• 「藍唇妝」跟流行 小心!可能肺動脈高壓已上身

    2019-07-10
    報導/黃慧玫 諮詢專家/馬偕紀念醫院心臟內科資深主治醫師 吳懿哲、馬偕紀念醫院心臟內科醫師 吳書豪 19歲史舒允是名甲組籃球選手,一年多前因腳踝受傷就醫,當時雙唇發藍、一直喘,原以為是體力不濟,檢查後意外發現罹患慢性肺栓塞而引發肺高壓。轉至肺動脈高壓門診,接受完整評估及治療後,現已恢復練習與下場比賽了。 收治個案的馬偕紀念醫院心臟內科資深主治醫師吳懿哲表示,「一直喘」是肺動脈高壓患者求診時最常出現的主述,或是唇色出現時尚藍唇妝般,都可能是罹患「肺動脈高壓」,嚴重可能致命。 肺動脈高壓分為,原發性肺高壓,其發生率低,每百萬人中只有6至10人,以女性居多,為罕見疾病;以及其他原因造成的次發性肺高壓,包括慢性肺栓塞、左心室衰竭、先天免疫不全感染或其他不明原因。 肺動脈高壓是肺動脈血管壓力過高,血管管徑狹窄、血流阻力升高,使供應血流到肺動脈的右心室需要更加用力的收縮,才能把血液從右心室送到肺動脈;而右心室因長期過量負荷而逐漸擴大、左心室也因長期缺氧而功能不彰。 患者剛開始通常只覺得體力不如從前,稍微動一下就累,或走一小段路就會喘,運動時呼吸困難或運動耐受度變差等。其他常見的症狀,如胸痛、頭暈、乾咳、水腫、唇色變藍等,因而又稱為「藍唇病」。 吳懿哲指出,因肺動脈高壓的症狀不明顯,與其他疾病類似,很難第一時間發現,平均須花費2至3年後才能確診。但在沒有任何治療的情況下,該病可能在短短三年內就奪走病人的性命,若能早期發現、積極治療,可延緩病情惡化,提高存活率。 吳懿哲提醒,與一般疾病不同的是,肺動脈高壓須經過複雜的評估與治療,國內外治療指引皆建議需要一個完整醫療團隊共同合作,而馬偕醫院肺動脈高壓團隊成立多年,在醫療人員努力下,已大幅改善病人的生活品質與壽命。 肺動脈高壓病友旅遊行不行? 馬偕紀念醫院心臟內科醫師吳書豪表示,若病友有國內外旅行的規劃,提醒先於門診與主治醫師確認目前病況是否穩定,旅途中記得與醫療團隊群組保持密切聯繫、預備充足藥物並隨身攜帶、避免長時間固定同一姿勢並保持活動、目的地的海拔愈高愈需注意等,自然能玩的平安開心。 

  • 不正常易喘竟是「肺動脈高壓」,5大症狀診斷避免掛錯科

    2016-05-06
    若長期出現易喘、感到疲憊、睡眠失調、呼吸困難等現象,當心可能是肺動脈高壓!肺動脈高壓初期症狀不明顯、特異性不高,導致患者常有掛錯診、找錯醫師的情形。調查指出,若一開始未前往心臟科或胸腔科的患者,平均需看4位醫師才能確診並接受治療,恐延誤寶貴治療的時間,導致病情更快惡化,增加死亡率。台大醫學院名譽教授暨中華民國心臟學會肺高壓工作小組主委曾春典醫師提醒民眾,倘若出現肺動脈高壓症狀,應儘速至心臟科、胸腔科以及肺動脈高壓門診檢查。 中華民國心臟基金會、台灣肺高壓協會、中華民國心臟學會肺高壓工作小組、臺灣兒童心臟學會與台灣原發性肺動脈高壓病友聯誼會於5月5日世界肺高壓日(World Pulmonary Hypertension Day),共同呼籲民眾關注肺動脈高壓五大症狀:「喘、咳、血、腫、暈」,及早發現,積極治療! 肺動脈高壓初期症狀不明顯,易喘要當心! 台大醫學院名譽教授暨中華民國心臟學會肺高壓工作小組主委曾春典指出,肺動脈高壓患者因症狀不明顯、與其他疾病類似、第一時間難發現,平均拖延2~3年才能確診1。根據原發性肺動脈高壓病友醫療與生活品質調查報告2指出,容易喘(82%)是患者初期最常見的症狀,其次為容易感到疲憊(71%)、睡眠失調(55%)、呼吸困難(53%)等;患者平均39歲時開始出現相關症狀,其中,男性平均發病年齡為32歲較女性平均41歲來得早。但因為初期症狀不明顯,近七成患者確診時身體活動已明顯受到限制,除休息時會感到不適外,活動時更感到呼吸困難、疲勞、胸痛或昏厥等現象。 