• 騎車少做這件事 恐成肺腺癌候選人

    2019-09-16
    報導/黃慧玫 諮詢專家/彰化基督教醫院胸腔外科主任 王秉彥 六旬王姓牧師夫婦,兩人沒戴口罩騎機車探訪近40年。雖然夫妻倆平日生活簡單、注重健康,也有每年進行高階健康健查的習慣,但兩人卻同時檢出肺腺癌早期,令人驚訝。所幸經由手術切除後,順利清除肺腺癌病灶。 收治個案的彰化基督教醫院胸腔外科主任王秉彥表示,衛福部公布2017年最新癌症死亡人數統計,肺癌死亡人數為9,235人,死亡率高居所有癌別第一,連續8年居冠,儼然已成為新國病。 肺癌早期沒有明顯症狀,多是藉由健康檢查發現。像王姓牧師夫婦,就是定期檢查發現病灶的最佳例子。呼籲有肺癌家族病史的家庭,尤其父母親曾檢出肺癌的家庭是高危險群,子女務必定期接受肺癌相關篩檢。 王秉彥指出,小於1公分的結節雖然定期追蹤即可,但檢查時如有發現結節變大或長厚、型態改變,就需更加留意其變化,屆時,手術就可能是必要的治療手段。 若對手術有所疑慮的患者,他直言「現在醫學發達,手術品質也大幅提升」。 過去,當肺內結節小於3公分、位置較深處時,會在胸腔鏡手術前先進行肺結節定位;定位會在檢查室中進行,局部麻醉下,先一次電腦斷層掃瞄後,再行肺結節定位,結束後,可能需要等待手術時間。 現在,有多軸式機械手臂、精準的導航系統、滑軌式電腦斷層掃瞄儀192切、高品質智能化操作介面,量身訂作不同的掃描參數,病患在全身麻醉下進行,先進行電腦斷層造影,精密算出定位的位置,定位完成後,直接銜接手術。 能減少病患在檢查室、病房至手術室,轉移過程中的風險與等待時間。再搭配現在使用的3D影像單孔胸腔鏡手術,使手術更精準,出血量甚小,手術後併發症少,術後恢復快速。 王秉彥表示,夫婦倆人都在彰化基督教醫院的高端複合室手術室定位造影,再進行3D影像單孔胸腔鏡手術,順利切除肺內的病灶,手術結果非常順利,術後也很快恢復良好生活品質。 他提醒,有抽菸習慣、曾罹患肺結核或其他肺部慢性疾病者、長期暴露空污菸害等致癌環境,或者有肺癌家族病史者,都是罹患肺癌的高危險群,這類民眾應自主定期接受肺癌篩檢。 王牧師夫婦現在不但會彼此提醒騎摩托車出入要戴口罩,也開始安排到戶外空氣良好的地方休息。特別呼籲高危險群,應定期接受檢查,尤其是低劑量電腦斷層掃描;如發現腫瘤也不用緊張,聽從醫師建議治療,才能恢復健康。

  • 咳嗽有痰2週,胸部X光驗出肺結核

    2016-03-30
    在我們成長的過程中,可能會經歷很多次的健康檢查,如學生入學體檢、兵役體檢、工作體檢或者政府補助的免費健檢查等,當收到報告發現紅字,有異常時,您都如何處理呢? 結核病患者訴:「當我收到體檢報告時,胸部X光異常,醫院告訴我要追蹤,可是我很忙,那時也沒有咳嗽、有痰或其他的不舒服,覺得沒怎樣就沒去就醫,最近1個月咳嗽、有痰、咳到胸痛而且有血絲出現,才去大醫院就診,醫師照X光、還比較我半年前體檢的X光片,請我驗痰,診斷為肺結核,並告訴我半年前胸部X光就有徵象,拖到現在症狀變嚴重,肺部開洞,必須要吃更久的藥才能治癒。」 圖片來源:by stockimages from FreeDigitalPhotos.net 結核病的診斷必須要照胸部X光及驗痰才能確診,初期症狀也不明顯,有的人無症狀,或者類似感冒症狀(咳嗽、有痰、體重減輕、沒有食慾、胸痛)而延誤就醫,當有症狀就醫時,驗痰呈現陽性,變成開放性肺結核,除自己生病難過外,也影響到週遭親密的親朋好友、同事/同學,都要做檢查,檢查結果陽性者,需要進一步接受潛伏感染治療。 中正區衛生所提醒當體檢有異常,務必要返診再做追蹤,或者當有以下症狀:咳嗽2週(2分)、有痰(2分)、胸痛(1分)、沒有食慾(1分)、體重減輕(1分),若以上分數加總超過5分以上,請至有胸腔科醫療院所就醫,醫師評估是否需做胸部X光檢查或驗痰,查明原因對症下藥,才能使症狀獲得改善。 本文作者:基隆市衛生局

  • 漫談肺結核

    2016-01-04
    肺結核是由結核桿菌所引起之傳染性疾病,主要經由吸入肺結核病人咳嗽、打噴嚏、吐痰等含有結核桿菌之細小飛沫傳染。早期肺結核多半無任何自覺症狀,所以很容易忽略,而延誤了病情。一般的症狀可能有咳嗽、咳痰、咳血、疲倦、食慾不振、體重減輕、發燒、夜間盜汗、胸痛等症狀。 「早期診斷、早期治療」是結核病防治的重要策略。民眾要如何知道自己有沒有罹患結核病?除了每年定期接受胸部X光檢查外,結核病自我檢測七分篩檢法是篩檢結核病最簡單實用的方法,其評分項目如下︰咳嗽兩週(2分),有痰(2分),胸痛(1分),沒有食慾(1分),體重減輕(1分),如果您有上述症狀達5分以上,建議您儘快至醫療院所就醫做進一步胸部X光檢查並驗痰,以確認是否感染結核病,若不幸診斷為肺結核疾病,須載上口罩,嚴禁隨地吐痰。平時與您有接觸的家人、朋友等也應同步接受檢查。 其實肺結核已經不像老一輩人印象中幾乎等同於絕症的「肺癆」那樣可怕了,現今醫療發達,只要確實按醫師指示服藥,持續接受6∼9個月正確有效的藥物治療,就能痊癒,千萬不要諱疾忌醫,以免延誤自己的病情並傳染給他人。

  • 咳嗽不停,可能得到肺結核!

    2015-11-12
    50歲婦女因咳嗽發燒掛急診,診斷為流行性感冒,然而咳嗽並未因退燒而改善仍持續數週。經胸腔科醫師再次檢視胸部X光片,發現肺部有異常白點。進一步電腦斷層檢查及驗痰後,確診為肺結核並投予抗結核菌藥物,症狀已改善。 圖片來源:by David Castillo Dominici from FreeDigitalPhotos.net 臺北市立聯合醫院忠孝院區胸腔內科主任劉冠霆說,肺結核是肺部感染結核分枝桿菌所引起的慢性傳染病,感染者可能出現久咳、咳痰、胸痛、咳血等呼吸道症狀,以及體重減輕、食慾不振、易疲倦等全身性症狀。肺結核的主要傳染途徑是飛沫傳染。如果吸入含有結核菌的飛沫,便有可能感染結核病。 一般而言,平均每百名接觸結核菌的患者只有三成會感染,其中只有十分之一的人會發病。這是因為身體具有抵抗力可消滅入侵的結核菌。但有些病菌會潛伏在體內,等受感染者體力變差、免疫力下降時,又伺機發病,這類患者稱為潛伏性肺結核。 劉冠霆表示,塵肺症患者、糖尿病患者、免疫功能不全、營養不良、老年人等抵抗力較差,是感染肺結核的高危險族群。檢驗確定的肺結核患者,在接受兩個禮拜治療後,痰內的病菌數便會下降至1%,傳染力也大幅降低,連續接受6至9個月的治療後,有九成以上的患者可以痊癒。 劉冠霆提醒,平時增強抵抗力,減少出入公共場所,並做好自我健康管理,可預防感染肺結核。若有長期咳嗽、有痰、胸痛等肺結核症狀,也可利用七分篩檢法,自我檢測是否需要就醫及早接受治療。 本文作者:臺北市立聯合醫院忠孝院區 胸腔內科 劉冠霆 主任

  • 糖尿病人易被結核菌感染和發生結核病—談糖尿病人如何防治肺結核

    2015-11-11
    由於生活習慣的改變,台灣糖尿病的盛行率越來越高,估計2015年台灣糖尿病人有170萬人。糖尿病會造成免疫力下降,因此對於結核菌的抵抗力差,容易受結核菌感染,如果以血中的丙型干擾素來檢測是否有被結核菌感染,估計台灣約25%的糖尿病人受結核菌感染。而台灣目前結核病人中,糖尿病人約佔23%。 糖尿病人罹患結核病的風險為正常人的2-3倍,如果血糖控制在糖化血紅素7%以下,則其風險與正常人相差不多。所以糖尿病人須好好將血糖控制在糖化血紅素7%以下。 另一種危機是根本不知自己有糖尿病,很多病人是在被診斷有結核病時,醫師幫他測血糖才知道有糖尿病。故糖尿病的早期監測是相當重要的,依美國糖尿病協會2015年發表的糖尿病診療標準指引建議,下列病人須定期篩檢糖尿病並做好風險管理:所有體重過重者,身體質量指數(BMI)大於23kg/m2,且有一個以上糖尿病風險者,風險包括缺乏體能活動者,一級親屬有糖尿病者,,曾被診斷有妊娠糖尿病者,高血壓患者,高血脂之高密度膽固醇小於35mg/dl, 三酸甘油脂大於250mg/dl。糖尿病所有年紀超過45歲以上者。如果檢查正常,則須每三年檢查一次。如果檢查為糖尿病前期,包括空腹血糖100-125mg/dl,75克葡萄糖耐受性檢查2小時血糖在140mg/dl至199mg/dl者,或糖化血紅素在5.7%-6.4%者,則須每年檢查一次。 糖尿病人除須飲食控制及運動控制,再加上藥物控制將糖化血紅素降至7%以下外,應避免接觸到結核病人,如果有咳嗽超過3個星期或不明原因發燒,體重減輕,則須至胸腔科接受結核病的檢查,包括胸部X光和驗痰。如果都沒有結核症狀,則須每年至少檢查一次胸部X光。糖尿病人可以要求其主治醫師幫忙做肺結核篩檢或至胸腔科醫師尋求檢查。 本文作者:衛生福利部胸腔病院胸腔病科 簡順添主任

