的原因: 突發性視網膜血管栓塞,分動脈栓塞和靜脈栓塞兩種。急性視網膜動脈阻塞發生時,靠近視乳突的視網膜中心動脈的終端很易因動脈粥狀硬化、血栓、顳動脈炎和其他的動脈病變造成突發性失明。最常見的是動脈粥狀硬化脫落的斑塊造成暫時性的單側黑視症。靜脈栓塞所造成突發性視力減弱則絕大部分是靜脈血栓形成,回流阻塞所致。這些常見於糖尿病、高血脂的病人。 治療機轉 給予每天2大氣壓純氧90分鐘,連續20天至30天。急性發作的病患應於病發後六小時之內接受治療。慢性逐漸喪失視力和聽力者宜於至兩週內接受治療。高壓氧治療的療效取決於(1)血管栓塞之程度;(2)從發病到接受高壓氧治療之間的時間,及早治療效果較好。 1.高壓氧治療可提昇動脈血氧分壓,使毛細血管氧的擴散距離增加3至4倍,解除了患部缺氧和水腫的惡性循環。 2.高壓氧降低全身的血比容積和血液粘稠度,且使紅血球折摺而較易通過毛細血管末稍,到達病變部位,改善其新陳代謝和修復的能力。 3.聽神經和視神經均是大腦皮質向外延伸的分支,而視神經和聽力毛細胞之感應器則是一種特異化的神經構造,早期高壓氧治療效果如同對腦中風及腦缺氧疾病的療效。 4.高壓氧經由抑制發炎反應和氧化壓力可阻止動脈粥狀硬化過程中吞噬細胞的聚集、泡狀細胞於血管內皮的生成和血管內皮下層斑塊的形成。 5.動物實驗証明高壓氧可直接減少血液內膽固醇的含量及增加動脈壁和肝臟內游離基清除及抗氧化物的含量,降低体內的氧化壓力、進而延緩動脈粥狀硬化的過程,因此可大為減少腦部及身體其他部位周邊血管栓塞的機會。 結論: 以上報告的三個病例,其中兩位突發性視力障礙及一位突發性聽力衰退伴隨暈眩。除了本身器官的疾病外同時反應了大部份現代國民潛在的共同健康問題。病人們首先呈現的是周邊血管或末端器官的疾病。常見的臨床症狀譬如: 1.周邊末梢循環不良而致關節酸痛、四肢冰冷、發紺等。 2.暈眩或耳鳴等,但經一般神經學及耳鼻喉檢查均正常者。 3.長期糖尿病血糖控制不良、周邊神經炎導致之皮膚癢或四肢末端有麻木感。 4.長期老年性的衰退(老年癡呆症),如精神及食慾不振、體力衰退、記憶退化、行動遲緩等。 這些疾病真正的幕後兇手不外乎長期糖尿病、高血脂、高血壓、或營養過剩所引起之併發症。根據報告,腦血管病變在國內外十大死亡原因都高居第二位,而高居第四位的糖尿病長期患者亦常有高血壓、腦血管病變、視網膜血管病變、腎衰竭、四肢末梢微血管病變等併發症。這些都是工商社會經濟進步,社會高齡化後醫療和預防保健須積極努力之方向。綜合以上結論,高壓氧對以上國民常見的疾病有以下貢獻: 1.透過以上所述之機轉,高壓氧對社會高齡化後,腦及心血管周邊器官的併發症扮演了一個很好的輔助治療角色。 2.這是國內率先將高壓氧用於預防性的治療。在手術前給予高壓氧,降低了其可能引起之併發症。 3.高壓氧經有抗發炎的機制,增加體內游離基清除及抗氧化物含量,降低氧化壓力等效果,適當的使用可阻止動脈粥狀硬化的過程,預期可擔任很好預防保健的功效。 本文作者:奇美醫院高壓氧科 牛柯琪主任

  • 臺北市新生兒聽力篩檢推廣試辦計畫9月5日正式啟動

    2009-09-24
    根據統計,重度聽障平均至1歲半才被診斷出來,中、輕度聽障則直到3歲半至4歲才會發現,皆已錯過語言學習關鍵時期。為了讓臺北市所有新生兒都能接受新生兒聽力篩檢,臺北市政府衛生局於98年9月5日開始辦理「臺北市新生兒聽力篩檢推廣試辦計畫」,從篩檢、確認診斷及療育三方面,規劃完整流程。 參與本計畫之23家醫療院所出生的新生兒,均能接受免費聽力篩檢服務,並有專人聯繫聽力篩檢執行人員,於出院前到醫療院所為新生兒進行聽力篩檢;非參與本計畫醫療院所出生者,只要父親或母親任何一方設籍於臺北市,在新生兒出生1個月內,均可至臺北市立聯合醫院各院區接受免費聽力篩檢服務,各院區均已規劃「新生兒聽力篩檢特別門診」供民眾預約進行篩檢。經由此試辦計畫的推動,未來在本市所有醫療院所出生的新生兒,都能接受到新生兒聽力篩檢。聽力篩檢相關訊息請洽詢市民熱線1999或聯合醫院網站查詢: https://www.tpech.gov.tw/。