曾春典教授表示,找錯科別也是延誤就診的原因之一,因疾病症狀特異性不高,患者就診時不易判斷該掛哪個科別詢問。從調查數據發現,患者平均需看2個醫師才能確診接受治療,但若沒有選擇看心臟科或胸腔科醫師的病人,平均看的醫師將可能增加至4位才能夠確診並接受治療。曾春典教授呼籲民眾,若出現「喘(活動時呼吸困難)、咳(乾咳)、血(痰帶血絲)、腫(手臂、腿或腳踝腫脹)、暈(暈厥或頭暈、持續倦怠感)」等五大症狀,應儘速至心臟科、胸腔科以及肺動脈高壓門診,透過胸部X光、心電圖、心臟超音波、右心導管等檢查,即可正確診斷。 8歲發病被宣告僅能活1-2年,積極抗病14年不放棄 民國91年,黃奕勝在8歲的年紀發病,正值好動期的他,開始出現走沒幾步樓梯就容易喘、游泳臉色蒼白的情形。症狀每況愈下,家長著急地帶著他全台尋求各大醫學中心醫師協助,終於確診為肺動脈高壓,不幸的是,當時肺動脈高壓全台僅有不到10名案例,醫界對於此疾病治療方式有限,並沒有專門藥物治療,僅能給予氧氣或心臟衰竭藥物治療。他憶道:「被診斷出肺動脈高壓時,醫師說壽命可能僅剩1-2年。」奕勝現在22歲,因肺高壓藥物持續的被研發問世,已抗病14年,歷經裝人工血管灌藥、針劑治療、口服藥,甚至曾一度惡化到使用葉克膜維持生命,最後終於等到肺臟移植。之後手術成功,肺臟移植後恢復情形良好,目前正透過規律復健,重返健康人生。「很謝謝這一路上醫療團隊的努力,也謝謝家人在身邊的不離不棄」奕勝更將感謝化為行動分享自身治療歷程,鼓勵肺高壓患者積極治療不放棄! 七成六患者確診後改變工作狀態,心理、經濟連帶受影響 奕勝的父親,也是原發性肺動脈高壓病友聯誼會黃文照會長表示,肺動脈高壓為不可逆疾病,治療過程中,患者生活品質也因此受到影響。根據問卷調查顯示,有七成六患者在確診後停止工作或更換工作類型,其中,有八成五認為家庭生計減少,更有三成五認為換工作或改變工作狀態,在情緒上易產生覺得內疚、沮喪、自信心低落、生活沒有價值等負面影響。 黃文照會長表示,提供患者正面、友善、積極的社會支持力量相當重要。根據調查發現,家人與醫師是患者最重要的情緒支持來源,九成以上的病人會向其支持者完整表達他們的情緒,成為情緒宣洩的重要管道,也是心理支持的重要力量。除家人與醫事人員外,病友支持團體,也是患者心理上重要的支持來源,提供患者互相認識的平台,在治療的道路上互相打氣不孤單! 響應世界肺高壓日-台北、高雄「階」力傳愛 中華民國心臟基金會葉宏一副執行長表示,台灣民眾普遍對肺動脈高壓認知不足,然而肺動脈高壓患者若能及早治療,可以維持身體活動能力,延緩疾病惡化。中華民國心臟基金會近年致力於各項具創意的活動,邀請民眾認識肺動脈高壓的症狀,呼籲及早發現、積極治療! 中華民國心臟基金會繼2015年於社群媒體上發起「關愛藍唇」活動後,今年更發起「『階』力傳愛-關懷肺動脈高壓公益活動」,共同響應5月5日的世界肺高壓日。邀請民眾爬上「傳愛階梯」,親身體驗患者「喘」的感受,並且認識肺動脈高壓五大症狀:「喘、咳、血、腫、暈」,及早發現症狀,儘早與醫師討論。活動將於5/7(六)、5/8(日)、5/14(六)、5/15(日)在台北101,5/7(六)、5/8(日)在高雄捷運左營站舉行,邀請民眾爬1層樓梯、吹1顆氣球,贊助單位愛可泰隆醫藥技術有限公司即捐100元給中華民國心臟病兒童基金會,幫助肺動脈高壓孩童能有更好的醫療照護,公益金目標10萬元,預計累計約10座101大樓的樓層數!希望能提升社會大眾對肺動脈高壓的認識,一同踏上階梯,「階」力傳愛-關懷肺動脈高壓! 本文作者:中華民國心臟基金會、台灣肺高壓協會、中華民國心臟學會肺高壓工作小組、臺灣兒童心臟學會與台灣原發性肺動脈高壓病友聯誼會

  • 中年婦女爬樓梯喘不停,竟是肺動脈高壓上身!