  • 何謂肺結核

    2015-09-09
    結核病俗稱肺癆,是一種主要侵襲兩肺的細菌性傳染病,病情進展緩慢,不治療的話會愈來愈嚴重,也會傳染給別人,尤其是親密接觸的家人。肺結核病是由於結核桿菌侵入人體而引起。人體任何器官如腦膜、淋巴腺、骨骼、腸、生殖器等都可能得結核病,但是以肺部最多,約佔百分之九十。肺結核的症狀以咳嗽、有痰等呼吸道的症狀為主,偶爾也會伴隨發燒、體重減輕、食慾不振、精神不濟、夜間盜汗、氣喘、咳血等症狀。肺結核的特色 在於症狀嚴重性的變異很大,早期的病人甚至可以毫無症狀。如果咳嗽有痰超過三週,應立即就醫接受檢查,早期發現,早期治療。 肺結核的傳染途徑主要是飛沫傳染,開放性的肺結核患者經由咳嗽、打噴嚏、說話、唱歌等將包在分泌物的細菌排在空氣中被健康的人吸入造成。正常人吸入大量含菌飛沫後,結核菌便有機會再肺的深部繁殖,使肺部受到結核感染。但感染後並不一定會發病,即使發病也不會立即有症狀,通常是隔了幾個月、幾年、甚至於幾十年後才發病。由於大多沒有早期症狀,要知道有沒有肺結核病,只能依賴胸部X光檢查和驗痰,如痰中有結核桿菌,表示是具有傳染性的開放性結核病人。 大部分受到結核菌感染的人由於身體有足夠的抵抗力,會自然痊癒而一生都不發病,但有少部分受到結核菌感染的人,在身體健康情況欠佳,抵抗力較差時,潛伏在體內的結核菌會活動繁殖起來而發病。根據研究,發病的機會大約十分之一。因此凡是造成身 體抵抗力變差的原因都是引發結核病的危險因子, 因此舉凡操勞過度、營養不良、飲食起居不正常 等都應該極力避免。 肺結核不是不治之症,只要好好治療,現在的結核藥物很先進,可以治好95% 以上的患者。 一般治療的時間是半年,有時候醫師會根據每一個患者的病情,延長 治療時間到九個月或一年。結核病的治療可否停止,要考慮兩個因素:治療藥物是否有效、治療時間是否足夠。如果治療時間不夠,雖然病情看起來似乎已經完全好了,冒然停藥的結果極可能造成往後的復發。如果治療時間不到半年,以後復發的機會很高,為了一勞永逸,一次把病治好,請務必按照醫師的指示,治療足夠的時間。 肺結核如果不治療,依據醫學研究統計:有五成 的病人會死亡,另外三成的病人雖不致死,但也 會持續性排出細菌,繼續傳染給周遭的親密接觸 者。因此我們呼籲民眾,千萬不要諱疾忌醫,得了肺結核一定要好好治療,以免耽誤自己和家屬的健康。 結核藥物常見的副作用有:噁心、胃部不適、 腹脹、食慾不振、關節酸疼、手腳麻木、皮 膚起疹、發癢、變黃、視力模糊、聽力受損、暈眩、眼白變黃。如果發生上述症狀,請立即回原治療醫院請醫師診治。要是結核患者不規則服藥,體內的細菌習慣這些 藥物之後,就會產生抗藥性,這時一般使用的特效藥就會無效。其他人萬一被這種病人傳染到,就會一發病就是抗藥性結核病。多重抗藥性結核因為一般使用的特效藥特沒用了,要改用效果較差的第二線藥物。這類藥 物比較容易引起腸胃的不適、藥效也比較差,所以治療時間要延長到至少18個月,治癒的 機會也只有50%而已。 現在的結核藥物效果很好,病患只要開始治療、規則吃藥,傳染性很快就會降低,因此家屬保護自己的積極作法,就是好好關心病人是否規則的服藥。因為病人在被診斷出肺結核前,早已經散播細菌一段時間了,所以才會希望家屬也能夠接受檢查。只要檢查沒問題,病患也確實開始服藥治療,就不必太過擔心被感染的問題。另外,注意家裏的通風,教導病人咳嗽、打噴嚏時摀住 口鼻,咳出的痰液立即由馬桶沖走也是預防被傳染的重 要方法。  肺結核是飛沫傳染,也就是說它不會經由食 物傳染。與結核病人一起吃飯並沒有危險, 病人所使用的碗盤也毋須另外消毒。 只要規則治療,結核病人可以結婚,享受性生活,如果能 夠與醫師配合,規則服藥、定期迴診,也可以照常的工作。 但是女性患者在治療期間最好不要懷孕,因為治療過程中 往往需要接受Ⅹ光檢查,會有諸多不便。所以,如果一旦 發現懷孕,應儘快告知醫師避免Ⅹ光,並請醫師調整結核 藥物。結核菌經由胎盤傳染給胎兒,引起先天性結核病的 機會極低極低;再加上目前有三種對胎兒無害的結核藥物 可供選擇,因此即使懷孕了也不必擔心。服用結核藥物會 使口服避孕藥失效,請改採其他避孕方法。 總之,肺結核並不可怕,只要好好治療,可以治好95% 以上的患者。 本文作者:仁愛醫院胸腔內科 侯堅 台中院區醫務部主任

  • 遊民的另類殺手 – 漫談肺結核

    2014-05-28
    結核病是一個歷史悠久的疾病,從古埃及的木乃伊身上,希臘的醫學史書中及中國古代醫學史上的記錄,再三的留下結核病對人類肆虐的痕跡。到了十八、十九世紀工業革命時期,由於都市化帶來的人口集中,交通便利帶來的人群交流,更將結核病這個「白色的瘟疫」推向流行的頂峰。著名的音樂家蕭邦、詩人濟慈、作家卡夫卡----等都是結核病的受難者。 1882年德國柯霍發現結核菌以前,人們還不是那麼確定結核病究竟是一種虛弱的遺傳體質,還是會相互感染的傳染病。經過多人不斷的嚐試錯誤、努力下,在1921年卡邁特和介蘭製作了卡介苗用來預防結核病。1944年美國的瓦克斯曼發現了鏈黴素,才揭開了治療結核病的首頁。所以事實上人類馴服結核病只有六十年的歷史。結核病是一種叫結核桿菌所引起的疾病。結核菌可以進入人體的任何部位,除肺部以外,另外如腦膜、淋巴腺、骨骼、腸、生殖器等都會,不過以侵害肺部最多,在各種結核病當中肺結核病最多,約佔全部結核病的九成。 衛生福利部臺南醫院李正雄主任表示結核桿菌主要以空氣為傳染媒介,也就是所謂的飛沫傳染,當傳染性肺結核病人咳嗽或打噴嚏時,含有結核菌的痰液變成飛沫散布到空氣中,正常人吸入後,結核菌便有機會在肺部繁殖,使肺部受到感染。常常和具有傳染性的肺結核病人密切接觸,最容易受到傳染。感染結核菌後不一定會發病,在十個受到感染的人中,統計上大約有一個人會發病。在這個發病的人身上,結核菌可以隨著血液跑到身體各個地方,停留在任何一個器官,但最常見於肺部,主要是因為結核菌是經由飛沫傳染進入人體,所以肺部就成了它們的大本營。由於結核菌是屬於較大的細菌,細胞壁表面有很好的保護機轉,所以它可以潛伏在人體裡一輩子,進入冬眠,既不繁殖,也不增長,甚至於宿主死亡了它還在。潛伏的結核菌會等待機會,等你抵抗力一變弱,它就開始坐大繁殖,而可以在肺部侵蝕挖洞。 李正雄主任指出因遊民長期處於食物缺乏營養不良的情況,免疫力自然下降,肺結核菌在免疫力下降的人,如魚得水增加了伺機性的感染。而遊民聚集場所如公園或地下道,在密閉的地下道若有了結核菌的傳播,除了增加遊民間的傳染,亦造成來往地下道人們被傳染結核菌之機會,這問題需加重視並了解。 結核病分為開放性和非開放性兩種。開放性病人痰內含有結核桿菌,在咳嗽或打噴嚏會經由飛沫傳染給別人,佔較少數。非開放性病人痰內沒有結核桿菌,佔大多數。雖然大部分結核病人為非開放性,但開放性病人與非開放性病人具有互動關係,也就是開放性病人接受有效治療後,可以變成非開放性病人;相反的,非開放性病人不接受治療或治療不當,會變成開放性病人。 早期肺結核幾乎沒有任何症狀,也不會不舒服,所以很容易被人忽略,真正有症狀出現,如食慾不振、體重減輕、咳嗽、吐痰、盜汗、甚至咳血等時,大多已經是中度或重度肺結核了。由於早期大多沒有症狀,要知道有無肺結核病,只能依賴下列二樣檢查方式:1 . 胸部x光檢查:洽全省慢性病防治機構及x光巡迴車。2. 驗痰:如痰中有結核桿菌,表示是具有傳染性的開放性結核病人,洽各地衛生所及全省慢性病防治機構。常常接觸肺結核病人應該要定期接受檢查,以早期發現,早期治療。一般成年人也應該固定每年做一次胸部x光檢查。肺結核是慢性長期演變而來的,病人的症狀大都已持續一段時間,與平常的感冒並不相同,通常下列症狀若持續2-3 星期就必須注意了。諸如:咳嗽,吐痰,喀血,發燒,食慾不振,體重減輕這些症狀也可能發生於其它胸腔病 (as :肺氣腫,慢性支氣管炎,肺炎,肺癌等)。得了肺結核病不用慌張,如果是第一次發現,只要遵照醫師的囑咐,不間斷的接受6個月正確有效的藥物治療,就能痊癒。並沒有任何藥物可在短期內完全治好肺結核病,不要輕信秘方或特效藥,以免延誤病情。 李正雄主任提醒因為結核桿菌是一種很難纏的細菌,所以肺結核藥難免會有一些輕微的副作用,但初次治療所使用的藥物,是副作用其實很輕微,所以不要因為有副作用就不吃藥,如果第一次感染不完全治好,等結核桿菌產生抗藥性要再治療那才真的麻煩呢! 本文作者:衛生福利部臺南醫院 李正雄主任