  • 「人工中耳系統」植入手術 聽力恢復成效優異

    2009-08-19
    一項經衛生署核准國內首例引進,由奇美醫學中心耳鼻喉部主任林永松醫師於97年7月25日親自操刀執行的「人工中耳系統」植入手術,順利完成一年的追蹤期。 讓中耳缺損的聽障個案恢復聽力達到10-25分貝以上,使個案能輕易的分辨不同的音色與音量之聲音並能有效的溝通,此項手術改善了過去一般傳統助聽器、骨傳導助聽器及骨傳導植入式助聽器的缺點。 這位國內首例個案為一位八歲男童,因為右耳先天畸形小耳症,併有中度至中重度傳導性聽力受損,以致對日常生活週遭的聲音來源辨識受到影響,且因構音障礙而無法有效的溝通,以致影響個案的人際互動。 奇美醫學中心耳鼻喉部林主任帶領聽能復健醫療團隊以25年的手術經驗與技術為個案進行「人工中耳系統」植入手術。手術執行方式是將右側乳突處皮膚切開後,將植入體「振動式人工聽小骨」(VORP, Vibrating Ossicular Prosthesis )固定於顳骨上,以乳突鑿開手術合併鼓室手術將傳導線(Conductor link)及浮置轉換器(FMT Flouting Mass Transducer)固定在圓窗上。 約四週傷口癒合後,再搭配聲音處理器(包括:麥克風、電池、數位訊號處理器;八頻道及無線頻道調節器),由體外磁鐵吸附於耳後上方頭骨上的。 藉由聽力師的程式設定(AP Audio Processor)與微調聲音處理器,聲音處理器便能將聲音透過皮膚傳到內線圈,再傳送到砧骨或圓窗上的浮置轉換器;浮置轉換器則可振動正常內耳耳蝸的淋巴液,使毛細胞產生去極化,以產生脈衝電位訊號而經由聽神經,向上傳導到大腦以解讀聲音。 聽覺是兒童學習語言及認知重要條件之一,兒童在聽覺上有缺損,除了影響語言的習得外,亦會產生認知學習及社會適應上的限制,造成個體心理的挫折及社會適應不良等問題,這些伴隨而來的問題都與聽障兒童的語言溝通發展有關。 奇美醫學中心成功的以個案管理方式為個案做整體的聽能評估之後,再以「人工中耳系統」執行植入手術, 除了能夠有效改善個案聽覺能力,並進而能提升個案整體的語言溝通能力。 回顧過去,奇美醫學中心曾在民國78年執行首例成人多頻道人工電子耳植入術;之後更在民國81年,推廣用於學語前失聰的兒童,20年後的今天,國內植入人工電子耳的醫院已相當普遍,接受手術的年齡也逐漸下降,人工電子耳成為最進步也最廣為人知的人造感官科技,是重度與極重度聽覺障者的福音。 然而針對中度聽覺障礙患者,其聽力損失程度,雖然還不須仰賴植入人工電子耳,但是很多狀況使他們無法經由使用傳統助聽器,而獲得改善。譬如:先天小耳症、耳道崎形、經開放腔手術後的膽酯瘤患者、經放射線治療之鼻咽癌患者等,就需要有突破性的醫療技術與人造感官科技來解決困難了! 經衛生署核准由國內首例創新引進的「人工中耳系統」,便能滿足這些中度聽覺障礙患者的需求!首例個案術後開機經過三次調頻設定後,除了聽力測試可達10-25分貝之外,子音、音源的辨識幾乎正常,且能提升其整體的語言溝通能力,奇美醫學中心繼人工電子耳手術20多年之後,再次引進此項新技術,大大的改善了中度聽障而不適於佩帶傳統助聽器患者的溝通能力及生活品質,也為聽障者提供更多的聽覺輔具選擇。 本文作者:奇美醫院耳鼻喉部 林永松主任

  • 小兒高燒不退!小心中耳炎影響聽力

    2007-08-03
    中耳炎是小兒最常見的疾病之一,小兒的中耳炎以〈急性中耳炎〉及〈積液性中耳炎〉為主,兩者可以單獨發生,也可能以急性中耳炎開始而續變成積液性中耳炎。 小兒中耳炎常為上呼吸道感染(感冒)的併發症,因為鼻咽腔與中耳腔是相通的,過去耳鼻喉科醫師人數頗少,多數父母不習慣帶感冒的小孩來看耳鼻喉科,故當聽到小孩因感冒而得到中耳炎時,往往相當驚慌,但是據統計,小兒在三歲以前只有1/3沒得過急性中耳炎,有46%得過3次以上,16%得過6次以上。 急性中耳炎會引起疼痛及發燒,所以小朋友有哭鬧不安、發燒、厭食以及用手去摸或拉扯耳朵的症狀,積液性中耳炎則只有聽力變差的症狀,當症狀輕微時不易察覺,很多有積液性中耳炎的小孩,反而是透過老師發現的。 怎麼治療小兒中耳炎治療 1 偶發的急性中耳炎 口使用服抗生素,有必要時應施行鼻腔或鼻咽腔分泌物的抽吸。若耳痛及發燒未在開始治療後48-72小時內減輕,應考慮更換抗生素,有必要時應切開耳膜排膿並作細菌培養。 2 急性中耳炎後之積液性中耳炎 抗生素在開始時使用10-14天後,若仍有輕微耳膜發紅時,可繼續使用抗生素至21天。但若此時轉為積液性中耳炎,則可有兩種選擇:〈1〉繼續使用抗生素。〈2〉不使用藥物至滿三個月再說。若超過三個月仍可見到積液性中耳炎症狀時,應施行耳膜切開並放置中耳通氣管,以免長時間的聽力障礙影響學習及語言能力的發展。 3 屢發的急性中耳炎 在六個月內發生三次急性中耳炎以上,或一年內發生四次急性中耳炎以上,均可稱為屢發。除了每次發病依照前面所述,偶發急性中耳炎方法的治療外,亦可考慮長期使用預防性的抗生素(半量),而於冬季、春季或感冒流行時使用。若此法效果不佳,亦可考慮耳膜切開,放置通氣管。 4 持續的積液性中耳炎 大多數這類病人是不容易被注意到的。若聽力障礙明顯或確知已經超過三個月,耳膜切開放置通氣管是最好的方法。 本文作者:大千綜合醫院 黃山崧醫師

  • 家中「乖」寶貝「聽」聽看!別忽略孩子的聽力問題!

    2007-03-08
    別忽略「乖乖」牌孩子的聽力問題,請儘早接受學前兒童聽力篩檢,往往「阮兜ㄟ矸仔孫有夠乖,攏袂吵!」這是家有聽障兒家長們常見共同的經驗!提醒民眾,如家中幼兒說話不清楚或不會主動發言,應提高警覺! 臺北市政府衛生局九十五年度針對滿三歲未滿四歲之幼兒進行聽力篩檢中發現,每一千名新生兒中,即有五名(0.5%)是具有不同程度之聽損兒(含單、雙側性。較嚴重之雙側重度、極重度之先天聽障兒約為萬分之三)。至學前兒童期約有0.5%有輕、中、重度感音性聽障;此外學齡前兒童是中耳炎之好發期,因此導致之傳導性聽障比率更高,故學前兒童聽障之比率推估約為1%∼2%。 根據調查顯示,語言發展關鍵期在三歲前,聽力障礙不僅會影響幼童的語言學習及和外界溝通的能力,並可能造成往後在認知上、社會化及情緒上的不協調,影響極為深遠。幼童的輕、中度聽障,因為症狀只以上課注意力不集中、學習障礙為主,往往幼童不會表達,並且無明顯語言溝通之障礙,經常為家長及師長所忽略(多數錯誤認知:以為孩子會說話即聽力沒有問題),常常拖延多時才就醫。經由聽力篩檢,能主動發現較易忽略之聽障幼童,予以適當的治療、復健和轉銜,降低聽力障礙對幼童發展的負面影響。 衛生局表示,每年三月至十一月將針對滿三歲未滿四歲之幼兒進行免費聽力篩檢,已在立案幼托機構就學之幼兒,將由轄區健康服務中心、幼托園所與篩檢醫療機構共同安排篩檢日程後,由篩檢醫療機構至幼托園所為幼兒進行篩檢,未就學之幼兒,請洽轄區健康服務中心(原衛生所)。 最後提醒家長們,日常生活中應隨時觀察幼兒語言發展、及是否常有注意力不集中或學習不專心等情形,並配合學前幼童聽力篩檢,將能儘早發現幼兒的聽力問題,讓幼童健康成長、茁壯。 新聞資料來源:臺北市政府衛生局

  • 【健檢e櫥】耳聲傳射是嬰幼兒聽力篩檢的利器!