    2015-08-20
    爬樓梯一直喘、容易疲累,別以為是心肺功能不佳?當心可能是肺動脈高壓找上妳。肺動脈高壓是一種心臟、肺臟及血管系統嚴重的病變,全台已知目前在接受治療中約有200位病友1,但從之前研究指出發生率約每百萬人中有15 至50 人2,推估國內仍有多位病友罹病不自知!因症狀不特異、與其他疾病類似、第一時間難發現,肺動脈高壓患者平均拖延2~3年才能確診3,若未經妥適治療,平均存活期僅2.8年4,一確診就面臨死亡威脅,以及家庭與經濟的困境。所幸,新一代口服內皮素受體拮抗劑經大型研究證實可以降低相關併發率及死亡率(morbidity & mortality),原發性肺動脈高壓病友之特殊用藥已可申請健保給付。 為幫助患者即早確診就醫,中華民國心臟基金會及中華民國心臟學會聯合推廣由高雄榮民總醫院肺高壓專業治療團隊暨社團法人中華民國肺動脈高血壓關心協會發起的自我檢測五大口訣「喘(活動時呼吸困難)、咳(咳嗽)、血(咳血)、腫(下肢水腫)、暈(暈厥或頭暈)」,幫助患者及大眾了解肺動脈高壓症狀表現,建立正確就醫觀念。同時肺動脈高壓病友因長期缺氧,嘴唇易泛藍,使「藍嘴唇」在國際上被視為肺動脈高壓的疾病象徵之一,因此中華民國心臟基金會特於Facebook上發起「#關愛藍唇 #ActForBlue」公益募款行動,幫助肺動脈高壓病友持續接受治療。 容易喘、一直咳可能就是肺動脈高壓,好發於中壯年女性 45歲的葛小姐,4年前開始出現症狀,一開始是感覺喘不過氣,原本是得心應手的清潔婦工作,忽然拖地拖沒幾下就氣喘吁吁,必須停下來休息。因工作忙碌及照顧家庭,以為是身體老化加上缺乏運動。接著出現莫名其妙的乾咳,葛小姐以為只是感冒,後來嚴重影響到工作效率只好辭職。3年來輾轉換了4間醫院,直到去年8月,偶然到肺動脈高壓門診檢查,才發現自己罹患「肺動脈高壓」。 中華民國心臟學會葉宏一秘書長表示:「肺動脈高壓(簡稱PAH)多發生於36~50歲女性,正值工作、家庭忙碌時期,容易忽略自身健康,且肺動脈高壓初期症狀與其他疾病類似,一開始只是喘不過氣、容易累,可能伴有頭暈/昏眩及手腳水腫,患者常常誤以為是運動量不足或是工作疲累。要等到病情發展至第三、四級,一動就出現胸痛、連走平地都會喘時,才進行就醫,若第一時間沒有找對正確科別就醫,就可能拖延治療,導致病情更快惡化,增加死亡率。」 原發性肺動脈高壓病友的特殊用藥可享健保給付! 高雄長庚紀念醫院心臟內科傅懋洋醫師指出:「肺動脈高壓若不治療,跟台灣常見癌症相比,5年存活期僅57%,比大腸癌的65%還低6,故在診間被稱為是『心臟的癌症』,需要長時間的疾病管理與治療。目前最普遍控制方式為藥物治療,以往肺動脈高壓藥物的治療目的為幫助病患改善短期運動能力(如六分鐘行走距離),無法證明可降低相關併發率及死亡率,即使病情獲得控制,病友仍會提心吊膽,面臨隨時可能心臟衰竭猝死的心理煎熬。」 