  • 淺談肺結核

    2013-10-03
    黃先生是一位已經退休的人,原本常和社區鄰居互動,雖然偶爾咳嗽有痰,日子過的還算愜意;直到有一天,一陣咳嗽之後他咳出了一口血痰,從此他的生活陷入不安之中,因為他聽說咳血有可能是肺結核的症狀,而肺結核在老一輩的人口中叫「肺癆」,是人人敬而遠之的傳染性疾病。那麼,到底黃先生的顧慮是否正確呢?肺結核到底是甚麼疾病,會出現那些症狀呢? 結核病是由結核桿菌所引起的疾病。在臺灣一年四季都有病例,男性發生率比女性高,老年人發生率比年輕人高。 傳播方式: 主要是飛沫與空氣傳染。當帶菌的結核病患者在咳嗽、吐痰、講話、唱歌或大笑時,產生帶有結核桿菌的飛沫,如果不小心吸入患者產生的飛沫,就有可能感染。主要發生在與病患同住一室的家人或親近接觸的人,與病患的接觸時間長短、是否具有良好的通風環境,也是影響被傳染機會的重要因素。 潛伏期: 結核菌是一種好氧性的抗酸性細菌,學理上,肺結核的感染分成初次感染與潛伏於體內的感染再活化兩種型式。在初感染時,大約95%的人會因自身的免疫力而未發病(即潛伏結核感染期,LTBI),一般人受到感染後一生中約有5-10%機會發病,感染後,一年內的發病機率最高,隨著時間的進程,發病機率則會遞減。諸多國際間之研究結果亦顯示,與傳染性肺結核個案之接觸者如為幼童,則終其一生的發病機率高達17%,較成人接觸者發病機率的5%高。 傳染期: 痰裡含有活的結核桿菌的時期。其傳染力決定於排出結核菌的數目、環境陰暗潮濕因素、通風程度、結核菌有無曝曬在陽光或紫外線下,以及病人在談話、咳嗽及打噴嚏時造成飛沫的機會大小等因素。而有效的抗結核藥物治療後,通常在2週內即可大大的降低其傳染力。 易罹患結核的高危險群: 包括糖尿病、肺塵症、接受過胃切除手術、營養不良、長期服用免疫抑制劑如類固醇、免疫機能不全者、末期腎臟病患者等。 結核病的臨床表現: 肺部是結核菌主要感染的地方。常見的症狀有咳嗽、胸痛、體重減輕、倦怠、食慾不振,午後近傍晚微燒、咳血等。但這些症狀在其他慢性胸腔疾病亦會出現,故只能作為診斷上的參考之用。所以要診斷結核病必須綜合臨床表現,加上放射線學之變化,最後再以實驗室檢驗加以證實,才算完整。因此如有疑似結核病之症狀(如咳嗽超過三週),宜儘速就醫。 目前結核病診斷方式 細菌學檢查: 經由驗痰發現結核菌,是肺結核最重要的診斷依據。痰裡有結核菌的病人(稱為開放性結核病),因為具有傳染性,也是結核病防治的重點對象。痰細菌學檢查一般採用塗片抗酸菌染色及結核菌培養二種方式,痰塗片可偵測出痰中細菌量大的病人;至於痰中細菌量小的病患,即痰塗片陰性者,可藉由痰培養發現細菌。經過研究顯示,同樣是培養陽性的病患,塗片陽性者的傳染性是塗片陰性者二倍以上。 胸部X光檢查: 當痰液中找不到結核菌時,亦可由胸部X光檢查加上病人的臨床症狀,實驗室檢查之數據,作為肺結核的臨床診斷依據(稱非開放性結核病)。 病理切片: 若為肺以外的器官產生結核病(統稱肺外結核),須透過手術進行切片,再由病理科經染色顯微鏡甚至分子生物的技術,進行診斷。經確診,再給予適當的抗結核藥物治療 治療原則: 結核病是個可治癒的疾病,同時在多種有效的抗結核藥物治療之下,按規定服藥2週內即可大大的降低其傳染力,持續服藥至少6個月以上即可完全治癒。為避免治療中斷導致治療時間延長,或產生抗藥性,建議患者皆應納入都治計畫(Directly Observed Treatment Short-Course,DOTS-「送藥到手、服藥入口、吞下再走」)。使用藥物如有產生身體異狀需就醫處理。 總之,接種卡介苗可以預防肺結核病,尤其是結核性腦膜炎。凡是45歲以上的人,應該每年定期胸部X光檢查,以早期發現、早期治療,有良好的個人衛生習慣,生活有規律、飲食適宜、睡眠充足、適度的運動與休息、保持身心愉快,可以增加個人的抵抗力。另房屋住宅光線要充足、空氣流通,及避免到通風不良的公共場所,以減少被感染的機會。 本文作者:仁愛醫院胸腔內科 洪崇文 主治醫師

  • 7分篩檢法--肺結核無所遁形

    2010-11-19
    結核病是全球最重要的傳染病之一,台灣地區每年新增約15,000名結核個案,發生率已高居我國法定傳染病的第一位。為了早期協助社區潛在的結核病患就醫診治,同時建立民眾正確的結核病防治觀念,預防結核病在社區的擴散,建立健康的非『核』家園。 肺結核很可怕,但也不可怕。可怕的是,肺結核會經空氣傳染,常見症狀有咳嗽、喀痰、疲倦、胸痛、體重減輕、喀血、發燒等,但有時初期無症狀;不可怕的是,只要病人規則服藥兩個星期後,就不具傳染性,規則服藥六個月以上就可治癒。 嘉義市政府衛生局表示︰九成以上的人感染了結核桿菌都不會生病,因為我們體內的免疫系統自動會把入侵的細菌消滅。身體狀況不佳時,才會讓細菌在體內生長繁殖而生病,這時就要借重藥物來殺細菌。體內的細菌減少到一個程度,症狀會消失,容易讓病人誤以為病好了而停藥,這時殘存體內的細菌,又會慢慢生長繁殖,而且對藥物產生抗藥性,等再度發病時,原來可以殺死細菌的藥就會失效。所以,結核病的治療,一定要持續服藥六個月以上,把體內的結核菌殺光,除惡務盡,否則如同斬草不除根,春風吹又生。 肺結核的防治光靠醫護人員是不夠的,必須大家一起來。衛生局提供簡易7分篩檢法讓民眾先行自我篩檢,篩檢方法如下︰咳嗽兩週(2分),有痰(2分),胸痛(1分),沒有食慾(1分),體重減輕(1分),加總超過5分者之民眾應有警覺性,儘速至衛生所開立轉介單至醫療院所做進一步檢查。早期發現、早期治療是防治結核病最重要的關鍵。

  • 小心,肺結核就在您身邊!

    2009-06-15
    結核病一直是國內法定傳染病第一位,每年約有14,000-15,000個案數,台北市結核病個案數占全國十分之一。在97年時,臺北市立聯合醫院陽明院區結合社區志工進行結核病七分篩檢,一年來走遍士林、北投區每一角落,在篩檢了7,096位民眾後,發現到兩位疑似肺結核病患,經過進一步追蹤,確診為肺結核病患,兩位民眾目前均已就醫且穩定追蹤。 臺北市立聯合醫院陽明院區感染科主任顏永豐表示,該院一直致力於社區醫院經營,在臺北市衛生局的大力支持下,於社區推展公衛保健活動,期望能從疾病預防、早期發現、早期治療的觀點,為市民健康把關。 顏永豐說,結核病是一種具有傳染性疾病,近幾年有增加趨勢,因此在社區中,如果有一人染病,約可造成十到十五位週遭的人受到傳染。自97年開始,陽明院區積極走入社區,將正確結核知識與七分篩檢法傳播至社區各個角落。 他表示,該院區藉由志工走進社區居民參與的活動,不管是清晨公園元極舞、室內教成長課程、或是捷運站,都可看到社區志工努力進行篩檢的足跡,也因此讓兩位患病而不自知的民眾得以及早就醫,避免傳染給其他人,降低社會成本。 顏永豐指出,五分篩檢法很簡單,每個人也都可以進行自我檢測或幫家人及身邊週遭朋友檢測,簡易自我篩檢法為︰咳嗽兩週(2分),有痰(2分),胸痛(1分),沒有食慾(1分),體重減輕(1分),若受檢者有上述症狀達5分以上,建議趕快就醫檢查。 如果社區每個人都有正確結核知識與自我七分篩檢觀念,就可減少許多潛在結核病個案,結核病永遠不會在我們身邊。 本文作者:台北市立聯合醫院

  • 膿胸為不可小看的疾病,早期治療才是上上策!