    2007-01-03
    文�高雄醫學大學附設醫院耳鼻喉科 李明芳聽力師、何坤瑤助理教授 人是生活在聲音的世界中,聲音或聽覺是人類學習的基本條件之一,尤其是在語言發展過程中,聽覺是個絕對必要的條件。人類聽覺具有驚人的效率,可聽的頻率範圍約是20Hz到20000Hz之間,在如此大的聽力動態範圍,又具有高靈敏度與精細分辨能力,所以對聽覺生理學的探討就成了熱門的研究方向。 耳聲傳射,早在1978年即被發現。什麼是耳聲傳射呢?簡單的說,它是耳蝸內的一種主動機制,源於外毛細胞的主動調節作用,所以檢測耳聲傳射即可瞭解外毛細胞的功能,同時也可推測出耳蝸的聽覺功能。耳聲傳射的分類: 1. 自發性耳聲傳射:不需外界刺激,由耳蝸自動發射,由於自發性耳聲傳射的聲波很微弱,主觀上不易察覺,所以不能視為病理狀態。 2. 誘發性耳聲傳射:由於聲音的刺激,才能把耳聲傳射誘導出來,又分 (a)短暫音誘發性耳聲傳射 (TEOAEs, transient evoked otoacoustic emissions) (b)變頻耳聲傳射 (DPOAEs, distortion-product otoacoustic emissions) 高雄醫學大學附設醫院耳鼻喉科所使用之儀器為變頻耳聲傳射,此類耳聲傳射是由兩個純音(pure tone)刺激而誘發,當聲音進入外耳道,製造出第三個具有前兩個特色之扭曲音,可提供一個快速、客觀又不具侵襲性的檢查。 臨床上的運用有 1. 評估患者外毛細胞殘餘功能。 (a)傳統聽力檢查難以進行的患者,如:新生兒、幼兒、多重殘障或詐聾者,均可施行此檢查,以做為參考。目前最常應用於新生兒和兒童的聽力篩檢,出生後36小時即可施行,其結果可反映耳蝸功能正常與否,由此可早期發現聽障幼兒,給予必要之早期聽能治療。 (b)對於感音神經性聽障的病灶定位檢查,確定其病灶位置在耳蝸或聽神經,甚至有時也區分有無耳蝸後病變。 2. 可用來作為長期聽力疾患的追蹤與預後指標,如:突發性耳聾患者,梅尼爾氏症患者等。 耳聲傳射聽檢是反映耳蝸功能的指標,臨床上利用耳聲傳射之不同參數,可為感音性聽障患者的早期診斷及鑑別診斷提供更多訊息。但它僅屬定性而不能定量,不能確定聽閾,當然也不能取代其他聽檢,同時也會受其他因素的影響:如中耳疾患會使耳聲傳射減弱或消失,而聽力損失大於40dB時,會測不到耳聲傳射,30dB輕度聽力損失時,出現機率只居半,另外測試時環境噪音要減低,所以在臨床上尚有許多限制,仍待不斷的研究改善。 本文摘自:高醫醫訊月刊第二十六卷第五期(95年10月)

  • 《大醫院小故事》勞工朋友別忽略定期的全民「音」檢!

    2006-11-24
    光田綜合醫院為了提供創造台灣經濟奇蹟的勞工朋友,一部全方位的職病篩檢利器,特別斥資全新打造了中部地區首部結合「標準聽力檢查室」與「數位X光攝影機」的「數位多功能健康巡迴車」,並於昨日早上舉行剪綵啟用儀式。 會中邀請弘光科技大學附設托兒所大班的學童,巧扮各行各業的勞工朋友,並讓小朋友親自來場勞工健檢初體驗,一來可體會父母工作的辛勞,二來也可以讓他們懂得關心父母健康,參與活動的幼稚園學童也感到新奇又興奮;此外當日該院也舉辦全民「音」檢活動,冀望透過專業的標準聽力檢查與護理人員解說,除讓民眾瞭解「音檢」的重要外,也呼籲民眾勿忽略聽力的健康,並學得正確的保護與關心聽力之道。 光田綜合醫院院長王乃弘表示,根據行政院勞委會的統計,勞工十大死因前三名分別是癌症、事故傷害及慢性肝病與肝硬化,其中「肝癌」與「肺癌」分別高居勞工癌症死因的第一位與第二位,而長期被忽略的「聽力損害」在近年來更竄升為成長最快速的職病之ㄧ。 其實在光田綜合醫院歷年來協助各公司行號定期為勞工或員工進行的健康檢查中發現,對於作息不正常、飲食習慣不佳、工作壓力大的員工與主管,或像清潔隊員、工程建築人員、業務人員習慣工作後聚餐飲酒等的族群,都是慢性肝病、肝硬化及肝炎的高危險群;而似粉塵較多或二手菸充斥的工作環境,也較易造成肺部疾病甚至是肺癌。 此外以前常被忽略的聽力問題,也因為長年工作傷害的累積後,漸漸也有越來越多勞工出現「聽力損害」的情形,而這是由於在高分貝的噪音環境中長時間且長期的工作,如鋼鐵廠、製造廠、建築工地、機場甚至是長年在繁忙路口指揮交通等工作環境,都會影響到聽力健康,且一般人也對「聽力檢測」健檢項目感到十分陌生。 有鑑於此,為了讓辛苦打拼經濟的勞工朋友能及時的全面掌握身體健康狀況,光田綜合醫院打造中部首部結合「標準聽力檢查室」與「數位X光攝影機」的「數位多功能健康巡迴車」,並提供到廠的健檢服務,藉此提供廣大勞工朋友一部多元的職病篩檢利器,畢竟健康的身體才是一切幸福的根基,因此也呼籲不僅是勞工朋友,就連一般民眾也千萬別忽略定期接受健康檢查,以利早期發現早期治療的重要。

  • 配合學齡前幼童聽力篩檢,可儘早找出輕、中度聽障兒!