傅懋洋醫師補充說明:「近年來,國際治療肺動脈高壓的共識,開始重視藥物對於患者長期療效:著重於能否降低病患相關併發率及死亡率。這幾年藥物研發也頻傳好消息,如新一代口服內皮素受體拮抗劑,經大型臨床試驗證實可降低肺動脈高壓患者相關併發率及死亡率。 根據一個長期、大型研究發現,與安慰劑相比,新一代口服內皮素受體拮抗劑證實可降低45%肺動脈高壓患者相關併發率及死亡率,亦可降低50%因肺動脈高壓而死亡或住院風險7。即使住院,也可縮短一半與肺動脈相關的住院天數8,大幅提升病友整體生活品質,遠離死亡威脅!此藥適用於肺動脈高血壓患者(PAH,世界衛生組織第一類WHO Group 1),目前已開放原發性肺動脈高壓患者可申請健保給付用藥,減輕患者的經濟負擔,同時也期許未來能有更多的肺動脈高壓病友可以受惠。」 醫護團隊齊鼓勵!「我相信還有明天」積極治療肺動脈高壓不放棄  當葛小姐得知肺動脈高壓可能僅能存活3年時,她將自己關在房間裡消沉好幾天,不敢告訴就讀高中、國中的兩個兒子。「我最放心不下的就是我兩個兒子,我走了他們要怎麼辦?!」沮喪之餘,葛小姐原本想要放棄治療。但收治她的高榮肺動脈高壓醫療團隊持續鼓勵,讓葛小姐意識到:如果醫師、護士都認為有機會、不願意放棄她,那她更不應該放棄自己的生命,開始積極接受治療。 目前喘、咳症狀已改善許多,每天除了照顧罹癌媽媽,也能帶家裡的狗一起出門散步,她最大願望是,希望症狀好轉後能再回去工作、重拾旅遊興趣,並期待看到兒子成家立業。聽到有新藥持續推出,葛小姐說:「以前會擔心明天自己還在不在,現在知道只要積極治療,我相信一定還有明天。」鼓勵同樣患有肺動脈高壓病友,積極治療不放棄。 「喘、咳、血、腫、暈」五大症狀自我檢測 臉書上傳藍唇照片 公益募款所得捐助肺動脈高壓病友 為了提升大眾的疾病認知,中華民國心臟學會特別成立肺動脈高壓小工作小組,近年來積極推動肺動脈高壓醫師教育,舉辦研討會並邀請國內外學者專家分享治療心得,並且國內各大醫院已成立肺動脈高壓門診,呼籲民眾若出現「喘(活動時呼吸困難)、咳(咳嗽)、血(咳血)、腫(下肢水腫)、暈(暈厥或頭暈)」等五大症狀,盡速至心臟科、胸腔科(包含肺動脈高壓門診),透過胸部X光、心電圖、心臟超音波、右心導管等檢查,即可正確診斷。中華民國心臟基金會今年更發起Facebook「#關愛藍唇#ActForBlue」公益募款行動,民眾只要上傳藍嘴唇照片,並標註 #關愛藍唇或 #ActForBlue,點名您的3個朋友,每募集1張照片愛可泰隆醫藥技術有限公司即捐10元給肺動脈高壓相關病友團體,希望喚起社會大眾對肺動脈高壓病友的關懷與重視。  本文作者:中華民國心臟基金會、中華民國心臟學會、高雄榮民總醫院、社團法人中華民國肺動脈高血壓關心協會

更多