    2008-11-15
    一位三十歲的黃小姐,有糖尿病病史,連續發燒三日不退、合併咳嗽,右側胸痛,經診斷為右下葉肺炎住院治療,痰液細菌培養顯示肺炎雙球菌,靜脈注射第二代抗生素藥,第三天仍發高燒、胸痛加劇,胸部光顯示左側肋膜積水,經由超音波指引經胸壁穿刺吸取肋膜液作檢查,外觀呈現黃色不透明像甘蔗汁的液體,即刻插豬尾巴胸管以引流肋膜腔積膿,隔天燒退,胸痛改善,住院兩週出院,醫師診斷為肺炎合併膿胸。 台北市立聯合醫院忠孝院區胸腔內科主任許峻榮說,膿胸,指的是肋膜腔發炎而積膿。根據文獻報告,約半數的膿胸是由肺部疾病引起,又以肺炎居多,其他如支氣管擴張症、肺膿瘍、肺結核等也會併發膿胸。其他如胸腔手術、胸部外傷、腹膜炎、敗血症等,也會引起膿胸。 他表示,一般約百分之四十的細菌性肺炎會伴隨肋膜積水,只有百分之十,肋膜腔發炎沒有及時抗生素治療,持績進行,造成細菌入侵肋膜腔,造成大量白血球聚集,形成肋膜積膿。膿胸常發生於患有糖尿病,肝病或腎臟病的病人,中風長期臥床的病人或酗酒者往往因吸入性肺炎造成膿胸。 膿胸臨床的症狀包括:發燒、胸痛、咳痰帶黃綠色膿痰,尤其胸痛,多為單側且位於胸廓下側面。血液檢查有白血球增生,胸部X光顯示助膜積水的現象,可經由超音波指引經胸壁穿刺吸取肋膜液作檢查,包括外觀判讀,紅白血球數目,生化檢查,格蘭氏染色以及細菌培養,除了確定診斷外,也可掌握膿胸病程,採取正確有效的治療方法。 許峻榮表示,膿胸病程變化一般可分成三個階段:首先是早期急性滲出期,滲出液在肋膜腔內。其次是亞急性的化膿期,大量的白血球和纖維蛋白聚集。最後的階段為纖維化,助膜滲液變得十分粘稠,形成纖維化的表殼。 肋膜液檢查,若有外觀察出現黃色不透明像甘蔗汁,應視同積膿,可先採取插豬尾巴胸管以引流肋膜腔積膿,急性期或亞急性期,約有近百分之八十病人,可以胸管插管治癒,若引流治療不理想或病程進入慢性期,就須考慮開胸手術或胸腔鏡手術治療。由於助膜腔發炎變化,會造成肋膜增厚,纖維增生形成多處空腔積膿,進入慢性期時,甚至會壓迫正常肺組織,造成肺部塌陷,影響呼吸功能。所以愈進入慢性期,處理愈困難。 他強調,膿胸是一不可小看的胸腔疾病,醫學文獻報告約有百分之十至三十的死亡率。即使插胸管引流治療得到痊癒,至少也得住院二週以上。早期診斷,早期治療,仍然是處理膿胸的原則。若有咳嗽,發燒不退加上胸痛的症狀,須及時就醫診治,以免延誤治療時機。 新聞資料來源:臺北市立聯合醫院 本文作者:臺北市立聯合醫院 許峻榮主任

  • 『肺結核』傳染病中的頭號殺手,你也是帶原者嗎?

    2008-07-08
    根據世界衛生組織的數據,肺結核造成全球每年大約有二、三百萬的死亡人口,由於結核病目前已經成為全球最嚴重的傳染病,尤其在愛滋病和多重抗藥性結核菌的助長之下,結核病的控制已經倍感困難,而台灣的醫療水準雖然名列世界第二位,但是仍舊逃不過結核菌的侵害,根據疾病管制局的統計,台灣地區每年新增的結核病患人數高達一萬五千人,其中約有一千五百人死亡。 這樣的數字您是否有警覺?肺結核在無形間已經成為傳染病中的頭號殺手,令人疑惑的是,在十幾年前,結核病就已經找到了可以治癒的藥物,所以結核病並非像現在聞之色變的sars一樣無藥可醫,可是究竟為什麼,國內罹患肺結核的人數依然居高不下呢﹖ 許多民眾認為肺結核病是因為過勞、營養不良或者是「肺部受傷」所引起,這是錯誤的,肺結核病最主要的原因是因為受到肺結核病人傳染,吸入結核菌所引起的疾病,而一般肺結核病的症狀可能是咳嗽、吐痰、無故疲倦、胃口不佳、不思飲食、體重減輕,嚴重的時候可能還會有午後潮熱,夜間盜汗,甚至於胸痛、血喀血等現象,但是這些症並不是肺結核病所專有,其他胸腔病也有許多類似的症狀。 因此,許多病人輕忽自己的身體狀況,把肺結核等同一般的小感冒,造成台灣目前仍有七成結核病患流落在外,這些未斷絕的帶菌者,除了可能四處傳播,導致疫情死灰復燃之外,本身斷斷續續治療的結果,還可能形成可怕的多重抗藥性問題,如果不加以正視,有一天面對肺結核,人類將束手無策。 因此,疾病管制局呼籲民眾,如果持續咳嗽三週以上,應該要提高警覺,到醫院作驗痰或胸部X光檢查,患者的家人也應該給予最大的支持,幫助患者按時服藥,只要按時持續的服藥,肺結核是可以完全治癒的,過度的恐慌與隔離,不僅不尊重患者,更容易造成感染者隱瞞病情,造成防疫的漏洞。 衛生署疾病管制局希望能夠徹底將結核病趕出台灣,特別將今年定為結核病的重點防治年,民眾更應該一起全力打擊結核病,讓結核病能真正消失在我們的生活週遭,使我們的生活更健康。 本文作者:張文華診所 張文華醫師

  • 肺結核不可怕,防癆天使戰勝它!

    2008-06-18
    肺結核再度成為火紅話題,聯合醫院和平院區結合社區天使志工推出「七分篩檢法」,以早期找出社區中潛伏之個案,並以正確的防治觀念,使台灣早日成為無「核」島。 近來肺結核的議題頗為火熱,從署立臺中醫院肺結核病人的不假外出及失聯與臺北看守所出現肺結核受刑人等新聞,引起社會矚目,再加上總統府的一位司機亦感染肺結核,引起社會的一陣騷動。 和平院區提醒民眾,肺結核雖可怕,但注意防範則一點也不可怕,並提供簡易「七分篩檢法」如下:咳嗽兩週(2分),有痰(2分),胸痛(1分),沒有食慾(1分),體重減輕(1分),如果加起來總分有5分以上,則建議儘速就醫檢查。 為了強化肺結核的防治,讓正確的肺結核防治觀深入社區,臺北市立聯合醫院和平院區和國立陽明大學社區醫學研究中心合作舉辦「臺北市防癆社區天使工作坊」,從中正、萬華區及和平院區志工中召募有志之士來參加訓練。預估有三佰位志工參與,這些參訓的志工在受訓後便成為「防癆社區天使」,是社區肺結核病防治的尖兵,將防癆觀念帶回社區,藉由日後深入社區之宣導活動,達到找出個案和鼓勵服藥等目的,必然有助於社區結核之發現及傳播之遏止,而使國內肺結核疾病能更有效的控制,協助社區打造無「核」的健康社區環境。 訓練課程的重點包括:臺北市聯合醫院和平院區院長璩大成-「結核病防治基本概念」;國立陽明大學周碧瑟教授-「防癆社區天使的緣起及使命」、「人權教育:尊重與包容;去污名化、去標籤化-從結核病患人權談起」以及前金門縣衛生局長吳秉賸─「防癆社區天使工作內容及分組」,之後由碩、博士級的輔導老師帶領各組志工擬定工作策略,最後由相關專家進行「綜合座談」。 其實結核病肆虐人類已有數千年之久,但仍是國內法定傳染的首位,雖然衛生單位已有相當的防治成效,該病死亡之人數仍佔傳染病之第一位。當結核菌侵入人體肺部,我們稱之為肺結核,肺結核有開放性及非開放性之分,其中具有傳染性的為開放性肺結核,體質較弱者與開放性肺結核患者長期接觸極有可能被傳染,若不加以防範,肺結核將會逐漸在社區中傳染擴散開來,這正是衛生主管機關及公共衛生專家擔心之處,所以說肺結核令人感到害怕!但只要對結核病有相當了解,進而能做好防範措施,不幸感染時能接受治療及適當的隔離,事實上肺結核治癒率極高,也沒那麼可怕! 新聞資料來源:臺北市立聯合醫院和平院區 本文作者:臺北市立聯合醫院 大成院長