    2006-08-10
    人類的語言發展有所謂的【最佳期】(optimal period),目前認為是二歲以前。在這段期間如果沒有足夠的聽覺刺激,將無法發展出正常的語言。語言的發展不全或遲緩,會造成個人在社會上嚴重的殘障。因此早期發現聽障兒童,予以治療或復健,是兒童保健方面重要的課題。 根據統計,每1,000名新生兒中,即有1名是重度到極重度的聽障兒童,有0.4%至1%是屬於單側性或較輕度的聽力障礙,學前兒童則約有0.2%為輕中度感音性聽障,另外學齡前兒童是中耳炎之好發期,因此導致傳導性聽障的比率更高。 聽覺是人與周圍環境相協調的重要途徑。一般而言,語言的發展在六歲以前就已經完成,聽力不好的兒童甚至會影響語言的發展;因此聽力保健應該從學齡前就開始做起,聽力在幼童語言發展上扮演重要角色,若兒童有聽力障礙,不僅會影響語言學習及和外界溝通能力,並可能造成認知上、社會化及情緒上的不協調,影響極為深遠。幼兒若有重度聽障、語言遲緩的情況,將十分明顯,但輕、中度感音神經性聽障及中耳炎症狀,只以注意力不集中、學習障礙為主,幼童往往無法清楚表現,不容易被家長或老師發現。 常見的幼兒聽力檢查及是否適合篩檢簡介如下: 1. 純音聽力檢查: 即測量幼童各頻率的純音聽力閾值。適合學齡以上之幼童,不適合學齡以下之幼兒。行為觀察聽力檢查及遊戲聽力檢查:此二種聽力檢查乃針對無法表達之嬰幼兒,測量其對聲音的反應。由於耗時較久,且必須由專業資深聽力師執行及操作,故不適合用做聽力篩檢。 2.語音聽力檢查: 測量幼童分辨語音的能力,很明顯的,對較小的兒童不能使用。 3.聽阻聽力檢查: 測量中耳的阻力及壓力變化,以及耳膜的運動性,可以相當敏感地偵測出中耳積水、負壓等疾患,由於操作簡便、快速,十分適合做中耳功能的篩檢。 4.耳聲傳射檢查(otoacoustic emission): 利用耳蝸的非線性特徵,測量外毛細胞的功能。又可細分扭曲產物耳聲傳射(DPOAE),短暫誘發耳聲傳射(TEOAE)等。操作簡單、快速。敏感度、特異度、效率、信度均高,十分合適對幼兒做內耳功能的篩檢。 5.聽性腦幹反應檢查(ABR): 測量聽神經及腦幹對聲音的反應。由於不需病人的反應,所以也發展出自動、快速的ABR,針對幼童做聽力篩檢。 由以上的說明可知,針對不同的對象,有最適合的篩檢工具,對新生兒,重要的是偵測出神經性聽障,因此耳聲傳射及聽性腦幹反應最為適合,而對學齡前幼童,中耳炎發生率高,聽阻聽力檢查是絕佳篩檢工具,等到學齡後,純音聽力篩檢就已足夠。 《兒童聽力小百科》注意事項 1. 避免接受音量過高的聲音,應儘量少帶兒童到歌舞廳等娛樂場所、  家中播放電視、音響的音量應適當控制,並儘量避免小孩戴耳機聽  音樂。 2. 避免意外傷害要防範兒童將細小物品如豆類、小珠子等塞入耳內。 3. 一旦發現兒童的聽力有問題時,應與醫生、聽力師和聽語訓練師密  切合作,儘早進行治療或聽力語言復健。 4. 防範先天性耳聾,兒期母體病毒感染及遺傳因素可致內耳發育不全  而引起先天性耳聾,因此孕產婦應做好產前檢查並注意妊娠期間慎  重用藥。 新聞資料來源:大同區健康服務中心

  • 阿公溫馨接送情∼用愛讓發展遲緩孫子成長路上不遲到!

    2006-08-04
    一聲「阿公」對一般五歲孩童而言是件輕而易舉的事,但對於馬金雄阿公而言,能聽到五歲多有過動傾向合併發展遲緩的孫子阿文叫他一聲「阿公」,卻足以讓他雀躍欣慰不已,甚至還滿足的說這是他今年最好的父親節禮物了。 光田綜合醫院成立的弘毓基金會,承接台中縣政府「發展遲緩兒童早期療育個案管理中心」投入發展遲緩兒童早期療育工作已有三年多時間,每週四早上光田綜合醫院的復健治療團隊亦會至弘毓基金會,協助發展遲緩的兒童進行感覺統合與聽力語言等輔助治療訓練,期能幫助慢飛天使學會飛翔。 馬阿公兩年多來每週四都會騎著機車載著疼愛的孫子阿文來到弘毓基金會接受早期療育,馬阿公說,阿文從小就很好動也愛亂跑,沒有一秒可以安靜下來,一直到兩歲多的時候發現他怎麼還只會ㄚㄚ的叫也不會聽話,阿嬤才趕緊帶他到光田綜合醫院接受檢查,經過評估後才知道原來阿文他除了過動外也有發展遲緩現象,所以就協助轉介到弘毓基金會接受輔導和治療,經過兩年多發現阿文真的進步很多,雖然還是很愛亂跑好動,可是已經可以聽懂話、可以安靜、可以自己綁鞋帶、上洗手間甚至已經會叫爸爸、媽媽、阿嬤和阿公了,尤其聽到他終於叫我一聲「阿公」真的很高興。 由於父母都忙於家中成衣印刷廠工作,所以從小就幾乎是阿公陪著阿文玩,而活潑好動的阿文小時候曾經跳進去正在轉動的洗衣機,讓阿公嚇得趕緊一把揪出來,也曾經走失過讓家人擔心不已還好被警察找到,也因為無法安靜午休所以也無法上幼稚園繼續由阿公帶著他,但是阿公和家人對阿文的愛和成長的期待卻不曾減少,而在這溫馨接送與相陪成長過程中阿公和阿文也培養了深厚如父子般的祖孫情。 弘毓基金會梁斐芸組長表示,阿文兩歲多來到基金會接受早期療育時,由於他過於好動無法專心聽指令,且因合併發展遲緩所以也只會發單音不會講話並缺乏組織理解力,所以光田綜合醫院的復健治療團隊除了藉由感覺統合的輔助治療啟發他大腦發展與提升組織理解能力外,亦透過專業的語言聽力訓練幫助他學會專注聆聽、閱讀與發音、講話。兩年多來阿公總是不辭辛勞的載著他到這裡接受訓練治療,而且阿公知道阿文愛玩所以也都會騎機車載他四處逛逛甚至也會帶他去動物園玩,阿文雖然現在只會叫阿公而已還無法對話,但是阿公說和他一起睡的阿文晚上還會幫阿公和阿嬤蓋被子,溫馨接送的濃濃祖孫情真的是溢於言表。 在父親節前夕,雖然阿公滿足的說阿文終於會叫他「阿公」就是最好的父親節禮物了,但弘毓基金會還是特別準備了父親節蛋糕給阿公一個驚喜。弘毓基金會梁斐芸組長也特別表示,雖然五歲多的阿文與同年齡小孩成長還有一段差距,但仍是還有明顯的持續進步,而這進步的重要關鍵除了家人及早的發現讓孩子接受專業人員的訓練外,其實讓孩子感受到家人的重視與關愛也是一大關鍵,而馬阿公的溫馨接送情。

  • 育兒小常識:預防噪音成人責無旁貸,學齡前聽力保健!