  • 醫師,我咳血了!先不要驚慌,確認原因最要緊

    2008-03-14
    『醫生阿,我最近常常咳嗽都帶有血絲耶,這要不要緊阿…』;『醫師啊,我咳這麼多血出來,該不會是得了癌症吧!』在胸腔科門診,常可聽到病患帶著驚慌的語氣提出這樣的問題。由紅樓夢裡的林黛玉那咳血葬花的嬌弱模樣,到連續劇裡灑狗血的劇情,民眾常會誤將咳血與肺癌、肺結核、體弱多病、不久於人世劃上等號。但事實上,這樣的觀念並不完全正確。 民眾在面對咳血時,先不要驚慌,首先必須確認『這真的是咳血嗎?』。羅東博愛醫院胸腔內科主治醫師林偉群提出幾個小方法,讓民眾進行初步的判別,確認自己是不是在咳血。例如:咳血多混有泡沫痰,若是吐血則混有食物殘渣;而以酸鹼試紙測試,可以發現咳血為鹼性反應,而吐血則因為胃酸而有酸性反應;或者拿起鏡子,確認一下自己是不是有牙齦出血或鼻血流的問題,一旦確認是咳血的情況,就必需要盡速尋求胸腔科醫師的協助。 林偉群醫師進一步指出,一般人常會認為咳血就是罹患了肺癌或肺結核等疾病,但臨床上,常見最常見的咳血的原因其實是慢性支氣管炎(50%)和支氣管擴張症(30%)。此外,如感染(肺炎、肺結核、肺膿瘍)、腫瘤(肺癌)、異物(如不小心把動物骨頭嗆進支氣管)、心血管異常(如嚴重的心臟瓣膜疾病,肺動脈栓塞)以及藥物(如服用抗凝血劑)等都是可能造成咳血的原因之一。 胸腔內科主治醫生林偉群醫師提醒民眾,雖然咳血不一定和罹癌有絕對的關聯性,但有些鼻咽癌病人,一開始便是以原因不明的流鼻血或咳血表現。因此,就病人的角度而言,一旦確定自己是咳血,務必瞭解其嚴重性,應儘速就醫,由專業的醫師來安排適當的檢查和治療,相信一定可以早日恢復健康! 新聞資料來源:羅東博愛醫院 本文作者:羅東博愛醫院 林偉群醫師

  • 結核病:早期發現、規劃治療,即可治癒 !

    2008-03-13
    (一)什麼是肺結核? 是一種叫結核桿菌所引起的疾病。結核菌可進入人體的任何部位,除肺部以外,腦膜、淋巴腺、骨骼、腸、生殖器等都會, 不過以侵害肺部最多。 (二)肺結核病人是不是都會傳染? 不是。肺結核病人可分為開放性和非開放性。大部份是不會傳染別人的。開放性病人予有效治療後,可變成非開放性病人; 相反的,非開放性病人不接受治療或者治療不適當,也會變成開放性病人。 (三)肺結核是怎樣傳染的? 主要是藉著空氣傳染的。當傳染性病人打噴嚏、咳嗽或者高聲談話說笑的時候,自口鼻噴出來來含有結核菌的飛沫; 和傳染性肺結核病人接吻;另外傳染性病人使用的衣物、被褥等,都是傳染的來源。 (四)肺結核不會遺傳? 肺結核病是不會遺傳的。至於一個家庭裡為什麼會有幾個肺結核病人,主要還是因為傳染的關係。 (五)得了肺結核有些什麼症狀? 早期或者病情較輕的時候沒有什麼症狀,很容易忽略而延誤治療的時間。一般肺結核病的症狀可能咳嗽、吐痰、無故疲倦、胃口不佳、不思飲食、體重減輕,嚴重的時候可能還會有午後潮熱,夜間盜汗,甚至於胸痛、血喀血等現象。 但是這些症狀不是肺結核病所專有,其他胸腔病也有許多類似的症狀。 (六)打卡介苗可以預防肺結核? 接種卡介苗可以預防結核性腦膜炎、粟粒性結核病和肺核病。 (七)檢查肺結核的方法? 一、每年定期胸部X光檢查,可及早發現肺結核病 二、驗痰也是診斷肺結核病的正確的方法。 (八)怎樣治療肺結核病? 一、到慢性病防治機構或找專門的醫師治療,現在已有各種特效藥, 可完全治好肺結核病。 二、遵照醫護人員的指示服藥: 肺結核病的治療通常需要六個月以上的時間,不是幾個星期就可以完全治好的,所以要有恆心,按時定量不間斷地服藥,不要以為症狀消失或覺得稍好就停止服藥,如此疾病容易復發。 (九)治療肺結核病應注意事項: 一、居家治療和住院治療效果一樣,非特殊情形不必住院。 二、一般病人可以照常工作,除嚴重者外,仍可照常工作。 三、必須按時作痰和X光的複查。 四、勿亂服藥不僅沒效果,反而會延誤治療,加重病情甚至喪命。 (十)如何幫助肺結核病人 一、家人的關心和協助 家人應幫助病人服藥和複查,比平常更加關心和照顧病人,讓他們感到家庭的溫暖,有勇氣和信心來接受治療。 二、社會的接納 大部份的肺結核病人是不會傳染的,就是開放性病人經過適當的治療後也會變成非開放性病人,不會傳染給別人,所以肺結核 病人 並可怕, 應 該接納他們,協助他們早日康復。 發表者:萬華健康服務中心 本文作者:萬華健康服務中心

  • 早期發現,早期治療:終止開放性肺結核!

    2008-02-18
    結核病是由於感染結核桿菌而引起的一種傳染病,結核菌侵入人體後,可在任何器官引起病變,如肺、腦膜、淋巴腺、骨骼、腸、泌尿道及生殖器官等。但因結核菌在繁殖時需要氧氣,所以大多會在肺內,尤其是肺葉上半部繁殖,因此在結核病中,肺結核約佔九成。 結核病在全球有回升的趨勢,世界衛生組織指出,1999年全球共有300萬人死於結核病,結核病是人類傳染病的主要死因,全球有三分之一人口,約十九億人感染結核菌,未來十年,全球將有三億人以上感染結核菌,其中九千萬人會發病,估計全球每年約有三百萬人死於結核病,亞洲國家因人口多,結核病罹患率又高,目前結核病患者總數約佔全球的三分之二。 任何年齡、任何種族的人,不分男女老少,都可能得到結核病,只要一個人受到結核菌的感染,在身體抵抗力較差時,就比較容易罹患結核病。因此,傳染性結核病病人的家屬,年紀較大的人,同時患有糖尿病、矽肺症的人、長期服用類固醇藥物的人,酗酒的人、以及免疫機能不全的人,比較容易得到肺結核病。 肺結核是一種飛沫傳染,而每一個人都需要呼吸,因此在一個團體中或者在一個公共場合裡,若有傳染性肺結核病人咳嗽、打噴嚏、大聲說話或唱歌時,會把含結核菌的飛沫散播到空氣中,使許多人在不知不覺中吸入而造成集體感染。肺結核病人分為開放性肺結核病人與非開放性肺結核病人,只有開放性肺結核病人具有傳染性,所以不是所有的肺結核病人都會傳染給別人。 初次治療的開放性肺結核病人具有傳染性只要與醫護人員合作,按規定服藥,徹底治療,很快就變成非開放性肺結核病人,不會傳染別人。所以肺結核的治療兼具治療與預防兩種效果,病人不但可以治好自己的病,同時才不會把病在傳染給別人。但是拒絕就醫或不按規定服藥的病人就算原來是非開放性肺結核病人也會變成開放性肺結核病人,尤其不按規定服藥的病人常常會變成多重抗藥性病人或慢性開放性病人,成為很難治癒的病人。 早期的肺結核病人沒有甚麼症狀,也不會不舒服,所以很容易忽略而延誤病情,到症狀出現,如咳嗽、吐痰、食慾不振、體重減輕、夜間盜汗、咳血等時,可能已經是中度或重度肺結核了。因此,定期的檢查非常重要,可以在沒有症狀之前,早期發現肺結核病,早期治療。 病患生活起居應注意打噴涕或咳嗽時,應用手帕或衛生紙掩蓋口、鼻、吐出的痰液用衛生紙包好,丟入沖水馬桶,被服常曬太陽,室內保持空氣流通、乾燥、陽光充足,以減少結核菌滋長的機會。病患應按時服藥,維持均衡的飲食,適度的運動,正常的作息。 在傳染性方面,開放性病人如果按規好好服藥,兩週以後就慢慢不再具有傳染性,因次只要病人按規服藥並注意衛生習慣,對於傳染家人的危險性應該很小。預防肺結核方面,成人定期胸部X光檢查,早期發現早期接受治療,養成良好個人衛生習慣及居家環境。                       新聞資料來源:彰化基督教醫院 本文作者:彰化基督教醫院

  • 結核病難醫治,知己知彼才能戰勝結核病

    2007-06-27
    一位美籍感染超級抗藥性結核菌個案因為搭機長途旅行已引起世界各國高度關注,世界衛生組織於去﹝95﹞年9月5日即發出警訊警告結核病防治出現超級抗藥性結核菌株,它具有幾近於無法治療的威脅,已有將近六十人死亡,多數病人合併感染愛滋病,台灣日前也發現一名愛滋感染者,同時染上原發性多重抗藥性結核病,因而提醒民眾注意。 一般民眾可能被這些名詞搞混了,結核病就結核病,為什麼有那麼多的不同名,它們又有何意義?疾管局表示:結核病人是受到結核分枝桿菌感染而發病,結核病依其受感染發病的器官部位又可分為肺外及肺內結核病,因大部分病人都是肺部結核,所以過去我們都慣稱為肺結核,俗稱肺癆,其實現在有很好的藥物,絕大多數按時服藥的結核病人都可以治癒,但是如果不規則服藥,任意中斷者,極可能造成抗藥性菌種之出現,只有少數病人是不幸一開始就受到抗藥性菌種之感染,因此,抗藥性結核病絕大多數為人為因素造成,新發生個案只要能規則服藥,第一線藥物幾能全部治癒。 疾管局進一步說明:如果病人的痰檢體經培養及藥物敏感性試驗後發現至少對Isoniazid(INH)及Rifampin(RMP)二種第一線藥物抗藥的病人則為多重抗藥性病人,而最近引起軒然大波的所謂超級抗藥性結核﹝Extensively drug resistant tuberculosis, XDR-TB;亦有翻譯為廣泛抗藥性結核菌﹞,則為美國疾病管制中心和世界衛生組織(WHO)於2006年初發現並提出警告之一種全新、幾乎無法治癒和致命性高的廣泛抗藥性結核菌。 而2006年8月在加拿大多倫多舉行的「國際世界愛滋病會議」﹝International World AIDS Conference﹞中,與會人士報告了南非東南部省分夸祖魯-納塔爾﹝KwaZulu-Natal﹞發生53例XDR-TB病人中,有52人平均在二十五天內死亡,且44病人合併感染愛滋病,WHO於2006年12月對XDR-TB之定義為符合下列3條件者:(1)多重抗藥性結核;且(2)對任何fluoroquinolone藥物有抗藥性;且(3)對於3種注射型的二線藥物(capreomycin, kanamycin, amikacin)中至少1種出現抗藥性者。 疾管局指出:不同階段的病人治療的方式並不相同,其中,如果單純是一般結核病人只要按步就班,規則服藥,幾乎每個結核病人都可痊癒,當然,如果轉變為抗藥性、多重抗藥性,甚至是超級抗藥性結核病人,則治療所耗費的時間、經費就不是前者可比了,如我國預計要治療一個多重抗藥性病人,2年即須花費200萬元(新台幣);美國估計一個多重抗藥性結核病人的治療費用約需20萬美金,而如果是超級抗藥性結核病人的治療則增加為50萬美金左右,還沒有完全的保握一定可以治療好,而為協助世界各國作好MDR-TB及XDR-TB的預防、防治措施,WHO亦已於近日提出二年計畫「The Global MDR-TB & XDR-TB Response Plan 2007-2008」加強防治。 所以,該局呼籲:當被診斷為結核病人後一定要好好遵從醫囑治療,應加入都治計畫,由關懷員每日協助叮囑服藥,也提醒醫師因為結核病的治療非常複雜及專業,為了保護病人及做好公共衛生,於診斷及治療過程中,應該要鼓勵病人驗痰,參酌實驗室的資料及疾管局的結核病診治指引(第二版)給予病人正確的藥物治療,而有鑑於多重抗藥性結核病的治療複雜及嚴重影響國人健康,現在國內已建置更專業的多重抗藥(MDR)醫療照護體系可協助這些病人的醫療照護,當醫師發現病人已非獨力可治療時即應轉介至照護體系接受更完整的照護,在政府已備妥的萬全準備下,全民共同對抗結核病。 本文作者:行政院衛生署 疾病管制局

  • 購買來路不明藥品,小心類固醇殺傷免疫力!

    2007-03-30
    花蓮慈濟醫學中心日前接獲一名高燒不退的病患,該名病患經檢查後發現,肺部出現浸潤現象。對此,慈濟醫學中心副院長王立信表示,該名病患可能是因長期服用市售的類固醇導致免疫力下降,因而可能感染肺結核。 慈濟醫學中心呼籲,民眾千萬不要聽信來路不明的藥品,用藥時請記得諮詢醫師或專業藥劑師,以免吃虧上當。 一名八十歲的女性病患日前因高燒不退進入花蓮慈濟醫院,這名病患原本便有呼吸困難的病史,並長期看心臟內科,但這次入院後經X光檢查赫然發現,這名病患有肺水腫的情況,而後隨即轉診至感染科。 經由感染科主治醫師王立信副院長診斷後發現,雖然院方以最強的抗生素施以該名病患,但該病患卻仍然高燒不退,因此懷疑可能是肺結核。 至於得到肺結核的原因,院方也從瞭解該病患的病史後知道,由於該病患一年多前從收音機中聽信廣播節目賣藥,當時便直接購入這種本身便是單方類固醇的藥品,而服用後,病患發現其雙腳行動力大增,因此服用長達一年多,直到日前住院終止。 花蓮慈濟醫學中心藥劑師左瑞美表示,長期服用類固醇會造成虛弱、免疫力降低、胃潰瘍、水牛肩、月亮臉等問題,而許多成藥沒有明顯標示,民眾並不知道內含有俗稱美國仙丹的類固醇,在症狀大有改善後,後遺症也接踵而來。 左瑞美還表示,含有類固醇的藥品很多,但民眾千萬不要購買標示不清或來路不明的成藥,而用藥前也請先諮詢藥師或醫生,千萬不要隨便聽信廣告,購買成分不明的藥物含大量類固醇的藥品恐將會遺害終生。 新聞資料來源:慈濟醫學中心

  • 動動腦想一想:抗藥性肺結核和一般肺結核有什麼不同?

    2006-12-04
    文�臺大醫院內科部 廖俊星醫師 什麼是結核桿菌 結核桿菌是一種細長略帶彎曲的桿菌,這一類的桿菌較不容易被一般的格蘭氏染色法染上顏色,而必須用所謂的耐酸性染色來染色。在結核桿菌引起的感染中,最為人所知道的就是肺結核桿菌的感染,其中以肺部的感染最為常見,它之所以會受到特別重視的原因在於它的傳染性和致病力。 什麼是抗藥性 面對微生物的感染,我們最重要的武器就是抗生素。但是微生物本來就會有一定的機會產生突變,在我們使用抗生素的過程中,就有可能會篩選出具有對抗抗生素能力的微生物。因此,在我們治療微生物的感染的時候,必須謹慎地選擇藥物,有一個明確的治療計劃,加上病人積極配合的服藥。不規則或是不適當地使用抗生素可能會增加微生物產生抗藥性的機會。除此之外,一旦抗藥性的細菌已經產生,它還可能會有機會在人群中傳播,這也是我們最擔心的情形,特別是面對像肺結核這種有高度傳染性的病原。 肺結核的臨床表現 可以分為呼吸道和全身性的症狀。一般最容易注意的症狀是咳嗽,特別是長達三周以上的咳嗽,初期痰比較少,然後會慢慢增加。不一定會有咳血或是胸痛的症狀,呼吸困難也不是很常見。全身性的症狀包括發燒、食慾不振、體重減輕,倦怠、夜間盜汗等。 如何診斷是否有肺結核的感染 最主要的方法是細菌培養,我們可以從臨床上各式各樣的檢體來做結核菌的培養,一旦有陽性的結果,我們就會認定病人有肺結核的感染,培養最主要的問題在於它需要相當的時間來得到結果。除了培養以外,我們常會做痰液的塗片檢查,這個檢查比較不敏感,而且塗片陽性也不能說一定就是肺結核感染,但是它的重要性在於它可以很快地有初步的結果,而且可以幫助我們找到傳染性最高的病人。除此之外,胸部X光也可以提供很大的幫忙,但我們不能從X光得到確定的診斷。在少數的情況下,病理切片或是最新的PCR方法也會派上用場。 抗藥性肺結核和一般的肺結核有什麼不同 我們可以利用培養出來的結核菌來進行藥物感受性試驗。簡單地說,就是看肺結核桿菌在一定的藥物濃度下的生長狀況,如果結核菌的生長不會受到藥物的抑制,我們就會說這隻結核菌對這個藥物有抗藥性。當中最令我們擔心的是對INAH和RIF這兩個主力藥物都有抗藥性的菌株。 台灣抗藥性肺結核的現況 抗藥性可分為原發性(Primary)及續發性(Acquired)。所謂「原發性抗藥性結核」指的是病患初次感染的結核菌即為抗藥菌;代表的是此一地區過去整體防癆政策好壞的重要指標。「續發性抗藥性結核」指的是病患原本罹患對抗結核藥物敏感的結核菌株,但由於接受不適當的藥物治療,而導致抗藥性的產生。此種不適當的治療,主要是因使用抗結核藥物數目不足,劑量不恰當,或是不規則服藥所致。 根據衛生署最近的資料顯示:初發性抗藥性結核菌株佔12.3%;而令我們所憂心的是過去所沒有的初發性多重抗藥性結核菌株,亦有1.2%(余明志醫師,慢性病防治通訊第44期)。在臺大醫院廖永祥醫師的研究中,百分之三十的肺結核菌株對一種以上的藥物具有抗藥性,而多重抗藥性的菌株(對INAH和RIF這兩個藥物都有抗藥性)大約佔了5%(台灣醫誌2004)。 得到抗藥性肺結核會有什麼後果 因為第一線藥物沒效,不得不使用效果較差且副作用較多的二線藥物,治療時間必須拉長,治癒的機會也只有50%。 如何避免得到抗藥性肺結核 對一般人來說,應該避免接觸肺結核或是長期咳嗽的病人,對已經有肺結核的病人來說,規則地服藥是最重要的。 抗藥性肺結核如何治療 依照抗藥性試驗結果選擇藥效好、副作用少、至少三種以上經試驗證實有效的藥物,或未曾服用過的藥物,治療時間必須拉長,必要時還得加上外科輔助治療,最好能夠和治療結核病的專家討論治療方針。INAH抗藥菌株是臨床上最常遭遇的問題,雖然部分研究顯示仍可按標準的六個月治療方式治療,但一般則認為考慮延長治療時間或增加用藥,可能較為適當。 一般而言,能早期發現罹患INH抗藥菌株,並考慮給予適度的延長用藥時間,則仍可達一般病患的治療結果。多重抗藥性結核的治療,則並不如此樂觀。根據我們的經驗,治療成功率約僅有50%,復發率則約為10%。治療失敗的主要的原因為:(一)抗結核藥物的不足,(二)藥物的副作用,(三)服藥順從性不佳,(四)病患就醫的困難(余明志醫師,慢性病防治通訊第44期)。 DOTS(Directly Observed Treatment, Short-Course)是在國外被提出來幫助控制肺結核的計畫,它的主要精神在於由公共衛生人員將藥物直接交到病人手上,確定病人吞下藥物後才離開。歐美各國在使用這樣的方法之下,已經成功地降低了肺結核的感染率。 因為肺結核的治療失敗,絕大部分是因為沒有規則地服藥,而抗藥性一旦產生,治療的反應率就大幅地下降,且治療的時間也得拉長。因此,規則地服藥,避免抗藥性肺結核的產生,加上良好的公共衛生政策,才夠把這個伴隨人類多年的傳染病加以控制。

  • 不斷咳嗽,小心肺結核!那胸痛跟肺結核有關係嗎?