    2006-06-30
    聽覺是人類與外界環境溝通的重要管道,對於知識的攝取,身心的發展都極為重要。語言的學習與聽力發展密不可分,三歲以前是兒童聽覺發展的重要階段,語言發展則是四到五歲,有些小朋友語言發展遲緩實際上是因為聽力障礙所致,尤其兩歲以前是學習能力最強,一生最重要的時期如果錯過這一段時間的學習,將會造成嚴重的影響。 預防噪音傷害孩童的聽力─ 正常的聽覺功能對孩童的學習非常重要,但是生活中有很多因素會減損其效能,例如噪音、中耳炎、藥物、疾病、外傷等,其中噪音對聽覺系統的傷害經常被忽視。 會傷害聽覺的噪音主要有兩種型態,一種是瞬間巨大的音響,片刻就足以傷害聽覺系統。另一種是音量雖大,但是還不到刺耳難受的程度,藉著日積月累的方式傷害聽覺系統,這一類噪音是聽覺系統的最大殺手,因為它以緩慢不易察覺的方式進行著。 噪音型聽覺損傷在初期是以很輕微的方式開始進展,但是即使是輕微的聽力損失也可能嚴重衝擊孩童,造成學業、行為與社會問題,很幸運的是噪音所引起的聽力損失是可以避免的。只要設法預防噪音型聽覺損傷,孩童的學習干擾因素、行為與社會問題都可能會減少很多。 瞭解噪音會損傷聽覺系統以及何以大家不易察覺聽覺已受損,接下來就是學習如何做好聽力保健。前面提到瞬間過大的聲音會傷害聽力,因此要避免涉足一些會出現這一類聲音的場所,如果是因為某些原因不得不去,那麼就要戴上耳塞或是噪音防護耳罩來保護聽覺系統,但是音量不是那麼大的聲音,要如何去做好聽力保護?首先是要具備幾個正確觀念,觀念正確才會積極採取適當的保護措施。 ◎觀念一: 工作職場、娛樂場所與娛樂習慣都隱藏著會傷害聽覺系統的噪音,例如:在機場工作、在機械場房工作、去舞廳、唱卡拉ok或是經常用很大的音量聽隨身聽等,可見並不是職場才有噪音,生活處處都有噪音,因此能判定出周圍的噪音源究竟何在是很重要。 ◎觀念二: 在噪音中曝露時間過久,即使噪音音量不大也會傷害聽力。一個簡易判斷是否背景噪音已超過安全劑量的準則是當周圍的聲音大到你與別人說話必須大聲吼的程度,這就表示背景音量已經太大了;要儘量減少待在此種環境的時間。 ◎觀念三: 噪音對聽覺系統的損害程度除了與曝露在噪音裡的時間長短有關也與噪音音量大小有關,而且在噪音中的曝露量是會累加的。因此如果一天當中已有相當多的時間曝露在噪音中,其他時間要設法避開噪音。 協助子女預防噪音的方法 1. 將前面提到的觀念向子女說明,使他們具備正確的觀念。 2. 向子女說明在他們這個年齡,會傷害聽力的最常見噪音與場所有哪  些,例如炮竹、玩具、交通工具、娛樂活動、隨身聽、某些樂器、  電動遊戲場所、體育館等,盡可能避開這一類噪音。 3. 遠離正在操作而且發出巨大音量的機器。 4. 如果聲音讓耳朵不舒服,那就走開。 5. 使用保護聽力的設備:市面上有塞耳式與罩耳式的噪音防護具,後  者的功效比前者佳,必要時可二者合用。 6. 塞住外耳道:如果沒有帶著噪音防護具出門,而鄰近有巨大的噪音  ,並且也不能即刻走開,與其用衛生紙或棉花塞進外耳道(這是沒  有功能的),不如拿手指堵住耳朵(不是把手指塞進外耳道而是把  外耳道口,三角形結構的耳屏向外耳道壓下去)。 7. 減少曝露在噪音中的時間。 8. 避免去噪音高的場所。 年齡更小的幼兒,可採取下列做法以避免噪音對聽力的傷害 1. 避免每天過大的噪音,電視與收音機的音量要低而且舒適。 2. 不要把會發出很大音量的玩具放在搖籃裡,以免幼兒反覆擠壓它。 3. 買玩具前先測試它的音量。 4. 如果環境很吵,讓幼兒戴上聽力保護裝置。 5. 帶幼兒去做聽力測驗,因為有些孩童的聽力比較容易受損害。 6. 避免帶子女去高噪音場所。 只要積極採取各項聽力保健措施,噪音就無法對聽力造成傷害,孩童也才能夠充分運用聽覺管道做各類學習活動,成人責無旁貸,要盡可能的協助他們並且保護他們的聽力。 新聞資料來源:大同健康服務中心        行政院衛生署國民健康局

  • 幼兒聽力保健從小做起!適當的訓練同樣可以溝通傾聽!

    2006-03-10
    嬰幼兒期是人類成長的重要階段,而語言發展的黃金時期是零到三歲在長大成人的過程中其身心若有缺失如能早期發現介入,可以有較健康的發展,在聽障方面亦如此,幼兒聽力障礙可經由篩檢早期發現,早期矯治。 聽力損失的孩子,只要經過適當的訓練,同樣可以溝通傾聽,開口說話,語言心理學家認為聽力在幼兒語言發展上扮演著重要角色,聽力障礙不僅會影響幼童的語言學習以及和外界溝通的能力,並可能造成往後在認知上社會話及情緒上的不協調、或殘障增加國家的負擔,影響極為深遠。 早期發現 1. 有時聽得到別人講話,有時卻聽不清楚。 2. 常常要求對方再說一遍。 3. 聽別人說話不易集中注意力,需專心看著說話者的嘴唇,  或呆望著講話者卻不能理解講話者內容。 4. 常常答非所問或聽錯別人的意思。 5. 有語言學習方面的問題,如構音異常 語彙量少。 6. 語言發展較一般兒童來得遲緩。 中耳炎應儘早預防或治療 70∼90%幼兒曾罹患中耳炎,中耳炎是中耳部位的受到細菌或病毒感染所造成。 兒童感冒常會併發中耳炎,這是造成兒童聽力損失最常見的原因, 但卻常受到忽略中耳炎可以只發生在一側耳朵,也可以同時在兩側耳朵發生,可能因此引起輕度聽障。 聽力障礙幼兒在哪裡可獲得諮詢、診斷與治療? 一般醫學中心、部分區域、地區醫院之耳鼻喉科有做聽力評估。 聽障幼兒需接受特殊聽語復健可至公立及私立的聽語復健中心接受這方面的服務必要時可詢問醫院社工人員,可獲更正確的資訊。 新聞資料來源:中華民國聽力語言學會

  • 我的孩子沒反應、注意力不集中?談聽力保健與助聽器!

    2006-02-06
    文�台大醫院耳鼻喉部主治醫師 劉殿楨 您是否感覺到聽別人講話愈來愈吃力?常常需要請對方重覆呢?您是否感到當週圍環境中有噪音時,溝通能力就大大地降低了呢?電視的音量是否愈開愈大?或是家中的小孩常常叫他沒反應、注意力不集中呢?以上的情形很可能是聽力有問題所引起,必需到大醫院的耳鼻喉科去接受聽力檢查。 聽力障礙一般分為傳導型、感音型及混合型三種。所謂傳導型指的是聲音無法正常地經由外耳及中耳傳至內耳。會引起傳導型聽障的是中耳及外耳的疾病,如:中耳炎、小耳症、耳骨硬化症等。至於感音型則是外耳及中耳等聲音的傳導路徑正常,但內耳的毛細胞有病變,以致無法接收與解析聲音的訊息。 造成感音型聽障的原因很多,常見的如先天性聽障、老年性聽障、突發性耳聾、美尼爾式症等。混合型就是傳導(外、中耳)與接收(內耳)皆不佳的狀況。臨床上要分別這三種聽障的型態十分容易,患者只要接受耳鏡檢查及簡單的純音聽力檢查,即可知道聽障的種類、嚴重程度及可能造成的原因。 聽力障礙要如何治療呢?一般傳導型聽障可以用藥物、手術或植入型骨導式助聽器治療,效果多半不錯。但感音型聽障的患者就沒那麼幸運了,除了少數疾病之外,大多數的感音型聽障是無法用藥物或手術治療多。他們多要借助助聽器或人工電子耳來幫助溝通。在臨床上,超過90%的聽障患者是屬於感音型的,因此助聽器在聽障者復健方面,扮演重要的角色。 助聽器的選配是一門專業,多由耳鼻喉科醫師與專業聽力師或選配師完成。助聽器的購買也和買一般電器不同,它必須考慮每個人的聽力損失程度、日常生活聽覺需要等不同的因素來做選擇。因此選擇有專業能力、熱心服務的廠商就十分重要。當然此專業在此絕對不可能一一寫出,以下僅就一些常見的問題,給助聽器配戴者一些建議: 一、適當的期待:助聽器,顧名思義,是幫助溝通。不可能戴上以後就百分百恢復原來的聽力。 二、不要太早放棄:使用任何新的機器,都必須花點時間適應,讓大腦習慣新的訊息。不要因為剛開始戴時有雜音、不清楚就放棄使用。 三、原則上儘量雙耳配戴:在經濟許可的範圍下,雙耳配戴效果較佳,當然也有少數的例外。 四、最後還是要強調,選擇具專業、熱心的醫師和廠商。因為助聽器不是一配就沒事了,還有許多後續的維修或調整,才能讓它保持在最佳狀態。 總而言之,有了聽力障礙先不用驚慌,經過耳鼻喉科醫師的專業診斷確定病因,總是有一些方法可以幫助溝通,進而減少日常生活的不便,增進生活品質。 新聞資料來源:台大醫院公館院區社區健康講座

  • 國內首次聽障模範教師選拔,關懷聽障教育肯定特教界!

    2005-09-12
    每年「師鐸獎」都讓許多全心投入教育事業的教師們,在教師節時獲得了社會各界的鼓勵與肯定,同時教育品質也因此提昇的效果。而完全以「聽障」特教教師為對象所舉辦的模範教師評選活動,也將首次在國內舉辦。 「模範聽障教育教師評選活動」由中華溝通障礙教育學會與科林聽力保健中心主辦,中華民國聲暉聯合會、雅文基金會、黃俊生電子耳基金會與龍江扶輪社協辦。中華溝通障礙教育學會目前由師範大學特教系林寶貴教授擔任理事長,林老師用愛心為特殊教育付出將近半世紀;而科林聽力保健中心除了長期推廣聽力保健、關懷聽障福利之餘,也希望能為聽障學子盡一份心力,藉由模範聽障教育教師選拔,提振特教老師的服務士氣,並喚起社會與政府單位對聽障福利的重視,為聽障學子創造更優質的學習環境。 活動今年是第一屆舉辦,雖然報名參選人數未如預期踴躍,但已獲得師大特教系和特教中心之外的市北師、國北師、北聰、中聰、南聰…等特教界一致的肯定。同時在徵選過程中,主辦單位也從中發掘出許多專為聽障學子所設計的創意教學內容,特教老師們秉持著無比的愛心和認真,不分年資多寡都相當令人讚賞、敬佩與感動。 在九月八日經過審慎的初選之後,決選日期目前已定在九月二十四日下午一點三十分於師大校本部─誠101演講廳舉辦,在教師節前夕舉辦決選,更顯得這次的活動意義非凡。決選時採動態作品展示及現場評選之方式進行,所有參選教師將會帶著他們嘔心瀝血的教育成果與會參選,預期將是一場特教界難得的盛會。

  • 據說戴耳機會傷害聽力!?

    2005-05-13
    有此一說: 請問是真的嗎? 據說戴耳機會傷害聽力? 但是耳塞式的耳機又比那種可以覆蓋整個耳朵的耳機 更容易使聽力減損,是真的嗎?謝謝! 如果會受損...是怎樣的情況?例如:超過幾分貝啦...或者一天佩帶幾個小時之類的。國內外有相關文獻報告嗎?因為工作的關係長期佩帶耳機,從事研究工作。我是聽朋友說的,不知道是否有根據呢! KingNet耳鼻喉科醫師回答 黃琮瑋醫師 帶耳機是否會造成聽力障礙,以目前醫學的研究是有爭論的,原因在於每個人戴的時間長短及音量大小均不一致,無法做有效的研究所致,但是很肯定的一點,若是長時間佩戴而且缺乏休息是一定會造成聽力障礙的,工業職場的噪音容許環境最大為每天90分貝暴露8小時,一週五天(若是85分貝則為每天16小時,每減少5分貝可容許暴露時間多一倍) ,而一般人隨身聽平均音量為104分貝,因此避免造成聽力障礙的最有效辦法就是減低音量及適度的休息。 不管是耳塞式或是耳覆蓋式的耳機,重點仍在於音量大小聲及暴露時間! 參考文獻: 1.Clark WW. Noise exposure from leisure activities: a review. J Acoust Soc Am. 1991 Jul;90(1):175-81. 2.非感染性感音性聽力喪失 蘇仁和醫師 如果音量不是很大的話,應該是不會影響。但若音量大而又持續長時 間的話,肯定會影響聽力。開始時,可能只是耳鳴,若不予理會,慢 慢就會影響聽力。所以,建議年輕朋友,使用耳機時,音量不要開太 大,時間不要過久,最好每小時有十五分鐘的間隔休息。 楊逸民醫師 長期戴耳機聽音樂如果沒有注意耳朵保養,是會影響聽力的。與擴音 喇叭相比較,耳機的振動片更靠近耳膜,雖然較有快感,對耳朵傷害 也更直接。 雖然現在耳機的設計幾乎都已經採用「開放式」耳機來減少對聽力的 傷害,但是長期使用仍然會造成傷害,有可能造成血液循環不良、耳 鳴、內耳毛細胞壞死甚至聽神經傷害,尤其有些人會將音樂的音量開 大來抵銷外界噪音,更是雪上加霜的作法。 一般來說使用耳機需要注意以下原則:  (1)不要長時間帶耳機。  (2)音量不要開大,如果一公尺外的人對您說話無法聽清楚就該     降低耳機音量了。  (3)選擇戴起來舒適的耳機。 另外,耳塞式耳機比耳罩式耳機更接近耳膜,對耳膜的刺激更為直接 ,對耳朵的影響有可能較大。 本文由【KingNet國家網路醫藥】提供

  • 順風耳最怕「全民音檢」,聽力檢查的思維認知!