    2006-11-09
    文�中山醫學大學附設醫院胸腔外科 陸希平醫師 (案例說明)佳陽任職於某快遞公司,他在同事的眼中是一個勤快且充滿活力的年輕人。但最近佳陽開始不斷咳嗽,體力也大不如前。媽媽眼看佳陽日漸消瘦,不斷盜汗與咳嗽,十分緊張的帶他前往醫院就診。一檢查才發現肺部有空洞陰影,痰液培養與抹片證實有得到肺結核。 經過醫師悉心的治療給予抗結核的藥物後,佳陽的病情逐漸改善。在醫師的建議下,佳陽再接受外科手術切除肺部空洞,手術後佳陽順利恢復健康。目前他在醫師的安排下接受抗結核藥物的控制,這次大病,也讓他深深了解身體健康的重要性。 肺結核是由嗜氧性分枝桿菌感染所致。這種細菌生長緩慢,培養及藥物敏感試驗通常需要較久的時間。結核菌可侵犯人體許多器官,不過以肺部最為常見。 結核病在二十世紀初以前是人類重要死因之一,自從抗結核藥物發明之後,結核病就逐漸減少。但隨抗藥性菌種的衍生,及一些免疫不良疾病(例如愛滋病) 的影響,結核病又有死灰復燃的趨勢。台灣近來結核病患,尤其抗藥性強的結核菌感染有增加的趨勢。 肺部結核病可分為原發或孩童型以及成年型,以後者較容易產生肺空洞化病變。病人會有咳痰甚至咳血,另外會有下午型發燒或夜間盜汗的情形。當痰液培養出現結核菌時,病人就具有傳染性,又稱為開放性肺結核。此時病人應有適當的隔離。 肺結核一般先用藥物治療,如一般結核菌可投用一線結核藥物,根據不同處方治療六至九個月不等。如果是抗藥性肺結核,則需使用第二或三線藥物,治療時間久且效果差,有時需考慮局部病灶的手術切除。如果是肺以外部位罹患結核,使用藥物的時間會較一般更久。 以下的肺結核情況須考慮開刀切除: 1. 對抗結核藥物有抗性者﹔ 2. 單一結節無法證實為結核還是惡性腫瘤﹔ 3. 晚期合併症,如空洞(cavity),合併真菌瘤(Mgcetoma)咳血等等﹔ 4. 結核造成的膿胸,除抗結核藥物外,膿胸也要予以適當處置。 新聞資料來源:中山醫學大學附設醫院

  • 響應全球反核防治計畫,展現台灣結核病十年減半決心!

    2006-07-31
    知名國際組織Stop TB Partnership(終止結核夥伴)結合世界各國力量,積極推動全球結核病防治2006∼2015計畫「The Global Plan To Stop TB 2006-2015」,為與國際接軌,衛生署疾病管制局亦同時提出國內「結核病十年減半全民動員計畫」,並於今年七月奉行政院核定實施,展現政府積極防疫作為。 「結核病十年減半全民動員計畫」總經費達170億元,主要目標是希望將目前的結核病發生率66.7人�10萬人,在2015年(10年後),有效下降至34人�10萬人口。 根據世界衛生組織的統計,全球約有900萬結核病新病人,約有200萬人死於結核病。台灣每年約新增15,000名結核病患,防治工作受到開放觀光、外勞引進、國際往來頻繁,以及病程潛伏期長,病人發現及管理不易、多重抗藥性、愛滋病併發結核病例數急遽增加等因素影響,面臨了高度挑戰。 有鑑於結核與愛滋病同為全球最重視之傳染病議題,結核病是透過空氣傳播,任何人都有可能被感染;衛生署疾管局去年即著手研擬「結核病十年減半全民動員計畫草案」,廣納專家學者建言,結合公衛、醫療、檢驗三大網絡,以發現病人(Find TB)、治療病人(Cure TB)為主要策略,並積極促進國際合作、研究發展,以及發動民間組織及政府相關部門共同參與結核病防治。 行政院衛生署特別是自今年起傳染病經費改列為公務預算支應,以及落實都治計畫,目前全國已進用260人擔任關懷員負責監督病患規則服藥(目前執行計1,365名個案),有效提供每一位結核病患醫療服務及品質。 新聞資料來源:疾病管制局

  • 咳血不必再憂心忡忡,現今已非「紅樓夢」的波瀾時代!

    2006-07-17
    文�高雄醫學大學附設醫院胸腔內科 鄭孟軒醫師 醫生!我最近常常咳嗽都帶有血絲,病人露出一臉擔憂的神情。身為一位胸腔科醫師在門診常會聽到這樣的主訴,有時候病人覺得喉嚨有異物感咳出來即是血,倒不一定先有咳嗽再咳出血來。咳血時滿嘴血腥的味道再加上古典小說「紅樓夢」的推波助瀾,咳血快與肺結核、體弱多病、時日不多劃上等號,難怪病人總是憂心忡忡的。那麼胸腔科醫師到底怎麼看待咳血這回事呢? 咳血的嚴重度差距很大從會造成病人死亡的大咳血到不必特別治療便會自行緩解的小出血都可能發生,那麼患者在家裏發現咳血時該如何處理呢?首先一定不要慌張地跑來跑去和拼命地要把血咳乾淨,這樣反而會使病情惡化。 如果咳血量大且之前已知有肺部疾病,應把握一個原則就是將可能出血的肺部朝下側躺,例如右上肺也已知有結核病兆,當大量咳血時應該右側躺將右肺(可能出血的肺部)置於下方,以免出血流到較好的肺部。如果之前不清楚肺部的狀況,只要放輕鬆到醫院求診,大部份都不會有生命的危險。 好了!一位患者因主訴咳血到門診求診,一位醫師通常會問甚麼問題呢?事實上這些問題在求診前也可以先試著回答一下,這樣才能求助到真正適合的科別。咳血除了是從肺部血管出血外也有可能是鼻腔出血後流到氣管再被我們咳出來,另一個可能原因是胃腸道的出血。那麼有哪些線索會暗示不是真正的咳血呢? 如果咳出是較鮮紅的血並有流鼻血的情形那麼出血點就可能位於鼻腔而不是肺部,如果同時並有噁心嘔吐和腹痛的情形、或吐出的東西中有食物殘渣,那麼暗示著出血點可能是位於胃腸道,當然上消化道的出血通常是呈酸性的(這是胃腸出血的特點之一),如果手邊有酸鹼試紙便可以做個檢測看看。 那麼真正的咳血通常會有甚麼表現呢?患者通常會伴有咳嗽的症狀,有時候會覺得胸部有咕嚕嚕的感覺再咳出血來,其次是咳出來的東西可能帶有氣泡。根據統計最可能引起咳血的原因分別為支氣管炎、支氣管擴張症、肺癌和肺結核,當然還有其他較少見的原因如肺膿瘍、肺血管栓塞和凝血功能異常等。在常見的原因中,支氣管炎的胸部X光表現可能是正常的,其他三個常見的原因都較可能有胸部X光的異常表現。 如果患者伴隨有下午發燒、夜間盜汗和體重減輕的情形,那麼就需考慮是否為肺結核患者。如果患者有長期抽煙的歷史,此次咳血並有體重減輕的情形,那麼肺癌的可能性便須小心的評估。至於支氣管擴張引起的咳血,患者可能有長期咳嗽帶濃痰的病史且情形可能在早晨睡醒後最為嚴重,要診斷支氣管擴張症則胸部電腦斷層檢查可能是一項較好的工具。 最後想要說明的是大部分的咳血都不會有生命的危險,切記就算量多時也不要慌張,也不要拼命用力咳嗽,想一下是否有流鼻血或上消化道出血的可能性,只要放輕鬆至醫院求診都可以得到良好的診斷與治療。 新聞資料來源:高醫醫訊月刊第二十五卷第十期(95年3月)

  • 法定傳染病第一殺手「結核病」又悄悄地再持續蔓延!