    2005-04-14
    文�台北榮民總醫院耳科主治 廖文輝醫師 聽與說,是目前人類最為快速、最有效率的一種溝通方式;尤其近年來手機的流行趨勢,更可以顯示「聽覺」的重要性。不信的話,你可以試著把你的電腦音效卡關掉,瞬間你就會發現你的視訊系統或影像電話,不再有那樣神奇的溝通效果,因為你根本無法得知對方在說什麼?或許有人會說,使用文字來溝通呢?雖然較為精確,但是要用書寫或輸入時,其速度並非很快;那麼使用手語或肢體語言來溝通呢?雖速度較快,但其內容及準確性並非很高。因此,最好溝通方式,必須仰賴良好的聽覺系統,臨床上要評估聽覺系統的狀況,最簡單的方法即是做項「聽力檢查」。 以往對於聽力檢查的忽視,可以從一般民眾及學生入學的「健康檢查」看出端倪:一種情形是根本就沒有聽力檢查的項目;另一種的情形是僅以一個音叉(可能高音頻或低音頻),輕輕敲一下,然後放於受檢者右邊及左邊,再詢問是否有聽到聲音?如此即完成聽力的檢查,以現今耳鼻喉醫師們的專業精神,能容許這樣的情形再繼續下去嗎?因此我們對於聽力檢查應有新的思維及認知:  ★一般健康檢查,聽力檢查應列為必須的項目,如同視力檢查一   樣重要。  ★聽力檢查應有量化的觀念,即是測試各種不同頻率的聲音含低   、中、高音頻,及其各音強反應,一般至少需四至六個頻率的   純音測試,不能僅以音叉敲擊一下,或簡易口語測試來代替。  ★應讓民眾充分了解聽力檢查的重要性,因為耳鳴及一些高頻音   受損,常常是突發性耳聾的先兆。  ★指導民眾認識聽力檢查的結果,即看懂聽力圖,進而更加珍惜   及重視自己的聽覺。 臨床上聽力的檢查以純音聽力檢查為最常見及主要項目,其中包括兩項重要參數頻率和音強(音量強度);因為我們人類的聽覺,對於各種頻率的聲音會有不同的音量強度反應。雖然人耳可以聽到的頻率範圍是20赫茲到20k赫茲,但我們測試聽力時,以語音的音頻為基準即可,包含有低頻(250、500 赫茲)、中頻(1K、2K赫茲)、高頻(4K、8K赫茲),即給予六個頻率的純音測試,其音量強度則以聽閾值分貝(dBHL),從0分貝到120分貝。 最近修訂所謂聽障的程度,是以頻率500、1K、2K、4k赫茲四個頻率的平均音強值為其平均聽閾值,來決定聽力受損的程度,可分成以下六個階層:  ◆正常聽力:平均聽閾值損失小於25分貝。  ◆輕度聽力損失:平均聽閾值介於26∼40分貝。  ◆中度聽力損失:平均聽閾值介於41∼55分貝。  ◆中重度聽力損失:平均聽閾值介於56∼70分貝。  ◆重度聽力損失:平均聽閾值介於71∼90分貝。  ◆極重度聽力損失:平均聽閾值大於91分貝。  ◆而聽覺殘障的標準:是以優耳聽力損失在55分貝以上,   即其「雙耳」皆要已達到中重度聽力損失的程度以上,   並非只有單耳達到而已。 當然為了達成「全民聽檢」的目標,健檢中心或一般民眾,應該需要有量測聽力的簡易聽力計;因此價格合宜、量測精準、操作簡易、甚至易於攜帶的電腦數位聽力計,正是我目前每日絞盡腦汁在設計中的產品;目前此種聽力計的原模組已經完成,再微調一些特殊的功能及按鈕,即可與各位順風耳前輩分享成果。

  • 小寶貝聽得見嗎?恐會影響日後語言與智能發展!

    2005-04-11
    文�臺大醫院耳鼻喉科 吳敏如醫師 嬰兒的聽力其實在胎兒時期就已經發展了,所以我們常鼓勵懷孕的媽媽放音樂或說話給寶寶聽。至於出生後的小寶貝,聽力還是持續在發展,從寶寶的一些行為中,我們可以觀察他的聽力是否正常。例如聽到巨大聲響會有嚇一跳的動作, 對於環境中的噪音會感到興趣。 如果寶寶對於聲音都沒有任何反應,爸媽就要趕緊求助於耳鼻喉科醫師了。因為先天性嬰幼兒聽力障礙如果沒有及早發現、及早治療,會影響以後語言與智能的發展,因此不可不慎。 我們希望先天性聽力障礙的嬰幼兒在三個月內就能診斷出來,而在六個月前開始治療和復健,如此的話其聽覺語言發展會和正常嬰幼兒接近。因此新生兒聽力篩檢相當重要,它可以幫助爸媽發現輕度聽力障礙的小寶寶,如果不經由篩檢,爸媽自己只能發現中重度聽力障礙的小寶寶。 目前新生兒聽力篩檢的檢查方法有腦幹聽性反應和耳聲傳射兩種。腦幹聽性反應較費時費力,不適合用來篩檢。耳聲傳射的操作快速簡便,又不具侵襲性,且無需小寶寶合作,最適合用來做新生兒聽力篩檢。 至於未通過新生兒聽力篩檢的寶寶是不是就一定有聽力障礙呢?那倒不一定 有時候因為出生後外耳道仍有殘存的胎脂,或中耳腔有殘存的液體,或是有呼吸音的干擾,造成未通過新生兒聽力篩檢,這些情形通常在幾天後的第二次或第三次篩檢都會通過。但若是第三次篩檢也沒通過,則一定要轉診到耳鼻喉科做進一步的聽力檢查,來診斷是否真的有先天性聽力障礙。

  • 讓溝通無障礙 關心銀髮族日漸退化的聽覺!

    2005-03-25
    文�天主教耕莘醫院新店總院耳鼻喉科主任 陳正文醫師 銀髮族的聽力減退,除了少數是由耳垢栓塞、耳硬化症、慢性中耳炎等外耳及中耳的問題引起外,其他絕大部分的問題出在內耳耳蝸毛細胞或聽神經的一種良性的生理退化現象。而此種聽力退化的現象乃是緩慢而生,患者本身往往並不自覺,等到出現溝通上的困難,此時通常已經是中度或重度重聽了,因此如何能早期發現而加以矯治(配戴合適的助聽器),對於適應未來的生活起居一定大有幫助。 如何能夠初步判斷自己或家中的長輩聽力狀況呢?一般而言,在一個安靜的環境中,相距一公尺的距離,以正常聲音交談,其音量約為五十五分貝,因此,若在此情況下,你或你的長輩已有溝通上的困難,則至少已約有中度重聽了。應找耳鼻喉科專科醫師來做一個詳細的耳部及聽力檢查。 耳鼻喉科醫師會詳細地檢查你的耳朵(有時甚至需要用到耳用顯微鏡或內視鏡),是否有可以立即或經由開刀等方法解決的問題,例如耳垢栓塞、慢性中耳炎、中耳珍珠瘤、中耳積水等情況,必要時會安排一個「純音聽力檢查」,此項檢查必須在隔音良好的隔音室內,由聽力專家為患者檢查,繪製出「聽力圖」後,再經由耳鼻喉科醫師的診斷,去除一些特殊情況及可能性。例如突發性耳聾或長期服用某些耳毒性藥物(例如某些抗生素、某些利尿劑、阿斯匹靈、某些化學治療藥物及抗瘧劑─奎寧等),或聽神經瘤等。 若最終的結論為「聽力退化、聽力老化」現象,則以目前的醫療水準而言,是無法完全恢復的,此時醫師便會依個人情況,決定是否建議患者配戴助聽器。但在決定是否選配之前,還有一項重要的檢查「語音聽力檢查、語言辨識度檢查」,它有助於瞭解患者對語音辨識度的好壞及個人之聽覺動態範圍,對於選擇助聽器的類別及調整有相當大的幫助。 助聽器的發明,已有兩百多年的歷史,由早期的喇叭型助聽器演變至今日使用微晶片電腦程式控制的精密儀器,外型則有口袋型、眼鏡型(此兩種現已少用)、耳掛型、耳內型及耳道型等,其實說穿了,其原理也只有「放大」兩個字,就是把希望聽到的語言、聲音和背景噪音同時放大,讓聽不到的聲音變成聽得到,這也就是為什麼一般銀髮族在剛開始使用助聽器時,會覺得「助聽器太吵」的緣故,因為它把原來不想聽到的背景噪音也一併「放大」了!因此,對於初配戴者,的確需要一段時間學習及適應,建議可先在安靜的環境中,一對一說話時使用,隨著使用時間的增長,患者會漸漸忽視周遭不該被放大的噪音,而能篩選出想聽的語音訊號,進而對溝通形成很大的幫助。 「聽力退化」雖然是一種自然老化的過程,但是許多研究均顯示,若是不及早好好地保養聽力,則這種老化的現象有可能提早出現,並且加速惡化,以下提供一些日常保健之道,以預防「未老先衰」! 一、避免噪音:研究顯示噪音與聽力退化有加乘作用,長期暴露在噪音   的環境下,絕對會加速聽力老化的程度,只是因個人體質不同,影   響程度不一而已。現代的年輕人常會沈浸在PUB、KTV、舞廳   、演唱會、音響室等高分貝的密閉空間中,或在蜂炮、嘉年華會中   尋求刺激,或是長期使用隨身聽,累積下來後,便對耳朵造成莫大   的負擔,加速聽力的退化。 二、控制心血管疾病:研究顯示高血壓、心臟病、糖尿病、高膽固醇、   高血脂症等,均可能影響內耳血管循環,進而加速聽力老化,因此   ,好好控制這些疾病,有助於減緩退化。 三、慎用耳滴劑及耳毒性藥物:多數耳滴劑及某些藥物都已被證實具有   耳毒性,長期使用可能會破壞內耳聽覺神經細胞,因此必須在醫師   的指示下謹慎使用。 四、定期聽力檢查:一旦檢查出聽力已有早期病變,則定期追蹤相當重   要,至少一年應有一次完整的聽力檢查。即使已配戴助聽器,也應   該時時注意聽覺的變化,一有問題務必求教於專業的聽力師、耳鼻   喉科醫師及助聽器廠商,做必要的檢查或調整。 資訊時代來臨,家庭制度的簡化,「耳根清靜」不再是老人的一種福氣,相反的,為了不與社會脫節疏離,造成更多家庭悲劇,我們更應一起來重視銀髮族「聽」的權利!

  • 重視銀髮族「聽」的權利 耳根清靜不再是福氣

    2005-02-16
    文:天主教耕莘醫院耳鼻喉科 陳正文主任 銀髮族的聽力減退,絕大部份的問題出在內耳耳蝸毛細胞或聽神經的一種良性的生理退化現象,此種聽力退化的現象乃是緩慢徐徐而生,患者往往並不自覺,等到出現溝通上的困難,通常已是中度或重度重聽了,因此如何能早期發現而加以矯治(配戴合適的助聽器),對於適應未來的生活起居一定大有幫助。 如何能夠初步判斷自己或家中的長輩聽力狀況呢?一般而言,若在一個安靜的環境中,相距一公尺的距離以正常聲音交談,其音量約為55分貝,您或您的長輩有溝通上的困難,至少已經約有中度重聽了。以下提供你一些日常保健之道,以預防「未老先衰」! 1.避免噪音:研究顯示噪音與聽力退化有加乘作用,長期暴露在噪音的環境,會加速聽力老化的程度,只是因個人體質不同而影響程度不一而已。 2.控制心血管疾病:研究顯示高血壓、心臟病、糖尿病、高膽固醇、高血脂症等,均可能影響內耳血管循環,加速聽力老化,因此好好控制這些疾病,有助於減緩退化的進行。 3.慎用耳滴劑及耳毒性藥物:多數耳滴劑及某些藥物已被證實具有耳毒性,長期使用可能會破壞內耳聽覺神經細胞,因此須在醫師的指示下謹慎使用。 4.定期聽力檢查:一旦檢查出聽力已有早期病變,定期追蹤是相當重要的,至少一年應有一次完整的聽力檢查。即使已有配戴助聽器也應該時時注意聽覺的變化,一有問題務必求教於專業的聽力師、耳鼻喉科醫師做必要的檢查或調整。 資訊時代來臨,生活形態的改變,家庭制度的簡化,已經使得「耳根清靜」不再是老人的一種福氣;相反的,為了不與社會脫節疏離,造成更多家庭悲劇,我們應一起來重視銀髮族「聽」的權利! 本文作者【耳鼻喉科 陳正文主任】 本文由【天主教耕莘醫院】提供

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