    2006-05-16
    令老一輩聞之色變俗稱「肺癆」的肺結核病,隨著醫藥的進步,雖然不再是不治之症,卻民眾失去警覺性下,正悄悄的在持續蔓延,新增病例與死亡人數均佔法定傳染病的第一名,彰化基督教醫院邀集國內胸腔科與感染科醫師主講,舉辦結核病防治研討會,來自全省各地醫護人員五百多人參加,配合衛生署國健局的防治目標,希望在未來十年內能讓新增病例減半。彰基張正雄副院長表示,結核病的防治是長期治療、需要人力與耐心,更需要患者的配合服藥,期許全民共同來完成斷絕結核病。 彰基邀請疾病管制局第三分局長李翠鳳、縣衛生局長葉彥伯,分別就政府對結核病防治方向及作為、防治的困境與解決之道,提出他們的觀點。台灣結核病醫學會理事長李仁智、台北榮總胸腔部結核科主任蘇維鈞、台大檢驗醫學科教授陸坤泰、彰基胸腔科主任林慶雄、感染科主任劉尊榮、呼吸照護中心主任溫仁和、中山醫院感染科主任曹世明、署立彰化醫院胸腔科主任黃伊文及台中榮總胸腔科醫師沈光漢等人,分別以結核病的治療見解與經驗之分享。 疾病管制局第三分局長李翠鳳表示,愛滋病、SARS、登革熱、腸病毒及流感併發重症等傳染病,民眾聞之膽顫心驚,卻忽略肺結核病對民眾健康與生命的威脅,據衛生署統計,目前卅八種報告傳染病中,肺結核病的病人數約佔百分之七十,每年死亡人數,是其他法定傳染病死亡人數的數十倍或百倍,92年死於肺結核人數有1,309人、93年有957人,大約八小時就有一人是死於肺結核,確診人數92年有15,042人、93年有16,784人,幾乎每半小時就有一名新增病例出現,值得國人注意。 結核病菌會潛藏在我們體內,許多年長的民眾早期曝露在結核菌傳染,當抵抗力若時就會發病,因此發病得年齡層分布,其中有一半六十五歲以上民眾,四十五歲到六十四歲的年齡層也佔四分之一,因此八十多歲的李前總統日前傳出罹患結核病住院,就不足為奇,但也相對提醒民眾隨著年紀的增長,也應注意的相關疾病對健康的威脅。 彰基林慶雄醫師表示,希望在未來十年,有效將肺結核病的新增病例減半,在於醫療體系與民眾共同來建立防疫網,斷絕傳染途徑,如果咳嗽有痰超過三星期,應該進速就醫檢查,如果確認有結核病,只要與醫師合作,耐心服藥就可治癒,家屬全部檢查並定期追蹤。 一般而言,從受到結核菌感染到初發病灶出現,或對結核菌素測驗呈現有意義反應,大約須一至三個月,而從感染後六至十二個月是病程繼續進行到肺結核的最危險期,無論如何,一旦受到感染,終其一生均可能為一潛在發病源,因此共同生活的家人或親友,罹患肺結核病定期接受追蹤檢查,才能確保自己與週遭親友的健康,避免自己成為傳染源。 新聞資料來源:彰化基督教醫院

  • 菸與『毒』如出一轍,吸菸就像吸食海洛因等毒品一樣!

    2006-05-15
    文�臺北市立聯合醫院忠孝院區藥劑科 李佳利主任 依據世界衛生組織統計,全球目前三分之ㄧ的成年人吸菸,約十一億。每年約四百萬人死於菸害。依流行病學估計,到了2030年,每年約有上千萬人死於菸害,遠超過愛滋病,肺結核,車禍,自殺等。抽一根菸,減少11分鐘的壽命。 ☆抽菸會上癮--尼古丁的吸引力 在醫學上,香菸中尼古丁成份應是一種藥物,據研究,抽菸吸入體內的尼古丁僅約8秒鐘即迅速從肺部到達腦部,刺激神經傳導物質(多巴胺、新腎上腺素及腦啡),而引起短暫情緒的變化,產生興奮、提神的作用以及愉快的感覺,所以抽菸會使人覺得注意力集中,提高工作效率,紓解精神壓力。但是當尼古丁作用一過,身體與大腦便想要獲得更多的尼古丁,使人不舒服的程度越來越明顯,這就是停用或中斷使用尼古丁的戒斷症狀,必須等到吸了下一支菸才會減輕,因此吸菸的人就會接著想再抽煙,越抽越多,這是尼古丁導致抽菸會成癮的原因。染上菸癮是很迅速的,尼古丁會讓使用者產生身體的依賴,吸菸者每吸ㄧ口菸,就加強了以後對這種快感的渴求。 ☆菸害--癮君子不只吸入尼古丁 每支香菸經過燃燒可產生四千多種化合物,其中部份散播於空氣中,部份被吸入肺部組織內,這些化合物可分為尼古丁、焦油、一氧化碳及其他數十種致癌物等四大類。癮君子為了獲得尼古丁,其實隨之吸入更多毒害物質以及引致細胞病變的致癌物。尼古丁具有中樞神經興奮、提神作用,是造成香菸成癮的主要物質。它會使心跳速率加速,升高血壓及引起本梢血管收縮,長期使用易致心臟血管疾病。焦油與刺激物質是慢性支氣管炎、肺氣腫等慢性肺疾病及各種癌症的元兇。一氧化碳會阻礙正常氧氣和血紅素結合,造成體內缺氧,甚至會死亡,對孕婦影響更大。 ☆二手菸--A級、頭號致癌原 從點菸到香菸近手燃燒完約花10分鐘的時間,期間真正吸的時間可能只有短短的幾十秒鐘而已,大多時間都是夾在指尖或放在煙灰缸上空燒,因此直接釋放於空氣中的側流煙散佈的時間比吸菸者吸入肺部再吐出來的主流煙時間長。二手菸是由側流煙加主流煙所組成,所以更毒。由試驗得知,吸二手菸者,其血液及尿液的濃度比抽菸的人還高。所以抽菸不只是危害自己的身體,也危害到周邊的人。 ☆抽菸的危險--分佈全身,不單是肺部的疾病 導致肺癌、慢性肺氣腫、慢性支氣管炎;引發心臟血管疾病、中風;其他癌症:口腔癌、咽喉癌、肝癌、腎臟癌、膀胱癌、食道癌、胃癌、胰臟癌、直腸癌、卵巢癌;男性失去性機能及生育能力;易罹患骨骼疏鬆症及提早更年期;牙齒變黃、口臭;皮膚老化、皺紋增多、黑斑;消化性潰瘍、白內障、缺乏維生素;孕婦吸菸易導致胎兒早產、體重不足、流產以及寶寶注意力不全;吸入二手菸者,增加子宮頸癌、肺癌、心臟病之機率,也會影響發育中兒童的閱讀、數學、推理能力。 ☆戒菸--獲得立即的健康 短期效益:20分鐘後,血壓就會逐漸下降;1小時後,室內的空氣品質大幅上升;8小時後,血中一氧化碳分壓降至正常值;24小時後,心臟病機率開始降低;3天後,體內尼古丁含量幾乎排空;7天後,身上不再有菸臭味。 長期效益:2週後,牙齒變白,呼吸變順暢;1個月後,循環系統改善,胃潰瘍機率降低,皮膚變好;3個月後,肺功能提昇5∼10%,呼吸疾病機率減少;5年後,中風的機率與不吸菸者相同;10年後,罹患肺癌機率降低一半。 ☆戒菸「難」--抽菸如同吸食毒品 抽菸是慢性成癮性的疾病,更是人類所使用物質中最容易上癮的一種,約95∼100%會上癮。這種高度成癮的現象,菸與毒如出一轍,吸菸就像吸食海洛因等毒品一樣,只是尼古丁的藥性、成癮性比較弱,菸造成的傷害比較輕。所以從香菸開始,是全球毒品的共同入門藥物,年紀越輕接觸香菸,成癮的可能性越高,接觸其他毒品可能性也就越大,年紀越輕的成癮者,戒斷的可能越小,這是我們強調青少年不吸煙的重要性。 ☆戒斷症狀--戒煙過程產生的不舒服反應 大約有50%的戒菸者發生不舒服的反應,通常於戒菸的24小時內發生,數天後最厲害,在二到三週後慢慢減輕。對香菸的渴求可以維持半年以上。正常情況下,戒斷症狀是一種暫時現象。常見戒斷症狀與吸菸的感覺相反,包括:不安、憂鬱的心情,精神不集中,失眠,無法靜下來,緊張、挫折感、生氣,心跳減慢,焦慮,食慾變好或體重增加。 ☆有效戒菸—尋求醫療專業人員協助及調適生活方式 除了需要強烈的戒菸動機,加上意志力克服外,建議至戒菸門診就診,國民健康局目前有提供補助,或就近與社區戒菸諮詢認證藥局聯繫,由醫師、藥師等專業人員為您服務,輕鬆戒掉您的菸。藉助藥物療法以及非藥物療法,如中醫針灸、埋耳針,均衡的營養,運動計畫,心理諮商等,獲得到事半功倍的效果。 於戒菸期間,避免喝酒、喝咖啡等影響意志力的物質,以免容易再引起抽菸的念頭而使戒菸失敗。請配合調適生活方式,不抽菸、不喝酒、不喝咖啡、有氧運動、飲食、體重控制、休息與壓力處理,建造一個健康的作息。 ☆戒菸藥品--安全有效的輔助戒菸 戒菸藥品有尼古丁替代療法藥品及其他的藥物療法。尼古丁替代療法藥品,提供很小量的尼古丁,使戒菸者體內維持低量的尼古丁,可以緩解因尼古丁濃度下降所產生的戒斷症狀及吸菸慾望。它不會如吸菸產生快速的尼古丁身體效應,也不會產生刺激和令人愉悅的作用,因此不會成癮,又不含其他物質,是一種安全有效的輔助戒菸方法。台灣目前核准的尼古丁替代療法藥品有貼片,口嚼錠和吸入劑三種劑型藥品。 貼片就像一般鎮痛貼布,使用相當方便,一天只需使用一次,而且不易被看見,適合有規則抽菸形式、喜好方便,而不適合對貼布或膠帶過敏者。口嚼錠就像口香糖,可自己靈活調解藥量來控制菸癮,適合不定期抽菸,而不適合對口香糖膠體過敏、口腔或胃腸道潰瘍、不便咀嚼的年長或全口假牙者。吸入劑外形、大小就如同香煙一般,使用簡便,有類似吸菸的感覺,並有東西握在手裏,可滿足「以手就口」的習慣動作,劑量可靈活調整。 假使不適合使用尼古丁替代療法藥品,或使用失敗者,醫師還可為戒菸者選用其他藥品。特別提醒戒菸朋友,應詳細告訴醫師、藥師目前使用的藥品,最好將藥品連同藥袋一起帶給他們參考,以維護您的用藥安全。 新聞資料來源:臺北市立聯合醫院

更多

Copyright © 1998 We Lead Biotech Co., Ltd. All rights reserved.本網站由-「威利生醫科技股份有限公司」企劃設計製作維護|版權所有‧盜用必究